Problemas após laparoscopia de remoção da vesícula biliar. Tratamento em sanatório durante o período de reabilitação após remoção da vesícula biliar

Dividido em pré-operatório e pós-operatório intervenção cirúrgica. Hoje em dia, a operação, que na linguagem médica se chama laparoscopia, é realizada por meio de métodos modernos e o risco de complicações é mínimo (apenas 3%).

A vida sem vesícula biliar começa a seguir novas leis. O corpo humano será forçado a se adaptar ao funcionamento em um ambiente atípico - a prescindir de um órgão que seja importante para ele. Após a operação, o corpo será forçado a combater o aumento do número de bactérias que povoam nosso trato digestivo, pois muitas delas morreram sob a influência da bile.

Agora eles têm uma certa chance de sobreviver e se reproduzir. Além disso, a pressão nas paredes dos dutos por onde passa a bile aumentará, pois o líquido biliar não se acumulará mais e será armazenado no local designado para ele - o reservatório de bile, mas fluirá diretamente para os caminhos que o drenam. . Mas além de tudo isso corpo humano pode se adaptar e aprender a lidar com muitos problemas que surgiram, só ele precisa de ajuda com isso.

Princípios de funcionamento do sistema digestivo

Para entender a questão de como construir sua vida sem vesícula biliar e o que fazer nessa situação, você precisa se familiarizar um pouco com os princípios do trabalho sistema digestivo geralmente. Vamos tentar dar uma descrição de uma forma acessível ao cidadão comum, usando um mínimo de gírias médicas.

Comecemos pelo fato de que a bexiga é um reservatório para coleta, espessamento e armazenamento da bile. Nos momentos certos, o ácido biliar é liberado do órgão oco, passa pelas passagens e chega ao duodeno, onde ajuda a garantir o processo de decomposição e digestão dos alimentos.

Quando vesícula biliar removido, ocorre alguma interrupção nos processos de produção e saída da bile.

O corpo passa por uma série de mudanças significativas que afetam o biorritmo no nível químico. Já foi mencionado anteriormente que na situação atual, após a laparoscopia, a bile não consegue mais lidar totalmente com os microrganismos e neutralizá-los na medida em que isso acontecia antes da operação de retirada da vesícula biliar.

Isto significa que é inevitável que as bactérias comecem a multiplicar-se e a causar consequências indesejáveis, nomeadamente, a perturbações no sistema digestivo. Essas mudanças podem causar muitas doenças trato digestivo– colite, enterite e outros.

As consequências, em particular, da laparoscopia ameaçam o paciente com o fato de que a pressão nas paredes dos ductos aumentará, pois mesmo sem o órgão retirado, a quantidade de ácido biliar produzido não diminui em nada - permanece no mesmo nível e em determinados volumes.

Mas, ao mesmo tempo, aliás, não há onde armazená-la, e também é impossível engrossá-la, então acontece que o corpo deve se adaptar para administrar a bile na forma em que ela reside agora. EM condições naturais a bile sai do fígado pelo menos 6 vezes em 24 horas, entra no intestino e retorna novamente e, sem reservatório coletor, os ácidos biliares são excretados muito mais rápido e ocorre sua perda irreversível.

Todas as mudanças descritas não podem de forma alguma ser chamadas de positivas. Um órgão que desempenhava um papel importante no sistema digestivo foi retirado do corpo humano. Portanto, o período de reabilitação é sempre um processo longo, mas se você seguir à risca as recomendações do seu médico, poderá aprender a viver sem vesícula biliar. Em princípio, isso não é muito difícil e bastante factível. O principal é lembrar que é preciso mudar estilo de vida, alimentação, atividade física, etc., o que pode ameaçar o paciente com complicações de saúde.

Possíveis problemas após a cirurgia

A porcentagem de recuperação sem complicações significativas após a colecistectomia é muito maior do que nos casos em que o paciente desenvolve alguma consequência negativa.

Embora, para ser justo, seja importante notar que a laparoscopia apenas elimina o órgão doente, mas, infelizmente, não cura doenças concomitantes.

Além disso, os pacientes no pós-operatório podem apresentar problemas como:

• Pode ocorrer recidiva, o que significa que a formação de cálculos ou a chamada lama biliar (precipitação seguida de formação de partículas sólidas nos ductos) continuará a progredir e, com o prognóstico mais desfavorável, pode levar ao aparecimento de tumores, inclusive os de baixa qualidade.

• Após a retirada de um órgão, os sintomas que o paciente apresentava antes da colecistectomia podem permanecer, e novos podem ser acrescentados a esta lista. desconforto: inchaço, ronco, fezes instáveis, gosto amargo na boca, dor no abdômen e outros.
• As doenças concomitantes também podem piorar no período após a cirurgia, em particular, podem provocar doenças do fígado, duodeno e baço;
• Muito em casos raros, mas, mesmo assim, isso também acontece, durante a operação a bexiga não é totalmente cortada, pedras também podem permanecer nas vias biliares. Mas o pior é se o cirurgião, por negligência ou manuseio descuidado, deixar um instrumento médico dentro de uma pessoa, o que, naturalmente, não terá o melhor efeito no bem-estar do paciente.

No pós-operatório, quando ocorrer alguma complicação, o paciente deverá realizar exames periódicos e, se necessário, o terapeuta poderá prescrever tratamento complementar.

Lembre-se, apenas um médico pode prescrever.

É importante realizar uma análise bioquímica da composição dos ácidos biliares e isso deve ser feito regularmente. Em princípio, não é difícil analisar o fluido biliar quanto à reforma de partículas sólidas.

Para isso, deve-se colocar um pouco do líquido selecionado na geladeira por meio dia, e se durante o período determinado for observada sedimentação na amostra, isso pode significar que a bile pode voltar a formar conglomerados.

Nesse caso, o médico irá prescrever medicamentos (“Liobil”, “Cholenzim”, “Allahol” e outros) que estimulem a produção de bile. Produtos à base de ácido ursodeoxicólico - Ursosan, Hepatosan, Ursofalk - também são obrigatoriamente prescritos pelo médico assistente.

O período de reabilitação pode demorar algum tempo. Especialistas dizem que uma pessoa só conseguirá se recuperar totalmente depois de um ano. É claro que um corpo jovem e saudável se aclimata rapidamente às mudanças no corpo, mas os idosos que têm doenças concomitantes terão que despender muito mais tempo e esforço para se recuperar. Tudo é muito individual, depende muito do cumprimento das recomendações prescritas.

Um ponto importante nas recomendações pós-operatórias é o cumprimento das normas e regras nutricionais - este é o princípio básico. Além disso, o paciente será obrigado a abster-se por algum tempo de esforços físicos excessivos e outras coisas que possam prejudicar o corpo, que ainda está frágil e não se recuperou da operação. Então, como se comportar corretamente, o que você pode fazer e com que princípio deve estruturar sua dieta?

Assim, ao voltar para casa após receber alta hospitalar, a pessoa deve lembrar que uma alimentação adequada e uma vida sem maus hábitos facilitarão significativamente o período de transição e melhorarão a qualidade de vida.

Durante vários meses você precisará abster-se de qualquer atividade física, especialmente aquelas que envolvam tensão nos músculos abdominais.

Se a pessoa descumprir essa recomendação, é possível provocar o aparecimento de hérnias, não só no abdômen, mas também no fêmur. Um ano ou um pouco menos não deve testar a força do corpo, mas dar-lhe a oportunidade de ganhar força e também de se habituar a viver sem a vesícula biliar.

Pacientes que têm excesso de peso, assim como para pessoas com músculos abdominais enfraquecidos, o médico recomendará a compra de um curativo pós-operatório. Você pode usá-lo o dia todo e tirá-lo apenas à noite ou durante sesta.

Modo correto e os padrões nutricionais ajudarão a reduzir os fatores de recaída. Para isso, você deve excluir completamente de sua dieta alimentos fritos, gordurosos e condimentados, bem como todos os tipos de concentrados ricos em colesterol. Em geral, não estamos falando de cigarro e álcool - eles simplesmente não deveriam estar na vida do paciente, não apenas no período pós-operatório. Toda pessoa que se preze e que tem maus hábitos tem imagem saudável a vida, em princípio, não deveria existir.

Terá que limitar regime hídrico- 1,5 litros por dia. Você pode beber água mineral limpa, chá fraco, apenas café fraco, kefir a 1%, compotas, geleia, decocção de rosa mosqueta.

A propósito, é recomendável comer alimentos densos no máximo uma semana após a cirurgia. E já em casa, a pessoa pode aos poucos, aos poucos, começar a comer purê de batata líquido, geleia de frutas, sopas em purê, peixe cozido ou no vapor, carne cozida picada, mingaus, macarrão, omelete de ovo, legumes cozidos, cozidos, croutons ou pão amanhecido assado ontem.

É importante não consumir muito sal e, se possível, procure não adicionar sal algum aos alimentos ou adicionar um pouco de sal quando já estiverem cozidos. Estima-se que 8 gramas de sal sejam, em princípio, considerados aceitáveis.

Deve haver pelo menos seis refeições e a quantidade de alimentos ingeridos não deve ser grande.

Produtos proibidos:

• pratos de carne e peixe cozinhados na frigideira;
• café natural forte;
• cogumelos;
• bagas e frutas têm sabor azedo;

• produtos assados;
• bolos, doces;
• bebidas doces carbonatadas;
• temperos picantes e salgadinhos.

Viver sem vesícula biliar significa limitar-se à alimentação a vida toda, observar princípio dietético nutrição. Só assim é possível alcançar uma boa saúde e evitar recaídas. É claro que depois de 3 meses uma pessoa pode ocasionalmente se deliciar com algo saboroso, mas ainda assim não deve se deixar levar por essa comida.

Um regime alimentar e uma forma de alimentação ajudarão a melhorar o funcionamento do sistema digestivo no menor tempo possível.

Exames preventivos devem ser feitos pelo menos uma vez a cada seis meses após a cirurgia. No futuro, se nada te incomodar, você poderá fazer um exame preventivo ao médico uma vez por ano.

Atividade física

Uma garantia de que a bile não ficará estagnada e a pessoa se sentirá bem é a atividade física, moderada, mas diária.

Depois de algum tempo, você pode e deve começar a liderar imagem ativa vida. Você deve começar com caminhadas tranquilas ao ar livre. Caminhando 1 hora todos os dias, a pessoa promove o escoamento adequado da bile e enriquece os tecidos com oxigênio.

Depois de 2 meses seria bom começar a visitar a piscina. Procedimentos de água tem um efeito benéfico de massagem nos músculos abdominais, tonificando-os. Mas para quem sabe subir em esquis, é preciso lembrar como fazê-lo. Esquiar ajudará a fortalecer seu sistema imunológico.

Quanto à vida íntima, ela só pode ser retomada 1,5 mês após a cirurgia. Na próxima consulta, o médico recomendará que o paciente faça exercícios terapêuticos e selecione tipos específicos de exercícios de acordo com a idade e aptidão física da pessoa. Foi mencionado anteriormente que todos os exercícios não devem ser associados a cargas excessivas nos músculos abdominais.

Apresentamos um conjunto aproximado de exercícios que uma pessoa pode realizar durante o período de reabilitação:

Exercícios em pé.

1. Primeiro, você precisa fazer um breve aquecimento - caminhar sem sair do lugar em um ritmo medido e sem pressa.
2. Vire o corpo alternadamente em direções diferentes, com as mãos na cintura.
3. Sem alterar a posição dos braços, mova as articulações dos cotovelos para trás enquanto respira fundo.

Deite-se de costas.

1. Puxamos as pernas esticadas em direção às nádegas e as devolvemos, mas os calcanhares não podem ser levantados da superfície.
2. Levante as palmas das mãos e os pés do chão, afaste os membros inferiores e, ao expirar, retorne-os à posição original.

Nós rolamos de bruços.

1. Colocamos nossas mãos aleatoriamente ao longo do corpo. Dobramos as pernas, inspiramos, endireitamos - expiramos lentamente.
2. Coloque a mão direita na barriga e mão esquerda ao longo do corpo, pernas retas. Estamos recrutando pulmões cheios ar e esticar a parede abdominal o máximo que pudermos, depois expire lentamente e tente puxar o estômago para trás o máximo possível.

Todos os exercícios descritos devem ser feitos pelo menos 6 vezes.

A vida após a remoção da vesícula biliar em 20% dos casos é agravada pela presença da síndrome pós-colecistectomia. Se não for tratado, o prognóstico é ruim.

A condição patológica que surgiu após a colecistectomia inclui uma série de queixas que surgiram no contexto da remoção do órgão. Eles aparecem imediatamente após a intervenção ou vários meses depois.

A principal causa de perturbações no corpo após a cirurgia é uma violação do fluxo de bile.

Fatores adicionais incluem:

• discinesia;
• características estruturais congênitas;
• espasmo do esfíncter do ducto biliar;
• acúmulo de líquido no leito da bexiga e outras coisas.

O quadro clínico é caracterizado por vários sinais. Os sintomas que incomodavam antes da cirurgia geralmente persistem. Às vezes surgem problemas adicionais.

Após a retirada da vesícula biliar, a dor está presente em 70% dos casos, podendo ser combinada com:

• com azia;
• roncando no estômago;
• vômito;
• diarréia;
• sensação de amargura na boca;
• arrotando.

Freqüentemente, as fezes do paciente ficam gordurosas e é difícil remover vestígios delas das paredes do vaso sanitário.

À medida que a síndrome progride, são adicionados os seguintes:

• formação repetida de cálculos nos dutos;
• absorção prejudicada de nutrientes no intestino (síndrome de má absorção);
• estreitamento dos dutos;
• expansão do ducto biliar comum;
• cistos;
• úlceras gastroduodenais biliares;
• colepancreatite;
• avitaminose;
• perda de peso;
• deterioração geral da saúde.

Na maioria dos casos, os médicos encontram a causa da síndrome e prescrevem o tratamento adequado. O diagnóstico não dá resultados adequados em apenas 5% dos pacientes.

Na ausência de terapia, a pessoa enfrentará consequências que levarão à deterioração da saúde, da aparência e da qualidade de vida. Se a sua condição piorar após a cirurgia, você deve consultar um médico.

Disfunção duodenal

As consequências da operação refletem-se principalmente no funcionamento do duodeno. Seu esfíncter estava intimamente ligado à bexiga. Quando o órgão remoto deu um sinal, o anel muscular se abriu e deixou entrar a bile necessária para digerir os alimentos.

Após a operação, o esfíncter não funciona corretamente. Em vez de relaxamento, ocorre um espasmo e o processo de digestão é interrompido.

Após a cirurgia para retirada da vesícula biliar, o conteúdo dos ductos fica menos concentrado. Essa bile lida pior com os micróbios. Os ácidos biliares são convertidos em ácidos desconjugados.

Eles irritam o trato gastrointestinal, causando sintomas desagradáveis e as seguintes doenças:

• gastrite;
• colite;
• gastroduodenite;
• úlcera péptica do sistema digestivo.

Os ácidos desconjugados não podem ser absorvidos no intestino. Isso interrompe o processo de quebra de gordura.

Dor

Como viver sem vesícula biliar se sentir desconforto? Nos primeiros meses é considerado normal, principalmente após colecistectomia abdominal. É uma dor chata acompanha a cicatrização da cicatriz.

Muitas vezes sensações dolorosas ocorrem durante a síndrome pós-colecistectomia, quando o corpo se adapta às novas condições.

Dor da seguinte natureza deve alertá-lo:

• forte, cólicas;
• irradiando para ombro, escápula, lado esquerdo;
• acompanhado de alta temperatura, febre;
• combinado com amarelecimento da pele e membranas mucosas.

Os sintomas indicam complicações pós-operatórias (peritonite, pancreatite reativa, insuficiência hepática aguda ou outra doença). Você deveria chamar uma ambulância.

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Vida após a remoção da vesícula biliar

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A prática cirúrgica de hoje é impensável sem operações laparoscópicas. Em muitos casos, substituem as operações tradicionais e não são tão traumáticas para o corpo humano.

Eles são especialmente bons porque a reabilitação após a remoção da vesícula biliar por laparoscopia não dura muito e não apresenta complicações. A pessoa se recupera facilmente e retorna ao seu modo de vida habitual.

Os cirurgiões costumam tratar a colelitíase exclusivamente por cirurgia.

Anteriormente, eram utilizadas operações abdominais tecnicamente complexas e difíceis, após as quais o paciente tinha uma longa recuperação e não conseguia andar por muito tempo.

Hoje em dia eles foram substituídos pela laparoscopia inovadora.

Técnica para remoção laparoscópica da vesícula biliar

A remoção da vesícula biliar por laparoscópio é realizada sem incisão na pele, utilizando equipamentos de alta tecnologia.

O laparoscópio fornece acesso ao órgão doente através de uma pequena incisão. Nele são inseridos trocartes instrumentais, uma minicâmera de vídeo, iluminação e tubos de ar.

Este é o equipamento necessário para realizar uma operação taticamente complexa, quando o cirurgião não insere as mãos em uma cavidade aberta, mas trabalha com um instrumento.

Ao mesmo tempo, ele observa detalhadamente suas ações no monitor do computador. É assim que ocorre uma operação laparoscópica - remoção da vesícula biliar.

Na cavidade abdominal, o cirurgião faz uma punção com diâmetro não superior a 2 cm, deixando uma cicatriz quase invisível; Isso é significativo para a saúde - a ferida cicatriza facilmente, a probabilidade de infecção é baixa, o paciente se recupera mais rápido e o período de reabilitação começa.

Vantagens da cirurgia laparoscópica:

• pequena área de punção;
• redução da dor;
• período de recuperação mais curto.

Na preparação para a cirurgia, o paciente é submetido a extensos exames laboratoriais e exame instrumental, não deixe de consultar um anestesista.

A recuperação após a cirurgia é fácil

A principal complicação que ocorre no pós-operatório após a retirada da vesícula biliar com laparoscópio é o refluxo da bile diretamente dos ductos para o duodeno.

Isso é chamado na linguagem médica de síndrome pós-colecistectomia e causa sensações desagradáveis ​​​​e desconfortáveis.

O paciente pode ficar incomodado por muito tempo por:

• diarréia ou prisão de ventre;
• azia;
• arrotar de amargura;
• fenômenos ictéricos;
• aumento de temperatura.

Essas consequências permanecem com o paciente pelo resto da vida, e ele terá que tomar medicamentos de manutenção regularmente.

Quando a vesícula biliar é retirada, o pós-operatório leva pouco tempo.

O paciente pode levantar-se assim que se recuperar da anestesia, aproximadamente 6 horas após o término da operação.

Os movimentos são limitados e corretos, mas mesmo assim você pode e deve se mover. Praticamente não há dor intensa após a cirurgia.

A dor moderada ou leve é ​​aliviada com analgésicos não narcóticos:

• Cetonal;
• Ketanov;
• Cetorol.

São utilizados de acordo com o bem-estar do paciente. Quando a dor diminui, os medicamentos são interrompidos. Praticamente não há complicações após a laparoscopia, e o paciente inicia imediatamente a recuperação após a retirada da vesícula biliar.

O curso do período de reabilitação é complicado pelo aumento da temperatura e pelo desenvolvimento de formações herniárias no local da intervenção cirúrgica.

Isso depende das capacidades regenerativas do corpo de cada pessoa ou da possível infecção de feridas cirúrgicas.

A alta hospitalar ocorre após uma semana. Em raras situações, recebem alta no primeiro dia, ou 3 dias depois, quando a recuperação principal é concluída.

Reabilitação após colecistectomia em etapas

Claro, hoje o paciente fica de pé 6 horas após o término da laparoscopia. No entanto, a reabilitação após a laparoscopia da vesícula biliar continua por um tempo considerável.

Convencionalmente divide algumas etapas:

• cedo; dura 2 dias enquanto o paciente ainda está sob anestesia e cirurgia. Durante esse período o paciente está no hospital. A fase de recuperação é convencionalmente chamada de estacionária;
• tarde; dura 3-6 dias após a cirurgia. O paciente está no hospital, sua respiração passa a funcionar de forma totalmente independente, ele passa a trabalhar nas novas condições fisiológicas do trato gastrointestinal;
• a fase de recuperação ambulatorial dura de 1 a 3 meses; durante esse período, a digestão e a respiração começam a funcionar normalmente, a atividade humana aumenta;
• fase de reabilitação do sanatório-resort; Não é recomendado antes de 6 meses após a laparoscopia.

A recuperação do paciente internado é baseada em exercícios respiratórios; comer uma dieta rigorosa; realização de terapia de exercícios para restaurar o bem-estar normal.

Nesse momento a pessoa toma medicamentos: enzimas, antiespasmódicos. A recuperação do paciente internado é dividida em 3 etapas:

• terapia intensiva;
• modo geral;
• alta para observação ambulatorial.

A terapia intensiva dura até que a pessoa seja retirada da influência da anestesia, o que leva cerca de 2 horas.

Nesse momento, a equipe realiza antibioticoterapia, administra antibióticos e trata feridas.

Quando a temperatura está normal, o paciente está adequado, a fase intensiva está concluída, recomenda-se que o paciente mude para o regime geral.

O principal objetivo do regime geral é incluir as vias biliares operadas no funcionamento do trato gastrointestinal. Para fazer isso, você precisa se alimentar de acordo com uma dieta alimentar e se movimentar com a autorização do cirurgião.

Isto evitará a formação de aderências. Se não houver complicações, repouso na cama dura apenas algumas horas.

No hospital, o paciente é submetido a exames laboratoriais e instrumentais, sua temperatura é monitorada e são prescritos medicamentos.

Os resultados do exame de controle ajudam o médico a ver quadro clínico paciente, para prever a possibilidade de complicações.

Caso não sejam observadas complicações, o paciente não necessita mais de acompanhamento médico constante, sendo recomendado alta para acompanhamento ambulatorial.

A reabilitação ambulatorial inclui observação dinâmica por médicos renomados e um exame de acompanhamento.

Para fazer isso, imediatamente após a alta você deve marcar uma consulta com o cirurgião local e registrar-se com ele.

A tarefa do médico é acompanhar o andamento da recuperação, retirar pontos e marcar novas consultas. A duração desta fase depende do bem-estar geral do paciente, 2 semanas - um mês.

É necessário visitar o cirurgião em tempo hábil para não perder o aparecimento de complicações. Somente um especialista pode vê-los e preveni-los.

Em casa, é preciso organizar as refeições de acordo com a dieta nº 5. Você deve visitar a sala de fisioterapia, onde poderá trabalhar com um instrutor exercícios terapêuticos com aumento gradativo da carga na prensa abdominal, aumentando o tempo de caminhada medida.

O paciente continua tomando medicamentos: são prescritos o antirrefluxo Motilium e o antissecretor Omeprazol.

No sanatório, a reabilitação visa a restauração definitiva da saúde humana. Geralmente, tratamento de sanatório inclui banhos, fisioterapia, dietoterapia, terapia por exercícios.

Para corrigir o metabolismo energético, o médico do sanatório prescreve Mildronato e Riboxina. Para corrigir a adaptação, é prescrita eletroforese com ácido succínico.

Os pacientes geralmente se recuperam rapidamente. No entanto, a reabilitação após a laparoscopia da vesícula biliar está completamente concluída quando o paciente se recupera física e mentalmente.

Todos os aspectos psicológicos da recuperação são levados em consideração e requerem cerca de seis meses para serem concluídos.

Todo esse tempo uma pessoa vive uma vida normal, vida plena. Nesse período, acumula-se a reserva necessária para a adaptação completa à vida normal, às cargas de trabalho e ao estresse do dia a dia.

Pré-requisito: ausência de doenças concomitantes.

A capacidade normal para o trabalho geralmente é restaurada 2 semanas após a cirurgia. Uma reabilitação mais bem-sucedida dura um pouco mais e tem regras próprias.

Condições de reabilitação:

• repouso sexual – 1 mês;
• nutrição apropriada;
• prevenção da constipação;
• praticar esportes – após 1 mês;
• trabalho duro - após 1 mês;
• levantar pesos 5 kg – seis meses após a cirurgia;
• tratamento continuado com fisioterapeuta;
• usar curativo por 2 meses;
• Continue tomando os medicamentos recomendados pelo seu médico.

O pós-operatório costuma ser acompanhado de constipação. Com uma nutrição adequada, você pode se livrar deles gradualmente.

Mas a tendência à constipação permanecerá por toda a vida. Para fazer isso, você terá que ter constantemente laxantes suaves à mão ou mudar para receitas da medicina tradicional.

Exatamente isso dieta balanceada, necessária ao paciente durante a reabilitação após laparoscopia da vesícula biliar e, em geral, para o resto da vida.

Você pode se afastar gradualmente dos requisitos estritos da tabela nº 5, mas apenas por um curto período de tempo, e retornar novamente a uma dieta rigorosa.

Após laparoscopia da vesícula biliar, o paciente deve muito tempo, senão pelo resto da vida, tomará medicamentos.

Imediatamente após a operação, é administrado um ciclo de antibióticos para prevenir infecções e o desenvolvimento de inflamação.

Geralmente são fluoroquinolonas, antibióticos tradicionais. Os sinais de perturbação da microflora requerem o uso de pró ou prebióticos.

Linex, Bifidum, Bifidobacterin funcionam bem aqui. Se houver espasmos na área operada, recomenda-se tomar antiespasmódicos: No-shpu, Duspatalin, Mebeverine.

Se forem diagnosticadas doenças concomitantes, é utilizada terapia etiológica. A ausência de vesícula biliar requer a ingestão de enzimas - Creon, Pancreatina, Micrazim.

Quando a pessoa se incomoda com o acúmulo de gases, corrige-se com Meteospasmil e Espumisan. Para normalizar as funções do duodeno, recomenda-se tomar Motilium, Debridat, Cerucal.

Qualquer uso de medicamentos requer consulta com o médico assistente. É preciso fazer uma consulta e uma receita específica e depois adquirir o medicamento na rede de farmácias.

Esta regra se aplica necessariamente ao uso de hepatoprotetores recomendados para proteger o fígado. O tratamento é longo, de 1 mês a seis meses.

O componente ativo, o ácido ursodesoxicólico, protege as membranas mucosas do fígado dos efeitos tóxicos da bile.

Os medicamentos são vitais porque o fígado requer proteção confiável contra os ácidos biliares liberados diretamente no intestino.

A laparoscopia dá início a uma nova vida

A reabilitação após a remoção da vesícula biliar por laparoscopia leva a ausência completa dor. Para isso, a reabilitação deve seguir todas as normas.

Uma pessoa precisa compreender a responsabilidade por sua própria saúde. A ausência da vesícula biliar provocou sérios ajustes no funcionamento do fígado e dos intestinos.

A bile não é liberada diretamente no intestino. Isso causa desconforto nas funções do intestino, com o qual você precisa aprender a conviver.

Estas consequências não podem ser evitadas após a remoção da vesícula biliar. É importante seguir uma dieta voltada para trabalho normal fígado.

Quando o quadro se normalizar, você poderá iniciar a fisioterapia gradativamente, sob a orientação de um instrutor de fisioterapia.

Natação permitida exercícios de respiração. Pessoas em período pós-operatório Ao se recuperar da remoção da vesícula biliar, os tipos mais suaves de exercícios físicos com estresse moderado são adequados.

As aulas de ginástica são permitidas apenas um mês após a alta hospitalar. A carga deve ser ajustada em ritmo moderado, incluindo exercícios de recuperação.

O comportamento humano desempenha um grande papel na reabilitação adequada. O cirurgião não poderá falar em recuperação favorável se o paciente não seguir suas exigências e recomendações.

Outra pessoa pensa no sentido de que a retirada laparoscópica da vesícula biliar não é uma operação complicada e depois dela o pós-operatório em si passará sem complicações.

Mas deve-se levar em conta o fato de que mudanças sérias foram feitas no sistema do trato gastrointestinal, e tanto o sistema digestivo quanto todo o corpo devem se adaptar a um novo estado para eles.

A produção de bile é restaurada durante a fase estacionária. Mas aqui a situação é indesejável quando a bile não é excretada na íntegra, mas fica retido nos dutos.

Ela precisa garantir uma passagem fácil para o intestino. Isto pode ser alcançado:

• uma dieta adequadamente organizada, quando as porções de alimentos são elaboradas para estimular a bile a deixar o fígado e fluir pelos dutos até o intestino;
• exercícios físicos que proporcionam ao corpo a motilidade necessária dos ductos e intestinos;
• tomar antiespasmódicos para eliminar espasmos dolorosos, alargando as passagens nos dutos.

São possíveis complicações digestivas associadas a dificuldades de evacuação.

O pós-operatório de pacientes com vesícula biliar removida é um momento de monitoramento cuidadoso de seu bem-estar.

Para evitar a constipação, você deve consumi-lo diariamente. lacticínios; beba laxantes suaves; Não se empolgue com enemas.

Se ocorrer diarréia com frequência após a laparoscopia, você deve comer vegetais e frutas cozidos, incluir mingaus em sua dieta, tomar Lactobacterina, Bifidumbacterina. Todos os medicamentos são tomados apenas conforme prescrito por um médico.

Arrotos e amargura na boca podem ser incômodos. Quando o médico diz que não há complicações, é preciso monitorar sua alimentação e ver quais alimentos causam tais complicações. distúrbios dispépticos, e regular a digestão pela composição da dieta.

A atividade física humana ajuda a movimentar a bile, mas a carga só deve ser viável.

A duração e a intensidade das caminhadas diárias devem ser aumentadas cuidadosamente, dia após dia, se desejado. sentindo-se bem Você pode correr, mas não faça corrida intensa.

A natação é útil como uma forma suave de ativação muscular. Ao mesmo tempo, eles melhoram e processos metabólicos por todo o corpo.

Durante o primeiro ano após a remoção laparoscópica da vesícula biliar, você não deve levantar ou carregar objetos ou bolsas pesadas. Seu peso deve ser limitado a três quilos.

Dentro de um ano após a remoção laparoscópica da vesícula biliar, o corpo se adapta totalmente ao modo de funcionamento alterado, a secreção biliar é liberada na quantidade necessária, devido à nutrição adequada, e tem a consistência necessária.

Neste contexto, os processos digestivos são normalizados. Uma pessoa que passou por uma reabilitação planejada e eficaz passa para um grupo de pessoas saudáveis.

Vídeo útil

Qualquer intervenção cirúrgica é estressante para o paciente. Mas nos apressamos em tranquilizá-lo. A remoção da vesícula biliar é uma das operações mais comuns. Além disso, a colecistectomia em Ultimamente feito com método endoscópico, que se caracteriza por menor trauma e probabilidade de formação de hérnias pós-operatórias, bem como reabilitação precoce doente. As indicações, assim como as diferentes, muitas vezes levam à cirurgia devido à formação de cálculos biliares ou colecistite. A cirurgia é último recurso, e em alguns casos - o único método.

Conselho: sua principal tarefa nos próximos 1,5 a 2 anos após a cirurgia é ajudar os ductos biliares a lidar com as funções do órgão removido. As principais prioridades neste período que devem ser rigorosamente observadas são nutrição, dieta alimentar, terapia medicamentosa e ginástica.

Vida após laparoscopia

Muitas pessoas estão preocupadas com a questão: ? Em primeiro lugar, você precisa entender que nada de fundamental mudou no corpo. As células do fígado também sintetizam a bile, necessária para a digestão e remoção de toxinas do corpo. A única coisa é que agora ele não se acumulará na bexiga, esperando a hora de passar para o intestino, mas fluirá constantemente pelos ductos biliares. Via de regra, os médicos informam aos pacientes como vai a situação e o que esperar do pós-operatório.

Os médicos recomendam seguir uma dieta especial, consumindo apenas alimentos aprovados, para evitar secreção intensa de bile e proteger o intestino. Com o tempo, a função de reservar a bile recairá sobre os ductos intra-hepáticos e comuns, o que significa que o paciente não precisará mais seguir uma dieta rigorosa.

Conselho: média período de recuperação Demora um ano, período durante o qual o corpo aprende a viver sem o órgão removido. O cumprimento estrito das recomendações do médico assistente permite evitar o desenvolvimento de hérnias pós-operatórias e outras consequências desagradáveis, bem como alcançar a restauração total da saúde.

Dor após a cirurgia e consequências

A primeira coisa que uma pessoa sente após a retirada de um órgão oco, ao se recuperar da anestesia, é uma dor no local cirúrgico. Pode concentrar-se na área do hipocôndrio direito e as suturas colocadas na pele podem “doer”. Às vezes, os pacientes reclamam de dores na região supraclavicular, o que se deve à peculiaridade da operação - a necessidade de bombear dióxido de carbono para a região abdominal, criando o espaço necessário para o trabalho do médico.

Nos primeiros dias após a cirurgia, os enfermeiros do obrigatório administrar analgésicos prescritos por um médico aos pacientes. Essas drogas aliviam a dor. Depois de algum tempo, a lesão cirúrgica começará a cicatrizar e, ao mesmo tempo, a síndrome dolorosa diminuirá.

Durante dois meses, o paciente pode sentir dores moderadas, principalmente no hipocôndrio direito. São sintomas normais que indicam a adaptação do corpo às mudanças ocorridas. Se dor forte acompanhado de náuseas, vômitos e febre alta, deve-se consultar imediatamente um médico. Esses sintomas nem sempre estão relacionados à operação; pode valer a pena verificar outros órgãos que também podem doer.

Sinais como dor no hipocôndrio, amargura e boca seca podem indicar:

• desenvolvimento de úlceras estomacais, gastrite, colite, hérnia de hiato e outras doenças do aparelho digestivo;
• patologias das vias biliares resultantes de cálculos removidos de forma incompleta durante a cirurgia;
• doenças do pâncreas e do fígado (pancreatite, hepatite crônica).

Em alguns casos, após a remoção de um órgão oco, pode desenvolver-se uma hérnia cicatricial. Isso pode acontecer como em Período inicial, e no longo prazo. Uma hérnia é uma protuberância semelhante a um tumor na área cicatriz pós-operatória, é acompanhado de dor e, se for beliscado - vômito, náusea, falta de fezes e passagem de gases. Na maioria das vezes, uma hérnia cicatricial é formada devido a uma cirurgia de emergência, quando é impossível preparar adequadamente o interior para a cirurgia. Além disso, os materiais de baixa qualidade utilizados durante a laparoscopia e as complicações pós-operatórias desempenham um certo papel no desenvolvimento da hérnia pós-operatória. Muitas vezes, as hérnias pós-operatórias são formadas por culpa do próprio paciente devido a violações do regime: atividade física excessiva, não cumprimento da dieta alimentar, descaso com o curativo.

É necessário avisar o médico assistente sobre quaisquer enfermidades que surjam. No - Temperatura alta, hérnia, sangramento ou secreção de ferida cirúrgica, selos nas bordas, dor intensa quando os analgésicos não ajudam - pode ser necessária hospitalização urgente.

Cuidados com feridas cirúrgicas

No hospital, a equipe médica aplicará adesivos especiais (Tegaderm ou Medipor) nas feridas. Você poderá tomar banho em dois dias. Não tenha medo de que a água entre na costura, mas não se deve lavar as feridas com sabonete ou gel de banho, muito menos esfregar esses locais com um pano.

As feridas limpas devem ser tratadas com solução de iodo a 5%; Você poderá tomar banho e nadar em piscinas somente após 5 dias da data da retirada dos pontos. Eles geralmente são removidos após uma semana. Este procedimento é indolor e ocorre em regime ambulatorial. Os pontos são retirados por um médico ou enfermeiro curativo.

Qualquer operação é acompanhada de trauma tecidual e anestesia, seguida de restauração do corpo e de suas funções. em média 7-28 dias. Apesar de após 2 a 3 dias o paciente operado poder circular livremente, andar na rua e até dirigir veículo, os médicos recomendam ficar em casa por pelo menos mais uma semana, Tempo dado necessário para o corpo se recuperar. Durante este período, uma pessoa pode sentir perda de força e grande fadiga.

Durante o ano, atividades físicas intensas são contraindicadas, principalmente aquelas que envolvem a musculatura abdominal. Isso pode levar à formação de hérnia, divergência de sutura e outras consequências desagradáveis. Mas os exercícios matinais e os pulmões só ajudam, pois melhoram o funcionamento do aparelho digestivo e facilitam a descarga da bile. Você pode iniciar esses treinamentos 1,5 a 2 meses após a operação, é claro, se sua saúde permitir.

Conselho: Caminhar não é menos útil, pois ajuda a lidar com a estagnação da bile.

Dietoterapia no pós-operatório

A primeira refeição mais ou menos aproximada e ajustada ocorre apenas 3-5 dias a partir da data da laparoscopia. Até esse momento, a pessoa operada deverá estar presente nas seguintes condições:

• 2 horas após a operação de retirada de órgão oco, pode-se umedecer periodicamente os lábios e a língua com água fervida;
• depois de 4-6 horas você pode começar a enxaguar a boca e a garganta decocção de ervas(camomila, sálvia);
• depois de um dia você pode tomar os primeiros goles de água mineral sem gás ou infusão de rosa mosqueta;
• no segundo dia você pode beber geleia, chá ou kefir sem açúcar (até 1,5 l/dia). A porção permitida é de ½ copo com frequência de 1 vez/3 horas.

No período de 3 a 6 dias, no primeiro dia pode-se usar sopa purê preparada em água ou caldo secundário. Para o segundo prato são permitidos purê de batata, omelete de proteína no vapor e peixe magro cozido. Para sobremesa - geleia de frutas, suco de beterraba ou maçã fresca, chá.

Com autorização do médico assistente, a dieta, a partir do sexto dia, pode ser diversificada com mingaus; produtos lácteos fermentados com baixo teor de gordura; coelho, vitela, peru e frango cozidos e ralados; beterraba, cenoura e purê de abobrinha. No terceiro dia, os pacientes podem comer caçarola, pudim, requeijão, geleia ou geleia.

Conselho: Infelizmente, remover a bolha força você a desistir para sempre de carnes defumadas, batatas fritas e marinadas agridoces. Deve-se dar preferência principalmente aos alimentos cozidos, assados ​​e cozidos no vapor e multicozidos. Também vale a pena limitar o consumo de especiarias.

No pós-operatório, deve-se seguir a seguinte dieta alimentar:

• refeições fracionadas;
• pequenas porções;
• tempo entre as refeições 3-4 horas;
• consumo frequente e abundante (é permitido consumir mais de 2 litros de água por dia);
• recusa de alimentos excessivamente quentes ou frios.

É importante excluir do cardápio alimentos fritos, defumados, salgados, condimentados, bem como marinadas e enlatados. Os médicos também proíbem:

• bebidas carbonatadas, limonada;
• leguminosas;
• caldos gordurosos;
• pimenta vermelha, cebola e alho;
• doces;
• rabanetes e rabanetes;
• pães e doces com farinha integral.

À primeira vista, estes podem parecer requisitos muito rigorosos, mas não deve ter medo deles, uma vez que cumpri-los não é tão difícil. O principal é não esquecer que qualquer desejo gastronômico por um segundo que não faça parte da dieta alimentar pode causar problemas de saúde.

É assim que a vida de uma pessoa sem vesícula biliar volta ao seu curso normal. Todos precisam saber como se comportar no pós-operatório, principalmente porque a laparoscopia se tornou uma operação tão rotineira quanto, por exemplo, a retirada de apendicite. Se o pós-operatório correr bem, em um ano você poderá esquecer intervenção cirúrgica e retornar ao seu estilo de vida anterior com algumas restrições dietéticas para o resto da vida.

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Muitos pacientes estão preocupados com a questão de como viver após a remoção da vesícula biliar. Suas vidas serão igualmente gratificantes ou eles estão fadados à deficiência? A recuperação total é possível após a remoção da vesícula biliar? Em nosso corpo não há órgãos extras, mas todos eles são convencionalmente divididos entre aqueles sem os quais a existência posterior é simplesmente impossível e aqueles sem os quais o corpo pode funcionar

O processo de retirada da vesícula biliar é um procedimento forçado, é consequência da formação de cálculos e de um mau funcionamento do organismo, após o qual a vesícula biliar deixa de funcionar normalmente. As pedras que aparecem na vesícula biliar começam a se formar como resultado da colecistite crônica.

A dieta após a remoção da vesícula biliar prevenirá a ocorrência da síndrome pós-colecistectomia.

Pode:		É proibido:
pão de trigo e centeio (de ontem);	pães e produtos de panificação	massa de manteiga;
qualquer mingau, especialmente aveia e trigo sarraceno; macarrão, aletria;	cereais e massas
carnes magras (bovina, frango, peru, coelho) cozidas, assadas ou no vapor: almôndegas, bolinhos, costeletas a vapor;		carnes gordurosas (porco, cordeiro) e aves (ganso, pato);
peixe magro cozido;		peixe frito;
cereais, frutas, sopas lácteas; caldos fracos (carne e peixe); borscht, sopa de repolho vegetariana;		caldos de peixe e cogumelos;
queijo cottage, kefir, produtos de ácido láctico; queijo suave (incluindo queijo processado);	Laticínio
manteiga em quantidades limitadas; óleo vegetal(girassol, milho, azeitona) - 20-30 g por dia;		gorduras animais;
quaisquer vegetais, cozidos, assados ​​ou crus; frutas e bagas (exceto as ácidas) cruas e cozidas;	vegetais e frutas	espinafre, cebola, rabanete, rabanete, cranberry;
biscoito;	confeitaria	bolos, natas, gelados; bebidas carbonatadas; chocolate;
	Lanches, alimentos enlatados
sucos de vegetais e frutas; compotas, geleia, decocção de rosa mosqueta		bebidas alcoólicas; chá forte; Café forte
Essentuki nº 4, nº 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfato Narzan 100-200 ml quente (40-45°) 3 vezes ao dia 30-60 minutos antes das refeições	Água mineral

O pós-operatório é uma internação hospitalar.

Após colecistectomia laparoscópica sem complicações de rotina, o paciente é transferido da sala cirúrgica para a unidade de terapia intensiva, onde passa as próximas 2 horas do pós-operatório para monitorar a recuperação adequada do estado anestésico. Na presença de patologia concomitante ou características da doença e intervenção cirúrgica, o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva pode ser aumentado. Em seguida, o paciente é transferido para a enfermaria, onde recebe os medicamentos prescritos tratamento pós-operatório. Durante as primeiras 4-6 horas após a cirurgia, o paciente não deve beber nem sair da cama. Até de manhã próximo dia Após a operação, pode-se beber água pura sem gás, em porções de 1 a 2 goles a cada 10 a 20 minutos com volume total de até 500 ml. O paciente pode levantar-se 4-6 horas após a cirurgia. Você deve sair da cama aos poucos, primeiro sentar-se um pouco e, na ausência de fraqueza e tontura, levantar-se e caminhar ao redor da cama. Recomenda-se levantar-se pela primeira vez na presença de pessoal médico (após uma longa permanência em Posição horizontal e após a ação dos medicamentos é possível o colapso ortostático (desmaios).

No dia seguinte à operação, o paciente pode circular livremente pelo hospital e começar a ingerir alimentos líquidos: kefir, aveia, sopa dietética e passar para modo normal bebendo líquido. Nos primeiros 7 dias após a cirurgia, o uso de qualquer bebidas alcoólicas, café, chá forte, bebidas com açúcar, chocolate, doces, alimentos gordurosos e fritos. A dieta do paciente nos primeiros dias após a colecistectomia laparoscópica pode incluir produtos lácteos fermentados: queijo cottage com baixo teor de gordura, kefir, iogurte; mingau com água (aveia, trigo sarraceno); bananas, maçãs assadas; purê de batata, sopas de vegetais; carne cozida: carne magra ou peito de frango.

No curso normal do pós-operatório, a drenagem da cavidade abdominal é retirada no dia seguinte à cirurgia. A retirada da drenagem é um procedimento indolor; é realizada durante o curativo e leva alguns segundos.

Pacientes idade jovem, após cirurgia para doença crônica colecistite calculosa podem ser mandados para casa no dia seguinte à cirurgia, outros pacientes costumam ficar no hospital por 2 dias. Na alta, você receberá um atestado de licença médica (se necessário) e um extrato do cartão de internação, que descreverá seu diagnóstico e características da operação, além de recomendações sobre dieta, exercícios e medicamentos. O atestado de licença médica é emitido durante a permanência do paciente no hospital e por 3 dias após a alta, após os quais deve ser prorrogado pelo cirurgião da clínica.

O período pós-operatório é o primeiro mês após a cirurgia.

No primeiro mês após a cirurgia, as funções e o estado geral do corpo são restaurados. A adesão cuidadosa às recomendações médicas é a chave para a recuperação total da saúde. As principais áreas de reabilitação são adesão à atividade física, dieta alimentar, tratamento medicamentoso e tratamento de feridas.

Cumprimento do regime de atividade física.

Qualquer intervenção cirúrgica é acompanhada de trauma tecidual e anestesia, o que requer restauração do corpo. O período habitual de reabilitação após colecistectomia laparoscópica varia de 7 a 28 dias (dependendo da natureza da atividade do paciente). Apesar de 2 a 3 dias após a operação o paciente se sentir bem e poder andar livremente, andar na rua, até dirigir carro, recomendamos ficar em casa e não ir trabalhar por pelo menos 7 dias após a operação, o que é necessário para o corpo se recuperar. Neste momento, o paciente pode sentir fraqueza e aumento da fadiga.

Após a cirurgia, recomenda-se limitar a atividade física por um período de 1 mês (não carregar peso superior a 3-4 kg, excluir exercício físico, exigindo tensão nos músculos abdominais). Essa recomendação se deve às peculiaridades da formação do processo cicatricial da camada muscular aponeurótica parede abdominal, que atinge força suficiente em 28 dias a partir da data da cirurgia. 1 mês após a cirurgia sem restrições atividade física Não.

Dieta.

O cumprimento da dieta é necessário por até 1 mês após a colecistectomia laparoscópica. Recomenda-se excluir álcool, carboidratos de fácil digestão, alimentos gordurosos, condimentados, fritos, condimentados e refeições regulares 4-6 vezes ao dia. Novos alimentos devem ser introduzidos na dieta gradativamente, podendo ser retirados 1 mês após a cirurgia. restrições alimentares por recomendação de um gastroenterologista.

Tratamento medicamentoso.

Geralmente é necessário tratamento médico mínimo após colecistectomia laparoscópica. A síndrome dolorosa após a cirurgia geralmente é leve, mas alguns pacientes necessitam do uso de analgésicos por 2 a 3 dias. Geralmente são cetanov, paracetamol, etol forte.

Em alguns pacientes é possível usar antiespasmódicos (no-spa ou drotaverina, buscopan) por 7 a 10 dias.

Tomar ácido ursodeoxicólico (Ursofalk) pode melhorar a litogenicidade da bile e eliminar possíveis microcolelitíases.

A tomada dos medicamentos deve ser realizada estritamente conforme orientação do médico assistente em dosagem individual.

Cuidados com feridas pós-operatórias.

No hospital às feridas pós-operatórias adesivos especiais serão aplicados nos locais onde os instrumentos serão inseridos. É possível tomar banho com adesivos Tegaderm (parecem um filme transparente), adesivos Medipore (gesso branco) deve ser removido antes de tomar banho. Você pode tomar banho 48 horas após a cirurgia. Não é contra-indicado molhar as costuras, mas não se deve lavar as feridas com géis ou sabonetes, nem esfregá-las com pano. Após o banho, deve-se lubrificar as feridas com solução de iodo a 5% (ou solução de betadina, ou verde brilhante, ou álcool etílico a 70%). As feridas podem ser tratadas método aberto, sem bandagens. É proibido tomar banho ou nadar em piscinas e lagos antes da retirada das suturas e por 5 dias após a retirada das suturas.

As suturas após colecistectomia laparoscópica são removidas 7 a 8 dias após a cirurgia. Este é um procedimento ambulatorial, as suturas são retiradas por um médico ou vestiário. enfermeira, o procedimento é indolor.

Possíveis complicações da colecistectomia.

Qualquer operação pode ser acompanhada de efeitos indesejáveis ​​e complicações. Complicações são possíveis após qualquer tecnologia de colecistectomia.

Complicações de feridas.

Podem ser hemorragias subcutâneas (hematomas) que desaparecem espontaneamente em 7 a 10 dias. Nenhum tratamento especial é necessário.

Pode haver vermelhidão da pele ao redor da ferida e aparecimento de nódulos dolorosos na área da ferida. Na maioria das vezes, isso ocorre devido a uma infecção da ferida. Apesar da prevenção contínua de tais complicações, a frequência infecção de feridaé 1-2%. Se sintomas semelhantes Você deve consultar um médico o mais rápido possível. O tratamento tardio pode levar a feridas que se tornam supuradas, o que geralmente requer intervenção cirúrgica sob anestesia local(higienização de uma ferida purulenta) seguida de curativos e possível antibioticoterapia.

Apesar de nossa clínica utilizar instrumentos modernos de alta qualidade e alta tecnologia e modernos materiais de sutura, nos quais as feridas são suturadas pontos cosméticos No entanto, em 5-7% dos pacientes podem formar-se cicatrizes hipertróficas ou quelóides. Esta complicação está associada às características individuais da reação tecidual do paciente e, caso o paciente esteja insatisfeito com o resultado cosmético, pode necessitar de tratamento especial.

Em 0,1-0,3% dos pacientes, podem ocorrer hérnias nos locais das feridas do trocater. Esta complicação está mais frequentemente associada às características do tecido conjuntivo do paciente e pode exigir correção cirúrgica a longo prazo.

Complicações da cavidade abdominal.

Muito raramente, são possíveis complicações da cavidade abdominal, que podem exigir intervenções repetidas: punções minimamente invasivas sob orientação ultrassonográfica, ou laparoscopias repetidas ou mesmo laparotomias (operações abertas na cavidade abdominal). A frequência de tais complicações não excede 1:1.000 operações. Isso pode incluir sangramento intra-abdominal, hematomas, complicações purulentas na cavidade abdominal (abscessos sub-hepáticos, subfrênicos, abscessos hepáticos, peritonite).

Coledocolitíase residual.

Segundo as estatísticas, de 5 a 20% dos pacientes com colelitíase também apresentam cálculos nos ductos biliares (coledocolitíase). Um conjunto de exames realizados no pré-operatório visa identificar tal complicação e utilizar métodos de tratamento adequados (pode ser papiloesfincterotomia retrógrada - dissecção endoscópica da boca do ducto biliar comum antes da cirurgia, ou revisão intraoperatória dos ductos biliares com remoção de pedras). Infelizmente, nenhum dos métodos de diagnóstico pré-operatório e avaliação intraoperatória é 100% eficaz na identificação de cálculos. Em 0,3-0,5% dos pacientes, cálculos nas vias biliares podem não ser detectados antes e durante a cirurgia e causar complicações no pós-operatório (a mais comum delas é a icterícia obstrutiva). A ocorrência de tal complicação requer intervenção endoscópica (usando um gastroduodenoscópio inserido pela boca no estômago e duodeno) - papilosfinctoromia retrógrada e higienização transpapilar dos ductos biliares. Em casos excepcionais, é possível repetir a cirurgia laparoscópica ou aberta.

Vazamento de bile.

O vazamento de bile através da drenagem no pós-operatório ocorre em 1:200-1:300 pacientes, na maioria das vezes é uma consequência da liberação de bile do leito da vesícula biliar para o fígado e cessa por conta própria após 2-3 dias; Esta complicação pode exigir uma internação hospitalar prolongada. No entanto, o vazamento de bile pela drenagem também pode ser um sintoma de danos aos ductos biliares.

Danos aos ductos biliares.

Danos aos ductos biliares são uma das complicações mais graves em todos os tipos de colecistectomia, inclusive laparoscópica. Na cirurgia aberta tradicional, a incidência de lesão grave do ducto biliar foi de 1 em 1.500 operações. Nos primeiros anos de domínio da tecnologia laparoscópica, a frequência dessa complicação aumentou 3 vezes - até 1:500 operações, porém, com a crescente experiência dos cirurgiões e o desenvolvimento da tecnologia, estabilizou-se no nível de 1 em 1000 operações. Um conhecido especialista russo neste problema, Eduard Izrailevich Galperin, escreveu em 2004: “... Nem a duração da doença, nem a natureza da operação (emergencial ou planejada), nem o diâmetro do duto e mesmo o experiência profissional do cirurgião prejudica a possibilidade de danos aos ductos...”. A ocorrência de tal complicação pode exigir cirurgias repetidas e um longo período de reabilitação.

Reações alérgicas a medicamentos.

tendência mundo modernoé um aumento crescente da alergenicidade da população, portanto reações alérgicas a medicamentos (relativamente leves - urticária, dermatite alérgica) e mais graves (edema de Quincke, choque anafilático). Apesar de em nossa clínica serem realizados testes de alergia antes da prescrição de medicamentos, no entanto, a ocorrência de Reações alérgicas Isso pode exigir tratamento medicamentoso adicional. Por favor, se você souber de sua intolerância pessoal a algum medicamento, informe seu médico sobre isso.

Complicações tromboembólicas.

Trombose venosa e tromboembolismo artéria pulmonar são complicações potencialmente fatais de qualquer intervenção cirúrgica. É por isso que se dá muita atenção à prevenção dessas complicações. Dependendo do grau de risco determinado pelo seu médico assistente, serão prescritas medidas preventivas: curativos membros inferiores, administração de heparinas de baixo peso molecular.

Exacerbação de úlceras gástricas e duodenais.

Qualquer operação, mesmo minimamente invasiva, é estressante para o corpo e pode provocar uma exacerbação. úlcera péptica estômago e duodeno. Portanto, em pacientes com risco de tal complicação, é possível a profilaxia com medicamentos antiúlcera no pós-operatório.

Apesar de qualquer intervenção cirúrgica acarretar um certo risco de complicações, recusar a operação ou atrasar a sua realização também acarreta o risco de desenvolver doença severa ou complicações. Apesar de os médicos da clínica prestarem muita atenção à prevenção possíveis complicações, um papel significativo nisso pertence ao paciente. Realização de colecistectomia em de maneira planejada, nas formas não avançadas da doença apresenta um risco muito menor de desvios indesejados do curso normal da operação e do pós-operatório. A responsabilidade do paciente pela adesão estrita ao regime e às recomendações dos médicos também é de grande importância.

Reabilitação de longo prazo após colecistectomia.

A maioria dos pacientes após a colecistectomia fica completamente curada dos sintomas que os incomodavam e retorna à vida normal 1 a 6 meses após a operação. Se a colecistectomia for realizada na hora certa, antes da ocorrência de patologia concomitante de outros órgãos do aparelho digestivo, o paciente pode comer sem restrições (o que não nega a necessidade de uma alimentação adequada e saudável), não se limitar à atividade física, e não tomar medicamentos especiais.

Se o paciente já desenvolveu patologia concomitante do aparelho digestivo (gastrite, pancreatite crônica, discinesia) ele deve estar sob supervisão de um gastroenterologista para corrigir esta patologia. Um gastroenterologista lhe dará recomendações sobre estilo de vida, dieta, hábitos alimentares e, se necessário, tratamento medicamentoso.

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A remoção da vesícula biliar é uma operação muito séria que envolve a perda de um órgão. Naturalmente, o corpo humano não possui órgãos desnecessários, mas fomos concebidos de tal forma que podemos nos adaptar a qualquer coisa. É verdade que isso requer tempo e nossa ajuda ao corpo, ou seja, o cumprimento de certas regras e dieta alimentar.

A principal função da vesícula biliar é o acúmulo e concentração da bile, necessária para a digestão dos alimentos. Durante a alimentação, a bexiga se contrai e a bile concentrada é liberada no lúmen do duodeno. Isso garante Primeira etapa digestão até que o fígado aqueça e comece a funcionar em plena capacidade. Após a remoção da vesícula biliar, a bile começa a ser liberada constantemente no intestino e, no início processo digestivo ela está desaparecida. Quais são as medidas de reabilitação e recuperação após a retirada da vesícula biliar?

Para garantir que a recuperação do corpo após a retirada da vesícula biliar seja fácil e indolor para o paciente, é necessário seguir algumas regras.

É necessário comer estritamente de acordo com o relógio para desenvolver um reflexo digestivo condicionado. Se não for possível comer no mesmo horário, por exemplo, você está atrasado no trabalho, pelo menos faça um lanche. O reflexo recentemente emergente deve ser reforçado. Assim como nos cães de Pavlov: “a lâmpada acendeu - o suco gástrico começou a pingar”, também nos humanos: é hora do almoço - o fígado já começou a trabalhar ativamente.

Você não pode comer rápido, com pressa. Coma sem pressa, aproveitando o processo e aproveitando. Comer lentamente permite que nossos órgãos digestivos tenham tempo e oportunidade para começar a trabalhar em plena capacidade. É muito útil beber um copo de líquido 10-15 minutos antes das refeições: suco, água, geleia, Chá verde. Esta pequena carga ajudará os órgãos digestivos a aquecer antes de comer.

A dieta e a nutrição devem ser seguidas por pelo menos seis meses após a cirurgia, é quanto tempo o corpo precisa para se reajustar e se acostumar a funcionar normalmente sem a vesícula biliar.

Durante a recuperação após a remoção da vesícula biliar, recomenda-se a Dieta 5 ou a dieta do fígado, conhecida por qualquer médico. Seus princípios são os seguintes:

- evitar comidas gordurosas, dando preferência a produtos com teor mínimo de gordura (leite 1-1,5%, requeijão 7%, creme de leite 10% e assim por diante);

- desistir de banha, porco, cordeiro gordo, pato e carne de ganso;

- É melhor substituir as gorduras animais por vegetais, pois não contêm colesterol;

- coma mais peixe, gordura de peixe contém grandes quantidades de ômega 3 ácidos graxos que são muito úteis para trato gastrointestinal e todo o corpo;

- excluir da dieta alimentos fritos e defumados;

- coma pratos cozidos, assados ​​ou no vapor;

— é proibido comer maionese, mostarda, raiz-forte, cebola fresca e alho;

— produtos de armazenamento a longo prazo, que contêm conservantes, espessantes, estabilizantes e corantes, são prejudiciais ao trato gastrointestinal.

Beber após a retirada da vesícula biliar durante a recuperação do corpo, é necessário ingerir pelo menos 2,5-3 litros por dia, incluindo sucos, sopas, frutas suculentas, compotas, geleias. Porém, se o paciente tiver insuficiência renal ou cardíaca, hipertensão grave, então o volume consumo diário o líquido deve ser reduzido para 0,7-1 litros. As bebidas que você pode beber incluem chá, leite desnatado, sucos e algumas águas minerais prescritas pelo seu médico, mas você deve evitar absolutamente café, cacau e bebidas alcoólicas.

Drogas coleréticas após a retirada da vesícula biliar, é aconselhável usar na despensa da Mãe Natureza. O suco de beterraba espremido na hora altera muito bem a composição da bile após a cirurgia. A princípio, pode ser diluído meio a meio em água para permitir que o corpo se acostume.

A seguinte decocção tem um efeito colerético muito forte. Misture os ingredientes triturados em partes iguais seda de milho e tanásia. Pegue uma colher de sopa da mistura e despeje um copo de água fervente sobre ela, ferva em banho-maria por 15 minutos. Você precisa tomar a decocção 15 minutos antes de cada refeição, 2 colheres de sopa, durante uma semana.

O chá feito de imortela, mil-folhas e ruibarbo não é menos bom para estimular a secreção de bile. Misture 5 partes esmagadas de erva mil-folhas, 3 partes de flores imortelas e 2 partes de raízes de ruibarbo. Despeje 1 colher de sopa da mistura com um copo de água fervente e deixe em um recipiente fechado de vidro ou esmalte por 40 minutos e beba meio copo morno duas horas após comer.

É muito útil limpar periodicamente o fígado detecção cega ou tupage. Para isso, é necessário beber um copo de água mineral Essentuki 17 morna (um pouco acima da temperatura ambiente) sem gás pela manhã, com o estômago vazio. Devido a grande quantidade sais, esta água estimula a secreção biliar. Em seguida é levado almofada de aquecimento quente e colocado na área do fígado. O paciente deita-se do lado direito e fica deitado por 30-40 minutos. Após o procedimento, você precisa se levantar, tomar café da manhã e continuar a vida normalmente. Esta é a chamada limpeza suave do fígado. Limpezas mais severas são realizadas somente após consulta com um médico.

Um mês e meio a dois meses após a cirurgia de retirada da vesícula biliar, o paciente deve começar a caminhar diariamente. Caminhar ao ar livre, além dos exercícios musculares, evitará a estagnação da bile e também ajudará a melhorar a saturação de oxigênio dos tecidos de todo o corpo.

Aulas também são recomendadas exercícios matutinos, Exercícios de Pilates, ioga. Os exercícios não devem ser complicados; são excluídos os exercícios em que os músculos abdominais se contraem intensamente. Um complexo de ginástica restauradora pode ser realizado em centros de reabilitação. Em qualquer caso, durante 9 a 12 meses após a cirurgia, é proibida qualquer atividade física intensa associada à tensão nos músculos abdominais, pois pode levar à formação de uma hérnia pós-operatória.

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Tipos de colecistectomias

Colecistectomia por laparotomia

O método clássico envolve fazer uma grande incisão na parede abdominal, isolando e removendo a vesícula biliar. A laparotomia é utilizada quando há necessidade de intervenção de emergência ou quando é impossível realizar um procedimento laparoscópico. Como qualquer outra cirurgia abdominal, é relativamente difícil de tolerar. Por esta razão, é necessário um longo período de recuperação.

Colecistectomia laparoscópica

As intervenções laparoscópicas são menos traumáticas para o paciente.

Tem uma série de vantagens sobre a colecistectomia clássica. Durante a laparoscopia, são feitas várias pequenas incisões na parede abdominal, o que minimiza o trauma em órgãos e tecidos. O período de reabilitação do paciente é muito mais curto.

Estágios de reabilitação após colecistectomia

• A fase inicial de internação (os primeiros dois dias), quando as alterações causadas pela operação e pela anestesia se manifestam ao máximo.
• Estágio estacionário tardio (3-6 dias com laparoscopia e até 14 dias com laparotomia), quando ocorre a restauração funcional sistemas respiratórios s, inicia-se a adaptação do trato gastrointestinal para funcionar na ausência da vesícula biliar, são ativados processos de regeneração na área de intervenção.
• Reabilitação ambulatorial (1–3 meses dependendo do tipo de operação), quando as funções dos aparelhos digestivo e respiratório e a atividade física do paciente estão totalmente restauradas.
• O tratamento ativo de spa é realizado após 6–8 meses.

Características dos distúrbios fisiopatológicos em pacientes submetidos à colecistectomia

A reabilitação eficaz de pacientes após colecistectomia é impossível sem o conhecimento das peculiaridades do desenvolvimento de alterações no corpo durante o tratamento cirúrgico.

Violação respiração externa associado com ventilação artificial pulmões durante a cirurgia, poupando a parede abdominal anterior devido a síndrome da dor, diminuição da atividade do paciente, enfraquecimento do corpo. Isso pode levar ao desenvolvimento de complicações pós-operatórias, como pneumonia. Para prevenção, são realizados exercícios respiratórios e fisioterapia.

As alterações locais nos órgãos do aparelho digestivo manifestam-se pelo desenvolvimento de edema e inflamação na área de intervenção, alto risco de formação de aderências durante operação clássica. Com o método laparoscópico, o volume do dano é bem menor, o que significa que levará menos tempo para a recuperação completa. Os distúrbios da função motora do trato gastrointestinal podem persistir por até duas semanas durante a laparotomia e, com método minimamente invasivo, praticamente não se manifestam.

Reabilitação de pacientes hospitalizados

Enquanto o paciente estiver internado, ele deverá realizar as seguintes medidas de reabilitação:

• Exercícios respiratórios de 3 a 5 minutos, 5 a 8 vezes ao dia. O paciente respira profundamente de 10 a 15 vezes pelo nariz e, em seguida, exala bruscamente pela boca.
• Ativação precoce dos pacientes, quando podem levantar-se algumas horas após a cirurgia laparoscópica.
• Dietoterapia para adaptação dos órgãos digestivos às novas condições de trabalho. O primeiro dia requer preservação máxima do trato gastrointestinal.
• Exercício terapêutico para Rápida Recuperação atividade física.
• Tratamento medicamentoso: enzimas, analgésicos, medicamentos para corrigir paresia intestinal.

Reabilitação de pacientes em clínica (etapa ambulatorial)

A dietoterapia é um componente importante da reabilitação de pacientes após colecistectomia.

Observação dinâmica:

• exame por cirurgião e terapeuta no 3º dia após a alta, depois após 1 e 3 semanas;
• clínico e testes bioquímicos sangue 2 semanas após a alta e 1 ano;
• O ultrassom é prescrito no primeiro mês conforme indicação, após 1 ano para todos os pacientes.

Atividades terapêuticas e recreativas:

• aumentar gradativamente a carga nos abdominais (exercícios “tesoura”, “bicicleta”);
• aumentar o ritmo e a duração da caminhada;
• exercícios de respiração.

Dietoterapia:

• Durante os primeiros 2 meses, recomenda-se uma dieta moderada com teor normal de proteínas, carboidratos e gorduras.
• É necessário excluir pratos ricos em temperos, extrativos, alimentos gordurosos e frituras.
• Os produtos devem ser cozidos no vapor, assados, fervidos.
• Você precisa comer pequenas porções a cada 3 horas.
• Depois de comer, você não deve trabalhar ou deitar por 2 horas.
• A última refeição deve ser pelo menos uma hora e meia antes de dormir.

Tratamento medicamentoso:

Tratamento não medicamentoso:

• água mineral ½ copo até 4 vezes ao dia;
• fisioterapia (ultrassom, terapia magnética).

tratamento de spa

Uma colecistectomia prévia é uma indicação direta para tratamento em sanatório. Os procedimentos listados abaixo ajudarão uma pessoa a se recuperar rapidamente após a cirurgia.

• Ingestão águas minerais desgaseificado e aquecido, ½ copo 4 vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
• Balneoterapia. Banhos de radônio, coníferas, minerais e dióxido de carbono por até 12 minutos por dia, em dias alternados. Até 10 banhos por curso de tratamento.
• Eletroforese ácido succínico para corrigir processos de adaptação.
• Tratamento medicamentoso para correção do metabolismo energético (Mildronato, Riboxina).
• Dietoterapia e fisioterapia.

Assim, a colecistectomia pode ser realizada de duas formas: laparotomia ou laparoscopia. A duração do processo de recuperação depende disso. Porém, em qualquer caso, a reabilitação após a retirada da vesícula biliar ocorre em várias etapas.

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Noções básicas de recuperação após colecistectomia

A reabilitação de pacientes após a remoção da vesícula biliar não requer inúmeras medidas terapêuticas. A sua base é o cumprimento escrupuloso das recomendações do médico. A recuperação total é assegurada por um conjunto de medidas, incluindo:

• procedimentos médicos;
• momentos de operação e dosagem de carga;
• correção de hábitos alimentares.
• O próprio processo de reabilitação pode ser primário, pós-hospitalar e remoto.

Recuperação precoce

A reabilitação primária após a remoção do órgão ocorre em um hospital. Aqui são lançados os seus alicerces, o paciente é informado sobre as medidas que devem ser tomadas após a operação.

Dependendo do tipo de operação e da dinâmica de recuperação, o período hospitalar dura de 2 a 7 dias.

A operação de retirada da bexiga é realizada por métodos tradicionais e laparoscópicos. No caso de intervenção cirúrgica planejada, dá-se preferência à segunda. A cirurgia abdominal é realizada em casos complicados de emergência, com risco de vida ou se complicações previamente não detectadas forem detectadas durante a laparoscopia.

O período pós-operatório após a retirada da vesícula biliar é menor método invasivo A laparoscopia demonstra as vantagens deste tipo de intervenção:

• a terapia intensiva leva um tempo mínimo (até 2 horas);
• uma pequena superfície de ferida cicatriza bem;
• repouso prolongado no leito não é necessário após a remoção do órgão;
• a porcentagem de complicações do trato gastrointestinal é pequena;
• o período de recuperação do paciente internado é significativamente reduzido;
• O retorno do paciente à vida ativa ocorre de forma bastante rápida.

Atividades no hospital

A observação hospitalar inclui 3 fases: terapia intensiva, tratamento geral, alta para tratamento ambulatorial.

Terapia intensiva

Imediatamente após a cirurgia de retirada da bexiga, o paciente é observado até a recuperação completa da anestesia, em média, 2 horas. Ao mesmo tempo, é realizada a etapa final da antibioticoterapia (administração de antibióticos) e examinadas as superfícies das feridas ou curativos aplicados para identificar secreções excessivas. Se a temperatura e os pontos estiverem normais, o paciente está adequado, pode falar sobre sua saúde e descrever as sensações, então termina o período intensivo, o paciente é transferido para o regime geral.

Modo geral

O principal objetivo da recuperação após a retirada da vesícula biliar no hospital é o mais rápido possível e a inclusão completa do operado trato biliar no funcionamento do sistema digestivo. Isso evita a formação de aderências na cavidade abdominal e no interior dos dutos. Para atingir esse objetivo, é necessário encher o estômago vazio antes da cirurgia e praticar atividade física. Portanto, no pós-operatório sem complicações, o repouso no leito é cancelado após algumas horas.

No primeiro dia após a cirurgia de retirada da vesícula biliar, recomenda-se beber água em pequenas porções. Isso não só “liga” a digestão, mas também promove a retirada dos anestésicos do corpo e garante o início da recuperação. No segundo dia, é adicionada nutrição fracionada na forma líquida.

No mesmo dia é retirado o tubo de drenagem que retira líquido da cavidade abdominal, pois A essa altura, o problema de drenagem geralmente está resolvido.

Ao final do primeiro dia, é recomendável sair da cama. Pela primeira vez, o paciente se levanta sob a supervisão de profissionais médicos, pois movimentos bruscos podem causar desmaios. Com ausência efeitos colaterais o paciente então se move de forma independente.

Todos os dias durante a recuperação no hospital, as suturas são inspecionadas e tratadas.

Extrair

A condição após remoção descomplicada não requer supervisão médica constante, portanto, quando indicadores normais Após a recuperação, o paciente é transferido para observação ambulatorial. Ele recebe um atestado de licença médica (se necessário), um extrato com dados sobre o tamanho da intervenção (para o cirurgião local) e recomendações escritas para recuperação.

Período ambulatorial

Após a alta, você deve se registrar no cirurgião do seu local de residência. É ele quem observa o processo de reabilitação, filma suturas pós-operatórias, ajusta as prescrições médicas. Este período pode durar de 2 semanas a 1 mês.

Importante! A visita ao médico é obrigatória não só para quem precisa encerrar a licença médica: neste momento pós-operatório são muito prováveis ​​complicações pequenas, mas significativas para a vida futura. A sua detecção atempada e prevenção de consequências só podem ser alcançadas por um especialista.

Mudancas de estilo de vida

A maioria grande importância na reabilitação após remoção de órgãos ações corretas paciente. Nenhum médico garante um resultado favorável se o paciente não cumprir todos os requisitos deste período de recuperação.

Dieta e nutrição

A produção de bile pelo fígado é restaurada ainda no hospital. Mas como uma situação em que uma porção excessiva não é excretada, mas fica estagnada nos dutos, é extremamente indesejável, é necessário garantir seu movimento desimpedido. Isto é conseguido:

• refeições - cada porção estimula o movimento da bile do fígado para o intestino;
• atividade física – garante o peristaltismo necessário dos ductos e intestinos;
• eliminando espasmos e expandindo os lúmens do trato biliar - isso é facilitado por antiespasmódicos prescrito por um médico;
• eliminação de obstáculos mecânicos - você não consegue ficar sentado por muito tempo, principalmente depois de comer, use roupas justas na cintura e no abdômen.

Características nutricionais

A nutrição adequada é um dos pontos chave reabilitação após cirurgia de colecistectomia. A qualidade e quantidade da bile, sua inclusão no metabolismo geral depende diretamente da regularidade da ingestão e composição dos alimentos.

Horário das refeições

A regra básica da nutrição após a remoção da vesícula biliar é pequenez e regularidade. O volume diário de produtos é distribuído em 5 – 6 doses. É necessário comer a cada 3 – 3,5 horas. Isso pode exigir mudanças em sua rotina diária e ajustes em sua organização de trabalho.

Importante! É necessário reduzir o tamanho das porções habituais: se você mantiver os volumes de ingestão única de alimentos como nas três ou quatro refeições ao dia, o ganho de peso é quase inevitável.

Composição alimentar de qualidade

• não inclua alimentos fritos e defumados em sua dieta;
• limitar a ingestão de gorduras animais, doces, assados, alimentos condimentados e salgados;
• prefiro Produtos naturais enlatado;
• excluir álcool, chá forte e café;
• Não reaqueça os alimentos, mas cozinhe-os imediatamente antes do consumo.

Condições especiais

Imediatamente após a alta, durante o primeiro mês, os alimentos são purificados. Ampliar a dieta gradativamente, no máximo 1 produto para cada refeição (para identificar as causas das complicações, se houver). Legumes e frutas são submetidos a tratamento térmico - cozidos ou assados.

Do segundo mês até seis meses de recuperação após a cirurgia, eles passam gradativamente para alimentos triturados e, com o tempo, o tamanho dos pedaços aumenta. Legumes e frutas são consumidos frescos.

A partir da segunda metade do período de reabilitação, a composição dos produtos fica completa.

Importante! Os princípios da alimentação saudável nesse período são observados na maioria dos casos - exceções, embora possíveis se você estiver se sentindo bem, não devem se tornar a norma.

Possíveis problemas digestivos

Nos primeiros dias e semanas após a cirurgia, podem ocorrer problemas de evacuação. A constipação é a preocupação mais comum para quem está se recuperando. A situação, completamente compreensível do ponto de vista fisiológico, não contribui para o otimismo. Recomendado:

• aumentar a quantidade de vegetais na dieta;
• consumir regularmente produtos lácteos fermentados frescos;
• dose atividade física– seu aumento ou diminuição excessivo pode causar prisão de ventre;
• por recomendação do médico, tome um laxante que não reduza o peristaltismo no futuro;
• não abuse dos enemas - além de esticar demais o intestino grosso, pode causar esgotamento da microflora, que já é instável nos primeiros estágios da reabilitação.

Muitas patologias do sistema biliar levam ao desenvolvimento da síndrome de dor intensa, que causa muito sofrimento físico e psicológico aos pacientes. Se terapia medicamentosa acaba sendo ineficaz, então recorrem à colecistectomia. O tratamento cirúrgico envolve a excisão completa do órgão. Para aliviar a condição do paciente depois, para reduzir o risco de complicações, é prescrito um regime especial. Portanto, a vida após a remoção da vesícula biliar muda drasticamente. Vale a pena observar mais de perto quanto tempo e como as pessoas vivem após a colecistectomia.

Mesmo que a vesícula biliar tenha sido removida, o fígado continua a produzir bile no mesmo volume. No entanto, o corpo não possui um órgão para armazenar secreções, por isso flui constantemente para a cavidade do duodeno. Se o paciente consumir alimentos gordurosos após a cirurgia, o volume de bile liberado não será suficiente para a digestão normal. Portanto, uma pessoa freqüentemente apresenta diarréia, flatulência e náusea.

A absorção incompleta de gorduras causa ingestão insuficiente de ácidos graxos essenciais no corpo e absorção prejudicada de vitaminas lipossolúveis. Após a cirurgia da vesícula biliar, a absorção de antioxidantes encontrados na maioria dos vegetais costuma ser reduzida. Isso leva ao aumento da intensidade dos processos oxidativos e ao envelhecimento precoce.

Se a vesícula biliar for removida, então secreção digestiva provocará irritação da mucosa intestinal.

Como é o pós-operatório?

Se a vesícula biliar for removida, a duração da reabilitação é determinada pelo método tratamento cirúrgico. A cirurgia laparoscópica envolve a excisão do órgão por meio de pequenas punções, o que ajuda a prevenir o desenvolvimento de complicações graves. Portanto, após a laparoscopia da vesícula biliar, a recuperação não leva mais do que 10 a 14 dias. Ao realizar cirurgia abdominal período de reabilitação chega a 8 semanas.

Durante os primeiros 2-3 dias após procedimentos cirúrgicos os pacientes devem permanecer no hospital sob supervisão médica constante. Durante este período, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Dor na área da superfície da ferida. A dor desaparece em poucos dias com o uso de analgésicos;
• Aumento da formação de gases e diarreia. Os sintomas desaparecem dentro de 10 a 12 dias se o paciente seguir a dieta prescrita;
• Dor abdominal que ocorre devido à introdução de gás na cavidade abdominal. O sintoma desenvolve-se exclusivamente após a laparoscopia;
• Irritabilidade, mudanças repentinas de humor. Sintomas neurológicos desaparece por conta própria durante o período de recuperação;
• Náusea. Esse sintoma surge devido ao uso de anestésicos e analgésicos. Após o cancelamento medicação a condição do paciente está normalizada.

Após a cirurgia, aparecem pontos na região abdominal que não devem ser molhados. A natação é permitida apenas 2 dias após os procedimentos cirúrgicos, e a superfície da ferida deve estar bem seca. Se os médicos proibiram molhar a ferida, antes de retirar as suturas é necessário aplicar curativos especiais que protegerão o tecido danificado da água.

Durante 1,5 meses após a cirurgia, geralmente há dor moderada, o que é um sinal de adaptação normal do corpo à lesão. Porém, dores intensas acompanhadas de náuseas e hipertermia indicam o desenvolvimento de complicações.

Importante! Os sintomas listados são consequências normais do tratamento cirúrgico. Os sintomas desaparecem rapidamente, por isso não afetarão a vida futura sem vesícula biliar.

Características da dietoterapia

Você não pode comer ou beber nas 24 horas após a cirurgia; você só pode umedecer os lábios com um pano úmido. No segundo dia uma pessoa pode usar líquidos claros(caldo desnatado, chá fraco, infusão de rosa mosqueta, água) para prevenir desidratação e prisão de ventre. No terceiro dia, são introduzidos sucos naturais diluídos, purê de maçã e iogurte desnatado.

Nos dias 4 a 5 após a cirurgia, se o paciente estiver se sentindo normalmente, ele poderá comer purê de batata, carne cozida e sopas dietéticas em purê. Com o tempo, você pode retornar à sua dieta habitual, mas deve evitar consumir alimentos gordurosos e álcool.

Como viver sem vesícula biliar para prevenir o desenvolvimento de diarreia e flatulência após colecistectomia? Os gastroenterologistas recomendam seguir as seguintes dicas:

• Ingerir alimentos em pequenas porções até 6 vezes ao dia, mastigando bem os alimentos para que se misturem melhor com a bile;
• Os alimentos devem estar em temperatura morna;
• envolve o consumo de carnes magras, com baixo teor de gordura produtos lácteos fermentados, Vegetais frescos e frutas, pão integral do dia anterior;
• Aumente a ingestão de fibras (aveia, cevada) para prevenir a prisão de ventre;
• Reduza a quantidade de gordura, doces e alimentos que contenham cafeína em sua dieta.

A remoção direta da vesícula biliar não contribui para o desenvolvimento da constipação. No entanto, após a excisão de órgãos, muitos pacientes reduzem a quantidade de alimentos que comem e consomem fibra alimentar insuficiente, o que reduz a motilidade intestinal. Os especialistas não recomendam o uso frequente de enemas para aliviar a constipação. Afinal, essa técnica pode levar à morte. microflora normal e o desenvolvimento de disbiose intestinal, o que só agrava o problema.

Importante! Se não houver vesícula biliar, os pacientes devem seguir uma dieta rigorosa por 2 a 3 meses. Isso normalizará os processos digestivos e evitará o desenvolvimento de sintomas e complicações desagradáveis.

Atividade física após colecistectomia

As mudanças no estilo de vida após a remoção da vesícula biliar envolvem o aumento da atividade física do paciente. Os especialistas recomendam sair da cama e circular sozinho pela enfermaria no dia seguinte à cirurgia. Isto é necessário para prevenir coágulos sanguíneos.

Se o paciente se sentir bem, é necessário aumentar gradual e regularmente a carga. Na maioria dos casos, é possível restaurar o pré-operatório aptidão física por 7 a 21 dias, o que é determinado pelo método de tratamento cirúrgico e pela presença de patologias concomitantes.

Os especialistas recomendam que por 4 a 8 semanas (peso superior a 5 a 7 kg), as restrições também se aplicam ao treinamento físico intenso. Os pacientes só podem realizar trabalho leve pela casa, faça caminhadas curtas. Você pode ir à sauna, piscina ou tomar banho somente com autorização do seu médico. Recomenda-se retornar ao trabalho apenas 7 dias após a operação, caso não envolva grandes esforços físicos.

Muitos pacientes estão interessados ​​​​em saber se é possível fazer sexo após a colecistectomia. Se você se sentir bem, uma vida íntima ativa será permitida após 2 semanas.

Importante! A colecistectomia não afeta a expectativa de vida do paciente se a pessoa seguir todas as orientações do médico.

Possíveis complicações precoces

As seguintes complicações podem ocorrer durante ou após a cirurgia:

• Infecção de feridas. Infecções bacterianas causar dor, inchaço e vermelhidão na área da ferida cirúrgica;
• Sangramento. A condição se desenvolve quando grandes veias de sangue durante a cirurgia;
• Entrada da bile na cavidade abdominal. Isso provoca o desenvolvimento de dores na cavidade abdominal, aumento da temperatura;
• Desenvolvimento de trombose venosa profunda das extremidades inferiores;
• Danos intestinais. A condição leva ao desenvolvimento de dores intensas e aumento da temperatura corporal.

Quais são as complicações tardias?

Em 5-40% dos pacientes após a excisão da vesícula biliar, ocorre síndrome pós-colecistectomia. Esta condição inclui os seguintes sintomas:

• Aumento da formação de gases;
• Fezes anormais;
• Náusea;
• Dor na região do hipocôndrio direito de natureza dolorosa, que se desenvolve no contexto da disfunção do esfíncter de Oddi. Caracteristicamente, a síndrome dolorosa aumenta após a ingestão de alimentos gordurosos;
• Aumento da temperatura corporal;
• Esclera e pele adquirir uma tonalidade amarela.

Em casos raros, em pacientes com vesícula biliar removida, os cálculos reaparecem no trato biliar. A razão de sua formação é a diminuição do fluxo de bile pelos dutos. As pedras formadas são gradualmente removidas para a luz do duodeno, o que não provoca sensações dolorosas.

A violação do escoamento da bile devido ao aparecimento de estreitamento dos ductos biliares ou cálculos pode provocar a ocorrência de processos inflamatórios no fígado e no pâncreas. Após a remoção da vesícula biliar, você poderá sentir processos inflamatórios no trato biliar (colangite). A doença causa os seguintes sintomas:

• Aumento da fadiga, fraqueza geral;
• Emergência coceira na pele;
• Aumento de temperatura;
• Amarelecimento da pele e esclera dos olhos;
• Desenvolvimento de náuseas e vômitos;
• Dor na região do fígado;
• Aumento da formação de gases, diarreia.

Importante! Se a colecistectomia for realizada em pacientes com histórico de doença do refluxo gastroesofágico, a operação pode causar paresia gástrica e deterioração do bem-estar.

Como ocorre a gravidez após a colecistectomia?

Muitos pacientes vivem plenamente sem vesícula biliar. Mas a ausência órgão digestivo pode complicar a gravidez em mulheres. Portanto, ao planejar um filho, você deve considerar alguns recursos:

• A ausência de vesícula biliar pode causar coceira na pele e aumento do nível de ácidos biliares na corrente sanguínea;
• Durante a gravidez, o fígado será deslocado e os ductos intra-hepáticos serão comprimidos, o que provoca aumento da formação de cálculos;
• Para prevenir icterícia em um bebê recém-nascido, a mulher precisará tomar medicamentos regularmente anti-histamínicos, multivitaminas, antioxidantes;
• Declínio Atividade motora pacientes no terceiro trimestre contribuirão para a congestão.

É importante compreender que a colecistectomia não é uma contraindicação direta à gravidez. Após a cirurgia, a mulher é capaz de gerar e dar à luz criança saudável, porém, deve estar sob supervisão constante de especialistas. Isso ajudará a evitar a estagnação secreção alimentar, reduzirá o risco de sintomas de icterícia.