Realização de sondagem da vesícula biliar (cega, duodenal) em casa. O procedimento para sondagem cega da vesícula biliar e do fígado em casa

Intubação duodenal, o que é? Esta é uma manipulação usada para examinar o conteúdo do duodeno. Graças a este método o diagnóstico pode confirmar ou refutar uma violação do funcionamento da vesícula biliar ou do fígado. No momento, a intubação duodenal não é usada com tanta frequência como antes. Isso se deve ao fato de que no atual estágio de desenvolvimento da medicina existem técnicas de diagnóstico instrumental e laboratorial mais precisas.

Ao longo de várias décadas, muitas maneiras de confirmar o diagnóstico de forma rápida e confortável foram desenvolvidas, de modo que agora a intubação duodenal é prescrita apenas se houver indicações especiais. Para modificar o procedimento e torná-lo mais informativo, foi proposta a coleta do conteúdo duodenal de forma fracionada, ou seja, em porções a cada 5-10 minutos.

Porções de bile

Indicações

Para cada método de diagnóstico deve haver indicações e a intubação duodenal não foi exceção. Isto pode incluir a presença sintomas específicos de acordo com o tipo de dor no hipocôndrio.

Esta área é uma projeção do fígado e da vesícula biliar. É claro que, quando aparecem as primeiras crises de dor, o médico suspeita de patologia nesses órgãos. pode ser sentido em muitas doenças:

Hepatite;
Cirrose hepática;
Abscesso hepático;
Exacerbação colecistite crônica;
Cólica biliar;
Colangite;
Síndrome pós-colecistectomia;
Equinococose;
Hepatose;
Hipertensão portal.

Todas essas doenças podem levar a dor na área do hipocôndrio. A fisiopatologia desse sintoma se deve a danos diretos ao parênquima ou cápsula do fígado, bem como à membrana mucosa da vesícula biliar ou dutos biliares. Via de regra, ao mesmo tempo síndrome da dor acompanhado por uma série de outros sintomas:

Dispepsia;
Digestão e absorção de nutrientes;
Distúrbio de fezes;
Nausea e vomito;
Mudanças na cor da urina e das fezes;
Amarelecimento e/ou coceira na pele;
Eritema palmar;
Encefalopatia;
Varizes do esôfago;
Sangramento gastroesofágico;
Ascite.

Opistorquíase

Durante sua vida, o verme do gato secreta sistema circulatório produtos de sua atividade vital que são toxinas para os humanos. A partir dessas substâncias, surgem no corpo vários processos patológicos adicionais não relacionados ao sistema digestivo. Do sistema nervoso há distúrbios do sono, aumento da irritabilidade, dor de cabeça. O sistema imunológico caracterizado por gânglios linfáticos aumentados e desenvolvimento de reações alérgicas.

A forma crônica da doença se desenvolve em áreas endêmicas, caracterizadas por alta prevalência desse patógeno. A lista destes países inclui Ucrânia, Cazaquistão, Uzbequistão, Rússia e Sudeste Asiático. Para pessoas que sofrem de opistorquíase crônica, danos múltiplos são típicos sistema digestivo. Um exame detalhado desses pacientes revela sinais de gastrite, inflamação do duodeno, úlceras duodenais e gástricas. Expressividade manifestações clínicas, via de regra, fraco. Dependendo do caracteristicas individuais Em um paciente, a opistorquíase pode se manifestar na forma de colangite ou na forma de insuficiência de enzimas digestivas.

A preparação e a técnica para realizar a intubação duodenal para opistorquíase não diferem em nada das recomendações padrão.

Discinesia biliar

Esta condição patológica é caracterizada pelo mau funcionamento do aparelho muscular das vias biliares. Devido à contração inadequada, ocorre uma violação do fluxo de bile. Estudos estatísticos mostram que as mulheres são mais suscetíveis a esta doença. Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento da discinesia fatores desfavoráveis. Nutrição pobre está em primeiro lugar entre os motivos que contribuem para o escoamento impróprio da bile. Esta categoria também inclui outras doenças do aparelho digestivo ( úlcera péptica estômago, gastroduodenite, etc.), falha em equilíbrio hormonal e reações alérgicas alimentares.

É habitual distinguir dois tipos principais de discinesia – hiper e hipotônica. Para tipo hipertenso caracterizada por aumento da contração muscular. Ao mesmo tempo, a camada muscular da parte inferior Bexiga começa a se contrair ativamente simultaneamente com. Normalmente, durante a refeição, o esfíncter deve estar bem aberto para permitir a passagem da bile pelos ductos biliares, mas no tipo hipercinético isso não acontece devido à desorganização muscular. Ao mesmo tempo, os pacientes queixam-se de ataques intensos cólica biliar, aliviado com o uso de antiespasmódicos.

Com o tipo hipocinético, a gravidade da contração muscular será insuficiente para empurrar a bile, então ela fica estagnada vesícula biliar. Sensações dolorosas estará localizado no hipocôndrio direito. Eles têm baixa intensidade e são duradouros e doloridos por natureza.

Durante a intubação duodenal, haverá atraso na liberação da porção B.

Fase preparatória

A preparação para a intubação duodenal consiste em seguir vários recomendações simples. O estudo deve ser realizado pela manhã com o estômago vazio, ou seja, o sujeito não deve comer por pelo menos 12 horas. Dois dias antes da sondagem, você deve seguir uma dieta especial. É necessário evitar o consumo de vegetais, frutas, alimentos ricos em gorduras animais, bem como todos os produtos cárneos fritos e defumados.

Pela manhã, o paciente é convidado para a sala de manipulação, onde é confortavelmente colocado em um sofá ou cadeira com encosto. É extremamente importante remover dentaduras, se houver, antes do procedimento. Parte de cima O torso é coberto com uma toalha e uma bandeja é colocada nas mãos para tossir saliva. Recomenda-se a utilização de sonda que possua dois orifícios - gástrico e duodenal. Isso permitirá que o suco gástrico seja aspirado e se obtenha uma bile mais pura e livre de impurezas. Recomenda-se cancelar a consulta 5 dias antes do procedimento. preparações enzimáticas. Caso contrário, existe um risco acrescido de obter dados de investigação não fiáveis.

Técnica

Um tubo duodenal é um tubo de borracha que contém uma oliva de metal especial na extremidade.

Tubo duodenal

Esta azeitona contém orifícios através dos quais o conteúdo será aspirado. Existem três marcas na sonda:

Os primeiros 45 cm são a distância dos incisivos à parte subcardial do estômago;
Os segundos 70 cm - indicam a distância dos incisivos à parte pilórica do estômago;
Os terceiros 80 cm são a distância dos incisivos à papila duodenal.

Todos esses “entalhes” são necessários para que o médico possa navegar pela localização da sonda. O diâmetro da sonda é de 3 a 5 mm e o comprimento é de 150 cm, dependendo. características anatômicas dependendo do paciente, seu tamanho, constituição e idade, uma sonda pode ser selecionada. O tamanho da azeitona é 2×0,5 cm.

O procedimento em si deve ser realizado com o estômago vazio. O médico prepara o tubo duodenal, pré-tratando-o para prevenir a transmissão da infecção. Em seguida, o médico coloca a extremidade distal da sonda na raiz da língua do paciente e a empurra através do trato digestivo com movimentos ativos. Para facilitar a passagem do tubo de borracha, o paciente deve realizar movimentos ativos de deglutição.

Um entalhe de 45 cm indica que o médico atingiu a cavidade estomacal. Para avançar ainda mais o tubo, pede-se ao paciente que se deite sobre o lado direito e uma almofada dura é colocada sob ele.

Posição do paciente que facilita a passagem da sonda

Nesta posição, o paciente deve continuar realizando movimentos de deglutição por muito tempo (40-60 minutos). Só assim a azeitona pode passar pela região pilórica do estômago. Se você tentar acelerar o processo, a sonda se enrolará e não conseguirá passar pelo gatekeeper. Depois que o tubo atinge a marca de 75 cm, sua extremidade proximal é baixada para um tubo especial usado para coletar o conteúdo duodenal. O suporte com o recipiente deve ser posicionado abaixo do nível do paciente. Para tanto, costuma-se utilizar um suporte no qual é montado o tubo de ensaio.

Indicador posição correta A sonda é o fluxo de conteúdo amarelado, que é uma mistura de suco pancreático e bile. Existe outra maneira de garantir que o tubo esteja localizado no duodeno. Para fazer isso, você precisa pegar uma seringa, aspirar ar e inseri-la na sonda. Se estiver localizado no espaço duodenal, nada acontecerá, mas se estiver localizado no estômago, aparecerá um som borbulhante específico.

As informações apresentadas no texto não são um guia para ação. Para obter informações mais detalhadas sobre o seu condição patológica você precisa procurar ajuda de um especialista.

Para determinar com mais precisão a localização do tubo, é utilizado um método de exame de raios X. A azeitona metálica destaca-se muito bem no fundo dos órgãos trato digestivo, portanto, não é difícil estabelecer sua localização em uma imagem de raio X. Depois de avaliar os dados radiográficos, o radiologista dá instruções para outras táticas. A técnica para realizar a intubação duodenal é bastante simples se você tiver um bom conhecimento da anatomia e fisiologia do trato digestivo.

Fases de sondagem

O procedimento em si foi dividido em várias fases. Esta decisão foi tomada para facilitar a técnica de implementação e desenvolver um algoritmo passo a passo conveniente.

A primeira fase envolve a ingestão da porção A. É composta por bile, suco pancreático e intestinal. Se o suco gástrico também entrar na porção, ela começa a ficar turva. A duração da fase é de cerca de 10 a 20 minutos.

Depois de tomar a porção A, o paciente recebe colecistocinéticos:

25% de magnésia;
40% de glicose;
Óleo vegetal;
Solução de Xilitol 40%;
Pituitrina;
Solução de peptona 10%.

Depois disso, inicia-se a segunda fase da intubação duodenal. Na segunda fase do estudo, o esfíncter de Oddi fecha e a secreção biliar cessa. Sua duração é de cerca de 4 a 6 minutos. Após a introdução dos irritantes biliares, é necessário fechar a sonda por 15 minutos.

Na terceira fase, o conteúdo dos ductos biliares extra-hepáticos é liberado. Tem uma cor amarelo dourado.

Quarta fase. Durante ele, é possível visualizar a presença de corrimento amarelo escuro ou verde-oliva. Este conteúdo é bile “vesical”. Se houver congestão na vesícula biliar, a secreção será verde escura e, se a função de concentração estiver enfraquecida, as porções A e B não terão cores significativamente diferentes. Nesses casos, pode-se usar um corante especial (azul de metileno), que é administrado ao paciente na dosagem de 0,15 g antes do estudo. Graças a ela, a bile da bexiga adquire uma cor azul e não é mais difícil separar as porções umas das outras. Se a luz do ducto biliar estiver obstruída, não será possível coletar a porção B. Uma situação semelhante é observada quando colecistite calculosa, ou para câncer da cabeça do pâncreas. O volume da porção B é de cerca de 30-60 ml.

A sondagem da vesícula biliar é um método diagnóstico e terapêutico, cuja essência é coletar a bile do duodeno após estimulação preliminar dos órgãos do sistema biliar. É realizada com o objetivo de produzir uma amostra de bile para posterior análise laboratorial, bem como para fins medicinais - a bile estagnada é retirada do corpo instrumentalmente (tubagem). Além disso, há sondagem cega, que pode ser feito em casa, mas requer preparo prévio e consulta com especialista - essa técnica tem contra-indicações próprias.

As principais indicações para realização de intubação duodenal da vesícula biliar são: doenças funcionais sistema biliar, como discinesia biliar ou anomalias congênitas bile (constrições, curvas, nódulos), que impedem a saída total da bile. A bile estagnada se acumula dentro do órgão, o metabolismo é interrompido e ocorre fermentação insuficiente dos alimentos.

Durante a estagnação da bile, os pacientes apresentam doenças gerais, a pele fica com icterícia e há amargor na boca. Se você não fizer nada em fins medicinais, esta condição irá piorar e, em seguida, formar-se-ão formações duras (pedras) na bile estagnada, após o que será muito mais difícil realizar o tratamento (até a remoção da bile). Para evitar o desenvolvimento de complicações, é realizada a intubação duodenal - a bile estagnada é expelida da bexiga com a ajuda de irritantes especiais, sugando-a com uma sonda.

Este procedimento tem contra-indicações. Se você tiver pelo menos um destes sinais, a sondagem (cega e instrumental) não pode ser realizada:

cálculos biliares são encontrados nos cálculos biliares que excedem a capacidade de passagem dos ductos biliares - há risco de obstrução;
colecistite aguda, inflamação infecciosa;
falta de fornecimento de sangue aos órgãos digestivos devido a veias varicosas;
menstruação;
período de gravidez;
gastrite, úlceras, outras doenças gastroenterológicas agudas.

Se for detectado sangue durante o procedimento, o processo de remoção da sonda é iniciado. A bile deve permanecer transparente durante toda a ação. A presença de impurezas com sangue significa que os intestinos foram feridos pela sonda. Depois, é necessário dar tempo ao corpo para regenerar os tecidos do duodeno.

Som instrumental

A intubação duodenal é realizada com o estômago vazio, pela manhã. Na véspera do procedimento, o paciente deve parar de comer. A sonda é pré-esterilizada por fervura e depois resfriada. A sonda em si é um tubo de borracha. Na extremidade inserida no corpo do paciente há uma azeitona com muitos furos.

O procedimento é desagradável - é preciso engolir a sonda, o que muitas vezes vem acompanhado de vontade de vomitar, que é suprimida respiração correta E anestesia local. À medida que a sonda avança, o paciente é movido da posição sentada para o lado. Até a ponta do tubo entrar duodeno leva cerca de duas horas.

A coleta é realizada em três etapas:

Porção A. A primeira coleta de bile, realizada imediatamente após a sonda entrar no duodeno.
Porção B. É introduzida a primeira substância ativa irritante. Um concentrado biliar é coletado. Se por algum motivo a bile não for liberada, a substância é reintroduzida.
Porção C. Após o esvaziamento da bexiga, é retirada uma amostra do conteúdo do suco gástrico e da bile remanescente nos ductos biliares.

Ao final do procedimento, a sonda é retirada do corpo do paciente, o paciente pode recuperar o fôlego e a saliva acumulada na boca é enxugada. Não é a parte mais agradável, mas depois de se libertar do tubo na boca, muita gente acha um alívio.

É possível fazer sondagens em casa?

O método de limpeza terapêutica da vesícula biliar é denominado “tubagem”. A sondagem cega é uma forma de remover a bile sem usar sonda, em casa. É fácil fazer tudo o que é necessário para a tubagem em casa - basta preparar, encontrar as substâncias coleréticas adequadas e tomá-las estritamente na quantidade necessária. A sondagem cega pode ser feita de diferentes maneiras: com sorbitol ou magnésio dissolvido em água mineral. Há também um tubo “suave” separado água mineral sem aditivos adicionais - as águas minerais Narzan ou Borjomi são adequadas para este fim.

Você pode se preparar para a tubulação em casa, restringindo preliminarmente comidas gordurosas na dieta, cumprimento das normas nutrição dietética. O corpo estará limpo e pronto para desempenho ideal, resistirá mais facilmente aos efeitos de substâncias irritantes. Aceitar agentes coleréticos necessário apenas com o estômago vazio.

A sondagem cega com sorbitol é uma das mais métodos eficazes que pode ser feito em casa. Despeje 5 mg de sorbitol em água mineral, beba e deite-se sobre o lado direito com os joelhos dobrados ( condição necessária!),
e espere cerca de uma hora. A eficácia da sondagem pode ser avaliada pela qualidade das fezes - fezes soltas e a presença de coágulos esverdeados indica a quantidade corretamente selecionada da substância.

Outro método é a tubulação com magnésio. É feito da mesma forma que o sorbitol, dissolvendo 5 mg em água mineral substância ativa. Lembre-se: o magnésio tem forte efeito irritante no intestino, o que pode provocar uma exacerbação doenças crônicas. Se você tem predisposição à síndrome do intestino irritável, úlceras e outras doenças, use sorbitol e água mineral.

Prevenção e recuperação após o procedimento

Um estilo de vida saudável é a chave para uma dinâmica positiva após a intubação duodenal. Eles não fazem isso para se permitirem comer o que quiserem no futuro, violando a norma nutricional - nesse caso, o procedimento não faz sentido. Muitas pessoas, encantadas com as melhorias que começaram após a tubagem, deixam de seguir a dieta alimentar e voltam a levar um estilo de vida passivo, por isso todas as doenças e problemas dos quais acabaram de se livrar voltam.

Depois de limpar a vesícula biliar usando sondagem cega ou instrumental, siga estas instruções:

liderar imagem ativa vida, para evitar diminuição do tônus do cálculo biliar;
observe sua dieta, coma mais fibras;
coma estritamente de acordo com o horário e com apetite - não encha o estômago se a fome não vier, mas também não demore a comer se já estiver com fome;
realizar medidas preventivas para aumentar o fluxo biliar - tubagem cega, no máximo 2 vezes por mês;
às vezes é útil organizar dias de jejum– um dia sem comer tem um efeito positivo na saúde, mas não se torture com longas greves de fome!

É importante lembrar que se ocorrer dor, você deve consultar imediatamente um médico. É inaceitável usar sondagem cega sem avisar o médico - ele deve avaliar os riscos e ver se há alguma contra-indicação para isso. Tudo isso aumentará as chances de boa saúde e boa saúde.

A intubação duodenal clássica e fracionada são procedimentos em que as secreções biliares são retiradas do paciente para análise por meio de uma sonda. A coleta adequada de líquidos ajuda a identificar patologias e detectar helmintíases no interior da vesícula biliar e do fígado com precisão de 90%. O procedimento de sondagem do paciente ocorre com uma série de desconforto, então você precisa seguir rigorosamente as instruções do médico.

O que é intubação duodenal

O procedimento de sondagem duodenal é um método diagnóstico usado para examinar o fígado e o trato biliar. Para fins medicinais, é utilizado um evento médico para remover o conteúdo da vesícula biliar. A realização de tal manipulação diagnóstica torna-se possível graças a um equipamento especial - uma sonda duodenal, que aparênciaé um tubo feito de material flexível com 150 cm de comprimento e 3-5 mm de diâmetro. Na ponta do aparelho há uma azeitona de metal com furos na superfície.

Um tubo duodenal pode entrar no corpo através do sistema digestivo, portanto o tubo e outras partes devem ser absolutamente estéreis. Usando o dispositivo, os médicos selecionam a quantidade necessária de bile, gástrica, intestinal e suco pancreatico do duodeno. O método de diagnóstico duodenal é necessário se for necessário obter informações sobre a atividade do pâncreas, o estado do fígado, das vias biliares e da capacidade da vesícula biliar.

Indicações para intubação duodenal

As principais indicações para sondagem do fígado e da vesícula biliar são os seguintes sintomas:

Muito importante preparação adequada paciente para intubação duodenal. O processo é um conjunto de medidas que consiste nas seguintes ações:

retirada de coleréticos, laxantes, antiespasmódicos e enzimas medicação 5 dias antes da sondagem prevista;
uma dieta que você precisa começar a seguir 2 a 3 dias antes do estudo;
recusa em comer 12 horas antes do procedimento - a sondagem é feita com o estômago vazio;
limpeza intestinal à noite antes do exame duodenal.

Dieta antes de sondar

A preparação para a intubação duodenal envolve seguir uma dieta alimentar. As restrições alimentares não são rígidas - na véspera do estudo, o paciente pode comer sua comida habitual. Especialistas recomendam limitar o consumo grande quantidade produtos que estimulam o sistema biliar. Você deve comer menos alimentos gordurosos e fritos, óleos vegetais, pratos que contenham ovos, sopas à base de peixes ricos e caldos de carne, creme de leite, creme, doces.

Não recomendado para uso chá forte, café, bebidas carbonatadas, álcool. Frutas, vegetais e frutas vermelhas têm um forte efeito estimulante na vesícula biliar. Ao consumir esses produtos, a função secretora do órgão é significativamente melhorada. Você não deve combinar vegetais com óleos vegetais. Tal união provoca secreção biliar. A dieta deve ser seguida pelo paciente 2 a 3 dias antes do exame duodenal.

Técnica de execução

O exame duodenal com sonda pode ser realizado em duas versões: clássica e fracionada. A primeira técnica, composta por três fases, praticamente não é utilizada por ser considerada obsoleta. Como resultado do procedimento, o especialista recebe três tipos de bile para estudo: duodenal, hepática e cística. Esses fluidos são retirados do duodeno, dos ductos biliares, da bexiga e do fígado.

A técnica fracionada de intubação duodenal consiste em 5 fases de bombeamento da secreção biliar, que mudam a cada 5-10 minutos:

A primeira fase é a liberação da porção A. O líquido é retirado na fase em que a sonda entra no duodeno, antes do uso dos agentes colecistocinéticos. A duração da fase de sondagem é de 20 minutos, durante os quais o conteúdo duodenal, composto por sucos pancreático, gástrico e intestinal, e bile, é bombeado.
Na segunda etapa do exame duodenal, o especialista injeta sulfato de magnésio, cessa a liberação de bile do espasmo do esfíncter de Oddi. A duração desta fase varia entre 4-6 minutos.
A terceira etapa da sondagem é caracterizada pela amostragem do conteúdo das vias biliares extra-hepáticas e dura de 3 a 4 minutos.
A quarta fase do exame duodenal consiste em isolar a porção B: o conteúdo da vesícula biliar, a secreção de bile espessa de tonalidade amarelo escuro ou marrom.
Na fase final da sondagem, os especialistas começam a bombear a bile, que tem uma tonalidade dourada. O processo leva cerca de meia hora.

Algoritmo

O exame duodenal por sondagem envolve um algoritmo sequencial:

O paciente deve assumir a posição sentada com as costas retas. O especialista coloca a ponta da sonda, onde está a azeitona, na cavidade oral do examinado - ela deve ser engolida.
O guarda-chuva então começa a afundar mais profundamente ao engolir lentamente.
Quando a mangueira para exame duodenal desce 40 cm para dentro, é necessário avançá-la mais 12 cm. Nessa fase, uma seringa é acoplada ao aparelho, que auxilia na coleta do suco gástrico.
O próximo passo é engolir o tubo de borracha para sondar até a marca de 70 cm.
Quando o tubo duodenal está imerso nesta profundidade, o paciente deve deitar-se sobre o lado direito. Nesse caso, o especialista coloca um travesseiro sob a pelve da pessoa que está sendo sondada e uma almofada térmica quente é colocada sob as costelas.
A extremidade livre externa da mangueira duodenal é colocada em um tubo de ensaio em um suporte projetado para coletar secreções.
A imersão da sonda continua até a marca de 90 cm. De 20 a 60 minutos são atribuídos para esta etapa da sondagem duodenal.
Depois que a azeitona entra no duodeno, o tubo é preenchido com líquido duodenal amarelo;
Quando todas as fases do procedimento forem concluídas, a mangueira de sondagem é removida com movimentos suaves.

Como engolir um tubo corretamente

A sondagem do fígado e da vesícula biliar terá sucesso se o paciente conseguir engolir o tubo corretamente. O médico deve mover cuidadosamente o dispositivo através do esôfago e estômago até as marcas necessárias que estão na mangueira. A deglutição repentina pode fazer com que a sonda se enrole, necessitando de repetidas imersões, por isso o processo deve ser realizado de forma progressiva. À medida que o tubo é inserido no sistema digestivo, o paciente deve respirar pelo nariz para aliviar o desconforto.

Sentimentos do paciente

O exame duodenal é um processo desagradável para o paciente. Engolir o tubo pode causar náusea e aspiração devido à salivação. Portanto, é necessário ficar deitado de lado - a saliva escorrerá para uma bandeja especial ou para uma fralda. A condição do paciente pode piorar quando os medicamentos são administrados - ocorre diarréia ou sensação de fermentação nos intestinos. Um sintoma desagradável muitas vezes se torna uma queda pressão arterial e alterações na frequência cardíaca.

Complicações durante o procedimento

O aparecimento de complicações durante a sondagem pode ser causado por qualificações insuficientes médico e a reação inesperada do paciente. Os especialistas destacam as seguintes possíveis consequências negativas:

salivação intensa;
formação de hemorragia interna;
lesões da laringe, esôfago e outros órgãos;
vômito constante;
desmaios e colapso raramente são possíveis.

Resultados da análise e interpretação

Somente um médico competente pode avaliar os resultados de um exame duodenal. Neste caso, o especialista deve levar em consideração os seguintes indicadores:

duração de cada fase;
quantidade e características descarga;
indicadores microbiológicos de líquidos, que levam em consideração as faixas normais de concentração de leucócitos, colesterol, bilirrubina, ácidos biliares, proteína, pH em amostras duodenais.

Contra-indicações

É proibida a prescrição do procedimento se houver as seguintes contra-indicações:

doenças do aparelho digestivo de natureza crônica;
colecistite (aguda ou durante uma exacerbação);
dilatação das veias do esôfago;
ataques cardíacos e angina de peito de qualquer natureza;
tumores no trato gastrointestinal de natureza crônica;
estreitamento do esôfago;
gravidez e lactação;
distúrbios nervosos e mentais;
idade da criança até 3 anos;
úlcera do duodeno e estômago;
sangramento interno;
processos inflamatórios da vesícula biliar;
orofaringe e esôfago com formação anormal;
asma brônquica;
diabetes mellitus grave.

Preço

O custo da sondagem depende da clínica onde será realizada. O procedimento em Moscou é realizado por entidades públicas e privadas instituições médicas. Ao escolher um especialista, certifique-se de sua confiabilidade e profissionalismo. O custo do estudo em Moscou varia de 400 a 5.800 rublos. Você pode comparar preços do procedimento em diferentes clínicas usando a tabela:

sovets.net

A intubação duodenal é um procedimento diagnóstico prescrito para pesquisa profunda conteúdo localizado no duodeno. Via de regra, é uma mistura de suco pancreático e gástrico com bile. Tal estudo permite uma avaliação mais precisa do estado do sistema biliar e da função secretora desempenhada pelo pâncreas.

A intubação duodenal é indicada para processos inflamatórios da vesícula biliar, bem como doenças das vias biliares e do fígado, que são acompanhadas de sintomas específicos: presença de escarro na vesícula biliar, náuseas, amargura na boca, urina concentrada e dor no hipocôndrio direito. Atualmente, são utilizados tipos de sondagem do ducto biliar, como exame duodenal diagnóstico e sondagem cega.

Preparação para o procedimento

O diagnóstico é feito com o estômago vazio. É aconselhável preparar no dia anterior jantar leve, a partir do qual obrigatório exclua leite, batatas, pão integral e alimentos que provocam aumento da formação de gás. Uma semana antes da intubação duodenal das vias biliares, é necessário interromper o uso de medicamentos coleréticos, antiespásticos, vasodilatadores e laxantes, além de medicamentos que melhoram o processo de digestão. Antes do procedimento, o paciente recebe atropina por via oral ou subcutânea.

Técnica para intubação duodenal

A medicina moderna utiliza a técnica fracionada de intubação duodenal das vias biliares, que inclui cinco fases. Com esse método, o conteúdo intestinal é bombeado a cada cinco minutos, o que permite observar sua dinâmica e determinar os tipos de bile.

Na primeira fase, uma sonda é inserida no duodeno, por onde é retirada uma porção do conteúdo, composto por bile, além de sucos intestinais, pancreáticos e gástricos. Esta fase não dura mais de 20 minutos.

A segunda fase é realizada após a introdução do sulfato de magnésio, que ajuda a impedir a formação de bile no espasmo do esfíncter de Oddi. Via de regra, esta etapa da intubação duodenal dura 5 minutos.

Na terceira fase, o conteúdo dos ductos biliares extra-hepáticos é liberado. Na maioria dos casos, este procedimento não leva mais de quatro minutos.

Na quarta fase seguinte, é isolada uma porção do conteúdo da vesícula biliar, que consiste na secreção de bile espessa da vesícula biliar de cor amarelo escuro ou Marrom.

Procedimento de inserção da sonda

Quando é realizada a intubação duodenal das vias biliares, é utilizada uma sonda de borracha, que possui na extremidade uma azeitona de metal ou plástico destinada à coleta de uma amostra. Preferencialmente, é utilizada uma sonda dupla, que permite o bombeamento do conteúdo gástrico. Antes do procedimento, a distância do umbigo do paciente aos dentes anteriores é marcada na sonda, o que permite ajustar a profundidade de penetração da sonda. A azeitona é lubrificada com glicerina e administrada lentamente pela boca ao paciente, que neste momento está sentado. Após a sonda atingir o estômago, o paciente é colocado sobre o lado direito e a inserção da sonda continua.

Através do piloro, a sonda entra no duodeno, onde é coletado o líquido dourado. Desde o momento em que a sonda é inserida até a coleta da amostra, pode passar até uma hora e meia. A próxima porção é recebida em aproximadamente 30 minutos; é esta porção que é decisiva; valor diagnóstico. Todos os tipos de amostras são submetidos a exames bacteriológicos e microscópicos.

Sensoriamento cego

Apesar de todas as vantagens deste procedimento terapêutico, a intubação duodenal das vias biliares não pode ser realizada regularmente, pois muitos pacientes suportam o processo de introdução de um corpo estranho no esôfago de maneira bastante dolorosa e difícil. Muitas pessoas experimentam engasgos durante a sondagem, o que às vezes é muito difícil de controlar. No entanto, também existem pacientes para os quais este procedimento é geralmente contra-indicado. Estes incluem pessoas com sangramento gastrointestinal, dilatação das veias do esôfago, hipertensão, lesões cardíacas, bem como curvaturas complexas de algumas partes da coluna vertebral.

Na presença de tais contra-indicações, como profilaxia da cólica hepática e para prevenir possíveis complicações Os médicos recomendam sondagem cega. Este procedimento permite lavar trato biliar de forma independente, em casa. Deve-se lembrar que é necessário recorrer a este tipo de sondagem no máximo duas vezes por semana.

Técnica de sondagem cega

Dilua uma colher de sobremesa de pó de magnésia em um copo de água morna e deixe até de manhã. Depois de dormir, com o estômago vazio, deve-se beber a solução preparada, deitar-se sobre o lado direito, colocar uma almofada térmica na região do fígado e ficar deitado por cerca de uma hora e meia. A dose de magnésio deve ser tal que as fezes adquiram uma tonalidade esverdeada. Isso indicará a abertura da vesícula biliar e sua liberação do conteúdo estagnado.

Para realizar a sondagem às cegas, pode-se usar agentes coleréticos como xilitol, sorbitol e infusões ervas coleréticas. Nesse tipo de sondagem são utilizadas águas minerais, que têm efeito estimulante e colerético. Água mineral deve estar em temperatura ambiente e não conter dióxido de carbono, para isso basta abrir o frasco e deixar durante a noite;

Tais tipos de sondagem dos ductos biliares, como exame duodenal e tubagem, não podem expelir cálculos biliares, embora participem do processo de eliminação da bile estagnada, que é a causa da ocorrência dessas pedras. Com esses métodos de drenagem dos ductos biliares, você pode prescindir de um enema de limpeza, pois os irritantes tomados por via oral atuam como um laxante potente e eficaz.

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Mesmo a pessoa mais comum pode precisar passar por vários procedimentos de diagnóstico. O mais comum testes gerais Recomenda-se doar sangue duas vezes por ano para todos, sem exceção, e mais específico pesquisa de laboratório realizado conforme prescrito por um médico. Assim, para doenças do fígado e da vesícula biliar, os médicos costumam encaminhar os pacientes para intubação duodenal da vesícula biliar. Vejamos o algoritmo para a realização deste estudo, esclareçamos qual deve ser a técnica para realizá-lo, qual o preparo necessário para tal manipulação e. existem contra-indicações para sua implementação .

A intubação duodenal é um procedimento diagnóstico bastante popular, no qual o médico examina o conteúdo do duodeno, que é uma mistura de bile e sucos digestivos (intestinais, gástricos e pancreáticos). Este estudo permite que você descubra a condição de todo o sistema biliar, bem como funções secretoras pâncreas. Na maioria das vezes, é realizado para lesões inflamatórias da vesícula biliar, bem como para doenças dos ductos biliares e do fígado.

Preparação para intubação duodenal

Este estudo é realizado com o estômago vazio, pela manhã. O paciente pode jantar à noite (geralmente os médicos aconselham fazer a última refeição o mais tardar às 18h00): a comida deve ser leve. Antes da intubação duodenal, você não deve comer batatas, Borodino preto pão de centeio, beba leite e consuma outros alimentos que podem causar aumento ativo da formação de gases nos intestinos.

Mais cinco dias antes do estudo, é necessário interromper o consumo de medicamentos coleréticos, como Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52. Esse grupo de medicamentos também inclui holagol, sal de bárbara, sulfato de magnésio, sorbitol e xilitol. Além disso, cinco dias antes da sondagem, você precisa evitar tomar antiespasmódicos: noshpa, bellalgin, tifen, papaverina, bispan, belloid, beladona, etc. vasodilatadores, laxantes e medicamentos para melhorar a digestão, representados por panzinorm, abomin, pancreatina, festal, etc.

Durante a preparação para a intubação duodenal, o paciente recebe oito gotas de atropina (solução a 0,1%) para beber no dia anterior; às vezes, o medicamento é administrado por via subcutânea; Além disso, use o habitual água morna com trinta gramas de xilitol.

Como é feita a intubação duodenal, qual o algoritmo, qual a técnica?

Em primeiro lugar, explica-se ao paciente a necessidade deste estudo e explica-se a sua sequência.

O paciente é solicitado a se dirigir à sala de sondagem, onde fica confortavelmente sentado em uma cadeira com encosto e a cabeça levemente inclinada para frente.
Uma toalha é então colocada no pescoço e no peito do paciente. Ele precisa tirar a dentadura (se houver). Uma bandeja para saliva é colocada nas mãos do paciente.

Em seguida, o profissional de saúde retira uma sonda estéril do bix e umedece sua extremidade com água. O especialista pega a sonda mão direita a intervalos de dez a quinze centímetros da azeitona, e com a mão esquerda apoia a sua extremidade livre.

O profissional de saúde senta-se à direita do paciente e pede-lhe que abra a boca. A azeitona é colocada na raiz da língua e o sujeito é solicitado a fazer um movimento de deglutição. Durante esse movimento, a sonda avança para o esôfago.

O especialista pede ao paciente que respire profunda e diligentemente pelo nariz. A presença da possibilidade de respiração livre e profunda confirma o fato de a sonda estar no esôfago. Essa respiração também permite aliviar; reflexo de vômito decorrente de irritação da parede posterior da faringe corpo estranho(sonda).

O paciente faz movimentos de deglutição, e a cada um deles a sonda avança mais fundo - até a quarta marca, e depois mais dez a quinze centímetros, o que garante o avanço da sonda dentro do estômago.

Então o paciente precisa engolir a sonda exatamente até a sétima marca. Essa manipulação é melhor realizada caminhando lentamente.

Em seguida, o sujeito é colocado em uma cama de cavalete - do lado esquerdo. Uma pequena almofada é colocada sob a região pélvica e sob o hipocôndrio direito - almofada de aquecimento quente. Esta posição do corpo facilita a movimentação da azeitona em direção ao piloro.

Deitado, o paciente precisa engolir a sonda até a nona marca. Assim entrará no duodeno.

A extremidade livre de tal desenho é baixada em uma jarra; ela é colocada junto com um suporte com tubos de ensaio em uma bancada pequena (baixa) perto da cabeça do sujeito.

Depois que o fluido amarelo começa a fluir da sonda líquido transparente, sua extremidade livre deve ser abaixada no primeiro tubo de ensaio (A). Em vinte a trinta minutos chegarão quinze a quarenta mililitros de bile - isso é suficiente para pesquisa.

Depois, trinta a cinquenta mililitros de vinte e cinco são injetados através de uma sonda com seringa solução percentual sulfato de magnésio (aquecendo a quarenta a quarenta e dois graus). Em seguida, coloca-se uma pinça na sonda (por cinco a dez minutos) ou amarra-se a ponta livre com um nó frouxo.

Após cinco a dez minutos, a pinça é removida. O profissional de saúde abaixa a extremidade livre da sonda dentro do frasco e, depois que a bile espessa, de cor verde-oliva escura, começa a ser liberada, ele a coloca dentro do tubo B. Em cerca de vinte a trinta minutos, cinquenta a sessenta mililitros de bile é libertado.

Depois de esperar até que a bile amarela brilhante comece a se separar da sonda, coloque sua extremidade livre dentro do frasco.

Após o início do fluxo da bile hepática pura, amarelo brilhante, ela começa a ser coletada no tubo de ensaio C. A porção necessária para o estudo tem volume de dez a vinte mililitros.

Depois de coletar a quantidade necessária de bile, o paciente fica sentado. O profissional de saúde remove a sonda e dá ao teste água ou antisséptico para enxaguar cavidade oral.

O especialista se interessa pelo bem-estar do paciente, leva-o para a enfermaria, coloca-o na cama e garante tranquilidade. O paciente precisa ficar um pouco deitado, pois o sulfato de magnésio pode provocar diminuição da pressão arterial.

A coleta de bile por intubação duodenal pode ser considerada completa. O café da manhã é sempre deixado para o paciente, e a enfermeira vigilante é avisada com antecedência. Os profissionais de saúde monitoram o bem-estar do paciente e as leituras da pressão arterial. É preciso lembrar que o sulfato de magnésio tem algum efeito laxante e pode causar fezes moles.

Para quem a intubação duodenal é perigosa? Quais são as suas contra-indicações?

Este método de pesquisa não é praticado se o paciente tiver colecistite aguda, se tiver começado uma exacerbação de colecistite crônica e exacerbações de outras doenças do trato digestivo. As contra-indicações incluem varizes veias do esôfago ou estômago, bem como insuficiência circulatória grave.

A intubação duodenal não é realizada se o paciente apresentar cálculos biliares, pois a liberação ativa de bile pode causar bloqueio dos ductos.
Este estudo é contra-indicado para mulheres durante a gravidez e lactantes.

Receitas populares

A intubação duodenal é frequentemente realizada em pacientes com diversas formas de colecistite. Você pode lidar com essas doenças não apenas métodos medicinais, mas também com a ajuda de meios Medicina tradicional. As folhas de bétula dão um efeito excelente, propriedades medicinais que neste caso pode ajudá-lo. Prepare algumas colheres de chá de matéria-prima triturada com um copo de água fervente. Insista o medicamento sob a tampa por uma hora e depois coe. Beba a infusão preparada, um terço de copo três vezes ao dia, imediatamente antes das refeições.

Você se familiarizou com o porquê e como a intubação duodenal é realizada e a técnica agora está clara para você. A viabilidade do uso da medicina tradicional para tratamento formas diferentes colecistite deve ser discutida com seu médico.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
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O que é a sondagem da vesícula biliar?

Este termo refere-se à manipulação não invasiva, cujo objetivo é obter bile. Este procedimento pode ser de natureza diagnóstica e terapêutica e é realizado tanto em casa como no hospital.

Existem vários métodos de pesquisa:

cromático;
faccional;
minucioso;
sem sonda.

Sondagem duodenal

Esta manipulação é usada para obter bile. O procedimento é indicado para:

doenças do aparelho digestivo (pâncreas, fígado, vesícula biliar, duodeno);
suspeita de infestações helmínticas trato biliar, por exemplo, giardíase.

Contra-indicado para curso agudo colecistite (incluindo exacerbações crônicas).

Preparação

Para que a intubação duodenal seja eficaz, é necessário prepará-la adequadamente. Para fazer isso você precisa:

Alguns dias antes do estudo, você deve parar de consumir alimentos que contribuem para a flatulência [pão integral, legumes, fibras (por exemplo, repolho), batata, leite, doces, álcool].
Dentro de um dia ou vários dias, todos os medicamentos que estimulam a secreção de bile e suco pancreático são descontinuados.
A sondagem da vesícula biliar é realizada com o estômago vazio, de preferência entre 8h e 9h. A última refeição na véspera do estudo é permitida o mais tardar entre seis e oito horas da noite.
Se o estudo não for realizado em uma clínica particular, mas em uma instituição governamental, faz sentido levar uma toalha limpa.
Antes de iniciar a pesquisa, enfermeira ou outro profissional de saúde que fará a manipulação prepara psicologicamente o paciente, informando-lhe o que vai acontecer com ele e em que sequência, e como se comportar durante e após o procedimento.

Procedimento

O tubo duodenal é um tubo de borracha com uma oliva de metal na extremidade que possui orifícios. Antes de iniciar o procedimento, é necessário determinar a que profundidade deve ser inserido. Para fazer isso, primeiro meça duas distâncias:

dos incisivos à aurícula;
dos incisivos ao umbigo.

Em média, em um adulto, a distância até a papila de Vater (a entrada do ducto biliar comum) é de 70 a 80 cm. Em seguida, o paciente senta-se em uma cadeira ou sofá, cobrindo os ombros e o peito com uma toalha limpa. A sonda, umedecida com água fervida ou destilada, é colocada junto com a azeitona na raiz da língua e depois engolida. Paralelamente à respiração profunda pelo nariz, são realizados movimentos de deglutição, durante os quais a enfermeira move gradativamente a sonda até uma determinada marca.

Após a instalação da sonda, o paciente, segurando uma almofada térmica quente no hipocôndrio direito, caminha lentamente pela sala por meia hora, continuando a inserir a sonda no comprimento pretendido. Após esse tempo, ele deita de costas e a enfermeira administra 10 cm3 de ar. Se sentir um empurrão no hipocôndrio direito, significa que a sonda está instalada corretamente e o estudo pode começar. Caso contrário, o procedimento de instalação é repetido. Você também pode verificar o posicionamento correto da sonda usando fluoroscopia.

O próximo passo é colocar o paciente na maca do lado direito sem travesseiro, coloca-se uma toalha embaixo da cabeça, embaixo hipocôndrio direito coloque uma almofada térmica quente (60 ̊ C).

Abaixo do nível do paciente, em um suporte especial, são colocados um suporte com tubos de ensaio, uma bandeja e uma seringa. A extremidade externa da sonda é colocada no tubo de ensaio. Três porções de bile são usadas para o estudo: A, B, C.

A porção A é o conteúdo do duodeno. Pode conter impurezas do conteúdo gástrico, por isso apresenta uma cor amarelo claro. As primeiras porções podem estar turvas. O tempo de isolamento é de 20 a 30 minutos. Volume - 15–40 ml.

A porção B é a bile da vesícula biliar. Sua secreção é estimulada pela introdução de irritantes entéricos no tubo (sulfato de magnésio, azeitona ou óleo de milho, xilitol a 40% ou solução de glicose, cerveja escura), ou injeção intramuscular drogas hormonais pituitrina, colecistocinina. A bile é de cor verde-amarelada, viscosa e espessa. Dentro de 20 a 30 minutos, cerca de 50 a 60 ml são liberados.

A porção C é uma porção fresca de bile que vem diretamente do fígado (contornando a vesícula biliar). Normalmente é de cor limão claro, sem impurezas. A quantidade pode variar de 10 a 30 ml.

Após a conclusão do estudo, a sonda é lavada com água ou glicose e removida.

A congestão no trato biliar causa muitos desconforto. Peso e dor sob as costelas com lado direito, amargura na boca, náusea - todos esses são sinais de que a bile não é secretada no duodeno com a frequência necessária. Os médicos prescrevem um procedimento como sondar a vesícula biliar para determinar o grau do distúrbio, a causa da patologia e aliviar a condição do paciente.

O objetivo do estudo é avaliar o estado funcional do fígado, vesícula biliar e ductos, bem como do pâncreas. Para análise, uma mistura de suco gástrico ou secreção biliar do duodeno.

Hoje, os médicos usam a intubação duodenal tradicional da vesícula biliar, quando são coletadas três porções de bile, e o método fracionado de cinco fases.

Para que o procedimento seja eficaz, é necessária uma preparação prévia. O paciente não deve tomar medicamentos coleréticos e antiespasmódicos por 4-5 dias antes da sondagem. Medicamentos para melhorar a digestão, vasodilatadores e laxantes também são proibidos.

Ao se preparar para a intubação duodenal, você deve comer no máximo 18 horas antes do procedimento.

O teste geralmente é realizado pela manhã. Os médicos costumam usar anestesia local. Isto é especialmente importante para pessoas que têm um reflexo de vômito pronunciado.

Para obter diversas porções de bile, utiliza-se uma sonda descartável estéril com diâmetro de até 0,5 cm e comprimento de 1,5 a 2 metros. Nele são aplicadas marcas, que o médico utiliza para determinar se a azeitona metálica se aproximou do duodeno, onde é coletado o conteúdo.

A sondagem da vesícula biliar é realizada de acordo com uma sequência clara.

O paciente fica sentado em uma cadeira com encosto, e o pescoço e o peito são cobertos com um guardanapo. À sua frente ele segura uma bandeja com uma sonda.
A azeitona é colocada o mais fundo possível na língua e o paciente é solicitado a engolir várias vezes. Para evitar o vômito, você precisa respirar profundamente pelo nariz.
Quando a sonda atinge 45-50 cm, o paciente é colocado no lado direito. Há uma almofada sob seus pés e sob fundo costelas - uma almofada térmica com água morna.
Deitado, é necessário engolir a sonda até atingir a marca de 65-70 cm.
Na hora seguinte, graças à contração das paredes do estômago, a sonda com a azeitona entra no duodeno, atingindo um nível de 80-90 cm. Depois disso, a extremidade externa da sonda é imersa em um tubo de ensaio, no qual. a primeira porção da bile deve fluir livremente.

do fígado (A);
da vesícula biliar (B);
do duodeno (C).

A porção (A) da bile duodenal é transparente, de cor amarelo claro com reação alcalina.

A porção (B) da vesícula biliar é amarela escura ou marrom, espessa. Para obtê-lo é necessário administrar agentes que relaxem o esfíncter e promovam o livre fluxo da bile: magnésio, sorbitol.

A porção C é bile hepática, transparente, de tonalidade amarelo dourado.

Hoje, para fins terapêuticos e diagnósticos, uma técnica de sondagem multifásica, também chamada de fracionada, é mais utilizada. Em cada uma das 5 etapas é possível obter a quantidade necessária de conteúdo de departamentos diferentes trato biliar.

Até 20 ml de secreção são retirados do ducto biliar comum em 20 minutos. Receber mais bile durante esse período é um sinal de hipersecreção. Após 20 minutos, um irritante quente é introduzido - uma solução de magnésio - e uma pinça é aplicada.
Depois de remover a pinça, a bile deve fluir no máximo 6 minutos. Caso contrário, o especialista conclui que a vesícula biliar tom aumentado ou há um obstáculo à saída.
Nos próximos 3 minutos, 3 a 5 ml de bile são liberados do ducto comum. Se o fluido leve flui por mais tempo e em maiores quantidades, conclui-se sobre a hipertonicidade do esfíncter de Oddi.
O médico registra o volume de bile obtido da bexiga, bem como a duração do seu esvaziamento. No operação normal de um órgão, 30 a 70 ml de secreção saem em meia hora. A liberação mais lenta ou mais rápida é um sinal de função motora prejudicada.
Uma porção de bile hepática de até 30 ml é normalmente liberada em 15 a 20 minutos.

Nos casos em que é necessário o diagnóstico do conteúdo estomacal, utiliza-se uma sonda dupla, uma das pontas (com a azeitona) 12 cm mais comprida que a outra. Ao final do procedimento, a sonda é retirada lenta e cuidadosamente para não danificar as mucosas do estômago e do esôfago. O paciente é transferido para uma enfermaria, onde descansa de 1,5 a 2 horas.

Contra-indicações para intubação duodenal

O procedimento, realizado para diagnosticar o estado das vias biliares, é considerado um dos mais seguros. Muitos especialistas recomendam que as pessoas que enfrentam congestionamentos façam isso pelo menos uma vez por ano.

Mas também existem contra-indicações às quais os pacientes que sofrem das seguintes patologias devem prestar atenção:

forma grave de distúrbios circulatórios;
patologias do sistema digestivo na fase aguda;
colecistite crônica no momento da exacerbação;
colecistite aguda;
varizes do esôfago.

O procedimento não deve ser realizado em pessoas com cálculos biliares, bem como em gestantes e mães que estejam amamentando seus bebês.

Como são avaliados os resultados do procedimento?

Assim que termina a sondagem da vesícula biliar, o médico começa a analisar o material obtido durante o procedimento. Centra-se nos seguintes indicadores:

transparência;
densidade;
cor.

Normalmente, todas as porções devem ser transparentes e ligeiramente viscosas. Permitido uma pequena quantidade de sedimento no conteúdo duodenal. Consiste em colesterol, sais de sódio e ácido oxálico, células epiteliais.

A presença de grande número de leucócitos na segunda porção da bile (B) indica processo inflamatório afetando a vesícula biliar. Grupo de brancos células sanguíneas na terceira porção (C) - sinal de propagação da inflamação para o ducto interno do fígado.

Também é possível limpar o fígado e remover o conteúdo estagnado dos ductos biliares em casa. O procedimento, chamado tubagem, é frequentemente recomendado por gastroenterologistas. Sondar sem usar sonda (cego) ajuda bem nas patologias do sistema hepatobiliar:

discinesia biliar;
colecistite crônica (sem cálculos).

A preparação para a sondagem cega deve começar 4-5 dias antes do procedimento em si. Neste momento, uma dieta vegetariana deve ser seguida para ajudar a limpar o intestino. Se você não seguir esta regra, as toxinas liberadas junto com a bile serão reabsorvidas na corrente sanguínea. Muitos especialistas também aconselham fazer lavagem intestinal com enema 2 a 3 vezes.

Na véspera do procedimento, deve-se tomar um comprimido No-Spa.

Isso relaxará os músculos lisos, cada esfíncter e duto se abrirão mais facilmente. Para o mesmo efeito, recomenda-se aquecer bem o corpo num banho quente.

Consiste em beber lentamente um remédio de efeito colerético pronunciado pela manhã com o estômago vazio:

água mineral (Essentuki, Arzni, Narzan, Morshinskaya, Mirgorodskaya);
água com mel e suco de limão;
decocção de rosa mosqueta;
água com sorbitol.

O líquido deve estar quente, só neste caso é possível obter o resultado. Depois de beber a bebida medicinal, você precisa colocar uma almofada térmica quente no lado direito. Os especialistas aconselham ficar com ela por várias horas.

Se o preparo da tubagem foi feito corretamente, um sinal de que a vesícula biliar reagiu é o relaxamento do intestino. Se as fezes tiverem consistência líquida e tonalidade esverdeada, foi bem sucedido.

Nas doenças do fígado e da vesícula biliar, a normalização ocorre após 5-6 procedimentos. O intervalo entre eles deve ser de 3 a 4 dias. Para prevenção, os médicos aconselham fazer tubos uma vez por mês.

Mesmo a pessoa mais comum pode precisar passar por vários procedimentos de diagnóstico. Recomenda-se que os exames de sangue gerais mais comuns sejam realizados duas vezes por ano por todos, sem exceção, e exames laboratoriais mais específicos são realizados conforme prescrito por um médico. Assim, para doenças do fígado e da vesícula biliar, os médicos costumam encaminhar os pacientes para intubação duodenal da vesícula biliar. Vejamos o algoritmo para a realização deste estudo, esclareçamos qual deve ser a técnica para realizá-lo, qual o preparo necessário para tal manipulação e. existem contra-indicações para sua implementação .

A intubação duodenal é um procedimento diagnóstico bastante popular, no qual o médico examina o conteúdo do duodeno, que é uma mistura de bile e sucos digestivos (intestinais, gástricos e pancreáticos). Este estudo permite determinar o estado de todo o sistema biliar, bem como as funções secretoras do pâncreas. Na maioria das vezes, é realizado para lesões inflamatórias da vesícula biliar, bem como para doenças dos ductos biliares e do fígado.

Preparação para intubação duodenal

Este estudo é realizado com o estômago vazio, pela manhã. O paciente pode jantar à noite (geralmente os médicos aconselham fazer a última refeição o mais tardar às 18h00): a comida deve ser leve. Antes da intubação duodenal, você não deve comer batatas, pão de centeio preto Borodino, beber leite ou consumir outros alimentos que possam causar aumento ativo da formação de gases nos intestinos.

Mais cinco dias antes do estudo, é necessário interromper o consumo de medicamentos coleréticos, como Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52. Esse grupo de medicamentos também inclui holagol, sal de bárbara, sulfato de magnésio, sorbitol e xilitol. Além disso, cinco dias antes da sondagem, você deve evitar tomar antiespasmódicos: noshpa, bellalgin, tifen, papaverina, bispan, belloid, beladona, etc. Vasodilatadores, laxantes e medicamentos para melhorar a digestão, como panzinorm, abomin, também são proibidos neste momento pancreatina, festal, etc.

Como é feita a intubação duodenal, qual o algoritmo, qual a técnica?

Em primeiro lugar, explica-se ao paciente a necessidade deste estudo e explica-se a sua sequência.

Em seguida, o profissional de saúde retira uma sonda estéril do bix e umedece sua extremidade com água. O especialista pega a sonda com a mão direita a um intervalo de dez a quinze centímetros da azeitona e apoia a extremidade livre com a mão esquerda.

O especialista pede ao paciente que respire profunda e diligentemente pelo nariz. A presença da possibilidade de respiração livre e profunda é confirmada pelo fato da sonda estar no esôfago, e essa respiração também permite aliviar o reflexo de vômito que ocorre pela irritação da região da parede posterior da faringe com corpo estranho (sonda).

Então o paciente precisa engolir a sonda exatamente até a sétima marca. Essa manipulação é melhor realizada caminhando lentamente.

Em seguida, o sujeito é colocado em uma cama de cavalete - do lado esquerdo. Coloque uma pequena almofada sob a região pélvica e uma almofada térmica quente sob o hipocôndrio direito. Esta posição do corpo facilita a movimentação da azeitona em direção ao piloro.

Deitado, o paciente precisa engolir a sonda até a nona marca. Assim entrará no duodeno.

A extremidade livre de tal desenho é baixada em uma jarra; ela é colocada junto com um suporte com tubos de ensaio em uma bancada pequena (baixa) perto da cabeça do sujeito.

Após o líquido transparente amarelo começar a se separar da sonda, sua extremidade livre deve ser baixada para o primeiro tubo de ensaio (A). Em vinte a trinta minutos chegarão quinze a quarenta mililitros de bile - isso é suficiente para pesquisa.

Em seguida, trinta a cinquenta mililitros de uma solução de sulfato de magnésio a vinte e cinco por cento são injetados através de uma sonda com uma seringa (aquecendo-a a quarenta a quarenta e dois graus). Em seguida, coloca-se uma pinça na sonda (por cinco a dez minutos) ou amarra-se a ponta livre com um nó frouxo.

Depois de esperar até que a bile amarela brilhante comece a se separar da sonda, coloque sua extremidade livre dentro do frasco.

Após o início do fluxo da bile hepática pura, amarelo brilhante, ela começa a ser coletada no tubo de ensaio C. A porção necessária para o estudo tem volume de dez a vinte mililitros.

Depois de coletar a quantidade necessária de bile, o paciente fica sentado. O profissional de saúde remove a sonda e dá ao teste água ou anti-séptico para enxaguar a boca.

Para quem a intubação duodenal é perigosa? Quais são as suas contra-indicações?

Este método de pesquisa não é praticado se o paciente tiver colecistite aguda, se houver exacerbação de colecistite crônica e exacerbações de outras doenças do trato digestivo. As contra-indicações incluem varizes do esôfago ou estômago, bem como insuficiência circulatória grave.

Receitas populares

A intubação duodenal é frequentemente realizada em pacientes com diversas formas de colecistite. Você pode lidar com essas doenças não apenas com métodos medicinais, mas também com a ajuda da medicina tradicional. Assim, as folhas de bétula dão um excelente efeito, cujas propriedades medicinais podem ajudá-lo neste caso. Prepare algumas colheres de chá de matéria-prima triturada com um copo de água fervente. Insista o medicamento sob a tampa por uma hora e depois coe. Beba a infusão preparada, um terço de copo três vezes ao dia, imediatamente antes das refeições.

Você se familiarizou com o porquê e como a intubação duodenal é realizada e a técnica agora está clara para você. A conveniência de usar a medicina tradicional para tratar diversas formas de colecistite deve ser discutida com seu médico.