Dispositivo para medição invasiva da pressão arterial. Método invasivo (direto) de medição da pressão arterial

Indicações

Indicações para monitorização invasiva da pressão arterial por cateterismo: hipotensão controlada; alto risco de alterações significativas na pressão arterial durante a cirurgia; doenças que necessitam de informações precisas e contínuas sobre a pressão arterial para um manejo hemodinâmico eficaz; a necessidade de exames frequentes de gasometria arterial.

Contra-indicações

Se possível, o cateterismo deve ser evitado se não houver evidência documentada de fluxo sanguíneo colateral intacto ou se houver suspeita de insuficiência vascular (por exemplo, fenômeno de Raynaud).

Metodologia e complicações

A. Seleção de artéria para cateterismo. Várias artérias estão disponíveis para cateterismo percutâneo.

1. Artéria radialé cateterizado com mais frequência, pois está localizado superficialmente e possui

garantias. Contudo, em 5% das pessoas, os arcos palmares arteriais não estão fechados, o que torna o fluxo sanguíneo colateral inadequado. Teste de Allen - uma forma simples, embora não totalmente confiável, de determinar a adequação da circulação colateral pela artéria ulnar em caso de trombose da artéria radial. Primeiro, o paciente fecha e abre vigorosamente o punho várias vezes até que a mão fique pálida; o punho permanece cerrado. O anestesiologista pinça as artérias radial e ulnar, após o que o paciente abre o punho. O fluxo sanguíneo colateral através dos arcos palmares arteriais é considerado completo se o polegar adquirir sua cor original no máximo 5 s após a cessação da pressão na artéria ulnar. Se a restauração da cor original levar de 5 a 10 s, os resultados do teste não poderão ser interpretados de forma inequívoca (em outras palavras, o fluxo sanguíneo colateral é “duvidoso”); se mais de 10 s, então há insuficiência de fluxo sanguíneo colateral. Métodos alternativos para determinar o fluxo sanguíneo arterial distal ao local da oclusão da artéria radial podem incluir palpação, Doppler, pletismografia ou oximetria de pulso. Ao contrário do teste de Allen, estes métodos de avaliação do fluxo sanguíneo colateral não requerem a assistência do paciente.

2. Cateterismo artéria ulnarÉ tecnicamente mais difícil de realizar, pois é mais profundo e tortuoso que o radial. Devido ao risco de comprometimento do fluxo sanguíneo na mão, a artéria ulnar não deve ser cateterizada se a artéria radial ipsilateral tiver sido puncionada, mas o cateterismo não tiver ocorrido.

3. Artéria braquial grande e facilmente identificado na fossa antecubital. Como ao longo da árvore arterial está localizado não muito longe da aorta, a configuração da onda é apenas ligeiramente distorcida (em comparação com o formato da onda de pulso na aorta). A proximidade da dobra do cotovelo promove a torção do cateter.

4. Durante o cateterismo artéria femoral o risco de pseudoaneurisma e formação de ateroma é alto, mas muitas vezes apenas esta artéria permanece acessível em caso de queimaduras extensas e traumas graves. A necrose asséptica da cabeça femoral é uma complicação rara, mas trágica, do cateterismo da artéria femoral em crianças.

5. Artéria dorsal do pé e artéria tibiofibular posterior estão localizados a uma distância considerável da aorta ao longo da árvore arterial, de modo que a forma da onda de pulso é significativamente distorcida. Teste de Allen modificado

permite avaliar a adequação do fluxo sanguíneo colateral antes do cateterismo dessas artérias.

6. Artéria axilar circundado pelo plexo axilar, portanto há risco de lesão nervosa por agulha ou como resultado de compressão por hematoma. Ao lavar o cateter instalado na artéria axilar esquerda, o ar e os coágulos sanguíneos entrarão rapidamente nos vasos do cérebro.

Informação relacionada:

VI. Sistema de monitoramento do desempenho das crianças no domínio do programa de educação básica geral da educação pré-escolar.

Ao conduzir pacientes gravemente doentes, assim como pacientes com hemodinâmica instável, para avaliar o estado do sistema cardiovascular e a eficácia das intervenções terapêuticas, há necessidade de registro constante dos parâmetros hemodinâmicos.

Direto medições de pressão arterial realizada através de um cateter ou cânula inserido no lúmen da artéria. O acesso direto é utilizado tanto para registro contínuo da pressão arterial quanto para coleta de amostras da composição gasosa e do estado ácido-base do sangue. As indicações para cateterismo arterial incluem pressão arterial instável e infusão de drogas vasoativas.

Acessos mais comuns para inserção de um cateter arterial são as artérias radial e femoral. As artérias braquial, axilar ou do pé são usadas com muito menos frequência. Na escolha do acesso são levados em consideração os seguintes fatores:
correspondência do diâmetro da artéria com o diâmetro da cânula;
O local do cateterismo deve ser acessível e livre de secreções corporais;
o membro distal ao local de inserção do cateter deve ter fluxo sanguíneo colateral suficiente, pois sempre existe a possibilidade de oclusão arterial.

Mais frequentemente use a artéria radial, por ter localização superficial e ser facilmente palpável. Além disso, sua canulação está associada à menor restrição da mobilidade do paciente.
Para evitar complicações, é preferível utilizar cânulas arteriais em vez de cateteres arteriais.

Antes da canulação da artéria radial O teste de Allen é realizado. Para fazer isso, as artérias radial e ulnar são pinçadas. Em seguida, pede-se ao paciente que feche e abra o punho várias vezes até que a mão fique pálida. A artéria ulnar é liberada e observa-se a restauração da cor da mão. Se for restaurado dentro de 5-7 s, o fluxo sanguíneo através da artéria ulnar é considerado adequado. Um tempo variando de 7 a 15 s indica violação da circulação sanguínea na artéria ulnar. Se a cor do membro for restaurada após mais de 15 segundos, a canulação da artéria radial é abandonada.

Canulação arterial realizado em condições estéreis. O sistema para medir a pressão arterial é pré-preenchido com solução e o extensômetro é calibrado. Para encher e lavar o sistema, use uma solução salina à qual são adicionadas 5.000 unidades de heparina.

Monitoramento invasivo da PA fornece medição contínua deste parâmetro em tempo real, mas ao interpretar as informações recebidas, uma série de limitações e erros são possíveis. Em primeiro lugar, a forma da curva da pressão arterial obtida na artéria periférica nem sempre reflete com precisão a da aorta e de outros grandes vasos. O formato da onda da PA é influenciado pela função inotrópica do ventrículo esquerdo, pela resistência vascular aórtica e periférica e pelas características do sistema de monitoramento da PA. O próprio sistema de monitoramento pode causar vários artefatos, como resultado da alteração do formato da curva de pressão arterial. A interpretação correta da informação obtida através da monitorização invasiva requer alguma experiência. Aqui devemos salientar a necessidade de reconhecer dados não confiáveis. Isto é importante porque a análise incorreta e a interpretação incorreta dos dados obtidos podem levar a decisões médicas incorretas.

O método é considerado um dos mais precisos, mas junto com essa vantagem há também uma série de desvantagens diferentes. A medição invasiva da pressão arterial é utilizada apenas nos casos em que está em risco a vida ou a morte do paciente. Somente um médico pode prescrever um procedimento se o benefício superar o risco. Para controlar a pressão arterial nos casos mais leves, são utilizados tonômetros ou outros métodos de monitoramento contínuo da pressão arterial.

Este método permite monitorar continuamente a condição de um paciente com pressão arterial instável, monitorar a dinâmica do coração e do sistema vascular e também determinar a eficácia da terapia.

Na maioria das vezes, a medição invasiva é usada durante:

Ventilação pulmonar artificial;
Cirurgia cardíaca;
Choque cardiogênico;
Diagnóstico da composição ácido-base e gasosa do sangue nas artérias;
Período de reanimação;
Pressão arterial instável.

Além disso, esse método é frequentemente utilizado em maternidades para monitorar a condição de bebês prematuros.

Observação. Antes de prescrever um método direto para medir a pressão arterial, o médico deve revisar cuidadosamente o histórico médico do paciente e levar em consideração todas as características individuais existentes. Somente neste caso o procedimento será o mais bem-sucedido possível.

Preparação para o procedimento

Antes de iniciar o procedimento de medição da pressão arterial, o especialista avalia o estado do fluxo sanguíneo colateral do paciente:

Primeiro, o paciente deve fechar e abrir o punho de 8 a 10 vezes.
Enquanto o punho está cerrado, o médico examina a artéria ulnar e também a radial.
Depois disso, o paciente abre o punho e o médico observa quanto tempo leva para que a cor normal do polegar seja restaurada.

Se a cor for restaurada em cinco minutos, o fluxo sanguíneo estará completo e o procedimento poderá ser realizado. Se a recuperação durar 10 segundos ou mais, o fluxo sanguíneo será insuficiente e a medição invasiva poderá ser adiada.

Após um teste bem-sucedido, o médico prepara os instrumentos estéreis necessários e insere um cateter especial em uma das artérias:

Radial - na maioria das vezes o cateter é instalado nesta artéria, pois os dados são obtidos com máxima precisão.
Femoral - os indicadores de medição são bastante precisos, mas esta artéria é menos utilizada que a radial, pois já houve casos de complicações após a retirada do cateter.
Axilar - usado muito raramente porque há risco de danos nos nervos.
Ombro - usado com frequência, mas há uma pequena desvantagem: durante os movimentos, os indicadores podem apresentar um pequeno erro.
Ulnar - devido ao alto risco de danos, é utilizado com menos frequência que outras artérias.

Importante! Ao escolher o local para estacionar o barco, o médico deve levar em consideração todos os riscos possíveis e escolher a área mais segura. Isto é necessário para eliminar o risco de quaisquer consequências perigosas.

Como é realizada a medição invasiva da pressão arterial?

O procedimento de medição é realizado sob anestesia local. Sua necessidade está em anestesiar a parte do corpo onde será instalado o cateter, que é conectado aos sensores por meio de tubos. Esses tubos transportam um líquido especial que evita a coagulação do sangue e garante a transmissão das vibrações ao sensor.

Para garantir leituras precisas, o sensor deve ser instalado na altura do coração. Depois que o sensor recebe flutuações na pressão arterial, elas são convertidas em sinais elétricos, que são posteriormente transmitidos ao computador e exibidos no monitor.

Após a correta instalação do equipamento, o médico o inicia através da tecla “Iniciar”, e inicia-se a monitorização contínua da pressão arterial do paciente. Se ocorrerem flutuações significativas durante a medição, um sinal de alerta sonoro alto será ouvido. Além disso, existem vários recursos que precisam ser levados em consideração:

Durante a medição, é importante que o paciente esteja sob supervisão constante de um especialista.
O fluido especial que flui pelos tubos e pelo cateter deve ser trocado uma vez a cada 24 horas.
Na maioria das vezes, solução salina é usada para os tubos, mas se a pressão arterial do paciente aumentar por causa disso, então a glicose pode ser usada.
Ao trocar o cateter, é importante garantir que nenhum ar entre na artéria.

Se se formarem coágulos sanguíneos durante a medição, devem ser removidos, pois existe o risco de desenvolver complicações perigosas.

Contra-indicações

Esse tipo de medição é bastante perigoso não só para a saúde, mas também para a vida humana. Por isso, antes de prescrevê-lo, o médico faz um exame minucioso do paciente e determina a necessidade de medidas invasivas. Este método não deve ser usado em pessoas com síndrome de Reno, bem como com insuficiência vascular. Além disso, o procedimento deve ser realizado apenas por um especialista experiente que conheça todas as características da medição da pressão arterial dessa forma.

Possíveis complicações

As complicações dependem diretamente da localização do cateter. Em geral, o perigo é que existe um risco elevado de coágulos sanguíneos, bem como de entrada de ar na veia ao inserir/trocar um cateter, mas existem outros riscos. Esses incluem:

Tromboembolismo;
Má circulação no membro;
Necrose asséptica;
Sangramento;
Espasmo arterial;
Necrose isquêmica;
Danos nos nervos;
Introdução de quaisquer infecções;
Perda de dedos;
Hematomas, ateromas, etc.

Segundo as estatísticas, as complicações ocorrem com mais frequência em mulheres de qualquer idade e em homens de meia-idade. Além disso, o risco de complicações aumenta com o controle da pressão arterial a longo prazo usando este método. Quanto mais tempo o cateter permanecer na artéria, maior será a chance de efeitos colaterais e consequências.

O risco de desenvolver quaisquer complicações só pode ser minimizado com uma preparação cuidadosa. Além disso, depende muito diretamente do especialista. Quanto mais experiente o médico, menor a probabilidade de a medição invasiva estar incorreta.

Uma agulha ou cânula conectada por um tubo a um manômetro é inserida diretamente na artéria.

Método auscultatório de N. S. Korotkov.

O método aucultativo é o mais difundido e baseia-se no estabelecimento da pressão sistólica e diastólica pelo aparecimento e desaparecimento de fenômenos sonoros especiais na artéria que caracterizam a turbulência do fluxo sanguíneo - sons de Korotkoff.

Método oscilométrico.

O método baseia-se no fato de que quando o sangue passa durante a sístole por um trecho comprimido da artéria no manguito, ocorrem micropulsações de pressão aérea, analisando as quais é possível obter os valores de pressão sistólica, diastólica e média.

Indicadores normais de pressão arterial:

Pressão arterial sistólica – 100-139 mm. Rt. Arte.

A pressão arterial diastólica é de 60-89 mm. Rt. Arte.

Fatores que influenciam a pressão arterial:

Volume sanguíneo do acidente vascular cerebral

Volume sanguíneo minuto

Resistência periférica total

Volume sanguíneo circulante

A pressão venosa é a pressão sanguínea no átrio direito.

Fatores que influenciam o valor do VD:

Volume sanguíneo circulante

Retorno venoso

Contratilidade miocárdica

Fatores envolvidos na formação do retorno venoso.

2 grupos de fatores:

O Grupo 1 é representado por fatores que são unidos pelo termo geral “vis a tegro”, atuando por trás.

13% da energia transmitida ao fluxo sanguíneo pelo coração;

Contração dos músculos esqueléticos (“coração muscular”, “bomba muscular venosa”);

A transição do fluido do tecido para o sangue na parte venosa dos capilares;

A presença de válvulas nas grandes veias impede o fluxo reverso do sangue;

Reações constritoras (contráteis) dos vasos venosos a influências nervosas e humorais.

O grupo 2 é representado por fatores que são unidos pelo termo geral “vis a fronte”, atuando desde a frente:

Função de sucção do tórax.
Ao inspirar, a pressão negativa na cavidade pleural aumenta e isso leva à diminuição da pressão venosa central (PVC) e à aceleração do fluxo sanguíneo nas veias.

Função de sucção do coração.
É realizada reduzindo a pressão no átrio direito (PVC) a zero na diástole.

Curva de registro da pressão arterial:

Ondas de primeira ordem são flutuações na pressão arterial causadas pela sístole e diástole. Se o registro for realizado por um tempo suficientemente longo, as ondas de 2ª e 3ª ordem poderão ser registradas no quimógrafo. Ondas de segunda ordem são flutuações na pressão arterial associadas ao ato de inspirar e expirar. A inspiração é acompanhada por uma diminuição da pressão arterial e a expiração é acompanhada por um aumento. As ondas de 3ª ordem são causadas por alterações na pressão arterial durante aproximadamente 10 a 30 minutos - são flutuações lentas. Essas ondas refletem flutuações no tônus vascular, que surgem como resultado de mudanças no tônus do centro vasomotor.

Classificação funcional de partes do leito vascular. Fatores que garantem a circulação sanguínea através dos vasos de alta e baixa pressão.

Classificação funcional dos vasos.

1. Elasticamente extensíveis (aorta e artéria pulmonar), vasos da “caldeira” ou “câmara de compressão”. Os vasos são do tipo elástico, recebendo uma porção de sangue devido ao estiramento das paredes. Eles fornecem um fluxo sanguíneo pulsante contínuo, formam pressão sistólica e de pulso dinâmica na circulação sistêmica e pulmonar e determinam a natureza da onda de pulso.

2. Transitório (artérias grandes, médias e veias grandes). Os vasos são do tipo músculo-elástico, quase não sujeitos a influências nervosas e humorais e não afetam a natureza do fluxo sanguíneo.

3. Resistiva (pequenas artérias, arteríolas e vênulas). Os vasos do tipo muscular dão a principal contribuição para a formação de resistência ao fluxo sanguíneo e alteram significativamente sua luz sob a influência de influências nervosas e humorais.
4. Troca (capilares). As trocas entre sangue e tecidos ocorrem nesses vasos.

5. Capacitivo (veios pequenos e médios). Vasos que contêm a maior parte do sangue. Eles respondem bem às influências nervosas e humorais. Garantir o retorno adequado do sangue ao coração. Mudança na pressão nas veias em vários mmHg. aumenta a quantidade de sangue nos vasos de capacitância em 2 a 3 vezes.

6. Bypass (anastomoses arteriovenosas). Eles garantem a transição do sangue do sistema arterial para o sistema venoso, contornando os vasos metabólicos.

7. Vasos esfincterianos (pré-capilares e pós-capilares). A ativação e desativação zonal dos vasos metabólicos na corrente sanguínea é determinada.

O movimento do sangue através das artérias é determinado pelos seguintes fatores:

1. O trabalho do coração, que garante a reposição dos gastos energéticos do aparelho circulatório.

2. A elasticidade das paredes dos vasos elásticos. Durante a sístole, a energia da porção sistólica do sangue se transforma na energia de deformação da parede vascular. Durante a diástole, a parede se contrai e sua energia potencial se transforma em energia cinética. Isso ajuda a manter a pressão arterial mais baixa e suavizar as pulsações do fluxo sanguíneo arterial.

3. Diferença de pressão no início e no final do leito vascular. Ocorre como resultado do gasto de energia para superar a resistência ao fluxo sanguíneo.

As paredes das veias são mais finas e mais elásticas do que as das artérias. A energia das contrações cardíacas já foi amplamente gasta na superação da resistência do leito arterial. Portanto, a pressão nas veias é baixa e são necessários mecanismos adicionais para promover o retorno venoso ao coração. O fluxo sanguíneo venoso é fornecido pelos seguintes fatores:

1. Diferença de pressão no início e no final do leito venoso.

2. Contrações dos músculos esqueléticos durante o movimento, como resultado do qual o sangue é empurrado das veias periféricas para o átrio direito.

3. Ação de sucção do tórax. Na inspiração, a pressão torna-se negativa, o que promove o fluxo sanguíneo venoso.

4. Ação de sucção do átrio direito durante sua diástole. A expansão de sua cavidade leva ao aparecimento de pressão negativa nela.

5. Contrações dos músculos lisos das veias.

O movimento do sangue pelas veias até o coração também se deve ao fato de possuírem saliências nas paredes que atuam como válvulas.

Fluxo sanguíneo capilar e suas características. Microcirculação e seu papel no mecanismo de troca de fluidos e diversas substâncias entre sangue e tecidos.

A microcirculação é o transporte de fluidos biológicos no nível dos tecidos. O conjunto de todos os vasos que fornecem microcirculação é denominado microvasculatura e inclui arteríolas, pré-capilares, capilares, pós-capilares, vênulas, anastomoses arteríola-venulares, capilares linfáticos.

O fluxo sanguíneo nesta seção da circulação garante sua função principal - a troca entre sangue e tecidos. É por isso que o principal elo desse sistema, os capilares, é chamado de vasos cambiais. Sua função está intimamente relacionada aos vasos de onde partem - as arteríolas e aos vasos pelos quais passam - as vênulas. Existem anastomoses arteriovenosas diretas conectando-os, contornando os capilares. Se adicionarmos linfocapilares a esse grupo de vasos, tudo isso junto formará o que é chamado de sistema de microcirculação. Esta é a parte mais importante do sistema circulatório. É nele que ocorrem os distúrbios que causam a maior parte das doenças. A base deste sistema são os capilares. Normalmente, em repouso, apenas 25-35% dos capilares estão abertos, se muitos deles se abrirem ao mesmo tempo, ocorre hemorragia nos capilares e o corpo pode até morrer por perda interna de sangue, pois o sangue se acumula nos capilares e não. fluir para o coração.

Os capilares passam nos espaços intercelulares e, portanto, ocorre a troca de substâncias entre o sangue e o líquido intercelular. Fatores que contribuem para isso: a diferença da pressão hidrostática no início e no final do capilar (30-40 mm Hg e 10 mm Hg), velocidade do sangue (0,05 m/s), pressão de filtração (diferença entre a pressão hidrostática no intersticial líquido – 15 mm Hg) e pressão de reabsorção (diferença entre a pressão hidrostática na extremidade venosa do capilar e a pressão oncótica no líquido intersticial – 15 mm Hg). Se essas proporções mudarem, então o líquido flui predominantemente em uma direção ou outra.

A pressão de filtração é calculada usando a fórmula FD=GD-OD, ou melhor FD = (GD cr - GD tk) - (OK cr - OD tk).

Taxa volumétrica de troca transcapilar (ml/min) pode ser representado como:

Filtro V=K /(GD cr -GD tk)-K osm (OD cr -OD tk), Onde Filtro K– coeficiente de filtração capilar, refletindo a área de superfície de troca (o número de capilares em funcionamento) e a permeabilidade da parede capilar ao líquido , Para osm- coeficiente osmótico , refletindo a permeabilidade real da membrana a eletrólitos e proteínas.

A difusão é a penetração de substâncias através de uma membrana; movimento de um soluto de uma área de maior concentração para uma área de menor concentração.

A osmose é um tipo de transporte no qual um solvente se move de uma área de menor concentração para uma área de maior concentração.

A filtração é um tipo de transporte em que a transferência de uma substância ocorre através de fenestras (“janelas” nos capilares, que são orifícios perfurando o citoplasma com diâmetro de 40-60 nm, formados por uma membrana muito fina) ou através de lacunas entre as células. .

Transporte ativo - com auxílio de pequenos transportadores, com gasto de energia. Assim, aminoácidos individuais, carboidratos e outras substâncias são transportados. O transporte ativo está frequentemente associado ao transporte de Na+. Ou seja, a substância forma um complexo com uma molécula transportadora de Na+.

Sistema linfático. Funções da linfa. Formação linfática, seu mecanismo. Características da regulação da formação e drenagem linfática.

O sistema linfático (lat. systema linfaticum) faz parte do sistema vascular dos vertebrados, complementando o sistema cardiovascular. Desempenha um papel importante no metabolismo e na limpeza de células e tecidos do corpo. Ao contrário do sistema circulatório, o sistema linfático dos mamíferos é aberto e não possui uma bomba central. A linfa que circula nele se move lentamente e sob baixa pressão.

A linfa consiste em linfoplasma e elementos formados (íons K, Na, Ca, Cl, etc.), e há muito poucas células na linfa periférica e significativamente mais na linfa central.

A linfa desempenha ou participa da implementação das seguintes funções:

1) manutenção de composição e volume constantes de líquido intersticial e microambiente celular;
2) retorno de proteínas do ambiente tecidual para o sangue;
3) participação na redistribuição de fluidos no corpo;
4) garantir a comunicação humoral entre tecidos e órgãos, sistema linfóide e sangue;
5) absorção e transporte de produtos de hidrólise alimentar, especialmente lipídios, do trato gastrointestinal para o sangue;
6) fornecer mecanismos de imunidade através do transporte de antígenos e anticorpos, transferência de células plasmáticas, linfócitos imunológicos e macrófagos de órgãos linfóides.

Formação linfática.

Como resultado da filtração do plasma nos capilares sanguíneos, o líquido entra no espaço intercelular (intersticial), onde a água e os eletrólitos se ligam parcialmente às estruturas coloidais e fibrosas e formam parcialmente a fase aquosa. Isso cria fluido tecidual, parte do qual é reabsorvida de volta ao sangue e parte entra nos capilares linfáticos, formando a linfa. Assim, a linfa é o espaço do ambiente interno do corpo, formado a partir do fluido intercelular. A formação e saída da linfa do espaço intercelular estão sujeitas às forças da pressão hidrostática e oncótica e ocorrem ritmicamente.

Linfonodo (linfonodo)- um órgão periférico do sistema linfático que funciona como um filtro biológico através do qual a linfa flui de órgãos e partes do corpo. Os gânglios linfáticos desempenham a função de linfocitopoiese, filtração de barreira e função imunológica.

Fatores que garantem o movimento da linfa:

A saúde humana depende diretamente das condições de sua existência. Infelizmente, recentemente, mais e mais pessoas têm demonstrado tendência a um estilo de vida sedentário e sedentário. Isso afeta sua saúde da maneira mais negativa.

A hipertensão arterial (pressão alta) afeta cada vez mais pessoas a cada ano. Representantes da medicina observam que a doença está “cada vez mais jovem” - é detectada não só em idosos, mas é cada vez mais diagnosticada em pessoas de meia-idade, há fatos de detecção de patologia em adolescentes; A propagação da hipertensão arterial é influenciada principalmente por fatores predisponentes, que incluem nutrição, condições de vida, influências ambientais e hereditariedade. Em cada caso de desenvolvimento de patologia, uma pessoa sofre com seus efeitos complexos. É possível identificar a principal causa do aumento da pressão arterial em um determinado paciente apenas estudando suas condições de vida, vivenciando situações estressantes e examinando seu estado geral de saúde.

Porém, a doença é mais fácil de prevenir do que tratar! Assim, os médicos especialistas identificaram as principais causas do desenvolvimento da patologia e desenvolveram medidas para preveni-la e minimizar o seu impacto, que foram denominadas prevenção primária e secundária da hipertensão arterial.

Características da prevenção primária

O objetivo da prevenção primária é prevenir o desenvolvimento da doença. Independentemente dos fatores que influenciam o aparecimento da patologia, estas medidas preventivas são recomendadas para todos, sem exceção - a deterioração dos vasos sanguíneos se manifesta em todos. A prevenção primária da hipertensão inclui:

a necessidade de evitar situações estressantes e fortes choques emocionais;
desenvolvimento de uma rotina diária, que inclua necessariamente um tempo constante para um descanso adequado, e sua estrita observância;
realizar uma série especial de exercícios físicos;
manter um estilo de vida saudável;
parar de fumar e abusar do álcool;
normalização dos padrões de descanso e sono (pelo menos 8 horas);
controle do consumo de proteínas, gorduras e carboidratos, organização de uma alimentação balanceada.

Além disso, a prevenção primária da hipertensão inclui caminhadas, jogging leve e esportes, bem como trabalho leve ao ar livre, ciclismo e viagens. As condições de vida de uma pessoa, bem como o regime e as características da sua alimentação, têm um impacto significativo nos processos metabólicos que ocorrem no seu corpo. Você deve aderir a um estilo de vida saudável para manter a saúde de seus órgãos e tecidos.

Características das medidas preventivas secundárias

O objetivo da prevenção secundária é minimizar o impacto negativo da hipertensão diagnosticada por especialista, bem como prevenir o desenvolvimento de diversas complicações da hipertensão. É realizado em pacientes que foram submetidos a exame médico e desejam curar o processo patológico em curso.

Essa prevenção da hipertensão arterial é realizada em duas direções: por meio de terapia medicamentosa (medicamentosa ou anti-hipertensiva), bem como por meio de tratamento não medicamentoso. De grande importância para alcançar o efeito positivo das medidas preventivas é a sua sistemática, o acompanhamento diário das alterações da pressão arterial e o cumprimento estrito das recomendações de um especialista. A prevenção secundária e o tratamento da hipertensão, uma vez diagnosticada a doença, na maioria dos casos, tornam-se vitalícios. Isso é causado por alterações irreversíveis relacionadas à idade nos tecidos epiteliais dos vasos sanguíneos (artérias, veias) e outros órgãos internos.

Alterações patológicas nas paredes e nos lúmens internos dos vasos sanguíneos afetam o estado geral de saúde da maneira mais negativa. A determinação independente de métodos de prevenção secundária, uma vez estabelecido o diagnóstico, é inaceitável. O desenvolvimento descontrolado do processo da doença e a falta de influência terapêutica adequada sobre ele levam a complicações de difícil tratamento e podem causar uma deterioração significativa do estado do paciente, levando até mesmo à morte prematura.

Hereditariedade como um dos fatores predisponentes

A hereditariedade é um dos principais fatores que influenciam a predisposição do corpo humano ao aparecimento da hipertensão arterial. Apesar do rápido desenvolvimento da ciência, da introdução de suas conquistas em todos os setores e esferas da atividade humana, é impossível mudar a natureza da hereditariedade, só podemos sonhar em influenciá-la;

Em condições de predisposição hereditária, para prevenir o desenvolvimento de hipertensão, os especialistas recomendam:

ajustar a dieta e as condições nutricionais de forma a reduzir o grau do seu efeito positivo no desenvolvimento da patologia;
em conjunto com um especialista, selecionar e implementar rigorosamente um programa de exercícios físicos, um dos efeitos dos quais será o treinamento dos vasos sanguíneos e órgãos do sistema cardiovascular;
monitorar a pressão arterial pelo menos duas vezes ao dia e manter um calendário de alterações (as medições são realizadas principalmente pela manhã e à noite);
prevenir o ganho de peso (obesidade) e reduzir a ingestão de sal.

A hereditariedade não pode ser alterada e, para pessoas cujos corpos estão predispostos ao desenvolvimento de patologias vasculares (artérias, veias), a prevenção da hipertensão é um pré-requisito para uma existência normal. Negligenciar as recomendações de especialistas e recusar atendimento médico oportuno pode causar as consequências mais desastrosas.

Algumas características nutricionais na prevenção primária

O controle de peso e a ingestão alimentar de micronutrientes essenciais promovem uma boa saúde. A prevenção primária da hipertensão está intimamente ligada à organização de certas características dietéticas.

Para reduzir o risco de coágulos sanguíneos no lúmen dos vasos sanguíneos (artérias), que são a principal causa mais comum de hipertensão, é recomendado reduzir a ingestão de gordura para 50-60 gramas por dia. Ao mesmo tempo, mais da metade delas devem ser gorduras vegetais, contidas no óleo de milho e de girassol, facilmente disponíveis para compra em supermercados.

Além disso, é necessário limitar o consumo:

gorduras de origem animal: seu alto teor é observado no creme de leite, no leite integral e na manteiga;
carboidratos (de fácil digestão pelo organismo): chocolate, açúcar, produtos de farinha (especialmente produtos de panificação feitos com massa de fermento);
arroz integral, bem como arroz e sêmola.

É necessário incluir uma quantidade suficiente de produtos proteicos na dieta, incluindo kefir, peixes magros (é melhor dar preferência às raças de rio), aves e queijo cottage. É preferível dar preferência a produtos que contenham grandes quantidades de elementos magnésio, cálcio e potássio: queijo cottage, ovos de galinha, legumes, além de damascos secos, passas e ameixas secas. No preparo de batatas e beterrabas, é preferível dar preferência ao cozimento no forno.

Deve-se lembrar que a prevenção primária adequada da hipertensão envolve uma alimentação balanceada. Você não deve limitar-se drasticamente no consumo de alimentos e se esforçar para perder peso significativamente em um curto período de tempo. Isto pode ter um impacto extremamente negativo nas propriedades imunológicas do corpo.

Algumas características da prevenção secundária não medicamentosa

As características da prevenção não medicamentosa são semelhantes às disposições básicas da prevenção primária da hipertensão, mas diferem em requisitos mais rigorosos. Isto é causado pelo fornecimento de um efeito terapêutico significativo no desenvolvimento do processo da doença na ausência de necessidade suficiente de terapia medicamentosa.

As recomendações de especialistas lhe dirão como evitar uma crise hipertensiva usando métodos não medicamentosos. Para isso, basta o paciente procurar ajuda médica. Tendo estudado as principais características da patologia, bem como o estado do corpo do paciente, o médico assistente selecionará métodos de influência adequados. Procedimentos fisioterapêuticos, treinamento psicológico e métodos de tratamento em sanatório são muito eficazes nesta fase.

Pacientes com diagnóstico estabelecido de hipertensão arterial são acompanhados no dispensário. A automedicação tanto para hipertensão quanto para outras doenças é inaceitável! O exame médico periódico é um conjunto de medidas médicas, que inclui consultas e exames de diversos especialistas, que ajuda a identificar prontamente o desenvolvimento da hipertensão e a proporcionar um efeito terapêutico adequado sobre a mesma.

Algumas características da prevenção de drogas

A prevenção medicamentosa da hipertensão é realizada quando a doença é diagnosticada e somente nos casos em que outros métodos e meios de influência terapêutica não tiveram sucesso. O uso de medicamentos pode prevenir o desenvolvimento de crise hipertensiva e diminuir a pressão arterial, o que pode levar a alterações irreversíveis no sistema cardiovascular, bem como ao desenvolvimento de complicações. Os medicamentos utilizados nesta fase do desenvolvimento da patologia podem tratar algumas de suas manifestações.

Assim, sedativos (extratos e tinturas de erva-mãe, raiz de valeriana, peônia) e outros medicamentos similares acalmam o sistema nervoso, reduzindo o impacto do estresse e da tensão emocional. Alcalóides e remédios fitoterápicos, como chokeberry e espinheiro, afetam efetivamente a condição dos vasos sanguíneos. Os bloqueadores de receptores normalizam a função cardíaca.

Além dos medicamentos listados, também são utilizados para prevenir a hipertensão arterial:

simpaticolíticos e bloqueadores ganglionares;
diuréticos;
inibidores;
bloqueadores alfa e beta;
drogas combinadas.

Uma indicação típica para recomendar a profilaxia medicamentosa é a hipertensão arterial persistente durante um longo período de tempo. A escolha dos medicamentos, sua forma e dosagem, bem como a duração e demais características de uso são determinadas pelo especialista e dependem do estágio de desenvolvimento da patologia, das características do corpo do paciente e de seu estado geral de saúde;

Capoten é um medicamento para baixar a pressão arterial e tratar a hipertensão arterial.

Capoten é um remédio popular para reduzir a pressão arterial em pessoas que sofrem de hipertensão arterial. O princípio ativo do medicamento é o captopril, que bloqueia o espasmo vascular, evitando a degradação de substâncias que causam vasodilatação. O uso deste medicamento leva à diminuição da pressão arterial e da carga no coração.

Farmacologia

O maior efeito hipotensor ocorre dentro de 1 a 1,5 horas após a administração interna do medicamento. O nível de queda da pressão arterial não muda dependendo da posição do paciente (horizontal ou vertical).

O grau de eficácia do uso do medicamento na infância não foi determinado. Existem descrições de experiência limitada no uso do medicamento no tratamento de crianças. As crianças, especialmente os recém-nascidos, podem desenvolver efeitos colaterais de natureza hemodinâmica.

Foram descritos casos de aumento excessivo e prolongado da pressão arterial e complicações associadas a isso.

Farmacocinética

A administração interna do medicamento leva à sua rápida absorção no trato digestivo. A Cmax é atingida cerca de uma hora a partir do momento da administração. Biodisponibilidade - de 60% a 70%. Ao ingerir alimentos ao mesmo tempo, a absorção de Capoten diminui em 30%. O nível de ligação às proteínas do sangue é de 25% a 30%.

A meia-vida é de 2 a 3 horas. A excreção ocorre principalmente na urina, sendo 50% excretados na forma inalterada e outros 50% na forma de produtos metabólicos.

Indicações

Contra-indicações

São necessárias medidas de precaução ao tomar Capoten para o tratamento de doenças autoimunes que afetam o tecido conjuntivo, em caso de supressão da função hematopoiética da medula óssea, isquemia da cabeça do cérebro, diabetes, hiperaldosteronismo primário, diminuição do volume sanguíneo, hipotensão, insuficiência da função cardíaca, intervenções cirúrgicas, no caso de hemodiálise, seguir dieta com baixo teor de sódio, realizar tratamento dessensibilizante, tomar medicamentos contendo potássio e lítio na velhice.

Dosagem

Em caso de hipertensão, a dose inicial é de 12,5 mg (meio comprimido de 25 mg) duas vezes ao dia. Caso haja necessidade de aumento da dose, esta é aumentada, observando-se um intervalo de duas a quatro semanas, até que o efeito ideal seja alcançado.

Nos casos em que a hipertensão é moderada ou leve, é prescrita uma dose de 25 mg duas vezes ao dia para manutenção, e a dose mais alta possível é de 50 mg (tomada duas vezes ao dia).

Em caso de hipertensão grave, a dose inicial é de 12,5 mg (meio comprimido de 25 mg) duas vezes ao dia. A dose é aumentada lentamente até à dose mais elevada possível de 150 mg (50 mg três vezes ao dia).

Em caso de insuficiência cardíaca de natureza crônica, a dose diária inicial é de 6,25 mg (um quarto de comprimido de 25 mg) três vezes ao dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada lentamente (o intervalo deve ser de pelo menos duas semanas). Dose de manutenção: 25 mg duas ou três vezes ao dia.

A maior dose por dia é de 150 mg. Se você estiver tomando diuréticos, antes de prescrever este medicamento, você deve primeiro excluir uma diminuição significativa nas concentrações de eletrólitos.

Se o funcionamento do ventrículo cardíaco esquerdo estiver prejudicado após um ataque cardíaco e desde que a condição esteja estável, o tratamento pode começar três dias após o ataque cardíaco. A dose inicial é de 6,25 mg uma vez ao dia (um quarto de comprimido de 25 mg), após o que a dose diária é aumentada para 37,5 ou 75 mg, tomada em duas ou três doses (isto é determinado pela tolerância individual de Capoten). A dose diária máxima é de 150 mg.

No caso da nefropatia causada por diabetes, a posologia varia de 75 a 100 mg, dividida em duas ou três doses. No caso do diabetes tipo 1, acompanhado de microalbuminúria, é prescrita uma dose de 50 mg duas vezes ao dia. Em caso de proteinúria, cujo nível é superior a 500 mg por dia, é prescrita uma dose de 25 mg três vezes ao dia.

Para pacientes com insuficiência renal moderada, é prescrita uma dose de 75 a 100 mg por dia. Em caso de insuficiência renal grave, a dose inicial não deve exceder 12,5 mg por dia (meio comprimido de 25 mg).

Então, se necessário, o tamanho da dose pode ser aumentado (porém, ao aumentar é necessário observar períodos de tempo bastante significativos), porém, utiliza-se uma dose diária menor de Capoten.

Para pacientes idosos, a dosagem é selecionada individualmente. É aconselhável iniciar a terapia com 6,25 mg (um quarto de comprimido de 25 mg) duas vezes ao dia, mantendo a dosagem neste nível, se possível.

Efeitos colaterais

Overdose

Para o tratamento de uma overdose de Capoten, utiliza-se a lavagem gástrica, tomando adsorventes meia hora após a ingestão de Capoten, uma solução a 0,9% de medicamentos que tenham efeito substitutivo do plasma (primeiro o paciente deve ficar na posição horizontal, a cabeça deve ser colocado em nível baixo, após o que ações visando compensar perdas de volume sanguíneo), bem como hemodiálise.

Em caso de aumento da frequência cardíaca ou reações vagais significativas, é administrada atropina.

Interações farmacológicas

Quando este medicamento é tomado concomitantemente com diuréticos, às vezes causa efeito hipotensor. Uma redução significativa no consumo de sal de cozinha e a hemodiálise têm efeito semelhante. No entanto, uma queda excessiva da pressão arterial ocorre dentro de uma hora a partir do momento da administração da dose inicial de Capoten.

Os medicamentos vasodilatadores, quando tomados em paralelo com Capoten, podem ser usados na dosagem mais baixa devido à probabilidade de queda excessiva da pressão arterial.

No caso do uso paralelo deste medicamento com a indometacina, pode ocorrer enfraquecimento do efeito hipotensor, principalmente no caso da hipertensão, que está associada à redução da atividade da renina.

Se o paciente pertencer a um determinado grupo de risco (idade senil, uso concomitante de diuréticos, distúrbios renais), o uso concomitante de AINEs com medicamentos que inibem a ECA (incluindo Capoten) pode causar deterioração da função renal, incluindo insuficiência aguda.

Os distúrbios renais, neste caso, são reversíveis. O monitoramento regular da função renal é necessário em pacientes que tomam AINEs e este medicamento ao mesmo tempo.

Ao tomar este medicamento, diuréticos com efeito poupador de potássio são prescritos apenas em casos de deficiência de potássio estabelecida, pois o uso aumenta a probabilidade de deficiência de potássio.

No caso do uso concomitante de medicamentos que inibem a ECA com medicamentos contendo lítio, é provável um aumento na concentração de lítio, o que significa um aumento nos efeitos tóxicos dos medicamentos à base de lítio. É necessária a determinação regular da concentração de lítio.

No caso de administração paralela de insulina com medicamentos que tenham efeito hipoglicemiante e sejam de uso interno, bem como com medicamentos que inibam a ECA, incluindo Capoten, é provável uma diminuição excessiva dos níveis de glicose no sangue.

O monitoramento desse indicador é necessário na fase inicial do uso de Capoten, bem como, se necessário, ajuste posológico de medicamento que tenha efeito hipoglicemiante.

O duplo bloqueio do SRAA, causado pelo uso paralelo de medicamentos inibidores da ECA, com antagonistas dos receptores da angiotensina II ou medicamentos contendo aliscireno, é causado pelo aumento da incidência de efeitos colaterais - hipertensão, excesso de potássio, deterioração da função renal.

Tomar este medicamento por pacientes que tomam procainamida em paralelo aumenta a probabilidade de neutropenia.

Tomar este medicamento por pacientes que tomam imunossupressores em paralelo aumenta a probabilidade de anomalias hematológicas.

Instruções Especiais

É necessária monitorização constante da função renal antes de tomar este medicamento e durante o seu uso. Em caso de insuficiência das funções cardíacas, é necessária supervisão médica cuidadosa durante o uso de Capoten.

Ao tomar medicamentos que inibem a ECA, ocorre uma tosse improdutiva típica, que cessa se forem interrompidos.

Raramente, ao tomar esses medicamentos, ocorre icterícia colestática, que se transforma em hepatonecrose rápida, em alguns casos levando à morte.

Se um paciente em tratamento com medicamentos inibidores da ECA desenvolver icterícia ou aumento significativo da atividade das enzimas hepáticas, é necessário interromper a terapia com medicamentos inibidores da ECA, bem como monitorar cuidadosamente o paciente.

Em alguns casos, em pacientes que sofrem de doenças renais, principalmente de estenose grave dos vasos arteriais dos rins, o teor de nitrogênio ureico aumenta com a diminuição da pressão arterial. Esta alteração é reversível e desaparece com a interrupção do tratamento com Capoten. Esta situação exige a redução da dosagem de Capoten ou a interrupção do uso do medicamento que tem efeito diurético.

Com o uso prolongado de Capoten, aproximadamente 20% dos pacientes apresentam um aumento no conteúdo de uréia em mais de 20% em relação ao nível normal ou basal. Em cerca de 5 por cento dos pacientes, especialmente no caso de nefropatias graves, é necessário interromper o uso do medicamento devido ao aumento dos níveis de creatinina.

É indesejável o uso de duplo bloqueio do SRAA pelo uso paralelo de medicamentos inibidores da ECA com antagonistas dos receptores da angiotensina II ou aliscireno e medicamentos que o contenham, pois é causado pelo aumento da incidência de efeitos colaterais - hipertensão, excesso de potássio, deterioração da função renal (até insuficiência aguda).

Se for absolutamente necessário tomar medicamentos inibidores da ECA concomitantemente com antagonistas dos receptores da angiotensina II, é necessária uma monitorização médica cuidadosa, em particular no que diz respeito à função renal, pressão arterial e concentrações de electrólitos no sangue.

Em pacientes que sofrem de hipertensão, tomar Capoten raramente causa hipotensão grave; o risco aumenta no caso de aumento da perda de líquidos (por exemplo, no caso de terapia diurética intensiva), na presença de função cardíaca insuficiente e no caso de diálise.

O risco de queda grave da pressão arterial pode ser minimizado suspendendo primeiro (quatro a sete dias antes) o diurético ou aumentando a quantidade de sal de cozinha ingerida (cerca de 7 dias antes de começar a usar Capoten), ou tomando Capoten primeiro em pequenas doses (de 6,25 a 12,5 mg por dia).

A indicação de Capoten requer cautela caso o paciente esteja em dieta que exija redução da ingestão de sódio.

Às vezes, ocorre uma queda excessiva da pressão arterial durante grandes operações e ao tomar medicamentos anestésicos com efeito hipotensor. Em tal situação, a pressão arterial baixa é corrigida através de medidas destinadas a aumentar o volume sanguíneo.

Uma queda excessiva da pressão arterial ao usar medicamentos com efeito hipotensor pode aumentar a probabilidade de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral na presença de doença arterial coronariana ou doença cerebrovascular. Em caso de hipotensão, o paciente pode ficar em posição horizontal com a cabeça baixa. Às vezes é necessária a administração intravenosa de solução salina a 0,9%.

Ao tomar Capoten, alguns pacientes apresentaram anemia. Em caso de insuficiência renal, o uso paralelo deste medicamento com alopurinol causou neutropenia.

Este medicamento requer muita cautela quando tomado por pacientes que apresentam doenças autoimunes que afetam o tecido conjuntivo, bem como quando tomam imunossupressores, principalmente na presença de distúrbios renais.

Como a maioria das mortes por neutropenia causada pelo uso de Capoten ocorreu neste grupo de pacientes, é necessário monitorar o conteúdo de leucócitos no sangue antes de usar este medicamento, depois durante os primeiros três meses de uso - a cada duas semanas, depois - a cada dois meses.

Avaliações

Como e com o que você mede a pressão arterial?

Se você tem hipertensão, é muito importante aprender como determinar sua pressão arterial de forma independente. Isso ajudará a manter a doença sob controle e a procurar ajuda prontamente em caso de crise hipertensiva. O principal método de automonitoramento da hipertensão é o monitoramento regular das alterações da pressão arterial (PA).

Vamos falar sobre como a pressão arterial é medida. Tem certeza de que sabe fazer isso corretamente? Afinal, antes de iniciar uma medição é necessário algum preparo para que os resultados estejam sempre corretos.

Como escolher e determinar o monitor de pressão arterial mais preciso? Uma pessoa com hipertensão deve tê-lo sempre à mão.

Como funciona um tonômetro?

Um dispositivo para medir a pressão arterial sem penetrar na artéria é chamado de tonômetro (mais precisamente, esfigmomanômetro). Seus componentes integrais são um manguito e uma bomba de ar.

A presença de outros elementos depende do tipo de estrutura. A penetração na artéria (método invasivo) é usada para monitoramento contínuo da condição de pacientes gravemente enfermos no hospital. Existem quatro tipos de tonômetros:

Mercúrio - os primeiros dispositivos para medir pressão;
Mecânico;
Semiautomático;
Automático (eletrônico) – o mais moderno e popular.

O princípio de funcionamento dos diferentes tipos de tonômetros é o mesmo: um manguito com uma câmara pneumática especial para a qual o ar é bombeado é colocado no ombro, logo acima do cotovelo. Depois de criar pressão suficiente no manguito, a válvula de deflação se abre e o processo de ausculta (escuta) dos sons cardíacos começa.

Aqui residem as diferenças fundamentais no funcionamento dos tonômetros: os de mercúrio e os mecânicos exigem a escuta dos sons cardíacos por meio de um estetoscópio. Tonômetros semiautomáticos e automáticos determinam o nível de pressão de forma independente.

Tonômetros de mercúrio

Embora os próprios tonômetros de mercúrio tenham deixado de ser usados em massa há muito tempo, os novos dispositivos são calibrados com precisão com base nos resultados de suas medições. Os tonômetros de mercúrio ainda são produzidos e utilizados em pesquisas fundamentais, pois o erro na medição da pressão arterial é mínimo - não ultrapassa 3 mmHg.

Ou seja, um tonômetro de mercúrio é o mais preciso. É por isso que as unidades de medição de pressão ainda são milímetros de mercúrio.

Em uma caixa de plástico, uma escala de medição de 0 a 260 com valor de divisão de 1 mm é fixada na metade vertical. No centro da escala existe um tubo de vidro transparente (coluna). Na base da coluna existe um reservatório de mercúrio conectado a uma mangueira de bulbo de pressão.

A segunda mangueira conecta a lâmpada ao manguito. O nível de mercúrio no início da medição da pressão deve estar localizado estritamente em 0 - isso garante leituras mais precisas. Quando o ar é bombeado, a pressão no manguito aumenta e o mercúrio na coluna aumenta.

Em seguida, a membrana do fonendoscópio é aplicada na dobra do cotovelo, o mecanismo de disparo do bulbo é aberto e inicia-se a etapa de ausculta.

Primeiro, são ouvidos os sons sistólicos - a pressão nas artérias no momento da contração do coração. No momento em que começa a “batida”, é determinada a pressão superior. Quando a “batida” para, determina-se a pressão mais baixa no momento da diástole (relaxamento do coração e enchimento dos ventrículos com sangue).

Monitores mecânicos de pressão arterial

O princípio de operação de um tonômetro mecânico (sem líquido) é muito semelhante ao descrito acima, mas um manômetro é usado como escala em vez de uma coluna de mercúrio. Este tipo de tonômetro ainda é amplamente utilizado tanto na vida cotidiana quanto em instituições médicas.

É considerado um instrumento de medição preciso que raramente falha. Porém é necessário verificar a operacionalidade do manômetro pelo menos uma vez a cada 12 meses, passando pelo procedimento de marcação.

A principal desvantagem é a incapacidade de medir a sua própria pressão arterial. Mesmo que você consiga trapacear, provavelmente o resultado não será confiável, porque as mãos não estão em repouso, o que é muito importante ao medir a pressão. A segunda desvantagem dos tonômetros de mercúrio e mecânicos é a subjetividade da ausculta.

Monitores de pressão arterial semiautomáticos

Ideal, mas não a opção mais comum. O ar é bombeado para dentro do manguito mecanicamente, ou seja, manualmente por meio de um bulbo. O ar também é liberado manualmente, portanto, dispositivos semiautomáticos exigem certas habilidades.

As medições de pressão arterial e pulso são realizadas automaticamente, eliminando a necessidade de estetoscópio e manômetro mecânico. Um monitor de pressão arterial semiautomático consome menos energia do que um automático. Alguns modelos funcionam com 1 bateria AA.

Este é o tipo mais moderno de tonômetro, amplamente utilizado tanto em casa quanto em instituições médicas. Consiste em um manguito conectado a um manômetro eletrônico automático. A medição da pressão e o bombeamento de ar para o manguito são totalmente automatizados.

O erro é pequeno, mas para evitar imprecisões recomenda-se fazer medições três vezes com intervalo de 5 minutos. Todos os três resultados são registrados e a partir deles é calculada uma média aritmética, que é considerada confiável. Tonômetros deste tipo são divididos em mais 3 classes de acordo com a localização do manguito:

Braquial;
Carpal;
Dedo.

A medição da pressão nas artérias periféricas, incluindo o punho, é considerada menos confiável por vários motivos:

A artéria do punho é muito mais fina que a artéria braquial e a pressão sanguínea em suas paredes é mais fraca. Portanto, a amplitude da onda de pulso usada para medir pressão e pulso é menor.
Não é adequado para pessoas com mais de 50 anos de idade. Os vasos perdem a elasticidade e o pulso pode ser sentido muito fraco na periferia. Isso impedirá que o tonômetro faça medições precisas.
Erro significativo (até 30 mmHg) associado ao posicionamento incorreto do punho durante a medição. Se para um tonômetro de ombro basta colocar a mão sobre uma superfície horizontal, então o tonômetro de pulso deve estar estritamente na altura do coração.

Os dispositivos digitais não são realmente o que mede a pressão arterial. Um dispositivo montado no dedo chamado oxímetro de pulso é projetado para medir os níveis de oxigênio no sangue e a frequência cardíaca (pulso). É amplamente utilizado na prática esportiva, mas é totalmente inadequado para o autocontrole de pacientes hipertensos.

O princípio de funcionamento é iluminar a ponta do dedo com luz vermelha e infravermelha. Os sensores recebem a luz refletida e calculam a porcentagem de absorção e retorno.

Com base nisso, são feitos cálculos da porcentagem de oxigênio no sangue. A frequência cardíaca é determinada pela pulsação dos vasos sanguíneos nas pontas dos dedos.

Qual tonômetro é melhor

A opção mais adequada para uso doméstico é um tonômetro automático de ombro. É bastante preciso nas medições e não requer habilidades especiais para uso independente.

Qualquer tonômetro automático está equipado com um indicador visual da dobra do cotovelo. Isto permite que o sensor do manguito seja colocado exatamente onde a pulsação da artéria é mais forte. A injeção de ar ocorre automaticamente, de acordo com um programa específico, garantindo a pressão dentro do manguito com a força necessária.

Isto é muito importante para pessoas idosas que sofrem de hipertensão. Em alguns casos, esses pacientes apresentam lacunas auscultatórias: zonas de silêncio que são claramente distinguíveis pela ausculta dos sons cardíacos.

Se um tonômetro mecânico for usado por uma pessoa que não está ciente da possibilidade de tal patologia, ela pode perder o momento em que os tons desaparecem (por exemplo, em 110 com pressão real de 200) e parar de bombear ar acima de 120– 135mmHg. Isso leva a leituras falso-normais com pressão arterial muito alta.

Os tonômetros eletrônicos têm a função de injeção adicional de ar no manguito e duplo controle, o que é muito útil em caso de fibrilação atrial ou falha auscultatória. Quase garante a detecção precisa da crise hipertensiva.

Preço

Vários fatores influenciam os preços:

Marca. Quanto mais popular e divulgado for o fabricante, maior será o preço.
Projeto. Os novos modelos são sempre mais caros que os desatualizados. Eles parecem mais modernos, geralmente são mais compactos que seus antecessores e têm mais funcionalidades. De certa forma, também existe uma moda na área de dispositivos médicos.
Funções adicionais. Modelos caros de tonômetros eletrônicos são equipados com funções para armazenar um certo número de medições, detecção de arritmia, indicadores de movimento e posição e sinais de alerta. Um relógio, calendário e termômetro podem ser integrados.
Tipo de tonômetro. Mecânico é a opção mais econômica (~ 1.000 rublos). Os monitores semiautomáticos de pressão arterial são mais caros – a partir de 1.200 rublos. Monitores automáticos de pressão arterial podem custar a partir de 1.800 rublos e mais.

Como medir a pressão arterial corretamente

Mesmo o monitor de pressão arterial mais preciso fornecerá resultados incorretos se você medir sua pressão arterial incorretamente. Existem regras gerais para medir a pressão:

Estado de repouso. Você precisa ficar algum tempo sentado (5 minutos são suficientes) no local onde deverá medir a pressão arterial: na mesa, no sofá, na cama. A pressão muda constantemente, e se você primeiro deitar no sofá e depois sentar à mesa e medir a pressão, o resultado será incorreto. No momento da subida, a pressão mudou.
São feitas 3 medições, alternando as mãos. Você não pode fazer medições repetidas em um braço: os vasos estão comprimidos e leva tempo (3–5 minutos) para normalizar o suprimento de sangue.
Se o tonômetro for mecânico, é necessário aplicar corretamente a cabeça do estetoscópio. O local de pulsação mais forte é determinado logo acima da dobra do cotovelo. O posicionamento da cabeça do estetoscópio afeta muito a audibilidade dos sons cardíacos, especialmente se estiverem abafados.
O dispositivo deve estar na altura do peito e o braço deve estar na posição horizontal.

Depende muito do manguito. Deve distribuir adequadamente o ar na câmara pneumática e ter comprimento adequado. Os tamanhos dos manguitos são indicados pela circunferência mínima e máxima dos ombros. O comprimento mínimo do manguito é igual ao comprimento da sua câmara pneumática.

Se o manguito for muito longo, a câmara pneumática se sobreporá, apertando o braço com muita força. Um manguito muito curto não produzirá pressão suficiente para medir a pressão arterial.

Como usar um tonômetro

Todos, pelo menos uma vez na vida, tiveram que lidar com a forma como a pressão arterial é medida. Além disso, isso é bem conhecido dos pacientes hipertensos. Mas como você mesmo pode medir sua pressão arterial?

Recomendações gerais foram fornecidas acima. Se o procedimento foi repetido várias vezes em ambas as mãos e a diferença nos números foi superior a 10 mm Hg. Art, então é necessário repetir a medição várias vezes de cada vez, registrando os resultados. Após uma semana de observações e discrepâncias regulares de mais de 10 mm Hg, você precisa consultar um médico.

Agora vejamos a sequência de ações ao medir a pressão.

Coloque a braçadeira em volta do ombro ou pulso. Os monitores modernos de pressão arterial possuem instruções diretamente no manguito, que indicam claramente como ele deve ser posicionado. Para o ombro - logo acima do cotovelo, com os fios voltados para a parte interna do braço. O sensor de um tonômetro automático ou a cabeça de um estetoscópio, no caso de um mecânico, deve estar localizado onde o pulso é sentido.
O manguito deve ser bem fixado, mas não apertar o braço. Se você estiver usando um estetoscópio, agora é a hora de colocá-lo e aplicar a membrana no local selecionado.
O braço deve estar paralelo ao corpo, aproximadamente na altura do peito para um tonômetro de ombro. Para o carpo - a mão é pressionada no lado esquerdo do peito, em direção à região do coração.
Para monitores automáticos de pressão arterial, tudo é simples - pressione o botão Iniciar e aguarde o resultado. Para semiautomático e mecânico - aperte a válvula de liberação e infle o manguito com ar a 220-230 mmHg.
Abra lentamente a válvula de liberação, liberando ar a uma taxa de 3 a 4 divisões (mmHg) por segundo. Ouça atentamente os tons. O momento em que aparece o “palpite nos ouvidos” precisa ser registrado e o número lembrado. Esta é a pressão superior (sistólica).
O indicador de pressão mais baixa (diastólica) é a cessação das “batidas”. Este é o segundo número.
Se forem feitas medições repetidas, troque de mãos ou faça uma pausa de 5 a 10 minutos.

As leituras da pressão arterial são normais

Cada pessoa, dependendo de muitos fatores, desenvolve sua própria pressão de trabalho, é individual. O limite superior do normal é 135/85 mm Hg. Arte. O limite inferior é 95/55 mm Hg. Arte.

A pressão arterial depende muito da idade, sexo, altura, peso, presença de doenças e medicamentos tomados.