抗生物質の殺菌作用が原因となります。静菌剤および殺菌剤

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人体は、体内の資源を犠牲にして定着し、発達しようとする多くの微生物によって毎日攻撃されています。通常は免疫系がそれらに対処しますが、場合によっては微生物の抵抗力が高くなり、それらと戦うために薬を服用しなければならないことがあります。特定の作用範囲を持ち、異なる世代に属するさまざまなグループの抗生物質がありますが、この薬のすべての種類が病理学的微生物を効果的に殺します。すべての強力な薬と同様に、この薬にも副作用があります。

抗生物質とは何ですか

これは、タンパク質合成をブロックし、それによって生細胞の再生と成長を阻害する能力を持つ薬物のグループです。治療にはあらゆる種類の抗生物質が使用されます感染プロセスブドウ球菌、連鎖球菌、髄膜炎菌など、さまざまな菌株によって引き起こされます。この薬は1928年にアレクサンダー・フレミングによって初めて開発されました。特定のグループの抗生物質は、併用化学療法の一環として腫瘍学的病状の治療に処方されます。現代の用語では、この種の薬は抗菌薬と呼ばれることがよくあります。

作用機序による抗生物質の分類

このタイプの最初の薬剤はペニシリンをベースとした薬剤でした。抗生物質には、グループと作用機序に応じた分類があります。薬物の中には、焦点が狭いものもあれば、広範囲の作用を持つものもあります。このパラメータは、薬が人の健康にどの程度（プラスとマイナスの両方で）影響を与えるかを決定します。医薬品は、次のような重篤な病気に対処したり、その死亡率を低下させたりするのに役立ちます。

敗血症。
壊疽;
髄膜炎;
肺炎;
梅毒。

殺菌性

抗菌剤の薬理作用による分類の一種。殺菌性抗生物質は、微生物の溶解、つまり死を引き起こす薬剤です。この薬は膜合成を阻害し、DNA成分の生成を抑制します。以下のグループの抗生物質には次のような特性があります。

カルバペネム類。
ペニシリン。
フルオロキノロン類;
糖ペプチド;
モノバクタム。
ホスホマイシン。

静菌性

このグループの薬剤の作用は、微生物細胞によるタンパク質の合成を阻害し、微生物細胞がさらに増殖して発達するのを防ぐことを目的としています。薬の効果により限界が生じるさらなる発展病理学的プロセス。この効果は、次のグループの抗生物質に典型的に見られます。

リンコサミン;
マクロライド;
アミノグリコシド。

化学組成による抗生物質の分類

薬物の主な分離は次に従って行われます。化学構造。それぞれが異なるベースに基づいています活性物質。この分離は、特定の種類の微生物と特異的に戦うのに役立ち、またはさまざまな影響を及ぼします。たくさんの品種。これにより、細菌が特定の種類の薬剤に対する耐性（耐性、免疫）を獲得するのを防ぎます。主な抗生物質の種類を以下に説明します。

ペニシリン

これは人類によって作られた最初のグループです。ペニシリン系の抗生物質（ペニシリウム）は、微生物に対して幅広い影響を及ぼします。グループ内にはさらに次の部門があります。

天然ペニシリン - 通常の条件下で真菌によって生成されます（フェノキシメチルペニシリン、ベンジルペニシリン）。
半合成ペニシリンはペニシリナーゼに対する耐性が高く、抗生物質（メチシリン、オキサシリン薬）の作用範囲を大幅に拡大します。
拡張作用 – アンピシリン、アモキシシリンの調製。
幅広い作用範囲を持つ薬 - アゾシリン、メズロシリン。

このタイプの抗生物質に対する細菌の耐性を減らすために、スルバクタム、タゾバクタム、クラブラン酸などのペニシリナーゼ阻害剤が追加されます。そのような薬剤の鮮明な例は、タゾシン、オーグメンチン、タズロビダです。薬は次の病状に対して処方されます。

呼吸器系感染症：肺炎、副鼻腔炎、気管支炎、喉頭炎、咽頭炎。
泌尿生殖器: 尿道炎、膀胱炎、淋病、前立腺炎;
消化器系：赤腸、胆嚢炎。
梅毒。

セファロスポリン類

このグループの殺菌特性は幅広い作用範囲を持っています。次の世代のセファロスポリンが区別されます。

つまり、薬物セフラジン、セファレキシン、セファゾリン。
II、セファクロール、セフロキシム、セフォキシチン、セフォチアムを含む製品。
III、薬剤セフタジジム、セフォタキシム、セフォペラゾン、セフトリアキソン、セフォジジム。
IV、セフピロム、セフェピムを含む製品;
V-e、薬剤フェトビプロール、セフタロリン、フェトロサン。

このグループの抗菌薬のほとんどは注射の形でのみ入手できるため、クリニックでより頻繁に使用されます。セファロスポリンは、入院患者の治療に最も一般的な種類の抗生物質です。このクラスの抗菌剤は次の目的で処方されます。

腎盂腎炎;
感染症の一般化。
軟組織、骨の炎症。
髄膜炎;
肺炎;
リンパ管炎。

マクロライド系

自然。スピラマイシン、エリスロマイシン、ミデカマイシン、ジョサマイシンなどは、20 世紀の 60 年代に初めて合成されました。
プロドラッグ、たとえばトロレアンドマイシンなどの活性型は代謝後に摂取されます。
半合成。これらは、クラリスロマイシン、テリスロマイシン、アジスロマイシン、ジリスロマイシンです。

テトラサイクリン系

この種は 20 世紀後半に作られました。テトラサイクリン系の抗生物質は、多数の微生物叢に対して抗菌効果があります。高濃度になると殺菌効果が現れます。テトラサイクリンの特異性は、歯のエナメル質に蓄積する能力です。骨組織。これは慢性骨髄炎の治療に役立ちますが、幼児の骨格の発達も妨げます。このグループ妊娠中の女の子と12歳未満の子供には禁止されています。これらの抗菌薬は次の薬剤に代表されます。

オキシテトラサイクリン;
チゲサイクリン;
ドキシサイクリン;
ミノサイクリン。

禁忌には、成分に対する過敏症が含まれます。慢性病状肝臓、ポルフィリン症。使用の適応症は次の病状です。

ライム病;
腸の病状;
レプトスピラ症;
ブルセラ症。
淋菌感染症;
リケッチア症;
トラコーマ;
放線菌症;
野兎病。

アミノグリコシド

この一連の薬剤は、グラム陰性菌叢によって引き起こされる感染症の治療に積極的に使用されます。抗生物質には殺菌効果があります。薬物ショー高効率患者の免疫活性の指標とは関係がないため、これらの薬剤は免疫力の低下や好中球減少症に不可欠なものとなります。次の世代のデータが存在します抗菌剤:

カナマイシン、ネオマイシン、クロラムフェニコール、ストレプトマイシンは第一世代に属します。
2 番目には、ゲンタマイシンとトブラマイシンを含む製品が含まれます。
3番目にはアミカシン薬が含まれます。
第 4 世代はイセパマイシンに代表されます。

このグループの薬剤の使用の適応症は、次の病状です。

敗血症。
感染症気道;
膀胱炎。
腹膜炎;
心内膜炎;
髄膜炎;
骨髄炎。

フルオロキノロン類

抗菌剤の最大のグループの 1 つは、病原微生物に対して広範な殺菌効果を持っています。すべての薬剤はナリジクス酸に似ています。彼らは7年目にフルオロキノロンを積極的に使用し始めました。世代による分類があります。

医薬品オキソリン酸、ナリジクス酸。
シプロフロキサシン、オフロキサシン、ペフロキサシン、ノルフロキサシンを含む製品;

自己治療

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抗生物質は巨大な殺菌薬のグループであり、それぞれが独自の作用範囲、使用の適応、および特定の結果の存在によって特徴付けられます。

抗生物質は、微生物の増殖を阻害したり、微生物を破壊したりする物質です。 GOST の定義によれば、抗生物質には植物、動物、または微生物由来の物質が含まれます。現在、この定義は作成されてからやや時代遅れになっています。大量の合成麻薬ですが、その作成の原型は天然の抗生物質でした。

話抗菌剤 A. フレミングが最初に発見された 1928 年に始まります。 ペニシリン。この物質は発見されたものであり、自然界に常に存在していたため、作成されたものではありません。生きた自然界では、ペニシリウム属の微細な菌類によって生成され、他の微生物から身を守ります。

100 年以内に、100 種類以上の異なる抗菌薬が開発されました。それらの中には、すでに時代遅れで治療に使用されていないものもあれば、臨床現場に導入されたばかりのものもあります。

抗生物質はどのように作用するのでしょうか?

以下を読むことをお勧めします。

すべての抗菌薬は、微生物に対する影響に応じて 2 つの大きなグループに分類できます。

殺菌性の– 微生物の死を直接引き起こす。
静菌性– 微生物の増殖を防ぎます。細菌の増殖や繁殖ができなくなり、死滅してしまう免疫系病人。

抗生物質はさまざまな方法でその効果を発揮します。抗生物質の中には微生物の核酸の合成を阻害するものもあります。他のものは細菌の細胞壁の合成を妨害し、他のものはタンパク質の合成を妨害し、他のものは呼吸酵素の機能をブロックします。

抗生物質群

このグループの薬物は多様性に富んでいますが、それらはすべていくつかの主なタイプに分類できます。この分類は化学構造に基づいています。同じグループの薬物は類似した性質を持っています。化学式、特定の分子断片の有無によって互いに異なります。

抗生物質の分類は、次のグループの存在を意味します。

ペニシリン誘導体。これには、最初の抗生物質に基づいて作成されたすべての薬剤が含まれます。このグループでは、ペニシリン薬の次のサブグループまたは世代が区別されます。

菌類によって合成される天然ベンジルペニシリン、およびセミ合成麻薬：メチシリン、ナフシリン。
合成薬物: より広範囲の作用を持つカルブペニシリンとチカルシリン。
メシラムとアズロシリンはさらに広い範囲の作用を持っています。

セファロスポリン類- ペニシリンに最も近い親戚。このグループの最初の抗生物質であるセファゾリン C は、セファロスポリウム属の真菌によって産生されます。このグループのほとんどの薬剤には殺菌効果があります。つまり、微生物を殺します。セファロスポリンにはいくつかの世代があります。

I世代：セファゾリン、セファレキシン、セフラジンなど。
II世代：セフスロジン、セファマンドール、セフロキシム。
III 世代: セフォタキシム、セフタジジム、セフォジジム。
IV世代：セフピロム。
V世代：セフトロザン、セフトピブロール。

間の違いさまざまなグループ主にその有効性にあります。後の世代はより広範囲の作用を持ち、より効果的です。第 1 世代と第 2 世代のセファロスポリン臨床実践現在では使用されることは非常にまれで、そのほとんどは製造されていません。

– 広範囲の微生物に対して静菌効果を持つ、複雑な化学構造を持つ薬剤。代表的なもの: アジスロマイシン、ロバマイシン、ジョサマイシン、ロイコマイシン、その他多数。マクロライド系抗生物質は最も安全な抗菌薬の 1 つと考えられており、妊婦でも使用できます。アザリドとケトライドは、活性分子の構造に違いがあるマコリドの一種です。

このグループの薬剤のもう 1 つの利点は、細胞に浸透できることです。人体、細胞内感染症の治療に効果的です: 、。

アミノグリコシド。代表的なもの：ゲンタマイシン、アミカシン、カナマイシン。に対して効果的です多数好気性のグラム陰性微生物。これらの薬物は最も毒性が高いと考えられており、非常に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。泌尿生殖器感染症の治療に使用されます。
テトラサイクリン系。これらは主に半合成薬および合成薬であり、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、ミノサイクリンが含まれます。多くの細菌に対して有効です。これらの薬剤の欠点は交差耐性です。つまり、ある薬剤に対して耐性を獲得した微生物は、このグループの他の薬剤には感受性を持たなくなることです。
フルオロキノロン類。これらは完全に合成された薬物であり、天然の薬物は存在しません。このグループのすべての薬剤は、第 1 世代 (ペフロキサシン、シプロフロキサシン、ノルフロキサシン) と第 2 世代 (レボフロキサシン、モキシフロキサシン) に分類されます。最もよく使用されるのは、耳鼻咽喉科 (、) および気道 (、) の感染症の治療です。
リンコサミド。このグループには以下が含まれます天然の抗生物質リンコマイシンおよびその誘導体クリンダマイシン。それらには静菌効果と殺菌効果の両方があり、その効果は濃度によって異なります。
カルバペネム類。これらは最も重要なものの一部です現代の抗生物質、多数の微生物に作用します。このグループの薬は予備の抗生物質に属します。つまり、他の薬が効果がない場合に最も困難な場合に使用されます。代表例：イミペネム、メロペネム、エルタペネム。
ポリミキシン。これらは、原因となる感染症の治療に使用される高度に特殊な薬です。ポリミキシンには、ポリミキシン M および B が含まれます。これらの薬剤の欠点は、神経系および腎臓に対する毒性です。
抗結核薬。これは、顕著な影響を与える別のグループの薬物です。これらには、リファンピシン、イソニアジド、PAS が含まれます。他の抗生物質も結核の治療に使用されますが、これは記載された薬剤に対する耐性が生じた場合に限られます。
抗真菌剤。このグループには、真菌症（真菌感染症）の治療に使用される薬剤（アンホチレシン B、ナイスタチン、フルコナゾール）が含まれます。

抗生物質の使用方法

抗菌薬は以下で入手可能ですさまざまな形：錠剤、注射液の原料となる粉末、軟膏、滴剤、スプレー、シロップ、座薬。 抗生物質の主な用途:

オーラル- 経口投与。薬は錠剤、カプセル、シロップ、粉末の形で服用できます。投与頻度は抗生物質の種類によって異なります。たとえば、アジスロマイシンは 1 日 1 回、テトラサイクリンは 1 日 4 回服用します。抗生物質の種類ごとに、食前、食中、食後など、いつ服用すべきかを示す推奨事項があります。治療の有効性と副作用の重症度はこれに依存します。抗生物質は、シロップの形で幼児に処方されることがあります。子供にとっては、錠剤やカプセルを飲み込むよりも液体を飲むほうが簡単です。さらに、薬自体の不快な味や苦味を取り除くためにシロップを甘くすることもできます。
注射可能– 筋肉内投与または静脈注射。この方法を使用すると、薬剤は感染部位により速く到達し、より活性になります。この投与方法の欠点は、注射が痛いことです。注射は中等度および重度の疾患に使用されます。

重要：注射のみを行う必要があります看護師クリニックや病院で！自宅で抗生物質を注射することは絶対にお勧めできません。

地元– 軟膏またはクリームを感染部位に直接塗布する。この薬物送達方法は主に皮膚感染症に使用されます。丹毒、眼科だけでなく、目の感染症、たとえば結膜炎に対するテトラサイクリン軟膏にも使用されます。

投与経路は医師のみが決定します。この場合、胃腸管での薬物の吸収、状態など、多くの要因が考慮されます。消化器系一般的には（一部の病気では吸収率が低下し、治療効果が低下します）。一部の薬は一方向にしか投与できません。

注射するときは、粉末を溶かす方法を知る必要があります。たとえば、アバクタールはブドウ糖でしか希釈できません。塩化ナトリウムを使用すると分解され、治療が無効になるためです。

抗生物質過敏症

どの生物も遅かれ早かれ最も過酷な条件に慣れます。この記述は微生物に関しても当てはまります。抗生物質への長期曝露に応じて、微生物は抗生物質に対する耐性を獲得します。抗生物質に対する感受性の概念、つまり特定の薬剤が病原体に影響を与える有効性の概念が医療現場に導入されました。

抗生物質の処方は、病原体の感受性に関する知識に基づいて行う必要があります。理想的には、医師は薬を処方する前に感受性検査を実施し、最も適切な量を処方する必要があります。効果的な薬。しかし、このような分析の実行に必要な時間は、最良の場合でも数日であり、この間に感染が最も悲惨な結果を招く可能性があります。

したがって、未知の病原体に感染した場合、医師は特定の地域や医療機関の疫学状況の知識に基づいて、最も可能性の高い病原体を考慮して経験的に薬を処方します。これには抗生物質が使われます広い範囲行動。

感受性検査を実施した後、医師は薬をより効果的なものに変更する機会があります。 3〜5日間治療しても効果が見られない場合は、薬を交換することができます。

抗生物質の偏屈性（標的を絞った）処方がより効果的です。同時に、病気の原因が明らかになります。細菌学的研究を使用して、病原体の種類が確立されます。次に医師は、微生物が耐性（耐性）を持たない特定の薬剤を選択します。

抗生物質は必ず効果があるのでしょうか？

抗生物質は細菌と真菌にのみ作用します。細菌は単細胞微生物とみなされます。数千種の細菌が存在し、そのうちのいくつかは人間とごく普通に共存しており、大腸には 20 種以上の細菌が生息しています。一部の細菌は日和見的であり、たとえば異常な生息地に入った場合など、特定の条件下でのみ病気を引き起こします。たとえば、前立腺炎は大腸菌の侵入によって引き起こされることがよくあります。上向きのパス直腸から入ります。

注記：抗生物質は全く効かないウイルス性疾患。ウイルスは細菌よりも何倍も小さく、抗生物質にはその能力を応用する余地がありません。風邪の99%はウイルスが原因であるため、抗生物質が風邪に効果がないのはこのためです。

咳や気管支炎が細菌によって引き起こされている場合は、抗生物質が有効な場合があります。医師だけが病気の原因を理解することができます。このために、医師は血液検査を処方し、必要に応じて、痰が出た場合は検査を行います。

重要：自分自身に抗生物質を処方することは容認できません。これは一部の病原体が耐性を獲得するだけであり、次回病気を治すのはさらに難しくなるでしょう。

もちろん、抗生物質は次の場合には効果的です。この病気は本質的に細菌性のみであり、連鎖球菌またはブドウ球菌によって引き起こされます。喉の痛みを治療するには、最も単純な抗生物質、ペニシリン、エリスロマイシンが使用されます。狭心症の治療で最も重要なことは、投与頻度と治療期間（少なくとも7日間）を遵守することです。症状の発症直後に薬の服用を中止すべきではありません。症状の発症は通常 3 ～ 4 日目に起こります。真の扁桃炎を、ウイルス性の可能性がある扁桃炎と混同しないでください。

注記： 未治療の喉の痛みは急性の症状を引き起こす可能性がありますリウマチ熱または！

肺炎（肺炎）には細菌性とウイルス性の両方が原因で発生する可能性があります。症例の 80% で細菌が肺炎を引き起こすため、経験的に処方された場合でも、肺炎に対する抗生物質は良い効果。ウイルス性肺炎の場合、抗生物質は細菌叢が炎症過程に加わるのを防ぎますが、治療効果はありません。

抗生物質とアルコール

同時使用アルコールと抗生物質を短期間に摂取しても何も良いことはありません。一部の薬物はアルコールと同様に肝臓で分解されます。血液中の抗生物質とアルコールの存在は肝臓に強い負担をかけます - 肝臓にはエチルアルコールを中和する時間がありません。その結果、発症する可能性が高くなります。不快な症状：吐き気、嘔吐、腸疾患。

重要： 多くの薬物は化学レベルでアルコールと相互作用し、その結果、飲酒量が直接減少します。治療効果。これらの薬物には、メトロニダゾール、クロラムフェニコール、セフォペラゾン、その他多数の薬物が含まれます。アルコールとこれらの薬物を同時に使用すると、症状が軽減されるだけでなく、癒し効果、しかし、息切れ、けいれん、そして死につながることもあります。

もちろん、一部の抗生物質は飲酒中に服用できますが、なぜ健康を危険にさらすのでしょうか? しばらくお酒は控えたほうがいいですよ（もちろん）抗菌療法 1.5～2週間を超えることはほとんどありません。

妊娠中の抗生物質

妊婦は他の人に劣らず感染症に苦しんでいます。しかし、妊婦を抗生物質で治療することは非常に困難です。胎児は妊婦の体内で成長し、発達します。胎児、多くのことに非常に敏感です化学薬品。発育中の身体への抗生物質の侵入は、胎児奇形の発生、中枢への毒性損傷を引き起こす可能性があります。神経系胎児

妊娠初期には、抗生物質の使用を完全に避けることが賢明です。妊娠第 2 期と第 3 期では、その使用はより安全ですが、可能であれば使用を制限する必要があります。

妊娠中の女性は、次の病気に対する抗生物質の処方を拒否することはできません。

肺炎;
狭心症;
感染した傷。
特定の感染症：ブルセラ症、ボレリア症。
性感染症: 、。

妊婦に処方できる抗生物質は何ですか?

ペニシリン、セファロスポリン系薬剤、エリスロマイシン、ジョサマイシンは胎児にほとんど影響を与えません。ペニシリンは胎盤を通過しますが、胎児には悪影響を及ぼしません。セファロスポリンやその他の指定薬物は、極めて低濃度で胎盤に浸透し、胎児に害を及ぼすことはありません。

条件付きで安全な薬剤には、メトロニダゾール、ゲンタマイシン、アジスロマイシンなどがあります。それらは、女性への利益が子供へのリスクを上回る場合、健康上の理由でのみ処方されます。このような状況には、重度の肺炎、敗血症、その他の重度の感染症が含まれ、抗生物質がなければ女性は死亡する可能性があります。

妊娠中に処方してはいけない薬はどれですか?

以下の薬剤は妊婦には使用しないでください。

アミノグリコシド- につながる可能性があります先天性難聴(例外 - ゲンタマイシン);
クラリスロマイシン、ロキシスロマイシン– 実験では、それらは動物の胚に有毒な影響を及ぼしました。
フルオロキノロン;
テトラサイクリン– フォーメーションを乱す骨格系そして歯。
クロラムフェニコール– にとって危険後で機能阻害による妊娠骨髄子供は持っています。

一部の抗菌薬についてはデータがありません。マイナスの影響果物のためにこれは簡単に説明されます - 薬物の毒性を決定するために妊婦に対して実験は行われません。動物実験では、100％の確実性ですべてを除外することはできません。負の影響なぜなら、人間と動物では薬物の代謝が大きく異なる可能性があるからです。

抗生物質の服用を中止するか、妊娠の計画を変更する必要があることにも注意してください。一部の薬物には累積的な効果があり、女性の体内に蓄積する可能性があり、治療コースの終了後しばらくの間、徐々に代謝されて排除されます。抗生物質の服用を終えてから 2 ～ 3 週間以内に妊娠することをお勧めします。

抗生物質の服用による影響

抗生物質が人体に侵入すると、破壊されるだけではありません病原性細菌。すべての外来化学物質と同様、抗生物質は全身的な影響を及ぼします。多かれ少なかれ、それらは体のすべてのシステムに影響を与えます。

抗生物質の副作用にはいくつかのグループがあります。

アレルギー反応

ほとんどすべての抗生物質はアレルギーを引き起こす可能性があります。反応の重症度はさまざまです：体の発疹、クインケ浮腫（血管浮腫), アナフィラキシーショック。アレルギー性発疹は実質的に無害ですが、アナフィラキシーショックは死に至る可能性があります。抗生物質の注射ではショックのリスクがはるかに高くなるため、注射は次の場合にのみ行う必要があります。医療機関– 緊急援助がそこで提供される可能性があります。

交差アレルギー反応を引き起こす抗生物質およびその他の抗菌薬:

有毒反応

抗生物質は多くの臓器に損傷を与える可能性がありますが、抗菌療法中に最も影響を受けやすいのは肝臓です。中毒性肝炎。特定の薬物は他の臓器に選択的な毒性作用を及ぼします: アミノグリコシド - 補聴器(難聴の原因); テトラサイクリンは子供の骨の成長を阻害します。

注記: 薬物の毒性は通常、用量に依存しますが、個人の不寛容効果が現れるには、より少ない用量で十分な場合もあります。

消化管への影響

特定の抗生物質を服用すると、患者は腹痛、吐き気、嘔吐、便障害（下痢）を訴えることがよくあります。これらの反応は、ほとんどの場合、薬物の局所的な刺激効果によって引き起こされます。抗生物質の腸内細菌叢に対する特異的な影響により、機能障害その活動はほとんどの場合下痢を伴います。この状態は抗生物質関連下痢と呼ばれ、一般に抗生物質後の腸内毒素症として知られています。

その他の副作用

他のもの副作用含む：

免疫抑制;
微生物の抗生物質耐性株の出現。
重複感染は、耐性がなくなった状態です。この抗生物質新しい病気の出現につながる微生物。
ビタミン代謝の違反 - 一部のビタミンBを合成する結腸の自然細菌叢の阻害によって引き起こされます。
ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー溶菌は、殺菌剤を使用したときに起こる反応であり、多数の細菌が同時に死滅した結果、大量の毒素が血液中に放出されます。この反応は臨床的にはショックに似ています。

抗生物質は予防的に使用できますか?

治療分野での独学により、多くの患者、特に若い母親が自分（または自分の子供）に抗生物質を処方しようとするという事実につながりました。わずかな兆候風邪。抗生物質には予防効果はありません。抗生物質は病気の原因を治療する、つまり微生物を除去するものであり、抗生物質が存在しない場合は薬の副作用のみが現れます。

抗生物質が投与される前に投与される状況は限られています。臨床症状感染を防ぐために：

手術– この場合、血液や組織に存在する抗生物質が感染症の発症を防ぎます。原則として、介入の 30 ～ 40 分前に薬剤を 1 回投与するだけで十分です。虫垂切除術後であっても、術後の期間に抗生物質が注射されない場合があります。「クリーン」のあとは外科手術抗生物質は一切処方されません。
大きな怪我や傷 (開放骨折、傷の土壌汚染）。この場合、感染症が傷口に入っていることは明らかであり、それが現れる前に「潰す」必要があります。
梅毒の緊急予防病気の可能性のある人との無防備な性的接触中に行われるほか、感染者の血液やその他の体液が粘膜に接触した医療従事者の間でも行われます。
ペニシリンは子供にも処方できる扁桃炎の合併症であるリウマチ熱の予防に。

小児用の抗生物質

小児における抗生物質の使用は、通常、他の集団における抗生物質の使用と何ら変わりません。子供のための幼い頃小児科医はほとんどの場合、シロップ状の抗生物質を処方します。この剤形は服用がより便利で、注射とは異なり、まったく痛みがありません。年長の子供には、錠剤やカプセルの抗生物質が処方される場合があります。感染が重篤な場合には、非経口投与経路である注射に切り替えられます。

重要: 主な特徴小児科での抗生物質の使用は用量にあります。薬は体重1キログラムあたりで計算されるため、子供にはより少ない用量が処方されます。

抗生物質は非常に効果的な薬ですが、同時に多くの副作用も伴います。それらの助けを借りて治癒し、体に害を及ぼさないためには、医師の処方に従ってのみ服用する必要があります。

抗生物質にはどのような種類がありますか? 抗生物質の服用はどのような場合に必要で、どのような場合に危険なのでしょうか? 抗生物質治療の主なルールは、小児科医のコマロフスキー博士によって次のように説明されています。

グドコフ・ローマン、蘇生者

抗菌性薬 最も一般的なクラスに属します薬、大人でも子供でも。これは、感染症の蔓延、臨床症状の多様性、抗菌薬に対する感受性の性質の違いによるものです。

微生物の急速な増殖により、抗菌薬に対する微生物の薬剤耐性が選択されます。感染症に対する不合理な治療はこのプロセスを促進し、最も一般的な種類の抗生物質や抗菌剤に対する微生物の耐性の形成につながります。

すべてモダン 抗菌剤 化学療法剤、防腐剤、消毒剤に分けられます。

大きい 化学療法用抗菌剤のグループ 抗生物質や合成抗菌薬が含まれます。

抗生物質および合成抗菌薬 – これらは微生物、つまり細菌の生命活動を選択的に阻害する物質です。これらの薬剤の選択的作用とは、ヒト細胞の正常な機能を維持しながら、特定の属および種類の微生物に対してのみ活性を示すことを意味します。

今から 抗生物質 微生物、植物、動物由来の物質から作られたすべての天然および半合成製剤が含まれます。したがって、カビ菌（ペニシリン、セファロスポリン）、放射菌（ストレプトマイシン、テトラサイクリン、クロラムフェニコール）、細菌（グラミシジン）、植物（ウムカロル、ビオパロックス、ノボイマニン）などの老廃物である抗生物質があります。

半合成抗生物質 – これらは天然分子（アモキシシリン、セファゾリンなど）を改変した産物です。

合成抗菌薬 今日では重要な位置を占めています臨床医学。このグループには、以下のクラスの抗菌薬が含まれます: キノロン (フルオロキノロン)、ニトロミダゾール、ニトロフラン、スルホンアミド、およびコトリモキサゾール、ニトロキソリン、ジオキシジン。

化学構造に基づいて、次のクラスの抗菌剤が区別されます。

1. ベータラクタム系抗生物質:

ペニシリン（阻害剤で保護されたペニシリンを含む）
セファロスポリン系;
カルバペネム類。
モノバクタム。
β-ラクタマーゼ阻害剤（β-ラクタムと組み合わせてのみ使用）。

2. マクロライド（アザリドを含む）。

3.テトラサイクリン系。

4.アミノグリコシド。

5.キノロン/フルオロキノロン。

6. 糖ペプチド。

7.リンコサミド。

8. アンフェニコール。

9. ニトロイミダゾール。

10.ニトロフラン。

11.スルホンアミドおよびコトリモキサゾール。

12. 異なるグループの薬物化学構造(リファマイシン、スペクチノマイシン、ホスホマイシン、フシジン酸、ジオキシジン、ニトロキソリン)。

13. 抗結核薬のグループ。

14. 抗真菌薬。

作用機序に従って、抗菌剤は 4 つの主要なグループに分類されます。

1. 微生物の細胞壁合成の阻害剤:

ペニシリン。
セファロスポリン系;
糖ペプチド;
ホスホマイシン;
カルバペネム類。
バシトラシン。

2. 細胞膜の分子組織と機能を破壊する薬物:

ポリミコシン;
いくつかの抗真菌剤。

3. タンパク質合成を阻害する抗生物質:

アミノグリコシド;
マクロライド;
テトラサイクリン系薬剤。
クロラムフェニコールのグループ（クロラムフェニコール）。
リンコサミド（リンコサミン）。

4. 核酸の合成を妨害する薬剤:

アンサマクロリド（リファマイシン）;
フルオロキノロン類;
サルファ剤、トリメトプリム、ニトロミダゾール。

抗生物質と微生物の相互作用に応じて、殺菌性抗生物質と静菌性抗生物質が区別されます。表 1 を参照してください。

表からわかるように、微生物壁の合成と機能を破壊する抗生物質は主に殺菌的に作用し、病気の原因物質を完全に破壊します。これは重度の感染症、特に免疫力が低下している子供の治療に非常に重要です。

ご予約に応じて 静菌性抗菌剤 微生物の分布のみが阻害され、免疫力が低下した小児では、このグループの薬の中止後に微生物の増殖が再開する可能性があり、これがプロセスの再発と慢性化につながります。抗生物質の抗菌作用のスペクトルを知ることも、開業医にとって重要です。これは、薬剤の選択（しばしば経験に基づく）がそれを考慮して行われるためです。

作用範囲に応じて、次のグループの抗生物質が区別されます。

主にグラム陽性球菌およびグラム陰性球菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、髄膜炎菌、淋菌）、一部のグラム陽性微生物（コリノバクテリア、クロストリジウム菌）に作用する薬剤。これらの薬物には、ベンジルペニシリン、ビシリン、フェノキシメチルペニシリン、ペニシリナーゼ耐性ペニシリン（オキサシリンおよびその類似体）、第一世代セファロスポリン、マクロライド、バンコマイシン、リンコマイシンが含まれます。
グラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して有効な広域スペクトルの抗生物質: クロラムフェニコール、テトラサイクリン、アミノグリコシド、クラス 3 広域スペクトルの半合成ペニシリン (アンピシリン、アモキシシリン、アモキシシリン/クラブラン酸塩)、第 2 世代セファロスポリン。
グラム陰性桿菌に対して主な活性を持つ抗生物質: ポリミキシン、第 3 世代セファロスポリン。
抗結核抗生物質: イソニアジド、メタジド、パラアミノサリチル酸 (PAS)、ピラジナミド、リファブチン、リファンピシン、ストレプトマイシン、フチバジド、サイクロセリン、エタンブトール、エチオナミド。
抗真菌性抗生物質:ナイスタチン、レボリン、グリセオフルビン、アンホテルシン B、イトラコナゾール、ケトコナゾール、クロトリマゾール、ミコナゾール、フルコナゾール、フルシトシン。

上記 抗菌剤の分類 臨床医が感染症のそれぞれの特定のケースに応じて抗生物質やその他の抗菌剤を選択するのに役立ちます。この場合、薬物の薬力学と薬物動態を考慮する必要があります。個々の特性病気の子供（年齢、病気の状態、免疫状態、付随する病状など）。

抗生物質- 抗菌効果または抗腫瘍効果を持つ天然由来の化合物、またはその半合成および合成類似体のグループ。

現在までにそのような物質が数百種類知られていますが、医学に応用できるのはそのうちのほんのわずかです。

抗生物質の基本分類

抗生物質の分類の基礎また、いくつかの異なる原則もあります。

入手方法に応じて次のように分類されます。

自然に;
合成;
半合成（オン）初期天然に得られるものを人工的に合成する）。

抗生物質生産者:

主に放線菌とカビ。
細菌（ポリミキシン）;
高等植物（フィトンチッド）。
動物および魚の組織（エリトリン、殺虫剤）。

アクションの方向別:

抗菌;
抗真菌剤;
抗腫瘍。

作用範囲 - 抗生物質が作用する微生物の種類の数によると、次のとおりです。

広域スペクトル薬（第 3 世代セファロスポリン、マクロライド）。
作用範囲が狭い薬剤（シクロセリン、リンコマイシン、ベンジルペニシリン、クリンダマイシン）。場合によっては、それらは正常な微生物叢を抑制しないため、好ましい場合があります。

化学構造による分類

化学構造による抗生物質は次のように分類されます。

β-ラクタム系抗生物質の場合。
アミノグリコシド;
テトラサイクリン系薬剤。
マクロライド;
リンコサミド;
糖ペプチド;
ポリペプチド;
ポリエン;
アントラサイクリン系抗生物質。

分子の基礎 β-ラクタム系抗生物質β-ラクタム環を構成します。これらには次のものが含まれます。

ペニシリン - 天然および半合成の抗生物質のグループで、その分子にはチアゾリドンとベータラクタムの2つの環からなる6-アミノペニシラン酸が含まれています。その中には次のようなものがあります。

生合成 (ペニシリン G - ベンジルペニシリン);

アミノペニシリン（アモキシシリン、アンピシリン、ベカンピシリン）;

半合成「抗ブドウ球菌」ペニシリン（オキサシリン、メチシリン、クロキサシリン、ジクロキサシリン、フルクロキサシリン）。その主な利点は微生物のベータラクタマーゼ、主にブドウ球菌のものに対する耐性です。

セファロスポリンは、7-アミノセファロスポリン酸に由来し、セフェム（ベータラクタムとも）環を含む天然および半合成の抗生物質です。

つまり、構造的にはペニシリンに近いのです。それらはイエファロスポリンに分類されます。

第 1 世代 - セポリン、セファロチン、セファレキシン。

第2世代 - セファゾリン（ケフゾール）、セファメジン、セファマンドール（マンドール）。
第3世代 - セフロキシム（ケトセフ）、セフォタキシム（クラフォラン）、セフロキシムアキセチル（ジンナット）、セフトリアキソン（ロンガ-セフ）、セフタジジム（フォータム）。
第 4 世代 - セフェピム、セフピローム (セフロム、キーテン) など。
モノバクタム - アズトレオナム（アザクタム、非バクタム）;
カルボペネム - メロペネム (Meronem) およびイミピネム。特定の腎デヒドロペプチダーゼ阻害剤であるシラスタチン - イミピネム/シラスタチン (Tienam) と組み合わせてのみ使用されます。

アミノグリコシドには、グリコシド結合によって分子の残りの部分 (アグリコン部分) に結合したアミノ糖が含まれています。これらには次のものが含まれます。

合成アミノグリコシド - ストレプトマイシン、ゲンタマイシン（ガラマイシン）、カナマイシン、ネオマイシン、モノマイシン、シソマイシン、トブラマイシン（トブラ）。
半合成アミノグリコシド - スペクチノマイシン、アミカシン (アミキン)、ネチルマイシン (ネチリン)。

分子の基礎 テトラサイクリン系一般名テトラサイクリンの多官能性ヒドロナフタセン化合物です。その中には次のようなものがあります。

天然テトラサイクリン - テトラサイクリン、オキシテトラサイクリン (クリニマイシン);
半合成テトラサイクリン - メタサイクリン、クロルテトリン、ドキシサイクリン (ビブラマイシン)、ミノサイクリン、ロリテトラサイクリン。グループ医薬品 マクロリード分子内に 1 つ以上の炭水化物残基と結合した大環状ラクトン環が含まれています。これらには次のものが含まれます。
エリスロマイシン;
オレアンドマイシン;
ロキシスロマイシン（ルリッド）;
アジスロマイシン（スマメド）;
クラリスロマイシン（クラシッド）;
スピラマイシン;
ジリスロマイシン。

に リンコサミドリンコマイシンやクリンダマイシンなどがあります。薬理学的および生物学的特性これらの抗生物質はマクロライド系抗生物質に非常に近く、化学的には全く異なる薬ですが、デラシン C などの化学物質を製造する一部の医療情報源や製薬会社は、リンコサミンをマクロライド系抗生物質として分類しています。

グループ医薬品糖ペプチド分子内に置換ペプチド化合物が含まれています。これらには次のものが含まれます。

バンコマイシン (バンカシン、ジアトラシン);
テイコプラニン（タルゴシド）;
ダプトマイシン。

グループ医薬品ポリペプチドそれらの分子にはポリペプチド化合物の残基が含まれており、これらには次のものが含まれます。

グラミシジン;
ポリミキシン M および B。
バシトラシン;
コリスチン。

グループ医薬品灌漑分子内にいくつかの共役二重結合が含まれています。これらには次のものが含まれます。

アムホテリシン B;
ナイスタチン;
レボリン。
ナタマイシン。

アントラサイクリン系抗生物質へ抗腫瘍性抗生物質には次のようなものがあります。

ドキソルビシン。
カルミノマイシン;
ルボマイシン;
アクラルビシン。

ホスホマイシン、フシジン酸 (フシジン)、リファンピシンなど、リストされているグループのいずれにも属さない、現在実際に広く使用されている抗生物質がさらにいくつかあります。

抗生物質の抗菌作用の基礎は、他の化学療法剤と同様、微生物細胞の代謝の違反です。

抗生物質の抗菌作用の仕組み

抗菌作用のメカニズムによると抗生物質は次のグループに分類できます。

細胞壁合成阻害剤（ムレイン）。
細胞質膜に損傷を与える。
タンパク質合成を抑制する。
核酸合成の阻害剤。

細胞壁合成阻害剤へ関係する：

ベータラクタム系抗生物質 - ペニシリン、セファロスポリン、モノバクタム、カルボペネム。
糖ペプチド - バンコマイシン、クリンダマイシン。

バンコマイシンによる細菌の細胞壁合成の遮断のメカニズム。ペニシリンやセファロスポリンとは異なるため、結合部位に関してペニシリンやセファロスポリンと競合しません。ペプチドグリカンは動物細胞の壁には存在しないため、これらの抗生物質はマクロ微生物に対する毒性が非常に低く、高用量で使用できます（メガセラピー）。

細胞膜に損傷を与える抗生物質に対して（リン脂質またはタンパク質成分のブロック、細胞膜の透過性の低下、膜電位の変化など）には、次のものが含まれます。

ポリエン系抗生物質 - 顕著な抗真菌活性があり、透過性を変化させます。細胞膜組成物に含まれるステロイド成分と相互作用（ブロック）することにより、特に細菌ではなく真菌に含まれます。
ポリペプチド抗生物質。

抗生物質の最大のグループは次のとおりです。 タンパク質の合成を抑制します。タンパク質合成の中断は、DNA から情報を読み取るプロセスから始まり、リボソームとの相互作用で終わり、リボソームサブユニット (アミノグリコシド) や 508 個のリボソームサブユニット (マクロリード) への輸送 t-RNA の結合をブロックするなど、あらゆるレベルで発生する可能性があります。または情報 mRNA (308 リボソームサブユニット - テトラサイクリン) へ。このグループには次のものが含まれます。

アミノグリコシド（例えば、アミノグリコシドゲンタマイシンは、細菌細胞内のタンパク質合成を阻害することにより、ウイルスのタンパク質殻の合成を妨害することができるため、抗ウイルス効果がある可能性があります）。
マクロライド;
テトラサイクリン系薬剤。
クロラムフェニコール（クロラムフェニコール）は、リボソームへのアミノ酸の転移の段階で微生物細胞によるタンパク質合成を妨害します。

核酸合成阻害剤それらは抗菌活性だけでなく細胞増殖抑制活性も有するため、抗腫瘍剤として使用されます。このグループに属する抗生物質の 1 つであるリファンピシンは、DNA 依存性 RNA ポリメラーゼを阻害し、それによって転写レベルでタンパク質合成をブロックします。

抗生物質は薬の中で重要な位置を占めています最新世代、多くの微生物に対して有効です。治療に使用されます感染症の病理これにより、現在一般的となっている肺炎や腎盂腎炎による患者の死亡率が大幅に減少しました。抗生物質のおかげで、気管支炎や副鼻腔炎の経過が緩和され、回復が促進され、複雑な外科手術も可能になりました。抗生物質でうまく治療することもできます。

広域抗生物質 (BSAS)

このカテゴリーの抗菌薬には、グラム陰性菌およびグラム陽性菌に対して活性な物質が含まれます。前者は病原体です腸の病気、泌尿器生殖器およびグラム陽性菌の炎症性病状は、しばしば創傷感染を引き起こし、その発生を媒介します。術後の合併症手術中。

異なるリリースタイムの ABSHS のリスト

最新世代の一部の広域抗生物質も、チニダゾール、オルニダゾール、メトロニダゾールなどのニトロイミダゾール誘導体に対して有効です。ほとんど幅広い用途手頃な価格のためメトロニダゾールを受け取りました。その類縁体であるチニダゾールは、抗菌活性のスペクトルが似ていますが、非経口的には使用されません。一般に、広域抗生物質のすべてのグループは次のように表されます。

天然ペニシリン。
阻害剤で保護されたアミノペニシリン。
抗シュードモナス・ペニシリン（阻害剤で保護されたものを含む）
セファロスポリンIII;
アミノグリコシド基；
マクロライド系抗生物質。
多くのカルバペネム系抗生物質。
クロラムフェニコール;
ホスホマイシン;
リファンピシン;
ジオキシジン;
スルホンアミド;
キノロン、フルオロキノロン;
ニトロフラン基；
ニトロイミダゾール系の抗生物質。

でこのリスト狭スペクトル抗生物質のグループの名前は示されていません。それらは少数の微生物に特異的であり、それらに対して効果的です。狭スペクトル薬剤は重複感染症の治療には使用できず、経験的にも使用されません。これらは、病原体の種類が特定された場合の第一選択の抗生物質として使用されます。

リストから除外された抗生物質

以前に保護されていた抗シュードモナス・ペニシリンは広範囲の活性を持っていますが、現代の細菌との接触の可能性を減らす必要があるため、抗シュードモナス・ペニシリンに対してのみ使用されます。強力な抗生物質。これにより、細菌が薬剤耐性を発現するリスクが防止されます。タゾバクタムは緑膿菌に対して最も効果的です。場合によっては、ピペラシリンまたはクラブラン酸塩が、病院株の病原体によって引き起こされる肺炎に対する最新世代の抗生物質として使用されることがあります。

また、このリストには、天然ペニシリンおよび抗ブドウ球菌ペニシリンのグループからの最新世代の抗生物質は含まれていません。前者は頻繁に静脈内または筋肉内に投与する必要があるため、外来治療では使用できません。経口摂取できる形はありません。同様の状況がセファロスポリンでも発生しました。ペニシリンと同じ活性スペクトルを持っていますが、胃で破壊されるため経口的に使用することはできません。

非経口投与のセファロスポリンおよびペニシリンは、効果的な抗生物質肺炎の最後の世代。ベラルーシ共和国国立科学アカデミーの科学者は、開発に成功しました。剤形経腸使用。しかし、研究結果はまだ実際には応用されておらず、このシリーズの薬は仕事でのみ使用できます。入院施設健康管理。

小児に対する効果の高い抗生物質

最新世代の抗生物質を研究した結果、子供に推奨される薬のリストは大幅に絞り込まれました。で子供時代多数のアミノペニシリン (「アモキシシリン」、「クラブラン酸」)、セファロスポリン (「セフトリアキソン」、「セフェピム」)、マクロライド (「アジスロマイシン」、「ミデカマイシン」、「ロキシスロマイシン」、「クラリスロマイシン」) の代表的なもののみを使用できます。フルオロキノロン系抗生物質、カルバペネム系抗生物質、ニトロフラン系抗生物質は、骨の成長阻害、肝臓や腎臓への毒性のため使用できません。

治療の安全性を確認する科学的データが不足しているため、全身性ニトロフランは使用されません。唯一の例外は、創傷の局所治療に適した「フラシリン」です。最新世代の子供にとって非常に効果的な現代の抗生物質は次のとおりです：マクロライド、ペニシリン、セファロスポリン（薬の名前は上に示されています）。他のグループの抗菌薬の使用は、毒性効果と骨格の発達の阻害のため推奨されません。

妊婦のための ABSS

FDA (米国) の分類によれば、妊婦の治療に使用できるのは最新世代の特定の抗生物質のみであり、そのリストは非常に少数です。それらはカテゴリーAおよびBに属します。つまり、その危険性が確認されていない、または動物実験で催奇形性効果がありません。

胎児への影響が証明されていない物質や毒性のある物質は、治療効果が副作用よりも優れている場合にのみ使用できます (カテゴリー C および D)。カテゴリー X の薬剤は胎児に対する催奇形性が証明されているため、使用が必要な場合には妊娠を中絶することが必須です。

妊娠中は、保護アミノペニシリン（アモクラブ、アモキシクラブ）、セファロスポリン（セファゾリン、セフトリアキソン、セフェピム）といった最新世代の広域抗生物質が錠剤で使用されます。マクロライド系薬剤（「アジスロマイシン」、「クラリスロマイシン」、「ミデカマイシン」、「ロキシスロマイシン」）は、その催奇形性効果がまだ十分に研究されておらず、その存在がないとは言えないため、妊娠後期に使用することが許可されています。明確に。妊婦さんにも安心してご使用いただけます。ペニシリン系抗生物質アレルギーがない場合。

気管支炎の治療における抗生物質の使用

最新世代のすべての広域抗生物質は、理論的には、その薬力学特性が気管支炎や肺炎に最適であれば、気管支炎や肺炎に使用できます。しかし、そのような病気を合理的に治療するための最適なスキームがあります。彼らは、微生物株を幅広くカバーすることを目標に、抗菌薬の組み合わせを成功させるためのオプションを検討しています。

ニトロイミダゾールとスルホンアミドは、呼吸器系の炎症性疾患に不合理に使用されています。気管支炎または肺炎に最も効果的な組み合わせマイルドコースマクロライドで保護されたアミノペニシリン (アモクラブ + アジスロマイシン) です。長引く気管支炎には、アミノペニシリンの代わりにセファロスポリン（セフトリアキソン + アジスロマイシン）の処方が必要です。このスキームでは、マクロライドを別のクラスの類似体、ミデカマイシン、クラリスロマイシン、またはロキシスロマイシンに置き換えることができます。

気管支炎に対するこれらの最新世代の抗生物質はすべて顕著な効果を持っていますが、臨床症状病気が継続する可能性があります。治療の有効性の基準は、咳が出現し、痰が徐々になくなり、熱が下がることです。 COPDでは、息切れも弱くなり、食欲が増し、咳の回数が減ります。

肺炎の効果的な治療法

肺炎軽度の程度気管支炎の原則に従って治療されますが、セファロスポリンとマクロライドが使用されます。市中感染源の中等度または重度の肺炎の場合、セファロスポリン（セフトリアキソンまたはセフェピム）と多くのフルオロキノロン（シプロフロキサシンまたはレボフロキサシン）の代表が処方されます。これらの最新世代の広域抗生物質は市中感染微生物叢をよく抑制し、その使用の効果は治療 2 日目に顕著になります。

肺炎に対する最新世代の抗生物質（名前は上に示したもの）は病原体に作用し、その生命活動を抑制するか、死滅させます。最初の物質は静菌剤と呼ばれ、2 番目の物質は殺菌剤と呼ばれます。セファロスポリン、アミノペニシリン、フルオロキノロンは殺菌性物質であり、マクロライドは静菌性物質です。さらに、抗生物質の組み合わせは、作用範囲を拡大するだけでなく、1 つの殺菌薬と 1 つの静菌薬という組み合わせの規則に従うことも目的としています。

PICU での重度の肺炎の治療

で集中治療, 中毒による重度の肺炎やディストレス症候群の患者がいる可能性があります。このような患者の症状の重症化に主に寄与するのは、ほとんどの抗菌薬に耐性を示す病原性微生物叢です。このような状況では、カルバペネム（イミピネム-シラスタチン、ティエナム、メロペネム）が使用されますが、外来患者の環境での使用は受け入れられません。

副鼻腔炎と副鼻腔炎の治療

副鼻腔炎または副鼻腔炎に対する最新世代の現代の抗生物質は、微生物を破壊するために使用されます。このような場合に使用できるのは、殺菌性抗生物質。ただし、副鼻腔炎の場合、主な問題はアクセスです。抗菌薬炎症部位へ。したがって、セファロスポリン薬が最もよく使用されます。一例は、セフトリアキソンまたはセフェピムです。第三世代フルオロキノロンであるレボフロキサシンも処方できます。

腎盂腎炎および泌尿生殖器感染症の治療

尿路が微生物によって汚染されているため、腎盂腎炎の治療には最新世代の抗生物質が必要です。ここでの最大の治療価値は、セファロスポリン、フルオロキノロン、ニトロフランです。セファロスポリンは比較的軽度の腎盂腎炎に使用され、フルオロキノロン（シプロフロキサシン、レボフロキサシン、オフロキサシン、モキシフロキサシン）は、すでに進行中の治療により症状が悪化した場合に使用されます。

単独療法とセフトリアキソンとの併用の両方に適した最も成功した薬剤は、ニトロフランシリーズの代表であるフラマグです)。キノロンの一種であるナリジクス酸も使用できます。後者は作成します高濃度尿中に含まれ、病原体に対して積極的に作用します泌尿生殖器感染症。メトロニダゾールは、ガードネラ症や膣腸内細菌叢の異常にも時々使用されます。

薬剤耐性とその影響

微生物、主に細菌の遺伝物質は常に変化しているため、多くの抗菌薬の有効性は大幅に低下します。薬剤に対する耐性を獲得することにより、細菌は人体内で生存する能力を獲得し、症状の悪化を仲介します。感染症。このため、研究者は最新世代の新しい抗生物質を探索し、実用化する必要があります。

抗菌剤が存在する期間にわたって、合計で約 7,000 の物質が開発され、何らかの形で医療に使用されてきました。それらの中には、臨床的に重要な副作用のため、または微生物がそれらに対する耐性を獲得したために、使用されなくなったものもあります。したがって、現在約160種類の薬が医療に使用されています。そのうち約 20 種類は最新世代の抗生物質であり、その名前は感染症の抗菌療法に関する医療ガイドラインによく登場します。