胃癌

クロスワードパズルの耳の解剖学と生理学。耳の解剖学

耳は、側頭骨の奥深くに位置する一対の器官です。人間の耳の構造により、空気中の機械的振動を受信し、内部媒体を介して伝達し、変換して脳に伝達することができます。

耳の最も重要な機能には、体の位置の分析と動きの調整が含まれます。

人間の耳の解剖学的構造は、従来、次の 3 つのセクションに分かれています。

外部の;
平均;
内部。

耳の殻

それは厚さ1 mmまでの軟骨で構成され、その上に軟骨膜と皮膚の層があります。耳たぶには軟骨がなく、皮膚で覆われた脂肪組織で構成されています。シェルは凹面で、端に沿ってロール、つまりカールがあります。

その中には対螺旋があり、細長い窪みによって螺旋から分離されています - ルーク。対耳介から外耳道までは、耳介腔と呼ばれるくぼみがあります。耳珠は外耳道の前に突き出ています。

耳道

音は耳の甲介のひだから反射して、長さ2.5 cm、直径0.9 cmの耳に入ります。最初の部分の外耳道の基礎は軟骨です。上に開いた側溝のような形をしています。軟骨部分には、唾液腺に隣接するサントリウム亀裂があります。

外耳道の最初の軟骨部分は骨部分に入ります。耳を調べるために通路は水平方向に湾曲しており、甲羅は後ろに引き上げられます。子供向け - 背中と下。

外耳道は皮脂腺と硫黄腺を含む皮膚で覆われています。硫黄腺は、生成する修飾された皮脂腺です。これは、外耳道の壁の振動により噛むことによって除去されます。

それは鼓膜で終わり、耳道を盲目的に閉鎖し、次の境界線に達します。

ジョイント付き下顎、噛むとき、その動きは通路の軟骨部分に伝達されます。
乳様突起の細胞、顔面神経。
唾液腺と一緒。

外耳と中耳の間の膜は、長さ 10 mm、幅 8 ～ 9 mm、厚さ 0.1 mm の楕円形の半透明の繊維板です。膜面積は約60mm 2 です。

膜の平面は外耳道の軸に対して斜めに位置し、漏斗状に空洞内に引き込まれます。膜の最大張力は中央にあります。鼓膜の後ろには中耳腔があります。

がある：

中耳腔（鼓膜）。
耳管（エウスタキオ管）。
耳小骨。

鼓室腔

空洞は側頭骨にあり、その体積は1 cm 3です。そこには鼓膜と関節をなす耳小骨が収められています。

気室からなる乳様突起は空洞の上にあります。そこには、人間の耳の解剖学的構造において、耳に何らかの手術を行う際に最も特徴的なランドマークとして機能する気室である洞窟が収容されています。

エウスタキー管

この形成は長さ 3.5 cm、内腔直径は最大 2 mm です。その上部の口は鼓室腔にあり、下部咽頭の口は硬口蓋のレベルで鼻咽頭に開きます。

耳管は、最も狭い部分である峡部で区切られた 2 つのセクションで構成されています。鼓室腔からは骨部分が伸びており、峡部の下には膜状軟骨部分があります。

軟骨部分の管の壁は通常は閉じていますが、咀嚼、嚥下、あくびの際にわずかに開きます。チューブの内腔の拡張は、口蓋帆に関連する 2 つの筋肉によって行われます。粘膜は上皮で覆われており、その繊毛は咽頭口に向かって移動し、パイプの排水機能を提供します。

人間の解剖学的構造の中で最も小さな骨である耳の耳小骨は、音の振動を伝えるように設計されています。中耳には、つち骨、あぶみ、きぬた骨という鎖があります。

ツチ骨は鼓膜に付着しており、その頭はきぬた骨と関節で接合しています。きぬた突起はあぶみ骨に接続されており、あぶみ骨の基部は中耳と内耳の間の迷路の壁にある前庭の窓に取り付けられています。

その構造は、骨のカプセルと、その形状に従う膜状の構造からなる迷路です。

骨の迷路には次のものがあります。

前室;
カタツムリ;
3本の半規管。

カタツムリ

骨形成は骨ロッドの周りを2.5回転する三次元螺旋です。蝸牛錐の基部の幅は9 mm、高さは5 mm、骨螺旋の長さは32 mmです。らせん状のプレートが骨ロッドから迷路内に伸びており、骨迷路を 2 つのチャネルに分割します。

らせん層の基部には、らせん神経節の聴覚ニューロンがあります。骨迷路には外リンパがあり、膜迷路には内リンパが満たされています。膜迷路は、コードを使用して骨迷路内に吊り下げられます。

外リンパと内リンパは機能的につながっています。

外リンパ – そのイオン組成は血漿に近いです。
内リンパ - 細胞内液に似ています。

このバランスが崩れると、迷宮内の圧力が高まります。

蝸牛は、外リンパ液の物理的振動が頭蓋中枢の神経終末からの電気インパルスに変換され、聴神経と脳に伝達される器官です。蝸牛の上部には、コルチ器官である聴覚分析器があります。

前室

解剖学的に最も古い中央部分内耳- 球状の嚢と半規管を通って蝸牛階に隣接する空洞。鼓室につながる前庭の壁には 2 つの窓があります。あぶみ骨で覆われた楕円形の窓と、副鼓膜を表す円形の窓です。

三半規管の構造の特徴

3 つの相互に垂直な骨半規管はすべて同様の構造を持ち、拡張された単純な椎弓根で構成されています。骨の内部には、その形状を繰り返す膜状の管があります。三半規管と前庭嚢は前庭装置を構成し、バランス、調整、空間内での体の位置の決定を担当します。

新生児では臓器は形成されておらず、多くの構造的特徴において成人とは異なります。

耳介

殻は柔らかいです。
葉とカールは弱く表現されており、4歳までに形成されます。

耳道

骨の部分は発達していません。
通路の壁はほぼ接近して配置されています。
ドラム膜はほぼ水平にあります。

ほぼ大人サイズ。
子供の鼓膜は大人よりも厚いです。
粘膜で覆われています。

鼓室腔

空洞の上部には開いた隙間があり、急性中耳炎ではそこから感染症が脳に侵入し、髄膜症現象を引き起こす可能性があります。大人になると、この差は縮まります。

子供の乳様突起は発達していません。それは空洞（心房）です。付属肢の発達は2歳で始まり、6歳までに終了します。

エウスタキー管

子供の耳管は大人よりも幅が広く、短く、水平に位置しています。

複雑なペアのオルガンは、16 Hz ～ 20,000 Hz の音の振動を受け取ります。怪我、感染症感度の閾値が低下し、徐々に難聴が生じます。耳の病気や補聴器の治療における医学の進歩により、最も困難な難聴の場合でも聴力を回復することが可能になりました。

聴覚アナライザーの構造に関するビデオ

耳は人間や動物の複雑な器官であり、音の振動が知覚され、脳の主神経中枢に伝達されます。耳は平衡感覚を保つ働きもあります。

誰もが知っているように、人間の耳は頭蓋骨の側頭骨の奥深くに位置する一対の器官です。耳の外側は限られています耳介。それはすべての音の直接の受信者であり、指揮者です。

人間用補聴器

中耳の病気中耳の急性疾患には次のようなものがあります。耳管閉塞。中耳炎中エンドの急性炎症：細菌の侵入を伴わず、耳管を介して発生します。急性化膿性中耳炎。有毒な微生物が中内膜に侵入すると、化膿が起こります。

中耳の機能

慢性中耳炎持続性の鼓膜穿孔による化膿を特徴とする長期にわたる中程度の炎症過程で、その治療により最終的な瘢痕が残ります。慢性単純化膿性中耳炎。

人間の補聴器は、周波数が 16 ヘルツを超える音の振動を知覚できます。耳の最大感度閾値は 20,000 Hz です。

人間の耳の構造

人間の聴覚システムには次のものが含まれます。

外装部品
中間部分
インテリア

特定のコンポーネントによって実行される機能を理解するには、それぞれのコンポーネントの構造を知る必要があります。非常に複雑な音の伝達メカニズムにより、人は外部から来た音をそのままの形で聞くことができます。

慢性中耳炎は化膿性真珠腫性耳炎を媒介します。中耳は音を空気から蝸牛の液体に伝えます。外耳で拾われた音波は鼓膜を振動させ、中耳の骨の連鎖を動かします。楕円窓に当てたあぶみ板を利用して蝸牛外リンパに振動を伝えます。

鰓葉の残存物である鼓膜は、外耳道を中耳腔から分離しており、中耳腔は耳によって口腔に接続されています。アバットメントのベースが置かれる楕円形の窓と、中耳を内耳から分離する円形の窓です。耳小骨連鎖には、ハンマー、きぬた骨、および橋台が含まれており、鼓膜と卵円窓の間の接続を確立できます。両者の表面関係により増幅が可能になり、空気環境と内耳の流体環境の間で音圧の伝達が確保されます。

内耳。これは補聴器の最も複雑なコンポーネントです。内耳の解剖学的構造は非常に複雑であるため、しばしば膜迷路と呼ばれます。また、側頭骨、より正確には側頭骨の錐体部にも位置しています。
内耳は、楕円形と円形の窓を通して中耳とつながっています。膜迷路には、前庭、蝸牛、内リンパと外リンパの 2 種類の液体で満たされた半規管が含まれます。また、内耳には前庭系があり、人間のバランスと宇宙での加速能力をつかさどります。楕円窓で生じる振動は液体に伝わります。その助けにより、蝸牛にある受容体が刺激され、神経インパルスの形成につながります。

前庭器官には、管のクリステ上に位置する受容体が含まれています。シリンダータイプとフラスコタイプの2種類があります。毛は互いに向かい合っています。変位中の不動繊毛は興奮を引き起こし、逆に動繊毛は抑制に寄与します。

中耳はインピーダンスアダプターと考えることができ、これがないとほとんどの音響エネルギーが失われます。大きな音が蝸牛で感知されると、その情報が脳幹核に伝達されます。神経反射弓はこれらの筋肉の収縮を制御します。

外耳の解剖学と構造

この中耳腔の内部図により、ハンマーと筋肉の反射制御によって耳小骨連鎖がどのように動員されるかを理解することができます。この軸反射により、外耳と蝸牛の間の伝達機能が低下します。疲労感がある: 騒音が長時間続くと耳が保護されないままになります。周波数アンテナに対してのみ運用されます。刺激が衝撃的なノイズによって引き起こされた場合、反応しないか、遅すぎます。発声によって引き起こされる耳小骨反射のもう 1 つの機能は、自分の声の知覚を弱めることです。これは歌手にとって特に重要です。

このトピックをより正確に理解するために、人間の耳の構造の写真図を紹介します。これは、人間の耳の完全な解剖学的構造を示しています。

ご覧のとおり、人間の聴覚システムは、多くの重要でかけがえのない機能を実行する、さまざまな構成からなるかなり複雑なシステムです。耳の外側部分の構造については、人によって主な機能に影響を与えない個別の特性がある場合があります。

中耳は、空気と液体の間のインピーダンスを調整することによって、音のエネルギーを鼓膜から内耳に伝達します。空気振動が内耳液に直接加えられると、音響エネルギーの 99.9% が気液界面での反射によって失われます。

中耳は圧力増幅器です。したがって、空気環境で利用可能な音響エネルギーが「回復」され、内耳の音響機械的刺激の振幅が増加します。鼓膜とアバットメントプレートの間の表面の比率とレバーの比率により、理論上の圧力増加は 26 倍に達します。

機能障害は難聴や、外耳、中耳、内耳に関連する他の病気を引き起こす可能性があるため、補聴器のケアは人間の衛生管理に不可欠な部分です。

科学者らの研究によると、人は環境とコミュニケーションする能力を失う、つまり孤立するため、聴覚障害よりも視覚障害を経験することがより困難になります。

中耳伝達

この近似は、その機械的特性により、中耳の動作と「効率」が周波数によって大きく変化するため、注意して使用する必要があります。詳細については、「音響物理学のレビュー」をご覧ください。一方、低周波数では、蝸牛の入口の圧力は鼓膜の前の圧力に対して 90° 位相がずれることを考慮する必要があります。

可聴感度閾値の形状は、外耳および中耳の球状伝達関数の形状に匹敵します。これはすべての哺乳類に当てはまります。耳を構成する3つの骨は、槌骨、金床、脚立と呼ばれます。耳の骨を人体の一部である他の骨と区別する特徴の中で、耳小骨とも呼ばれることが強調されています。同様に、それらは人体の最小の骨であり、中耳内の空の空間である鼓室腔にあります。

耳の痛みを伴う病気の発症は非常に多くあります。どのような特定の病気が聴覚器官に影響を与えているかを判断するには、人間の耳がどのように機能するかを理解する必要があります。

聴覚器官の図

まず、耳とは何かを理解しましょう。これは聴覚と前庭が対になった器官で、音のインパルスの認識と、空間内での人体の位置に対する責任、およびバランスの維持という 2 つの機能のみを実行します。人間の耳を内側から見ると、その構造は 3 つの部分の存在を示唆しています。

耳の骨の位置

3 つの耳小骨は鼓膜によって保護されており、関節によって互いに接続されています。その主な機能は、鼓膜で捉えられた音の振動を内耳に伝えること、つまり、周囲の環境で何が起こっているかを聞くプロセス自体を促進することです。

耳の骨の特徴

前述したように、耳を構成する骨は 3 つあります。ということを踏まえて、それぞれの特徴を分かりやすく分けてご紹介していきますので、ぜひご覧ください。ツチ骨は中耳の 3 つの小骨のうちの最初の骨であり、その名前が示すように、ハンマーのような形をしています。それは、頭、首、舵、および 2 つの骨端 (1 つは側方、もう 1 つは前方) で構成されています。ハンマーは中耳を咽頭に接続し、犬マラリスの関節を通してきぬた骨に音の振動を伝えます。金床はハンマーと脚立の間に位置し、名前が示すように、本体と 2 本の腕を備えた鍛冶屋の金床のような形状をしています。それは、犬歯顎関節および犬犬顎関節を介したアバットメントによってマレットに接続されています。アンビルはハンマーに反応して振動し、あぶみに向けて音の振動を発生させ続けます。アバットメントは人体の最小の骨であり、耳小骨連鎖の最後のリンクを表します。ライダーの体型を思い出してください。ベース、馬蹄形のハンドル、ヘッドが付いています。それは、一方の側できぬた骨と関節し、もう一方の側で楕円形の窓と関節し、そこに付着します。アバットメントは振動し、最終的にラビリンスとしても知られる内耳に音の振動を伝達する役割を果たします。ベートーベンの許可を得て、耳は音楽家にとって不可欠であり、音楽全般を知覚し理解するだけでなく、創作や解釈においても彼の最も強力な武器の一つとなります。

外部（外部）;
平均;
内部。

それらのそれぞれには、同様に複雑な独自のデバイスがあります。接続すると、ヘッドの奥まで貫通する長いパイプになります。耳の構造と機能をさらに詳しく見てみましょう (それらは人間の耳の図によって最もよく示されます)。

外耳とは何ですか

人間の耳 (その外側の部分) の構造は、2 つのコンポーネントで表されます。

耳小骨の種類とその位置

耳の仕組みを理解するには、耳の物理的構造、さまざまなコンポーネント、この器官と脳の間に確立された接続に注目することが興味深いです。まず、聴覚器官が内側ゾーン、外側ゾーン、中間ゾーンなどの 3 つの異なるゾーンに分割されていることを指摘することが重要です。この区別によれば、さまざまな部品を構成する各コンポーネントは、振動を信号に変換し、後に脳によって音として解釈される明確に定義された機能を持っています。

耳介;
外耳道。

殻は皮膚で完全に覆われた弾性軟骨です。複雑な形状をしています。その下部セグメントにはローブがあります - これは小さなものです皮膚のひだ、内部は脂肪層で満たされています。ちなみに、さまざまな種類の怪我に対して最も敏感なのは外側の部分です。例えば、リングに上がっている格闘家の中には、本来のフォームからかけ離れたフォームになっていることがよくあります。

外耳は、耳または耳介と外耳道で構成され、内部領域に関連して音を増幅、収集、方向付ける機能を果たします。これは私たちの聴覚系の目に見える部分で、いわゆる鼓膜で終わり、耳漿の分泌によって起こり得る外部の攻撃から保護されています。

中耳には、ハンマー、あぶみ、金床を収容する中空の箱があります。 3 つほどの小さな骨が振動して音を伝えます。この領域は、楕円形の窓を通して内耳に効果的な接続が行われ、円形の窓を通して振動の出力が提供され、外耳と内耳の間で正しい圧力バランスが達成されるように設計されています。耳管として知られています。

耳介は音波の一種の受信機として機能し、音波は聴覚器官の奥深くまで浸透します。折り畳まれた構造になっているため、音はわずかな歪みで通路に入ります。誤差の程度は、音の発生場所によって部分的に異なります。その位置は水平または垂直にすることができます。

人間の内耳の構造と解剖学の図

内耳では、構造が複雑であるため、蝸牛の働きを通じて音を受信するだけでなく、迷路を通じて人のバランスを制御することもできます。音の知覚の生理学的側面は、この重要な感覚の機能の基礎となります。

したがって、内耳にはいわゆる繊毛細胞があり、中耳を通って伝わり、最も遠いチャネルで受信される振動による刺激の後、これらの細胞は情報を電気インパルスに変換し、ほぼ即座に脳に伝達されます。神経系を通して。

音源がどこにあるかについてより正確な情報が脳に入ることが分かりました。したがって、貝殻の主な機能は、人間の耳に入るはずの音をキャッチすることであると主張できます。

音を適切に理解して学習するには、脳の関与が重要です。そのため、より深く理解するために無意識のうちに拒否されている音も、脳はなんとか区別できるのです。したがって、人は 1 つの音に付随する可能性のある多数の異なるノイズを回避しながら、1 つの音に集中できることが示されています。この発言のわかりやすい例は、騒がしい環境での 2 人の会話です。この場合、対話者の話を聞くことに集中している人は、両者を取り囲む巨大な騒音に気づいていない可能性が非常に高いです。

もう少し深く見てみると、耳甲介が外耳道の軟骨によって延長されていることがわかります。その長さは25〜30mmです。次に、軟骨ゾーンが骨に置き換えられます。外耳は完全に皮膚で覆われており、皮膚には 2 種類の腺があります。

硫黄;
脂っこい

外耳の構造は既に説明しましたが、膜 (鼓膜とも呼ばれます) によって聴覚器官の中央部分から分離されています。
このタイプのケースでは、特定の音に集中する必要があるときに、脳の左半球が特定の周波数でどのように活性化されるかが研究によって示されています。人間の耳は、外耳、中耳、内耳の 3 つの部分で構成されています。中耳の主な機能は、外耳で発生した音波を受信し、内耳の振動に変換することです。鼓膜の後ろにある空気で満たされた空洞である中耳は、音波を脳が処理できるエネルギーに変換します。

三半規管の構造の特徴
鼓膜とも呼ばれる鼓膜は、外耳を中耳および耳小骨連鎖から分割しています。耳のこの最後の部分の骨は、人体の中で最も小さい 3 つの骨です。鼓膜は音波を受信すると振動し、それを機械エネルギーに変換します。この振動は、最初にハンマー、次に金床、そして最後に脚立で音を伝えながら、一連の耳小骨に沿って伝わります。鼓膜に穴が開いたり、骨に損傷や損失があると、難聴や全体的な難聴につながる可能性があります。

中耳はどのように機能するのでしょうか?

中耳について考えると、その解剖学的構造は次のとおりです。

鼓室腔。
エウスタキー管;
乳様突起突起。

それらはすべて相互に関連しています。鼓室は、膜と内耳の領域で囲まれた空間です。その位置は側頭骨です。ここでの耳の構造は次のようになります。前部には鼓室腔と鼻咽頭の結合があり（コネクタの機能は耳管によって実行されます）、後部には乳突突起があり、その空洞への入り口。鼓室には空気があり、耳管を通って空気が入ります。

これらの原因によって引き起こされる症状は、損傷した部分を損傷する鼓室形成術によって改善することができます。この細い管は中耳と鼻の奥 (咽頭とも呼ばれます) を接続しています。これは基本的に圧力弁として機能し、鼓膜の両側に等しい空気圧を確保するために開きます。通常の状態では耳管の開口部はフラッシュされていますが、耳のその部分の空気の体積が収縮または膨張するため、耳管の開口部は中耳と周囲の大気の間の圧力に等しくなります。

3 歳未満の人間の耳 (子供) の構造は、大人の耳の仕組みとは大きく異なります。赤ちゃんには骨の通り道がなく、乳様突起もまだ成長していません。子供の中耳は 1 つの骨輪のみで表されます。その内側のエッジは溝の形状をしています。ここはドラム膜がある場所です。中耳の上部ゾーン（この輪が存在しない場所）では、膜は側頭骨の鱗片の下端に接続されています。

赤ちゃんが3歳になると、外耳道の形成が完了し、耳の構造は大人と同じになります。

内部セクションの解剖学的特徴

内耳は最も難しい部分です。この部分の解剖学的構造は非常に複雑であるため、「耳の膜迷路」という別名が付けられました。側頭骨の岩石地帯に位置します。それは円形と楕円形の窓によって中耳に取り付けられています。内容:

前室;
コルチ器を備えた蝸牛。
三半規管（液体で満たされている）。

さらに、内耳は前庭系 (装置) の存在をもたらす構造となっており、人の身体を常に平衡状態に保ち、空間での加速の可能性を担っています。楕円窓で起こる振動は、三半規管を満たす液体に伝わります。後者は、蝸牛にある受容体に対する刺激物として機能し、これがすでに神経インパルスの誘発を引き起こします。

前庭装置には毛（不動繊毛と運動繊毛）の形の受容体があり、特別な高さ、つまり黄斑に位置していることに注意してください。これらの毛は向かい合って配置されています。移動することにより、不動繊毛は興奮を引き起こし、動繊毛は抑制を助けます。

要約しましょう

人間の耳の構造をより正確に想像するには、聴覚器官の図が目の前にある必要があります。通常、人間の耳の詳細な構造が描かれています。

人間の耳がかなり複雑なシステムであり、多くの異なる構造から構成されており、それぞれが多くの重要で本当にかけがえのない機能を実行していることは明らかです。耳の図はこれを明確に示しています。

耳の外側部分の構造に関しては、各人が遺伝学によって決定される個別の特性を持っており、聴覚器官の主な機能には決して影響を与えないことに注意する必要があります。

耳は定期的な衛生ケアが必要です。この必要性を無視すると、部分的または完全に聴力を失う可能性があります。また、衛生状態の欠如は、耳のあらゆる部分に影響を及ぼす病気の発症につながる可能性があります。

ウクライナ保健省
ハリコフ州立医科大学
耳鼻咽喉科

トピックの要約:
聴覚器官の解剖学と生理学

実行:
5年生
小児科教員
8グループ目
グデンコ E.A.

ハリコフ 2003 耳の臨床解剖学

外部の 耳 (外耳)

で構成されています耳介（auricul）と外耳道（meatus acusticus ext.）。耳介は複雑な構造をしています。小葉領域を除いて、その基礎は軟骨膜と皮膚で覆われた弾性軟骨です。葉には脂肪組織が含まれています。

耳介は、音声信号が到着する特定の方向での音を最適に知覚できるようにする漏斗です。耳介の筋肉は初歩的なものなので動かすことができませんが、頭を音源の方に向けることで補われます。耳介は、集音器として、音刺激の一次増幅器の役割を果たします。また、美容上の価値も非常に高いです。大耳耳、小耳耳、形成不全、突出などの耳介の先天異常は、軟骨膜炎（外傷、凍傷など）によって発生する可能性があることが知られています。

耳介の凹面は、外耳道が深くなるにつれて増加しますが、これは自然な継続です。外耳道には、膜軟骨部分と骨部分の 2 つの部分があります。最初のものの皮膚には、髪の毛だけでなく、多数の皮脂腺と硫黄腺が含まれています。このセクションの皮下脂肪組織の層は非常に顕著です。骨部分の皮膚は薄く、骨膜に隣接しており、毛や腺はありません。これらの部分の皮膚の構造の違いは臨床的に重要です。骨部分の皮膚の炎症は、表皮に隣接する骨膜の痛み受容体の圧迫により非常に痛みを伴います（耳痛）。膜性軟骨部分では、おでき、アテローム、硫黄栓が形成される可能性があり、多くの場合内腔と骨部分が満たされます。外耳道の皮膚は、深部から表皮が外側に移動することにより自浄作用を持っています。

成人の外耳道の長さは2.5cm、側頭骨（os側頭）の鼓膜部分（pars tympanica）によって形成される骨部分の長さは1.5cmです。この部分は4歳までに最終的に形成されます。人生の。外耳道の円形または楕円形の内腔の直径は0.7 cmです。外耳道の最も狭い部分（峡部）は、膜状軟骨部分から骨への移行部のレベルにあります。両方のセクションは厳密には同じ平面上にありません。外耳道を真っすぐにするために、大人では耳介を後ろに引っ張り、子供では後ろに下に引っ張ります。機能的には、外耳道は空気中の音の振動を鼓膜に伝える伝導体です。

耳道の各部分の地形学的解剖学的関係は臨床的に重要です。前壁は顎関節に隣接しています。あごに当たるとひび割れて壊れる可能性があります。前壁の領域の炎症過程は、咀嚼時の痛みを伴います。耳道の後壁は、乳様突起 (processus mastoideus) の前壁でもあります。その外観は、急性および慢性の炎症によって変化することがあります。上壁は頭蓋骨の基部の一部です。耳道を中央頭蓋窩（頭蓋中窩）から分離します。上壁が骨折すると、耳介の漏出、出血、髄膜炎が発生することがあります。下壁は耳下腺唾液腺に隣接しており、炎症は特に耳道の軟骨切痕（サントリーニ裂）を通って両方向に通過する可能性があります。

外耳には、外頚動脈系から、浅側頭動脈 (a. 側頭筋浅動脈)、後頭動脈 (a. occipitalis)、後耳動脈および深耳動脈 (a. auricularis posterior et profunda) を介して血液が供給されます。静脈流出は、浅側頭静脈（v. temporalis surfaceis）、外頚静脈（v. jugularis ext.）、および上顎静脈（v. maxillaris）に向けられます。リンパは首の深部リンパ節に流れ込み、前耳節および耳後節の集合体、さらには耳介の下方にあるリンパ節を通過します。

外耳の敏感な神経支配は、頸神経叢からの大きな耳介神経 (n. auricularis magnus) と、三叉神経 (n. trigeminus) からの耳介側頭神経 (n. auriculotemporalis)、および耳介枝によって提供されます。迷走神経(迷走神経)。迷走神経軸索反射により、硫黄プラグ、異物など。心臓症状や咳が出る可能性があります。

中耳（中耳）

それには以下が含まれます鼓室腔 (cavum tympani) とその内容物、乳様突起の気室のシステム、および耳管 (tuba Auditiva)。

鼓室腔・体積0.75cm3のスリット状空間。 6つの壁があります。上壁（屋根）は薄く、裂開があり、感染が中頭蓋窩に侵入する場所として機能することがよくあります。内頚静脈の上球（v. jugularis interna）は下壁に隣接しています。まれに、この壁に広範な先天性欠損があり、手術中に静脈が損傷して大量の出血が発生することがあります。化学腺腫は下壁を通って鼓膜腔内に増殖します。前方では、鼓室腔は漏斗状に狭くなり、精管（耳管精管）にある耳管に入ります。その上に平行して鼓膜を伸ばす筋肉の半管（半管）があり、頸動脈管（canalis caroticus）の耳管の外側には内頚動脈（a. carotis）があります。内部)。鼓室の後方では、鼓室の入り口 (aditus ad antrum) を介して空洞と連絡しています。洞窟の入り口の基部にはアブミ骨筋の骨鞘があり、その下には顔面神経管（顔面神経管）があります。洞窟の入り口の内側壁は、外側半規管 (canalis semicircularis lat.) によって占められています。鼓室腔の外壁は、鼓膜（鼓膜）と鼓室上凹部の側壁（アティカス）および鼓室下部によって表されます。

鼓膜の直径は約9mm、厚さは0.1mmで、通常は半透明です。鼓膜は、外側（表皮）、内側（扁平上皮）、中央（結合組織）の 3 つの層で構成されており、繊維が円形および放射状に配置されています。ハンマーの柄（manubrium mallei）はこの層で強化されます。鼓膜の上部の弛緩した部分（弛緩部）には中間の結合組織層はありません。鼓膜の緊張した部分（テンサ部）の広い領域に存在します。外耳道を通過した後、音のエネルギーは鼓膜に集中し、耳小骨の連鎖を通って内耳にさらに伝達されます。鼓膜の機能はこれに限定されません。主にその中央部分が振動し、鼓膜輪に隣接する周辺部分は動かず、蝸牛窓（蝸牛窓）のスクリーンとして機能します。

鼓室の内側（迷路）壁には、岬（前門）、前庭の窓、蝸牛の窓（前庭窓と蝸牛窓）があります。顔面神経の管は前庭の窓の上を通過します。粘膜下層では、鼓室叢（鼓室叢）の主幹が分岐します。蝸牛の窓はニッチに位置し、蝸牛の鼓室階（鼓室階）を鼓室から分離する二次鼓膜（鼓膜二次鼓膜）で覆われています。岬は、蝸牛の主 (下部) カールに対応します。前庭の窓はあぶみ骨の基部によって閉じられていますが、輪状靱帯 (lig. annulare) の弾性により可動性が保たれています。あぶみ骨の基部は鼓室腔を迷路の前庭から分離します。

鼓室腔は通常、上部 (上鼓室凹部、耳蓋)、中部 (鼓室洞)、下部 (鼓室下) の 3 つのフロアに分かれています。後者の重症度はさまざまで、鼓膜下が浅い場合と深い場合があります。鼓膜上の凹みは、耳小骨の「巨大な」部分（槌骨の頭、きぬた骨の本体）でできており、小型の靱帯によって鼓室の屋根に取り付けられています。したがって、骨、靭帯、および屋根裏部屋の壁の間に多数の狭い空間が形成され、炎症中にこれらの排水が不十分になり、慢性的でしばしば複雑な経過を引き起こします。鼓膜の上部凹部は区別されます（プロイセンのポケット - 鼓膜凹部。鼓膜超） - ツチ骨の頸部、その外側靱帯および鼓膜によって制限されるスペース、鼓膜の後部凹部（後トロエルチュポケット） - 鼓膜膜と後つちひだの間の空間、および鼓膜の前陥凹（Troeltsch-recessus membr. tympani ant.） - 鼓膜と前つち骨の間の空間折り畳み。ポケットは外科的介入の際に強制的な再手術の対象となりますが、そうしないと慢性上中耳炎における真珠腫の再発の原因となる可能性があります。

鼓室腔は、少数の杯細胞を含む単層扁平上皮および移行繊毛上皮で裏打ちされています。 を含む: 3 つの耳小骨 (槌骨 - 槌骨、きぬた骨 - きぬた骨、およびあぶみ - アブミ骨)、2 つの筋肉、および乳突洞の入り口のレベルから石油鼓室裂 (fissura petrotympanica) まで横断する鼓膜紐 (鼓索)。

ツチ骨には、頭、首、骨、前突起、および側突起があります。最後のプロセスは、鼓膜の緩い部分 (pars ftaccida) と接触します。耳鏡検査中に輪郭の度合いを変えることで、重要中耳カタルなどによる鼓膜の位置の変化の評価に。

アンビルには、 2本の脚 - 短いものと長いもの、レンズ状の突起、および槌の頭の関節面を備えた体。短い脚は乳突洞の入り口に入りますが、外科的介入中に洞窟の側面から器具を不用意に操作すると、短い脚が損傷し、それに伴って耳小骨の連鎖全体が損傷する可能性があります。レンズ状突起は関節によってあぶみ骨の頭と接続されており、それとともに聴覚介入中の外科的介入の対象となることがよくあります。

帯筋頭、前脚、後脚、基部があり、輪状靱帯（lig. annulare）の助けを借りて前庭の窓で強化されています。

耳小骨間の関節には半月板があります。音が通過すると、骨の複雑な動きが起こります。一般に、機能的な観点から見ると、耳小骨は一種の音響橋であり、ほぼ損失なく空気から液体媒体へ音エネルギーを確実に伝達する生物学的レバー機構です。

あぶみ骨の頭には、洞窟の入り口の領域の骨鞘に位置するあぶみ骨筋（m. あぶみ骨）の腱が取り付けられています。槌骨の首には鼓室張筋（m. tensor tympani）の腱が付着しており、鼓室の内側壁にある蝸牛突起（proc. cochleariformis）を通して斜めに投げられています。筋肉自体は耳管の開口部から始まります。両方の筋肉は耳小骨の可動性の程度を調節し、調節機能（たとえば、リスニング中）と保護機能（強い音にさらされたときの強縮性筋収縮）を提供します。あぶみ骨筋は顔面神経の枝 (n. あぶみ骨) によって神経支配されており、鼓膜張筋は三叉神経 (耳神経節からの鼓室張筋) によって神経支配されています。鼓室の粘膜は鼓室叢（鼓室叢、ジェイコブソン）を支配しており、その主幹は鼓室の内壁の粘膜下に位置しており、必要に応じて切除することができます。

鼓膜神経叢の形成には、V、VII、IX の脳神経 (三叉神経、顔面神経、舌咽頭) と交感神経線維 (中間頚神経叢からの頚耳鼓室) が関与します。しかし、鼓膜神経叢は主に鼓膜神経 (p. tympanicus - p. tonguepharyngeus の枝) によって形成され、側頭骨から出ると小錐体神経 (p. petrosus min) と呼ばれます。舌咽神経と耳介神経節（V 脳神経）の間を伝達します。

鼓室には、上からの中髄膜動脈 (a. meningea media) からの上鼓膜動脈 (a. tympanica sup.)、下鼓膜動脈 (a.下から上行咽頭動脈 (a. pharyngea ascendens) からの鼓膜動脈 (a. tympanica inf.)、前の上顎動脈 (a. maxillaris) からの前鼓膜動脈 (a. tympanica ant.)、深耳動脈 (a. auricularis profunda) ）上顎動脈から、およびその後ろの後耳介動脈（a. auricularis post）からの柱乳突筋動脈（a. stylomastoidea）。

鼓室腔からの静脈血の流出は、翼突神経叢（plexus pterigoideus）、中髄膜静脈（v. meningea media）、上錐体洞（sin. petrosus sup.）、頸静脈球（bulbus v. jugularis）および頸動脈神経叢（plexus caroticus）。リンパは咽頭後節および深頸部リンパ節（咽頭後節および深頚部リンパ節）に流れ込みます。

顔面神経は地形学的解剖学的に側頭骨の形成に近接しているため、その経路を追跡することをお勧めします。顔面神経（中間顔面神経、n. intermedio-facialis）、運動核のニューロンから出てあぶみ骨神経（n. stpedius）と「カラスの足」（pes anserinus）の神経を形成する遠心運動線維に加えて）、感覚線維と分泌線維が含まれています。繊細な繊維を使用しているため、味覚舌の前2/3の同じ名前の側面にあります。味覚求心性線維は膝神経節で中断されます。分泌遠心性線維は、橋の上唾液核 (上唾液核) から直接たどり、大錐体神経 (p. petrosus major)、および舌下腺および顎下腺を通って、鼻腔、口蓋および涙腺の粘膜に到達します。鼓索（鼓索）を介して。顔面神経の幹は橋小脳三角（橋小脳三角）の領域に形成され、第 VIII 脳神経とともに内耳道に向かっています。迷路の近くの側頭骨の石質部分の厚さには、その石質神経節があります。この領域では、大錐体神経が顔面神経の幹から枝分かれしており、涙腺の副交感神経線維が含まれています。次に、顔面神経の主幹は骨の厚みを通過して鼓膜腔の内側壁に到達し、そこで直角に後方に曲がります（第1属）。骨（卵管）神経管（顔面カナリス）は前庭の窓の上に位置しており、外科的介入中に神経幹が損傷する可能性があります。場合によっては、管が裂開し、鼓室の側面が粘膜だけで覆われていることがあります。このような場合、鼓室腔内に化膿性炎症があり、感染が鼓腸管に入り、その過程でステム VII が関与するリスクが特に高くなります。脳神経.

洞窟の入り口のレベルで、骨管内の神経は急に下向き（第 2 属）、茎乳突孔（柱乳突孔）を通って側頭骨から出て、扇形に別々の枝（pes anserinus）に分かれます。）、顔の筋肉を神経支配します。第 2 属のレベルでは、あぶみ骨は顔面神経から出発し、さらに尾側では、茎突乳突孔、鼓索の主幹のほぼ出口にあります。後者は別の尿細管を通過し、鼓室を貫通し、きぬた骨の長い脚と槌骨の柄の間を前方に移動し、ペトロ鼓膜（グレイザー）裂（fisura petro-tympanica）を通って鼓室を出ます。鼓索には、同じ側の舌の前部 2/3 からの求心性味覚線維が含まれています。さらに、それは、gで中断されている顎下および舌下唾液腺の節前遠心性分泌副交感神経線維を運びます。顎下。

顔面神経への損傷のレベルは、脱出の症状に基づいて決定されます：口の中の金属的な味と、同じ側の舌の前部2/3の味覚の鈍感（鼓索起始部より上の損傷）、大きな音の痛みを伴う知覚（アブミ骨神経の起始部の上の病変）、ドライアイ（神経節または大錐体神経の起始領域の病変）。

鼓室に加えて、中耳の重要な解剖学的要素は、乳様突起の気細胞系 (乳様突起細胞) です。このシステムでは、中央の場所は洞窟（前庭部）で占められており、そこからその形成が始まり、生後7〜8年までに終わります。乳様突起 (processus mastpideus) が成長するにつれて、胸鎖乳突筋 (m. sternocleidomastoideus) の牽引作用を受けて、洞窟は側頭線 (側頭線) より上の位置 (小児で観察される位置) から観察される位置まで下がります。成人では、皮質層から1.5〜2 cmの深さに位置する脊椎上脊椎（ヘンレ上脊椎）の領域にある乳様突起突起（乳様突起扁平）のプラットフォームに洞窟が投影された場合。乳様突起の穿孔は通常、Shipo三角形の境界内で実行され、その境界は次のとおりです。上から - 側頭線（頬骨弓の継続、中頭蓋窩の底のレベルに対応）。前方-外耳道の後壁に沿って側頭線まで通る直線、後方-乳様突起の頂点の後端と側頭線を結ぶ垂直線。

乳様突起の構造には、空気圧、複開性、混合（3 つのタイプすべてが正常）および硬化性（病理学的）構造があり、典型的なものは、骨周囲、顔面周囲、ラビリンス周囲、頂端、角、トラウトマンの三角形の領域にあります。細胞の。この三角形は、後頭蓋窩と中頭蓋窩と迷路の接合部、S 状洞の壁 (Sinus Sigmoideus)、乳突洞の屋根と鼓室 (legmen antri et tympani)、および顔面管との間に位置します。洞窟の入り口のレベル。著しい空気化により、空気細胞が側頭骨 (扁平上皮部、ペトロサ部、鼓室部) および頬骨 (頬骨部) のすべての部分に広がる可能性があります。膿が細胞系全体に広がり、異常な症状を伴う非定型型の乳様突起炎を引き起こす可能性があるため、これは臨床的に非常に重要です。

頭蓋内では、乳様突起のほとんどはS状溝（sigmoidei溝）によって表され、その中には、頭蓋腔からの静脈血の主な収集器である同じ名前の洞（sinus sigmoideus）があります。頭蓋方向では、横静脈洞（横静脈洞）に続き、尾方向に頸静脈孔（頸静脈孔）を通って後頭蓋窩を出て、さらに内頸静脈球（頸静脈球）を通過して、そのトランク。頭蓋腔を出る前に、大きな乳様突出静脈（v. emissaria mastoidea）が洞から分岐し、突起の後縁の領域にある乳突孔を通過します。副鼻腔壁の炎症および副鼻腔血栓症は、使者領域（グリージンガー症状）および内頸静脈の触診時に痛みを伴い、次に胸鎖乳突筋の前端の突出部に痛みを伴います。

S 状溝の発達の程度によって、S 状洞の形状と位置が決まります。通常、洞窟と副鼻洞は十分な距離にありますが、副鼻洞が洞窟の後壁に直接隣接することで、それらを近づけることも可能です。洞が洞窟の前に位置し、乳様突起領域の皮質層に近づいている場合、オプションが可能です。 S 状洞の提示は、手術を行うのに異常な、場合によっては困難な条件を生み出すため、実用上非常に重要です。

中耳の 3 番目の構成要素は耳管 (tuba Auditiva) です。その長さは3.5cmで、そのうち1cmは骨部分（骨部）にあり、2.5cmは膜状軟骨部分（軟骨部）にあります。耳管は、少数の杯細胞と粘液腺を備えた繊毛および立方体上皮で裏打ちされています。通常、膜軟骨部の壁は潰れた状態にあります。チューブのこの部分が開くのは、飲み込んだ瞬間の筋肉の収縮によって起こります。子供の耳管は大人に比べて短く、幅が広いです。チューブの最も狭い内腔（3 mm）は、骨部分が膜軟骨に入る場所である峡部（峡部）の領域にあります。骨部分の内腔の幅は 3 ～ 5 mm、膜状軟骨部分は 3 ～ 9 mm です。生理学的条件下では、パイプは換気、排水、保護機能を果たします。パイプの開通性の違反、パイプの隙間、バルブ機構の発達などは、永続的な機能障害につながります。耳管は、中耳の主な感染経路です。

内部耳 (オーリス・インターナ)、 または ラビリンス (ラビリンス)

それは、前庭（前庭）と半規管（canales semicirculares） - 後迷路または前庭部分、および蝸牛（蝸牛） - 前迷路または聴覚部分で構成されます。

下等脊椎動物では、内耳の神経上皮は聴覚と前庭に分化していません。聴覚魚類、両生類、爬虫類ではあまり発達していません。哺乳類の聴覚器官の相同体は鳥類で初めて出現します。

人間の内耳受容体の共通の上皮原始は初期段階で現れる胚の発生そして外胚葉起源です。別々の発達段階（聴覚プラコード、聴覚小胞）を経て、内耳は 2 つの嚢に分かれます。蝸牛管は下部嚢から形成され、前庭および半規管は上部嚢から形成されます。原始体の立方上皮は神経節細胞と接触します。上皮の感覚細胞と支持細胞への分化は、長さ 70 mm の胚で完了します。受容体は、子供の誕生から約 2 週間後に完全に発達します。 40〜45歳から、蝸牛の基底カールから始まり、聴覚感度の低下、つまり老人性難聴を伴う、らせん（コルチ）器官の徐々に退縮が可能になります。

正面の迷宮。蝸牛のカールは、血管と神経を含む骨棒 (モディオラス) の周りを包みます。断面図では、各らせんで 2 つの外リンパ管が区別されます。前庭 (ライスナー) 膜 (前庭膜) の上に位置する前庭の階段 (前庭階)、および鼓室階 (鼓室階) です。基底板 (lam. basilaris) の下に位置します。両方の鱗は、蝸牛の上部で穴（ヘリコトレトナ）によって接続されています。蝸牛内の内リンパ腔（蝸牛管）は、下方は基底板、上方は前庭膜、側方は血管帯（血管条）、螺旋突起（螺旋突出部）、外側螺旋溝（外螺旋溝）によって制限されています。）。

聴覚受容器（歴史的には耳乳頭）は、脳底板の内リンパ表面の大部分を占める螺旋状の器官で、内側の骨螺旋板（螺旋骨層）と外側の結合組織螺旋靱帯（螺旋蝸牛）の間に伸びています。。基底板は蝸牛の頂点に向かって拡張します。このプレートは 4 層の繊維で構成されており、電子顕微鏡で見ると糸には似ていません。受容体を覆っているのは、骨螺旋板の結合組織の肥厚部と内側で接続されている被覆膜（蓋膜）です。水より重く、その繊維構造の間に強力なコラーゲン繊維が存在するため、その位置を維持します。外皮膜は有毛細胞の不動毛（毛）と自由に接触しています。

断面で見ると、受容体の細胞配列は、迷路の「3番目」のリンパ、つまり皮質リンパで満たされた内部（コルチ）トンネルの三角形の空間によって、外部と内部の2つの部分に分けられます。外リンパへの化学組成。らせん神経叢の無髄線維とラスムッセンポートマンの部分遠心性オリーブ蝸牛管 (tr. olivocochlearis) がトンネルを通過します。

らせん器官は、音の刺激を音の受信という生理学的行為に変換する一連の神経上皮細胞です。らせん状器官の生理学的活動は、隣接する膜および周囲の流体の振動プロセス、および蝸牛組織の複合体全体、特に血管条の代謝から切り離すことができません。らせん器官の神経上皮では、感受性細胞（毛）と支持細胞（支持）が区別されます。内部トンネルとの空間的関係に基づいて、有毛細胞は内部と外部に分けられます。人には約 3500 ～ 4000 個の内有毛細胞と 20,000 個の外有毛細胞があります。

外有毛細胞は円筒形です。それらの頂端表面は内リンパによって洗浄され、側表面は傍トンネル（ニューエル腔）の皮質リンパによって洗浄される。内有毛細胞はピッチャーの形をしており、頂端面を除いて四方八方を細胞要素で囲まれており、内リンパによって洗浄されています。らせん状器官の支持要素である柱細胞、外指節細胞（ダイテルス細胞）、外縁細胞（ヘンセン細胞）は、有毛細胞と関連して、発達した緊密な細胞間結合システム（網状細胞膜）により支持機能を果たします。）、細胞質柱と外指節細胞の顕著なトノフィブリルネットワーク。支持細胞も栄養機能を果たし、微絨毛装置を介して物質を輸送します。

らせん状器官には血管がありません。その栄養における主な役割は血管条によって演じられます。現代の概念によれば、内リンパの酸素飽和を確保し、らせん器官内のすべての微小電気プロセスの増幅器である蝸牛に一定の静止電位を生成し、内リンパ液の組成、特に特有の成分を決定します。その中のカリウムおよびナトリウムイオンの「細胞内」分布。内リンパおよび外リンパのイオンバランスの違反は、聴覚機能の喪失につながります。先天性聾唖の根底には血管条の先天性病理があり、実験的に血管条に損傷を与えると、螺旋臓器の機能が死に至るまで重大な障害を引き起こす。

内リンパ液は内リンパ嚢（内リンパ嚢）で吸収されます。外リンパとは等浸透圧であるが、量的組成は外リンパとは異なる。体液間の交換は主に前庭膜を介して可能です。ヒトにおける外リンパの起源においては、迷路内源、つまり血管帯からの限外濾過のプロセスが最も重要である。どちらの液体も同じ機能を実行し、内耳の完全な液体システムを表します。循環障害、変化化学組成迷路リンパの圧力と迷路リンパの圧力は、多くの病気、特にメニエール病、蝸牛神経炎、老人性難聴、音響外傷、中毒などの根底にあります。内部迷路環境の恒常性は、血液迷路関門の機能活性に依存します。この組織血液バリアの安定性は非常に高く、多くの薬剤に対するバリアであり、重度の全身血行動態障害の場合でも不活性のままです。場合によっては（アミノグリコシド系抗生物質、利尿薬）、このバリアの透過性が選択的に破壊される可能性があり、これにより累積的な毒性効果が生じます。

迷路の流体の動的平衡と一定の組成を維持する上で、内分泌細胞調節システムの要素である膿細胞も一定の重要性を持っているようです。内耳のびまん性内分泌系 (ADS) の細胞はウサギで初めて発見され、モルモット、そして人間でも。それらは蝸牛、前庭、半円管に位置し、生体アミン - セロトニン、メラトニン、ペプチドホルモン - アドレナリン、ノルエピネフリンを生成します。ほとんど高濃度膿細胞は血流の激しい場所（血管条や螺旋靱帯など）で観察され、その合成産物が体液性経路を通じても前庭蝸牛器官の恒常性に影響を与えている可能性を示している。

上行性および下行性の聴覚経路は、らせん器官と大脳皮質の側頭葉を接続します。上行路は、らせん神経節、蝸牛核、上オリーブ、屋根板の下丘、内膝状体、側頭葉など、特定の順序で位置する相互接続された聴覚形成のセットです。下行経路は聴覚皮質で始まり、上オリーブ領域に到達し、そこからはっきりと見えるラスムッセン・ポートマンオリーブ蝸牛管があり、大きく「暗い」神経終末を備えた内有毛細胞と外有毛細胞の本体で終わります。求心性経路は蝸牛のらせん神経節から始まり、その細胞塊は蝸牛の杆体 (蝸牛桿体) に位置します。第 VIII 脳神経の聴根は双極性神経節細胞の中心突起から形成され、放射状および螺旋線維の形をした樹状突起が螺旋器官の敏感な細胞 (小さくて「軽い」神経終末) に到達します。

聴覚神経節には 3 種類のニューロンがあります。最初の樹状突起には有髄鞘がありますが、他の 2 つの樹状突起にはそれがありません。 I 型ニューロンは内有毛細胞 (1:20 の比率) を支配し、II 型と III 型は外有毛細胞を支配し、両方のタイプの各ニューロンは 10 個の感覚細胞に関連付けられています。したがって、受容体レベルでは、部分的に互いに重なり合う神経支配場が形成され、個々の有毛細胞と神経節細胞の両方が変性した場合でも求心路の恒常性が確保されます。

二次聴覚ニューロンは、延髄の蝸牛核（前腹側核、後腹核、背側蝸牛核または聴覚結節）の群に集中しています。求心性聴覚経路の線維の大部分が交差するのは第 2 ニューロンのレベルであり、そのほとんどは台形体の一部として進路を続け、上オリーブに到達します。少数のニューロン線維は丘屋根板の下丘に続き、さらには内側膝状体にさえ続きます。

上オリーブ複合体 (3 番目の聴覚ニューロン) には、外側オリーブと内側オリーブに加えて、オリーブ周囲核のクラスターが含まれています。このニューロンレベルでは、以前に討議を受けたことがある聴覚経路と受けていない聴覚経路の収束が起こります。オリーブ核の軸索と台形体の一部は側方ループ（外側レムニスカス）を形成し、屋根板の下丘に達します。

屋根板の下丘、または下丘には主に 4 次のニューロンが含まれており、その軸索は下丘の束柄 (下丘腕) を形成し、同側の内膝状体に達していますが、一部の線維は反対側にも通過します。内側膝状体のニューロン（V次）の軸索は、聴覚放射を介して皮質の側頭葉（ブロードマンによればヒトの場合、領域41、42）に到達し、そこには6層の細胞がある。神経節から皮質に至るまでのニューロン上行経路のすべてのレベルは、トノトピック組織化によって特徴付けられます。

求心性聴覚弓の個々のリンクの破壊に関する実験と、そのさまざまなセクションの全体的な電気応答の研究において、単純な音（周波数、強度）の知覚が蝸牛のレベルですでに可能であることが確立されました。核、オリーブ複合体および下丘（菱形および中脳レベル）。同時に、複雑で短い音の知覚と、信号の微妙な検出と識別のためのメカニズム（マスキング、空間聴覚、時系列、記憶など）の実装は、聴覚の高次部分の特権です。システム。

下行性聴覚経路の機能的重要性はほとんど研究されていません。オリーブ蝸牛経路は聴覚系に抑制効果をもたらし、音刺激の区別を促進し、マスキングの影響を軽減すると考えられています。

裏迷宮。膜状蝸牛は、鼓室階と後頭蓋窩のくも膜下腔を接続する蝸牛の小管（蝸牛水管）の領域を除いて、基本的に骨蝸牛のすべての輪郭に従います。前庭部の膜迷路 (labyrinthus membranaceus) については別の説明が必要です。迷路の中心位置を占める骨前庭 (vestibulum) には、膜状形成のための 2 つの穴があります。1 つは球形の嚢 (sacculus) のための球形のくぼみ (recessus sphericus)、もう 1 つは楕円形の嚢 (sacculus) のための楕円形のくぼみ (recessus ellipticus) です。嚢（卵形嚢）。両方の嚢は管 (卵形嚢管) によって互いに接続されており、管は内リンパ管 (内リンパ管) にスムーズに流れます。次に、球形の嚢は接続ヘンセン管（管）を介して蝸牛管（蝸牛管）に接続され、楕円形の嚢は開口部が 5 つしかない 3 つの膜状の半規管（ダクト）に接続されています。これは、後管（矢状管、下管）と前管（前頭管、上管）が合流して 1 本の脚を形成しているという事実によって説明されます。それは、側方（水平、外部）管の脚の1つと同様に、端に延長部がある3本のアンプル脚、アンプル（骨アンプル）とは対照的に、単純と呼ばれます。

内リンパ管は前庭水道（前庭水）を通って骨迷路から出て、側頭骨のピラミッドの後端に広大な拡張部、つまり内リンパ嚢（内リンパ嚢）を形成します。解剖学的には、膜迷路と骨迷路のすべての部分はつながっていますが、内リンパ腔と外リンパ腔は分離されています。内リンパ嚢は、膜迷路の主要な吸収器官の役割を果たし、内リンパの循環と圧力を調節するため、内耳水腫に対する外科的介入の対象となっています。

前庭受容器装置は耳石と膨大部に分けられます。それらは類似した構造を持っていますが、構造の詳細と機能活性の微妙なメカニズムが大きく異なります。耳石受容体は、楕円形および球形の嚢（卵形嚢斑および嚢状嚢）の静的スポットの領域を占めます。球形嚢の耳石膜は互いに垂直な面にあり、楕円形の球形嚢の膜は水平で、球形の嚢は矢状方向にあります。

受容体神経上皮は、支持要素と感覚要素によって表されます。感覚有毛細胞には 2 種類あります。 I 型 (Versell) 細胞はフラスコの形をしており、II 型は円筒形です。両方の細胞の頂端領域では、単一の突起であるキノシリウムが偏心して位置しています。その隣には不動毛の束があります。不動毛はキノシリウムから離れるにつれて短くなります。

I 型細胞は、複雑なシナプス組織を特徴としています。それらはほぼ完全に求心性神経の杯腔に浸されています。神経終末。比較的小さく、「暗い」遠心性終末はシナプス小胞で満たされており、細胞体と直接接触するのではなく、杯の求心性神経の表面と接触します。円筒形 (II 型) 細胞の基部にあります。平等にサイズは小さいですが、多数の求心性ボタンと遠心性ボタンが表現されています。受容体では、両方のタイプの細胞が一方の線維またはその側副線維によって直接神経支配される場合、神経支配の重複が存在します。球形および楕円形の嚢の黄斑には、それぞれ 7500 個と 9000 個の細胞が含まれています。

黄斑の感覚細胞の繊毛に張り出しているのはスタトコニアの膜（membrana statoconiorum）で、そのゼラチン状物質はフィブリルのネットワークに貫かれており、そのループには方解石結節があります。空間的には、有毛細胞はその方向性機能特性に従って配向されており、これは線形加速度または重力の作用の結果として耳石が接線方向に変位する際に現れます。各細胞は、不動毛がキノシリウムに向かって移動すると興奮し、不動毛が反対方向に移動すると抑制して応答することができます。

膨大部受容体は、相互に垂直な面に位置する 3 つの半円管の膨大部クリスタ (cristae ampullares) に局在しています。両方の迷路のチャネルは同じ平面上にあり、機能的なペアを形成します。側管の平面は水平面に対して 30°の角度です。一方の前管ともう一方の後管はほぼ平行で、前頭面に対して約 45°の角度で横たわっています。したがって、チャネルの 3 つの機能的なペアにより、あらゆる面での角加速度に対する受容体の応答が保証されます。

膨大部受容体は、耳石の受容体と同様に、タイプ I および II の支持有毛細胞と感覚有毛細胞によって表され、前庭嚢の黄斑にある同様の細胞と大きな構造上の違いはありません。 3 つの膨大部受容器の感覚細胞の総数は約 16,000 ～ 17,000 です。レセプターの上にぶら下がっているカップラのキャップは、膨大部の反対側の壁まで伸びています。支持細胞の粘性分泌物で満たされた杯下の空間は、杯自体のゼラチン状物質に突き出る不動毛によって浸透しており、各不動毛は別々の狭い管の中にあります。内リンパとクプラが動くと、ゼラチン状の管の壁に対して毛が動き、トリガー電位が発生する可能性があります。

求心性前庭経路は、前庭結節 (前庭神経節) の内耳道 (内耳底) の底にある最初のニューロンから始まります。樹状突起を備えた双極性神経節細胞は、前庭嚢の膨大部クリスタおよび黄斑の有毛細胞を神経支配する枝を形成します。第 VIII 脳神経の前庭根の一部としての最初のニューロンの軸索は、小脳橋三角の領域に入り、延髄、前庭核（第二ニューロン）の細胞で終わります。

球前庭複合体には、上核、外側核、内側核、下核の 4 つの核が含まれます。前庭核は、動眼神経核、小脳、脊髄の前角および側角の運動ニューロン、迷走神経核、網様体、および大脳皮質の側頭葉と接続しています。前庭複合体の幅広い解剖学的接続が発達の可能性を決定する大量前庭受容体を刺激したときの反応。

受容体装置に対して抑制的調節効果を有する遠心性前庭経路は、主に外核から始まり、前庭内蝸牛神経の一部として通過して、前庭受容体の感覚細胞で終わる。

内耳は迷路動脈 (a. labyrinthi) から栄養を受け取りますが、ほとんどの場合、基底動脈 (a. basilaris) から生じます。迷路からの静脈の流出は、迷路静脈 (w. labyrinthi) を通って下錐体静脈洞に入り、その後 S 状静脈洞に流れ込みます。内耳の微小血管系は、分節化、静かな血流を保証する適応減衰機構の高度な発達、および中耳の血管系との吻合の欠如によって特徴付けられます。

耳の生理学

聴覚分析装置

適度な刺激は音です。

聴覚アナライザーには 3 つのセクションがあります。

1 末梢 - 聴覚器官;

2 導体 - 神経経路。

3 皮質、脳の側頭葉に位置します。

音を知覚する受容細胞は、頭蓋骨の奥深く、人間の骨格の最も密度の高い部分である側頭骨のピラミッドに位置しています。この位置は、耳の系統発生を考慮すると説明しやすくなります。

一部の昆虫や魚では、聴覚神経細胞が体の表面（尾根に沿った「聴覚線」）に位置しており、当然のことながら、好ましくない外因性（機械的、化学的、温度）要因に容易にさらされます。

動物界の系統発生の過程で、繊細で傷つきやすい聴覚受容細胞が徐々に頭蓋骨の奥深くに沈み込むと同時に、音が歪みや損失なく受音細胞に届く装置が開発されました。つまり音を伝導するための装置。

鳥類では、中耳のいくつかの要素がすでに形成されています。それは、人間の耳の鼓膜に似た小さな空洞と、コルメラと呼ばれる単一の耳の骨です。

子どもが生まれる頃には、音を伝える装置は、大人とは大きさや一部の部品の配置が異なるにもかかわらず、すでに音を伝える機能を十分に果たしています。

音響伝導装置には以下が含まれます。耳介、外耳道、鼓膜、耳小骨と筋肉を含む鼓室、耳管、迷路の窓、蝸牛の前庭鱗片と鼓室鱗の液体。各部分には独自の機能的目的があるため、難聴の性質と各部分の損傷の間には一定の関係があります。音響伝導装置の各セクションの機能的重要性についてさらに詳しく見てみましょう。

耳介は聴力に顕著な影響を与えません。かつてはその役割が誇張されていたため、聴覚障害のある人にはホーンやトランペットが推奨されていました。

耳介はある程度、集音器の役割を果たしているため、聴覚障害者は手のひらを耳に当てて、より多くの音波を拾うことがよくあります。

人間の耳の可動性は顕著ではなく、一部の人だけが動かすことができます。動物、特に視力の悪い動物では、耳が音の発生源に向いて危険の原因を特定することがあります（したがって、「頭の上に耳がある」という表現が生まれます）。

場合によっては、耳は、特に高音の緩和により、音の発生源を特定するのに実際に役立ちます。

それでも、先天性があっても完全な欠席耳介（アノティア）の場合、聴力はわずか 5 ～ 10 dB 低下します。損傷による耳介の欠損または変形の場合でも、ほぼ同じことが観察されます。

耳介の面積が増加した垂れ耳の子供の聴力は増加しませんでした。

外耳道は、ほぼもっぱら音の伝導（伝達）機能を果たします。

その長さと幅は音の増幅や減衰には影響しません。たとえば、硫黄が徐々に蓄積しても、少なくとも小さなギャップが残っていれば、聴力は低下しません。しかし、外耳道が完全に閉塞すると、すぐに難聴が発生します。ほとんどの場合、これは入浴または髪の洗浄に関連しており、プラグが腫れ、子供が耳が「詰まっている」と不平を言い始めます。

中耳。音波は外耳道を通って中耳に到達し、鼓膜と耳小骨、つまりハンマー、きぬた骨、および内耳の前庭の窓（迷路）に挿入されるあぶみ骨を動かします。

鼓膜。鼓膜の面積は65 mm、前庭の窓（あぶみ骨の基部を含む）はわずか3.3 mmです（比率は約20：1）。鼓膜の下部は蝸牛の窓の反対側に位置し、いわば蝸牛を保護し、音波から遮蔽します。これらの要因の組み合わせの結果、鼓膜とあぶみ骨の基部の面積の差、およびその下部の遮蔽効果により、音は約 30 dB 増幅されます。

耳小骨を振動させるシステムは主に音の伝達を行い、通常は音をわずかに増幅します。

説明されたメカニズムに違反すると（たとえば、鼓膜の欠如や耳小骨連鎖の切断）、音伝導が約 30 dB 損なわれるため難聴が生じます。

穿孔の位置と大きさも難聴の程度を決定します。最も減少するのは、遮蔽効果の侵害により穿孔が蝸牛の窓の反対側の下部に位置する場合や、耳小骨の連鎖が壊れたり固定されたりした場合です。

中耳には鼓膜張筋とあぶみ筋という 2 つの筋肉があります。それらは音波を直接伝導しませんが、このプロセスを調節する 2 つの機能を実行します。

これらは音伝導装置を最適な音伝達に適応させ、低および中音の周波数による強い音刺激の場合に保護機能を実行し、耳小骨の可動性を低下させて内耳を保護します。

エウスタキー管中耳における音の伝導にとって重要です。

耳管は換気機能を実行し、鼓室腔内の圧力を外部の圧力と同等に維持する役割も果たします。換気機能は、嚥下動作、つまり持ち上げる筋肉の収縮と関連しています。柔らかい空、パイプが開き、空気が鼓室に入ります。このような換気は、くしゃみをするとき、鼻をかむとき、母音を発音するときなどに常に発生します。

換気機能の変化は、最初は鼓膜の振動の阻害の結果として、次に発汗による液体（滲出液）の形成の結果として、聴力の低下、低周波音の知覚の低下につながります。毛細血管から鼓膜へ。

その後、圧力が正常化されなかったり、鼓膜腔内に浸出液が長期間留まったりすると、鼓膜の変化が発生し、鼓膜が収縮したり突出したりして破裂することがあり、漿液性の血液が鼓膜腔に現れ、乳様突起の細胞内。

耳管には、感染が鼻咽頭から鼓室に侵入するのを防ぐ多くの保護機構が備わっています。チューブの粘膜は繊毛上皮で覆われており、その繊毛は鼻咽頭に向かって動き、チューブの開口部は軟口蓋を持ち上げる筋肉の収縮と同時に起こり、その結果、この瞬間に鼻咽頭が中咽頭から区切られています。管の粘膜には大量の分泌物を分泌する腺があり、微生物の排出を促進します。これらの機構が破壊されると、耳管が鼓膜腔への主な感染経路となり、特に小児では耳管が短く、幅が広くなります。

乳様突起は、生後 3 ～ 5 歳までに最終的に形成されます。中耳を通る音の伝導への関与は最小限であると考えられています。

内耳。鼓膜-耳小骨系で約30dB増幅された音波は前庭の窓に到達し、その振動は蝸牛の前庭階の外リンパに伝わります。

これは、増幅メカニズムが必要な理由を説明しています。音波が空気から液体に通過するときに、音響エネルギーのかなりの部分が失われます。したがって、水に真っ逆さまに浸かった人は、音が急激に弱まるため、岸からの叫び声を聞くことはほとんどありません。

音波のさらなる経路は、前庭階の外リンパに沿ってその頂点まで通過します。ここで、振動は蝸牛の開口部（ヘリコトレマ）を通って鼓室階（鼓室階）の外リンパに広がり、その外リンパは緻密な膜で覆われた蝸牛の窓で終わります - 二次鼓膜（ティンパニセクンダリア）。

その結果、すべての音響エネルギーは、蝸牛骨の壁、骨螺旋頂、基底板（唯一柔軟な場所）によって制限された空間に集中します。脳底板とその上に位置するらせん（コルチ）器官が動くと、受容体有毛細胞が外皮膜と直接接触します。これは、音の伝達の終わりと音の知覚の始まりを示します。これは、聴覚電気生体電位の出現を伴う複雑な物理的および化学的プロセスです。

音の伝達に必要な重要な条件は、迷路のような窓の間の外リンパの動きです。これがないと、中耳を通る音エネルギーの伝達機構が保たれていても、聴力は低下します。これは、あぶみ骨が動かなくなる病気である耳硬化症で発生します。

耳介、外耳道、鼓膜、耳小骨、前庭階の外リンパ、および鼓室階を含むこの複雑な音波伝導システム全体は、従来、空気伝播経路と呼ばれています。今後この言葉に頻繁に遭遇することになるでしょう。

受容細胞に音を伝導または供給するための空気の通り道に加えて、音のための骨の通り道もあります。

音波は外耳道に入るだけでなく、頭蓋骨も振動させます。

迷路の窓の可動性の違い（前庭の窓はあぶみ骨の骨板で閉じられ、蝸牛の窓は緻密だが膜で覆われている）の結果として、蝸牛の窓もわずかに動きます。外リンパは、耳小骨、主にあぶみ骨の圧縮と慣性に応じて、前庭の窓から蝸牛の窓まで移動します。

音の骨伝導では、振動振幅が小さい高音のみが受容細胞に到達します。

音の伝達には、気伝導と骨伝導の 2 つのルート、つまりオプションがあります。聴覚研究方法を説明し、難聴の性質を判断する際には、これらの概念を常に考慮する必要があります。

耳の研究手法

検査は患部の耳から始まります。耳介、外耳道の外部開口部、および耳道の前方の耳後部領域を検査します。通常、耳介と耳珠は触診時に痛みを感じません。右耳道の外開口部を検査するには、左手の親指と人差し指で耳介のらせんを掴み、耳介を後方および上方に引っ張る必要があります。左側を検査するには、右手で同じように耳介を後ろに引く必要があります。

右側の耳の後ろの領域を調べるには、右手で耳介を前方に引っ張ります。耳介後襞 (耳介が乳突突起に付着する場所) に注意してください。通常、この部分は輪郭がはっきりしています。左手の親指で、前庭部の突起、S 状洞、乳様突起の頂点の 3 点で乳様突起を触診します。左側の乳様突起を触診するときは、左手で耳介を引っ張り、右手の親指で触診します。

左手の人差し指を使用して、右耳の所属リンパ節を外耳道の前方、下方、後方から触診します。右手の人差し指を使って、同様に左耳のリンパ節を触診します。通常、耳下腺リンパ節は触知できません。

右手の親指を使って耳珠を押し下げます。通常、耳珠の触診には痛みはありませんが、急性外耳炎の成人や中耳炎の小児では痛みが現れます。

耳鏡検査

この検査は、外耳道と鼓膜の状態を判断するために行われます。左手で右耳を後ろに引き上げます。右手の親指と人差し指で耳漏斗を持ち、外耳道の最初の部分に軽く挿入します。痛みを引き起こすため、耳鏡を外耳道の骨の部分に挿入しないでください。左耳を検査するときは、右手で耳介を引っ張り、左手の指で漏斗を挿入します。漏斗の幅は外耳道の直径に応じて選択する必要があります。漏斗の軸は外耳道の軸と一致していなければなりません。そうでないと、漏斗は外耳道の壁に寄りかかります。鼓膜のすべての部分を順番に検査するために、漏斗の外側の端をわずかに動かします。漏斗を導入するとき、特に後壁を押すときに観察される副作用の 1 つは、迷走神経終末の刺激に応じて咳が出る可能性があります。

耳鏡写真。外耳道は長さ約 2.5 cm で、皮膚で覆われ、膜軟骨部分には毛があり、硫黄腺 (耳垢) の分泌物が含まれる場合があります。鼓膜には、灰色真珠光沢のある色合い。鼓膜は伸びた部分と伸びていない部分に区別されます。識別ポイントは、短い突起とツチ骨のハンドル、前後のひだ、光錐体（反射）、およびへそです。鼓膜には 4 つの象限があり、心の中で相互に垂直な 2 本の線を引くと得られます。 1本の線は槌の柄に沿って下に引かれ、鼓膜を垂直に分割し、2本目の線はおへそを通ってそれに垂直に突き出て鼓膜を水平に分割します。この場合に生じる象限は、前上方、後上方、前下方、後下方と呼ばれます。

耳管の開通性の判定:

これは、さまざまな方法で息を吹き込み、耳鏡（患者と医師の外耳道に挿入される、端に2つのオリーブが付いたゴム製の管）を通して聞くことによって行われます。

耳管の開存性は、空気が鼓室に侵入するときに発生する特徴的な音によって示され、耳鏡を通して聞こえます。この研究は、バルサルバ法、ポリッツァー法、耳カテーテルの使用という 3 つの方法を使用して実行できます。研究の結果に応じて、パイプの開存性は合格グレード I、II、III として評価されます。

バルサルバ法。被験者に深呼吸をしてもらい、口と鼻をしっかりと閉じて勢いよく息を吐きます。呼気の圧力下で、耳管が開き、空気が鼓膜腔に勢いよく出ていき、わずかなパチパチ音を伴い、医師は耳鏡を通して主観的にこの音を感じます。耳管の粘膜に疾患がある場合、バルサルバ実験は失敗します。

ポリッツァー方式。オリーブを検査を受ける人の外耳道と自分の耳に挿入します。イヤーバルーンオリーブを右側の鼻腔の前庭に挿入し、保持します。人差し指左手で、左手の親指で鼻の左翼を鼻中隔に押し付けます。患者に「ku-ku」、「pa-ro-hod」、または「one、two、three」という言葉を言ってもらいます。「オブチュレーター」音（k、x、d）を発音する瞬間に、右手で風船を握ります。息を吹く瞬間、口蓋垂と軟口蓋が口からの空気の出口を瞬間的に閉じます。空気は鼻咽頭腔に入り、その壁全体を均等に押します。空気の一部は力を入れて耳管の口と鼓室に入ります。これは耳鏡の特徴的な音によって決定され、耳によって感じられます。検査を受けている人。ポリッツァー吹きは、鼻の左半分からも同様に行うことができます。

カテーテルを使用して耳管を吹き飛ばす（カテーテル治療）。

この検査は、耳管の開通性を判断するためにも実行されます。医療目的。これは、バルサルバ法とポリッツァー法を使用した研究で耳管の開通性を特定できなかった場合に行われます。

実行順序:

1 まず、鼻粘膜を 3% ジカイン溶液で麻酔します。耳鏡はあなたの耳と検査を受ける人の耳に挿入されます。

2 カテーテルは、書き込み用のペンのように右手に持ちます。前鼻腔鏡検査では、総鼻腔に沿って、くちばしを下にしてカテーテルが鼻咽頭まで挿入されます。

3 に持ち込まれました後壁鼻咽頭カテーテルを手前に 2 ～ 3 mm 引っ張り、カテーテルのくちばしを内側に 90°回転させて手前に引っ張り、鋤骨の端に触れる瞬間を感じます。

4 この後、カテーテルのくちばしを慎重に下向きに回し、カテーテルのリングが検査する側の目の目尻に向くように、検査する耳に向かって 180° 回転させます。この場合、くちばしは耳管の咽頭開口部に入ります。この瞬間は通常、指で感じられます。

5 バルーンをカテーテルソケットに挿入し、軽く短時間押します。空気が耳管に入ると、耳鏡を通して音が聞こえます。

バルサルバ法- 診断のみに使用され、ポリッツァー法と耳管カテーテル法は治療目的にも使用されます。

解剖学的に、耳は次のように分かれています。

ü 外耳,

ü 中耳システム

ü 内耳は、蝸牛、前庭、半規管が区別される迷路です。

蝸牛、外耳、中耳は聴覚器官であり、受容器 (コルチ器) だけでなく、音の振動を受容器に伝えるように設計された複雑な音伝導システムも備えています。

外耳

外耳は耳介と外耳道から構成されます。

耳介複雑な構造をしており、皮膚が重なって内部に脂肪組織が入っている葉状部分と、薄い皮膚で覆われた軟骨からなる部分の2つに分かれています。耳介には、ヘリックス、対ヘリックス、トラガス、対トラガスがあります。耳珠は外耳道の入り口を覆っています。耳珠領域への圧力は、外耳道の炎症過程や急性中耳炎の小児では、初期から痛みを伴うことがあります。子供時代（3～4歳まで）外耳道には骨部分がないため、外耳道は短くなります。

耳介は、漏斗状に狭くなり、 外耳道。

外耳道の軟骨部分は部分的に軟骨組織からなり、その下で耳下腺唾液腺の被膜と接しています。下壁には軟骨組織にいくつかの横方向のスリットがあります。それらを通じて、炎症過程が耳下腺に広がる可能性があります。

軟骨部分には、耳垢を生成する腺がたくさんあります。毛包のある毛髪もここに位置しており、病原菌が侵入すると炎症を起こし、おできの形成を引き起こす可能性があります。

外耳道の前壁は顎関節に隣接しており、咀嚼のたびにこの壁が動きます。この壁におできができると、噛むたびに痛みが増します。

外耳道の骨部分は薄い皮膚で覆われており、軟骨部分との境界には狭窄があります。

骨部分の上壁は中頭蓋窩に隣接し、後壁は乳様突起に隣接しています。

中耳

中耳は、耳管、鼓室、乳様突起の気腔系の 3 つの部分で構成されています。これらすべての空洞は単一の粘膜で覆われています。

鼓膜は中耳の一部であり、その粘膜は中耳の他の部分の粘膜と一体です。鼓膜は 2 つの部分で構成される薄い膜です。大きい部分は伸びており、小さい部分は緩んでいます。緊張部分は、外側の表皮、内側（中耳の粘膜）、放射状および円形に走る繊維が緊密に絡み合った中繊維層の3層で構成されています。

緩い部分は 2 つの層だけで構成されており、繊維層がありません。

通常、膜は灰色がかった青みがかった色で、鼓膜腔に向かってやや引っ込んでおり、そのためその中央には「へそ」と呼ばれるくぼみがあります。外耳道に向けられた光線が鼓膜で反射すると、光のグレア、つまり鼓膜の正常な状態では常に 1 つの位置を占める光円錐が生成されます。このライトコーンには診断価値があります。それに加えて、鼓膜上では、ハンマーのハンドルを前から後ろ、上から下に区別する必要があります。ハンマーハンドルとライトコーンが形成する角度は前方に開いています。ツチ骨のハンドルの上部には小さな突起が見えます - ツチ骨の短い突起であり、そこからツチ骨の折り目（前部と後部）が前後に伸び、膜の緊張した部分と緩んだ部分を分離します。膜は、前上、前下、後上、後下の 4 つの象限に分割されます。

鼓室腔- 中耳の中央部分はかなり複雑な構造をしており、その体積は約 1 cm 3 です。キャビティには 6 つの壁があります。

エウスタキー管（エウスタキー管) 成人では長さ約3.5cmで、骨と軟骨の2つの部分で構成されています。耳管の咽頭開口部は、鼻甲介の後端のレベルで鼻咽頭の側壁に開きます。管腔は繊毛上皮を有する粘膜で覆われています。その繊毛は咽頭の鼻の部分に向かって点滅し、それによって中耳腔に常に存在する微生物叢による感染を防ぎます。さらに、繊毛上皮はパイプの排液機能も提供します。嚥下動作中にチューブの内腔が開き、空気が中耳に入ります。この場合、外部環境と中耳腔の間の圧力が均等化され、これは聴覚器官の正常な機能にとって非常に重要です。 2 歳未満の子供の耳管は、年長の年齢に比べて短く、幅が広くなります。

マストイド

乳様突起の細胞システムは、気室の発達の程度に応じて変化します。乳様突起の構造にはさまざまなタイプがあります。

§ 空気圧、

§ 硬化性、

§ 外交的。

空洞（前庭部）は、鼓室と直接連絡する大きな細胞です。側頭骨の表面への洞窟の投影は、Shipo 三角形内に位置します。中耳の粘膜は粘膜骨膜であり、実質的に腺が含まれていません。

内耳

内耳は骨と膜の迷路で表され、側頭骨に位置します。骨迷路と膜迷路の間の空間は外リンパ（改変された脳脊髄液）で満たされ、膜迷路は内リンパで満たされています。迷路は、前庭、蝸牛、および 3 つの半規管の 3 つのセクションで構成されています。

前室迷路の中央部分で、円形と楕円形の窓を通って鼓膜につながっています。楕円形の窓はあぶみ骨板で覆われています。前庭には、前庭機能を果たす耳石器があります。

カタツムリコルチ器官が位置する螺旋管を表します。これは聴覚分析装置の周辺部分です。

三半規管 3 つの相互に垂直な面、水平面、正面、矢状面に位置します。管の拡張部分（膨大部）には神経細胞があり、耳石器とともに前庭分析装置の周辺部分を表します。

耳の生理学

耳には 2 つの重要なアナライザーが配置されています。聴覚と前庭。各アナライザーは次の 3 つの部分で構成されています。周辺部分 (これらは知覚する受容体です) 特定のタイプ刺激）、神経導体および中枢部分（大脳皮質に位置し、刺激の分析を行います）。

聴覚分析装置- 耳介から始まり、半球の側頭葉で終わります。周辺部分は、音の伝達と音の知覚の 2 つのセクションに分かれています。

音響伝導部門 - 空気 - は次のとおりです。

· 耳介 - 音を拾います

外耳道 - 障害物により聴力が低下します

· 鼓膜 - 振動

耳小骨のチェーン、前庭の窓に挿入されたあぶみ骨プレート

· 外リンパ - アブミ骨の振動は外リンパの振動を引き起こし、蝸牛のカールに沿って移動し、振動をコルチ器に伝えます。

他にもありますか 骨伝導、乳様突起と頭蓋骨の骨が原因で発生し、中耳を迂回します。

受音部これらはコルチ器の神経細胞です。音の知覚は、音の振動のエネルギーを神経インパルスに変換し、それを大脳皮質の中枢に伝導し、そこで受け取ったインパルスが分析され、理解されるという複雑なプロセスです。

前庭アナライザー動きの調整、体のバランスを確保し、筋緊張。直線運動は前庭内の耳石器の変位を引き起こし、回転および角運動は三半規管内の内リンパの運動を引き起こし、ここにある神経受容体を刺激します。次に、インパルスは小脳に入り、脊髄と筋骨格系に伝達されます。前庭アナライザーの周辺部分は三半規管内にあります。

内耳の解剖学と生理学。聴覚および運動運動アナライザーの構造。

内耳鼓室と内耳道の間の側頭骨のピラミッドの厚さに位置します。骨迷路と膜迷路があり、膜迷路は骨迷路の内側にあります。

骨の迷路(図 7) は小さな連通空洞で構成されています。 前庭、三半規管、蝸牛.

前室迷路の中央部分を形成し、楕円形で、後部では5つの開口部を持つ三半規管と連絡し、前部ではより広い開口部で蝸牛管と連絡しています。前庭の側壁には、前庭の窓と蝸牛の窓という 2 つの開口部があります。 1 つ目はあぶみ骨板で占められており、機械的振動が鼓室から伝達されます。2 つ目は、この振動が減衰される弾性膜で占められています。前庭の空洞は、骨の頂点によって 2 つのくぼみに分けられます。1 つは前庭と三半規管を接続する楕円形で、もう 1 つは球形で、蝸牛の骨螺旋管に接続されています。

骨の半規管– 3 つの相互に垂直な面に位置する 3 つのアーチ状の骨通路。前方の骨通路は垂直に位置し、前方を向いています。後部も垂直ですが、後方にあります。 3つ目は水平です。各管には 2 本の脚があり、5 つの膨大部状の開口部で前庭に通じています。

カタツムリ(図 8) は、骨軸の周りを走り、2.5 回転を形成する螺旋状の骨管によって形成され、川のカタツムリを彷彿とさせます。蝸牛はそのすべての回転を通じて、ロッドから蝸牛管の空洞へと伸びます。 螺旋骨プレート、運河腔を 2 つの階段に分割します。 階段前室そして 階段ドラム.

膜迷路骨の輪郭に沿っており、聴覚分析装置と重力分析装置の周辺部分が含まれています (図 9)。その壁は薄い半透明の結合組織膜で形成されています。

迷宮の中には、透明な液体 内リンパ。骨迷路と膜迷路の壁の間には隙間があり、 外リンパ腔、満たされた 外リンパ。前庭には膜迷路が表現されています 楕円形のそして 球形の袋、対応する骨窩に位置します。楕円形のポーチは後ろで3つつながっています 膜状の三半規管、球状 - 付き 蝸牛管。両方のポーチが接続されています リンパ管内、頭蓋腔に入り、そこで形成されます。 タンク、内リンパ圧が上昇すると過剰な内リンパが出てくるか、内リンパが不足すると内リンパが流れ込みます。

聴覚器官の最も重要な部分は、 蝸牛管、前庭の盲端から始まり、骨蝸牛の螺旋管全体に沿って走り、その頂点で盲目的に終わります。基底板が埋め込まれた螺旋膜は、 スパイラルオルガン（コルチ器官）– 音を知覚するデバイス (図 10)。

後者は、基底板上の蝸牛管全体に沿って位置し、さまざまな長さの多数 (24,000) の線維からなり、糸 (聴覚の糸) のように張られています。ヘルムホルツの理論によれば、それらは共鳴体であり、その振動によって異なるピッチの音の知覚を引き起こします。らせん状器官自体は、内リンパで自由に終わる 30 ～ 120 本の細い毛、微絨毛を持つ数列の受容体細胞で構成されています。蝸牛管の全長に沿って有毛細胞の上に可動管があります。 カバー膜.

音の知覚。空気振動の形をした音は耳介によって集中され、外耳道を通って鼓膜に送られ、鼓膜は空気波の影響で振動します。音波と鼓膜の振動の大きさが大きいほど、音はより強く知覚されます。音のピッチは音波の振動周波数によって決まります。単位時間当たりの振動周波数が高くなると、聴覚器官はより高い音（細かくて高い音）の形で知覚します。音波の低周波振動は低音（低音、ざらざらした音）として知覚されます。人間の耳は、1 秒あたり 16 ～ 20,000 回の振動というかなりの範囲内で音を知覚します。高齢者の場合 - 13,000〜15,000振動以下。鼓膜の振動は耳小骨連鎖に伝わり、あぶみ骨から前庭の外リンパに伝わります。次に、外リンパの振動は前庭の階段に沿って、さらに聴覚階段に沿って蝸牛の基底膜と蝸牛管の内リンパに振動を伝えます。同時に、カバープレートが振動し、特定の力と周波数で受容体細胞の微絨毛に触れ、これが興奮し、受容体電位（神経インパルス）が発生します。インパルスはらせん神経節にある1つのニューロンの本体に伝達され、その軸索は橋の2つの核（第2ニューロン）に到達し、聴覚部分の根元を形成します。 前蝸牛神経。そこから、神経インパルスは四叉神経板の後結節にある第 3 ニューロンに伝達され、さらに視床 (第 4 ニューロン) に伝達されます。刺激は中視床の内側膝状体を通って、高次の神経が局在する上側頭回、その中間部および後部に入ります。 聴覚と聴覚言語の中枢(図11)。

重力と平衡器官 (前庭装置) は、平らな上皮で裏打ちされた、半規管の楕円形の球形の嚢と5つのアンプルの内面にある膜迷路で始まります。その個々のセクションは、嚢内の白い斑点およびアンプル内の隆起の形で形成され、敏感な有毛細胞のクラスターから構成されます。敏感な細胞の毛には、炭酸カルシウムの結晶を含むゼラチン状の塊（耳石膜）があります。

空間内で頭や体の位置が変わると、内リンパが嚢やアンプル内で移動し、耳石膜の変位を引き起こします。ゼリー状の塊が動くと、感覚細胞の毛が刺激され、受容体で神経インパルスが発生し、前庭神経節にある最初のニューロンの本体に伝達されます。それらの軸索は、前庭蝸牛神経の第 2 部分の根を形成します。次に、刺激は橋からそれ自体の 2 つのニューロンの本体に入り、さらに軸索に沿って小脳 (3 ニューロン) に入ります。ここから、重力と平衡の経路は視床 (ニューロン 4) に進み、さらに中側頭回の中央部分に進み、人はそこで空間内の体の変化と位置に関する情報を受け取り、分析します。 (図10）。