肺がんの兆候、症状、段階、治療。肺がんのステージ（程度）肺がんの臨床徴候

癌腫は悪性新生物であり、組織を損傷するさまざまな臓器そしてシステム。最初はがん腫瘍上皮から形成されますが、すぐに近くの膜に成長します。

肺癌は、気管支粘膜、肺胞、または気管支腺の細胞から腫瘍が形成される腫瘍疾患です。発生源に応じて、新生物には肺原性癌と気管支原性癌の 2 つの主なタイプがあります。肺腫瘍学は、発生の初期段階ではかなり穏やかな経過をたどるため、診断が遅くなり、その結果、死亡率が高く、死亡率が65～75％に達するという特徴があります。総数病気。

注意！ 現代の手法治療は肺がんをうまく治すことができる I～III段階病気。この目的のために、細胞増殖抑制剤、放射線曝露、サイトカイン療法、その他の医学的および器具的技術が使用されます。

癌性腫瘍と良性腫瘍を区別することも必要です。多くの場合、病理の鑑別診断を実行する必要があるため、正確な診断が遅れます。

新生物の特徴

良性新生物	癌腫
新生物細胞は腫瘍が形成された組織に対応します	癌細胞は非定型的である
成長は遅く、腫瘍は均一に増加します	急成長の浸透
転移を起こさない	集中的に転移する
再発することはほとんどありません	再発しやすい
実質的に提供しない悪影響患者の一般的な健康状態について	酩酊と疲労を引き起こす

この病気の症状は大きく異なる場合があります。これは、腫瘍の発生段階とその起源と位置の両方によって異なります。肺がんにはいくつかの種類があります。扁平上皮癌は進行が遅く、進行が比較的非侵襲的であることが特徴です。未分化扁平上皮癌は進行が速く、大きな転移を引き起こします。最も悪性のものは小細胞癌です。その主な危険は、消去された流れと急速な成長です。この形腫瘍学は予後が最も悪いです。

最も頻繁に肺の下葉に影響を与える結核とは異なり、がんの症例の 65% は上部呼吸器に局在します。下部および中部の区域で癌腫が検出されるのは 25% と 10% のみです。この場合の新生物の配置は、肺の上葉での活発な空気交換と、肺胞組織へのさまざまな発がん性粒子、粉塵、化学物質などの沈着によって説明されます。

肺がんは、病気の症状と広がりの重症度に応じて分類されます。病理の進行には 3 つの主な段階があります。

生物学的段階。腫瘍形成の開始から断層像または X 線写真上に最初の兆候が現れるまでの瞬間が含まれます。
無症候期。この段階では、新生物は以下を使用して検出できます。機器診断、しかし臨床症状患者はまだそれを発現していません。
臨床段階。この段階では、患者は病状の最初の兆候に悩まされ始めます。

注意！腫瘍形成の最初の 2 つの段階では、患者は健康状態の不良を訴えません。この期間中は、予防検査中にのみ診断を確立することができます。

肺における腫瘍学的プロセスの発達の 4 つの主要な段階を区別することも必要です。

ステージ I: 単一の新生物の直径が 30 mm を超えず、転移がなく、患者は時折咳をするだけで済みます。
ステージ II: 腫瘍は 60 mm に達し、最も近いリンパ節に転移する可能性があります。患者は胸の不快感、軽い息切れ、咳を訴えます。炎症が原因の場合もありますリンパ節微熱が認められる。
ステージ III: 腫瘍の直径が 60 mm を超え、主気管支の内腔へ腫瘍が増殖する可能性があります。患者は労作時の息切れ、胸痛、血痰を伴う咳を経験します。
ステージ IV: 癌は罹患した肺を超えて増殖し、さまざまな臓器や遠隔リンパ節が病理学的過程に関与します。

肺がんの最初の症状

しばらくの間、病状は隠れて発症します。患者は肺の腫瘍を示唆するような特別な症状を経験していません。特定の誘発因子が存在すると、癌の発生が何倍も早く発生する可能性があります。

環境的に不利な地域に住んでいる。
危険な産業で働く。
化学物質の蒸気による中毒。
喫煙;
遺伝的素因;
過去にウイルスや細菌に感染したことがある。

当初、病理は次のように現れます。炎症性疾患呼吸器官。ほとんどの場合、患者は誤って気管支炎と診断されます。患者は定期的に起こる空咳を訴えています。また、肺がんの初期段階にある人は次の症状を経験します。

疲労、眠気;
食欲の低下。
皮膚や粘膜の乾燥。
37.2～37.5までのわずかな高体温。
多汗症。
パフォーマンスの低下、情緒不安定。
息を吐くときの口臭。

注意！肺組織自体には感覚終末がありません。したがって、がんが発生しても、患者はかなり長期間痛みを感じないことがあります。

肺がんの症状

の上初期段階多くの場合、根治的切除を行うことで腫瘍の広がりを止めることが可能です。ただし、症状が曖昧であるため、かなり少数の症例ではステージ I ～ II の病理を特定することができます。

顕著な特徴臨床症状病理は通常、プロセスが転移の段階に達すると検出できます。病状の発現はさまざまであり、次の 3 つの主な要因によって決まります。

癌の臨床的および解剖学的形態。
離れた臓器やリンパ節への転移の存在。
腫瘍随伴症候群によって引き起こされる身体機能の障害。

で病理学的解剖学肺には中枢腫瘍と末梢腫瘍の 2 種類の腫瘍があります。それぞれに特有の症状があります。

中心がんは次のような特徴があります。

湿った衰弱性の咳。
血液が混じった痰の排出。
重度の息切れ。
高熱、発熱、悪寒。

末梢腫瘍学では、患者は次のような症状を抱えています。

胸部の痛み;
乾いた非生産的な咳。
息切れと胸の喘鳴。
癌腫崩壊の場合の急性中毒。

注意！病理学の初期段階では、末梢肺がんと中枢肺がんの症状は異なりますが、腫瘍学が進行するにつれて、病気の症状はますます似てきます。

ほとんど初期症状肺癌の場合 - 咳。気管支の神経終末の刺激と過剰な粘液の形成によって発生します。最初、患者は空咳を経験しますが、運動すると悪化します。腫瘍が成長するにつれて、痰が出現します。これは、最初は粘液性であり、次に化膿性で血性の性質を持ちます。

息切れはかなり初期の段階で発生し、気道内の過剰な粘液が原因で現れます。同じ理由で、患者は喘鳴、つまり緊張した喘鳴を発症します。打楽器中、湿ったラ音とキュッキュッという音が肺で聞こえます。腫瘍が成長するにつれて気管支の内腔を閉塞すると、安静時でも息切れが観察され、急速に悪化します。

疼痛症候群は、癌腫が気管支樹の組織または周囲の肺組織に増殖する腫瘍学の後期段階で発生します。また、病気に二次感染が加わるため、呼吸運動中の不快な感覚が患者を混乱させる可能性があります。

徐々に、腫瘍の成長と転移の広がりにより、食道の圧迫、肋骨、椎骨、胸骨の組織の完全性の破壊が引き起こされます。この場合、患者は胸と背中の痛みを継続的に鈍く感じます。嚥下困難が生じたり、食道に灼熱感が生じる場合があります。

肺がんは、大きな血管や心臓で転移が急速に進行するため、最も危険です。この病状は、狭心症の発作、激しい息切れ、体内の血流障害を引き起こします。検査中に、患者に不整脈、頻脈があり、虚血の領域が特定されます。

腫瘍随伴症候群

腫瘍随伴症候群は、悪性新生物が身体に及ぼす病理学的影響の現れです。これは腫瘍の増殖の結果として発生し、臓器や系のさまざまな非特異的反応として現れます。

注意！ほとんどの場合、このような病気の症状は癌の進行段階 III ～ IV の患者に発生します。しかし、小児、高齢者、健康状態の悪い患者では、腫瘍形成の初期段階で腫瘍随伴症候群が発生する可能性があります。

全身性症候群

全身性腫瘍随伴症候群は、さまざまな臓器や系に影響を及ぼす身体への大規模な損傷によって現れます。肺がんの最も一般的な症状は次のとおりです。

悪液質は体の資源の枯渇です。神経系の衰弱を伴う体重の急激な減少によって現れます。筋肉系。悪液質は代謝障害や酸素欠乏によって引き起こされ、栄養素組織の中で。がん悪液質は全身の機能に悪影響を及ぼし、徐々にさまざまな臓器の機能に障害を引き起こし、生活に支障をきたします。現在までのところ、呼吸器がん患者の死亡原因の約 35% は疲労によるものです。悪液質の発症の主な理由は、腫瘍産物の分解中の体の全身中毒です。
全身性エリテマトーデスは免疫系の病態です。反応を引き起こす T および B リンパ球の自己攻撃と患者自身の細胞に対する抗体の形成。狼瘡の発症は、患者が成長する腫瘍や転移にさらされること、細胞増殖抑制剤の服用、さまざまな細菌やウイルスの組織への侵入によって引き起こされる可能性があります。血管や結合組織の損傷によって現れます。患者は鼻と頬に発疹を生じ、皮膚が剥がれ、栄養性潰瘍、四肢の血管の血流に障害が生じます。
起立性低血圧は、血圧の急激な低下として現れる病的症候群です。血圧患者が服用しようとした場合垂直位置。指標の減少は 20 mm Hg を超えています。美術。この病気は、人体の正常な血流の障害と、脳を含む組織や器官の酸素欠乏によって引き起こされます。
非細菌性血栓性心内膜炎は、悪液性心内膜炎とも呼ばれる病態です。この障害は、心臓や血管の弁にタンパク質や血小板が沈着するために、がん患者に発症します。このような障害は、血栓症や循環系の深刻な混乱を引き起こします。

注意！全身性症候群は慎重かつ緊急に治療する必要があります。そうしないと、患者の状態が急激に悪化し、死に至る可能性があります。

ビデオ - 肺がん：最初の症状

皮膚症候群

皮膚病変はいくつかの理由で発生します。ほとんど共通の要素、外観を引き起こしますさまざまな病態表皮は、悪性新生物や細胞増殖抑制剤の人体に対する毒性作用です。これらすべてが体の保護機能を弱め、さまざまな真菌、細菌、ウイルスが患者の皮膚や上皮に感染することを可能にします。

肺がん患者は以下の症候群を経験します。

多毛症 – 体全体の過剰な毛の成長。
皮膚筋炎 – 結合組織の炎症性病理。
表皮症 - 病変部位の皮膚の荒れ。

肥大型肺変形性関節症 - 骨や関節の変形を引き起こす病変。
血管炎は血管の二次的な炎症です。

血液症候群

がん患者の循環障害は非常に急速に進行し、病理のステージ I ～ II ですでに現れる場合があります。これは鋭いものによって引き起こされますマイナスの影響造血器官の機能に悪影響を与える癌、および肺の完全な機能の破壊により、人体のすべてのシステムの酸素欠乏が引き起こされます。肺がん患者は、次のような多くの病理学的症状を示します。

血小板減少性紫斑病 - 出血が増加し、皮膚の下に出血が現れます。
貧血;

アミロイドーシス – タンパク質代謝の障害。
凝固亢進 – 血液凝固機能の増加。
白血病反応 - 白血球の式におけるさまざまな変化。

神経症候群

神経系腫瘍随伴症候群は、中枢または末梢の損傷に関連して発症します。神経系。それらは、栄養障害、または脊髄または脳における転移の増殖によって発生し、これは肺癌腫症で非常に頻繁に観察されます。患者は次のような障害を経験します。

末梢神経障害 – 運動障害を引き起こす末梢神経の損傷。
ランパート・イートン筋無力症候群 – 筋力低下と萎縮。
壊死性脊髄症 – 麻痺を引き起こす脊髄の壊死。
脳性脳症 - 脳の損傷。
視力の喪失。

ステージIVのがんの症状

でまれに患者は、腫瘍が癌腫に変化し、痛みが耐えられなくなった段階でのみ医療援助を求めます。この段階の症状は、全身への転移の広がりに大きく依存します。現在、ステージ IV の肺がんの治療は非常に困難であるため、最初の憂慮すべき兆候が現れたら専門医に連絡する必要があります。

注意！癌腫症は癌の多発性転移です。癌腫症では、患者のあらゆる組織または全身が完全に影響を受ける可能性があります。

腫瘍形成の後期段階では、患者はさまざまな臓器やシステムの機能の混乱を示す次の症状を発症します。

衰弱させる長期にわたる咳の発作。
血液、膿、肺の腐敗生成物を含む痰の分泌。
無気力、うつ病。
持続的な眠気、認知機能の低下。
悪液質、重大レベルまでの体重減少：30～50kg。
嚥下困難、嘔吐。
頭痛の痛みを伴う発作。
大量の肺出血。
せん妄、意識障害。
集中的な絶え間ない痛みエリア内胸;
呼吸の問題、窒息。
不整脈、脈拍数の乱れ、充満感。

肺がんはさまざまな症状を引き起こします。この病状の最も特徴的な警告兆候は、痰を伴う長く続く咳、胸痛、呼吸時の喘鳴です。そのような兆候が現れた場合は、必ず呼吸器科医に相談する必要があります。

ビデオ - 肺がん：原因と症状

それは何ですか？肺がん（気管支原性がん）は、気管支上皮から形成される悪性腫瘍です。この病気の基礎は、悪性細胞の制御されない再生と増殖、呼吸器系の機能不全、腫瘍崩壊生成物による身体の中毒です。

病気の発生源の場所に応じて、肺がんは 3 つの形態に区別されます。

中枢性（気管支の中央部分に影響を与える）。
末梢（二次気管支、肺胞および細気管支の上皮組織から発生）;
混合型（両方の病状の兆候を組み合わせたもの）。

92%のケースで喫煙（受動喫煙を含む）は肺がんの発症を誘発する要因となります。タバコの煙には最大 4,100 種類の物質が含まれており、そのうち 69 種類が発がん性物質として認識されています。喫煙中、発がん性化合物は細胞の遺伝装置に不可逆的な損傷を引き起こし、細胞の突然変異や悪性化を引き起こします。

非喫煙者に気管支原性癌の発生を引き起こす危険因子:

不利な遺伝。
感染症、肺に影響を与える気管支（適切な治療がない場合）。
排気ガス、産業廃棄物、発がん物質、その他の有害な化合物による土壌、大気、水の汚染。
重金属、農薬、石油製品との頻繁な接触。
バックグラウンド放射線の増加。
行ウイルス性疾患(サイトメガロウイルス、ヒトパピローマウイルスなど);
埃っぽい部屋に長時間滞在する。

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肺がんの最初の症状、症状

臨床像気管支原性癌の場合、腫瘍の進行の位置と進行段階によって異なります。しかし、あらゆる形態の肺がんに典型的な症状と徴候には、局所 (原発性)、二次性、全身性の 3 つのグループがあります。

プレゼンター診断値病気の初期段階で現れる局所症状があります。肺がんの最初の症状は、気管支の内腔が腫瘍によって閉鎖されるときに現れます。次のような症状があります。

咳;
息切れ;
胸の痛み。
喀血。
温度上昇。

表 1 - 肺がんの最初の症状

症状	発現の特徴	症状の原因
頻繁な咳の発作	最初は咳が煩わしく非生産的です。病気が進行すると、湿った状態になり、化膿性の痰や粘液の排出を伴います。	成長する腫瘍による気管支の圧迫、気管支組織に対するアレルギーおよび毒性の影響、多量の痰の産生、所属リンパ節の肥大。
呼吸困難	わずかな運動でも症状が現れます。	気管支内腔の減少、続発性胸膜炎または肺炎、肺葉の虚脱。
喀血	痰の中に小さな血の塊や筋が現れるのが特徴です。痰が緋色になり、その粘稠度がゼリー状に変化するのは、ステージ 4 の肺がんの症状です。	ダメージ血管腫瘍の増殖によって引き起こされます。気管支に血液が入る。
胸痛	それらは、周期的で弱いものから絶え間なく激しいものまで、さまざまな性質を持っています。腹膜、首、肩に放射状に広がり、咳や深呼吸で悪化することがあります。	神経および血管の損傷、拡大する新生物による縦隔臓器の圧迫、胸膜嚢内の体液の蓄積。
温度上昇	一時的または計画的に増加します。	肺組織の破壊炎症過程被災地で。

一般的な症状は、体の腫瘍中毒を背景に現れます。患者さんが経験すること重度の衰弱、すぐに疲れやすくなり、イライラし、憂鬱になり、食欲がなくなり、急激に体重が減少します。肺がんの一般的な兆候は非特異的であり、病理学的プロセスのどの段階でも現れる可能性があります。

外観二次的な兆候転移または付随する病状の発症による離れた臓器への損傷を示します。この病気の臨床像は次のように補足されます。

痛みの大幅な増加。
温度が臨界限界まで上昇。
がん悪液質（枯渇、ほぼ完全な拒否食べ物から）;
胸膜炎（肺内の体液の蓄積）。
腹水（腹膜内の体液の蓄積）。
貧血（貧血）;
呼吸の問題。
昏迷（半分眠った状態、しびれ、重度の倦怠感）。

リストされた症状は、患者の死亡前を含め、ステージ 4 の肺がんに現れます。

腫瘍形成のサイズ、隣接組織への発芽の程度、および転移の存在に応じて、肺がんは4つの段階に区別されます。

ステージ I の気管支癌は、気管支区域内または肺の 1 つの区域に局在する、最大 30 mm の腫瘍が検出された場合に診断されます。転移はなく、リンパ節や胸膜は病理学的過程に関与しません。

ステージ II 肺がんの診断は、腫瘍の大きさが 60 mm 未満で、気管支区域または肺の 1 つの区域に局在している場合に行われます。この疾患の臨床像は、気管支肺および肺リンパ節への転移によって補完されます。

気管支原性癌グレード III は、隣接する気管支または主気管支に増殖し、隣接する肺葉に広がる 60 mm を超える腫瘍が検出された場合に診断されます。転移は気管傍リンパ節、分岐リンパ節、気管気管支リンパ節で検出されます。

ステージ IV の肺がんは、肺組織を超えた腫瘍増殖、心膜炎または胸膜炎の追加を特徴とします。臨床像は広範な転移によって補完されます。

肺がんの転移

気管支原性癌の転移には 3 つの経路があります。

リンパ性（リンパ管を通って所属リンパ節に至る）。
血行性（血管を通って内臓に入る）。
移植（胸膜を通した癌細胞の移入）。

肺がんの治療、薬、技術

包括的な肺がん治療プログラムには、手術、化学療法、緩和ケアそして放射線療法。

手術

外科的介入が最も多い効果的な方法ステージ I または II で検出された気管支癌の治療。進行した肺がんの患者は手術が不可能と考えられています。このグループには、重度の心臓病、腎不全、肝不全を患い、高齢になった人々も含まれます。

気管支原性がんの外科的治療の一環として、次の種類の手術が行われます。

肺切除術（肺全体の切除）。
肺葉切除術（肺葉全体の切除）。
肺の部分切除（切除）。
外科的介入の組み合わせ（影響を受けた肺と隣接組織の除去、内臓、リンパ管およびリンパ節）。

タイムリーな外科的介入により、患者の 50% が術後 3 年間再発を回避し、手術を受けた患者の 30% で 5 年生存を達成できます。

放射線治療

放射線療法には治療が含まれますがん細胞電離放射線。この手法には 3 つの適用形式があります。

遠隔（特別な設備を使用した腫瘍の外部照射）。
接触（罹患臓器への放射線源の導入）。
定位照射（サイバーナイフやその他のハイテク医療加速器を使用して、健康な組織を迂回して腫瘍形成に放射線量を高精度に照射する）。

放射線療法は、小さな腫瘍、転移、手術不能な種類のがんの治療に使用されます。

その上、イオン化効果がん細胞に対する治療は、腫瘍形成の増殖を遅らせたり、そのサイズを縮小したりするための補助処置として外科的治療計画に含まれています。

化学療法

化学療法は肺がんの補助的な治療法であり、がん細胞の分裂や腫瘍増殖のプロセスに影響を与える可能性のある薬剤（ドキソルビシン、メトトレキサート、ドセタキセル、シスプラチン、ゲムシタビンなど）を服用することが含まれます。

薬はコースごとに服用され、その数は病気の段階、形態、患者の状態によって異なります。

緩和ケア

気管支原性癌に対する緩和療法は、末期患者の生活の質と寿命を改善することを目的としています。治療計画には次のものが含まれます。

緩和療法プログラムは、患者の状態とニーズを考慮して個別に作成されます。

気管支原性癌患者の余命はどのくらいかという質問に対する答えは、まず次の事実を述べることから始めるべきです。つまり、患者の 87% について、未治療のステージ 4 肺癌の平均余命は 2 年を超えません。実施複雑な療法生存の可能性が大幅に高まります。

表 2 - 治療後の 5 年生存率複雑な治療肺癌

病理学的プロセスの段階	複雑な治療を受けた患者の5年生存率
ステージ I	80%
ステージ II	40%
ステージⅢ	20%
IV段階	2%

転移が存在すると病気の予後が悪化します。

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腫瘍疾患の中でも、肺がんは長い間主要な位置を占めてきました。世界の環境状況が年々悪化しており、喫煙者の数が増え続けているとしても不思議ではありませんか。しかし、肺がんは信じられないほど潜伏性が高いのです。平凡な咳から始まり、まったく予期せず、死亡率の増加を特徴とする致命的な病気に変わります。このような致命的な結果を防ぐために、すべての人ががんがなぜ現れるのか、その兆候は何なのか、そして腫瘍のどの段階が治療可能であるのかを知る必要があります。

一般情報

肺がんは、空気交換障害と変性が原因となる重篤な腫瘍疾患です。上皮組織気管支。腫瘍の出現は、病気の初期段階での急速な増殖と多数の転移の出現を伴います。

原発腫瘍の位置に基づいて、肺がんは次のように分類されます。

1.中枢がん。大葉と主気管支に位置します。
2. 末梢がん。細気管支および小さな気管支に由来します。

さらに、このタイプの腫瘍学は、原発がん（悪性腫瘍が肺に直接現れた場合）と転移性がん（悪性細胞が他の臓器の肺に侵入した場合）に分けられます。肺への転移は、ほとんどの場合、腎臓、胃、乳腺、卵巣、甲状腺に発生します。

統計によると、肺がんの症例の 70% は 45 ～ 80 歳の男性が罹患しています。しかし、腫瘍学者らは、近年この病気が若者の間で検出されることが増えており、患者の中には女性も増えていることに気づいた。

一部の研究センターによると、患者の年齢に応じた肺がんの発生率は次のとおりです。

症例の10％は45歳未満です。
症例の52％は46～60歳でした。
症例の38％は61歳以上です。

なぜこの病気が発症するのかを理解するには、この致命的な現象の原因を研究するだけで十分です。

肺がんの原因

世界保健機関 (WHO) によると、肺がんの主な原因は喫煙であり、肺がんの全症例の 90% を占めています。タバコ、特にその煙には次のような成分が含まれているため、これは当然のことです。大量の有害な物質が気管支の上皮組織に定着し、円柱上皮が多層扁平上皮に変性し、癌性腫瘍の出現につながります。

一般に、喫煙者の肺がんによる死亡率は非喫煙者よりも大幅に高くなります。さらに、腫瘍の可能性は喫煙経験や日中に喫煙するタバコの本数に応じて増加します。紙巻きタバコの品質も重要な役割を果たしており、安価な種類のタバコから作られたフィルターなしの紙巻きタバコを吸う人が最も危険にさらされることになります。

重要！タバコの煙は喫煙者自身だけでなく、周囲の人たちにも危険を与えます。喫煙者の家族が悪性腫瘍を経験する頻度は、家族が喫煙していない人に比べて 2 ～ 2.5 倍です。

肺がんの発症に影響を与えるその他の要因には、職業上の危険が含まれます。この点において、ヒ素とニッケル、クロムとアスベストの粉塵、カドミウムと合成染料を扱う人々は、この種の腫瘍に遭遇する可能性が高くなります。彼らはがんと診断される頻度が3倍高い。これには、排気ガスによる大都市の煙害も含まれるはずであり、したがって、大都市に住む路上生活者の肺がん発症リスクは、都市や大企業から遠く離れたところに住む人々よりも高い。

腫瘍の発生は呼吸器系の状態にも影響されます。肺実質および気管支で炎症過程を経験している人、小児期に結核を患っている人、または肺硬化症の病巣がある人は、腫瘍を発症する可能性が高くなります。

この病気を発症する他の危険因子としては、灼熱の太陽に長時間さらされること、定期的にサウナに行くこと、免疫力の低下や免疫不全に関連する病気などが挙げられます。

肺がんの段階

国際分類 (TNM) によれば、肺がんは 4 つの段階に分かれています。それらは、原発腫瘍のサイズ (T 0 ～ 4)、リンパ節内の転移の存在 (N 0 ～ 3)、および他の臓器や組織への転移の浸透 (M 0 ～ 1) に応じて決定されます。）。各インジケーターのデジタル表示は、腫瘍のサイズまたは病理学的プロセスにおける他の臓器の関与の程度を示します。

ステージ I (T1)。腫瘍はサイズが小さく（直径 3 cm 以下）、気管支の一部に局在しています。リンパ節は影響を受けず (N0)、転移もありません (M0)。このような新生物は、X 線やその他の複雑な視覚化技術でのみ認識できます。

ステージ II (T2)。腫瘍は単一で、直径は 3 ～ 6 cm です。所属リンパ節 (N1) が病理学的過程に関与しています。隣接する臓器の転移は、存在しないか、等しい確率で存在する可能性があります (M0 または M1)。

ステージIII (T3)。腫瘍は直径 6 cm 以上と大きく、肺を越えて胸壁や横隔膜にまで広がっています。遠隔のリンパ節 (N2) がこのプロセスに関与します。転移の兆候は肺以外の他の臓器で見つかります (M1)。

ステージ IV (T4)。この場合、腫瘍の大きさは関係ありません。悪性腫瘍は肺を越えて広がり、肺などの隣接する臓器に影響を与えます。食道、心臓、脊椎。で胸膜腔滲出液の蓄積が観察されます。リンパ節に完全な損傷 (N3) があり、複数の遠隔転移 (M1) もあります。

による細胞構造肺の腫瘍性腫瘍は次のように分類されます。

小細胞がん。これ攻撃的な外観他の臓器に急速に転移する悪性腫瘍。ほとんどの場合、経験豊富な喫煙者に発生します。
非小細胞がん。これには、他のすべての形態の癌細胞が含まれます。

肺がんの最初の兆候

新しく出現した腫瘍の最初の症状は、原則として、次のような症状とは関連しません。呼吸器系。かもしれない：

微熱は薬でコントロールできず、患者を極度に消耗させます（この期間中、体は内部中毒にさらされています）。
すでにその日の前半には脱力感と疲労感があった。
皮膚炎の発症を伴う皮膚のかゆみ、および場合によっては皮膚に増殖物が現れる（原因は次のとおりです）アレルギー効果悪性細胞）;
筋力低下と腫れの増加。
中枢神経系障害、特にめまい（失神も含む）、運動調整障害、または感度の低下。

呼吸器系に関連する肺がんの明らかな兆候は、腫瘍がすでに肺の一部を飲み込み、急速に破壊し始めた後に現れます。健康な組織。この点において、肺がんの予防を目的とした効果的な予防法は、毎年の蛍光透視検査です。

肺がんの症状

病理学的過程が進行するにつれて、患者は腫瘍学の多くの特徴的な症状を発症します。

1. 咳。最初は、夜に現れる乾いた咳が苦しみ始めます。しかし、たとえ痛みを伴う咳の発作があっても、同氏は喫煙者の咳が原因だと考えているため、患者に医師の診察を強制する必要はない。そのような患者は、咳とともに悪臭を伴う化膿性粘液が放出され始めた場合でも、急いで警報を鳴らすことはありません。

2. 喀血。通常、医師と患者の面会は、痰とともに口と鼻から血が出始めた後に行われます。この症状は、腫瘍が血管に影響を及ぼし始めていることを示しています。

3. 胸の痛み。多くの神経線維が存在する肺の膜 (胸膜) に腫瘍が増殖し始めると、患者は激しい胸痛を感じ始めます。身体にストレスがかかると痛みや鋭さが増し、痛みが強くなることがあります。このような痛みは、罹患した肺の側に局在します。

4. 温度。長い間、37.3〜37.4℃前後に留まり、後の段階では大幅に上昇することがあります。

5. 息切れ。空気不足と息切れは、運動をしたときに最初に現れ、腫瘍が進行すると、たとえ仰臥位であっても患者を悩ませるようになります。

6. イツェンコ・クッシング症候群。悪性腫瘍の発生により、患者の皮膚にはピンク色の縞模様が現れ、髪の毛が大量に成長し始め、体重が急速に増加します。これは、一部のがん細胞がこれらの症状を引き起こすホルモン ACTH を生成する可能性があるためです。

7. 拒食症。一部の患者では、腫瘍が発生すると、逆に体重が急速に減少し始め、拒食症が発症することがあります。これは、腫瘍が抗利尿ホルモンの産生を引き起こす場合に起こります。

8. カルシウム代謝障害。腫瘍発生の第 2 段階と第 3 段階では、患者は骨粗鬆症による倦怠感、絶え間ない嘔吐、視力の低下、骨の弱体化を経験することがあります。これは、がん細胞が体内のカルシウム代謝を妨害する物質を生成するためです。

9. 上大静脈の圧迫。首が腫れ始め、肩が痛み、腫れ始める伏在静脈、そして最終段階では嚥下の問題が現れます。この一連の症状は、腫瘍の急速な進行を伴います。

腫瘍学的プロセスの第 4 段階では、転移が患者の脳に到達する可能性があります。この場合、重度の神経障害、浮腫、筋麻痺、麻痺、さらには嚥下障害を発症し、最終的には死に至ります。

肺がんの診断

蛍光撮影の減少が明らかになった肺気量、肺パターンまたは特定の新生物の強化、専門家は、特定の領域と呼吸サイクルのさまざまな段階での増加を伴う追加の画像を処方します。

肺やリンパ節の状態を明確にするために、そのような患者にはコンピューター断層撮影（CT）が処方されます。

気管支の悪性腫瘍を検査する別の効果的な方法は、気管支鏡検査です。確かに、この方法はすべての種類の腫瘍に対して実行されるわけではありません（末梢がんの場合、この方法は役に立ちません）。

末梢癌の場合、診断を明確にするために経胸腔的標的生検（胸部を通る）が使用されます。

上記の方法でインストールできない場合は、正確な診断、医師は開胸手術（胸を開ける手術）を行います。この場合、組織学的検査が直ちに行われ、必要に応じて腫瘍部位が切除されます。これは、診断研究が直ちに外科的治療に切り替わった例です。

肺がんは、気管（気管）、上気道（気管支）、肺胞嚢（肺胞）のさまざまな悪性腫瘍を含む一般的な概念です。それらは呼吸器官の内膜（粘膜）の上皮組織で形成されます。

肺がんの特徴は、さまざまな形態、経過、治療後の病気の早期再発傾向、遠隔の二次腫瘍病巣（転移）の発生です。これは世界で最も一般的ながんです。ロシアでは、悪性新生物の中で肺がんが最も多く診断されており、その割合は全症例の 14% です。
肺がんは女性よりも男性ではるかに多く観察されます。この病気は高齢者に典型的であり、40 歳未満の若者で診断されることはほとんどありません。腫瘍の主な原因は、喫煙、放射線、家庭内および化学発がん物質などの外部環境です。

肺がんの原因

新生物エピソードの大部分は、気管支および肺組織の以前の変性の結果として形成されます。この病気の出現は、次のような要因によって促進されます。

慢性閉塞性;
～の結果として生じる気管支の不可逆的な病的拡張化膿性炎症気管支壁。
肺結合組織の置換 - 肺硬化症。
職業性呼吸器疾患 – 塵肺。
結核感染後の肺組織の傷跡。
HIV感染症;
他の腫瘍性疾患の治療における化学療法および放射線療法の移行。

呼吸器の悪性形成は喫煙によって引き起こされます。タバコの煙には約50種類の発がん物質が含まれています。喫煙者の場合、がんを発症するリスクは男性で 17.2%、女性で 11.6% です。一方、非喫煙者の肺がんの確率は 1.4% です。受動喫煙がんのリスクも高まります。人が喫煙をやめると、潜在的な脅威はさらに 10 ～ 12 年間残ります。
その他の危険因子:

ラドンの吸入は、ニコチン中毒に次ぐ病気の原因です。空気中のラドン濃度が増加すると、1立方メートルあたり100ベクレルごとにがんの発生リスクが8から16％増加します。
慢性閉塞性肺疾患。
次の産業での作業: 石炭の可燃性ガスへの加工、金属アルミニウムの生産、ヘマタイト採掘、金属部品の生産、イソプロピルアルコールの生産、塩酸ロザニリンの生産、合成ゴムの生産。
以下の物質との継続的な相互作用: 山亜麻、タルク、ベリリウムおよびその合金、ニッケル、塩化ビニル、ウラン、ディーゼル排気ガス、マスタードガス、ヒ素、カドミウムおよびその合金、工業グレードのシリコン、テトラクロロベンゾパラジオキシン、エーテル。

このようなものを組み合わせると特に危険です不利な要因、危険な産業で働くことやニコチン中毒など。
高濃度の粉塵粒子を継続的に吸入すると、がんのリスクが 14% 増加します。粒子が小さければ小さいほど、肺の奥深くまで浸透することができます。
遺伝的危険因子 - 病気の近親者（3人）の存在肺癌.

肺がんの分類

肺の悪性新生物は、腫瘍の臨床的および解剖学的性質、その構造、およびプロセスの有病率などのいくつかのパラメーターに従って分類されます。特定の患者の腫瘍を確実に分類できれば、治療戦略を適切に構築でき、それに応じて病気の経過を予測することができます。呼吸器腫瘍患者の診断プロセスは複数の要素から成り、費用がかかります。

臨床および解剖学的類型学

この類型の変種には、腫瘍の解剖学的位置の決定が含まれ、呼吸器内の新生物が末梢と肺門（中枢）に分割されます。

基底（中枢）がん

中枢がんは、1～4次の大きな気管支、つまり主気管支、葉気管支、中間気管支、分節気管支に損傷を与えます。肺のこれらの解剖学的部分は、気管支鏡を通して検査すると見ることができます。
増殖の方向に応じて、中枢がんには 3 つの解剖学的タイプがあります。

気管支の周囲 - 分岐がん。
肺組織の深部 – 内生菌（気管支外）がん。
気管支の内面 - 外増殖性（気管支内）がん。

混合型悪性腫瘍があります。

末梢がん

末梢がんは小気管支の上皮層に形成され、位置します。肺組織。以下の臨床的および解剖学的タイプがあります。

びまん性がん。
頂端肺がん（ペンコスタ）。
空洞がん。
球状の腫瘍。

中枢（肺門）がんがより頻繁に観察されます。新生物は気管支とその枝の上部に形成されます。腫瘍は肺胞上皮から現れることはほとんどなく、気管支および細気管支の粘膜の表面から形成されます。

形態学的類型学

肺のあらゆる形態の新生物は気道の粘膜の上皮細胞に由来するという事実にもかかわらず、組織学的構造（顕微鏡構造）にはこの病気の多くの異なる変種が含まれています。主要な呼吸器官の腫瘍の形態学的構造には、小細胞肺がんと非小細胞肺がんという 2 つの主な特徴があります。

スモールセルフォーム

特別な処理が必要な最も不利な形式治療戦術。腫瘍は非常に急速に成長し、1か月で腫瘍組織の体積は2倍になり、ほとんどの場合、診断時には広範囲に広がります。患者の 20% で発症します。

非小細胞型

約80%の人が診断されます。このタイプには、構造的に最も多様な形態の癌が含まれます。最も一般的な：

大細胞癌;
扁平上皮癌;
腺癌 – 腺癌。
二形性癌（混合型、腺扁平上皮癌）。
細気管支肺胞がんは、腺がんの変種です。

まれな形態の肺がん:

腺様嚢胞がん - 円筒腫;
カルチノイドの典型的および非典型的。
粘表皮、気管支腺の細胞から成長します。

さまざまな腫瘍構造の解剖学的性質とその経過の特徴を表 1 に示します。
表1

*肺がんの形態*	*腫瘍の解剖学的性質*	*流れの特徴*
小細胞がん	それは、気管支上皮細胞の基底膜に位置する粘膜の細胞要素（クルチツキー細胞）に由来します。	最も悪性の腫瘍。それは転移の集中的な形成と高い代謝活動を特徴とします。
扁平上皮癌	それは2〜4次の気管支から形成されますが、気管支枝の周辺領域にも形成される可能性があります。	この病気の最も一般的な構造的形態は、全症例の 40 ～ 50% を占めます。腫瘍の原因は喫煙です。自然に倒れる能力を持つ。
腺癌（腺癌）	多くの場合、それは小気管支の上皮の腺細胞、または結核による肺組織の傷跡に由来します。	肺組織に転移します。進行性のタイプのがん。局所リンパ節、胸膜、骨、および脳半球に新しい腫瘍を集中的に形成します。挑発されていないニコチン中毒、女性がより頻繁に影響を受けます。
大細胞がん	肺の上葉または下葉に局在します。	多くの構造タイプがあり、腫瘍の組成は不均一です。悪性腫瘍の可能性が高いです。しかし、予後は小細胞がんほど危険ではありません。
腺扁平上皮癌（二形性、混合性、腺扁平上皮癌）	表皮と腺構造の要素から形成されます。	それは持っています構造的特徴腺癌と扁平上皮癌。めったに見られません。
気管支肺胞がん	末梢に形成されるはっきりと目に見える腫瘍で、浸透性が最小限に抑えられた腺癌です。	広がる傾向があります。多くの場合、組織の多くの別々の領域で成長し、明確な境界がなく、細胞要素のクラスターに似ている場合もあります。
腺様嚢胞癌（円筒腫）	気管（90％）から発生し、気管の壁に沿って増殖し、長期間にわたって粘膜下層まで深くなります。	深く浸透しますが、転移はほとんどなく、後の段階で起こります。以前は良性新生物と考えられていました。
典型的なカルチノイド (タイプ I)	観察の 80% では、それは主セグメントと葉セグメントから広がります。臓器の内面に成長します。	成長は遅く、転移することはほとんどありません。 40〜50歳の男性と女性の両方の代表者が影響を受けます。この腫瘍の特徴的な特性は、ホルモンなどの生物学的に活性な物質の放出です。
非定型カルチノイド (II 型)	ほとんどの場合、周辺機器です。	カルチノイドの 5 つおきがこのタイプです。症例の 50% で転移を起こす、かなり進行性の新生物。
粘表皮癌	2～3次の気管支に形成され、場合によっては気管にも形成されます。	器官の内面に成長します。

粘表皮がん、腺様嚢胞がん、カルチノイド腫瘍における疾患の良好な経過の予後は、他の種類の呼吸器がんよりも良好です。

腫瘍プロセスの広がりの程度

病気の段階は、悪性腫瘍の量、リンパ節/腺におけるその有病率、および肺の原発腫瘍に関連する体内の他の腫瘍（転移）の存在によって決定されます。病期分類プロセスは TNM (腫瘍、リンパ節、転移) と呼ばれます。

肺がんの経過の一般的な特徴

呼吸器官には血管網が密に浸透しており、リンパ毛細血管。これは促進します広く普及しているあらゆる臓器に存在するがん細胞。リンパ管を通る気管支枝に沿って、がん細胞は肺内リンパ節と中央リンパ節に到達し、次に胸部中央部のリンパ節、頸部および鎖骨上のリンパ節、腹膜のリンパ節、および後腹膜腔に到達します。腫瘍が血液中を移動すると、肝臓、脳、腎臓、副腎、反対側の肺、骨などの重要な器官が損傷します。
新生物は肺胸膜に侵入し、悪性細胞は肺腔全体に拡散し、横隔膜、および心臓が位置する嚢である心膜に侵入します。

肺がんの症状

肺組織には痛みの終端がないため、腫瘍は最初は臓器損傷の兆候なしに発生します。多くの場合、診断は遅れます。がん細胞が気管支内で増殖すると、病気の兆候が現れることがあります。
臨床像は腫瘍の位置、構造、広がりの程度によって異なります。症状はさまざまですが、肺がんに特有の単一の兆候はありません。
病気のすべての症状は 4 つのグループに分類されます。

新生物発生の主要な（局所的な）兆候。
損傷の症状隣接する臓器.
遠隔転移巣の形成の兆候。
悪性細胞の生物学的に活性な化合物の身体への影響。

局所症状は、末梢癌よりも基底癌（腫瘍体積が小さい）の方が早く現れます。

中枢がんにおける病変の主な兆候

中心性腫瘍の特別な特徴は、それらが外部の兆候によって現れ、X線検査中に検出されることです。これは、発生中にがん細胞が大きな気管支の内部空間を詰まり、肺葉の崩壊や影響を受けた肺組織の葉の換気不足を引き起こすという事実によって説明されます。
2次から4次の気管支内の腫瘍の存在は、多くの外部症状を伴う「信号」です。

胸痛;
空気の不足を感じる。
咳;
血を吐き出す。
体温の上昇。

ほとんどの患者 (75 ～ 90%) は咳をします。腫瘍は気管支枝の粘膜表面を刺激します。咳は、この病気に伴う表在性気管支炎によって引き起こされます。病状の発症の初めには、咳は非生産的で煩わしく、その後湿って、化膿性粘液または粘液分泌物が放出されます。

患者の 30 ～ 50% に、色の濃い、または血の混じった痰が咳き込むことが観察されます。秘密の色はラズベリーゼリーに似ているかもしれません。このような症状は、腫瘍が崩壊し、気管支の内面が潰瘍化し、肺に破壊的な変性が生じていることを示します。気管支の毛細血管と血管の腐食肺動脈重度の出血を引き起こす可能性があります。

胸痛 - よくある症状病理。その原因は肺葉の虚脱、中間部分の空間の変位です。胸腔、頭頂漿液膜の刺激。痛みの性質や強さはさまざまです。

胸にわずかなチクチク感。
急性の痛み。
末梢部分のがんが胸壁に侵入すると激しい痛みを感じます。

肺の一部の虚脱、胸腔中央部の空間の変位、胸膜と心臓の漿膜の炎症、血液循環障害により、患者の 30 ～ 60% が息切れを引き起こします。
肺葉の虚脱で発症する閉塞性気管支炎や肺炎では、患者の体温が上昇します。この症状は、末梢型の病状に特徴的なものではありません。

基底がん患者の 3 分の 1 では、高体温、多量の発汗、悪寒といった急性または亜急性の病状が始まります。まれに、体温がわずかに上昇します（最大 37 ～ 37.8°）。衰弱性の発熱は、肺の化膿性炎症や化膿性胸膜炎の発症に典型的です。抗生物質による治療短時間体温を正常化します。患者が年に 2 回肺炎を発症した場合は、慎重かつ詳細な検査が必要です。生検のための生物学的物質の収集を伴う気管支鏡検査は、通常、肺がんの診断を確定または除外します。

気管支周囲の癌では、大きな気管支にある大きな腫瘍であっても臓器の内部空間を閉じることはなく、気管支壁の周囲に広がるため、息切れやその他の病状の兆候はありません。

末梢がんの損傷の兆候

肺組織の小さな部分が影響を受けて機能を停止した場合、肺葉は潰れず、その部分は空気が残っており、小さな気管支の閉塞は症状を示しません。患者は咳をせず、息切れや中枢癌に特徴的な病状の発症の他の兆候もありません。気管支の末梢部分のがんは進行しますが、長い間それを感じません。これにより、病気をタイムリーに検出することが困難になります。

腫瘍が末梢部の方向にさらに移動すると、肺胸膜および胸壁を貫通し、臓器全体に広がります。腫瘍が主気管支に移動すると、肺の根元、太い気管支の内腔を詰まらせ、中枢がんに特徴的な症状を引き起こします。

隣接する臓器への損傷

隣接する臓器への損傷の症状は、原発腫瘍と二次腫瘍、つまり転移の両方によって引き起こされます。最初に発生した腫瘍による隣接臓器への損傷は、腫瘍学が大きく進行し、最終段階に達していることを示しています。

腫瘍が太い血管を圧迫すると、上大静脈圧迫症候群が発生します。停滞の結果として静脈血顔、首の腫れ、腫れ上部胴体、胸と首の伏在静脈が拡張し、皮膚と粘膜が青みがかった色になります。めまいを感じ、常に眠ろうとし、失神が起こります。

脊椎の側面にある交感神経節の損傷は、神経系障害の兆候を形成します。上まぶた落ち、瞳孔が狭くなり、眼球が沈みます。
腫瘍が喉頭の神経に影響を与えると、声がかすれます。腫瘍が消化管の壁にまで成長すると、飲み込むことが困難になり、気管支食道瘻が形成されます。

腫瘍増殖の二次病巣の形成の症状 - 転移

リンパ節への腫瘍損傷は、リンパ節の圧縮、サイズの増大、形状の変化として現れます。患者の 15 ～ 25% で、肺がんは鎖骨上リンパ節に転移します。
肺からのがん細胞は血液を通って移動し、腎臓、肝臓、脳などの他の臓器に影響を与えます。脊髄、骸骨の骨。臨床的には、これは損傷した臓器の破壊によって現れます。呼吸器がんの肺外症状は、神経内科医、眼科医、整形外科医（外傷専門医）など、さまざまな専門分野の医師に連絡する主な理由となる可能性があります。

生物学的に活性な腫瘍化合物の身体への影響

腫瘍は生物学的に毒素を生成します活性物質。体はそれらに反応します。これは、局所的な特徴的な症状が発現するずっと前に始まる可能性がある非特異的反応によって現れます。肺がんの場合、患者の 10 ～ 15% で、非特異的（非特殊）症状が初期の臨床徴候として現れることがよくあります。しかし、それらはすべて非腫瘍学的病状で発生するため、その背後にある腫瘍学的疾患を確認することは困難です。

医療現場では、健康な組織に対する腫瘍の間接的な影響に関連するいくつかのグループの症状があります。これは故障です内分泌系、神経学的兆候、骨、造血関連、皮膚など。
腫瘍の増殖は、病気の合併症の発症を引き起こす可能性があります：肺の出血、気管支食道瘻および気管食道瘻の形成、肺炎、胸膜領域での膿の蓄積、気道の圧迫に伴う酸素欠乏、運動能力の低下など。飲み込む。

診断

肺がんに対する必須の診断対策には次のものが含まれます。

胸腔の臓器を直接および側面から表示するX線写真。
胸腔と縦隔のコンピューター断層撮影 - CTスキャン。
核磁気共鳴検査 - MRI;
細菌学的検査および細胞学的検査のために気管支分泌物のサンプリングを伴う気管支鏡による検査。
気管支分泌物の細胞学的検査。
組織学的検査。

気管支分泌物の5倍細胞診では、末梢癌患者の30～62%、肺門部肺癌患者の50～8%で腫瘍が明らかになります。この種の診断が利用可能になると、外来診療所や医療機関で呼吸器がんのリスクのある人々を検査する際に使用することが可能になります。
病状の程度を評価するために追加の診断ツールが使用されます。

処理

非小細胞がんは治癒可能です外科的切除腫瘍。この方法は、腫瘍学的プロセスに対する放射線および化学的影響と組み合わせることができます-併用療法。このグループの腫瘍の治療戦術の原則は実質的に同じです。

しかし、実際には、手術を受ける患者の割合は非常に低く、20％です。患者の全身状態が弱いこと、高齢であること、場合によっては患者自身が手術に介入することに消極的であることなどの理由で、病状が末期に進行している場合（症例の30～40％）、手術は行われません。病理学的プロセス。
小細胞がん患者を管理する主な方法は曝露です。薬（化学療法）。治療は、原則として、病気の経過を緩和するという性質のものです。手術が行われることは非常にまれです。病理学の自然な経過では、人は診断の瞬間から1年以内に死亡します。

肺がんは発見が遅れる。したがって、残念ながら、この腫瘍の予後はあまり期待できるものではありません。科学者たちは、この複雑な腫瘍学的病理を患う人々の生活の質を延長し、維持するための治療法を見つけるために科学研究を行っています。

更新: 2018 年 12 月

肺癌は腫瘍学的過程の最も一般的な局在であり、かなり潜在的な経過と転移の早期出現を特徴とします。肺がんの発生率は、居住地域、工業化の程度、気候と生産条件、性別、年齢、遺伝的素因、その他の要因によって異なります。病気の人の数は年々少しずつ増加しています。腫瘍学的プロセスの主な原因はまだ正確に解明されていないため、病気を引き起こす危険因子は統計に基づいて特定されます。

その中で、吸入空気の質に影響を与えるものが第一位を占めています。

大気汚染、粉塵の多い環境に長時間さらされること。最も危険な粉塵はアスベスト、ビスマス、ヒ素、工業用樹脂からの粉塵や煙、有機 (穀物) 粉塵です。
喫煙 – 今日のタバコは燃焼すると、アンモニアだけでなく、上記に挙げたほぼすべての物質を放出します。ニコチンの煙は気管支と血管を狭め、気管支の粘膜を乾燥させ、洗浄力を著しく損ないます。保護機能呼吸器官。 20年以上、毎日20本のタバコを吸っている喫煙者は、がんを発症するリスクが最も高いグループに属します。

でタバコの煙一定量のタバコタールが含まれており、これには多くの物質が含まれていますがんの原因となる動物でも人間でも。ウサギに関する研究では、このタールを動物の耳に数回塗るだけで十分であり、一定時間が経過すると癌性腫瘍が発生することが示されています。

2 位は、気管支と肺組織の状態を悪化させる危険因子によって占められています。

ウイルス感染症。
呼吸器系の慢性炎症過程。
病気の後に肺に残る変化 – 肺硬化症。

一部の国籍では肺がんに対する遺伝的素因が指摘されています。

統計によると、肺がんは地方居住者よりも都市居住者の数倍多いことが示されています（暑さの中で、ホルムアルデヒドやその他の多くの有害物質が都市の熱いアスファルトから空気中に放出されます。大都市の強力な電磁場は人間の免疫力を低下させます）。。
男性の肺がんによる死亡率が最も高いのは英国、スコットランド、ルクセンブルク、オランダで記録されており、女性の死亡率は香港とスコットランドで高くなっています。ブラジル、シリア、エルサルバドルなどの国は、人口に占める肺がんの割合が最も低い国です。
男性は女性の2倍の頻度で肺がんに罹患するが、これは危険産業の労働者および喫煙者の大多数が男性であるという事実と直接関係があると考えられる。
自然バックグラウンド放射線や環境の放射性汚染が高い地理的地域では、発生率がはるかに高くなります。

肺がんの種類

医師は肺がんをいくつかの分類に分類します。国際分類は、腫瘍の病期、大きさ、過程におけるリンパ節の関与、および転移の有無を反映しています。最終的な診断を記述するために使用されます。
病態形態学的分類は、特定のプロセスの経過を説明し、中枢癌と末梢癌を区別します。

中枢がんは、腫瘍学的プロセスが太い気管支に影響を与えるため、このように呼ばれます（図1）。腫瘍は気管支の内部または壁に沿って成長し、徐々に狭くなり、最後には内腔を完全に閉塞します。

空気にアクセスできない状態で残された肺の部分（葉、部分）は崩壊し、無気肺が形成され、その後二次炎症が発生し、後期には肺組織の崩壊につながります。

腫瘍自体は罹患した気管支の壁を通って増殖し、近くの組織やリンパ節に炎症を引き起こし、密集した集合体を形成します（図1）。

中枢がんの予後は病気の発見時期に依存し、診断が早ければ早いほど予後は良好になります。

それは小さな気管支に影響を及ぼし、腫瘍は外側に向かって成長し、肺胞を満たす可能性があります - 肺炎のような癌、または非常に大きな結節を形成する可能性があります（図2）。

潜行性のことは、2年から5年の長い間、この病気はいかなる形でも現れず、検出することはほとんど不可能であるということです。

しかし同時に、外部の不利な要因の影響により、いつでも腫瘍の拡大が起こり、短期間でかなりのサイズに達する可能性があります。

そのような要因には、ウイルス性および細菌性肺炎、理学療法処置、浴場、スチームルーム、サウナへの頻繁な訪問、太陽への長時間の曝露、免疫力の低下などが含まれます。

男性の肺がんの症状は女性の場合と変わりません。末梢がんでは、初期段階では症状が現れず、後期には症状が中枢がんに特徴的なものとほとんど変わりません。

肺がんの症状

肺がんの初期の最初の症状は特異的ではなく、通常は心配する必要はありません。次のような症状があります。

やる気のない疲労感
食欲減少
わずかな体重減少が起こる可能性があります
咳
特有の症状：「錆びた」痰を伴う咳、息切れ、後の段階で起こる喀血
疼痛症候群は、近くの臓器や組織がその過程に関与していることを示します。

初期段階では症状がほとんどないか、まったくありません。これは、肺には痛みの神経終末がなく、代償機能が非常に発達しているため、正常に機能している肺組織のわずか25％しか体に酸素を供給できないという事実によるものです。腫瘍の増殖は複数年にわたる長期的なプロセスであり、4 ～ 10 年かかります。

肺がんの進行には 3 つの段階があります。

生物学的期間 - 新生物の出現からX線検査中の最初の兆候が現れるまでの期間
無症候性期間 - 症状はなく、癌の放射線学的徴候のみ
臨床期 - 病気の症状の出現

腫瘍学的プロセスのステージ1〜2では、これは癌の生物学的または無症候性の期間であり、人は健康上の問題を感じません。この期間中に医療を求める患者は少数であるため、初期段階のタイムリーな早期診断は非常に困難です。

肺がんのステージ 2 ～ 3 では、特定の症候群、つまり他の病気や疾患の「マスク」が現れることがあります。

最初は、腫瘍学的プロセスは単純な減少として現れます。活力人の場合、彼は単純な毎日の日常活動にすぐに飽き始め、現在の出来事への興味を失い、パフォーマンスが低下し、衰弱が現れ、人は「すべてにどれだけうんざりしているか」、「すべてにうんざりしています」と言うことができます。
その後、病気が進行するにつれて、がんは頻繁な気管支炎、ARVI、気道カタル、肺炎を装うことがあります（参照）。
患者は定期的に体温が上昇するだけで、その後回復して再び低体温レベルまで上昇することがあります。解熱剤、NSAID、または従来の治療法を服用すると、しばらくの間倦怠感は軽減されますが、数カ月以内にこの状態が繰り返されるため、健康状態を監視している人々は医師の診察を余儀なくされます。

咳 - 初めは咳のようなもので、まれで乾いた状態（参照）で、痰はありません（中枢癌の場合）。その後、芽腫の過程に大きな気管支（主または大葉）が関与しているため、それは人をさらに悩ませ始め、定常的で煩わしいものになります。

息切れ、不規則な心拍リズム、呼吸不全、胸部の狭心症 - これらは進行性肺がんの症状であり、肺の大部分が呼吸過程から落ち始め、肺循環の血管床が減少します。圧縮も発生する可能性があります解剖学的構造縦隔。

痰に血液が現れると、気管支壁の損傷、血管および気管支粘膜の破壊により、筋状の血液または喀血が現れます。残念ながら、このがんの症状はステージ 3 または 4 が進行していることを示しています。

胸痛は腫瘍が局在する側に発生しますが、これも腫瘍学的プロセスの最終段階ですでに発生しています。さらに、この新生物は肋間神経痛の変形として認識される場合があります (参照)。

痛みの強さは異なる可能性があり、その過程における胸膜の関与に依存し、腫瘍の成長が進行し、肋間神経と胸腔内筋膜が過程に加わると痛みは激化します。肋骨が腫瘍の進行に関与している場合、特に肋骨が破壊されている場合、痛みは特に痛くなり、鎮痛剤では制御できなくなります。

進行肺がんにおける別の症状のバリエーションは、食道近くのリンパ節の転移により食道が圧迫され、食物の容易な通過が妨げられるため、食道を通して食物を移動させることが困難になること、つまり食道腫瘍の「マスク」です。

他の臓器や組織（腎臓、骨、脳など）への転移により、対応する臓器の機能が破壊された場合、ステージ 4 の肺がんを示す腫瘍学の肺外症状が現れることがあります。したがって、患者は、病気の本当の原因が分からなくても、健康状態の悪化に関するさまざまな苦情を抱えて、整形外科医、神経内科医、眼科医、心臓専門医、その他の専門家に相談する可能性があります。

診断

肺がんはどのように判定されるのでしょうか? 肺がん病変の最大 60% が、予防的透視撮影時に検出されます。さまざまな段階発達。 X 線写真 (図 1) は定期健康診断中に撮影されたもので、これほど大きな病理学的病巣があったにもかかわらず、患者には健康上の苦情はありませんでした。

X線撮影

肺がんを診断する最初の方法は胸部X線検査です。これは、2 つの相互に垂直な投影で実行されます。

病理学的病巣が最初に特定されると、患者には肺炎（肺炎）の治療コースが処方され、その後対照研究が行われます。

X線写真で明らかな改善が認められない場合は、通常は結核と腫瘍の鑑別診断が行われます。

図では、図 3 に示すように、患者には長期にわたる結核プロセスの X 線徴候があり、右側の上部領域に末梢癌と視覚的に類似した形成が見られます。このような場合、結核と癌の違いは組織学的検査によってのみ正確に判断できます。

CTスキャン

これにより、腫瘍のサイズ、その位置、通常の X 線写真では見えない小さな病巣の存在、胸腔内リンパ節のサイズ、および主治医にとって役立つその他の多くの情報をより正確に判断することができます。しかし、絶対的な正確さで診断を下すことはできません。絶対的な正確性は組織学的検査によってのみ可能です。

生検

病理学的病巣の組織生検は最も正確な診断ですが、これには多くの危険が伴います。悪性腫瘍このような介入により広範囲の増殖が得られた後は、病理学的細胞が血流に入り、その後転移が発生する危険性がわずかにあります。したがって、生検を受けるときは、結果が同じであることが判明した場合に腫瘍を除去する手術の準備をしておくことをお勧めします。

気管支鏡検査

中枢がんを診断するには、気管支鏡検査と気管支造影検査が使用されます。これは造影剤を使用して気管支樹の X 線検査を行います。これにより、気管支の開通性を判断し、腫瘍を特定することができます。

鑑別診断のため、抗結核診療所で結核の検査を行います。
オコマーカーの血液検査

肺がんの治療と予後

初期段階の治療は外科的治療です。切除した物質の組織学的検査を行って明確にした後、再発を防ぐために抗腫瘍治療、放射線療法、化学療法が必要です。

腫瘍が図と同じ大きさであれば、 4（肋骨の4番目と5番目の間の左側にある小さな点）は、予定通りに切除され、適切な治療が行われ、最長5年間再発がなかったことから、患者は完全に健康であると考えられています。

図 1 および 2 に示すサイズの腫瘍の場合、手術は実施されない。放射線療法と化学療法のみが使用されます。一部の腫瘍はこの治療によく反応し、サイズが小さくなり、患者の寿命が大幅に延長されます。

肺がんになるとどれくらい生きますか? 治療なしの腫瘍学の発展は常に死に終わります。何らかの理由で治療を受けなかった患者の48%は診断後1年以内に死亡し、5年まで生存するのはわずか1%、未治療の患者で3年生存できるのはわずか3%です。

防止

外部の有害な要因、特にアスベスト、ヒ素などによる有害な生成物からの保護と禁煙に加えて、成人全員が毎年肺の X 線検査を受ける必要があります。

これにより、病気をタイムリーに診断し、タイムリーに完全に治癒することができます。

OGKの通常のレントゲン写真は図のようになります。 5. 予防検査中に、最初に肺に現れる他の臓器の腫瘍の転移が肺で検出されることがあります。

これは血液循環の増加とリンパ管網の発達によるもので、他の臓器に腫瘍が存在することを示す唯一の兆候である可能性があります。

危険な場所で作業する場合は、喫煙したことがない人でも可能です。産業企業クロム、ニッケル、アスベスト、ラドン、タール、ヒ素を使用すると、肺がんを発症するリスクが非常に高くなります。肺がんの予防には次のようなものがあります。

可能な限り健康的なライフスタイルを維持する
禁煙し、受動喫煙への曝露を減らす
アルコールの禁止 - アルコール乱用はがんの発症リスクを大幅に増加させます
多くの研究は、果物（特にリンゴ）と野菜が豊富にあることを示しています。毎日の食事肺がんなどの腫瘍のリスクを軽減します。