胃への胆汁逆流：症状と治療法。逆流性食道炎 - 症状、原因、治療法

胆汁逆流および胆汁内容物の胃腔への逆流は、潜在的に危険で重篤な状態です。

胃酸逆流の後に起こることが多く、胆汁逆流の症状と胃への胆汁の逆流により、胃に炎症や不快感が生じます。

胃への胆汁の逆流がある場合、治療には通常、症状を軽減するために患者に特定の薬を投与することが含まれます。

患者が重度の胆汁逆流と胃内の胆汁を患っている場合、この症状の重篤な症状の原因と治療が必要になる場合があります。追加の診断さらには、アッパーへのさらなる損傷を防ぐための手術も行われます。消化器系.

適切な処置を実行するには、そのような状態の原因を時間内に特定することが重要です。効果的な治療法。以下の記事では、胆汁が胃に投げ込まれる理由を説明します。

原因と症状

消化プロセスを助けるために、肝臓は胆汁として知られる物質を生成します。胆汁は、消化された食物を吸収するために必要になるまで胆嚢内に残ります。

胃と十二指腸の間にある幽門括約筋（幽門）は、胃から腸への食物の通過を制御する主弁として機能します。また、腸内容物の胃への逆流も防ぎます。

この弁に欠陥があると、放出された胆汁が胃腸管に逆流し、胃の炎症を引き起こす可能性があります。

胃括約筋が適切に機能せず、胆汁がこの臓器に入ると、炎症やびらんが発生する可能性があります。

ほとんどの場合、手術を受けた人は、消化管または消化性潰瘍と診断された人は、胆汁逆流を発症するリスクと胃への胆汁逆流の可能性が大幅に増加します。

また、非常に多くの場合、この種の状態は、胆嚢の除去後、十二指腸にびらんが存在する患者に発生する可能性があります。

胃領域への胆汁の逆流の他の理由には、肝疾患の発症による胆嚢のけいれんが含まれます。ストレスの多い状況または単純な精神的ストレス。

「胆汁逆流」の診断は、徹底的な健康診断と内臓の適切な診断の後にのみ下されます。

患者がすべての検査と検査に合格した後、消化器科医だけが、なぜこの状態が起こったのか、そしてその原因は何かについての質問に答えることができます。

内視鏡検査を含む検査や検査は、通常、上部消化器系の状態を評価し、検証および確認するために使用されます。炎症過程または最初の症状が検出された後の潰瘍形成。

胃がんのリスクが伴うため、組織サンプル（生検）は顕微鏡で検査されます。

胆汁の内容物が胃の領域に逆流すると、胆汁の内容物が胃の領域に逆流すると、逆流と間違われる可能性のあるいくつかの兆候や症状が現れることがよくあります。

一般に、このような逆流のある特定の患者は不快感を経験します。腹腔痛み、吐き気、時には嘔吐を伴います。これにより、意図しない体重減少につながる可能性があります。

腹痛の強さは、胆汁逆流の頻度と期間に応じて、軽度から重度まで変化します。

胆汁逆流の症状は、合併症の重大なリスクがあるため無視すべきではありません。

経験している患者さんは、慢性症状、胃炎や胃がんを発症するリスクが高くなります。胃の幽門領域に狭窄が形成されることもあります。

前述したように、胆汁は肝臓によって生成される液体であり、消化プロセス小腸で。

胃炎は次のような場合に起こります。酸性物質～から異常に逆流する小腸そして胃に入ります。この状態が胆汁逆流です。

慢性胃炎が原因胆汁逆流胃に侵入し、次の原因となる可能性があります頻繁に起こる症状患者の胸やけ。胸やけの症状には、通常、胃の上部、胸、または喉の灼熱感が含まれます。

この症状のある患者は、食後または夜間に胸やけの症状が悪化することに気づくことがあります。

逆流による胃内の胆汁内容物は重大な刺激を引き起こす可能性があり、胃炎患者では吐き気や嘔吐の症状を引き起こす可能性があります。

血液が含まれているか、色と粘稠度が似ている嘔吐物コーヒー農園、消化管出血を示している可能性があります。

この場合は直ちに連絡しなければなりません医療。医師が原因を特定しますこの状態のそして必要な治療法を処方します。

胆汁逆流による胃炎の症状によって胃に炎症が起こると、消化不良、つまり消化不良とも呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。

その結果、この病気の患者は、意図しない大幅な体重減少を伴う食欲不振を経験することがあります。

一般に、胆汁逆流のある人は、胆汁酸の生成を抑制するように設計された薬を服用することで、ある程度の症状が軽減されることがあります。

消化を改善し、腹部の不快感を軽減するために、ウルソデオキシコール酸などの薬が処方される場合があります。

重度の逆流症状がある人は、その過程で合併症が検出された場合、手術を受けることがあります。

処理

超音波内視鏡検査を行う場合もあります。胆嚢領域内の結石のサイズを特定するのに役立ちます（もちろん、結石がある場合）。

上記の逆流を治療するための薬は、ほとんどの場合ウルソデオキシコール酸で構成されます。ウルソデオキシコール酸は、胆汁が消化管を通過するのを助け、この疾患に伴う不快感を和らげることができます。

胃を空にするのが難しい患者には、複数の薬を組み合わせて処方されることがあります。

オメプラゾール、ランソプラゾール、エソメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤の主な機能は、消化器系での酸の生成を減らすことです。

胃への胆汁の逆流は過剰な酸によって引き起こされるものではないため、プロトンポンプ阻害剤は通常、胆汁逆流の治療には効果がありませんが、痛みを軽減するために他の薬剤や療法と組み合わせて使用することはできます。

とりわけ、胆嚢の運動性を高めるのに役立つ胆汁分泌促進剤などの薬が患者に処方される場合があります。

効果が無い場合は薬物治療手術が考慮される場合があります。

胆汁逆流症の患者を助ける家庭療法も数多くあります。医師は、夜間胆汁を休ませるために頭を高くして寝ることを患者に勧めています。

一定期間、食事を控えること少なくとも、就寝時間の 3 時間前に就寝後の胃への胆汁逆流の可能性を大幅に減らすことができます。

患者が持っている場合太りすぎ、数キロ体重を減らすと、胃や他の臓器への圧力が軽減されます。これは胆汁を蓄えるのに役立つ可能性があります。

カフェイン、チョコレート、トマト、炭酸飲料、スパイスなど、胃括約筋を弛緩させる食品を避けることも重要です。

低脂肪食を実践し、アルコール摂取量を減らす必要があります。

薬による治療と、手術方法それはいつでも可能です。ただし、いくつか追加することもできます前向きな変化あなたのライフスタイルに取り入れて、既存の症状を緩和してください。

禁煙。タバコを吸うと胃酸の生成が増加し、食道の保護に役立つ唾液も乾燥します。
病気が発見される前と同じように食べ物をあまり食べないでください。なぜこれがそれほど必要なのでしょうか? 実際のところ、人が大量の食べ物を食べると、胃、特に食道括約筋に圧力がかかり、誤ったタイミングで胃が開いてしまいます。
食後すぐに横にならない。就寝時間を遅らせて、食後少なくとも2〜3時間後に眠りにつくことをお勧めします。
消費量を減らす脂肪の多い食べ物。脂肪の多い食品を含む食事は食道括約筋に悪影響を及ぼし、消化プロセスを遅らせます。メニューから脂肪分の多い食品をすべて取り除く必要性は非常に高いです。
ふすまを使用して胃腸管の機能を改善し、胆嚢領域での沈殿物の形成を防ぎます。

寝姿勢を変えると、眠りに入った後の症状が軽減されることがあります。人は頭をベッドの高さから 18 センチメートル上げる必要があります。

この傾斜と自然な重力により、胆汁内容物の胃腔への逆流などの状態を防ぐことができます。

通常の枕では適切な角度を作るのに十分ではないことがよくあります。睡眠中に頭の位置を変えるために、特別なくさび形の枕を購入することをお勧めします。

胃腔への胆汁内容物の逆流が胆嚢の除去プロセスに関連している場合、患者は外科医に連絡して排除する必要があります。起こり得る合併症手術後は栄養士に相談し、適切な食事を処方してもらいます。

症状の治療を直接進める前に、専門の医師に相談する必要があります。

彼は正確な理由を特定するだろう病理学的プロセスさらに最適な処方を目指して正しい診断を下します。効果的なスキーム処理。

ドイツの医師、外科医、科学者のハインリヒ・クインケは、1879 年に食後に人の消化器系で起こる生理学的プロセスを説明し、それを胃食道逆流（GER と略称）と呼びました。この発音しにくい用語の同義語は「胃腸」です。食道逆流症。「逆流」という言葉はラテン語で「逆流」を意味し、医学ではこの用語は中空臓器の内容物の通常の動きとは逆方向の動きを指します。 GER 自体は病気ではなく、治療の必要はないため、この診断を受けても動揺する必要はありません。しかし、場合によっては、このメカニズムが生理学的プロセス機能不全、胃から食道に戻った食べ物がその上皮細胞を腐食し始め、人はかなりの経験をします。不快感。このような場合、診断は食道炎を伴う胃食道逆流症であることを示しています。この病気は非常に重篤であり、食道がんにつながる可能性があります。

胃食道逆流のメカニズム

解剖学の授業から、口の中で砕かれた食べ物が飲み込まれると、中空の管である食道に入ることがわかっています。その機能は、食物のボーラスを胃に迅速に送達することに限定されており、そこで消化が始まります。ほとんどの人の食道の長さは30cmで、その下部では壁の筋線維が弁（括約筋）として機能するように配置されています。食物塊が移動すると、胃は弛緩して胃に入ることができ、その後収縮して食物が食道に戻るのを防ぎます。通路が十分に遮断されていない場合、胃の内容物（食物および胃液）の一部が食道に逆流する、つまり胃食道逆流が発生します。この状態の症状と治療は、食道の防御機構がどの程度機能するかによって決まります。

ほとんどの人にとって、このプロセスは不快感や痛みを引き起こさないため、治療はまったく必要ありません。しかし、一部の人にとって、食べ物の一部が胃から食道に戻ると、痛みや単に不快な感覚が伴います。このような場合には医師との相談、治療が必要となります。

防御メカニズムの仕組み

胃腸逆流症が場合によっては無害であり、場合によっては危険であるのはなぜですか? 実際のところ、人間の食道は、噛み砕いた食べ物が口から入るアルカリ性環境にのみ接触するように本質的に「プログラム」されています。胃は食べ物の塊を受け入れるだけでなく、それを消化し始め、そのために胃液（酵素、粘液、主成分の混合物からなる液体）を生成します。塩酸の。食道に入ると、食物の破片と同じように食道の壁の上皮細胞を「消化」し始めます。人が攻撃的に対して持っている場合酸性環境防御機構が備わっているため、食物の逆流は彼らにとって怖くないのです。そのようなメカニズムは次のとおりです。

食道括約筋の緊張が十分に高く、食物が胃食道ゾーンから出ないようにする。

良好な地上高 ( 素早いクレンジング入ってくる胃の内容物から食道）。

食道上皮細胞の塩酸に対する耐性。

酸味のコントロール胃液.

病気ではないGERの兆候

人は不快感を感じません（これは主要な兆候の1つです）。

胃から食道への食物の逆流は、食事の直後にのみ観察されます。

逆流は長くは続かず、1 日に数回しか起こりません。

逆流は夜間睡眠中には起こりません。

胃から食道への食物の生理学的逆流は、子供を含むあらゆる年齢層の人に観察されることに注意してください。

無害なGERの予防

胃食道逆流症が問題を引き起こさない場合でも、胃腸管の機能を助けるためにいくつかの簡単な努力をすることができます。次の簡単な手順は、逆流の症状を軽減するのに役立ちます。

食後すぐに休まないでください。

始めないで肉体労働、特に前かがみになり、かろうじて食事を終えるのに関連しています。

食べ過ぎないでください。

食道括約筋を弛緩させる食品（チョコレート、アルコール、一部の特定のソース）の摂取を減らします。

きつすぎる服を着たり、ベルトをきつく締めたまま食事を始めないでください。

分量を減らして食事の回数を増やします。

病理であるGERの兆候

この病気は食道炎を伴う胃食道逆流症と考えられています。これは、食道の保護機構が機能不全に陥り、塩酸による腐食から上皮細胞を保護できなくなったときに起こります。 U この病気の症状には2種類あります。

1. 食道。患者は次のような不快な感覚を報告します。

口の中に酸味がある。

げっぷ（主に酸っぱい）。

嚥下障害（食事中に窒息する可能性があります）。

胸骨の後ろの痛み（前かがみになったり横になったりすると痛みが強まり、腕や首に広がることもあります）。

2. 非食道。患者は次の症状の一部またはすべてを経験することがあります。

歯の問題（虫歯、エナメル質の欠損）。

副鼻腔炎;

喉頭炎;

咽頭炎;

咳;

心臓領域の痛み。

これらの症状のため、GER はしばしば誤診され、人々は存在しない病気の治療を受けます。

原因

病的な胃食道逆流症は、次の理由で発生する可能性があります。

肥満;

アルコール、喫煙。

穴;

バランスの悪い食事。

括約筋の緊張を低下させる薬。

大量の嘔吐（中毒で起こります）。

全身性強皮症;

経鼻胃管。

乳児の胃食道逆流症

生後数日から数か月間、約 80% の赤ちゃんが授乳後に吐き戻しを経験します。ほとんどの場合、胃食道は病状ではなく、消化管系の不完全性が原因で発生します。また、吐き戻しは赤ちゃんを食べ過ぎや腸に空気が入るのを防ぎます。

多くの場合、親は吐き戻しが起こらないように、授乳後約 10 分間赤ちゃんを直立させておくだけで十分です。ああ、もっと深刻な問題胃と食道の症状は次のような症状で示されます。

赤ちゃんの絶え間ない泣き声と落ち着きのなさ。

げっぷ;

摂食後の嘔吐（吐き戻しと混同しないでください）。

食べることを拒否する。

不当な咳;

子供はよく眠れず、体重もほとんど増えません。

適応症に従って、医師は赤ちゃんに増粘剤との混合物と薬を処方することがあります：シサプリド、ドンペリドン、メトクロプラミド、シメチジン。逆流が胃腸管の構造の病状によって引き起こされている場合は、以下の可能性があります。外科的介入.

1歳以上の小児の胃食道逆流症

ほとんどの子供では、12〜18か月までに、授乳後の吐き戻しは完全に消えます。赤ちゃんは健康に成長し、食後に不快感を感じることはありません。しかし、胃や食道の問題を示す別の症状を訴える子供もいます。

胸やけ（子供はこの症状を「火事」または「火事」と説明します）。

げっぷが酸っぱい。

胸痛;

吐き気;

腹部の膨満感;

夜、寝ているときに吐きます（これは枕の跡でわかります）。

多くの場合、消化器官とはまったく関係のない胃食道を示します。

しこりや喉の痛み;

息が荒い。

嚥下困難。

頻繁に起こる肺炎。

通常、これらの症状がある場合、風邪の治療を開始しますが、GERの場合、そのような治療は結果をもたらしません。

診断

患者様に不快な思いや不快な思いがあった場合、つらい症状胃食道逆流症の場合は、最新の検査室を使用して診断を行う必要があります。道具的手法。最初の段階で、消化器科医は、患者の親戚の同様の病気に関する情報、逆流症状の期間と強度などの既往歴を収集します。

第 2 段階では、次のことを実行します。実験室研究、のような：

血液検査（生化学的および一般的）;

コプログラム;

尿の分析。

診断の第 3 段階には、以下の機器研究が含まれます。

食道内圧測定;

EGDS (食道胃十二指腸鏡検査);

挑発的なテスト。

バリウム懸濁液を使用したX線。

処理

病的な胃食道逆流症と診断された場合、次の 3 つの方向で治療が行われます。

1. 非薬物。次の項目が含まれます。

体重補正;

食事（チョコレート、アルコール、脂肪分、スパイシーなもの、コーヒー、ニンニク、柑橘系の果物は禁止）。

栄養を整理する。

ワードローブからのタイトな服や細いベルトの除外。

ベッドの頭高を20cm上げます。

2. 投薬:

プロトンポンプ阻害剤（胃内の塩酸の分泌を減らす「ラペプラゾール」、「オメプラゾール」）。

制酸薬（これらの薬は塩酸を中和する「ホスファルゲル」、「アルマゲル」）。

プロキネティクス（胃から腸への食物の移動を促進する「メトクロプラミド」）。

3. 外科的。これは、前の 2 つのタイプでは目に見える改善が得られない場合に使用されます。

この病気を治療しないと、塩酸が食道に入り込み、壁の潰瘍形成、穿孔、出血、いわゆるバレット食道を引き起こす可能性があり、悪性腫瘍のリスクが10倍増加します。

逆流性食道炎は、胃内容物の食道への病理学的逆流を伴う慢性疾患です。

粘膜にはこのような攻撃的な物質に対する防御機能がないため、それらとの接触により上皮損傷が発生します。さらなる炎症そしてそれに応じて、痛みを伴う感覚.

逆流性食道炎が起こると、食道の内容物と酸性の胃逆流液が混ざり、食道の酸性度が著しく低下します。消化酵素。食道粘膜がそのような刺激物と長期間接触すると、炎症や外傷が生じます。

この記事では、逆流性食道炎、その最初の症状、自宅での治療を含めた治療の基本原則について説明します。

原因

逆流性食道炎はなぜ起こるのか、またそれは何ですか? 逆流性食道炎の原因は通常、胃の入り口にある食道括約筋の過剰な弛緩にあります。この筋肉はほとんどの場合、圧縮された状態になっている必要があります。健康な食道は、食物や液体が通過できるようにするために 6 ～ 10 秒間だけ弛緩します。括約筋がより長く弛緩したままになると（患者の場合、飲み込むたびに最大 1 分まで）、胃の酸性内容物の食道への逆行が引き起こされます。

逆流性食道炎が多いなどの消化器疾患を伴います。:

または胃がん。
迷走神経の損傷。
食道の十二指腸開存性の侵害。
幽門十二指腸狭窄症。

胃の手術後に逆流性食道炎が起こることは珍しくありません。この病気は、喫煙や飲酒によって引き起こされることもあります。大量コーヒー。場合によっては、食道裂孔ヘルニアや胃の一部が胸部に侵入している人に括約筋の弛緩が起こります。これは肥満の人に見られる理由です。でっかい腹横隔膜への圧力が増加します。

びらん性逆流性食道炎

食道の粘膜に小さな潰瘍（びらん）が形成される複雑な病気です。びらん性逆流性食道炎では、上記の症状がすべてより顕著になり、患者に重大な不快感をもたらします。病気の症状は食後に悪化します。薬、例えばアスピリン。

度

この病気の経過はいくつかの段階を特徴とし、徐々に症状が増加し、食道のびらん性損傷がより顕著になります。

程度 - 遠位食道の個々の非融合びらんおよび紅斑によって現れます。
程度 - びらん性病変の粘膜の表面全体が結合しているが、覆われていない。
程度 - 食道の下 3 分の 1 の潰瘍性病変によって現れ、粘膜の表面全体が結合して覆われます。
程度 - 食道の慢性潰瘍および狭窄。

逆流性食道炎の症状

逆流性食道炎が発生すると、この病気の症状には胸骨の後ろの痛みが含まれる場合があり、その痛みは心臓に近く、さらには心臓にまで広がります。左肩、みぞおちも吸引できます。多くの場合、患者はこれらの症状を食道の問題と関連付けることさえせず、狭心症発作と誤解されます。

したがって、成人における逆流性食道炎の主な兆候は次のとおりです。

空気や食べ物のげっぷ;
胸焼け;
吐き気;
逆流;
口の中の酸味。
絶え間ないしゃっくり。

逆流性食道炎の症状は、横になると（特に食後）悪化し、座ると症状が消えることがよくあります。

慢性逆流性食道炎

食道炎慢性型、悪化期と寛解期の特徴的な交替を伴うこの症状は、未治療の急性逆流性食道炎の結果である場合もあれば、アルコール依存症や粗暴な低品質の食品の摂取を背景に発症する場合もあります。

変化の種類に応じて、逆流性食道炎には次のような症状が考えられます。

表面（遠位）;
浸食性;
出血性。
偽膜性など

逆流性食道炎の兆候慢性期、X線を使用した健康診断中に、食道の粘膜の侵害、潰瘍形成およびびらんの出現が発生する可能性があります。

診断

胃食道逆流症を検出するために、今日では十分な量のさまざまな方法。食道のX線写真のおかげで、胃から食道への造影剤の浸透を記録したり、食道裂孔ヘルニアを発見したりすることが可能です。

より信頼性の高い方法は、食道の長期 pH 測定 (プローブを使用した食道の内腔の酸性度の測定) です。これにより、逆流の頻度、期間、重症度を判断できます。それでも、逆流性食道炎の主な診断方法は内視鏡です。その助けを借りて、病気の存在の確認を取得し、その重症度の程度を判断することができます。

一般に、逆流性食道炎の症状と治療は、病気の重症度、患者の年齢、付随する病状によって異なります。治療法が処方されない形態もあれば、手術が必要な形態もあります。

逆流性食道炎の治し方

逆流性食道炎の症状が現れた場合、治療はその原因となった病気（胃炎、神経症、消化性潰瘍、胃十二指腸炎）を除去することから始まります。適切な治療により、成人の逆流症状はあまり目立たなくなり、症状の軽減に役立ちます。有害な影響胃の内容物が食道に投げ込まれ、食道粘膜の抵抗が増加し、食後すぐに胃を浄化します。

保存的治療合併症のない患者に適応されます。これには、一般的な推奨事項が含まれています。

食後は前かがみにならず、1.5時間は横にならないでください。
ベッドの頭を15cm以上上げて寝る
きつい服やきつめのベルトを着用しないでください。
食道の粘膜に悪影響を与える食品（脂肪、アルコール、コーヒー、チョコレート、柑橘系の果物など）の摂取を制限します。
喫煙をやめる。

薬物セラピー逆流性食道炎の場合は、少なくとも8～12週間実施し、その後6～12ヶ月間の維持療法を行います。所定：

プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾール）を通常または倍量で投与、
制酸薬（Almagel、phosphalugel、Maalox、Gelusil-lac など）は通常、食後 1.5 ～ 2 時間と夜間に処方されます。
運動促進薬 - ドンペリドン、メトクロプラミド。

見た目を軽減するには仰臥位胸やけや胸の痛みなどの症状に対処する必要があります正しい姿勢– 上半身は少し高くする必要があり、そのために枕をいくつか使用します。

手術

この治療法はほとんど使用されません。基本手術の適応:

長期にわたる薬物治療の無効性。
悪性腫瘍のリスクを伴うバレット食道の発症（食道がんの発症）。
食道狭窄。
頻繁な食道出血。
頻繁に起こる誤嚥性肺炎。

主な方法外科的治療ニッセン噴門形成術は、心臓括約筋の正常な機能を回復します。

ダイエット

逆流性食道炎の場合、食事制限はかなり厳しく、一定量の食事は禁止されます。その中で：

アルコール飲料、天然ジュース果物、炭酸飲料から。
漬け物と燻製製品、漬物;
濃いスープやそれらを使って調理したスープ。
脂肪の多い食べ物や揚げ物。
果物（特に柑橘類）。
スパイス、ソース。
チューインガム;
ガスの生成を増加させる食品（キャベツ、黒パン、牛乳、豆類など）。
下部胃括約筋を弛緩させ、胃内の食物塊の停滞を引き起こす食品（甘いもの、濃いお茶、チョコレートなど）。

逆流症に苦しむ人の食事には、次の食品を含める必要があります。

半熟卵、
低脂肪乳とピューレ低脂肪カッテージチーズ、
乳製品、
おかゆ、
肉と魚のスフレ、
蒸しカツレツとミートボール、
クラッカーや水に浸した古くなったパン、
焼きリンゴ。

逆流性疾患に苦しむ患者の食事は分割して、1 日 5 ～ 6 回の食事を含め、最後の食事は就寝時間の 4 時間前に行う必要があります。
胃がその容積の 3 分の 1 までしか満たされないように、分量を少なくする必要があります。
午後の昼寝を静かな散歩に置き換える方が良いでしょう。これにより、食物が胃から腸へより速く移動し、酸性内容物が食道に逆流することがなくなります。

胃食道逆流を軽減するには、次のことを行う必要があります。

体重が減る、
ヘッドボードが高いベッドで寝る、
食事と睡眠の間隔を保つ、
喫煙をやめる、
アルコール、脂肪分の多い食べ物、コーヒー、チョコレート、柑橘系の果物、
食事と一緒に水を飲む習慣をなくしましょう。

民間療法

逆流性食道炎の治療民間療法補助的な手順としてのみ実行できます。伝統的な治療法逆流性食道炎は、食道の粘膜を落ち着かせる煎じ薬、括約筋の緊張を刺激し、酸性度を下げ、胸焼けと戦う製品を服用することに基づいています。

予報

逆流性食道炎は、一般に、労働能力と生活の予後が良好です。合併症がなければ、治療期間は短縮されません。しかし、治療が不十分であったり、医師の推奨に従わない場合には、食道炎が新たに再発したり、進行したりする可能性があります。

身体が正常に機能している間、胆汁は管を通って輸送されます。胆嚢十二指腸で脂肪、ビタミン、アミノ酸を分解します。しかし、胆汁が食道に逆流することがあります。

原因

胆汁の放出の理由は、治療が必要なものとそうでないものの 2 つのグループに分類できます。治療が必要ない理由:

不健康な食事（食事中の脂肪、揚げ物、スパイシーな食品、燻製食品の存在）。
悪い習慣（頻繁に使用するアルコール、喫煙、過食）;
濃いコーヒー、紅茶、炭酸飲料を飲む。
妊娠の最後の学期。
睡眠中の不快な姿勢。
特定の薬を服用している。
食後すぐに運動する。

これらの原因は生活習慣を変えることで解消できます。

しかし、医学的介入による修正が必要な逆流の原因があります。

肝臓、胆嚢のさまざまな炎症（胆嚢炎、肝炎）。
2度または3度の肥満。
十二指腸と胃の間にある括約筋の破壊。
消化管にあるヘルニア。
胃内の圧力の上昇。
胆汁ジスキネジア。

ほとんどの場合、胆汁の放出はいくつかの理由で発生します。また、これは独立した病気ではなく、体内の何らかの障害の結果にすぎないため、胆汁の放出を治療するのではなく、原因を取り除く必要があることを覚えておく必要があります。

食道への胆汁逆流の症状

の上初期段階この病気は人には気づかれず、いかなる形でも現れません。定期的な検査でのみ検出できます。この状態が進行すると臨床症状すでに目立つでしょう。

たとえ軽度で断続的な兆候でも検出した場合は、自然治癒を待つのではなく（もちろん、胆汁逆流が妊娠に関連していない場合）、医師の助けを求めることをお勧めします。で早期診断医師は進行した場合よりも効果的な治療法を処方します。

食道への胆汁逆流を示す可能性のある兆候:

胸やけ - 胸骨の後ろに強く感じました。ほとんどの場合、食後または夜間に発生します。
絶え間ないしゃっくりもよくある症状です。ほとんどの場合、お腹がいっぱいのときに現れます。
痛みは心臓の痛みに似た中程度ですが、食後に起こります。強い疼痛症候群胃粘膜の深刻な変化（潰瘍、びらん、萎縮）を伴って起こります。
苦いげっぷや、酸味、わずかな身体活動、過食、ストレスでも起こります。
胆汁を伴う嘔吐はすでに発生しています後期段階そして深刻さを示します病理学的障害消化管内。
また、後の段階では、食物管の狭窄が現れ、これは異物の感覚によって表されます。
歯のエナメル質が劣化します。
持続的な咳。

兆候が現れた場合、医師の診察を延期する必要はありません。この場合、何もしないと狭心症や頻脈の発作が発生したり、食道に癒着が形成されたりする可能性があります。これらの癒着は、後に食道がんや胃がんを引き起こす可能性があります。

病気の診断

逆流症状が数日以内に治らない場合は、消化器科医に相談してください。医師が処方します一般的な分析尿検査、生化学検査、および一般的な血液検査。

ただし、最も有益なのは次の診断方法です。

腹部臓器の超音波検査。研究の精度と正しさは、まず第一に、患者自身の処置に対する準備に依存します。前日は必ず遵守してください特別な食事、ここでは腸内でのガス形成に寄与する食品は除外されます。
造影X線撮影。造影剤を使用して食道への胆汁の逆流を測定するこの方法。この研究は空腹時に行われますので、X 線検査の 7 時間前には食事をとらないでください。
胃内視鏡検査 - この方法を使用して、医師は消化管全体を評価します。この処置は胃カメラとコンピューターモニターを使用して行われます。フレキシブルホースの端には、画像をスクリーンに送信するカメラがあります。この方法を使用すると、すべての変更をコミットできます消化管、逆流を含む。

胃腸管の異常や問題を100%観察できるのが胃内視鏡検査です。胆汁の存在は、実験室で胃液を検査することによっても判断できます。

食道への胆汁逆流の治療

この病気を引き起こした理由に関係なく、患者は胆汁の影響による粘膜の炎症を避けるためにダイエットする必要があります。食事は6〜7回の食事に分け、揚げ物、辛いもの、燻製物、酸っぱいもの、チョコレートは完全に除外する必要があります。

野菜や果物も食事から一時的に除外する必要があります。お粥やゼリー、乳製品、乳製品などの液体食品を優先することをお勧めします。発酵乳製品。も除外する必要があります過剰な負荷– ウェイトトレーニングやスポーツをしないでください。

食生活の変更とともに、医師は薬を処方します。

逆流の治療には、いくつかのグループの薬剤が使用されます。

プロキネティクス（「モチリウム」、「ガナトン」）。これらの薬は腸の運動を正常化するために使用されます。
制酸薬（Maalox、Almagel）は胃の酸性度を下げます。
プロトンポンプ阻害剤 (Omez、Gastrozol) - 胃液の酸性度と攻撃的な影響を軽減します。
ウルソデオキシコール酸を含む薬（「ウルソサン」、「ウルソフォーク」） – 胆汁分泌を正常化し、苦いげっぷを和らげます。
けいれんや痛みに対して、医師は鎮けい薬（「ノーシュパ」、「バラルギン」）を処方します。

伝統的な方法による逆流の治療

伝統的な治療法は民間療法で補うことができます。伝統的な手法治療は胃から胆汁を排出することを目的としています。こんな方に最適ですハーブの注入そしてブラインドセンシング。お茶や水の代わりに、さまざまな国の煎じ薬を飲む方が良いです。胆汁分泌促進のハーブ– スグリ、クランベリー、ラズベリー、リンゴンベリー。

ブラインドプロービングはいくつかの段階で実行されます。

よもぎチンキ剤を10滴飲み、小さじ0.5杯を食べます。ハニー
20分後、この手順を繰り返します。最後に少しお湯を飲む必要があります。
その後暖かい加熱パッド肝臓部分を2時間加熱します。
2時間後に飲む活性炭体重15kgごとに1錠の割合で摂取してください。
この手順を 4 日間続けて繰り返します。 2週間の休憩の後、繰り返します。

外科的介入

胆汁の放出がヘルニアや腫瘍によって引き起こされている場合十二指腸、外科的介入が必要です。操作中に、還流の原因となった生成物が除去されます。

現在、開腹手術が最も安全であると考えられています。おかげでリスクが軽減される副作用手術後。

食道への胆汁逆流の予防

胆汁分泌の最初の兆候が現れたら、コップ2杯の水を飲む必要があります。これは胆汁を胃に戻すのに役立ちます。
この病気になりやすい場合は、普段の食生活を変える必要があります。朝はケフィア、ゼリーを飲んだり、オートミールを調理したりできます。
過食は固く禁じられています。過食すると胆汁が大量に放出されます。
喫煙と飲酒をやめてください。

胆汁の逆流は人体に悪影響を及ぼし、腹痛、胸やけ、重感、吐き気、嘔吐などの多くの問題を引き起こします。これらすべてが消化器系を混乱させ、全体的な幸福と健康に影響を与えます。避けるためにマイナスの結果、医師に相談して適切な治療を受け、厳格な食事療法を遵守する必要があります。

最も一般的な胃腸疾患の 1 つは逆流性食道炎で、人口のほぼ半数がこの病気に罹患しています。塩酸や胃液の他の成分が食道に侵入することにより、食道の粘膜が炎症を起こした結果として発症します。
ヨーロッパ、米国、ロシアで行われた多数の研究によると、成人人口におけるこの病気の有病率は 40 ～ 60%、そしてそれ以上です。ここ数年この指標は大幅に増加しました。

しかし、逆流性食道炎の症状が現れても、食道の完全な損傷や合併症の発生により治療が遅れたり、より根本的な処置が必要になったりすると、患者は医師の診察を躊躇することがよくあります。

逆流性食道炎とは何ですか？

逆流性食道炎は、粘膜における炎症過程の進行を伴う食道の病気です。統計によると、成人の2%が逆流性食道炎を患っており、男性でより頻繁に（2倍）検出されます。多くの場合、この病気の症状は見慣れたものとなり、日常の一部になります。人は、アルマゲル錠剤または水と炭酸飲料を服用すると消える午後のわずかな胸やけに注意を払いません。

で通常動作消化器系では、この括約筋は食物と水が食道から胃に入るときにのみ開きます。括約筋輪が弱まると、胃の内容物が次のような状態になるという事実が生じます。

半消化された食べ物の残り、
塩酸、
ペプシンおよび胃液の他の成分、

食道に再び侵入し、その粘膜を刺激し、患者に多大な不快感を引き起こします。括約筋不全は、次のような原因によって引き起こされる可能性があります。括約筋が拡張すると、胃内容物の逆流が起こります。

胃と食道の接合部に位置する括約筋のおかげで、逆流性食道炎が発生することは非常にまれで、持続時間は 5 分以内です。この状態はまったく正常であると考えられます。正常からの逸脱は食物の逆流であり、これは毎日起こり、少なくとも1時間続きます。

病気の種類

臨床形態:

慢性逆流炎症食道の胸骨の後ろに周期的な痛みを伴う感覚があります。走ったり、ウェイトトレーニングをしたり、食事をしたりすると症状が悪化します。
急性逆流性食道炎食道壁の直接的な炎症性変化を特徴とします。人が食物を摂取するとき、食物塊の動きが胸骨の後ろで止まっているように感じます。同時に、体温が上昇し、唾液の分泌が増加し、嚥下障害が発生します。病気の最終段階ではげっぷが観察されます。

非びらん性逆流性食道炎

非びらん性逆流性食道炎とは何ですか? この複雑な用語は、胃食道逆流症のタイプの 1 つを指し、特定の特徴を備えています。臨床症状食道の組織に損傷がない場合。通常、深刻な治療は必要ありません。原則として、患者は食事を正常化し、辛い食べ物、脂肪の多い食べ物、塩辛い食べ物を排除すると回復します。

びらん性逆流性食道炎

びらん性形態は、粘膜が潰瘍で覆われ始めるため、最も危険なものの1つです。未治療のまま放置すると、出血したり、より深刻な結果につながる可能性があります。病気の悪化は、次のような栄養の誤りによって引き起こされます。酸性食品さまざまな種類、カフェイン、アルコール。

多くの場合、パラセタモール、アナルギン、アスピリンなどの一見無害な薬剤であっても、薬剤によって病気の経過が悪化します。この病気は、長い間無症状で進行するか、症状と同じ症状が現れる。

未治療のまま放置すると、この病気は食道の上部細胞だけでなく、より深い層にも影響を与える可能性があります。そのため、治療は医師の厳重な管理のもとで行われます。

原因

逆流性食道炎の発生は、列挙された保護メカニズムの有効性を低下させるか完全に排除するあらゆる要因によって引き起こされる可能性があります。それらは次のとおりです。

化学的、栄養的要因。
神経質な緊張;
腹膜内の圧力の増加。

逆流性食道炎は、次のような胃腸疾患を伴うことがよくあります。

潰瘍または;
迷走神経の損傷。
食道の十二指腸開存性の侵害。
慢性膵炎、胆嚢炎。
幽門十二指腸狭窄症。
裂孔ヘルニア。

逆流性食道炎の症状

逆流性食道炎が悪化すると、食道の壁に炎症が起き、飲食時に痛みが生じます。患者は全身の健康状態の悪化、発熱、胸痛を訴えます。その他の症状としては、胸やけ、多量の唾液分泌、嚥下機能の障害。

成人によく見られる症状:

ほぼすべての食べ物から胸焼けが続く、
胃の重さ、
過密感
過食、
喉のつかまり感、
絶え間なく続く強迫的な空気または酸っぱいゲップ。

さらにその部分に痛みがある胸、それはしばしば心のこもったものとして認識されます。場合によっては、記載された症状がまったくない場合もありますが、嚥下プロセスに違反しています。

逆流性食道炎は完全に隠れて発生する可能性があり、さまざまな問題で患者を悩ませる可能性があります。臨床症状。この場合、症状は次のように分類されます。

食道;
食道外。

逆流性食道炎

食道の症状は、過食、遅い夕食、食事の間違い、アルコール飲料や炭酸飲料、精神的・感情的障害、身体的過負荷によって引き起こされることがよくあります。特性：

胸やけ、または食べ物に関連した胸の灼熱感;
食後の胸の痛み。
吐き気、げっぷ、食べ物の動きの障害。
食道の内容物の逆流または口腔への逆行（逆行）進入。

食道外

症状：

原因不明の痛み - 逆流性食道炎が発生する可能性があります痛みを伴う感覚で生じる下顎、首および他の臓器。
咳;
かすれた声。
歯の病気や悪臭口からの臭い - 患者の口からの持続的で不快な臭いは、この病気の特徴的な食道外症状の 1 つです。

逆流性食道炎の記載された症状に加えて、患者は気管支、肺、声帯そして気管。酸の逆流は気道に入り、これらの臓器に炎症を引き起こす可能性があります。その結果、長期間にわたって治療を受けても効果が得られない可能性があります。慢性気管支炎、喘息、再発性肺炎など。

度

胃食道逆流症の症状 () - その重症度および胃食道逆流症への影響一般的な状態患者 - 食道粘膜への損傷の程度に直接依存します。

この病気はいくつかの段階を経て、症状の変化に応じて次のようになります。

ステージ1。食道の遠位部に局在する、個々の小さなサイズのびらんおよび紅斑の形成。
ステージ2。びらんは徐々に増加して互いに融合しますが、食道粘膜の表面全体を覆うわけではありません。
ステージ3。びらんが食道の下 3 分の 1 に広がり、粘膜が完全に損傷します。
ステージ4。慢性的な特徴がある消化性潰瘍そして狭窄。

診断

上記の症状が存在する場合は、臨床症状の重症度が粘膜の損傷の重症度と必ずしも一致するとは限らないため、必ず患者を検査する必要があります。したがって、平凡な胸焼けであっても危険な症状である可能性があります。

演出用正確な診断そして粘膜への損傷の程度を判断して、患者は次のように処方されます。

X線診断機能付き造影剤– これは食道の潰瘍、狭窄、炎症性変化を特定し、その開存性を評価するために必要です。
毎日の pH 測定。これにより、食道を 1 日を通して観察して、逆流性食道炎の症状が発現する合計時間と症状の最大持続期間を特定できます。
線維胃十二指腸内視鏡検査 (FGDS) は、最も有益な方法の 1 つであり、専門家が食道粘膜の状態やびらん、炎症、その他の変化の有無を観察して評価することができます。
食道内圧検査では、逆流による食道の内腔の圧力を測定する特別なカテーテルが挿入され、圧力が低下します。
酸灌流テスト - 十二指腸チューブを使用した小児の逆流性食道炎の早期発見のためのバーンスタインテスト。

逆流性食道炎の治療

病気を治療するにはどうすればよいですか? 逆流性疾患の治療計画には、その原因と症状を取り除くことを目的とした複雑な効果が含まれています。完全に治癒するには、治療計画のすべての点を長期にわたって遵守する必要があります。

ライフスタイルの修正。
薬物治療;
手術。

生活習慣の矯正

病気の再発を防ぎ、状態を軽減するには、患者は次のことを行う必要があります。

余分な体重を取り除き、
仕事と休憩のスケジュールを守り、
喫煙をやめる、
アルコールまたは精神活性物質の摂取、
身体的および神経精神的ストレスの増加を避ける
病気の症状を悪化させる薬の摂取量を調整します。

以下の操作を行うことで、逆流性食道炎の症状を独自に軽減し、再発（悪化）の頻度を減らすことができます。

頭の端を上げて（10〜15 cm）ベッドで寝ます。
締め付けるような服、ベルト、ベルトを着用しないでください。
喫煙と飲酒をやめてください。
余分な体重を取り除きます。
食べ物を食べた後は避ける身体活動、特に坂道。
多量の液体を摂取しないでください。
逆流を引き起こす薬を服用しないでください。
適切な食生活に従ってください。

薬物治療

逆流性食道炎の治療に使用できますさまざまなグループこれらはプロトンポンプ阻害剤（PPIと略称）です。これらの薬は胃液の酸性度を効果的に下げます。塩酸を生成する細胞に影響を与えることにより、塩酸の濃度が低下します。この効果により、胃内容物の逆流による粘膜へのダメージが軽減されます。

逆流性食道炎の薬物療法は少なくとも8～12週間実施され、その後6～12ヶ月間の維持療法が行われます。

逆流性食道炎の治療に使用される錠剤:

ヒスタミン H2 受容体の遮断薬 (抗分泌薬)。胃の内腔への塩酸の流れを減少させます (ラニチジン、ファトディン、オメス)。ラニチジンは、成人および12歳未満の子供に150mgを1日2回処方されます。治療は4週間から8週間続きます。
胃粘膜を塩酸から保護する制酸薬: 、アルマゲル、。
プロキネティクスは下部食道括約筋の圧力を高め、胃内圧を低下させます。以下の薬：モティリウム、ゲナトン、モティラック。モティラック、10 mg: 大人は 20 mg を 1 日 3 ～ 4 回、5 歳以上の子供は 2.5 mg/体重 kg を 1 日 3 回。

逆流性食道炎の症状が検出された場合は、食道の粘膜をさらに刺激しないように、薬物治療を非常に慎重に行うことが推奨されます。

手術

効果が無い場合は薬物セラピー、表示外科的治療、その本質は、食道と胃の領域で正常な解剖学的関係を回復することです。

逆流性食道炎の合併症に対する内視鏡手術の利点：

目に見えない術後の傷跡。
軽度の失血。
術後の痛みが最小限に抑えられます。
診断と治療の精度が高い。
高い臓器保存原理。

ラジカルの適応外科的介入考慮する：

食道炎の症状と内視鏡的症状が持続する場合は、6か月間適切な薬物治療を受ける必要があります。
合併症の発症（出血、収縮の繰り返しなど）。
重度の異形成が確立したバレット食道。
胃酸内容物の誤嚥により頻繁に肺炎が発症します。
適切に治療できない逆流性食道炎と気管支喘息の合併。
患者さんの個人的な希望。

ダイエット

逆流性食道炎の食事療法では、胃の酸性度を高めて膨満感を引き起こす可能性のあるすべての食品を除外します。食道炎患者の食事は、1日4〜5回、少しずつ食べます。夜のレセプション遅くとも就寝時間の2～4時間前までに服用してください。

逆流性食道炎が検出された場合、患者は次のようにアドバイスされます。消費を減らす乳製品やその他の製品、膨満感を引き起こす腹：

新鮮なまたはザワークラウト。
黒パン;
グリーンピース;
豆;
きのこ;
新鮮なベリー、フルーツ。
炭酸飲料。

食後に不快感が生じた場合は、どのような食べ物を食べたかに注意し、それに応じて食事から除外する必要があります。

逆流性食道炎の食事には次の食品を含める必要があります。

低脂肪のピューレカッテージチーズ
脂肪分の少ない牛乳とサワークリーム
新鮮な卵（鶏またはうずら）、半熟卵
クラッカー
あらゆる種類のシリアル
蒸しカツレツ（できれば子牛肉）
焼きたての甘いリンゴ
焼き野菜
煮魚と焼き魚。

ダイエット中は、次の推奨事項に従う必要があります。

摂取後に不快感を引き起こさない食品を使用して食事を多様化できます。
食道を刺激するので、冷たすぎる食べ物や熱すぎる食べ物は食べないでください。
仕事での神経過多を解消し、質の高い睡眠をとり、
さらに、食事にも注意する必要があります。 1日4〜5回食べる（ゆっくり食べ、急いで食べないでください）、
食後は歩いたり、立ったまま作業したりすることをお勧めします（座ることはできません）。

民間療法

逆流性食道炎の治療法は民間療法を含めてたくさんありますが、使用する前に医師に相談することをお勧めします。

オレガノ、カレンデュラ、カラムスの根茎、アニス、ファイアウィード、ホワイトマリーゴールド、ミントを大さじ1杯取ります。材料を粉砕します。煎じ薬は前のレシピと同じように準備されますが、最初に注入してから沸騰させます。 50mlの薬を1日6回まで飲みます。
大さじ3の熱湯を注ぐ必要があります。亜麻仁のスプーンを入れて3時間待ち、濾し、大さじ2を使用します。 20分でスプーン。食べる前に。このゼリーが粘膜を包み込みます。
慢性逆流性食道炎に良い民間療法です。ハーブとセロリの根のジュースを混ぜた薬用混合物。砂糖を加えたタンポポの花のジュースは病気の治療に役立ちます。大さじ1を飲みます。食事の30分前にスプーン一杯の根セロリジュース。
パパイヤには、逆流性食道炎を自然かつ効果的に治療するのに役立つ特別な酵素が含まれています。この素晴らしい果物を毎日食べるだけです。さらに、この食道の病気と戦うために他の民間療法を使用することもできます。
この病気は、マシュマロとシナノキの根をベースにしたコレクションで治療できます。このコレクションには、ノコギリソウ、甘草の根、ホーハウンドのハーブ、センタウリのハーブ、ウィートグラスの根茎、セントジョーンズワートも含まれています。大さじ1杯の混合物をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、蓋をします。薬を1日2回、コップ半分ずつ服用してください。

予報

考えられる合併症:

バレット病の形成。
悪性腫瘍を発症するリスクが高い。
絞扼と食道潰瘍の発症。

健康に気を配ることで予防できる危険な結果逆流性食道炎の合併症もあります。この病気を自分で治療しようとすることはお勧めできません。合併症は非常に深刻になる可能性があります。