腎症候群を伴う出血熱ウイルス。腎症候群を伴う出血熱を治すには? 眼鏡で起こり得る合併症

腎症候群を伴う出血熱がある場合、どの医師に連絡すべきか

腎症候群を伴う出血熱とは

腎症候群を伴う出血熱（同義語：出血性腎症、チュリロフ病、流行性腎症、極東出血熱、韓国の出血性発熱、マンチュリアン出血性熱、スカンジナビアの流行性腎症、ネグラッフ腫肉腫瘤、韓国腫瘤Hagica - lat。） - 選択的敗北を特徴とする急性感染症血管発熱、中毒、腎臓の損傷を伴います。

腎症候群を伴う出血熱の原因は何ですか

1938年から1940年にかけての上極東ロシアでは包括的な研究が実施され、その結果、この病気のウイルス性と主な疫学的および臨床パターンが確立されました。（チュマコフA.A.、スモロディンツェフ国会議員）。この病気は極東出血性腎腎炎と呼ばれます。同時に、満州北部では、ソンゴ病と呼ばれる同様の病気が日本の関東軍の隊員の間で登録されました。少し後、トゥーラ地域、スウェーデン、ノルウェー、フィンランド、韓国でもこの病気の症例が確認されました（1951年から1953年の米朝戦争中に2000人以上の患者が発生しました）。その後、多くの地域で自然の病巣が特定されました。ロシア連邦（特にウラル山脈とヴォルガ中流域）、ウクライナ、モルドバ、ベラルーシ、ユーゴスラビア、ルーマニア、ハンガリー、チェコ共和国、スロバキア、ブルガリア。 1976年から1978年にかけてこの病原体は、まず齧歯動物から分離され、次に病人から分離されました。の通称さまざまなオプション「腎症候群を伴う出血熱」という病気は、1982年にWHOの科学グループの決定によって導入されました。

現在 腎症候群を伴う出血熱の原因物質ブニヤウイルス科 (ブニヤウイルス科) に属し、別のハンタウイルス属に分類されます。ハンタウイルス属には、ハンタンウイルス (韓国出血熱)、プウマラウイルス (流行性腎症)、および非病原性の 2 つのウイルス、プロスペクトヒル、チョピウラストが含まれます。人間。

で分離された既知のウイルス血清型が 8 種類あります。別の場所さまざまなげっ歯類や病気の原因となる深刻度はさまざまです。最初の 4 つの血清型はヒトに病気を引き起こし、総称して腎症候群を伴う出血熱と呼ばれます。最も重篤な疾患は、血清型 1 のウイルスによって引き起こされる疾患です (主な感染源は野ネズミです)。最も起こりやすいのは、2 番目の血清型のウイルスによって引き起こされます。いわゆる未分化血清型のウイルスは病原性が低いと考えられています。

ハンターンウイルスとプーマラウイルス- 直径 85 ～ 110 nm の球状 RNA 含有ウイルス。ウイルスは50℃で30分間不活化され、0～4℃では12時間安定です。現在、腎症候群を伴う出血熱の原因物質の 2 つの変異体の間には抗原性の違いがあることが証明されています。ハンターンウイルスは、極東、ロシア、韓国、北朝鮮、中国、日本などの自然感染地で流行しています。主な媒介者は野ネズミです。腎症候群を伴う出血熱ウイルスの2番目の変異種であるヨーロッパ型（西洋型）、プウマラ型は、フィンランド、スウェーデン、ロシア、フランス、ベルギーで発見されました。その貯水池はバンクハタネズミです。 3 番目の抗原変異体はバルカン半島に存在すると考えられています。

腎症候群を伴う出血熱の病因（何が起こるか？）

感染の入り口となるのは気道の粘膜ですが、まれに皮膚や消化器官の粘膜にも侵入します。感染ゲートの部位では大きな変化は観察されません。この病気の初期症状はウイルス血症と中毒によって引き起こされます。 HFRSの原因物質は顕著な血管向性を有しており、この病気の発症の主な要因は血管壁の損傷ですが、凝固系と抗凝固系の状態も出血症候群の発症に一定の役割を果たします。血管損傷も腎症候群の発症に重要な役割を果たします。 HFRSの重篤な症例では、糸球体濾過が著しく低下しており、この低下は糸球体の破壊的障害を伴わないことが判明した。急性腎不全の発症につながる原因の中には、免疫病理学的要因も重要であると考えられます。病気の重症度に応じて、さまざまな重症度の血小板出血症候群が認められます。 HFRSに罹患した後も、強い免疫力が残ります。再発性疾患は観察されない。

腎症候群を伴う出血熱の症状

潜伏期間持続期間は7日から46日（最も多くは21日から25日）です。病気の経過中に、次の期間が区別されます：初期、乏尿期（腎臓および出血症状の期間）、多尿期および回復期。

初期期（前兆現象の時期）症状は 1 ～ 3 日間続き、急激に発症し、体温が 38 ～ 40℃ に上昇し、悪寒を伴うこともあります。強いのが現れる頭痛（ただし、眉間の痛みはなく、眼球）、脱力感、口渇、上気道の炎症の兆候がない。患者を診察すると、顔、首、胸上部の皮膚の充血が認められます（「フード」症状）。咽頭の粘膜は充血し、強膜の血管に注射が行われ、充血した結膜を背景に出血性発疹が見られることがあります。一部の患者では、病気の発症が緩やかで、病気の 2 ～ 3 日前に前駆現象 (脱力感、倦怠感、上気道のカタル症状) が現れることがあります。初期には内臓の大きな変化を検出することはできません。中等度の徐脈の可能性があり、患者によっては腰部に鈍い痛みがあり、これはパステルナツキー陽性兆候です。比較的まれですが、重篤な形態髄膜症の現象があるかもしれません。

乏尿期（発熱性）（病気の2〜4日目から8〜11日目まで）。体温は38～40℃に保たれ、発症4～7日目まで続きますが、体温の低下は患者の状態の改善を伴わず、むしろ悪化することがよくあります。乏尿期の最も典型的な症状は、さまざまな重症度の腰痛です（初期の生理の終わりに始まることもあります）。重度の発熱と酩酊の症状を伴う発病5日目以降の痛みの欠如は、HFRSの診断に疑問を投げかけます。ほとんどの患者では、腰痛の発症から 1 ～ 2 日後に、1 日に最大 6 ～ 8 回以上の嘔吐が起こります。食べ物や薬とは関係ありません。同時に腹痛が現れ、膨満感が認められることが多いです。

この期間中に検査すると、皮膚が乾燥し、顔と首が充血し、咽頭と結膜の粘膜が充血したままになり、上まぶたがわずかに腫れることがあり、強膜の血管に注射が行われます。出血症状が現れます。

血栓出血症候群さまざまな重症度の HFRS は、より重度の HFRS 患者の半数でのみ発症します。まず第一に、そして最も多くの場合、血管の脆弱性の増加が注目され（止血帯テスト、ネステロフによれば血管の抵抗を測定することでより客観的なデータが得られます）、続いて点状出血が出現します（患者の10〜15％で））、肉眼的血尿（7〜8％）、腸出血（約5％）、注射部位の打撲傷、鼻血、強膜の出血、ごくまれに嘔吐物や痰に血液が観察されます。歯ぐきからの出血や子宮からの出血は一般的ではありません。出血症状の頻度は病気の重症度によって異なります。出血症状は重症型（50～70％）で多く見られ、中等度（30～40％）および軽度（20～25％）ではあまり見られません。伝染病の発生時出血の兆候より頻繁に観察され、より顕著になります。スカンジナビア諸国では、HFRSは、例えば在韓米軍人2,070人が発病したときのように、ウイルスの東部変異種によって引き起こされる疾患よりも軽症（「流行性腎症」）である。

この病気の特徴的な症状には次のものがあります。 腎臓の損傷。それは、顔の腫れ、まぶたのペースト、およびパステルナツキー陽性症状として現れます（激しくたたくことや不注意な患者の搬送は腎臓の破裂につながる可能性があるため、注意深く確認してください）。乏尿は2～4日目から発症し、重度の場合は無尿に達することがあります。尿中のタンパク質含有量が大幅に増加し（最大60 g / l）、乏尿期間の開始時に微小血尿が発生する可能性があり、沈殿物中にヒアリンおよび顆粒状の円柱が見られ、時には長くて粗い「フィブリン」ドゥナエフスキー円柱が現れます。。残留窒素が蓄積します。最も顕著な高窒素血症は、発症の 7 ～ 10 日目に発生します。コンテンツの正規化残留窒素 2〜3週間で起こります。

臓器障害の期間。それは正常な体温を背景により頻繁に発生し、主に高窒素血症の増加の兆候によって現れます。喉の渇き、嘔吐（出血の可能性あり）、倦怠感、倦怠感、頭痛が増加します。持続的な不眠症が発症します。腰の重度の痛みが腹部に現れる場合があり、腰痛のため、患者は仰向けになることが困難になります。皮膚の乾燥が指摘されている。

壊死病巣における組織タンパク質の破壊と腎臓の窒素排泄機能の破壊の結果、血液中の窒素含有廃棄物のレベルが徐々に増加します。乏尿または無尿が発症します。排泄される毎日の尿の量は病気の重症度に対応します。軽度の場合はわずかに減少しますが、中等度の場合は1日あたり300〜900 ml、重症の場合は300 ml未満です。

尿の相対密度は急激に減少します。その後、ほとんどの患者は等低血圧を発症します。尿中のタンパク質の量が増加し、新鮮な赤血球、硝子および顆粒円柱、および空胞化腎上皮細胞（ドゥナエフスキー細胞）が見つかります。

臓器損傷の結果、血液中では白血球増加が増加し、ESR が増加し始めます。

多尿期発症9日目から13日目に起こります。嘔吐が止まり、腰と腹部の痛みが徐々に消え、睡眠と食欲が正常になり、1日の尿量が増加し（最大3〜5リットル）、脱力感と口渇が持続し、徐々に（20〜25日から）生理が始まります。回復が始まります。

回復期。 3ヶ月から12ヶ月持続します。特に急性または慢性腎盂腎炎が発症した場合、重度の無力症と腎臓の病状が長期間にわたって残ります。多尿、喉の渇き、口渇が（6 か月以上）続く場合は、尿細管の排泄・分泌機能が低下し、毎日の電解質排泄量が増加する慢性尿細管間質性腎症を考慮する必要があります。この状態は最長 10 年間持続する可能性がありますが、慢性腎不全への転帰は観察されません。

記載されている疾患の臨床段階は、相互に明確な移行境界を持たない場合や、同時に現れる場合があります。

合併症感染毒性ショックの発症によって引き起こされる、急性腎不全、肺水腫、臓器の出血と出血、腎臓の破裂。でまれに子癇が観察される動脈性高血圧症、トニック、間代性けいれん、開口障害、意識の喪失、瞳孔の散大、脈拍と呼吸の低下。くも膜下出血の可能性があります。中国 (1988 年) では、腎症候群を伴う出血熱における脳炎の症例が報告されました。

急性腎不全の末期として尿毒症が発症すると、吐き気や嘔吐が激しくなり、しゃっくりが現れ、眠気や各筋肉群（顔の筋肉、腕の筋肉）の不随意のけいれんなどの脳症状が進行します。血液中の尿素とクレアチニンのレベルが大幅に増加します。

腎症候群を伴う出血熱の診断

一般的な臨床に加えて、生化学検査, RNIFは最大値で採取された血清の研究に使用されます。初期病気になり、5日後に再び。診断の確定は、抗体力価の少なくとも 4 倍の増加です。腎症候群を伴う出血熱の生存者の血液中には、抗体が長年にわたって残ります。

腎症候群を伴う出血熱は、レプトスピラ症、インフルエンザ、エンテロウイルス感染症、腎盂腎炎、および急性糸球体腎炎, さまざまな種類その他の出血熱。

患者を診察するときは、病気の期間の連続的な変化に注意を払う必要があります。発熱期には、高体温、顔の発赤と腫れ、強膜と結膜の血管の注入、上まぶたの腫れ、咽頭の充血が認められます。同時に、ほとんどの患者は次のような症状を訴えます。筋肉痛、腰痛だけでなく。すでにこの期間中に、腰部のタッピングの症状が陽性になっています。次の出血期には、上記の症状が大きな小さな斑点の発疹を伴います。より重篤なケースでは、発疹と皮疹は出血症状（歯肉や鼻からの出血）に置き換えられ、尿は赤みを帯びます。乏尿期間中、原則として、体温は正常化しますが、腎臓の病状、すなわち乏尿または無尿、血液中の窒素性廃棄物の含有量の増加が明確に現れます。尿を検査すると、増加した量のタンパク質、新鮮な赤血球、硝子体および顆粒円柱が検出されます。患者とげっ歯類との直接的または間接的な接触に関する情報は、鑑別診断に役立ちます。

腎症候群を伴う出血熱の治療

腎症候群を伴う出血熱の患者は非伝染性であるため、腎機能の系統的なモニタリングを可能にする適切な検査サービスを備えたどの病院にも入院できます。腎被膜破裂の危険性があるため、患者はマットレスを敷いた担架で細心の注意を払って搬送されます。

多尿の最初の日を含め、厳重な床上安静。注意深いケア、口腔衛生、利尿および排便の管理が必要です。

たんぱく質・塩分制限なしのダイエットその4。重症の場合は、以下を含む食品の摂取を一時的に制限します。たくさんのタンパク質とカリウム（患者が高カリウム血症を発症するため）。ミネラルウォーター（ボルジョミ、エッセントゥキ No. 4 など）を含む十分な量の飲料を処方してください。

異変性療法は病気の最初の 3 ～ 4 日間に効果があります。ビラゾールの静脈内投与またはリバミジル錠剤 15 mg/kg/日を 5 日間投与することが推奨されます。

病原性治療は、病気の重症度や進行状況を考慮して行われます。臨床症候群。軽度の場合には、ルチン、アスコルビン酸、グルコン酸カルシウム、ジフェンヒドラミン、サリチル酸塩が1日あたり1.5gまで処方されます。

より重篤な場合には以下のことが示されます静脈内投与 5％グルコース溶液、200〜400mlのヘモデズおよび10mlの5％溶液を添加した500mlの等張塩化ナトリウム溶液アスコルビン酸。兆候が増えるにつれて血管不全レオポリグルシンの点滴（200～400ml）が必要となります。乏尿の期間中は、等張塩化ナトリウム溶液の注入は中止されます。注入解毒療法の性質と量は、腎臓の濾過機能によって決まります。静脈内溶液の1日の総量は、1日の尿量を750ml以下、重度の腎不全の場合は500mlを超えてはなりません。 ml。

グルココルチコイドの使用の適応症は、重度の腎不全（無尿、繰り返す嘔吐）、2週間以上の乏尿、髄膜脳炎の発症。これらの場合、非経口プレドニゾロンは、1 日あたり 1 ～ 2 mg/kg の用量で 3 ～ 6 日間使用されます。感染毒性ショックまたは急性血管不全の発症に伴う一日量プレドニゾロンは10〜12 mg/kgに増加します。

示されている抗ヒスタミン薬、プロテアーゼ阻害剤（トラジロール、最大5万単位のコントリカルIV）、微小循環を改善する抗ブラジキニン薬（プロデクチン0.25 gを1日4回）。

利尿を改善するには、アミノフィリンの 2.4% 溶液を 5 ～ 10 ml 使用します (スポイトに加えます)。ラシックスは効果なし、マンニトールは適応外。

2～4 日間治療による臨床効果がなく、急性腎不全の兆候が増加した場合（尿素が 30 mmol/l 以上、クレアチニンが 600 μmol/l 以上）、および腎性子癇または髄膜脳炎が発症した場合、患者は血液透析に転送されます。

重度の出血症状の場合は、ジシノン、アミノカプロン酸、および補充用量の血液が必要となります。重度の腎痛の場合は、プロメドール、アミナジン、ジフェンヒドラミン、ドロペリドール、セデュセンを次の形式で使用します。溶解混合物。心血管不全が発症した場合には、コルグリコンとストロファンチンが静脈内投与されます。

細菌の二次感染を防ぐため尿路ニトロフランとニトロキソリンが使用されます（利尿回復後）。多尿期は徐々に解消薬物セラピー等張塩化ナトリウム溶液の静脈内投与を継続します。

患者は臨床的に回復すると退院します。この場合、残存多尿および等低血圧の可能性があります。

退院後、回復期患者は 1 ～ 4 週間働くことができません。その後、彼らは厳しい状況から解放されます肉体労働、6〜12か月間スポーツ。回復期間中は、栄養価の高い食事を摂り、十分な水分（アルカリ性ミネラルウォーター、ローズヒップや利尿効果のあるハーブの注入）を摂取することをお勧めします。ビタミン剤、理学療法（ジアテルミー、電気泳動）、マッサージ、理学療法。

腎症候群を伴う出血熱の予防

14.11.2019

専門家らは、この問題に世間の注目を集める必要があることに同意している心血管疾患。まれで進行性があり、診断が難しいものもあります。これらには、例えば、トランスサイレチンアミロイド心筋症が含まれます。

14.10.2019

10月12日、13日、14日、ロシアは無料の血液凝固検査のための大規模な社交イベント「INRデー」を主催する。このキャンペーンは世界血栓症デーに合わせて実施されます。

07.05.2019

2018 年のロシア連邦における髄膜炎菌感染症の発生率は (2017 年と比較して) 10% 増加しました (1)。感染症を予防する一般的な方法の 1 つはワクチン接種です。最新の複合ワクチンは、小児（非常に幼い小児も含む）、青年および成人における髄膜炎菌感染症および髄膜炎菌性髄膜炎の発生を予防することを目的としています。

全体のほぼ5% 悪性腫瘍肉腫を構成します。それらは非常に攻撃的で、急速に血行的に広がり、治療後に再発する傾向があります。肉腫の中には、何の兆候も示さずに何年も発症するものもあります...

ウイルスは空中に浮遊するだけでなく、活動したまま手すりや座席などの表面に付着することもあります。そのため、旅行の時や、公共の場所で他の人とのコミュニケーションを排除するだけでなく、次のことも避けることをお勧めします。

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腎症候群を伴う出血熱

腎症候群を伴う出血熱とは -

腎症候群を伴う出血熱（同義語：出血性腎症、チュリロフ病、流行性腎症、極東出血熱、韓国の出血性発熱、マンチュリアン出血性熱、スカンジナビアの流行性腎症、ネグラッフ腫肉腫瘤、韓国腫瘤Hagica - lat。） - 血管への選択的損傷を特徴とし、発熱、中毒、腎臓の損傷を伴う急性感染症。

腎症候群を伴う出血熱の原因と原因:

1938 ～ 1940 年ロシア極東では包括的な研究が実施され、その結果、この病気のウイルス性と主な疫学的および臨床パターンが確立されました。（チュマコフA.A.、スモロディンツェフ国会議員）。この病気は極東出血性腎腎炎と呼ばれます。同時に、満州北部では、ソンゴ病と呼ばれる同様の病気が日本の関東軍の隊員の間で登録されました。少し後、トゥーラ地域、スウェーデン、ノルウェー、フィンランド、韓国でもこの病気の症例が確認されました（1951年から1953年の米朝戦争中に2000人以上の患者が発生しました）。その後、ロシア連邦の多くの地域（特にウラル地方とヴォルガ中流域）、ウクライナ、モルドバ、ベラルーシ、ユーゴスラビア、ルーマニア、ハンガリー、チェコ共和国、スロバキア、ブルガリアで自然病巣が確認された。 1976年から1978年にかけてこの病原体は、まず齧歯動物から分離され、次に病人から分離されました。この病気のさまざまな変種の一般名「腎症候群を伴う出血熱」は、1982 年の WHO 科学グループの決定によって導入されました。

このウイルスには 8 つの血清型が知られており、さまざまな場所でさまざまなげっ歯類から分離され、さまざまな重症度の病気を引き起こします。最初の 4 つの血清型はヒトに病気を引き起こし、総称して腎症候群を伴う出血熱と呼ばれます。最も重篤な疾患は、血清型 1 のウイルスによって引き起こされる疾患です (主な感染源は野ネズミです)。最も起こりやすいのは、2 番目の血清型のウイルスによって引き起こされます。いわゆる未分化血清型のウイルスは病原性が低いと考えられています。

腎症候群を伴う出血熱の病因 (何が起こるか?):

腎症候群を伴う出血熱の症状:

初期期（前兆現象の時期）症状は 1 ～ 3 日間続き、急激に発症し、体温が 38 ～ 40℃ に上昇し、悪寒を伴うこともあります。激しい頭痛が現れ（ただし、眉間の隆起や眼球には痛みはありません）、脱力感、口渇が現れ、上気道の炎症の兆候はありません。患者を診察すると、顔、首、胸上部の皮膚の充血が認められます（「フード」症状）。咽頭の粘膜は充血し、強膜の血管に注射が行われ、充血した結膜を背景に出血性発疹が見られることがあります。一部の患者では、病気の発症が緩やかで、病気の 2 ～ 3 日前に前駆現象 (脱力感、倦怠感、上気道のカタル症状) が現れることがあります。初期には内臓の大きな変化を検出することはできません。中等度の徐脈の可能性があり、患者によっては腰部に鈍い痛みがあり、これはパステルナツキー陽性兆候です。比較的まれに、重篤な形態で髄膜症が発生することがあります。

血栓出血症候群さまざまな重症度の HFRS は、より重度の HFRS 患者の半数でのみ発症します。まず第一に、そして最も多くの場合、血管の脆弱性の増加が注目され（止血帯テスト、ネステロフによれば血管の抵抗を測定することでより客観的なデータが得られます）、続いて点状出血が出現します（患者の10〜15％で））、肉眼的血尿（7〜8％）、腸出血（約5％）、注射部位の打撲傷、鼻血、強膜の出血、ごくまれに嘔吐物や痰に血液が観察されます。歯ぐきからの出血や子宮からの出血は一般的ではありません。出血症状の頻度は病気の重症度によって異なります。出血症状は重症型（50～70％）で多く見られ、中等度（30～40％）および軽度（20～25％）ではあまり見られません。伝染病の発生時には、出血症状がより頻繁に観察され、より顕著になります。スカンジナビア諸国では、HFRSは、例えば在韓米軍人2,070人が発病したときのように、ウイルスの東部変異種によって引き起こされる疾患よりも軽症（「流行性腎症」）である。

この病気の特徴的な症状には次のものがあります。 腎臓の損傷。それは、顔の腫れ、まぶたのペースト、およびパステルナツキー陽性症状として現れます（激しくたたくことや不注意な患者の搬送は腎臓の破裂につながる可能性があるため、注意深く確認してください）。乏尿は2～4日目から発症し、重度の場合は無尿に達することがあります。尿中のタンパク質含有量が大幅に増加し（最大60 g / l）、乏尿期間の開始時に微小血尿が発生する可能性があり、沈殿物中にヒアリンおよび顆粒状の円柱が見られ、時には長くて粗い「フィブリン」ドゥナエフスキー円柱が現れます。。残留窒素が蓄積します。最も顕著な高窒素血症は、発症の 7 ～ 10 日目に発生します。残留窒素含有量は 2 ～ 3 週間後に正常化します。

臓器損傷の結果、血液中では白血球増加が増加し、ESR が増加し始めます。

記載されている疾患の臨床段階は、相互に明確な移行境界を持たない場合や、同時に現れる場合があります。

合併症感染毒性ショック、急性腎不全、肺水腫、臓器の出血と出血、腎破裂の発症によって引き起こされます。まれに、子癇は動脈性高血圧、強直性および間代性けいれん、開口障害、意識喪失、瞳孔の散大、脈拍の低下、呼吸の低下を伴い観察されます。くも膜下出血の可能性があります。中国 (1988 年) では、腎症候群を伴う出血熱における脳炎の症例が報告されました。

腎症候群を伴う出血熱の診断:

一般的な臨床検査および生化学検査に加えて、RNIF は病気のできるだけ早い時期に採取され、5 日後に再度採取された血清の研究にも使用されます。診断の確定は、抗体力価の少なくとも 4 倍の増加です。腎症候群を伴う出血熱の生存者の血液中には、抗体が長年にわたって残ります。

腎症候群を伴う出血熱は、レプトスピラ症、インフルエンザ、エンテロウイルス感染症、腎盂腎炎、急性糸球体腎炎、その他のさまざまな種類の出血熱と区別する必要があります。

患者を診察するときは、病気の期間の連続的な変化に注意を払う必要があります。発熱期には、高体温、顔の発赤と腫れ、強膜と結膜の血管の注入、上まぶたの腫れ、咽頭の充血が認められます。同時に、ほとんどの患者は筋肉痛や腰痛を訴えます。すでにこの期間中に、腰部のタッピングの症状が陽性になっています。次の出血期には、上記の症状が大きな小さな斑点の発疹を伴います。より重篤なケースでは、発疹と皮疹は出血症状（歯肉や鼻からの出血）に置き換えられ、尿は赤みを帯びます。乏尿期間中、原則として、体温は正常化しますが、腎臓の病状、すなわち乏尿または無尿、血液中の窒素性廃棄物の含有量の増加が明確に現れます。尿を検査すると、増加した量のタンパク質、新鮮な赤血球、硝子体および顆粒円柱が検出されます。患者とげっ歯類との直接的または間接的な接触に関する情報は、鑑別診断に役立ちます。

腎症候群を伴う出血熱の治療:

多尿の最初の日を含め、厳重な床上安静。注意深いケア、口腔衛生、利尿および排便の管理が必要です。

たんぱく質・塩分制限なしのダイエットその4。重症の場合は、（患者が高カリウム血症を発症するため）大量のタンパク質とカリウムを含む食品の摂取が一時的に制限されます。ミネラルウォーター（ボルジョミ、エッセントゥキ No. 4 など）を含む十分な量の飲料を処方してください。

病原性治療は、病気の重症度と主要な臨床症候群を考慮して実行されます。軽度の場合には、ルチン、アスコルビン酸、グルコン酸カルシウム、ジフェンヒドラミン、サリチル酸塩が1日あたり1.5gまで処方されます。

より重篤な場合には、5％グルコース溶液、200〜400mlのヘモデズおよび10mlの5％アスコルビン酸溶液を添加した500mlの等張塩化ナトリウム溶液の静脈内投与が必要となる。血管不全の兆候が増加した場合は、レオポリグルシンの点滴（200～400 ml）が必要となります。乏尿の期間中は、等張塩化ナトリウム溶液の注入は中止されます。注入解毒療法の性質と量は、腎臓の濾過機能によって決まります。静脈内溶液の1日の総量は、1日の尿量を750ml以下、重度の腎不全の場合は500mlを超えてはなりません。 ml。

グルココルチコイドの使用の適応症は、重度の腎不全（無尿、反復嘔吐）、2週間以上の乏尿、および髄膜脳炎の発症の脅威です。これらの場合、非経口プレドニゾロンは、1 日あたり 1 ～ 2 mg/kg の用量で 3 ～ 6 日間使用されます。感染毒性ショックまたは急性血管不全の発症に伴い、プレドニゾロンの1日量は10〜12 mg/kgに増加します。

抗ヒスタミン薬、プロテアーゼ阻害剤（トラジロール、最大5万単位の避妊点滴）、微小循環を改善する抗ブラジキニン薬（プロデクチン0.25gを1日4回）が適応となります。

利尿を改善するには、アミノフィリンの 2.4% 溶液を 5 ～ 10 ml 使用します (スポイトに加えます)。ラシックスは効果なし、マンニトールは適応外。

重度の出血症状の場合は、ジシノン、アミノカプロン酸、および補充用量の血液が必要となります。重度の腎痛には、プロメドール、アミナジン、ジフェンヒドラミン、ドロペリドール、およびセデュセンが溶解混合物の形で使用されます。心血管不全が発症した場合には、コルグリコンとストロファンチンが静脈内投与されます。

二次的な細菌性尿路感染症を防ぐために、ニトロフランとニトロキソリンが使用されます（利尿回復後）。多尿期間中、薬物療法は徐々に中止され、等張塩化ナトリウム溶液の静脈内投与が継続されます。

患者は臨床的に回復すると退院します。この場合、残存多尿および等低血圧の可能性があります。

退院後、回復期患者は 1 ～ 4 週間働くことができません。その後、6～12か月間、激しい肉体労働やスポーツから解放されます。回復期間中は、栄養価の高い食事、十分な飲酒（アルカリ性ミネラルウォーター、ローズヒップや利尿作用のあるハーブの注入）、ビタミンサプリメントの使用、理学療法（ジアテルミー、電気泳動）、マッサージや理学療法が推奨されます。

腎症候群を伴う出血熱の予防:

予防措置これには、森林公園の区域の改善、自然の焦点区域における障壁および住宅の非規則化、および住民に対する衛生教育活動が含まれる。特別な予防法は開発されていません。

腎症候群を伴う出血熱がある場合、どの医師に連絡すべきか:

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あなた？全身的な健康状態には細心の注意を払う必要があります。人々は十分な注意を払っていない 病気の症状そして、これらの病気が命を脅かす可能性があることを理解していません。最初は私たちの体に現れていなくても、残念ながら最終的には治療するには手遅れであることが判明する病気がたくさんあります。それぞれの病気にはそれぞれ特有の症状や特徴があります。外部の症状-いわゆる 病気の症状。症状を特定することは、一般に病気を診断するための最初のステップです。これを行うには、年に数回行うだけで済みます。 医師の診察を受ける防ぐだけではなく恐ろしい病気だけでなく、体と生物全体の健康な精神を維持することも目的としています。

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腎症候群を伴う出血熱は、ウイルス性疾患、症状が積極的に現れるのが特徴です。この病状は、血管および泌尿器系への損傷、体の重度の中毒を特徴とします。。これで十分です稀な病気、これは人間にとって耐えることが非常に難しく、多くの合併症を引き起こします。腎症候群ウイルスによる出血熱は、げっ歯類の肺で初めて発見されました。

原因と感染経路

主要キャリアの中ではこの病気のマウスとラットが目立ちます。

動物がこの病気に罹っていても、症状は現れません。ウイルスが感染する主な感染源は、唾液、糞便、尿です。ただし、まれに感染する可能性があることに注意してください。原則として、発熱している人がウイルスを広めることはありません.

出血熱の感染にはいくつかの経路が考えられますが、主なものは次のとおりです。

食べ物;
空中;
接触。

以下の場合、人への感染の可能性があります。

ウイルスに感染した肉を食べる。
動物の排泄物との直接接触。
噛む;
動物の唾液との接触。

ほとんどの場合、HFRS の蔓延は春と夏に発生します。このとき、ウイルスに汚染された分泌物との相互作用のリスクが大幅に増加します。

感染症を媒介する動物と接触した場合でも、その後手を洗わなければ、病気の原因物質を手に入れる可能性があります。げっ歯類の唾液が傷や擦り傷に入り込むこともウイルスの感染を引き起こします。

で冬時間吸引接触による感染の可能性があります。リスクグループには、以下に関与する人々が含まれます。農業、民家に住んでいる所有者（敷地内にネズミまたはネズミがいる場合）。とりわけ、動物の体にいるマダニも病原体を媒介する可能性がありますが、原則として人間には感染しません。

すぐに医師に相談しないと重篤な事態につながります不快な結果。その結果、次のような重篤な病状を発症するリスクを排除することはできません。

重要！過小評価することはできません考えられる結果 HFRS。欠席あり適切な治療死亡の危険性が高くなります。

小児の腎症候群を伴う出血熱は、乳児を含むあらゆる年齢で発症する可能性があります。原則として、病気の前兆は存在しませんが、経過の発症は急性です。高熱は最大1週間続き、頭痛、眠気、脱力感の訴えがあります。子供はほとんどの時間をベッドで過ごします。腎臓領域の腰痛は早くから現れ始めます。初期病理学の発展。

特徴的な症状

この病気の成長期は最大30日間です。腎症候群を伴う出血熱の場合、症状は病気の段階によって異なります。そのうちのいくつかがあります:

回復は 20 ～ 25 日目に起こり、3 か月から 1 年続くことがあります。このステージ腎臓病、腎盂腎炎を伴い、喉の渇きや口渇も伴います。これらの症状が長期にわたり顕著に現れる場合には、患者が再入院する可能性があります。

多くの場合、HFRS は尿細管の排泄・分泌機能の障害を伴うことがあります。このような現象はかなり長期間続く可能性があります。体が完全に回復するまでには10年近くかかることもあります。ただし、このような長期間を経ても病理は回復しないことに注意する必要があります。慢性型腎不全。

重要！専門医に早く連絡するほど、健康を維持し、合併症を予防できる可能性が高くなります。

病気の診断、治療、予防

病気を診断するには、まず次のことを行う必要があります。一般試験、出血性発疹の性質、局在性、重症度、およびさまざまな部分での出血の存在を特定するために。

で必須実行する鑑別診断腸チフスや他の種類の熱などの病気を除外するため、ダニ媒介性脳炎そしてインフルエンザ。

HFRSを決定するには、疫学指標、患者が流行の中心地にいる可能性のほか、この場所での発生率と季節期間に関する一般的なデータが考慮されます。付随する症状にも同様に注意が必要です。

さらに、多くの臨床検査が規定されています。これらには次のものが含まれます。

尿と血液の一般的な分析。
ジムニツキーのテスト。
生化学分析。
免疫異常;
心電図;
CTスキャン;
ポリメラーゼ連鎖反応。

病気の存在が確認された場合、患者は直ちに治療病院または感染症病院に入院します。

患者は常に専門家の監督下になければならないため、外来でこの病気を治療することは固く禁じられています。

処理

上で述べたように、HFRS と診断された人は常に以下の状態にある必要があります。医療監督、腎臓の働きを監視できるようになります。患者を輸送する際には、腎被膜が破裂する可能性を排除できないため、細心の注意を払う必要があります。

腎症候群を伴う出血熱は、1～4週間の床上安静で治療する必要があります。

期間は病状の重症度によって異なります。
患者が失われ消費される体液の量を厳密に監視することも必要です。

発熱期には、次のグループの薬が処方されます。

酸化防止剤;
抗ウィルス薬;
解毒。

さらに、DIC症候群の発現を防ぐために必要な措置が講じられます。

変屈性療法は、化学療法または免疫生物学的薬物（高度免疫血漿、ドナー免疫グロブリンなど）、アミクシン、ヨーダントリピン、シクロフェロンの投与で構成されます。ブドウ糖溶液やアセチルサリチル酸を含む食塩水によって中毒が抑制されます。

体温が39度以上になった場合は、解熱効果のある抗炎症薬（イブプロフェン、アナルギン）を使用します。感染毒性ショック（ITS）が発生した場合、患者には強心配糖体であるヒドロコルチゾンとレオポリグルシンがスポイトを使用して投与されます。 ITSの場合、ポリグルシン、鎮痙薬、ヘモデスの使用は禁止されています。

もしあるならけいれん症候群、その場合は、次の薬を使用することをお勧めします。

乏尿期中治療措置高窒素血症を解消し、タンパク質の異化と中毒を軽減することを目的としています。さらに、水-電解質および酸-塩基バランスの補正が行われます。

感染による合併症の場合は、半合成ペニシリン系（オーグメンチン、アモキシシリン）の抗生物質が処方されます。

病気の予防

特定のワクチンはまだ開発されていないため、腎症候群を伴う出血熱を予防するには、ヨダンチピリンを計画に従って服用することが推奨されます。さらに、一般的で簡単な推奨事項に従うことで、流行の発生を防ぐことができます。

影響を受けた地域のげっ歯類の駆除。
粉塵の多い場所で作業を行う場合は、マスクの使用が必須です。
穀物やその他の製品は、げっ歯類が近づかない倉庫に保管することをお勧めします。
動物の排泄物、特にげっ歯類との接触を避けてください。
個人衛生の規則に従ってください (できるだけ頻繁に手を洗い、使い捨てナプキンを使用するなど)。

どのような病気であっても、長期にわたって治療するよりも予防する方が簡単です。ただし、これは常に可能であるとは限りません。 HFRS はかなり重篤な病気であるため、最初の兆候が現れたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

HFRS、言い換えれば急性ウイルス性自然病巣性疾患(一般的にマウスフィーバー）。この病気は発熱と中毒を特徴とし、腎臓に影響を及ぼし、血小板出血症候群を発症する可能性があります。
HFRS ウイルスは 1944 年に初めて発見されました。 A.Aさんが担当しました。スモロディンツェフは発見されましたが、少し遅れて 1976 年に韓国の科学者 N.W. リーによって分離されました。その後、このウイルスは次の目的で使用されました。診断検査出血熱。重度の発熱を受けた患者は116名で、そのうち113名では血清中に検出される免疫蛍光抗体の力価が診断上上昇していることが認められた。

しばらくして、同様のウイルスが次の国で分離されました。米国、フィンランド。ロシア、中国など。現在、それは別のウイルスの属です。
いわゆるハンターンウイルスとプーマラウイルスは RNA ウイルスです。直径は 85 ～ 110 nm です。ウイルスは50℃の温度で死滅する可能性があり、少なくとも30分は保持しなければなりません。このウイルスは、0 ～ 4 °C の温度で最大 12 時間活動できます。現在、主な HFRS ウイルスは 2 つあります。

ハンターンは、極東、ロシア、韓国、北朝鮮、日本、中国の自然病巣で循環することができます。野ネズミが運ぶことができます。
ヨーロッパ型のウイルスであるプウマラは、フィンランド、スウェーデン、ロシア、フランス、ベルギーで発見されています。保菌者はバンクハタネズミです。

3番目の種が存在する可能性はありますが、バルカン半島で見つかっていることは疑わしいです。

病歴

HFRS は自然の焦点領域に関連しています。 HFRS は腎症候群を伴う出血熱です。この種の病気の保因者および原因物質は、マウスおよびマウス種のげっ歯類です。私たちの国のヨーロッパ半分では、バンクハタネズミによって感染が広がっています。流行病巣では、感染率が40％、あるいは最大60％に達することもあります。
極東は感染源がはるかに豊富です。ここでは、野ネズミ、赤と灰色の野ネズミ、アジアのコウモリによって感染が広がります。都市部の集落では、ハツカネズミが原因となる可能性があります。 HFRSの原因物質は尿または糞便中に排泄されます。

げっ歯類は互いに感染を媒介します浮遊飛沫による。感染は、感染者の糞便からの臭いを吸い込むことによって起こります。また、感染したげっ歯類や、感染した物体 (たとえば、感染したネズミが歩いた干し草や低木) との接触によって感染する可能性もあります。キャベツ、ニンジン、シリアルなど、げっ歯類が接触した食品を食べると感染する可能性があります。
感染した人は他の人に感染させることはできません。 HFRS ウイルスは、16 歳から 50 歳の男性に最も多く感染します。男性の感染率は最大90％に達する可能性がある。なので期間中は寒い冬げっ歯類の数が減少すると、1 月から 5 月にかけてウイルスの活動も大幅に減少します。しかし、春のシーズンが終わると（5月末）、ウイルスは増加し始めます。発生率のピークは6月から12月の間に起こります。
1960年、我が国の29の地域でHFRSウイルス疾患が観察されました。現在のことを考えると、この病気はまずヴォルガ川とウラル川の間で進行する可能性があります。これには、バシキリアおよびタタールスタン共和国、ウドムルト共和国、ウリヤノフスクおよびサマラ地域の共和国および地域が含まれます。

どの国の人も出血熱にかかりやすいです。 HFRS は次の国で観察されました: スウェーデン、フィンランド、ノルウェー、ユーゴスラビア、ブルガリア、ベルギー、チェコスロバキア、フランス、中国、韓国そして北朝鮮。特別血清学的検査中央アフリカ諸国、東南アジア、ハワイ諸島、さらにアルゼンチン、ブラジル、コロンビア、カナダ、米国で実施された研究では、これらの国の国民がHFRSウイルスに対する多数の特異的抗体を持っていることが示された。

要約すると、HFRS 疾患の歴史はマウスに似たげっ歯類のおかげで始まったと言えます。彼らは他の多くの病気の保因者でもあります。

病因

感染への扉は気道の粘膜によって開かれ、場合によっては皮膚または粘膜である場合もあります。消化器官。 HFRS の最初の兆候は、中毒とウイルス血症です。この病気は血管壁に大きな損傷を与えます。血管損傷は腎症候群の発症に大きな役割を果たします。研究では、合併症により糸球体濾過率が低下することが示されています。

おそらく、ほとんどの場合、腎不全の発症の原因は免疫病理学的要因です。病気の重症度によっては、血小板出血症候群が発生する場合があります。 HFRSに罹患したことがある人々は異なります良好な免疫力。再発性疾患はまだ特定されていません。

GPLS の症状

この病気では潜伏期間症状は7～46日間続き、回復には通常3～4週間かかります。この病気にはいくつかの段階があります。

初期;
乏食欲期間（現時点では、腎臓と出血の症状が監視されています）。
多尿期。
回復期。

小児における HFRS 疾患の症状は、成人におけるこの疾患の症状と何ら変わりません。

病気の初期段階は最大3日間続きます。原則として、それは発音され、急性症状(悪寒、40℃まで上昇する高温)。さらに、ひどい頭痛、脱力感、口渇などの症状が現れることもあります。患者を診察するとき、医師は顔、首、皮膚の上部の皮膚の充血に気づくことがあります。胸。病気の間、咽頭粘膜の充血と血管の強膜への注射が発生します。

場合によっては、出血性発疹が現れることもあります。一部の患者は徐々にHFRSを発症します。病気の数日前に脱力感や倦怠感が現れ、上気道のカタル症状が現れることがあります。体の内臓に起こる変化は、病気の初期段階で検出するのは非常に困難で、少し遅れて現れます。病気の初期段階では、腰部の鈍い痛みや中等度の徐脈などの症状が現れることがあります。重篤な場合には髄膜症が起こることもあります。

次の乏尿期間は、2～4日から8～11日間続きます。患者の体温は同じレベル、38 ～ 40 °C に保たれます。病気の場合は最長 7 日間、このレベルが続く可能性があります。しかし、結局のところ、体温レベルを下げても患者の健康には何の影響もありません。ほとんどの場合、体温が下がると患者の体調は著しく悪化します。

病気の第2期は腰部の痛みによって現れることが多く、痛みの程度は任意です。腰痛が5日以内に現れない場合は、診断の正しさとHFRSという病気について考えることができます。多くの患者では、腰部の痛みが治まってから 1 ～ 2 日後に嘔吐が起こることがあります。嘔吐は1日に少なくとも8回発生することがあります。嘔吐は食物摂取や薬にはまったく依存しません。腹痛や膨満感を感じることもあります。
診察中に医師が乾燥を発見する場合があります肌、顔および首の充血、咽頭および結膜の粘膜の充血。上まぶたの腫れの可能性があります。出血症状の発現。

血栓出血症候群は、いかなる重症度であっても、以下の症状を有する一部の患者にのみ現れます。ランニングフォーム病気。病気のこの段階では、高度な血管脆弱性が現れます。点状出血は患者の約 10 ～ 15% に発生し、肉眼的血尿は患者の 7 ～ 8% に発生します。さらに約 5% の患者が腸出血に苦しんでいます。また、注射が行われた部位のあざ、鼻血、強膜の出血、さらにはまれなケースでの出血に気づくこともあります。出血嘔吐や痰を伴うこともあります。この病気には歯茎や子宮からの出血は伴いません。

症状や病気の頻度は、病気の複雑さの程度によってのみ異なります。症例の約 50 ～ 70% で重篤な疾患が発現しますが、この疾患では頻度が 30 ～ 40% 低くなります。中等度の重症度そして20～25%のケースでは – マイルドな形病気。病気の流行期には、病気の兆候がより頻繁に、より強く現れます。
いずれにしても、現れた症状は早急に病院に行き、適切な治療が必要です。

ほとんど特徴的な発現 HFRS病は腎臓の損傷です。一般に、腎臓病には顔の腫れ、まぶたのペースト状、およびパステルナツキー陽性症状が伴います。
重症型の乏尿は夜尿症に発展する可能性があります。テストを受けるとき特別な注意尿中のタンパク質含有量に注意してください。通常、タンパク質は大幅に増加し、60 g/l に達する場合があります。期間の初めに、微小血尿が現れる可能性があります;尿沈渣中に硝子体および顆粒状の円柱、場合によっては長いドゥナエフスキーの円柱が検出される可能性があります。残留窒素レベルが増加します。もっと重篤な症状高窒素血症は、病気の週の終わりまでに、または病気の10日目までに現れることがあります。窒素レベルの回復は 2 ～ 3 週間で可能です。

腎症候群を伴う出血熱（HFRS）は、重度の体温上昇と腎不全を伴う急性ウイルス性人獣共通感染症の自然病巣です。これは、主に東部に分布する RNA ウイルス Hantaan - Hantaan と、ヨーロッパの西部地域に局在する Puumala - Puumala によって引き起こされます。

最初のウイルスはより危険であり、HFRS の死亡率は最大 20% です。 2つ目は病気を引き起こしますが、経過はそれほど重篤ではなく、死亡率は最大2%です。極東では、ソウルウイルスによって引き起こされるHFRSの症例があります – ソウル。この病気は軽度の形で伝染します。

原因と病因

ウイルスは最初、げっ歯類保菌者（ハツカネズミ、野ネズミ、ラット、トビネズミ、コウモリ）の体内に入り、空気中の飛沫を介して互いに感染し、潜伏型でHFRSを保有します。つまり、それらは発病しません。人は次のような経路で感染する可能性があります。

接触：げっ歯類、その糞便との接触。
浮遊粉塵：乾燥したげっ歯類の糞便の小さな粒子を含む空気の吸入。
糞口: げっ歯類の排泄物の粒子を含む汚れた食べ物を食事中に摂取すること。

人々は 100% のケースで病原体に対して感受性があります。腎症候群を伴う出血熱に最も苦しむのは16～70歳の男性です。

腎症候群を伴う出血熱（HFRS）は、季節性と流行地域の存在が特徴です。発生のピークは初夏から初冬にかけて発生します。ロシアでは、腎症候群を伴う出血熱の発生率が最も高かったのは、タタールスタン、ウドムルト、バシコルトスタン、およびサマラとウリヤノフスク地域で記録された。

ヴォルガ地方とウラル山脈の広葉樹地帯では、頻繁な罹患例が記録されている。程度は低いですが、東シベリア地域でもHFRSの症例が記録されています。

腎症候群を伴う出血熱に一度曝露されると、生涯持続する免疫が得られます。

人体のウイルスは呼吸器や粘膜に定着します。消化器系。その後増殖して血液に入ります。この期間中、患者は血流に入る感染により中毒症候群を経験します。

その後、Khantaan が容器の内壁に局在化し、容器の完全性が侵害されます。患者は出血症候群を発症します。ウイルスは泌尿器系によって体から除去されるため、次のことが起こります。

腎血管の損傷;
腎臓組織の炎症と腫れ。
急性腎不全の発症。

この時期の HFRS は特に危険であり、死亡率が低いという特徴があります。好ましい場合には、逆のプロセスが始まります：出血の吸収、腎臓の排泄機能の回復。 HFRS の回復期間は 1 年から 3 年の範囲です。

種と種類

現在、HFRS について受け入れられている単一の分類はありません。

病気が登録された地域に応じて、次のようなものがあります。以下のタイプ HFRS:

ヤロスラブリ型の発熱。
HFRS のトランスカルパチア型。
HFRS のウラル形。
HFRS のトゥーラ型。
HFRS の極東形式。
朝鮮形の発熱など。

HFRS を引き起こした RNA ウイルスの種類に応じて、次のようなものがあります。

西洋型の HFRS - プウマラウイルスによって引き起こされます。厳しいコース 10％は乏尿と出血症状を伴います。死亡率 – 1-2%; ヨーロッパ領土での分布。
東部型の HFRS は、Hantaan ウイルスによって引き起こされます。症例の 40 ～ 45% で非常に重篤な経過をたどり、急性腎不全症候群と出血症候群。死亡率 – 約8%、主に極東の農業地域に分布。
HFRSはソウル血清型によって引き起こされます。経過は比較的軽度で、40～50％は肝炎や呼吸器系の障害を伴います。極東の都市住民の間に分布しています。

HFRS 感染が発生するゾーンまたは地域に応じて、次のことが行われます。

森林内（森林タイプのHFRS） - 病気のげっ歯類の汚染された乾燥糞便と接触したキノコやベリーを摘んでいるとき。
日常生活（国内タイプのHFRS）。
生産中（生産タイプGLPS） - 森林地帯、タイガの石油パイプライン、掘削リグでの作業。
個人的な敷地（ダーチャタイプGLPS）。
テント都市やキャンプなどで休暇中。
農業分野で。

病気の段階と症状

この疾患の症状特異性は、HFRS の段階に応じて異なります。ステージは 4 つしかなく、周期的に切り替わるのが特徴です。つまり、第 4 段階のしばらく後に、第 1 段階が再び始まり、以下同様になります。

ソウル血清型によって引き起こされる HFRS の経過のみが非周期性を特徴とします。

腎症候群を伴う出血熱の潜伏期間は約2～4週間で、その間は症状が現れません。

HFRS の初期または発熱期間は 7 日以内で、ほとんどの場合は 3 ～ 4 日です。それは急激に始まり、初日の患者の体温は38.5〜40.5℃に達します。患者は頭痛、背中と筋肉の痛み、全身倦怠感、口渇、喉の渇きを感じ、目の前に「ユスリカ」が点滅し、画像がぼやけます。この期間中、口蓋および強膜の粘膜に軽度の出血が観察されることがあります。
HFRS の乏尿期間は約 1 週間です。体温は下がりますが、状態は悪化します。患者は鼻血を出し、体に打撲傷ができ、潰瘍化した強膜ができます。胸の部分では、脇の下そしてさらに下肢赤い発疹が形成されますが、これは多数の毛細血管の破裂の現れです。背中や腹部の痛みを訴える人が増えています。一日の尿量が減少します。肝臓のサイズの増加が診断されることもあります。
HFRS の多尿期は 10 ～ 13 日目に始まります。一日の尿量は6リットルに増加します。尿密度の低下は、その変動がない場合に検出されます。これは、急性腎不全の兆候です。
HFRS の回復期は最も長く、20 ～ 22 日目に始まり、約 6 か月間続きます。改善が特徴一般的なコンディション患者と利尿の正常化。軽度のHFRS重症度の場合は1か月後に回復が見られ、中程度の重症度の場合は5〜6か月後にのみ回復が観察されます。重度のHFRSに苦しんでいる患者では、無力症候群生涯を通して現れます。

さまざまな出血熱症候群の症状

この病気の 3 つの主な症候群は、HDL の重症度に応じて症状の程度が異なります。

酩酊;
出血性。
腎臓

軽度の腎症候群を伴う出血熱は、次のような症状を示します。

3～4日間で患者の体温が38℃まで上昇。
軽い頭痛;
一時的な失認。
ピンポイントの出血。
利尿が減少します。
尿中の臨床検査では、タンパク質と尿素のレベルの増加が明らかになります。

HFRS の平均程度は次のような特徴があります。

5 または 6 日間で体温が 39 ～ 40 ℃に上昇します。
かなり重度の頭痛。
皮膚や粘膜の出血は複数あります。
定期的に患者は吐血します。
心拍数が上昇します。これは感染毒性ショックの初期段階の出現です。
患者の乏尿は約 3 ～ 5 日間続きます。
尿中の臨床検査では、タンパク質、クレアチニン、尿素のレベルの上昇が示されます。

重度の HFRS には以下の症状が伴います。

患者の体温が長期間（8 日間以上）40 ～ 41 ℃まで上昇します。
繰り返される吐血。
皮膚や粘膜の全身性出血。

感染性中毒の兆候:

消化器疾患;
弱さ。

泌尿器系から:

ポルテ尿症。
乏尿;
血尿;
尿素とクレアチニンのレベルが上昇します。

幼児を含め、あらゆる年齢の子供が HFRS にかかりやすいです。彼らの病気の経過は、症状が先行しない非常に急性の発症を特徴としています。子供は衰弱して涙もろくなり、横になることが多くなり、すでに病気の初期段階で腰部の頭痛や背中の痛みを訴えます。

出血熱の診断

演出用正確な診断患者の疫学的な病歴、病気の臨床症状の存在、検査結果、および検査結果を考慮することが重要です。血清学的研究。必要に応じて、FGDS、超音波、コンピューター断層撮影、または X 線検査が必要になる場合があります。

患者に腎症候群を伴う出血熱の症状がある場合、この病気の保因者である野ネズミや他の齧歯動物と接触した可能性が明らかになります。臨床像 HFRS は 7 日間続く発熱と頭皮と首の発赤を特徴とします。さらに、体温の低下に伴い、出血症候群や腎不全の症状が観察されます。

HFRS の診断は、次の臨床検査および血清学的検査を使用して行われます。

尿と血液の一般的な分析。
間接的な免疫蛍光反応。
ラジオイムノアッセイ;
ペア血清における受動的血球凝集反応。

白血球減少症は、初期の患者の血液で診断され、持続的な体温上昇が伴います。 HFRS の次の段階では、ESR の増加、好中球性白血球増加症、血小板減少症、血液中の形質細胞の出現が観察されます。患者におけるウイルスに対する抗体の出現は病気の7〜8日目に診断され、最大は13〜14日目に観察されます。

腎症候群を伴う出血熱は、腸チフス、ダニ媒介性リケッチア症および脳炎、レプトスピラ症、単純インフルエンザなど、体温の上昇を特徴とする他の病気と経過が似ています。したがって、HFRSを特定する場合には、鑑別診断が重要です。

病気の治療

腎症候群を伴う出血熱患者の治療は、病院の感染症科でのみ行われます。特に高熱を伴う病気の期間中は、患者には床上安静を処方する必要があります。肉と魚を除いて炭水化物が豊富な食事が指示されています（食事表番号4）。

HFRSの原因を除去することを目的とした治療により、次のような効果が得られる可能性があります。前向きな効果病気の最初の5日間のみ。

割当薬物治療 RNA合成を阻害する薬。さらに、患者はヒト免疫グロブリン、αインターフェロン、インターフェロン誘導剤で治療され、経口および直腸に処方されます。

腎症候群を伴う出血熱は、臓器における複数の病原性変化を特徴とします。したがって、治療は、中毒症候群および腎不全、出血症候群によって引き起こされるこれらの病原性変化を排除することも目的としています。患者には次のものが処方されます。

グルコースおよびポリイオン溶液。
カルシウム製剤。
アスコルビン酸;
アミノフィリン;
パパベリン;
ヘパリン。
利尿剤など

患者はまた、ウイルスに対する体の感受性を低下させる治療も行われます。対症療法 HFRS には嘔吐の制御が含まれます。痛みの症状、心血管系の回復。

重度のHFRSでは、血液透析や、血行力学や血液凝固系の障害を矯正するその他の方法が必要となります。

HFRS の回復期間中、患者は回復療法を必要とします。良い栄養。患者は理学療法、理学療法複合体、マッサージも処方されています。

予後と予防

患者にタイムリーに投与された場合適切な治療（発熱の段階）その後回復します。

しかし、腎症候群を伴う出血熱に罹患した場合、ほとんどの場合、6か月間は残存症状が観察されます。これらには次のものが含まれます。

無力症候群（衰弱、疲労）;
腎臓の痛みを伴う症状（顔の腫れ、口渇、腰痛、多尿）。
内分泌系および神経系の混乱（胸膜炎、下垂体性悪液質）。
感染症による心筋症の発症（息切れ、心臓の痛み、心拍数の上昇）。
非常にまれに慢性腎盂腎炎が発症します。

HFRSに罹患したことのある人は、腎臓科医、眼科医、感染症専門医による1年間、3か月ごとの観察を受ける必要があります。

この病気の重度の経過は合併症のリスクがあるため危険であり、症例の7〜10％が死につながります。

腎症候群を伴う出血熱の予防には、特に流行地域に住んでいる人々に対する個人衛生対策を遵守することが含まれます。森林、野原、または庭の区画（げっ歯類が蔓延する場所）に入った後は、徹底的に手を洗い、衣服を消毒する必要があります。保管する必要があります食品密封包装で。

腎不全を伴う出血熱に罹患しないようにするには、沸騰したお湯のみを飲む必要があります。

粉塵の多い環境（畑、納屋など）で作業する場合は、空気感染を防ぐためにマスクまたはマスクを顔に着用してください。

いかなる場合でも、げっ歯類を扱ったり、触ったり、ペットにしたりしてはなりません。自然のホットスポット地域では、タイムリーな非活性化と住宅敷地の徹底的な清掃を実行する必要があります。

HFRSに対するワクチン接種は開発不足のため不可能です。