胃痛

ヌロフェン錠剤：使用説明書。ヌロフェン

NSAID。フェニルプロピオン酸の誘導体です。
製品名：NUROFEN® 小児用
薬の有効成分: イブプロフェン
ATXコーディング: M01AE01
KFG: NSAID
登録番号：P第014745/01
登録日: 2007/08/15
オーナー登録資格: RECKITT BENCKISER HEALTHCARE INTERNATIONAL Ltd. （イギリス）

子供向けのヌロフェンの放出形態、薬物パッケージおよび組成物。

経口懸濁液（オレンジ色）白色またはほぼ白色、シロップ状の粘稠度、特徴的なオレンジ色の匂い。

5ml
イブプロフェン
100mg

賦形剤: マルチトールシロップ、水、グリセロール、クエン酸、クエン酸ナトリウム、塩化ナトリウム、サッカリンナトリウム、オレンジフレーバー、キサンタン充填剤、ポリソルベート 80、臭化ドミフェン。

経口懸濁液（イチゴ）は白色またはほぼ白色で、シロップ状の粘稠度があり、イチゴの特有の香りがあります。

5ml
イブプロフェン
100mg

賦形剤: マルチトールシロップ、水、グリセロール、クエン酸、クエン酸ナトリウム、塩化ナトリウム、サッカリンナトリウム、キサンタン増量剤、ストロベリーフレーバー、ポリソルベート 80、臭化ドミフェン。

100 ml - 保護キャップ付きポリエチレンボトル (1)、5 ml 計量シリンジ付き - ボール紙パック。

薬の説明は公式に承認された使用説明書に基づいています。

小児に対するヌロフェンの薬理作用

NSAID。フェニルプロピオン酸の誘導体です。鎮痛、解熱、抗炎症作用があります。作用機序は、シクロオキシゲナーゼ酵素をブロックすることによるプロスタグランジン（痛みと炎症の媒介物質）の合成の阻害によるものです。

薬物の薬物動態。

小児に対するヌロフェンの薬物動態に関するデータは提供されていません。

使用上の適応:

体温上昇を伴う病気や状態の解熱剤として。で：

急性呼吸器疾患;

子供の感染症;

ワクチン接種後の反応。

軽度または中程度の強度の痛みの鎮痛剤として。で：

頭痛;

歯痛;

片頭痛;

神経痛;

耳と喉の痛み;

筋骨格系の損傷（捻挫を含む）による痛み。

発熱や痛みの場合は、子供の体重1kgあたり5〜10mgの用量で1日3〜4回処方されます。 1 日の最大投与量は 30 mg/kg 体重を超えてはなりません。
お子様の年齢

薬の投与量と投与方法。

1日の最大投与量
3～6ヶ月
50mg（2.5ml）を1日3回
150mg
6～12ヶ月
50mg（2.5ml）を1日3～4回
200mg
1～3年
100mg（5ml）を1日3回
300mg
4～6年
150mg（7.5ml）を1日3回
450mg
7～9年
200mg（10ml）を1日3回
600mg
10～12年
300mg（15ml）を1日3回
900mg

解熱剤としての薬は3日を超えて服用すべきではなく、鎮痛剤としては5日を超えて服用するべきではありません。

予防接種後の発熱の場合、薬は50 mg（2.5 ml）の用量で処方されます。必要に応じて、1 歳以上の子供は 6 時間後に同じ用量で薬を再服用できます。 1 日の最大用量は 5 ml (100 mg) を超えてはなりません。

懸濁液は使用前によく振ってください。

懸濁液を正確に投与するために、両面計量スプーン (2.5 ml および 5 ml) または計量シリンジがボトルに取り付けられています。

子供に対するヌロフェンの副作用:

消化器系から: 吐き気、嘔吐、みぞおちの不快感や痛み、下痢、粘膜のびらん性および潰瘍性病変、消化管からの出血。

アレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹、気管支喘息の悪化。

中枢神経系の側から：頭痛、めまい。

泌尿器系から: 腎機能障害。

造血系から: 貧血、血小板減少症、無顆粒球症、白血球減少症。

この薬の禁忌:

- 「アスピリン」アセチルサリチル酸（サリチル酸塩）または他の NSAID の摂取によって引き起こされる気管支喘息、蕁麻疹、鼻炎。

消化管のびらん性および潰瘍性病変。

血液疾患（血液凝固の低下、白血球減少症、血友病）;

重度の肝臓および/または腎臓の機能不全。

難聴;

グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症;

3か月までの子供。

イブプロフェン、アセチルサリチル酸、その他の NSAID、および薬物の他の成分に対する過敏症。

小児に対するヌロフェンの使用に関する特別な指示。

他の鎮痛薬、間接抗凝固薬、降圧薬、利尿薬を服用している子供に、消化性潰瘍、胃炎、潰瘍性大腸炎、胃腸管からの出血、肝臓疾患または腎臓疾患、気管支喘息、蕁麻疹の病歴がある場合、この薬は注意して使用する必要があります。、リチウム薬、メトトレキサート。

副作用が発生した場合は、薬の服用を中止し、医師に相談する必要があることを子供の保護者に通知する必要があります。

薬物の過剰摂取:

症状：腹痛、吐き気、嘔吐、頭痛、耳鳴り、代謝性アシドーシス、昏睡、急性腎不全、血圧低下、徐脈、頻脈。

治療：胃洗浄（投与後1時間以内に限る）、活性炭の摂取、アルカリ飲料の摂取、強制利尿。必要に応じて、対症療法を実施します。

小児用ヌロフェンと他の薬物との相互作用。

小児用のヌロフェンと抗凝固薬を同時に使用すると、後者の効果が増強される可能性があります。

小児にヌロフェンと利尿薬と降圧薬を同時に使用すると、後者の効果が弱まる可能性があります。

小児用ヌロフェンを併用すると、ミネラルコルチコイドと糖質コルチコイドの副作用が増加します。

小児用ヌロフェンを併用すると、ジゴキシン、フェニトイン、メトトレキサート、リチウムの血中濃度が増加します。

薬局での販売条件。

この薬はOTC手段としての使用が承認されています。

小児用薬ヌロフェンの保管条件。

薬剤は、25℃を超えない温度で乾燥した場所に保管する必要があります。保存期間: 3 年。

私たちや子供たちが発熱したり、インフルエンザや風邪の症状が出たとき、私たちは薬箱を調べ、そこから病気の兆候を和らげる薬を服用します。最近、そのような薬の中でヌロフェンが普及しています。しかし、誰もがこの薬の特徴、どのような場合に服用すべきか、どのような場合に服用すべきでないのかを知っているわけではありません。

薬の説明

ヌロフェンの有効成分は、フェニルプロピオン酸の誘導体であるイブプロフェンです。この化合物は非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) のクラスに属し、前世紀の 1962 年に英国の薬剤師によって合成されました。当初、イブプロフェンは関節リウマチの治療薬としてのみ考えられていましたが、徐々にその使用範囲が拡大しました。そして 80 年代以降、イブプロフェンは市販薬になり、その人気が大幅に高まりました。現在、イブプロフェンはさまざまな薬に含まれていますが、依然として元の薬であるヌロフェンがイブプロフェンを含むすべての薬の基準とみなされています。

イブプロフェンは白色の結晶性粉末であり、水にはほとんど溶けません。これは薬の作用機序と副作用の点でよく研究されており、完璧な証拠根拠があります。イブプロフェンは、WHOの必須医薬品リストとロシア保健省の重要医薬品リストに含まれています。

ヌロフェンには、他の NSAID と同様に、次の 3 種類の作用があります。

解熱剤、
鎮痛剤、
抗炎症。

すべての NSAID が 3 つの効果すべてを同じ程度に示すわけではありません。主な効果が鎮痛である人もいれば、解熱作用がある人もいますし、抗炎症作用がある人もいます。 Nurofen は 3 つの効果をすべてほぼ均等に組み合わせています。これは、多くの感染症や炎症過程の対症療法手段としてヌロフェンが非常に人気があることを、さまざまな意味で説明しています。

生化学的な観点から見ると、イブプロフェンは非選択的シクロオキシゲナーゼ酵素阻害剤のカテゴリーに分類されます。この効果により、この薬は体内の炎症の主なメディエーターであるプロスタグランジンの合成を妨害します。ヌロフェンは局所効果と中枢効果の両方があり、中枢神経系および末梢神経系におけるプロスタグランジンの合成を阻害します。イブプロフェンには血小板凝集を阻害する作用もあります。この物質には中程度の免疫調節特性、内因性インターフェロンの放出を刺激し、体の非特異的抵抗力を高める能力があるという証拠があります。

経口摂取すると、ヌロフェンの治療特性が生物全体のレベルで実現されます。ヌロフェンゲルを使用すると、鎮痛および抗炎症特性は、薬物と接触する個々の組織レベルでのみ現れます。

ヌロフェンはあらゆる種類の痛みに効果があります。唯一の例外は、胃、腸、肝臓、脾臓の領域の痛みです。イブプロフェンは炎症性疼痛に最も効果的です。

薬物動態

ヌロフェンを内服すると、すぐに胃腸管に吸収されます。薬の効果は約30分後に始まり、最長8時間持続します。空腹時に摂取した場合の血中濃度が最大になる時間は45分です。食後に服用すると、この時間が長くなり、1.5〜2.5時間に達する場合があります。ヌロフェンはゆっくりと関節に浸透し、滑液中に保持されます。その結果、滑液中の薬物濃度が血漿中よりも著しく高くなる可能性があります。母乳中に少量移行します。半減期は 2 ～ 2.5 時間ですが、徐放性錠剤の場合は最大 12 時間になります。懸濁液の形のヌロフェンは、効果がわずかに速くなります。イブプロフェンは、変化せず結合体の形で腎臓から排泄されます。

リリースフォーム

ヌロフェンには多くの剤形があります。しかしメインはタブレットです。ヌロフェンの標準用量は200mgです。

用量 400 mg の錠剤 (Nurofen Forte)、徐放性錠剤 (Nurofen Period)、可溶性錠剤、トローチ剤 (Nurofen Active) もあります。ヌロフェンはカプセルの形でも入手できます (ヌロフェンウルトラキャップおよびウルトラキャップフォルテ)。薬物Nurofen ExpressおよびExpress Neoのバージョンは、加速作用錠剤です。

ヌロフェンゲル 5% は外用です。

6歳未満の小児の治療を目的とした懸濁液（イチゴ味またはオレンジ味）や小児用直腸坐剤もあります。どちらの形態の薬も子供用ヌロフェンと呼ばれています。

ヌロフェンプラスおよびヌロフェンプラス N 錠剤には、イブプロフェン (200 mg) に加えて、薬物の鎮痛効果を高めるコデイン (10 mg) が含まれています。

もちろん、ヌロフェンの種類がこれほど多岐にわたるため、混同されやすいです。覚えておくべき主なことは、各品種の投与量です。

以下の種類のヌロフェンの用量は 200 mg です。

ヌロフェン（錠剤）
ヌロフェンアクティブ（錠剤）、
ヌロフェン（可溶性発泡錠剤）、
ヌロフェンウルトラキャップカプセル、
ヌロフェンプラス（錠剤）、
ヌロフェンエクスプレス（錠剤）。

ヌロフェン期間徐放性錠剤には、300 mg のイブプロフェンが含まれています。また、Nurofen Forte 錠剤と Ultracap Forte カプセルには 400 mg ものイブプロフェンが含まれています。

ヌロフェンの過剰摂取を避けるために、この情報に留意する必要があります。たとえば、通常の 200 mg のイブプロフェン錠剤を 1 回に 2 錠服用することは許容されます。これらの錠剤を 1 日 3 回服用しても最大許容用量を超えることはありません。ただし、ヌロフェンフォルテ 2 錠を 1 日 3 回服用すると、不快な結果を伴う過剰摂取になりやすくなります。

小児用ヌロフェンには、1 つの坐剤中に 60 mg のイブプロフェンが含まれており、懸濁液 (5 ml) あたり 100 mg のイブプロフェンが含まれています。

錠剤中の賦形剤:

クロスカルメロースナトリウム、
ラウリル硫酸ナトリウム、
クエン酸ナトリウム二水和物、
ステアリン酸、
コロイド状二酸化ケイ素、
二酸化チタン、
スクロース、
マクロゴール、
ガム、
タルク。

ヌロフェンの類似体

薬局では、ヌロフェンの構造類似体、つまり同じ活性物質を含む薬を数多く見つけることができます。

ドルギット（ジェル＆クリーム）、
イブプロフェン（軟膏およびゲル、錠剤、懸濁液）、
アドビル（錠剤、カプセル、懸濁液）、
アートロカム（タブレット）、
ボニフェン（錠剤）
ブラーナ（錠剤）
デブロック（錠剤）
モトリン（錠剤）
イブプロム（錠剤、カプセル）、
いぶさん（錠剤）
イブトップ（ジェル＆クリーム）、
イブフェン（懸濁液）、
イプレン（錠剤）
Mig 400 (錠剤)、
ペデア（静脈内投与用液剤）、
ソルパフレックス（錠剤）、
ファスピック（溶液を調製するための錠剤および顆粒）。

適応症

ヌロフェンは、炎症、高熱、激しい痛みの症状を伴う多くの炎症性疾患や感染症に使用されます。かもね：

アルヴィ
咽頭炎、
鼻炎、
扁桃炎、
インフルエンザ、
関節炎（リウマチ、乾癬、全身性エリテマトーデスを伴う関節炎）、
関節症、
筋肉痛、
神経痛、
胃痛、
怪我、
片頭痛、
アルゴジス月経症、
リウマチ、
筋肉や靭帯の損傷、
痛風、
強直性脊椎炎、
滑液包炎、
腱炎
術後の痛み、
付属器炎、
子宮内膜炎。

関節リウマチでは、ヌロフェンは炎症過程の初期により顕著な効果を発揮します。イブプロフェンは、オルトフェンやインドメタシンに比べて抗炎症作用は弱いですが、忍容性は優れています。

早産の恐れがある場合、子宮の収縮性を低下させるために婦人科医によってヌロフェンが処方されることがあります。

ヌロフェンジェルは次のような場合に使用されます。

筋肉痛、
腰痛、
靭帯損傷、
怪我、
神経痛。

急性呼吸器感染症とARVI、
インフルエンザ、
ワクチン接種に対する反応。

禁忌

他のほとんどの NSAID と同様に、ヌロフェンにはその使用に多くの制限があります。ヌロフェンを服用すべきではない症状には次のようなものがあります。

重度の腎不全および肝不全。
消化管内の出血。
NSAID に対する不耐症。
重度の心不全。
消化管のびらん性および潰瘍性病変（胃潰瘍および十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎、クローン病）の悪化。
炎症性腸疾患（腸炎および大腸炎）;
妊娠（第 1 期および第 3 期）。
高血圧の重篤な段階。
「アスピリン」喘息。
アセチルサリチル酸の使用によって引き起こされる蕁麻疹または鼻炎。
視神経の病気、色覚障害。
血液凝固の減少、血友病。
出血性素因;
難聴;
以前の冠状動脈バイパス手術;
対象年齢は6歳まで（タブレットの場合）。
対象年齢は12歳まで（カプセルの場合）。
生後3か月以内（あらゆる形態の薬物）。
高カリウム血症;
前庭器官の病理;
気管支喘息（小児）。

ヌロフェンは、次の状況では注意して服用します。

3歳未満、
妊娠第2学期には、
高血圧の場合、
授乳中、
門脈圧亢進症を伴う肝硬変、
高ビリルビン血症を伴う、
胃腸潰瘍の病歴がある、
冠状動脈性心疾患の場合、
糖尿病の場合、
喫煙するとき、
アルコール依存症で、
ヘリコバクター・ピロリに感染すると、
白血球減少症を伴う、
貧血で、
全身性エリテマトーデス（無菌性髄膜炎のリスク）を伴う、
中等度の腎不全（クレアチニンクリアランス30～60ml/分）を伴う、
老年期に。

子供の治療には、医師の推奨に従ってヌロフェンを使用する必要があります。

妊娠中のヌロフェンの使用

胎児の発育における遺伝子異常の可能性があるため、妊娠初期にはヌロフェンを使用すべきではありません。妊娠第 3 期にヌロフェンを服用すると、心臓の心室間の管が開くなどの胎児の合併症や、過熟や分娩の合併症を引き起こす可能性があります。一方、ヌロフェンは、早産のリスクがある妊婦に処方できます。

13週間から27週間までは医師の監督の下で薬を服用することをお勧めします。なお、妊娠中の女性の最大投与量は1日あたり800mgです。

副作用

薬を治療用量で短期間（2～3日）服用した場合に副作用が起こることは非常にまれです。考えられる副作用は次のとおりです。

腹痛;
胸焼け;
下痢;
吐き気と嘔吐。
アレルギー反応（皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹、鼻炎、アナフィラキシーショック、クインケ浮腫、気管支けいれん;
血圧の上昇。
視覚障害、聴覚障害、複視。
消化管のびらん性および潰瘍性病変。
口腔粘膜の乾燥。
頭痛;
めまい;
不眠症または眠気;
興奮または憂鬱。
混乱、幻覚。
耳鳴り;
頻脈;
結膜の乾燥、腫れ、炎症。
歯肉の潰瘍化。
アフタ性口内炎。
膵炎;
肝炎;
無菌性髄膜炎（自己免疫疾患に罹患している人々）;
急性腎不全、腎炎。
多尿症;
貧血;
血液組成の変化（血小板減少症、血小板増加症、無顆粒球減少症、白血球減少症、好酸球増加症）。
呼吸困難;
発汗の増加。

上記の反応（アレルギー反応を除く）は、薬を飲み始めてすぐに必ずしも現れるわけではありません。重篤な副作用は治療後約 4 ～ 5 日で現れる場合があります。長期間（数か月）使用すると、胃腸管に潰瘍や出血が発生し、視力障害が発生する可能性が最も高くなります。研究では、ヌロフェンを長期間使用すると、心停止や心筋梗塞のリスクが高まることも示されています。

ゲルを塗布する場合、全身性の副作用は一般的ではありません。局所的なアレルギー反応ですが、皮膚のかゆみや赤みが起こることがあります。

他の薬物との相互作用

場合によっては、ヌロフェンは他の薬剤の効果を増強したり、逆に軽減したりすることがあります。

ヌロフェンをアセチルサリチル酸と同時に使用することは、後者の治療効果を中和するため推奨されません。抗凝固薬としてアセチルサリチル酸薬を服用している患者は、ヌロフェンとそれらの薬を同時に使用すると、虚血性心損傷のリスクが高まることに留意する必要があります。

ヌロフェンをアルコールや選択的セロトニン再取り込み阻害剤と一緒に摂取することはお勧めできません。後者は胃出血のリスクを高めます。さらに、エタノール、三環系抗うつ薬、バルビツール酸塩との併用は肝障害のリスクを高めます。

イブプロフェンは、フロセミドやヒドロクロロチアジド、ACE阻害剤などの一部の降圧薬の有効性を低下させます。さらに、これらの薬剤とイブプロフェンを併用すると、腎障害のリスクが高まります。

ヌロフェンと強心配糖体を併用すると、心不全が悪化します。

この薬は、グルココルチコステロイド、エタノール、エストロゲンの副作用を増強し、抗糖尿病薬とインスリンの血糖降下効果を高め、濃度を高め、メトトレキサートの有効性を高めます。

制酸薬はイブプロフェンの吸収を減らします。

抗凝固薬や血栓溶解薬と同時に使用すると、出血のリスクが高まります。

シクロスポリンを薬剤と同時に使用すると、腎臓でのプロスタグランジンの合成が増加し、イブプロフェンの腎毒性効果が増加します。シクロスポリンの血漿濃度も上昇し、肝障害を引き起こす可能性があります。

カフェインは薬の鎮痛効果を高めます。

使用説明書

ほとんどの場合、200 mg 錠剤 1 錠を 1 日 3 ～ 4 回服用する必要があります。場合によっては、月経痛を伴う激痛症候群の場合、より大量の400 mgが処方されることがあります。このような状況では、薬を1日3回使用する必要もあります。 1日の最大摂取量は1200mgです。

徐放性錠剤（ヌロフェン期間）は、1 日 2 回までしか服用しないでください。服用間隔は少なくとも12時間あけてください。

治療期間は病気によって異なります。ヌロフェンが感染症の解熱剤として使用される場合、本当に必要な場合、つまり患者が健康を脅かすほどの高熱がある場合にのみ服用する必要があります。ほとんどの場合、この温度は +38.5 °C です。体温の低下は免疫系を刺激する要因となるため、解熱剤を使って体温を下げるべきではありません。もちろん、重要な会議に出席するときなど、重要な瞬間に平常心を保つために、微熱のときに解熱剤を一度服用しても、悪いことは起こりません。ただし、このアプローチは体系的に適用すべきではありません。

鎮痛剤として薬を服用する場合も同様で、痛みが治まったらすぐに薬の服用を中止する必要があります。そしてさらに、ヌロフェンは感染症の病原体に対して何の効果も持たず、この能力におけるヌロフェンの価値はゼロであるため、この薬をインフルエンザやARVIの「予防」治療薬として服用することは容認できません。

ただし、場合によっては、ヌロフェンを継続的に使用する必要があります。このような疾患には、変形性関節症、関節炎（強直性脊椎炎、若年性関節炎を含む関節リウマチ）、および軟部組織損傷が含まれます。そのような場合の投与量も異なる場合があります。

変形性関節症および強直性脊椎炎の場合は、400～600 mgを1日3～4回摂取します。軟部組織の損傷にも同じ用量が使用されます。関節リウマチの場合、1回の投与量は800mgです。薬は1日3回使用する必要があります。若年性関節リウマチの場合、1日の投与量は体重に基づいて計算されます（体重1kgあたり30〜40 mg）。計算された投与量は3〜4回に分けて投与されます。

錠剤（水溶性のものを除く）およびカプセル剤は水と一緒にお飲みください。錠剤やカプセルを摂取する最適な時間は食後です。食前に薬を服用すると、胃腸管に悪影響を与える可能性があります。

可溶性錠剤はコップ半分の水で希釈します。

錠剤の薬は体重が20kgを超える子供のみが服用できます。それ以外の場合は、サスペンションを使用する必要があります。

ジェルの使用説明書

このゲルは 12 歳以上の患者の治療にのみ適しています。チューブからジェルを 4 ～ 10 cm 絞り出し、皮膚に完全に吸収されるまで炎症部分の周囲に塗り込みます。ジェルを皮膚に塗布した後は、石鹸で手を洗う必要があります。また、目、口、鼻咽頭の粘膜と薬剤の接触を慎重に避ける必要があります。また、目や唇の周囲、傷口にはジェルを塗布しないでください。

ジェルの使用回数は 1 日あたり 4 回までとし、使用間隔は 2 週間以内としてください。この時間を過ぎても患者の状態が改善しない場合は、医師に相談する必要があります。

座薬の使用

何らかの理由（嘔吐、懸濁液の成分に対する不耐性など）で子供が懸濁液を服用できない場合は、直腸坐薬が望ましいです。さらに、座薬は懸濁液よりも即効性があります。

座薬の形での薬の投与量は、子供の体重によって異なります。 1回の投与量は5～10mg/kgです。座薬は1日3〜4回使用できます。 1 日の最大用量は 30 mg/kg です。

生後3〜9か月の小児には、60mg（1個）の坐薬を1日3回、6〜8時間ごとに処方します。生後9〜24か月の小児には、1回の坐薬を1日4回処方します。

治療期間 - 解熱剤の場合は 3 日以内、鎮痛剤の場合は 5 日以内。

サスペンションの適用

使用前に、懸濁液をよく振ってください。各ボトルには両面計量スプーン (2.5 ml および 5 ml) と投与量注射器が付属しています。

子供の発熱や痛みの場合は、イブプロフェンの量が5〜10 mg / kgになるように懸濁液が投与されます。 1 日の最大用量は 30 mg/kg です。

または、以下の表から 1 日の最大投与量を決定することもできます。

必要な治療効果がより低い用量で達成される場合は、これを使用する必要があります。ただし、上記の値を超えることはできません。

予防接種熱の場合、懸濁液はイブプロフェン 50 mg の用量で投与されます。 1日の最大投与量は100mgを超えてはなりません。

過剰摂取

ジェルを使用する場合、過剰摂取は不可能です。錠剤を過剰摂取した場合、主な症状は次のとおりです。

腹痛、
吐き気、
吐瀉物、
眠気、
無気力、
血圧を下げる、
徐脈または頻脈、
心房細動、
急性腎不全。

重症の場合は、呼吸停止や昏睡状態に陥ることもあります。

過剰摂取の場合、患者は嘔吐を誘発するか、胃洗浄を行う必要があります。薬を服用してからかなりの時間が経過した場合（1 時間以上）、これらの対策は効果がない可能性が高くなります。したがって、主要臓器の機能を維持することを目的とした対症療法を行うだけでなく、活性炭やその他の吸着剤を使用したり、アルカリ性の液体や利尿剤を多量に飲んだりすることをお勧めします。

ヌロフェンとパラセタモール

イブプロフェンとパラセタモールは、一方の薬剤が他方の薬剤の有益な特性を補完するため、一緒に使用されることがよくあります。イブプロフェンは中程度の解熱特性を持っていますが、パラセタモールはイブプロフェンとは異なり、弱い抗炎症特性を持っています。ただし、妊娠中に両方の薬を併用すると、男児に異常（停留精巣）が発生するリスクが高まることに留意する必要があります。ヌロフェンとアスピリンの同時使用についても同じことが言えます。

多くの親は、子供の急性呼吸器感染症やインフルエンザの対症療法に、パラセタモールとヌロフェンのどちらの薬を優先すべきかを知りません。現在、パラセタモールは小児に使用するのに最も効果的で安全な薬として認識されています。これは、とりわけ、ヌロフェンという薬の製造業者によって認められています。ただし、場合によっては、パラセタモールよりもヌロフェンの方が好ましい場合があります。まず、より顕著な抗炎症作用があります。さらに、ヌロフェンはパラセタモールと比較して効果が速く、持続時間が長く、肝臓への影響が少ないです。

特別な指示

ヌロフェンの可溶性錠剤 1 錠には、1.5 g の重炭酸カリウムが含まれています。低カリウム食を摂取している患者は、この状況を考慮する必要があります。通常の錠剤 1 錠にはサッカリン酸ナトリウム 40 mg とソルビトール 376 mg が含まれています。糖尿病やフルクトース不耐症に苦しむ患者は、これを考慮する必要があります。

中枢神経系の活動に関連した副作用の可能性があるため、いかなる形態（ジェルを除く）でもこの薬を服用している人は、車の運転や、より注意を必要とするその他の活動に従事することはお勧めできません。

ヌロフェンによる治療期間中は、飲酒を避けることが最善です。糖質コルチコステロイドを服用する必要がある場合は、糖質コルチコステロイド療法を開始する2日前にヌロフェンを中止する必要があります。

ヌロフェン療法を継続的に実施する場合は、肝酵素、尿素、クレアチニンの濃度を測定するために、1～2週間ごとに一般的および生化学的血液検査を受ける必要があります。胃の状態を監視することも必要です。基準からの逸脱が生じた場合は、ヌロフェンによる治療を中断する必要があります。

ヌロフェンは、非ステロイド性抗炎症物質をベースにした多くの薬剤の 1 つです。英国法人 Reckitt Benckiser Ltd International Healthcare およびその他の製薬会社がライセンスを受けて製造しています。この記事では、薬の効果、つまり錠剤やその他の放出形式で投与される頻度、薬がどれほど効果的に作用するか、子供の体温を下げるのにどれくらいの時間がかかるかについて説明します。

ヌロフェンのさまざまな放出形式は何ですか?どれが優れていますか?

ヌロフェンは、用量と放出形態のみが異なる多数の市販バージョンが販売されています。

ヌロフェンの市販品種とその放出形態

ビュー	フォーム	子供は何歳から推奨を受けられますか?
追加の言葉なしでヌロフェンだけ	外部ジェル、可溶性錠剤、通常の錠剤。	錠剤の対象年齢は6歳からですが、重量が20kgを超えるものは12歳までで、ウイルスによる発熱の場合には注意が必要です。 12年後の発泡錠剤とジェル。ゲルは州登録簿から除外された。
ヌロフェン子供用	サスペンションとキャンドル	発熱の場合、予防接種後、生命や健康を脅かさない痛みの場合。シロップは3か月から12歳まで。キャンドルは3ヶ月から2年まで。
急行	錠剤、カプセル、ジェル	12歳から。作用を促進する薬として宣伝されていますが、この効果はレビューによって確認されていません。
エクスプレスネオ	スイートコーティング錠	12年後。
フォルテ	有効成分含有量を増量したヌロフェン錠剤	健康や生命を脅かさない原因による激しい痛みを取り除くこと。 12歳から18歳までは注意してください。
ウルトラキャップ、ウルトラキャップフォルテ	ゼラチンカプセル	12歳から。
プラス、プラスN	別の鎮痛および鎮咳物質であるコデインを添加したコーティング錠剤	短期間の使用が必要な場合は12歳から。
期間	長時間作用型錠剤	12年後、それは解熱剤としてではなく、医師の処方に従って診断された痛みに適応されます。
資産	ミントタブレットを溶かす	12歳から。痛み、ARVI、インフルエンザに。

これらの品種のほとんどは、適応症、投与規則、治療効果が同一であるため、互換性があります。唯一の問題は、別のタイプのヌロフェンに切り替えるときの用量の調整と使いやすさです。

リリースフォームに関しては、特に子供用のヌロフェンに関しては結果にとって重要です。コマロフスキー博士は、12 歳未満の子供の 38 度以上の熱をできるだけ早く下げるには液体の剤しか使用できないことを、飽きることなく私たちに思い出させてくれます。

ヌロフェン懸濁液、
シロップ。

これらの放出形態は、十分な量の水と一緒に服用する必要があります。それらはすぐに胃や腸の壁に吸収され、血液に入り、体温調節中枢に到達して体温を下げます。

ヌロフェン坐剤は、2歳未満の子供の体温がそれほど高くない場合に必要です。以下では、すぐには下げることができませんが、夜間など長時間体温が下がります。熱がすでに39度を超えている場合、場合によっては38度以上である場合、直腸の血管のけいれんが発生し、解熱剤の吸収が非常に遅くなります。ヌロフェンを与えても体温が下がらない場合は、これが原因である可能性があります。

12歳からヌロフェンの錠剤とカプセルを使用できます。たっぷりの水と一緒に飲むと、吸収も早くなります。通常のヌロフェン錠剤は6歳から投与できますが、コマロフスキーの教訓を思い出して、懸濁液を使用する方が良いでしょう。

ヌロフェンで熱が下がるまでどのくらいかかりますか?

ヌロフェンの子供用錠剤は飲み込みやすいサイズと形状で、有害なアレルギーを引き起こす可能性のある添加物は含まれていません。

どのくらいの頻度で与えることができますか？

ヌロフェンの投与後、次の投与は 6 時間以内に行う必要があります。最大頻度は 1 日 4 回です。ただし、これは生後6〜12か月の小児にのみ推奨され、重篤な場合にのみ推奨され、いかなる場合も1日1回の投与量を超えてはなりません。少なくとも8時間以上の間隔をあけた方が良いでしょう。

しかし、最も好ましい状況は、子供に十分な量の水を与えて、十分な汗をかいてオシッコをして過剰な熱を放出することです。そして、子供に解熱剤を投与する必要がある臨界温度である39℃に達しない可能性があります。

発熱に対する薬は、抗生物質のようにコースで服用されるものではないことを覚えておく必要があります。解熱剤は発熱があるときに症状に応じて服用します。子供がイブプロフェンや他の解熱剤を服用する量が少なければ少ないほど良いのです。したがって、子供用ヌロフェンの繰り返しの使用は、温度が臨界値に上昇する前に行われるべきであり、その値まで下げる必要があります。

ヌロフェンを解熱剤として使用できるのは 3 日間以内、鎮痛剤としては 5 日間までです。3 日以内に体温が下がらない場合、これは通常の ARVI ではありません。もう一度医師に電話し、診断を明確にし、治療方針を変更する必要があります。

ヌロフェン投与後の体温が 35 度の場合

鎮痙薬と解熱薬を併用する場合の用量は小児科医の指示に従ってください。まず、最小用量の no-shpa を投与し、5 分後にヌロフェンシロップを投与します。

ヌロフェンと何とを交互に使用することは可能ですか?

他の解熱剤の中でも、小児用のヌロフェンはパラセタモールとのみ交互に使用することが推奨されています。副作用の可能性が高まるため、同時に投与しないでください。

イブプロフェンの抗炎症鎮痛作用とパラセタモールの解熱作用を組み合わせる必要がある場合は、3歳以上、体重13kg以上から投与できる小児用のイブクリンがあります。

イブプロフェンの解熱特性はパラセタモールよりも強いと考えられています。しかし、それぞれの微生物には独自の特性があるため、パラセタモールの方が体温を下げる子供もいます。子供にとって効果的な解熱剤の探索は、多くの場合試行錯誤の問題です。

しかし、途中で重大な間違いを犯すと、健康に大きな損害を与える可能性があります。したがって、解熱剤は必要悪として捉え、本当に必要な場合にのみ服用する必要があります。

ヌロフェンとパラセタモール

ヌロフェンは、すべてのイブプロフェンベースの薬剤と同様に、セフェコンやパナドールなどのパラセタモールベースの薬剤とよく適合します。しかし、解熱剤の第一選択はパラセタモールでなければなりません。イブプロフェンよりも安全で副作用が少ないからです。ヌロフェンは、咽頭炎や中耳炎など、発熱に炎症や痛みが伴う場合の第一選択薬となる可能性があります。

パラセタモールを使用しても39度からの子供の体温が1時間以内に38.8度を下回らず、それ以上上がらず、赤ちゃんの体調が正常であれば、ヌロフェンを与えてみることができます。ただし、パラセタモールを服用した後は、少なくとも60分は経過する必要があります。パラセタモールとイブプロフェンの 1 回投与量と 1 日投与量は個別に計算されます。

ほとんどの場合、パラセタモールは弱い解熱剤であるため、ヌロフェンの後にパラセタモールを投与することは意味がありません。十分な量のヌロフェンを投与しても体温が下がらない場合は、重度の脱水症状または細菌感染症が考えられます。この場合、薬を変更するのではなく、医師または救急車を呼ぶ必要があります。

ヌロフェンとツェフェコン

家にセフェコンシロップとヌロフェンシロップがある場合は、高温から始めてください。それでダウンしない場合は、1時間後にヌロフェンを試してみてください。 30分以内に体温が少なくとも38.7度を下回らない場合は、専門の医師の助けが必要です。

1 つの薬がシロップ剤で、2 番目の薬が座薬の場合、2 歳未満の子供にはそれらを交互に使用することもできます。日中は通常、赤ちゃんに38.5〜39度の温度で懸濁液が与えられ、夜には座薬が置かれ、徐々にゆっくりと体温が下がります。

コンパウンド

フィルムコーティング錠 1 錠に次の有効成分が含まれています。

イブプロフェン200mg。

賦形剤：クロスカルメロースナトリウム 30mg、ラウリル硫酸ナトリウム 0.5mg、クエン酸ナトリウム二水和物 43.5mg、ステアリン酸 2.0mg、コロイド状二酸化ケイ素

シェル組成：カルメロースナトリウム 0.7 mg、タルク 33.0 mg、アカシアガム 0.6 mg、スクロース 116.1 mg、二酸化チタン 1.4 mg、マクロゴール 6000 0.2 mg、黒インク [Opacode S-1 - 277001JND*。

*(「Nurofen」の文字は黒のインク [Opacode S-1-277001JND - (シェラック、黒色酸化鉄染料 (E172)、プロピレングリコール、イソプロパノール**、ブタノール**、エタノール**、精製水**) で印刷されています。

** 印刷プロセス後に溶剤が蒸発します)

説明

錠剤の片面に黒色のヌロフェンの刻印がある、丸型、両凸型、白またはオフホワイトのフィルムコーティング錠剤。

薬理効果

この薬は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に属します。 Nurofen® には、鎮痛、解熱、抗炎症効果があります。 COX1 と COX2 を無差別にブロックします。イブプロフェンの作用機序は、痛み、炎症、および温熱反応のメディエーターであるプロスタグランジンの合成の阻害によるものです。

発熱時の体温の低下は投与後30分から始まり、最大の効果は3時間後に現れます。

主な鎮痛メカニズムは、生体アミンであるクラス E、F、および I のプロスタグランジンの産生の減少であり、侵害受容器の感受性の変化のレベルで痛覚過敏の発症の予防につながります。鎮痛効果は炎症性疼痛に対して最も顕著です。イブプロフェンを服用すると、15分以内に鎮痛効果が現れます。

抗炎症効果は、シクロオキシゲナーゼ (COX) 活性の阻害によるものです。この結果、炎症巣でプロスタグランジンが合成されます。これにより、炎症性メディエーターの分泌が減少し、炎症過程の滲出期および増殖期の活性が低下します。

薬物動態

吸収が高く、血漿タンパク質（主にアルブミン）への結合率が90％以上です。タンパク質の結合度が高いため、分配量は比較的少なくなります (0.1 リットル/kg)。イブプロフェンはアルブミンに積極的に結合しますが、これは薬物相互作用には影響しません。

最大血漿濃度 T max に達するまでの時間 - 1 ～ 2 時間、半減期 - 2 時間。高齢者（65 歳以上）では、薬の半減期が長くなり、全体的なクリアランスが減少します。いくつかのデータによると、生後 6 ～ 18 か月の乳児の Tmax (3 時間) はより高くなります。小児におけるイブプロフェンの半減期は、成人で確立された値と大きく変わらないと考えられています。

食べるとイブプロフェンの吸収が遅くなりますが、その生物学的利用能は低下しません。食事と一緒に摂取すると、空腹時に摂取した場合と比較して Tmax は 30 ～ 60 分増加し、1.5 ～ 3 時間になります。

イブプロフェンはゆっくりと関節腔に浸透し、滑膜組織内に残留して、血漿中よりも滑膜組織内での濃度が高くなります。最大濃度は投与後 5 ～ 6 時間で観察されます。脳脊髄液では血漿に比べて低濃度のイブプロフェンが見られます。吸収後、薬理学的に不活性な R 型の約 60% が胃腸管および肝臓でゆっくりと活性型 S 型に変換されます。肝臓で代謝されて 4 つの代謝産物が形成されます。それは腎臓によって排泄され（イブプロフェンとその代謝産物の形で投与量の70～90％、未変化、1％以下）、程度は低いですが胆汁とともに排泄されます（2％未満）。代謝産物の尿中への排泄は、通常、最後の投与から 24 時間以内に完了します。イブプロフェンとその代謝物の完全な尿中排泄は、用量に直線的に依存します。生後 2 か月を過ぎると、腎臓は糸球体濾過によるイブプロフェンの除去に対応できるほど十分に発達します。この研究には生後3か月から12歳までの子供49人が含まれており、イブプロフェンの吸収と排出の速度に年齢に関連した差は見られませんでした。

使用上の適応

ヌロフェンは、頭痛、歯痛、偏頭痛、月経痛、神経痛、背中の痛み、筋肉痛、リウマチ痛に使用されます。インフルエンザや風邪による発熱の場合も。

禁忌

急性期の胃腸管のびらん性潰瘍性病変および/または再発性形態の胃および十二指腸の消化性潰瘍、潰瘍性大腸炎、消化性潰瘍、クローン病;

NSAID に関連した胃腸の出血または穿孔。

重度の心不全。

重度の動脈性高血圧症。

イブプロフェンまたはその薬の成分に対する過敏症;

完全または不完全なアセチルサリチル酸不耐症症候群（副鼻腔炎、蕁麻疹、鼻粘膜ポリープ、気管支喘息）。 - 視神経の病気; 色覚障害、弱視、暗点;

グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症、血友病およびその他の出血性疾患、出血性素因、凝固低下状態。

妊娠Ⅲ期、授乳期間。

重度の肝機能障害。

重度の腎不全（クレアチニンクリアランスが30ml/分未満）。

難聴、前庭器官の病理;

急性および再発性の消化管出血。

頭蓋内出血;

血友病およびその他の出血性疾患、出血性素因。

6歳未満の子供。

注意: 高齢者、冠状動脈性心疾患、脳血管疾患、脂質異常症、糖尿病、末梢動脈疾患、喫煙、頻繁な飲酒、NSAIDsの長期使用、重篤な身体疾患、経口コルチコステロイド（プレドニゾロンを含む）の併用、抗凝固薬（ワルファリン、クロピドグレル、アセチルサリチル酸を含む）、選択的セロトニン再取り込み阻害剤の服用、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、腸炎、大腸炎の病歴を有し、消化管からの出血に関する既往歴のある患者が薬剤を服用した場合の疾患。肝臓疾患および/または腎臓疾患を併発している場合。門脈圧亢進症を伴う肝硬変、ネフローゼ症候群、慢性心不全; 動脈性高血圧; 原因不明の血液疾患（白血球減少症や貧血）。気管支喘息、高ビリルビン血症、妊娠 (I、II 学期); 12歳未満。

妊娠と授乳

妊娠中の薬の使用は医師の監督下でのみ可能です。第 1 学期および第 2 学期中の薬の使用は望ましくありませんが、慎重に使用することは可能です。妊娠を計画している女性、または妊娠第 1 期および第 2 期の女性がヌロフェンを使用する場合は、最低有効量と最短の治療期間を選択する必要があります。

妊娠後期中の使用は禁忌です。

授乳中の薬の使用はお勧めできません。多くの研究で、イブプロフェンは母乳中に非常に低濃度で含まれていることが判明しており、乳児に影響を与える可能性は低いです。

用法・用量

この薬は短期間の使用を目的としています。

NUROFEN® は、成人および 12 歳以上の小児に、200 mg の錠剤を 1 日 3 ～ 4 回、食後に経口的に処方されます。錠剤は水と一緒に服用してください。

成人で迅速な治療効果を得るには、用量を1日3回400 mg（2錠）に増量できます。

症状を軽減するために必要な最小限の有効量を最小限の期間使用する必要があります。

24時間以内に6錠を超えて服用しないでください。 1日の最大摂取量は1200mgです。 2〜3日間薬を服用しても症状が続く場合は、治療を中止し、医師に相談してください。

腎機能が低下した患者に薬を処方する場合は、細心の注意を払うことをお勧めします。この機能が著しく低下している場合は、クレアチニンクリアランスまたは血清クレアチニン濃度を定期的にモニタリングすることが推奨されます。

慢性肝疾患患者および高齢者におけるこの薬の使用は、医師の監督の下で行われるべきです。

次回飲み忘れた場合は、倍量に増量せずに、定められた用法・用量に従って服用することをお勧めします。

例外的な場合（子供用のイブプロフェンがない場合）、医師の処方に従い、監督の下で、この薬は6歳から12歳の子供に処方できます。1錠を1日3〜4回まで。この薬は子供の体重が20kgを超える場合にのみ使用できます。錠剤の服用間隔は少なくとも6時間以上あけてください。

6～9歳の小児（子供の平均体重20～29kg）の場合、イブプロフェンの最大用量は1日あたり600mg（1日あたり3錠）以下です。

10～12歳の小児（子供の平均体重30～40kg）の場合、イブプロフェンの最大用量は1日あたり800mg（1日あたり4錠）以下です。

副作用

NUROFEN® を 2 ～ 3 日間使用した場合、副作用はほとんど観察されません。長期間使用すると、次のような副作用が起こる可能性があります。

胃腸管から：吐き気、嘔吐、胸やけ、食欲不振、みぞおちの痛みと不快感、下痢、鼓腸、胃腸管のびらん性および潰瘍性病変の可能性（場合によっては穿孔や出血を伴う）、腹痛、刺激、乾燥口腔粘膜の痛みや口内の痛み、歯肉粘膜の潰瘍、アフタ性口内炎、膵炎、便秘、肝炎。

神経系から：頭痛、めまい、不眠症、興奮、眠気、うつ病、錯乱、幻覚、まれに無菌性髄膜炎（自己免疫疾患患者でより頻繁に起こる）。

心臓血管系から: 心不全、血圧 (BP) の上昇、頻脈。

泌尿器系から：ネフローゼ症候群（浮腫）、急性腎不全、アレルギー性腎炎、多尿、膀胱炎。

造血器官から：貧血（溶血性、形成不全を含む）、血小板減少症および血小板減少性紫斑病、無顆粒球症、白血球減少症。

感覚から：難聴、耳鳴りや騒音、可逆性の中毒性視神経炎、かすみ目や複視、目の乾燥や刺激、結膜やまぶたの腫れ（アレルギー原因）、暗点。

アレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹、クインケ浮腫、アナフィラキシー様反応、アナフィラキシーショック、発熱、多形紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群を含む）、中毒性表皮壊死融解症（ライエル症候群）、好酸球増加症、アレルギー性鼻炎。

呼吸器系から：気管支けいれん、息切れ。

その他：発汗量の増加。

大量の長期使用 - 胃腸管の粘膜の潰瘍形成、出血（胃腸、歯肉、子宮、痔）、視覚障害（色覚異常、暗点、弱視）。副作用が発生した場合、医師は薬の服用を中止する必要があります。

過剰摂取

症状：腹痛、吐き気、嘔吐、嗜眠、頭痛、耳鳴り、代謝性アシドーシス、昏睡、急性腎不全および肝不全、胃腸出血、血圧低下（BP）、徐脈、頻脈、心房細動、呼吸停止、プロトロンビン時間の増加、けいれんが起こることはほとんどありません。

治療：薬を服用後1時間以内に胃洗浄、活性炭の摂取を行う。

頻繁または長期にわたる発作の場合は、抗けいれん薬（ジアゼパムまたはロラゼパムの静脈内投与）を使用する必要があります。

他の薬物との相互作用

NUROFEN 錠剤とアセチルサリチル酸 (アスピリン) の併用は、医師の低用量アスピリン摂取 (1 日あたり 75 mg を超えない) の推奨がない限り、副作用のリスクが高まるため推奨されません。イブプロフェンを併用すると、血小板凝集に対する低用量アスピリンの効果を阻害する可能性があります。

また、副作用のリスクが高まる可能性があるため、選択的シクロオキシゲナーゼ 2 阻害剤を含む 2 つ以上の NSAID を同時に服用することも避けてください。

抗凝固薬と血栓溶解薬（アルテプラーゼ、ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ）を処方されると、出血のリスクが同時に高まります。セファマンドール、セファペラゾン、セフォテタン、バルプロ酸、プリカマイシンは、低プロトロンビン血症の発生率を高めます。

シクロスポリンおよび金製剤は、腎臓におけるプロスタグランジンの合成に対するイブプロフェンの効果を高めますが、これは腎毒性のリスクの増加として現れます。イブプロフェンは、シクロスポリンの血漿濃度を上昇させ、肝毒性作用が発現する可能性を高めます。

NSAID はミフェプリストンの効果を低下させる可能性があるため、ミフェプリストンの服用後 8 ～ 12 日間は NSAID を使用しないでください。

NSAID とタクロリムスを併用すると、腎毒性のリスクが増加する可能性があります。

NSAID とジドブジンを併用すると、血液毒性のリスクが増加します。

NSAID とキノロンを服用している患者は、発作のリスクが高くなります。尿細管分泌を阻害する薬剤は排泄を減少させ、イブプロフェンの血漿濃度を上昇させます。

ミクロソーム酸化の誘導物質（フェニトイン、エタノール、バルビツール酸塩、リファンピシン、フェニルブタゾン、三環系抗うつ薬）は、水酸化活性代謝物の産生を増加させ、重度の肝毒性反応のリスクを高めます。ミクロソーム酸化の阻害剤 - 肝毒性のリスクを軽減します。

フロセミドおよびヒドロクロロチアジドの血管拡張薬、ナトリウム利尿薬の降圧作用を低下させます。

尿酸排泄促進薬の効果を低下させ、間接的な抗凝固薬、抗血小板薬、線溶薬の効果を高めます。

鉱質コルチコステロイド、糖質コルチコステロイド、エストロゲン、エタノールの副作用を増加させます。

経口血糖降下薬、スルホニル尿素誘導体、インスリンの効果を高めます。制酸剤とコレスチラミンは吸収を低下させます。

ジゴキシン、リチウム製剤、メトトレキサートの血中濃度を上昇させます。カフェインは鎮痛効果を高めます。

予防措置

ヌロフェンは、心不全、動脈性高血圧、出血性疾患、腎機能および/または肝機能障害のある患者には慎重に処方されます。気管支喘息やその他の閉塞性肺疾患の患者にこの薬を使用する場合は、気管支けいれんのリスクがあるため注意が必要です。消化管疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）の患者には、悪化の可能性があるため、注意してNSAIDを処方する必要があります。これらの病気の。

高齢の患者には、主に胃腸出血や穿孔などの副作用が起こりやすく、症状の急激な悪化につながる可能性があるため、この薬は慎重に処方される。胃腸毒性の既往歴のある患者、特に高齢者は、特に薬の服用の初期段階で症状が観察された場合、異常な腹部症状（特に胃腸出血）を報告する必要があります。

患者が薬の服用中に胃腸出血を起こした場合は、薬を直ちに中止する必要があります。

ヌロフェンと選択的シクロオキシゲナーゼ 2 阻害剤を含む他の NSAID の同時使用は避けるべきです。

全身性エリテマトーデスおよび混合性結合組織疾患は、無菌性髄膜炎のリスクを高めます。

シクロゲナーゼ/プロスタグランジン合成を阻害する薬剤が排卵に影響を及ぼし、女性の生殖能力を損なう可能性があるという証拠がいくつかあります。この現象は、薬を中止すると元に戻ります。

この薬は、フルクトース不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良症候群、またはスクラーゼ-イソマルターゼ欠損症の患者には処方されるべきではありません。

ヌロフェン 2 錠には 25.3 mg のナトリウムが含まれており、ナトリウムを制限した食事療法を行っている患者はこれを考慮する必要があります。

長期にわたる治療では、末梢血像や肝臓、腎臓の機能状態のモニタリングが必要です。

胃疾患の症状が現れた場合は、食道胃十二指腸内視鏡検査、全血球計算（ヘモグロビン測定）、便潜血の検査などの注意深いモニタリングが必要です。 17-ケトステロイドを決定する必要がある場合は、研究の48時間前に薬剤を中止する必要があります。

患者は、車両の運転や可動機構の操作に関連するすべての活動、および集中力や精神運動反応の速度の上昇に関連するその他の潜在的に危険な活動を控えるべきです。

治療期間中はアルコール飲料の摂取を控えてください。

6 歳から 12 歳の小児に使用する場合は、錠剤を分割できないため、1 回の投与量が少なくとも 1 錠の小児にのみ使用できることに留意する必要があります。

ヒョードル・カタソノフ

GMS クリニックの小児科医他の尊敬する医師たちがすでに何度も美しく書いていることを繰り返すのは嫌いですが、小児科への投稿を書く原則は単純です。リクエストに応えるということです。同一の質問（保護者の知識のギャップ）の数がクリティカルマスを超えると、投稿が発生します。そこで、解熱についての投稿です。ありきたりでごめんなさい。どこかに保存して、次回からこれらの質問をする前に思い出してください。

温度を測定するにはどうすればよいですか?

私は脇の下に置く接触型電子体温計を好みます。ビープ音が鳴ったらさらに 3 ～ 4 分間押し続ける必要がありますが、説明書を読まないため、これについて知っている人はほとんどいません。この後、測定値は標準の水銀温度計の測定値とほぼ同じになります。非接触型の体温計や口や肛門で測るのはおすすめしません。

なぜ温度を測定するのでしょうか?

測定には主に診断上の価値があります。気温が従来の限界である摂氏 38 度を上回る、または下回る状況には、少し異なる方法でアプローチします。私たちの緯度の地域ではほとんどの発熱は 3 日以内に自然に治りますので、危険な症状がなければ、最初に 38 度以上の体温が上昇してから 72 時間は観察することをお勧めします。この期間後に再び 38 度以上になった場合は、医師の診察を受けてください。これが持続するウイルスなのか（我々は引き続き観察している）、それともより積極的な介入が必要なのかを判断する必要がある。したがって、治療方針を決定するために体温を測定しますが、解熱治療の問題を解決するためではありません。

温度を下げるかどうかはどうやって決めるのですか？

温度の原因が何であれ、答えは簡単です。それが感染症やワクチン接種後の反応、あるいは歯の生え変わりやその他の理由に関連しているかどうかは関係ありません。お子様の体調が悪い時は体温を下げます。体温の上昇に耐えなければならないほど有益なことはありませんし、正常な状態で薬を服用する必要があるほど有害なこともありません。したがって、解熱の問題を決定するとき、私たちは体温計ではなく子供に注目します。気分が悪く、呼吸が荒く、無気力で、筋肉や頭が痛む場合は、さらに 37.8 を下げることになります。しかし、38.8 の子供に薬を与えるのが追いつかないのであれば、その必要はありません。

温度を下げるにはどうすればよいですか？

この質問は小さなお子さんを持つ保護者のみからの質問ですので、上のお子さんの薬については書きません。子どもの熱を下げるための家庭療法は、物理的な方法、パラセタモール（アセトアミノフェン）、イブプロフェンの 3 つだけです。

子供の腕と足が温かい場合は、服を脱がせる必要があります。濡れたタオルで吊るしたり、室温の水で拭いたり、濡れたスカーフを頭に巻いたり、冷たいシャワーを浴びたりすることもできます。薬を与えるかどうかはあなたの選択です。あなたには薬を与えて待つ権利があります。（逆のこともできます。身体的手段を使わずに薬を与えることです。）パニックのレベルと子供の行動によって異なります。小さな子供は、服を脱ぐだけで十分な場合もあります。

手足が冷たい場合（血管けいれんが始まっている場合）、物理的な方法を使用することはお勧めできません。薬のみが残ります。

どのような形の薬を使用すればよいですか?

あまり重要ではありません。パラセタモール (パナドール、カルポール、タイレノールなど) またはイブプロフェン (ヌロフェン、アドビル) を含むシロップの方が投与が簡単です。子供がシロップを飲めない場合（嘔吐、添加物アレルギー）には、座薬（パナドール、エフェラルガン、パラセタモールを含むセフェコン、またはイブプロフェンを含むヌロフェン）が適しています。低温（39度まで）の場合はパラセタモール坐薬を自宅に、より重度の発熱の場合はヌロフェンシロップを用意するだけで十分だと私には思われます。

どのように投与すればよいでしょうか？

ヌロフェンを投与する最も簡単な方法は、シロップの投与量 (ml) = 体重の 1/2 (kg) です。これは 10 mg/kg の単回投与量に基づいています。しかし、ヌロフェンの箱には、年齢に応じた投与量についていくつかのナンセンスなことが書かれています。同じ年齢の子供でも体重が大きく異なるため、これは危険です。年齢ではなく、体重または体表面積に基づいて薬を正しく投与してください。ヌロフェンのこの単回投与は、4 時間ごとに 1 回を超えて投与することはできませんが、1 日あたり 3 回を超えて投与することができません。パラセタモールは 15 mg/kg で投与されますが、パラセタモール製剤の説明書はヌロフェンよりも適切です。それらに焦点を当てることは十分に可能です。最も人気のあるシロップであるパナドールを投与する場合、子供の体重（kg）に0.625を掛けることができます。これにより、1回分のシロップのml数がわかります。間隔と頻度はヌロフェンと同じです。

1時間経っても温度が下がらない場合はどうすればよいですか？

まず、自分がどのように感じているかを評価します。改善されているのであれば、その数字は私たちにとって重要ではありません。第二に、たとえ体温が下がっていなくても、けいれんはおそらく治まっており、物理的な冷却方法を使用できます。第三に、解熱治療の必要性がまだ残っている場合は、最初の治療から1.5〜2時間後に、2番目の薬、たとえばパナドールの後にヌロフェンを投与できます。しかし、適切な用量のヌロフェンを服用すると、ほとんどの場合体温が下がります。

いつ救急車を呼ぶべきですか?

救急車を呼ぶ必要はありません。単独での体温上昇は救急車を呼ぶ理由にはなりません。孤立しているとは、不明瞭な発疹、重度の息切れ、泉門の隆起など、他の危険な症状がないことを意味します。はい、救急車はいつでも溶解混合物やホルモンを使用して体温を下げることができますが、これは必須ではなく、害を引き起こす可能性があります。溶解混合物の基礎を形成する薬物であるアナルギン（メタミゾール）は、文明世界全体で子供への投与が禁止されています。さらに、救急車はあなたを怖がらせ、病院に引きずり込む可能性が高くなります。発熱は緊急事態ではありません。気になる場合は体温を下げて医師の診察を受けてください。または、計画どおりに自宅の医師に電話してください。

では、子どもが熱を出している間は何もせずに座っていたほうがよいのでしょうか？

お子様においしい飲み物を飲ませ、隣に座って本を読んでください。

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