腸の寛解。非特異的潰瘍性大腸炎の治療: 薬物療法

非特異的潰瘍性大腸炎は、慢性疾患消化管、本質的に再発性です。この病状では、大腸の粘膜の炎症が観察され、潰瘍と壊死領域で覆われています。

臨床症状潰瘍性大腸炎腹痛、全身衰弱、体重減少、関節炎、血性下痢があり、この病気は結腸直腸腫瘍を発症するリスクを著しく高めます。

潰瘍性大腸炎の原因

この病気の病因は今日完全には理解されていませんが、科学者たちは集中的に研究を行っています。本当の理由非特異的潰瘍性大腸炎の発生。病理の原因に関する正確なデータが不足しているにもかかわらず、主な危険因子はこの病気の、これは含まれて：

炎症因子への曝露（体の免疫反応中に放出される抗原抗体複合体の形成中）。

自己免疫因子 - 抗原を含む細胞の大量死により炎症が発生します。

感染症の影響 - 腸は蓄積の場所です大量特定の条件下で炎症を引き起こす可能性のある微生物。

遺伝的要因 - 潰瘍性大腸炎の患者の家族歴がある場合、潰瘍性大腸炎のリスクが増加します。

科学者たちは摂食障害や精神的外傷要因にも焦点を当てています。

アメリカの研究者は、大規模な実験で、腸内に存在する真菌が炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）と関連していることを発見しました。げっ歯類の研究は、潰瘍性大腸炎と腸内のさまざまな真菌との間に関連性があることを証明するのに役立ちました。

哺乳動物の体内に存在する真菌は、白血球によるタンパク質デクチン-1の生成を活性化します。マウスの体がこのタンパク質を生成できない場合、腸の潰瘍性大腸炎が発症します。抗真菌薬を使用すると、げっ歯類であってもこの病状の経過を軽減できます。

で人体デクチン-1 は CLEC7A 遺伝子によってコードされており、上記の遺伝子の変異型が体内に存在すると、治療できない潰瘍性大腸炎の発症につながることが研究で判明しています。伝統的な方法(コルチコステロイド、NSAID、食事療法)。この遺伝子は炎症に影響を与える他の因子と関連しているため、この遺伝子の変異はより重度の病状の発症に寄与します。この場合、抗真菌薬による治療が良い結果をもたらすことは注目に値します。

潰瘍性大腸炎の症状

潰瘍性大腸炎には多くの症状があり、腸外の症状や腸の症状に関連した兆候が見られます。

非特異的潰瘍性大腸炎の主な腸症状:

血液の不純物を伴う下痢。

粘液と血液を伴う下痢、場合によっては膿を伴う下痢が、この病気の主な診断兆候です。場合によっては、膿、粘液、血液の排出が自然に発生します（排便に関係なく）。非特異的潰瘍性大腸炎患者の排便頻度はさまざまで、1 日に数回から 15 ～ 20 回までの範囲に及びます。厳しいコース病気。朝と夜に排便の回数が増えます。

腹部の突起部の痛み。

痛みがある可能性がありますさまざまな程度強度 - 弱いものから顕著なものまで、重大な不快感を引き起こします。ほとんどの場合、痛みの局在は腹部の左半分に関連しています。重度の腹痛は鎮痛剤によって軽減されず、病状の合併症の発症の兆候です。

便失禁の可能性。

膨満感;

テネスムスとは、誤った便意のことです。場合によっては、糞便の代わりに、膿を含む粘液または粘液の断片のみが放出されることがあります。

身体中毒の兆候：頻繁なめまい、食欲不振、体重減少、衰弱。

体温が上昇して微熱になる。

潰瘍性大腸炎の急速な（劇症化、劇症化）発症の可能性。

この形態は数日間にわたって発症することがあり、中毒性巨大結腸症（大腸の内腔の拡張）として現れます。体温が急激に上昇し、38度を超えるレベルまで上昇します。患者は無力になり、衰弱し、急速に体重が減少し、次のような症状が現れます。痛みを伴う感覚胃の中で、膿、血液、粘液の不純物を含む軟便が頻繁に起こります。非特異的潰瘍性大腸炎の末期段階では、乏尿が減少します。血圧、頻脈。患者は腹痛と膨満感を経験し、腸の音は聞こえません。

血液検査では好中球性白血球増加症が示され、X 線検査では一酸化窒素濃度の上昇により大腸の直径が 6 cm を超える拡張が観察されます。平滑筋腸の収縮機能が増加します。大腸が大幅に拡張すると、壁に穴が開く（穿孔）可能性があり危険です。

潰瘍性大腸炎の腸外症状

このような症状は、症例の 10 ～ 20% で発生する頻度ははるかに低くなります。これらには次のものが含まれます。

皮膚病変 - 壊疽性膿皮症および結節性紅斑。これは、血液中の凍結タンパク質、免疫複合体、細菌抗原の濃度が増加しているためです。

中咽頭損傷の症状。アフタの出現に関連する - これらは粘膜上の特定の発疹です。口腔、その量は、病状が寛解状態に移行するのに比例して減少します。患者の 10% に発生します。

目の病変は、脈絡膜炎、角膜炎、球後神経炎、結膜炎、上強膜炎、ぶどう膜炎の形で現れます。症例の 5 ～ 8% で発生します。

関節病変 - 関節の炎症過程は、脊椎炎、仙腸炎、関節炎（ほとんどの場合）の形で存在します。このような病変は腸の病理と組み合わされたり、潰瘍性大腸炎の前兆となる可能性があります。

骨の病理 - 虚血性壊死、無菌性壊死、骨の軟化（骨軟化症）、骨の脆弱性の増加（骨粗鬆症）。

症例の 35% に肺病変があります。

胆道、肝臓、膵臓の損傷。これらの変化は、体の内分泌系の機能に障害が存在することが原因です。

潰瘍性大腸炎の最もまれな腸外症状は、糸球体腎炎、筋炎、血管炎です。

この病状は、急性期と寛解期の存在によって特徴付けられます。病気は徐々に始まりますが、すぐに勢いが増し、しばらくすると潰瘍性大腸炎の症状が顕著になります。

場合によっては、症状は一旦治まったものの、その後再び悪化することがあります。継続的な治療により、この病気は再発性の慢性潰瘍性大腸炎の状態になり、長期寛解が続き、症状は弱まります。潰瘍性大腸炎患者の再発頻度は、ほとんどの場合、大腸の損傷の程度ではなく、維持療法に依存します（抗ウイルス薬, 抗菌薬、非ステロイド性抗炎症薬）。

病気の急性期には、大腸に次のような症状が現れます。腸潰瘍、出血、充血、粘膜の腫れが現れます。逆に、寛解期には粘膜に萎縮性変化が現れ、薄くなり始め、リンパ浸潤と機能不全が現れます。

病気の診断

非特異的潰瘍性大腸炎の治療と診断は、消化器科医または治療の専門家によって行われます。この病気の疑いは、次のような複合的な症状の存在によって引き起こされます。

身体の全身中毒による目の機能の混乱。

関節炎、腹痛。

粘液、血液、膿が混じった下痢（場合によっては）。

臨床検査診断:

腸の潰瘍性大腸炎患者の一般的な血液検査は、貧血（赤血球とヘモグロビンのレベルの低下）の存在と白血球増加の存在を特徴とします。で生化学分析血液の含有量が増加しています C反応性タンパク質、それは体内の存在の兆候です炎症過程。さらに、カルシウム、マグネシウム、アルブミンのレベルが減少し、ガマグロブリンのレベルが増加します。これは、抗体産生の活発なプロセスによるものです。

免疫学的血液検査は、（異常な免疫応答を背景に形成される）細胞質抗好中球抗体の濃度が増加するという点で通常とは異なります。

便分析では、粘液、血液、膿の存在が指摘されます。病原性微生物叢は糞便中に播種されます。

非特異的潰瘍性大腸炎を診断するための機器的方法

内視鏡検査（結腸鏡検査、直腸S状結腸鏡検査）により、患者の病理に特徴的な症状の複合体を特定することができます。

腸管腔内の粘液、血液、膿の存在。

接触出血。

仮性ポリープ;

顆粒膜、粘膜の充血、腫れ。

寛解期では、腸粘膜の萎縮が認められます。

結腸内視鏡検査の手順の一部をカプセル内視鏡検査に置き換えることができます。近い将来、この手術は不快感や痛みのため標準的な結腸内視鏡検査を受けることを拒否する患者に対して行われる予定です。ただし、画像の品質は直接視覚化よりも大幅に劣るため、カプセル内視鏡検査は従来の内視鏡検査に代わることはできないことに注意してください。さらに、カプセルのおおよそのコストは 500 ドル以内です。

X線検査も対象となります効果的な方法潰瘍性大腸炎の診断に。として造影剤この手順では、バリウム混合物が使用されます。潰瘍性大腸炎患者の X 線写真では、大腸の内腔の拡張、腸の短縮、潰瘍やポリープの存在がはっきりと確認できます。この研究は、腸穿孔の可能性を防ぐのに役立ちます。

潰瘍性大腸炎の治療

現在、潰瘍性大腸炎の発症原因に影響を与える可能性のある病因学的治療法はありません。治療は本質的に対症療法であり、合併症の発症を予防し、寛解状態を維持し、炎症過程を排除することを目的としています。薬物療法の使用による効果が得られない場合、患者は次のようにアドバイスされます。手術.

非特異的潰瘍性大腸炎の保存的治療には次のような方法があります。

食事療法。

病気が悪化している間は、患者は食事を控える必要があります。水しか飲めません。寛解期間中は、食事中の脂肪の量を減らし、タンパク質を含む食品（卵、カッテージチーズ、低脂肪品種魚と肉）。また、腸の粘膜を傷つける可能性があるため、粗い繊維の摂取を避けることをお勧めします。炭水化物を摂取するには、フルーツとベリーの煎じ薬とコンポート、ゼリー、ゼリー、蜂蜜、お粥を摂取する必要があります。ビタミンC、K、A、カルシウムも摂取することをお勧めします。特に重篤な場合には、経腸栄養および非経口栄養の人工栄養に切り替えることをお勧めします。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） - コルチコステロイド（メチプレドニゾロン、プレドニゾロン）、スルファサラジン、メサラジン、サロフォーク。投与量は医師によって個別に選択されます。

抗生物質。病気の悪化が発生した場合は、抗生物質を服用することをお勧めします：ティエナム、セフトリアキソン、シフラン、シプロフロキサシン2。

外科的介入

潰瘍性大腸炎の治療のための外科的方法は、保存的方法による治療に否定的な反応を示す患者に必要とされます。非特異的潰瘍性大腸炎の手術の主な適応は以下のとおりです。

大腸がん。

大量の出血。

有毒な巨大結腸の存在;
腸閉塞の兆候;

穿孔（結腸の壁の損傷）。

外科的介入の主な種類は次のとおりです。

直腸結腸切除術（結腸と直腸の切除） – 肛門は温存されます。

結腸切除術 - 結腸の切除。

直腸結腸切除術とそれに続く回腸瘻造設術。この場合、結腸と直腸の切除が行われ、その後永久的または一時的な回腸瘻が適用されます。それを通して、人間の自然な排泄物が腸から除去されます。将来的には、患者は再建手術を受けることになる。回腸瘻が除去され、自然な排便システムが回復します。

長期予後は、結腸がんのリスクが増加することが特徴です。診断は結腸内視鏡検査の所見に基づいて行われます。治療には、5-アミノサリチル酸、コルチコステロイド、免疫調節薬、抗サイトカイン薬、抗生物質の投与が含まれますが、場合によっては外科的介入.

潰瘍性大腸炎の原因

未知。原因はさまざまな細菌、ウイルス、またはその代謝産物である可能性があると考えられています。

病理形態学。潰瘍の表面はフィブリンまたは化膿性内容物で覆われています。腸壁が厚くなり、腸が狭くなり、短くなります。潰瘍が治癒すると偽ポリープが形成され、結腸癌の発症につながる可能性があります。

病態生理学

UC は通常、直腸の損傷から始まります。このプロセスはこのレベルで局所的に留まる場合（潰瘍性直腸炎）、または近位に広がり、場合によっては結腸全体に影響を与える場合があります。でまれに大腸炎は最初から大腸の大部分を占めています。

UC 内の炎症は粘膜および粘膜下層に影響を及ぼし、健康な組織と罹患した組織の間に明確な境界が存在することを特徴とします。筋肉層は重篤な場合にのみ影響を受けます。で初期段階粘膜は紅斑化し、表面は小さな顆粒で覆われ、傷つきやすく、正常な血管パターンが消失し、散在する出血要素がしばしば検出されます。のために重篤な形態大量の化膿性分泌物を伴う粘膜の大きな潰瘍が特徴です。比較的無傷の、または炎症を起こした過形成粘膜（偽ポリープ）の島が、潰瘍化した表面の上に突き出ています。瘻孔や膿瘍の形成は観察されません。

中毒性または劇症性大腸炎は、潰瘍過程の経壁的広がりを伴って観察されます。数時間または数日が経過すると、結腸は緊張を維持する能力を失い、拡張し始めます。

「有毒巨大結腸」という用語は誤解を招く可能性があります。明らかな巨大結腸の発症がなくても、中毒や合併症を伴う炎症が発生する場合があります（後者の兆候は、増悪時に横行結腸の直径が6 cmを超えて増加することです）。中毒性大腸炎は、通常、非常に重度の大腸炎を伴って自然発生的に発症する緊急症状ですが、オピオイドや抗コリン作用のある下痢止め薬の服用によって引き起こされる場合があります。この状態では結腸穿孔のリスクがあり、死亡の可能性が大幅に高まります。

潰瘍性大腸炎の分類

潰瘍性大腸炎は次のように分類されます。

による臨床経過- 典型的かつ劇症的; 慢性型（再発性および継続性）。
局在化 - 遠位（直腸炎、直腸S状結腸炎）。左側（横行結腸の中央まで）。小計; 合計（汎大腸炎）; 逆流性回腸炎を伴う合計（全大腸炎を背景に、その領域がプロセスに関与している）回腸);
臨床症状の重症度。

潰瘍性大腸炎の症状と兆候

さまざまな重症度と期間の血性下痢の後に、症状のない期間が続きます。原則として、発作は予期せず始まり、切迫した便意、下腹部の軽度のけいれん痛、便中の血液と粘液の出現を伴います。場合によっては、感染症（アメーバ症、細菌性細菌症）により増悪の症状が発生することがあります。

直腸S状結腸領域の潰瘍性病変の場合、便は正常または濃厚で乾燥していますが、排便中または排便の合間に、血液と白血球を伴う粘液の排出が認められます。全身症状はないか、軽度です。

潰瘍化プロセスがより近位に広がると、便の形が崩れます（頻度が 1 日あたり 10 回を超え、多くの場合、夜間に続く重度のけいれん痛や痛みを伴うしぶりを伴います。便は水っぽい、粘液を含んでいる、または完全に血液と膿で構成されている場合があります）。
中毒性または劇症性大腸炎は以下の症状を示します。突然の出現重度の下痢、最高40°C（104°F）の発熱、腹痛、腹膜炎の兆候（特に「リバウンド痛み」現象）、重度の中毒。

広範囲にわたる大腸炎に最も特徴的な全身症状には、全身衰弱、発熱、貧血、食欲不振、体重減少などがあります。腸管外の症状（特に関節や皮膚の損傷）は、顕著な全身症状を伴うこの病気の形態に非常に特徴的です。

直腸炎は全大腸炎よりも一般的です。直腸がその過程に関与している場合、患者は便秘やしぶりを訴えます。

大腸炎の活動に関連した潰瘍性大腸炎の腸管外症状 - 末梢関節症、結節性紅斑、上強膜炎、アフタ性口内炎、壊疽性膿皮症、前ブドウ膜炎。大腸炎とは関連していません - 仙腸炎、強直性脊椎炎、原発性硬化性胆管炎。まれな症状- 心膜炎、アミロイドーシス。

潰瘍性大腸炎の診断

便の微生物学的検査と顕微鏡検査（感染性病理学を除外するため）。
生検を伴う S 状結腸鏡検査。

内視鏡検査により、腫れ、炎症性浸潤、粘血性滲出液、接触出血が明らかになります。重篤な場合にはびらんや潰瘍が生じ、その底部が膿で覆われます。

病気の始まり。典型的な症状により、特に腸外症状と組み合わせた場合や、以前に同様の発作があった場合には、病気の存在を疑うことができます。潰瘍性大腸炎はクローン病と区別する必要がありますが、さらに重要なのは、他の形態の急性大腸炎（特に、感染性、高齢者の虚血性）と区別することです。

いずれの場合も、病原性腸内細菌叢の便培養検査が必要であり、新鮮な便サンプル中の赤ん坊の存在を除外することも必要です。病歴（疫学的状況、旅行）によりアメーバ症が疑われる場合は、組織学的および血清学的研究を実施する必要があります。以前の抗生物質の使用または入院の兆候がある場合は、クロストリジウムディフィシル毒素の存在について便を評価する必要があります。リスクのある患者は、HIV感染症、淋病、ヘルペスウイルス感染症、クラミジア、アメーバ症の検査を受ける必要があります。女性は誘発性大腸炎を発症する可能性がある経口避妊薬ミ; 原則として、薬を中止すると自然に治ります。

S状結腸鏡検査を行う必要があるため、この研究により、大腸炎の存在を確認し、培養検査および顕微鏡検査のために粘液や糞便を採取したり、患部から組織学的検査のための材料を採取したりすることができます。内視鏡検査や生検では診断情報が得られない場合がありますが（さまざまな種類の大腸炎には同様の特徴があります）、急性自己限定感染性大腸炎は通常、潰瘍性大腸炎やクローン病と区別できます。重度の肛門周囲病変、直腸の炎症の欠如、出血、および結腸の病変の非対称性または部分的性質は、潰瘍性大腸炎よりもクローン病の存在に有利です。結腸内視鏡検査の必要性が生じるのは、炎症が S 状結腸鏡に達するレベルの近位まで広がっている場合です。

貧血、低アルブミン血症、電解質代謝障害を除外するために臨床検査が行われます。肝臓検査を評価する必要があります。アルカリホスファターゼおよびアングレアミルトランスペプチダーゼの活性の増加は、原発性硬化性胆管炎の存在を示している可能性があります。出芽酵母に対する抗体の存在は、クローン病に比較的特異的です。ただし、これらの研究は UC と CD を確実に区別していないため、日常診療での使用は推奨されません。また、白血球増加症、血小板増加症、および急性期パラメータ（ESR、C 反応性タンパク質）の増加が発生する可能性もあります。

X線検査で明らかになるのは、病理学的変化、でも置くのが難しい正確な診断。レントゲン撮影あり腹腔粘膜の腫れ、ハウストリアの滑らかさ、形成された粘膜の欠如糞便影響を受けた結腸内。灌流鏡検査では、変化がより明確に明らかになり、潰瘍形成も検出できますが、この研究は病気の急性期には実行できません。数年間の病気の後に、粘膜の萎縮を伴う短縮した硬い結腸や、偽ポリープの存在が検出されることがあります。 X 線の兆候病変の「拇印」および部分的な性質は、虚血性大腸炎またはクローン病により特徴的です。

劇症化コース。重度の悪化の場合は、より詳細な検査が必要です。 X線検査が行われます。画像には、巨大結腸の兆候が示されている可能性があります。巨大結腸とは、平滑筋細胞の緊張を維持する能力の喪失の結果として麻痺状態にある、腸の拡張部分の内腔内にガスが蓄積した状態を指します。穿孔の危険性があるため、結腸内視鏡検査や灌漑鏡検査は避けるべきです。 ESR、電解質、プロトロンビン時間、部分トロンボプラスチン時間、血液型、Rh因子の評価を含む一般的な血液検査の結果を得る必要があります。

患者の状態は兆候がないか注意深く監視する必要があります腹膜炎を発症中または穴あき。打診を使用した肝臓の鈍さの評価により、最初の肝臓の鈍さを特定することができます。臨床症状遊離穿孔 - 特に高用量のコルチコステロイドを受けている患者のくすみの消失ですが、腹膜刺激の症状は「消去」されます。 1〜2日ごとに、腹腔のX線検査が実行され、腸の拡張した領域の状態を監視し、遊離ガスまたは壁内ガスを特定します。

潰瘍性大腸炎の経過と予後

潰瘍性大腸炎は慢性的で生涯にわたる病気です炎症性疾患、これで免疫システム（通常は感染症と戦う）が結腸を攻撃し、結腸の内層から潰瘍や出血を引き起こします。症状は通常、増悪期（病気の「発作」と呼びます）中に発生し、数か月、場合によっては数年にわたって持続することがあります。これらの増悪は患者によって発生の仕方が異なり、腹痛、血液を含む下痢、吐き気、嘔吐および/または体重減少を伴う場合があります。これは生活の質の低下、頻繁な通院や入院につながり、一部の患者では病気の悪化により結腸切除の適応となります。ほとんどの患者は 5 年以内に約 2 回の病気の悪化を経験しますが、一部の患者では病気の進行が異なる場合があります。未治療の患者の多くは、時間の経過とともに UC が進行する傾向があります。増悪はより頻繁に起こり、より重度になるため、入院や結腸を切除する手術（結腸切除術）が必要になる可能性も高くなります。さらに、治療せずに放置すると、UC 患者は時間の経過とともに結腸がんを発症するリスクが増加します。

診断を確立した後、悪化の発生頻度を減らし、容易にするために、すぐに治療を処方することをお勧めします。新薬の開発により、現在では数十年前に比べて病気が悪化する可能性は低くなりました。これらの治療法により、結腸を切除する（結腸切除術）必要性も減り、結腸がんのリスクも減少した可能性があります。潰瘍性大腸炎は生涯続くものであり、薬で治すことはできませんが、病気のコントロールには非常に効果的であることを理解することが重要です。

潰瘍性大腸炎は、繰り返し起こる慢性炎症疾患です。急性増悪、その後寛解期間が続きます。これまでの集団ベースの研究では、治療を受けなければ、これらの患者は結腸直腸がん（CRC）のリスクと死亡率が増加することが示されているが、このリスクは免疫抑制剤や生物学的療法の使用が成功したため、ここ数十年で減少している。制御されていない病気の進行は結腸全体に広がり、結腸切除術が必要となる全身症状を引き起こす可能性があります。

病変の程度に応じた病気の経過

潰瘍性大腸炎は、病変の程度に応じて、潰瘍性直腸炎、左側大腸炎、広範（全）大腸炎に分けられます。モントリオールの分類には、病変の範囲、症状の重症度 (1 日あたりの排便回数)、および徴候が含まれます。全身疾患(赤血球沈降速度、温度、ヘモグロビン)。病気の重症度と病変の範囲を決定することは、予後を判断するのに便利です。潰瘍性直腸炎がこの病気の最も一般的な形態 (30 ～ 60%) であり、左側結腸炎 (10 ～ 40%) および広範囲の大腸炎 (10 ～ 35%) はそれほど一般的ではありません。近隣疾患が広がるリスクは、5 年間で 10 ～ 20%、10 年間で 30% に上昇すると推定されています。

病変の範囲は、腸全体に広がる疾患の主な決定要因であり、疾患の活動性を反映し、疾患の転帰を悪化させる可能性があります。潰瘍性直腸炎の患者では、診断日から 10 年以内に 14% の頻度でこの疾患が広範な大腸炎に移行します。ノルウェーの IBSEN 研究によると、左側大腸炎の場合、患部の拡大の発生率は 28% と高かった。 420人の患者を対象とした前向き研究では、近位疾患の拡大を予測する独立因子として、診断時の若年年齢と原発性硬化性胆管炎（PSC）が含まれる。この研究では、直腸炎が左側または広範囲の大腸炎に変化するまでの平均時間は 5.25 年でした。

病気の悪化の予想頻度

ほとんどの UC 患者は 5 年以内に少なくとも 2 回の増悪を経験しますが、平均して年間 1 回未満の増悪を経験します。ノルウェーの IBSEN 研究に参加した患者の約半数では、診断が下された時点での増悪も最も重度であり、1/3 ではその後の再発の頻度が最初の再発と同じでした。一般に、診断時の年齢が若い患者ほど増悪を経験する頻度が高くなります。 50歳以降に診断された患者は増悪が少なく、結腸切除術を受ける可能性が低いことが判明した。これらのパターンは、欧州委員会の多施設IBD研究でも確認されました。

長期にわたる合併症

ＵＣの進行は、実際には粘膜下層から分離する粘膜の筋肉層の肥大および不可逆的な収縮により、結腸の良性狭窄の形成を引き起こす可能性がある。これらの狭窄が存在すると、狭窄領域の隠れた悪性プロセスを完全に排除することが不可能であるため、これらの狭窄は深刻な問題を引き起こし、したがって手術の適応となります。さらに、UCの長期経過では、神経膠細胞の数が減少し、内視鏡検査で粘膜の治癒が確認されたにもかかわらず、運動性の低下と継続的な下痢につながり、また、切迫感や切迫感を伴う直腸の感度の低下を引き起こします。直腸腸の貯留機能の阻害に関連する失禁。これらの変化は粘膜が治癒した後も持続する可能性があり、これが、活動的な炎症がないにもかかわらず一部の患者が症状を経験し続ける理由を説明している可能性があります。

結腸切除術のリスク

結腸切除術は、潰瘍性大腸炎の治癒につながり、症状を大幅に改善する介入です。一般的な状態しかし、患者によっては、ストーマや J パウチを使用して生活することが非常に困難になる場合があります。 UC に対する結腸切除術の約 50% は緊急の適応のために行われます。結腸切除術が死亡率を低下させることは証明されていませんが、適時の手術を不当に拒否すると、術後の合併症の発生率と死亡率が増加します。結腸切除術の率は近年減少しています。2 つの独立した研究では、UC に対する年間結腸切除術率が 1962 年から 1987 年の 9% から減少したことが示されています。 2003 ～ 2005 年には最大 6% この減少は、アザチオプリン/メルカプトプリンの使用量の増加によるものと考えられます。最近。最近発表された欧州委員会の IBD 研究では、10 年間の追跡調査での UC の平均結腸切除率は 8.7% でした。北部（10.4%）と南部（3.9%）の結腸切除率の違いは、より寒くて不毛な地域に住んでいる患者ではこの病気がより重篤であることを示唆しています。結腸切除術は、広範囲にわたる重度の耐性大腸炎患者の症例の90%以上で行われます。大多数がという事実から推測できるように、重度の増悪に発展する初期段階結腸切除術の約 2/3 は診断後最初の 2 年間に行われます。 IBSEN 研究では、診断時に広範な大腸炎が存在していたことは、10 年間にわたる結腸切除術の独立した予測因子でした。広範囲の大腸炎患者における結腸切除術のリスクは、潰瘍性直腸炎患者よりも 4 倍高くなります。しかし、同じ研究では、診断時に近位結腸炎症を患っている患者は、広範囲に結腸炎を患っている患者よりも結腸切除術のリスクが高いことが示されました。一般に、患者はもっと多くなります。若い (<30 лет), больные с распространенным колитом, скоростью оседания эритроцитов >30 mm/h であり、診断時にコルチコステロイド療法の適応がある場合、結腸切除術を受ける可能性は 15 倍高くなります。

広範な大腸炎に続発する体重減少や発熱などの全身症状が存在すると、結腸切除術のリスクがさらに高まります。同時に、これらの要因は増悪のリスクには影響を与えず、このことは、この病気の重度の発作が病気の転帰に根本的に影響を与えることを示しています。広範な大腸炎と全身症状を有する患者のうち、タイムリーな処方によりなんとか結腸切除術を回避できた少数の患者薬物セラピー、全身症状のない患者よりも増悪の頻度が低かった（IBSEN研究およびコペンハーゲンコホート研究のデータ）。疫学的に特定されたパターンが確認され、内視鏡検査：広範な大腸炎患者の治療開始から1年後の粘膜の治癒全身症状薬物療法に対する良好な反応を予測しました。

結腸直腸がん

ベルギー国内登録の分析によると、結腸粘膜の炎症と活性酸素種による損傷は、遺伝的変化や悪性腫瘍の増殖を引き起こす可能性があり、UC 患者の 73% が非選択的大腸炎の影響を受けた領域で CRC を発症します。一般集団の患者における観察では、大腸がんの累積発生率が 10 年間と 20 年間でそれぞれ 0.4 % と 1.1% であることが示されており、メタデータで示されるように、患者の大腸がんの全体的なリスクは一般集団の大腸がんの背景リスクと同等でした。 -同じ研究の回帰分析によると、他の研究における大腸がんの発生率はより高く、病気の発症から10～20年後には10～20％に達しましたが、主に専門施設で観察された大腸炎患者で増加しました。 CRCの発生率は、PSCを併発し、病気の期間が長い患者、および病気が始まった患者で観察された。若い頃。同時に、ベルギーの研究では、診断時の年齢が高いことが大腸がんの独立した危険因子であると特定され、大腸がんは診断から最長8年という非常に早い時期に発症しました。進行性大腸炎、男性の性別、および診断時の年齢の若さも、CRCを有するUC患者の死亡率増加に関連する要因でした。 UC 患者における CRC の発生率は、ここ数十年と 1999 年から 2008 年にかけて減少しました。おそらく生物学的製剤と免疫抑制剤の使用が成功したため、1979年から1988年にかけてはそのわずか3分の1に過ぎなかった。 IBSENの研究はまた、CRCが一般集団と比較してUCの死亡率を有意に増加させないという既存の証拠を確認した。現在、UC 患者の予後は一般集団の場合と同じで、5 年生存率は約 50% です。 1932 人の UC 患者を対象としたメタ分析によると、5-アミノサリチル酸 (5-ASA) の摂取は結腸直腸がんのリスク軽減に役立ちます。癌の発生率が減少していることを考慮すると、UC における CRC の化学予防における 5-ASA の役割は、これまで考えられていたほど大きくない可能性があります。 PSCを併発するUC患者において、CRCのリスクが著しく増加する場合、二次性肝細胞癌のレベルを低下させるウルソデオキシコール酸を服用すると、胆汁酸これらは、結腸直腸がん、特に右結腸がんのリスクを高める発がん物質です。しかし、2010年のガイドラインは、高用量のウルソデオキシコール酸を服用している患者では形成異常および大腸がんの発生率が増加したことを示す前向き追跡研究の結果に基づいて、大腸がんの化学予防としてウルソデオキシコール酸を使用することを推奨しなかった。

UC患者の結腸直腸癌のスクリーニングは、全大腸炎の発症から8～10年後に、左側大腸炎の患者では15年後に実施することが推奨されています。潰瘍性直腸炎の患者には追加のモニタリングは必要ありません。さらなる観察の頻度は、危険因子によって決まります。ベルギーの国家登録に基づく研究では、結腸直腸がんの発症までの時間は、IBDの発症年齢とIBDの期間によって独立して影響を受けることが示されました。 IBDの診断時の年齢が高いほど、IBDにかかりやすくなる急速な発展 CRR。潰瘍性大腸炎の最初の確認と同時に結腸直腸癌が検出されるケースがかなりの数にあります。この研究高齢患者のモニタリングにはより慎重なアプローチが必要であることを示しています。 UCおよびPSCを有する患者では、UCのみを患う患者と比較して、CRCのリスクが3倍増加します。この患者グループでは、結腸直腸癌の累積発生率は、診断後 20 年と 30 年でそれぞれ 33 % と 40% でした。 PSCを併発しているUC患者では、診断時から毎年結腸内視鏡検査をスクリーニングすることが推奨されます。新たにPSCと診断された患者は、UCを併発している可能性を特定するために結腸内視鏡検査を受ける必要があります。さらに、近親者に結腸直腸がんを患った人がいる UC 患者では、リスクが 2 ～ 3 倍増加します。親戚が50歳未満でがんを発症した場合、UC患者のリスクは9倍に増加します。色素内視鏡検査は、異形成領域の特定において、ランダムな粘膜部位の生検を行う従来の結腸内視鏡検査よりも優れていることが示されています。共焦点レーザー内視鏡検査では、異形成病巣の検出頻度が色素内視鏡検査と比較して 2.5 倍、ランダム生検を伴う従来の結腸内視鏡検査と比較して 4.75 倍増加します。

UC患者の死亡率は、一般集団と比較して増加していません。 60歳以上の患者では死亡率が若干増加することが見られます。併発疾患緊急結腸切除術を受けた方。

潰瘍性大腸炎の治療

軽度および中等度の潰瘍性大腸炎の現代治療

重症度が評価され、病気の感染性が除外された後、肺療法中等度の UC は、結腸内視鏡検査によって判定される病変の範囲によって決まります。治療の目標は、活動中の炎症を制御し、達成された寛解を維持することです。活動性疾患の治療は通常、局所的および/または経口薬 5-ASA とコルチコステロイド。長期的な維持療法は、副作用（感染症や骨粗鬆症など）によるコルチコステロイドの使用期間を短縮することを目的としており、多くの場合アザチオプリンを追加した5-ASAの長期使用が含まれます。薬剤の選択に関係なく、長期にわたる重度の炎症を軽減することにより、疾患の長い病歴を持つ患者における大腸がんの全体的なリスクを軽減するには、疾患の管理が重要です。

軽度から中等度の活動性直腸炎

軽度および中等度の潰瘍性大腸炎における寛解の導入と維持の基礎は、5-ASA 薬剤の使用です。この薬剤は、結腸上皮細胞の炎症、細胞増殖、アポトーシスおよび代謝に影響を与える核内受容体の活性化を通じて作用すると考えられています。活動性直腸炎の場合、治療は直腸に直接行われます。この状況では、メサラジンを含む座薬が使用されます。この 2 つを比較したメタ分析によると、剤形（経口および局所）、薬を経口摂取するよりも効果的であることが判明し、2週間後に寛解を達成することが可能になりました。いつものこの薬 500 mg を 1 日 2 回または 1 g/日の用量で処方され、活動性直腸炎および遠位結腸炎の患者には安全で忍容性が高く、効果的であると考えられています。局所療法の選択は、病変の範囲によって異なります。座薬は10〜15 cm、泡は15〜20 cmに達し、浣腸を使用すると薬を左の曲がりに届けることができます。治療の欠点としては、膨満感や薬剤の漏れが挙げられ、治療計画の不遵守につながる可能性があります。寛解の導入を促進するために局所コルチコステロイドも使用されますが、寛解を維持するのには効果がありません。同時に、左側大腸炎では、局所ステロイドは全身性コルチコステロイドと同等の効果を示しますが、コルチゾールレベルの抑制はそれほど高くありません。局所療法だけでは完全な反応を達成できないことがよくあります。この場合、経口メサラジンが治療に追加されますが、これによりより迅速かつ完全な症状の軽減が達成されることが示されています。腸の症状経口のみまたは直腸のみの薬を使用する場合よりも効果的です。

軽度から中等度の遠位活動性大腸炎

活動性直腸炎の治療が有効でない場合と同様に、併用療法は単独療法よりも寛解を達成する可能性を大幅に高めます。ランダム化二重盲検試験では、浣腸と経口メサラジンの併用により、患者の64%が寛解したのに対し、経口メサラジンとプラセボ浣腸を受けた患者は43%であった。同時に、5-ASA による経口治療では用量依存的な効果が観察されます。 ASCEND III研究（同等の有効性を確認する研究）では、メサラジン徐放療法を受けた389人の患者のうち、4.8g/日を摂取した場合は70％で治療が有効であったのに対し、2.4g/日を摂取した場合は66人で効果が観察されたことが示されました。 %。しかし、ASCEND I 研究では、メサラジンの遅延放出と 4.8 g および 2.4 g を比較したところ、2.4 g よりも 4.8 g を投与した場合に、治療開始 3 週目および 6 週目に臨床的寛解を達成した患者が有意に多かった。中等度の活動性大腸炎患者のサブグループでは、治療の有効性はそれぞれ72%と57%でした。副作用と治療反応の関係を考慮すると、中等度の疾患の患者には高用量の薬剤を処方することが好ましい。

一般に、5-ASA 製剤は手頃な価格であり、容易に許容されます。しかし、一部の患者はさまざまな程度の吐き気、嘔吐、消化不良、食欲不振を経験し、これによりコンプライアンスが低下します。より重篤な反応には、膵炎、肝毒性、骨髄抑制、間質性腎炎そして貧血。さらに、5-ASA、すなわちスルファサラ-1インは精子の構造に影響を与える可能性があり、投与終了後に消失します。患者の 1 ～ 2% で、5-ASA 療法は UC の経過を悪化させる可能性があるため、中止する必要があります。

軽度から中程度の広範囲にわたる大腸炎

遠位結腸を超えて炎症が進行している患者は、まず経口 5-ASA で治療する必要があります。 1日あたり4.8gのメサラジンを摂取すると、2.4gの用量と比較して、排便回数が正常化し、血液不純物が消失するまでの時間が短縮されることが示されており、2週間目までに症状の軽減が73％と61％で観察されました。それぞれ患者たち。さらに、治療開始 14 日目までに症状が軽減すれば、さらに 2 週間後に寛解が継続することが予測されるため、14 日目が治療の強化を考慮すべき時点となります。症状が軽減されない場合は、経口プレドニゾロンを治療に追加する必要があります。口で 5-質問します。治療効果と可能性の間の許容可能な関係に基づく副作用、伝統的に推奨される用量は20から60 mgの範囲です。日和見感染症を発症する相対リスク長期使用 50歳以上の患者ではコルチコステロイドのレベルが高くなるため、ステロイドの使用には注意が必要です。さまざまなステロイド漸減レジメンのランダム化試験は実施されていませんが、通常、症状が改善したら、週に 5 mg から 1 日あたり 15 ～ 20 mg までゆっくりと漸減することが推奨されます。

治療計画へのブデソニド (コルチメント) の組み込み

ブデソニドは、広範な初回通過肝代謝によりコルチコステロイド活性が最小限に抑えられ、現在、プレドニゾロンの代替品として利用可能です。ブデソニド (コルチメント) は、回腸末端で溶解する徐放性腸溶コーティング錠剤で、軽度から中等度の進行性 UC の治療に承認されています。用量6および9 mgの薬剤とメサラジンおよびプラセボとのランダム化比較では、8週目の寛解率はそれぞれ17.9、13.2、12.1%で、プラセボの有効性は7.4%でした。ブデソニド 9 mg は、活動性の軽度から中等度の UC 患者の臨床的寛解を達成するのにプラセボよりも効果的でした。この薬には従来のコルチコステロイドの副作用があるため、理想的には使用期間を 8 週間に制限する必要があります。

寛解の維持

UCの寛解のためのさらなる治療は、病変の範囲によって決定されます。アザチオプリンまたはメルカプトプリンは、ホルモン依存症を克服するため、またはアミノサリチル酸塩の単独療法に対する反応が不十分な患者に使用されることがあります。ランダム化された範囲内で比較すると、臨床試験ホルモン依存性の UC 患者におけるアザチオプリン 2 mg/kg とメサラジン 3.2 g では、それぞれ 53% と 21% が臨床寛解を達成しました。副作用には、骨髄機能の低下（原発性白血球減少症）、肝機能検査の異常、発熱、発疹、筋肉痛、関節痛などの不耐容反応が含まれます。これらの薬剤を処方する前に、チオプリンメチルトランスフェラーゼ遺伝子型分析を実行する必要があります。これにより、用量の選択と、薬剤毒性の可能性があるリスクのある患者の特定が可能になります。長期にわたる重度の炎症は新生物の危険因子であることが証明されています。粘膜治癒の重要性は強調されるべきである。なぜなら、この治療結果は癌のリスクを軽減するだけでなく、前向き研究で示されているように、結腸切除術やさらなるステロイド使用のリスクも軽減するからである。

中等度および重度の潰瘍性大腸炎の現代治療

UC の症状は、結腸と直腸からなる大腸の炎症によって起こります。 UC の症状のほとんどは、直腸の炎症によって引き起こされます。症状の重症度といくつかの追加情報は、どの治療法が自分に適しているかを判断するのに役立ちます。たとえば、1 日あたり 4 回以上の排便がある患者、または発熱や貧血などのその他の症状がある患者は、中等度から重度の活動性大腸炎を患っていると分類されます。現在の症状により、病気の重症度を正確に判断できます。

治療には、炎症活動を抑制して症状を改善しようとする寛解導入期間と、健康を維持し将来の再燃を防ぐことを目的とした 2 番目の寛解維持期間が含まれます。慢性疾患である UC は、病気を完全にコントロールし、低いが起こり得る結腸直腸癌のリスクを回避するために継続的な治療を必要とします。

中等度の UC の場合、最も一般的に使用されるクラスの薬剤はアミノサリチル酸塩です。アミノサリチル酸塩は、腸壁に局所的に作用して炎症を軽減する非免疫抑制薬のグループです。で発表されたこれらの薬は、様々な形態、この形態の UC の寛解を誘導および維持することができ、より重度の UC の他の治療法と組み合わせて処方することができます。効果を高めるために、それらは経口と直腸の両方で処方されます。これらの薬は非常に安全ですが、3% の人が服用開始後に不耐症を経験し、さらには下痢が悪化する可能性があります。また、リスクもほとんどありません腎不全、腎機能を評価するための定期的な血液検査によって除外できます。

中等度から重度の UC 患者のほとんどはコルチコステロイドを必要とします。ステロイドは非常によく効くので、クイックフィックス寛解の導入。主に治療に対する反応の速さのために使用されます。短期間服用する場合、通常は安全ですが、副作用の危険性があるため、私たちはあらゆる方法で使用期間を短縮するよう努めています。長期使用そしてすぐに投与量を減らします。直腸および下部結腸の治療には、泡状または浣腸の形の局所ステロイドが使用されることがあります。短期ステロイド療法で最も一般的な副作用は、睡眠障害、体重増加、不安、ニキビそして気分が変わります。ステロイドは寛解を維持するのには適していません。新しいタイプのステロイドであるブデソニド (コルチメント*) は、主に結腸で局所的に作用し、プレドニゾロンよりも副作用が少ないため、重症度の低い疾患の治療に役立つ可能性があります。

一部の UC 患者では、免疫系を抑制する別のグループの薬剤であるチオプリンも効果がある場合があります。アザチオプリン (イムラン® またはアザサン) やメルカプトプリン (プリネゴール) を含むこれらの薬は、ステロイドの服用を中止し、将来ステロイドを避けるために処方されます。チオプリンは1日1回経口摂取されます。それらの作用機序は完全には理解されていませんが、炎症の発症に重要な役割を果たす白血球の増殖を抑制することはわかっています。よくあるが予防可能な副作用には、血液中の白血球数の減少が含まれますが、薬の使用を中止すると回復するため、定期的な血液検査で監視する必要があります。一部の副作用は、特定の患者の身体が薬をどのように処理するかによって異なります。幸いなことに、これがどのように起こるかを理解するには、治療を開始する前に簡単な血液検査を行うことができます。もっとまれな効果これには、感染症や、非黒色腫皮膚がんやリンパ腫の発生率のわずかな増加が含まれます。このリスクは、インフルエンザや肺炎のワクチン接種を受け、曝露を制限することで軽減できます。日光そして年に一度は皮膚科医の診察を受けてください。リンパ腫のリスクは非常に低いですが、一般集団と比較するとわずかに増加します。薬の服用期間や患者の年齢とともに増加しますが、治療を中止すると消失します。

別の種類の治療法は、抗 TNF 薬の使用である生物学的療法です。これらは、炎症のメディエーターである TNF に対する抗体です。これらはタンパク質医薬品であるため、静脈内または皮下に投与する必要があります。現在、米国では、インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（ヒュミラ）、ゴリムマブ（シンポニ）を含む 3 つの抗 TNF 薬が UC の治療に承認されています。この治療法はこの形態の UC に対して非常に効果的であり、チオプリンと組み合わせるとさらに効果的になります。副作用には、感染のリスクがわずかに増加することや、まれに治療に対するアレルギー反応が含まれますが、これは反応の喪失を示す場合もあります。これらの反応から患者を守るために、私たちは治療を開始する前に結核とB型肝炎の検査を行い、インフルエンザと肺炎のワクチン接種を行っています。

私たちの武器に最近追加されたのは、ベドリズマブ (Entyvio) です。これも静脈内生物学的製剤ですが、血流から腸への白血球の移動を阻害することで作用します。この特異的な作用機序により、ベドリズマブの使用は、鼻咽頭感染症のリスクを大幅に増加させるわけではありませんが、UC 治療に対するより標的を絞ったかなり安全なアプローチとなります。ベドリズマブは、寛解の導入と維持の両方に使用できます。

場合によっては、重度の UC では入院が必要になる場合があり、その間、寛解を達成するために静脈内療法が行われます。少数の患者は外科的治療を受けなければなりません。重度の潰瘍性大腸炎の手術では、結腸と直腸全体を切除します。結腸を切除すると、UC は治癒します。ほとんどの患者では、「新しい」直腸を形成することが可能です。小腸●J型タンク。

中等度の活動性 UC は、1 日に 4 回以上の排便があり、病気による身体への全体的な影響が最小限であることを特徴としますが、重度の UC では、1 日に 6 回を超える頻繁な血便が組み合わされます。一般的な変更点身体（発熱、頻脈、貧血、または赤血球沈降速度の増加）。

治療の主な目標は寛解を誘導することであり、その後はステロイドのさらなる使用を防ぐための治療法が選択されます。一般に、維持療法の選択は、寛解を誘導するためにどの薬剤が必要であったかによって決まります。より厳しい基準効果的な治療法使用されることが増えているアプローチの 1 つは、内視鏡的寛解 (粘膜治癒) です。これにより、コルチコステロイドの必要性、入院、結腸切除術や癌のリスクが軽減され、臨床的寛解が持続する可能性が高まります。

で肺の治療および中程度の活動性 UC の場合、用量選択の利便性と高い安全性により、最初はアミノサリチル酸塩の処方を好みます。スルファサラジンと一日量 4～6 g は寛解を導入し維持するための効果的で安価な手段ですが、副作用が生じることが多くなります。メサラジン、オルサラジン、バルサラジドは、中等度から重度の UC における寛解の誘導と維持において、同じ証明された有効性を持っています。 1日あたり4.8 gの用量が処方されると、その効果はさらに高まります。同時投与この薬剤は、座薬または浣腸の形で直腸に局所的に投与されます。メサラジンに対する不耐性はまれですが、スルファサラジンは非常に一般的です。

中等度の活動性 UC 患者および重度の UC 患者の多くは、免疫系に影響を与える治療法を処方されなければなりません。効果のないアミノサリチル酸塩またはホルモン依存症チオプリンは効果がある可能性がありますが、作用の発現が遅いため寛解の誘導には不向きであり、そのため通常はステロイドまたは抗 TNF 薬の併用投与が必要です。 UC におけるチオプリンの使用には質の高い証拠がありません。したがって、アミノサリチル酸塩と併用して処方すべきか、単独療法として処方すべきかは不明です。

酵素チオプリンメチルトランスフェラーゼの作用下で、チオプリンは 6-チオグアニンと 6-メチルメルカプトプリンに変換されます。後者は肝酵素レベルの上昇を引き起こす可能性があります。寛解の達成は 6-チオグアニンの作用によるものですが、この同じ代謝産物は、チオプリンメチルトランスフェラーゼ活性が低い患者では骨髄機能の抑制につながります。上級 6-チオグアニン。チオプリンメチルトランスフェラーゼ活性が正常な患者の場合、用量は体重に基づいてアザチオプリン 2～3 mg/kg、メルカプトプリン 1～1.5 mg/kg の割合で選択されます。

現在、医療の質の指標は、チオプリンによる治療を開始する前のチオプリンメチルトランスフェラーゼ活性の評価です。酵素活性の欠如 (人口の 0.3%) は治療の禁忌です。中等度の疾患活動性を持つ患者（11%）は、最初に治療を受ける必要があります。低用量酵素活性が正常な患者の場合は、全用量で直ちに治療を開始できます。骨髄機能と肝酵素レベルの変化を監視する必要があります。また、治療を最適化するためにチオプリン代謝物レベルを定期的に分析することをお勧めしますが、これらの研究は標準治療には含まれていません。肝酵素の増加や骨髄抑制は用量に関連した副作用ですが、発熱、発疹、関節痛、筋肉痛などの不耐容反応の場合は、通常は別のチオプリンで十分です。この場合、確率は 50% のままです。交差反応。このクラスの薬剤の一般的な副作用は膵炎であり、これにはチオプリン療法の永久中止が必要です。さらに、チオプリンの摂取は、非黒色腫皮膚がん、重篤なものを含む感染症、リンパ腫のリスクを高めます。

抗 TNF 療法は、中等度から重度の活動性 UC の患者、ホルモン依存性疾患およびホルモン抵抗性疾患の患者、アミノサリチル酸塩またはチオプリンが無効または不耐性の患者にとって効果的な治療選択肢です。インフリキシマブ、アダリムマブ、ゴリムマブは、米国で UC の寛解を誘導し維持する目的での使用が承認されています。抗 TNF 薬とチオプリンを同時に使用すると、粘膜の治癒だけでなく寛解の誘導と維持の可能性が高まります。併用療法は、免疫原性 (薬物に対する抗体の形成) を低下させ、血中の抗 TNF 薬の残留レベルを増加させるのにも役立ちます。このようなデータは、UCに対してインフリキシマブ/アダリムマブとアザチオプリンを併用して得られたものであるが、最近の研究ではメトトレキサートの処方の妥当性が示唆されており、リンパ腫のリスクが高い患者（男性30歳未満および50歳以上）ではメトトレキサートの処方が望ましいとされている。ゴリムマブとの併用療法に関するデータはまだ蓄積中です。

抗 TNF 療法に対する二次的な反応消失についてはよく研究されています。発症した場合は、感染症や、それに対する抗体の形成による薬物の排除が加速される可能性を排除する必要があります。インフリキシマブとアダリムマブについては、血清レベルと薬物抗体を測定するためのキットが市販されています。以前に抗TNF療法に反応したものの、その後薬物に対する抗体が発現し、薬物自体が血清中に検出されなくなった患者では、別の抗TNF薬を処方するのが合理的です。最近、治療戦略が変化しており、病気の症状だけでなく、増悪や結腸異形成の発症を防ぐために内視鏡による活動もコントロールしようとしていますが、そのようなモニタリングのための明確な計画はまだ開発されていません。同時に、疾患活動性の非侵襲的モニタリングのための糞便カルプロテクチンの使用は注目に値します。

α 4 β 7 インテグリン阻害剤であるベドリズマブは、患者が以前に抗 TNF 薬を受けているかどうかに関係なく、中等度から重度の活動性 UC の寛解を誘導し維持するのに効果的です。入手可能なデータは、その高い安全性、低い免疫原性、および高い持続的応答率を示しています。

劇症型潰瘍性大腸炎の患者、または重度の潰瘍性大腸炎を患い、寛解導入が不耐性/無効である患者最大線量経口ステロイド、経口および局所アミノサリチル酸塩、および抗TNF薬の場合は、入院と静脈内ホルモン療法が必要です。 3 日間の静脈内ステロイド治療後に寛解が達成されない場合、それ以上の使用は効果がない可能性が高くなります。このような状況では、任命される可能性があります。補完療法インフリキシマブまたはカルシニューリン阻害剤。

カルシニューリン阻害剤（タクロリムスまたはシクロスポリン）を使用して寛解を誘導するサルベージ療法により、重度のホルモン抵抗性大腸炎患者の82％で結腸切除術が回避されます。寛解を達成した後、患者はチオプリンまたは抗TNF薬による維持療法を継続します。ある免疫抑制剤から別の免疫抑制剤に切り替える場合は、感染性合併症の可能性を注意深く監視する必要があります。我々は最近、寛解を誘導するためのカルシニューロン阻害剤の使用と、それに続くベドリズマブによる維持療法について説明しました。ＵＣの診断から１０年以内に、合計１０〜１７％の患者で結腸切除術が行われ、重度のＵＣで入院した患者のうち、２７％の症例で緊急の結腸切除術が必要である。手術の「ゴールドスタンダード」は、ハードウェアまたは手動の方法を使用して回腸嚢吻合術 (IAPA) を形成する多段階の外科的治療です。

非特異的潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に対する潰瘍性炎症性損傷を特徴とする慢性経過の疾患です。

この病気は、20 歳から 40 歳の人々に最もよく起こります。 40歳以上または15歳未満の人にはほとんど発生しません。近親者が潰瘍性大腸炎に罹患している場合、潰瘍性大腸炎を発症する可能性は 15% 高くなります。

原因

非特異的潰瘍性大腸炎の正確な原因はまだ確立されていません。その発生は、遺伝的、免疫学的、感染的要因だけでなく、影響を受けると考えられています。さまざまな要因外部環境。ほとんどの研究者は、この病気は自己免疫性または遺伝的に決定されるものであると示唆しています。感情的要因は潰瘍性大腸炎の増悪の発生に重要な役割を果たしますが、それ自体がこの病気の発症につながるわけではありません。

非特異的潰瘍性大腸炎：症状

この病気は急性に始まる場合もあれば、徐々に進行する場合もあります。潰瘍性大腸炎のすべての症状は、大腸の粘膜における慢性的な潰瘍性炎症過程によって引き起こされます。これらには次のものが含まれます。

粘液、膿、血液が混じったペースト状の便または下痢。患者はしばしば、偽のかなり痛みを伴う便意、つまりテネスムスを経験します。
腹部の左半分が痛い。腹部全体に広がることもあります。
体温の上昇。
体重減少。
食欲不振;
さまざまな程度の水と電解質の不均衡。

潰瘍性大腸炎の腸外症状には次のようなものがあります。

関節炎および脊椎炎。
眼瞼炎、結膜炎、虹彩炎;
口内炎;
胆石症、胆管炎、肝硬変;
腎結石症;
紅斑、壊疽性膿皮症。
血栓塞栓症および血栓静脈炎。

合併症

他の病気と同様、潰瘍性大腸炎はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

有毒な巨大結腸。それに伴い、横行結腸の内腔の大幅な拡張が起こります。この合併症は症例の 5% で発生し、多くの場合死につながります。
結腸潰瘍の穿孔。この症状は患者の 3 ～ 4% で観察され、70 ～ 100% の症例では死に至ります。
結腸または直腸の狭窄 - 特定の領域で腸内腔が狭くなり、便の通過が妨げられ、腸閉塞を引き起こす可能性があります。
腸の出血。この合併症は症例の 6% で観察されます。
急性の毒性による結腸の拡張（拡張）。比較的まれです。
亀裂、瘻孔、傍直腸炎などの肛門周囲合併症。これらの合併症は患者の 30% に観察されます。
結腸がん。潰瘍性大腸炎を10年以上患っている患者は、潰瘍性大腸炎を発症するリスクが高い悪性新生物大腸。さらに、この病気が存在する年ごとに、このリスクは 2% ずつ増加します。

診断

非特異的潰瘍性大腸炎の診断は特徴に基づいて行われます。臨床症状病気、健康診断データ、臨床検査（便培養タンク、糞便学的および組織学的分析）および機器診断（X線および内視鏡検査）。

非特異的潰瘍性大腸炎：治療

新たに病気と診断された患者、またはその悪化が進行した患者はすべて入院しなければなりません。非特異的潰瘍性大腸炎の保存的治療には次の要素が含まれます。

注入療法 – 水分と電解質のバランスの乱れを修正し、解毒する目的で行われます。
ビタミン療法;
抗生物質療法（便の細菌学的検査後に処方）。
鎮静剤;
下痢止め療法;
スルファサラジン;
細胞増殖抑制剤;
コルチコステロイドホルモン。

非特異的潰瘍性大腸炎の場合、消化しやすいタンパク質を多く含む食事に従うことが非常に重要です。

潰瘍性大腸炎の外科的治療は、病気の合併症（大量出血、腸穿孔、癌、腸閉塞など）が発生した場合に行われます。

非特異的潰瘍性大腸炎: 食事

病気の悪化の期間中は、最も穏やかな食事を厳守する必要があります。沈静化後急性症状腹痛、下痢などの症状が現れた場合、患者はより軽い場所に転送される可能性があります。厳しいダイエット、ピューレ化されていない料理を含めることが許可されています。

すべての料理はおいしいだけでなく、多様性があることが非常に重要です。患者には、蒸したまたは茹でた赤身の肉、ピューレにしたお粥、卵、ドライクッキー、乾燥白パン、ローズヒップ煎じ薬、いくつかのジュース（トマト、オレンジ）、熟したベリーや果物のコンポートが推奨されます。非特異的潰瘍性大腸炎の食事には次のものを含める必要があります。クルミ。ただし、揚げ物、塩辛いもの、脂っこいもの、辛いもの、豆類、チョコレート、生野菜果物、キノコ、ビート、ドライアプリコット、キウイ、プラムは完全に除外する必要があります。

非特異的潰瘍性大腸炎の食事療法では、比較的短期間に少量の食物を食べることが含まれます（分割食事）。これは、大量の食物を摂取すると完全に消化吸収されず、さらに下痢が増加する可能性があるためです。

非特異的潰瘍性大腸炎: 代替治療法

多くの場合、医師は患者に投薬だけでなく、潰瘍性大腸炎の代替治療法も勧めます。シーバックソーンまたはローズヒップオイルを使用した微小浣腸は、この病気の治療に非常に効果的です。さらに、バーネット・オフィシナリスの煎じ薬を内服的に使用することもできます。大さじ1杯を1日5回、食前に摂取します。治療期間は少なくとも1か月です。

しかし、非特異的潰瘍性大腸炎の民間療法は、いかなる場合でも伝統的な療法を完全に置き換えるべきではありません。薬物セラピー。これは死に至る可能性がある非常に深刻な慢性疾患です。危険な合併症、その治療は医師の指導の下でのみ実行する必要があります。

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非特異的潰瘍性大腸炎（潰瘍性大腸炎）は、腸（結腸）に潰瘍が形成される消化管の複雑な病気です。病気が進行した場合は、長く複雑な治療が必要になります。大腸炎の合併症により、自由に生活したり眠ることが困難になります。腸の潰瘍性大腸炎のどのような症状が民間療法で治療されるのか、そして回復の予後はどうなるのかを考える価値があります。結局のところ、ある人がニャクを治癒した場合、その人はほぼ確実にアロエの使用を含む民間療法を使用したことになります。

症状

この病気の患者は、便通の増加を報告します。この場合、便には血液、膿、粘液が混じっています。大腸炎が進行すると、トイレに行く回数が1日に12回に達することもあり、夜になると回数が増え、睡眠が妨げられます。便の問題に加えて、上腹部の痛みや発熱が現れます。潰瘍性大腸炎の人は体重が減少します。時間内に医師の診察を受けないと、次のような悪影響が生じる可能性があります。

腸内で出血が起こる場合があります。
結腸（その壁）の破裂の可能性。
瘻孔 + 膿瘍が現れる場合があります。
腸管腔が狭くなります。

病気が別の段階（慢性）に移行するのを防ぐためには、適時に治癒措置を講じる必要があります。

民間療法による治療

民間療法による潰瘍性大腸炎の治療は、この病気と闘うための優れた方法です。この病気では伝統的な手法薬より効果があると考えられています。適切な漢方薬を選択し、食事と組み合わせることで、患者の症状を軽減することができます。このオプションが最適です。潰瘍性大腸炎の場合、民間療法による治療は非常に多様です。アロエなどの治療法だけでなく、過酸化水素さえも使用できます。

ニャクをハーブで治療することは、以下の中間を占める優れた方法です。薬物治療そして外科的介入。

非特異的潰瘍性大腸炎に効果的な植物

薬草は潰瘍の治癒を助け、出血を止めるのに役立ちます。水分と塩分のバランス体が統治するとき、体も非常に重要です非特異的大腸炎.

ブルーベリーは、腐敗物質から腸を浄化するのに優れたヘルパーであり、癌細胞と戦うのを助けます。
イチゴやラズベリーの葉も病気を克服し、むしろ病気との戦いに役立ちます。
イラクサの葉は血液凝固機能を改善します。
カモミールの花には細菌やバクテリアと戦う能力があります。
ノコギリソウは下痢を止めるのに最適で、腸内の有害な微生物を浄化します。
ポテンティラは潰瘍の治癒に役立ちます。
夢の治療法は、炎症、痛み、便秘などの万能薬になる可能性があります。
炎症と闘い、破壊する有害な微生物、クサノオウは神経系を正常に戻すのに役立ちます。
セントジョーンズワートの薬は腸の機能を回復するのに役立ちます。
アルダーには、治癒、止血、収斂作用という 3 つの効果が一度にあります。アルダー煎じ薬を準備する価値があります。
大腸炎に対するアロエは、その成分のおかげで潰瘍を取り除くのに役立ちます。アロエには多糖類が含まれており、体の抗炎症作用があります。アロエを摂取すると、腹部に痛みを感じる腸けいれんと戦うのに役立ちます。
錐体は病気との闘いにも役立ちます。冬の終わりに集めて冷凍する必要があります。次に解凍してみじん切りにします。アルダー樹皮や蜂蜜を加えることも可能です。すべての成分をさまざまな割合で取り、それらからお茶を作ります。
杉の絞りは宝の山有用物質（ビタミンB、E）、ヨウ素が含まれています。プレスは大腸炎には不可欠であり、栄養補助食品として使用する必要があります。 (1日あたり大さじ1〜3)。スギミルクは次のように調製されます：絞り（大さじ1）、蜂蜜、お湯を取り、すべてを泡立てて胃腸疾患に使用します。
治癒のためにチベットキノコを使用することも価値があります。その「ケフィア」には多くのものが含まれています栄養素、微生物叢を回復し、胃腸微生物を殺します。病気が原因で下痢が発生した場合は、次のレシピに従って薬を準備する必要があります：小さじ1/2を服用します。約5リットル。牛乳（下痢がない場合は、スプーン一杯のキノコを摂取してください）。

病気と闘うその他の手段

潰瘍性大腸炎用のシラジットは食品添加物として承認されており、1日あたり0.4gが処方されています。あなたが食事療法と養生法に従う場合：10mlのムミヨ（1％）-2r/日、病気の消失が注目されます。シラジットには、再生作用、抗炎症作用、鎮痙作用があります。どのような治療法を使用する場合でも、複雑な治療が必要であることを忘れないでください。この最も複雑な薬がムミヨです。で他の種類大腸炎の場合は、さまざまな治療法が使用されます。

カオールにはルビジウム（希少な微量元素）が含まれており、有害な放射性核種を体から排出するのに役立つため、病気の治療法になる可能性があります。

病気の慢性期は便の問題が特徴です。したがって、病気を治療するときは、この点に焦点を当てる必要があるため、収斂作用のあるハーブを買いだめする必要があります。

この場合の伝統的な方法は、輸液を準備することです。コレクションの1つの部分が必要です：カモミール、イラクサ、セントジョンズワート、ローズヒップ、およびノコギリソウの5つの部分。すべての材料を混ぜて水を注ぎ、水浴で15分間加熱し、その後、食事の前にグラスに入れて約2時間放置する必要があります。この輸液には抗菌作用と止血作用があり、下痢の解消に役立ちます。

便秘の場合は、代わりに下剤植物を使用する必要があります。これがそのような薬のレシピの1つです：カモミール、イラクサ、ブルーベリー、ミント、バレリアンルートを取り、ハーブティー等量に熱湯を注ぎ、一晩放置します。食事の前に一杯飲んでください。

急性期の治療

最も簡単な方法は、抗菌作用のある煎じ茶（緑茶）を飲むことです。ルーズリーフティーを飲むのが良いです。

次のようにカモミールを注入します。大さじ4が必要です。 l. 製品に水を注ぎ、水浴に30分放置してから濾します。治療にはグラス1/2杯を飲む必要があります。食事の後。

で急性発作下痢にはセントジョーンズワートの煎じ薬が最適です。レシピ：大さじ1を取ります。 l. 植物を植えてスタックを追加します。沸騰したお湯で30分放置し、食事の前に3分の1を飲みます。

再発期間中は、潰瘍の治癒と血流の改善を助けるハーブを使用する必要があります。血液凝固の機能を改善する植物（ダマスク、セントジョーンズワートなど）も必要になります。

浣腸の使用

浣腸は病気のどの段階でも治療するために使用されます。シーバックソーン（その油）はこのプロセスに最適です。シーバックソーン油傷が再生する。就寝前に浣腸球にオイル（約50ml）を入れて腸（直腸）に挿入します。それからトイレに行って寝ます。朝、空腹時にスプーン一杯の油を摂取する必要があります。

ラズベリーの葉も病気と戦うのに効果的です。沸騰したお湯を注ぎ、30分放置し、100ml（1日あたり4ルーブル）を飲む必要があります。または、同じ原理でミントを摂取しますが、20分間放置します。そして食事の前に一杯飲みます。

ザクロの薬を準備できます：50グラムを取ります。ザクロの種、コップ1杯の熱湯を注ぎ、弱火で30分間加熱します。大さじ2杯を飲みます。 l. （1日2r）。

養蜂製品の助けを借りて病気を取り除く

プロポリスの助けを借りてニキビを治療することも可能です。それは特別な場所を占めています。広い範囲行動。プロポリス療法には、胃腸の運動性が向上し、便秘が解消され、胃腸管が失火することなく機能し、免疫力が向上するなど、多くの重要な利点があります。体の力が刺激され、感染症や細菌との激しい戦いが始まります。プロポリスには麻酔作用があり、それをベースにした薬を服用すると、痛みが減少します。疼痛症候群。大腸炎を根絶するには、プロポリスを含むチンキ剤、溶液、その他の薬が使用されます。プロポリスはこんな用途にも使えます原形 9グラム 1日あたり（3 g - 3回）、食事の30分前に蜂の「接着剤」を摂取して噛む必要があります。これはニューヨークだけでなく、他の病気にも役立ちます。

慢性大腸炎も急性大腸炎もチンキ剤（アルコール入り）で治すことができます。日常の標準プロポリス 10グラム（最大）、悪化の場合は量を減らす必要があります。慢性経過より低い。登場を忘れてはなりませんアレルギー反応養蜂製品を使用しているため、少量から治癒を開始する必要があります。チンキ剤を準備するには、アルコール - 100 ml（96％）+ 蜂の成分10 gが必要です。「接着剤」を砕いてアルコールを注ぎ、3日間放置し、濾して食事前（40分）に水に溶かした35滴を飲む必要があります。残り物をガラス容器に入れて暗所に保管し、2か月間毎日チンキ剤を飲む必要があります。このチンキ剤は食欲増進にも最適です。

ミツバチのパンは、腸の潰瘍性大腸炎の症状を解消し、民間療法として治療するためにも使用されます。ミツバチのパンは、新鮮な蜂の巣から直接小片にして摂取することも、蜂蜜と混ぜて食べることもできます。蜂蜜を使った料理のレシピ：小さじ1を混ぜます。蜂のパンと蜂蜜の半分のガラスと小さじ2の飲み物。 (1 日あたり 2 ～ 4 リットル)。

この記事で説明されているすべてのハーブから、薬用注入液を調製し、それらを組み合わせて混合物にすることができます。それぞれの植物には独自の効果があるため、特定の場合に必要なものを選択し、煎じ薬を準備する必要があります。各ハーブを一定量摂取して、コレクションからチンキ剤を準備できます。特定の効果を達成する（効果を高める）ために、適切な植物そしてその量を増やします。

自分の健康に注意し、すべてが自然に消えるとは決して考えないでください。病気を治療するよりも予防する方が良い、ましてや合併症が発生して悪化するのを防ぐ方が良いということを忘れないでください。インターネット上のレビューを見て、誰がどのようにしてニューヨーク市を治癒したかを調べ、自分の病気の形態に合った可能な治療法を選択してください。

ダイエットが必要なため、農場ではマンタ（蒸し器）が役に立ちます。

自分で何かを注射する必要はありません。治療は主治医の処方によるものです。

非特異的潰瘍性大腸炎（UC）という病気は、腸粘膜の慢性炎症を特徴とし、遺伝的要因と症状を悪化させ、病気の兆候となる外因との組み合わせの結果として発生します。 この病気は悪化する傾向があり、直腸がんや結腸がんのリスクが高まります。 タイムリーな診断そして講じられた対策は生活の質を改善し、予防につながります。危険な結果.

潰瘍性大腸炎とは

UCは、免疫グロブリン欠乏を背景とした腸の細胞および組織の破壊を伴い、これにより組織への病原微生物の侵入が引き起こされ、その後炎症が起こります。この病気は人口10万人あたり100人の割合で発生します。この定義には集合的な意味論的負荷が伴い、この疾患は場所に応じていくつかの形態に分けられ、国際分類 ICD-10 によればコード K51 が付けられています。

症状

成人における潰瘍性大腸炎の症状は多岐にわたるため、患者は深刻な心配をせず、「自然に治る」という期待を抱いています。逆の場合（劇症大腸炎）、患者はそのまま病院に送られます。次の症状に気付いた場合は、専門家に連絡してください。

血便は最も確実な兆候です。これらは、トイレットペーパーについたかすかな跡や血の塊である可能性があります。
粘液の破片や化膿性分泌物糞便中に。
下痢の回数は1日あたり20回に達します。
S 状結腸領域が影響を受けると、便秘が特徴的になります。
テネスムス（偽の便意）。多くの場合、便の代わりに出てくる膿や粘液の蓄積（直腸唾液）が原因で起こります。
鼓腸。
腹部の左側の痛み（左側大腸炎）。
酩酊を背景に、発熱が起こり、体温が上昇します。

潰瘍性大腸炎の腸管外症状

潰瘍性大腸炎によって引き起こされる腸の外側の病変は多様です。回腸炎型（クローン病）によって引き起こされるものもあります - 口腔内の病変、その他 - 慢性型腸炎。全体として、腸外症状が現れるのは患者のわずか 20% です。代表的なものには次のようなものがあります。

結節性紅斑（皮膚および皮下脂肪の血管の炎症）。
壊疽性膿皮症（皮膚壊死）;
症状アフタ性口内炎口腔内ではびらんの形で。
さまざまな病変目：結膜炎、角膜炎、ぶどう膜炎、上強膜炎、球後神経炎、脈絡膜炎;
関節炎の形での関節損傷、脆弱性の増加（骨粗鬆症）、骨の軟化（骨軟化症）。
別の部分の壊死骨組織(無菌性壊死);
患者の 3 分の 1 が肺損傷を経験します。
内分泌系の混乱は、肝臓、膵臓、胆道への完全な損傷につながります

腸の潰瘍性大腸炎の兆候

病気が進行すると、粘膜への損傷が激化し、潰瘍が形成され、場合によっては層まで浸透します。筋肉組織。慢性経過の場合消化性潰瘍細胞の集合体（炎症性ポリープ）が現れます。これは、影響を受けた腸上皮の修復中に形成されます。この病気の重度の形態では、結腸が肥厚し、その内腔が狭くなり、ハウストラ（壁の突起）が消失します。急性期では、粘膜上皮の毛細血管が拡張し、出血が起こり、虚血性壊死を引き起こします。

原因

この病気の正確な病因はまだ確立されていません。病気を引き起こす精神感情状態の間には相関関係があります。現在、専門家は概念的に許容できる 3 つの選択肢について真剣に議論しています。

遺伝的素因、自己免疫疾患を含む。多数の患者における同じ遺伝子変異を記録した研究が数多くあります。ただし、すべての人がそうであるわけではありません。同様の病理病気にかかりやすい。
感染症病理学.
不利な要因外部環境：強力な避妊薬、厳しい食事。

診断

消化器科医は患者を診察し、多数の症状を検出することで、遠位非特異的大腸炎を判断できます。特定の兆候。目視検査に加えて、検査室診断血。患者には、赤血球とヘモグロビンの数が減少し（貧血の兆候）、白血球の数が増加し、C 反応性タンパク質（炎症の指標）が増加しました。

患者の免疫学的血液検査では、細胞質抗好中球抗体レベルの上昇が示されます。次の手段的手法が使用されます。

内視鏡検査 (直腸結腸鏡検査、結腸内視鏡検査) – 潰瘍、ポリープ、腸の出血、結腸粘膜の萎縮。
X線 - 造影バリウム混合物が使用され、患者は腸内腔の拡張と潰瘍の形成があることがわかります。

潰瘍性大腸炎の治療

潰瘍性大腸炎の治療法は以下のとおりです。統合的アプローチ本質的に症候性。治療の目標には、薬物療法による免疫炎症の除去、薬物療法による寛解の維持が含まれます。民俗レシピ患者の食事順守と発生の予防局所的な合併症。従来の薬物療法で治癒しない場合、または効果が弱い場合は、手術が行われます。

保存療法

非特異的潰瘍性大腸炎の治療は服用から始まります。薬。一般的な薬物グループは次のとおりです。

抗生物質 - 手術後、発熱や敗血症、中毒性の結腸拡張に使用されます。利用可能な薬剤には、1 日あたり 10 ～ 20 mg/kg の用量のトリコポラムおよびメトロニダゾールが含まれます。
免疫抑制剤または細胞増殖抑制剤 - コルチコステロイドが効果がない場合、または継続的な治療ができない場合に処方されます。アザチオプリン、メトトレキサート、シクロスポリンが処方されます。用量は医師によって決定されます（1日あたり25〜100 mg）。治療期間は少なくとも3か月です。
免疫調節剤 - ティマリンとタクティビンは、免疫学的不均衡を修正し、炎症プロセスを排除し、包括的な方法で病気を治すのに役立ちます。
血管保護剤 – パルミジン、トレント。
腸内吸着剤 – ポリフェパン、カルボレン、エンテロスジェル、ヴォーリン。
腸消毒剤 - インテストパン、フラゾリドン。
下痢止め薬 – Almalox、Reasek、Imodium。
酵素 – メジム、クレオン、パンクレアチン。
生物学的製品 (プレバイオティクスおよびプロバイオティクス) – ラクトバクテリン、ビフィコール。

抗炎症薬

大腸炎の治療薬リストの最初のものは次のとおりです。非ステロイド薬抗炎症作用とグルココルチコイドを含みます。彼らは個別に任命され、次のグループに分けられます。

アミノサリチル酸製剤は、炎症性メディエーターの合成を阻害するサリチル酸塩です。これらには、スルファサラジン、メサラジン、ペンタサが含まれます。
アゾ化合物 – オルサラジン、バルサラジド、サロフォーク、メザコール。錠剤、微量浣腸、および直腸座薬.
グルココルチコイドによるホルモン療法 - サリチル酸塩の効果がない場合に使用されますが、これとは異なります即効性のある。薬物は直腸または全身に投与されます。一般的な薬剤は、プレドニゾロンとメチルプレドニゾロンで、体重 1 kg あたり 1 ～ 2 mg の用量を 10 ～ 20 週間投与します。

ダイエット

潰瘍性大腸炎にとって食事は非常に重要です。悪化の期間中、患者は絶食することが推奨され、水のみが許可されます。長期寛解中は、次の栄養規則を遵守する必要があります。

脂肪の量を減らし、タンパク質の割合を増やし、赤身の魚、肉、カッテージチーズ、卵を食事に含めます。
粗繊維、バナナ、牛乳、チョコレート、コーヒー、柑橘系の果物、イチゴ、赤いリンゴ、焼き菓子、辛い食べ物;
許可される炭水化物には、お粥、蜂蜜、ゼリー、ゼリー、コンポート、煎じ薬が含まれます。
病変の重症度が高い場合、患者は非経口栄養および経腸栄養に移行します。
ザクロの果汁は収斂剤として使用されます。

民間療法による治療

慢性大腸炎下痢や便秘を伴う場合、レシピがそれらを治すのに役立ちます伝統医学:

カモミールとノコギリソウを5：1の比率で混ぜ、同量のイラクサ、セントジョーンズワート、ローズヒップを加えます。大さじ1杯の混合物をコップ1杯の水で煎じるか、ウォーターバスに入れます。食前に一杯飲むと、下痢や出血を止め、腐敗を防ぎます。
腸の運動性を回復するには、カモミール、蜂蜜、イラクサ、ミント、バレリアンルート、ブルーベリーなどのハーブを同量混ぜます。大さじ3杯を、コップ3杯の熱湯を入れた魔法瓶に一晩注ぎます。食事の前に一杯飲んでください。
浮腫の治療には、迅速な回復細胞と傷の治癒を促進するため、シーバックソーンオイルを使用した微浣腸を行うことをお勧めします。 50mlのオイルを球に取り、夜横になっている間に直腸に挿入します。朝、腸を空にし、空腹時に大さじ1〜2杯のオイルを飲みます。

手術

もし保存的治療役に立たない場合は、外科的介入が必要です。手術の種類には、結腸切除術（結腸またはその一部の切除）、直腸結腸切除術（直腸と結腸の切除）、回腸瘻造設術を伴う直腸結腸切除術（肛門を温存しない）があります。操作の理由は次のとおりです。