吐瀉物 

NSAID の適応症。 関節治療用の非ステロイド性抗炎症薬

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID、NSAID）が使用されない病気は事実上ありません。 これは錠剤、注射剤、軟膏の巨大な種類であり、その祖先は通常のアスピリンです。 それらの使用の最も一般的な適応症は、痛みや炎症を伴う関節疾患です。 私たちの薬局では、長い間試験が行われている有名な薬と抗炎症薬の両方が人気です 非ステロイド薬新しい世代。

このような薬物の時代はかなり昔、サリチル酸が初めて発見された 1829 年に始まりました。 それ以来、炎症や痛みを除去できる新しい物質や剤形が登場し始めています。

アスピリンの誕生により NSAID薬非ステロイド性抗炎症薬の別のグループに割り当てられます。 その名前は、ホルモン（ステロイド）を含まず、ステロイドよりも副作用が少ないことを示しています。

我が国ではほとんどの NSAID が処方箋なしで薬局で購入できるという事実にもかかわらず、知っておく必要がある点がいくつかあります。 特に、何年も前から提供されている薬と最新の NSAID のどちらを選択するのが良いのか迷っている人にとっては最適です。

NSAID の作用原理は、酵素シクロオキシゲナーゼ (COX)、すなわちその 2 種類に対する影響です。

  1. COX-1 は胃粘膜の保護酵素であり、胃粘膜を酸性内容物から保護します。
  2. COX-2 は誘導酵素、つまり炎症や損傷に反応して生成される合成酵素です。 そのおかげで、炎症プロセスが体内で起こります。

第一世代の非ステロイドは非選択的、つまりCOX-1とCOX-2の両方に作用し、抗炎症作用があるため、強い副作用も伴います。 これらの錠剤は胃を刺激し、びらんや潰瘍を引き起こす可能性があるため、食後に服用することが重要です。 すでに胃潰瘍がある場合は、胃を保護するプロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、ネキシウム、コントロロックなど）を併用する必要があります。

時間は止まらず、非ステロイドが開発され、COX-2 に対する選択性が高まっています。 現在、COX-1には影響を与えず、つまり胃粘膜を損傷することなく、炎症の原因となるCOX-2酵素に選択的に作用する薬剤が存在します。

約四半世紀前には、NSAID のグループは 8 つしかありませんでしたが、現在では 15 を超えています。 非ステロイド性錠剤は広く普及したため、すぐに鎮痛剤グループのオピオイド鎮痛剤に取って代わりました。

現在、非ステロイド性抗炎症薬には 2 世代あります。 第一世代は NSAID 薬であり、そのほとんどは非選択的です。

これらには次のものが含まれます。

  • アスピリン;
  • シトラモン。
  • ナプロキセン;
  • ボルタレン;
  • ヌロフェン;
  • ブタディオンなど多数。

新世代の非ステロイド性抗炎症薬は副作用の点でより安全であり、痛みを軽減する優れた能力を持っています。

これらは、次のような選択的非ステロイドです。

  • ニメシル;
  • ニセ。
  • ニメスリド;
  • セレブレックス。
  • インドメタキシン。

これは完全なリストではなく、新世代 NSAID の唯一の分類でもありません。 非酸性誘導体と酸性誘導体に分類されます。

最新世代の NSAID の中で最も革新的な薬剤はオキシカムです。 これらは新世代の酸性グループの非ステロイド性抗炎症薬であり、他の薬よりもはるかに長く、より明確に身体に影響を与えます。

これも：

  • ロルノキシカム;
  • ピロキシカム;
  • メロキシカム;
  • テノキシカム。

酸性グループの薬物には、次の一連の非ステロイドも含まれます。

非酸性薬剤、つまり胃粘膜に影響を与えない薬剤には、スルホンアミド グループの新世代 NSAID が含まれます。 このグループの代表例は、ニメスリド、ロフェコキシブ、セレコキシブです。

新世代の NSAID は、痛みを軽減するだけでなく、優れた解熱効果も備えているため、広く使用され、人気が高まっています。 この薬は炎症過程を止め、病気の発症を防ぐため、次の目的で処方されます。

  • 筋骨格組織の疾患。 非ステロイドは、怪我、創傷、打撲傷の治療に使用されます。 それらは関節症、関節炎、その他のリウマチ性疾患に不可欠です。 また、椎間板ヘルニアや筋炎に対しても、抗炎症作用があります。
  • 重度の疼痛症候群。 それらは、胆道疝痛や腎疝痛に対して術後期間にうまく使用されています。 この錠剤は頭痛、婦人科系の痛みに効果があり、片頭痛の痛みを和らげることに成功しています。
  • 血栓のリスク。 非ステロイド薬は抗血小板作用、つまり血液を薄める作用があるため、虚血や脳卒中や心臓発作の予防に処方されます。
  • 高温。 これらの錠剤と注射は、成人と子供にとって主な解熱薬です。 発熱状態でも使用することをお勧めします。

この薬は痛風や腸閉塞にも使用されます。 気管支喘息の場合、NVPP を単独で使用することはお勧めできません。事前に医師に相談する必要があります。

非選択的抗炎症薬とは異なり、新世代 NSAID は体の胃腸系を刺激しません。 胃潰瘍がある場合の使用 十二指腸悪化や出血を引き起こすことはありません。

ただし、長期間使用すると、次のような多くの望ましくない影響が生じる可能性があります。

  • 疲労感の増加。
  • めまい;
  • 呼吸困難;
  • 眠気;
  • 血圧の不安定化。
  • 尿中のタンパク質の出現。
  • 消化不良。

また、いつでも 長期使用以前はいかなる物質に対しても感受性がなかった場合でも、アレルギー症状が現れる可能性があります。

イブプロフェン、パラセタモール、ジクロフェナクなどの非選択的非ステロイドは、より大きな肝毒性を持っています。 それらは肝臓、特にパラセタモールに非常に強い影響を及ぼします。

すべての NSAID が処方薬であるヨーロッパでは、市販のパラセタモールが広く使用されています (鎮痛剤として 1 日あたり最大 6 錠服用)。 そこに現れたのがこれ 医療コンセプト、「パラセタモール肝障害」、つまりこの薬を服用している間の肝硬変として。

数年前、現代の非ステロイド剤であるコキシブの心血管系への影響に関するスキャンダルが海外で勃発した。 しかし、我が国の科学者たちは、外国人の同僚たちの懸念を共有しませんでした。 ロシアリウマチ専門医協会は西側の心臓専門医に対抗し、新世代NSAIDs服用中の心臓合併症のリスクが最小限であることを証明した。

ほとんどの非ステロイド性抗炎症薬は、妊娠中、特に妊娠後期には絶対に使用すべきではありません。 それらの中には、特別な適応症のために妊娠前半に医師によって処方されるものもあります

抗生物質と同様に、新世代 NSAID は短すぎるコースで摂取すべきではありません (2 ～ 3 日間飲んで中止する)。 抗生物質の場合、温度は下がりますが、病理学的細菌叢が耐性（耐性）を獲得するため、これは有害です。 非ステロイド剤の場合も同様です。痛みが消える可能性があるため、少なくとも5〜7日間服用する必要がありますが、これは人が回復したことを意味するものではありません。 抗炎症効果は麻酔薬よりも少し遅れて現れ、ゆっくりと進行します。

  1. いかなる状況でも、異なるグループの非ステロイドを組み合わせないでください。 朝、痛みのために1錠服用し、その後もう1錠服用すると、 役立つアクション加算されず、増幅されません。 そして副作用は指数関数的に増加します。 特に、強心アスピリン (アスピリン カーディオ、カーディオマグニル) と他の NSAID を組み合わせてはいけません。 この状況では、血液を薄めるアスピリンの効果が阻害されるため、心臓発作が起こる危険性があります。
  2. 関節が痛む場合は、イブプロフェンなどをベースにした軟膏から始めることをお勧めします。 1日3〜4回、特に夜に使用し、痛みのある場所に集中的にすり込んでください。 軟膏を使用して痛みのある箇所をセルフマッサージできます。

主な条件は平和です。 治療中も積極的に仕事やスポーツを続けている場合は、薬の使用による影響はほとんどありません。

最高の薬

薬局に来ると、特に医師の処方箋なしで薬局に来た場合、誰もがどの非ステロイド性抗炎症薬を選択するかを考えます。 非ステロイド剤はアンプル、錠剤、カプセル、軟膏、ジェルなど、選択肢は豊富です。

酸の誘導体である錠剤は、最大の抗炎症効果を持っています。

以下のものは、筋骨格組織の疾患に優れた鎮痛効果があります。

  • ケトプロフェン;
  • ボルタレンまたはジクロフェナク。
  • インドメタシン;
  • ゼフォカムまたはロルノキシカム。

しかし、痛みや炎症に対して最も強力な薬は、副作用が最も少ない最新の選択的 NSAID、つまりコキシブです。 このシリーズの最高の非ステロイド性抗炎症薬は、アルコキシア、ニース、モバリス、セレコキシブ、ゼフォカム、エトリコキシブです。

ゼフォカム

この薬の類似体はロルノキシカム、ラピッドです。 有効成分はゼフォカムです。 顕著な抗炎症作用を持つ効果的な薬。 心拍数、血圧、呼吸数には影響しません。

次の形式で入手できます:

  • 錠剤。
  • 注射。

高齢患者の場合は、特別な用量を使用しない限り、特別な投与量は必要ありません。 腎不全。 腎臓病の場合、物質はこれらの臓器から排泄されるため、用量を減らす必要があります。

治療期間が長すぎると、結膜炎、鼻炎、息切れの形で症状が現れる可能性があります。 喘息の場合は、気管支けいれんの形でアレルギー反応が起こる可能性があるため、注意して使用してください。 注射を筋肉内に投与すると、注射部位に痛みや充血が生じる可能性があります。

薬物アルコキシアまたはその唯一の類似体であるエクシネフは、急性痛風性関節炎、リウマチ型の変形性関節症、および痛みを伴う術後症状の治療に使用される薬物です。 経口使用のための錠剤の形で入手可能です。

この薬の有効成分は、選択的 COX-2 阻害剤の中で最も最新かつ安全な物質であるエトリコキシブです。 この製品は痛みを完全に軽減し、20〜25分以内に痛みの原因に作用し始めます。 薬物の活性物質は血流に吸収され、高い生物学的利用能 (100%) を持っています。 そのまま尿中に排泄されます。

ニメスリド

ほとんどのスポーツ外傷学の専門家は、Nise またはその類似体である Nimesil または Nimulid などの非ステロイドを特定します。 名前はたくさんありますが、有効成分は 1 つ、ニメスリドです。 この薬は非常に安価で、売り上げのトップの1つを占めています。

これは優れた鎮痛剤ですが​​、ニメスリドベースの製品はアレルギー反応を起こす危険性が高いため、12 歳未満の子供には使用しないでください。

利用可能な地域:

  • 粉末。
  • サスペンション;
  • ゲル;
  • 錠剤。

関節炎、関節症、強直性脊椎炎、副鼻腔炎、腰痛、およびさまざまな局所の痛みの治療に使用されます。

モバリスは、Nise よりも COX-2 に対する選択性がはるかに高いため、胃に関する副作用はさらに少なくなります。

リリースフォーム:

  • キャンドル。
  • 丸薬;
  • 注射。

で 長期使用心臓血栓症、心臓発作、狭心症を発症するリスクが増加します。 したがって、これらの病気にかかりやすい人は使用に注意する必要があります。 また、生殖能力に影響を与えるため、妊娠を計画している女性にも推奨されません。 代謝産物の形で、主に尿や糞便中に排泄されます。

セレコキシブ

最も安全性が証明されているグループには、新世代の NSAID セレコキシブがあります。 これは、選択的コキシブのグループの最初の薬剤であり、このクラスの 3 つの強み、つまり痛み、炎症を軽減する能力、およびかなり高い安全性を兼ね備えています。 放出形態: 100 mg および 200 mg のカプセル。

有効成分セレコキシブは、胃粘膜に影響を与えることなく、COX-2に選択的に作用します。 この物質は血中に急速に吸収され、3 時間後に最高濃度に達しますが、脂肪の多い食品と同時に使用すると、薬物の吸収が遅くなる可能性があります。

セレコキシブは、汗腺炎、関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎に処方されます。 この薬は肝不全および腎不全には処方されません。

ロフェコキシブ

主物質であるロフェコキシブが効果的に回復を助けます。 運動機能関節の炎症を素早く和らげます。

利用可能な地域:

  • 注射液。
  • 錠剤。
  • キャンドル。
  • ゲル。

この物質はシクロオキシゲナーゼ 2 の高度に選択的な阻害剤であり、投与後すぐに胃腸管に吸収されます。 この物質は 2 時間後に血中濃度が最大に達します。 それは主に腎臓と腸から不活性代謝産物の形で排泄されます。

長期使用の結果、睡眠障害、めまい、混乱などの神経系の障害が発生する可能性があります。 注射で治療を開始し、その後錠剤や外用剤に切り替えることをお勧めします。

NSAIDを選択するときは、価格とその現代性だけでなく、そのようなすべての薬には禁忌があるという事実も考慮する必要があります。 したがって、自己治療は行わず、年齢や病歴を考慮して医師の処方を受けることが最善です。 軽率な薬の使用は症状の改善をもたらさないだけでなく、多くの合併症の治療を強いることになる可能性があることを覚えておく必要があります。

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非ステロイド性抗炎症薬は、 医療現場で広く使用されている薬物のグループ。 さまざまな病気の治療で人気があるのは、身体に対する安全性が高く、痛み、温度、炎症を取り除く顕著な能力によるものです。 NSAID の鎮痛作用と抗炎症作用は、数多くの医学試験で証明されています。

有効性の点では、それらは「単純な」鎮痛剤よりも優れており、一部の薬の強さは中枢性鎮痛薬やオピオイドに近いものもあります。

NSAID の作用機序

NSAID の有効性と毒性作用を特徴付ける、NSAID の主な作用機序は次のとおりです。 シクロオキシゲナーゼ活性の阻害。 これは、アラキドン酸のプロスタグランジン、トロンボキサンおよびプロスタサイクリンへの変換を調節する酵素です。 NSAID の抗炎症効果は、関節リウマチに苦しむ人々における脂肪の過酸化を遅らせ、リソソーム膜を安定化し、ATP 合成を減少させ、好中球の凝集を遅らせ、リウマチ因子の形成を阻害することによっても引き起こされる可能性があります。

歴史的事実

非ステロイド性抗炎症薬の使用の始まりは、46-377 年に遡ります。 紀元前 たとえば、ヒポクラテスが痛みを和らげ、炎症を軽減するために柳の樹皮を使用したとき。 この事実はセルシウスによって 30 年代の彼自身の経験によって確認されました。 n. e. 樹皮の特性についてのさらなる言及は、1763 年と 1827 年に遡り、化学者たちが天然物質から化学物質を分離することに成功しました。その化学物質は、NSAID の前駆体であるサリシンであることが判明しました。

無料で神経内科医に質問してください

イリーナ・マルティノバ。 ヴォロネジ州立医科大学を卒業。 N.N. バーデンコ。 BUZ VO「モスクワ総合病院」の臨床研修医および神経科医。

1869 年に、サリシンの誘導体であるより効果的な物質であるサリチル酸が入手されました。 実験の結果、胃粘膜に損傷を与える可能性があることが明らかになり、科学者たちはより安全な新しい手段を模索し始めました。 1897年、バイエル社と科学者のフェリックス・ホフマンは、有毒なサリチル酸をアセチルサリチル酸に変換した。 その薬はアスピリンと呼ばれていました。

長い間、アスピリンが唯一の NSAID 化合物でしたが、1950 年以降、薬学者は NSAID グループの新薬を開発し、以前の薬よりも有効性と安全性が向上しました。

ステロイドと非ステロイド - 違い

浮腫を解消するために、非ステロイド薬も医学で使用されます。 ステロイドは、副腎ホルモンであるグルココルチコイドに基づいて生成されます。 非ステロイド系抗炎症薬も同様の効果がありますが、その違いは、高血圧や糖尿病の発症などの特有の顕著な副作用がなく、毎回投与量を増やす必要があり、身体への依存症を引き起こさないことです。同様の効果を達成します。

リリースフォームとは何ですか?


NSAID は、経口使用用のカプセルおよび錠剤の形で、また注射用の軟膏、座薬、ゲルおよび溶液の形で入手できます。 この多様性により、医薬品のより効果的な使用が可能になります。 注射の使用は、胃腸管に対する薬物の悪影響を最小限に抑えますが、同時に組織の壊死を引き起こす可能性があります。

このため、NSAID 注射は長期間使用されることはありません。

分類

現在、選択的および非選択的 NSAID を含む数十種類の薬剤が世界で生産されていますが、ロシアでは一部のみが登録され使用されています。 それらの分類は次のように表すことができます。

化学構造によると:

  • サリチル酸塩は最も古いグループであり、現在はアスピリンのみが使用されています ( アセチルサリチル酸);
  • プロピオン酸誘導体 - ケトプロフェン、イブプロフェン、ナプロキセン。
  • 酢酸誘導体 - ジクロフェナク、インドメタシン、アセクロフェナク、ケトロラック;
  • ピラゾリジン – フェリルブタゾン、アナルギン、メタミゾールナトリウム;
  • 選択的 COX-2 阻害剤は最も安全な薬剤と考えられており、そのうちロシアではロフェコキシブとセレコキシブのみが使用されています。
  • 非酸性 - スルホンアミド、アルカノン。
  • 他の NSAID には、メフェナム酸、ピロキシカム、ニメスリド、メロキシカムが含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬のリストには、鎮痛剤や解熱剤が含まれることがよくありますが、実際には、 このグループ除外されます。 その抗炎症活性は非常に弱く、鎮痛および解熱効果は中枢神経系における COX-2 の遮断によるものです。

効率性による。 次の鎮痛剤は最も顕著な効果を持っています：ジクロフェナク、インドメタシン、ケトプロフェン、ケトロラック。 イブプロフェンは鎮痛効果が最も顕著ではありません。 ピロキシカム、インドメタシン、ジクロフェナク、ピロキシカムは炎症をできるだけ早く和らげます。 アスピリン、ニセ、ヌロフェンは熱をすぐに和らげます。

新世代の医薬品。 削減するために作成されました 副作用このクラスの薬物を身体に塗布します。 そのような薬剤は、モバリスおよびピロキシカム、ナイス、アルコキシアであり、これらは選択的作用に加えて、排出期間が長く（長期間にわたって排出される）、それによって症状を改善します。 癒し効果.

関節の治療に

ベースとして使用 薬物セラピー特に病気の急性期に効果があり、痛み、腫れ、炎症を素早く軽減します。 この用途には:

  • 軟膏の形で。 製品の作用は薬物を含むものと似ていますが、効率が低く、顕著な温暖化効果があります。 消化管の潰瘍、妊娠および授乳中、気管支喘息には禁忌です。 価格 – 43-344摩擦。
  • – 解熱、抗炎症、鎮痛効果のあるジクロフェナクの類似体。 乳白炎の炎症性疾患に使用されます。 「アスピリン トライアド」、過敏症、びらん性疾患および潰瘍性疾患および消化管の出血、肝臓および腎臓疾患、妊娠、小児期、高カリウム血症、冠状動脈バイパス手術後は禁忌です。 価格 – 134-581摩擦。
  • – 自己凝集作用があり、痛みや発熱を効果的に軽減します。 胃腸管のびらん性および潰瘍性疾患、ポルフィリン代謝障害、肝臓および腎臓の疾患、妊娠および授乳中、14歳未満および過敏症には禁忌です。 価格 – 35-89摩擦。

で

以下の非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。

  1. 。 顕著な抗炎症作用、鎮痛作用、および中程度の解熱作用があり、脊椎ヘルニアに使用されて成功しています。 胃腸管の潰瘍やびらん、妊娠および授乳中、NSAIDsの服用によって引き起こされるアレルギーには禁忌です。 価格 – 14〜75摩擦。
  2. 。 新世代の NSAID は錠剤、座薬、注射液の形で入手でき、事実上副作用がありません。 価格 – 502-850摩擦。
  3. 。 強力な抗炎症作用、中程度の鎮痛作用、穏やかな解熱作用があります。 消化管の潰瘍や出血、腎不全や肝不全、妊娠や授乳中、12歳未満、過敏症には禁忌です。 価格 – 126-197摩擦。

脊椎ヘルニアの場合

椎間板の突出の場合、ヘルニアには次の薬が使用されます。

  1. – 熱と痛みを効果的に和らげ、わずかな抗炎症効果があります。 白血球減少症、重度の貧血、肝不全および腎不全、薬物に対する過敏症の場合は禁忌です。 価格 – 345-520摩擦。
  2. – 顕著な鎮痛、解熱、抗炎症効果があり、炎症プロセスに関与する酵素をブロックします。 消化性潰瘍、腎不全、肝不全、「アスピリン トライアド」、過敏症の場合は禁忌です。 価格 – 502-850摩擦。
  3. – 筋骨格系の疾患に使用される基本的な薬剤で、脊椎ヘルニアの場合には抗炎症、解熱、鎮痛効果があります。 胃腸管のびらん性病変、「アスピリン トライアド」、妊娠、肝不全および腎不全、造血の抑制、小児期および過敏反応の場合は禁忌です。 価格121-247こすります。

で

  1. 。 鎮痛、抗炎症、解熱作用があり、神経痛の発作を和らげ、血小板凝集を阻害します。 胃腸管の潰瘍、重度の肝臓および腎臓の機能障害、妊娠、授乳中および小児期、過敏症には禁忌です。 価格 – 44-125摩擦。
  2. ニセ。 組成物に含まれるニメスリドは、解熱、抗炎症、鎮痛、抗血小板効果があります。 急性潰瘍性症状や消化管の出血、重度の肝臓および腎臓の機能障害、妊娠中および授乳中、2歳未満、および薬物不耐症には禁忌です。 価格 – 173〜424ルーブル。
  3. 。 顕著な鎮痛、解熱作用のほか、弱い鎮痙作用、抗炎症作用もあります。 過敏症、造血の抑制、肝不全または腎不全、アスピリン誘発喘息、白血球減少症、妊娠および授乳中、貧血の場合は禁忌です。 価格 – 27-60摩擦。

変形性関節症用

以下の薬剤が使用されます。

  1. 軟膏、ジェル、またはクリームの形で最もよく使用され、鎮痛および抗炎症効果があり、炎症に伴う腫れを和らげます。 過敏症、アレルギー性鼻炎、気管支閉塞の発作、妊娠および授乳中、適用部位の皮膚の完全性の侵害がある場合、14歳未満の場合、およびフェニルブタゾンを含む薬物と併用する場合は禁忌です。 価格 – 119-206摩擦。
  2. 、関節症の新世代薬として使用されています。 鎮痛、抗炎症、解熱効果があります。 過敏症、心不全、不整脈、肝疾患、胃潰瘍、白血球減少症、妊娠している場合は禁忌です。 価格は220-475摩擦。
  3. 。 鎮痛、抗炎症、解熱効果があります。 消化管のびらん性および潰瘍性病変、「アスピリン」喘息、鼻炎、NSAIDsの服用による蕁麻疹、重度の腎障害、妊娠および授乳中、過敏症には禁忌です。 価格 – 120〜345ルーブル。

痛風の場合

次の NSAID が使用されます。

  1. 、錠剤と軟膏の形で製造されます。 両方の形態の薬剤を同時に使用すると、薬剤の最大の効果が保証されます。 過敏症、潰瘍性出血、胃腸管の炎症性疾患、高カリウム血症、肝不全および腎不全、妊娠および授乳期には禁止されています。 価格 – 173-380摩擦。
  2. その他の NSAID – 、イブプロフェン。

安い薬

  1. イブプロフェン（アナログ）。 価格（タブレット） – 14〜26ルーブル。
  2. ナトリウム（ボルタレン錠の類似体）。 価格：錠剤 – 14-35ルーブル、ジェルまたは軟膏 – 32-75ルーブル。
  3. メロキシカム (モバリス錠の類似品)。 価格 – 31-84摩擦。
  4. アセチルサリチル酸（アスピリン）。 価格 – 7-17摩擦。
  5. アナルギン。 価格 – 27-60摩擦。

選択基準

すべての NSAID - 現代的で効果的な薬, しかし、特定の薬を選択するときは、いくつかの特徴を知る必要があります。 したがって、3 つの薬のうちの 1 つを購入する必要がある場合、または、薬局の販売者は、有効成分に関するアイデンティティにもかかわらず、より高価なオプションを提供する可能性が高くなります。 インドメタシンまたはメチンドールを選択する場合も状況は同様です。

身近な薬の類似薬には、アレルギー反応を引き起こす可能性のある成分が含まれている場合があるため、類似薬を選択する場合は、同一の有効成分に加えて、その含有成分にも注意する必要があります。 また、薬物の類似体には、異なる用量の活性物質または遅延型（長時間作用型）が含まれる場合があります。

薬のすべての特徴は説明書またはパッケージに示されており、使用前に注意深く研究する必要があります。

応用

非ステロイド性抗炎症薬はさまざまな副作用を引き起こす可能性があるため、使用する前に次のルールに従う必要があります。

  1. 説明書に記載されている推奨事項を読み、厳密に従うことが必須です。
  2. 経口摂取したカプセルまたは錠剤は、胃を保護するためにコップ一杯の水で洗い流す必要があります。 このルールは、最も安全な最新の手段にも適用されます。
  3. 内服後は服用しないことをお勧めします 仰臥位重力の影響下でカプセルが食道をよりよく移動できるように、少なくとも 3 分間保持します。
  4. 薬物とアルコールを含む物質を同時に使用すると、胃疾患を引き起こす可能性があります。 NSAIDsを服用している間、アルコールは完全に放棄されます。
  5. 同じ日に 2 つの非ステロイド薬を服用することはお勧めできません。これは、副作用が増加し、効果が増強されないためです。
  6. 薬が効果がない場合は、必ず医師にその理由を伝え、投与量を調整し、より慎重に薬を選択してください。

使用上の適応

NSAID は、医療で最も一般的に使用される薬剤の 1 つです。 したがって、以下の領域に関連する疾患の痛みや炎症を取り除くために患者の 5 分の 1 に処方されています。

  1. リウマチ科。
  2. 婦人科。
  3. トラウマ学。
  4. 手術。
  5. 歯科。
  6. 神経科。
  7. 目の病気に。

NSAID の鎮痛効果は、次の場合に特に効果的です。

  1. 月経困難症。
  2. 疼痛症候群 さまざまな起源の歯、頭、筋肉。
  3. 片頭痛。
  4. 腎疝痛。

高温を下げる能力は、「風邪」に対する薬の使用と、高熱が人命を脅かす緊急事態における薬の使用を決定します。 その後、薬物は緊急治療として非経口投与されます。 NSAID は、スポーツ傷害の治療や化学療法後の合併症の治療に広く使用されています。

アスピリンの血液を薄める能力は、血栓症の予防に使用されてきました。

NSAID は、痛みを伴うさまざまな段階の炎症の治療に使用されます。 このような病状には次の疾患が含まれます。

  1. そして痛み。
  2. 急性および片頭痛。
  3. 月経に伴う痛み。
  4. 関節リウマチと。
  5. 転移を伴う骨の痛み。
  6. パーキンソン病に伴う痛み。
  7. 体温の上昇（熱感）。
  8. 軟部組織の損傷または炎症後の中程度の痛み。
  9. 腸閉塞。
  10. 腎疝痛。
  11. 術後の痛み。

NSAID は、生後 2 日以内に動脈管が閉鎖しない新生児の治療に使用できます。

禁忌

  1. 潰瘍性の症状と胃の出血の存在。
  2. 制御不能 動脈性高血圧症.
  3. 腎臓病.
  4. 腸の炎症。
  5. 過去に脳卒中、心筋梗塞、一過性脳虚血発作を起こしたほか、心虚血（アスピリンを除く）。
  6. 冠動脈と胃のバイパス手術。
  7. 血小板減少症。

特別な指示


NSAID の長期使用では、血液状態と肝臓および腎臓の機能を監視する必要があり、これは 65 歳以上の患者にとって特に重要です。 この薬は、高血圧や心血管系に問題があり、体内の体液貯留につながる患者には細心の注意を払って使用されます。

つまり、この種の薬は感染症の症状を隠し、集中力に影響を与える可能性があるということになります。

子供にはどの薬が最適ですか?

NSAID 幼少期から使える腫れ、高熱、リンパ節の炎症、痛みを伴う炎症過程の治療に。 この製品は、胃粘膜の炎症、アレルギー、呼吸、視覚、聴覚の問題、内出血を引き起こす可能性があるため、細心の注意を払って使用する必要があります。

治療中 炎症性疾患メフェナム酸は重篤な副作用がないため小児に使用されますが、同時に消化不良や便秘を引き起こす可能性があります。 炎症や発熱の病巣を取り除くには、アスピリンを使用します。

薬は医師によってのみ処方され、医師は副作用を防ぐために慎重に用量を調整します。

欠陥

非ステロイド性抗炎症薬の主な欠点は次のとおりです。 胃腸管に有毒です。 グループ E に属するプロスタグランジンは、胃十二指腸の保護に主要な役割を果たします。 薬物の影響により胃粘膜内のプロスタグランジン濃度が低下すると、この保護が破壊され、潰瘍、びらん、その他の病変が引き起こされます。 NSAID の影響により、胃潰瘍は症例の 30% で発生します。 また、十二指腸粘膜に破壊的な影響を及ぼし、潰瘍、穿孔、出血のリスクを高めます。

それらの作用機序は特定の酵素（COX、シクロオキシゲナーゼ）をブロックすることに基づいており、炎症、発熱、痛みを促進する化学物質であるプロスタグランジンの生成に関与しています。

このグループの薬物の名前に含まれている「非ステロイド性」という言葉は、このグループの薬物がステロイドホルモンの合成類似体、つまり強力なホルモン性抗炎症薬ではないという事実を強調しています。

NSAIDの最も有名な代表例：アスピリン、イブプロフェン、ジクロフェナク。

NSAIDはどのように作用するのでしょうか?

鎮痛剤は痛みと直接戦うのに対し、NSAID は両方の痛みを軽減します。 不快な症状病気：痛みや炎症。 このグループのほとんどの薬剤はシクロオキシゲナーゼ酵素の非選択的阻害剤であり、そのアイソフォーム (品種) である COX-1 と COX-2 の両方の作用を抑制します。

シクロオキシゲナーゼは、アラキドン酸からのプロスタグランジンとトロンボキサンの生成に関与しており、アラキドン酸は酵素ホスホリパーゼ A2 によって細胞膜リン脂質から得られます。 プロスタグランジンは、他の機能の中でも、炎症の進行における媒介物質および調節因子です。 このメカニズムはジョン・ウェインによって発見され、後に彼は ノーベル賞彼の発見のために。

これらの薬はいつ処方されますか?

通常、NSAID は急性疾患の治療に使用されます。 慢性炎症痛みを伴う。 非ステロイド性抗炎症薬は、関節の治療で特に人気を得ています。

これらの薬が処方される病気をリストします。

  • 急性痛風。
  • 月経困難症（月経痛）;
  • 転移による骨の痛み。
  • 術後の痛み。
  • 発熱（体温の上昇）。
  • 腸閉塞;
  • 腎疝痛。
  • 炎症または軟組織損傷による中程度の痛み。
  • 骨軟骨症;
  • 腰痛;
  • 頭痛;
  • 片頭痛;
  • 関節症;
  • 関節リウマチ;
  • パーキンソン病の痛み。

NSAID はびらん性および潰瘍性病変には禁忌です 消化管、特に急性期、肝臓と腎臓の重度の機能不全、血球減少症、個人の不耐症、妊娠。 気管支喘息患者や、以前に他の NSAID を服用した際に副作用を経験したことのある人には、慎重に処方する必要があります。

関節の治療に使用される一般的な NSAID のリスト

抗炎症作用や解熱作用が必要な場合に関節やその他の疾患の治療に使用される、最もよく知られ効果的な NSAID をリストします。

一部の薬はより弱く、それほど攻撃的ではありませんが、他の薬は体内の危険なプロセスを止めるために緊急の介入が必要な場合の急性関節症用に設計されています。

新世代 NSAID の利点は何ですか?

NSAID の長期使用 (骨軟骨症の治療など) で副作用が観察され、潰瘍の形成や出血を伴う胃や十二指腸の粘膜損傷が起こります。 非選択的 NSAID のこの欠点は、COX-2 (炎症酵素) のみをブロックし、COX-1 (防御酵素) の機能には影響を与えない新世代の薬剤の開発につながりました。

したがって、新世代の薬剤には、非選択的 NSAID の長期使用に伴う潰瘍性副作用（消化管の粘膜への損傷）は実質的にありませんが、血栓性合併症を発症するリスクが増加します。

新世代の薬の欠点の中で注目できるのは、価格が高く、多くの人が入手できないことだけです。

新世代 NSAID: リストと価格

それは何ですか？ 新世代の非ステロイド性抗炎症薬は、より選択的に作用し、COX-2 をより広範囲に阻害しますが、COX-1 は実質的に影響を受けません。 これは、この薬の有効性が非常に高く、副作用が最小限であることを説明しています。

人気があり効果的な新世代の非ステロイド性抗炎症薬のリスト:

  1. モバリス。 解熱作用、顕著な鎮痛作用、抗炎症作用があります。 この治療法の主な利点は、定期的な医師の監督下であれば、かなり長期間服用できることです。 メロキシカムは、筋肉内注射用の溶液、錠剤、座薬、軟膏の形で入手できます。 メロキシカム (モバリス) 錠剤は作用時間が長く、1 日を通して 1 錠服用するだけで十分であるため、非常に便利です。 Movalis は 15 mg の錠剤 20 錠が含まれており、価格はルーブルです。
  2. ゼフォカム。 ロルノキシカムをベースにした薬。 停止能力が高いのが特徴です。 疼痛症候群。 このパラメーターでは、モルヒネに相当しますが、中毒性はなく、中枢神経系に対してアヘン剤のような影響はありません。 Xefocam は 4 mg の錠剤が 30 錠入っており、価格はルーブルです。
  3. セレコキシブ。 この薬は、骨軟骨症、関節症、その他の疾患による患者の状態を大幅に軽減し、痛みをよく和らげ、炎症と効果的に闘います。 セレコキシブによる消化器系への副作用は最小限であるか、まったくありません。 価格、こする。
  4. ニメスリド。 脊椎由来の腰痛、関節炎などの治療に使用され、大きな成功を収めています。 炎症、充血を取り除き、体温を正常化します。 ニメスリドを使用すると、痛みがすぐに軽減され、可動性が向上します。 問題のある領域に塗布する軟膏としても使用されます。 ニメスリドは 100 mg の錠剤を 20 錠含んでおり、高価です。

したがって、非ステロイド性抗炎症薬の長期使用が必要ない場合には、旧世代の薬が使用されます。 しかし、場合によっては、そのような薬による一連の治療を受ける余裕のある人はほとんどいないため、これは単なる強制的な状況です。

分類

NSAID はどのように分類され、またそれは何ですか? 化学的起源に基づいて、これらの薬剤には酸性誘導体と非酸性誘導体があります。

  1. オキシカム – ピロキシカム、メロキシカム。
  2. インド酢酸に基づく NSAID - インドメタシン、エトドラク、スリンダク。
  3. プロピオン酸ベース - ケトプロフェン、イブプロフェン。
  4. サリシペート（サリチル酸ベース） – アスピリン、ジフルニサル;
  5. フェニル酢酸誘導体 – ジクロフェナク、アセクロフェナク;
  6. ピラゾリジン（ピラゾロン酸） – アナルギン、メタミゾールナトリウム、フェニルブタゾン。

また、非ステロイド薬は、鎮痛薬、抗炎症薬、併用薬など、効果の種類と強度が異なります。

平均用量の有効性

NSAID の平均用量の抗炎症効果の強さに基づいて、NSAID を次の順序で並べることができます (一番上が最も強力です)。

平均用量の鎮痛効果に従って、NSAID は次の順序で配置できます。

原則として、上記の薬は痛みや炎症を伴う急性および慢性疾患に使用されます。 ほとんどの場合、非ステロイド性抗炎症薬は、関節炎、関節症、怪我などの痛みの軽減と関節の治療のために処方されます。

NSAID は、頭痛や片頭痛、月経困難症、術後痛、腎疝痛などの鎮痛によく使用されます。 これらの薬剤はプロスタグランジンの合成を阻害する効果があるため、解熱効果もあります。

どのような投与量を選択すればよいでしょうか？

特定の患者に新しい薬を投与する場合は、最初に最低用量で処方する必要があります。 忍容性が良好な場合は、2〜3日後に1日の用量を増やします。

NSAID の治療用量は広範囲にわたります。 ここ数年アスピリン、インドメタシン、フェニルブタゾン、ピロキシカムの最大用量の制限は維持しながら、最も耐性の高い薬剤（ナプロキセン、イブプロフェン）の単回および毎日の用量を増やす傾向があります。 一部の患者では、非常に高用量の NSAID を使用した場合にのみ治療効果が得られます。

副作用

抗炎症薬を長期にわたって高用量で使用すると、次のような原因が生じる可能性があります。

  1. 神経系の混乱 - 気分の変化、見当識障害、めまい、無関心、耳鳴り、頭痛、かすみ目;
  2. 心臓と血管の機能の変化 - 動悸、血圧の上昇、腫れ。
  3. 胃炎、潰瘍、穿孔、胃腸出血、消化不良障害、肝酵素活性の増加に伴う肝機能の変化。
  4. アレルギー反応 – 血管浮腫、紅斑、蕁麻疹、水疱性皮膚炎、気管支喘息、アナフィラキシーショック;
  5. 腎不全、泌尿器疾患。

NSAID による治療は、最小限の許容時間、最小限の有効用量で実施する必要があります。

妊娠中の使用

妊娠中、特に妊娠後期に NSAID を使用することは推奨されません。 直接的な催奇形性の影響は確認されていませんが、NSAID は胎児の動脈管の早期閉鎖と腎臓の合併症を引き起こすと考えられています。 早産に関する情報もあります。 それにもかかわらず、アスピリンとヘパリンの併用は、抗リン脂質症候群の妊婦に使用されて成功しています。

カナダの研究者らによる最新のデータによると、妊娠 20 週以前の NSAID の使用は流産のリスク増加と関連していました。 研究結果によると、服用した薬の用量に関係なく、流産のリスクが2.4倍に増加したという。

モバリス

非ステロイド性抗炎症薬のリーダーはモバリスと呼ばれ、作用時間が長く、長期使用が承認されています。

顕著な抗炎症作用があり、変形性関節症、強直性脊椎炎、関節リウマチの治療に使用できます。 鎮痛および解熱作用があり、軟骨組織を保護します。 歯痛や頭痛に使われます。

投与量と投与方法（錠剤、注射、座薬）は、病気の重症度や種類によって異なります。

セレコキシブ

COX-2 の特異的阻害剤で、顕著な抗炎症作用と鎮痛作用があります。 治療用量で使用した場合、COX-1に対する親和性が非常に低いため、胃腸管の粘膜に実質的に悪影響を及ぼさず、したがって構成的プロスタグランジンの合成に混乱を引き起こしません。

原則として、セレコキシブは1日あたりmgの用量を1〜2回に分けて服用します。 1日の最大用量は400mgです。

インドメタシン

最も多くを指します 有効な手段非ホルモン作用。 関節炎の場合、インドメタシンは痛みを和らげ、関節の腫れを軽減し、強力な抗炎症効果があります。

薬の価格は、放出形態（錠剤、軟膏、ゲル、直腸座薬）に関係なく、非常に安く、錠剤の最大コストは1パッケージあたり50ルーブルです。 薬を使用するときは、かなりの副作用のリストがあるため、注意する必要があります。

薬理学では、インドメタシンは、インドバジン、インドビス EC、メチンドール、インドタード、インドコリルという名前で製造されます。

イブプロフェン

イブプロフェンは比較的安全であり、熱と痛みを効果的に軽減する能力を兼ね備えているため、イブプロフェンをベースにした薬は処方箋なしで販売されています。 イブプロフェンは新生児の解熱剤としても使用されます。 他の非ステロイド性抗炎症薬よりも熱を下げる効果があることが証明されています。

さらに、イブプロフェンは最も人気のある市販鎮痛薬の 1 つです。 抗炎症薬として処方されることはあまりありませんが、この薬はリウマチ科では非常に人気があり、関節リウマチ、変形性関節症、その他の関節疾患の治療に使用されます。

一番人気のものに 商号イブプロフェンには、イブプロム、ヌロフェン、MIG 200 および MIG 400 が含まれます。

ジクロフェナク

おそらく、60 年代に作成された最も人気のある NSAID の 1 つです。 放出形態：錠剤、カプセル、注射液、坐剤、ゲル。 この関節治療用製品は、高い抗疼痛作用と高い抗炎症特性の両方を兼ね備えています。

Voltaren、Naklofen、Ortofen、Diclak、Diclonac P、Vurdon、Olfen、Dolex、Dikloberl、Clodifen などの名前で製造されています。

ケトプロフェン

上記の薬剤に加えて、最初のタイプの薬剤群である非選択的 NSAID、つまり COX-1 には、ケトプロフェンなどの薬剤が含まれます。 作用の強さの点ではイブプロフェンに近く、錠剤、ジェル、エアゾール、クリーム、外用液、注射液などの剤形で販売されています。 直腸座薬（座薬）。

この製品は、Artrum、Febrofid、Ketonal、OKI、Artrosilen、Fastum、Bystrum、Flamax、Flexen などの商品名で購入できます。

アスピリン

アセチルサリチル酸は、血球がくっついて血栓を形成する能力を低下させます。 アスピリンを服用すると、血液が薄くなり、血管が拡張し、頭痛や頭蓋内圧が軽減されます。 薬物の作用により、炎症部位でのエネルギー供給が減少し、このプロセスが弱まります。4

アスピリンは、患者の80％が死亡する極めて重度のライ症候群という合併症を引き起こす可能性があるため、15歳未満の子供には禁忌である。 生き残った赤ちゃんの残りの20％は、てんかんや精神遅滞を起こしやすい可能性があります。

代替薬: 軟骨保護剤

関節の治療には軟骨保護剤が処方されることがよくあります。 NSAID と軟骨保護剤の違いが理解されていないことがよくあります。 NSAID は痛みをすぐに和らげますが、多くの副作用もあります。 また、軟骨保護剤は軟骨組織を保護しますが、定期的に摂取する必要があります。

最も効果的な軟骨保護剤には、グルコサミンとコンドロイチンの 2 つの物質が含まれます。

呼吸器系に最適な抗炎症剤

呼吸器系および耳鼻咽喉科のほとんどの感染性および炎症性疾患に対して、非ステロイド性抗炎症薬が対症療法として広く使用されています。 熱を下げ、炎症を抑え、痛みを軽減するために処方されます。

NSAIDの種類

現在、非ステロイド性抗炎症薬のグループに属する薬は 25 種類以上あります。 化学構造による分類は、医薬品の有効性と安全性の比較評価にはほとんど役に立たないと考えられています。 最も興味深いのは、顕著な解熱効果と抗炎症効果を持ち、 低率副作用。

呼吸器系および耳鼻咽喉科の疾患に対して処方できる抗炎症薬のリスト:

どの抗炎症薬の錠剤、カプセル、粉末、混合物、またはシロップがそれぞれの場合に効果的であるかは主治医のみが知っています。

アプリケーションの特徴

すべての非ステロイド性抗炎症薬は同様の作用原理を持っており、その使用により炎症過程、発熱、痛みが解消されます。 呼吸器科および耳鼻咽喉科では、より顕著な解熱作用と抗炎症作用を持つ NSAID が優先されます。 副作用のリスクが高いため、複数の NSAID を一度に組み合わせて使用​​することは非常に望ましくないことに注意してください。 同時に、それらの治療効果は増加しませんが、身体、特に消化器系への悪影響は急激に増加します。

消化管の深刻な問題（消化性潰瘍など）の場合は、副作用の可能性がはるかに低い新世代の選択的 NSAID 薬を使用することをお勧めします。 処方箋なしでこれらの薬を購入することは可能ですが、治療コースの投与量と期間については医師と同意する必要があります。 治療中はアルコール飲料の摂取は避けてください。

パラセタモール

パラセタモールは、風邪の主な臨床症状に効果的に対処します。 適切な量​​を服用すると、高熱を速やかに下げ、倦怠感や倦怠感を和らげ、痛みを和らげるなどの効果があります。主な利点は次のとおりです。

  • 世界保健機関によって使用が推奨されています。
  • 素早い解熱効果。
  • ほとんどの患者にはかなりよく耐えられます。
  • 副作用のリスクが低い。
  • 他の同様の抗炎症薬と比較して、コストが比較的低いため、人口のあらゆる層が利用できます。

パラセタモールには独自の使用上の特徴があります。 錠剤、粉末、直腸坐薬、注射などの形で使用できます。経口摂取または直腸投与すると、より効果的です。 使用間隔は4時間以上あけてください。 平均治療期間は5〜7日です。 この解熱薬を長期間使用することはお勧めできません。 いつもの 臨床症状風邪は2～3日目には治まり始めます。 状態が著しく悪化した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

患者が薬の成分に対してアレルギーを持っている場合、または腎臓や肝臓に重度の問題がある場合は、パラセタモールを処方すべきではありません。 以下の病理学的状態の発症は副作用として分類されます。

  • 貧血。
  • 血小板数の減少。
  • 腎疝痛。
  • 糸球体腎炎。
  • アレルギー症状（皮膚のかゆみ、発赤、各種発疹など）。

一部の患者は、迅速な結果を得ようとして、公式の使用説明書に記載されている指示を無視し、推奨最大量を超える抗炎症薬を服用します。 パラセタモールを過剰摂取すると、次の症状が発生する可能性があります。

  • 腹部の蒼白、吐き気、嘔吐、痛みの出現。
  • タイムリーな支援が提供されず、多量の薬を服用すると、腎臓や肝臓が影響を受けます。 不整脈、膵炎、中枢神経系の重篤な障害が発生する可能性があります。

過剰摂取による重度の臨床症状が観察された場合は、効果的な解毒剤（解毒剤）であるメチオニンまたはN-アセチルシステインを処方する必要があります。 さらに、パラセタモールを使用する場合は、他の薬物との薬物相互作用を考慮する必要があります。 たとえば、 間接的抗凝固剤（クマリン誘導体）は後者の効果を高めます。 バルビツール酸塩と併用すると、解熱効果が大幅に低下します。

資格のある専門家 (薬剤師または医師) が、最適な非ステロイド性抗炎症薬の選択をお手伝いします。

パナドールエクストラ

パナドール エクストラは、活性物質としてパラセタモールだけでなくカフェインも含む複合 NSAID 薬と考えられています。 両方の成分がお互いの効果を高めます。 パラセタモールは痛みを和らげ、発熱を和らげます。 カフェインは中枢神経系を刺激する効果があります。 さらに、カフェインは血液脳関門の透過性を高めて脳内のパラセタモールの濃度を高めることで、薬物の鎮痛効果を高めます。

パナドール エクストラは、風邪、急性扁桃炎、喉頭咽頭炎、その他呼吸器系や耳鼻咽喉科の感染性および炎症性病状の症状を緩和するのに役立ちます。 ほとんどの成人と子供は、この抗炎症薬に非常によく耐えます。 原則として、薬の吸収や排泄には特別な問題はありません。 パナドール エクストラは、次のような患者には処方されません。 感度の向上有効成分まで。 まれに、次のような副作用が発生することがあります。

  • 血圧が急上昇する。
  • 肝臓の機能障害。
  • アレルギー反応（発赤、発疹、かゆみなど）。

使用方法や推奨用量の詳細については、公式の説明書をお読みください。 成人患者が1日に摂取できる最大量は8錠であることに注意してください。 薬の薬理学的性質を考慮して、投与間隔は少なくとも4時間空ける必要があります。 抗炎症錠剤パナドールエクストラの価格は1パックあたり約45ルーブルです。

コールドレックス

上部の急性感染症に 気道コールドレックスを使用できます。 これは、次の成分からなる複合抗炎症薬です。

多成分構成を考慮すると、Coldrex には非常に多様な薬理学的効果があります。

  1. パラセタモールの存在は、体温を正常化し、痛みを和らげ、炎症過程を排除します。
  2. アスコルビン酸は気道の局所免疫を強化します。
  3. 絞り込み用 末梢血管フェニレフリンは、影響を受けた組織の浮腫の増加を防ぐ役割を果たします。
  4. テルピン水和物は気管支の分泌を促進し、喀痰の排出を促進します。
  5. カフェインはパラセタモールの鎮痛効果を増強します。

Coldrexにはいくつかの種類があり、それぞれが病気の臨床症状の重症度を考慮して個別に選択されます。 その使用には次のような禁忌があります。

  • 薬の有効成分に対するアレルギー。
  • 肝臓と腎臓の重度の障害。
  • 循環器系の病気。
  • 高血圧。
  • 糖尿病。
  • 心臓血管の病理 (不整脈、心臓発作など)。
  • 甲状腺のホルモン活性の増加。
  • 6歳未満のお子様。

治療期間は5日以内である必要があります。 投与量と使用頻度は公式の説明書に詳しく記載されています。 治療中は、他の薬剤との相互作用を考慮する必要があります。 抗うつ薬、ベータ遮断薬などをこのグループの薬剤と併用することは厳密には推奨されません。 一般に、この薬は忍容性が良好です。 小児の治療に使用する場合は、まず医師に相談することをお勧めします。 Coldrex 錠剤のパッケージの価格は 160 ルーブルからです。

NSAID 薬 (錠剤、カプセルなど) のリストは常に更新され、より顕著な治療効果と毒性の少ない新薬が追加されています。

フェルベックス

併用非ステロイド性抗炎症薬のもう 1 つの代表的なものは Fervex であり、現在、上気道のほとんどの風邪に使用されて成功しています。 薬の薬理効果がどのように実現されるか:

  • 鎮痛および解熱効果はパラセタモールの特徴です。
  • 局所免疫の強化と組織の修復はアスコルビン酸によってもたらされます。
  • フェニラミンには抗ヒスタミン作用があり、鼻腔内の粘液の生成を減らし、鼻呼吸を改善し、くしゃみや涙目などを解消します。

Fervex は非常に優れていると考えられているにもかかわらず、 安全な薬、すべての患者が使用できるわけではありません。 この薬は次のような病態や疾患には使用しないでください。

子供は 15 歳から Fervex を使用できます。 次の場合には細心の注意を払って使用してください。

  • 機能性肝不全。
  • 閉塞隅角緑内障。
  • ビリルビン代謝の先天性疾患（ギルバート症候群など）。
  • ウイルス性肝炎。
  • 老後。

推奨用量では、この薬の忍容性は良好です。 ただし、吐き気、腹痛、かゆみ、皮膚の発赤、発疹、その他のアレルギー反応が起こる場合があります。 不当な長期使用または推奨用量の大幅な過剰摂取は、発症のリスクを高めます。 重大な違反腎臓と肝臓の機能。 副作用が発生した場合は、薬の服用を中止し、専門家に相談してください。

抗炎症薬にはそれぞれ使用上の特徴があります。 Fervex サシェの内容物を温水 (200 ml) に溶かし、完全にお飲みください。 推奨摂取量は1日3回までです。 次の予約は 4 時間後までに行う必要があります。 腎臓や肝臓の機能障害の場合は、塗布の間隔を 8 時間に増やしてください。 治療期間は最長5日間です。 熱を下げるために3日間使用できます。 のパウダーを発売 経口投与 Fervex はフランスの UPSA 社によって製造されています。 8袋入りのパッケージあたり360ルーブルの価格で購入できます。

最新の抗炎症薬の完全なリストは、薬学参考書に記載されています。

アスピリン-S

今日、アスピリン S は、呼吸器系の感染症および炎症性疾患の対症療法として最も人気のある薬剤の 1 つと考えられています。 アセチルサリチル酸とアスコルビン酸が含まれており、風邪の主な臨床症状（発熱、頭痛、倦怠感など）を効果的に除去します。 この薬の有効性は多くの科学的研究によって証明されています。

アスピリン S は、水にすぐに溶ける発泡性錠剤の形で入手できます。 このフォームは、ほとんどの風邪患者にとって非常に便利です。 特に重度の喉の痛みの場合、従来の錠剤や温かい飲み物を使用するとひどい喉の痛みが引き起こされる場合があります。 不快な気持ち。 さらに、アスコルビン酸は高温で破壊されることが長い間確立されてきました。 冷水に溶かすことで、ビタミン C のすべての薬理学的特性が保持されます。薬の吸収は非常に早く行われるため、治療効果がすぐに現れます。 アセチルサリチル酸は沈殿物を形成せずに完全に水に溶けるため、さまざまな副作用の可能性が軽減されることも注目に値します。

ただし、薬物を制御せずに長期間使用すると、次のようなさまざまな望ましくない影響が生じる可能性があります。

  • めまい。
  • 頭痛。
  • 吐き気。
  • 嘔吐。
  • 呼吸の問題。
  • 眠気。
  • 無気力。
  • 出血の増加。
  • アレルギー（皮膚のかゆみ、発疹、発赤など）。

アスピリン S を過剰摂取した場合は、体内の酸塩基バランスを制御する必要があります。 必要に応じて、状態を正常化するために特別な溶液（たとえば、重炭酸ナトリウムまたはクエン酸ナトリウム）が導入されます。 講じられる治療措置は、アセチルサリチル酸とその代謝産物の排泄を促進することを目的とすべきです。

ウイルス感染が疑われる小児では、ライ症候群などのより重篤な病状を発症する可能性が高まるため、アセチルサリチル酸を含む薬を使用しないように注意してください。 これは、長期にわたる嘔吐、中枢神経系の損傷、肝臓の肥大によって現れます。

前に 外科的介入血液凝固系に影響を与えるアスピリンCの摂取は控えた方がよいでしょう。 また、アセチルサリチル酸は、尿酸を体から除去するプロセスを遅らせます。 痛風に苦しんでいる患者は、この薬による治療中に別の発作を経験する可能性があります。 アスピリン S は妊娠中に禁止されている薬物です。 初期段階では挑発することが多い 先天性欠損症胎児の発育、後期では分娩を阻害します。

スイスの製薬会社バイエル コンシューマー ケア AG は、アスピリン S 発泡錠の主要メーカーの 1 つです。 薬のパッケージ（10個）の価格は約250ルーブルです。

イブプロフェン

呼吸器系および耳鼻咽喉科の感染症および炎症性疾患に対する複雑な治療には、イブプロフェンが含まれる場合があります。 現在、発熱と痛みの管理に最も一般的に処方される非ステロイド性抗炎症薬の 1 つと考えられています。 治療だけでなく、広く使われています。 小児科診療。 非常に安全で効果的な解熱薬であるため、医師の処方箋なしで販売が承認されています。

適切な適応があれば、入院患者および検査室環境の両方で、生後数日から小児の治療に使用できます。 小児にはイブプロフェンを直腸座薬の形で使用することが推奨されています。直腸座薬には他の形の薬物療法と比較して多くの利点があります。

  • 管理のシンプルさと痛みのなさ。
  • 特別なツールを追加する必要はありません。
  • 皮膚の完全性は損なわれません。
  • 感染の危険性はありません。
  • 腸の充満は薬の吸収や有効性に影響しません。
  • アレルギー反応の発生率が低い。

ほとんどの患者はイブプロフェンによる治療中に副作用を経験しません。 ただし、まれに、次のような形で現れる望ましくない影響が依然として発生する可能性があります。

  • 食欲の低下。
  • 吐き気。
  • 嘔吐。
  • 頭痛。
  • 眠気。
  • 緊張感。
  • 聴覚障害と視覚障害。
  • 血圧の上昇。
  • 心拍数の増加。
  • 呼吸困難。
  • 浮腫症候群。
  • 腎機能障害。
  • アレルギー（発疹、かゆみ、皮膚の発赤、クインケ浮腫など）。

イブプロフェンの使用に対する禁忌のリストは非常に長いため、薬の公式説明書でそれを読むことをお勧めします。 治療中は、副作用のリスクを軽減するために、非ステロイド性抗炎症薬の有効用量を最小限に抑えることが推奨されます。 また、治療を短期間にとどめることも望ましいです。 薬の効果がなかったり、状態が悪化した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 非ステロイド薬による治療に非常に敏感な消化器系の状態には特に注意を払う必要があります。 現在、イブプロフェンはさまざまな商品名で入手可能です。

これらの薬は海外と国内の製薬会社によって製造されています。 薬の価格は放出形態だけでなく、有効成分の量によっても異なります。 たとえば、ロシアの製薬会社シンテズ社のイブプロフェン錠剤のパッケージの価格は約 40 ルーブルです。

非ステロイド性抗炎症薬は処方箋なしで入手できますが、使用前に専門医に相談してはいけないというわけではありません。

医師によっては、発熱や痛みを伴う上気道および下気道の感染症や炎症性疾患に対してナイスという薬を勧める場合があります。 この最新の非ステロイド性抗炎症薬には、有効成分ニメスリドが含まれています。 次の場合に摂取する必要があります 重篤な症状病気。 たとえば、ニセは10〜12時間で温度を下げることができます。 また、頭痛、疲労、脱力感、倦怠感、筋肉や関節の痛みを和らげることもできます。 ただし、3〜4日以内に十分な治療効果が得られない場合は、医師の診察を受け、治療方針を調整する必要があります。

赤ちゃんを産む期間中は、この薬は絶対に使用しないでください。 ニメスリドが胎児の成長と発育に悪影響を与えることが確認されています。 さらに、有効成分が母乳に移行する可能性があるため、治療中に次の薬に切り替える必要があります。 人工給餌。 説明書に記載されている薬の使用に関するすべての推奨事項が正しく守られている場合、副作用はほとんど観察されません。 まれに、次のような現象が発生することがあります。

  • 吐き気、嘔吐、下痢、その他の消化不良疾患。
  • 頭痛、眠気、イライラ。
  • 血圧の上昇、呼吸の問題。
  • 基本的な血液パラメータの変化（貧血、血小板数の減少など）。
  • 腎臓と肝臓の機能に関する可逆的な機能的問題。
  • 発疹、かゆみ、皮膚の紅斑、発赤、その他のアレルギー反応。

ニースは、以下の問題を抱えている患者には細心の注意を払って服用する必要があります。 消化器系、特に消化性潰瘍疾患。 ほとんどの場合、風邪の主な症状にうまく対処できる短い治療コースを使用することをお勧めします。 外国の製薬会社は主にNiseの生産に特化しているため、国内の類似薬と比較して価格が若干高くなることがよくあります。 インド製の錠剤のパッケージ（20個）の価格は約180ルーブルです。

効果的な非ステロイド性抗炎症薬を選択するときは、専門家の意見を決して無視しないでください。

どの非ステロイド性抗炎症薬がより優れていますか?

関節用の抗炎症薬は、軟骨および結合組織の疾患の主な治療法です。 これらは病気の進行を遅らせ、悪化と闘い、痛みを伴う症状を和らげます。 薬を服用するためのレジメンは異なる場合があります。それらはコースごとに服用されるか、状態を軽減するために必要に応じて服用されます。 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、局所用の軟膏やゲル、錠剤やカプセル、関節内投与用の注射薬など、さまざまな剤形で入手できます。

抗炎症薬 (NSAID) - 作用原理

このグループの薬は非常に広範囲に渡りますが、すべてに 1 つの共通点があります。 一般原則行動。 このプロセスの本質は、関節の治療のための非ステロイド性抗炎症薬が炎症プロセスの形成メカニズムを妨害することです。 酵素シクロオキシゲナーゼは、いわゆる炎症性メディエーターの合成を担当します。 まさにこれがNSAIDグループの薬剤によって阻害され、開発の連鎖を中断します。 炎症反応。 痛みを防ぎます 高温そして局所的な浮腫。

しかし、もう一つあります 重要な機能非ステロイド性抗炎症薬の影響。 シクロオキシゲナーゼ酵素には 2 種類あります。 そのうちの 1 つ (COX-1) は炎症性メディエーターの合成に関与し、2 つ目 (COX-2) は胃壁の保護層の合成に関与します。 NSAID はこの酵素の両方のタイプに作用し、両方の阻害を引き起こします。 これは、消化器官の粘膜の損傷という、これらの薬の一般的な副作用の説明になります。

COX-2 に対する作用に基づいて、薬物は選択的と非選択的に分類されます。 新しい NSAID の開発は、COX-1 に対する効果の選択性を高め、COX-2 に対する効果を排除することを目的としています。 現在、ほぼ完全な選択性を備えた新世代の NSAID 薬が開発されています。

このグループの薬剤の 3 つの主な治療効果は、抗炎症、解熱、鎮痛です。 関節疾患の場合、抗炎症作用が顕著に現れますが、鎮痛作用も同様に重要です。 解熱効果はそれほど重要ではなく、関節疾患の治療に使用される新世代の抗炎症性非ステロイド薬では実際には現れません。

抗炎症薬の分類

活性物質の構造的特徴を考慮すると、すべての NSAID はいくつかのグループに分類できます。

非選択的 NSAID (主に COX-1 に影響を与える)

これらには次のものが含まれます。

非選択的 NSAID (COX-1 と COX-2 に同様に影響を与える)。
  • ロルノキシカム;
  • ゼフォカム;
  • ロラカム。
選択的 NSAID (COX-2 を阻害)
  • セレコキシブ。
  • メロキシカム;
  • ニメスリド;
  • ロフェコキシブ。

これらの薬の中には、強力な抗炎症作用を持つものもあれば、解熱作用（アスピリン、イブプロフェン）や鎮痛作用（ケトロラック）がより強いものもあります。

NSAID の使用の適応

関節炎 膝関節- 理由のひとつ

関節疾患の場合、非ステロイド薬は、剤形と疾患の段階に応じて、いくつかのレジメンに従って処方されます。 NSAID が処方される病気のリストは非常に長く、自己免疫、ほとんどの関節症、関節や筋肉の損傷後の回復期間など、さまざまな病因の関節炎が含まれます。

慢性関節疾患が悪化した場合には、非ステロイド性抗炎症薬を併用します。 それらは錠剤と軟膏のコースの形で処方されますが、重症の場合は関節内注射で治療が追加されます。 増悪以外の急性状態では、関節炎症の症状が発生した場合に必要に応じて使用されます。

副作用

非ステロイド性抗炎症薬には多くの副作用があるため、服用する前に必ず説明書を読んでください。 最も一般的な副作用は次のとおりです。

  • 胃潰瘍または十二指腸潰瘍の誘発、
  • 消化不良、
  • 神経系の機能不全、
  • アレルギー反応

それらは、錠剤、座薬、筋肉注射用の溶液などの医薬品で特に顕著です。 局所療法（軟膏や関節内注射）にはこの効果はありません。

もう 1 つの一般的な副作用グループは、造血系への影響です。 NSAID には血液をサラサラにする効果があるため、健康に害を及ぼさないように、これらの薬を服用する際にはこの効果を考慮する必要があります。 血液系に対するさらに危険な影響は、造血プロセスの阻害として現れます。 それは、血液中の有形成要素の量の徐々に減少することとして現れます - 最初に貧血が発症し、次に血小板減少症、そして汎血球減少症が発症します。

さらに、次のような副作用が引き起こされます。 化学的特徴薬の場合は使用説明書に記載されています。 多くの副作用があるため、関節の治療に NSAID を使用する前に医師に相談する必要があります。

禁忌

関節疾患に対する NSAID の使用に対する禁忌はその副作用に起因しており、主に錠剤の形態に関係しています。 それらは、消化管の病気の悪化中の患者や、さまざまな原因の貧血、凝固障害、白血病などの血液系の病気の患者には処方されません。

NSAID は、血液凝固を抑制する薬 (ヘパリン) と同時に処方されるべきではありません。また、同じ薬を異なる剤形で服用することも推奨されません。これは副作用の増加につながります。 これは主にイブプロフェンとジクロフェナクを含む薬剤に適用されます。

さらに、NSAID に対するアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 その強さは剤形とは関係なく、錠剤を服用するとき、軟膏を使用するとき、関節に注射するときに同じ頻度で現れます。 場合によっては、アレルギーは非常に重篤な形態をとることがあります。たとえば、アスピリン喘息、つまり薬物使用時の喘息発作です。 NSAID に対するアレルギー反応が起こる可能性があるため、薬を服用する際には注意が必要です。

関節疾患用の NSAID を含む軟膏

軟膏は関節痛に使用される最も一般的な剤形です。 その人気の理由は、軟膏の効果が十分に早く現れ、副作用が最小限であるという事実によるものです。 軟膏は急性の痛みを和らげるために使用できます。 回復期間怪我の後。 しかし、一連の注射が処方された場合、軟膏は通常キャンセルされます。

軟膏の形で最も人気のある薬は、ジクロフェナクとそれをベースにした薬（ボルタレン）、ドロベンなどです。 それらのほとんどは、医師の処方箋なしで薬局で購入できます。 このような製品は、健康を害することなく長期間使用できます。

関節疾患用の錠剤の非ステロイド性抗炎症薬

錠剤中のNSAIDは、関節損傷、骨軟骨症、関節症候群を伴う全身性結合組織疾患に処方されます。 それらは年に数回のコースで使用され、急性期に処方されます。 しかし、錠剤型 NSAID の主な役割は、病気の悪化を防ぐことです。

この剤形は関節および脊椎の疾患の治療に最も効果的ですが、禁忌が最も多くあります。 上記の症状に加えて、NSAID を含む錠剤は、線維症、肝硬変、肝炎、肝不全などの肝疾患には使用できません。 濾過速度の低下を伴う腎疾患の場合は、投与量または投与回数を減らす必要があります。

抗炎症薬の完全なリストはウィキペディアでご覧いただけます。 その中で最も有名なのはジクロフェナク錠です。 新世代のより現代的な薬には、ゼフォカム、セレコキシブ、モバリスなどがあります。 新薬はより安全ですが、コストが高いという別のマイナス点もあります。 食後または食事と一緒に錠剤を服用する必要があります。

関節内注射用溶液中の NSAID

この剤形は、重度の疾患に対して処方され、重度の増悪を軽減するために処方されます。 のみで実施される講座が対象となります。 医療機関. 関節内注射炎症部位への活性物質の最も効果的な送達を可能にします。 しかし、関節靱帯損傷の危険性が伴うため、施術を行う医師には高度な資格が必要です。

ジクロフェナク、モバリス、ゼフォカムなどの薬剤は注射剤の形で入手できます。 それらは大きな関節の病変の治療に使用されますが、ほとんどの場合は膝であり、まれに肘です。 関節内注射は、手足の関節の損傷や脊椎の病気には処方されません。 これは、薬物投与の技術的困難により、この治療法がほぼ不可能であるという事実によるものです。

関節内注射はかなり複雑な医療処置とみなされ、条件下で実行する必要があります。 処置室、感染を避けるための無菌性と高度な資格のある医療従事者が必要なためです。

最高の抗炎症薬のリスト

NSAIDグループの最も人気のある薬の使用の特徴を詳しく見てみましょう。

ジクロフェナク（ボルタレン、ナクロフェン、オルフェン、ディクラックなど）

ジクロフェナクおよびそれをベースにした薬剤は、錠剤、カプセル、軟膏、ゲル、座薬、注射液の形で製造されます。 これらの薬は強力な抗炎症作用を示し、痛みを素早く和らげ、熱を下げ、患者の状態を緩和します。 高濃度 有効成分薬を服用してから20分以内に血中の変化が観察されます。

NSAIDグループのほとんどの薬と同様に、それらは胃腸管に悪影響を及ぼします。禁忌と副作用のかなり広範なリストがあるため、医師の処方に従って短期間でのみ使用する必要があります。 成人患者のジクロフェナク錠の標準的な 1 日量は 150 mg で、2 ～ 3 回に分けて投与されます。 ローカルフォーム（軟膏、ジェル）は、1日3回まで患部に薄く塗布されます。

インドメタシン（メチンドール）

ジクロフェナクと同じ治療効果があります。 錠剤、カプセル、軟膏、ジェル、 直腸座薬。 しかし、この薬にはより顕著な副作用が数多くあるため、現在ではめったに使用されず、より最新の薬が優先されています。

ピロキシカム

顕著な鎮痛、抗炎症、解熱作用を持つオキシカムグループの薬剤。 カプセル、錠剤、軟膏、クリーム、座薬の形で入手できます。 痛風、関節炎、関節などの治療に使用されます。 筋肉痛、体外受精の準備も兼ねています。

他の NSAID と同様に、消化管への損傷、造血プロセスの中断、神経系からの反応に関連する副作用の広範なリストがあります。 したがって、この薬は医師の処方に従ってのみ使用する必要があります。 ピロキシカム錠剤の服用による鎮痛効果は 1 日中持続します。 成人の標準用量は1日あたり40mgまでです。

ロルノキシカム (ゼフォカム、ロラカム、ラーフィックス)

この薬は顕著な抗炎症効果があり、痛みを伴う痛みにすぐに対処します。 解熱効果は発揮しません。 この薬は、術後の痛み、無痛月経の治療、変形性関節症および関節リウマチの治療に使用されます。

注射用溶液の調製を目的とした錠剤および粉末の形で入手可能です。 経口投与の場合、1日あたり4錠までを2回に分けて摂取することを推奨します。 筋肉または静脈への注射の場合、薬物の単回投与量は 8 mg であり、溶液は投与直前に調製されます。

この薬を使用する場合、消化器系の病状のある人では合併症の可能性が高まるため、この薬は消化管の疾患、妊娠中、授乳中、心臓、肝臓の病状、小児期には使用されません。

メロキシカム (モヴァリックス、レブモキシカム、メロックス)

エノール酸をベースにした製剤は、選択的 COX-2 阻害剤のクラスに属します。 この点において、それらは消化器系からの副作用が少なく、腎臓や肝臓に有毒な損傷を引き起こしません。 メロキシカム錠剤、直腸坐剤、アンプル入り注射剤が入手可能です。

この薬の使用の適応症は、重度の痛みを伴う炎症性および変性性の関節の疾患、つまり脊椎関節炎、変形性関節症および関節炎です。 原則として、治療の最初の数日間は、薬物は筋肉内注射の形で使用されますが、急性炎症過程が治まった後は、錠剤の形でメロキシカムの摂取に切り替えられます（1日1錠）。

ニメスリド (ニメシル、ニメシン、レメスリド)

この薬剤は選択性の高い COX-2 阻害剤のグループに属し、強力な抗炎症作用があり、解熱作用と鎮痛作用によって補完されます。 ニメスリドは、錠剤、懸濁液を調製するための顆粒の形、および局所使用のためのゲルの形で製造されます。 錠剤の薬剤の 1 回量は 100 mg で、1 日 2 回服用します。

ジェルを1日数回（3〜4回）患部に塗布し、軽くこすります。 心地よいオレンジ風味の懸濁液は、12歳以上の子供に処方できます。 この薬は、外傷後および術後の痛み、変性関節病変（炎症を伴う）、滑液包炎、腱炎の治療を目的としています。

さらに、ニメスリドは、頭痛や歯痛を和らげるだけでなく、無痛、筋肉痛、生理痛にも処方されています。 この薬は肝臓や腎臓に毒性を及ぼす可能性があるため、これらの臓器の病気の場合は薬の量を減らす必要があります。

セレコキシブ (レブムロキシブ、セレブレックス)

炎症性関節疾患、急性疼痛症候群、月経痛の治療に使用されるコキシブグループの薬剤。 カプセルの形で入手でき、100 または 200 mg の活性物質が含まれます。 それは顕著な鎮痛および抗炎症効果を示しますが、治療用量を超えない限り、胃腸粘膜に実質的に悪影響を及ぼしません。

薬物の1日最大許容用量は400mgで、2回に分けて投与されます。 高用量のセレコキシブを長期間使用すると、粘膜の潰瘍形成、造血系の障害、神経からのその他の望ましくない反応などの副作用が発生します。 心血管系そして 泌尿器系.

アセクロフェナク（ゼロドール）

この薬の効果はジクロフェナクと同様であり、100 mgの活性物質を含む錠剤の形で入手できます。 成人は1錠を1日2回摂取することが推奨されています。 この薬は、痛風、さまざまな病因による関節炎、変形性関節症、脊椎炎の治療を目的としています。

この薬剤は他の NSAID よりも胃腸管のびらん性病変を引き起こす可能性ははるかに低いですが、その使用には消化器系、神経系、造血系、呼吸器系に多くの副作用が伴う可能性があります。 この薬は、肝臓、腎臓、糖尿病、虚血、動脈性高血圧などの病状に対して細心の注意を払って処方されており、そのリストは薬の説明書に記載されています。

ロフェコキシブ

これは、胃腸粘膜や腎臓に実質的に悪影響を及ぼさない、選択性の高い COX-2 阻害剤のカテゴリーに属する最新の治療法です。 筋骨格系のほとんどの炎症性病変および変性病変に対する強力な鎮痛剤および抗炎症剤として使用されます。 筋骨格系。 さらに、この薬は片頭痛、神経痛、腰痛、骨軟骨症、筋肉や靭帯の損傷による疼痛症候群にも処方されます。

この普遍的な治療法は、血栓静脈炎、泌尿生殖器系の病気の複雑な治療計画に含まれることが多く、眼科、耳鼻咽喉科の疾患、または歯の問題（口内炎、歯髄炎）に使用されます。 痛みがひどい場合は、一度に4錠まで服用できます。 この薬は、気管支喘息、妊娠初期、授乳中に注意して処方されます。 この薬は他の抗炎症薬に比べて禁忌や副作用がはるかに少ないです。

NSAID の組み合わせ

抗炎症作用のある新世代薬は、有効成分とビタミンやその他の有効成分を組み合わせて治療効果を高めます。 最も人気のある組み合わせ薬のリストをご紹介します。

  • フラミデス (ジクロフェナク + パラセタモール);
  • ニューロジクロビット (ジクロフェナク + ビタミン B1、B6、B12);
  • オルフェン-75 (ジクロフェナク + リドカイン);
  • ジロカイン (低用量のリドカイン + ジクロフェナク);
  • ドラレンジェル (ジクロフェナク + 亜麻仁油 + メントール + サリチル酸メチル);
  • Nimid Forte (ニメスリド + チザニジン);
  • Alite (ニメスリドと筋弛緩剤ジシクロベリンを含む可溶性錠剤);

これは、関節や筋骨格系の変性病変の治療に使用される複合抗炎症薬の完全なリストではありません。 医師は、多くの要因を考慮して、患者ごとに個別に治療計画を選択します。 NSAID グループの薬剤には多くの禁忌があり、多くの望ましくない副反応を引き起こす可能性があります。 さまざまな臓器そしてシステム。

したがって、自己治療はできません。 病気の臨床像、症状の重症度、付随する病状を考慮して最適な治療法を推奨し、必要な薬の投与量と治療期間を決定できるのは専門家だけです。 これは、望ましくない合併症を回避し、患者の状態を緩和し、回復を早めるのに役立ちます。

誰に連絡すればよいですか?

病状の性質に応じて、神経内科医、療法士、整形外科医、リウマチ専門医などの専門家が関節疾患の患者を治療できます。 特殊な疾患の治療のためにNSAIDグループの薬を処方する権利を持つのはこれらの医師です。

抗炎症薬の服用により副作用が生じた場合は、消化器内科医、心臓内科医、アレルギー内科医、腎臓内科医などの専門家が患者の治療に加わることができます。 患者がNSAIDsを長期間服用しなければならない場合は、必ず栄養士と相談し、胃粘膜の損傷を防ぐ最適な食事を選択してください。

変形性関節症、関節リウマチ、および痛みや炎症を伴う関節や脊椎のその他の疾患。

特徴:このグループのすべての薬物は同様の原理で作用し、鎮痛、抗炎症、解熱という 3 つの主な効果を引き起こします。

さまざまな薬がさまざまな程度でこれらの効果を発揮するため、一部の薬は長期治療に適しています。 関節疾患、その他は主に鎮痛剤や解熱剤として使用されます。

最も一般的な副作用:アレルギー反応、吐き気、腹痛、胃腸粘膜のびらんおよび潰瘍。

主な禁忌:個人 不耐症、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の悪化。

患者さんへの重要な情報:

顕著な鎮痛効果と多くの副作用がある薬（ジクロフェナク、ケトロラック、ニメスリドなど）は、医師の処方に従ってのみ使用できます。

非ステロイド性抗炎症薬の中には、胃腸管からの副作用が起こりにくい、いわゆる「選択的」薬のグループがあります。

市販の鎮痛剤でも 痛み長期間使用することはできません。 週に数回など頻繁に必要な場合は、医師の診察を受け、リウマチ専門医または神経科医の推奨に従って治療する必要があります。

場合によっては、このグループの薬剤を長期間使用すると、胃を保護するプロトンポンプ阻害剤の追加使用が必要になります。

医薬品の商品名 価格帯（ロシア、こすれ） 患者さんが知っておくべき重要な薬の特徴
有効成分: ジクロフェナク
ボルタレン(ノバルティス) 強力な鎮痛剤で、主に背中や関節の痛みに使用されます。 この薬には多くの副作用があるため、長期間使用することはお勧めできません。 肝機能に悪影響を及ぼし、頭痛、めまい、耳鳴りを引き起こす可能性があります。 アスピリン誘発性喘息、造血および血液凝固障害には禁忌です。 妊娠中、授乳中、6歳未満のお子様は使用しないでください。
ジクロフェナク(メーカーが異なります)
ナクロフェン(KRKA)
オルトフェン(メーカーが異なります)
ラプテンラピッド（スタダ）
有効成分: インドメタシン
インドメタシン(メーカーが異なります) 11,4-29,5 強力な抗炎症作用と鎮痛作用があります。 ただし、さまざまな副作用が発生する可能性があるため、これはかなり時代遅れであると考えられています。 妊娠後期、14歳までの年齢を含む、多くの禁忌があります。
メチンドール遅滞症(ポルファ) 68-131,5
有効成分: ジクロフェナク + パラセタモール
パノクセン(オックスフォード研究所) 59-69 2成分の強力な鎮痛剤です。 削減するために使用されます 激痛関節炎、変形性関節症、骨軟骨症、腰痛、歯科およびその他の疾患における炎症。 副作用はジクロフェナクと同じです。 禁忌は、炎症性腸疾患、重度の肝不全、腎不全、心不全、冠動脈バイパス手術後、進行性腎疾患、活動性肝疾患、妊娠、授乳中、小児期です。
有効成分: テノキシカム
テクサメン（ムスタファ・ネヴザト・イラク・サナイ） 186-355 強力な鎮痛および抗炎症効果がありますが、解熱効果はそれほど顕著ではありません。 特徴的な機能この薬の作用時間は長く、1日以上です。 適応症は、骨軟骨症を伴う根症候群、関節の炎症を伴う変形性関節症、神経痛、筋肉痛です。 多くの副作用があります。 消化管からの出血、妊娠中、授乳中の場合は禁忌です。
有効成分: ケトプロフェン
アルトロシレン（ドンペ・ファルマシュティチ） 154-331 顕著な鎮痛効果と抗炎症効果を持つ薬。 関節軟骨の状態に悪影響を及ぼしません。 使用上の適応は、 対症療法さまざまな関節炎、変形性関節症、痛風、頭痛、神経痛、坐骨神経痛、筋肉痛、外傷後および術後の痛み、癌の痛み、生理痛。 多くの副作用を引き起こし、妊娠後期や授乳中など多くの禁忌があります。 お子様の場合、年齢制限は以下により異なります 商標名薬。
クイックキャップ(メダナファーマ) 161-274
ケトン (講義 d.d.) 93-137
ケトンデュオ(講義d. d.) 211,9-295
オキエ （ドンペ・ファルマシュティチ） 170-319
フラマックス(ソーテックス) 86,7-165,8
フラマックスフォルテ(ソーテックス) 105-156,28
フレクセン(イタルファーマコ) 97-397
有効成分: デケトプロフェン
デキサルジン(ベルリン・ケミー/メナリーニ) 185-343 新しい強力な短時間作用型薬。 鎮痛効果は薬を服用してから30分後に現れ、4〜6時間持続します。 使用の適応症は、筋骨格系の急性および慢性炎症性疾患（関節リウマチ、脊椎関節炎、関節症、骨軟骨症）、月経時の痛み、歯痛です。 副作用と禁忌は他の薬と同様です。 一般に、適応症に従って推奨用量で短期間使用すれば、忍容性は良好です。
有効成分: イブプロフェン
イブプロフェン(メーカーが異なります) 5,5-15,9 解熱剤や頭痛を和らげる手段としてよく使用されます。 しかし、大量に摂取すると、脊椎や関節の病気に使用したり、打撲やその他の怪我の後の痛みを和らげたりするために使用することもできます。 胃腸管、造血器官、頭痛、めまい、不眠症、血圧上昇、その他多くの望ましくない反応による副作用の可能性があります。 多くの禁忌があります。 妊娠第 3 期および授乳中は使用できません。妊娠第 1 期および第 2 期では、医師の推奨がある場合にのみ、慎重に使用する必要があります。 ちゃ。
ブラーナ （オリオン株式会社） 46,3-98
イブフェン (ポルファ、メダナファーマ) 69-95,5
一瞬 (ベルリン・ケミー/メナリーニ) 71,6-99,83
ヌロフェン（レキット・ベンキーザー） 35,65-50
ヌロフェン ウルトラキャップ（レキット・ベンキーザー） 116-122,56
ヌロフェン エクスプレス（レキット・ベンキーザー） 102-124,4
ヌロフェン エクスプレス ネオ（レキット・ベンキーザー） 65-84
ファスピク(ザンボン) 80-115
有効成分: イブプロフェン + パラセタモール
イブクリン(レディーズ博士) 78-234,5 2つの鎮痛解熱成分を配合した配合剤です。 同じ薬を別々に服用するよりも強力です。 関節や背骨の痛み、怪我などに使用できます。 ただし、抗炎症作用はそれほど顕著ではないため、リウマチ性疾患の長期治療には推奨されません。 多くの副作用や禁忌があります。 12歳未満の子供、妊娠後期および授乳中は使用しないでください。
ブルスタン(ランバクシー) 60-121
次(ファームスタンダード) 83-137
有効成分: ニメスリド
ニセ(レディーズ博士) 111-225 主に背中や関節の痛みに使用される選択的鎮痛剤です。 生理痛や頭痛などの緩和にも効果があります 歯痛。 選択的な効果があるため、胃腸管への悪影響はほとんどありません。 ただし、多くの禁忌や副作用があります。 妊娠中および授乳中は禁忌であり、年齢制限は薬剤の商品名によって異なります。
ニメスリド(メーカーが異なります) 65-79
アポニル（メドヘミ） 71-155,5
ネムレックス(ソーテックス) 125-512,17
ニメシル(ベルリン・ケミー/メナリーニ) 426,4-990
ニミカ (イプカ) 52,88-179,2
ニムリッド(万能バイオテック) 195-332,5
有効成分: ナプロキセン
ナルゲシン(KRKA) 104-255 強力な薬。 関節炎、変形性関節症、付属器炎、痛風の悪化、神経痛、神経根炎、骨、腱、筋肉の痛み、頭痛、歯痛、がん治療中および手術後の痛みの治療に使用されます。 かなりの数の禁忌があり、さまざまな副作用を引き起こす可能性があるため、長期の治療は医師の監督下でのみ可能です。
ナプロキセン(ファームスタンダード) 56,5-107
ナプロキセン-アクリ (アクリヒン) 97,5-115,5
有効成分: ナプロキセン + エソメプラゾール
ヴィモーヴォ(アストラゼネカ) 265-460 鎮痛・抗炎症作用のあるナプロキセンとプロトンポンプ阻害剤エソメプラゾールを配合した配合剤。 コーティングに即時放出型エソメプラゾールマグネシウム、コアに腸溶コーティングされた徐放性ナプロキセンを配合した逐次送達錠剤として配合されています。 その結果、ナプロキセンが溶解する前にエソメプラゾールが胃内に放出され、それによって胃粘膜をナプロキセンの起こり得る悪影響から保護します。 胃潰瘍や十二指腸潰瘍を発症するリスクがある患者の変形性関節症、関節リウマチ、強直性脊椎炎の治療における症状の軽減が適応となります。 胃に対する優れた保護特性にもかかわらず、他の多くの副作用を引き起こす可能性があります。 重度の肝不全、心不全、腎不全、胃腸やその他の出血、脳出血、その他多くの疾患や状態には禁忌です。 妊娠後期、授乳中、および 18 歳未満の子供には推奨されません。
有効成分: アムトルメチン・グアシル
ニジラト(レディ博士のもの） 310-533 胃粘膜への悪影響を最小限に抑えた新しい非ステロイド性抗炎症薬です。 多くの副作用の可能性があるにもかかわらず、一般に患者の忍容性は良好でした（6 か月の長期使用を含む）。 リウマチ性疾患（関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、痛風など）と他の原因による疼痛症候群の治療の両方に使用できます。 かなり多くの禁忌があります。 妊娠中、授乳中および18歳未満の方は使用しないでください。
有効成分: ケトロラック
ケタノフ(ランバクシー) 214-286,19 最も強力な鎮痛剤の 1 つ。 多くの禁忌と副作用があるため、非常に重度の痛みの場合にのみ散発的に使用する必要があります。
ケトロール(レディーズ博士) 12,78-64
ケトロラック(メーカーが異なります) 12,1-17
有効成分: ロルノキシカム
ゼフォカム(ナイコメッド) 110-139 顕著な鎮痛効果と抗炎症効果があります。 リウマチ性疾患（関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、痛風など）を含む痛みの短期治療に適応されます。 多くの副作用や禁忌があります。
ゼフォカム ラピッド(ナイコメッド) 192-376
有効成分: アセクロフェナク
アエルタル(ゲデオン・リヒター) 577-935 優れた抗炎症作用と鎮痛作用があります。 痛みを大幅に軽減するのに役立ちます。 朝のこわばり、関節の腫れ、軟骨組織には悪影響を及ぼしません。
腰痛、歯痛、関節リウマチ、変形性関節症、その他多くのリウマチ性疾患の炎症や痛みを軽減するために使用されます。 多くの副作用を引き起こします。 禁忌はパノクセンと同様です。 妊娠中、授乳中、18歳未満のお子様は使用しないでください。
有効成分: セレコキシブ
セレブレックス(ファイザー、サール) 365,4-529 このグループの中で最も選択的（選択的に作用する）薬の 1 つで、胃腸管への悪影響は最小限です。 使用適応症は、変形性関節症、関節リウマチ、強直性脊椎炎、腰痛、骨痛、筋肉痛、術後痛、月経痛、その他の種類の痛みの対症療法です。 腫れ、めまい、咳、その他多くの副作用を引き起こす可能性があります。 クラス II ～ IV 心不全、臨床的に重大な冠状動脈性心疾患、末梢動脈疾患、重度の脳血管疾患など、多くの使用禁忌があります。 妊娠中、授乳中および18歳未満の方は使用しないでください。
有効成分: エトリコキシブ
アルコシア(メルク・シャープ&ドーム) 317-576 強力な選択薬。 その作用機序、副作用、禁忌はセレコキシブと似ています。 使用の適応症には、変形性関節症、関節リウマチ、強直性脊椎炎、および急性痛風性関節炎が含まれます。
有効成分: メロキシカム
アメロテックス(ソーテックス) 52-117 顕著な抗炎症効果を持つ最新の選択的薬物。 使用の適応症は、変形性関節症、骨軟骨症、関節リウマチおよび強直性脊椎炎における疼痛および炎症症候群です。 通常、解熱目的や他の種類の痛みの治療には使用されません。 さまざまな副作用を引き起こす可能性がありますが、胃腸管に対する悪影響は、このグループの非選択的薬剤よりも少ないです。 妊娠、授乳中、12歳未満の子供など多くの禁忌があります。
アスロザン(ファームスタンダード) 87,7-98,7
バイキシカム(ヴェロファーム) 35-112
メロキシカム(メーカーが異なります) 9,5-12,3
ミルロックス(ポルファ) 47-104
モバリス(ベーリンガーインゲルハイム) 418-709
モヴァシン（合成） 73,1-165

自己投薬は生命を脅かすものであることを忘れないでください。いかなる薬の使用についてもアドバイスを求めてください。 薬医師に相談してください。

抗炎症薬 私

アラキドン酸の動員または変換を妨げることによって炎症プロセスを抑制する薬。 P.sさんへ 他のメカニズムを通じて炎症過程に影響を与える可能性のある薬剤、特に「基本的な」抗リウマチ薬（金塩、D-ペニシラミン、スルファサラジン）、（コルヒチン）、キノリン誘導体（クロロキン）は含まれません。

P. s.には、グルココルチコステロイドと非ステロイド性抗炎症薬の 2 つの主要なグループがあります。

P. s. としてのグルココルチコステロイドの使用の適応 主に病原免疫性です。 これらは、全身性結合組織病（結合組織）、関節炎、サルコイドーシス、肺胞炎、非感染性炎症性皮膚疾患の急性期に広く使用されています。

身体の多くの機能に対するグルココルチコステロイドの影響（コルチコステロイドホルモンを参照）、およびこれらの薬物の使用の規則性に対する多くの病気（など）の経過の依存性（離脱症状の危険な症状）の形成の可能性を考慮する）追伸として彼らの処方箋に従う。 取り扱いには十分注意し、連続使用期間を短縮するよう努めてください。 一方、すべての P. s の中で、 グルココルチコステロイドは最も顕著な抗炎症作用を持っているため、その使用の直接の適応となるのは、患者の生命または能力にとって危険な炎症過程（中枢神経系、心臓の伝導系、目の炎症）です。 、など）。

グルココルチコステロイドの副作用は、その日の投与量、使用期間、投与経路（局所、全身）、および薬剤自体の特性（ミネラルコルチコイド活性の重症度、影響など）によって異なります。 局所的に使用すると、局所的な感染性合併症の発生とともに、感染性病原体に対する耐性が局所的に低下する可能性があります。 グルココルチコステロイド、クッシング病、ステロイド、胃ステロイド、ステロイドの全身使用により、骨粗鬆症の発症、ナトリウムと水分の貯留、カリウムの喪失、動脈、心筋ジストロフィー、感染性合併症（主に結核）、精神病の発症、多くの患者における離脱症候群が引き起こされる。病気（治療中止後の重篤な症状）、副腎不全（グルココルチコステロイドの長期使用後）。

グルココルチコステロイドの全身使用に対する禁忌：結核およびその他の感染症、 糖尿病、（閉経後を含む）、胃と十二指腸、動脈性高血圧、血栓症の傾向、精神障害、。 局所（気道）で使用する場合、主な禁忌は体の同じ領域に感染プロセスが存在することです。

P. s として使用されるグルココルチコステロイドの主な放出形態を以下に示します。

ベクラメタゾン- 投与量（ベクロメット・イージーヘラー）、および気管支喘息の吸入用投与量（アルデシン、ベクラゾン、ベクロメット、ベクロコート、ベクロフォート、ベコチド）、またはアレルギー性鼻炎の鼻腔内使用用投与量（ベコナーゼ、ナソベック）0.05、0.1および0、25 mg 1回分で。 気管支喘息の場合、1 日の値は 0.2 ～ 0.8 の範囲です。 mg。 口腔および上気道のカンジダ症の発症を防ぐために、薬剤を吸入するたびに経口水を使用することが推奨されます。 治療の開始時に、嗄れ声や喉の痛みが現れることがありますが、通常は最初の 1 週間以内に消えます。

ベタメタゾン(セレストン) - 0.5錠 mgおよび溶液1アンプル ミリリットル (4 mg）静脈内、関節内、結膜下投与用。 デポフォーム (「ディプロスパン」) - 1 アンプルに入った溶液 ミリリットル (2 mgリン酸ベタメタゾン二ナトリウムおよび5 mgゆっくり吸収されるジプロピオン酸ベタメタゾン）筋肉内および関節内投与用。

皮膚用途 - 「Betnovate」（0.1％）、「Diprolene」（0.05％）、「Kuterid」（0.05％）、「Celestoderm」（0.1％）という名前のクリームおよびチューブ。

ブデソニド(ブデソニドダニ、ブデソニドフォルテ、パルミコート) - 0.05および0.2で投与 mg 1回の投与量、および0.2回分の粉末の投与量 mg(パルミコート タービューヘイラー) 気管支喘息用吸入用 (治療量 0.2-0.8) mg/日）; 0.025%外用軟膏（「アピュレイン」） アトピー性皮膚炎、湿疹、乾癬（1日1〜2回、皮膚の患部に薄い層を塗布します）。

ヒドロコルチゾン(solu-cortef、sopolcort N) - 注射懸濁液 5 ミリリットルボトル入り（25 mg 1で ミリリットル）、および1のアンプルに入った注射用溶液 ミリリットル (25 mg）および注射用凍結乾燥粉末、100 mg付属の溶剤で。 静脈内、筋肉内、関節内投与に使用されます (25 mg薬、小さいもの - 5 mg）。 外用としては、0.1% クリーム、軟膏、ローション、エマルジョン (商品名「ラチコート」、「ロコイド」) および 1% 軟膏 (「コルタード」) の形で入手できます。

この薬剤を関節内に投与すると、骨粗鬆症の発症や関節の変性変化の進行を引き起こす可能性があります。 したがって、変形性関節症患者の二次性滑膜炎には使用しないでください。

デソニド(プレナシド) - 0.25% 溶液、10 個入りボトル ミリリットル(眼) および 0.25% 眼軟膏 (10 Gチューブに入っています）。 顕著な抗炎症効果を持つ、水溶性のハロゲンフリーの糖質コルチコイドです。 虹彩炎、虹彩毛様体炎、上強膜炎、結膜炎、鱗片状眼瞼炎、角膜への化学的損傷に適応されます。 日中は点眼薬（1～2滴を1日3～4回）を使用し、眼軟膏は夜間に使用します。

デキサメタゾン(デクダン、デキサベン、デキサベン、デキサゾン、デキサメド、デキソナ、デタゾン、フォルテコルチン、フォルテコルチン) - 0.5、1.5、および 4 錠 mg; 溶液1アンプル ミリリットル (4 mg), 2 ミリリットル(4または8 mg）と5 ミリリットル (8 mg/ml）筋肉内または静脈内（等張塩化ナトリウム溶液または5％ブドウ糖溶液中）投与の場合。 0.1% 溶液 10 および 15 のボトル入り ミリリットル(点眼薬) と 0.1% 点眼液 10 個入りボトル ミリリットル。 顕著な抗炎症作用と抗アレルギー作用を持つフッ素含有合成グルココルチコイド。 全身療法中の薬物の非経口使用は長くすべきではありません（1週間を超えてはいけません）。 4～8は経口処方される mg 1日3〜4回。

クロベタゾール(デルモベート) - チューブに入った 0.05% のクリームと軟膏。 乾癬、湿疹、円板状エリテマトーデスに使用されます。 改善が見られるまで、1日1〜2回、皮膚の患部に薄い層を塗布してください。 副作用: 局所的な皮膚。

マジプレドン- プレドニゾロンの水溶性合成誘導体：1アンプルの注射用溶液 ミリリットル静脈内（緩徐）または筋肉内投与用（30枚入）および皮膚炎、湿疹、おむつかぶれ、赤みなどの外用用0.25％エマルジョン軟膏（デペルゾロン） 扁平苔癬、円板状狼瘡、乾癬、外耳炎。 1日2〜3回、皮膚（足の裏と手のひら - 圧迫包帯の下）に薄い層を塗ります。 軟膏が目に入らないように注意してください。 長期使用すると、全身性の副作用が発生する可能性があります。

メチルプレドニゾロン(メドロール、メチプレド、ソルメドロール、ウルバゾン) - 4 錠、16 錠、32 錠、100 錠 mg; 乾物 250 mgそして1 G静脈内投与用の溶媒を含むアンプル入り。 デポ剤（「デポメドロール」） - 1、2、5 のボトルに入った注射用 ミリリットル (40 mg/ml）、視床下部-下垂体-副腎系の活動の長期（最大6〜8日間）の抑制を特徴とします。 主に全身治療（全身性膠原病、白血病、 異なる種類ショック、副腎不全など）。 デポメドロールは関節内に投与できます（20～40 mg大きな関節では 4 ～ 10 mg- 小さなものに）。 副作用は全身性です。

アセポン酸メチルプレドニゾロン(「アドバンタン」) - 軟膏 15 Gチューブ入り。 のために使用される 様々な形態湿疹。 1日1回、皮膚の患部に塗布してください。 長期間使用すると、紅斑、皮膚の萎縮、座瘡のような要素が発生する可能性があります。

モメタゾン- 投与されたエアロゾル（1回分 - 50 マイクログラム）アレルギー性鼻炎の鼻腔内使用（薬「ナゾネックス」）。 0.1% クリーム、軟膏 (チューブ入り)、ローション。乾癬、アトピー性皮膚炎、その他の皮膚炎に使用されます (医薬品「エロコム」)。

1日1回、2回ずつ鼻腔内吸入します。 軟膏とクリームは、1 日 1 回、皮膚の患部に薄い層で塗布されます。 皮膚の毛深い部分には、ローションを使用してください（1日1回数滴すり込みます）。 長期使用すると、全身性の副作用が発生する可能性があります。

プレドニン(アポプレドニゾン) - 5 錠および 50 錠 mg。 臨床使用は限定されています。

プレドニゾロン(デコルチン N、メドプレド、プレドニゾール) - 5 錠、20 錠、30 錠、50 錠 mg; 注射用溶液 1 アンプル入り ミリリットル 25個または30個入り mgプレドニゾロンまたは30 mgマジップレドン (上記を参照); 注射用懸濁液 1 アンプル入り ミリリットル (25 mg); 凍結乾燥粉末 5 アンプル入り ミリリットル (25 mg); 眼球懸濁液10本入りボトル ミリリットル (5 mg/ml); チューブ入りの0.5%軟膏。 全身療法の場合、メチルプレドニゾロンと同じ場合に使用されますが、メチルプレドニゾロンと比較して、より多くのミネラルコルチコイド効果を示します。 急速な発展全身性の副作用。

トリアムシノロン(アズマコート、ベルリコート、ケナコート、ケナログ、ナザコート、ポルコルトロン、トリアコート、トリコート、フルオロコート) - 4錠 mg; 気管支喘息用吸入用エアロゾル（1回分 - 0.1） mg）およびアレルギー性鼻炎の鼻腔内使用（1回分 - 55 マイクログラム); 注射用溶液および懸濁液 1 個のボトルおよびアンプル入り ミリリットル(10 または 40 mg); 皮膚使用用の 0.1% クリーム、0.025% および 0.1% 軟膏 (チューブ入り)。 歯科での局所使用には 0.1% (Kenalog Orabase 薬)。 全身療法および局所療法に使用されます。 眼科での局所使用は禁止されています。 関節内投与の場合（大きな関節では 20 ～ 40 mg、小さな関節では 4 ～ 10 mg） mg）治療効果の持続期間は4週間に達することがあります。 もっと。 この薬は1日2〜4回、経口および皮膚に使用されます。

フルメタゾン(ロリンデン) - 0.02% ローション。 外用グルココルチコイド。 配合軟膏に含まれています。 乾癬、湿疹、アレルギー性皮膚炎に使用されます。 1日1〜3回、皮膚の患部に薄く塗布してください。 薬剤が目に入らないように注意してください。 広範囲の皮膚病変の場合は、短期間のみ使用されます。

フルニソリド(Ingacort、Sintaris) - 気管支喘息用吸入用投与エアロゾル (1 回分 - 250 マイクログラム）およびアレルギー性鼻炎の鼻腔内使用（1回分 - 25回） マイクログラム）。 1日2回処方されます。

フルオシノロン(シナラー、シナフラン、フルコート、フルシナール) - 0.025% クリーム、チューブ入り軟膏。 フルメタゾンと同じように使用されます。

フルチカゾン(cutivate、flixonase、flixotide) - 投与エアロゾル (1 回投与 - 125 または 250) マイクログラム）およびロータディスク内の粉末（用量：50、100、250、および500） マイクログラム）気管支喘息の吸入用。 アレルギー性鼻炎の鼻腔内使用のための投与量水性スプレー。 1日2回塗布してください。

非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs) - さまざまな物質 化学構造、抗炎症作用に加えて、原則として鎮痛作用と解熱作用もあります。 NSAID グループは、サリチル酸 (アセチルサリチル酸、メサラジン)、インドール (インドメタシン、スリンダク)、ピラゾロン (フェニルブタゾン、クロフェゾン)、フェニル酢酸 (ジクロフェナク)、プロピオン酸 (イブプロフェン、ナプロキセン、フルルビプロフェン、ケトプロフェン)、オキシカム (メロキシカム、ピロキシカム、テノキシカム）および他の化学基（ベンジダミン、ナブメトン、ニフルム酸など）。

NSAID の抗炎症作用のメカニズムは、アラキドン酸のプロスタサイクリンとトロンボキサンへの変換に関与する酵素シクロオキシゲナーゼ (COX) の阻害に関連しています。 シクロオキシゲナーゼには 2 つのアイソフォームがあります。 COX-1 は構成的に「有用」であり、トロンボキサン A 2、プロスタグランジン E 2、プロスタサイクリンの形成に関与しています。 COX-2 は、炎症過程に関与するプロスタグランジンの合成を触媒する「誘導性」酵素です。 ほとんどの NSAID は COX-1 と COX-2 を同様に阻害します。これにより、一方では炎症プロセスが抑制され、他方では保護用プロスタグランジンの産生が減少し、胃や胃の修復プロセスが阻害されます。胃疾患の発症の根底にあります。 つまり、NSAID の主な作用のメカニズムには、NSAID の主な「副」作用の発現メカニズムも含まれており、これはより正確には、P. s としての使用目的には望ましくないものと呼ばれます。

NSAID は主にリウマチ科で使用されます。 それらの使用の適応症には、他の全身性結合組織疾患が含まれます。 変形性関節疾患では二次的。 微結晶性（軟骨石灰沈着症、ヒドロキシアパタイト）。 関節外リウマチ。 複雑な治療の一環として、NSAID は他の炎症過程 (付属器炎、前立腺炎、膀胱炎、静脈炎など) や神経痛、筋肉痛、筋骨格系の損傷にも使用されます。 アセチルサリチル酸の抗血小板特性（シクロオキシゲナーゼを不可逆的に阻害します。他の薬剤では、この効果は薬剤の半減期以内に可逆的です）により、心臓病学および血管学で血栓症の予防に使用されるようになりました。

NSAID の単回投与では、鎮痛効果のみが得られます。 薬の抗炎症効果は、7〜10日間の定期的な使用後に現れます。 抗炎症効果は、臨床データ（腫れの軽減、痛みの重症度）および検査データに従って監視されます。 10 日以内に効果が見られない場合は、NSAID グループの別の薬剤に置き換える必要があります。 局所的な炎症過程（滑液包炎、付着部炎、中程度の重度）の場合、治療は局所剤形（軟膏、ゲル）で開始する必要があり、効果がない場合にのみ、全身療法（経口、座薬、非経口）に頼るべきです。 患者 急性関節炎（例、痛風） - 薬物の非経口投与が必要です。 臨床的に重大な慢性関節炎の場合は、効果的で忍容性の高い薬剤を経験的に選択し、全身的な NSAID 療法を直ちに処方する必要があります。

すべての NSAID は、アスピリンとほぼ同等の同等の抗炎症作用を持っています。 グループの違いは主に懸念事項です 副作用、NSAIDの作用とは関係ありません。

すべての NSAID に共通する副作用としては、まず第一に、主に胃の前庭部に影響を与える、いわゆる NSAID 胃症 (粘膜の紅斑、出血、びらん、潰瘍) が挙げられます。 おそらく胃。 その他の消化器系の副作用には便秘などがあります。 腎シクロオキシゲナーゼの阻害は、体液貯留（時には動脈性高血圧や心不全を伴う）、急性腎不全の発症または既存の腎不全の進行、および高カリウム血症によって臨床的に現れることがあります。 NSAID は血小板凝集を減少させることにより、胃腸潰瘍などからの出血を促進し、NSAID 胃症の経過を悪化させる可能性があります。 NSAID の副作用のその他の症状としては、皮膚 (かゆみ、子宮頸部機能不全) などがあります。 - (インドメタシンを使用する場合に多く発生します)、耳鳴り、視覚障害、場合によっては (、混乱、)、および薬物に対する個人の過敏症に関連する副作用 (蕁麻疹、クインケ浮腫)。

NSAID の使用に対する禁忌: 最長 1 年 (特定の薬剤の場合 - 最長 12 年)。 "アスピリン"; 胃と十二指腸の消化性潰瘍。 腎不全または肝不全、浮腫。 歴史上、NSAIDs に対する個人の不耐症の増加、今後の増加（喘息発作、蕁麻疹）、妊娠後期、授乳中。

選択された NSAID 治療薬を以下に示します。

アセチルサリチル酸リジン(アスピゾール) - 注射用粉末 0.9 G付属の溶剤が入ったボトルに入っています。 主に発熱に対して、0.5～1の用量で筋肉内または静脈内に投与されます。 G; 1日量 - 2個まで G.

アセチルサリチル酸(アスピライト、アスピリン、アスピリン UPSA、アセサール、アシルピリン、バファリン、マグニール、ノバンドール、プリドール、サロリン、スプリットライムなど) - 100 錠、300 錠、325 錠、500 錠 mg, « 発泡錠剤» 各 325 および 500 mg。 追伸として。 規定0.5～1 G 1日3～4回（最大3回） G/日）; 血栓症の予防のため。 心筋梗塞を繰り返す場合は、1日あたり125～325の用量で使用されます。 mg（できれば3回に分けて）。 過剰摂取の場合、耳にめまいが起こります。 小児の場合、アスピリンの使用はライ症候群の発症につながる可能性があります。

ベンジダミン(タンタム) - 各50錠 mg; チューブに入った5%のゲル。 皮膚に塗布すると吸収性が良好です。 主に四肢の静脈の手術後の静脈炎、血栓性静脈炎に使用されます。 50件は経口処方される mg 1日4回。 ジェルを患部の皮膚に塗布し、吸収されるまで優しくこすります（1日2〜3回）。

歯科（歯肉炎、舌炎、口内炎）および耳鼻咽喉科疾患（喉頭炎、扁桃炎）に使用するために、薬「タンタムベルデ」が製造されています - 3のトローチ mg; 0.15%溶液、120本入りボトル ミリリットルおよび定量エアゾール (1 回分 - 255 マイクログラム）局所使用。

婦人科では、「タンタムローズ」という薬が使用されています - 局所使用のための0.1％溶液、140 ミリリットル使い捨て注射器と同様の溶液を調製するための乾燥物質入り、0.5 ml が入った袋入り Gベンジダミン塩酸塩他成分（9.4まで） G).

経口摂取および局所適用薬の吸収効果により、口渇、吐き気、腫れ、睡眠障害、幻覚などの副作用が発生する可能性があります。 禁忌：12歳未満の年齢、妊娠および授乳中、薬物の使用量の増加。

ジクロフェナク(Veral、Voltaren、Votrex、Diclogen、Diclomax、Naklof、Naklofen、Ortofen、Rumafen など) - 25 錠および 50 錠 mg; リタード錠75および100 mg; 各50個 mg; カプセルおよびリタードカプセル（75および100） mg); 2.5% 注射用溶液 3 および 5 アンプル入り ミリリットル(75と125 mg); 直腸 25、50、100 mg; 0.1%溶液 5本入り ミリリットル- 点眼薬（薬「ナクロフ」）; 1% のゲルと 2% の軟膏がチューブに入っています。 経口では、成人には75〜150が処方されます。 mg/日 3回分（遅延型は1〜2回分）。 筋肉内 - 75 mg/日 (75は例外として mg 1日2回）。 若年性関節リウマチの場合、正確な用量は 3 を超えてはなりません。 mg/kg。 ジェルと軟膏（患部の皮膚に塗布）を1日3〜4回使用します。 この薬は忍容性が良好です。 副作用はまれです。

イブプロフェン(ブルフェン、ブラーナ、イブサン、イプレン、マルコフェン、ペロフェン、ソルパフレックスなど) - 200錠、400錠、600錠 mg; 200錠 mg; 徐放性カプセル 各 300 mg; 2% および 2% 懸濁液 (100 個入りボトル) ミリリットル 60 および 120 のボトルに懸濁 ミリリットル (100 mg 5時に ミリリットル）経口投与用。 成人の経口治療用量は1200～1800です。 mg/日 (最大 - 2400 mg/日）3〜4回に分けて摂取してください。 薬「Solpaflex」（長時間作用型）は300〜600で処方されます mg 1日2回。 (1日最大投与量1200 mg）。 過剰摂取は肝機能障害を引き起こす可能性があります。

インドメタシン(インドベン、インドミン、メチンドール) - 錠剤および糖衣錠 各 25 mg; 遅滞錠 各75錠 mg; カプセル25と50 mg; 直腸坐剤 50 および 100 mg; 注射用溶液1および2のアンプル ミリリットル(各30個) mg 1で ミリリットル); チューブに入った皮膚使用用の 1% ゲルと 5% 軟膏。 成人の経口治療用量は75〜150です。 mg/日 (3回投与で)、最大 - 200 mg/日 1日1回使用してください。 （夜に）。 痛風の急性発作の場合は、薬を服用することをお勧めします50 mg 3ごと h。 過剰摂取の場合、重度の頭痛やめまい（場合によっては増加を伴う）、吐き気、見当識障害が発生する可能性があります。 長期間使用すると、網膜および角膜への薬物の沈着が観察されます。

ケトプロフェン(アクトロン、ケトン、ナボン、オルベル、プロントケットスプレー) - 50カプセル mg、タブレット100 mgおよびリタードタブレット150および200 mg; 5%溶液(50 mg/ml）経口投与（点滴）の場合。 注射用溶液（50 mg/ml) 2アンプル入り ミリリットル; 筋肉内投与用および静脈内投与用の凍結乾燥乾燥物質、各 100 mg付属の溶媒が入ったボトルに入っています。 キャンドル 各100個 mg; 5％のクリームと2.5％のジェルがチューブに入っています。 5%溶液(50 mg/ml）外用 各50枚 ミリリットルスプレーボトルの中。 50～100で経口処方 mg 1日3回。 遅延錠 - 200 mg 1日1回。 食事中または150 mg 1日2回。 座薬、クリーム、ジェルを1日2回使用します。 （夜と朝）。 100は筋肉内投与される mg 1日1〜2回。 静脈内投与病院でのみ製造されます（筋肉注射が不可能な場合）、1日あたり100〜300回の投与量 mg 2日以内。 契約。

クロフェゾン(パークルゾン) は、カプセル、座薬、軟膏の形のクロフェキサミドとフェニルブトゾンの等分子化合物です。 フェニルブタゾンよりも持続時間が長い。 200～400で処方 mg 1日2〜3回。 この薬剤は他のピラゾロン誘導体と併用できません。

メザラジン(5-AGA、サロシナール、サロフォーク)、5-アミノサリチル酸 - 0.25 および 0.5 の糖衣錠および腸溶錠 G; 直腸坐剤 0.25 および 0.5 G; 浣腸用懸濁液 (4 G 60歳までに ミリリットル）使い捨て容器に入っています。 クローン病、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群、術後吻合炎、複雑性痔核に使用されます。 これらの疾患の急性期では、0.5～1 G 1日3〜4回、維持療法と増悪の予防のために - 0.25 G 1日3〜4回。

メロキシカム(モバリス) - 錠剤 7.5 mg; 直腸坐剤 各15個 mg。 これは主に COX-2 を阻害するため、他の NSAID よりも潰瘍形成効果が顕著ではありません。 関節症患者における二次炎症の治療用量 - 7.5 mg/日; 関節リウマチの場合は、1日最大用量 - 15を使用してください。 mg(2回分)。

ナブメトン(リラフェン) - 0.5 錠と 0.75 錠 G。 肝臓で代謝されて、T1/2が約24の活性代謝産物を形成する h。 関節リウマチに非常に効果的です。 1日1回処方されます。 用量1で G、必要に応じて - 最大 2 つ G/日 (2回分)。 NSAID に共通する副作用に加えて、好酸球性肺炎、肺胞炎、 間質性腎炎、非フェオティック症候群、高尿酸血症。

ナプロキセン(アポナプロキセン、アプラナクス、ダプロックス、ナルゲシン、ナプロベン、ナプロシン、ノリティス、プロナクセン) - 125、250、275、375、500、550 錠 mg; 経口懸濁液 (25 mg/ml) 100本入り ミリリットル; 直腸坐剤 250 および 500 mg。 顕著な鎮痛効果があります。 規定250-550 mg 1日2回。 痛風の急性発作の場合、最初の投与量は750です。 mg、その後は8ごとに h各250～500 mg 2〜3日間（発作が止まるまで）その後、用量を減らします。

ニフルム酸(ドナルギン) - カプセル 0.25 G。 リウマチ性疾患の悪化には0.25が処方されます G 1日3回。 (最大1 G/日)、改善が得られたら、用量を0.25〜0.5に減らします。 G/日 痛風の急性発作の場合、最初の用量は0.5錠です。 G、2で h - 0,25 Gそしてさらに2回後 h - 0,25 G.

ピロキシカム(アポピロキシカム、ブレクシク-DT、モボン、ピロカム、レモキシカム、ロキシカム、サニカム、フェルデン、ホテミン、エラゾン) - 10 錠および 20 錠の錠剤およびカプセル mg; ソリュブルタブレット 各20錠 mg; 2%溶液(20 mg/ml) 1 および 2 のアンプルの注射用 ミリリットル; 直腸座薬 10 および 20 mg; 1% クリーム、1% および 2% ジェルのチューブ入り (皮膚用)。 吸収後、滑液によく浸透します。 T1/2 30～86 h。 1日1回、経口、筋肉内、および坐剤で処方されます。 20〜30の用量で mg(最大用量 - 40 mg/日）; 初日の痛風の急性発作中 40 mg 1 回、今後 4 ～ 6 日間に - 20 mg 1日2回。 （この薬は痛風の長期治療には推奨されません）。

スリンダク(クリノリル) - 錠剤 200 mg。 1日2～3回処方されます。 治療用量は400〜600です mg/日

テノキシカム(テニカム、テノクチル、チルコチル、トビチル) - 錠剤とカプセル 各 20 個 mg; 直腸坐剤 各10個 mg。 滑液によく浸透します。 T1/2 60-75 h。 1日1回処方されます。 平均20 mg。 痛風の急性発作の場合、最初の2日間は1日の最大用量である40錠が投与されます。 mg。 特別な副作用: 周囲の腫れ、視覚障害。 間質性、糸球体腎炎、おそらく。

フェニルブタゾン(ブタジオン) - 50 錠と 150 錠 mg、各200錠 mg; 20％注射用溶液（200 mg/ml) 3アンプル入り ミリリットル; チューブ入りの5％軟膏。 150時に口頭で処方される mg 1日3〜4回。 軟膏は、1 日 2 ～ 3 回、患部の関節またはその他の患部（皮膚炎、皮膚の火傷、虫さされ、表在性血栓性静脈炎など）上の皮膚に（こすらずに）薄い層で塗布されます。 深部血栓静脈炎の場合、この薬は使用されません。 他の NSAID は、形成不全および無顆粒球症を発症する可能性が高くなります。

フルルビプロフェン(フルガリン) - 50 錠と 100 錠 mg、リタードカプセル 各200個 mg; 直腸坐剤 各 100 mg。 治療用量は150〜200です mg/日 (3～4回分)、1日最大投与量300 mg。 リタードカプセルは1日1回使用します。

Ⅱ 抗炎症薬

さまざまな化学構造が炎症プロセスを弱める能力を持っています。 この点で最も活性なホルモンは、副腎皮質のホルモンとその合成代替物、いわゆるグルココルチコイド（プレドニゾロン、デキサメタゾンなど）であり、さらに強い抗アレルギー効果があります。 グルココルチコイドによる治療中に、代謝障害、体内のナトリウムと水分の滞留、血漿量の増加、血圧の上昇、胃と十二指腸の粘膜の潰瘍形成、免疫力の抑制などの副作用が現れることがよくあります。グルココルチコイドを長期間使用すると、副腎で天然ホルモンが合成され、その結果、これらの薬の使用を中止すると、副腎皮質の機能が不十分になる兆候が現れることがあります。 この点において、糖質コルチコイドによる治療は常に医師の監督の下で行われるべきであり、医師の処方箋なしでの使用は危険です。 皮膚の炎症性疾患に外用される多くの軟膏および懸濁液（たとえば、プレドニゾロン軟膏、軟膏「フトロコート」、「シナラー」、「ロカコルテン」、「ロリンデン S」、「セレストダーム V」など）にも含まれています。および粘膜。 また、医師の処方箋なしにこれらの剤形を使用しないでください。 この場合、特定の皮膚疾患の悪化やその他の重篤な合併症が発生する可能性があります。

追伸として。 いくつかの鎮痛剤は、いわゆる非麻薬性鎮痛薬の中から使用されます。たとえば、アセチルサリチル酸、アナルギン、アミドピリン、ブタジオン、および性質が似ている薬剤（インドメタシン、イブプロフェン、オルトフェンなど）です。 それらは抗炎症活性においてグルココルチコイドより劣りますが、副作用もそれほど顕著ではないため、関節、筋肉、内臓の炎症性疾患の治療に広く使用されています。

また、（タンニン、タナルビン、オーク樹皮、ロマズロン、塩基性硝酸ビスマス、ダーマトールなど）も適度な抗炎症作用を示し、主に皮膚や粘膜の炎症性病変に局所的に使用されます。 組織のタンパク質物質で保護膜を形成し、粘膜と患部の表面を刺激から保護し、炎症過程のさらなる進行を防ぎます。

胃腸管の炎症過程、特に小児では、デンプン、亜麻仁、米のとぎ汁などからの粘液が処方されます。 抗炎症作用はなく、粘膜の表面を刺激から保護するだけです。 エンベロープ剤は、主薬に加えて刺激効果のある薬を処方するときにも使用されます。

リストされた薬剤グループは炎症の原因に直接影響しません。 対照的に、化学療法薬は、 サルファ剤など - 特定の抗炎症特性を持ち、これは主に特定の微生物の生命活動を抑制し、炎症過程の進行を防ぐ能力によって決定されます。 感染症。 それらは、医師の処方に従って、感染性の炎症過程にのみ使用されます。

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