潰瘍性大腸炎は治ります。病気の診断基準

非特異的潰瘍性大腸炎は、慢性疾患消化管、これは本質的に繰り返し発生します。この病状では、大腸の粘膜の炎症が観察され、潰瘍と壊死領域で覆われています。

潰瘍性大腸炎の臨床症状は腹痛、一般的な弱さ、体重減少、関節炎、血性下痢が発生し、この病気は結腸直腸腫瘍を発症するリスクを大幅に高めます。

潰瘍性大腸炎の原因

この病気の病因は今日完全には理解されていませんが、科学者たちは集中的に研究を行っています。本当の理由非特異的潰瘍性大腸炎の発生。病理の原因に関する正確なデータが不足しているにもかかわらず、主な危険因子はこの病気の、これは含まれて：

炎症因子への曝露（体の免疫反応中に放出される抗原抗体複合体の形成中）。

自己免疫因子 - 抗原を含む細胞の大量死により炎症が発生します。

感染症の影響 - 腸は蓄積の場所です大量の特定の条件下で炎症を引き起こす可能性のある微生物。

遺伝的要因 - 潰瘍性大腸炎の患者の家族歴がある場合、潰瘍性大腸炎のリスクが増加します。

科学者は摂食障害や精神的外傷要因にも焦点を当てています。

アメリカの研究者は、大規模な実験で、腸内に存在する真菌が炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）と関連していることを発見しました。げっ歯類の研究は、潰瘍性大腸炎と腸内のさまざまな真菌との間に関連性があることを証明するのに役立ちました。

哺乳動物の体内に存在する真菌は、白血球によるタンパク質デクチン-1の生成を活性化します。マウスの体がこのタンパク質を生成できない場合、腸の潰瘍性大腸炎が発症します。応用抗真菌薬げっ歯類においてもこの病状の経過を軽減することが可能になります。

で人体デクチン-1 は CLEC7A 遺伝子によってコードされており、上記の遺伝子の変異型が体内に存在すると、治療できない潰瘍性大腸炎の発症につながることが研究で判明しています。伝統的な方法(コルチコステロイド、NSAID、食事療法)。この遺伝子は炎症に影響を与える他の因子と関連しているため、この遺伝子の変異はより重度の病状の発症に寄与します。この場合、抗真菌薬による治療が良い結果をもたらすことは注目に値します。

潰瘍性大腸炎の症状

潰瘍性大腸炎の症状は非常に多く、次のようなものがあります。腸の症状および腸の症状に関連する兆候。

非特異的潰瘍性大腸炎の主な腸症状:

血液の不純物を伴う下痢。

粘液と血液、場合によっては膿を伴う下痢が主な症状です。診断サインこの病気の。場合によっては、膿、粘液、血液の排出が自然に発生します（排便に関係なく）。潰瘍性大腸炎患者の排便頻度はさまざまで、1日に数回から、重症例では15～20回に及ぶ場合もあります。朝と夜に排便の回数が増えます。

腹部の突起部の痛み。

痛みがある可能性がありますさまざまな程度強度 - 弱いものから顕著なものまで、重大な不快感を引き起こします。ほとんどの場合、痛みの局在は腹部の左半分に関連しています。重度の腹痛は鎮痛剤によって軽減されず、病状の合併症の発症の兆候です。

便失禁の可能性。

膨満感;

テネスムスとは、誤った便意のことです。場合によっては、糞便の代わりに、膿を含む粘液または粘液の断片のみが放出されることがあります。

身体中毒の兆候：頻繁なめまい、食欲不振、体重減少、衰弱。

体温が上昇して微熱になる。

潰瘍性大腸炎の急速な（劇症化、劇症化）発症の可能性。

この形態は数日間にわたって発症することがあり、中毒性巨大結腸症（大腸の内腔の拡張）として現れます。ハプニング急増 38度を超える気温。患者は無力になり、衰弱し、急速に体重が減少し、次のような症状が現れます。痛みを伴う感覚胃の中で、頻繁に軟便膿、血液、粘液の不純物の存在を伴う。非特異的潰瘍性大腸炎の末期段階では、乏尿が減少します。血圧、頻脈。患者は腹痛と膨満感を感じ、腸の音は聞こえなくなります。

血液検査では好中球性白血球増加症が示され、X 線検査では一酸化窒素濃度の上昇により大腸の直径が 6 cm を超える拡張が観察されます。平滑筋腸の収縮機能が増加します。大腸が大幅に拡張すると、壁に穴が開く（穿孔）可能性があり危険です。

潰瘍性大腸炎の腸外症状

このような症状は、症例の 10 ～ 20% で発生する頻度ははるかに低くなります。これらには次のものが含まれます。

皮膚病変 - 壊疽性膿皮症および結節性紅斑。これは、血液中の凍結タンパク質、免疫複合体、細菌抗原の濃度が増加しているためです。

中咽頭損傷の症状。アフタの出現に関連して、これらは口腔粘膜の特定の発疹であり、その体積は病状の寛解状態への移行に比例して減少します。患者の 10% に発生します。

目の病変は、脈絡膜炎、角膜炎、球後神経炎、結膜炎、上強膜炎、ぶどう膜炎の形で現れます。症例の 5 ～ 8% で発生します。

関節病変 - 関節の炎症過程は、脊椎炎、仙腸炎、関節炎（ほとんどの場合）の形で存在します。このような病変は腸の病理と組み合わされたり、潰瘍性大腸炎の前兆となる可能性があります。

骨の病理 - 虚血性壊死、無菌性壊死、骨の軟化（骨軟化症）、骨の脆弱性の増加（骨粗鬆症）。

症例の 35% に肺病変があります。

胆道、肝臓、膵臓の損傷。これらの変更は業務の中断によるものです内分泌系体;

潰瘍性大腸炎の最もまれな腸外症状は、糸球体腎炎、筋炎、血管炎です。

この病状は、急性期と寛解期の存在によって特徴付けられます。病気は徐々に始まりますが、すぐに勢いが増し、しばらくすると潰瘍性大腸炎の症状が顕著になります。

場合によっては、症状は一旦治まったものの、その後再び悪化することがあります。継続的な治療により、この病気は再発性の慢性潰瘍性大腸炎の状態になり、長期寛解が続き、症状は弱まります。潰瘍性大腸炎患者の再発頻度は、ほとんどの場合、大腸の損傷の程度ではなく、維持療法に依存します（抗ウイルス薬, 抗菌薬、非ステロイド性抗炎症薬）。

病気の急性期には、大腸に次のような症状が現れます。腸潰瘍、出血、充血、粘膜の腫れが現れます。逆に、寛解期には粘膜に萎縮性変化が現れ、薄くなり始め、リンパ浸潤と機能不全が現れます。

病気の診断

非特異的潰瘍性大腸炎の治療と診断は、消化器科医または治療の専門家によって行われます。この病気の疑いは、次のような複合的な症状の存在によって引き起こされます。

身体の全身中毒による目の機能の混乱。

関節炎、腹痛。

粘液、血液、膿が混じった下痢（場合によっては）。

臨床検査診断:

腸の潰瘍性大腸炎患者の一般的な血液検査は、貧血（赤血球とヘモグロビンのレベルの低下）の存在と白血球増加の存在を特徴とします。生化学的血液検査では、コンテンツの増加 C反応性タンパク質、これは体内の炎症過程の存在の兆候です。さらに、カルシウム、マグネシウム、アルブミンのレベルが減少し、ガマグロブリンのレベルが増加します。これは、抗体産生の活発なプロセスによるものです。

免疫学的血液検査は、細胞質抗好中球抗体（異常な免疫応答を背景に形成される）の濃度が増加するという点で通常とは異なります。

便分析では、粘液、血液、膿の存在がわかります。病原性微生物叢は糞便中に播種されます。

非特異的潰瘍性大腸炎を診断するための機器的方法

内視鏡検査（結腸鏡検査、直腸S状結腸鏡検査）により、患者の病理に特徴的な症状の複合体を特定することができます。

腸管腔内の粘液、血液、膿の存在。

接触出血。

仮性ポリープ;

顆粒膜、粘膜の充血、腫れ。

寛解期では、腸粘膜の萎縮が認められます。

結腸内視鏡検査の手順の一部をカプセル内視鏡検査に置き換えることができます。近い将来、この手術は不快感や痛みのため標準的な結腸内視鏡検査を受けることを拒否する患者に対して行われる予定です。ただし、画像の品質は直接視覚化に比べて大幅に劣るため、カプセル内視鏡検査は従来の内視鏡検査に代わることはできないことに注意してください。さらに、カプセルのおおよそのコストは 500 ドル以内です。

X線検査も対象となります効果的な方法潰瘍性大腸炎の診断に。として造影剤この手順では、バリウム混合物が使用されます。潰瘍性大腸炎患者の X 線写真では、大腸の内腔の拡張、腸の短縮、潰瘍やポリープの存在がはっきりと確認できます。この研究は、腸穿孔の可能性を防ぐのに役立ちます。

潰瘍性大腸炎の治療

現在、潰瘍性大腸炎の発症原因に影響を与える可能性のある病因学的治療法はありません。治療は本質的に対症療法であり、合併症の発症を予防し、寛解状態を維持し、炎症過程を排除することを目的としています。使用しても効果がない場合薬物セラピー、患者は外科的治療の適応となります。

方法の中には保存的治療非特異的潰瘍性大腸炎は次のように分類されます。

食事療法。

病気が悪化している間は、患者は食事を控える必要があります。水しか飲めません。寛解期間中は、食事中の脂肪の量を減らし、タンパク質を含む食品（卵、カッテージチーズ、低脂肪品種魚と肉）。また、腸の粘膜を傷つける可能性があるため、粗い繊維の摂取を避けることをお勧めします。炭水化物を摂取するには、フルーツとベリーの煎じ薬とコンポート、ゼリー、ゼリー、蜂蜜、お粥を摂取する必要があります。ビタミンC、K、A、カルシウムも摂取することをお勧めします。特に重篤な場合には、経腸栄養および非経口栄養の人工栄養に切り替えることをお勧めします。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） - コルチコステロイド（メチプレドニゾロン、プレドニゾロン）、スルファサラジン、メサラジン、サロフォーク。投与量は医師によって個別に選択されます。

抗生物質。病気の悪化が発生した場合は、抗生物質を服用することをお勧めします：ティエナム、セフトリアキソン、シフラン、シプロフロキサシン2。

外科的介入

潰瘍性大腸炎の治療のための外科的方法は、保存的方法による治療に否定的な反応を示す患者に必要とされます。非特異的潰瘍性大腸炎の手術の主な適応は次のとおりです。

大腸がん。

大量の出血。

有毒な巨大結腸の存在;
腸閉塞の兆候;

穿孔（結腸の壁の破壊）。

主な種類へ外科的介入関係する：

直腸結腸切除術（結腸と直腸の切除） - この場合アナルホール保存されています。

結腸切除術 - 結腸の切除。

直腸結腸切除術とそれに続く回腸瘻造設術。この場合、結腸と直腸の切除が行われ、その後永久的または一時的な回腸瘻が適用されます。それを通して、人間の自然な排泄物が腸から除去されます。将来的には、患者は再建手術を受けることになる。回腸瘻が除去され、自然な排便システムが回復します。

非特異的潰瘍性大腸炎 (略称 UC) は、腸に影響を及ぼす慢性炎症性疾患です。非特異的潰瘍性大腸炎は、臓器粘膜の表面に特徴的な潰瘍形成を引き起こす症状であり、以下のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。腸の出血そして、結腸直腸癌などの病気が長期に進行する際に、腸壁によって内腔が狭くなることで終わります。

概要

UCの主な発生率のピークは20～40歳の患者に発生し、発生率のピークの第2の「波」は60～70歳で発生します。

性別や特定の居住地域に属することに関しては、いくつかの特殊性があります。たとえば、男性の非特異的潰瘍性大腸炎は女性の非特異的潰瘍性大腸炎よりわずかに多く診断されることが知られており、その比率は約 1.4:1 です。

住人であることも知られていますが、農村部都市や巨大都市の住民と比較して、この病気に遭遇する可能性は低いです。

病理学的プロセスを直接検討すると、UCは原則として直腸から発生し、その後初めて、徐々に広がるため腸粘膜全体に影響を及ぼします。入手可能なデータに基づくと、平均して症例の約 30% で、この疾患に関連する炎症過程は直腸と S 状結腸のみをカバーしています (つまり、過程はこれらの領域のみに限定されています)。同時に、病理学的過程の症例の約50％は、直腸とS状結腸の両方、さらに横行結腸と下行結腸の範囲を伴います。さらに言えば、残りの 20 ～ 30% の症例では、病理学的プロセスが腸全体に完全に影響を及ぼしていると言えます。

腸粘膜に影響を与える現在の変化は、炎症過程の特定の段階に基づいて決定されます。したがって、急性期の変化は以下の病変で構成されます：粘膜の腫れと発赤、自然出血の発症または特定の接触（粘膜と糞便など）による出血、外部点状潰瘍の形成、偽ポリープ形成の出現（背景の炎症プロセスに対して形成されるポリープ形成に似ています）。

寛解期も区別され、粘膜の薄化を伴うと同時にその固有の機能が破壊される萎縮を特徴とします。さらに、この段階では、粘膜の血管パターンが消失し、その中にリンパ浸潤が形成されます。

この病気で起こるプロセスを理解するには、次のように考えることができます。解剖学的特徴大腸とその生理学。

大腸: 解剖学、生理学的特徴

腸は大腸と小腸に分かれます。大腸は末端部位から始まります小腸、その端は肛門です。大腸の長さは約1.5メートルで、始まりは広く、ここでは直径7〜15cmに達し、徐々に狭くなり、最終セクションの領域では直径4cmに達します。腸の。

これらの特定の特徴に加えて、大腸は 6 つの部分 (区画) があるという事実によっても特徴付けられます。

盲腸。腸のこの部分は上端の下にあります回腸。盲腸の平均的な長さは 75 cm であると判断できます。
コロンの上行結腸。腹部の右側にあります。結腸は盲腸の延長として機能します。解剖学的に、その位置は右季肋部の領域に達し、そこで右屈曲部に移行します。この腸の長さは約24cmです。
横行結腸。この腸は右屈曲部から始まり、臍部に移動し、その後右季肋部に進みます。この腸は左季肋部から左に曲がり、その上部は肝臓、脾臓、胃臓器の大弯の近くに位置し、ループはその下に位置します。小腸。このセクションの長さは平均 56 cm です。
結腸下行結腸。腸の長さは約22cmで、腹部の左側にあります。
S状結腸。平均して、この腸の長さは47cmで、前のセクションの続きであり、直腸への移行領域でもあります。空の S 状結腸の大部分は骨盤領域にあります。
直腸。実はこの部分は大腸の最後の部分で、長さは平均15cmほどで肛門で終わります。

これらの部門のそれぞれには、筋肉層と粘膜下層、および粘膜があり、後者は上皮細胞の形の表面を持ち、陰窩（特定の小腺）もあります。

結腸には結腸特有の特徴もあります。したがって、筋肉層の基部の繊維には外側に筋肉バンドが含まれており、合計 3 つあります。このようなテープは付録から始まり、完成は次の時点で行われます。下部 S状結腸の領域。バンド内の筋線維は、筋層の基部の筋線維と比較してより緊張しています。これを考慮すると、腸の筋肉壁の緊張が最も小さい領域では、特定の種類の突起、つまりハウストラが形成されます。直腸にはハウストラはありません。

次に、大腸の生理機能を特徴付ける主な機能、またはむしろ機能を見てみましょう。

吸引機能。日中の水分の約 95% は電解質とともに大腸の環境で正確に吸収され、この数値は平均 1.5 ～ 2 リットルに相当します。
避難機能。糞便の蓄積は大腸で起こり、その後、明らかなように、これは体外への排泄を伴います。

注目すべきことは、良好な状態で平均して、腸管腔の領域には約 400 の異なる細菌が生息しており、細菌の総数の約 70% はバクテロイデスとビフィズス菌です。

これらの品種は消化プロセスに直接関与しています食物繊維、脂肪やタンパク質の分解プロセスにも含まれます。さらに細菌が生成するのは、体に必要な有用物質。ビフィズス菌の活動により、ビタミンB群（B1、B2、B12）の生成と体内への供給が確保されます。葉酸そしてニコチン酸。さらに、ビフィズス菌の活性により、結腸がんの発症リスクが軽減されると考えられています。

また、大腸環境における微生物叢の代表のおかげで、さまざまな種類抗菌活性のある物質を使用することで、病原体の出現に適切に対応できるようになります。

非特異的潰瘍性大腸炎: 原因

現在、この病気を引き起こす特定の理由はありませんが、発症の素因については一定の推測があります。特に、そのような要因は免疫応答に悪影響を与えると考えられており、それがUCを発症する理由です。

このような要因としては、例えば、遺伝的素因（近親者にこの病気が存在する）、いくつかの遺伝子変異も含まれます。

さらに、特定の感染性要素の影響が区別され、この点で、病気の発症への微生物の関与については 2 つの主要な理論があります。それらの最初のものに基づいて、感染、またはむしろ腸内環境自体へのその侵入は、その粘膜の炎症の発症の素因となります。この場合、私たちが話しているのは、病原性細菌（特定の品種）、つまり、感染症の出現を引き起こす可能性のある細菌についてです。 2番目の理論に基づいて、炎症の発症は、非病原性細菌、つまり病気を引き起こさない細菌の側の抗原に対する免疫反応という体の過剰な反応に基づいています。

また、UC 発症の素因が特定される可能性もあると考えられています。長期使用抗炎症非ステロイド薬。ストレス、食物アレルギー– これらの要因も素因のグループに属します。

非特異的潰瘍性大腸炎：症状

症状に直接進む前に、潰瘍性大腸炎は病理学的過程の局在の特定の領域とその有病率の程度に応じて異なることに注意してください。たとえば、左側の大腸炎は、結腸の下行結腸およびS状結腸の領域への損傷を伴い、直腸の炎症過程の発症を伴い、直腸炎について話します。影響を受けている場合、これは完全な大腸炎です。

で一般的に言えば考慮事項 UC は波状の経過を特徴とし、寛解期と増悪期が交互に繰り返されます。悪化にはさまざまな症状の発現が伴いますが、これも病理学的プロセスの局在の特定の領域とその強度の程度によって決まります。

たとえば、潰瘍性直腸炎では、痛みを伴う偽の便意、肛門からの出血、下腹部の痛みが伴います。

場合によっては、直腸炎の症状、肛門からの出血がこの病気の存在を示す唯一の症状です。また、血液中には膿の不純物が検出されることもあります。

もし私たちが話しているのは左側の大腸炎の場合、病気の経過には下痢が伴い、便中に血液の混入が見られることもあります。この場合、腹痛などの症状はかなり顕著に現れるのが特徴で、痛みは主にけいれんであり、ほとんどの場合左側に集中します。この病気に関連する兆候には、膨満感や食欲の低下などがあります。また、その背景には、長引く下痢消化器疾患、多くの場合、患者の全体的な体重減少が見られます。下痢に加えて、場合によっては便秘も観察されることがありますが（直腸への限定的な損傷を伴います）、平均95%の症例で下痢がこの病気に付随しています。

前述したように、結腸全体の損傷を伴う全大腸炎では、腹痛が激しく現れ、下痢が絶え間なく大量に起こり、肛門からの出血も非常に顕著です。総大腸炎は、脱水症状、血圧の大幅な低下を背景とした虚脱の発症、起立性ショックや出血性ショックを伴うため、それ自体が患者にとって生命を脅かす状態であることに別途注意する必要があります。

特に危険な状態これは、腸壁の破裂に至る可能性がある、本質的に非常に重篤な合併症の発症を引き起こす可能性があるため、UCの症状の劇症型（または劇症型）です。この病気の症状の最も一般的な合併症の 1 つは、巨大結腸として定義される結腸のサイズの有毒な増加です。この状態は、一酸化窒素の過剰産生の影響による腸内の平滑筋受容体の実際の遮断によって引き起こされると考えられています。病理学的プロセスのこの過程は、筋肉層の部分での完全な弛緩の発達につながります。

注目すべきことは、平均して病気の症状の最大 20% が腸の症状に限定されないことです。したがって、UC では、さまざまな形態の皮膚病理が実際の炎症過程に付随する可能性があります ( 結節性紅斑、壊疽性膿皮症など）、炎症性眼病変（上強膜炎、ブドウ膜炎、虹彩炎など）、口内炎、骨の軟化（骨軟化症）、関節の病状（脊椎炎、関節炎など）、胆道系の病状、骨粗鬆症、糸球体腎炎、筋炎、血管炎など。38度までの高熱、筋肉や関節の痛みなどがみられることがあります。

非特異的潰瘍性大腸炎: 合併症

この病気に関連する病理学的プロセスは、その後、多くの合併症の発症を引き起こす可能性があります。それらのいくつかに焦点を当ててみましょう。

腸の有毒な拡張。簡単に言うと、一般的なレビューでこの病理学的変化をすでに強調しましたが、それに関する追加の点を強調しましょう。したがって、次のことを考慮することが重要ですこの病理筋肉の拡張に加えて、ガスによる膨満感もあり、拡張により腸壁が薄くなり、その後の破裂や腹膜炎の発症が懸念されます。
二次的な腸感染症。炎症が存在しているため、腸粘膜は健康にとって理想的な環境です。腸感染症。この種の合併症は、UC の経過の全体像を著しく悪化させます。脱水症状、下痢（1日最大14回）、発熱が見られます。
プロセスの悪性。この場合、炎症過程の部位における悪性腫瘍形成の形成について話しています。
化膿性合併症。選択肢の 1 つは、それが発症する傍直腸炎です。急性炎症直腸を取り囲む線維。このような炎症の治療は手術によってのみ行われます。

診断

非特異的潰瘍性大腸炎を診断するための主な方法は結腸内視鏡検査法であり、これにより、患部、つまり腸の内壁とその管腔の詳細な検査を行うことができます。

バリウムを使用したX線検査や灌注検査などの診断方法は、腸壁に存在する欠陥を検出できる可能性を判断し、現在の病理学的プロセスの背景に対してそのサイズがどの程度変化したかを判断することも可能にします。さらに、ここでは蠕動の障害や内腔の状態の変化（より正確には、その狭窄）を判断できます。

CT (コンピューター断層撮影) も、画像を視覚化するために使用できるため、非常に効果的な診断方法です。病理学的変化腸内環境に。

さらに、病気の診断にはコプログラム法が使用され、病気の有無について検査が行われます。隠された血、細菌培養が行われます。

UC の血液検査では、炎症過程の非特異的な形態の画像も得られます。ベース生化学パラメータ血液を分析すれば、この病気の主要な病理学的過程における他の病状の存在、および血液の機能障害の存在を判断できます。さまざまなシステム消化器系の併発疾患の存在を含む臓器。

結腸内視鏡検査では、原則として、変化した腸壁の一部の生検（物質の除去）が行われ、その後の組織学的検査に使用されます。

処理

非特異的潰瘍性大腸炎を引き起こす原因が曖昧であるため、非特異的潰瘍性大腸炎の治療は、炎症過程の強度を軽減する手段と、症状の発現を排除または軽減すると同時に炎症を予防することを目的とした手段を提供することになります。合併症の発症と病気の悪化。いずれの場合も、そのような治療法は個別のものであり、他の治療法と同様に、医師の推奨事項に従うことが重要です。治療において特別な役割を果たすのは、症状を悪化させる多くの食品を除いた食事療法です。一般的な状態腸とその中の病理学的プロセス。

潰瘍性非特異的大腸炎は重篤な病態です。破壊的な炎症および潰瘍プロセスの形で大腸の粘膜にのみ影響を与えます。さまざまな強度。この病状は直腸に影響を及ぼし、徐々に大腸のすべての部分に広がります。症状はゆっくりと始まり、その発症の最初の兆候は直腸からの出血である可能性があります。この病気の治療の難しさは、ほとんど理解されていないことと、一般に非常に長期間続くことです。

この病気は大都市の居住者に最も頻繁に発生します。通常、高齢者（60 歳以降）または若くして 30歳までで、伝染性はありません。

目次：

潰瘍性大腸炎の原因

科学者たちは潰瘍性大腸炎の正確な原因を確立していませんが、放射線が放出されます。因果関係. これらには次のものが含まれます。

遺伝的素因;
原因不明の感染症。
遺伝子変異。
栄養不良;
腸内細菌叢の乱れ。
特定の薬（避妊薬、一部の抗炎症薬）を服用している。
頻繁

潰瘍性疾患の患者さん非特異的大腸炎病原性微生物ではなく、腸の粘膜細胞に対して作用し始め、最終的に潰瘍形成を引き起こします。この病状の免疫機構は徐々に他の臓器やシステムに広がります。これは目の病変や炎症によって現れます。肌、関節、粘膜。

考慮して臨床像この病状の次の形態が区別されます。

慢性潰瘍性大腸炎。
辛い;
慢性再発型。

慢性潰瘍性大腸炎寛解期はなく、一定の経過をたどります。同時に、補償されたコースと厳しいコースの両方を持つことができます。この病気の重症度は、健康な腸粘膜への損傷の程度に直接依存します。この症状はゆっくりと継続的に進行しますが、その期間は患者の健康状態によって異なります。病気自体が患者の体を著しく消耗させます。患者の状態が危険なレベルに達した場合、強制手術。このような大腸炎が代償性の場合、何年も続くことがあります。同時に、保存療法は患者の状態を改善し、良い効果をもたらします。

急性型非特異的潰瘍性大腸炎は、かなり突然に激しく発症します。大腸の炎症や潰瘍の過程は病気の初期から発生するため、非常に重篤ですが、実際には非常にまれです。病理学的プロセス電光石火のスピードで発症し、腸全体に広がります。これは完全大腸炎と呼ばれます。すぐに治療を開始することが非常に重要です。

反復的な形式非特異的潰瘍性大腸炎は、寛解期と増悪期を伴います。場合によっては、攻撃が自然に止まり、長い間現れない。

非特異的潰瘍性大腸炎の症状

潰瘍性大腸炎には多くの兆候があり、病気の重症度とその形態に応じて重症度が異なります。この点において、一部の患者は生涯を通じて正常な健康状態を保ち、症状のうち便中に血が現れるだけです（これはしばしば痔と誤って関連付けられます）。患者の別の部分では、血の混じった下痢、発熱、腹痛などを伴うより重篤な状態に陥っています。

潰瘍性大腸炎の具体的な症状には、次のような症状が含まれます。

直腸からの出血、痛み、下痢を伴う。
(1日あたり最大20回);
腹部のけいれん性の痛み。
(非常にまれに起こりますが、通常は下痢が観察されます)。
食欲不振。
体温の上昇。
持続的な下痢による体重減少。
血液中のヘモグロビンレベルの低下（継続的な出血による）。
血便（この症状は患者 10 人中 9 人に発生し、トイレットペーパーに血がついた汚れや大量の血便のいずれかの形で現れます）。
便中の粘液の混合物。
頻繁に起こる誤った便意 - 「直腸吐き」（便の代わりに膿や粘液が直腸から出てくる場合）。
夜間の排便（患者は、制御できない排便欲求により夜中に目が覚めます）。
鼓腸（鼓腸）;
体の中毒（頻脈、脱水、発熱）。

潰瘍性大腸炎には、胃腸管とは関係のない腸管外の症状が数多くあります。

関節痛;
目の病状。
肝臓疾患;
体や粘膜に発疹が現れる。
血の塊

これらの兆候は、大腸炎の重症度に応じて、大腸炎自体の症状が現れる前に現れる場合もあります。

合併症

非特異的潰瘍性大腸炎の結果、患者は次の合併症を発症する可能性があります。

腸穿孔。
腸の大量出血。
有毒巨大結腸（致命的な合併症。その結果、特定の場所の大腸の直径が最大6cmまで増加します）。
腸壁の破裂。
肛門の通路。
瘻孔または膿瘍。
結腸の内腔の狭窄。
結腸（結腸炎患者が結腸を発症するリスクは、病気になってから10年が経過すると毎年増加します）。

診断を確定するには、患者を非常に徹底的に検査する必要があります。まず第一に、これにより潰瘍性大腸炎を同様の症状を持つ他の腸の病状と区別することが可能になります。

検査

客観的検査中に、医師は病気の典型的な兆候の存在とその欠如の両方に気づくことができます。直腸デジタル検査により、医師は直腸粘膜の肥厚、肛門の裂け目、直腸瘻、膿瘍、括約筋けいれんなど。医師は、過敏性腸症候群、憩室炎、結腸癌、クローン病などの病状と最終的に鑑別診断を行うために、必要な検査をすべて指示する必要があります。

採取した物質を検査すると、腸粘膜への損傷が粘膜下層、時には筋肉層にまで深く浸透する潰瘍の形で検出されます。潰瘍は滑らかな端をむしばんでいます。粘膜が保存されている腸の領域では、腺上皮の過剰な再生が検出され、偽ポリープが発生することがあります。こちらもよく見かけます特徴的な機能「陰窩膿瘍」の形で。

非特異的潰瘍性大腸炎の治療

非特異的潰瘍性大腸炎の治療法は、その重症度や患者の状態によって異なります。ほとんどの場合、下痢と消化プロセスを改善するために特別な薬を服用する必要があります。より重篤な場合には、追加の薬の服用や外科的治療に頼ることになります。

最初に診断が下されたときは入院が非常に必要であり、これにより医師は尿量を決定することができます。必要な治療付随する血液障害および代謝障害。それらの中で最も一般的なのは、血液量減少、アシドーシス、および腎前高窒素血症であり、これらは直腸を通した電解質および体液の大量損失の結果として発症します。このため点滴療法そしてそのような患者には輸血が単に義務付けられているだけである。

非特異的潰瘍性大腸炎の治療目標:

合併症（貧血、感染性炎症）の除去。
特別な栄養補助食品の処方（正常な生活を確保することが可能になります）性的発達そして子どもたちの成長）。
病気の症状を緩和し、除去します。
発作の制御と予防。

保存的治療には、薬物療法に加えて、食事療法も含まれます。機械的に穏やかで、次のようなものでなければなりません。増加額カッテージチーズ、肉、魚（低脂肪）の形の消化しやすいタンパク質。ただし、生の果物や野菜の摂取は禁止されています。少しずつ食べる必要があります。食べ物はそうでなければなりません常温、寒くない、暑くない。重篤な疾患の場合には非経口栄養療法が必要となります。

薬物療法には次のようなものがあります。

体の中毒を和らげ、水分、電解質、タンパク質のバランスを正常化するための静脈内注入。
。薬は大腸の微生物叢の感受性を考慮して処方されます。
精神安定剤。鎮静の目的で、セデュセンとエレニウムが処方されます。
下痢止め。このレジメンには、抗コリン薬（プラチフィリン、ベラドンナチンキ、ソルタン）、ハーブ収斂剤（ザクロ、ブルーベリー、ハンノキの皮の煎じ薬）が含まれます。
スルホサラジン (サロフトーク) は、終末結腸で吸収される薬剤です。局所的または全身的に投与されます（座薬、浣腸）。
コルチコステロイドホルモン。それらは全身的に投与されるか、重篤な場合には浣腸として投与されます。

手術

重度の出血、結腸がん、保守的な方法による治療効果の欠如などの合併症が発生した場合に使用されます。腸閉塞、治療耐性のある劇症型の潰瘍性大腸炎、穿孔。

非特異的潰瘍性大腸炎 (UC) または単に潰瘍性大腸炎は、大腸の内壁に影響を及ぼす病気です。影響を受ける領域は、直腸遠位部 (直腸炎) から大腸の全長までさまざまです。この疾患は結腸粘膜の系統的な炎症として現れます。

実際のところ、UC は十分に研究されていません。消化器科医や肛門科医は、なぜ大腸の粘膜が突然炎症を起こし始めるのか、まだはっきりとはわかっていません。したがって、この傷の正確かつ具体的な原因はまだ特定されていません。医師の間で最も一般的な意見は、遺伝的要因があるというものです。しかし、どの遺伝子または遺伝子群が潰瘍性大腸炎の発症に関与しているのかは正確にはわかっていません。この病気の遺伝マーカーは不明です。

遺伝的素因が背景を形成しますが、他の要因が病気の急性経過を引き起こす可能性があります。これ：

アルコールの乱用、
消費が大幅に増加した辛い食べ物(黒赤唐辛子、生ニンニク、生玉ねぎ、西洋わさび、大根)、
継続的なストレス、
腸の感染症(赤腸、漿液性感染症)、
体系的な摂食障害（ドライフード、ファストフード）。

これらすべての要因は単にトリガーとなるだけです炎症過程、そして将来的には先天的なUCの傾向により増加するでしょう。潰瘍性大腸炎だけで十分です稀な病気。統計によると、この病気に苦しむ人は10万人中100人未満です。これは 0.1% 未満です。 UC は 20 ～ 40 歳の若者に最も多く発生します。男性も女性も病気になります。

潰瘍性大腸炎の症状と診断

非特異的潰瘍性大腸炎は以下の場所で発生します。さまざまな人さまざまな方法で、つまり時には全部が見えることもある症状のある絵、症状が 1 つまたは 2 つだけの場合もあります。さらに、これらは大腸の他の病気でも起こる症状です。 最も一般的な症状は、排便前、排便中、排便後の出血です。

便中に血液が混じることもあります。血の色も量も様々です。創傷は結腸のどの部分にも発生する可能性があるため、傷は遠位部分 (緋色の血) やそれ以上の部分 (暗色の血と血栓) でさえ発生する可能性があるため、緋色の血、黒い血、血栓が見られることがあります。

傷は主に、炎症を起こした粘膜が通過によって簡単に傷つくために現れます。糞便。もう 1 つの一般的な症状は粘液の生成です。とても不快な現象増悪中は文字通り2時間ごとに大腸に粘液が蓄積するため、頻繁にトイレに行く必要があるからです。ちなみに、腸疾患（便秘、下痢）や鼓腸の増加 UC の症状のリストにも含まれています。

別の症状は、腹部、特に腹膜の左側部分と左季肋部の痛みです。粘膜の炎症は結腸の蠕動運動の弱体化につながります。その結果、形式的に整えられたとしても、正常な便患者は1日に3～4回トイレに行くことができます。

通常、非特異的潰瘍性大腸炎は外来で治療されますが、特別な治療が必要です。大電流入院の必要がある。このような場合、熱は39度まで上昇し、倦怠感の症状が現れます。血の混じった下痢。しかし、これは非常にまれに起こります。最後にもう一つ考えられる症状- 関節痛。ほとんどの場合、すべてではありませんが、1 つまたは 2 つの症状が存在します。

このため、現在、UC は結腸内視鏡検査を使用してのみ診断できます。経由のご紹介です肛門サンプルを採取するため（およびポリープを除去するため）、カメラとマニピュレーターを備えた柔軟な内視鏡。このような内視鏡は大腸の全長に沿って通過させることができ、粘膜の状態を詳しく検査することができます。

非特異的潰瘍性大腸炎の治療: 薬物療法

現在、潰瘍性大腸炎に対する唯一の薬は 5-アミノサリチル酸 (メサラジン) です。この物質には抗炎症作用と抗菌作用があります。悪いニュースは、これらの薬はどれも非常に高価であるということです。

スルファザリン

最も古く、効果がなく、最も安価なのはスルファサラジンです。その価格は、それぞれ500 mgの50錠のパッケージあたり平均300ルーブルです。

このパックは通常 2 週間持続します。メサラジンに加えてスルファピリジンが含まれているという事実により、この薬には多くの特徴があります。副作用。スルファピリジンは血漿中に蓄積する傾向があり、脱力感、眠気、倦怠感、めまい、頭痛、吐き気。で長期使用流入乏精子症の可能性と変化を拡散させる肝臓の中。

サロフォーク

メサラジンのみからなるサロフォークは、はるかに効果的で、害が少ないです。最も重要なことは、この薬がより質の高いメサラジンを結腸粘膜に届けることです。実際、UC に対するすべての薬剤において、主な問題は薬剤の送達です。これは、有効成分自体がどこでも同じであるためです。サロフォークはスイスで生産され、ドイツの会社ドクター・フォークによって輸入されています。

この薬は直腸坐剤と錠剤の形で入手できます。治療と予防は総合的に行う必要があります。そして座薬と錠剤。最適な一日量増悪の治療の場合: 500 mg の坐薬 1 つ、または 250 mg の坐薬 2 つ、それぞれ 500 mg の錠剤 3 ～ 4 錠。 500 mgの坐剤1パック（10個の坐剤）の平均コストは800ルーブルです。錠剤のパック（500 mgの50錠） – 2000ルーブル。

メザヴァント

最新の開発薬はメザバントです。 1錠あたり1200mgの錠剤の形で入手可能です。メサラジンを送達する技術は、錠剤が大腸に入ると徐々に溶解し始め、有効成分が腸の全長に沿って均一に分布するように設計されています。

潰瘍性大腸炎の治療方針は個別に決定されますが、一般的にこの病気には継続的な支持療法、予防療法が必要です。場合によっては処方してくれることもありますホルモン剤（例：メチルプレドニゾロン）。彼らはUCを直接治療するわけではありませんが、より多くの症状に貢献します。効果的な行動メサラジン。しかし、ホルモンには非常にマイナスな副作用がたくさんあります。

病気のための食事療法

また、特定の食事療法に従う必要があります。

一般に、この病気について特に恐ろしいことはありません。これは十分に治療可能ですが、継続的な予防療法と上記の厳格でない食事療法の遵守が必要です。しかし、実行することはできません。 UC の最も一般的な結果は、粘膜下層および筋肉層に至るまでの徐々に粘膜が変性することです。その結果、腸の動きが鈍くなります。

UC は、結腸および直腸の他の疾患の発生に寄与します。。そして、非特異的潰瘍性大腸炎は、炎症性疾患つまり、常に新生物のリスクがあるということです。そして、UC は自然に消えるものではないことを忘れないでください。彼は治療が必要だ。