胃痛

腎盂腎炎：症状、治療法、原因。成人の腎盂腎炎の治療

腎盂腎炎- これは、炎症が骨盤や腎杯だけでなく、腎臓実質、特に間質組織にも広がる非特異的なプロセスです。 腎盂腎炎小児では呼吸器疾患に次いで2番目にランクされています。 急性腎盂腎炎 平均して妊婦の2.5%に観察されます。これはトーンの低下によるものです尿路妊娠中の女性の体内で起こるホルモンの変化と、妊娠中の子宮による尿管の圧迫の結果として起こります。これらの要因は、急性および増悪の発生に好ましい条件を作り出します。慢性腎盂腎炎妊娠中の。女性は急性疾患に苦しんでおり、 慢性腎盂腎炎男性の5倍の頻度ですが、これは解剖学的構造の特殊性によるものです尿道女性の場合、感染症が膀胱に侵入しやすくなります。上向きのパス。同じ理由で、女子では無症候性細菌尿が男子よりも10倍多く観察されます。体の免疫反応性が低下すると、無症候性細菌尿が急性腎盂腎炎を引き起こす可能性があります。男性の場合、腎盂腎炎は続発性であることが多く、尿路結石、慢性前立腺炎、その他の疾患を背景に発生します。高齢になると、男性の腎盂腎炎の発生率が急激に増加しますが、これは尿道傍腺の腺腫による尿の流出の遮断によって説明されます。

腎盂腎炎は独立した病気であることもありますが、多くの場合、さまざまな病気（尿石症、前立腺腺腫、女性生殖器の病気、腫瘍）の経過を複雑にします。泌尿器系、糖尿病）、または術後の合併症として発生します。

腎盂腎炎の原因（病因）

腎盂腎炎は 感染性のある特定の病原体がなければ。彼はそうなることができる 微生物によって引き起こされる、人間の体内に永続的に生息する微生物だけでなく、から体内に侵入する微生物叢も環境. 腎盂腎炎の原因物質最も多くの場合、腸内微生物は大腸菌やさまざまな球菌です。これ大腸菌、腸球菌、プロテウス、ブドウ球菌、連鎖球菌。患者のほぼ半数は混合微生物叢を持っています。病気の経過が長く、繰り返されると、抗菌療法真菌感染症（カンジダ）が関与している可能性があります。

腎盂腎炎の原因物質

妊娠性腎盂腎炎の原因物質は主に (65%) グループの微生物です。 腸内細菌(大腸菌、クレブシエラ、プロテウス) および腸球菌 (23%)。妊娠中の女性では、尿培養で大腸菌の増殖が見られることがよくありますが、産後の女性では、腎盂腎炎の原因物質は原則として腸球菌です。ブドウ球菌、緑膿菌などはあまり一般的ではありませんが、腎盂腎炎の最初の発生では、通常は 1 つの病原体が長期間の過程で尿中に検出されます。多くの患者では、子宮腔と尿の微生物叢は同一です。

約20%のケースで 腎盂腎炎特に入院患者やカテーテルが留置されている患者では、微生物の関連が観察されます。病気の経過中に、感染の原因物質の変化がしばしば観察され、特に抗生物質が管理されず無計画に使用された場合には、多剤耐性型の微生物が出現します。病院に入院した患者自身の尿中細菌叢は、非常に急速に (2 ～ 3 日以内に) 院内細菌株に置き換わることに注意する必要があります。

したがって、病院で発症した腎盂腎炎は、より重篤な予後と持続的な経過を特徴とします。感染症はさまざまな方法で腎臓に侵入します。

血行的に- 腎臓実質への微生物叢の侵入の最も一般的な経路。
泌尿器性の、尿路の壁に沿って
リンパ性の

素因

腎盂腎炎の発生には、微生物叢の腎臓への浸透だけでは十分ではありません。このためには、さらに、素因が必要であり、その主なものは次のとおりです。

腎臓からの尿の流出の中断。
臓器内の血液とリンパの循環障害。

しかし、場合によっては、何の素因もないのに、高病原性微生物が無傷の腎臓に急性腎盂腎炎を引き起こす可能性があると考えられています。

腎盂腎炎の発症（病因）

微生物は血流を通じて腎糸球体の血管ループに侵入し、そこで内皮に炎症性および変性変化を引き起こし、尿細管の内腔に侵入します。細菌の血栓の周囲で間質組織に白血球の浸潤物が形成され、そのさらなる運命は治療と体の全身状態によって異なります。病気の経過が良好であれば、浸潤物は結合組織に置き換えられ、その後瘢痕化が続き、プロセスが進行するにつれて複数の潰瘍が形成されます。腎臓の上行性、または泌尿器性の感染経路は、膀胱尿管 - 骨盤逆流が存在する場合にのみ可能です。尿の逆流により、尿中の微生物叢が膀胱は骨盤に入り、そこから骨盤内の圧力の上昇に伴い、腎盂静脈または腎盂リンパ逆流を介して全身の血流に浸透します。でさらなる発展このプロセスは、血行性感染経路と同様に起こります。微生物叢は尿路の壁に沿って腎臓の間質組織に浸透し、好条件下では腎臓の間質組織に侵入し、炎症過程。微生物叢が腎臓に侵入するリンパ経路の問題は、物議を醸していると考えられています。ほとんどの著者は、リンパ管が腎臓から感染症を除去すると指摘しています。

腎盂腎炎の発症に寄与する要因

急性腎盂腎炎の発生に寄与する素因は、一般的なものと局所的なものに分類できます。

一般的な要因。一般的な要因には、身体の状態、免疫反応性、病気の存在、または身体の防御力を低下させるその他の要因 (過労、全身の冷え、糖尿病等。）。
地域的要因。地域要因から 最も一般的なのは、尿の通過障害と膀胱尿管逆流の存在です。

発生理由による腎盂腎炎の分類

腎盂腎炎の原因は、尿路やその他の要因を検査するためのさまざまな手段である可能性があります。腎盂腎炎には多くの分類があり、このプロセスは一次性腎盂腎炎と二次性腎盂腎炎に分けられます。

原発性腎盂腎炎

原発性腎盂腎炎は、泌尿器疾患が検出されず、他の腎臓疾患も存在しない炎症過程であると考えられています。しかし、ほとんどの泌尿器科医は原発性腎盂腎炎は存在しないと考える傾向があります。このような場合、腎盂腎炎の発症に先立って（短期間ではあるが）尿力学的障害が起こることがほとんどであり、場合によっては、病理学的変化腎臓や尿路では検出できない現代の手法研究。

続発性腎盂腎炎

腎臓または尿路の病気を背景に炎症過程が発生した場合、腎盂腎炎は二次性または閉塞性であると考えられます。

臨床経過による分類

による臨床経過腎盂腎炎が起こる辛い(漿液性または化膿性)、 慢性的なそして 再発する.
急性および慢性腎盂腎炎は、局所性および多形性の形態学的変化を特徴とします。

両側性プロセスの場合、腎臓の損傷は片側性プロセスと同様に不均一であることが判明し、この場合も異なる領域での損傷の程度は不均一です。健康な領域に加えて、患者では炎症や硬化の病巣が検出されることがあります。

急性腎盂腎炎

で 急性腎盂腎炎腎臓のサイズが大きくなり、その被膜が厚くなります。カプセル除去中に腎臓の表面が出血し、原則として次の現象が発生します。 腎周囲炎。腎臓の一部には黄色がかった色のくさび形の領域があり、肺門に向かって先細になっています。顕微鏡的には、膿瘍を形成する傾向のある多数の血管周囲浸潤が間質組織で検出されます。間質組織からの膿と細菌が尿細管の内腔に侵入します。皮質の粟粒膿瘍と考えられる特徴的な機能糸球体で形成される背立性腎炎。同時に、尿細管周囲の毛細血管の塞栓症により、腎臓の髄質に膿疱が現れることがあります。さらに、化膿性の灰黄色の縞模様が腎臓の髄質に形成され、乳頭まで広がります。顕微鏡検査では、直管と周囲の組織の両方に白血球の蓄積が見つかります。このプロセスは乳頭の壊死を引き起こす可能性がありますが、慢性腎盂腎炎ではより典型的な症状です (Yu. A. Pytel、1967)。乳頭の壊死の原因は、乳頭内の血液供給の違反であると考えられています。小さな膿瘍が合併して膿瘍を形成することがあります。

病理学的および解剖学的変化の性質に応じて 急性化膿性腎盂腎炎複数の小さな膿疱（アポステム）が形成されて発生する場合があり、腎臓全体に局在していますが、その最大濃度は腎臓に集中しています。皮質層、または腎臓の特定の領域（癰）に集中した複数の浸潤および潰瘍。いくつかのアポステムの融合または癰の融解は、腎膿瘍の形成につながります。炎症性浮腫や血管血栓症によりマルピーギ錐体への血液供給が急激に妨げられた場合、腎乳頭の壊死が発生することがあります（壊死性乳頭炎）。

急性腎盂腎炎これは、あらゆる年齢および男女を問わず発生しますが、一次炎症過程は子供および若年および中年の女性でより頻繁に発生します。急性腎盂腎炎の臨床像は、この病気の一般的な兆候と局所的な兆候の組み合わせによって特徴付けられます。最初のものには深刻なものが含まれます一般的な状態、極度の悪寒、高体温、大量の発汗、血液の変化、一般的な中毒の兆候（吐き気、嘔吐、筋肉痛、関節痛）。局所症状 - 患者の検査中に自発的に引き起こされる痛み、筋肉の緊張腰部と季肋部からの尿の変化。時々、排尿が頻繁で痛みを伴うことがあります。

急性腎盂腎炎の症状

急性腎盂腎炎が突然現れ、体温が39〜40℃まで急激に上昇し、脱力感、頭痛、大量の発汗が現れ、吐き気や嘔吐が起こる可能性があります。体温の上昇と同時に、腰部（通常は片側）に痛みが現れます。痛みは本来鈍いものですが、その強さはさまざまです。尿路結石症を背景に病気が発症した場合、腎盂腎炎の発作が先行します。腎疝痛。単純性腎盂腎炎では排尿障害はありません。

病気の発症時には、重篤な一般症状が現れます。感染プロセス、局所的な症状はまったくないか、または軽度である場合があります。病気の最初の数日間は、多くの場合、ひどい悪寒を伴います。高温全身、激しい頭痛、全身の痛み、吐き気、時々嘔吐、その後に続く大量の発汗体温が低下し、場合によっては通常レベルにまで低下します。呼吸と脈拍が増加し、舌が乾燥します。悪寒の合間には、患者は通常、無気力で無力になります。

病気が進行するにつれて、局所症状が徐々に全身症状に加わります。腎盂腎炎の局所症状は、病変の側面に対応する腰部の痛みと、その周囲に広がる痛みで構成されます。上部腹部、鼠径部、大陰唇、太もも。場合によっては、痛みは尿管の経路に沿って決定されます。痛みの増加は、腎臓被膜または腎周囲組織への炎症過程の移行を示唆しています。一定の間隔で患者に起こる多忙な体温の上昇は、腎臓における複数の化膿性病巣の発生に関連している可能性があります。

病気の発症から数日後、通常、痛みは罹患した腎臓の領域に局在します。夜間、特に患者が仰向けまたは病気の腎臓の反対側に横たわっているときに痛みが増します。痛みは、多くの場合、深呼吸や咳をすると現れたり、悪化したりします。

患側を両手で触診すると、腹筋の痛みと緊張が認められます。触診すると特定の箇所に痛みがあります。第 7 肋骨の下端と長い腰筋が交差するレベルの後ろと、前方の、横指 3 本が入った上部の「尿管」点にあります。おへその左右。患者の中には、影響を受けた腎臓に向かって側弯症を患っている人もいます。パステルナツキーの症状は必ずしも陽性であるとは限りません。

腎盂腎炎の診断長い間、発熱、悪寒、腰痛、排尿障害などの主な臨床症状に基づいて研究されてきました。

慢性腎盂腎炎

いつもの、 慢性腎盂腎炎急性腎盂腎炎を未治療のまま放置した結果、急性炎症を軽減することはできても、腎臓内のすべての病原体を完全に破壊することはできず、腎臓からの尿の正常な流出を回復することもできませんでした。慢性腎盂腎炎は、特に湿気の多い寒い天候の場合、腰の鈍い痛みに常に患者を悩ませることがあります。さらに、慢性腎盂腎炎は時々悪化し、その後、患者は急性過程のすべての兆候を発症します。

慢性腎盂腎炎の症状

局所的および全身的な症状がある 慢性腎盂腎炎. 局所症状続発性慢性腎盂腎炎は、腎臓からの尿の流出を妨げる多くの病気（尿石症、前立腺の良性増殖、子宮筋腫、腎臓の脱出など）の合併症である患者でより顕著です。患者は腰部に周期的な軽度のうずくような痛みを感じますが、通常は片側です。それらの出現は患者の活発な動きと関連していることはほとんどなく、安静時に出現することが多くなります。原発性腎盂腎炎では、痛みが腎疝痛の性質を帯びることはなく、体の他の部分に広がることもありません。

膀胱炎症の主な症状として排尿障害がよく見られますが、慢性腎盂腎炎とこれらの疾患の間には一定の関連性があるため、排尿障害がみられることもよくあります。かなりの割合の患者で、特に 女性の間で、腎盂腎炎は、慢性膀胱炎の数年または数十年の治療後に始まり、頻繁に増悪します。

一般的な症状慢性腎盂腎炎は初期と後期に分けられます。

慢性腎盂腎炎の初期症状

初期の全身症状は、腎機能に障害がない片側性または両側性腎盂腎炎の患者に典型的です。それらは、急速な疲労、周期的な脱力感、食欲の低下、微熱。勤務日の途中、立って仕事をしていると、休みたい、さらには横になりたいという欲求が生まれます。これは次のように説明されます。静脈うっ滞腎臓、長期暴露により悪化垂直位置。患者の 40 ～ 70% で血圧の上昇が検出されます。

慢性腎盂腎炎では、活動期以外でのわずかな体温上昇はほとんど観察されません。

慢性腎盂腎炎の晩期症状

慢性腎盂腎炎の後期の一般的な症状は次のとおりです。

口腔粘膜の乾燥（最初はわずかで断続的）
副腎領域の不快感
胸焼け
げっぷ
心理的受動性
顔のむくみ
白い肌

これらすべては慢性腎不全の症状として機能する可能性があり、両側の腎臓の損傷、1日あたり最大2〜3リットル以上の尿の放出の特徴です。

腎盂腎炎の早期診断の問題

でここ数年腎盂腎炎は無症候性かつ潜伏性の経過をたどる傾向があり、そのため慢性だけでなく、場合によっては急性の形態を認識することが困難になります。その結果、腎盂腎炎は、別の病気の検査中や病気の後期（動脈性高血圧、尿毒症、尿石症の発症を伴う）に偶然診断されることがよくあります。結果として道具的手法検査ではかなり遅れて病気が判明することがよくあります。したがって、腎盂腎炎を診断するときは、いくつかの特徴的な特徴を覚えておく必要があります。この病気の特徴：

腎盂腎炎に関するいくつかの事実

腎盂腎炎は主に女性に影響を及ぼします
（腺腫や慢性腎盂腎炎の症状による）膀胱出口閉塞を経験することが多い高齢男性や高齢者とは異なり、少年や若い男性では腎盂腎炎が発症することは非常にまれです。このカテゴリーの患者における腎盂腎炎の発症のその他の理由としては、閉塞性尿路障害、膀胱尿管逆流症（VUR）、多発性嚢胞腎（尿路感染症を伴わない場合がある）、または免疫不全状態（糖尿病、結核）などが挙げられます。
指示された質問の助けを借りて、特定することが可能です明らかな兆候無症状であっても腎盂腎炎を発症することがあります。たとえば、腎盂腎炎を伴う上記の悪寒は、寒さだけでなく暑さの中でも、何か月から何年にもわたって非常に定期的に発生する可能性があります。腎盂腎炎の重要な症状は夜間頻尿であり、特に数ヶ月、場合によっては数年にわたって観察され、夜間の過剰な水分摂取とは関係ありません。夜間頻尿は腎盂腎炎に特有のものではなく、慢性進行性腎症における腎臓の集中力の低下を反映しているだけです。腎盂腎炎では、尿細管実質構造の損傷により夜間頻尿がかなり早期に発症します。

腎盂腎炎の臨床検査診断

白血球数の増加（白血球尿症）を検査する

臨床分析尿は白血球数の増加（白血球尿症）を示し、アンブルガー、カコフスキー-アディス、アルメイダ-ネチポレンコの各検査が陽性です。白血球尿症の程度と腎盂腎炎の重症度の間に直接の相関関係があるとは限りません。症状のない女性で、視野内に最大40、60、さらには80または100個の白血球が検出される無症候性白血球尿症。臨床症状、または腎盂腎炎の病歴がある場合は、婦人科の病状を除外する必要があります。寛解期の慢性腎盂腎炎を特定するには、プレドニゾロンまたはパイロジェナールによる誘発試験が使用されます。これにより、炎症源からの白血球の放出と白血球尿症の出現が引き起こされます。

白血球尿症に加えて、慢性腎盂腎炎では、シュテルンハイマー・マルビン細胞および活性白血球が尿中に検出されます。腎盂腎炎におけるタンパク尿は、原則として最小限であるか、まったく存在しませんが、場合によってはこの数値が1 g / lを超えます。

腎盂腎炎の診断における尿のpH

尿のpH値には注意が必要です。したがって、尿が酸性になるのは正常です。尿路感染症他の状態（尿毒症を伴う腎臓の尿酸性化能力の低下、乳製品や植物性食品の摂取、妊娠など）でも観察されることがあります。

尿の相対密度（比重）

腎盂腎炎における尿の比重（相対密度）は重要な兆候です。病気の慢性経過中に減少するだけでなく、急性期に一時的に減少し、その後正常値に戻ることもあり、これが寛解の基準の1つです。定期的な指標比重 1 回の検査で 1.017 ～ 1.018 未満 (1.012 ～ 1.015 未満、特に 1.010 未満) の場合は、腎盂腎炎に関して警戒すべきです。これに持続的な夜間頻尿が加わると、慢性腎盂腎炎の可能性が高まります。最も信頼できるのは、日中の尿の比重の変化を明らかにするジムニツキーテストです（8回分）。

細菌尿の有無の信頼できる検査

尿路感染症の診断の基礎は、自由排尿時に得られる中間尿中の細菌を定量することによって、信頼できる細菌尿を判定することです。尿培養は腎盂腎炎の原因物質を特定するために使用され、抗菌療法の選択に重要です。尿 1 ml あたり少なくとも 10 万個の微生物体の検出は信頼できると考えられます。

尿グラム染色

重要な段階腎盂腎炎の病因診断は尿のグラム染色であり、これにより病原体の性質に関する予備的なおおよそのデータを迅速に取得できます。すべての場合、特に病院で尿の培養検査（栄養培地での培養、病原体の純粋培養の分離、薬物に対する感受性の判定）を実施することをお勧めします。菌血症が疑われる場合（高熱、悪寒を伴う）、および集中治療室にいる場合は、不妊症の血液検査が必要です。細菌検査の結果の信頼性を確保するために必要な条件は、尿と血液を正確に採取することです。

会陰部と生殖器部分は徹底的に洗う必要があります温水消毒剤を使わずに石鹸で。平均的な量の尿 5 ～ 10 ml が滅菌容器に収集され、2 時間以内に検査室に届けられます。 朝の尿を使用することが望ましい。それが不可能な場合は、分析のための尿採取を最後の排尿から 4 時間以内に行う必要があります。迅速な出産が不可能な場合は、抗菌療法を開始する前に、微生物検査用の尿を 2 ～ 6 °C の温度で冷蔵庫に 24 時間以内に保管する必要があります。患者が抗菌薬を投与されている場合は、研究の 2 ～ 3 日前に抗菌薬を中止する必要があります。

機器診断

機器診断は、超音波、X線、放射性核種法、およびそれほど頻繁ではありませんが内分泌学的方法（膀胱鏡検査など）を使用して実行されます。

色素膀胱鏡検査と排泄性尿路造影検査付き 原発性急性腎盂腎炎罹患した腎臓の機能の低下、またはより大きな病変の側での色の付いた尿または濃縮された尿の排泄の遅れによって現れます。慢性腎盂腎炎の初期段階の排泄性尿路造影では、高血圧と腎杯の運動亢進が明らかになり、後期には低血圧に置き換わります。

超音波検査（超音波）。

腎盂腎炎患者の超音波検査では、腎盂の拡大、腎杯の輪郭の粗大化、瘢痕領域を伴う実質の不均一性が観察できます（後者は通常、数年間の慢性腎盂腎炎の後にのみ確認されます）。

この疾患の遅発性症状には、腎臓の輪郭の変形、直線寸法および実質の厚さの減少が含まれますが、これは完全に特異的ではなく、他の腎症でも観察される可能性があります。したがって、糸球体腎炎では、腎臓の瘢痕化と縮小は常に非常に対称的に発生しますが、腎盂腎炎では、両側性のプロセスでさえ非対称であることを特徴とする可能性があります。超音波検査では、尿路結石症、VUR、神経因性膀胱、多発性嚢胞腎、閉塞性尿路障害（その診断には尿路の造影が使用できます）、および腎盂腎炎の慢性経過を引き起こす、またはそれを裏付けるその他の症状を特定することができます。

X線検査

X 線造影法は尿路を視覚化し、閉塞性尿路疾患や尿漏れを検出します。 X線写真慢性腎盂腎炎の場合も完全に特異的ではなく、骨盤の粗大化、拡張、低血圧、乳頭の平滑化、腎杯の首の狭まりとキノコ型の形状、腎臓の輪郭の変形と薄化から構成されます。実質の。

放射性核種診断法

放射性核種の診断方法には、ヒプランまたはテクネチウムの使用が含まれます。放射性核種法により、機能している実質を特定し、瘢痕領域の境界を定め、放射性薬剤の蓄積の不均一性を明らかにできると考えられています。

腎盂腎炎の治療

腎盂腎炎の治療は、尿の流出が障害されている場合はそれを回復することから始まります（尿管のカテーテル挿入、進行した場合には必要に応じて腎盂瘻造設術または腎瘻造設術の適用）。次に、抗菌薬が処方され（できれば炎症を引き起こした微生物の感受性を考慮して）、重篤な場合にはそれらの組み合わせが処方されます。病因の治療には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が処方されます - パラセタモール、ニメスリド、モバリス、ボルタレンなど。また、腎血流を改善する薬（ヘパリン、チャイム、トレンタール）、全身反応性を高める薬 - マルチビタミン、アダプトゲン（高麗人参など）。漢方薬が処方されています：ベアベリー、リンゴンベリーの葉、クランベリージュース。
古い慢性腎盂腎炎の場合は必要です。対症療法合併症：高血圧、貧血、腎不全.

腎盂腎炎の予防とライフスタイルについては、こちらの記事をご覧ください。

腎盂腎炎は、急性または急性に起こる腎臓の炎症です。慢性型。この病気は非常に蔓延しており、健康にとって非常に危険です。腎盂腎炎の症状には、腰部の痛み、体温の上昇、重度の全身状態、悪寒などがあります。低体温症の後に最も頻繁に発生します。

それは一次性、つまり健康な腎臓で発症する場合もあれば、既存の腎臓疾患（糸球体腎炎など）を背景に病気が発生する二次性の場合もあります。急性腎盂腎炎と慢性腎盂腎炎も区別されます。症状と治療は病気の形態に直接依存します。

あらゆる年齢層で最も一般的な腎臓病です。若年および中年の女性はより頻繁にこの病気に悩まされており、その頻度は男性の6倍です。小児では呼吸器疾患（、）に次いで2位となっています。

腎盂腎炎の原因

腎盂腎炎はなぜ発症するのでしょうか?また、それは何ですか? 腎盂腎炎の主な原因は感染症です。感染症とは、大腸菌、プロテウス、クレブシエラ、ブドウ球菌などの細菌を指します。しかし、これらの微生物が泌尿器系に侵入しても、必ずしも病気が発症するとは限りません。

腎盂腎炎が発症するには、寄与因子も必要です。これらには次のものが含まれます。

正常な尿の流れの障害（膀胱から腎臓への尿の逆流、「神経因性膀胱」、前立腺腺腫）。
腎臓への血液供給障害（血管内のプラークの沈着、下痢時の血管けいれん、糖尿病性血管障害、局所的な冷却）。
免疫抑制（治療）ステロイドホルモン(プレドニゾロン)、細胞増殖抑制剤、結果としての免疫不全);
尿道領域の汚染（個人の衛生状態の維持の失敗、性交中の便失禁、尿失禁）。
その他の要因（泌尿器系の粘液分泌の減少、局所免疫力の低下、粘膜への血液供給の障害、尿路結石症、腫瘍学、このシステムの他の疾患、および一般的にあらゆる疾患慢性疾患、水分摂取量の減少、異常解剖学的構造腎臓）。

腎臓に入ると、微生物は腎盂皮系、次に尿細管、そしてそこから間質組織に生息し、これらすべての構造に炎症を引き起こします。したがって、腎盂腎炎の治療方法の問題を先延ばしにしてはいけません。そうしないと、重篤な合併症が発生する可能性があります。

腎盂腎炎の症状

急性腎盂腎炎では、症状が顕著です。悪寒から始まり、体温を測定すると、温度計は38度以上を示します。しばらくすると表示されます鈍い痛みです腰の部分では、腰が「引っ張られる」ようになり、非常に激しい痛みが生じることがあります。

患者は頻繁に起こる排尿痛を心配しており、これは非常に痛みを伴うもので、との追加を示します。腎盂腎炎の症状には、全身症状または局所症状が現れる場合があります。一般的な標識これ：

間欠的な高熱。
ひどい悪寒。
発汗、脱水症状、喉の渇き。
体の中毒が起こり、頭痛や疲労感の増加が起こります。
消化不良症状（吐き気、食欲不振、腹痛、下痢）。

腎盂腎炎の局所的兆候:

患側の腰部の痛み。痛みの性質は鈍いですが一定であり、触診や動きに応じて増加します。
筋肉腹壁特に患側が緊張している可能性があります。

時々、この病気は急性膀胱炎から始まります-膀胱領域の頻繁かつ頻繁な痛み、末期血尿（排尿の終わりに血液が現れる）。さらに、全身倦怠感、脱力感、筋肉痛、頭痛、食欲不振、吐き気、嘔吐が起こる可能性があります。

記載されている腎盂腎炎の症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。適切な治療がなければ、病気は慢性化する可能性があり、治癒がはるかに困難になります。

合併症

急性または慢性腎不全。
さまざまな化膿性腎臓疾患（腎癰、腎膿瘍など）。

腎盂腎炎の治療

ほとんどの場合、原発性急性腎盂腎炎は保存的に治療されます。患者は病院に入院する必要があります。

主な治療手段は、アンチバイオグラムのデータに基づいて抗生物質や化学的抗菌薬を使用して病気の原因物質に影響を与えること、解毒および免疫不全の存在下で免疫力を高める治療です。

急性腎盂腎炎では、治療は最も重要なことから始めるべきです。効果的な抗生物質腎臓の炎症過程をできるだけ早く除去し、化膿性の破壊的な形態に変化するのを防ぐために、尿微生物叢が敏感に反応する化学的抗菌薬。続発性急性腎盂腎炎の場合は、基本となる腎臓からの尿マッサージの回復から治療を開始します。

慢性型の治療は基本的に急性型と同じですが、時間と労力がかかります。慢性腎盂腎炎の場合、治療には以下の基本的な対策を含める必要があります。

尿の通過または腎循環、特に静脈の違反を引き起こした原因の除去。
抗バイオグラムデータを考慮して抗菌薬または化学療法薬を処方する。
体の免疫反応性の増加。

尿の流出を回復するには、主に 1 つまたは別の種類の尿道を使用することで達成されます。外科的介入（前立腺腺腫、腎臓および尿路からの結石の除去、腎固定術、尿道または尿管骨盤部分の形成手術など）。多くの場合、これらの後に外科的介入長期にわたる抗菌治療を行わなくても、病気の安定した寛解を得るのは比較的簡単です。十分に回復した尿マッサージがなければ、抗菌薬を使用しても通常、病気の長期寛解は得られません。

抗生物質および化学抗菌薬は、抗菌薬に対する患者の尿微生物叢の感受性を考慮して処方される必要があります。抗バイオグラムデータを取得した後、次のような抗菌薬が処方されます。広い範囲行動。慢性腎盂腎炎の治療は体系的かつ長期間（少なくとも1年）行われます。抗菌治療の最初の継続コースは6〜8週間です。この期間中に、瘢痕結合組織の形成を防ぐために、腎臓内の感染因子を抑制し、腎臓内の化膿性炎症過程を合併症なく解決する必要があるためです。慢性腎不全の存在下では、腎毒性抗菌薬の処方は、その薬物動態（血液および尿中の濃度）を常に監視しながら実施する必要があります。体液性免疫および細胞性免疫のレベルが低下すると、免疫力を高めるためにさまざまな薬が使用されます。

患者が病気の寛解段階に達した後は、抗菌治療を断続的に継続する必要があります。休憩のタイミング抗菌加工腎臓の損傷の程度と、病気の悪化の最初の兆候、つまり炎症過程の潜伏期の症状の出現時期に応じて設定されます。

抗生物質

薬は、それらに対する微生物叢の感受性を考慮して、個別に選択されます。最もよく処方されるのは以下の抗生物質腎盂腎炎の場合:

クラブラン酸を含むペニシリン。
第 2 世代および第 3 世代のセファロスポリン。
フルオロキノロン類。

アミノグリコシドは腎毒性があるため、使用することは望ましくありません。

民間療法で腎盂腎炎を治療する方法

民間療法による腎盂腎炎の在宅治療には、必ず床上安静と、主に生、茹で、または蒸した植物性食品からなる健康改善の食事を伴う必要があります。

悪化の時期には、このコレクションが役に立ちます。白樺の葉、セントジョーンズワートとイタドリのハーブ、キンセンカの花、フェンネルフルーツ（ディル）を同量混ぜます。魔法瓶に熱湯300mlと大さじ1を注ぎます。 l. 採取し、1〜1.5時間放置し、濾します。食事の20分前に、温かい状態で3〜4回に分けて飲みます。コース - 3〜5週間。
病気の悪化以外では、別のコレクションを使用してください：イタドリハーブ - 3部分。オーツ麦の草（オドリコソウ）と草（わら）、セージと丸い葉のウィンターグリーンの葉、ローズヒップと甘草の根 - 各2部分。大さじ2杯を取ります。 l. 収集し、魔法瓶に0.5リットルの熱湯を注ぎ、2時間放置して濾します。 1日4回、食事の15〜20分前にグラス3分の1を飲みます。コースは4〜5週間、その後7〜10日間の休憩を繰り返します。合計5コースまで（安定した結果が得られるまで）。

ダイエット

腎臓の炎症の場合は次のことが重要です安静そして厳しいダイエット。消費する十分な量脱水症状を防ぐために水分を補給することは、妊娠中の女性や 65 歳以上の人にとって特に重要です。

腎臓に炎症が起きている場合は、赤身の肉や魚、古くなったパン、ベジタリアンスープ、野菜、シリアル、半熟卵、乳製品、ひまわり油。少量であれば、玉ねぎ、ニンニク、ディル、パセリ（乾燥）、ホースラディッシュ、フルーツやベリー、フルーツジュースや野菜ジュースを摂取できます。禁止：肉や魚のスープ、燻製製品。スパイスやお菓子の摂取も減らす必要があります。

腎盂腎炎は、腎臓の最も一般的な感染症の 1 つであり、骨盤、腎杯、または臓器の実質における炎症過程の発症を伴います。それは、独立して、または他の病状（腎結石症、糸球体腎炎など）を背景とした付随する合併症として発生する可能性があります。

感染の原因物質は、ほとんどの場合、病原性または日和見性のグラム陰性微生物であり、さまざまな方法で腎臓に侵入する可能性があります。医師とのタイムリーな相談と、適切な治療発症のリスクを減らす起こり得る合併症そして病状の慢性形態への移行。発生率は成人で約1％、小児で0.5％です。半分以上臨床例、腎盂腎炎は若年および中年の女性で検出されます。

原因

腎盂腎炎の発症の主な理由は、腎臓における感染症の潜在的な病原体の出現です。これらは、体内に常に生息している微生物である場合もあれば、外部から侵入する微生物である場合もあります。

感染症が腎臓に侵入する経路は 3 つあります。

血行性。急性または急性の病巣がある場合、感染病原体は血液とともに腎臓に侵入します。慢性炎症。例えば、副鼻腔炎、扁桃炎、フルンクロー症、骨髄炎、インフルエンザ、扁桃炎など。
リンパ生成性。病原微生物は、感染の影響を受ける最も近い器官（腸、生殖器など）からリンパ流を介して腎臓に侵入します。
尿原性。病原体はそこから臓器に侵入します。下部セクション泌尿器系 - 膀胱または尿管。この感染メカニズムは、患者が膀胱尿管逆流（膀胱から尿管への尿の逆流）を起こしているときに発生します。

尿の細菌培養中に最も頻繁に検出される腎盂腎炎の病原体の中には、次の微生物が存在します。

腸球菌;
腸管傍大腸菌;
緑膿菌;
プロテア;
連鎖球菌;
クレブシエラ;
ブドウ球菌。

症例の約 20% では、腎盂腎炎患者は 1 つの特定の病原体ではなく、混合した病原性微生物叢を持っています。病気の経過が長いと、真菌感染症のケースがあります。

大腸菌は腎盂腎炎の最も一般的な原因物質です

重要: 潜在的な病原体の腎臓への侵入は、必ずしも腎盂腎炎を引き起こすわけではありません。さらに、体は感染性病原体の活発な成長、生命活動、繁殖に好ましい条件を備えていなければなりません。

腎盂腎炎の発症には、腎臓内の病原性微生物叢の再生と活発な機能を促進する理由が必要です。これには次の条件が含まれます。

腎下垂症、腎臓の異常、泌尿器系の器官における結石の存在およびその他の要因による尿力学の障害。
ビタミン欠乏症。
免疫力の低下。
低体温症。
病理内分泌系(例えば、糖尿病);
頻繁な神経的ストレス。
慢性炎症性疾患;
衰弱、疲労。

6 歳未満の小児では腎盂腎炎を発症するリスクの増加が観察されますが、これは尿路の構造的特徴と不完全な尿路形成によって説明されます。免疫系。多くの場合、この病気は、免疫力の低下、尿路の緊張、圧迫、弱化を背景に、妊娠中の女性で検出されます。また、前立腺炎、尿道炎、前立腺腺腫を患っている60歳以上の男性もリスクにさらされています。

病気の種類

で医療行為病気を分類するにはいくつかの原則があります。炎症過程の局在に基づいて、片側性腎盂腎炎と両側性腎盂腎炎が区別されます。病因を考慮すると、この病気には一次性（腎臓の病状や尿力学的障害がない場合）と二次性の形態があります。尿路の閉塞の有無に応じて、腎臓病腎盂腎炎は閉塞性または非閉塞性の場合があります。腎盂腎炎の最も一般的に使用される分類は、その経過の性質に基づいています。この基準に従って、病気の急性型と慢性型が区別されます。

急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎は、漿液性と化膿性の 2 つの形態で発生する可能性があります。この場合、炎症過程は主に間質組織に局在します。

漿液性腎盂腎炎では、臓器のサイズが大きくなり、暗赤色になります。複数の浸潤物が間質組織に形成され、健康な腎組織と交互に形成されます。尿細管の圧迫を伴い、間質組織が腫れます。場合によっては、腎周囲脂肪組織の炎症や腫れも認められます。タイムリーかつ適切な治療を受ければ、病気は回復します。重症の場合は、漿液性腎盂腎炎が化膿することがあります。

化膿性腎盂腎炎は間質組織に存在することを特徴とします。大量さまざまな大きさの膿疱。小さな膿疱が結合して癰、つまり大きな膿瘍を形成することがあります。潰瘍が自然に開くと、膿が腎盂に入り、尿とともに排泄されます。回復中に潰瘍の部位に結合組織が形成され、瘢痕が形成されます。炎症過程における臓器の特定の部分の関与の程度は、感染経路によって異なります。尿原性ルートでは、さらに多くの顕著な変化骨盤とカップ内、および血行性感染経路により、主に皮質が影響を受けます。

慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎は、ほとんどの場合、未治療の急性型疾患の結果として発生します。炎症プロセスは、腎臓の下部または上部極の個々の領域をカバーします。慢性腎盂腎炎の経過は、寛解期と増悪期を繰り返すのが特徴です。悪化するたびに、腎臓組織の新しい領域が炎症過程に関与します。病気が進行すると、糸球体と尿細管の機能不全が起こり、腎不全の発症を伴います。

慢性腎盂腎炎を背景に、腎性動脈性高血圧症の発症がしばしば注目されます。の上最終段階この病気に罹患すると、患者は腎臓が萎縮し、瘢痕が形成され、尿細管が結合組織に置き換わる様子を経験します。病気の予後は、その期間、炎症過程の活動性、および増悪の数によって異なります。

重要: 慢性腎盂腎炎の診断は、臨床的かつ適切な場合に行われます。研究室の標識 1年以上観察されています。
予防方法
腎盂腎炎の予防は複雑ではありませんが、それでも、腎盂腎炎のリスクとそのリスクを軽減できます。深刻な結果。これには次の手順が含まれます。
感染症のタイムリーな治療;
泌尿器系が正常に機能するために、1日あたり少なくとも1.5リットルの水分を摂取する。
適時に（長い遅延なく）膀胱を空にする。
個人の衛生規則を毎日遵守すること。

また、低体温は感染拡大の誘因となることが多いため、病気の発症を防ぐためには避けることが重要です。
メンテナンス体力、拒否悪い習慣必要なすべてのビタミン、マクロおよび微量元素を含むバランスの取れた健康的な食事は、体全体を強化し、病気への抵抗力を高めるのに役立ちます。さまざまな病気腎盂腎炎を含む。
この病気を発症しやすい人は、腎臓専門医による定期的な観察を受け、尿検査を受けて腎機能を評価し、異常があればすぐに特定する必要があります。
アドバイス: 腎盂腎炎の予防は最初から始める必要があります。若い頃、6歳未満の子供には危険があるためです。

腎盂腎炎は、炎症と中毒を伴う、腎臓における感染症の進行過程です。この病気は女性に多く発生します。それは主にさまざまな病原性細菌によって引き起こされます。

女性の腎盂腎炎 - 原因

腎盂腎炎は、それ自体で発症することもあれば、他の病気の結果として発症することもあります。女性の場合、膀胱炎が原因で発症することがほとんどです。解剖学以来女性の身体短い排尿経路を通って感染が外部から膀胱に急速に侵入し、そこから腎臓に侵入する可能性があります。こうやって生まれるのです上行性腎盂腎炎。さらに、女性の尿道は尿道に近い位置にあります。肛門、これも別の危険因子です。

感染症が反対側から腎臓に来ることが起こります。たとえば、風邪や上咽頭や肺の感染症では、細菌が血液中に侵入し、血流に乗って腎臓に定着します。この病気の発症経路は血行性と呼ばれ、この場合の腎盂腎炎は進行します。

他の要因も腎盂腎炎の発生に寄与する可能性があります。

性病;
免疫レベルが不十分（抗生物質の摂取による）。
低体温症。
尿流出の機能不全。
過労;
神経質なストレス。
腎循環の問題。
糖尿病。

すでに述べたように、腎盂腎炎の発生には多くの理由が関係しています。彼らによると、それは一次と二次に分けられます。原発性ワクチンは、以前の病気や健康上の問題がなく、腎臓への直接浸透によって得られると考えられています。

二次性、つまり医師が言うところの閉塞性は、既存の病気が原因で起こります。

でまれに感染症は尿路の器具検査中または尿路検査中に腎臓に侵入する可能性があります。外科手術、例えば石の除去に関して。

腎盂腎炎はその特徴に応じて次の 3 つのタイプに分類されます。

辛い;
慢性;
再発する。

急性腎盂腎炎は、腎臓の肥大とその被膜の肥厚を伴います。膿の形成とともに発生する可能性があります。これらは、小さな膿疱である場合もあれば、大きな膿疱が 1 つに融合したもの（癰）である場合もあります。

慢性腎盂腎炎は、急性期の治療が不十分なために起こります。この場合、炎症は軽減された可能性がありますが、そこに存在するすべての細菌が破壊されたわけではありません。

急性腎盂腎炎では次のような症状が現れます。

体温が40℃まで急激に上昇する。
気分が悪い（頭痛、発汗、脱力感、嘔吐を伴う吐き気）。
腰部に顕著な痛みの発生;
頻繁にトイレに行きたくなることがありますし、鋭い痛み尿道管の中。

頭痛を伴う激しい悪寒と吐き気があられの汗に変わり、体温が下がります。腰の痛みは徐々に増加し、鼠径部、大腿部、または上腹部に広がることがあります。それらは特に夜間、人が仰向けまたは患部の反対側に横たわっているときに感じられます。咳をすると痛みが増す場合があります。
排尿が痛くて頻繁である場合、これは腎盂腎炎に加えて膀胱炎もあることを意味します。このような場合、尿が濁ることがあり、頻繁にトイレに行くため、尿の量は非常に少なくなります。血尿は砂石や腎臓結石を示している可能性があります。

患者は青ざめ、頻繁な吐き気のために食欲を失い、性格に不安が現れます。腰の後ろが凍っているように感じるかもしれません。
腎臓の炎症も物理的方法を使用して判定されます。不健康な臓器の場所で背中を強く叩く音が増加する痛みを伴う感覚。同様の症状を示す他の病気の場合でも、痛みの性質は変わりません。

病気が慢性期に入ると、激痛もうない。それらは安静時に最も顕著であり、片側に現れます。女性は慢性膀胱炎を経験することも多いため、排尿障害の可能性があります。そのため、夜中に何度もトイレに行くことも珍しくありません。寛解が起こると、慢性プロセスのすべての症状が消えます。

慢性腎盂腎炎では、頻繁に血圧が上昇し、全身の衰弱が起こります。顔や手足の浮腫も考えられます。

化膿の過程では、両側の腰の痛みが感じられる場合があることに注意してください。化膿性症状のある女性に腎盂腎炎の兆候があると、悲惨な結果を招く恐れがあります。したがって、このような複雑な形状は病院で外科的方法を使用して治療する必要があります。

腎臓の慢性炎症は、病気の臓器の機能不全を引き起こし、その後腎不全を引き起こします。

診断方法

もちろん、女性の腎盂腎炎を早期に発見できれば、多くの問題を回避できます。しかし、多くの場合、この病気はすでに慢性的な形態であるため、すぐに検出するのが困難です。その後、潜在的に（気づかれずに）発生したり、他の病気と同様の症状が現れたりします。腎盂腎炎が疑われる場合は、次の診断手段が実行されます。

血液検査（白血球数をチェック）。
尿検査（酸性度およびその他の指標）。
病原体の種類の特定（尿による場合もある）。
超音波（腎臓の構造の障害）;
CTまたはX線撮影。
放射性核種を使用した診断。

完全な検査により、ほとんどの目的を判断できます。効果的な薬治療のために。

治療措置

女性の腎盂腎炎の症状が確認された場合は、長期にわたる徹底的な治療が必要です。もしあるなら急性型病気の場合、治療は主に不健康な症状を緩和し、当然のことながら病原体を抑制することを目的としています。これらの目的には、腎毒性の低い抗生物質が使用されます。薬物の作用範囲も考慮する必要があります。

どれの抗菌薬使用は検査結果に基づいて医師が決定します。医師のアドバイスなしに薬を決して服用しないでください。そうしないと、炎症が重大なレベルにまで進行すると、手術台に座ったり、死に至る可能性があります。

抗生物質に加えて、他の補助薬も処方されます。

抗炎症薬（パラセタモール、ボルタレン、ニメスリド）;
血流を刺激する（チャイム、ヘパリン、トレント）。
マルチビタミン。
アダプトゲン。

補体薬物セラピー植物の成分。応用ハーブ煎じ薬天然ジュースは炎症を和らげ、腎臓腔を浄化するのに役立ちます。有害な製品細菌の生命活動。

付随疾患を伴う腎盂腎炎、または合併症を伴う慢性型の腎盂腎炎の場合は、追加の治療手段が必要です。さらに、すべての患者は食事制限をし、理学療法を受けなければなりません。アルカリ性ミネラルウォーターのある癒しのリゾートを訪れると、さらなる効果が得られます。

腎盂腎炎は、膀胱からの感染の広がりの結果として発生します。炎症過程の突然の進行は次のような症状に関連しています。急性コース。腰部の痛み、体温が40度まで上昇、全身倦怠感、頻尿。適切な治療がなければ、病気は慢性化します。

腎盂腎炎の疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受けて、一連の治療を処方してください。これにより、体内の感染の拡大を時間内に阻止することができます。

腎盂腎炎の原因

この病気は女性と男性に典型的です。詳細は 2 つのケースで異なります。女性は以下の場合に感染しやすいです。生殖年齢、男性は次のような慢性腎盂腎炎に苦しんでいます。年齢の問題健康とともに。

感染源は次のとおりです。

汚染された尿の逆流。
血;
感染病巣からのリンパ液隣接する臓器または腸。

腎盂腎炎は次の理由によって引き起こされます。

未治療の膀胱炎と低体温症。
結石の存在または尿管の狭窄に関連する尿の流出の違反。
免疫力と炎症の低下。
糖尿病と疲労。
カテーテルまたは小便器の存在。
尿路の先天性病状;
手術中の尿管損傷。
ホルモン障害と化学療法。
多嚢胞性疾患

女性の腎盂腎炎は性行為の発症に関連しています。少女たちが衛生規則を破ると事件が起こるホルモンバランスの乱れ。急性腎盂腎炎は専門家の介入がないと慢性化します。

炎症の兆候が治まると、患者は薬の服用を中止することがよくあります。しかし、病原体は体内に残ります。免疫力の低下と新たな炎症過程が病気の発症を引き起こします。

腎盂腎炎、その原因は次のとおりです。異なるシステム体に関連する 病原体の活性化:

大腸菌;
クラミジア;
細菌性微生物のプロテウスおよびクレブシエラ。
黄色ブドウ球菌;
サルモネラ;
マイコプラズマ。

病気の原因と原因物質を特定することは、正しい治療計画を立てるために重要です。自己投薬は容認できません - 合併症を引き起こす可能性があります。

腎盂腎炎の徴候と症状

病気の兆候は、感染が発生してから数時間から数日後に現れます。それは免疫力のレベルによって異なります。

病気の症状は、急性型と慢性型で異なります。患者の年齢も影響します。男性の腎盂腎炎には次のような症状が関係しています。炎症性疾患生殖器領域。

腎盂腎炎の診断

診断を行う際には、患者の外観、体温の有無、血圧に注意を払います。調査でその存在が明らかになった併発疾患。たとえば、膀胱炎と腎盂腎炎は同時に発生することがよくあります。

腎盂腎炎の場合、体温は39度まで上昇します。
血圧が上昇します。
腹部が触診されます。

病気を特定するための手段には、実験室診断と機器診断の 2 種類の診断が含まれます。最初のグループは体液の研究です。

腎盂腎炎の検査には次のようなものがあります。

尿中のクレアチニンレベルの研究。物質の量は血液浄化レベルにどの程度対応しているかを示します通常のインジケーター（男性の正常値は71～106μmol/l、女性の場合は36～90μmol/l）。
病原体を特定するための尿培養。
感染が拡大した場合の血液培養。
血液分析。
感染症の存在を検出するための尿検査。

で機器診断以下が含まれます:

膿瘍、結石、尿閉の原因を検出するための超音波検査。先天性欠損症尿路;
尿路造影検査。これにより、X線陽性結石の存在を判断し、腎臓の輪郭と位置を特定できます。
超音波検査が不十分な場合はコンピューター断層撮影。
性感染症が腎盂腎炎を装っている可能性があるため、婦人科検査。
放射性核種診断。

腎盂腎炎の治療

腎盂腎炎の治療は総合的に行われます。これには次のものが含まれます。

抗菌処理。
尿の流出を妨げる原因を取り除く。
抗炎症、解毒療法。
漢方薬;
ダイエット。

腎盂腎炎の場合、これが治療の基礎となり、病原体の活動を消滅させることができます。治療期間は2週間続きます。薬は経口投与および静脈内投与されます。これは病気の進行度によって異なります。 次の 3 つのグループの薬剤が使用されます。

半合成ペニシリン。
アミノグリコシド系抗生物質。
抗生物質 - セファロスポリン。

腎盂腎炎の治療には、微小循環プロセスを改善する薬が含まれます。尿の流れを改善します。炎症を解消するために、非ステロイド性抗炎症薬（ニメスリド、パラセタモール）が処方されます。