口腔および咽頭の感染性および炎症性疾患。口の中のカンジダ症の兆候と治療

レプトトリクス症咽頭炎

レプトトリクソ症性咽頭炎は主に次のものと区別されます。 咽頭角化症、多くの共通点があります外部の標識レプトトリクス症咽頭炎を伴います。違いは、咽頭角化症では、密な白っぽい形成が陰窩の口にのみ存在することです。口蓋扁桃一方、レプトトリクス症咽頭炎では、真菌が口腔および咽頭の粘膜の表面全体に広がります。最終的な診断は顕微鏡検査によって行われます。

処理抗真菌剤の使用が含まれます（ ミラミスチン、イソコナゾール、ミコナゾール、ナイスタチン、オミコナゾール、チコナゾールなど）、特に頑固な場合には、真菌コロニーをヨウ素製剤で潤滑します-ジアサーモ凝固。

口腔粘膜および咽頭のカンジダ症

カンジダ症は、カンジダ・アルビカンス属の酵母様真菌によって引き起こされる、皮膚、口の粘膜、咽頭および内臓の真菌性疾患です。カンジダ症の発症は、副甲状腺機能低下症、肝臓、膵臓、炭水化物代謝の機能不全、さらには抗生物質やコルチコステロイドによる長期治療中に最も頻繁に起こる腸内細菌叢の異常によって促進されます。多くの場合、この病気は粘膜への外傷性損傷や大気中の職業上の危険によって発生します。

カンジダ症（酵母性口内炎、またはカンジダ症）は、乳児や高齢者、特に慢性の重度の病気で衰弱している人に発症することがほとんどです。まず、口腔粘膜の乾燥が現れ、次に口蓋、舌、頬に複数のピンポイントの白っぽいプラークが現れます。それらが融合すると、大きな白っぽい灰色のフィルムが形成され、後で簡単に分離されます。その下には、表面に乳白色に見える (「乾燥した」) 侵食が見られます。口腔および咽頭のカンジダ症にはいくつかの形態があります。

急性型- 急性偽膜性カンジダ症（カンジダ症、水虫症）、この病気の最も一般的な形態です。それは、口腔粘膜上の白または青みがかった白い斑点の形成として現れます。

慢性過形成性カンジダ症口腔および咽頭の充血した粘膜上に緊密に融合したプラークが現れることを特徴とします。多くの場合、プラークは舌の裏側の菱形性舌炎に典型的な領域に位置します。患者は口腔内の乾燥を感じ、口内を常に湿らせたいという願望を持ち、唾液分泌低下も認められ、口腔の乾燥が悪化します。

慢性萎縮性カンジダ症舌の裏側の乳頭の萎縮を特徴とするか、萎縮性菱形舌炎の形で現れます。

カンジダ性扁桃炎口蓋扁桃の毛包の深さにある白く光沢のある「栓」の出現が特徴です。扁桃腺は充血しており、痛みはありません。この形態のカンジダ症は通常、経過が長く、体温が上昇せず、飲み込むときに痛みがありません。

慢性全身性（肉芽腫性）カンジダ症通常、免疫不全状態、機能不全の子供に発生します。副甲状腺。それは通常、初期に現れます子供時代鵞口瘡、カンジダ性口唇炎、喉頭、気管、気管支の損傷、小さな限局性肺炎の形で発生することもあります空洞.

処理抗真菌薬（ナイスタチン、レボリン、ニゾラールなど）を処方することから成ります。慢性カンジダ症に対しては免疫療法が行われます。病気、長い間抗生物質の投与を受ける広い範囲カンジダ症を予防するには、ナイスタチンが推奨されます。局所的には、グリセリンに溶解したマイコスタチンの溶液を使用して患部を潤滑することが処方されています。

予報、原則として有利です。再発の可能性があります。

咽頭の放線菌症

疫学。放線菌は自然界に広く分布しています。彼らの主な生息地は土壌と植物です。いくつかの種類の放線菌は人間や動物に対して病原性を持ちますが、その中には好気性菌と嫌気性菌の両方が存在しますが、放線菌症は比較的まれです。

臨床像. 潜伏期間放線菌の導入の瞬間から平均して 2 ～ 3 週間です。潜伏期間が長く、場合によっては数年に及ぶケースも頻繁にあります。患者さんの全身状態は、初期病気はほとんど変わりません。体温は亜熱性です。この病気はすべての臓器や組織に影響を与える可能性がありますが、最も頻繁に影響を受けるのは顎顔面領域です (5%)。これは、放射性真菌の病原性種が口腔の常住者であるという事実によって説明されます。で顎顔面領域この病気は、崩壊性の浸潤および瘻孔として現れ、そこから膿を含むものが出ます。たくさんの友人浸潤物は痛みが少なく、動かず、周囲の組織と融合しています。

多くの場合、顎顔面領域の放線菌症の発症の最初の症状は、口を自由に開けることができないことであり、これは炎症源に隣接する顎関節および咀嚼筋の炎症性拘縮によって引き起こされます - ケルバン症状。

プロセスの進行は、青みがかった浸透物の木質密度の発達によって特徴付けられます。口蓋弓の領域または扁桃周囲領域でのこのような形成の発生は、緩慢な扁桃周囲膿瘍またはその他の何らかの症状をシミュレートする可能性があります。特定の病気。中咽頭の病変は患者に大きな苦痛を与えます。私たちが話しているのは感覚神経が豊富な口腔、舌、咽頭の粘膜の損傷について。咽頭の後壁に浸潤が発生すると、放射性真菌は咽頭後腔に侵入し、その経路にあるすべての組織を破壊する可能性があります。真菌は下咽頭から侵入し、食道の壁や喉頭前庭に広がり、ここに破壊的な変化を引き起こす可能性があります。

咽頭の放線菌症では、脳、肺、腹部臓器への転移性損傷が発生する可能性があります。長期間にわたって内臓のアミロイドーシスを引き起こす可能性があります。

診断典型的な臨床データ（木質の青みがかった浸潤、その中の軟化する腫れの形成、皮膚の薄化、皮膚の腫れ上の瘻孔の形成、粘性の膿の分泌）に基づいて確立されました。最終的な診断は、化膿性内容物の顕微鏡検査に基づいて行われ、放線菌症に典型的なドルーゼンが検出されます。アクチノリセートによる皮膚アレルギー反応の診断や生検も使用されます。他の研究方法は、病理学的プロセスの形状と解剖学的位置によって決定されます（実質臓器の超音波検査、骨形成のX線撮影、CTおよびMRI）。

処理、原則として、複雑です。それには以下が含まれます手術方法、アクチノライセートまたはアクチノリセートを使用して特異的免疫を高める方法非特異的免疫調節剤、刺激と回復療法。で複雑な治療ヨウ素剤が使用されます（ ヨウ化カリウム)、ペニシリン系抗生物質( ベンジルペニシリン、フェノキシメチルペニシリン）。抗菌剤配合（ コトリモキサゾール)、テトラサイクリン系( ドキシサイクリン、メタサイクリン）、減感作薬、局所X線療法、ジアサーモ凝固法、ガルバノコースティックスなどの理学療法法。ボリュームとキャラクター外科的介入放線菌症の場合は、病気の形態、病巣の局在化、およびその結果として生じる生命を脅かす二次化膿性および敗血症性合併症によって異なります。

予報顎顔面局在の放線菌症による生涯は、原則として良好です。主要血管に隣接する喉頭の入り口の領域に浸潤が発生した場合、および重要な内臓が損傷した場合、予後は重篤になります。

防止口腔を消毒し、化膿性感染症の病巣を除去し、体の抵抗力を高めることから構成されます。干し草置き場やエレベーターなどで粉塵の多い農作業を行う場合は、マスクを使用することが放線菌症の予防にとって特に重要です。

咽頭旋毛虫症

病因。原因物質は旋毛虫です。メスの体長は3mm。男性 - 1〜2 mm、両方の個体の直径は40ミクロンに達します。性的に成熟した虫は大腸の粘膜に生息します。メスは幼虫を産み、幼虫は血液やリンパの流れに乗って全身に運ばれ、横紋筋に定着し、侵入後3〜4週間で、らせん状に丸まってカプセルに包まれ始めます。莢膜は2年以内に石灰化しますが、幼虫は25年間生存し続けることができます。

人間の感染源は、適切な加熱処理が施されていない豚の肉であり、まれに野生動物（イノシシ、クマ、セイウチ、アザラシなど）が感染源となることもあります。後の免疫力過去の病気人生。

旋毛虫は血液とともに咽頭と喉頭の筋肉に運ばれ、破壊される可能性があります。運動機能これらの臓器（嚥下障害、発声障害、飲み込むときや話すときの痛み）。外国の文献には、鼓室の筋肉に一時的な損傷が生じ、持続的な低周波によって現れる旋毛虫症のいくつかの症例が記載されています。耳鳴り、自動音声と聴覚低下。

重い臨床例体温が40〜41℃に達すると、全身性の筋肉痛、不眠症、顔、首、胴体、四肢の腫れが起こります。皮膚に紅斑性丘疹性の、時には出血性の発疹が現れます。

診断既往歴に基づいて確立され、臨床像（加熱処理が不十分な動物肉の摂取、筋肉痛、腹痛、下痢、筋運動障害、嚥下困難、嗄声、好酸球増加、血液中の白血球増加）。疫学的な既往歴が非常に重要です。必要に応じて、免疫学的診断法（旋毛虫抗原による間接的赤血球凝集反応、補体結合反応、酵素免疫測定反応）が使用されます。

予報タイムリーな治療で有利です。

処理軽度の場合は、対症療法的な手段（鎮痛剤、抗ヒスタミン薬、消化しやすいビタミンが豊富食べ物）。重症の場合は病院で治療が行われます。バーモックス（メベンダゾール）、抗ヒスタミン薬、プレドニゾロンが処方されており、適切です。治療措置内臓の病気の場合。

防止ケータリングや個別のイベントも含まれます。 1 つ目は、SES 従業員の監督の下、既存の衛生および防疫指示に従って実行されます。個別の対策としては、汚染された肉を消費から除外することが挙げられるが、疑わしい場合には、肉片の厚さを 2.5 cm 以下にして、長時間の塩漬けや燻製に耐える必要がある。 -15〜20℃の温度で冷凍肉を保存すると、長期間生存することができます。

咽頭角化症

長い間この病気は次の理由により咽頭真菌症のグループとして分類されました。共通の特徴咽頭および口腔のこれらの疾患。 1951 年になって初めて、ポーランドの医師 J. Baldenwecky は、明確に定義された独立した疾病分類学的形式を特定しました。臨床症状。この疾患は、咽頭のリンパ節様形成の外皮上皮の自発的角化として現れ、特に口蓋扁桃の陰窩の領域で、そこから密な白黄色の棘が成長し、周囲の組織と非常に緊密に融合します。それらを引き剥がすと、出血した表面が残ります。同じ形成は、舌扁桃の表面、咽頭後壁の顆粒、さらには下咽頭にも現れますが、過角化症が発生する場所では、繊毛上皮が重層扁平上皮に化生します。上皮の角化領域は数週間または数か月間持続し、その後自然に消失します。ほとんどの場合、この病気は若い女性に発生します。

病因。咽頭角化症の原因は長い間議論の対象となってきました。 20世紀後半。科学者たちは、この病気が、喉頭の厚皮症、口腔粘膜の白板症、黒い毛深い舌などの他の同様のプロセスと同様に、炎症反応の鈍化プロセスの結果であることに同意しています。細菌学的研究では、フリードレンダー桿菌がしばしば検出されます。。多くの著者によれば、この微生物は正常な咽頭や口腔内ではほとんど見られず、咽頭角化症の発症に関与している可能性があります。この病気では、扁桃の「被膜」および陰窩の上皮に軟骨または骨組織の小さな島が見られます。陰窩内で形成されたケラチンは陰窩から出てきて、扁桃腺に棘がちりばめられた棍棒のような外観を与えます。

症状と臨床経過。自覚症状は軽い：喉の軽い感覚異常、感覚異物、軽度の嚥下障害。この病気は咽頭の検査中に偶然発見されることがほとんどです。合併症を引き起こすことはありません。

診断内視鏡写真と表情の欠如に基づいて診断されます臨床経過。咽頭真菌症、特にレプトトリクス症と区別します。最終診断は顕微鏡検査または生検によって行われます。

処理。比較的効果的な治療法は、角化症の個々の病巣に対する局所的な効果です（ヨウ素製剤、硝酸銀、週に 10 ～ 12 の病巣に対するガルバノコースティックス、ジアテルモ凝固術、冷凍手術）。後物理的な除去ほとんどのコロニーが消滅し始め、物理的な影響を受けなかった他のコロニーも消滅し始めます。それらの大部分が除去されると、扁桃摘出術が必要となり、その結果、咽頭の他の場所、特に舌扁桃の角化症の病巣が消失します。この事実は、この病気の発生および伝播部位が口蓋扁桃であることを示しています。

耳鼻咽喉科。で。ミシガン州バビヤックゴヴォルン、Ya.A. ナカティス、A.N. パシチニン

喉の病気や口腔非常に一般的です。ほとんどの場合、それらは細菌またはウイルス感染によって引き起こされますが、他の病因による病気も発生します。

喉頭の病気は、人々が耳鼻咽喉科の治療を受けなければならない主な理由の 1 つであると考えられています。これらはさまざまな性別や年齢の患者に記録されていますが、最も多くの場合は小児に発生します。原則として、このタイプのすべての病気は 3 つの大きなグループに分類できます。

急性炎症性病変。
慢性疾患。
良性および悪性の種類の腫瘍病変。

咽頭の病気はすべて異なる病因と発生メカニズムを持っているため、異なる治療が必要です。

急性炎症

このような病理学的プロセスは、ウイルス、細菌、または真菌による攻撃の結果として、また攻撃的な要因への曝露によって発生する可能性があります。その中で：

急性喉頭炎。この病気では炎症性病変が起こります声帯。多くの場合、喉頭炎は、鼻水、咳、高熱などを伴う、急性呼吸器感染症または急性呼吸器ウイルス感染症の症状の 1 つです。ただし、声の過度の緊張などにより、喉頭炎が単独で発生することもあります。コードや攻撃的な物質の吸入。喉頭炎の典型的な症状には、喉の部分の乾燥感やひっかき感、空咳、声のかすれ（完全に消失する場合もあります）などがあります。全身中毒の症状が現れる場合があります。
急性咽頭炎。この病気では、咽頭のすべての粘膜が炎症を起こします。これは、ほとんどの病気の経過に典型的なものです。呼吸器感染症。たとえば、冷たい空気、煙、アルコールなどを吸入した場合など、攻撃的な要因の直接的な影響により、孤立した損傷が発生する可能性があります。この病気の典型的な症状には、喉の生々しい感覚や不快な痛み、飲み込むときの軽い痛みなどがあります。特に唾液）。不快感が首にまで及ぶこともあります。温度、外観が上昇する可能性随伴症状基礎疾患。子供の場合若い頃咽頭炎は非常に重篤で、鼻粘膜の炎症性損傷を伴います。
喉が痛かったり、急性扁桃炎。この病気は口蓋扁桃の損傷によって現れ、ウイルス、細菌、真菌などの多くの病原体によって引き起こされる可能性があります。喉の痛みは二次的なものであり、急性感染性病変や全身性血液疾患を背景に発生する場合があります。典型的な症状健康状態の急激な悪化、飲み込むときの痛み、喉の痛み、体温の上昇（時には40度以上）が現れます。炎症を起こした扁桃腺は視覚的に目立つようになり、大きくて赤くなります。

急性炎症性病変は、痛みを伴う感覚や全体的な健康状態の悪化を感じさせます。資格のある医師（セラピストまたは耳鼻咽喉科医）は正確な診断を下し、最適な治療法を選択できます。

慢性疾患

原則として、ほぼすべての急性疾患たとえば、攻撃的な要因に継続的にさらされたり、適切な治療が不十分な場合、喉は慢性化する可能性があります。医師は特に次のことを強調しています。

慢性喉頭炎。この病気にはいくつかの形態があり、特にカタル性、肥大性、萎縮性があります。それらはすべて、一定の嗄れ声、喉頭の乾燥感、執拗な痛み、不快な生々しい感じの出現を特徴としています。空咳が発生し、場合によっては痰の分泌を伴います。声はすぐに疲れてしまい、消えてしまうことがよくあります。
慢性咽頭炎は、カタル性、肥厚性、または萎縮性の 3 つの同様の形態でも発生します。この病気の患者は通常、喉の異物感を訴え、飲み込むときの痛み、絶え間ない声の疲れ、執拗な痛みについても心配しています。
慢性扁桃炎または扁桃炎は通常、他の耳鼻科または歯科疾患の存在下で発症する繰り返しの扁桃炎を背景に発生します。この病気では、患者の扁桃腺は常にいくらか肥大しているように見え、炎症を起こしやすくなり、喉の痛みの典型的な症状を引き起こします（この状態は増悪と呼ばれます）。

慢性疾患は急性疾患よりも矯正がはるかに困難です。

患者が表示されます複雑な療法、変屈性治療、理学療法処置、およびさまざまな局所的影響を含む。

腫瘍疾患

実践が示すように、咽頭の良性形成は悪性形成よりも10倍一般的です。そして、それらの中には先天性のものもあるかもしれません。腫瘍の発生段階では（その種類に関係なく）、腫瘍はまったく現れない場合もありますが、時間の経過とともに次のような症状が生じる可能性があります。

異物感。
鼻呼吸障害。
鼻にかかった声のトーン。
喉頭炎または咽頭炎の症状。

医師はほとんどの場合、喉の良性形成物を除去することを推奨します。そして悪性のものは長期の治療を必要とし、必ずしも成功するとは限りません（結局のところ、この種のがんは診断が遅れることがほとんどです）。

咽頭で考えられる良性の新生物には次のようなものがあります。

乳頭腫。
子宮筋腫。
奇形腫。
血管腫。
腺腫。
嚢胞。
シリンダーなど

がん性病変は次のようになります。

肉腫。
軟骨肉腫。
扁平上皮癌。

新生物の性質を判断するには、複雑な診断が必要です。治療方法は個別に選択されます。

口の病気

口腔疾患は、その性質や発症のメカニズムが異なる場合があります。時には、さまざまな内臓の病気や全身性の病状によって引き起こされることもあります。そのような病気には次のようなものがあります。

さまざまな種類の口内炎。
歯肉炎。
舌炎。
唾液腺の病気。
腫瘍病変。

口腔疾患の治療は通常、専門の歯科医または療法士によって行われます。自己投薬や自己診断は健康に危険を及ぼす可能性があります。

口内炎

口内炎は、口腔の内側を覆う粘膜上皮の炎症性病変を意味します。この病気は、免疫が完全に発達していないことと衛生状態が不十分であるために、子供で最も頻繁に診断されます。しかし、大人でも口内炎が発症することがあります。その典型的な症状は次のとおりです。

口腔の内側の粘膜（通常は内部唇や頬）潰瘍、膿疱、びらん、または白いコーティングで覆われた領域が現れます。
このような形成は不快感を引き起こし、激しい痛みや一般的な健康状態の悪化を引き起こす可能性があります。
びらんには発赤や腫れが伴う場合があります。

ほとんどの場合、口内炎は口腔の定期的な消毒治療によって対処できます。場合によっては、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗ヒスタミン薬などの抗変性薬による追加治療が必要になる場合があります。

歯肉炎

歯肉炎は歯肉に炎症を引き起こします。これは、次のような症状を引き起こす非常に一般的な病気です。

歯茎の不快感と痛み。
歯ぐきからの出血（食事中や歯磨き時など）。
味覚の倒錯。
口から不快な臭いがする。
歯ぐきが赤くなったり、腫れたりして変化して見えることがあります。

歯肉炎が発生の初期段階で診断された場合、対処するのはそれほど難しいことではありません。しかし、病気が進行した場合には、長期にわたる抗菌治療や外科的介入が必要になる場合もあります。

舌炎

舌炎では、舌に炎症が起こります。この病気は、さまざまな攻撃的要因、怪我、および関連する病気への曝露によって引き起こされる可能性があります。典型的な症状:

影響を受けた臓器の腫れ。
舌の色が明るい赤またはワインレッドに変化します（プラークの可能性があります）。
痛み、炎症があり、柔らかい舌。
会話や食事などが困難になる。

ほとんどの場合中和します炎症過程薬剤と薬剤による定期的な消毒処理により可能です。民間療法。再生プロセスを促進するために薬剤の使用が必要になる場合があります。治療は医師の監督の下で行われるべきです。

唾液腺

口腔内にある唾液腺は、言語装置、消化管、呼吸器系、歯の機能にとって重要な分泌物の完全な生成を担っています。そのような臓器の病気には次のようなものがあります。

唾液腺炎は唾液腺における急性炎症過程であり、感染性病原体が唾液腺に侵入することによって引き起こされます。それは、影響を受けた臓器の激しい痛み、その拡大、体の全身の中毒として現れます。
唾液分泌低下 - 唾液分泌の減少。このような病気は多くの要因の影響下で発症する可能性があり、重度の口渇、粘膜の乾燥、嚥下障害などを引き起こします。治療は包括的であり、病気の根本原因を除去し、唾液分泌を効果的に増加させる必要があります。特に治療には、飲酒体制、定期的な消費チューインガム、拒否有害な製品栄養。
唾液分泌過多 - 唾液分泌の増加。この病気は、唾液腺によって合成される分泌物の量が標準の数倍を超える可能性があるため、人に大きな不快感を引き起こす可能性があります。真の唾液分泌過多に対処することは困難な場合があり、腺を除去する手術が必要になる場合もあります。しかし、ほとんどの場合、そのような病気は偽りまたは一時的なものであり、正常に修正できます。

ほとんどの場合、唾液腺の病気は単独で発生するのではなく、他の病気と組み合わせて発生します。したがって、彼らの治療は主に病気の根本原因を除去することにあります。

腫瘍病変

良性および悪性形成物。それらの局在の場所は、唇や口腔の粘膜、軟組織、顎などです。違反は、舌、硬口蓋および軟口蓋、頬、歯肉、唇、さらには舌下領域でも検出できます。

の間で良性腫瘍口腔は次のように区別できます。

乳頭腫。
セール腺。
母斑またはあざ。
子宮筋腫。
筋腫。
粘液腫。
化膿性肉芽腫。
エプリス。
神経腫。
血管形成（血管腫およびリンパ管腫）。

口腔内の悪性病変は無症状であることが多いため、診断が手遅れになることがよくあります。さまざまな領域ががんの影響を受ける可能性があり、セラピストや歯科医による定期的な予防検査によって、がんの発生の初期段階でがんを特定できる場合があります。

口と喉の病気は、さまざまな性別や年齢の患者に非常に一般的です。このような病気は、療法士、耳鼻咽喉科医、歯科医、腫瘍学者など、さまざまな専門家によって治療されます。

人の免疫防御が十分に強ければ、白血球とマクロファージはすぐに破壊します。病原性微生物叢、体の抵抗力が低下すると、真菌感染症によって引き起こされる急性炎症過程が必然的に発生します-喉のカンジダ症。

カンジダ症の兆候は多くの場合軽度です: いいえ高温、いいえ激痛喉頭には全体的な弱点はありません。真菌感染症に生命を脅かす症状を伴う危険な細菌感染症が加わって初めて、人々が時期尚早に医師の診察を受けるのはこのためです。

一方、咽頭カンジダ症の治療開始が遅れると、悲惨な結果: 真菌感染症徐々に、下降的に気管支の粘膜に影響を及ぼし、気道、肺、泌尿生殖器、その他の臓器に悪影響を及ぼし、不可逆的な閉塞と重篤な中毒症を引き起こします。

喉の真菌を時間内に特定する方法、感染の原因とカンジダ症の症状、カンジダ症の治療方法は何ですか？

カンジダ菌の生息場所と感染経路

炎症の病巣の位置に応じて異なります。以下のタイプ中咽頭カンジダ症:

口唇炎。唇の粘膜の真菌感染症を特徴とし、外部の症状：微小亀裂、剥離したスケール、上皮の表面全体にわたる不均一な圧縮。口角炎では、口角にびらん（発作）が発生します。
歯肉炎。真菌が繁殖する場所は歯茎です。それらはチーズのような粘稠度の白灰色のコーティングで覆われ、炎症を起こし、出血し始めます。
舌炎。舌は感染性病変を患っています。微小な亀裂や潰瘍が形成され、粒状の白い薄い膜で覆われています。
口内炎。ツグミの明らかな症状は、口腔内粘膜に観察されます。白、黄色がかった、または灰色のプラークはスパチュラで簡単に分離され、多数の小さな潰瘍の影響を受けた上皮が露出します。
咽頭カンジダ症は次の疾患によって現れます：咽頭炎（感染症が咽頭に侵入する）、扁桃炎（カンジダ症が扁桃腺に侵入する）、喉頭炎（真菌が喉頭に定着する）。

局所的な性質の喉の真菌性疾患はまれですが、通常、口と鼻咽頭の領域全体に病原性微生物が拡散しています。

損傷の程度に応じて、表在性咽頭カンジダ症（粘膜上で真菌が進行する）と深部真菌症（内部の壊死性潰瘍および腫瘍の形成を伴う）が区別されます。

真菌の活性化を引き起こす原因は何でしょうか?

カンジダ症を引き起こす感染症の感染経路：体にとって好ましくない要因の発症中に中咽頭腔に常に生息する真菌の病理学的増殖によって引き起こされる内因性、および病人との外因性（接触） - 家庭、性的。

小児における真菌感染症の発症

膣カンジダ症に罹患している母親から出産中に赤ちゃんがカンジダ症に感染したり、授乳中に真菌に感染したりすることがあります。

リスクグループには以下も含まれます。

細菌異常症や抗生物質の誤った使用により咽頭カンジダ症を発症する可能性のある年長の子供。
予防接種を受けた衛生規則が欠如している子供も、中咽頭カンジダ症を引き起こす重要な要因です。
血糖値が高い子供（糖尿病患者）は、粘膜の真菌感染症のリスクがあります。
ツグミの発症はウイルスや細菌の感染によって促進されます。
多くの場合、子供の病気の原因は間違った交換物質 - ビタミン欠乏症（またはビタミン過剰症）およびミネラル欠乏症が原因。
糖尿病の子供は、血糖値が高いため、真菌による喉の痛みを引き起こしやすくなります（真菌にとって特に好ましい環境です）。
子供の喉の真菌は、自己免疫疾患の結果として発生することがよくあります。

鵞口瘡は、歯科疾患（虫歯、歯周病）だけでなく、呼吸器官や消化器官（上行路に沿った）の真菌性疾患によって引き起こされる可能性があります。

小児のカンジダ症は、熱すぎる飲み物、飲み込んだ熱いクラッカー、または過度に辛い（酸っぱい）食べ物による粘膜の機械的損傷によって発症することがよくあります。

成人の中咽頭の真菌性疾患の原因

写真では、扁桃腺の白っぽいコーティングは、喉に定着したカンジダ菌を示す特徴的な症状です

小児に特有の咽頭カンジダ症発症の上記の自然要因に、加齢に関連した要因が加わります。人為的な原因真菌感染症の発症：

臨床像の特徴

喉のカンジダ症では、喉頭の後壁、口蓋扁桃、弓、口蓋垂、舌の表面と裏側の粘膜、頬の内上皮など、すべての隣接領域が徐々に影響を受けます。

真菌が喉に定着し、感染が近くの組織に広がっていることを示す特徴的な症状:

喉の赤み;
不在または亜熱性の温度値（37 – 37.5）;
マイナー痛みを伴う感覚飲み込むとき。
喉のかゆみ、喉の痛み;
声の響きの喪失、嗄れ声。
咳;
可用性不快な臭い口から。
感染の影響を受けた領域にあるカード状のコーティング。これを除去すると、粘膜上に多数の小さな出血、アフタ、単一または合併した潰瘍が見つかります。
病気の進行は、嗄れ声、嚥下時の痛みの増大、息切れの出現、発作性咳嗽によって悪化します。
扁桃腺と喉頭のひだに栓が現れます。

治療は直ちに開始しなければなりません。そうしないと、影響を受けた組織が他の病原性微生物に感染してしまいます。

細菌感染が加わると、体温の急激な上昇（39〜40.5度）、腺の顕著な充血、喉頭の重度の腫れ、さらに出血量の増加、患部の拡大、化膿性症状が現れます。上皮の表面にある粘液。

診断方法と診断基準

真菌感染症が疑われる場合は、患者に紹介されます。臨床検査血液と尿。必要に応じて確認してください生化学組成血液検査、咽頭鏡検査が行われます。疑いが残る場合は、喉の汚れの特定の検査が処方されます。

カンジダ症を細菌性およびウイルス性のアレルギー性感染症と区別することが必要であり、これは薬を処方する際の間違いを避けるのに役立ちます。

複雑な治療法

喉および中咽頭全体のカンジダ症の治療を成功させるためには、真菌感染症の発症を引き起こすカンジダ真菌を活性化する要因を排除することが不可欠です。

抗生物質およびコルチコステロイド治療の中止。
体制を確立する適切な栄養甘い、酸っぱい、辛い、酸っぱい、脂肪分の多い食べ物を食事から除外します。
悪い習慣の除去：喫煙、飲酒。

高品質で定期的な口腔衛生が予防の主な条件です更なる発展カンジダ菌。

消毒剤（溶液、スプレー、錠剤）

中咽頭カンジダ症の治療は、消毒剤を使用せずには非現実的です。

タンタムヴェルデ。スプレー日は、1 日 4 ～ 6 回喉を洗浄するために使用されます。吸収性タブレットは4個まで。 1日あたり。
ルゴールの解決策。 1日4回まで粘膜にスプレーしてください。
ノボセプト。 3時間後にトローチ1錠を溶かすか、のどスプレーを塗布してください。
クロルヘキシジン。 10 ml の溶液で 1 分間すすぐことが 1 回あります。合計で1日あたり6〜8件の処置が行われます。
オーラルセプト。 1日4回、中咽頭領域にスプレーしてください。
フコルツィン、アフタおよび潰瘍の治療用のメチレンブルー。
ネブライザーを介して吸入し、生理食塩水であるミラミスチンで喉の組織を消毒します。朝も夕方も。

一般的な修復療法

抗真菌療法と併せて、体の免疫システムを強化する薬も必ず服用してください。

解熱薬は38.6度を超える場合にのみ処方されます：パラセタモール、ヌロフェン。
複合ビタミンおよびミネラル製品: Complivit、Alphabet – 朝 2 錠。
プロバイオティクスの量を回復する有益な細菌：リネックス、アシポール;
免疫調節剤：Immunal - 1日3回、20滴、Wobenzym - 3錠を1日3回。

なぜツグミは危険なのでしょうか？

喉カンジダ症の治療が時期尚早または間違っていると、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

泌尿生殖器および皮膚の真菌感染症;
胃腸管の破壊。
筋肉および骨格系の機能不全。
心筋の損傷。
代謝障害;
免疫防御の重大な低下。
薬に対するアレルギーの発症。

咽頭カンジダ症の最も一般的な結果は、真菌が気道に定着し、気管支閉塞や肺不全を引き起こすことです。

予防策

主な予防策は、カンジダ菌の活性化に関する上記の原因と要因を排除することです。

さらに、次の規則に従うことが重要です。

家族の誰かがカンジダ症に罹患している場合は、濃厚接触を制限する必要があります。家庭用および個人用の衛生用品を個別に分け、頻繁に洗い、消毒剤ですすいでください。
治療プロセス中は、脂肪分や炭水化物の食品、イーストパン、パイの摂取を最小限に抑え、タンパク質を追加する必要があります。野菜料理; アイスクリームやその他の冷たい食べ物は食べないでください。また、温かい食べ物も制限する必要があります。
冬には部屋を定期的に換気し、遠くの窓のみを開けてください。
寒くなければ、車の往来を避けて外を歩く回数を増やす必要があります。
ポジティブな感情とストレスのない生活は非常に重要です。
の一つ最良の方法カンジダ症の予防は、水泳を含むスポーツ活動など、身体を体系的に強化することです。

喉カンジダ症は非常に危険な感染症です。最初の症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。そうしないと、呼吸器系、肝臓、心臓の筋肉組織に真菌感染症が発生する可能性があります。治療の開始が早ければ早いほど、真菌の除去はより成功し、結果の脅威は少なくなります。

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口と喉の真菌感染症

口腔および咽頭の粘膜は、真菌微生物の増殖にとって好ましい環境となることがよくあります。他の感染症と同様に、口腔および咽頭の真菌症は、真菌の活発な増殖のための条件が作られたときに、免疫反応の低下、抗生物質の制御されない使用によって引き起こされる口腔の細菌異常症を背景に発症します。真菌によって放出される毒素は粘膜を損傷し、血流に入り、組織に定着して体全体に広がり、中毒や炎症を引き起こす可能性があります。真菌は口や咽頭の粘膜に侵入し、表面の潰瘍、プラーク、出血を引き起こし、潰瘍や粘膜組織の壊死を引き起こす可能性があります。口腔および咽頭の真菌性疾患の最も一般的な原因物質は、カンジダ菌およびアスペルギルス菌ですが、それほど一般的ではありませんが、ムコール菌およびペニシリウム菌です。

口腔および咽頭の真菌性疾患の発生を引き起こす要因：

口腔および咽頭の慢性細菌感染症。局所および一般的な抗菌剤の使用が強制され、同時に有益な微生物叢が阻害され、真菌コロニーの蔓延が阻害されます。
免疫力を低下させるコルチコステロイドの使用を必要とするアレルギー反応。
唾液の酵素保護機能の違反（唾液の化学組成の変化）。この機能は、真菌による口腔粘膜および咽頭の定着を抑制するメカニズムです。
違反代謝プロセス全身疾患の発症に伴って体内に侵入します。
ビタミンB群のビタミン欠乏症およびビタミン欠乏症。

口と喉の真菌感染症の症状は、細菌感染症の症状と似ています。

口と喉の乾燥。
口や喉のひりひり感や痛み;
舌、口蓋、咽頭を覆う粘膜の灼熱感。
舌、口蓋、咽頭の粘膜の表面にある白っぽいまたは黄色がかったコーティング。
喉の痛みおよび/または舌の表面の痛み;
口腔粘膜、舌、または咽頭の腫れおよび充血（発赤）。

列挙された症状には、全身状態の悪化、頭痛、嚥下困難、顎下リンパ節の肥大などが含まれる場合があります。

口腔および咽頭の真菌症の診断は、口腔および咽頭からの塗抹標本の分析に基づいて行われます。

口腔および咽頭の真菌性疾患の治療には、抗真菌薬の使用、微生物叢（ビフィズス菌や乳酸菌などの有益な微生物叢を持つ体内の人口）の是正が必要です。保護機能免疫調節療法による身体の変化。一般的な薬物治療に加えて、局所療法も行います。薬物セラピー：抗真菌剤エアロゾル（バイオパロックス、フルコナゾール）、抗真菌剤による洗浄（ヘピロール溶液、ミコマックスシロップ）、フルコナゾール、クロトリマゾール、レボリン、ナイスタチンなどのトローチ剤の使用。

真菌感染症は全身に広がり、症状を複雑にする可能性があるため、口腔および咽頭の真菌症の治療は適時に実行する必要があります。さらなる治療そして感染した臓器の喪失につながる可能性があります。

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口腔カンジダ症：成人の口の中の真菌の症状、薬と食事による白斑の治療

中咽頭に白いプラークが存在すると、人に大きな不安を与え、常に次のような症状が伴います。痛みを伴う感覚。口腔カンジダ症 – 潜行性の病気、これと戦うために、真菌を破壊し、体の免疫力を高めることを目的としたあらゆる手段が使用されます。最新の診断方法は病気の特定に役立ち、専門家の推奨事項をすべて守り、特定の栄養計画に従うことが役立ちます。素早い救出病気から。

口の中の白いプラーク - それは何ですか?

一般の人の間では、口腔カンジダ症などの病気をカンジダ症と呼んでいます。カンジダなどの酵母様真菌は、新生児、妊婦、喫煙者の粘膜に影響を与えることがよくあります。

医療現場では、体内に定着する可能性のある数種類のカンジダ菌が存在します。人体。これらには次のものが含まれます。

アルビカン人;
熱帯地方。
クルセイなど。

真菌症に罹患している患者は、口渇感、粘膜の腫れ、温度の上昇を訴えます。現在白色塗装口の中では、患部がかゆみ、灼熱感が生じます。

女性と男性の病気の原因

子供は口腔カンジダ症にかかりやすいです - その理由は未熟な免疫にあります。しかし、この病理は大人も回避しません。多くの場合、口腔カンジダ症の不快な症状に悩まされるのは、ホルモン系の再構築期間中の妊婦です。

健康な男性と女性がカンジダ症にかかるのは非常にまれですが、カンジダ症の発症の誘発要因となります。カンジダ性口内炎喫煙、抗菌薬の長期使用などになります。

男性の口腔真菌症の原因は、胃腸感染症や粘膜への頻繁な外傷である場合があります。原因を取り除き、抗真菌薬を使用することで、カンジダ症を治すのは非常に簡単です。

口の中のカンジダ症の症状と写真

口内の真菌は頬の領域に定着し、口蓋に影響を及ぼし、舌や咽頭に発生する可能性があり、これらの領域は軽く緩いコーティングで覆われます。プラークの粘度と色がカッテージチーズに似ているため、この病気は一般にカンジダ症と呼ばれています。

子供の場合、カンジダ症の兆候は39度までの体温の上昇であり、かゆみと不快感により赤ちゃんは食べ物を拒否します。この期間中に治療が行われないと、粘膜に出血性のびらんが現れます。唇の端に切り残しが現れることがあるので、すぐに対処する必要があります。

大人も粘膜カンジダ症による不快感を経験します。彼らは中咽頭の乾燥を経験し、飲み込むのが困難になり、灼熱感やかゆみにより多くの不便を引き起こします。真菌の活動の結果として放出される毒素は健康状態の悪化につながります。時々、患者さんが食べ物の味がわからないと訴えることがあります。

多くの場合、写真に示されているように、カンジダ症は唇の境界の炎症（口唇炎）を伴います。体の免疫力がどれだけ強いかに応じて、症状の重症度は異なります。

口腔の粘膜は灰白色のコーティングで覆われています。で適切な治療、申請中適切な薬そして、食事療法に従うことで、病気のすべての症状をすぐに取り除くことができ、問題を永遠に忘れることができます。

品種

真菌が口腔に影響を与えるには、いくつかの要因が関与している必要があります。真菌キャリアの全身状態に基づいて、口腔粘膜のカンジダ症は、違う性格流れとローカリゼーション。

カンジダ症は、乳児や高齢者に最も多く発生します。頻繁な風邪によって体が弱り、患者が慢性疾患を患っている場合、免疫力は病原性微生物に抵抗できません - カンジダ症は口腔に影響を与えます。

中咽頭カンジダ症

中咽頭カンジダ症は通常、抗生物質の服用後に発生します。用量が守られなかったり、治療が長引いたりすると、口腔内の有益な微生物叢が薬剤の影響で抑制され、病原微生物がそれに取って代わります。積極的な治療を受けた患者が中咽頭型の疾患のキャリアになるのはこのためです。

ツグミが発生の初期段階にある場合、それを特定することは非常に困難です。灰白色のコーティングで覆われた領域は 3 mm を超えないため、明らかな兆候はありません。

この場合の治療は必要ありません。患者が抗菌薬の服用をやめるとすぐに、体の免疫力によってカンジダ症を取り除くことができるようになります。いつ厳しいコース病気、抗真菌薬を服用する必要がある、使用する防腐剤真菌感染の病巣を抑制し、特別な食事を厳守する。

歯肉の真菌症

若い母親は、新生児の口の中に白いコーティングを見つけることがよくありますが、これは凝乳の残りであることを示唆しています。実際、ほとんどの場合、この症状は歯肉カンジダ症を示しています。これは、妊娠中または出産中のカンジダ菌による胎児の感染に関連してよく起こる現象です。

大人でも歯肉カンジダ症にかかることがあります。真菌症は、口腔衛生不良、喫煙、または経口避妊薬の服用によって発生します。義歯を使用している人もカンジダ症による不快感を経験します。

口角のダメージ

痛みのある部分が白いコーティングで覆われてしまうことがあります。真菌感染症が進行すると、口を開けると亀裂から出血が起こり、患者は不快感を感じます。治療は高度な資格を持つ専門医によって処方されます。多くの場合、口角のカンジダ症は軟膏とクリーム（ナイスタチン、フルコナゾール）で治療されます。医師はビタミンや免疫賦活剤の摂取を勧めることもあります。

真菌性疾患の形態

この病気はさまざまな形で発生します。それらは急性および慢性に分類され、さらに萎縮性カンジダ症または偽膜性カンジダ症に分類されます。慢性疾患には、萎縮性カンジダ症および過形成性カンジダ症が含まれます。上記の種類の病気はすべて、独立して発症することも、ある状態から別の状態に移行することもあります。

偽膜性急性カンジダ症

通常、カンジダ症は頬に定着しますが、口蓋、舌に局在し、さらには歯茎に影響を及ぼすこともあります。この病気は多くの人に影響を与えますが、乳児が罹患することが多く、成人は罹患する可能性が低いです。急性偽膜性カンジダ症は、中咽頭のあらゆる部分に影響を与えます。

偽膜型のカンジダ性口内炎は、免疫力の低下を背景に発生します。で上級段階カンジダ菌の影響を受けた表面は、取り除くのが難しいコーティングで覆われ、びらんが形成され、その後出血し始め、体温は39度に達することがあります。

萎縮型: 急性および慢性

急性萎縮性または紅斑性のカンジダ症は、口腔のあらゆる部分に影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合は舌に発生します。急性萎縮性カンジダ症の場合、特徴的な兆候は次のとおりです。

中咽頭の乾燥感。
食事中や長い会話中に起こる痛み。
炎症を起こした部分がかゆみます。

慢性萎縮性カンジダ症は、義歯を使用している人に多く発生します。症状は軽く、多くの患者は長期間粘膜の変化に気づきません。場合によっては、この病気により唇の角に腫れが形成されたり、紅斑が現れたりすることがあります。

慢性過形成型

このタイプのカンジダ症は通常、頬と舌に影響を与えます。患者の粘膜には白っぽい斑点やプラークがあり、その形はまったく異なる場合があります。患部が炎症を起こし、白い斑点の周りに赤みが現れることがあります。対策が時間内に行われない場合、真菌は粘膜の患部の悪性化につながります。喫煙者は慢性過形成型を発症するリスクがはるかに高くなります。

診断

病気を診断するために、医師は患者を診察し、既往歴を収集します。カンジダ症に典型的な症状がある場合、患者は掻爬のために送られます。医師は、上皮組織の顕微鏡分析と生化学的血液検査の結果を使用して、病原体の種類を判断できます。その後、内分泌学者、真菌学者、腫瘍学者、またはその他の専門家の診察を受けるよう患者に勧められる場合があります。

口腔カンジダ症の治療

この状況でどの専門家が助けてくれるでしょうか? 口腔内の真菌感染症を取り除くには、保菌者は歯周病専門医または歯科医の診察を受ける必要があります。真菌症が内臓や組織に局在している場合は、感染症の専門家と真菌学者が治療に関与します。

カンジダ性口内炎の治療は、影響を受けた粘膜をデカミン、フルコナゾール、その他の抗真菌薬で治療することによって行うことができます。

口腔カンジダ症は、使用すると治療によく反応します抗真菌軟膏ローカルアプリケーション。高効率軟膏を示しました：

局所薬を交互に投与したり、組み合わせたりしてカンジダ菌症を治療すると、病気の不快な症状がより早く消えます。すぐに真菌を完全に取り除くことができるでしょう。

丸薬

口腔カンジダ症を治療するときは、錠剤の形の薬の使用に頼ることができます。レボリンとナイスタチンがあります。錠剤は完全に溶けるまで口の中に入れておかなければなりません。

キャラメルパッドの形で製造される抗菌薬デカミンがあります。口腔粘膜のカンジダ症による病変を迅速に治療します。

ジフルカン、フルコナゾール、ニゾラールはカプセルで入手できます。既存の禁忌を考慮し、処方された用量と治療期間を遵守して使用する必要があります。

リンス

洗い流すことは病気の症状を和らげるのに役立ちます。医師は多くの場合、炎症を軽減し、組織の再生を促進する消毒剤やアルカリ性溶液を処方します。これらには次のものが含まれます。

食後は毎回、定期的に口をすすぐ必要があります。この溶液は、カンジダ症の症状がすべて消えるまで使用しなければなりません。原則として、1〜2週間以内に望ましい結果を達成することが可能です。

ダイエット

患者がカンジダ症と診断された場合、治療期間全体（3～12か月）を通して食事を厳守する必要があります。甘いもの、脂肪分が多いもの、酸っぱいもの、燻製もの、辛いものはできるだけ避けるべきです。

口腔カンジダ症の食事療法では以下のことが禁止されています。

キャンディー、チョコレート、その他糖分を多く含む製品。
酵母を含む食品。
ソースとスパイス。
魚や肉の燻製。
脂肪の多い魚や肉。
アルコール;
甘い炭酸飲料。

食事療法で禁止されている上記の食品はすべて、以下のものに置き換えることができます。

酵母を含まない焼き菓子。
野菜と無糖の果物。
穀物。
煮た肉と魚。
植物油;
ナッツ;
乳製品。

まさか自分の子供のカンジダ症などの病気を見逃してしまう可能性があるとは思いもしませんでした。長い間、私は生後3か月の息子の気まぐれを重視していませんでした。彼は哺乳が不十分で、口の中に目立つ白いコーティングがありました。幸いなことに、小児科医はすぐに病気の原因を特定しました。

どうして子供のそのような病気に気づかないことができるのか理解できませんか？これが乳の沈着であると思われる場合は、包帯でそれを取り除くようにしてください。治らない場合は医師の診察を受けてください。自宅で簡単診断。生後2か月の頃からシリコンブラシで歯茎をマッサージしてきました。

咽頭真菌症 - 口腔の真菌感染症

喉の粘膜が微細な真菌に感染すると、咽頭真菌症または真菌性咽頭炎が発症します。口腔および咽頭の真菌感染症は、あらゆる年齢で発生します。現在、粘膜に表面および深部の損傷を引き起こす真菌が 400 種以上知られています。

過去 10 年間で、中咽頭の真菌感染症の数が増加しています。長期治療抗生物質、グルココルチコイド、内分泌疾患、血液疾患、HIV感染症、悪性腫瘍に対する免疫抑制剤の使用。

危険にさらされているのは、肥満、胃内容物の食道への逆流を伴う胃逆流症、糖尿病、細菌異常症、取り外し可能な義歯の使用、喫煙に苦しんでいる人々です。

カンジダ症

咽頭真菌症の全症例の 93% は、カンジダ属の酵母様真菌であるカンジダによって引き起こされます。真菌の名前に基づいて、それによって引き起こされる咽頭真菌症はカンジダ症またはカンジダ症と呼ばれます。原則として、この病気は咽頭に限定されず、口腔、皮膚、生殖器にも広がります。

口の中で普段は活動しない真菌健康な人、免疫力が低下すると、成長が急激に加速する可能性があります。微細な真菌の老廃物が粘膜に放出され、粘膜に炎症を引き起こします。粘膜で増殖する真菌は血管壁を破壊し、毒素による体の中毒を引き起こします。

咽頭真菌症の原因は、正しく取り付けられていない義歯である可能性があります。化学熱傷粘膜、職場での労働災害。カンジダによる咽頭真菌症は、乳児や高齢者に多く見られます。

カンジダ症の一般的な原因物質は病原性真菌であるカンジダアルビカンスであり、2 番目に一般的なのは C. ステラトイデアです。カンジダ菌の活動は健康状態の悪化を伴い、以下の点に注意してください。

亜熱性温度 37℃...37.5℃;
頭痛;
増加頸部リンパ節;
口渇;
灼熱感、ひっかき傷、喉の痛み。
急速な疲労、脱力感。

急性咽頭真菌症では、写真に見られるように、中咽頭、頬、舌、口蓋の粘膜に白い点状のプラークが見られます。斑点は融合して拡大し、簡単に除去できる膜を形成し、粘膜の表面にびらんが残り、触れると出血します。

粘膜が不均一に赤くなり、横隆起が増加し、粘膜が腫れ、血管が拡張します。真菌性咽頭炎の潰瘍性形態では、プラークが口蓋弓に広がり、柔らかく、しっかりとした空。ほとんどの場合、カンジダ菌は片側に広がります。この兆候は診断上重要です。

小児の咽頭真菌症

小児では、咽頭真菌症が原因で引き起こされます。酵母様菌カンジダ。幼い子供は特にこの病気にかかりやすいです。これは、子供自身の免疫力の不完全さと抗生物質による治療によって引き起こされます。

病気の兆候は、子供の定期検査中に簡単に気づきます。そして、突然、口の中に白くて簡単に除去できる歯垢ができた場合は、すぐに耳鼻科を受診しなければなりません。同様の症状咽頭真菌症で観察されます。

咽頭真菌症の子供を治療する際の特徴は、ナイスタチン錠剤を口の中で噛み、正しくうがいをする方法を子供に説明するのが難しいことです。この状況から抜け出す方法は、キャラメルやトローチの形で局所抗真菌薬を処方することです。

デカミンキャラメルを使用すると良い結果が得られます。お子様には、3～5時間ごとにキャラメルを1粒舌下または頬に塗布することをお勧めします。

真菌性疾患は医師によってのみ治療することができ、民間療法や家庭療法では回復することはできません。

カンジダ真菌症の症状はさまざまで、病気の種類によって異なります。慢性過形成性カンジダ症では、咽頭の後壁と舌の裏側に密なプラークが現れます。患者は口腔の乾燥と、口腔を湿らせたいという持続的な欲求を訴えます。

潰瘍性病変では、白いコーティングで覆われた潰瘍が口蓋扁桃に広がり、咽頭全体を覆い、さらに食道や気道にも広がります。内臓の真菌症は特に困難です。

慢性萎縮性カンジダ症の症状は、舌上の乳頭の消失、舌の炎症の兆候、つまり舌炎の出現です。

カビによって引き起こされる咽頭真菌症

カビは中咽頭のすべての咽頭真菌症の最大 5% の原因です。最大の危険は、アスペルギルス属、ペニシリウム属、ムコール属、ジェオトリクム属の代表者によって表されます。

カビは環境中に広く存在します。口腔内に生息し、免疫力が低下すると増殖を促進する酵母様真菌とは異なり、カビ真菌は外部感染の結果として体内に侵入します。

カビ菌（通常は放線菌）による咽頭の感染は、二次疾患として発生することが多くなります。患者は微熱があるが、持続する可能性がある常温病気の発症時の全身状態は良好です。

咽頭で発症する放線菌症の最初の兆候は、咀嚼筋の炎症によって引き起こされる口を自由に開けられなくなることです。舌を押すと痛みがあり、飲み込むと痛みがあります。

放線菌症では、口腔内、舌、扁桃腺、咽頭壁に赤い凹凸が形成されます。時間が経つと、それらは炎症を起こし、化膿し始め、膿瘍が形成され、頬または顎の領域に瘻孔の形で自然に開きます。

咽頭の放線菌症の合併症として、食道、軟組織、脊椎への真菌の拡散が起こることがあります。カビ菌は脳、肺、消化器系臓器に損傷を与える可能性があります。

放線菌症が長期間続くと、場合によってはタンパク質代謝の破壊、組織内の異常なアミロイドタンパク質の増加、およびアミロイドーシスの発症につながります。アミロイドーシスの形態には、アルツハイマー病、地中海熱、多発性骨髄腫などがあります。

2 種類以上のカビ菌 Pharingomycisis mixta の作用によって引き起こされるファリンゴマイシス症の症例が観察されています。カビ咽頭真菌症の兆候は、粘膜上の黄色がかったコーティングです。

診断

咽頭真菌症は、以下から得られたデータに基づいて確認されます。

患者の臨床検査;
咽頭粘膜の塗抹標本の小胞子症。
粘膜サンプルの栄養培地への接種。

診断する場合、咽頭真菌症は、ジフテリア、結核、梅毒、癌、および同様の症状を示す他の疾患と区別する必要があります。内視鏡技術を用いて診断検査や研究材料の選択を行います。

患者さんに処方されるのは一般的な分析血液、血糖検査、B型肝炎、C型肝炎、HIV感染症、梅毒。咽頭真菌症が確認された場合、患者は外来で治療され、重度の中毒の兆候がある場合にのみ入院する必要があります。

咽頭真菌症の治療薬

ポリエン系抗真菌薬 - ナイスタチン、レボリン、アムホテリシン B、カンジシジン、カンジジン、ミコヘプチン、トリコマイシン、ペリマイシン、ピマリシン、ナタマイシン (ピマフシン)。抗真菌薬とは、真菌に対して効果があり、抗菌作用を示す薬です。

アゾール - イミダゾールとトリアゾールの誘導体は、真菌の細胞壁の構造を変化させます。最も多くの場合、選択される薬剤はクロトリマゾール、フルコナゾール、イトラコナゾール、ミコナゾール、ケトコナゾールです。

フルシトシン – 真菌の増殖を阻害し、酵母様真菌に対して効果的で、アムホテリシン B とともに処方されます。

のために局所治療咽頭真菌症には、消毒薬、抗真菌薬のクロトリマゾール、ミラミスチン、ヒドロキシキノリン、グリセリンを含むホウ砂、ナタマイシンが処方されます。最も入手可能な消毒剤のうち、ブリリアントグリーン、メチレンブルー、ルゴール液が使用されます。効果的な局所消毒剤はヘキセチジン、ビグルコン酸クロルヘキセチジンです。

処理

治療計画を選択する際には、病気の期間、再発の頻度、および以前の治療経験が考慮されます。治療パッケージには以下が含まれます：

抗生物質とコルチコステロイドの中止。
抗真菌薬の処方。
正常な腸内細菌叢の回復。
インターフェロン状態の回復 - 感染に反応する血液白血球の能力。

局所治療

患者は、抗真菌性ポリエン抗真菌薬（ナイスタチン、アムホテリシンB、レボリン、ナタマイシン、およびイミダゾール誘導体）による治療を処方されています。

抗真菌薬は、エアゾール、チュアブル錠、水性懸濁液の形で使用されます。真菌に対する局所的な作用のためには、真菌と薬剤を数分間確実に接触させることが重要です。

イミダゾール誘導体であるクロトリマゾールであるカンジドという薬剤は、使用に便利な形態で販売されています。カンジダという薬剤は真菌の細胞壁の破壊を引き起こし、その結果、真菌は死に至ります。

クロトリマゾールは、真菌カンジダ、トルロプシス、ロドトルラに作用し、連鎖球菌やブドウ球菌にも抗菌効果を示します。この薬は患部に1日5回塗布され、通常5日間の治療後に改善が顕著になります。

全身療法

治療中に選択される薬全身療法フルコナゾールは、1日あたり100 mgの用量で2週間使用されます。慢性咽頭真菌症の増悪を治療する場合、フルコナゾールの投与量は2倍になり、治療期間は4週間になります。

重度の真菌性咽頭炎の場合、フルコナゾールは生涯にわたって週に3回、100 mgが処方されます。

咽頭真菌症の全身治療用の予備薬は次のとおりです。

イトラコナゾール – 溶液は1日あたり200 mgの用量で使用されます。
ポサコナゾール - 懸濁液は、最初の3日間は400 mgを1日2回、その後4週間は400 mgを1日1回処方されます。
アムホテリシン B - 体重 1 kg あたり 0.3 mg の割合で静脈内に処方されます。
ボリコナゾール – 1日2回投与、1日の用量は体重1 kgあたり6 mgです。
カスポファンギン - 70 mg、その後 50 mg を 1 日 1 回静脈内投与します。

イトラコナゾールは酵母菌やカビ菌に対して作用します。アムホテリシン B とケトコナゾールは肝臓と腎臓の制御下で使用され、肝毒性と腎毒性があります。

カビによって引き起こされる咽頭真菌症を治療する場合、選択される薬剤はテルビナフィンとイトラコナゾールです。イトラコナゾールは、1 日あたり 100 mg で 2 週間処方されます。テルビナフィン - 1日あたり250 mgの用量で8〜16日間。

カビ菌によって引き起こされる咽頭真菌症の複雑な治療には、ヨウ素製剤の投与、防腐剤による洗浄、免疫調節剤であるアクチノリセートの注射も含まれます。結果が得られない場合は、放射線療法に頼ることになります。

咽頭真菌症の平均治療期間は4週間です。 Lorodent プロバイオティクス複合体を使用すると、治療期間を短縮できます。 Lorodent には次のような細菌が含まれています。正常な微生物叢口腔内で微細な真菌の活動を自然に抑制します。

治療の特徴

真菌性咽頭炎の場合は、患者へのペニシリンやテトラサイクリンの処方を避け、蒸気吸入、首の部分の湿布、UHF およびマイクロ波理学療法、扁桃腺の窩の洗浄は禁止されています。

防止

咽頭真菌症の予防には、免疫システムの強化、抗生物質および糖質コルチコステロイドの適切な使用が含まれます。

毎食後、過マンガン酸カリウムのピンク色溶液（5％溶液）で口をすすぐ必要があります。重曹。気管支喘息の吸入にはネブライザーを使用します。

予報

咽頭真菌症の予後は、適切な治療が行われれば良好です。カビ菌放線菌によって引き起こされる咽頭真菌症の合併症、内部臓器へのプロセスの広がりの深刻な予後。

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1655 年に遡ると、デルフトの裕福なオランダ人店主は、自分の好きなこと、つまり顕微鏡を作成し、顕微鏡の助けを借りてミクロの世界を研究するのに十分な時間とお金があると決心しました。アントニオ・レーウェンフック - これはデルフトの商人の名前でした - は顕微鏡法の創始者と考えられています。スリッパ・インフゾリアを発見したのも彼であり、最初に説明したのも彼だった血球そして細菌の形態の多様性。

しかし、17 世紀に遡り、コショウの煎じ薬の中に微細な「小動物」が含まれていることを初めて発見したとき、彼は信じられないほど驚きました。そして、何百ものそのような動物が彼の口の中に住んでいることを発見して、彼は完全にショックを受けました。

アントニオ・レーウェンフックの時代以来、微生物学を含め、科学は飛躍的な進歩を遂げました。今では、口の中に何千もの微生物が住んでいるというメッセージで誰かを驚かせることは困難です。しかし、すべての患者は、これらの微生物が健康にもたらす害について考えているでしょうか?

一方、口腔および咽頭の感染性および炎症性疾患（咽頭炎、舌炎、口内炎、歯肉炎）は、患者が地元の医師、かかりつけ医、耳鼻咽喉科を受診する最も一般的な理由であることがわかっており、この問題が広範囲に蔓延していることがわかります。。

上気道における炎症過程（咽頭炎、鼻炎、扁桃炎など）の発症の主な原因は、ウイルス感染（ライノウイルス、アデノウイルス、コロナウイルス、パラインフルエンザ、インフルエンザなど）です。

中咽頭が冒される場合、アデノウイルスおよびライノウイルス感染が最も一般的です。体は、感染性物質の侵入と粘膜の完全性の破壊に対して、炎症過程を進行させることによって反応します。これには、血管壁の透過性の変化、血流の増加、マクロファージの活性の増加など、多くの防御機構が関与します。多形核細胞要素、炎症性メディエーター、フリー酸素ラジカルの放出。マクロファージは、サイトカインの放出を通じて T リンパ球レベルの増加を引き起こすことにより、防御機構において主要な役割を果たします。局所的および全身的な体の抵抗力の低下を伴うさまざまな病気（原発性および後天性免疫不全状態、嚢胞性線維症、内分泌疾患など）。局所免疫力の低下は、冷たい食べ物、飲み物、冷たい空気による中咽頭の局所的な低体温のほか、さまざまな刺激物（タバコやその他の組織的曝露を伴う煙、空気中の粉塵、刺激性化学物質の存在）への曝露によって引き起こされる可能性があります。空の上に）。副鼻腔が炎症を起こすと、感染した分泌物が咽頭に入り、その中で感染性炎症プロセスを刺激する可能性があります。

免疫力が低下すると、いわゆる「通過菌叢」が「病原性」の状態になる可能性があります。「通過菌叢」には、連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌、グラム陰性双球菌、および通常健康な人に通常播種される他の微生物叢が含まれる。

咽頭炎

咽頭炎は急性と慢性に分けられます。急性咽頭炎は、中咽頭および口蓋扁桃の粘膜の感染性炎症です。経過が良好であれば、急性咽頭炎は医学的介入なしに自然に解決する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、急性咽頭炎は、隣接する組織での炎症性プロセス、場合によっては化膿性プロセスの発症を伴います。中咽頭の粘膜に急性の損傷を受けた患者の主な訴えは、灼熱感、チクチク感、乾燥感、飲み込むときの痛みなどの不快な感覚です。後頭部に限局した頭痛。子供は呼吸困難や鼻音を経験することがよくあります。成人の場合、この病気は何もなくても発症します。急激な劣化全身状態、および小児では次のような症状が発生する可能性があります。急増気温は39℃まで。特に炎症が喉頭や気管に広がっている場合。のために急性咽頭炎頸部と後頭部の肥大と痛みを特徴とするリンパ節。患者を検査すると、咽頭後壁と口蓋弓の充血、個々の炎症を起こしたリンパ顆粒が検出されますが、扁桃炎に特徴的な扁桃腺の炎症の兆候はありません。

慢性咽頭炎は、急性咽頭炎とは異なり、通常は細菌性であり、真菌性であることはあまりありません。これは、咽頭粘膜における炎症性および変性変化の存在を特徴とする多因性疾患です。慢性咽頭炎は、喉の乾燥、痛み、痛み、異物感の訴え、多くの場合空咳や粘稠な痰の形成、発熱を特徴とします。慢性咽頭炎の患者では、全身状態が著しく悪化することはまれです。診断を行う際には、咽頭鏡検査の写真が考慮されます。慢性咽頭炎の発症には次のような症状が関係しています。悪影響アルコール、ニコチン、辛い食べ物、炭酸飲料、産業や気候によるさまざまな悪影響などの刺激因子。病気の形成は次のような要因によって促進されます。病的状態鼻呼吸障害を引き起こす鼻腔 - 鼻中隔彎曲、血管運動性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻ポリープ症、アデノイド。慢性咽頭炎の原因は、再発性の気道感染症である可能性があり、粘膜毛様体バリアへの持続的な損傷と、局所的および咽頭のメカニズムの顕著な阻害につながります。一般的な免疫。萎縮性咽頭炎は、高齢者の咽頭粘膜の進行性萎縮の結果です。

歯肉炎と歯周炎

口腔防御システムのアンバランスは、歯肉粘膜の炎症、つまり歯肉炎を引き起こす可能性があります。炎症が歯肉縁から歯の周囲の組織に広がると、歯肉炎は歯周炎に変わり、その後、骨組織の炎症、緩み、歯の喪失につながる可能性があります。 15 歳以上の患者では、症例の 50% で歯の喪失の原因は歯周病です。歯肉炎では、歯肉に炎症が起こり、腫れが生じ、歯肉の輪郭が変化します。腫れにより歯と歯の間の歯肉溝が深くなり、いわゆる歯肉ポケットが形成されます。その結果、歯肉縁の発赤、歯肉の腫れ、出血が生じ、知覚過敏や痛みが生じ、咀嚼や飲み込みが困難になります。歯肉炎は急性または慢性のいずれかになります。慢性歯肉炎は成人でより一般的です。

口内炎

口腔の感染性および炎症性疾患には、口内炎、つまり口腔粘膜の炎症が含まれます。臨床症状によると、口内炎はカタル性、潰瘍性、アフタ性に分類されます。ほとんど共通の原因口内炎は、口腔衛生の不遵守、歯科疾患、歯垢、口腔細菌異常症、および胃腸疾患（胃炎、十二指腸炎、大腸炎など）を指します。アフタ性口内炎は以下との関連性を特徴としています。アレルギー反応、ウイルス感染症、リウマチ。病気の重症度や形態に応じて、患者は口腔や咽頭の痛み、咀嚼時の激しい痛み、嚥下の関節の痛みを訴えます。場合によっては、体温が 37.5°C まで上昇し、所属リンパ節の増加、倦怠感、頭痛が見られます。検査により、口腔および舌の粘膜の欠陥が判断されます。

治療: 一般原則

口腔および咽頭の粘膜の感染症および炎症性疾患の治療法には、抗炎症作用、鎮痛作用、免疫修復作用のある薬、局所消毒薬、うっ血除去薬、減感作薬の処方が含まれます。複雑な中で治療措置重要な役割は、複合効果を持つ薬に属します。

具体的にはどのような治療なのでしょうか？

したがって、口腔および咽頭の炎症性疾患を患う患者を治療する専門家には、最大の治療法を選択するという主な使命があります。効果的な薬。治療の速度と有効性は、この選択によって決まります。

科学的情報

口腔内の炎症過程の原因

外傷性炎症。外傷には、機械的、化学的、物理的、急性または長期的なものがあります。
感染性炎症過程（ウイルス、細菌、真菌感染）。
口腔粘膜の腫れや炎症を伴うアレルギー反応。
粘膜の炎症全身疾患：ビタミン欠乏症およびビタミン欠乏症、内分泌疾患、血液系疾患、胃腸管疾患など。

ヘキセチジン

グラム陽性およびグラム陰性微生物に対する広範囲の防腐剤。嫌気性菌用の殺菌剤です。 100 mg/ml の濃度でほとんどの細菌株に対して静菌性を示します。 Blastomycetes、Trichophyton、Histoplasma、Microsporum 属の真菌に対する殺菌剤。 40 株を超えるカンジダ属の真菌の増殖と繁殖を阻害します。弱い鎮痛剤。

ヘキセチジンの否定できない利点は、その幅広い作用範囲に加えて、中咽頭の粘膜への高度な接着性です。同時に、吸収されない場合、ヘキセチジンの効果は長期間持続します（粘膜上のヘキセチジンの活性濃度は、1回の使用後10〜14時間持続します）。

サリチル酸コリン

強力な鎮痛解熱誘導体サリチル酸。酵素 COX-1 および COX-2 をブロックし、プロスタグランジンの合成を阻害するため、強力な抗炎症効果があります。マクロファージや好中球の活性化を阻害し、抗浮腫効果を発揮します。解熱鎮痛作用があります。局所の温度上昇、重度の炎症、腫れ、痛みを伴う中咽頭の疾患の治療に不可欠です。粘膜からの吸収が良く、即効性があります。

クロロブタノール

速効性の局所麻酔薬信頼できる手段歯科医師と耳鼻咽喉科医の武器庫にあります。抗菌効果と抗真菌効果という追加の特性もあります。ヘキセチジンおよびサリチル酸コリンと組み合わせて鎮痛効果を高めるのに役立ちます。

「理想的な」製品の組成は次のとおりです。

抗菌・抗ウイルス効果。
抗炎症効果。
鎮痛効果。

健康な人の口腔には、ビリダンス連鎖球菌、嫌気性菌、カンジダ属の真菌など、さまざまな微生物が生息しています。
体の局所的および全身的な抵抗力の低下（糖尿病、血液系の腫瘍、エイズ、クローン病、喫煙など）を受けて、これらの微生物への曝露は口腔の炎症性および破壊性疾患を引き起こす可能性があります。空洞と咽頭。
歯周組織が関与する疾患には、歯肉（歯肉炎）、骨肺胞、および歯根周囲のその他の構造に影響を及ぼす病理学的過程（歯周炎自体）が含まれ、成人における虫歯および歯の喪失の主な原因となっています。

歯周組織に影響を与える疾患

歯周感染症は、抜歯後に菌血症や感染性心内膜炎を引き起こす可能性があります

歯肉炎

歯周炎の最初の初期段階は歯肉炎、つまり歯肉の炎症であり、ほとんどの場合、不適切な口腔ケアの結果として発生します。最も一般的な病原体は、嫌気性グラム陰性微生物 (例、Prevotella intermedia) です。主に細菌からなる粘着性の歯垢は、歯ぐきの端や掃除が難しい場所に蓄積します。 72時間後、残った歯垢は歯石の形成により厚くなり、通常の歯ブラシでは除去できなくなります。

レンサ球菌性咽頭炎および咽頭痛は、喉/咽頭からの粘液の培養とレンサ球菌抗原の検出に基づいて診断されます。

妊娠中、月経中、思春期中、および避妊薬の使用中は、歯肉炎の発生率が増加します。さらに、特定の薬剤（フェニトイン、シクロスポリン、ニフェジピンなど）の服用には歯肉炎の症状が伴うことが多いことが注目されています。これらの薬剤によって歯肉組織が増殖すると、歯垢の除去が困難になり、炎症が促進されます。で同様の事例キャンセルが必要です医薬品、頻繁外科的矯正（過形成組織の除去）。

同様の状況が、歯肉の特発性遺伝性線維腫症でも観察されます。

抗菌療法はリウマチのリスクを軽減しますが、糸球体腎炎の発生率には影響しません

重金属（ビスマス）への曝露も歯肉炎を引き起こす可能性があります。

単純性歯肉炎の症状には、歯ぐきが赤く腫れ、食事中や歯ブラシで触れたときに容易に出血することが含まれます。通常、痛みはありません。歯茎が歯の表面から垂れ下がることがあります。歯肉膿瘍の形成は、非代償性糖尿病患者で最も一般的です。

ビタミンC欠乏症（壊血病、壊血病）を背景とした歯肉炎は、重度の出血を伴います。さらに、ナイアシン欠乏症（ペラグラ）は、他の口腔感染症を発症する傾向が高いという特徴があります。

急性ヘルペス性歯肉炎、口内炎は、明らかな痛み症候群を伴って発生します。口腔粘膜上の複数の表在性潰瘍の存在が特徴的です。

妊娠中の歯肉炎は、ホルモンプロファイルの変化を背景に発症します。多くの場合、妊娠初期に吐き気があるため、適切な口腔ケアができません。軽度の刺激物（歯石や詰め物の粗い端）の影響下で、歯間組織に腫瘍状の歯肉組織の増殖（「妊娠腫瘍」）が発生し、接触すると容易に出血します。化膿性肉芽腫が形成される可能性があります。治療には、「腫瘍」、歯石の除去、歯垢から歯の表面を器具で洗浄すること、詰め物の状態を矯正することが含まれます。

閉経期に発症する落屑性歯肉炎は、歯肉上皮のケラチン含有細胞の形成不全、脆弱性の増加、出血、痛みを特徴とします。上皮の落屑に先立って小胞が形成される場合があります。性ホルモンの補充療法は歯肉炎の沈静につながります。

同様の症状が尋常性天疱瘡や類天疱瘡でも発生する可能性があり、場合によっては腫瘍随伴過程として発生します。治療にはコルチコステロイドホルモンの全身投与が必要です（がんが除外されている場合）。

歯肉炎は、白血病の最初の症状として機能する可能性があります (小児の症例の最大 25%)。これは、既存の免疫不全を背景に、腫瘍細胞による歯肉の浸潤の結果として発症します。血小板減少症は歯肉の重度の出血を伴います。

歯冠周囲炎では、歯（通常は生えている親知らず）が腫れた歯肉組織によって部分的または完全に隠れてしまいます。液体、細菌、食べ物の破片がガムの「トラップ」に蓄積します。感染は喉や頬に広がる可能性があります。

歯肉炎の治療の一般的なルールには、歯垢や歯石の除去、良好な口腔衛生の維持、その他の要因の除去が含まれます。炎症性歯周病の素因が高まっている人の場合は、歯科医院で器具を使って予防的に歯垢を除去し（月に 2 回から年に 2 ～ 4 回）、口腔粘膜の局所保護を促進する薬剤を使用することをお勧めします。（イムドン）。

急性壊死性潰瘍性歯肉炎 (ビンセント狭心症) は、口内の痛み、出血、および多くの場合粘膜の広範囲にわたる急速に進行する潰瘍形成を伴います。場合によっては、軟部組織と組織の両方に損傷を伴う、ノーマに似た壊疽の形で発生します（下記参照）。骨の構造。特に口腔衛生状態が悪い場合の精神的および肉体的疲労、極度の疲労、喫煙は、この形態の歯肉炎を発症しやすくします。この病気の病因は、Prevotella intermedia、スピロヘータなどの口腔の常在菌である嫌気性微生物の攻撃的な影響と関連しています。ヴィンセントの喉の痛みはエイズの症状であることがよくあります。病気の発症は非常に急性です。口臭、歯肉部の痛み、歯間歯肉乳頭の潰瘍などが現れます。患部の表面は灰色の壊死性コーティングで覆われており、容易に出血します。これらの症状には微熱が伴います。

治療法には、局所麻酔下で最大限の優しさで壊死組織や歯垢を注意深く除去することが含まれます。患者には休息、十分な栄養、水分補給が必要です。

抗菌剤と防腐剤が局所的に使用されます（たとえば、1 日 2 回のメトロジルデンタジェルによる潤滑、1.5% 過酸化水素溶液による頻繁なすすぎ）。最初の24時間は鎮痛剤が処方されます。

重症の場合（発熱、病変面積の増加）、グラム陰性嫌気性菌に有効な抗生物質の全身使用が必要です（ペニシリン500mgを1日4回筋肉注射、エリスロマイシンを250mgを1日4回経口投与するか、 0.5～1gを1日3回静脈内投与、テトラサイクリンを250mgを1日4回経口投与、クリンダマイシンを150～450mgを1日4回経口投与、または0.6～0.9gを1日3回静脈内投与、ペニシリンと併用メトロニダゾールと同用量、500 mg の用量で 1 日 3 回経口投与、または 500 mg の用量で 1 日 3 回静脈内投与）。

抗生物質療法と口腔内で作用する免疫刺激薬の併用が効果的です。これらの薬剤には、細菌由来の免疫賦活剤であるイムドンが含まれます。イムドンは食作用を活性化し、抗菌活性で知られる唾液中のリゾチームの含有量を増加させます。イムドンは免疫担当細胞を刺激し、唾液中の分泌型 IgA の量を増加させ、好中球の酸化代謝を遅くします。最適用量 1日あたり6～8トン。使用禁忌は、感度の向上薬に。

歯周病

歯周炎は、歯根周囲の構造の炎症性および破壊性病変です。徐々に歯垢が蓄積し、歯肉ポケットに歯石が沈着すると、歯肉ポケットがさらに深くなり、その結果、感染内容物が歯槽骨の壁と歯根の間の隙間に侵入します。嫌気性微生物叢の繁殖に好ましい条件が作り出されます。歯の靭帯が溶けて緩み、抜けてしまいます。

歯周炎の症状には、歯ぐきの発赤、出血、痛みなどがあります。深い歯周ポケットの形成。レントゲン撮影により、歯根周囲の骨組織の状態を明らかにすることができます。

局所性若年性歯周炎は、アクチノバチルス・アクチノマイセテムコミタンス、カプノサイトファーガ、エイケネラ・コロデンス、ウォリネラ・レクタおよび他の嫌気性菌に関連しており、急速で顕著な歯肉ポケットの形成と骨組織の破壊を引き起こします。好中球走化性の遺伝的欠陥と微生物毒素（ロイコトキシン、コラゲナーゼ、エンドトキシン）による組織損傷がこの疾患の発症に関与していることが確立されています。成人の歯周炎は、局所防御機構の低下を背景とした、ポルフィロモナス・ジンジバリス、プレボテラ・インターメディア、およびその他のグラム陰性菌の攻撃的な影響と関連しています。

歯周炎の治療は専門の歯科医師によって行われます（深い歯周ポケットの清掃、緩んだ歯肉のトリミング）。膿瘍形成の場合、抗生物質の局所的および全身的使用が必要になる場合があります（メトロジルデンタゲルによる潤滑を1日2回、ペニシリンVを500mgを1日4回経口投与、ベンジルペニシリンを500mgを1日4回筋肉内投与）エリスロマイシン 250 mg 経口 1 日 4 回、テトラサイクリン 250 mg 経口 1 日 4 回、クリンダマイシン 150 ～ 450 mg 1 日 4 回、または 0.6 ～ 0.9 g 静脈内投与 1 日 3 回、ペニシリンとメトロニダゾールの併用 500 mg 経口。 1日3回、または500mgを1日3回静脈内投与）。イムドンと抗生物質の併用は有望です。

歯周組織感染症は、抜歯後に一過性の菌血症や合併症（細菌性心内膜炎など）を引き起こす可能性があります。このような場合、歯科介入を抗生物質で「カバー」することをお勧めします。

口腔の粘膜および軟組織の炎症性疾患

再発の場合アフタ性口内炎口腔粘膜に定期的に（数年までの寛解、または継続的な再発を伴う）単一またはグループ化した白っぽい痛みを伴う潰瘍が現れ、直径5〜10 mm未満の充血の輪に囲まれます。中央部分は壊死上皮の領域です。潰瘍形成は数週間続きますが、場合によっては瘢痕が形成されて治癒します。角質のない口腔粘膜の可動領域（頬、舌、咽頭、軟口蓋）に後部が出現することにより、同様に角化領域（歯肉、硬口蓋）を覆うヘルペス性発疹とは区別されます。

治療手段は本質的に対症療法的なものです（局所麻酔薬、鎮痛薬、カルボキシメチルセルロースを含む保護ペースト、硝酸銀、CO2レーザー、テトラサイクリン懸濁液）。継続的に再発する広範囲の病変の場合、プレドニゾロンはイムドンと組み合わせて初回用量 40 mg で処方されます。

ルートヴィヒ扁桃炎は、舌下または顎下腔の蜂窩織炎であり、急速な広がりを特徴とします。通常、下顎大臼歯の歯周炎の合併症として発生します。発熱やよだれが出る。舌の上方および後方への変位に伴う舌下空間の腫れは、気道閉塞を引き起こす可能性があります。治療上の外科的手段は、口腔の組織を排出することを目的としています。連鎖球菌および口腔の嫌気性微生物叢に対して有効な抗生物質が処方されます：アンピシリン/スルバクタム（1.5～3gを静脈内または筋肉内に1日4回）またはペニシリンを高用量で筋肉内または静脈内にメトロニダゾールと組み合わせて（500mgを1日3回））の日）。危機的な状況では、気管切開が必要になります。

ノーマは、口腔または顔の組織の電光石火の壊疽であり、ほとんどの場合、極度に衰弱して疲労困憊した患者または子供に発症します。ヴィンセント扁桃炎の非常に重篤な形態であると考えられています。病因は口腔内に生息する嫌気性菌、特にフソスピロヘータ（Fusobacterium nucleatum）であることが多い。治療の原則には、創傷の外科的治療、メトロニダゾール（500 mgを1日3回静脈内）と組み合わせた高用量のペニシリンの投与（500 mgを1日4回筋肉内または静脈内）、および患者の全身状態の矯正が含まれます。。

ヘルペス性発疹（「口唇ヘルペス」、水疱）は、唇の粘膜に局在することがほとんどですが、頬や舌の粘膜に局在することもあります。発疹は 10 ～ 14 日間続きます。この病気の予後は良好ですが、痛みのために患者が適切な量の水分を摂取できないため、脱水症状が起こることがよくあります。治療は対症療法です：局所麻酔薬の使用 - 2〜20％のベンゾカイン軟膏、食事の5分前に5％のリドカイン溶液、鎮痛薬（アセトアミノフェン）。前駆期には、アシクロビル 200 mg を 1 日 5 回、経口的に処方することが望ましい。ペンシクロビルを含む 1% クリームを 2 時間ごとに使用して発疹の要素を潤滑すると、痛みを伴う症状がより早く消失します。

カンジダ属の真菌によって引き起こされるカンジダ性口内炎は、主に免疫不全状態（免疫抑制剤治療、HIV感染、重度の全身状態を背景に）または抗生物質治療の合併症として発症します。口腔の粘膜には乳白色の斑点が見られ、除去すると侵食された表面が露出します。口に含むと金属的な味わいが特徴です。カンジダ症の発症の素因を除去することに加えて、抗真菌薬が局所投与（ナイスタチン懸濁液）または経口フルコナゾール（初日に200 mg、その後は1日あたり100 mg）が処方されます。口腔、歯肉、歯周構造の軟部組織の広範囲の炎症性疾患の病因における腐生性および日和見性微生物叢の主要な役割を考慮すると、効果的な配合剤– メトロジルデンタジェル。メトロニダゾール（歯肉炎や歯周炎の原因となる嫌気性原虫や嫌気性細菌に対して抗原虫・抗菌作用がある）とクロルヘキシジン（防腐剤）を配合しています。殺菌作用一般人に対して植物形態グラム陰性微生物およびグラム陽性微生物、酵母）。

嫌気性微生物および原生動物の細胞内輸送タンパク質の関与により、メトロニダゾール (ニトロイミダゾール誘導体) の 5-ニトロ基の生化学的還元が起こります。この場合、メトロニダゾール分子は微生物の DNA と相互作用する能力を獲得し、微生物の核酸の合成を阻害し、最終的には病原体の死滅につながります。

クロルヘキシジン塩は生理学的環境で解離し、放出されたカチオンは負に帯電した細菌の膜に結合します。クロルヘキシジンは、低濃度では細菌細胞の浸透圧バランスを崩し、薬物の静菌効果の基礎となるカリウムとリンの損失を引き起こす可能性があります。クロルヘキシジンは、血液と膿の存在下でも活性を保ちます。

ジェルを局所的に塗布すると（歯茎の部分に1日2回）、最小限の効果で高度に的を絞った効果が得られます。副作用、予約の頻度も減らすことができます。局所投与では、歯肉領域のメトロニダゾール濃度は全身投与よりも大幅に高くなります。

メトロギルデントの使用は、急性歯肉炎、急性壊死性ビンセント潰瘍性歯肉炎、慢性歯肉炎（浮腫性、過形成、萎縮性/落屑性）、慢性歯周炎、歯周膿瘍、再発性アフタ性口内炎、感染性起源の歯痛に適応されます。ジェルを塗布した後、15分間は口をすすいだり、食事をしたりしないでください。

咽頭および咽頭の炎症性疾患（咽頭炎、扁桃炎）

咽頭炎は、ほとんどの場合、ウイルス感染（ライノウイルス、コロナウイルス、パラインフルエンザウイルス）を背景に発症します。症状には、喉の痛み、前駆性の鼻づまり、咳、嗄れ声、顔面紅潮、点状濾胞過形成、咽頭後壁の腫れなどがあります。インフルエンザやアデノウイルスに感染すると、発熱や筋肉痛が現れます。アデノウイルス感染症では、咽頭の後壁に滲出液（通常は粘液）が現れることがあります。

エプスタイン・バーウイルスによって引き起こされる伝染性単核球症は、半数の症例で滲出液現象を伴う咽頭炎と扁桃炎を伴い、感染性単核球症と類似しています。細菌感染（この病気の「狭心症型」）。発生率のピークは15～25歳です。この病気は徐々に（1週間以内に）発症するのが特徴です。咽頭炎や扁桃炎の非特異的な症状に加え、側頚リンパ節の腫大、特定の兆候: 脾腫 (50%)、肝腫大および黄疸 (5 ～ 10%)、一次および続発性発疹 (ペニシリン系抗生物質の処方に応じて)、異型単核細胞、血液中の絶対的リンパ球増加症、陽性反応ポール・バネル。

ヘルパンギーナ（コクサッキーウイルスによる感染症）は、口蓋垂と扁桃腺の間の軟口蓋に水疱性発疹の出現と全身中毒の症状を伴います。

単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる咽頭炎は重度の連鎖球菌性扁桃炎に似ており、口や咽頭の粘膜に小胞やびらんが出現します。

細菌性病因の咽頭および咽頭の炎症性疾患のグループでは、A群連鎖球菌（化膿連鎖球菌）の感染を背景とした咽頭炎および扁桃炎（急性扁桃炎）は特別な考慮に値します。連鎖球菌性咽頭炎が単独で発生することはまれで、通常は扁桃炎と合併します。この病気の発症は、2 歳未満と 40 歳以上の患者では典型的ではありません。通常、発症は急性で、発熱、重度の喉の痛みが現れ、飲み込んだり話したりすると悪化します。頸部リンパ節腫脹、咽頭および扁桃腺の腫れと充血、表面への膿の蓄積、体内の白血球増加末梢血。流れの重症度に基づいて、軽度、中等度の重症度そしてひどい喉の痛み。

連鎖球菌性咽頭炎および咽頭痛は、喉または喉の奥からの粘液の培養、および連鎖球菌抗原を同定するための最近開発された方法によって診断されます。連鎖球菌抗原検査の陽性結果は、咽頭粘液培養結果の陽性と重要性において同等です。検査結果が陰性の場合は確認が必要です否定的な結果種まき。

治療は、ペニシリン（アンピシリン 0.5 ～ 1 g 1 日 4 回）またはエリスロマイシン（0.25 ～ 0.5 g 1 日 4 回）を 10 日間経口投与するか、またはベンザチンペニシリンの単回筋肉内注射（必要な濃度の抗生物質）によって行われます。最大 3 週間血液中に残ります）。他の抗生物質を使用することも可能です（アモキシシリン0.5gを1日3回経口投与、セファレキシン0.5gを1日4回経口投与、セフロキシムを0.75～2gを1日3回静脈内投与）。パラセタモールは抗炎症薬として処方されています。安静と十分な水分補給、うがいが必要です。免疫賦活剤（イムドン）の使用は、抗生物質の臨床効果を高めます。

合併症溶連菌感染症化膿性（扁桃周囲膿瘍および咽頭後膿瘍）と非化膿性（猩紅熱、敗血症性ショック、リウマチ、急性糸球体腎炎）に分けられます。抗菌療法はリウマチのリスクを軽減しますが、糸球体腎炎の発生率、喉の痛みの重症度や期間には影響しません。

細菌性咽頭炎は、グループ C および G の連鎖球菌、淋菌、アルカノバクテリウム溶血菌、エルシニアエンテロコリチカ、コリネバクテリウムディフテリア、マイコプラズマニューモニエ、クラミジアニューモニエによって引き起こされることもあります。

扁桃周囲膿瘍は、連鎖球菌性咽頭炎、扁桃炎の合併症として作用します。口腔内に生息する嫌気性微生物も、その発症に関与している可能性があります。喉の痛み、片側の重度の腫れ、口蓋垂の偏位を伴う咽頭の紅斑が最も多く見られます。特徴的な症状。抗生物質療法の処方により膿瘍の緊急ドレナージが必要です。ペニシリンとメトロニダゾールの併用（500 mgを1日3回経口または静脈内投与）、クリンダマイシン（150～450 mgを1日4回経口または0.6～0.9 gを3回静脈内投与） 1 日）またはアンピシリン/スルバクタム（1.5 ～ 3 g を静脈内または筋肉内に 1 日 4 回）。急性炎症が治まった後、扁桃摘出術が推奨されます。

副咽頭膿瘍は、舌骨から頭蓋底まで広がる副咽頭腔の炎症過程であり、通常は口腔感染症（扁桃炎、咽頭炎、歯周炎）またはおたふく風邪、乳様突起炎の合併症です。一般的な中毒の症状が現れます：発熱、安静時および嚥下時の喉の痛み、首の筋肉の保護的緊張、そしてしばしば開口障害。咽頭を検査すると、側壁の腫れと扁桃腺の変位が観察されます。診断は造影コンピューター断層撮影によって確認されます。治療は、咽頭傍組織のドレナージ、抗生物質の使用（治療計画は扁桃周囲膿瘍の治療計画と同様です）、および呼吸状態のモニタリングから構成されます。非常に危険な合併症頸静脈の血栓性静脈炎、灼熱感です。頚動脈、縦隔炎、脳神経の炎症。磁気共鳴画像法はそれらを認識する上で非常に有益です。

咽頭後膿瘍の発症は、近くの病巣からの直接的およびリンパ性感染の両方の広がりによって発生する可能性があります。喉の痛みが激化し、全身酩酊の症状が現れ、息切れ、発話が困難になります（喘鳴さえあります）。検査すると、咽頭後壁の隆起が明らかになります。軟放射線またはコンピュータ断層撮影を使用した放射線撮影は補助的な診断方法です。治療には、即時手術（膿瘍を開いて排液する）、連鎖球菌に対する作用のある薬剤の投与、黄色ブドウ球菌、インフルエンザ菌抗生物質（アンピシリン/スルバクタム 1.5 ～ 3 g を 1 日 4 回静脈内または筋肉内に投与、クリンダマイシン 0.6 ～ 0.9 g を 1 日 3 回静脈内に、セフトリアキソン 1 ～ 2 g を 1 日 1 ～ 2 回筋肉内または静脈内に併用）。