潰瘍

成人では血管炎を引き起こします。血管炎 - それは何か、病気の原因、症状、治療法

「血管炎」は、血管壁の炎症を特徴とする多くの疾患を総称したものです。このような病状では、血管が狭くなり、組織への栄養と酸素の供給が低下します。その結果、多くの場合、組織が死滅し、個々の臓器の機能的活動が急激に低下し、完全に機能不全に陥ります。

血管炎の治療は主にリウマチ専門医によって行われますが、その治療には多様性があります。臨床症状多くの場合、他の専門分野の医師による検査が必要です。

なぜ血管炎が発症するのでしょうか？

原発性血管炎は専門家によって独立した病態学的形態と考えられています。この病気の正確な原因は、今日まで不明のままです。

血管壁の二次病変は、さまざまな病状を背景に発生します。

二次性血管炎の考えられる原因:

感染症（急性および慢性の両方）;
ワクチン（血清）の導入に対する体の個々の反応。
と連絡を取る化学薬品または生物毒。
遺伝的要因（遺伝的素因）。
熱的要因（過熱または本体）。
皮膚（背景を含む）。
怪我さまざまな起源のそしてローカリゼーション。

重要：血管炎は、治療を受けた人に発症することがよくあります。

これらの要因のいずれか、およびそれらの 2 つ以上の組み合わせによって、身体自身の組織 (この場合は血管壁) の抗原構造が変化する可能性があります。免疫系はそれらを異物として認識し始め、抗体の生成を活性化し、血管にさらに損傷を与えます。これにより自己免疫反応が引き起こされ、標的組織で炎症および変性プロセスが発生します。

血管炎の症状

このグループの病理の臨床症状は、病気の性質、つまり特定の疾患学的形態に大きく依存します。一部の血管炎は皮膚のみに影響を及ぼし、患者にわずかな不快感を与えるだけです。複数の病変を引き起こすものもあります内臓人の死につながります。

すべての血管炎に共通する症状は、多かれ少なかれ顕著な発熱反応です。体温の上昇は、局所の重篤な炎症に対する体の典型的な反応です。高熱は持続しない場合があります。血管の炎症の場合、毎日の気温の変動が非常に一般的です。増加のピーク時には発症することが多い皮膚反応発疹の形で。

血管炎患者によく見られるその他の症状には次のようなものがあります。

一般的な弱さ;
重度の肉体的および精神的疲労。
蒼白な肌 ov;
筋肉痛（結節状の特徴）;
感覚異常（感覚障害）;
視力の低下。
周期的な意識喪失（）;
劣化とか完全な欠席食欲;
睡眠障害;
神経精神障害;
口腔粘膜の頻繁な炎症。
側頭部の腫れ（ホートン病の特徴）。
感染に関連しない性器上の潰瘍性病変の出現（ベーチェット症候群を伴う）。

血管炎の典型的な臨床症状には、体のさまざまな部分の皮膚に主に局在する小さな領域の出血が含まれます。プロセスが進行するにつれて、それらは筋肉組織、関節腔、および神経終末の領域に現れます。

どの血管が影響を受けるかに応じて、特定の臓器が主に影響を受けます。腎血管が損傷すると、腎梗塞が発生する可能性が高くなります。炎症が局所的に起こっている場合冠状動脈、心臓損傷のリスクが高くなります（条件付きでも）。関節組織に栄養を供給する血管が影響を受けると、最初に症状が現れ、数週間または数か月後に初めて他の兆候が現れることもあります。

注記：栄養失調と組織の酸素化によって引き起こされる関節炎は、痛みの増加とは関係のない痛み症候群の発症を特徴とします。身体活動または怪我。血管炎を背景に、炎症は通常大きな関節で発生します。

最も一般的な血管炎の特徴的な症状は次のとおりです。出血性の– 明白な紫斑です。これらは、四肢の屈曲部に主に局在する小さな出血の形の皮膚発疹です。腹部の激しい痛みを特徴とする腹部症候群が検出されることがよくあります。

冠状血管が損傷すると、心臓痛、息切れ、心拍リズムの乱れが現れます。

ウェゲナー肉芽腫症は、鼻腔からの血液と膿の放出による鼻副鼻腔の主な損傷を特徴としています。

このグループの病状では、治療がなければ進行が避けられない長期にわたる慢性経過が典型的です。また、周期的な増悪も特徴であり、その間、重症度は臨床症状成長しています。

臨床検査では、血液中のヘモグロビンレベルの低下 (貧血) と白血球と血小板の数の中程度の増加が検出されることがよくあります。

血液の形成要素（白血球と赤血球）は尿中で測定されます。つまり、微小血尿が発生します。タンパク質が検出されることが多い。

臨床症状はほとんどが非特異的であるため、診断には多くの臨床検査（炎症および自己免疫プロセスを確認するため）と、コンピュータ断層撮影法などの機器研究方法が必要です。必要に応じて実施します。

血管炎の治療、予後および予防

治療戦略は患者ごとに個別に選択されます。治療計画を立てるときは、血管炎の形態、プロセスの重症度、および付随する病状の存在が考慮されます。

血管炎の治療法の主な目的は次のとおりです。

寛解を達成する。
再発予防。
臓器や組織への不可逆的な損傷の予防。
合併症の可能性を減らす。
治療期間を延長し、患者の生活の質を向上させます。

血管炎の治療の基本は薬物療法です。患者は組織の感受性を低下させ、抗体の合成を低下させる薬を処方されています。。特に、糖質コルチコイドホルモンが適応となります。それを可能にするのがホルモン療法です短時間免疫系の異常な活動を抑制します。病気の複雑な経過中に、達成することが不可能な場合、肯定的な結果糖質コルチコイドの助けを借りて、細胞増殖抑制剤を使用した化学療法が適応となります。

出血性の病理が診断された場合、前提条件治療が成功した合理的になる。

ほとんどの場合、血漿交換および血液吸着技術を使用して血液を浄化することにより、良好な治療効果を達成できます。

で穏やかな流れ病気および寛解状態は、NSAID グループの薬剤によって助けられます ()。特に患者にはボルタレンとインドメタシンが処方されており、これらはとりわけ痛みの強さを軽減します。

血管炎の場合は、血管壁の透過性の程度を低下させ、血栓形成のプロセスを阻害する薬剤が必要となります。

注記：軽度の皮膚病変のみが検出されるアレルギー起源の血管炎の治療は、薬物を使用せずに可能です。この場合、患者とアレルゲンと疑われる物質との接触を避けることが重要になります。

予報

予後は、血管炎症の位置と重症度、および影響を受けた臓器の数に大きく依存します。

防止

血管の炎症を防ぐために、硬化処置が推奨されます。重要なものの 1 つ予防策身体に対する有害な外部要因の影響を軽減し、睡眠と休息のパターンを正常化することです。摂取すべきではない薬理学的製剤医師の処方箋なしに、または不必要にワクチン接種を受けないでください。全国予防接種カレンダーに従ってすべてのワクチンを受けなければなりません。

ソビンスカヤ・エレナ、医療観察者

血管系とは何の関係もない他の多くの病状に固有の欺瞞的な症状により、特に潜行性の高い血管疾患があります。これらの病気の 1 つは血管炎です。その症状は、風邪、胃炎、または腎臓の炎症などと混同されることがよくあります。

血管炎とは何ですか?なぜ血管炎が発症するのですか?

血管炎は、大きな血管 (動脈) から小さな血管 (毛細血管) まで、さまざまな血管グループの炎症です。炎症プロセスは、感染性病変の結果と、それを受け取る免疫系のエラーの両方によって始まります。健康な組織生物を異物として破壊しようとします。

それでも本当の理由血管炎の発生はまだ完全には理解されておらず、この疾患における血管損傷のメカニズムはすでに次のように分類されています。

原発性病理。血管自体にのみ影響を及ぼし、他の臓器やシステムの疾患とはまったく関係ありません。
一部の感染症または全身性疾患の二次的な症状（症状） - 肝炎、猩紅熱、梅毒、腫瘍学的病状、リウマチ、および特定の薬剤に対するアレルギー反応。

病気は場所によっても分類されます炎症過程そしてその影響を受ける血管のサイズ - 大、中、小。

血管炎の炎症過程は次のような影響を与える可能性があります。個々の臓器（皮膚、脳、脊髄）、いくつかの症状である可能性があります。全身病理- 全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス、リウマチ性疾患。

こんなに違う症状が

血管炎の症状は非常に異なり、血管内の炎症過程の局在に依存します。特徴的な症状特に病気の初期段階では、本当の診断を即座に判断できる方法は事実上ありません。

病気の症状

たとえば、血管炎が脳の血管に影響を与えると、患者は激しい頭痛を経験し、視力が損なわれることさえあり、皮膚が影響を受けると、特徴的な発疹が現れます。

患者は喘息の発作や、副鼻腔炎や中耳炎に似た症状を経験することもあります。これらすべての症状は病気の診断を著しく複雑にするため、血管炎が最も潜行性の病状の1つと考えられるのも当然です。

ただし、いくつかの症状があり、特にそれらが同時に現れた場合、医師はこの特定の病気を疑う権利があります。

発熱（急性呼吸器ウイルス感染症の他の兆候がないにもかかわらず、突然かつ持続的に体温が上昇する）。
関節と筋肉痛;
腹痛;
皮膚の発疹;
急激な体重減少と食欲不振。
一般的な弱さ。

血管炎は比較的軽いという事実にもかかわらず、稀な病気、専門家は、そのような症状が現れた場合、それをより無害な状態のせいにせず、時間通りに治療を開始するためにすぐに検査を受けることを強く推奨します。

誰がこれで苦しんでいますか？

血管炎には年齢制限はありません。小児期にも 70 歳になっても発症する可能性があります。性差もありません。人々は病気になり、少年少女、女性も男性も。重要なのは病理の種類にのみあります。病気のいくつかの形態は小児期と青年期に特徴的であり、他の形態は若い患者、成熟した患者、および高齢の患者に現れることが多いです。

小児および青少年の場合

症状

小児および青少年の血管炎は出血性の形で発生することがほとんどで、すぐに注目を集める主な症状は皮膚の発疹です。

出血性血管炎を伴う発疹は小さなあざのように見え、圧迫しても消えません。発疹の強さはさまざまで、単一の小さな斑点として現れることもあれば、複数の斑点が融合する傾向にあることもあります。プロセスが治まると、発疹の部位に色素沈着が残り、再発すると皮むけが観察されます。

別の特徴的な症状子供の出血性血管炎。発疹と並行して、またはしばらくしてから、大きな関節（膝や足首）の腫れや痛みが現れます。この場合、関節の変形は観察されず、症状自体は数時間から数日間続くことがあります。

消化不良、吐き気、嘔吐、下痢を伴う腹痛（腹部症候群）は、皮膚や関節の症状の発症前または発症中に発症する 3 番目の症状です。腹部の不快感は中毒時の腸疝痛に似ており、本質的に発作性であり、数時間または数日で自然に消えます。腹部症候群は発熱を伴うこともあります。

小児の血管炎は、多くの場合、仕事の中断という形で合併症を伴います。

腎臓;
肺;
ハート;
脳。

最もよくある合併症小児および青少年の出血性血管炎は腎臓病理の発症であり、その症状は基礎疾患の治療中にすぐに消失するか、または次のような症状に変化することがあります。特別なフォーム糸球体腎炎 - ヘノッホ・シェーンライン腎炎。

このタイプの血管炎症による肺症状は、血の混じった咳や痰、息切れなどの形でわずかに現れます。

血管壁の炎症過程の重症度を評価するための基準の1つは、心臓の機能障害の出現です。多くの場合、小児では、中等度および重度の形態の出血性血管炎を背景に、機能性心雑音が発生します。聞いたところでは、出血性心膜炎と心内膜の出血が観察されますが、これらの変化は患者の状態を完全に消失させます。

原因

子供の血管炎症は、猩紅熱、扁桃炎、肝炎などの感染症を背景に、またはその後に始まります。の間でよくある理由専門家は、出血性血管炎の発症について、過労、怪我、ワクチン接種、特定の薬や食物に対するアレルギー反応にも注目しています。

病気の経過の段階と変化

小児の血管炎は、発症から発症まで、いくつかの段階を経ます。重度の合併症腎不全の形で。

現在は次のようになります。

軽度 - 満足のいく健康状態が維持され、症状は最小限（関節の発疹と周期的な痛みのみ）。
中程度に重度の場合、発疹や関節痛が腹痛や尿の変化（微量のタンパク質や血液）を伴う場合。
重度 - この変異型の血管炎は、合流性発疹、皮膚の壊死性潰瘍形成、持続性腹部症候群、血管浮腫、胃および腸の出血、そして最終的には慢性腎不全を特徴とします。

血管炎の進行期間も劇症型、長期型、重症型などさまざまです。慢性型病気。

劇症型（劇症型）の血管炎は最長 2 か月続き、病気の長期化は発症後 6 か月で語られ、再発期間の後に寛解期間が続く場合には慢性出血性血管炎の診断が正当となります。そして何年も持続します。

処理

小児における出血性血管炎の治療は、症状の形態、重症度、および病気の期間に直接関係しています。炎症過程の活動を軽減し、症状を軽減することを目的としています。

治療コースには次のものが含まれます。

抗血小板剤;
抗凝固剤;
線維素溶解活性化剤。
腸内吸収剤;
抗ヒスタミン薬（アレルギーを起こしやすい場合）。

で厳しいコース病状の場合、レジメンにはグルココルチコステロイドと細胞増殖抑制剤がさらに含まれ、輸血療法と血漿交換療法が使用されます。

炎症過程が腎臓や他の腹部臓器に関与していない場合、予後は比較的良好です。ヘノッホ・シェーンライン腎炎の発症は慢性腎不全につながる可能性があり、持続する腹部症候群は腹膜炎や腸重積を引き起こす可能性があります。

血管炎の劇症（劇症）経過は、患者が数日または数週間以内に死亡する場合に特に危険です。

成人の病気

成人の血管炎は、多くの病気の症状である場合と、独立した全身性病状である場合があります。

団結して大人数のグループ自己免疫性の性質があり、血液中を循環する免疫複合体の影響で血管の構造が損傷を受ける可能性があるため、通常はさまざまな感染症を背景に、またはその後に発生します。

炎症プロセスは大、中、または小の血管に影響を与えるため、通常、以下の症状は全身性血管炎として分類されます。

(太い動脈の損傷);
大動脈を侵す高安動脈炎。
中太の動脈が炎症を起こす結節性動脈周囲炎。
川崎症候群は小児にのみ発生し、影響を及ぼします。冠状血管;
チャーグ・シュトラウス血管炎;
ヘノッホ・シェーンライン病。
ANCA関連血管炎;
ウェゲナー病;
本態性血管炎。

いくつかのタイプの簡単な特徴

巨細胞性側頭動脈炎 (ホートン病) は、高齢の女性 (60 ～ 70 歳) が罹患する頸動脈の炎症です。

ホートン病の症状:

肩甲帯、腰の筋肉痛。
朝、体が硬いと感じます。
速くて強力な減量;
熱;
片側のズキンズキンとした頭痛。
食べ物を噛むのが難しい。
脈拍がありません側頭動脈;
視覚障害（かすみ、失明）。

高安動脈炎は、若い女性に見られる動脈の炎症です。

この形態の病気の症状は次のとおりです。

腕の脈拍の欠如（片方のみまたは両方）。
手足の脱力感と痛み、運動すると悪化する。
めまい;
(冠状動脈がプロセスに関与している場合);
重度の衰弱;
微熱。

結節性（結節性）動脈周囲炎は若年および成人の男性に発症し、複数の臓器損傷を特徴としています。消化器官、腎臓、心臓がほぼ即座に炎症過程に関与します。

結節性関節周囲炎による腎臓障害

結節性動脈周囲炎の症状:

熱;
急激かつ急速な体重減少。
筋肉や関節の痛み。
脚の麻痺と感覚異常。
腎臓損傷の兆候;
動脈性高血圧;
腹部症候群;
皮の霜降り（リベド）。
血管に沿った小結節。

本態性クリオグロブリン血症性血管炎は、50 歳以上の女性が罹患します。

この病気は、次の一連の症状によって認識されます。

脚と足の皮膚の点状発疹;
関節痛;
筋肉痛;
壊死領域および発疹部位。
糸球体腎炎などの腎臓損傷。
喀血と息切れ。

グッドパスチャー症候群は、20 ～ 30 歳の若い男性が罹患する肺と腎臓の毛細血管の炎症です。この病気の形態では、肺と腎臓の症状が主に現れます。

喀血または肺出血;
尿検査の変化（タンパク質と赤血球の出現）。
肺の局所的または集密的な黒ずみ（X線撮影による）。
進行性の貧血。
迅速な開発 CRF。

患者は通常、肺不全、心不全、腎不全の進行により1年以内に死亡しますが、寛解と再発を繰り返すゆっくりとした経過をたどる場合もあります。

アレルギー型

この名前には炎症が含まれており、その主な症状は、内部または外部の刺激物によって引き起こされる丘疹、点状出血、潰瘍などの皮膚病変です。

理由もなくあざができる

このような小血管の炎症は病因が不明瞭な疾患であるため、専門家はアレルギー性血管炎の原因を暫定的に命名しているにすぎません。これらには、特定の種類の薬剤に対する反応が含まれます。

抗生物質;
避妊薬;
サイアザイド系利尿薬。
金の準備。
スルホンアミド。

場合によっては、ワクチン接種や特定の食品の摂取後に発症することがあります。また、肝炎ウイルス、腫瘍抗原、DNA、免疫グロブリンなどの外因性および内因性要因の影響下で病気が発生するケースもあります。

皮膚の小血管のアレルギー性炎症は、全身性疾患や感染症の結果として非常に頻繁に発生します。

HIV感染症;
原発性胆汁性肝硬変、肝炎。
伝染性モノヌル症;
非特異的潰瘍性大腸炎。

アレルギー性血管炎は、性別を問わずさまざまな年齢の人々に影響を与えます。病気の種類によっては主に女性に影響を与えるものもありますが、男性に「無関心ではない」ものもあります。

症状

アレルギー性血管炎の主な症状は紫斑 (発疹の一種) であり、これは容易に触知でき、吹き出物、小胞、丘疹、および皮下結節で構成されます。場合によっては、平らな斑点のように見えたり、蕁麻疹のように見えたりすることもあります。

皮膚症状には、発熱、筋肉痛、関節痛、衰弱、食欲不振が伴います。

で臨床検査血液のESRの加速、白血球増加、量の増加が見られます C反応性タンパク質.

尿の変化は、微量のタンパク質と血尿（血液）の出現によって特徴付けられます。

処理

アレルギー性血管炎の治療は、他のアレルギー性疾患と同様に、刺激因子を見つけて除去することから始まります（たとえば、危険な可能性のある薬物の中止、食事制限など）。たまたま、この措置だけで血管炎症の症状を完全に消失させることが可能です。

病気が続く場合は、血管壁の状態を安定させる薬、抗ヒスタミン薬（H1および/またはH2ブロッカー）を使用することをお勧めします。

アレルギー性血管炎がさらに進行し、患者の状態が悪化すると、レジメンにはコルチコステロイドと免疫抑制剤（免疫系の過剰な活動を抑制し、炎症過程の進行をブロックする薬）が含まれます。

「」（同義語：動脈炎および血管炎）という用語は、さまざまな病因による血管壁の免疫病理学的炎症を特徴とする疾患群を組み合わせたものですが、病因は類似しています。多くの場合、血管内腔の血栓症と周囲組織への炎症の移行を伴います。

血管炎の分類

国際疾病分類 (ICD-10) によると、血管炎はいくつかのタイプとサブタイプに分類されます。

場合によっては 病因から区別する：

主要な。独立した自己免疫疾患として発生します。
二次的。基礎疾患に起因するもの。

場合によっては 容器の大きさと種類について:

毛細血管;
動脈炎;
静脈炎;
動脈炎。

多くの場合、炎症は、さまざまな種類やサイズの血管に同時にまたは連続して影響を及ぼします。

場合によっては 容器内のプロセスの局在化に関する研究:

血管内炎;
中膜血管炎;
血管周囲炎;
汎血管炎。

比較的 動脈病変:

動脈内炎;
中動脈炎;
動脈周囲炎。

静脈と動脈の複合的な病理は、と呼ばれます。 血管炎。全身性血管炎は、動脈および血管に対する全身性または多系統の損傷という点で、部分的または局所的な血管炎とは異なります。部分血管炎では、限られたプロセスが臓器の1つの領域または血管系の一部の領域に局在します。

原発性血管炎の分裂は比較的起こります 容器の口径.

大きな血管や大動脈に影響を及ぼす血管炎:

巨細胞性動脈炎（同義語: ホートン病または老人性の側頭動脈炎）。
非特異的大動脈炎または 高安症候群.

中型および小型の血管に影響を及ぼす血管炎:

結節性動脈周囲炎;
アレルギー性肉芽腫症;
全身性壊死性血管炎;
ウェゲナー肉芽腫症。
川崎症候群。
皮膚白血球破砕性血管炎およびその壊死性潰瘍型。

小さな血管の損傷を伴う血管炎。

ANCA関連血管炎:

閉塞性血栓血管炎。
多発血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症。
顕微鏡的多発血管炎。

小血管炎（免疫複合体）：

出血性。
本態性クリオグロブリン血症。
グッドパスチャー症候群。
低補体性蕁麻疹。

さまざまなサイズの血管の損傷を伴う血管炎:

コーガン症候群;
好酸球性肉芽腫性血管炎。
ベーチェット病。

続発性血管炎は次のように分類されます。 基礎疾患から:

全身疾患における血管炎結合組織:

リウマチ性およびリウマチ性。
狼瘡;
サルコイドーシスにおける肺血管炎。

血管損傷感染症:

梅毒症;
敗血症;
リケッチアル。
結核性。

薬物療法に関連した血管炎（薬物誘発性など）、腫瘍性新生物に関連した血管炎 - 腫瘍随伴性、過敏症と同様に - 乳清.

原因

原発性血管炎の病因はまだ正確には確立されていません。家考えられる理由自己免疫疾患と考えられる。その他の疑わしい要因は次のとおりです。

1. ウイルスと細菌感染症急性型と緩慢な慢性型の両方。
2. ワクチン、医薬品、血清などの医薬品および化学薬品。
3. 遺伝的素因;
4. 重度の低体温症、怪我や火傷、放射線被ばくなどの物理的要因。

続発性血管炎の原因は、血管炎症を引き起こす主な疾患です。

1. ウイルス性肝炎、猩紅熱、敗血症などの感染症。
2. リウマチ性疾患および全身性疾患：リウマチ、エリテマトーデス、皮膚筋炎。
3. 悪性および良性の腫瘍。
4. アレルギー;
内分泌病理、例えば、糖尿病性微小血管症；５．
6. 血液疾患。

血管炎の臨床症状

血管炎の症状はさまざまです。それらは、病変の性質、血管炎の種類、炎症過程の局在化、および基礎疾患の重症度によって異なります。臨床的および形態学的にはさまざまな変異があるにもかかわらず、血管炎には同様の症状が多数あります。内臓病変、出血性発疹さまざまな地域身体、衰弱、疲労、筋関節症候群。

自己攻撃性が進行すると、すでに特徴的な症状が現れます。ある種の血管炎とその患部。

出血形態血管炎どの年齢でも発症する可能性がありますが、12 歳未満の子供でより一般的です。毛細血管の損傷を伴う表在性血管炎の症状で発生します。消化管、関節、腎臓、皮膚。温度は38.8〜390℃に達します。体、主に手足の遠位面に、大きな関節そして臀部には左右対称に出血性紫斑（発疹）が出現します。場所に応じて、関節症候群、腎臓症候群、腹部症候群、皮膚症候群が区別されます。関節の変化は成人でより一般的です。全身性のプロセスは、下血を伴う腹部発作、関節痛、血尿、そしてまれに息切れなど、多くの症状によって現れます。

のために アレルギー性血管炎点状の発疹を特徴とし、クモの静脈そして小さな黄褐色の斑点がたくさんあります。その部位に発疹が頻繁に現れる下肢そして同行しているさまざまな強度かゆみ。まれに、形成される場合があります。栄養性潰瘍.

症状 巨細胞性動脈炎– 頭痛、失神、発熱、視力低下、病変に対応するこめかみの腫れ。

ベーチェット病粘膜（ほとんどの場合性器や口）のびらんや潰瘍、さらには目に深刻な損傷を伴います。で口腔透明な内容物を含む小胞が現れ、その後開いて、明るいピンク色のアフタ（びらん）を形成します。口内炎、咽頭炎、歯肉炎、舌炎を伴います。目の変化 - 虹彩および毛様体の炎症（虹彩毛様体炎）、角膜の炎症（角膜炎）など。

のために 結節性紅斑脚に局在する、さまざまなサイズ、形状、数のノードの形成が特徴です。結節上の皮膚の色は、通過する打撲傷のように、濃い緋色から青みがかった黄色に変化することがあります。

全身性血管炎リウマチではそれが全身化します。皮膚の発疹に加えて、このような血管炎は、肺、肝臓、脳、心臓、その他の臓器などの重要な臓器の血管に影響を与えます。

血管炎は獣医学で診断されることがよくあります。犬や猫で最も一般的な形態は次のとおりです。皮膚血管炎。炎症性びらんのプロセスは、ほとんどの場合、次の部位に集中します。耳肉球や硬口蓋などの粘膜にも影響を与えます。その結果、潰瘍が形成され、組織が壊死し、多くの場合、耳の一部が失われます。

診断方法

診断は、血管炎自体、その種類、重症度、およびプロセスの位置を決定するために必要です。診断は、次のような多くの研究のデータに基づいて行われます。

身体検査。

臨床検査:

1. 一般的な血液検査。特性 ESRの増加、白血球増加症、好酸球増加症。
2. 生化学。グロブリン画分の指標は重要であり、特にガンマグロブリン、ヘマトクリット（増加）、C 反応性タンパク質、タンパク質画分が重要です。
3. 免疫学的検査;
4. 血管炎を引き起こすウイルス性肝炎が疑われる場合は、HBs 抗原の血液検査。
5. 血管炎症を引き起こした基礎疾患に特徴的な特定の指標を使用して、他の多くの血液検査を実施します。たとえば、PCR 検査、抗ストレプトリシン O 力価の測定。

細胞増殖抑制剤とグルココルチコイドによる早期の積極的治療により、血管炎の発症から最初の 5 年間で 60 ～ 90% の生存率が得られます。それなし特定の治療法 5年生存率は症例のわずか10％です。

残りのセット診断方法予想される血管炎の種類に応じて医師が決定します。病気が内臓の血管に影響を及ぼしている場合は、超音波検査またはCTスキャン（コンピューター断層撮影）が必要です。出血の可能性を伴う肺血管損傷の疑いがある場合は、胸部X線検査およびCTスキャンが行われます。

その他の楽器的手法:

ドップラー超音波;
気管支鏡検査;
血管造影;
身体プレチスモグラフィー。

重要診断基準臓器の皮膚または組織の生検であり、その後生検を顕微鏡で検査して血管損傷の性質を判断します。

治療の選択肢

ほとんどすべての種類の血管炎は慢性かつ進行性であるため、治療は包括的かつ長期にわたる必要があります。。治療の強度とタイミングは、プロセスの重症度、病変の重症度、血管炎の種類に応じて決定されます。さまざまな形態の治療方法は互いに大きく異なりますが、共通の原則があります。

中毒、アレルギー、身体への影響を最小限に抑えるか、完全に排除します。化学的要因それが病気を引き起こした。
抗生物質とスルホンアミドの使用を拒否する。
でダイエット高いコンテンツタンパク質、炭水化物、ビタミン、特にビタミン。 SとR。
基礎疾患をタイムリーに治療して、血栓塞栓症、血栓症、または血管炎に特徴的な出血の形での影響を予防します。
免疫抑制のための細胞増殖抑制剤およびグルココルチコステロイドの処方。
現代の手法– 血漿導入、紫外線血液照射 (UVR 血液)、ヘム酸素化、血漿輸血;
抗血栓薬と抗血栓薬の並行投与血管拡張薬;
軽度の場合には、非ステロイド性抗炎症薬が適応となります。
理学療法とスパトリートメントお勧めしません。

血管炎の治療における民間療法

漢方薬はそれに加えて良いものです伝統的な治療法血管炎。この病気は動脈や血管の壁への炎症性損傷、びらん、硬化、壊死の出現によるそれらの完全性の侵害を特徴とするため、そのような症状を軽減および排除できる特性を持つハーブが必要です。

コケモモ、キンセンカ、ゴボウ、イタドリ、オオバコ、フキタンポポ、スイートクローバーには抗炎症作用があります。

ブラックカラント、クランベリー、ローズヒップ、ナナカマドの果実は血管壁を強化します。
ビタミンKを含むハーブには、イラクサ、ガマズミの樹皮、または出血を防ぐ効果があります。ナズナの財布.

効果的な薬いくつかのハーブを組み合わせて、それらから煎じ薬または煎じ薬を調製することで入手できます。

アレルギー性血管炎の症状を軽減するには、リンゴンベリー、ストリング、トリコロールバイオレットの煎じ薬が適しています。それぞれ大さじ3杯ずつ取り、混ぜます。大さじ2杯を2カップの熱湯で煎じます。 1時間の注入後、大人は1日中にグラス半分を4回、子供は食事前に2回飲むことができます。

予後と起こり得る合併症

発売され、重篤な形態血管炎は、腸や肺など、さまざまな強度の出血という形で重篤な合併症を引き起こす可能性があります。腎臓と腎臓の両方につながる可能性があります肝不全、血栓症、心臓発作、梗塞後の大きな病巣性または小さな病巣性硬化症、壊疽、肺高血圧症等々。

治療がない場合や、劇症出血性血管炎やウェゲナー肉芽腫症など、一部のタイプの急性経過では予後は好ましくありません。

防止

1. 身体を強化し、治癒する。
2. 身体的過負荷と低体温症の予防。
3. 化学物質やアレルゲンとの接触を避けてください。
4. 感染巣の衛生化。
5. 細菌抗原による予防ワクチン接種の禁止。
6. 基礎疾患のタイムリーな治療。

それは何ですか - 彼らはそれを血管炎と呼んでいます病的状態人体のさまざまな血管（動脈、静脈、細動脈、毛細血管、静脈）の炎症が起こります。

したがって、「血管炎」という用語自体は 1 つの疾患を意味するのではなく、血管内の炎症過程に関連する疾患のグループ全体を意味します。具体的には、次のようなものが挙げられます。

出血性（ヘノッホ・シェーンライン症候群）。
川崎病;
結節性多発性動脈炎;
非特異的大動脈炎（高安症候群）。
顕微鏡的多発血管炎。
ウェゲナー肉芽腫症。
クリオグロブリン血症。
チャーグ・シュトラウス症候群;
ホートン病など。

すべての血管炎は場所と重症度が異なります。同時に、いくつかの品種は皮膚にのみ影響を及ぼし、患者にわずかな不快感をもたらすだけですが、他の品種は非常に困難で死に至る可能性があります。

血管炎の原因

血管炎はなぜ発症するのでしょうか?また、それは何ですか? 血管炎の原因は現代医学でも完全には理解されていません。現在、この病状の発生に関してはいくつかの理論があります。あるバージョンによると、この病気は感染症またはウイルス性疾患の後に発症します。

この場合、病気の原因物質に対する免疫系の異常な反応が起こり、その後血管炎の出現が促進されます。特に多くの場合、ウイルス性肝炎から回復した後に血管炎症が発症します。

別の理論は、血管炎の自己免疫性に基づいています。この病気は、人間の免疫系が血管の組織細胞を異物として認識し、それに対して特定の反応を引き起こすという事実によって引き起こされると考えられています。

この病気の遺伝的性質についての仮定もあります。この理論によれば、不利な外部要因遺伝的素因と組み合わせると、この病気にかかる可能性が大幅に増加します。

血管炎の症状

血管炎は一次性または二次性のいずれかになります。

主要なそれははるかに頻繁に発生し、独立した病気とみなされます。一次性血管炎とは対照的に、二次性血管炎は別の病気の合併症として形成されます。

で巨細胞性血管炎（ホートン病）失神が頻繁に起こり、頭痛が激しくなり、側頭部に腫瘍が出現します。

ウェグナー肉芽腫症、まず第一に、副鼻腔の損傷が特徴です。鼻からは血や膿が分泌され、粘膜に小さな潰瘍が形成されます。症状には咳や息切れも含まれます。

血管炎の診断

血管炎を診断する場合、多くの必要な研究と検査が必要となります。特に、尿と血液サンプルの完全な分析を実行し、血管の病変を検査するのに役立つ血管造影、X線検査、およびX線検査を行う必要があります。超音波法.

注意すべき点は、初期血管炎は診断が非常に困難です。そして、1つ以上の臓器がすでに病理学的過程に関与している場合にのみ、正しい診断を下すことがはるかに簡単になります。検査を実施する際、医師はヘマトクリット、中等度の白血球増加症、血小板増加症に気づくことがあります。

違反も体系的な性質患者の凝固図で確認できます。血管炎の尿検査にも特徴があります病理学的変化。このような場合、患者の尿中にはタンパク質、赤血球、白血球が検出されます。

血管炎を診断する最も信頼できる方法の 1 つは生検です。これを行うには、血管を含む顕微鏡的な組織片を患部の臓器から採取します。必要な臨床検査を実施した後、血管の炎症が血管炎の結果であるかどうかについて話すことができます。写真は脚の血管炎を示していますが、治療はまだ始まっていません。

血管炎の治療

血管炎の治療は、どの臓器や器官系が影響を受けるか、またその損傷の段階によって大きく異なります。たとえば、皮膚への軽度の損傷が観察される一部のアレルギー性血管炎は、何も使用しなくても解決することがあります。薬.

他の複雑なケースでは、化学療法が必要になることもあります。ともかく 血管炎の治療血管内の炎症過程を排除し、すべての臓器の機能を回復し、炎症の影響を排除し、再発を回避することを目的としています。

全身性血管炎のほぼすべてのケースで、ホルモン療法グルココルチコイド。彼女はそれを手伝ってくれる人ですできるだけ早く血管の炎症を取り除き、免疫系の異常な活動を抑制します。非ステロイド性抗炎症薬も使用されます。それらは減少します痛みを伴う感覚そして炎症とも闘います。出血性血管炎に必須の抗生物質も同様に作用します。血液循環を改善し、血栓の形成を防ぐために、血液をサラサラにする薬が処方されます。

グルココルチコイドの使用に反応しない複雑な血管炎の治療には、細胞増殖抑制剤を使用した化学療法がよく使用されます。血漿交換および血液吸着手順は、血液を浄化するために実行されます。血管炎の治療は主にリウマチ専門医が行います。ただし、多症状の性質を考慮すると、他の専門家との相談が必要です。

血管炎の予防

血管炎の予防には、次のようなほとんどのことを実施することが含まれます。簡単なルール:

健康的な睡眠
ゆっくり休む
適切で多様な栄養
適度な身体活動
体を刺す

免疫系への不必要なストレスを避けることが非常に重要です。免疫系の機能不全を引き起こし、その後血管炎の形成を引き起こす可能性があります。この場合私たちが話しているのは医師の相談や監督なしに頻繁にワクチン接種をしたり、不当な薬を使用したりすることについて。

再発を防ぐためには、病気の再発を初期段階で検出するために、起こり得る症状を注意深く監視する必要があります。そうすることで合併症を回避し、病気をできるだけ早く治すことができます。

治療のためにどの医師に連絡すればよいですか?

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血管の炎症。

血管炎は病気ではなく症候群です。通称血管壁の炎症と破壊を特徴とする一連の疾患に使用されます。関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなど、多くの自己免疫性結合組織疾患で発生します。血管炎は、結合組織に損傷を与えずに単独で発生することもあります。

通常、この病気はいくつかの組織や器官に影響を及ぼします。損傷した血管が狭くなると、器官への血液供給が妨げられ、器官に供給されている組織の死が引き起こされます。この病気はあらゆる臓器で発生する可能性があります。

発生に応じて、血管炎は一次性と二次性の2つのタイプに分けられます。原発性血管炎は独立して発生し、他の疾患を伴いません。続発性血管炎は、併発疾患他の病状。

原発性血管炎

原発性血管炎は主にリウマチ専門医の能力の範囲内にありますが、これらの病気の診断と治療は、耳鼻咽喉科医、眼科医、神経内科医、皮膚科医など、他の専門分野の医師の参加なしには不可能です。血管壁の炎症は不可欠な特徴です。これらの病気は例外なくすべての患者に見られます。

主要な全身性血管炎には次のようなものがあります。

非特異的大動脈炎（同義語：「高安病」、「大動脈弓症候群」）。
巨細胞性動脈炎（同義語：「側頭動脈炎」、「老人性動脈炎」、「ホートン病」）。
結節性多発性動脈炎;
川崎病;
ウェゲナー肉芽腫症。
顕微鏡的多発血管炎;
好酸球性血管炎および肉芽腫症（同義語：「チャーグ・ストラウス症候群」）。
クリオグロブリン血症性血管炎。
ヘノッホ・シェーンライン紫斑病（同義語：「出血性血管炎」）。

これらの病気はすべて血管壁で炎症が起こりますが、さまざまな形態の血管炎で影響を受ける血管の直径は同じではなく、太い動脈（直径 1.0 cm 以上）から最小の細動脈まで異なります。毛細血管と細静脈は顕微鏡でのみ見ることができます。炎症の種類も異なります。これらすべてが、原発性全身血管炎の臨床症状の極めて顕著な多様性と、それらの相互の相違性を説明しています。

続発性血管炎

続発性血管炎は別の病気の要素として発症し、任意の症状または合併症として考慮されます。例には多くのものが含まれます感染症：猩紅熱、チフス、髄膜炎、敗血症、 - そしてまた皮膚疾患、乾癬など。

血管炎が症状の 1 つである場合もあります悪性腫瘍 1つまたは別の臓器の; この場合、腫瘍の外科的、放射線療法、または化学療法が成功した後は、通常、特別な治療を行わなくても付随する血管炎は消失するため、血管炎も二次的になります。

血管炎はたくさんのサブタイプと分類は異なりますが、重症度、局在性、病因が異なります。血管に対する広範なまたは全身的な損傷は、全身性血管炎と呼ばれます。血管炎の中には、他の臓器に重大な害を及ぼさずに皮膚のみに影響を与えるものもあります。他の人は生命に取り返しのつかない害を及ぼす可能性があります大切な体そして適切な治療がなければ死に至ることもあります。

このプロセスはどの血管でも発生する可能性があります。ヘノッホ・シェーンライン症候群、結節性紅斑、結節性動脈周囲炎、巨細胞性動脈炎、高安動脈炎などの疾患は、1 つまたは別の血管 (静脈、太い動脈、細い動脈、毛細血管、または特定の血管) に限定される血管炎を特徴とします。たとえば、頭、脚、腎臓の血管などです。

血管炎の原因

血管炎は自己免疫疾患であり、まず免疫反応を正常化する必要があります。血管炎は血管における自己持続的な自己免疫プロセスであり、次の主な理由によって引き起こされます。

感染症：連鎖球菌、ブドウ球菌、サルモネラ菌、結核菌、B型肝炎および肝炎ウイルス、サイトメガロウイルス（ヘルペス科の中で最も潜行性のウイルスの1つ）、パルボウイルスなど。
アレルギー - 薬物、血清、ワクチン接種後の血管炎。
膠原病、怪我、火傷、電離放射線への曝露に。

感染源や自己攻撃性免疫反応の原因は、他のすべての原因と同様、通常は血管内ではなく、別の場所にあります。これらの問題を解決しない限り、血管炎の進行を止めることはできません。そして、消化、代謝の問題、喫煙、アルコール、慢性的なストレスは状況を悪化させるだけです。

したがって、血管炎は個別の血管疾患ではなく、体全体に対する「SOS」信号です。

たとえば、全身性血管炎の発症に対する遺伝的（遺伝的）素因の役割は完全には理解されていません。いくつかのケースでは、同じ家族のメンバーで血管炎が発生することが指摘されています。いくつかの遺伝子は、他の個人よりも全身性血管炎患者の間で高い頻度で見出されることが特定されている。

重度の腎障害を引き起こした全身性血管炎の患者に腎移植が必要な場合、遺伝的関連により移植された臓器の血管炎が再発するリスクが高まるため、近親者から得たドナー臓器を使用することは望ましくないことがわかっています。腎臓。しかし、ほとんどの場合、血管炎は親から子に遺伝せず、子孫がこれらの疾患を発症するリスクは最小限です。

血管炎の発症を引き起こす可能性のある危険因子には、薬物乱用、ワクチンや血清の管理されていない投与、過度の日焼けや日光への曝露、長期にわたる低体温症などがあります。場合によっては、身体的外傷、精神的・感情的ストレス、またはアルコール摂取が「引き金」の役割を果たすことがあります（時には少量のアルコールでも予期せず病気の発症を引き起こす可能性があることが判明します）。

血管炎の症状

症状の現れは、血管炎の部位や付随する疾患によって異なります。

血管炎が皮膚に影響を与えると、発疹が現れます。神経損傷の場合、人の感受性は過敏症から完全な喪失まで混乱します。脳への血液供給の中断は脳卒中を引き起こします。腎血管炎により腎不全が発症する場合があります。

最も重要なものの 1 つ危険な合併症血管炎は心臓発作や脳卒中であり、ほとんどの場合、生命に最も深刻な影響を及ぼします。

血管炎の一般的な症状は、食欲不振、疲労、脱力感、発熱、顔面蒼白などです。抗生物質を服用している間も下がらない、継続的な微熱が特徴です。体温は自然に低下する場合もあれば、グルココルチコイドが処方された場合に低下する場合もあります。一部の種類の血管炎における体重減少は典型的な兆候であり、通常よりも体重が大幅に減少します。短い期間時間は診断上の価値があるだけでなく、病気の活動性の証拠でもあります。

血管炎の症状は非特異的です。これらには、発熱、全身衰弱、食欲および体重の減少、皮膚の発疹、出血、関節痛、腫れ、肥大が含まれます。リンパ節。血管炎はその過程で、感染症、自己免疫疾患、神経炎、または腫瘍の過程を装うことがあり、そのため診断が困難になります。

結節性血管炎は、筋肉痛、体重減少、腹痛、吐き気と嘔吐、精神障害を特徴とします。

ウェゲナー肉芽腫症は副鼻腔に影響を与えます。患者では化膿性の血なまぐさい問題、鼻粘膜が潰瘍で覆われ、咳（時には血を伴う）が現れ、息切れ、胸痛が起こり、腎不全が発症することがあります。巨細胞性動脈炎は、発熱、脱力感、体重減少、激しい頭痛、こめかみ部分の腫れを引き起こします。非特異的大動脈炎の症状は、腕や脚の痛みや脱力感、かすみ目、失神などです。

ベーチェット症候群は、再発する口内炎、性器潰瘍、目の炎症を伴います。

全身性血管炎が関節炎を伴う場合、この病気は通常、急性または亜急性で始まります。まず、炎症の一般的な症状が発生し、数週間または数か月後に病気の全身化の期間が始まります。

全身性血管炎における関節病変は次のように現れます。

関節に目に見える変化がない関節痛。
良性の経過をたどる一過性の大きな関節の関節炎で、残存する変化がなく逆に発達します。
対称的な病変を伴う関節炎小さな関節ブラシが長く、または慢性経過ただし、関節の変形はありません。

すぐに警報を鳴らす必要がある病気の進行の主な兆候は次のとおりです。

心の痛みの出現。
腸の出血;
違反脳循環;
尿中の血。

腎臓損傷は最も一般的であり、予後的に好ましくない兆候の 1 つであり、血管炎の形態に応じて患者の 20 ～ 40% に発生します。腎障害の臨床症状は病気の最盛期に現れ、すでにそれを示しています。顕著な変化。も可能ですさまざまな症状消化管、呼吸器系、心臓の病気。

発熱、全身の衰弱、食事の変化に関連しない体重減少など、炎症過程の兆候がある場合は、リウマチ専門医に相談する必要があります。動脈血流におけるプロセスの局在に応じて、視覚障害、筋肉痛、血尿が発生する可能性があります。

血管炎の診断

何らかの口径の動脈壁に炎症が起こる症候群は数多くあります。さらに、患部には特有の症状が現れます。

これらすべてが全身性血管炎の診断を複雑にしています。全身性血管炎の診断（特に治療）は専門の医療機関以外では困難な場合がほとんどです。そして、患者が血管炎を独自に診断して自己治療しようとすることはまったく容認できず、まったく正当化されません。

原則として診断は以下の方法で行われます。専門センター多数の顕微鏡的、免疫学的、化学的、および機器の研究方法に基づいています。

診断手段には次のものがあります。完全なテスト血液と尿、血管検査（血管造影）、X線検査方法、断層撮影、生検。

診断は複合体全体に基づいて行われます臨床症状、病気の発症の特徴、多くの実験室および機器研究からのデータ。さらに、検査の範囲（必要な診断方法のリスト）は常に患者ごとに個別に決定されます。

血管炎の治療

現在、血管炎の診断は以前よりも一般的になっています。

免疫抑制薬は、安定した寛解を達成するために数年間継続される場合があります。第二段階では、全身性血管炎の影響を受けた臓器の機能が回復します。

治療法は、血管炎の特定の診断と原因に基づいて処方されます。抗凝固剤がよく使われる抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、ビタミン剤、免疫抑制剤、膜安定剤、細胞増殖抑制剤の使用の可能性、血漿交換療法。

全身性血管炎が最も危険です。その治療は、細胞毒性薬の服用、免疫グロブリンの投与、血漿交換（ウェゲナー症候群における血液浄化）の実行に基づいています。また、出血性血管炎の治療には、血液凝固と血管壁の透過性を低下させる薬を服用する必要があります。血管炎用の食事を処方する前に、感作因子が決定されます（反応を引き起こす免疫系）。

血管炎は常に生物全体の機能における深刻な問題の兆候であることを覚えておく必要があります。血管炎は決して無視してはなりません。この病気は、治療されずに放置されたり、誤った治療が行われたりすると常に進行し、時間が経つと永久的な障害が生じたり、心不全による早死にに至ることさえあります。したがって、この病気の治療には、時間内に正しい診断を下し、正しい薬を処方することが非常に重要です。薬物治療、アレルギー反応を引き起こさず、副作用。質の高い適切な治療のおかげで、患者の平均余命は大幅に延びます。

重要！治療は医師の監督下でのみ行われます。自己診断や自己治療は容認できません。