潰瘍

パラ百日咳の微生物学。百日咳の原因物質

百日咳の原因物質はグラム陰性桿菌です。百日咳の原因はウイルスではなく細菌です。これは、細胞の構造に特定の違いがあることを意味します。細胞内の脂質層が少なくなります。百日咳の原因物質はかなり前に発見されていました。この病気は、子供の上気道からの塗抹標本の顕微鏡検査によって初めて特定されました。この棒には適切な鞭毛がないため、動くことができません。それにとって不利な条件では、胞子は形成されません。つまり、区別可能な薬剤で簡単に治療できるのです。

病原体の性質

百日咳の微生物学は、培養条件下でのその特性に基づいており、生化学パラメータ。百日咳の原因物質は厳密な好気性菌です。これは、通常の酸素レベルの条件でのみ生息できることを意味します。このガスが存在しない場合、病原体は生き残ることができません。彼は死ぬでしょう。それを検出するには、細菌検査が使用されます。これは、鼻と咽頭からの分泌物を特殊な媒体に堆積させることで構成されます。それらには、この棒が成長する物質が含まれています。現像のために一定の温度が維持されます。百日咳の場合は 37 です。突然の変動は死につながる可能性があります。培地上では、病原体は丸い斑点（言い換えれば、水銀滴に似たコロニー）の形で増殖します。

病原体の検出は、S 型でのみ可能です。

これは、ボルトデラ科では百日咳菌が形質転換できることを意味します。たとえば、薬を服用したり、発育に不利な条件を作り出したりすると、活性型から不活性型への移行が引き起こされる可能性があります。したがって、病原体はこれらの状態が終わるのを待ちます。新たに有利な環境が発展すると、元に戻り、そのサイクルが続きます。

各微生物は、それを特徴付ける病原性因子と抗原構造を持っています。

病原性因子

これらは人体内での微生物の増殖を確実にする要因です。つまり、それらがなければ、微生物は人に影響を与え、発達することができません。通常、そのような要因は、一定量の病原体が体内に侵入したときに生成される毒素です。彼らは症状の発症を形作るものです。たとえば、百日咳の場合、次のような症状が懸念されます。

発作の形で長引く咳。
鼻水と発熱。
気温が低いです。

主な症状はけいれん性の咳です。その回数は1日に30～40回に達することもあります。このクリニックはまさに微生物の病原性因子によるものです。百日咳では次のような症状が起こります。

エンドトキシン。これは、病原体が体内に侵入するとエンドトキシンが放出され、温度が上昇してもエンドトキシンは破壊されないことを意味します。熱安定性とも呼ばれます。それは発熱の発症を引き起こします。温度の厳しさはその量によって異なります。
酵素。これらの物質は血管壁に影響を与えます。透過性が高まり、咳や鼻水が発生します。
粘膜に強力に付着するためのさまざまなデバイスの表面の形成。

百日咳の臨床像は、摂取量とその人の免疫力に直接依存します。

抗原性

これらは、人体内での抗体の形成に影響を与える微生物細胞内の物質です。なぜそれらを知る必要があるのでしょうか? この知識は次の目的で使用されます血清学的診断。つまり、抗体のレベルを測定することです。後者は、異物が体内に侵入したときに体内で生成されます。それがウイルスであるか細菌であるかは関係ありません。抗体は体を保護します。したがって、百日咳では、その抗原に対する抗体が人間の体内で産生されます。微生物は結合して体から除去されます。問題は、最初の接触から形成までに時間がかかりすぎることです。このためにワクチンが投与されるのです。これらの抗体を生成するため。そして、病原体に遭遇しても、抗体がすでに存在し、百日咳を中和するため、病気が発症することはありません。ボルデテラには体細胞抗原と鞭毛抗原があります。

外部環境における安定性

特徴的なのは、外部環境に対する安定性が低いことです。微生物は酸素がなくなると死んでしまうため、嫌気条件を作り出すことがボルデテラの数を減らす要因となります。また、このスティックはさまざまな消毒剤に対してまったく耐性がありません。 37度以下でも、37度以上でも死にます。茹でたり冷凍すると即死します。

また、紫外線を浴びると死んでしまいます。

病原体の疫学の簡単な特徴

百日咳の原因物質は、主に子供に影響を与えるのが特徴です。過密状態が原因です幼稚園そして予防接種の不足。人から人へのみ伝染します。気道の粘膜に取り付けるための装置が付いているため。一方、人間は百日咳に対する特別な受容体を持っています。人体にのみ被害を及ぼします。百日咳は人為感染症であるため、感染源は人間のみです。エアロゾルによって伝染する。つまり、咳やくしゃみをしたときに空気中を通過します。接触や非常に感染しないまれに同じカトラリーを使用する場合。さらに、これは同時に起こらなければなりません。

百日咳は非常に伝染性が高いです。住む環境どこにでも。これが百日咳のワクチン接種を受けないことの危険性です。彼らはDPTを使用しています。このワクチンの百日咳成分により、次のような効果が得られます。アレルギー反応。これは、上で議論したように、その高い病原性によるものです。百日咳は集団発生時に発生します。家族の中で誰かが病気になり、免疫がなければ、家族全員が病気になります。百日咳は人体に一定の影響を及ぼします。

病気後の免疫は生涯にわたって形成されます。つまり、その後の接触によって病気が発症することはありません。

百日咳

百日咳は細菌性の急性感染症で、カタル症状を伴う発作性の咳発作の形で現れます。

病原体の特徴

百日咳は、小型で運動性のない好気性のグラム陰性球菌である百日咳菌によって引き起こされます（ただし、この細菌は伝統的に「百日咳桿菌」と呼ばれています）。この微生物は、パラ百日咳（類似しているがそれほど顕著ではない症状を伴う感染症）の原因物質であるパラ百日咳菌と形態学的特徴が似ています。百日咳は、熱に不安定な皮膚毒素、熱に安定なエンドトキシン、および気管細胞毒素を生成します。微生物は外部環境の影響に対してほとんど耐性がありませんが、直接曝露されても生存し続けます。日光 1時間以内、56℃の温度で15〜30分で死に、消毒剤で簡単に破壊されます。それらは乾いた痰の中で数時間生存し続けます。

百日咳の感染源および保菌者は病人です。感染力のある期間には、潜伏期間の最終日と病気の発症後 5 ～ 6 日が含まれます。感染力のピークは、最も顕著な臨床症状が現れたときに起こります。消去された臨床的に軽度の感染症に苦しんでいる人は、疫学的危険をもたらします。百日咳の保菌は長く続かず、疫学的に重要ではありません。

百日咳は主にエアロゾル機構を介して伝染します浮遊飛沫による. 重放電病原体は咳やくしゃみをしたときに発生します。その特異性により、病原体を含むエアロゾルは短距離（2メートル以下）に広がるため、患者と濃厚接触した場合にのみ感染の可能性があります。病原体は外部環境に長期間残留しないため、接触感染は起こりません。

人間は百日咳に非常にかかりやすいです。最も頻繁に病気になるのは子供です（百日咳は小児感染症に分類されます）。感染後、生涯にわたる安定した免疫が形成されますが、子供が母親から胎盤を経て受け取った抗体は十分な免疫防御を提供しません。高齢になると、百日咳を繰り返すケースが時々観察されます。

百日咳の発症機序

百日咳菌は上気道の粘膜に入り、喉頭と気管支を覆う繊毛上皮に定着します。細菌は深部組織に浸透せず、体全体に広がりません。細菌毒素局所的な炎症反応を引き起こします。

細菌が死ぬとエンドトキシンが放出され、百日咳に特徴的な発作性咳嗽が引き起こされます。咳が進むとこうなる中心的な起源– 興奮の焦点が延髄の呼吸中枢に形成されます。咳は、さまざまな刺激物（接触、痛み、笑い、会話など）に反応して反射的に起こります。励起神経中枢延髄の隣接領域で同様のプロセスが開始され、反射性嘔吐を引き起こす可能性があります。血管ジストニア(血圧上昇、血管けいれん) 咳発作後。子供は発作（強直性または間代性）を経験することがあります。

百日咳のエンドトキシンは、細菌によって生成される酵素アデニル酸シクラーゼとともに、体の保護特性を低下させるのに役立ちます。これにより、二次感染が発生する可能性が高まるだけでなく、病原体の蔓延、場合によっては長期の保菌が発生する可能性が高まります。

百日咳の症状

百日咳の潜伏期間は3日から2週間続くことがあります。この病気は、カタル期、発作性咳嗽、回復期の連続的な変化を伴って起こります。カタル期が徐々に始まり、中程度の乾いた咳と鼻水が現れます（子供の場合、鼻漏がかなり顕著になることがあります）。鼻炎には粘稠な粘液性の分泌物が伴います。通常、酩酊や発熱はなく、体温が亜熱レベルまで上昇することもあり、患者は全身状態が良好であると考えています。時間が経つと、咳が頻繁かつ持続的になり、発作が起こることもあります（特に夜間）。この期間は数日から 2 週間続く場合があります。子供の場合、通常は短命です。

徐々に、カタル期はけいれん性咳嗽の期間に変わります（そうでない場合はけいれん性咳嗽）。咳の発作はより頻繁になり、より激しくなり、咳の性質はけいれん的でけいれん的なものになります。患者は、喉の痛み、胸の不快感、不安などの発作の前兆に気づくことがあります。声門のけいれん性の狭窄により、吸入前にヒューヒューという音（反復音）が認められます。咳の発作は、このようなヒューヒューという呼吸が交互に繰り返されることであり、実際には咳ショックが起こります。百日咳の重症度は、咳の発作の頻度と持続時間によって決まります。

夜になると攻撃が頻繁になり、朝の時間。頻繁なストレスにより、患者の顔は充血して腫れ、顔の皮膚や中咽頭や結膜の粘膜に軽度の出血が観察されることがあります。体温は正常範囲内に保たれています。百日咳に伴う発熱は二次感染の兆候です。

発作性咳嗽の期間は 3 週間から 1 か月続き、その後病気は回復（解消）段階に入ります。咳をすると粘液性の痰が吐き出され始め、発作の頻度が減り、発作性の性質がなくなり、徐々に止まります。回復期間は数日から数か月かかる場合があります（主な症状は治まったにもかかわらず、神経質な興奮、咳、全身性無力症が長期間にわたって患者に観察される場合があります）。

百日咳の消失型がワクチン接種を受けた人で観察されることがあります。この場合、けいれん性発作はそれほど顕著ではありませんが、咳は長くなり、治療が難しくなります。再発、嘔吐、血管けいれんはありません。接触者を検査すると、百日咳感染症の焦点で無症状型が見つかることがあります。主観的には、患者は何も気付かない病理学的症状ただし、周期的な咳がしばしば認められます。流産型は、カタル徴候の段階またはけいれん期の最初の数日で病気が停止し、クリニックが急速に退縮することを特徴とします。

百日咳の診断

百日咳の具体的な診断は細菌学的方法、つまり喀痰および上気道の粘膜塗抹標本からの病原体の分離（栄養培地での細菌培養）によって行われます。百日咳菌をボルデ・ゲンゴウ培地に播種します。臨床診断を確定するために、RA、RSK、RNGA を用いた血清学的診断が行われます。これは、疾患のけいれん期の 2 週間目以降に反応が陽性になるためです（場合によっては、否定的な結果そして後日）。

非特異的診断技術は、感染の兆候 (血液中のリンパ球性白血球増加症) を示します。 ESRの増加。呼吸器系に合併症が発生した場合、百日咳患者は呼吸器科医に相談し、肺の X 線検査を行うことをお勧めします。

百日咳の合併症

百日咳は二次感染を伴う合併症を引き起こすことが最も多く、気管支炎、肺炎、胸膜炎などの呼吸器系疾患が特に一般的です。百日咳菌の破壊的な活動の結果、肺気腫が発症する可能性があります。まれに重症の場合は肺無気肺や気胸を引き起こします。さらに、百日咳は次の原因となる可能性があります。化膿性中耳炎。（激しい発作が頻繁に起こる場合）脳卒中、筋肉断裂の可能性があります腹壁, 鼓膜、直腸脱、痔。子供の場合若い頃百日咳は気管支拡張症の発症に寄与する可能性があります。

百日咳の治療

百日咳の治療は外来で行われますが、患者は室温で加湿された酸素を豊富に含む空気を吸うことをお勧めします。栄養価の高い分割食（多くの場合少量ずつ）が推奨されます。神経系（強烈な視覚的および聴覚的印象）への曝露を制限することをお勧めします。気温が通常の範囲内に留まっている場合は、新鮮な空気の中でさらに歩くことをお勧めします（ただし、気温は少なくとも-10°Cです）。

カタル期には、抗生物質（マクロライド、アミノグリコシド、アンピシリンまたはクロラムフェニコール）を平均治療用量で6〜7日間処方することが効果的です。抗生物質と組み合わせて、特定の抗百日咳ガンマグロブリンの投与が最初の数日で処方されることがよくあります。病原体として、患者には鎮静作用のある抗ヒスタミン薬（プロメタジン、メブヒドリン）が処方されます。けいれんの期間中は、発作を和らげるために鎮痙薬が処方され、重篤な場合には抗精神病薬が処方されることがあります。

百日咳に対する鎮咳薬、去痰薬、粘液溶解薬は無効であり、中枢作用機序を持つ鎮咳薬は禁忌です。患者には酸素療法が推奨される良い効果酸素気圧療法中に指摘されました。理学療法技術とタンパク質分解酵素の吸入がうまく使用されています。

予後は良好です。例外的に高齢者の場合には致命的な結果を招くこともあります。合併症が発生した場合でも維持することは可能です永続的な影響, 慢性疾患肺。

百日咳の過去のデータ

百日咳という名前はフランス語に由来しています。コケルシュ、またはテテス・デ・コケルイドは、病気の治療に使用されるケシの頭でした。この病名は、鶏の鳴き声 (chant du coq) に似たゼーゼーする咳 (リプライズ) をある程度反映している可能性があります。 1578pで。 S. de Baillou が初めてこの病気について説明したのは、パリでの流行の最中でした。 J. ボルデ、A. ゲンゴウは 1906 年に百日咳の原因物質を発見しました。 N. M. Maksimovich-Ambodik、S. F. Khotovitsky、A. A. Kisel、N. G. Danilevich、A. I. Dobrokhotova は、百日咳の研究に多大な貢献をしました。

百日咳の病因

百日咳の原因物質は、ブルセラ科ボルデテラ属の百日咳菌（Haemophilus pertussis）です。卵形の桿菌で、非運動性で、胞子を形成せず、アニリン色素によく染まり、グラム陰性です。血液またはカゼイン炭寒天 (CCA) を添加したグリセリンポテト寒天上で培養します。百日咳の原因物質は、熱に不安定な外毒素と熱に安定な内毒素を生成します。神経系および血管に指向性のある外毒素。エンドトキシンには、感作作用と壊死作用があります。病原体には主に 3 つの生態学的タイプがあります。病原体は日光、乾燥、高温、消毒剤。

百日咳の疫学

感染源は、特にカタル期の、病気の最初から25〜30日目までの病人です。疫学的に最も危険なのは、病気が消去された無症状の患者です。

感染伝播のメカニズムは空気感染です。第三者や物体を介した転送の可能性は証明されていません。百日咳に対する感受性は高く、伝染性指数は60～70％です。百日咳は、成人だけでなくあらゆる年齢の子供にも影響を及ぼします。最も高い発生率は1歳と5～7歳の間に観察されます。子どもたちの定期予防接種のおかげで、百日咳の発生率は減少しています。最近減少しましたが、生後 1 年目の子供の間では依然としてかなり高いままです。季節性：秋から冬。発生率の周期的な増加は 3 ～ 4 年ごとに検出できます。百日咳に罹患した後も免疫力は持続します。

百日咳の発症機序と病態形態

百日咳の原因物質は気道の粘膜、つまり喉頭、気管、気管支、細気管支、さらには肺胞に入り、そこで円筒上皮の細胞内で増殖します。百日咳桿菌は、気道の受容体を刺激する毒素を生成し、咳を引き起こします。受容体末端の持続的な刺激迷走神経継続的なインパルスの流れを引き起こす延髄 A. A. ウフトムスキーによると、これは、その中で優勢の兆候を伴う持続的な興奮の焦点の形成につながります：他の受容体部位からの非特異的な刺激は、停滞した焦点に「引き付けられ」、咳の発作のより頻繁な発生と激化に寄与します。病巣の興奮性の増加は、興奮の一般化に寄与する可能性があります。興奮は延髄の血管運動中枢、筋緊張の中枢、催吐に広がり、その結果、血行力学的障害、嘔吐、けいれんなどがあらかじめ決定されます。支配的な病巣は次のとおりです。非常に持続的で不活性であるため、百日咳桿菌が体内から消えた後でも、咳は数週間から数か月続くことがあります。これは、回復期の他のさまざまな病気で咳が再発することも説明できます。

主な病態形態学的変化は気道で起こります。それらは、喉頭および気管の粘膜のカタル性炎症、気管支のけいれん状態、肺の重度の循環障害、気管支周囲、血管周囲および間質組織の浮腫を特徴とします。これらの変化は、無気肺や気管支肺炎の発症につながる可能性があります。脳組織では、血管、特に毛細血管の急激な拡張を伴う腫れも観察されます。変性変化低酸素症（百日咳脳症）に対する特別な感受性の結果として、脳内物質が減少します。心臓には常に右心室肥大があり、これは明らかに咳発作時の肺血管内の圧力の大幅な上昇によって引き起こされ、肝臓、腎臓、その他の臓器で重大な微小循環障害が発生します。脳組織や内臓に出血が起こることもあります。

百日咳クリニック

潜伏期間は 3 ～ 15 日、通常は 5 ～ 7 日間続きます。病気の経過は次の 3 つの期間に分けることができます。

カタル期
けいれん期
完成期間

カタル期

この病気は上気道のカタル性炎症で始まり、咳、鼻水、場合によってはくしゃみが続きます。通常、全身状態は悪化せず、体温は正常のままですが、場合によっては低体温のままです。病気の初期の咳は乾いていますが、その後粘液性の痰の放出とともに湿った咳になります。個々の咳は最終的に咳発作に変わり、本質的に持続的（侵入的）なものになります。パーカッションやアスカルティヴな変化はありません。カタル期は3〜14日間続きます。参考症状臨床診断この期間中、乾いた咳、時には湿った咳があり、これは徐々に激化し、従来の治療手段には反応せず、満足のいく状態であるリンパ球性（最大60〜80％）の白血球増加症を背景に持続します。

けいれん期

典型的な発作性咳嗽の発作が起こり、不完全で困難な呼気中に次々と急速に起こる一連の咳衝動を特徴とします。一連の咳の衝動の後に、強制的に喘鳴を伴う吸入が続きます（反復）。これを何度も繰り返すことができます。咳の発作は多くの場合、前兆、つまり全体的な興奮を特徴とする前兆から始まります。不快な感覚喉の奥、くしゃみ。発作は、泣くこと、食べること、または人為的に引き起こされる機械的刺激（舌の付け根を押すなど）によって引き起こされることがあります。咳の発作が繰り返される頻度は、病気の重症度によって異なります。発作の最大値は、けいれん期の第 1 週の終わりから第 2 週の初めに観察され、1 日あたり C-40 以上に達することもあります。

発作性咳嗽の発作が起こると、患者の顔は赤や青くなり、首の静脈が腫れ、目が潤んで赤くなり、まぶたが腫れます。患者の頭が前方に引っ張られ、舌ができるだけ口の外に移動し、先端が曲がり、舌小帯が下切歯によって損傷され、その結果、舌小帯に潰瘍が現れます。重症の場合、発作中に鼻血、強膜の出血、無呼吸、けいれん、意識喪失、尿や便の不正放出が起こる可能性があります。発作はガラス質の痰の放出と、場合によっては嘔吐で終わります。発作の間に、顔面蒼白、むくみ、口囲チアノーゼが持続し、強膜、顔の皮膚、皮膚に出血が起こります。上部胴体、場合によっては皮下気腫。

頻繁な発作により患者は衰弱する。発作中、呼吸が中断されるだけでなく、循環系の活動も中断され、頻脈が現れ、血圧が上昇します。

絶え間ない睡眠障害と発作への恐怖により、子供は落ち着きがなく興奮し、それが発作の発生につながります。

肺に箱型の色合いが現れる打楽器音、乾いた喘鳴が聞こえます。放射線学的には、肺の内側下部に線状パターンの急激な増加が観察され、頂点が脊椎近くでゲートのわずかに上にあり、底面が横隔膜の方向を向いている三角形の形状を形成しています（ゲーテの基底三角形）。、肺野の透明性の増加、気管支パターンの増加、梅毒の存在、および場合によっては無気肺。中枢神経系の変化である低酸素性脳症は、重度の百日咳で、特に生後数か月の小児に発症します。

血液検査では、白血球増加症（1リットル中15-109-40-109）、リンパ球増加症（最大60〜80％）が明らかになります。 ESRはほとんど変化しません。百日咳の発作期の尿は相対密度が高く、わずかに着色しており、多量の尿酸を含んでおり、その結晶は非常に細かい粉末の形で試験管の底に沈殿します（「百日咳」）。尿）。
けいれんの期間は 2 ～ 4 週間、場合によっては 6 週間以上続きます。

完成期間

完了段階では、咳の発作は弱まり、頻度が減り、再発はなくなり、痰の量も減ります。期間は1.5〜3か月続きます。

百日咳には、定型型、消去型、非定型型、無症候型があります。

典型的な症状としては、けいれん性の咳を伴うものが挙げられます。軽いもの、中程度の重さ、重いものがあります。百日咳の重症度は、発作の頻度によって決まります。患者は軽症百日咳の一種で、1 日に 8 ～ 10 回の発作が観察されます。典型的なものですが短く、発作中に 3 ～ 5 回の再発があり、患者の健康にはほとんど影響しません。中程度の形態は、1 日あたり 15 ～ 20 回の攻撃を特徴とします。症状は長く続き、1 回の発作につき最大 10 回繰り返され、静脈の停滞を引き起こします。発作は嘔吐で終わることがよくあります。患者の健康状態はわずかですが変化します。重度の場合、1日あたりの攻撃回数は20〜25回以上に達します。発作は 10 ～ 15 分間続き、発作中に 10 回以上繰り返され、嘔吐が観察され、重大な症状が見られます。静脈うっ滞。患者の健康状態は急激に悪化し、無気力になり、イライラし、体重が減り、食べる量が減ります（嘔吐を恐れています）。
フォームが消去された患者は咳の発作を起こしますが、症状は軽度で液体で、数日間しか続きません。
非定型型は、けいれん性咳嗽の発作を伴わずに発生します。消去されたものと非定型的な形態百日咳は、疫学データ、細菌学的検査および血清学的検査の結果に基づいて確立できます。
ワクチン接種を受けた小児では、百日咳は主に非定型または消失型で発生します。典型的な血液学的変化（リンパ球増加を伴う白血球増加）はほとんど観察されません。
新生児の百日咳の経過には独自の特徴があります。潜伏期間（最長 3 ～ 5 日）とカタル期（最長 2 ～ 6 日）が短縮されますが、これはこの病気の重篤な形態に典型的なことです。時々、この病気は発作性咳嗽の発作からすぐに始まります。咳の発作は再発を伴わず、出血症状が現れる頻度は低くなります。発作中は無呼吸が特徴的です。低酸素脳症の発症は全般発作の原因となります。ガス交換障害は年長児よりも顕著であり、重度のチアノーゼが見られます。場合によっては、乳児は咳の発作の代わりに、発作性のくしゃみや無呼吸発作の形で同等の症状を経験します。気管支炎、無気肺、気管支肺炎がより頻繁に発症します。

百日咳の合併症

百日咳に直接関連する合併症には、脳症や髄膜症などの中枢神経系の損傷が含まれます。気胸、肺気腫の可能性皮下組織縦隔、分節性および葉性無気肺、肺気腫。けいれん性の咳発作中にいきむと、臍帯炎や臍帯炎の発症を引き起こす可能性があります。鼠径ヘルニア、鼻血、皮膚や結膜の出血、脳の物質の出血。二次感染の追加により、特に幼児で頻繁に起こる合併症は、限局性および融合性肺炎、化膿性胸膜炎です。

百日咳の予後はほとんど良好です。併発疾患（くる病、ジストロフィーなど）が存在し、さらに肺炎、急性感染症（ARVI、腸感染症など）予後が悪化し、死亡する可能性があります。

百日咳の診断

カタル期の百日咳の臨床診断の主な症状は、徐々に増加する煩わしい咳であり、夜間に激しくなり、取り除く（軽減する）ことはできません。普通の手段で変わらないものと比較した治療法一般的なコンディション患者、リンパ球性白血球増加症。疫学履歴データは重要な助けとなります。けいれん期には、報復を伴う典型的な咳発作が出現するため、百日咳の診断は容易になります。最終的には粘稠でガラス質の痰の放出、場合によっては嘔吐、および患者の特徴的な外観（胸部の腫れ）で終わります。顔、強膜の出血）、舌小帯の潰瘍。肺に対応する変化が見られない咳が続く場合、医師は常に百日咳の可能性を疑う必要があります。

百日咳の特異的診断

細菌学的検査は特に重要です。病原体は病気の最初の（1〜2）週間で分離できます。患者からの資料は、咳プレート法を使用して取得されます。咳をするときは、栄養培地（血液寒天）の入ったペトリ皿を口の前から 5 ～ 10 cm の距離に置くか、乾いた綿棒または浸した綿棒を使用します。液体栄養培地に播種します。

から血清学的方法 RA、RSK、RNGAは病気の動態に使用されます。最初の研究は病気の3週目までに行われ、2番目の研究は7〜10日後に行われます。反応は遡及的診断にのみ関係します。生後 2 年間の子供では陰性であることがよくあります。

百日咳の鑑別診断

最大の困難は、カタル期の百日咳の診断によって引き起こされます。インフルエンザやその他の急性呼吸器ウイルス感染症と区別する必要があります。これらの疾患は急性に始まり、発熱、上気道のカタル性炎症、結膜炎、咽頭炎、喉頭炎、気管支炎の兆候が顕著になります。非常に急速なポジティブなダイナミクスが注目されます臨床プロセス治療の影響下で。肺の状態の身体検査中に検出される変化と並行して、咳が弱くなったり、激しくなったりします。

インフルエンザやその他の急性呼吸器ウイルス感染症の患者では白血球減少症が観察され、百日咳の患者では白血球増加症が観察されます。急性喉頭炎喉頭気管炎は、嗄れ声（しわがれ声）、再発を伴わない吠えるような咳が特徴です。
麻疹では、発熱を背景に咳が現れ、目、鼻、咽頭の粘膜からの顕著なカタル症状が現れます。頬の粘膜にはベルスキー・フィラトフ・コプリック斑が観察され、軟口蓋には斑点状の皮疹が観察されます。
気管支肺型の嚢胞性線維症は次のような特徴があります。激しい咳百日咳に似た症状ですが、咳ショックは短く、嘔吐する可能性があります。粘性のある分泌物が気道に蓄積し、肺にけいれん性閉塞性気管支炎の兆候が観察され、時間が経つと喘鳴が荒れて湿った状態になり、対応する領域に局在化します。
結核性気管支腺炎は、重篤な咳、結核のその他の症状、およびツベルクリン検査陽性を特徴とします。肺のX線検査では、特徴的な変化が明らかになります。
気管支拡張症は、生後 1 年以降の子供に多く観察され、朝の咳が特徴で、大量の痰が問題なく排出されます。診断はX線検査と気管支鏡検査によって確定されます。
脳炎によって引き起こされる重度の頭痛障害では、無呼吸発作が発生する可能性があります。診断は以下に基づいて行われます特性の変化中枢神経系から。

百日咳の治療

生後 1 年目の小児、重度の百日咳や合併症のある患者は、強制入院の対象となります。治療を早く開始すればするほど、治療効果は大きくなります。

抗生物質は、その作用が病原体に向けられているため、病気のカタル期とけいれん期の最初の数日間にのみ効果があります。最も一般的に使用されるのは、クロラムフェニコール、エリスロマイシン、アンピシリン、およびテトラサイクリンであり、年齢に応じた用量で 7 ～ 10 日間投与されます。

けいれん性咳嗽発作の頻度と重症度を軽減するために、神経弛緩薬（アミナジン、プロパジン）が処方されます。これは、気管支けいれんを取り除き、呼吸中枢の興奮性を低下させ、患者を落ち着かせ、睡眠を深めます。アミナジンの２．５％溶液を１日あたり１～３ｍｇ／ｋｇ、ノボカインの０．２５％溶液３～５ｍｌとともに非経口投与する。ノボカイン遮断（B. M. Kotlyarenko によると）は、けいれん期には非常に効果的です。0.25 ～ 0.5% のノボカインを、第 2 頚椎から肩甲骨の頂点の中央まで、および肩甲骨の間で皮内投与し、二等辺三角形を形成します。

低酸素症と低酸素血症を解消するために、酸素療法が処方されます。百日咳の発症機序としては重要な役割アレルギー成分として作用し、年齢に応じた用量の抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、スープラスチ、ジアゾリン）が治療に広く使用されています。重症の場合には、糖質コルチコステロイドが処方されます（1日あたり体重1kgあたりプレドニゾロン1〜3mgの割合で）。複雑な治療百日咳の患者には、粘液の粘度を下げて外呼吸を改善する粘液溶解薬や気管支拡張薬（トリプシン、キモトリプシン、アミノフィリン、エフェドリン、ブロンコリチン、ブロムヘキシンなど）の処方も処方されます。

適切に計画された養生法とケアは非常に重要です。部屋の換気と湿式清掃は中枢神経系を落ち着かせる効果があり、発作性咳嗽の発作を弱め、その頻度を減らすのに役立ちます。可能であれば、外部刺激物を排除する必要があります。患者には完全強化食が処方されます。併発疾患がある場合には適切な治療を行います。

百日咳の予防

百日咳患者は発症から30日間隔離されます。接触したことがあり、ワクチン接種を受けていない7歳未満の小児については、患者と最後に接触した日から14日間の隔離が確立されます。患者が自宅で治療を受けた場合、その患者と接触した7歳未満の子供は、最後の患者が咳をし始めた時点から30日間隔離する必要がある。百日咳に罹患したことのある小児、7歳以上および成人は隔離の対象にはなりませんが、14日間の医学的観察の対象となります。

特定の予防は、DTPワクチン（吸着百日咳-ジフテリア-破傷風）を使用して行われます。ワクチンの百日咳成分は死滅したボルデテリ科で構成されています。
DTPワクチンの一次ワクチン接種は生後3か月で行われます。ワクチンは、45日の間隔で、肩甲骨の領域に1回0.5mlずつ3回皮下投与されます。再ワクチン接種は1.5〜2年後に行われます。病気の人と接触したことのある1歳未満の小児、病気がなく、百日咳のワクチン接種を受けていない場合は、ドナー免疫グロブリン3mlを1日おきに2回投与することが推奨されます。

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情報源

https://pulmono.ru/gorlo/koklyush/morfologiya-vozbuditelya-koklyusha
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis
https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnaye/kokljush.html

百日咳の発生率に関する最初の歴史的情報は中世に遡り、この病気の流行がオランダ、フランス、イギリスで報告されていました。

1906年、ベルギーの細菌学者ジュール・ボルデとフランスの科学者オクターヴ・ジャングーが世界で初めてこの病気の原因菌を分離し、記載し、後にボルデ・ガングー桿菌と名付けられた。その後、細菌の属であるボルデテラは、J. ボルデに敬意を表して命名されました。百日咳に対する集団ワクチン接種は 20 世紀半ばに始まりました。

百日咳は急性の病気です感染プロセス人間の呼吸器系で、気管支、細気管支、喉頭、気管の粘膜に影響を及ぼし、けいれん性発作性咳嗽を伴います。百日咳は、百日咳菌という細菌によって引き起こされます。

百日咳の原因物質の微生物学的特徴

ボルデテラ属にはヒトの呼吸器疾患のいくつかの病原体が含まれており、そのうち百日咳の原因菌である百日咳菌と、パラ百日咳（臨床的には類似した疾患ですが、症状は軽度です）の原因菌であるパラ百日咳菌が最も重要です。。

この属の細菌はグラム陰性菌（染色時に色素を保持しない）で、棒状であり、大きなサイズ、動かない。

百日咳菌 – Bordetella pertussis – は、サイズが小さく (1 ミクロン以下)、保護用のマイクロカプセルを形成することができ、微絨毛で覆われていることが特徴です。この細菌は酸素の存在下（好気性）でのみ繁殖することができ、栄養培地を非常に要求します。百日咳のコロニーは真珠や水銀の液滴に似ており、銀色で小さく、球形、円錐形をしています。

基本構造要素百日咳菌 - 保護用マイクロカプセル、微絨毛、細胞壁（外膜および内膜） - は微生物の抗原負荷を運び、毒素を産生し、免疫応答と疾患の臨床症状をもたらします。

百日咳の真の原因物質とは異なり、パラ百日咳菌はサイズが大きく、栄養培地上でさまざまなコロニーで増殖し、最も重要なことに、その抗原の構造が異なります。

ボルデテラ属の細菌の抗原構造は非常に複雑です。莢膜には、因子と呼ばれる 14 個の凝集原 (莢膜抗原) が含まれています。したがって、因子 1、2、3 は百日咳菌に特異的であり、抗原性因子 14 はパラ百日咳菌の特徴であり、因子 7 はボルデテラ属全体に共通であると考えられます。

百日咳菌には合計 8 つの凝集原がありますが、主要なものは 1、2、3 です。 1 つの細菌細胞内のこれらの抗原の組み合わせに応じて、4 つの血清型が区別されます。 1,0,3; 1、2、3; 1、0、0。最初の 2 つの血清型は、ワクチン接種を受けた患者や病気の患者から分離されることが多くなります。光の形後者は重度の患者の場合です。

百日咳菌の病原性因子:

細菌細胞が人体に作用する際には、百日咳菌の病原性因子が主要な役割を果たします。

その中には次のようなものがあります。

百日咳の疫学

感染源は病人です（人為的感染）。現時点では、ボルデテラ菌の保有は証明されていません。感染力の期間は発病後1日から25日間続きます。

伝統的に、百日咳は「小児感染症」と呼ばれています。実際、この病気の症例の 95% は子供で検出され、成人ではわずか 5% のみです。しかし、実際の成人の罹患数は公式統計よりも多いという証拠があります。これは、医師が小児のこの感染症に対する感受性に関する偏見のために、成人を診察する際の警戒心が弱いという事実によるものです。さらに、成人ではこの病気は急性呼吸器感染症を装って消去された形で発生するため、診断が困難になります。

この病気の症例数が最も多いのは1歳未満の年齢層です。これは、この年齢の乳児におけるワクチン接種が不完全であり、感受性が高いためです。低年齢の学童もリスクグループです。ワクチン接種後の免疫力は 5 ～ 7 歳までに著しく低下するため、この年齢の子供の間では年齢層多くの非免疫性物質が蓄積し、病原体の循環をサポートします。

百日咳の感染メカニズムはエアロゾルで、感染経路は空気中の飛沫です。

伝染力（感染力）は非常に高く、伝染指数は70～100％です。百日咳に対する免疫がない場合（ワクチン接種を受けていないか、病気になっていない場合）、感受性は90％に近づきます。

百日咳の原因物質は、咳をすると環境中に大量に放出されます。けいれん性百日咳では、粗いエアロゾルが形成され、すぐに半径 2 メートル以内に落ち着きます。気道を透過する能力は低く、唾液や痰の粒子は上気道に留まり、そこでは感染過程が起こりません。したがって、百日咳に感染するには、非常に長く濃厚な接触が必要です。

環境安定性が低い。百日咳菌は紫外線と熱の影響で急速に死滅し（50度の温度では30分以内に死滅します）、活性消毒液によってすぐに不活化されます。家庭用品に付着した乾燥した痰では、すぐに死んでしまいますが、湿った痰では数日間生存し続けることがあります。季節性: 秋から冬、ピークは 11 月から 12 月です。

病気後の免疫力は緊張し、持続します。免疫不全の場合は再感染の可能性がありますが、その場合は臨床検査が必要です。

病気との関連性

百日咳はワクチンで予防可能な病気です。 90年代の終わり。 20世紀に入ると、百日咳の罹患率は徐々に増加し始め、現在、罹患率は着実に増加しています。したがって、2015年のロシア連邦における罹患率は人口10万人当たり4.42人、2014年には人口10万人当たり3.23人、2012年には10万人当たり3.15人でした。2014年には1人の死亡者が記録されました。

年齢別の構成では、1 歳未満の子供の割合は 2015 年には 82% でしたが、2014 年には 54% でした。

百日咳の発生率が増加する理由:

また、病気の数の実際の数値は統計上の数値を大幅に超える可能性があることにも注意する必要があります。実際には、百日咳を診断することが常に可能であるとは限りません。この病気は非定型的な経過をたどる可能性があり、症状はパラ百日咳に似ている可能性があり、小さな町には百日咳が存在しません。現代の手法診断

百日咳の発症機序

百日咳が気道に入ってから最初の症状が現れるまでの期間（潜伏期間）は3日から14日です。

上皮は、気道内の細菌の付着および増殖の場所です。このプロセスは、気管や喉頭ではそれほど顕著ではなく、気管支や細気管支ではより顕著です。

病原体は血液中には現れません。生殖プロセスは2〜3週間続き、細胞外アデニル酸シクラーゼおよび百日咳毒素などの外毒素の活発な産生を伴います。百日咳毒素は、呼吸器、心臓、免疫、および免疫系に極めて悪影響を及ぼします。神経系。顕著な気管支けいれん、血管収縮の出現があり、それが増加につながります。血圧、免疫の細胞成分が大幅に阻害されます。

生殖サイクルの終了後、ボルデテラは破壊され、多数の病原性因子が細胞から放出されます。けいれん前のカタル期が始まり、10～13日間続きます（期間が短いほど予後は悪くなります）。粘膜が壊死し、破壊され、潰瘍が現れることがあります。化膿性の痰の栓が形成され、気管支や肺胞の内腔が詰まり、それらの虚脱の一因となる可能性があります。

気道の受容装置が細菌毒素に継続的に曝露されると、迷走神経の興奮性が増加します。神経インパルスは常に延髄に入り、その結果、呼吸中枢の興奮の焦点が現れます-支配的です。

その結果、咳反射は自律的に行われるようになり、細菌の関与を必要としません。咳は百日咳の特徴であるけいれん的でけいれん的なものになります。痛みや接触などのあらゆる刺激によって発症する可能性があります。けいれん性けいれん性咳嗽の期間が始まり、ワクチン接種を受けた人では1～1.5週間、ワクチン接種を受けていない人では最大6週間続きます。

生命活動を調節する他の多くの重要な中枢が呼吸中枢の近くに位置しているため、興奮がそれらに伝わり、嘔吐、血圧の上昇、顔や体の筋肉のけいれんを引き起こします。

けいれん性咳嗽の後、徐々に回復期間が始まり、免疫状態や合併症に応じて 2 週間から 6 か月続きます。

百日咳毒素は次のような悪影響を及ぼします。腸内フローラそして腸の運動性が低下し、腸内毒素症や下痢を引き起こします。百日咳における二次性免疫不全状態はアポトーシスによって引き起こされることが知られています。免疫細胞。これは、クラミジア、マイコプラズマ肺炎、気管支炎が頻繁に発生し、気管支閉塞が発症することを説明します。

急性感染症の中には子供時代百日咳のことを指します。病気が運ぶ炎症性の性質、喉頭、気管、気管支および細気管支の粘膜が関与します。区別する要因は痙性です。発作性咳嗽そしてプロセスの周期的な性質。

この病気に関する歴史的情報は、ヨーロッパ諸国で中世に流行があった時代にまで遡ります。原因物質は百日咳菌であり、ベルギーとフランスの科学者ジュール・ボルデとオクターブ・ザングーによって1906年に詳細に記載されました。ワクチン接種が可能になったのはわずか半世紀後である。

パラ百日咳菌は形態学的にも遺伝的にも百日咳菌に似ています。パラ百日咳菌は百日咳に似た病気を引き起こしますが、症状ははるかに穏やかです。

病原体の微生物学

急性の病原体の著名な代表呼吸器疾患ボルデテラ属です。その中で疫学上最も重要なものは、百日咳とパラ百日咳という細菌です。百日咳菌（百日咳の原因物質）は、丸い端を持つ小さな楕円形の棒状で、胞子や鞭毛がなく、動きません。

この属の代表的なものはすべてグラム陰性であり、かなり小さな桿状の外観をしています。

百日咳の微生物学:

この細菌の構造上の特徴は、マイクロカプセル、タンパク質線毛 (微細な絨毛)、および外側と内側の隔壁を備えた細胞壁です。
発生の初期段階では、百日咳菌には次のような要因が含まれています。臨床症状および疾患の病因: 熱に不安定な毒素、ヒスタミン感作因子など。
微生物は環境中で非常に不安定であり、紫外線にさらされると死んでしまいます。新鮮な空気 60 分以内に消毒液で速やかに中和します。
百日咳菌は偏性好気性菌（酸素の存在下でのみ生存可能）であり、厳密に定義された環境では 370℃ の温度で繁殖します。培地上のコロニーは、光沢のある水銀滴または真珠のように見えます。

パラ百日咳菌は、元の百日咳菌よりもサイズがわずかに大きいです。百日咳とパラ百日咳の形態は似ていますが、成長の特徴やパラ百日咳には違いがあります。外観コロニー。

診断

この病気はかなり長い経過をたどるため、診断に顕微鏡、血清学、応用微生物学などの方法を使用することが可能になります。百日咳は、炎症過程の進行のどの段階でも決定されます。

顕微鏡検査

この病原体は、病気のステージ I でのみ明確な形態的特徴を示すため、顕微鏡検査は百日咳を診断する際の主な方法ではありません。しかし、病気がI期からII期、III期に移行する過程で微生物の種類が異なるため、病理学的プロセスの段階を決定する上で不可欠です。

細菌学的研究方法

現在までのところ、最も初期で最も有益な診断方法は、新たに分離された細菌培養物の分析です。すでに 3 ～ 4 日目には、百日咳桿菌と敗血症性気管支炎およびパラ百日咳の病原体を区別することが可能になります。

微生物学的分析の材料は、人の喉から採取した喀痰と綿棒です。「咳止めパッチ」という方法は、資料を収集するためによく使用されます。これを行うには、咳をするときに培地と一緒にペトリ皿を患者の口に垂直に持って行き（4～5回の咳の呼気をキャッチする必要があります）、その後皿を閉じてサーモスタットで制御します。

百日咳菌は栄養基質と生育条件に非常にこだわるため、作物の生育には選択培地が使用されます。

オシポワの乳血寒天培地。
ボルデ-ゲンゴウ培地（ウサギの血液を含むジャガイモグリセリン寒天）。
炭芋寒天。

プレート上の汚染細菌の増殖を防ぐために、抗生物質が培地に添加されます。

最適な培養温度は35〜37度、培地のpHは中性（7.2程度）である必要があります。

百日咳スティックのコロニーは播種後 3 ～ 4 日で現れます。それらは小さく、凸状で、透明で光沢があり、水銀滴に似ており、周囲に約 1 mm の溶血ゾーンがあります (培地に血液がある場合)。直径。パラ百日咳菌のコロニーは元のコロニーよりもサイズが大きく、早期に出現し、環境を顕著に染色します。ブラウンカラーカゼイン寒天上で。

細菌の蓄積は、虫眼鏡または顕微鏡を使用して検査されます。疑わしいコロニーはグラム染色のために選択されます。

血清学

患者の血液中の抗体は発病後 3 ～ 4 週間でしか出現しないため、血清学的研究方法は遡及的診断に適しています。これらの抗体は、凝集反応およびボルデ・ザン補体固定反応中に検出することが可能です。

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百日咳は、気道での炎症の進行を伴って急性に起こる病気です。。強くて持続的な咳を伴います。小児ではより頻繁に発生します。この病原体は百日咳属に属します。現在、百日咳予防接種は予防接種カレンダーに従って実施されております。このおかげで免疫が形成され、百日咳にかかりにくくなります。

病原体の一般的な特徴

百日咳の原因物質はグラム陰性桿菌です。 百日咳の原因はウイルスではなく細菌。これは、細胞の構造に特定の違いがあることを意味します。細胞内の脂質層が少なくなります。百日咳の原因物質はかなり前に発見されていました。この病気は、子供の上気道からの塗抹標本の顕微鏡検査によって初めて特定されました。この棒には適切な鞭毛がないため、動くことができません。それにとって不利な条件では、胞子は形成されません。つまり、区別可能な薬剤で簡単に治療できるのです。

病原体の性質

百日咳の微生物学は、培養条件と生化学的パラメータに基づいたその特性に基づいています。百日咳の原因物質は厳密な好気性菌です。だということだ 通常の酸素含有量の条件でのみ生息します。このガスが存在しない場合、病原体は生き残ることができません。彼は死ぬでしょう。それを検出するには、細菌検査が使用されます。これは、鼻と咽頭からの分泌物を特殊な媒体に堆積させることで構成されます。それらには、この棒が成長する物質が含まれています。現像のために一定の温度が維持されます。百日咳の場合は 37 です。突然の変動は死につながる可能性があります。培地上では、病原体は丸い斑点（言い換えれば、水銀滴に似たコロニー）の形で増殖します。

病原体の検出は、S 型でのみ可能です。

各微生物は、それを特徴付ける病原性因子と抗原構造を持っています。

病原性因子

発作の形で長引く咳;
鼻水と発熱。
気温が低いです。

エンドトキシン。これは、病原体が体内に侵入するとエンドトキシンが放出され、発熱してもエンドトキシンは破壊されないことを意味します。熱安定性とも呼ばれます。それは発熱の発症を引き起こします。温度の厳しさはその量によって異なります。
酵素。これらの物質は血管壁に影響を与えます。透過性が高まり、咳や鼻水が発生します。
粘膜に強力に付着するためのさまざまなデバイスの表面の形成。

百日咳の臨床像は、摂取量とその人の免疫力に直接依存します。

抗原性

これらは、人体内での抗体の形成に影響を与える微生物細胞内の物質です。なぜそれらを知る必要があるのでしょうか? この知識は血清学的診断に使用されます。つまり、抗体のレベルを測定することです。後者は、異物が体内に侵入したときに体内で生成されます。それがウイルスであるか細菌であるかは関係ありません。抗体は体を保護します。したがって、百日咳では、その抗原に対する抗体が人間の体内で産生されます。微生物は結合して体から除去されます。 問題は、最初の接触から形成までに時間がかかりすぎることです。このためにワクチンが投与されるのです。これらの抗体を生成するため。そして、病原体に遭遇しても、抗体がすでに存在し、百日咳を中和するため、病気が発症することはありません。ボルデテラには体細胞抗原と鞭毛抗原があります。

外部環境における安定性

特徴的なのは、外部環境に対する安定性が低いことです。微生物は酸素がなくなると死んでしまうため、嫌気条件を作り出すことがボルデテラの数を減らす要因となります。また、このスティックはさまざまな消毒剤に対してまったく耐性がありません。 37度以下でも死亡する。茹でたり冷凍すると即死します。

また、紫外線を浴びると死んでしまいます。

病原体の疫学の簡単な特徴

百日咳の原因物質は、主に子供に影響を与えるのが特徴です。幼稚園の混雑と予防接種の不足が原因だ。人から人へのみ伝染します。気道の粘膜に取り付けるための装置が付いているため。一方、人間は百日咳に対する特別な受容体を持っています。人体にのみ被害を及ぼします。 百日咳は人為感染症なので感染源は人間のみ。エアロゾルによって伝染する。つまり、咳やくしゃみをしたときに空気中を通過します。接触感染や、同じ刃物を使用した場合の非常にまれなケースでは感染しません。さらに、これは同時に起こらなければなりません。

百日咳は非常に伝染性が高いです。環境のどこにでも生息しています。これが百日咳のワクチン接種を受けないことの危険性です。彼らはDPTを使用しています。アレルギー反応を引き起こす可能性があるのは、このワクチンの百日咳成分です。これは、上で議論したように、その高い病原性によるものです。百日咳は集団発生時に発生します。家族の中で誰かが病気になり、免疫がなければ、家族全員が病気になります。百日咳は人体に一定の影響を及ぼします。

病気後の免疫は生涯にわたって形成される。つまり、その後の接触によって病気が発症することはありません。

防止

病原体の基本的な形態学的特性、その構造、および病原性因子に基づいて、予防策が開発されてきました。いつものように、それらは個人的な予防とワクチンの投与で構成されます。環境における病原体の安定性の基本的な特性を知っているので、私たちは個人衛生の基本的なルールを策定します。

敷地内のウェットクリーニング。
実証済みの消毒剤を使用する;
最初の症状が長引く咳の形で現れた場合は、急いで専門家の助けを求めてください。

ワクチンの製造は、百日咳の形での流行の発症を防ぐ上で主導的な役割を果たします。 この目的のために彼らは使用します混合ワクチン DTP。そのおかげで、防御抗体が人体内で合成されます。つまり、マイクロバリアントでは、非常に穏やかで知覚できない形で発生する感染プロセスがモデル化されており、この方法により、百日咳による集団の死亡を回避することができます。

百日咳は人から人へ伝染する人為的感染症です。上記の特性により、病原体は身体に顕著な病原性影響を及ぼします。ワクチン接種を受けなかった場合の結果は、致命的になる可能性さえあります。

トピック「フランシセラ菌。野兎病の原因菌。ブルセラ菌。ブルセラ症。ボルデテラ菌。百日咳の原因菌。」の目次:

百日咳菌- 小さな卵形の棒、サイズ 0.2 ～ 0.5x1.0 ～ 1.2 ミクロン。不動でカプセルを形成します。 百日咳の病原体細胞グラム染色が不十分な場合は、双極性異染性顆粒 (細胞リポイド) を明らかにするトルイジンブルーを使用することが好ましい。

百日咳スティック- 厳密な有酸素運動。カタラーゼ陽性。実際には炭水化物を発酵させず、栄養培地を要求します。その上、 百日咳の病原体の増殖脂肪酸が環境中に蓄積するのを防ぎ、その成長を阻害します。したがって、吸着剤が培地に添加されます。活性炭、デンプン、アルブミンなど。

最も頻繁に使用される ボルデゲンゴウ寒天そしてカゼイン炭寒天（CCA）。

3～5日後 ボルデゲンゴウ寒天 百日咳スティック小さな（直径 1 mm）灰色がかった凸面の光沢のあるコロニーを形成し、水銀または真珠の液滴に似ており、弱い溶血領域に囲まれています。
AMCにて 百日咳病原体コロニー光沢のある、灰色がかったクリーム色。栄養培地の組成や培養条件が変化すると、ボルデテラはその増殖タイプと抗原特性を急速に変化させます。 S 型 (フェーズ I) から R 型 (フェーズ IV) への移行は、中間フェーズ II および III を介して起こり、Ag セットの変化と毒性特性の喪失を伴います。

液体培地 (20% 血液ブロス) では、細菌はわずかな濁りを生成し、膜を形成します (鍾乳石が下に下がっていくようなプロセスを伴う場合もあります)。培養10～14日目までに沈殿物が形成され、培地は透明になります。

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