子宮筋腫を伴う妊娠で最も一般的な合併症。子宮筋腫による産後合併症

専門家のサポート

お気軽にご質問ください。専門スタッフが解決のお手伝いをいたします。

子宮筋腫と診断された女性が不安になるのは当然であり、「子宮筋腫でも妊娠する可能性はあるのでしょうか?」という疑問が生じるのも当然です。多くの点で、これに対する答えは、結節の位置、大きさ、女性の健康状態、治療に対する意欲によって異なります。

子宮筋腫による妊娠の頻度は35〜40歳までに増加しますが、それ以上になると病状の可能性を排除できません。若くして. 良性の形成子宮筋層細胞から形成されます。エストロゲン、プロゲステロン、および成長因子は、このホルモン依存性腫瘍の成長プロセスに関与しています。

子宮筋腫による妊娠

小さな腫瘍は妊娠を妨げません。自然な方法子宮筋腫が子宮の外にあり、直径が4cm以下であれば妊娠する可能性があります。

腫瘍の出現が子宮内膜症を伴う場合、妊娠の可能性は低下します。このような状況にある女性は、ある処置によって救われる可能性があります体外受精でこれは、診断された生殖器疾患の治療後に行われます。

しかし、体外受精は、そのような腫瘍のサイズが小さい場合でも常に役立つとは限りません。腫瘍がどのように動作するかが重要です。

安定しているのか、それとも成長しているのか？
どの方向に、どのような速度で広がるのか。
どのような生地で構成されていますか？

このホルモン依存性形成の位置は、妊娠の開始にとって重要であり、子宮の筋肉壁、子宮の内側、臓器の外側に局在することもあれば、壁の内側または腹膜に向かって広がることもあります。

妊娠の可能性が高い

漿膜下結節は子宮の外側に位置するため、受胎および正常な出産の可能性が高くなります。受精卵の付着部位に局在している場合を除き、腫瘍が壁内（筋肉内）にある場合、妊娠の可能性は非常に高くなります。これにより、胎盤の剥離や妊娠の初期段階での胎児の死亡が脅かされます。

壁内、粘膜下（腔内）の位置では、妊娠の可能性はノードのサイズと数に大きく依存します。たとえ直径が小さくても複数の新生物があると、受精卵が壁に付着する可能性が低くなります。中空器官、胎盤早期剥離のリスクが増加します。

腫瘍の大きさは不安定で月経周期によって異なりますが、大きいものでは直径が6cmを超え、重さが数kgに達することもあります。

妊娠の可能性が低い

粘膜下筋腫の場合には次のような問題が生じます。

大きな直径。
～への入り口を塞いでいる卵管;
子宮の中心に向かって成長していきます。

大きな粘膜下腫瘍は不妊症の原因となる可能性があり、たとえ妊娠したとしても自然流産を引き起こす可能性があります。子宮内にある大きなノードを治療する必要があり、その後でのみ子供の出産を計画することができます。

危険因子

子宮筋腫による妊娠の困難は、腫瘍がホルモンを産生することによって引き起こされる内分泌障害によって引き起こされる可能性があります。リンパ節の直径が特に大きい場合は、手術が必要になる場合がありますが、その後は自然周期または体外受精プログラムで妊娠する可能性があります。

漿膜下筋腫のサイズが小さい場合、妊娠する可能性が高くなります。しかし、この場合でも、子供を産む発症や正常な経過の可能性を低下させる要因があります。

子宮内での腫瘍の増殖。
形 - 椎弓根上の腫瘍はねじれの可能性があるため危険です。

壁の筋肉層の奥深くに位置する小さな形成物は、サイズが2cmを超えない場合、妊娠を妨げることはありません。

しかし、ノードが大きい場合は、たとえ受胎に比較的有利な場所にあったとしても、ホルモンの背景そして不妊の原因にもなります。大きな腫瘍は卵管を機械的に圧迫して精子の通過を妨げ、受精プロセスを妨げます。

筋腫の局在化

子宮頸部のいくつかのリンパ節の位置は、妊娠にとって特に好ましくありません。これにより子宮頸部が塞がれ、精子の移動に障害が生じる可能性があります。腫瘍がこの位置にある場合、自然に妊娠することも、リンパ節を切除するための事前の手術がなければ体外受精プログラムで妊娠することも不可能です。

子宮頸筋腫がある状態で妊娠した場合、リンパ節の捻転や絞扼が起こる可能性が高くなります。子宮頸部腫瘍のある子供を運ぶには、子供の行動を常に監視する必要があります。

結論

リンパ節が壁内に位置する 35 歳未満の女性では、妊娠する可能性が高くなります。壁内筋腫が単一で、サイズが3cmを超えず、存在期間が5年以内の場合、母親になる可能性が高くなります。複数のノードがある場合、35 歳を超えると自然に赤ちゃんを妊娠する可能性が低くなります。これは、あらゆる種類の子宮筋腫だけでなく、急速に成長し続ける大きな腫瘍にも当てはまります。

大きく、複数の有茎節がある場合は、生殖専門家との相談が必要です。そのような地域が胎児の発育にとってどれほど危険であるかを判断できるのは彼だけです。

腫瘍がこのような位置にある場合、医師は腫瘍の除去を推奨する場合があります。

子宮筋腫を除去するための内視鏡手術では、良好な条件下であれば、介入後 6 か月以内に妊娠を計画することができます。

複数のリンパ節があり、腹腔鏡手術が困難で子宮腔が変形している場合には、腫瘍を除去するために腔切開が提案されることがあります。開腹手術も妊娠の可能性を高めますが、より長い期間（最大2年）を要します。回復期間手術後。

ディスカッション: コメント 10 件

こんにちは、すみません、3 年前、6 か月前に子宮筋腫があったかどうか知りたいのですが、結婚しました。子供が欲しいのですが、子宮筋腫の影響はありませんか。妊娠できるでしょうか、それとも不可能ですか?

答え

こんにちは。それはすべて、筋腫の性質、位置、大きさ、腫瘍が進行しているかどうかによって異なります。妊娠を計画する前に医師の再検査を受けることが重要です。具体的なデータがなければ何とも言えませんが、実際のところ、子宮筋腫自体は妊娠を妨げなければ（そして成長しなければ）危険ではありません。）。

記事概要

妊娠を計画している多くの女性は、子宮の筋肉の良性腫瘍というさまざまな障害に直面することがよくあります。子宮筋腫が検出され、妊娠がすでに数か月続いている場合でも、パニックになる必要はありません。十分な量女性が妊娠中に腫瘍の存在を知ったにもかかわらず、子供が健康に生まれた例。この期間の通常の経過のためには、子宮腔に対する筋腫の危険性を知る必要があります。

妊娠中に子宮筋腫の診断を聞くと、妊婦は不安になります。赤ちゃんを運んでいるときに子宮筋腫が発見された場合、危険ですか？この質問はまだ未解決のままです。しかし、それにもかかわらず、医師はそのような診断が見つかった場合にどのように行動すべきかを知っています。

子宮筋腫とは何ですか?なぜ発生するのですか?

この形成は良性と考えられており、子宮の筋肉上で増殖する腫瘍です。専門家は、なぜこのようなことが起こっているのかについて、まだ具体的な答えを与えることができていない。しかし、これはホルモン刺激の増加とエストロゲンの分泌の増加である可能性があるという示唆があります。つまり、腫瘍が形成される原因は、低レベル体内のプロゲステロンは、エストロゲンの過剰なバランスによって増加します。

しかし、血液中にホルモンの不均衡が検出されなかったとしても、これは腫瘍が形成できないという意味ではありません。子宮内のエストロゲンのレベルがわずかに増加する場合がありますが、血液検査には反映されません。ほとんどの場合、フォーメーションはさまざまなサイズのシールのいくつかのノードで構成されます。このタイプの腫瘍は一般的であると考えられていますが、妊婦それは非常に望ましくないことです。

原因

この病気はホルモンバランスの乱れによって起こります。エストロゲンの量が増加し、急速な細胞分裂と不要な節の形成に寄与します。ノードは成長する可能性があります別の場所子宮に複数回塗布します。腫瘍が発見され、時間内に治療されれば、危険はありません。

卵巣によるエストロゲンの急速な生産の理由:

遺伝学（女性がそのような病気を患っている場合、次世代の女性がそれを避けるのは困難です）。
性器に炎症を起こす感染症。
意図的な妊娠中絶。
卵巣の嚢胞。
経口避妊薬。
過剰な体重。
化学療法。

子宮筋腫は不妊症の原因となることがよくあります。しかし、それでも妊娠の可能性があるケースもあります。実践が示唆しているのは、この病気すべての体に異なる影響を与えます。子宮内に筋腫が形成されると出産する女性もいれば、この良性多発形成で子供を妊娠できない女性もいる理由について、医師たちは完全には答えられていません。

症状

子宮の形成には次の症状が伴います。

月経周期は非常に痛いです。
女性は下腹部にわずかな圧迫感を感じることがよくあります。
腹痛は激化し、引っ張るような性質を持ちます。
性交は女性にとって痛みを伴うことがよくあります。
膀胱が原因でトイレに行きたくなることがよくあります。
胃腸管の機能が混乱します。
お腹の成長。

赤ちゃんを産むことができるようにするには、これらの症状の最初の兆候が現れたら、専門家に連絡して検査を受ける必要があります。彼は、子宮の筋肉層にある筋腫を検出するために超音波検査を指示します。超音波検査は、腫瘍形成を適時に検出するのに役立ちます。また、この手順を使用すると、医師は次のことを確認します。

子宮に形成されたノードの数。
筋腫性リンパ節の状態。
彼らの成長の場。
筋腫の正確なサイズ。
病変の正確な位置。
腫瘍の構造。

これらの特徴は、女性に子供を産む機会があるかどうかという質問に対する答えを決定するために必要です。精子の子宮への侵入を妨げるものがなく、排卵プロセスが妨げられなければ、妊娠は起こります。妊娠を成功させるためには、子宮頸部がこの腫瘍形成によってブロックされるべきではありません。ご覧のとおり、この診断では妊娠の可能性があります。

診断

診断の最初に、医師は女性にいくつかの質問をします。彼らは、女性が何回妊娠し、何回妊娠を中絶したかを調べます。また、専門家は子宮の手術や流産があったかどうかを調べる必要がある。質問の 1 つは、生きていない子供の誕生に関するものかもしれません。すべてのニュアンスを明確にした後、女性は研究に送られます。さまざまな方法診断

一般的な臨床検査そしてテストを受けること。医師はこの病気の主な側面を調べます。糖尿病や高血圧の患者さんは非常に注意深く検査されます。大きな影響力治療プロセス全体に。その上一般教育、女性は婦人科に行きます。

婦人科医は、形成された結節のすべてのサイズと筋腫の変化を研究を通じて明らかにする必要があります。また、筋腫の正確な位置。さらに、妊娠中の女性が診断された場合、専門家は超音波装置の助けを借りて胎児の発育を監視します。超音波は腫瘍の位置も特定します。

処理

腫瘍を抱えた女性の治療の初期段階で、医師は腫瘍のさらなる成長を阻止しようとします。良性腫瘍の発生を阻止するすべての方法は、個々の特性そして筋腫構造。また、病気と診断された理由も重要な役割を果たします。妊娠中の女性は体内の鉄欠乏を経験することが多く、これが腫瘍の増殖につながる可能性があります。したがって、この要因により、妊娠中は常に血液検査を受ける必要があります。

防止

予防には鉄分を摂取する必要があります。アスコルビン酸そして各種ビタミン。適切な栄養補給、タンパク質を多く含む食品が含まれます。炭水化物を制限し、動物性脂肪の摂取もやめるべきです。フレッシュジュース、野菜や果物は病気の予防に有益な効果があります。帝王切開で出産した後、女性にはプロゲステロンを含む薬が処方されることがあります。したがって、子宮内の細胞分裂のプロセスが大幅に減少します。このような条件下では腫瘍は増殖しません。

子宮筋腫が妊娠に与える影響

そのような教育が行われていることは周知の事実ですネガティブな性格妊娠中の。胎児は胎盤に囲まれなければならないため、胎盤の欠如により流産を引き起こす可能性があります。子宮筋腫のせいで、赤ちゃんは酸素をほとんど受けられず、栄養素。その影響により、胎盤早期剥離による重度の出血が発生する場合もあります。最悪なのは、これらすべてのプロセスが次のように発生する可能性があることです。初期段階妊娠と最後の数ヶ月。したがって、子宮筋腫は妊娠に悪影響を及ぼします。

しかし、子宮筋腫が発見された場合でも、すぐに妊娠を中絶する必要はありません。結局のところ、この病気と妊娠は両立します。常に専門家による検査を受ける必要があるだけです。女性が担ぐ例も多い健康な子供、妊娠期間は完全に穏やかに進みました。しかし、子供が低体重または奇形の体で生まれる可能性があるため、危険を冒さない方が良いです。悪影響多くの成功例にもかかわらず、妊娠中の子宮筋腫を完全に排除することはできません。

40歳を過ぎると、この年齢では妊娠が難しくなります。ホルモンバランスの乱れ大きな確率を持っています。また、急速な成長筋腫は毛細血管を大幅に上回り、出血を引き起こす可能性があります。 12 週間の間に違反が観察されなかったとしても、20 週間後に同じ結果が得られるとは限りません。妊娠初期は何の症状もなく過ごすことができます。しかし、合併症はいつでも発生する可能性があります。後期には筋腫結節が大きくなるため、血液循環が障害される可能性が高くなります。したがって、妊娠39週目で帝王切開を行うことをお勧めします。

現代では30歳を過ぎてから出産する女性が多くなっていますが、この年齢になるとホルモンバランスの乱れが進み始めます。したがって、妊娠する前に、医師は形成の位置と大きさを発見する必要があります。 4cmか5cmになれば妊娠の可能性があります。しかし、筋腫が7cmまたは8cmの場合、これは治療と妊娠のプロセスを著しく複雑にします。

この病気は妊婦にどのように現れますか?

妊娠中の女性にはさまざまな症状が現れることがあります。赤ちゃんが妊娠している場合、腫瘍により胎盤とその機能が破壊される可能性があります。女性は腹痛を感じることがあります。下腹部のこれらの痛みは、リンパ節の循環不良によって引き起こされます。また、増加しているのは、動脈圧。良性腫瘍は、超音波検査のエコー徴候を使用して簡単に認識できます。

病気中の妊娠

女性が赤ちゃんを妊娠する計画を立てるときは、腫瘍のすべての特徴を考慮する必要があります。それがどこにどのように配置されているかを知ることが重要です。また、ノードのサイズとその成長傾向によっても重要な役割が果たされます。形成により子宮が変形している場合、妊娠は不可能です。この場合、ノードを削除する必要があります。妊娠を計画するときは、子宮筋腫を注意深く検査する必要があります。

ノードが小さく、子宮に影響を与えない場合、妊娠の可能性が高くなります。しかし、妊娠中は問題が起こる可能性があります。女性は子供を産むことができないかもしれません。流産または妊娠中絶の可能性が非常に高くなります。

医師は帝王切開中に筋腫を切除できますか?

帝王切開中に医師による筋腫の除去が可能です。

独身教育の場合。
腹部の腫瘍には茎があります。
腫瘍に構造変化がある場合。
大きな筋肉間形成。

しかし、帝王切開後、子宮を完全に除去する必要があることが起こります。これは40歳以上の女性に必要です。また、筋腫の壊死や腫瘍の再発を伴います。帝王切開中に形成物を除去することができた場合、女性は安全に別の子供を妊娠する計画を立てることができます。

自然分娩または帝王切開

腫瘍を患う女性それぞれにとって、出産の選択は個別です。自然分娩禁忌がない場合でも発生する可能性があります。たとえば、形成は成長せず、出産プロセスを妨げません。このような出産では、鎮痛剤のみが使用されます。しかし、多くの場合、医師は患者に帝王切開を勧めます。帝王切開の際には、医師が筋腫を切除することがあります。

帝王切開が必要な場合:

腫瘍が低い位置にある場合。
多くのノード。
手術後に子宮に傷跡がある場合。
腫瘍の血液循環が損なわれます。

禁忌

妊娠中の子宮筋腫の成長は、多くの合併症を引き起こす可能性があります。あらゆる種類の病状や病気の発症は、緊急出産や妊娠中絶によって阻止されなければならない場合があります。したがって、妊娠は非常に真剣に受け止めなければなりません。不快な予期せぬ事態を避けるためには、専門家による継続的な検査が必要です。

この病気の場合、婦人科マッサージは禁忌です。また、下腹部はいかなる場合も温めないようにしてください。つまり、浴場、サンルーム、サウナなどは禁忌です。 3kgを超える重量物を持ち上げないでください。また、寝る前に水をたくさん飲んでください。後者は子宮の腫れを引き起こす可能性があります。

産褥期

出産後の腫瘍は成長と発達が停止する可能性があることに注意する価値があります。子宮は元の位置に戻り、それに応じて筋腫や結節も変化します。子宮平滑筋腫は女性のほぼ 5 人に 1 人に見られます。産褥期さまざまなプロセスが複雑になる可能性があります。

多発性子宮筋腫と妊娠

子宮では、多くの結節を持つ筋腫が形成されることがよくあります。すべてのノードを除去した後、子宮には何も残らない可能性があります。健康な組織、したがって、受胎と妊娠の計画には困難が伴う可能性があります。しかし、医師は、さまざまな合併症を引き起こす、胎児の発育を妨げるリンパ節を正確に切除することができます。子宮筋腫のある妊娠は、そのようなリンパ節を切除した後、スムーズに進行することができます。そして出産後、医師は形成された残りのノードを除去します。

予報

腫瘍があっても妊娠は穏やかに進めることができます。しかし、腫瘍はたとえ当日であっても姿を現す可能性があります。後で。これは早産や出産の必要性につながります。帝王切開。また、流産が起こる可能性もあります。したがって、この病気での妊娠を計画するときは、すべての影響について考慮する必要があります。

合併症

子宮筋腫が危険な理由:

ノードへの電力供給が不十分です。
新生物は急速に増殖し始める。
胎盤機能不全;
静脈血栓症。
流産;
貧血。

妊娠中の筋腫は流産の危険性があります。リスクはかなり高いです。その割合は60のマークに達します。女性の 25% が早産です。この脅威を防ぐために、患者はビタミンを摂取し、特別な手段。医師はベッド上で過ごすことを推奨し、次のことを制限します。身体活動さまざまな合併症の発生を防ぐため。

妊娠中の子宮筋腫を除去する手術

子宮筋腫の治療に使用されます操作方法。腹腔鏡検査は行われる手術です必要な道具ビデオを録画するためのカメラ腹腔。この手術により癒着の形成が防止され、管の開存性が高まるため、女性は妊娠することができます。この技術は、例えば開腹術よりも安全です。

筋腫を除去する手術は開腹術と呼ばれ、手作業で行われるため、癒着が生じる危険性があります。これは、不妊症や腸閉塞などの結果を引き起こす可能性があります。ただし、最初のタイプの手術では、筋腫結節が大きい場合、子宮を縫合することができません。これはひとえに特定のテクノロジーの使用によるものです。

したがって、女性は腹腔鏡検査を受け、ノードが小さい場合（6センチメートル以下）は筋腫を除去します。経験豊富な外科医は、そのような状況でも子宮を縫合することができます。大きな結節を持った子宮を縫合するには、最新の技術, しかし、これにはいくつかのニュアンスもあります。子宮の傷跡が単純に破裂してしまう危険性があります。妊娠中に子宮筋腫を切除することは流産の危険性があるためお勧めできません。多くの場合、子宮筋腫は出産時に帝王切開で除去されます。

しかし、妊娠前に筋腫を切除する必要があるのでしょうか？はい、そうすれば、介入なしで妊娠は最も通常の方法で進むことができるからです。ただし、これはノードが小さいサイズ。また、妊娠を計画する前に次の検査を受ける必要があります。婦人科検診確かめる良好な状態傷跡。この問題では、妊婦の年齢も重要な役割を果たします。

子宮筋腫による不妊症の治療

腫瘍が発見された場合に不妊症を治すには手術が必要です。筋腫のサイズが大きい場合、妊娠の過程に支障をきたす可能性があります。切除後は子供を妊娠する可能性があります。ただし、サイズが大きくて子宮の変形を引き起こした場合は、おそらく子宮自体と一緒に筋腫も切除されることになります。そのような結果を招かないように、腫瘍を適時に検出する必要があります。

妊娠が子宮筋腫に与える影響

医師は、妊娠中に子宮の形成がどのように変化するかを正確に保証することはできません。ほとんどの場合、妊娠中に形成が減少する理由はまだ正確にはわかっていません。しかし、腫瘍のサイズがほぼ 2 倍になる可能性がある割合はわずかです。ただし、必ずしも妊娠や出産に支障をきたすわけではありません。おそらくプロゲステロンが増加し、筋腫の発達が減少します。しかし、科学者たちはこの質問に完全に答えることはできません。

子宮筋腫について、思いがけず知る女性も少なくありません。患者は婦人科医を訪れたり、別の目的で超音波検査室を訪れたりして、残念な診断を聞きます。あらゆる恐怖やパニックにもかかわらず、私たちは子宮筋腫は病気であると自信を持って言えます。良性新生物、癌ではありません。ただし、病理学によって妨げられる可能性があります自然なプロセス概念。子宮筋腫があっても妊娠する可能性はありますか?そのためには何をする必要がありますか? 今日、これらの質問に対する答えがわかります。

病理学について一言

筋腫はさまざまな部分に存在する良性腫瘍です生殖器官。フォーメーションにはいくつかの種類があります。

漿膜下 - 臓器の外壁に現れ、外側に成長します。
壁内 - 子宮筋層の内側に現れ、内側または外側に成長します。
粘膜下 - 下に形成されるインナーシェル、子宮内に成長します。

後者のタイプの腫瘍プロセスには、次のような症状が伴います。不快な症状：痛み、大量出血、周期障害、不妊症。通常、サイズが小さいと患者に不快感を与えることはありません。子宮筋腫が疑われる場合があります婦人科検診、超音波検査で確認します。

子宮筋腫があると妊娠できないケース

新しい病気のニュースを聞いた後、女性は「子宮筋腫で妊娠する可能性はあるのか？」と疑問に思います。 1 つ以上の条件が存在する場合、答えは「いいえ」になります。

ノードは非常に大きく、生殖器の大部分を占めます。このような状況では、受胎は可能ですが、受精卵が付着する場所がなくなります。大きな子宮筋腫は避妊具として機能します。それが生殖器官に存在する限り、妊娠することはできません。
漿膜下筋腫が大量に成長すると、卵管に圧力がかかる可能性があります。腫瘍がそれらを移動させることにより、精子が卵子に到達することが困難になります。このような状況では、付着するだけでなく、受精卵の形成も不可能になります。
大きなサイズの粘膜下筋腫および壁内筋腫は妊娠の禁忌となります。このような腫瘍は胎児の発育に悪影響を及ぼし、妊娠を不可能にする可能性があります。
異なるゾーンに位置する筋腫リンパ節は月経周期に影響を与える可能性があります。その違反は妊娠の不在を引き起こします。

腫瘍が小さければ妊娠する可能性はありますか？小さな子宮筋腫は妊娠の禁忌ではありません。ただし、女性は何を準備する必要があるかを知る必要があります。

腫瘍プロセスを背景とした妊娠：重要なニュアンス

子宮筋腫でも妊娠する可能性はあるのでしょうか？小さいサイズ? 産婦人科医はこの質問に肯定的に答えます。新生物を伴う生殖器官の容積が6〜7週間を超えない場合、医師は妊娠を禁止しません。筋腫のサイズは数週間かけて測定されます。

小さなサイズの粘膜下筋腫は、妊娠の最初の数か月間で大幅に増加する可能性があります。女性は自分の健康状態を注意深く監視し、定期的に医師の診察を受けて腫瘍を監視する必要があります。

妊娠中の母親は、腫瘍が妊娠の経過に影響を与える可能性があることを知っておく必要があります。筋腫結節付近に受精卵が付着すると、剥離、血腫、緊張亢進などの合併症が発生する可能性があります。今後の予測は適時次第です講じられた措置そして腫瘍の挙動。

大または中型の子宮筋腫を伴う妊娠の始まりには、次の 2 つのシナリオが考えられます。

合併症を防ぐために妊娠を中絶する。
妊娠初期のノードの除去。

子宮筋腫と妊娠の治療

子宮内膜症や子宮筋腫と診断された場合、妊娠することは可能ですか？このような病気の場合、可能性が高いのは、自然受胎ゼロになる傾向があります。ほとんどの場合、事前に外科的治療妊娠は起こりません。

大きな腫瘍サイズ、拡大した壁内筋腫、および継続的な出血は、子宮を摘出する理由となる場合があります。 40歳以降の大きな腫瘍のある女性にも基本的な治療が行われます。当然ですが、子宮摘出術後は妊娠できません。

子宮筋腫を伴う子宮内膜症にも外科的治療が必要です。腹腔鏡検査が望ましいです。手術中に、増殖しすぎた子宮内膜の病巣が除去され、筋腫性リンパ節が切除されます。この除去方法は漿膜下腫瘍に適しています。

小さな子宮筋腫を治療する現代の方法は優しいものです。施術後は傷跡が残りません。低侵襲介入により、将来の妊娠と出産の計画が可能になります。

子宮筋腫でも妊娠する可能性はあるのでしょうか？それは腫瘍の種類、大きさ、位置によって異なります。産科歴を知らず、事前の検査もなしに、この質問に明確な答えを出すことは不可能です。子宮筋腫での妊娠を計画している女性に対する医師からの一般的なアドバイスは次のとおりです。

妊娠は定期的な周期で計画される必要があります。
計画を立てる前に、専門家に連絡し、検査を受け、超音波検査を行う必要があります。
妊娠に禁忌がある場合（大きな筋腫）、腫瘍を切除する必要があります。
妊娠したらすぐに婦人科を受診する必要があります。
妊娠期間全体を通じて、新生物を監視し、その成長を制御することが推奨されます。
腫瘍の増殖が進むと、妊娠中絶の問題が生じます。
他の禁忌がなく、結節が産道を閉塞していない場合、小さな筋腫による出産は自然です。

まれに、患者さんから「子宮頸部筋腫で妊娠することは可能ですか？」という質問を受けることがあります。この形成は、すべての子宮筋腫の 2 ～ 5% の症例で診断されます。子宮頸部の小結節は、精子が膣に入るのを妨げる可能性があります。妊娠した場合、高い確率で合併症が発生します。子宮頸筋腫のある自然分娩は禁忌です。

子宮筋腫で妊娠することは可能ですか：女性からのレビュー

この病理に関するより公正なセックスの代表者の意見は異なります。多くの女性が何の抵抗もなく子供を妊娠し、出産することができました。不快な結果。そのような患者は、子宮筋腫でも妊娠する可能性はあるが、この過程には何の問題もないと主張する。他の女性たちは、子宮筋腫が原因で、希望する妊娠が長年できなかったと話しています。

結論

要約すると、次のような結論が導き出されます。

小さな子宮筋腫でも妊娠は可能ですが、妊娠すると病気の合併症が起こる可能性があります。
大きなノードは受胎の禁忌です。
特定の患者グループは、妊娠を計画する前に腫瘍の治療と除去を受ける必要があります。

あなたの場合、子宮筋腫があっても妊娠する可能性はありますか？医師に確認してください。

筋腫 – 良性腫瘍、体内の不調和プロセスを背景に発生します。

筋腫除去後の妊娠には注意深いモニタリングが必要です

腫瘍は胎盤の循環不全を引き起こします。胎盤内の血流が活発になると、線維腫性リンパ節への血液供給が中断されます。それらが崩壊する可能性はあります。同時に観察されるのは、鋭い痛み下腹部に発生し、子宮の収縮と妊娠の終了の恐れがあります。

妊娠中に筋腫がどのように反応するかを検査で予測することはできません。

妊娠中は、胎児の発育をサポートするホルモン、プロゲステロンが生成されます。統計によると、良性筋腫の96%はプロゲステロンの影響下では成長せず、多少縮小することさえあります。しかし、地層の 4% はホルモンに依存しています。腫瘍がホルモン依存性である場合は、直ちに治療が必要です外科的介入.

妊娠中の子宮筋腫の除去：手術の適応

手術は厳密な適応に従って行われます。妊娠中の筋腫の除去は16週目に行われます。良性腫瘍の切除の適応:

地層の大きさは直径7cm以上。
急速な腫瘍増殖。
ノードの電源障害。
激痛。

手術は腹腔鏡下で行われることが好ましい。腹腔鏡検査を使用すると、女性の健康に対するリスクが最小限に抑えられます。

手術後の合併症

子宮筋腫を切除した後の妊娠中は、子宮と胎児の厚さを監視するために毎月超音波検査が行われます。術後の傷跡。傷跡が薄くなったら出産当然不可能。これは子宮破裂につながる可能性があります。

拒否した場合外科的介入遅れがあります子宮内発育胎児子宮腔が結び目によって変形すると、成長中の子供はスペースが不足し始めます。子宮が過剰に伸びてしまい、早産の原因となることがあります。次に、子宮の緊張を取り除くのに役立つ薬を服用する必要があります。

女性に複数の子宮筋腫がある場合、妊娠中に胎児の生命を妨げる子宮筋腫のみが切除されます。手術が時間通りに行われない場合、出産中に筋腫が子宮の収縮を妨げ、子供の誕生のプロセスが複雑になります。

ほとんどの女性出産可能年齢子宮筋腫と診断された人、または子宮筋腫の疑いがある人は、医師にほぼ同じ質問をします。

この病気は何ですか?
それはどのように、そしてなぜ起こるのでしょうか?
子宮筋腫があると妊娠しにくくなりますか、それとも不妊症の原因になる可能性がありますか?
妊娠し、出産し、その後筋腫に「対処」するのと、その逆、筋腫を除去（治癒）し、その後に妊娠について考えるのはどちらが良いでしょうか？

妊娠中の女性は、当然のことながら、自分の状況にある筋腫がどれほど危険であるか、そして何が母親と子供の予後を決定するのかに興味を持っています。

認められるべきことは、現時点ではこれらすべての質問に対する明確な答えはありません。また、この記事の目的は、既成の推奨事項を「発表」することではなく、読者に「考えるための情報」を提供することです。

子宮筋腫とは何ですか?またどのようにして発生しますか?

ギリシャ語の根ミオ- を示します ねずみ、および「パートタイム」 - 筋。筋腫 (線維筋腫) は、筋肉 (結合) 組織の良性腫瘍です。 子宮筋腫これは、子宮の細胞が自発的に活発に分裂し始めるという事実の結果として起こります。この現象の理由は完全には理解されていませんが、ホルモンによって刺激され、主にエストロゲンの分泌増加に関連していることが確立されています。大まかに言えば、エストロゲンは子宮筋腫の成長を刺激し、プロゲステロンは逆に子宮筋腫の逆の発達を引き起こします。しかし、これは、血液中のエストロゲンとプロゲステロンの正常なバランスが筋腫の非存在を明確に示していることを意味するものではありません。実際のところ、子宮内のエストロゲンレベルの局所的な変化は、ほとんどの場合反映されないか、血液中のこのグループのホルモンの含有量に非常にわずかな影響を与えます。

上記のことから、妊娠の事実（それ自体は血液中のエストロゲンとプロゲステロンの正常な含有量を確認する）は子宮筋腫の存在を排除するものではないということになります - 子宮筋腫が妊娠と組み合わされる場合があります。さらに、最近妊娠中に子宮筋腫が検出される頻度が増加しています。まず、平均的な出産中の女性が「高齢化」しています（そしてホルモン障害 30 年後にはより一般的になります）、そして第二に、診断方法が急速に改善されており、特に超音波の使用が増えています。

子宮筋腫は妊娠や出産にどのような影響を与えるのでしょうか？

概念

子宮筋腫による妊娠の困難は、卵管の圧迫、精子の移動の阻害、排卵障害などのさまざまな要因によって説明されます。子宮筋腫自体は不妊症の原因とは考えられていませんが、確立された不妊症の原因がすべて排除された場合、子宮筋腫を除去すると妊娠の可能性が大幅に高まります。

確かに、これはサイズが妊娠 12 週未満の子宮筋腫に当てはまります。 1 。筋腫が大きく、子宮腔を変形させている場合、特にそのような手術では出血を伴い、場合によっては子宮の摘出が必要になる場合があるため、子宮筋腫を切除しても子供を産む能力を維持することが非常に困難です。

妊娠初期

子宮筋腫と胎盤（すなわち、筋腫性リンパ節領域の胎盤）との接触がある場合、重篤な合併症が発生します。さらに、リンパ節の大きさも重要です（小さな筋腫リンパ節を持つほとんどの女性は妊娠中に合併症を経験せず、この病気は無症候性です）。

子宮筋腫のある患者は自然流産を経験する可能性が高くなります。これは子宮の収縮性の増加と関連しています（実際、子宮筋腫が破壊されると、そこからプロスタグランジンが放出されます-生理学的に）活性物質子宮の筋肉を含む平滑筋の収縮、子宮内の循環障害、および神経内分泌障害を引き起こし、慢性的な感染症、子宮粘膜の増殖によって現れるプロセス（過形成、子宮内膜ポリープ症）。

妊娠第二期と第三期

子宮筋腫の存在により、自然流産や早産のリスクが高まると考えられています。これは減少に関連していますフリースペース筋腫性結節や子宮の収縮活動の増加により、子宮内の子供に影響を与える可能性があります。一般に、筋腫のサイズが大きくなるほど、早産の可能性が高くなります。もう一度言いますが、筋腫の位置と胎盤との接触の有無です。

大きな子宮筋腫は、胎児の成長と発育に一定の影響を与えます。したがって、明らかに筋腫の圧迫が原因で、頭蓋骨の変形や斜頚を患って生まれる子どものケースもあります。妊娠中の女性では、大きな筋腫低出生体重児が生まれる可能性が高くなります。

出産

子宮筋腫が分娩の経過に影響を与えるという意見があります。実際、子宮筋腫のある妊婦の約半数は、長時間労働。さらに、子宮筋腫がある場合には、帝王切開による出産が必要になることがよくあります。原則として、筋腫自体は胎児の出生に対する真の障害ではありませんが、筋腫性結節（特に大きなもの）は、胎児の位置や形（横向きの位置、骨盤および顔面の形）の異常と組み合わされることがよくあります。、自然分娩は不可能です。場合によっては、たとえば、帝王切開の切開部位が筋腫である場合、医師は腫瘍を切除することがあります。

筋腫患者では、胎盤剥離がよく起こります（特に筋腫が胎盤の後ろ、胎盤後部に位置する場合）。医師は出産を管理する際にこのことを考慮する必要があります。

産褥期

産後早期および後期の両方の合併症は、子宮筋腫の存在に関連している可能性があります。初期のものには以下が含まれます産後出血子宮の緊張の低下、固着、胎盤の癒着に関連します。後者には、子宮の不完全な退縮（子宮が「元の」サイズに減少しない場合）、感染症があります。

妊娠と出産は子宮筋腫にどのような影響を与えますか?

妊娠が成立するには、エストロゲンと（さらに大幅に）プロゲステロンの両方の生成の増加が必要です。上で説明したように、両方とも子宮筋腫の状態に重大な影響を与えます。さらに、ホルモン的な変化に加えて、純粋に機械的な変化も妊娠中に起こります - 拡大と伸張固有筋層子宮（子宮筋層）、子宮壁の血流の強化。既存の筋腫に対するこれらの変化の影響は、子宮筋腫が正確にどこにどのように位置しているか、また子宮をどの程度「捕捉」しているかによって異なります。

妊娠中に子宮筋腫が発生すると一般的に考えられています 成長している、しかし、これは真実ではなく、見かけの成長は子宮全体の成長に関連しているという意見があります。基本的に、子宮筋腫のサイズのわずかな増加が妊娠の第 1 期と 2 期に観察され、妊娠 3 期にはすべての筋腫が小さくなります。一般に、妊娠中に子宮筋腫が大きく成長することはまれで、実際には妊娠の経過を複雑にすることはありません。

妊娠中には、別の現象が観察されることが多くなります。変性子宮筋腫の破壊（つまり破壊）。この現象を前向きな変化と考える人々を失望させなければなりません。筋腫の破壊は、筋腫組織の壊死（死）、浮腫、嚢胞、出血などの非常に不快なプロセスに関連しています。変性は、子宮筋腫の位置によって異なりますが、産褥期だけでなく、妊娠のどの段階でも発生する可能性があります。

変性の原因は完全には明らかではありませんが、明らかにホルモンとして重要です( コンテンツの増加プロゲステロン）、ならびに血管および機械的（筋腫に栄養を与える血栓症による腫瘍への血液供給の障害）血管）が変わります。筋腫への血液供給障害の兆候は次のとおりです：筋腫結節が位置する領域の痛み、子宮の緊張の増加、体温の上昇。血液中の白血球の数が増加し、ESR が増加します。診断は超音波検査によって確認されます。この状態は通常 1 ～ 2 週間続きます。現時点では、医師は通常、保守的な戦術を遵守し、鎮痛剤を処方し、安静。腹痛が現れ、持続する場合トーンが上がった子宮が損傷した場合、患者は入院し、さらなる治療病院で行われます。

外科的治療は非常にまれで、次の場合にのみ行われます。絶対的な指示（高熱、白血球増加、症状悪化、急性腹痛、重度の子宮出血）。場合によっては、最小限の外科的介入で十分であり、妊娠を救える場合もあります。この手術は、最も重篤な場合にのみ中絶や早産につながります。

筋腫が最初の数か月間で受ける変化については 出産後、 - それらは多様で予測不可能です。妊娠中に大きな問題を引き起こした筋腫は、出産後には発現せず、症状を引き起こすこともあります。出産後に子宮が逆発育するため、筋腫の位置が変化することがよくあります。

子宮筋腫はどのように診断されますか?

子宮筋腫の典型的な症状は、長期にわたる周期的（つまり、月経に相当する規則的な）です。周期）出血（月経過多）、その背景にはしばしば非周期的（不規則）な出血があります。子宮出血（子宮出血）。いつ似たような症状婦人科医の診察に行く必要があります。子宮のサイズの増大、子宮出血、または筋腫性結節による子宮の変形がある場合、子宮筋腫の診断は難しくありません。筋腫は子宮を前部から触診することで検出できます。腹壁。超音波検査により診断が確実に確定します。子宮筋腫を診断するためのすべての方法が妊娠中に受け入れられるわけではありません。たとえば、子宮造影検査 (子宮腔内に放射線不透過性物質を導入した後の子宮の X 線検査) や子宮鏡検査 (子宮腔内に放射線不透過性物質を導入した後の子宮内腔の検査) などです。特別な装置、子宮腔に挿入される子宮鏡）は、妊娠していない場合にのみ使用されます。

筋腫はどのように治療されますか?

保存的（非外科的）治療子宮筋腫は腫瘍の増殖を抑制する働きがあります。具体的な方法は、子宮筋腫の原因とその個々の性質によって異なります。妊娠中、子宮筋腫の発生は貧血によって促進されることがよくあります。これは、妊娠中の系統的な血液検査、つまりタイムリーな抗貧血治療の緊急の必要性を支持する多くの議論の 1 つです。 2 子宮筋腫の発症を予防または停止する可能性があります。鉄サプリメントは通常、子宮筋腫の治療薬および予防薬として処方されます。プロテインダイエット、ビタミンB群、アスコルビン酸、葉酸. 非常に重要また、神経内分泌系全体を調節し、エストロゲンに対する生殖器の感受性を低下させるビタミン E とビタミン A も含まれています。

子宮筋腫の患者さんでは、脂肪（脂質）代謝の障害がよく観察されます。体重増加身体。このような場合は、炭水化物の摂取を制限し、動物性脂肪を植物性脂肪に置き換え、果物や野菜のジュースを食事に含めるなど、食事療法を修正する必要があります。

さらに遠く 妊娠期間外での子宮筋腫の治療に使用されますホルモン剤- プロゲステロンを含む薬が処方されます（すでに述べたように、プロゲステロンは細胞分裂能力を低下させ、したがって腫瘍の増殖を阻害します）。

子宮筋腫の増殖を止めることができない場合、 外科用治療方法。

記事の冒頭で、読者への情報提供を目的とし、アドバイスは差し控えたいと述べました。それでも、ここでの推奨事項の 1 つは、適切であるだけでなく、必要でもあります。予防は常に重要です。より良い治療そしてどんな病気の治療も初期段階いつも戦うより効果的したがって、進行した病気を抱えているため、 いつでも不安症状できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

子宮筋腫のある女性の妊娠と出産の管理を専門とするモスクワ第 11 産科病院に関する情報は、本誌の産科病院のレビューに掲載されています。 - 約編