単核球症が伝染性であるかどうかを判断する方法。小児の伝染性単核球症をどのように、何を用いて、どのくらいの期間治療しますか? 特徴的な症状と治療法の選択

病気伝染性単核球症子供の場合は腺熱と呼ばれます。これウイルス性疾患長引く発熱、喉の痛み、痛みの増加が特徴です。さまざまなグループリンパ節、末梢血の特定の変化。この病気は誰にでも影響を及ぼします年齢グループ、しかし主に幼い子供向けです。

伝染性単核球症は 1885 年にフィラトフによって初めて報告されましたが、その後、血液変化の研究と特定の病原体の同定によって補足されました。これらすべてのことから、この病気は正式名「伝染性単核球症」と呼ばれるようになりました。その後、この病原体は 2 人の科学者によって特定され、彼らの名誉を讃えてこのウイルスはエブスタイン・バーウイルスと名付けられました。

単核球症とはどのような病気ですか: 病気の原因物質

伝染性単核球症がどのような病気なのか、そしてなぜこの病気に一定の注意が必要なのかを正しく理解するには、ウイルス自体のいくつかの特徴を知る必要があります。

エプスタイン・バーウイルスは直接の原因、つまり子供と成人におけるこの病気の感染因子です。ヘルペスウイルス科の代表的なこのウイルスは、人体内で長期間循環する傾向があり、また、発がん性の影響もあり、取り返しのつかない結果を引き起こす可能性があります。感染性単核球症だけでなく、上咽頭癌やバーキットリンパ腫の形成も引き起こす可能性があります。エプスタイン・バーウイルスは、他のほとんどのウイルスと同様、空気感染します。点滴で、共有の食器、キス、おもちゃ、および感染保菌者の唾液が付着しているその他の物体を介して感染します。この病気は非常に一般的です。

ウイルスが子供の体に入ると、すぐに鼻咽頭の粘膜で活発に増殖し始め、そこから血液に入り、抗体の産生を担うB型リンパ球に感染します。ウイルスはその後の生涯を通じてこれらの細胞内に残ります。

統計によると、5歳までに子供の50％強がこの感染症に感染します。 35 歳までに、人口の 90% 以上が血液検査を受け、EBV に対する抗体の存在を示します。この事実は、成人人口の大多数がすでに伝染性単核球症に苦しんでいると主張する権利を与えます。症例の80〜85％では、その発症は消去された形で発生します。つまり、その特徴的な症状がまったく現れないか、弱く現れ、この病気はARVIまたは扁桃炎と誤って診断されます。

潜伏期間

これは、エプスタイン・バーウイルスが喉から子供の体内に侵入した瞬間から、病気の最初の兆候が現れるまでの期間です。潜伏期間は数日から2か月まで幅が広く、平均は30日です。このとき、ウイルスは増殖し、大規模な拡大に十分な量に蓄積します。

前駆期が発生する場合がありますが、これは特別な症状がなく、すべての感染症に典型的なものです。このような場合、病気は徐々に進行します。数日間、低熱性の体温、全身の倦怠感と脱力感、疲労の増加、上部からのカタル症状の存在が見られることがあります。気道鼻づまり、中咽頭の粘膜の発赤、扁桃腺の徐々に拡大して発赤する形で発生します。

単核症の症状

最初の数日から、軽い倦怠感、脱力感、頭痛、筋肉痛, 痛みを伴う感覚関節では、温度がわずかに上昇し、弱くなっています顕著な変化リンパ節と咽頭にあります。

脾臓と肝臓も肥大します。頻繁肌黄色味を帯びます。いわゆる黄疸が起こります。重篤な単核症の症例はありません。肝臓は長期間肥大した状態が続きます。当局は受け入れます通常のサイズ感染してからわずか1～2か月。

単核球症による発疹は平均して発症5～10日目に現れ、症例の80％は服用と関連しています。抗菌薬– アンピシリン。それは本質的に斑状丘疹であり、その要素は明るい赤色であり、顔、胴体、手足の皮膚にあります。発疹は約1週間皮膚に残りますが、その後青白くなって跡形もなく消えます。

小児の単核球症は、多くの場合、無症状であるか、臨床像がぼやけています。この病気は、先天性免疫不全症やアトピー性反応のある赤ちゃんにとって危険です。最初のケースでは、ウイルスは免疫防御の欠如を悪化させ、付着を促進します。細菌感染。 2つ目は、素因の発現を促進し、自己免疫抗体の形成を開始し、腫瘍発生の誘発因子となる可能性があります。免疫系.

単核球症の主な兆候は次のとおりです。

頭痛の出現。
高温;
単核性扁桃炎（扁桃腺に汚れた灰色の膜が見られますが、これはピンセットで簡単に取り除くことができます）。
筋肉、関節の痛み。
脱力感、喉の痛み、鼻づまり;
他の感染性病原体に対する高い感受性。
ヘルペスによる頻繁な皮膚病変。
歯ぐきの出血。
食欲減少;
肝臓と脾臓の肥大。
リンパ節の肥大（一般に、首の後外側表面のリンパ節が肥大し、集塊または鎖状に織り込まれ、触診時に痛みがなく、周囲の組織と融合しておらず、場合によっては卵ほどの大きさにまで増大する）。

末梢血では白血球増加が観察されます（1 リットルあたり 9 ～ 100109、場合によってはそれを超えることもあります）。単核要素 (単球、リンパ球、異型単核球) の数は、1 週目の終わり頃には約 80% ～ 90% に達します。病気の最初の数日間は、バンドシフトを伴う明らかな好中球増加が観察される場合があります。単核反応（主にリンパ球による）は 3 ～ 6 か月、場合によっては数年間持続することがあります。回復期患者では、感染性単核球症が一定期間続いた後に、次のような別の病気が現れることがあります。急性インフルエンザまたは赤痢などでも、単核元素数のかなりの増加を伴う場合があります。

この病気は1週間以上続きます。病気の進行中、高温は1週間維持されます。他の変更の保存はほとんど動的に行われません。その後、徐々に温度が下がります。場合によっては、次の温度上昇の波が発生します。温度が下がると、咽頭のプラークが消えます。徐々に減少リンパ節。肝臓と脾臓は通常、数週間または数か月以内に正常に戻ります。同様に、血液の状態も正常化されます。口内炎、肺炎、中耳炎などの合併症が起こることはほとんどありません。

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単核症による鼻咽頭の損傷はどのようなものですか - 写真

診断

医療機関を初めて訪れると、医師は検査を行い、症状を調べます。伝染性単核球症が疑われる場合は、血液検査が行われます。確認だけでなく必要ですこの病気のだけでなく、他の健康上の問題を除外するためでもあります。

血液中に異型単核球が検出された場合、単核症の診断が確定します。血液中にそのような細胞が多く見つかるほど、病気はより重篤になります。

結果

合併症はまれです。最高値傍扁桃炎があります。孤立したケースでは脾臓の破裂が発生し、肝不全、急性肝不全、溶血性貧血、急性溶血性貧血、神経炎、。抗生物質のアンピシリンとアモキシシリンで治療すると、患者はほとんどの場合、皮膚発疹を経験します。

小児の伝染性単核球症を治療する方法

現在まで、小児の感染性単核球症に対する特別な治療法は開発されておらず、単一の治療法も存在せず、ウイルスの活動を効果的に抑制する抗ウイルス薬も存在しません。通常、単核症は自宅で治療されますが、重症の場合は病院での治療のみが推奨されます。安静、化学的および機械的に穏やかな食事と水の摂取体制。

高温を下げるために、パラセタモールやイブプロフェンなどの小児用薬が使用されます。良い結果メフィナム酸は、インターフェロンの生成を刺激することによって提供されます。ライ症候群が発症する可能性があるため、小児ではアスピリンで体温を下げることは控える必要があります。

喉は喉の痛みと同じように治療されます。タントゥンベルデ、さまざまなエアロゾル、ハーブ注入によるすすぎ、フラトシリンなどを使用できます。口腔には細心の注意を払い、毎食後は歯を磨き、口をすすぐ必要があります。重篤な場合には、血管収縮薬の点滴が使用されます。ただし、5 日以上夢中になってはいけません。病気の症状を取り除く、これは感染を取り除く支持療法です。

肝機能の変化が検出された場合は、特別な食事療法が処方されます。胆汁分泌促進薬、肝臓保護剤。免疫調節剤と併用すると、最大の効果が得られます。イムドン、小児アナフェロン、ビフェロン、およびシクロフェロンを 6 ～ 10 mg/kg の用量で処方できます。時々そうなります前向きな効果メトロニダゾール（トリコポール、フラジール）。二次微生物叢が関連していることが多いため、抗生物質の使用が必要であり、合併症や重症の場合にのみ処方されます。炎症過程中咽頭（感染性単核球症の症例の70％で重度のアレルギー反応を引き起こすペニシリン系抗生物質を除く）

子供の脾臓は病気の際に肥大することがあり、腹部に小さな傷がついただけでも脾臓が破裂することがあります。したがって、単核症のすべての子供は、接触スポーツや激しい活動を 4 週間避ける必要があります。特にアスリートは、脾臓が正常な大きさに戻るまで活動を制限する必要があります。

一般に、小児および成人における感染性単核球症の治療はもっぱら対症療法（飲酒、体温の低下、鎮痛、鼻呼吸の促進など）です。抗生物質の処方ホルモン剤対応する合併症が発生した場合にのみ実行されます。

予報

小児における伝染性単核球症は、原則として予後がかなり良好です。ただし、影響や合併症がないための主な条件は次のとおりです。タイムリーな診断白血病と血液組成の変化の定期的なモニタリング。さらに、最終的に回復するまで子供の状態を監視することが非常に重要です。

また、病気から回復した子供たちは、血液中の残留影響を監視するために、今後 6 ～ 12 か月にわたって健康診断を受ける必要があります。現時点では、感染性単核球症を特異的かつ効果的に予防する手段がないことは注目に値します。

（良性リンパ芽球症、フィラトフ病とも呼ばれる）は、中咽頭、リンパ節、脾臓、肝臓の一次損傷を特徴とする急性ウイルス感染症です。特定の兆候この病気は、血液中に特徴的な細胞、つまり異型単核細胞が出現することです。伝染性単核球症の原因物質は、ヘルペスウイルス科に属するエプスタイン・バーウイルスです。患者からの感染はエアロゾルによって行われます。典型的な症状感染性単核球症には、一般的な感染現象、扁桃炎、多発性腺症、肝脾腫が含まれます。斑点丘疹性発疹は皮膚のさまざまな領域で発生する可能性があります。

合併症

感染性単核球症の合併症は主に、関連する二次感染（ブドウ球菌および連鎖球菌の病変）の発症に関連しています。肥大した扁桃腺による上気道の閉塞である髄膜脳炎が発生する場合があります。小児は重度の肝炎を経験する可能性があり、場合によっては（まれに）肺の間質性両側浸潤が発生することがあります。また、まれな合併症血小板減少症が含まれ、腺被膜の過度の伸張は脾臓の破裂を引き起こす可能性があります。

診断

非特異的な検査室診断には、血液の細胞組成の徹底的な検査が含まれます。一般的な血液検査では、リンパ球と単球が優勢な中程度の白血球増加症と、白血球の式の左へのシフトである相対的な好中球減少症が示されます。広い好塩基性細胞質を持つさまざまな形の大きな細胞、つまり異型単核細胞が血液中に現れます。単核球症の診断には、血液中のこれらの細胞の含有量を 10 ～ 12% に増やすことが重要です。多くの場合、その数は全白血球成分の 80% を超えます。最初の数日間の血液検査では、単核球が存在しない場合がありますが、診断が除外されるわけではありません。これらの細胞が形成されるまでに 2 ～ 3 週間かかる場合があります。通常、血液像は回復期に徐々に正常に戻りますが、異型単核細胞はしばしば存続します。

特定のウイルス学的診断は、手間と非合理性のため使用されていませんが、中咽頭からの綿棒でウイルスを分離し、PCR を使用してその DNA を特定することは可能です。血清学的診断方法があります。エプスタイン・バーウイルスのVCA抗原に対する抗体が検出されます。血清免疫グロブリン M 型は潜伏期間中に検出されることが多く、病気の最盛期にはすべての患者で観察され、回復後 2 ～ 3 日以内に消失します。これらの抗体の検出で十分です診断基準伝染性単核球症。感染後、特定の免疫グロブリン G が血液中に存在し、生涯残ります。

感染性単核球症の患者（または感染が疑われる人）は、初回から期間中まで3回の検査を受けます。急性感染症、3か月間隔でさらに2回）血清学的研究 HIV 感染は血液中に単核球の存在を引き起こす可能性があるため、HIV 感染を検出します。感染性単核球症による喉の痛みを他の病因による扁桃炎と区別するには、耳鼻咽喉科専門医と咽頭鏡検査が必要です。

感染性単核球症の治療

軽度および中等度の感染性単核球症は外来で治療されますが、重度の中毒や重度の発熱の場合は床上安静が推奨されます。肝機能障害の兆候がある場合は、Pevzner による食事療法 No. 5 が処方されます。

現在のところ、不変性の治療法はなく、利用可能なクリニックに応じて、解毒、脱感作、回復療法、対症療法などの複合的な治療法が示されています。重度の中毒過多の経過、過形成性扁桃腺によって喉頭が圧迫されたときの窒息の脅威は、プレドニゾロンの短期処方の適応となります。

抗生物質療法は、局所の細菌叢を抑制して二次細菌感染を防ぐために、また既存の合併症（二次肺炎など）の場合には、咽頭の壊死プロセスに対して処方されます。選択される薬剤は、ペニシリン、アンピシリン、オキサシリン、およびテトラサイクリン系抗生物質です。スルホンアミド薬およびクロラムフェニコールは、次のような副作用を抑制するため禁忌です。造血系。脾臓破裂は緊急脾臓摘出術の適応となります。

予後と予防

合併症のない感染性単核球症は予後が良好です。危険な合併症、それが大幅に悪化する可能性がありますが、この病気では非常にまれに発生します。血液中の残留作用が原因です。調剤観察 6～12か月以内。

感染性単核球症の発生率を減らすことを目的とした予防策は、急性呼吸器感染症の予防策と同様です。感染症、個別対策非特異的予防一般的な健康対策と、禁忌がない場合の穏やかな免疫調節剤やアダプトゲンの使用の両方を利用して、免疫力を高めることで構成されます。単核球症の特異的な予防法（ワクチン接種）は開発されていません。対策緊急予防患者とコミュニケーションをとった子供に適用されるのは、特定の免疫グロブリンを処方することです。病気が発生している場所は徹底的に清掃され、持ち物は消毒されます。

単核球症は、1885 年に科学者フィラトフによって初めて説明された病態です。 1964 年になって初めて、この病気の性質が感染性であることが明らかになり、治療法が改善され始めました。この記事から、単核球症とは何か、この病気の症状と治療法は何か、病理の兆候は何か、そしてその発症の理由は何かについてすべてを学びます。

単核症とは

急性感染性単核球症は、中咽頭および鼻咽頭のリンパ組織に影響を及ぼす疾患です。この病状は、臨床症状が類似しているため、腺熱または単球性扁桃炎とも呼ばれていました。この病気の原因物質はエプスタイン・バーウイルスです。感染後すぐに末梢血の組成が変化し、その中で異型単核球や異好性抗体が検出されることがあります。

ウイルス性単核球症は男性と女性の両方で診断されます。この感染症は成人でも見られることがありますが、最も多くは成人に発生します。このウイルスが体内に入ると、人はそれに対する生涯にわたる免疫を獲得しますが、感染自体は生涯残ります。最初の感染から最初の 18 か月間、ウイルスは体内に放出されます。環境そして他の人が感染する可能性があります。

注記！感染症の流行は秋に多く発生します。

ウイルスの特徴と感染経路

エプスタイン・バーウイルスはこのグループに属しますヘルペスウイルス。それは 2 つの DNA 分子を持ち、発癌性と日和見性の特性によって区別されます。

この病原体の潜伏期間は5〜20日の範囲です。この感染症は人間にとってのみ危険であり、動物は感染しません。ウイルスに感染する可能性があるのは、感染している人またはキャリアである他の人からのみです。

伝染性単核球症は、病原体が主に唾液を介して伝染するため、キス病とも呼ばれます。これが、この病気の流行が十代の若者の間で最も頻繁に起こる理由です。彼らは同じ料理でより多くの飲食をし、キスをします。

病気の他の原因と他の人への感染のメカニズムを特定することができます。

輸血中。
浮遊飛沫による;
一般的な家庭用品を通じて。
子供たちの間でおもちゃを共有しているとき。
性交中。
共用歯ブラシの使用によるもの。
胎盤を通して。
病気の人から健康な人に臓器を移植するとき。

世界の成人人口の最大 50% が、人生のある時点でこの感染症に苦しんでいます。 10代の少女の発生率のピークは14～16歳、少年の発生率のピークは16～18歳です。子供の場合、病気の発症の原因は次のとおりです。汚い手そして衛生状態が悪い。 40年も経つと、そのような診断が下されることは非常にまれです。免疫不全患者の場合、年齢に関係なく感染のリスクは残ります。

重要！病気の人や感染保菌者の近くで通常の会話をしている場合、感染する可能性は非常に低いですが、くしゃみや咳をしたり、濃厚接触したりすると、リスクが高まります。

世界人口の大部分が感染症の保因者ですが、伝染性単核球症から生じる症状は非常にまれです。

病気の分類

伝染性単核球症には特別な分類はありません。フローには次のようなさまざまなタイプがあります。

肺;
平均;
厳しいコース。

単核球症がどのような形で起こるかは、その人の健康状態、免疫システム、存在によって異なります。併発疾患.

病気を特定するには、自分の体に注意を払い、感染の最初の兆候を適時に検出することが重要です。病原体が体内に侵入すると、活発に分裂が始まります。から口腔、生殖管または腸に侵入すると、すぐに血液に入り、リンパ球に浸透します。これらの血球は永遠に感染の保因者であり続けます。

最初の数日間にそれが起こります初期以下の症状を特徴とする病気。

体の一般的な衰弱。
筋肉痛;
吐き気;
頭痛;
熱;
寒気;
食欲の低下。

その後、病気の次の段階が続きます。この段階は、一部の患者では病気の発症から数日以内に起こりますが、他の患者では 2 週間後にのみ起こります。症状には次の 3 つの主な兆候が含まれます。

温度上昇。
リンパ節の状態の変化。
喉の痛み。

注記！喉の痛みは単核球症とは異なりますが、経験豊富な医師であればおそらく違いに気づくでしょう。

発熱がなければ、単核球症が発生することは非常にまれです。この病気のすべてのケースのうち、この指標が増加しないのはケースの10％のみです。ほとんどの場合、体温は38度以内にとどまります。 40度に達することも少なくありません。病気のピークが過ぎても、時には高温さらに数か月続きます。発熱の際、患者はひどい悪寒や過度の発汗に悩まされることはありません。

リンパ節には大きな変化が生じます。最初に影響を受けた頸部リンパ節（多発性リンパ節症）、次に腋窩と鼠径部です。あまり一般的ではありませんが、腸内リンパ節や気管支リンパ節が病理学的過程に関与することもあります。これらは次のような変更を受けます。

触診で痛みを感じるようになる。
密度が高すぎる。
サイズの増加。
モバイルになる。

重要！腹膜リンパ節や気管支リンパ節が冒されると、咳や右腹痛が起こることがあります。

喉の痛みには目に見える変化が伴います。喉の写真を以下に示します。次の変更は明らかです。

後壁は充血しやすい。
腫れが観察されます。
扁桃腺が肥大している。
それらは簡単に除去できるコーティングで覆われています。

問題は重要な要素にも影響を与える可能性があります内臓。そのため、病原体エプスタイン・バーウイルスが体内に侵入するとすぐに、肝臓と脾臓が肥大します。一部の患者では目の強膜が黄色くなり、場合によっては皮膚も黄色くなるため、医師は単核球症を他の病状と即座に区別できなければなりません。

重要！発症後 5 ～ 10 日目までに脾臓は最大の大きさに達し、偶発的な損傷があった場合には破裂する危険性が高くなります。不快な結果。したがって、患者には完全に休むことが推奨されます。

肝臓と脾臓の大きさは、体温が正常になってから数日後に正常化します。この期間中、悪化の可能性は減少します。

単核球症による喉の痛みでは、発疹が頻繁に発生します。それは皮膚全体に分布する可能性があり、場合によっては局所的に発生します。軟口蓋。この症状は病気の間中繰り返し現れたり消えたりすることがあります。

これらの種類の症状はすべて、経験豊富な医師を誤解させるものではありませんが、子供ではこれはよくあることであり、診断はまさにその通りであるべきであるように思われるかもしれません。おかげで現代の手法診断により、医師の仮定を確認したり反駁したりすることができます。感染性単核球症では、一般的な血液検査で異型単核球が増加します。

病気が治るまでには少なくとも2週間かかります。この期間中に病状を取り除くことができなかった場合、合併症の危険があります。単核症を 2 ～ 3 か月以内に治療できることは非常にまれです。これは通常、病気の発見が非常に遅く、応急処置が提供されなかったことが原因です。

注記！結膜炎と単核球症は両立しない病気であると考えられていますが、これは証明されていません。

適切な治療を受ければ、特に子供時代、慢性単核症は発症しません。また、体が血中に一生残る抗体を生成するため、再発も起こりません。

考えられる合併症

適切な治療が開始されない場合医療方法、治療を行います。民間療法、合併症のリスクが高くなります。

徹底的な診断がタイムリーに行われ、病状を治療するための薬が選択されれば、体の回復は可能です。

診断措置

偽の喉の痛みを治療せずに適切な薬を選択するには、次のことを実行することが重要です。必要な検査血液と検査。血液の画像は次のように変化します。

リンパ球の細胞質のプラズマ化、つまりこれらの細胞の構造の違反が観察されます。
広範な血漿リンパ球の出現。
病気の急性期における単核細胞の標準は、病状の強度に応じて5〜50％です。

注記！血液検査で異型リンパ球が10％以上検出された場合、診断は確定したとみなされます。

結果をデコードする実験室研究専門家のみが実施します。エプスタイン・バーウイルスに対する抗体の血液検査を実施することは理にかなっています。クラス M 免疫グロブリン力価が存在する場合、これは急性プロセスを示します。 IgG が存在する場合、過去の病気について話します。病原体の DNA を検出するために PCR 分析が実行される場合があります。

追加の診断方法は、内臓の損傷の程度を判断し、他の病状を除外するためにのみ実行できます。

治療の原則

単核症が軽度または中等度の形で発生した場合、治療は自宅で行われます。患者は医師の処方箋の推奨事項に厳密に従い、隔離を遵守する必要があります。応用民俗的なやり方治療は許可されますが、医師と相談し、補助療法としてのみ許可されます。

もしそうするなら病理学的プロセス肝臓の炎症が発生した場合、患者は食事療法 No. 5 に従わなければなりません。同時に、病気中に体が必要な栄養素をすべて受け取ることができるように、栄養は完全でなければなりません。

特定の薬エプスタイン・バーウイルスに対して使用される、は存在しません。したがって、彼らは任命されます抗ウイルス薬一般的なアクション:

各薬には禁忌があることを考慮することが重要です。副作用、治療を開始する前に必ずお読みください。多くの薬は胎児に取り返しのつかない害を及ぼす可能性があるため、妊娠中は特に注意が必要です。

注記！ 38.5度以上の熱が上がった場合は、解熱剤を服用する必要があります。

で厳しいコース細菌感染の場合は、抗生物質の使用が推奨されます。

リンパの流出を刺激し、リンパ系の完全な機能を回復するために、医師は「リンパミソソット」という薬を処方することがあります。ホルモン剤、抗ヒスタミン剤、消毒剤が処方されることもあります。

防止

特別な予防法はありません。予防接種用のワクチンはまだ開発段階にあり、広く使用されていません。

感染症に対する最善の予防策は、衛生状態を注意深く保ち、良好な免疫システムを維持し、発熱している人との接触を避けることです。

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伝染性単核球症は、1964 年に英国のウイルス学者、M.E. エプスタイン教授と助手の I. バールによって発見されたウイルスによって引き起こされる病気です。この病原体は科学者の名前にちなんで名付けられ、病気自体はエプスタイン・バーウイルス感染症（EBV）です。その同義語は、多腺腺症、良性リンパ芽球症、フィラトフ病です。伝染性単核球症が起こるのは、急性型, しかし、特定の条件下では慢性的な経過をたどることがあります。

慢性単核球症の病因

あらゆる慢性プロセスの前に病気の発症、つまり一次感染が発生し、病気の初期症状が現れる急性期が起こります。

子どもたちの中で、そして思春期 50%の人が感染し、急性単核球症を患い、生涯感染キャリアとなります。 40 歳までに、世界人口の 90% がこの感染症に対する免疫反応を獲得します。

EBV は発がん性ヘルペスウイルス 4 型です。すべての新生物の 1% がこの微生物によって引き起こされる可能性があります: さまざまなリンパ腫、肝臓、唾液腺、胸腺、リンパ肉芽腫症。

ウイルスには指向性があるリンパ系人間、特にBリンパ球。 EBV の影響を受けると、EBV は意図しない形に変化して増殖し、自己免疫反応、発達の形で免疫反応の混乱を引き起こします。悪性腫瘍リンパ組織、二次性免疫不全。

慢性単核症について詳しくは、ビデオをご覧ください。

原因、誘発要因

EBV 感染は、病人またはウイルスの保因者から起こります。感染経路は空気感染と家庭内接触です。輸血による血行性の可能性があります献血された血液およびその薬。

ウイルスは鼻咽頭の粘膜に入り込み、表面に定着して内部に侵入します。唾液腺。感染する免疫細胞、それらを破壊し、血液中に放出され、それは病気の臨床症状の発症、つまり扁桃腺、肝臓、脾臓の損傷、および血液中の異型単核細胞の出現と一致します。

EBV は新しい細胞に感染し、治癒プロセスを延長します。ウイルスが体内に長期間滞在し、細胞の DNA に侵入すると、感染性病原体を破壊する免疫体がウイルスにアクセスできなくなります。

これは慢性単核球症の形成メカニズムの 1 つです。ウイルスは形質転換細胞内で休眠状態（潜伏状態）にある可能性があり、これはEBV保菌の特徴です。免疫反応の強さを低下させる要因は次のとおりです。慢性感染症、生体異物、化学療法薬の服用、コルチコステロイド、内分泌系の混乱。

ウイルスの増殖を抑制する力が弱まり、ウイルスは休止状態から活動状態になり、リンパ球系を破壊する機構が引き起こされます。患者に免疫系の機能不全（サイトカインの調節不全）がある場合、次のような症状が発生する可能性があります。慢性的なプロセス病気の再発に伴い。

症状

成人の場合

病気の潜伏期間（ウイルスが体内に侵入するがまだ増殖していない期間）は30〜40日間続きます。現時点では、人は一般的な健康状態の乱れや筋肉痛を感じることがあります。

この期間の後、感染性単核球症の症状の活発な発現が始まります（急性コース）、現時点で患者は次のことを懸念しています。

脱力感、関節痛。
麻疹のような皮膚の発疹。
そして肌。
腹痛、。

発熱には波状の経過があり、7～20日間続くこともあります。扁桃炎の症状は病気の最初の数日から観察され、発疹の発症と同時に現れることがあります。発疹は麻疹に似ており、顔、体幹、四肢に局在し、ピンク色。通常、それは2〜3日続き、跡形もなく消えます。

ほとんどの患者では、顎の下、上などのリンパ節が腫れます。裏面首、腋窩、鼠径部。腹腔内のリンパ節が腫れると、腹痛、吐き気、嘔吐が現れます。肝臓や脾臓が肥大し、黄疸が現れることがあります。

伝染性単核球症は、定型および非定型で発生する可能性があります。軽度、中度、重度の程度があります。急性、長期、慢性の経過をたどります。急性症状に苦しんでから 6 か月以上患者が次のことに悩まされている場合:

周期的または継続的な微熱があり、瞬間的に体温が発熱レベルに上昇します。
パフォーマンスの低下、疲労の増加、汗をかきます。
喉の痛み、不快感。
リンパ節炎。
肝臓の突起の痛み - 右肋骨の下、黄疸。
うつ。
周期的な頭痛。
皮膚の発疹。

慢性単核症について考えてみましょう。病気の再発とは異なり、回復はなく、病気が長期間続きます。これは慢性的に活動的です EBウイルス感染症(HAウェビ)。

慢性単核症が潜在的に進行している場合、患者は以下のことを心配する可能性があります。

長期にわたる微熱。
筋肉痛と関節痛。
性器やその他の粘膜の頻繁な感染症で、治療に対する反応が乏しい、または慢性化します。
衰弱、パフォーマンスの低下。
長引く喉の痛み。
肝機能障害。

単核症とは何なのか、コマロフスキー博士はこう言います。

子供の場合

子供の場合、感染の60%は無症状です。どうやって年上の子– この病気の臨床症状が現れる可能性が高くなります。で思春期この病気は感染性単核球症の形で発生し、24 歳を超えると特に耐えることが困難になります。

小児はエプスタイン・バーウイルス感染症に罹患することが多いが、この病気の臨床症状は成人と同じである。マイルドな形または風邪の症状がある場合。多くの小児では、気付かないうちに感染が起こります。明確な臨床像は学生時代と十代の時期に観察されます。

子供が中毒、扁桃炎、リンパ節の腫れ、または体にピンク色の発疹の症状を示した場合は、感染性単核球症が疑われる可能性があります。このような症状は他の多くの病気でも発生する可能性があるため、診断を確定するには検査を受ける必要があります。

写真は単核症の主な兆候を示しています

診断、研究方法

エプスタイン・バーの診断ウイルス感染患者への問診と検査、検査の実施、および特別な方法研究。診断を下すだけでなく、病気の形態、重症度を判断し、起こり得る合併症を予測することも必要です。

検査中に専門家が見ることができます扁桃腺の痛み、卵胞の過形成後壁喉。扁桃炎は、カタル性、ラクナ性、または潰瘍性壊死性の形態で発生する可能性があります。最長2週間続き、扁桃腺の拡大は2〜3度に達し、アデノイド炎が発生する可能性があります。
リンパ節関与症候群は、すべての形態の典型的な単核球症の特徴です。それは、さまざまなグループのリンパ節、最も多くの場合は頸部リンパ節のリンパ節腫脹として現れます。一般化できます - すべてのグループが影響を受けます。リンパ浮腫を伴います。
ほとんどの患者では、病気の2週目から肝臓と脾臓が肥大し、この状態黄疸や肝酵素レベルの上昇を伴う場合があります。
病気の5日目または10日目（症例の10～20％）に、皮膚に丘疹状のピンク色の発疹が現れることがあります。約1週間持続し、跡形もなく消えます。

実施する場合検査室診断この病気の急性型の場合、この病気に特徴的な変化は次の点で確認できます。

異型単核細胞。
リンパ単球症 - 単球数の増加。
異好性抗体とその増殖。
急性期では、IgM VCAが1～1.5か月後に消失します。
IgG EA は病気の最初の数週間から増加し、生涯を通して低いレベルで測定されます。
IgG VCAは、急性プロセスの発症から数週間後に測定され、増加し、生涯を通して低レベルで測定されます。
IgG EBNA は病気の発症から数週間後に出現し、低レベルでは生涯を通じて検出されます。
血液と唾液中のウイルス DNA。
血液および唾液中のEBV抗原。
トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ、総タンパク質、ビリルビンのレベルの増加。

尿と血液のCRP検査を必ず行ってください。

で重篤な形態感染性単核球症は、心臓血管、神経、呼吸器系。これらの合併症を診断するには、次を使用します。道具的手法検査：腹部臓器の超音波検査、心臓、心電図、神経超音波検査、臓器のX線検査胸、副鼻腔、脳波。

診断に疑問があり、血液疾患との違いを見つける必要がある場合は、胸骨穿刺や検査の実施を提案される場合があります。骨髄.

場合によっては慢性経過感染性単核球症は次の方法で検出されます。

血清インターフェロンレベルの上昇。
抗体が外来細胞に結合する能力（抗体結合力）の障害。
CECの数を増やす。
減少 - DR+ リンパ球。
多くの場合、この形態の病気には、貧血、血液凝固系の障害、血球貪食症候群（身体自身が自らの血球を破壊し始める）が伴います。
この病気の形態では、唾液、血液リンパ球、腸粘膜の生検サンプル、リンパ節、肝臓中のウイルス DNA を PCR によって決定できます。

EBV は感染保因者でも検出できますが、感度の低い方法 (100 コピー) を使用すると、慢性単核球症の患者でのみ検出できます。

単核球症の治療原理

診断が正確に判明し、病気の重症度とその形態が決定された場合には、次のことをお勧めします。治療措置。中等度および重度の疾患を有し、疾患の合併症を有し、流行性の兆候がある患者（疾患のあらゆる重症度）は、感染症部門に入院します。

病気の急性期および慢性過程の悪化中は、床上安静、個人の衛生対策、および消化しやすい食べ物、ビタミンが豊富そしてタンパク質。これらは乳酸生成物である可能性があります。低脂肪品種魚、肉、ジュース、コンポート、フルーツ、ミルクゼリー。食べ物はピューレにするか液体にし、温かい状態で提供する必要があります。

炭酸飲料、チョコレート、コーヒー、燻製、塩辛い食品は除きます。悪い習慣そしてアルコール飲料。彼らは、部屋を毎日水拭きし、患者を別室に隔離し、個々の器具を割り当てることを推奨しています。

薬

慢性単核球症の治療では、病気の症状の発現を軽減し、免疫システムを強化し、ウイルスの複製を抑制することを目的とした薬物療法システムが開発されています。

高温時にはお勧めします。
緩和のために - 吸うトローチ、デカチレン。
免疫療法剤：αインターフェロン、免疫グロブリン、インターフェロン誘導剤、胸腺ホルモン類似体。
抗ウイルス薬: 。
細菌感染がある場合は、抗生物質による治療が推奨されます。
喉頭浮腫は処方箋で治療されます。
解毒が必要な場合は、電解質溶液、ブドウ糖、ヘモデス、レオソルビラクトが使用されます。
カタル症候群の治療には、アセチルシステインとフェンスピリドが推奨されます。

治療法は、併発疾患、患者の年齢、受診時の状態、疾患の形態、薬剤耐性などに応じて、厳密に個別に選択されます。

民間療法

民間療法は、リンパ節の腫れを伴わない、微熱を伴う軽度の感染性単核球症、カタル性扁桃炎のみを治療できます。通常、ガマズミ茶とラズベリー茶、蜂蜜、天然ビタミンが使用されます。熱処理は推奨されません。

伝染性単核球症に対する理学療法は使用されません。

単核症の治療方法については、ビデオをご覧ください。

考えられる合併症

伝染性単核球症では、合併症が起こることはまれですが、重篤になる場合があります。造血器官の側では、自己免疫性溶血性貧血、血小板減少症、無顆粒球減少症が発症します。中央側から神経系この病気は麻痺、多発性神経炎、髄膜脳炎、精神病を引き起こす可能性があります。

防止

予防策は、急性型の場合、病気の全期間（平均14〜21日間）、患者を自宅の別室または病院の別の箱に隔離することに限定されます。食器やケア用品は別途ご用意しております。

感染源に対する特別な消毒は行われません。病気の人と接触した人は隔離の対象になりません。この病気には特別な予防法はありません。慢性単核球症の予防 - 健康的なライフスタイル、免疫システムの強化。

単核球症に感染する方法

予報

一般に、急性単核球症からの回復の予後は良好です。でまれに血球貪食症候群が発症する可能性があります。免疫不全患者は、心筋炎、肝炎、肺炎を発症する可能性があります。

80%のケースで複雑な治療慢性単核球症の場合、病気の長期寛解を達成することが可能であり、場合によってはウイルスの複製を抑制することも可能です。必要に応じて維持療法を行うことも可能です。