尿毒症性昏睡 - 病因、診断、推奨事項。尿毒症性昏睡：救急治療、集中治療尿毒症性昏睡による入院

尿毒症性昏睡は非常に重度です緊急、これは終末期です慢性疾患腎臓、中枢の主要な機能の阻害を特徴とします。神経系この微生物を止めるには長期にわたる治療が必要です。

腎臓関連の病気、原因:

慢性糸球体腎炎。
慢性腎盂腎炎。
多発性嚢胞腎。
糸球体硬化症。
両方の腎臓の水腎症。
慢性疾患の不適切な治療。
腎症。
排尿異常。

病気の腎臓以外の原因:

体のショック状態。
工業用毒物による中毒。
過剰摂取薬抗生物質のグループから。
代替医療を用いた治療。

発症メカニズムの基礎この状態の腎臓の排泄機能に違反があり、固着に寄与します有害な製品影響を受けた体内のタンパク質代謝（クレアチニン、残留窒素）。酩酊の結果、血液と尿の電解質と水分のバランスが変化し、腎臓の集中機能が侵害され、脳組織の酸化還元反応が阻害され、患者の神経系に重大な損傷が発生します。人の生命機能の進行性の低下と意識の喪失を特徴とする病理学的代謝産物の助け。

症状と長期的な影響

この病気は徐々に発症しますが、ほとんどの場合、長年にわたる腎臓の損傷を背景にしています。最初の症状は微妙で重要ではないため、さらに困難になります早期診断治療法：脱力感、めまい、頭痛, 疲労の増加ストレスに対する抵抗力の欠如、イライラ、皮膚のかゆみ、眠気と長期にわたるうつ病。昏睡直前の状態の特徴は、発作, 突然の変化血圧、錯乱、時には幻覚や妄想が起こり、その後昏迷が生じて昏睡状態に陥ります。

昏睡とは、意識の欠如と対する反応の欠如によって現れる、生命を脅かす状態です。外部刺激、反射神経の衰え、そして急激に狭くなる瞳孔、クスマウル呼吸またはチェーンストークス呼吸、不整脈、心臓の収縮性と伝導の障害、血管緊張の低下、血液のレオロジー特性の変化、尿量と排便の欠如、皮膚の色の変化（血液の沈着に関連する）上皮内の代謝産物。尿毒症性昏睡を患っている特別な注意「アンモニア臭」と比較して、口からのアンモニア臭、いわゆる「アンモニア呼気」に注意を払う必要があります。古くなった魚」がメインです診断基準。同じ人であっても症状が異なる場合があります。

たとえ、治療が成功した尿毒症性昏睡重病人その後の認知機能の障害によって複雑化する可能性があります。細菌感染、急性肝不全そして敗血症。患者が退院する前に、この症状の繰り返しを避け、基礎疾患を治療するために、神経科医との相談とその後の医師の診察が必要です。

診断

人にこの状態を引き起こした原因を特定するには、患者の病歴を研究する必要があり、これにより最大95％の精度で診断を確立することが可能になります。以前に炎症性、感染性、または毒性の病変に関する言及が病歴に含まれている場合泌尿生殖管、糖尿病性または外傷後昏睡ではなく、尿毒症を発症する可能性があると結論付ける必要があります。患者を診察すると、特有の肌の色、体の倦怠感、口からのアンモニア臭が明らかになり、聴診では弱まった呼吸音、尿毒症の結晶と尿素の沈着によって引き起こされる心膜または胸膜の摩擦音が聞こえます。製品。

で実験室研究 V 緊急に尿と血液の生化学検査により、クレアチニン、尿素、および残留窒素。確立された基準を超える指標の増加は、診断の正確な基準となります。尿毒症の場合は、電解質の量を考慮する価値もあります。急増マグネシウムとカルシウムの量の減少を背景とした血液中のカリウムの量。状態の重症度を確認するために速度測定も行われます。糸球体濾過– 腎臓の病状が存在する場合、最大 10 ～ 20% の大幅な減少が観察され、これは予後不良の兆候です。

困難な場合、原因を究明する必要がある場合、彼らは次のような手段に頼ります。道具的手法研究：調査および排泄尿路造影、腎盂造影、腎臓の超音波検査、骨盤臓器のX線検査、付随疾患の特定。

治療と応急処置

緊急支援やさらなる治療意識喪失や尿検査や血液検査の変化の最初の兆候が見られたら、ただちに検査を受ける必要があります。

患者は集中治療室に入院する必要があり、そこで利尿、血圧動態、呼吸数、心拍数が常に監視され、血中酸素飽和度が評価され、一般的なコンディション神経系の重要な活動。毒素を除去するために、2% 重炭酸ナトリウム溶液を使用して胃と腸の緊急洗浄が行われます。静脈へのアクセスを確保した後、トリンサミン、ブドウ糖 5% - 500 ml が投与され、塩化カリウムの注入と病理学的産物の除去によって電解質バランスが回復します。高血圧の場合は、尿毒症の重症度を制御するために利尿薬またはカルシウム拮抗薬が使用されます。

その後の治療には、塩化ナトリウム、重炭酸ナトリウムの等張液または高張液を注射する必要があります。重度の身体中毒の場合、ホルモン剤- プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン、および血液透析または血漿交換療法も処方されます。この治療では、患者を機械的に毒素を除去する特別な装置に接続します。これは、尿毒症後の人の状態を最も完全に回復するのに役立ちます。治療は病気の再発を防ぐことを目的とすべきです。

腎臓で病理学的プロセスが発生する状態。この場合、非常に深刻な状態が発生します。尿毒症性昏睡は腎不全による病的状態です。

重度の意識喪失が起こる可能性があります。この状態の直接の原因は急性および慢性です腎不全。腎不全は非常に急性に現れます。排尿のプロセスが中断されます。

具体的にはどのようなプロセスが行われているのでしょうか? このプロセスは主に、腎臓による尿の不十分なろ過に関連しています。この場合、代謝産物は血液中に残ります。正常に機能している間は、すべての代謝産物が血液から除去されます。

代謝産物は直接脳に入ります。病理学的プロセスが発生します。このプロセスは、思考と意識の障害によって特徴付けられます。尿毒症性昏睡が発症すると、意識喪失が起こります。

意識を失うと、血液循環や呼吸が滞ります。ただし、このプロセスは部分的なものです。そして、このプロセスは代謝産物が脳に入ることで直接引き起こされます。

尿毒症性昏睡の結果は腎不全です。この状態が発症する理由は他にもあります。尿毒症性昏睡の最も一般的な原因は次のとおりです。

腎盂腎炎;
糸球体腎炎。

これらすべて腎臓病いずれにせよ、尿毒症性昏睡につながります。特に適切な治療法がない場合はなおさらです。さらに、腎臓結石などの状態も重要です。

しかし、通常、これらの状態はさまざまな病理学的障害を引き起こします。急性痛みを伴う感覚。多くの場合、患者は陰部の急性の痛みを訴えて医師の診察を受けます。

体の中毒は尿毒症性昏睡の発症につながることがよくあります。ほとんどの場合、中毒は重度の中毒によって引き起こされます。これらの中毒は通常、ベンゼンや鉛にさらされたときに発生します。

尿毒症性昏睡の臨床症状では、前昏睡の状態が非常に重要です。つまり、直接尿毒症因子です。この要因は病理学的状態の発症につながります。

症状

尿毒症性昏睡の臨床像はさまざまです。ほとんどの場合、昏睡状態は意識の欠如によって現れます。次の症状も非常に重要です。

混乱;
めまい;
励起;
意識の低下。

尿毒症性昏睡の最も顕著な兆候は、口からの特定の臭いです。主に尿の臭いです。しかし、昏睡状態には、頸動脈および橈骨動脈における呼吸と脈拍の存在が伴います。

昏睡は致命的ではありませんが、さまざまな症状を伴います悪影響。それが腎不全です。いずれにせよ、患者に緊急の医療を提供する必要があります。

この状態はせん妄に似ていることがよくあります。しかし、せん妄とは対照的に、尿毒症性昏睡の唯一の兆候は、口から出る尿の刺激的な臭いです。この場合、遠くからでも匂いを感じることができます。

目の角膜からの反射の存在も、患者の病理学的状態を示します。この場合、刺激物の作用により瞳孔が収縮します。そして、この要因は昏睡状態を示すものでもあります。

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専門家への相談が必要です！

診断

この状態はどのように診断できますか? 尿毒症性昏睡は直ちに診断される必要があります。そうしないと、時間がかかりすぎると取り返しのつかない結果が生じます。

血液は分析のために直接採取されます。決定するために一般的な分析尿素とクレアチニンの測定。尿毒症性昏睡には通常、以下の症状が伴います。コンテンツの増加製品データを交換します。

それは存在感ですより高いレベル尿素とクレアチニンは病気を示します。これは、より正確な診断のための重要な指標です。非常に重要診断があります考えられる理由尿毒症性昏睡。

追加の診断方法は次のとおりです。超音波検査。主に腎臓の超音波診断を行います。骨盤臓器のレントゲン検査も行います。

尿毒症性昏睡の原因を診断することは、診断の決定に役立ちます。超音波診断により、さまざまな腎臓の異常を判断できます。まあ言ってみれば。

決定した尿路結石症。腎臓結石の存在はしばしば泌尿器系の機能の破壊につながるためです。最も必要で明らかな研究は断層撮影です。

特定の値を割り当てる治癒療法。好ましくは、輸液の注入が処方される。この治療を実行するには、血液中の電解質のレベルが測定されます。

防止

尿毒症性昏睡の発症を防ぐためには、速やかに治療する必要があります。さまざまな病気。それは腎臓病理。骨盤臓器の他の疾患と同様に。

専門家に相談することをお勧めします。これにより、尿毒症性昏睡状態の発症が回避されます。泌尿器科医が予防策の必要性について説明します。

腎臓の病理学的プロセスを監視します。ほとんどパスします超音波診断。これは昏睡状態の進行を防ぐのに役立ちます。前立腺検査も必要です。

尿毒症性昏睡状態を引き起こす可能性があるのは前立腺炎であるためです。深刻な結果を避けるために、すぐに治療する必要があります。尿毒症性昏睡が体の中毒によって引き起こされている場合は、次の規則に従うことが重要です。

アレルギー反応を引き起こす可能性のある薬を服用しないでください。
新鮮でない食べ物やアレルゲンを含む食べ物は食べないでください。
生命にとって危険な化学物質に触れないでください

危険な産業で働いている場合は、有害な物質との接触を避けることが賢明です。いろいろあるのはどれですか化学物質。もしあるなら食中毒に必要な必須胃をすすぐ。

処理

この深刻な状態が実際に起こった場合は、特定の治療手段に頼る必要があります。この場合は割り当てられます薬物セラピーそしてハードウェア。発生する可能性があります伝統的な手法尿毒症性昏睡の治療。

薬物療法は点滴を目的としています大量液体。主に静脈点滴による治療が行われます。生理食塩水を使用してください。利尿剤が使用されます。

利尿薬は代謝産物を血液から排出するために必要です。ラシックスとフロセミドが広く使用されています。しかし、これらの薬は病院で使用するのが最適です。静脈に直接注射するので。

血液をサラサラにする対策が必要です。つまり、血液の凝固を防ぐ薬が使われます。この場合、よく知られた治療法であるヘパリンが使用されます。

状態が最も重篤な場合は、ホルモン剤が使用されることがあります。プレドニゾロンやデキサメタゾンなど。外科的介入を使用することをお勧めします。

腫瘍や前立腺腺腫が形成されている場合には手術が必要です。尿閉の場合はカテーテル治療が使用されます膀胱。ハードウェア療法は、血液から腐敗生成物を浄化することを目的としています。

尿毒症性昏睡の治療におけるハードウェア法は、血液透析の使用に関連しています。同時に、血液から腐敗生成物だけでなく毒素も浄化されます。それが患者さんの状態の改善につながります。

成人の場合

成人の尿毒症性昏睡はさまざまな原因で引き起こされます。病理学的プロセス。たとえば、男性の場合、前立腺腺腫が原因で昏睡が発症します。これがこの病気の最も一般的な原因です。

前立腺腺腫はかなり一般的な病気です。この場合、いくつかのことを実行することをお勧めします治療措置病気に対処するのを助けるために。女性の場合、その理由はさまざまです。

成人の尿毒症性昏睡は、どの年齢でも発症する可能性があります。それが腎盂腎炎の結果である場合、それは非常に急性です。緊急の医療援助が必要です。

どのような治療措置を講じる必要がありますか? 患者のライフスタイルだけでなく、食事も調整する必要があります。を除外する医学的方法治療には、患者の食事療法が広く使用されています。この場合、植物性食品が優先されます。

食事に果物を取り入れることも必要です。必要なビタミン源として。除外したほうがいいよプロテイン食品。あるいは少なくとも量を減らしてください。

尿毒症性昏睡の代替治療は、この状態になった後のリハビリテーションを目的とすべきです。尿毒症性昏睡から回復することは不可能です民間療法。大人なら誰でもこのことを知っておくべきです。

子供の場合

小児の尿毒症性昏睡は徐々に進行します。この場合、吐き気、嘔吐、皮膚のかゆみ、口の渇きなどの症状が現れます。たとえこうした症状があったとしても、警鐘を鳴らす必要がある。

子どもたちはさまざまな症状を持っています。同時に重要なことは、出血症候群。それでは何が起こるでしょうか？子供は次のような症状を特徴とします。

鼻血;
血液が混じった軟便。
出血性皮膚発疹

\ここで肌ドライ。口内炎が発症する可能性があります。子供は貧血を非常に早く発症します。中枢神経系からは次の状態が観察されます。

意識の低下。
痙攣;
幻覚

尿毒症性昏睡の診断にはさまざまな研究が含まれます。貧血が見られる。つまり、血液検査中に直接。貧血はさまざまな病理学的プロセスを引き起こします。

貧血の子供は無気力になります。めまいと顔面蒼白が認められる。尿毒症性昏睡の解決には、次のような対策が必要です。

代替血液の静脈内投与。
胃洗浄。
利尿薬;
生理食塩水;
酸素療法。

心不全には酸素療法が推奨されます。ビタミンは正常な機能を維持するためにも使用されます心血管系の。抗菌治療は慎重に行われます。

予報

尿毒症性昏睡の場合、予後は合併症の有無によって異なります。のみタイムリーな治療この状態は尿毒症性昏睡を避けるのに役立ちます。これは予後が良好であることを意味します。

支援がタイムリーに提供されない場合、予後は好ましくありません。そして、特定の合併症の発症も伴います。多くは病気の病因に依存します。

根本的な病気と闘うことを目的とした治療の場合、予後は良好である可能性があります。この技術により、患者の状態を改善することができます。この場合は珍しいことではありません。

出エジプト記

この状態は致命的になる可能性があります。しかし、タイムリーな支援の提供がそのような結果につながることは通常ありません。この状態の合併症は腎不全の発症であることがよくあります。

神経系に異常が発生することもあります。記憶力や思考力の低下を経験する場合があります。これは死に至るものではありません。しかし、それは生活の質の直接的な低下につながります。

尿毒症性昏睡は回復に終わる可能性があります。しかし、使用する必要があります複雑な治療。それは薬物療法と機器療法の導入で構成されるべきです。

寿命

尿毒症性昏睡では、余命が短縮しない可能性があります。患者はこの状態から抜け出すことができます。しかし、少なからず努力をする必要があります。多くの場合、手術が必要になります。

で外科的介入寿命が縮むことはないかもしれない。特に腫瘍を切除した場合はなおさらです。ただし、腫瘍形成を除去した場合の結果は異なる場合があります。

患者が特定の医学的推奨事項に従えば、平均余命は長くなります。特にリハビリ期間中は。これは、この状態の再発を防ぐのに役立ちます。

腎臓は体の中で役割を果たしています重要な役割: 有毒物質、窒素含有老廃物、親水性代謝産物を除去し、血液を送り出して浄化し、酸塩基および水電解質のバランスも調節します。故障の場合対になった器官有害物質や残留老廃物が血液中に蓄積し始め、中毒を引き起こします。患者は腎不全を発症し、徐々に長期化して尿毒症性昏睡に陥ります。 ICD-10によると、彼女にはコードR39.2 - 腎外尿毒症、R40 - 疑い、昏迷、昏睡が割り当てられました。

尿毒症性昏睡は、重度の腎不全による身体の内因性（内部）中毒によって引き起こされる意識不明の状態です。尿毒症についてラテン尿という意味です。医学用語によれば、これは病気ではなく、それを背景に発症する臨床症候群であると考えられています。完全な拒否臓器の機能。

危険な状態の原因

尿毒症性昏睡は、いくつかの病気の最終段階です。長期にわたる病気。それらは腎機能障害を背景に発症し、その原因は次の病状です。

腎盂腎炎;
糸球体腎炎。
両側性尿路結石症。
前立腺腺腫。
糖尿病;
腎臓の嚢胞性形成。

尿毒症性昏睡の突然の発症は、急性腎不全の発症を同時に引き起こす要因によって引き起こされ、全身循環および腎内循環の障害が特徴です。

ウイルスまたは細菌の感染によって引き起こされる病気。
急性出血 – 血管出血;
アナフィラキシーショック;
嘔吐または下痢による脱水症状。
薬物、食物、毒物による中毒。
アルコール、代替製品、技術的液体の乱用。

場合によっては、尿の流れの障害によって起こる腎臓のうっ血によって問題が発生することがあります。対になった臓器の尿細管の膜が破壊され、尿が直接血流に入ります。その状態は耐え難いものを伴う鋭い痛み V 鼠径部、温度が上昇します。排泄管の閉塞は、結石の形成や腫瘍の発生によって引き起こされる可能性があります。

発達段階と症状

病因重い病気年齢に依存しないため、大人も子供も罹患する可能性があります。尿毒症は、長期にわたる緩徐進行性の疾患や、先天性病理。患者は、主に夜間に多量の利尿（尿の排泄）が起こり、タンパク質代謝の障害を経験します。最初のケースでは、大量の削除にもかかわらず、体液、削減されます一日の量クレアチニン、インジカン、尿素、アミノ酸などの分泌物質が増加し、血液中の残留窒素レベルが増加します。 2番目では遅延があります酸性食品代謝とアシドーシスが発生します。

知っておくことが重要です！中毒のプロセスは、数年かけてゆっくりと徐々に進行します。腎不全が進行すると、1日の尿排泄量が徐々に減少し、その後完全に排泄されなくなる、つまり乏尿となります。

尿毒症性昏睡の患者は次の症状を経験することがあります。

絶え間ない頭痛;
無気力な眠気。
吐き気、多くの場合嘔吐のエピソードで終わります。
皮膚のかゆみの出現。
部分的な記憶喪失。
視力と聴力の低下。
集中力の低下。
チェーン・ストークスは口で呼吸します。
パフォーマンスの低下。

神経筋の過敏性の兆候は、しゃっくり、けいれん、個々の筋肉群の不随意のけいれんなど、既存の兆候に追加されます。小児の尿毒症は成人の何倍も重篤です。多くの場合、次のような症状リストが見られます。

血圧の上昇。
幻覚;
意識喪失。
心の調子の変化。
出血の増加。
潰瘍および粘膜上皮。

尿毒症性昏睡の重症度を評価するための主な分類基準は、意識障害のレベルです。進行中に、病気はいくつかの段階を経て、それぞれの段階で特定の症状が特徴的です。

昏睡状態では、目の開き、運動反応、言語反応などの基準によって障害の程度が評価されます。医師は次の 3 つのタイプを区別します。

中等度の昏睡状態（6～8点）。
深い（4-5 b.）。
端子（3点）です。

後者は超越的と呼ばれ、最も重いと考えられています。腎不全とそれに伴う肺不全を背景に、脳浮腫が発生し、循環血液量が減少し、しばしば死に至ることがあります。

昏睡状態の影響

尿毒症性昏睡の重篤な合併症は、神経系の損傷、つまり性格の変化、思考、意識、記憶の欠陥に関連する問題であると考えられています。症状は患者が意識不明から回復した後に最もはっきりと現れます。尿毒症性昏睡では、アンモニアの臭いが患者の全身から発散され、空気を吐き出すときに感じられます。医師たちは他にも多くの影響があると指摘しています。

骨粗鬆症;
出血の増加。
嗅覚、視覚、味覚の障害。

最も重篤な合併症は脳血管疾患であると考えられており、その中で最も恐ろしいのは深い昏睡状態と患者の死亡です。

総合的な検査

長期腎不全を背景に尿毒症性昏睡の診断を確定することは難しくありません。既往歴がなく、患者に意識がない場合、医師は尿毒症中毒に特徴的な特徴に頼ることができるため、病気を特定することははるかに困難です。臨床症状そして近親者からの情報。診断手順では、血液検査が主なものになります。

必要に応じて医師は機器による方法を使用できます。これらには、次の手順のリストが含まれています。

骨盤臓器の超音波検査。
腎臓のX線撮影;
心電図検査;
MRIとCT。
脳脊髄液分析（穿刺）。
精神テストを行っている。

知っておくことが重要です！データ受信後臨床検査そして器楽研究開催鑑別診断糖尿病性昏睡、肝臓性昏睡、脳性昏睡を伴い、後者は前の2つとは異なり、脳卒中を背景に突然発症します。

患者支援

急速に増加している急性腎不全の患者、特に昏睡状態になる前または昏睡状態にある人は、緊急入院の必要があります。困難な状況には申請が必要です緊急措置患者の死を防ぐために。集中治療医が到着する前に、彼は次のような治療を受ける必要があります。緊急処置、その後病院での資格のある治療を受けることができます。

診察待ち時の応急処置

昏睡状態になると、愛する人に応急処置を施す能力が大幅に制限されます。まず、万が一の場合に備えて、不適切な行為患者は嘔吐の発作中に身体への危害から身を守るように努めるべきであり、放出された塊の誤嚥を防ぐことが推奨される。救急車チームを待っている間、看護師に電話して、次のようないくつかの措置を講じることをお勧めします。

患者には水を与えるべきですミネラルウォーターアルカリで頭に氷湿布を当ててください。ひどい吐き気や嘔吐がある場合は、冷たい液体を少しずつ飲むように勧めてください。

病院での治療

急性尿毒症患者の搬送は、医師の同伴のもと、担架に横たわった状態で救急車で行う必要があります。彼は集中治療室に入院し、そこで脱中毒、水分と電解質のバランスの回復、血圧の正常化などの緊急措置が講じられます。対症療法。尿毒症性昏睡の場合、救急医療には次のアルゴリズムがあります。

意識障害の程度はグラスゴースケールを使用して評価されます。
心臓と肺の機能は回復し、違反が繰り返された場合には、人工呼吸器、酸素供給、心筋マッサージが使用されます。
緊急診断手順が実行されます。
などの指標動脈圧、脈拍数、呼吸の有無。
胃腸管は2％重炭酸ナトリウム溶液で洗浄され、生理食塩水の下剤が処方されます。

最も効果的なプロセスは腎外血液浄化、つまり血液透析であると考えられています。入学したその瞬間から、医療機関看護スタッフは、患者を潜在的に重篤なものとして扱うようアドバイスされます。

保存療法

尿毒症性昏睡の保存的治療は、入院前の早い段階で開始する必要があります。急性型腎性昏睡は急速に進行する可能性があり、効果的な治療法、長期化する病状との闘いにはさらに長い時間がかかります。

以下の戦術が最適であると考えられます。

修正飲酒体制– 水分不足を補うために、1 日の摂取量を 500 ml 増やします。
無塩食 - 限られた量の食卓塩を加えて料理を作ること。
窒素化合物の生成を減らす - タンパク質摂取量を 1 日あたり 40 g に制限します。食品の適切なカロリー含有量を維持する必要があります。
無尿または乏尿の発症の予防 - 摂取する水分の量を減らし、食事から塩分を排除し、フロセミドを摂取します。
降圧療法 - 主にコリンファーなどの利尿薬の服用。

肺炎、泌尿生殖器疾患などの感染性合併症の治療、およびペニシリン薬やマクロライド薬による抗菌療法は必須と考えられています。腎毒性のない薬剤の使用が必要です。

手術

腎臓組織に不可逆的な変化が生じた場合、根本的な手段である腎臓移植に頼ることになります。で現代医学ヒトのドナーからの移植が使用されます。主な適応症として考えられるのは全損患者が死に直面したときの、対となる臓器の機能と末期慢性腎不全。移植を待っている間（必要な場合）、患者は定期的に血液透析を受けています。この手術はすべての人に適しているわけではありません。禁忌の明確なリストはなく、各クリニックが独自のリストを提示しています。ただし、次の病状は絶対的であると考えられます。

ドナーリンパ球との交差免疫反応。
HIV感染症;
慢性型のB型肝炎およびC型肝炎。

番号まで相対的禁忌（つまり、それらの除去後、移植は可能であると考えられます）には、次のものが含まれます。

腫瘍学的プロセス – 根治的治療から 2 年後。
結核 - 1年間状態を監視した後適切な治療.;
代償不全の腎外病変。
精神障害。

拒否は、禁忌はないが規律に従わない患者によって受け入れられる可能性があります。準備段階、主治医の推奨に従わず、混乱した生活を送る。

尿毒症性昏睡後のリハビリテーション

尿毒症性昏睡からの回復は、病気の根本的な原因の除去とその予防を目的とすべきです。専門家は、尿毒症の発症を回避する方法として次のように指摘しています。

定期的な健康診断。
感染症の予防または適時の治療。
怪我や中毒、その他の誘発要因の発生を排除する。

妊娠を計画している場合は、若いカップルだけでなく、両方のパートナーの家族も腎臓の病状を特定するために徹底的な診断を受ける必要があります。

治療後の予後

最近まで、尿毒症に苦しむ患者の予後は好ましくありませんでしたが、ここ数年統計指標は大幅に改善されました。本日、適時に適格な申請を条件として、医療完全に回復し、通常の生活リズムに戻る可能性は患者の 65 ～ 95% に現れました。例外は、泌尿器系に特に重度の損傷があり、腎外の血液浄化が不可能になり、必然的に死に至るケースです。

知っておくことが重要です！人工腎臓装置の使用により、末期であっても尿毒症性昏睡のあらゆる段階の患者に質の高いケアを提供することが可能になりました。定期的な血液透析により、平均余命が 20 年以上延びる可能性があります。

結論

現在、急性尿毒症は治癒可能であると考えられていますが、適切な治療が適時に行われ、血液透析が行われた場合に限り、重篤な状態は簡単に治すことができます。完全回復患者は早ければ1年後に検査を受けることもありますが、頻度は低くなり、6か月後に検査を受けることもあります。もし、急性発作緊急援助が遅れたり、まったく実施されなかったりすると、ほぼすべてのケースが死亡につながります。

尿毒症性昏睡糸球体腎炎、腎盂腎炎、多発性嚢胞腎、糖尿病, 尿路結石症、腎向性毒による中毒の場合と同様に、ショック。尿毒症性昏睡の病因において、主な役割は、通常は尿中に排泄される代謝産物による中毒の増加、酸塩基状態および電解質バランスの障害、および異常タンパク質血症によって演じられます。循環障害による低酸素症、タンパク質の分解中に腸内で形成される化合物による中毒。尿毒症性昏睡の発症は通常、徐々に起こります。昏睡状態に陥る前に、激しいかゆみ、頭痛の増加、記憶力と注意力の低下、かすみ目、吐き気、嘔吐、時にはけいれん、幻覚、混乱。昏迷と昏睡状態が発症します。皮膚は青白く乾燥しており、引っ掻いた跡があります。縮瞳、チェーン・ストークス呼吸、および場合によってはクスマウル呼吸が観察されます。口からはアンモニア臭が漂います。血圧が上昇し、左心室肥大の兆候が見られ、多くの場合心膜摩擦音が発生します。湿ったラ音が肺で聞こえます。無尿、ミオクロニーけいれん、ケルニグ病、ブルジンスキー病の症状が発症します。手足の反射神経が低下します。出血性脳卒中の発症に伴い、重度の限局症状（片麻痺）、片麻痺、視線麻痺、球症候群等が現れます。

で 急性尿毒症脳症状は急速に増加します：無力症、うつ病、幻覚、昏迷、昏迷、昏睡が現れます。貧血、高窒素血症、クレアチニン、尿素のレベルの上昇、尿酸、pH と予備アルカリ度の低下、カリウムレベルの減少または増加。尿が少ない比重。アルブミン尿、円筒尿、血尿が認められます。

緊急処置以下の活動が含まれます。胃と腸は2％重炭酸ナトリウム溶液で洗浄され、下剤が処方されます。低ナトリウム血症（皮膚の乾燥、弛緩、低血圧および中心静脈圧、浮腫の欠如）の場合は、250 mlの等張塩化ナトリウム溶液を筋肉内注射します。高ナトリウム血症（四肢の重度の腫れ、高血圧、中心静脈圧）には、スピロノラクトンが処方されます（1日あたり0.075〜0.3 g）。動脈性高血圧症- カポテン、カポジド、バソカルディン、アテノロール。アシドーシスを解消するために、トリスアミンが静脈内投与されます。水分補給中に、300〜500 mlの5％ブドウ糖溶液と400 mlの4％重炭酸ナトリウム溶液が投与されます。タンパク質代謝障害を修正するために、同化ホルモンが処方されます（retabolil - 5％溶液1 ml）。女性カリウム血症の場合は、塩化カリウムまたはパナンジンを投与する必要があります。高カリウム血症の場合 - 3％重炭酸ナトリウム溶液700ml、20％ブドウ糖溶液。抗生物質が処方されるのは、感染プロセス。持続性の嘔吐には、ラグランまたはセルカル（2 mlの筋肉内投与）が処方されます。体外血液透析が行われます。腎実質に重度の不可逆的な変化が生じた場合には、この臓器の移植が必要となります。

体の自家中毒が発生し、白血球の機能不全が発生し、グルコースの処理が遅くなるのは、「平均的な」分子のせいです。

人類は泌尿生殖器系に影響を与える多くの病気に苦しんでいます。慢性腎不全のケースもあり、その最終段階は尿毒症性昏睡です。この状態は次の原因で発生する可能性があります。内臓疾患、腎機能に影響を与える腎向性毒の腐敗生成物による体の中毒。

尿毒症とは

尿毒症は徐々に進行し、徐々に症状が現れます。でもいつ急性コース尿毒症症候群は突然発見される病気です。最も顕著な症状は「尿からの出血」です。

尿毒症の体内ではさまざまな分解生成物が蓄積するため、昏睡状態を引き起こす化合物を正確に特定することが重要です。

グアニジンコハク酸;
メチルグアニジン;
ポリペプチド;
クレアチニン;
尿酸;
尿素。

陰性だと思われます神経組織ヌクレオチド、ポリアニオン、平均分子サイズの複雑なペプチドの影響を受けます。

「平均的な」分子のせいで、体の自家中毒が起こり、白血球の機能が損なわれ、グルコースの処理が遅くなります。

緊急援助が時間通りに到着することが重要です。昏睡 - 最も危険な状態そしてそれが長く続くほど、身体へのリスクは高くなります。

尿毒症の原因

尿毒症性昏睡は、進行した腎不全の結果です。慢性腎不全の発症には多くの理由があります。

不適合な血液型の輸血。
長期にわたる嘔吐。
長期にわたる下痢。
中毒;
中毒薬;
腎盂腎炎;
糸球体腎炎。
糖尿病。

ほとんど共通の原因正確に話す慢性経過糸球体腎炎または腎盂腎炎。身体自体が、大量に生成される代謝障害の生成物によって自らを中毒させます。その結果、1 日のうちに尿量が減少するか、実質的に止まり、昏睡状態に陥ります。

しかし、それもあります危険因子体に外から影響を与えるもの。後から来ることが多い重度の中毒医療薬。その中には、スルホンアミド、サリチル酸塩、抗生物質などがあります。薬物だけでなく工業製品でも中毒の可能性はあります。エチレングリコール中毒の事例もあるメチルアルコール、ジクロロエタン。これらの物質はすべてショックを引き起こします。尿毒症性昏睡は、長期にわたる嘔吐や下痢によって引き起こされる長期の脱水によって引き起こされることがあります。

症状

尿毒症性昏睡の症状は徐々に増加します。

頭痛;
眠気;
意識喪失。
痙攣;
視力の喪失。
吐き気;
吐瀉物;
皮膚の黄色さ。
発疹;
腫れ;
乾燥した粘膜。
口からのアンモニア臭。
痙攣;
深い呼吸から浅い呼吸への変化。
高血圧;
頻脈;
無尿または乏尿。

まず第一に、ある人がメモします無力症候群。患者は衰弱し、無関心になっていると感じます。ある人は頭痛や睡眠障害に苦しんでいます。作用と反応の抑制は夜間と日中の両方で観察されます。

次に患者は成長します消化不良障害。患者は食欲を失い始め、それが急速な体重減少につながり、拒食症に至る場合もあります。常に口の中が乾燥していて苦い感じがします。アンモニア臭の発生が少なくなります。人は常に喉の渇きを感じますが、それを癒すことができません。尿毒症を背景に、腸炎、口内炎、胃炎が発症する可能性があります。

病気が徐々に進行するにつれて、外観人。顔に腫れや蒼白が現れます。皮膚が乾燥し、常にかゆみが生じます。掻くと皮膚に赤みの跡が残り、長い間持続すると尿酸発疹が現れることがあります。小さな結晶からなる粉末の形で皮膚に現れます。血腫や打撲傷は通常よりも簡単に、より早く現れます。徐々に腫れが全身に広がります。

開発理念

病理により、血液循環が泌尿器系重度の障害があり、患者は高窒素血症と診断されます。この場合、体は腐敗生成物を完全に除去することができず、クレアチン、尿素、窒素が蓄積します。それらの濃度によって腎不全の段階が決まります。

さらに遠く - 水と電解質のアンバランス。その症状は、腎臓が尿を濃縮できないことです。腎不全が末期に達すると、乏尿、無尿が続いて起こります。さらなる発展この症候群は、低ナトリウム血症、つまり体からのナトリウムの浸出で終わります。

尿毒症は、体内にリン酸塩が異常に蓄積する状態である高リン酸血症を引き起こす可能性があります。さらに、カルシウムが塩分とともに洗い流される低カルシウム血症と診断されます。病気の最終段階では、血液と組織液のpHが破壊されます。

処理

尿毒症性昏睡に対する緊急治療は必須です。緊急対策には次のようなものがあります。

解毒;
水分と電解質のバランスの回復。
血圧の正常化。
対症療法。

尿毒症性昏睡を回避するには、食事を厳守し、毎日の水分摂取量を管理する必要があります。塩分の摂取量は最小限に抑えられ、食事から完全に排除することが望ましいです。

食事のエネルギー値を維持しながら、タンパク質摂取量を 1 日あたり 40 グラムに減らす必要があります。

利尿薬やカルシウム拮抗薬の助けを借りて血圧を正常化する必要があります。組換えヒトエリスロポエチンの薬剤を服用することが推奨されます。いつ感染性病変抗生物質なしではできませんが、泌尿生殖器系に影響を与えない薬を選択することが重要です。