溺れた被害者に応急処置を施す方法。 溺れたときの緊急援助
夏は休暇を過ごしたり、水上でリラックスしたりする時期ですが、この楽しい時期にはたくさんのことが関係しています 危険な状況。 そのうちの1人は溺れています。 溺れている人を救うのはまさに、できるだけ早く行動する必要がある状況です。遅延や不作為は人命に関わる可能性があり、支援の適時性がその質よりも重要であることがよくあります。
溺れてから最初の1分以内に助けが提供されれば、犠牲者の90％以上が生き残ります。 6〜7分以内に助けが来た場合、生存の可能性ははるかに低くなります-1〜3％。 それが理由です パニックに陥らず、気を取り直して行動を始めることが非常に重要です。もちろん、専門の救助者が助けを提供する方が良いですが、近くに救助者がいない場合は、何もしないよりは、できる限りの救助を試みる方が良いです。
溺れている人を適切に救う方法
溺れている人を見つけたら、まず救助者を呼びます。 上手に泳げ、気分も良いという自信がある場合にのみ、泳いで自分自身を救出することができます。 いかなる状況であっても、手当たり次第に泳いで溺れた人々の仲間入りをしてはなりません。 必死に逃げようとして救助者を捕まえないように、溺れている人に後ろから厳密に泳ぐ必要があります。 覚えておいてください、溺れている人は自分を制御できず、簡単に泳ぐことを妨げられ、さらには水中に引きずり込まれる可能性があります。そして、彼のけいれん的なグリップから自分自身を解放するのは非常に困難です。
溺れている人がすでに水に完全に浸っている場合は、底に沿って彼に向かって泳ぎ、同時に流れの方向とその速度を考慮する必要があります。 溺れている人が手の届くところにいたら、脇の下、腕、髪を掴んで水から引き上げる必要があります。 この場合、下から十分に強く押し出し、自由な腕と脚を積極的に動かすことが重要です。
水上に出たら、溺れている人の頭を水面上に保つことが重要です。 その後 応急処置を行うために、できるだけ早く被害者を岸に引き渡すよう努める必要がある.
溺死の概念とその種類
溺れた人に効果的に応急処置を行うためには、溺死とは何か、そして医師は溺死をどのような種類に区別するのかを理解する必要があります。 溺死とは、気道が閉塞して空気が肺に入ることができなくなり、酸素欠乏が生じる状態です。 溺死には3つのタイプがあり、それぞれに独自の特徴があります。
白い仮死または想像上の溺死 これは呼吸と心臓の機能が反射的に停止する現象です。通常、このタイプの溺水では 航空会社非常に少量の水が侵入すると、声門のけいれんや呼吸停止につながります。 白色窒息は人間にとって比較的安全であり、溺れてから 20 ～ 30 分経っても生き返る可能性は残っています。
青色窒息は実際の溺死であり、水が肺胞に入ると発生します。通常、溺れた人々の間で 耳そして顔は青みを帯び、指先と唇は青紫色になります。 溺れた瞬間からわずか4〜6分が経過していれば、そのような犠牲者を救うことが可能です。
機能低下による溺死 神経系通常、コールドショック後または重度のショック中に発生します アルコール中毒。 呼吸停止と心停止は通常、溺れてから 5 ～ 12 分後に発生します。
溺れた場合の応急処置
溺死の場合、たとえ被害者に意識があり比較的元気だったとしても、 救急車を呼ばなければなりません。 しかし、彼女が到着する前に、被害者に応急処置を施す必要があり、最初に行うことはバイタルサインをチェックすることです。 呼吸と脈拍がある場合は、硬くて乾燥した表面に患者を横たわらせ、頭を下げる必要があります。 濡れた服を脱がせ、体をこすって体を温め、飲める場合は温かい飲み物を与えてください。
被害者が意識を失っている場合は、水から引き上げた後、口と鼻をきれいにし、口から舌を抜き、人工呼吸を始めることができます。 肺から水を除去するよう勧められることがよくありますが、ほとんどの場合、水は血液に吸収されているため、ほとんどの場合、水がほとんどないか、まったく存在しません。
最も 効果的な方法実行する 人工呼吸溺死の場合、典型的な「口移し」とみなされます。 犠牲者の顎を緩めることができない場合は、「口から鼻へ」の方法を使用できます。
人工呼吸の実施
通常、人工呼吸は呼気から始まります。 もし 胸郭上昇する場合は、すべてが正常で空気が通過していることを意味します。数回打撃を加え、各打撃の後にお腹を押して空気を逃がします。
傷病者に心拍がない場合は、人工呼吸を並行して行うことが重要です。 間接マッサージ心。 これを行うには、胸骨の基部から指2本分の距離に手のひらを置き、2番目の胸骨を覆う必要があります。 次に、自分の体重を使って4〜5回かなり強く押して膨らませます。 押す速度は被害者の年齢によって異なります。 幼児プレスは、2本の指で毎分120回、8歳未満の子供は毎分100回、大人の場合は毎分60〜70回の速度で行われます。 この場合、成人の胸骨は4〜5センチメートル、8歳未満の子供の場合は3〜4センチメートル、幼児の場合は1.5〜2センチメートル曲がる必要があります。
呼吸と脈拍が自然に回復するまで、または否定できない兆候が現れるまで、蘇生を実行する必要があります。 死の兆候,
硬直や死体斑点など。 応急処置を行う際に最もよくある間違いの 1 つは、蘇生措置を途中で終了してしまうことです。
通常、人工呼吸を行うと、溺れたときに気道に入った水が気道から放出されます。 このような状況では、水が流れ出るように傷病者の頭を横に向けて蘇生を続ける必要があります。 蘇生が正しく行われれば、水は肺から自然に流れ出すので、それを絞り出したり、傷病者を逆さまに持ち上げたりしても意味がありません。
被害者が意識を取り戻し、呼吸が回復したら、病院に連れて行く必要があります。改善後の状態の悪化は、溺死の場合には事実上標準的なものであるためです。 脳や肺の腫れ、呼吸停止、心停止がいつでも始まる可能性があるため、被害者を一分間も放置してはなりません。
溺れた人を蘇生させるいくつかの特徴 (ビデオ:「溺れた人に応急処置を提供するためのルール」)
溺れた人々の救出に関しては、偏見や噂が非常に多くあります。 溺れた場合の蘇生措置のいくつかのルールと特徴を思い出してください。 これらのルールを覚えて実際の状況で使用することが重要です。
たとえ長時間水中にいたとしても蘇生措置を講じなければなりません。復活の事例も記載されています 完全な修復 1時間水中にいた後でも患者の状態は変わりません。 したがって、人が水中で10〜20分間過ごしたとしても、これは彼が死亡したことを意味するものではなく、彼を救う必要はありません。これは子供を蘇生させるときに特に重要です。
蘇生措置中に胃の内容物が中咽頭に放出された場合は、頭、首、胴体の相対位置が変わらないように注意して傷病者を慎重に片側に向けてから口を空け、向きを変える必要があります。元の位置に戻し、蘇生を続けます。
特に脊髄損傷の疑いがある場合は、 頸椎その場合、傷病者の頭を傾けずに、単に「下顎を前方に押す」技術を使用して、気道の開存性を確保する必要があります。 この処置が役に立たない場合は、脊椎損傷の疑いがあっても、頭を後ろに投げてかまいません。意識を失った患者を救出する際には、気道の開存性を確保することが優先事項であるためです。
停止 蘇生処置兆候がある場合にのみ可能です 呼吸不全完全に消えた。 呼吸リズムの違反、呼吸の速さ、または重度のチアノーゼがある場合は、蘇生の努力を続ける必要があります。
溺死は、他の事故死の原因と同様、若くて健康な人で多く報告されています。
溺死の予後は、犠牲者を水から引き上げ、蘇生措置を適時に実行できるかどうかによって決まります。
意味
溺死の概念には多くの定義があり、おそらくこの問題を扱っている著者と同じくらい多くの定義があります。
一部の著者は、溺死を水に浸かったときの窒息死と定義しています。 著者の中には、より一般的な用語「浸漬症候群」を使用する人もいますが、それは説明の目的でも使用されます。 突然死浸漬のせいで 冷水。 浸水後症候群、つまり二次的な溺死の発生は、一見健康に見える患者の状態の悪化に関連しており、水中に浸かった結果として発生します。
疫学
米国では毎年約 4,500 人が溺死しています。 溺死は事故死の原因の第 3 位です。
最も深刻な溺死の場合でも、さらに多くの犠牲者（正確な数は不明）が救われる可能性があります。 淡水、特に渦潮での溺死は、海水での溺死よりも頻繁に発生します。 溺死による死亡の発生率が最も高いのは青年期と若年成人期ですが、4歳未満の子供は高リスク群に相当します。 幼い子供の場合、溺死は必ずしも特定の怪我を伴うわけではありません。これは、両親（または親戚）の高度な責任と、事故の際のタイムリーな援助によるものです。
アルコールや薬物が溺死の主な原因となることがよくあります。
場合によっては、特に頸椎が損傷した場合に、外傷が原因で溺死が発生することがあります。 水泳や潜水能力の過大評価、低体温症、けいれんなどの要因が溺死の原因となることがよくあります。
臨床像
重大なインシデントが発生した後、多くの場合、 パニック恐怖症に続く 激しい動き水中でどうしようもなく息を止めたり、過呼吸になったりする。
これらすべてがすぐに嘔吐、水と嘔吐物の誤嚥につながります。 誤嚥を伴わない乾性溺死は喉頭けいれんと声門閉鎖の結果であり、症例の 10 ～ 15% が死因であると考えられています。 どのような開発メカニズムであっても 危機的状況、一般的な転帰は深度の低酸素血症です。
海も、 淡水肺胞から界面活性剤を洗い流しますが、真水も性質を変化させます 表面張力界面活性剤。 界面活性剤の損失は、無気肺、換気と灌流の関係の破壊、および肺胞毛細管膜の損傷につながります。 低酸素血症は、たとえ少量の水を吸引した場合でも発生します。 実験では、2.2 ml/kg の淡水または海水の吸引で観察されます。 細菌、藻類、砂、粒子状物質、嘔吐物、化学刺激物の吸引は、低酸素血症の一因となる可能性があります。
非心原性肺水腫は、直接的な肺損傷、界面活性剤の喪失、炎症性変化、および脳低酸素症の結果として発生します。
ダイビング後に呼吸不全や脳虚血が発生すると、生命の危険が生じます。
Modellらによると、溺水に苦しんだ40人の患者の平均は、 動脈圧室内空気での自発呼吸中の POl は 67 mmHg でした。 患者の 1/3 以上 (91 人中) が挿管されました。 それらのほとんどは人工呼吸器を必要としました 正圧呼気の終わりに。 肺機能不全の発生率がこれほど高いにもかかわらず、死亡が観察されたのは、Pa02 FiO が 150 を超えた患者 1 名のみでした。 死亡の原因は 神経学的障害.
組織灌流の低下と低酸素血症は、大多数の患者で代謝性アシドーシスを引き起こしますが、この状態は 心血管系の驚くほど安定している可能性があるが、これはおそらく犠牲者の年齢が若いことによって説明されるだろう。 血液量の変化は吸引された体液の性質と量によって異なりますが、生命を脅かす変化はまれです。 溺死者の電解質の不均衡が重大であることはほとんどありません。 血液学的パラメーターは通常は正常のままですが、場合によっては溶血が発生し、貧血につながります。 まれに、播種性血管内凝固症候群が発生することがあります。
通常、腎機能は影響を受けませんが、タンパク尿や（溶血の結果として）ヘモグロビン尿が発生する場合があります。 急性尿細管壊死は、低酸素症またはミオグロビン尿症の結果として発生することがあります。
処理
入院前ケア
溺死の治療は、事故現場から迅速かつ慎重に犠牲者を水中から引き上げることから始まります（表1）。
破損する可能性があるため、注意が必要です 脊髄ダイビングやサーフィンをするときに。 ほとんどの場合、頸髄の損傷はダイビング中に発生し、頭部が固い障害物、特にC5に衝突したときに椎骨骨折が発生します。
脊髄損傷の診断兆候には、奇異呼吸、嗜眠、持続勃起症、原因不明の低血圧、徐脈などが含まれる場合があります。 救助者や救急隊員は、応急処置を行う際に必要な予防措置を講じながら、被害者の首を支えなければなりません。 損傷のメカニズムの病歴は信頼できない可能性があるため、医師は必ず頸椎の X 線写真を取得する必要があります。
表 1. 溺死の犠牲者に対する病院前のケア
気道の開通性と（必要に応じて）人工換気を確保する必要があります。 すべての患者は酸素補給を受けるべきです。 たとえ成功の可能性が最小限であっても、呼吸と心拍が停止した傷病者に対して心肺蘇生を開始する必要があります。
中等度の症状のある患者には重炭酸ナトリウム溶液が投与されますが、より重度の症状のある患者は検査のために入院します。
水上での心肺蘇生は通常効果がなく、救助者にとっては危険ですらあります。 硬くて安定した表面がある場合にのみ試みることができます。 体位ドレナージまたは腹部圧迫 (ハイムリッヒ法) は、肺から水を除去し、酸素化を改善するのに効果的であるとは証明されていません。
示されているように 実験研究、真水は非常に限られた時間内でのみ気管から除去できます。 大量の一方、塩水ははるかに大量に除去されます。 溺れた犠牲者は吸引する 少量のこの水が換気を妨げるという証拠はほとんどありません。 事故現場では、傷病者を長時間うつむいた姿勢にさせるべきではありません。これにより、気道の制御が制限され、換気や心肺蘇生が強制的に中断され、脊髄損傷や脊髄悪化の危険が生じる可能性があります。その他の認識されていない怪我によるもの。
病院での治療
被害者の状態を評価し、ケアを提供する際には、初期の蘇生、関連する損傷の認識、呼吸不全の治療、低酸素から脳を保護するための措置を講じることに特に重点が置かれます（表 2）。
表 2. 溺死者の病院での治療
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頸椎の状態を判断する 肺機能の維持
経鼻胃管 フォーリーカテーテル 監視
ボリュームステータス
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特に救急科に入院するまで心肺蘇生法が中止されない小児に対して救急科で蘇生を行うことの妥当性については、70 年代から議論されてきました。 ピーターソン博士は、入院時に心肺蘇生が必要だった生き残った子供全員が重度の酸素欠乏性脳症を患っていたと報告している。
同時に、深刻な影響はないと主張している。
最近の研究では、瞳孔が固定および拡張した状態で昏睡状態に陥った患者の約 20% が、重大な神経学的障害を残さずに生存していることが示されています。 残念なことに、持続的な植物状態の発生率はほぼ同じでした (15%)。 オールマンら。 完全な治療が必要な患者の 24% で良好な転帰が得られたことがわかりました。 心肺機能蘇生救急部門で。
患者が救急外来に入院したら、適切な酸素供給を確保し、頸椎の完全性を確認し、関連する損傷を特定する必要があります。
肺不全は、呼吸困難、頻呼吸、または呼吸への補助筋の関与によって判断できます。 検査では、喘鳴や喘鳴が認められることがありますが、肺から水を吸引した後の聴診では異常は見つかりません。
評価中、すべての患者は酸素補給を受ける必要があり、中等度の症状がある患者には十分な酸素化（文書化）が達成されるまで 100% 酸素を受ける必要があります。 高酸素流量（40～50％）によって動脈血酸素濃度を十分なレベル（成人では60 mmHg以上、小児では80 mmHg以上）に維持できない場合、患者は挿管され、人工呼吸器が使用されます。
一部の患者は、人工呼吸器を使用せずに、酸素化の増加と持続気道陽圧 (CPAP) のみを必要とする場合があります。
覚醒していて吐き気のない患者のみが、CPAP によるマスク換気の対象となります。 挿管された患者のほとんどは、断続的な人工呼吸器などの何らかの形式の人工呼吸器を必要とします。 強制換気 CPAP または呼気終末陽圧による定期的な機械換気を使用します。
体温レジスターが標準体温計の下限にある患者には、さらなる評価が必要です。
低体温計を用意するのが最善ですが、救急部門では臨床検査室や手術室にある低温体温計を使用することもできます。 低体温症は水泳選手を動けなくさせ、溺死を引き起こしたり、原発性心室細動を引き起こしたり、さまざまな代謝障害を引き起こしたりする可能性があります。
重度の低体温症は、潜水時間が長くなることが多く、予後不良の兆候です。
それにもかかわらず、多くの患者は冷水の中に長時間 (40 分以上) 滞在した後でも生存します。 彼らの体温は 30 °C 未満で、水に浸した後は 20 °C 未満でした。 低体温症の保護効果の性質は不明です。 低体温は代謝を遅らせたり、脳、心臓、肺への血液の優先的な短絡（浸漬反射）を促進したりする可能性があります。 重度の低体温症と死の類似性により、 有名な格言：「死んでいる間は誰も死んだとみなされるべきではありませんが、暖かいです。」 低体温症を発症した溺死者は温めるべきです 少なくとも蘇生の試みが中止される前に、30 ～ 32.5 °C まで温度を下げてください。
適切な臨床検査データを取得する必要があります (表 2 を参照)。
挿管されている患者では、グラム染色と気管培養が適切です。 酸素化の直接測定と動脈血液ガス分析における酸塩基状態の評価により、肺合併症の治療を修正し、重炭酸ナトリウム投与の必要性を判断することが可能になります。
肺の X 線変化は POl とよく相関しません。 直接定義動脈血ガスは 重要。 それにもかかわらず、X 線検査には予後を予測する価値がある可能性があります。 肺画像検査で重大な異常がある患者のほぼ 50% が挿管を必要としますが、これは非常にまれです。 患者にとって必要な通常の X線写真。 重度の溺水事故後の胸部 X 線写真では、正常なままである場合もあれば、全身性の肺水腫、肺門浸潤、またはその他の変化が明らかになる場合もあります。
重篤な症状または不安定な患者の場合、現場で血液ガスの結果が得られない場合は、血液ガスの結果が得られる前に NaHCO3 (初回投与量 1 mEq/kg) が投与されます。
必要に応じて実施 標準治療気管支けいれん、および矯正 電解質の不均衡、低血糖、低体温、不整脈、低血圧。 低体温患者の不整脈の誘発を避けるために 中心静脈カテーテル（使用する場合）心臓内では行わないでください。 胃を空にする 経鼻胃管嘔吐の防止に役立ち、フォーリー カテーテルの導入により利尿を制御できるようになります。
溺死の場合、抗生物質もステロイドも誤嚥性肺炎や肺水腫の経過を変えることはないので、予防的に投与すべきではありません。
浸漬後症候群
過去には、多くの出版物が浸水後症候群、つまり「二次溺死」について報告しており、この症候群では、患者の 2 ～ 25% が、蘇生が成功したように見えた後に症状の悪化とそれに続く死亡を経験しました。
二次溺死の犠牲者のほとんどは進行性の肺不全を患っています。 これらの患者の大多数には、適切な検査によって容易に特定できる症状や徴候が見られます。 それにもかかわらず、二次溺死の概念は、病院内ですべての犠牲者の状態を監視するための数多くの推奨事項につながりました。
被害者の誰が入院を必要としているのかを正確に判断することが重要です。
肺不全を発症するリスクのある患者には、重度の一過性低酸素症、誤嚥、または既存の心肺疾患のある患者が含まれます。 これらの患者には「重大な」溺水事件があり、咳、呼吸困難、多呼吸などの症状が見られます。 彼らは水の中で意識を失った過去を持っている可能性があります。 救急部門での評価が必要な無症状の患者を特定し、重大な機能障害のある患者に対する救急外来での適切な評価と追跡調査の期間を決定するには、さらなる情報が必要である。
脳疾患の予後と蘇生
溺死後の生存と重度の神経障害の発生率に関する統計の解釈には、一定の困難が伴います。
これらのデータは、患者の状態の定義、年齢、水温、行われた治療の性質、その他多くの要因によって異なります。 最近の多くの研究は、 良い結果患者の 2/3 は治療を受けられませんでしたが、患者の約 20% が死亡し、15% が持続的な植物状態を含む重度の神経障害を経験します。
目覚めていて完全に意識のあるほとんどすべての患者は、重大な結果を招くことなく生存します。
Allman らによると、完全な心肺蘇生が必要で、救急病院滞在開始時にグラスゴースコアが 3 だった患者の 24% が、無傷の神経機能を保って生存しました。 昏睡状態スコアが 3 で当科で治療を受けた患者 集中治療（ICU）死亡するか、（生き残った場合は）植物状態に陥ったが、ICUスコアが4～5の患者は、重大な結果を残さずに生き残った患者、死亡した患者、生き残ったが重篤な状態に陥った患者に分けられた。植物状態。 ICU でスコアが 5 を超えた患者の死亡は、神経学的合併症が原因である可能性は低いです。
コンら。 脳蘇生の原則に基づいた計画に従って、溺れて重篤な状態にある子供たちを治療しました。
この療法には、水分制限を伴う中等度の脱水症状と利尿薬の使用、FH > 150 mm Hg の場合の人工換気が含まれます。 PCOj = 30 mm Hg、30 °C までの低体温、筋弛緩、コルチコステロイドの使用、バルビツレート系薬剤による意識のスイッチオフ。 著者らは、同じカテゴリーの被害者の遡及的対照群と比較して、剥皮術および除脳患者の転帰が改善されたと報告している。
にもかかわらず 幅広い用途小児溺死患者の脳蘇生法について、心停止から生き残った昏睡状態の患者にチオペンタール負荷を用いた最近のランダム化前向き試験では、チオペンタールが生存率を改善したり、重症患者の数を増加させたりしないことが示された。 良い回復脳の機能。
発症した患者さん 頭蓋内圧亢進症重度の脳虚血（頭蓋内圧が 20 mmHg 以上）になると、ほとんどの場合、死亡するか、永久に植物状態のままになります。
ただし、正常な患者の予後は、 頭蓋内圧（ICP）は異なる場合があります。つまり、被害者は深刻な結果を残さずに生き残る場合もあれば、植物状態になる場合もあります。 したがって、ICP モニタリングではこれら 2 つのグループを区別しません。 ICP モニタリングはかなり正確に生存を予測できますが、重度の神経障害が残っている人の予後にはほとんど役に立ちません。
結論
溺れるというのは 共通の原因特に若者の間で起こる事故死。
病院前のケアシステムは、被害者を迅速かつ安全に水から引き上げ、適切な人工呼吸器を含む基本的な生命機能をサポートする措置を事故現場で実施することを保証しなければなりません。 重度の障害のある被害者は病院に搬送されるべきです。
入院前ケアの焦点は、非心原性肺水腫および肺不全の治療に置かれるべきである。 救急医療を提供するアプローチは、被害者の状態の重症度と呼吸困難の程度によって異なります。
患者は 4 つのグループに分類できます。
最初のグループには、重大な水没の兆候が見られず、短期間の観察後に解放できる犠牲者が含まれます。 病歴が良好な場合、動脈血ガス分析と胸部 X 線検査は必須ではありませんが、患者を救急病院から退院させる決定を正当化するのに役立ちます。
2番目のグループには、病気を持たない被害者が含まれます。 重篤な症状重大な没入エピソードの後。 特定するには観察のために入院が必要です 発展の可能性晩期症状。
3 番目のグループの患者は中程度の低酸素血症を患っていますが、酸素療法で改善できます。 彼らは入院し、低酸素血症が解消され、合併症がなければ退院します。
4 番目のグループは、気管挿管と人工呼吸器を必要とする呼吸困難患者で構成されます。 このような患者の予後は、通常、主に患者の状況に依存します。 神経学的状態そして程度は低いですが、肺の変化によるものもあります。
生命を脅かす状態は、液体が肺に入り、その後腫れて窒息が始まることを特徴とし、溺死と呼ばれます。 タイムリーな蘇生措置がなければ、人は急性呼吸不全により突然死亡する可能性があります。 これは許されるべきではないため、溺れた場合の緊急援助が救助者側のどのような事前医療行為に含まれるかを覚えておくことは誰にとっても役立ちます。 すぐに行動してください。
溺れたときの応急処置とは
蘇生措置を開始する前に、溺水中に体内でどのようなプロセスが発生するかを理解することが重要です。 淡水が大量に肺に入ると、心室の周期的な収縮が妨げられ、広範囲の浮腫が発生し、全身循環の機能が停止します。 塩水が体内に浸透すると、血液が病的に濃くなり、肺胞の伸張と破裂、肺の腫れ、ガス交換の障害、それに続く心筋の破裂を引き起こします。 致命的患者のために。
どちらの場合も、応急処置をしなければ被害者は死亡する可能性があります。 これは許されません。 溺れた場合の応急処置には次のようなものがあります。 特別な複合施設機能を維持するために水を強制的に通過させることを目的とした蘇生措置 内臓、システム。 意識を失った瞬間から遅くとも6分以内に溺れた人に援助を提供することが重要です。 そうしないと、広範囲の脳浮腫が発生し、犠牲者は死亡します。 行動アルゴリズムの遵守のおかげで、溺死の統計は減少しました。
溺れたときの応急処置のルール
最初のステップは犠牲者を岸に引き上げることであり、次に溺れた場合の応急処置が続きます。 人の命を救うためには、基本的で簡単なルールを知っておくことが重要です。
- 最初のステップは、犠牲者の脈拍と呼吸の兆候を明確に判断することです。
- 必ず救急車を呼び、到着する前に体のバイタルサインを維持するために必要な措置をすべて講じてください。
- 人を水平面に仰向けに置き、慎重に頭を置き、首の下にクッションを置く必要があります。
- 被害者から濡れた衣服の残りを取り除き、損なわれた熱交換を回復するように努めます（可能であれば、患者を温めます）。
- 鼻をきれいにして、 口腔意識のない人の場合は、必ず舌を伸ばして窒息の発作を悪化させないようにしてください。
- 人工呼吸の方法の 1 つである「口から口へ」と「口から鼻へ」を実行します（溺れている犠牲者の顎を開けることができる場合）。
- 溺死した場合には蘇生措置を適切に実行することが重要です。そうしないと、人は傷つけられ、状態が悪化するだけです。
水上の人を救出する
人の救助は 2 つの連続した段階で行われます。1 つは水からの素早い引き上げ、もう 1 つは岸にいる溺れた人の救助です。 最初のケースでは、できるだけ早く犠牲者を池から引き上げ、自分自身が溺れるのを避ける必要があります。 したがって、次の活動を遵守することが非常に重要です。
- 溺れているときは、反射的に救世主につかまらないように、後ろからその人に泳いで近づいて彼をつかむ必要があります。 そうしないと、一度に二人が死ぬ可能性があります。
- 髪を掴んで引っ張るのがベストです。 これが一番 便利な方法これは犠牲者にとってはそれほど苦痛ではありませんが、救世主にとっては水中を岸に向かって素早く移動する目的で実用的です。 さらに、肘のすぐ上で腕を快適につかむことができます。
- 溺れた被害者がまだ反射的に救世主にしがみついている場合は、彼を押しのけたり、抵抗したりしてはいけません。 できるだけ多くの空気を肺に取り込み、深く潜る必要があります。そうすれば、彼は反射的に指を緩めて、救われる可能性が高まります。
- 患者がすでに水中にいる場合は、ダイビングして髪や手を掴んで水面まで引き上げる必要があります。 余分な水分が肺や体循環にさらに侵入するのを避けるために、頭を高くする必要があります。
- 溺れている人を顔を上にして水の中を引きずり込み、それ以上水を飲まないようにするだけで十分です。 したがって、不幸な人がすでに貯水池の岸で救出されている可能性が大幅に高まることがわかります。
- 溺れた人に応急処置を行う前に、貯水池の特性（淡水か塩水）を評価する必要があります。 これは実装にとって非常に重要です さらなるアクション救助者。
- 患者をうつ伏せにして最初に提供します 応急処置溺死の特定のタイプ（湿性または乾性）に応じて異なります。
乾性溺死の応急処置
このタイプの溺死は、窒息性、淡色性とも呼ばれます。 声門の進行性けいれんにより、気道への水の侵入が妨げられます。 さらにすべて 病理学的プロセス微生物はショックの発症や窒息の発作とより関連しており、最初の蘇生措置がなければ、犠牲者の命を落とす可能性があります。 全体として、臨床転帰は湿性疲労よりも良好です。 救助者の一連の行動は次のとおりです (残り時間は 6 分のみです)。
- 初め 健康管理溺れた場合は、窒息しないように舌を解放することから始まります。
- 次に、鼻腔と口腔をきれいにします（これらの腔には砂、泥、シルトが蓄積する可能性があります）。
- 肺から水が出るよう患者をうつ伏せにし、脈拍と兆候を必ず確認してください 呼吸機能.
- 頭を後ろに倒して仰向けになり、たとえば、折りたたんだ衣類を首の下に置きます。
- 呼吸蘇生を行うには、「口から鼻へ」または「口から口へ」人工呼吸を行います。
胸骨圧迫と同時に口対口人工呼吸を行う技術については、さらに詳しく話す必要があります。 そこで、人を仰向けに寝かせ、濡れて締め付ける衣服から解放し、頭を後ろに傾け（あごが上がるはずです）、鼻をつまみます。 口の中に2回吹き込み、片方の手のひらをもう一方の手のひらの上に重ねて胸に置きます。 手足をまっすぐに保ったまま、胸骨を10秒間で15回まで押し下げます。 そして、もう一度口から空気を吹き込みます。 1分間に72回の操作（呼気12回、圧力60回）を実行します。
意識が戻って咳き込んだら、すぐに頭を横に向けます。 そうしないと、肺から出た水で再び窒息する可能性があります。 溺れた人の命を救うためにこのような複雑な措置を実行するときは、2人の参加が必要です。 溺死に対する応急処置は、脈拍を注意深く監視しながら、意識が回復するまで、あるいは完全な心停止、皮膚の死体跡、硬直の症状などの否定できない死の兆候が現れるまで行われなければなりません。
濡れた溺死の場合
この場合 私たちが話しているのは真の溺死（「ブルー」窒息とも呼ばれる）については、応急処置を行っても救われる可能性が低い場合に当てはまります。 主な症状はチアノーゼです 肌、反射性心停止（失神溺死時）、 冷や汗、白の存在、または ピンクの泡口から、臨床的死亡、脈拍の欠如、呼吸の兆候。 次の順序で行動する必要があります。
- 腕、髪、頭、または体の他の部分を掴んで被害者を岸に引き上げます。
- それをお腹の上に置き、口の中をよく洗い、 鼻腔砂やシルトの蓄積から。
- 患者を持ち上げ、舌の付け根を押して強く刺激します。 嘔吐反射.
- 肺、胃、全身循環から残りの液体がなくなるまで嘔吐させます。 さらに、溺れた男の背中をたたくことができます。
- 次に、患者を横向きにし、膝を曲げ、脳細胞の低酸素状態を経験させた後、咳をさせます。 肌は徐々に自然な色になります。
- 嘔吐反射が現れない場合は、溺れた人を仰向けにし、人工呼吸と胸骨圧迫をいくつかの方法で使用して蘇生措置を実行します。
医療を受ける際の注意事項
他人の命を救いたいなら、知らず知らずのうちに自分の命を台無しにしないことが重要です。 したがって、救世主を恐怖で溺れさせないように、溺れた男まで泳ぐ必要があります。 海岸に向かって移動するときは、もう一方の手足で患者が意識を失ったりショック状態に陥ったりするため、片手で行動する必要があります。 「溺死時の応急処置」のテーマに関連するその他の救助者の予防措置は以下にリストされています。
- 必要 素早い除去濡れたきつめの衣服、それ以外の場合 臨床像患者の生存の可能性は減少しますが、症状は著しく複雑になります。
- 救急車が到着した場合、溺れた人が意識を取り戻して咳き込んだ場合、死の兆候が明らかな場合の 3 つの場合に応急処置が中止される可能性があります。
- 口腔から泡が出てきても驚かないでください。 溺れるとき 海水彼女 白（ふわふわ）、淡水で人々が溺死しました - 血液が混ざっていました。
- 子供が負傷した場合、救助者は子供をうつ伏せにし、自分の足の太ももにもたれかけなければなりません。
- 患者が顎を開けることができれば、口鼻法を使用して人工呼吸を行うことができます。
- 胸を圧迫する（圧迫する）ときは、胸骨の下端から指 2 本上の位置にある胸の位置に両手を置きます。
- と手 蘇生措置真っすぐに保たなければならないとき、体の重みがそれらに伝わります。 胸骨を押すことは、手のひらの柔らかい部分でのみ許可されます。
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溺死、急性による死亡または末期状態 酸素欠乏脳およびその他の組織。気道が液体で満たされたときに発生します。 窒息の一種。溺死による死亡は通常、呼吸と循環が停止してから 3 ～ 5 分後に発生します。
溺れたときの応急処置 期間のみ有効 臨床死そして事件現場に現れ、気道から液体が除去され、人工呼吸が行われ、心臓マッサージが行われます。 重要な機能が回復した後は、医師の監督が必要です。 生き返った人でも、肺水腫などで死亡する可能性があります。
犠牲者に意識があり、脈拍と呼吸に問題がなく、呼吸不全の訴えがない場合は、硬く乾燥した表面に頭を低くして寝かせ、服を脱いで乾いたタオルでこすり、熱い温熱を与える必要があります。飲み物（紅茶、コーヒー、またはウォッカ大さじ1～2杯）を飲み、暖かい毛布に包みます。
脈拍も呼吸も良好で、意識を失った状態で犠牲者を水から引き上げた後、頭を後ろに投げ出して押し出す必要がある 下顎次に、頭を低くするように寝かせ、口腔内の泥、泥、嘔吐物を取り除き、拭いて乾かし、温めます。
自発呼吸はなく心臓の活動は保たれているが、犠牲者を水中から引き上げる場合は、同様の予備措置を講じた後、「口から口へ」または「口から鼻へ」方法を使用してできるだけ早く人工呼吸を実行する必要があります。 人工呼吸の頻度は 1 分間に 20 ～ 25 回にする必要があります。 自発呼吸が回復した後は、鼻呼吸を確保するために傷病者の下顎を支える（上顎に押し付ける）必要があります。 その後、犠牲者を拭いて乾かし、温めます。
自発呼吸や心臓活動がない場合は、人工呼吸と胸骨圧迫を組み合わせる必要があります。 応急処置を行った後は、症状の重症度に関係なく、被害者を最寄りの病院に搬送する必要があります。 医療機関というのは、たとえ軽症であっても、 重度の合併症、そこから死ぬ可能性があります。
溺れた人を救助するためのルール 。 溺れている人を水から引き上げるときは、細心の注意を払う必要があります。 いかなる場合でも、前から泳いで近づいてはいけません。必ず後ろから泳いでください。 溺れている人の髪や脇の下をつかんだら、彼を上向きにして岸まで泳ぎ、彼があなたをつかまないようにする必要があります。 応急処置は、被害者を水から引き上げた直後に始まります。
溺れた場合に援助を提供する手順:
1. まず、被害者の口と咽頭から異物を取り除く必要があります。傷病者は膝の上に腹を置き、頭が胸の高さより下になるように配置する必要があります。 布に包んだ指を使って、口や咽頭から藻類、沈泥、嘔吐物を取り除きます。 これは非常に慎重に行う必要があります。
2. 犠牲者の肺と胃から水を除去します。 このために被害者の胸を 2 ～ 3 回圧迫し、肺と胃から水をすべて除去します。 その後、被害者は仰向けに寝返ります。
3. 蘇生を開始します。臨床死の兆候があること、まず心臓が機能していないことを確認した上で、人工呼吸と胸骨圧迫を続行します。 蘇生はいわゆる前胸部脳卒中から始まります。被害者は硬い表面（床など）に置かれます。 拳で胸骨の下 3 分の 1 を短く強い打撃を加えます (打撃は犠牲者の年齢と体重と相関している必要があります)。 その後、頸動脈の脈拍が直ちに測定されます。 場合によっては、心臓を「始動」させるのに 1 回の鼓動で十分な場合もあります。 次に、肺の人工換気が開始されます。
前胸部脳卒中が起こらなかった場合 望ましい結果、その後、彼らは蘇生を開始します 略さずに。 援助を提供する人は傷病者の左側にひざまずき、両手のひらを傷病者の左側 2 cm の胸骨の下 3 分の 1 に置きます。 正中線（胸の下3分の1）。 胸骨を毎分60〜80回の頻度で激しく押します。 胸骨が成人の場合は3〜5cm、10代の場合は2〜3cm内側に移動するような力で押す必要があります。 1歳の子供 1cmずつ。
1 歳未満の小児には、1 台の器具を使用して間接心臓マッサージが行われます。 親指。 間接的な心臓マッサージは人工呼吸と組み合わせる必要があります。 2 人が介助する場合、1 人は人工呼吸を行い、2 人目は心臓マッサージを行います。 まず、空気が肺に吹き込まれ、その後、心臓の5〜6パルスのマッサージパルスが行われます。 1 人で介助する場合は、肺への空気の「吸入」を 2 回連続して行った後、マッサージ プッシュを 15 回実行する必要があります。 心臓の活動が回復すると、皮膚の青白さが減少し、独立した脈拍が現れます。 頸動脈、呼吸と意識が回復する患者もいます。
溺れた人を救助するときの注意事項:
1. 独立した心臓の活動と呼吸が回復するまで、または救急車が到着するまで、または症状が現れるまで、蘇生を続けます。 明らかな兆候死（死体斑点と硬直、2時間後に観察される）。
2. 被害者は緊急に病院の集中治療室に運ばれなければなりません。 被害者がどのように感じているかに関係なく、これは行われなければなりません。
健康になる！
水域がある場所では、常に溺れる危険があります。 冬には、漁師が氷の厚さを計算できず、氷の中に閉じ込められてしまう可能性があります。 そして、 暖かい時間毎年、犠牲者の数は数倍に増加します。 泳ぎが得意な人なら誰でも、水上で溺れた人を救助するためのルールを知っているはずです。 結局のところ、必要な情報があれば、人を助けるだけでなく、事故から自分を守ることもできます。
自分の力を計算し、素早く行動できなければなりません。 結局のところ、人の命はあなたの手の中にあり、遅れは重大な結果を伴います。 最初の数分では、溺れている人を蘇生させるのがはるかに簡単です。 結局のところ、水は肺の肺胞に入る時間がまだありません。
悲惨な事件の原因
休暇中、人々はリラックスし、合理的に考える能力を失い、自分の強さを過大評価することがよくあります。 泳ぎが得意な人は、その腕を誇示しながら、遠くまで海に泳ぎ込もうとします。 海水浴客は太陽の光で体を温めた後、冷たい水で涼みます。 急激な温度変化が脚や腕のけいれんを引き起こす可能性があることを誰もが知っているわけではありません。 両親は気が散って子供の世話をしませんでした。 子どもたちはまだ恐怖心を持っていないため、結果を理解せずに深みにはまってしまうことがあります。
別のグループには、アドレナリンを追い求め、そのために必要なことをすべて行うエクストリーム スポーツ愛好家が含まれています。 彼らは嵐の中を泳ぎ、崖から水に飛び込み、ゴムボートに乗って遥かな海へと向かいます。 酩酊した人は深海の犠牲者になることがよくあります。 ことわざにあるように、彼らは膝までの深さの海にいます。
溺れた人の最初の兆候
溺れている人を助けるために水中に飛び込む前に、その人が本当に溺れているのかどうかを確認する必要があります。 これを海岸からどうやって認識できるのでしょうか？
- 溺れている人の体の位置は通常垂直です。
- 彼の手は上に上げられ、何かを掴もうとしているようです。 しかし実際には、彼は手を水に掛けているだけです。
- 頭が水面から上がってから消えます。
- 最初は、人は叫んで助けを求めることができますが、力がなくなった場合、彼は沈黙したままになります。 子供たちはほとんどの場合、叫び声を上げませんが、恐怖のあまり口を大きく開けて空気を掴もうとします。
- 人が「大丈夫ですか？」という質問に答えない場合、これはその人に起こった問題の兆候です。
救助者の最初の行動
溺れている人を急いで救おうとする前に、状況を考える必要があります。 必ず誰かに水の救急隊を呼んでもらい、 救急車。 可能であれば、すぐに服を脱ぐ必要があります。 これができない場合は、少なくともポケットを外側に向ける必要があります。 必ず靴を脱いでください。 結局のところ、水はすぐに蓄積し、動きが妨げられ、底に強く引っ張られます。
救助者が上手に泳ぐことができれば、溺れている人を救うために水に身を投げるのは理にかなっています。 溺れた人は本能的に救助者をしっかりとつかみ、殴り、底に引き込み、溺死させる可能性があるため、健康があれば強い負荷に耐えることができます。 あなたはそのような事態の展開に備え、絶望的な人の強い手から逃れる方法を知る必要があります。
溺れている人の救助をどこから始めるのが最適なのかも確認する必要があります。 海岸に最も近いポイントを選択することをお勧めします。 水の上を泳ぐよりも、海岸に沿って走る方が良いです。 また、知らない場所で水に飛び込むと、落とし穴がある可能性があるので避けてください。 急いで来る必要があります。
人を救助するときは、浮き輪、ボール、ボードなど、何らかの浮遊装置を持参してください。 溺れている人が掴める物なら何でも役に立ちます。 そうしないと、彼はあなただけにつかまらなければならず、彼を岸に連れて行くのが困難になるでしょう。
氷の下に落ちた漁師を助けなければならない場合、立ったまま近づくことはできず、氷の上に横たわったまま前進する必要があります。 長い棒、網、はしご、または釣り竿全体を与えることができます。 氷の上に横たわって抱き合う人々の連鎖を作ることができます。 これが最も安全な方法になります。
適切に支援を提供するにはどうすればよいでしょうか?
溺れている人に素早く泳ぐには、クロール泳法を使用するのが良いです。 常に被害者の後ろから近づく必要があります。 パニック状態に陥った人はあなたを攻撃する可能性があるため、あなたを溺れさせ、動きを妨げ、脅威を与え始めます。 これは覚えておいて、注意しなければなりません。
後ろから泳いで近づくことができない場合は、その人の下に潜り、膝の下をしっかりとつかむ必要があります。 空いている手でもう一方の膝を前方に急激に押し、被害者の背中を自分に向けます。
溺れている人がすでにあなたに背を向けているとき、あなたは右手で彼の脇の下をつかむ必要があります 右手しっかりと固定すると水面に浮きます。 仰向けになって岸に向かって移動し、水面上で人の頭を支えます。
自分自身を守るにはどうすればよいでしょうか？
溺れた人を救助するときの行動は次のことに関連しています。 大きなリスク。 溺れている人は恐怖し、ショック状態にあり、救助者を手で掴むことがあります。 これにより、助けようとする人の死が脅かされます。 そのような状況では正しく行動し、正気を失わずに力を行使して致命的な抱擁から自分を解放する必要があります。
グリップを外すときは、体をひねったり、あごに力を入れたり、腕をひねったりする必要があります 裏、しかし、それを解放しないでください。 言葉で説明し、相手を安心させながら、鋭く体をくねらせようとする必要があります。
溺れている人を岸まで曳航する方法は？
溺れた人を救出する方法は、状況やその人の抵抗の程度、状態に応じて異なります。 原則として、人は仰向けまたは横向きに寝た状態で牽引されます。 頭、脇の下、肩の部分の腕を掴むか、服を着ている場合は髪や首輪を掴むことができます。
人を岸まで送り届けるときは、頭が気道に入らないように常に水面上にあることを注意深く確認する必要があります。 救助者が横に泳ぐ場合、地形を移動して救助のための最短ルートを選択できます。
ライフガードが、海岸で人々が持っているサークルやボールなどの救命器具を海岸から取り出す機会があった場合、溺れている人はそれらを手で握りしめなければなりません。 もちろん、本人に意識がある場合ですが。
溺死の種類
溺れた人を救助するときに取るべき行動は、溺れた人の種類によって異なります。 それらには 3 つのタイプがあります。
- 白色窒息、それ以外の場合、このタイプは想像上の溺死とも呼ばれます。 肺に水が入るのではないかという恐怖から、人は反射的にけいれんを起こし、呼吸が止まり、心臓が止まります。 このような溺れた人は20分後に復活することができます。
- 青色窒息は、水が肺の肺胞に入ると発生します。 による 外観これは人間にとっては簡単に理解できます。 顔、耳、唇、指が取得します 紫の色合い肌。 この人は急いで救出する必要があります。救助者には残り 5 分しかありません。
- 次のタイプの溺死は抑圧があるときに発生します 神経プロセス。 これはアルコールの影響や体の低体温下で起こります。 救助には5分から10分かかります。
応急処置
溺れた人を救助するときは、まず呼吸と心拍を確認する必要があります。 バイタルサインが存在する場合は、濡れた服を脱がせ、頭を下にするか横向きになるように寝かせる必要があります。 暖かい毛布で覆いましょう。 飲める人であれば、温かい飲み物を与えることができます。
人が意識を失った場合は、片膝をつき、もう一方の膝に腹を立てた状態で頭を下に向ける必要があります。 口の中の砂を取り除き、舌がくっつかないように舌を前に伸ばします。 体内に入った水は外に排出されるはずです。 この後にのみ蘇生を開始する必要があります。 溺れた人を救助するための規則によれば、人工呼吸と胸骨圧迫を行う必要があります。
蘇生措置
人工呼吸を行うには、首の下にクッションを置き、硬い表面に人を置きます。 人が呼吸を始めるには、肺が空気で満たされていなければなりません。 これを行うために、救助者は次のことを行います。 深呼吸、溺れた人の口をかがめて気道に息を吐きます。 胸が上がるということは、肺に空気が入ったことを意味します。 これは 1 ～ 2 秒ごとに行う必要があります。 1分間に少なくとも30回の呼気を行う必要があります。
休憩時間には心臓マッサージも行われます。 二人目でやった方が良いですよ。 両手の手のひらを人の胸の心臓の部分に重ねて置きます。 胸骨をリズミカルに強く押します。 10秒間に15回押す必要があります。 蘇生は意識が戻るまで続きます。 これはかなり起こり得る 長い間。 しかし、いかなる状況でも立ち止まってはなりません。 統計によれば、救出された人々のほとんどは蘇生活動が中止されたという理由だけで生き残れなかった。
水中で溺れた人の救出には時間がかかるため、必ず救急車を呼んでください。