Patologias sistema vascular bastante difícil de diagnosticar. Por exemplo, sintomas de um aneurisma artéria carótida em 80% dos pacientes estão ausentes até que a doença progrida para forma grave. Por que esse diagnóstico é perigoso? Qual é a previsão? desta doença?

O que é um aneurisma de carótida?

Para facilitar o diagnóstico de todas as patologias do sistema cardiovascular possuem código próprio de acordo com a CID 10. A classificação internacional permite a análise diferencial e o acompanhamento de todos os novos desenvolvimentos no campo da terapia. Que alterações são diagnosticadas como aneurisma?

Literalmente, a palavra latina usada para nomear a doença é traduzida como dilatação. Isso caracteriza completamente o quadro clínico da doença.

Por Várias razões uma área problemática aparece na artéria ou aorta com uma dilatação característica das paredes dos vasos. Com o tempo, o tecido fica mais fino e muda sua composição e estrutura. Com isso, incapaz de resistir a outra crise hipertensiva, o vaso se rompe.

É costume diagnosticar os seguintes tipos distúrbios da artéria carótida:

1. Aneurisma sacular da artéria carótida interna – geralmente diagnosticado logo no início alterações patológicas. Ele muda e se transforma em forma dissecante, o que é um prenúncio de ruptura do aneurisma.
2. Aneurisma fusiforme da artéria carótida - sua estrutura lembra um fuso. Facilmente detectado usando CT. Possui uma estrutura característica e é facilmente visível na foto.

Com base na localização do processo, costuma-se distinguir vários outros tipos de patologias:

• Aneurisma da artéria carótida externa - a estrutura da artéria carótida se assemelha a um garfo. Possui um tronco comum, após o qual diverge em dois ramos principais. O aneurisma das artérias carótidas comum e externa é bastante raro.
• Patologias de departamentos internos. Em 90% dos casos, o culpado pela formação de alterações na estrutura vascular é. O aneurisma da parte supraclinóide da artéria carótida interna, bem como de seus ramos, é o mais comum, o que é explicado por estrutura anatômica vasos desta parte do suprimento sanguíneo.
  Em mais da metade dos casos são observadas patologias difusas e migratórias. Assim, um aneurisma da artéria carótida interna esquerda pode se espalhar para lado direito. Múltiplos distúrbios complicam o tratamento da doença. Um aneurisma da artéria carótida interna direita raramente excede 1-2 cm de diâmetro.

A dilatação aneurismática da artéria carótida é assintomática, mas posteriormente leva à morte do paciente como resultado sangramento interno. Não é de surpreender que alguns cirurgiões importantes chamem um aneurisma não roto de bomba-relógio.

O que acontece com um aneurisma, por que é perigoso?

Para entender a gravidade de um aneurisma, você precisa saber sobre possíveis consequências e previsão tratamento oportuno. Esta patologia vasos sanguíneos é perigoso por dois motivos:

Um aneurisma pode ser confundido com doença cardíaca, fadiga crônica e problemas gastrointestinais. Portanto, se houver suspeita de alguma doença, é necessário um exame completo do corpo e um diagnóstico diferencial.

Como tratar a doença

Sobre estágios iniciais doenças são prescritas medicação para fortalecer os vasos sanguíneos e normalizar seu tônus. Para prevenir a ruptura arterial, podem ser prescritos anticoagulantes, além de um complexo de vitaminas com alto teor ácido acetilsalicílico, para eliminar depósitos de colesterol.

Em qualquer caso, é realizado um exame médico antes de escolher um método terapêutico. Um curso de terapia é prescrito somente após a realização de todos os testes necessários.

O cirurgião vascular discutirá com o paciente e sua família todos os perigos que cada um dos métodos possíveis tratamento. Para tomar uma decisão, os seguintes fatores devem ser considerados:

• Operações falhadas. A realização de qualquer manipulação aberta das artérias é potencialmente perigosa. O risco de morte depende do tipo de tratamento e varia de 7 a 15%. Todos os fatores agravantes também devem ser levados em consideração.
  Assim, surge uma questão séria ao decidir se a cirurgia pode ser realizada em um paciente com insuficiência cardíaca grave. Uma indicação clara para este procedimento é a ruptura das paredes das artérias. Também é aconselhável realizar uma cirurgia para um aneurisma pulsátil.
• Complicações após remoção ou tosquia. Aneurisma do segmento oftálmico da artéria carótida interna esquerda com evolução desfavorável intervenção cirúrgica pode causar perda de clareza visual. Dentro de seis meses, ao instalar um stent, você deve ter cuidado para não desenvolver um ataque cardíaco ou derrame.
  A embolização de um aneurisma ou clipagem acarreta o risco de grande perda de sangue durante a manipulação, o que pode resultar em choque hemorrágico.
• Prognóstico para tratamento. Pode haver alguns casos em que a cirurgia não seja necessária. A velhice é indicação de cirurgia apenas em caso de ruptura arterial. Além disso, a cirurgia não é necessária para pacientes que não têm manifestações clínicas doenças: crescimento de aneurismas, queixas, sintomas.
• Reabilitação após cirurgia. Nem todos os pacientes conseguem restaurar totalmente todas as funções diárias após a terapia cirúrgica. A reabilitação após a tosquia pode exigir tratamento a longo prazo, inclusive para restaurar o volume sanguíneo no corpo.
• Consequências da decisão. O aneurisma do segmento intracavernoso da artéria carótida interna leva à morte em 80% dos casos. Um paciente que recusou a cirurgia imediatamente após o diagnóstico distúrbios patológicos, corre o risco de morrer no pré-operatório.
  Após a abertura do sangramento interno, as chances de sobrevivência são de apenas 5%. Um aneurisma do segmento intracavernoso da artéria carótida interna não é menos perigoso.

O tratamento cirúrgico de um aneurisma da parte extracraniana da artéria carótida interna direita não tem alternativa razoável. Qualquer outro método de terapia não elimina as causas da doença, apenas retarda a ruptura da artéria.

Remédios populares para tratamento

O tratamento com remédios populares é perigoso. Algumas decocções e Ervas medicinais trazem exatamente o efeito oposto, além de serem biologicamente fortes substâncias ativas, pode neutralizar o efeito dos medicamentos. Uso métodos tradicionais só é possível se a terapia for acordada com o médico assistente.

Para aumentar o tônus ​​​​vascular, você pode usar tinturas de endro ou espinheiro. Decocções de rosa mosqueta ou chokeberry.

Você pode manter o tônus ​​​​vascular com a ajuda da tintura de própolis. A própolis é servida com vodka na proporção de 10 g. por 0,5 litros. Após 10 dias de armazenamento em local escuro e fresco, consumir 1 colher de chá. antes de comer.

O tratamento para o aneurisma fusiforme pode incluir o uso de uma tintura feita de sementes de endro. Por 1 colher de sopa. as plantas levam 200 ml de água fervente. As sementes são fermentadas. O caldo é levado ao fogo por mais 15 minutos.

A terapia pós-operatória em crianças requer uma restauração suave da função órgãos internos. É preciso ter cuidado para diversificar a alimentação com bastante frutas e vegetais, principalmente aqueles com vitamina C.

É possível conviver com a doença?

O que significa o diagnóstico de aneurisma? Provavelmente não se trata de uma frase, mas de um aviso oportuno ao paciente, indicando a necessidade de mudar seu estilo de vida e abandonar maus hábitos.

Demora várias décadas para que um aneurisma se forme. Portanto em estágios iniciais doença, é perfeitamente possível evitar uma catástrofe. O paciente é obrigado a rever a dieta e excluir não apenas gorduras e produtos defumados, carne vermelha, mas também qualquer coisa que possa provocar aumento da pressão arterial.

São necessários exames regulares por um médico e digitalização duplex. Como os aneurismas ocorrem devido a alterações ateroscleróticas, será necessário monitorar o nível de colesterol no sangue.

Também serão necessários exercícios regulares e abandono de maus hábitos. Tudo isso permitirá que o corpo enfrente de forma independente o desenvolvimento de alterações patológicas no sistema cardiovascular.

Aneurisma da artéria carótida: causas, tipos, sinais, diagnóstico, cirurgia, prognóstico

O aneurisma da artéria carótida não é, em geral, uma doença rara e muito perigosa do sistema cardiovascular, muitas vezes terminando em morte. Esta é uma deformação anormal e irreversível de uma secção fraca da parede arterial causada pelo fluxo constante de sangue circulante. A patologia se desenvolve na maioria dos casos em adultos, mas também pode afetar crianças.

As artérias carótidas são grandes troncos vasculares que fornecem sangue aos órgãos do pescoço e ao cérebro. Sob a influência de emoções negativas internas e fatores externos a seção da artéria começa a se expandir. As paredes do vaso tornam-se frágeis, esticam-se e aumentam de diâmetro. Forma-se uma saliência característica que parece um saco .

Um saco aneurismático é formado como resultado da proliferação de fibras de tecido conjuntivo e da deposição de fios de fibrina sobre elas. Sua cavidade está cheia de sangue ou massas trombóticas. A forma do saco e sua relação com o vaso dependem tanto da natureza do dano à artéria quanto do tipo de aneurisma. Com o tempo, a parede vascular excessivamente esticada torna-se mais fina e facilmente ferida. Ao hesitar pressão arterial não aguenta e explode.

O aneurisma da artéria carótida é uma deformação especial que não ocorre sem deixar vestígios. Mais cedo ou mais tarde, os pacientes desenvolvem características sintomas clínicos. A patologia pode se manifestar repetidamente e recorrer. Neste caso, surgem múltiplas violações suprimento sanguíneo cerebral causada por hipóxia e deficiência de recursos necessários nutrientes.

Causas

São identificados fatores que contribuem para o desenvolvimento do aneurisma: hipertensão, processos ateroscleróticos e trombóticos, predisposição genética, lesões no pescoço, anormais exercício físico, .

Doenças que contribuem para a formação de aneurismas arteriais:

exemplo de dissecção arterial e formação de aneurisma devido ao acúmulo de depósitos ateroscleróticos e massas trombóticas

Na ausência de tratamento adequado e oportuno, desenvolve-se tromboflebite, o que complica o curso da patologia de base e prolonga o processo de reabilitação. A doença progride por muito tempo assintomático, leva à morte do paciente por hemorragia interna.

Classificação

Existem várias classificações desta doença.

Sintomas

Um aneurisma carotídeo pode não aparecer clinicamente por muito tempo. Se o aneurisma tiver tamanho pequeno, então os sinais externos de danos aos vasos geralmente estão ausentes. Sem procedimentos diagnósticos especiais, um aneurisma não pode ser detectado.

Aneurismas grandes são tumores pulsáteis sobre os quais se ouve um sopro sistólico intermitente. Em tais casos cobertura de pele o pescoço muda, aparece um inchaço patológico. Se o saco aneurismático estiver preenchido com sangue líquido, sua consistência é tenso-elástica, e se coágulos de sangue- duro.

Os primeiros sintomas da doença são condições bastante típicas:

• Fadiga crônica,
• Dores de cabeça irracionais
• Insônia,
• Tontura,
• Ruído nos ouvidos.

À medida que o tamanho do aneurisma aumenta, as dores de cabeça tornam-se mais frequentes e intensificadas, dolorosas e desconforto na região do coração, falta de ar, diminui a acuidade visual, seus campos mudam, as pupilas dilatam, dor nos olhos, dormência, rouquidão, desequilíbrio, sensação pulsante veias de sangue, que sobe à cabeça.

Quando os nervos que passam pela vizinhança são comprimidos, sensações dolorosas no pescoço, nuca, ombro. Um grande aneurisma muitas vezes exerce pressão sobre a garganta, traqueia ou esôfago, causando-lhes distúrbios funcionais, que se manifesta clinicamente por rouquidão, disfonia, dispneia e sangramento nasal. Um tumor aneurismático, espalhando-se mais profundamente, pressiona veia jugular, fazendo com que ele se expanda e torne o rosto do paciente azul. A compressão dos troncos nervosos adjacentes leva ao aparecimento dor aguda, desenvolvimento de paralisia e paresia.

1. Aneurisma da artéria carótida esquerda se manifesta afasia motora, parestesia, hemianopia, convulsões epileptiformes.
2. Aneurisma da artéria carótida direita manifesta-se com sintomas cerebrais gerais: dor de cabeça, dispepsia, comprometimento da consciência, agitação psicomotora, tonturas, por vezes desmaios, cãibras nos membros saudáveis.

Se ocorrer ruptura do tecido, dor de cabeça torna-se agudo, visão dupla, enjoos e náuseas, vómitos, torcicolo, convulsões, paralisia de todo o corpo ou peças individuais, distúrbio de fala, confusão, escurecimento do pescoço. Os pacientes mudam Estado mental, ficam ansiosos, perdem a consciência e até entram em coma.

Diagnóstico

O diagnóstico de um aneurisma da aorta começa com exame geral paciente, ouvindo suas queixas, coletando anamnese de vida e doença, estudando quadro clínico patologia. Durante o exame, o médico pode notar uma formação pulsante no pescoço, o que sugere um aneurisma.

Usando métodos instrumentais de pesquisa, os especialistas podem determinar diagnóstico preciso e nomear tratamento correto. O mais informativo entre eles:

• A ultrassonografia da artéria carótida dá informação completa sobre a estrutura da parede vascular, o estado do lúmen da artéria e a velocidade do fluxo sanguíneo. O exame Doppler permite identificar doenças vasculares existentes.
• A varredura duplex das artérias carótidas é um estudo durante o qual o médico avalia o estado dos vasos em uma projeção bidimensional e a varredura triplex em uma projeção tridimensional.
• - método de estudar vasos sanguíneos por administração intravenosa agente de contraste e realizando uma série raios X. Uma imagem precisa dos vasos afetados fornece informações completas sobre sua condição e alterações existentes, além de permitir avaliar a condição da parede do vaso na área do aneurisma. Um exame angiográfico é realizado para determinar a localização da expansão aneurismática.
• A ressonância magnética permite estabelecer um diagnóstico, determinar a forma e o estágio da doença e escolher táticas terapêuticas. Em um tomograma, os especialistas encontram características características fornecimento de sangue prejudicado aos órgãos do cérebro e pescoço. A tomografia computadorizada tem maior precisão.
• A eletroencefalografia é um método adicional para identificar problemas vasculares no cérebro.

aneurisma da artéria carótida na foto

Tratamento

Um aneurisma não pode curar sozinho. Na maioria dos casos, a formação patológica aumenta de volume, as paredes do vaso tornam-se mais finas. Se não for tratado, o saco aneurismático se rompe e começa o sangramento, muitas vezes levando à morte do paciente.

O tratamento da deformação aneurismática da artéria carótida é realizado cirurgiões vasculares.O único método eficaz tratamento de patologia - cirurgia, durante o qual a área afetada é “desligada” da corrente sanguínea.

O tipo de operação é determinado pela idade do paciente, sua condição, a presença doenças concomitantes e o curso da patologia subjacente.

Vídeo: exemplo de clipagem de um aneurisma de artéria carótida interna

Quando um aneurisma se rompe, o prognóstico costuma ser desfavorável: cerca de 30% dos pacientes morrem. Fornecer cuidado de emergência, a operação e posterior reabilitação dos pacientes são hospitalizados. Eles são fornecidos com rigorosos repouso na cama, controle o nível pressão arterial, prescrever medicamentos:

• Sedativos - “Valocordin”, “Bellaspon”, “Persen”,
• Medicamentos anti-dor - “Ketonal”, “Ibuklin”, “Brustan”,
• Medicamentos que melhoram a circulação cerebral - Vinpocetina, Cavinton, Cerebrolisina,
• Vasodilatadores - “Papaverina”, “Pentoxifilina”, “Cinarizina”,
• Medicamentos que melhoram as propriedades reológicas do sangue - “ Um ácido nicotínico", "Complamin", "Trental",
• Agentes antiplaquetários - “Aspirina”, “Curantil”, “Cardiomagnyl”,
• Anti-hipoxantes - Actovegin, vitaminas - Neuromultivit.

O tratamento conservador visa estabilizar o processo e fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos.

O tratamento com remédios populares deve ser realizado somente após consulta com um especialista. Tintura de endro e espinheiro, decocção de rosa mosqueta e aumento de chokeberry tônus ​​vascular. A tintura de própolis é um tônico eficaz.

As complicações e consequências adversas da patologia são:

1. Ruptura aneurismática,
2. Sangramento interno
3. Choque hemorrágico
4. Trombose,
5. Abscesso cerebral.

Se você lidar com esse problema em tempo hábil, poderá evitar um desastre.

Prevenção

As medidas preventivas visam prevenir a disfunção vascular e manter o tônus ​​​​das artérias e veias. Os especialistas recomendam seguir regras básicas para manter os vasos sanguíneos saudáveis:

Aneurisma carotídeo - fatal patologia perigosa, exigindo um diagnóstico completo e a nomeação de terapia competente. Os especialistas recomendam não ter dor de cabeça, mas procurar prontamente sua causa, recorrendo a médicos qualificados, em vez de analgésicos.

As doenças do sistema vascular são, antes de tudo, perigosas porque são difíceis de diagnosticar Estágios iniciais desenvolvimento. O aneurisma da artéria carótida é uma dessas doenças. É quase impossível perceber até que se dêem a conhecer. problemas sérios com saúde.

O aneurisma pode ocorrer em adultos e crianças. Ao mesmo tempo, pode se desenvolver ao longo dos anos e a pessoa nem sequer suspeita disso.

Neste material veremos os perigos de um aneurisma, como reconhecê-lo e tratá-lo.

Formas da doença

Um aneurisma carotídeo é uma protrusão da parede de um vaso ou uma expansão do lúmen da artéria. No local onde ocorreu o estiramento, a parede fica mais fina e com a menor carga pode quebrar sua integridade. No caso desta doença, surge um saco no vaso onde tempo diferente coágulos de sangue coagulado se acumulam.

Existem diversas formas de aneurisma de carótida, dependendo das características da doença.

Por localização de ocorrência:

1. Aneurisma da artéria carótida externa. É muito raro.
2. Aneurisma da artéria carótida interna. Essa forma doenças são mais comuns e frequentemente presentes na forma de doenças migratórias e patologias difusas. Na maioria dos casos, a causa desse aneurisma é a aterosclerose.

De acordo com o formato do aneurisma, as artérias são classificadas em:

• Sacular. Formação oca semelhante a um saco com uma “perna” ou base com o lúmen do vaso. Esta forma ocorre com mais frequência em pacientes adultos.
• Fusiformes. É um aneurisma que não tem limites claros e muda periodicamente de formato.
• Fusiforme. Nesse caso, todas as paredes salientes da artéria apresentam contornos suaves.

Existem também outras classificações de aneurismas:

1. A jusante – aguda (desenvolve-se rapidamente e geralmente tem um consequências graves) e crônica (muitas vezes ocorre devido a uma predisposição hereditária e não progride ao longo da vida).
2. Em tamanho - miliário (não mais que 3 mm de diâmetro), regular, grande, gigante (mais de 2,5 cm).
3. Por estrutura – aneurismas de câmara única e aneurismas multicâmaras.

O tipo de aneurisma e a natureza da doença no momento do diagnóstico afetam os métodos de seu tratamento.

Sintomas

Um aneurisma carotídeo pode demorar muitos anos para se manifestar, o que é muito perigoso. Se o dano não for grande, então sinais externos muitas vezes não. Um aneurisma só pode ser detectado usando métodos especiais diagnóstico

Se a formação for grande, a pele sobre ela muda. Pode aparecer inchaço. Se à palpação a consistência for dura, então o saco aneurismático está cheio de coágulos sanguíneos; se for elástico e tenso, está cheio de sangue líquido;

Quando o fluxo sanguíneo é seriamente perturbado, o cérebro não recebe quantidade suficiente oxigênio e nutrientes, o que causa o desenvolvimento de sintomas neurológicos e cerebrais. Portanto, os pacientes podem notar uma série de tais manifestações:

• Dores de cabeça que aparecem junto com zumbido, tontura e possivelmente desmaios. Esses sintomas se desenvolvem como resultado de ataques isquêmicos.
• Se um aneurisma comprime os nervos próximos, a dor pode aparecer na região do pescoço, espalhando-se para a parte posterior da cabeça e cintura escapular.
• Existe um alto risco de problemas de visão.
• Mudanças psicoemocionais são observadas. Uma pessoa pode sofrer de insônia, ficar irritada e ter um temperamento explosivo. Sem razões objetivas, o paciente muitas vezes sente fadiga, sua memória e atenção pioram.
• Se a formação crescer e atingir tamanhos impressionantes, ela começa a pressionar os órgãos vizinhos. Devido ao fato de a garganta e a traqueia poderem ser comprimidas, a fala fica prejudicada, surge rouquidão, a respiração fica difícil e podem ocorrer sangramentos na garganta ou nasais.
• Também pode haver alguns sintomas relacionados à área onde o aneurisma se formou. Isso inclui distúrbios oculomotores e dor ao longo do caminho. nervo trigêmeo e deficiência sensorial.

O perigo de um aneurisma é que ele é como uma bomba-relógio. Por exemplo, a probabilidade de hemorragia interna devido à ruptura de uma formação em um vaso aumenta muito. Choque hemorrágico é possível. Infelizmente, nem sempre têm tempo para ajudar o paciente, e morte mesmo antes da operação.

Existe também outro perigo - a trombose. Como resultado do bloqueio do vaso, o aneurisma se rompe ou um coágulo sanguíneo se forma em outro local junto com um infarto dos tecidos adjacentes a ele.

Causas

Um aneurisma arterial pode se desenvolver no contexto das seguintes doenças:

Existem também alguns fatores que podem desencadear a ocorrência de um aneurisma:

• aumentos frequentes da pressão arterial;
• predisposição genética para o desenvolvimento de aneurisma;
• atividade física excessiva na ausência de descanso normal;
• lesões no pescoço;
• processos trombóticos e ateroscleróticos;
• intervenções cirúrgicas na artéria carótida.

Aqueles que estão em risco devem ser imediatamente examinados e tratados para doenças subjacentes que podem causar complicações graves.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com o médico examinando o paciente, estudando as queixas e o histórico médico do paciente.

Após a elaboração do quadro clínico, são prescritas patologias métodos instrumentais pesquisa, que pode incluir:

• Varredura duplex ou triplex das artérias carótidas. O médico examina a condição dos vasos sanguíneos em uma projeção bidimensional ou tridimensional.
• Ultrassonografia da artéria carótida. Este tipo de estudo ajuda a compreender a estrutura da parede vascular, a velocidade do fluxo sanguíneo e o estado do lúmen. O ultrassom Doppler permitirá examinar detalhadamente a condição dos vasos e identificar possíveis violações.
• Ressonância magnética e tomografia computadorizada. Antes os mínimos detalhes ajuda a identificar a localização exata do aneurisma, sua forma e tamanho. Isso o ajudará a escolher a estratégia de tratamento correta.
• Angiografia. Uma substância especial é injetada diretamente no vaso sanguíneo agente de contraste, após o que uma série de radiografias são tiradas.
• EEG (eletroencefalografia). Ajuda a identificar distúrbios vasculares no cérebro.

Com base nos resultados obtidos, o médico faz um diagnóstico e decide quais métodos de tratamento recorrer.

Métodos de tratamento

O mais eficaz, mas suficiente método perigoso o tratamento associado a alguns riscos é a cirurgia.

No entanto, pode ser diferente:

• Método endovascular. É adequado apenas para pequenos aneurismas localizados em locais de difícil acesso. Através de uma pequena incisão, um cateter especial é inserido no vaso e levado até o próprio aneurisma. É removido usando óptica angiocirúrgica.
• Ressecção parcial. Este método é utilizado se não for possível remover completamente a formação. Durante a operação, alguma parte do saco aneurismático é excisada, em seguida a cavidade do saco e as colaterais são suturadas, após o que o fluxo sanguíneo é restaurado por meio de uma prótese.
• Remoção completa. Uma parte de outra embarcação é colocada no lugar da área removida ou prótese plástica. Se o aneurisma for muito grande (mais de 5 cm), é necessário retirar todo o segmento da artéria e substituí-lo por uma mangueira de borracha.

Métodos de tratamento conservadores também são usados. Consistem no fortalecimento das paredes dos vasos sanguíneos e na estabilização do processo.

Se o aneurisma já tiver rompido, o paciente fica em repouso no leito, os níveis de pressão arterial são constantemente monitorados e prescritos medicamentos. Entre eles: vasodilatadores; anti-hipoxantes; agentes antiplaquetários; meios destinados a melhorar circulação cerebral; analgésicos; sedativos.

Para manter os vasos sanguíneos tom normal e tentar reduzir o risco de aneurisma, você deve seguir as seguintes recomendações:

1. Monitore seu peso corporal.
2. Siga sua dieta.
3. Recusar maus hábitos.
4. Tente comer o mínimo possível de carnes defumadas e alimentos gordurosos.
5. Evite estresse, conflitos, preocupações e esforço físico excessivo.
6. Descanse e durma adequadamente.
7. Faça exames preventivos regularmente e, se necessário, tome periodicamente medicamentos para afinar o sangue.

Se uma pessoa pertence ao grupo de risco de pacientes que podem desenvolver um aneurisma, ela deve ter um cuidado especial ao seguir as recomendações. Isso ajudará a preservar não apenas sua saúde, mas possivelmente sua vida.

Os aneurismas da artéria carótida representam 12,5-18% de todos os aneurismas arteriais. A doença é típica de pessoas com mais de 45 anos que sofrem de patologias cardiovasculares e distúrbios metabólicos.

O curso é duradouro e progride lentamente. Se não for tratada, a doença causa isquemia cerebral aguda em 34% dos pacientes.

O aneurisma da artéria carótida (código CID-10 - I72.0) é um aumento local em seu diâmetro em mais de 2 vezes. É uma saliência limitada formada por uma parede vascular esticada.

A idade média dos pacientes é de 47 a 53 anos. As mulheres sofrem 2 a 2,5 vezes mais que os homens.

Um aneurisma se forma secundário a doenças crônicas afetando o leito arterial. Na primeira fase sob a influência fator causal A inflamação inespecífica se desenvolve na parede do vaso: edema, destruição das células endoteliais e da camada muscular.

No segundo estágio, as enzimas da lesão levam à destruição das fibras de colágeno. A parede da artéria fica mais fina e se estica. No terceiro estágio, sob a influência de uma onda de pulso, a área adelgaçada é pressionada e forma uma saliência.

Artéria comum

O vaso se estende do arco aórtico até o ângulo maxilar superior, afetado em 27-30% dos casos. Causas: aterosclerose, síndrome de Takayasu. Os sintomas estão associados à compressão dos tecidos e órgãos do pescoço e à isquemia cerebral no lado afetado. Formação dentro de 2-4 semanas. O prognóstico é relativamente desfavorável, com recidivas frequentes. O tratamento cirúrgico é indicado para progressão rápida e aumento dos sintomas clínicos.

Na área de canto maxilar inferior A artéria carótida comum é dividida em ramos externos e internos.

SA externo

O ESA não penetra na cavidade craniana, mas fornece sangue tecidos macios rostos, aurícula, tecido nasal. Afetado em 12-14% dos casos. Causas: doença de Takayasu, anomalias congênitas. Os sintomas estão associados à isquemia dos músculos faciais, órbita, cartilagem nasal e ouvido externo. A formação é lenta, ao longo de 2 a 4 meses. O prognóstico é relativamente favorável. O tratamento é sintomático e cirúrgico.

Artéria carótida interna (ACI)

Um aneurisma da artéria carótida interna do cérebro pode estar em uma das seções da ACI - seio cavernoso, seção supraclinóide e bifurcação.

• Seio cavernoso. Os aneurismas desta localização estão localizados abaixo da sela turca do crânio. A frequência de ocorrência é de 15 a 17%. Etiologia: hipertensão, doença de Takayasu. Formação dentro de 3-4 semanas. Os sintomas estão associados à isquemia dos músculos faciais e do nervo trigêmeo. O prognóstico é relativamente favorável, as recaídas são raras. O tratamento é conservador e cirúrgico.
• Região supraclinóide. Localizado atrás dos globos oculares. Afetado em 17-20% dos casos. As causas do aneurisma da parte supraclinóide da ACI são anomalias vasculares, hipertensão e trauma. Formação dentro de 1 mês. As manifestações estão associadas à isquemia de 2, 3, 4 e 6 pares nervos cranianos, inervando os globos oculares. O prognóstico é desfavorável; a perda irreversível da visão ocorre em 12-15% dos pacientes. O tratamento é cirúrgico.
• No local da bifurcação. Os danos nesta área ocorrem em 14-15% dos casos e estão localizados no centro da base do crânio. Causas: anormalidades vasculares, síndromes genéticas. Formação dentro de 4-6 meses. Sintomas: dor de cabeça intensa, diminuição ou perda de visão. O prognóstico é desfavorável. O tratamento é cirúrgico.

Causas e grupos de risco

Causas:

• Aterosclerose;
• doença de Takayasu;
• Doença hipertônica;
• Anomalias vasculares congênitas;
• Síndrome de Marfan;
• Sífilis;
• Tuberculose;
• Doenças do tecido conjuntivo;
• Periarterite nodosa;
• Vasculite.

As pessoas em risco são:

• Com histórico familiar;
• Mais de 50 anos;
• Sofrendo de isquemia cardíaca e defeitos valvulares;
• Ter tido um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral;
• Pessoas com aumento de trombose.

Classificação

Tipos de corrente:

• Agudo– caracterizado por uma clínica súbita e brilhante, sintomas cerebrais gerais, perda de consciência. Observado durante complicações.
• Crônica– perene, apagada, ondulada ou assintomática.

Os aneurismas da carótida podem ser:

• Sacular- consistem em um pescoço (através do qual estão conectados ao vaso), um corpo esférico e uma cúpula. Esta variedade é mais suscetível à ruptura. A operação de seleção é o recorte. O prognóstico é relativamente desfavorável.
• Fusiforme– transição suave para uma parede vascular saudável. A delaminação é mais típica desta variedade. A operação de escolha é a ressecção. O prognóstico é relativamente favorável.
• Misturado- apresentar sinais de ambas as formas. Eles são caracterizados por alta vulnerabilidade e rápida delaminação. A operação de escolha é a ressecção. O prognóstico é desfavorável.

Formas da doença:

• Semelhante a tumor– clinicamente se assemelha ao crescimento do tumor. O curso é crônico, os sintomas estão associados à compressão estruturas anatômicas, aumentando a síndrome de compressão.
• Apoplético– clinicamente se assemelha a apoplexia ( síndrome convulsiva). O curso é agudo, convulsões e perda de consciência podem ser a primeira e única manifestação.

Possíveis complicações

As complicações podem incluir dissecção e ruptura, trombose, acidente vascular cerebral, compressão do esôfago, perda de visão ou audição, perda de memória, tireoidite, paralisia de metade do corpo.

A ruptura é uma complicação comum da história natural da doença.. Ocorre devido ao estiramento excessivo da artéria carótida, que sofreu alterações distróficas irreversíveis.

• Crise de hipertensão;
• Lesões;
• Descolamento de placa aterosclerótica.

Os fatores de risco são hipertensão, tabagismo, diabetes, estresse, esforço físico excessivo.

Sintomas de uma ruptura:

• Ansiedade;
• Dispneia;
• Taquicardia;
• Aumento da pressão;
• Violação das funções visuais, auditivas e cognitivas;
• Paralisia de metade do corpo;
• Falta de resposta a estímulos externos;
• Perda de consciência.

O tratamento em 100% dos casos é cirúrgico. O prognóstico é desfavorável. O AVC ocorre em um terço dos pacientes.

Sintomas da doença

Primeiros sintomas:

• Estourando dores de cabeça e dores no pescoço.
• Fadiga, cansaço.
• Aumento da pressão.

Sintomas dependendo da localização da lesão:

• Artéria carótida comum - dor, sensação corpo estranho no pescoço, rouquidão, dor ao engolir.
• NSA – perda de sensibilidade facial, sangramento nasal, dor nos músculos faciais.
• Seio cavernoso – diminuição da sensibilidade da língua, pele facial, dor na órbita.
• Região supraclinóide – paralisia globo ocular, miopia.
• Bifurcação - cintilação diante dos olhos, estreitamento do campo visual.

Lado esquerdo e direito afetado

Lesão do lado direito aparece:

• Perda das funções da fala.
• Epilepsia.
• Sensibilidade prejudicada (dormência, “arrepios”).
• Distúrbios visuais.

A lesão do lado esquerdo é caracterizada:

• Enxaqueca;
• Cólicas;
• Desmaio;
• Distúrbios de consciência;
• Hipertensão;
• Tontura.

Sinais de deterioração

À medida que progride, aparecem sintomas de isquemia cerebral:

• Desmaio;
• Diminuição da audição, memória, atenção;
• Dor frontal e occipital;
• Mudanças nos traços de personalidade;
• Quando o CCA e o ICA são afetados - paresia de metade do corpo, hipertensão;
• Quando as veias do pescoço são comprimidas, elas ficam inchadas, inchadas e azuis na metade superior do corpo;
• Quando o ECA é afetado, ocorre paralisia dos músculos faciais, distúrbios na deglutição e mastigação e dor na mandíbula.

A ameaça de complicações é indicada por aumento da dor de cabeça, hipertensão persistente, perda de consciência, enxaqueca com aura, convulsões, estupor, estupor, diminuição dos reflexos.

Diagnóstico de doenças do pescoço e do cérebro

Algoritmo de exame:

• Questionamento e inspeção. Queixas de dores explosivas, desmaios, diminuição da visão e audição, distúrbios sensoriais; na anamnese - patologia vascular. Ao exame, há pastosidade, hiperemia facial e inchaço das veias do pescoço.
• Pesquisa objetiva. Inchaço e alargamento do pescoço e glândula tireóide, sopro vascular, hipertensão.
• Dados laboratoriais. Aumento dos níveis de plaquetas, fibrinogênio, colesterol.
• Angiografia dos vasos do pescoço. Defeito no contorno da parede vascular, vazamento de contraste além do vaso.
• Ultrassonografia dos vasos do pescoço com digitalização duplex . Limitado dilatação vascular, tortuosidade dos ramos da artéria carótida, placas ateroscleróticas, turbulência no fluxo sanguíneo.
• Tomografia computadorizada (ressonância magnética). Edema local, atrofia dos nervos cranianos 2, 3, 4, 6, hemorragia, cidrocefalia, compressão do esôfago e traquéia, focos de calcificação.
• Eletroencefalograma. Desaparecimento das ondas alfa, registro das faixas teta e delta.

Táticas de terapia

O tratamento do aneurisma da artéria carótida é dividido em conservador e cirúrgico. Indicações para terapia conservadora:

• Preparação para cirurgia;
• Sem reclamações;
• Tamanho até 1 cm;
• Sem progressão.

A terapia conservadora inclui:

• Estatinas, anti-hipertensivos, diuréticos;
• Medicamentos sintomáticos (analgésicos, AINEs);
• Vasodilatadores e nootrópicos.

Cirurgia

Indicações para cirurgia:

• Crescimento superior a 4 mm em 6 meses;
• A aparência da clínica;
• Hipertensão;
• Aumento da formação de trombos;
• História de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral;
• Risco de complicações.

Contra-indicações para cirurgia:

• Exacerbação de doenças infecciosas;
• Falência de múltiplos órgãos;
• Sepse;
• Alto risco de complicações cirúrgicas.

Tipos de operações:

• Clipping é a remoção de um aneurisma da corrente sanguínea colocando um clipe nele. Operação de seleção por formato de bolsa;
• Ressecção – retirada da área alargada e substituição por prótese. A prótese pode ser um segmento de artéria periférica ou um tubo sintético;
• A embolização endovascular é o preenchimento de um aneurisma com cola cirúrgica através de um balão inserido a partir da artéria femoral. A operação de escolha em pacientes não complicados.

Para pacientes para os quais a cirurgia é contraindicada, está indicada tratamento conservador. Com aumento pressão intracraniana realizado cirurgia paliativa– instalação de drenagem para escoamento do líquido cefalorraquidiano.

Atendimento emergencial em caso de ruptura

Se aparecerem sinais de ruptura, é necessário chamar uma ambulância.

Algoritmo de ações:

• Proporcionar ao paciente descanso e ar fresco;
• Ofereça analgésico ou sedativo;
• Ajude o paciente a tomar Posição horizontal com a cabeça para baixo.

Quando uma ambulância aparece, é feito o seguinte:

• Transporte;
• Estabilização da hemodinâmica;
• Introdução de substitutos plasmáticos;
• Durante o desenvolvimento morte clínica- medidas de reanimação.

Diagnósticos de emergência (TC, ultrassom) e cirurgia são realizados no hospital. A intervenção é realizada por equipe cirúrgica sob controle angiográfico.

A vida com um aneurisma SA e após sua remoção

• Normalização da pressão arterial e do peso;
• Controle dos níveis de açúcar no sangue e lipídios;
• Tratamento de doenças concomitantes;
• Ultrassonografia vascular e consultas com cirurgião 2 vezes ao ano.

Após a cirurgia, os pacientes devem se registrar para registro vitalício no dispensário. Ultrassonografia e tomografia computadorizada são realizadas pelo menos uma vez por ano para monitorar a cura. O esforço físico excessivo e o estresse devem ser evitados.

Ações preventivas

Prevenção primária:

• Parar de fumar.
• Normalização da pressão arterial.
• Dieta com baixo teor de sal.
• Para maiores de 50 anos - exames médicos anuais com ultrassom.
• Triagem laboratorial para detecção de aterosclerose, diabetes mellitus, hipertensão.

Prevenção secundária:

• Exame clínico.
• Monitoramento dinâmico da condição do aneurisma (ultrassom, tomografia computadorizada).
• Tratamento de doenças concomitantes.

O aneurisma da artéria carótida e seus ramos é uma complicação comum da doença crônica. doenças vasculares. A patologia distingue-se por um curso progressivo e um quadro clínico crescente. O tratamento é cirúrgico. A prevenção visa a detecção precoce e o tratamento da patologia cardiovascular.

Os aneurismas das seções infraclinóide ou supraclinóide da artéria carótida interna (ACI) geralmente representam uma malformação congênita de seu desenvolvimento na forma de uma protrusão sacular de parede fina, que possui fundo, parte média e pescoço. Os aneurismas fusiformes da ACI são menos comuns. Em alguns casos, os aneurismas se formam secundariamente, no contexto da inflamação da parede vascular devido a inflamação primária ou vasculite sistêmica. Predominam os aneurismas únicos da ACI e os aneurismas múltiplos são muito menos comuns (20% dos casos), prevalecendo em pacientes com doenças hereditárias sistema nervoso, por exemplo, com neurofibromatose. Na seção infraclinóide ou supraclinóide da ACI, os aneurismas são um pouco menos comuns do que no círculo de Willis e nas zonas ramificadas de outros artérias cerebrais. Os aneurismas carotídeos variam em tamanho, desde miliares (menos de 3 mm) até gigantes (mais de 25 mm de diâmetro).

Com base na natureza do quadro clínico, são identificados aneurismas assintomáticos (detectados aleatoriamente durante a neuroimagem), não rotos (procedendo a sintomas de compressão dos nervos cranianos e do cérebro) e rompidos, acompanhados de sintomas de hemorragia subaracnóidea (HAS), intracerebral ou intraventricular , ou uma combinação destes. Em 36 - 92% dos casos de aneurismas grandes e gigantes da ACI, pode-se observar trombose parcial ou total do saco aneurismático (Kornienko V.N., 2008). Em casos típicos de aneurisma da ACI não roto, há dor fronto-orbital (órbita, testa, têmpora ou raiz do nariz), cujo mecanismo de desenvolvimento está associado à irritação ou compressão (deslocamento) do primeiro ramo do nervo trigêmeo (V1), localizado próximo ao nervo oculomotor. A intensidade da dor facial varia amplamente e em pacientes individuais varia de mínima a grave. Deve-se também considerar variantes atípicas (indolor) do aneurisma da ACI que afetam o nervo V1 antes de entrar no seio cavernoso. A oftalmoplegia com aneurismas carotídeos se desenvolve principalmente como resultado do envolvimento dos nervos cranianos oculomotor (III), menos comumente abducente (VI) ou troclear (IV). Com localização infracavernosa do aneurisma da ACI, uma lesão pode ser anexada nervo óptico e envolvimento do ramo maxilar (segundo) do nervo trigêmeo.

O diagnóstico de aneurismas carotídeos é realizado usando métodos modernos neuroimagem estrutural, mas o “padrão ouro” entre eles ainda é a angiografia por subtração digital (DSA) e a angiotomografia computadorizada (CTA). As suas capacidades técnicas permitem detectar até aneurismas muito pequenos (mais de 1,3 mm de diâmetro), bem como realizar reconstruções 3D e processar os dados obtidos.

Por muitos anos, o principal método radical de tratamento dos aneurismas saculares da ACI foram as intervenções neurocirúrgicas abertas com a aplicação de um clipe no colo do aneurisma e seu isolamento da corrente sanguínea. No entanto, para últimos anos Vários estudos foram publicados comprovando a superioridade das técnicas endovasculares no tratamento de aneurismas rotos e não rotos. Esses incluem tecnologias modernas enrolamento, uso de balões de látex, microespirais, técnicas combinadas: enrolamento com angioplastia, implante de stent, alteração ou redistribuição do fluxo sanguíneo, embolização de aneurismas com composições adesivas. Além disso, juntamente com procedimentos abertos e endovasculares abordagens cirúrgicas como método adicional Para o tratamento dos aneurismas carotídeos, alguns autores têm utilizado corticosteróides e anticoagulantes com sucesso.

© Laesus De Liro

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