Como é realizada a cirurgia nos vasos do pescoço? Opções cirúrgicas

As operações no coração e nos vasos sanguíneos são realizadas por uma área da medicina como a cirurgia cardíaca.

Com a ajuda de cirurgiões cardíacos, muitas doenças vasculares e cardíacas podem ser tratadas de forma eficaz, prolongando significativamente a vida do paciente.

As cirurgias no coração e nos vasos sanguíneos podem melhorar significativamente o bem-estar geral do paciente.

Devem ser realizados somente após diagnóstico cuidadoso e preparo do paciente.

É muito importante seguir rigorosamente todas as instruções do especialista.

Independentemente do tipo de doença diagnosticada em uma pessoa, existem as seguintes indicações gerais para operações no coração e nos vasos sanguíneos:

1. Rápida deterioração da condição do paciente e progressão da doença cardíaca ou vascular subjacente.
2. Falta de dinâmica positiva com o uso da terapia medicamentosa tradicional, ou seja, quando tomar comprimidos não ajuda mais a pessoa a manter seu estado normalmente.
3. Disponibilidade sintomas agudos agravamento da doença miocárdica de base, que não pode ser eliminada com analgésicos ou antiespasmódicos convencionais.
4. Negligência da doença de base, em que o paciente demorou a procurar o médico, o que levou a sintomas muito graves da doença.

Esses procedimentos são indicados para pacientes com cardiopatias (independentemente de serem congênitas ou adquiridas). Além disso, graças às técnicas atuais, esta doença pode ser tratada até em recém-nascidos, garantindo assim a sua vida futura saudável.

A próxima indicação comum é a isquemia miocárdica. Neste caso, a cirurgia pode ser necessária quando a doença subjacente é agravada por um ataque cardíaco. Neste estado, quanto mais cedo for realizado intervenção cirúrgica, maior será a chance de uma pessoa sobreviver.

Uma indicação significativa da necessidade de intervenção cirúrgica pode ser a insuficiência cardíaca aguda, que provoca contração inadequada dos ventrículos miocárdicos. É importante que o paciente se prepare para a cirurgia com antecedência (para evitar complicações pós-operatórias na forma de coágulo sanguíneo).

Freqüentemente, a intervenção cirúrgica é necessária para defeito na válvula miocárdica, que foi causado por lesão ou processo inflamatório. Menos comumente, outros motivos contribuem para o seu aparecimento.

Um motivo sério para intervenção cirúrgica urgente é o diagnóstico de estreitamento da válvula arterial coronariana, bem como de endocardite de origem infecciosa.

Doenças adicionais para as quais uma pessoa pode necessitar de cirurgia miocárdica são:

• Aneurisma da aorta grave, que pode ocorrer devido a trauma ou ser congênito.
• Ruptura de um ventrículo do coração, o que interrompe o fluxo sanguíneo.
• Tipos diferentes arritmias que podem ser eliminadas com a introdução ou substituição de um marca-passo já instalado. Geralmente são usados ​​quando fibrilação atrial e bradicardia.
• Diagnóstico de obstrução miocárdica em forma de tamponamento, devido à qual o coração não consegue bombear normalmente o volume de sangue necessário. surgir este estado talvez sob influência infecções virais, tuberculose aguda e ataque cardíaco.
• Falha aguda ventrículos esquerdos do miocárdio.

A cirurgia cardíaca nem sempre é necessária para as indicações descritas acima. Cada caso é individual e somente o médico assistente pode decidir o que será melhor para determinado paciente - terapia tradicional medicamentos ou cirurgia planejada (urgente).

Além disso, deve-se ressaltar que a cirurgia cardíaca pode ser necessária em caso de exacerbação da doença de base, bem como se a primeira intervenção cirúrgica não produziu os resultados esperados. Neste caso, o paciente pode necessitar de manipulação repetida. Seu custo e características de preparo (dieta, medicamentos) dependem da complexidade da operação.

As intervenções cirúrgicas podem ser praticadas tanto no miocárdio aberto quanto no fechado, quando o coração e sua cavidade não estão completamente afetados. O primeiro tipo de operação envolve dissecção peito e conectar o paciente a equipamento de respiração artificial.

Durante as operações abertas, os cirurgiões param artificialmente o coração por um tempo, para que possam realizar as tarefas necessárias em poucas horas. procedimentos cirúrgicos no órgão. Estas intervenções são consideradas muito perigosas e traumáticas, mas com a sua ajuda é possível eliminar até mesmo doenças complexas miocárdio.

Operações tipo fechado mais seguro. Eles geralmente são usados ​​para corrigir pequenos defeitos cardíacos e vasculares.

A seguir estão os tipos mais comuns de operações miocárdicas, mais frequentemente praticadas em cirurgia cardíaca:

• Instalação de válvulas artificiais.
• Operações utilizando o método de Glenn e Ross.
• Cirurgia de revascularização do miocárdio e colocação de stent nas artérias.
• Remoção por radiofrequência.

Uma operação chamada ablação por radiofrequência é um procedimento de baixo impacto que pode proporcionar melhorias significativas na insuficiência cardíaca e em vários tipos de arritmias. Ela raramente liga efeitos colaterais e é bem tolerado pelos pacientes.

A AR é feita por meio de cateteres especiais, que são inseridos sob controle de raios-X. Neste caso, o paciente recebe anestesia local. Durante esta operação, um cateter é inserido no órgão e, graças aos impulsos elétricos, o ritmo cardíaco normal da pessoa é restaurado.

O próximo tipo de cirurgia é a substituição da válvula cardíaca. Esta intervenção é muito praticada, uma vez que patologias como a insuficiência valvar miocárdica são extremamente comuns.

Deve-se notar que no caso de uma falha grave no frequência cardíaca paciente, ele pode exigir a instalação de um dispositivo especial - um marca-passo. É necessário normalizar o ritmo cardíaco.

Ao substituir válvulas cardíacas, podem ser utilizados os seguintes tipos de implantes:

1. Próteses mecânicas, feitas de metal ou plástico. Eles servem por muito tempo (várias décadas), mas exigem que a pessoa tome constantemente anticoagulantes, pois devido à introdução objeto estranho o corpo desenvolve ativamente uma tendência a formar coágulos sanguíneos.
2. Os implantes biológicos são feitos de tecido animal. São muito duráveis ​​e não requerem medicamentos especiais. Apesar disso, os pacientes muitas vezes necessitam de nova cirurgia após algumas décadas.

Os procedimentos de Glenn e Ross são comumente usados ​​para tratar crianças com defeitos de nascença miocárdio. A essência destas intervenções é criar uma ligação especial para artéria pulmonar. Após esta operação, a criança pode viver muito tempo, praticamente sem necessidade de terapia de manutenção.

Durante a operação de Ross, a válvula miocárdica doente do paciente é substituída por uma saudável, que será removida de sua própria válvula pulmonar.

Cirurgia de bypass cardíaco: indicações e atuação

A cirurgia de revascularização miocárdica é uma intervenção cirúrgica no coração, durante a qual um vaso adicional é costurado para restaurar o suprimento sanguíneo prejudicado nas artérias sanguíneas bloqueadas.

A cirurgia de ponte de safena é praticada quando os vasos estreitados do paciente não são mais passíveis de tratamento medicamentoso e o sangue não consegue circular normalmente no coração, causando ataques isquêmicos.

Uma indicação direta para cirurgia de bypass cardíaco é a estenose aórtica coronária aguda. Na maioria das vezes ele se desenvolve formulário de corrida aterosclerose, que contribui para o entupimento dos vasos sanguíneos placas de colesterol.

Devido à vasoconstrição, o sangue não consegue circular normalmente e fornecer oxigênio às células do miocárdio. Isso leva à sua derrota e ao risco de ataque cardíaco.

Hoje, a cirurgia de bypass cardíaco pode ser realizada tanto com o coração batendo quanto com o coração parado artificialmente. É importante notar que se a cirurgia de ponte de safena for realizada em um miocárdio em funcionamento, então a probabilidade de desenvolver complicações pós-operatórias muito maior do que ao realizar o procedimento no miocárdio parado.

O curso desta operação é bloquear a aorta principal e implantar vasos artificiais na área afetada. artérias coronárias. Normalmente, um vaso na perna é usado para cirurgia de ponte de safena. É usado como implante biológico.

As contra-indicações para esta intervenção cirúrgica podem ser a existência de um marcapasso ou válvula artificial no coração, cujas funções podem ser prejudicadas durante tal operação. Em geral, a necessidade de cirurgia de ponte de safena é determinada individualmente pelo médico para cada paciente, com base nos dados diagnósticos e sintomas do paciente.

Após a cirurgia de ponte de safena, o período de recuperação costuma ser rápido, principalmente se o paciente não apresentar complicações após o procedimento. Durante a semana após a cirurgia, o paciente deve seguir repouso na cama. Até a retirada dos pontos, a pessoa precisa fazer curativos na ferida diariamente.

Depois de dez dias, a pessoa pode sair da cama e começar a realizar movimentos simples de fisioterapia para restaurar o corpo.

Após a cicatrização completa da ferida, recomenda-se que o paciente nade e caminhe regularmente ao ar livre.

Deve-se notar que a ferida após a cirurgia de ponte de safena não é costurada com fios, mas com grampos metálicos especiais. Isso se justifica pelo fato de a dissecção ocorrer em um osso grande, por isso precisa cicatrizar com o máximo de cuidado possível e garantir repouso.

Para facilitar a movimentação de uma pessoa após a cirurgia, ela pode usar bandagens especiais de suporte médico. Eles têm a aparência de um espartilho e proporcionam excelente suporte às costuras.

Após a cirurgia, devido à perda de sangue, o indivíduo pode apresentar anemia, que será acompanhada de fraqueza e tontura. Para eliminar essa condição, recomenda-se ao paciente uma alimentação adequada e enriquecer sua dieta com beterraba, nozes, maçã e outras frutas.

Para reduzir a probabilidade de novo estreitamento dos vasos sanguíneos, é necessário excluir completamente o álcool, os alimentos gordurosos e fritos do cardápio.

Cirurgia de implante de stent cardíaco: indicações e características

O implante de stent arterial é um procedimento de angioplastia pouco traumático que envolve a colocação de um stent no lúmen dos vasos afetados.

O stent em si é semelhante a uma mola normal. É introduzido no vaso após dilatação artificial.

As indicações para cirurgia de implante de stent cardíaco são:

1. DIC (doença cardíaca coronária), que leva à má circulação e fome de oxigênio miocárdio.
2. Infarto do miocárdio.
3. Obstrução dos vasos sanguíneos com placas de colesterol, que levam ao estreitamento do seu lúmen.

Contra-indicações adicionais para este procedimento são intolerância individual paciente iodo, que é invariavelmente utilizado durante o implante de stent, bem como no caso em que o tamanho total da artéria doente é inferior a 2,5 mm (neste caso, o cirurgião simplesmente não conseguirá instalar um stent).

A operação de colocação de stent nos vasos cardíacos é realizada através da introdução de um balão especial, que irá expandir a luz do vaso doente. Em seguida, é instalado um filtro neste local, que evita coágulos sanguíneos e derrames subsequentes.

Depois disso, um stent é introduzido no vaso, ele evitará que o vaso se estreite, servindo como uma espécie de estrutura.

O cirurgião acompanha todo o andamento da operação por meio de um monitor. Nesse caso, ele poderá ver claramente o stent e o vaso, pois no início do procedimento o paciente recebe uma solução de iodo, que irá destacar todas as ações do cirurgião.

A vantagem do implante de stent é que esta operação apresenta baixo risco de complicações. Além disso, é realizado sob anestesia local e não requer longo período de internação.

Após implante de stent certo tempo o paciente deve permanecer na cama (geralmente por uma semana). Depois disso, se não houver complicações, a pessoa pode voltar para casa.

É muito importante praticar exercícios regularmente após esta operação. fisioterapia e faça os exercícios. Ao mesmo tempo, vale a pena monitorar seu estado e evitar o cansaço físico.

A cada duas semanas após o procedimento, o paciente deve consultar o médico e fazer um exame de acompanhamento. Se ocorrer dor, a pessoa deve relatar imediatamente ao médico.

Para se recuperar mais rapidamente, o paciente deve tomar todos os medicamentos prescritos pelo médico. Às vezes terapia medicamentosa durar muito tempo, mais de um mês consecutivo.

Após o implante do stent, o paciente deve seguir uma dieta alimentar.

Ele fornece o seguinte:

• Cessação completa do consumo de álcool e fumo.
• Proibição de todas as gorduras animais. Você também não deve comer caviar, chocolate, carnes gordurosas e doces.
• A base da dieta deve ser sopas de legumes, mousses de frutas, cereais e verduras.
• Você precisa comer pelo menos seis vezes ao dia, mas as porções não devem ser grandes.
• Você deve limitar completamente a ingestão de sal e peixe salgado.
• É importante beber muitos líquidos para manter a normalidade balanço hídrico no organismo. Recomenda-se beber compotas de frutas, sucos e Chá verde. Você também pode usar decocção de rosa mosqueta.

Além disso, uma pessoa precisa controlar seu pressão arterial e níveis de açúcar no sangue. Isto é especialmente importante se você já tem hipertensão e diabetes, porque essas doenças podem piorar o funcionamento do coração.

Terça-feira é o dia da operação. A equipe se prepara para uma longa manhã de trabalho. Durante a operação, o tórax é aberto e o coração preparado para o transplante de vasos.

História da doença

Thomas, um motorista de caminhão-tanque de 59 anos, é casado e tem dois filhos adultos. Ele tinha herpes com lado direito pescoços e então surgiu desconforto constrição na garganta, acompanhada de sudorese e náusea. Ele sentiu esses sintomas pela primeira vez enquanto subia os degraus de sua caminhonete. Eles continuaram e Thomas decidiu procurar o conselho de um terapeuta.

A pressão alta, a obesidade e o longo histórico de tabagismo de Thomas foram motivos suficientes para fazer um eletrocardiograma. Seus resultados mostraram a presença doença cardíaca corações. Thomas foi encaminhado a um especialista em cardiologia (um médico especializado em problemas cardíacos - não um cirurgião). Apesar da aplicação tratamento medicamentoso, a dor continuou.

Os exames confirmaram a presença da doença, incluindo um angiograma (teste que utiliza corante injetado em uma artéria para identificar estreitamento) que revelou estreitamento no tronco da artéria coronária esquerda, afetando os vasos esquerdo e direito. Como o tratamento medicamentoso não teve sucesso e a angioplastia (alongamento do vaso estreitado com um cateter) não era uma opção, o Sr. Thomas foi encaminhado para cirurgia.

Segunda-feira

Sr. Thomas está hospitalizado. Foram analisados ​​seus dados de anamnese, exames e exames. Duas unidades de sangue para transfusão são examinadas quanto à compatibilidade. O paciente é explicado a essência da operação e avisado sobre os riscos a ela associados. Obtenha consentimento por escrito para CABG.

Terça-feira

No início da manhã, o Sr. Thomas está preparado para a cirurgia.

7h05 Pré-medicação e anestesia

8h15 O Sr. Thomas foi pré-medicado há 70 minutos e um tubo de ventilação já está instalado. Vias aéreas. Após a aplicação de anestesia e agentes paralisantes, sua respiração é sustentada por um ventilador. Antes de o Sr. Thomas ser transferido para a sala de cirurgia, o anestesista monitora o fluxo sanguíneo venoso e arterial.

8:16 A sala de cirurgia está pronta para o Sr. Thomas. À esquerda está uma mesa com instrumentos, à direita um aparelho cardiopulmonar pronto para uso.

8h25 Paciente na sala de cirurgia. Pele seu peito e pernas são tratados solução anti-séptica para reduzir o risco de infecção.

8h40 Abertura do baú

A pele já foi tratada, o paciente está vestido com roupas estéreis. Um dos cirurgiões faz uma incisão na perna para retirar a veia e o segundo corta a pele do peito. Após um corte preliminar com bisturi comum, ele usa um elétrico, que corta os vasos, estancando o sangramento.

8:48 O cirurgião separa o esterno com uma serra elétrica pneumática.

8:55 Remoção de artérias e veias

Vista da artéria mamária interna no espelho central da lâmpada cirúrgica. Esta artéria é muito elástica. A extremidade superior permanecerá no lugar, será cortada na parte inferior e depois conectada à artéria coronária.

Um retrator angulado é colocado ao longo da borda esquerda do esterno para elevá-lo e expor a artéria mamária que corre ao longo do esterno. dentro seios

Ao mesmo tempo, uma das principais veias da perna - a veia safena magna - é preparada para transplante. Foi quase completamente removido da coxa esquerda.

9h05 Conexão com a máquina coração-pulmão

A máquina coração-pulmão ainda não está conectada ao paciente. Uma das cinco bombas rotativas circula o sangue e as demais são usadas como bombas laterais para transportar o sangue separado e evitar perda de sangue durante a cirurgia. O paciente deve receber heparina, um medicamento para tornar o sangue mais fluido e evitar a formação de coágulos ao passar pelos tubos de plástico.

Tubos para a máquina coração-pulmão. À esquerda - com sangue vermelho vivo - está a linha de retorno arterial, ao longo da qual o sangue está fluindo de volta para a aorta do paciente. À direita estão dois tubos que drenam o sangue da veia cava inferior e superior sob a influência da gravidade. A incisão no esterno é fixada com espaçador.

Parte da máquina coração-pulmão é um dispositivo de oxigenação de membrana que mantém a circulação sanguínea no corpo do paciente. No momento, o dispositivo está cheio de sangue e o dióxido de carbono é removido dele. O sangue é reoxigenado e retornado ao corpo do paciente.

Um tubo de retorno arterial é inserido na aorta (a principal artéria do corpo) e dois drenos venosos são inseridos na veia cava (a principal veia do corpo).

9h25 Parada cardíaca

Uma pinça é colocada na artéria principal, a aorta, isolando o coração da circulação sanguínea artificial. Um fluido resfriado é injetado na aorta isolada para parar o coração. O cirurgião coloca óculos especiais para microcirurgia com lupas que proporcionam ampliação de 2,5 vezes. Os vasos sanguíneos que ele transplantará têm um diâmetro de 2 a 3 mm e as suturas têm o diâmetro de um fio de cabelo humano.

Uma verificação completa do coração é realizada para confirmar os resultados do angiograma. Fica esclarecido quais artérias coronárias precisam ser contornadas. Decidiu-se fazer duas manobras.

Após interromper o fluxo sanguíneo na artéria descendente anterior esquerda, é feita uma incisão de 1 cm com alça cirúrgica no local do bypass.

10h00 Primeiro desvio

Close de um coração. Artéria mamária interna esquerda - à esquerda canto superior- suturado à artéria descendente anterior esquerda, para que o fluxo sanguíneo para o coração seja restaurado. As artérias estão escondidas pela gordura epicárdica.

A extremidade da artéria mamária interna esquerda é suturada lateralmente à artéria descendente anterior esquerda. Isto cria o primeiro desvio de bypass.

Posição do primeiro shunt realizado. A extremidade inferior da artéria mamária interna esquerda, um vaso sanguíneo de 3 mm, é completamente suturada à artéria descendente anterior esquerda.

10:22 Segunda passagem

O segundo shunt é costurado com sua extremidade superior na aorta e sua extremidade inferior na artéria descendente posterior direita. A pinça cruzada é removida e o fluxo sanguíneo através do coração é restaurado.

A extremidade superior do shunt venoso se conecta à aorta. Parte da aorta é isolada com uma pinça arqueada e é feito um orifício no qual a veia é suturada.

Fim de ambos os processos de bypass. O segundo shunt, mostrado no lado esquerdo do diagrama, é formado por veia safena canelas.

11:18 Fechando o baú

A circulação sanguínea é restaurada, o coração se contrai após um choque elétrico com a transição da fibrilação ventricular para modo sinusal. Dois drenos são instalados na parte frontal e posterior do coração. O efeito de afinamento do sangue da heparina foi eliminado pela droga protamina. O cirurgião costura as metades separadas do esterno. Ele fechará a pele com uma sutura interna absorvível.

A enfermeira coloca fita adesiva no ponto e nos tubos de drenagem que saem do tórax do paciente. O paciente será internado em breve na enfermaria tratamento intensivo onde será observado.

O corpo humano. Fora e dentro. Nº 1 2008

A ruptura, estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos (na maioria das vezes artérias) pode ser fatal ou causar incapacidade. O bloqueio das artérias pode ocorrer devido à aterosclerose (estreitamento do lúmen do vaso) ou por outros motivos (por exemplo, devido a trombose, embolia, etc.). No entanto, moderno cirurgia vascular atingiu tais alturas que o vaso sanguíneo afetado pode ser substituído por um artificial ou retirado de um doador. Em caso de lesão da artéria abdominal ou da perna, surge o uso de próteses. As próteses podem ser feitas de diversos materiais, como plástico.

Implantação de vaso artificial

A complexidade de tal operação depende em grande parte da localização da artéria afetada. Por exemplo, a cirurgia para substituir um grande ramo da artéria abdominal é muito complexa e dura várias horas. Enquanto isso, a operação de substituição da artéria do membro inferior é mais simples. Para que o cirurgião determine a viabilidade e o escopo da operação, a localização e o grau de estreitamento da corrente sanguínea, bem como o comprimento da área afetada, antes da implantação, um agente de contraste é injetado no vaso e raios X. Porém, há casos em que, devido à natureza do dano à artéria, a cirurgia protética é impossível. Além disso, os resultados da cirurgia para implante de prótese vaso sanguíneo são insatisfatórios, por isso são frequentemente abandonados.

Colocação de derivação

Complicações imprevistas podem surgir durante esta operação, mesmo após estudo cuidadoso todas as circunstâncias. Portanto, são feitas tentativas de contornar a área afetada da artéria aplicando um chamado shunt. Nesse caso, as pontas da prótese são costuradas na parte sã do vaso, uma acima da área afetada e outra abaixo. A aterosclerose afeta todas as artérias em graus variados. Se durante a cirurgia o médico notar adelgaçamento das paredes das artérias, então técnica cirúrgica a substituição da artéria é significativamente mais complicada.

Se a operação de aplicação de um shunt para contornar a seção estreitada do vaso for bem-sucedida, para evitar o bloqueio da prótese por um coágulo sanguíneo, são prescritos medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea. É claro que estes medicamentos não garantem 100% de proteção contra a reoclusão, mas podem reduzir a sua probabilidade.

Em que casos é implantado um vaso artificial?

Lesões ateroscleróticas das artérias podem ser graus variantes expressividade. À medida que a doença progride, observa-se inchaço das paredes arteriais e danos à sua camada interna. Então começa a calcificação do vaso. O lúmen da corrente sanguínea diminui gradativamente e, no final, estreita-se tanto que impede a circulação do sangue. Por exemplo, devido à insuficiência da circulação arterial nas extremidades, os pacientes apresentam claudicação intermitente, quando são sentidas dores convulsivas nas pernas ao caminhar. músculos da panturrilha. Então a dor aparece em repouso, durante o sono. O tratamento consiste na implantação de um vaso artificial. Implante de prótese também é indicado para expansão aorta abdominal. Caso contrário, o aneurisma pode romper, levando a uma perda significativa de sangue.

Essa operação é perigosa?

As operações mais difíceis são a substituição dos vasos sanguíneos da aorta abdominal. No entanto, complicações também podem surgir com próteses vasculares de membro inferior. O assim chamado operações de emergência realizada em caso de bloqueio repentino de uma artéria do membro inferior.

Mesmo que a operação para implantar um vaso sanguíneo artificial tenha sido bem-sucedida, isso não significa que o vaso sanguíneo não ficará bloqueado novamente. Portanto, após a cirurgia, o paciente deve tomar medicamentos. Para reduzir o risco de coágulo sanguíneo, é necessário eliminar os factores de risco e gerir imagem ativa vida.

A circulação sanguínea nas pernas é prejudicada devido a Várias razões, em particular devido à formação de placas ateroscleróticas nos vasos sanguíneos. Atrasar o tratamento traz consigo consequências graves, incluindo a amputação. Se a terapia medicamentosa não for eficaz o suficiente, os médicos recomendam aos pacientes um procedimento minimamente invasivo - implante de stent vascular membros inferiores.

A operação de instalação de um stent envolve a introdução de um dispositivo de expansão que preserva a luz natural do vaso.

Indicações para cirurgia

Uma das patologias mais comuns das extremidades inferiores é. Quando surge a aterosclerose, a capacidade dos vasos diminui, ou seja, ocorre estenose (sua luz diminui). Devido a problemas de circulação sanguínea, uma pessoa enfrenta sintomas desagradáveis. Se o paciente não fizer nada, a doença causará necrose tecidual e envenenamento do sangue.

A circulação sanguínea nas pernas fica gravemente prejudicada quando diabetes mellitus, que se expressa no aparecimento de úlceras nas superfícies da pele. Se as formações ulcerativas não forem tratadas a tempo, o paciente perderá um membro.

Qualquer sensações dolorosas nas pernas deve servir como motivo para solicitar o exame. Enquanto a doença é Estado inicial, pode ser tratada com terapia medicamentosa.

As indicações para implante de stent nas artérias das extremidades inferiores são as seguintes:

• perturbações no funcionamento do membro.

Também existem contra-indicações para implante de stent:

• o diâmetro do vaso afetado é muito pequeno (vasos com diâmetro de pelo menos 2,5 mm são adequados para colocação de stent);
• estenose difusa (quando grande parte do vaso é afetada);
• insuficiência respiratória e renal;
• distúrbios de coagulação sanguínea;
• sensibilidade excessiva ao iodo (uma substância usada para contraste).

A intervenção cirúrgica oportuna evitará a amputação.

Técnica de execução

O implante de stent nas extremidades inferiores ocorre em várias etapas:

1. A anestesia local é utilizada na área onde está planejada a punção do vaso.
2. O procedimento mais comum é o implante de stent nas artérias femorais.
3. Após a punção do vaso, é inserido um cateter especial, que possui um balão na ponta. O cirurgião guia o cateter ao longo do leito arterial até a área onde há estreitamento crítico. Como resultado da inflação do balão, o lúmen da artéria é restaurado.

1. É utilizado outro cateter, com o qual um stent comprimido é direcionado até a área afetada. Posteriormente, ele se endireitará, fixando-se nas paredes da embarcação. O stent parece um tubo feito de malha.
2. O médico monitora o que está acontecendo por meio de imagens de raios-X.
3. Na última etapa, todos os objetos inseridos são retirados, exceto o stent. Para evitar hemorragia, o orifício é pinçado por 10 a 15 minutos.

Importante! Se a área deformada for muito longa, vários stents serão instalados durante a operação.

O implante de stent pode ser realizado não apenas na artéria femoral. Muitas pessoas sofrem de lesões ateroscleróticas nos vasos poplíteos.

O implante de stent nos vasos das pernas, dependendo do grau da doença, dura de uma a três horas, e o paciente não sente nenhum desconforto doloroso. Graças a anestesia local uma pessoa pode contar aos médicos sobre seus próprios sentimentos.

Stents são usados ​​para aumentar o lúmen vascular tipos diferentes. Os produtos são:

• metal simples;
• com um revestimento especial que libera lentamente o medicamento no sangue.

Vantagens do método

As vantagens do implante de stent incluem o seguinte:

1. Minimamente invasivo. Comparado com outros métodos operacionais, onde é necessário fazer incisões em determinada área, com implante de stent é necessária apenas uma punção para posterior inserção de cateter.
2. A anestesia local elimina os riscos associados à anestesia geral, o que é especialmente importante para os idosos.
3. Curto período de recuperação. Normalmente, após a cirurgia, o paciente sai do hospital e vai para casa no dia seguinte.
4. Probabilidade mínima de complicações.

Preparação

Antes de colocar stent nas veias das extremidades inferiores, o paciente deve se preparar de uma determinada maneira. Se houver indicações para tratamento cirúrgico, ele é enviado para passar:

• análise geral de urina e sangue;
• coagulogramas;
• exame bioquímico de sangue;

• eletrocardiogramas;
• fluorografia;
• Ultrassonografia Doppler dos vasos das extremidades inferiores;
• angiografia e outros estudos.

É proibido comer e beber líquidos por pelo menos 12 horas antes da cirurgia. O médico ajusta a dose dentro de uma semana medicação, e prescreve antiplaquetários com dois a três dias de antecedência.

Complicações após a cirurgia

Para qualquer intervenções cirúrgicas Ah, complicações não podem ser descartadas. O implante de stent pode resultar em:

• deformação da parede vascular ou sua ruptura;
• hemorragia;
• a formação de hematomas ou tumores no local da punção;
• deterioração da função renal;
• reestenose (reoclusão da luz);
• fratura do stent.

As consequências listadas são bastante raras.

Período de recuperação

Os médicos alertam que a instalação de um stent não cura a doença. A operação só ajuda a eliminar as consequências. EM período pós-operatório Você precisará prestar atenção regularmente à sua saúde.

A reabilitação inclui:

1. Uso regular de medicamentos com efeitos antiplaquetários. Normalmente, os medicamentos devem ser tomados por pelo menos 3 meses após a cirurgia. A dosagem e a duração do curso são prescritas individualmente.
2. Cumprimento de uma dieta hipolipemiante. O paciente deve comer alimentos que reduzam o colesterol.

1. Monitoramento constante das leituras da pressão arterial. Se os números forem muito elevados, serão necessárias mudanças no estilo de vida. O seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir a pressão arterial. Definitivamente, você deve limitar a ingestão de sal.
2. Eliminação máxima de fatores que provocam o desenvolvimento da aterosclerose. Você precisa trazer seu peso de volta ao normal e se livrar de dependência de nicotina, pare de abusar de bebidas alcoólicas e recorra à atividade física moderada.

Preço

Muitos fatores influenciam o custo da cirurgia. O implante de stent é realizado com equipamentos caros. Todas as manipulações necessárias são realizadas por especialistas qualificados. Além disso, o preço depende do material utilizado. Um stent revestido com um medicamento é muito mais caro. Um stent normal custa 50 mil rublos.

Em diferentes clínicas tratamento semelhante seu próprio preço. São levados em consideração o grau de complexidade da doença e a quantidade de vasos que necessitam de cirurgia. Em geral, a cirurgia com stents custa aos pacientes pelo menos 80 mil rublos.

Você não deve economizar na saúde, principalmente porque a cirurgia ajuda a maioria dos pacientes a retornar a um estilo de vida normal. As consequências do fluxo sanguíneo prejudicado podem ser bastante perigosas. Há casos em que o paciente morre devido a lesões nas extremidades inferiores. A eficácia do implante de stent justifica plenamente o seu custo.

Graças ao implante de stent, os pacientes podem se livrar de desconforto desagradável nas pernas. Porém, sem seguir todas as recomendações do médico, período de reabilitação a reestenose dos vasos é possível. Se você notar mudanças negativas em sua saúde em tempo hábil e entrar em contato com um especialista, poderá prevenir possíveis complicações.