Que fica à direita do estômago. Dor no lado direito do abdômen: o que significa?
Nas mulheres, pode ocorrer dor no abdome inferior direito quando patologia ginecológica(lesão do lado direito dos apêndices uterinos - ovário e/ou trompa de Falópio).
Além disso, em esta área a irradiação da dor ocorre em doenças do aparelho urinário (cólica renal).
O primeiro sinal do início de um processo purulento é o aparecimento de calafrios com aumento da temperatura para números elevados e depois diminuição para subfebril (37-38 o). Em seguida, desenvolvem-se sintomas de intoxicação (tez pálida, fraqueza, pulso rápido, pressão arterial baixa, suor frio).
Nesses casos, é indicado tratamento de emergência cirurgia para evitar sepse (envenenamento do sangue) e morte do paciente.
Dor tipo puxão, dor ou pontada na parte inferior do abdômen à direita com lesões
intestinos
Dor tipo puxão, dor ou pontada no abdome inferior à direita é característica de lesões na seção final do intestino delgado (íleo) e nas seções iniciais do intestino grosso (ceco e cólon ascendente). Dor aguda repetida na parte inferior do abdômen à direita com diverticulite
Os divertículos são formações em forma de saco da parede intestinal que se comunicam com seu lúmen. Devido às suas características estruturais, o conteúdo intestinal muitas vezes fica estagnado nos divertículos, o que contribui para o desenvolvimento da inflamação. Dor aguda repetida na parte inferior do abdômen à direita ocorre com inflamação dos divertículos da seção terminal intestino delgado(divertículo de Meckel), bem como na diverticulite do ceco e cólon ascendente. Os divertículos nessas seções são geralmente únicos e quadro clínico sua inflamação coincide em grande parte com o quadro clínico de apendicite aguda.
Uma característica da diverticulite é um curso cronicamente recidivante. As exacerbações geralmente começam com prisão de ventre, seguida de diarreia.
Se houver suspeita de diverticulite aguda ou crônica, são indicados exame cuidadoso e tratamento conservador.
Se não for tratada, a diverticulite pode levar a complicações graves, como supuração e perfuração com desenvolvimento de peritonite e formação de fístulas.
Portanto, se um ataque de dor intensa no abdome inferior à direita for acompanhado por sintomas de peritonite local, como tensão muscular na parede abdominal anterior, dor à percussão (batidas), sinal de Shchetkin-Blumberg positivo (aumento da dor quando retirada da mão após leve pressão), recomenda-se internação de emergência para resolução da questão do tratamento cirúrgico.
Dor intensa na parte inferior do abdômen no lado direito com doença de Crohn
A doença inflamatória intestinal crônica - doença de Crohn - é detectada em 20% dos casos durante a cirurgia de apendicite aguda. O motivo dos frequentes erros de diagnóstico é a semelhança do quadro clínico dessas doenças.O fato é que o processo inflamatório na doença de Crohn está mais frequentemente localizado na seção terminal íleo, e se manifesta por dor aguda na parte inferior do abdômen à direita, de natureza semelhante à síndrome dolorosa associada à apendicite.
Fazer um histórico médico pode ajudar no diagnóstico. Via de regra, o primeiro sinal da doença de Crohn é a diarreia com tendência a se tornar crônica. Portanto, um ataque de dor intensa na parte inferior do abdômen à direita, neste caso, é precedido por um período bastante longo (de várias semanas a vários meses e até anos) de fezes instáveis com tendência a diarréia.
Além disso, a doença de Crohn não é caracterizada por sinais de apendicite como vômitos e migração da dor das áreas centrais do abdômen para a região ilíaca direita.
Sem tratamento adequado, a doença de Crohn leva a complicações graves, incluindo perfuração intestinal, portanto os sintomas de peritonite são indicação para tratamento cirúrgico de emergência desta patologia.
Dor tipo puxão, dor e pontada na parte inferior do abdômen à direita com tumores intestinais
Dor incômoda na parte inferior do abdômen à direita pode ocorrer tanto em pacientes benignos quanto Tumores malignos a seção final do intestino delgado e as seções iniciais do intestino grosso. O mecanismo da dor está mais frequentemente associado à pressão de um tumor em crescimento nos tecidos circundantes. O mesentério intestinal, rico em terminações nervosas, é especialmente sensível a essa pressão.
Com crescimento predominantemente endofítico (crescimento no lúmen intestinal), a dor ocorre com o desenvolvimento de inflamação, destruição do tumor ou seu crescimento através da parede intestinal no tecido circundante (observado nos estágios posteriores do crescimento maligno).
Além da dor, os tumores do lado direito do intestino são propensos a sangramento e, com o tempo, levam ao desenvolvimento de anemia crônica.
O crescimento maligno é frequentemente acompanhado por sintomas de intoxicação por câncer (exaustão, fraqueza crescente, distúrbios de humor, sono e apetite).
Se você suspeitar de um tumor intestinal, é necessário um exame completo em um hospital. Tanto os tumores malignos quanto os benignos estão sujeitos à remoção cirúrgica.
Dor repetida na parte inferior do abdômen à direita com mesadenite aguda
A mesadenite é a inflamação dos gânglios linfáticos do mesentério intestinal. A síndrome da dor nesta doença pode ser intensidade variável. A dor geralmente está localizada na parte inferior do abdômen, à direita.O quadro clínico da mesadenite aguda consiste em manifestações locais de inflamação dos gânglios linfáticos (crises periódicas de dor na parte inferior do abdômen à direita) e sintomas gerais da doença que causou a mesadenite.
Na maioria das vezes, a mesadenite é de origem tuberculosa e já se desenvolve com um quadro completo da doença.
Os seguintes sintomas característicos ajudarão a diagnosticar a mesadenite tuberculosa:
- exaustão;
- fraqueza;
- labilidade emocional;
- aumento frequente da temperatura para níveis baixos;
- alta ESR.
Dor aguda paroxística na parte inferior do abdômen à direita em doenças
trato urinário superior
Dor aguda paroxística na parte inferior do abdômen à direita é frequentemente encontrada em doenças da parte superior trato urinário. São especialmente característicos da chamada cólica renal, que na maioria das vezes acompanha a urolitíase. Mesmo cirurgiões experientes muitas vezes têm dificuldade em diferenciar entre cólica renal e apendicite.
O fato é que, em alguns casos, a dor na apendicite é de natureza paroxística e, na cólica renal, muitas vezes irradia ao longo dos ureteres até a região ilíaca direita.
A irradiação da dor na virilha pode ajudar no diagnóstico de doenças do sistema urinário. Outra característica da síndrome dolorosa na cólica renal é preocupação constante um paciente que não consegue encontrar uma posição suave em que a dor seja menos sentida. Parece que a mudança de posição do corpo traz algum alívio ao paciente com cólica renal, enquanto no caso de apendicite aguda o paciente tenta ficar deitado imóvel sobre o lado dolorido, pois movimentos desnecessários trazem sofrimento adicional.
Além disso, a síndrome dolorosa na cólica renal é acompanhada por vários distúrbios urinários (aumento da frequência e/ou dor ao urinar, às vezes sangue visível na urina).
E, por fim, uma crise de cólica renal é tratada com antiespasmódicos e analgésicos, praticamente inúteis no caso de apendicite aguda.
A suspeita de cólica renal é indicação de internação em hospital urológico para exames complementares, cujos resultados determinarão as táticas médicas. Na maioria dos casos, o tratamento conservador está indicado.
Dor incômoda e periódica na parte inferior do abdômen à direita durante a gravidez
Dor incômoda e periódica na parte inferior do abdômen à direita durante a gravidez pode ser causada por razões fisiológicas.No primeiro trimestre, uma dor incômoda ou dolorida no abdome inferior direito está associada ao funcionamento do corpo lúteo da gravidez no ovário direito.
Posteriormente, a dor que aparece periodicamente na parte inferior do abdômen à direita e à esquerda é causada pelo aumento do útero e pelo estiramento de seu aparelho ligamentar.
Esse tipo de dor sempre tem caráter de puxão ou dolorido, é mais pronunciado durante a primeira gravidez e nunca atinge alto grau de intensidade.
Além disso, a dor causada por causas fisiológicas não tem irradiação característica e não é acompanhada de quaisquer sintomas que indiquem disfunção dos sistemas digestivo e/ou urinário. Ao mesmo tempo, o estado geral da mulher não é prejudicado.
Cólicas durante a gravidez sempre indicam patologia, por isso nesses casos é necessário procurar ajuda médica. No período inicial, cólicas intensas podem indicar uma gravidez ectópica.
Dor aguda na parte inferior do abdômen à direita pode indicar patologia cirúrgica trato digestivo(apendicite aguda, diverticulite, processos inflamatórios ou de ocupação de espaço na parte terminal do intestino delgado ou nas partes iniciais do intestino grosso), sobre problemas ginecológicos ( inflamação do lado direito apêndices ou torção do pedículo do cisto ovariano direito) ou danos ao sistema urinário (cólica renal).
O diagnóstico de processos patológicos agudos durante a gravidez é especialmente difícil na segunda metade da gravidez, devido ao deslocamento de órgãos. Portanto, se surgir uma dor aguda na parte inferior do abdômen à direita, é necessária uma visita urgente ao hospital.
Qual médico devo contatar para dor no abdômen inferior direito?
As dores na parte inferior do abdômen do lado direito podem ser causadas por diversos motivos, portanto, caso ocorram, deve-se consultar médicos de diversas especialidades. Além disso, é necessário consultar um médico cuja competência inclua o diagnóstico e tratamento da doença que provocou o aparecimento de dores no abdome inferior direito. A escolha do especialista a quem se deve dirigir para dores no baixo ventre à direita é feita em função da natureza da síndrome dolorosa e dos sintomas que a acompanham, pois são essas características que sugerem a doença que provocou a dor.Em primeiro lugar, você deve saber que em caso de dor aguda e intensa no baixo ventre à direita, que não cede com o tempo, mas permanece ou se intensifica, está combinada com o aumento da temperatura corporal, deterioração acentuada estado geral de saúde, fraqueza intensa, vômitos que não trazem alívio, dor de cabeça, pressão arterial baixa ou desmaios, você deve chamar imediatamente uma ambulância e ser internado em um hospital. Isto deve ser feito porque tal complexo de sintomas indica uma condição de emergência aguda que requer cuidados médicos especializados. O mais breve possível, porque sem tratamento uma pessoa pode morrer.
E é preciso consultar um médico rotineiramente para dores no baixo ventre à direita, nos casos em que a síndrome dolorosa é provocada por doenças que não representam risco de vida.
Com dores intensas e cólicas na parte inferior do abdômen à direita, que não se irradiam para outras partes do corpo, mas podem ser sentidas simultaneamente na parte inferior do abdômen à esquerda ou na região do umbigo, são combinadas com prisão de ventre, diarréia, frequente defecação de fezes moles, inchaço, flatulência, náusea, ronco no estômago - você precisa consultar um médico - gastroenterologista () ou terapeuta(), uma vez que tais sintomas indicam doenças intestinais (colite, enterocolite, doença de Crohn, colite ulcerativa, diverticulite, doença celíaca, síndrome do intestino irritável).
Se um homem ou mulher tiver uma sensação de puxão na parte inferior do abdômen, à direita, Dor profunda, com movimentos bruscos, estresse ou atividade física, intensificando-se, tornando-se agudo, cortante, mas não combinado com distúrbios digestivos, fraqueza geral, temperatura elevada, que na verdade são dores isoladas, então você deve consultar um médico - cirurgião (marcar consulta), pois tais sintomas indicam a formação de aderências na cavidade abdominal, que podem se formar após operações ou doenças inflamatórias do estômago, intestinos, pâncreas, vesícula biliar, etc.
Quando aparece uma dor constante, surda e moderada na parte inferior do abdômen à direita, no meio do abdômen ou na parte superior do abdômen (dói em todas as áreas ao mesmo tempo, a dor não irradia para eles), o que faz não diminui com o tempo, é combinado com vômitos, boca seca, perda de apetite, picos de pressão arterial, batimentos cardíacos acelerados (até 100 batimentos por minuto) e respiração (40 respirações por minuto) e temperatura corporal elevada - você deve consultar um cirurgião , uma vez que o complexo de sintomas corresponde à mesadenite (inflamação dos gânglios linfáticos do mesentério do intestino).
Quando a dor paroxística aparece na parte inferior do abdômen à direita, irradiando para a virilha e parte inferior região lombar, combinada com distúrbios urinários (sangue na urina, dor, micção frequente, etc.), obrigando a pessoa a se movimentar constantemente, caminhar, procurando uma posição em que a dor não seja tão intensa - você deve consultar com urgência um cirurgião ou urologista (marcar consulta), já que estamos falando de cólica renal por urolitíase. Consulte também um urologista ou nefrologista (marcar consulta) você deve entrar em contato se a dor intensa estiver localizada no centro da parte inferior do abdômen, irradiar para a direita na parte inferior do abdômen, for combinada com frequência e dor ao urinar, uma mistura de sangue na urina, pois neste caso podemos falar de cistite.
Se uma pessoa tem dor em seções inferiores abdômen, principalmente à esquerda ou direita, combinado com fezes frequentes, moles e escassas, ronco, distensão abdominal, evacuações dolorosas, falta de alívio após evacuações e possivelmente vômitos, então ele precisa consultar um médico - especialista em doenças infecciosas (inscreva-se), já que, muito provavelmente, estamos falando de uma infecção intestinal.
Dor periódica, incômoda e incômoda na parte inferior do abdômen à direita, irradiando para a virilha, combinada com uma protrusão na área direita dobra inguinal os sintomas que aumentam com a atividade física e não se combinam com nenhum outro sintoma exigem o contato com o cirurgião, pois o complexo de sintomas indica uma hérnia inguinal.
Se uma mulher desenvolver dor súbita, intensa e paroxística na parte inferior do abdômen à direita e à esquerda, depois de algum tempo mudando para a direita, ou se uma dor surda e dolorida se desenvolver na metade direita da parte inferior do abdômen após estresse, hipotermia ou esforço físico, então é necessário consultar um médico - ginecologista (marcar consulta), pois provavelmente estamos falando de inflamação dos apêndices uterinos (ovários e trompas de falópio) - anexite ou salpingo-ooforite. Os sintomas concomitantes de inflamação dos apêndices uterinos são a propagação da dor para o sacro, parte inferior das costas, virilha ou reto, bem como dor ao urinar, ciclo menstrual irregular, temperamento explosivo, irritabilidade, aumento da fadiga, secreção inflamatória (esverdeada, amarelada, acinzentado, com bolhas, flocos, pus, muco, etc.) ou aumento da temperatura corporal.
Se uma mulher sentir periodicamente uma dor incômoda na parte inferior do abdômen à direita, muitas vezes provocada por relações sexuais, combinada com sangramento ou prolongamento intermenstrual ciclo menstrual, então você deve procurar um ginecologista, pois tais sintomas levam o médico a pensar na presença de cisto ou cistoma ovariano.
As mulheres têm puxões, dores, dor surda na parte inferior do abdômen à direita, intensificando-se durante a menstruação, espalhando-se para a região lombar, cóccix, sacro ou reto, combinado com sangramento periódico, idas frequentes ao banheiro para urinar, presença de coágulos no sangue menstrual, necessidade de contato com um ginecologista, uma vez que tais sintomas indicam a presença de órgãos tumorais genitais (miomas, pólipos, etc.).
Quando a dor aparece na parte inferior do abdômen de um homem à direita, se irradia para o lado direito, períneo, parte inferior das costas, é combinada com dificuldade para urinar (micção lenta, idas frequentes ao banheiro, etc.) e disfunção erétil, possivelmente com sangue na urina, deve-se consultar um urologista, pois tais sintomas indicam a presença de prostatite ou adenoma de próstata.
Se a dor na parte inferior do abdômen à direita persistentemente não passa, está presente quase constantemente, é combinada com uma forte deterioração da saúde, perda de peso sem causa, perversão do paladar, constipação persistente, desagradável desconforto no abdômen, inchaço e flatulência que não podem ser tratados, você deve consultar um médico - oncologista (marcar consulta).
Que exames os médicos podem prescrever para dor na parte inferior do abdômen à direita?
Como a dor no baixo ventre à direita é provocada por diversas doenças, o médico dessa síndrome pode prescrever diversos exames e exames necessários para identificar a patologia que provoca a síndrome dolorosa. A lista de exames e exames é determinada pela natureza da dor e pelos sintomas acompanhantes, que sugerem uma doença que causa a síndrome dolorosa.Quando um homem ou mulher sente periodicamente dor na parte inferior do abdômen à direita, que não se irradia para outras partes do corpo, mas pode ser sentida simultaneamente na parte inferior esquerda do abdômen, na região do umbigo, combinada com prisão de ventre, diarréia, frequente defecação de fezes moles, inchaço, flatulência, náusea, ronco no estômago, o médico pode prescrever os seguintes testes e exames:
- Análise geral de sangue;
- Análise escatológica de fezes;
- Análise de fezes para disbacteriose;
- Cultura de fezes ou exame de sangue para clostrídios;
- Ultrassonografia dos órgãos abdominais (marque consulta);
- Colonoscopia (marcar consulta)/sigmoidoscopia (inscreva-se);
- Irrigoscopia ( Raio X intestinos com contraste) (inscreva-se);
- Computador ou Ressonância magnética (inscreva-se);
- Análise de fezes para calprotectina;
- Exame de sangue para presença de anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos;
- Exame de sangue para detecção de anticorpos contra Saccharomycetes.
Se uma pessoa sentir dor moderada e incômoda, localizada simultaneamente na parte inferior direita, parte inferior esquerda do abdômen ou na região do umbigo (ou em qualquer uma dessas áreas), que não diminui com o tempo, combinada com vômitos, boca seca, perda de apetite, surtos na pressão arterial, aumento da frequência cardíaca (até 100 batimentos por minuto) e respiração (40 respirações por minuto) e temperatura corporal elevada, o médico prescreve os seguintes testes e exames para identificar e distinguir a mesadenite de outras doenças dos órgãos abdominais:
- Análise geral de sangue;
- Análise geral de urina;
- Exame bioquímico de sangue (bilirrubina, uréia, creatinina, proteína total, amilase, AST, ALT, fosfatase alcalina, LDH);
- Exame de sangue oculto nas fezes;
- Análise escatológica de fezes;
- Teste de Mantoux, diaskintest ou exame de sangue para presença de Mycobacterium tuberculosis;
- Exame de sangue para anticorpos contra vírus da hepatite A, B, C (método ELISA);
- Hemocultura para esterilidade;
- Exame de sangue para presença de vírus Epstein-Barr, enterovírus, yersinia, estreptococos, estafilococos, campylobacter, salmonela (inscreva-se), Escherichia coli pelo método PCR;
- Exames para ascaridíase, enterobíase, opistorquíase, giardíase;
- Ultrassonografia dos órgãos abdominais;
- Radiografia abdominal (agendar consulta);
- Colonoscopia;
- Ressonância computadorizada ou magnética;
- Diagnóstico laparoscopia (marcar consulta) com a coleta de pedaços de tecido de linfonodos inflamados para exame histológico.
Se uma pessoa apresenta dor paroxística na parte inferior do abdômen à direita, com irradiação para a virilha e região lombar, combinada com distúrbios urinários (sangue na urina, dor ao urinar, idas frequentes ao banheiro, etc.), forçando a pessoa a mova-se com persistência, pois não consegue encontrar uma posição em que a dor diminua um pouco, então o médico prescreve os seguintes exames e exames:
- Análise geral de urina;
- Análise geral de sangue;
- Ultrassonografia renal (inscreva-se) E Bexiga;
- Cistoscopia (marcar consulta);
- Urografia (radiografia do aparelho urinário com introdução de meio de contraste) (inscreva-se);
- Cintilografia renal (inscreva-se) e trato urinário;
Quando na parte inferior direita do abdômen há dores periódicas e incômodas que se intensificam ou aparecem com movimentos bruscos, estresse ou atividade física, nos momentos de intensificação tornam-se agudas e penetrantes, mas não são combinadas com distúrbios digestivos, temperatura elevada e parecem ser isolado de outros sintomas , o médico prescreve um exame de sangue geral, um exame de urina geral, uma ultrassonografia dos órgãos abdominais, uma radiografia com contraste ou uma tomografia. Outros estudos, via de regra, não são prescritos, pois são suficientes para identificar aderências formadas na cavidade abdominal após operações ou processos inflamatórios.
Quando uma mulher apresenta forte dor paroxística no abdome inferior à direita, que surgiu repentinamente, e a princípio localizada tanto à direita quanto à esquerda, e depois desviada para a direita, ou se, após estresse, hipotermia ou atividade física , uma dor surda e incômoda aparece na metade direita do abdômen inferior ( Além disso, ambos os tipos de dor podem ser combinados com dor que se espalha para o sacro, parte inferior das costas, virilha ou reto, bem como dor ao urinar, ciclo menstrual irregular, Instável, impaciente, irritável, aumento da fadiga ou temperatura corporal elevada), o médico pode prescrever os seguintes testes e exames para identificar as causas da inflamação dos apêndices uterinos:
- Análise geral de sangue;
- Análise geral de urina;
- Esfregaço de flora vaginal (inscreva-se);
- Análise de sangue, corrimento vaginal e raspagem da uretra para infecções genitais (clamídia, micoplasma, gardnerella, ureaplasma, tricomonas, gonococos, fungos
Quando uma mulher tem uma dor incômoda na parte inferior do abdômen à direita, que ocorre esporadicamente, principalmente provocada por relações sexuais, combinada com sangramento intermenstrual ou prolongamento do ciclo, o médico geralmente prescreve uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos e um esfregaço de a vagina em busca de flora, pois ela suspeita de um cisto ovariano. Além disso, para cistos ovarianos, o médico pode solicitar um exame de sangue para medir a concentração do hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), testosterona e prolactina (inscreva-se).Se uma mulher sentir uma dor incômoda, dolorida e surda na parte inferior do abdômen à direita, que se intensifica durante a menstruação ou atividade física, irradia para a parte inferior das costas, cóccix, sacro ou reto e é combinada com sangramento ocasional, micção frequente, coágulos no sangue menstrual - o médico prescreve uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos, histeroscopia (marcar consulta) e, se possível, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Além disso, para avaliar o estado geral do corpo, podem ser prescritos exames de sangue gerais e bioquímicos, exames gerais de urina, coagulograma e exames de sangue para hormônios sexuais (LH, FSH, testosterona, etc.).
Se um homem sentir dor na parte inferior do abdômen à direita, combinada com dor no períneo, irradiando para o lado direito e parte inferior das costas, acompanhada de dificuldade para urinar, disfunção erétil, o médico prescreve os seguintes exames e exames:
- Análise geral de urina;
- Análise geral de sangue;
- Palpação da próstata através ânus dedo;
- Ultrassonografia da próstata (marque consulta);
- Microscopia da secreção da próstata;
- Cultura bacteriológica de urina, secreção prostática e esfregaço uretral para identificar o micróbio causador e sua sensibilidade aos antibióticos;
- Análise das secreções da próstata (inscreva-se), um esfregaço da uretra ou sangue para infecções sexualmente transmissíveis (clamídia, candidíase, ureaplasmose, micoplasmose, tricomoníase, gonorréia, bacteroides);
- Exame de sangue para sífilis;
- Exame de sangue para hormônios sexuais e marcadores tumorais (globulina de ligação a hormônios sexuais, testosterona, antígeno específico da próstata).
Se uma pessoa tem dor persistente e persistente na parte inferior do abdômen à direita, que é combinada com uma forte deterioração da saúde, perda de peso sem causa, perversão do paladar, constipação persistente, distensão abdominal e flatulência, o médico prescreve uma ampla gama de exames - raio-x (inscreva-se) e ultrassonografia dos órgãos abdominais, ressonância magnética ou computadorizada, exames gerais e bioquímicos de sangue e urina, colonoscopia, sigmoidoscopia, etc. Se usando esses métodos for detectado um tumor, o oncologista pode prescrever exame de sangue para marcadores tumorais (inscreva-se), cuja lista será selecionada por um especialista em função do tipo de neoplasia e do órgão afetado.
Antes de usar, você deve consultar um especialista.
Quando o lado direito dói, é difícil estabelecer um diagnóstico preciso sem um exame abrangente. A dor no lado direito pode ser um sinal de neuralgia e de processos patológicos nos intestinos, órgãos reprodutivos em mulheres e processos inflamatórios no sistema urinário.
A dor no lado direito pode ter muitas causas
Por que meu lado direito dói?
A dor é um conceito coletivo e pode indicar a localização do órgão afetado. A intensidade, frequência e natureza da síndrome dolorosa ajudarão a estabelecer um diagnóstico.
Natureza da dor e possíveis causas
Dores, dores periódicas, agudas e envolventes – estas são as sensações experimentadas por um paciente com processos inflamatórios no pâncreas.
Dor dolorida, surda e debilitante é característica de processos inflamatórios na esfera reprodutiva. Esse quadro pode ser dado por gravidez ectópica, tumores de testículos, escroto e ovários.
Dor aguda e penetrante que se intensifica durante pequenos esforços físicos indica patologia dos órgãos abdominais, colite, enterocolite. Os sintomas de doenças intestinais são acompanhados por distúrbios intestinais, falta de apetite, náuseas e formação excessiva de gases.
Forte, dor aguda– característico de apendicite, necrose de uma seção do intestino, obstrução intestinal.
Dor aguda à direita é característica de obstrução intestinal
Atira na lateral das costelas - com neuralgia de várias origens, uma complicação do herpes zoster. Os pacientes podem descrever a condição como “como um choque elétrico” ou “a lateral está queimando”.
A síndrome dolorosa do tipo cólica localizada no hipocôndrio indica patologias do fígado e das vias biliares.
Cólicas agudas, dor aguda com mudança de sensações no abdômen e na uretra se desenvolvem com doenças do sistema urinário, cólica renal, ruptura da trompa de Falópio na forma tubária da gravidez.
Ao examinar um paciente, são levados em consideração a natureza da síndrome dolorosa, sua intensidade, a presença de outros sinais - sangramento, problemas ao urinar, náuseas, distúrbios de defecação.
Localização da dor
A localização da síndrome dolorosa é um conceito vago. Às vezes, a fonte da dor está localizada a uma distância considerável do local do desconforto.
A dor no quadrante superior direito do corpo é característica das seguintes doenças:
- processos inflamatórios no fígado e ductos biliares, pedras em vesícula biliar;
- patologias renais;
- pancreatite ou necrose do pâncreas;
- neuralgia intercostal;
- herpes zoster – afeta o lado direito e esquerdo das costas;
- em casos raros – dor referida no apêndice;
- processos inflamatórios nas partes inferiores dos pulmões, diafragma;
- infarto do miocárdio.
Antes do início do herpes zoster, a dor ocorre no lado direito
Se ocorrer dor no lado inferior direito, pode-se assumir:
- gravidez ectópica - sensações de puxão incômodas;
- neuralgia lombar;
- ruptura da trompa de Falópio - dor aguda, intensa e insuportável;
- doenças inflamatórias do ovário, processos tumorais - intensificam-se quando pressionados durante um exame ginecológico;
- prostatite, oncopatologia dos testículos, próstata em homens;
- inflamação do apêndice - a dor se intensifica quando pressionada;
- artrite ou artrose da articulação do quadril - essas doenças são difíceis de determinar pela natureza da síndrome da dor. A intensidade do processo patológico depende do grau de destruição da articulação ou inflamação dos tecidos próximos;
- liberação do óvulo do ovário durante a ovulação - leve desconforto periódico nos dias 10 a 14 do ciclo.
Se desconforto surgir na região do umbigo, parte média do abdômen, então o médico irá sugerir:
- cólica;
- apendicite - o desconforto durante a inflamação deste órgão geralmente irradia para a perna, mas também pode ser localizado ao nível do umbigo;
- doenças renais - desde nefrite e cálculos até câncer.
Doenças associadas ao sexo do paciente
A anatomia das mulheres é diferente da dos homens. Cada gênero tem problemas de saúde individuais.
Nos homens, a dor no flanco direito do abdômen está associada a:
- patologias da próstata - desde o processo inflamatório até a hiperplasia de órgãos de diversas naturezas;
- cólica renal - há dores, espasmos pulsantes, sensação de areia na uretra ao urinar. A disfunção afeta o lado direito e a região lombar;
- câncer testicular – radiação de sensações desagradáveis;
- tumores secundários em carcinomas de próstata, rim, bexiga.
Nos homens, a dor no lado direito pode ser causada por cólica renal
Nas mulheres, a dor na parte inferior do abdômen pode ser um sinal de doença e um acontecimento alegre - a gravidez.Para fazer um diagnóstico, o médico deve excluir:
- Gravidez ectópica;
- ovulação – dor incômoda de baixa intensidade;
- gravidez em estágio inicial - a síndrome se desenvolve quando é feita uma tentativa de implantar o óvulo fertilizado no útero. Os pacientes descrevem a condição como “formigamento”.
- ruptura da trompa de Falópio - dor intensa, intolerável a ponto de perda de consciência;
- cólica renal;
- durante a gravidez - dependendo da menstruação, pode ser hematoma retrocorial, contrações falsas ou reais;
- ooforite de várias origens;
- apoplexia ovariana;
- abertura espontânea do corpo do cisto no ovário;
- uma condição com doença de órgão policístico, quando o volume do ovário está aumentado;
- aderências na trompa de Falópio - dor incômoda e constante, caracterizada pela consistência;
- hidrossalpinge - nos estágios iniciais há peso nas laterais, quando uma infecção bacteriana se instala, a síndrome dolorosa aumenta;
Patologias da infância
Nos bebês do primeiro ano de vida, as principais causas de desconforto são cólicas, doenças intestinais, Reações alérgicas para alimentação complementar, proteínas do leite. A criança não consegue explicar o que dói, puxa, cãibras ou espasmos, então todas essas patologias são acompanhadas de choro sem motivo aparente. O bebê pressiona as pernas contra a barriga, a diarréia e a taxa de desenvolvimento físico diminuem.
Em uma criança mais velha, o desconforto no lado direito é causado por:
- apendicite;
- doenças intestinais;
- infestações helmínticas;
- jades.
A nefrite pode causar dor no lado direito em crianças
Para meninas adolescência Sensações desagradáveis podem causar doenças reprodutivas. Em homens jovens - patologias testiculares - varicocele, orquite.
Qual médico devo contatar?
Localizado no lado direito do corpo um grande número deórgãos vitais. Portanto, é difícil determinar de forma independente qual médico entrar em contato. A exceção são as doenças crônicas, pois o paciente já conhece seus sintomas característicos.
Em caso de dor intensa e insuportável, em que atividade física impossível ou quebrado melhor escolha haverá uma chamada de serviço assistência emergencial. O mesmo deve ser feito se a criança estiver sentindo dor ou desconforto pela primeira vez.
Se a síndrome da dor for insignificante, o bebê deverá descartar apendicite, diverticulite ou obstrução intestinal. Se o médico suspeitar de patologia renal, o tratamento poderá ser realizado por um pediatra. Mas é melhor entrar em contato com um urologista ou nefrologista pediátrico.
Para pacientes adultos, recomenda-se a visita de um cirurgião na fase inicial do exame. Caso haja suspeita de doenças reprodutivas ou gravidez, a paciente será encaminhada para um uroginecologista. Aos homens será oferecido um andrologista.
Se você tiver problemas com aparelho geniturinário você precisa consultar um urologista
Caso haja suspeita de doenças intestinais, o paciente será redirecionado ao consultório.
Após excluir patologias do trato gastrointestinal, aparelho reprodutor, pulmões, o paciente deve ser examinado para doenças da coluna, neuralgia e condições após infecção pelo vírus do herpes.
Se o paciente tiver histórico de carcinoma de algum órgão, após excluir todas as doenças não cancerosas, será necessário um exame.
Diagnóstico de dor
As medidas diagnósticas começam com um exame físico e questionamento do paciente.
Ao fazer um diagnóstico, são levados em consideração o seguinte:
- natureza e intensidade, curso da síndrome dolorosa;
- sua localização;
- história médica geral do paciente;
- o comportamento do paciente durante a ativação de sensações desagradáveis;
- sintomas adicionais e suas manifestações;
- se o paciente está tomando algum medicamento.
Métodos de imagem de hardware são usados como ferramenta de diagnóstico diferencial:
- Raio X;
- Ultrassom – são examinados ginecologia, urologia, intestinos;
- ressonância magnética – para excluir diverticulite, diagnosticar neoplasias de vários tipos, hérnias e tumores da coluna vertebral, alterações nas cabeças articulares da articulação do quadril;
- intervenções cirúrgicas laparoscópicas e de diagnóstico de cavidade geral.
Será necessária uma radiografia para identificar a causa da dor.
Vários testes serão necessários para fazer um diagnóstico. Na primeira fase, são exames clínicos gerais de urina, sangue, fezes para ovos de vermes, raspagem para enterobíase, esfregaços de corrimento vaginal e uretral, amostragem de suco de próstata. Com base nos resultados das amostras iniciais, o médico decide sobre a necessidade de pesquisas adicionais.
O que fazer para dor no lado direito
Em caso de dores de origem desconhecida no lado direito, é proibido tomar analgésicos. Isto complicará o diagnóstico e poderá causar efeitos colaterais no contexto do processo patológico atual.
Possíveis opções de tratamento:
O que pode doer no lado direito? Não há uma resposta clara para esta pergunta. A síndrome da dor é um dos sinais de um grande número de doenças perigosas. Para evitar o seu desenvolvimento, faça um exame imediato e curso obrigatório tratamento.
O que fazer se sentir uma dor aguda e repentina no lado direito do abdômen? O que é: gases simples no estômago, inflamação órgãos internos ou o primeiro sintoma de outra doença? Em nosso artigo responderemos a essas perguntas e diremos o que fazer se tiver dores abdominais.
Dor aguda e repentina na região abdominal: infelizmente isso já aconteceu com muitos de nós, é muito desagradável e doloroso. Acontece que a dor se concentra no lado direito do abdômen e, por hábito, somos dominados pelo medo. Na verdade, a dor abdominal pode ser um sintoma de muitas doenças e problemas diferentes no corpo, porque, como você sabe, todos os órgãos internos mais vitais estão localizados na região abdominal. No entanto, não entre em pânico! Se você sentir uma forte dor aguda no lado direito do abdômen, o melhor é consultar um médico o mais rápido possível para que ele faça um diagnóstico preciso.
Mas isso não significa que você precise permanecer ignorante, porque é sempre útil saber por si mesmo o que os sintomas que aparecem podem indicar. Portanto, em nosso artigo iremos falar sobre as causas mais comuns de dor repentina no lado direito do abdômen.
Causas de dor no lado direito do abdômen
Dor abdominal - talvez cada um de nós a tenha experimentado, alguns com mais frequência, outros com menos frequência. Se for uma dor “familiar”, o que significa que comemos algo errado, geralmente não temos motivos para nos preocupar, pois todos sabemos o que fazer nesses casos e quais medicamentos tomar.
Se a dor abdominal estiver localizada em um local (direito ou esquerdo), começamos a nos preocupar com o fato de nosso corpo estar enviando um sinal: um de nossos órgãos está em perigo. Principalmente se a dor ocorrer no lado direito do abdômen, porque, como sabemos, há vital órgão importante- fígado.
No entanto, não entre em pânico. Em primeiro lugar, você deve saber que os problemas hepáticos não são a única causa de dor no lado direito do abdômen. Talvez você não esteja gravemente doente, então não há necessidade de exagerar deliberadamente o possível perigo. Vamos descobrir de que dor no lado direito do abdômen pode ser um sintoma.
1. Gases no estômago
Os gases no estômago são uma causa muito comum de dor no lado direito do abdômen. Portanto, não entre em pânico com a saúde do seu fígado: podem ser apenas gases e nada grave. Dificuldades no processo de digestão, prisão de ventre - tudo isso pode fazer com que gases se acumulem no corpo e provocar um pequeno tumor no estômago. Na maioria das vezes, neste caso, a dor ocorre sob as costelas.
A dor no lado direito do abdômen com gases aparece com menos frequência, mas também é possível. Muitas pessoas enfrentam esse problema e não é particularmente sério. Para entender se é gás, primeiro tente determinar a natureza da dor.
Você se sente satisfeito? Essa dor ocorre com mais frequência depois de comer ou pela manhã? É sempre repentino? Se você respondeu “sim” à maioria das perguntas, não se preocupe muito: muito provavelmente são apenas gases no estômago.
2. Problemas intestinais
A dor no lado direito do abdômen costuma ser um sinal de problemas intestinais. Em primeiro lugar, verifique se os gases são a causa da dor, porque na maioria das vezes é esse o caso. Se não for esse o caso, então é provável que a dor ocorra devido à inflamação intestinal.
Quais doenças são causadas pela inflamação intestinal? Uma grande variedade, que vai desde colite (irritação do cólon) até doenças mais graves, como a doença de Crohn. Todos eles afetam a região intestinal e são perigosos para o organismo.
Como distinguir a inflamação intestinal dos gases simples? Em primeiro lugar, veja se a dor no lado direito do abdômen vem acompanhada de diarreia. Se sim, fique atento e consulte um médico o mais rápido possível: isso pode ser um sinal de que seu intestino está em perigo. Afinal, todas as doenças associadas ao intestino se expressam em diarreia e dores abdominais.(mais frequentemente no quadrante superior do abdômen direito).
Se você perceber que tem problemas intestinais, controle-se e não entre em pânico. Existem medicamentos tanto para a doença de Crohn quanto para a colite, bastando consultar um médico para prescrever um tratamento sistêmico.
3. Rins
A terceira razão pela qual pode ocorrer dor no lado direito do abdômen são problemas renais. Com a inflamação dos rins, geralmente ocorre dor intensa e intensa na região abdominal, que às vezes se irradia para as costas. Essa dor é muito indicativa e deve servir como primeiro sinal para você. Além disso, com inflamação dos rins, os seguintes sintomas também são comuns: como dor ao urinar, urina turva. Muitas vezes - alta temperatura e febre.
Como você pode ver, os sintomas da inflamação renal são bastante óbvios e fáceis de identificar.. Nos estágios iniciais da doença, os sintomas podem não ser tão marcantes, mas mesmo assim é muito improvável que você confunda uma doença grave com gases simples.
A inflamação renal é uma doença muito dolorosa e desagradável, mas existe tratamento para ela. Por exemplo, se você sofre de pedras nos rins, todos os sintomas acima desaparecerão assim que você curar as pedras.
4. Pâncreas
O pâncreas tem formato de lágrima e está localizado próximo ao duodeno, no intestino delgado. Ou seja, está localizado entre o estômago e a coluna, circundado por outros órgãos internos, mais próximo do lado direito da cavidade abdominal.
Isso significa que pode ocorrer dor no lado direito do abdômen devido à inflamação do pâncreas. Os sintomas podem ser semelhantes aos da inflamação da vesícula biliar: ambas as doenças costumam ser acompanhadas de fortes dores na parte superior direita do abdômen, atingindo o estômago ou irradiando para as costas.
Para distinguir claramente a inflamação do pâncreas de outras doenças que descrevemos acima, preste atenção em como você se sente sempre depois de comer. Se você costuma sentir náuseas depois de comer ou vontade de vomitar - este é um sinal de que você provavelmente tem pancreatite. Isso significa que você precisa consultar um médico o mais rápido possível para que ele possa diagnosticar e prescrever o tratamento adequado para você.
5. Úlcera estomacal
Outra causa bastante comum de dor abdominal é uma úlcera. Em geral, uma úlcera pode causar dor em toda a região abdominal, mas nas úlceras pépticas e gástricas, a dor geralmente está localizada no lado direito do abdômen.
Esse tipo de dor difere em natureza daquelas que descrevemos antes: não é constante, vai e vem. Em alguns momentos, pode piorar repentinamente (por exemplo, depois de comer algo muito picante) e desaparecer com a mesma rapidez. Identificar uma úlcera pode ser difícil, por isso o melhor conselho é consultar um médico para um diagnóstico competente.
Esperamos ter trazido alguma clareza à sua compreensão da fisiologia e explicado as possíveis causas da dor no lado direito do abdômen. Se isso aconteceu com você uma vez e a dor não foi acompanhada de outros sintomas, não se preocupe: muito provavelmente são apenas gases no estômago. Se a dor não desaparecer ou voltar, incomodar cada vez mais, causar transtornos e for acompanhada de outros sintomas (como dor ao urinar, febre, dor nas costas), então consulte um médico o mais rápido possível.
Portanto, fique atento e lembre-se que a saúde vem em primeiro lugar!
Se você tem alguma dúvida, por favor, pergunte
P.S. E lembre-se, só mudando o seu consumo, estamos mudando o mundo juntos! © econet
Pressionar o estômago aumenta pressão intra-abdominal, o que, por sua vez, pode provocar aumento da dor em determinadas patologias. Além disso, quando pressionada, a camada de peritônio é pressionada contra a área inflamada, o que causa dor. Em geral, acredita-se que o aumento da dor à palpação do abdômen em determinado local indica que o processo patológico está ali localizado. Ou seja, com dor referida ( por exemplo, dor abdominal devido a pneumonia ou infarto do miocárdio) a dor não aumentará em resposta à pressão.
Se aparecer dor ao pressionar a parte inferior do abdômen à direita, podemos falar de apendicite, bem como de anexite ou cisto ovariano em mulheres. Se a dor estiver localizada na parte superior do abdômen à direita, a causa pode ser colecistite, úlcera duodenal ou hepatite. Ressalta-se que caso o paciente note dor local ao pressionar o abdômen, não há necessidade de pressionar novamente especificamente, “explorando” a natureza da dor. É melhor consultar um médico que fará uma palpação qualificada desta área, determinará o tamanho dos órgãos e sugerirá um possível diagnóstico.
Dor abdominal à direita no meio do ciclo menstrual
A dor abdominal no meio do ciclo menstrual é bastante comum e nem sempre indica um processo patológico. Freqüentemente, são causados pela ruptura de um folículo no ovário e pela liberação de um óvulo na trompa de Falópio. Se o ovário direito estiver envolvido nesse processo, a dor, respectivamente, estará localizada no canto inferior direito.
Dos processos patológicos que podem piorar durante a menstruação, vários doenças venéreas (gonorréia, clamídia, tricomoníase, etc.). No entanto, essas infecções raramente aumentam o suficiente para causar dor na parte inferior direita do abdômen. Além disso, a dor pode estar associada a neoplasias benignas ou malignas do útero, cisto ovariano.
O estômago direito dói depois do sexo
Após a relação sexual, a dor na parte inferior do abdômen ocorre com mais frequência nas mulheres. Isso geralmente se deve à presença de um processo inflamatório crônico na pelve, que é ativado por meio de atividade física e aumento da pressão intra-abdominal. Por exemplo, se você tiver um cisto ovariano durante a relação sexual, ele pode romper ( apoplexia). Então, nas primeiras horas ( e às vezes até minutos) depois disso a dor começa a aumentar. Com a apoplexia do ovário direito, respectivamente, ocorre dor na fossa ilíaca direita, com irradiação para a virilha, nádega ou perna.
Dor intensa no abdômen à direita
A dor dolorida, via de regra, ocorre durante processos inflamatórios de intensidade moderada. Por exemplo, durante uma exacerbação da úlcera duodenal, ela está localizada no hipocôndrio direito ou no epigástrio. Essa dor começa depois de comer e dura várias horas. Sua origem está associada à irritação da mucosa do órgão. Além disso, a dor intensa é possível em algumas variantes de colecistite, apendicite e outras doenças inflamatórias.
Dor cortante na parte inferior do abdômen à direita
Dor cortante no abdômen à direita é mais característico de patologias intestinais. Na maioria das vezes, está localizado na parte inferior do abdômen. Essa dor é causada por espasmos dos músculos lisos nas paredes do órgão e distúrbios na passagem dos alimentos. A causa geralmente são infecções intestinais ou intoxicação alimentar. Em ambos os casos, a dor pode ser bastante intensa, mas não existe uma ameaça tão grave de morte como no “abdômen agudo”.
Dor latejante na parte inferior do abdômen à direita
A dor latejante na parte inferior do abdômen à direita pode ser causada por certas doenças vasculares ou por um processo inflamatório agudo. No primeiro caso, estamos falando de aneurismas da aorta abdominal inferior. A expansão do vaso forma um saco, que pulsa no ritmo do coração. No entanto, a dor será moderada ( aneurisma não complicado não causa dor aguda). Se a dor for intensa, é provável que haja inflamação purulenta. No abdome inferior direito, isso pode ser devido a apendicite avançada. O apêndice vermiforme se rompe, causando inflamação local do peritônio ( peritonite).
Dor constante no abdômen à direita
A dor constante geralmente não é muito intensa. Alguns pacientes não dão importância a isso por várias semanas e somente após esse período ( geralmente quando se intensifica) consulte um médico. Dor de intensidade moderada, mas prolongada, é característica de apendicite crônica ou colecistite, gastrite. Em alguns casos, o processo inflamatório diminui gradativamente, mas também pode entrar em fase aguda. Em qualquer caso, você não deve ignorar a dor prolongada. É melhor entrar em contato com um especialista e determinar imediatamente a causa. Então, há uma grande chance de que a doença possa ser tratada com métodos conservadores, sem cirurgia.
Dor periódica no abdômen à direita
A dor abdominal recorrente que ocorre ao longo de vários meses ou anos pode estar associada a uma série de doenças crônicas. Nesse caso, a dor aparecerá apenas em certas condições durante as exacerbações. Por exemplo, úlceras estomacais e duodenais podem causar dores mais intensas na primavera e no outono, bem como em resposta a uma dieta inadequada.
Além disso, as doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn ou a colite ulcerosa, não causam dor constante. Via de regra, sua exacerbação dura várias semanas e depois ocorre um período de remissão. No entanto, a recuperação completa é difícil de conseguir. Dieta e tratamento preventivo Apenas reduzo a intensidade da dor e a frequência dos ataques.
Cólicas na parte inferior do abdômen à direita
Cólicas no lado direito do abdômen são quase sempre causadas por tensão muscular, embora raramente estejam associadas a um processo inflamatório nos músculos. Espasmos dolorosos podem ocorrer, por exemplo, com obstrução intestinal causada por um tumor ou bloqueio do lúmen. As contrações peristálticas do intestino atingem a obstrução, mas não se espalham ainda mais. Em vez disso, ocorre um ataque de dor intensa na forma de contrações.
Dor aguda e aguda no abdômen à direita
A dor aguda no abdômen à direita geralmente aparece devido a rupturas de órgãos internos ou obstrução de vasos sanguíneos. É nestes casos ( em contraste com um processo inflamatório em desenvolvimento gradual) há irritação imediata de uma grande área do peritônio ou morte de um grande volume de tecido. A dor aguda repentina, que pode até tirar o fôlego, é característica, por exemplo, de perfuração de úlcera estomacal, ruptura da vesícula biliar ou apêndice ou trombose das artérias mesentéricas.
Conforme observado acima, nem um único médico qualificado considera a natureza da dor abdominal um sinal importante. Ele será guiado principalmente por sintomas associados e reclamações. Somente considerando-os como um todo é que se pode estabelecer a causa de certas sensações de dor.
Diagnóstico das causas da dor no lado direito do abdômen
Diagnosticar a dor no lado direito do abdômen é um processo muito difícil, pois esse sintoma pode ser causado por diversos motivos. Ao mesmo tempo, é necessário estabelecer a causa para prescrever o tratamento correto. O diagnóstico preliminar geralmente é feito por médicos de emergência ou médico de família no primeiro contato com o paciente. Depois disso, dependendo do resultado desse exame, o paciente poderá ser internado no serviço de cirurgia, gastroenterologia, ginecologia, terapia para exames complementares e esclarecimento do diagnóstico.
Os métodos diagnósticos mais informativos para dor no lado direito do abdômen são:
- exame físico;
- radiografia;
- ultrassonografia ( Ultrassom);
- laparoscopia diagnóstica;
- laparotomia diagnóstica;
- testes sorológicos;
- métodos de pesquisa microbiológica;
- eletrocardiografia ( ECG);
- sondagem diagnóstica.
Exame físico
O exame físico envolve uma série de manipulações simples e um exame geral do paciente para coletar informações primárias sobre a doença. Para dores abdominais, geralmente é dada maior atenção à palpação do abdômen. Esta é a palpação dos órgãos e formações da cavidade abdominal através da parede abdominal anterior. O paciente fica deitado, dobra levemente os joelhos, respira profundamente e relaxa os músculos abdominais. A palpação deve começar na área menos dolorida e terminar na área mais dolorida. Algumas doenças podem ser suspeitadas com alto grau de probabilidade já nesta fase ( desde que o estudo tenha sido realizado corretamente).
Ao palpar o abdômen, são possíveis as seguintes alterações:
- aumento da dor ( muitas vezes fala sobre o processo inflamatório);
- hipersensibilidade da pele - dor ao simples toque em determinados locais;
- tensão em forma de placa dos músculos abdominais - muitas vezes indica perfuração da úlcera, peritonite e outras patologias cirúrgicas graves;
- dor ao pressionar lenta e abruptamente arrancando a mão ( sinal de Shchetkin-Blumberg positivo) indica envolvimento local do peritônio no processo inflamatório;
- fígado aumentado - pode indicar hepatite de várias origens;
- dor na fossa ilíaca direita - ocorre frequentemente com apendicite, anexite em mulheres;
- inchaço local - pode indicar obstrução intestinal neste local;
- selos com localização anormal - via de regra, revelam-se tumores de vários órgãos;
- aumento uniforme do abdômen com acúmulo de líquido - na maioria das vezes indica processos patológicos no fígado.
Existem outras alterações patológicas pelas quais um médico pode suspeitar de um diagnóstico. Além da palpação, é importante ouvir a respiração e sentir o pulso. Tanto a respiração quanto o pulso aumentam durante um processo inflamatório agudo. Além disso, em caso de dor intensa, a respiração do paciente é modificada, ele tenta aumentar a amplitude da inspiração pelo tórax, mas o abdômen não está envolvido nesse processo;
Outros indicadores importantes do estado geral são temperatura, pressão arterial, ausculta ( ausculta) sons cardíacos. Tudo isso fornece informações sobre como eles funcionam vários sistemas corpo e muitas vezes nos permite suspeitar da causa da dor.
Radiografia
A radiografia é a aquisição e posterior exame de uma imagem de raio-X. Essa imagem é formada por raios X que passam pela área do corpo em estudo e depois incidem sobre o filme. A fonte de radiação desses raios é um tubo de raios X localizado em frente ao objeto em estudo. Raio X ( imagem de raio-x) é formado devido a diferentes densidades de tecidos, uma vez que as estruturas corpo humano têm vários graus de absorção de raios. Os tecidos que possuem maior densidade absorverão a radiação com mais força ( Existem áreas escuras na foto), e aqueles com densidade mais baixa são mais fracos ( áreas claras).
É aconselhável realizar este estudo em duas projeções perpendiculares entre si ( posições) - reto e lateral. Isso é feito para evitar que as sombras se sobreponham e, assim, para obter mais diagnóstico eficaz diversas patologias.
A radiografia é dos seguintes tipos:
- Radiografia convencional. O primeiro tipo é a radiografia convencional, que se baseia no contraste natural dos tecidos e estruturas do corpo humano, devido às suas diferentes densidades.
- Radiografia contrastada. O segundo tipo é a radiografia com contraste artificial. A essência este método consiste na introdução de agentes de contraste nas cavidades, órgãos ou vasos do corpo, que absorvem a radiação de forma mais fraca ( oxigênio, óxido nitroso, dióxido de carbono) ou, inversamente, mais forte ( compostos de iodo, bário) do que o órgão em estudo. Após a introdução de um agente de contraste no corpo, é feita uma radiografia e o resultado é analisado. Isso permite avaliar melhor os contornos das cavidades, formações, limites dos órgãos, etc.
- Radiografia de pesquisa. A radiografia de levantamento é um estudo de um órgão inteiro ou grupo de órgãos ( por exemplo, radiografia simples dos órgãos abdominais). A posição relativa dos órgãos e seus tamanhos relativos são avaliados.
- Radiografia visual. A radiografia visual é um estudo de uma área ou formação específica em qualquer órgão ( por exemplo, radiografia direcionada de um cisto hepático).
Este método é totalmente seguro para o paciente, barato e não leva muito tempo. Via de regra, em dispositivos de computador modernos, uma imagem pode ser obtida 10 a 15 minutos após o procedimento. A radiografia contrastada é um pouco mais difícil de realizar ( é necessário administrar contraste, verificar se o paciente é alérgico a ele). Após esse procedimento, o paciente fica em observação por algum tempo, pois podem ocorrer reações adversas.
Imagem de ressonância magnética ( ressonância magnética) representa método de diagnóstico estudo de tecidos e órgãos com base no fenômeno da ressonância magnética nuclear. O resultado final é que cada tecido do corpo contém uma concentração diferente de íons hidrogênio. Seu movimento no campo eletromagnético é capturado pelo dispositivo.
Durante o exame, é criado um campo magnético na cabine de ressonância magnética, e a radiação eletromagnética de determinada frequência atua sobre os tecidos do corpo, o que provoca a excitação dos átomos de hidrogênio. Simultaneamente com este scanner de ressonância magnética na cabine, a resposta eletromagnética desses átomos excitados é registrada. As informações recebidas dos scanners no computador são processadas e depois aparecem na forma de imagens na tela do monitor. Você pode imprimi-los e obter uma imagem de ressonância magnética.
A ressonância magnética é um dos métodos mais precisos e seguros diagnóstico moderno para dor no abdômen à direita. Porém, seu uso limitado na medicina se deve principalmente ao seu alto custo, bem como ao fato de tal estudo não poder ser realizado por quem possui implantes ferromagnéticos ( marca-passos, raios, etc.).
Existem vários tipos de ressonância magnética:
- RM convencional. A ressonância magnética convencional é usada no diagnóstico de inúmeras doenças. É usado tanto para identificar formações que ocupam espaço ( cistos, tumores, abscessos, obstruções, hérnias, pedras), e para a detecção de patologias inflamatórias, infecciosas, autoimunes e outras.
- Perfusão por RM. A perfusão por RM é um tipo de ressonância magnética que permite avaliar o nível de suprimento sanguíneo aos órgãos. Para dores abdominais à direita, é mais frequentemente utilizado no diagnóstico de doenças vasculares, hepáticas e renais.
- Espectroscopia de RM. A espectroscopia de RM ajuda a determinar as concentrações bioquímicas de metabólitos individuais ( produtos metabólicos) no órgão ou tecido em estudo. Uma vantagem significativa deste tipo de estudo é a capacidade de detectar patologias em seus estágios iniciais.
- Angiografia por RM. Angiografia por RM - método diagnóstico patologia vascular. Existem angiografia por RM sem contraste e com contraste. Para dores abdominais na região direita, esse tipo de exame é utilizado principalmente no diagnóstico de aneurismas de aorta abdominal, trombose e embolia de vasos mesentéricos.
Tomografia computadorizada
Tomografia computadorizada ( TC) é um método de exame radiográfico transversal, camada por camada. Assim como na radiografia, a fonte de radiação é um tubo de raios ( raio X). O receptor de radiação neste estudo são câmaras de ionização especiais. Depois que os raios X entram no receptor, eles são transformados em impulsos elétricos, que são então transmitidos a um computador para processamento. Durante uma tomografia computadorizada, a fonte e o receptor de radiação se movem sincronizadamente em uma direção, em torno do eixo longitudinal do corpo do paciente, o que permite que o número necessário de imagens seja obtido em qualquer área de interesse do médico.
Apesar de a tomografia computadorizada ser relativamente cara em comparação às radiografias, é um teste diagnóstico valioso para dor abdominal direita. Sendo altamente informativa, a TC ajuda a detectar e avaliar a gravidade da doença, a presença de complicações, patologia concomitante, a presença ou ausência de quaisquer alterações em tecidos e órgãos.
Colonoscopia
A colonoscopia é um método diagnóstico que permite avaliar o estado da membrana mucosa do intestino grosso. Este procedimento é realizado por um endoscopista usando uma sonda endoscópica médica. É um tubo com câmera de vídeo embutida, que transmite informações sobre o estado da mucosa para a tela do monitor. A colonoscopia é um procedimento diagnóstico rápido e indispensável para doenças como câncer, pólipos, úlceras, inflamação do intestino grosso, colite ulcerativa, etc. Durante a colonoscopia, você pode não apenas visualizar o estado da mucosa intestinal, mas também selecionar material para pesquisa ( realizar uma biópsia).
Este procedimento é inofensivo, mas o paciente pode sentir desconforto durante o procedimento. Para reduzi-lo, antes da colonoscopia, são prescritos antiespasmódicos ao paciente, que relaxam a parede intestinal. Em seguida, é aplicada uma injeção anestésica para tornar o procedimento menos doloroso. E só depois disso eles iniciam a colonoscopia. Em média, o procedimento em si dura de 10 a 15 minutos, dependendo da finalidade do estudo. Os resultados do estudo são fornecidos ao paciente imediatamente após a conclusão da colonoscopia ( se os tecidos não foram levados para análise microscópica).
Na véspera do procedimento, o paciente está proibido de comer ( 12 horas antes do procedimento). Se o procedimento for realizado pela manhã, à noite é feito um enema de perfusão para limpar completamente o intestino. Isso é necessário para melhor visualização das paredes intestinais na tela durante o procedimento.
Ultrassonografia
O ultrassom é um método de diagnóstico baseado na recepção e análise de ondas ultrassônicas refletidas nos tecidos do corpo. Princípio este estudoé que diferentes tecidos e ambientes do corpo humano têm diferentes resistências acústicas ( interferir na passagem do ultrassom). Tecidos com maior resistência refletem mais fortemente o ultrassom ( imagens claras e brilhantes) do que aqueles para os quais este valor é inferior. Quanto mais forte o reflexo, mais ondas atingem o gravador ( sensor) e mais claros e brilhantes ficam os tecidos e estruturas ( na tela do monitor), refletindo a área irradiada.
Existem os seguintes tipos de exame de ultrassom:
- Varredura extracorpórea. A varredura extracorpórea é o tipo mais comum de ultrassom, que envolve a varredura de órgãos e tecidos internos da superfície do corpo humano. As vantagens do método são alta disponibilidade, baixo custo, ausência de contraindicações, facilidade de uso e conteúdo informativo.
- Varredura intracorpórea. A essência do método de ultrassom intracorpóreo é a introdução de sensores especiais de ultrassom nas cavidades do corpo. Eles são introduzidos através de aberturas naturais ( através da uretra, vagina, ânus ou abertura oral), e através de artificial ( através de aberturas traumáticas e cirúrgicas). Uma vantagem significativa deste método é a possibilidade de aproximar o próprio sensor o mais próximo possível do órgão ( o que melhora a clareza da imagem), o que precisa ser investigado. A desvantagem é que é invasivo ( traumático) e indicações especiais para as quais pode ser realizado.
- Dopplerografia. Um dos tipos de ultrassom extracorpóreo é a Dopplerografia. É baseado no efeito Doppler. O princípio deste efeito baseia-se na mudança na reflexão das ondas ultrassônicas em função da velocidade de movimento dos objetos no meio em estudo. Na medicina, a ultrassonografia Doppler encontrou sua aplicação no diagnóstico de lesões. do sistema cardiovascular.
- Contraste de eco. Este método baseia-se na introdução de microbolhas de gás no leito vascular ( agente de contraste) e avaliação da patência vascular e perfusão tecidual.
O método de exame ultrassonográfico permite avaliar o tamanho, a forma, a posição dos órgãos internos, seus contornos, bem como a estrutura dos órgãos parenquimatosos e ocos ( características de paredes e conchas). Além de definir características fisiológicas, com a ajuda deste estudo é possível determinar a presença e localização de diversas doenças que causam dores abdominais à direita.
O ultrassom pode detectar os seguintes tipos: alterações patológicas:
- Aumento no tamanho do órgão. O aumento do órgão pode ser observado com colecistite, pancreatite, hepatite, apendicite, prostatite crônica, obstrução intestinal, hidronefrose, etc.
- Diminuição do tamanho do órgão. O encolhimento de órgãos é observado em doenças como cirrose hepática, amiloidose renal, envenenamento crônico por vários metais pesados, etc.
- Formações volumétricas. As principais formações que ocupam espaço incluem cistos cheios de líquido seroso e tumores. Na ultrassonografia, os cistos parecem um círculo ou oval. Suas bordas são lisas, com contornos nítidos. Dentro das bordas há um preto ( anecóico) zona, que é um reflexo do líquido seroso localizado dentro do cisto. A estrutura ultrassonográfica das neoplasias é variada. Existem anecoicos ( sangramento) preto, pouco ecogênico ( necrose) cinza escuro, eco positivo ( tecido tumoral) cinza claro e hiperecóico ( calcificação) zonas claras.
- Formações de cavidade. As formações cavitárias, como abscessos ou cavidades tuberculosas, ao contrário dos cistos, apresentam bordas irregulares e heterogêneas ( heterogêneo) estrutura interna.
- Formações inflamatórias. As formações inflamatórias são caracterizadas por bordas irregulares, formatos variados e hipoecogenicidade moderada da área afetada. Isso, por exemplo, pode ser observado em diversas doenças inflamatórias e infecciosas da cavidade abdominal.
- Obstrução veias de sangue . O contraste Doppler ou eco é frequentemente usado para diagnosticar bloqueios nos vasos sanguíneos. Esses métodos permitem determinar rapidamente a presença e localização de distúrbios do fluxo sanguíneo.
- Pedras. Usando o ultrassom, você pode diagnosticar facilmente doenças como colelitíase e nefrolitíase. Nas fotografias, as pedras aparecem como formações redondas e hiperecóicas com bordas nítidas.
- Acúmulo patológico de líquido. O ultrassom pode detectar acúmulo patológico de fluido ( exsudado) na cavidade abdominal. Exsudato ( zona anecóica) é um dos sinais de inflamação e é observado em peritonites, traumas, lesões infecciosas do intestino, etc.
Laparoscopia diagnóstica e laparotomia
A laparoscopia e a laparotomia são muito raramente utilizadas como métodos diagnósticos. São utilizados apenas nos casos em que outros métodos não são suficientemente informativos e o médico deseja obter informações mais confiáveis sobre a doença.
A laparotomia é o corte cirúrgico do tecido da parede abdominal para obter acesso a vários órgãos abdominais. Durante a laparoscopia, um dispositivo endoscópico denominado laparoscópio é inserido na cavidade abdominal através de um pequeno orifício. Permite visual ( através da tela do monitor) examinar a estrutura externa dos órgãos abdominais.
As vantagens da laparoscopia, em contraste com a laparotomia, são a rapidez, o baixo trauma tecidual e a ausência de cicatrizes ásperas e dolorosas no pós-operatório. Após a laparoscopia, os pacientes geralmente se recuperam muito rapidamente, resultando em uma internação hospitalar mais curta. Desvantagens significativas de ambos os métodos são a sua invasividade ( traumático) e a incapacidade de avaliar a estrutura interna dos tecidos dos órgãos.
As principais complicações possíveis durante a laparoscopia e laparotomia podem ser hemorragia interna ou peritonite ( quando ocorre uma infecção). As causas das complicações são frequentemente danos mecânicos acidentais aos vasos sanguíneos e intestinos que ocorrem durante procedimentos de diagnóstico.
Análise geral de sangue
Um exame de sangue geral é o mais comum método laboratorial pesquisar. Ele dá informação importante sobre o estado, em primeiro lugar, da composição celular do sangue, bem como sobre o nível de outros indicadores específicos. O aparecimento de alterações no sangue está frequentemente associado a dores na região direita, por isso a marcação deste estudo é uma importante etapa diagnóstica.
O sangue para esta análise pode ser retirado de um dedo ou de uma veia ( muitas vezes tirado do dedo). Não é necessário tirar sangue com o estômago vazio, mas comida gordurosa ou um almoço pesado pode distorcer um pouco os resultados.
Química do sangue
Um exame bioquímico de sangue é um tipo de exame laboratorial que ajuda a analisar a concentração de certos produtos metabólicos e enzimas encontrados no soro sanguíneo. Com base nos resultados deste estudo, o médico pode tirar uma conclusão sobre a condição e o funcionamento de vários órgãos. O exame bioquímico de sangue é um método muito rápido, econômico e informativo para estudar a função dos órgãos internos, amplamente utilizado no diagnóstico de diversas doenças.
Ao estudar os resultados de um exame bioquímico de sangue, várias alterações podem ser detectadas parâmetros bioquímicos. Essas mudanças estão associadas principalmente ao seu aumento.
Mudanças nos parâmetros bioquímicos básicos e possíveis causas
| Indicador de análise | Mudar | Exemplos de possíveis doenças |
| Glicose
(açúcar) | Promoção | Diabetes mellitus, tumor adrenal, hepatite infecciosa. |
| Rebaixamento | Sepse, tumor produtor de hormônios do pâncreas, doenças autoimunes, insuficiência renal. | |
| Uréia | Promoção | Insuficiência renal, peritonite, nefrolitíase, obstrução intestinal, hepatite, doenças intestinais infecciosas. |
| Creatinina | Promoção | Trauma, envenenamento por metais pesados, nefrolitíase, infecções renais, tireotoxicose. |
| Bilirrubina total | Promoção | Hepatite, cirrose hepática, envenenamento por metais pesados, tumores de fígado, pâncreas, colelitíase. |
| Alanina aminotransferase
(ALTA) | Promoção | Câncer de fígado, hepatite, envenenamento por metais pesados. |
| Aspartato aminotransferase
(AST) | Promoção | Hepatite, câncer de fígado, infarto do miocárdio, lesões musculares, colelitíase. |
| Fosfatase alcalina | Promoção | Colelitíase, infarto renal, tuberculose, câncer de fígado. |
| Amilase | Promoção | Pancreatite, neoplasias do pâncreas. |
| Proteína total | Promoção | Doenças intestinais infecciosas, queimaduras. |
| Rebaixamento | Sangramento crônico, hepatite, tumores, diabetes. | |
| Albume | Rebaixamento | Neoplasias de vários órgãos, sepse, tireotoxicose, trauma, hepatite tóxica, doenças infecciosas intestinais. |
| Lipase | Promoção | Pancreatite, colecistite, diabetes mellitus, colelitíase, tumor pancreático, insuficiência renal, trauma. |
| proteína C-reativa | Promoção | Doenças infecciosas, inflamatórias e autoimunes de vários órgãos e sistemas. |
| Lactato desidrogenase
(LDG) | Promoção | Infarto do miocárdio, doença renal, diversas neoplasias, hepatite, lesões musculares e ósseas. |
Análise de urina
O exame de urina é um elemento diagnóstico padrão no diagnóstico complexo de doenças dos sistemas geniturinário, cardiovascular, digestivo e outros. Para doenças que causam dor no abdômen à direita, um exame de urina muitas vezes pode detectar alterações em seus parâmetros normais, alguns dos quais são apresentados a seguir na tabela.
Mudanças típicas na análise de urina e exemplos de patologias
| Índice | Mudar | Exemplos de doenças |
| Cor | Vermelho | Nefrolitíase, pielonefrite, tuberculose renal, infarto renal. |
| Incolor | Diabetes. | |
| Marrom escuro | Insuficiência hepática, hepatite, cirrose hepática, colelitíase, porfiria. | |
| Transparência | Nebulosidade | Pielonefrite, nefrolitíase, prostatite, câncer renal. |
| Proteína na urina | Promoção | Pielonefrite, glomerulonefrite, insuficiência renal. |
| Glicose | Promoção | Diabetes mellitus, pancreatite, tumor adrenal. |
| Bilirrubina | Aparência | Doença do cálculo biliar, hepatite, insuficiência hepática. |
| Urobilinogênio | Promoção | Doenças inflamatórias intestinos, insuficiência hepática, sepse. |
| glóbulos vermelhos | Promoção | Infarto renal, nefrolitíase, tumores de próstata ou renais. |
| Leucócitos | Promoção | Nefrolitíase, pielonefrite, tumor renal, câncer de próstata, prostatite, tuberculose renal. |
| Bactérias em sedimentos | Promoção | Prostatite, pielonefrite. |
Normalmente, a primeira porção da urina matinal é necessária para análise, já que a pessoa não bebe água durante a noite. Durante esse período, um volume significativo de sangue é filtrado nos rins, e a concentração de várias substâncias refletirá de forma mais objetiva os processos que ocorrem no corpo.
Análise de fezes
A cor das fezes também desempenha um papel significativo. Cores mais claras ( e às vezes até quase uma cadeira branco ) falam sobre problemas com a liberação de bile na luz intestinal. Se houver dor no hipocôndrio direito, isso indica colecistite, colelitíase, colangite ou outros problemas da vesícula biliar. Quase preto fezes soltas (Melena) é uma consequência de sangramento no trato gastrointestinal superior ( estômago, duodeno). À medida que o sangue passa pelos intestinos, ele é parcialmente digerido e fica quase preto.
Testes sorológicos
Os testes sorológicos são reações especiais que detectam vários antígenos ou anticorpos no sangue de um paciente. Este método de pesquisa é amplamente utilizado em casos suspeitos de diversas infecções intestinais ou doenças autoimunes. No primeiro caso, procuram antígenos ( fragmentos estrangeiros) bactérias ou anticorpos produzidos pelo sistema imunológico. No patologias autoimunes Você pode detectar autoanticorpos específicos contra as células do próprio corpo.
Este teste só é usado se os sintomas apropriados estiverem presentes. Requer uma doação de sangue de rotina e os resultados podem estar disponíveis em algumas horas ou dias ( dependendo do método usado). Os testes sorológicos podem confirmar a presença de uma doença infecciosa e fazer um diagnóstico definitivo.
Este método pode detectar as seguintes causas de dor abdominal:
- disenteria ( shigelose);
- Escheriquiose;
- outras infecções.
Métodos de pesquisa microbiológica
Métodos microbiológicos são usados para detectar patógenos doenças infecciosas, o que pode causar dor no lado direito do abdômen. Qualquer material biológico que, na opinião do médico assistente, contenha micróbios causadores da doença, pode ser examinado. No caso de dor abdominal, na maioria das vezes são amostras de fezes, mas em algumas doenças também são coletadas amostras de urina, sangue, vômito, etc.
Uma das possíveis causas de dor no lado direito do abdômen pode ser o infarto do miocárdio. A eletrocardiografia permite avaliar a atividade bioelétrica do músculo cardíaco. Esta é a maneira mais simples, rápida e segura de excluir um ataque cardíaco como possível causa de dor. Via de regra, este estudo é recomendado para a maioria dos pacientes cuja dor abdominal não está combinada com outros sintomas ( sem inchaço, a palpação do abdômen não aumenta a dor, sem problemas digestivos).
Fazer um ECG não leva mais do que 15 a 20 minutos. Ao mesmo tempo, um médico experiente pode usar seus resultados para tirar conclusões sobre o funcionamento do coração com alta precisão. Assim, este método permite excluir a cardiologia como causa da dor abdominal e fornece informações adicionais que podem ser necessárias para tratamentos futuros.
Fibroesofagogastroduodenoscopia
Este método de diagnóstico é instrumental. A essência do método é a introdução de um dispositivo especial - um endoscópio - pela boca. Na ponta do fio flexível existe uma pequena câmera que transmite a imagem para o monitor. O paciente não deve comer antes do procedimento ( pelo menos 12 horas de antecedência). Para enfraquecer o reflexo de vômito, também são prescritos antieméticos e sedativos.
O FEGDS permite ao médico examinar o trato gastrointestinal superior ( trato gastrointestinal). Pode ser usado para confirmar a presença de úlceras estomacais, gastrite, tumores cancerígenos. Se necessário, uma biópsia de formações suspeitas é realizada diretamente durante o procedimento ( um pedaço de tecido é levado para análise). Também é possível parar sangramento leve. Usando este procedimento, você pode excluir ou confirmar uma série de patologias do estômago e do duodeno, que podem causar dor na parte superior direita do abdômen.
Sondagem diagnóstica
O objetivo da intubação diagnóstica é obter a bile diretamente da vesícula biliar. Para fazer isso, uma sonda especial em um tubo flexível é inserida através do esôfago e do estômago até o duodeno. Ao atingir a saída do ducto biliar comum, a sonda é fixada. Depois disso, o paciente deita-se sobre o lado direito e coloca uma almofada térmica quente sob as costelas. Sob a influência do calor, os músculos da vesícula biliar relaxam e a bile começa a fluir pela sonda. Às vezes, para acelerar o fluxo da bile, é necessário recorrer a uma massagem estimulante.
Antes do procedimento ( em 10 - 12 horas) o paciente não deve comer nada, pois isso pode aumentar o reflexo de vômito ao engolir o tubo. Também bebem previamente uma certa quantidade de solução de sorbitol ou águas minerais especiais, que estimulam o relaxamento da vesícula biliar. Para obter uma boa amostra de bile, o paciente fica deitado sobre uma almofada térmica por 1 a 2 horas, após as quais a sonda é removida.
Usando este método, você pode coletar informações sobre processos patológicos no fígado e na vesícula biliar. Se houver suspeita de infecção, a bile obtida também pode ser examinada usando métodos microbiológicos.
O que fazer se sentir dor no lado direito do abdômen?
O abdômen agudo é considerado uma das doenças mais graves da medicina. É caracterizada por dor intensa em qualquer parte da cavidade abdominal e é mais frequentemente causada por um processo inflamatório ativo. Doenças com sintomas de abdome agudo são indicação urgente de internação em hospital especializado ( na maioria das vezes cirúrgico) departamento do hospital mais próximo. O prognóstico mais favorável é quando intervenção cirúrgica realizado nas primeiras horas do início dos sintomas. Ao consultar o médico posteriormente, surgem complicações graves que agravam a evolução do processo patológico e prolongam período de recuperação após a prestação de cuidados médicos qualificados.
Se você tiver fortes dores abdominais, é inaceitável praticar automedicação e autodiagnóstico, recusar hospitalização ou usar várias manipulações em casa para reduzir os sintomas. Também não é apropriado perder tempo na fase pré-hospitalar tentando determinar a causa exata dos sintomas. Existem muitas dessas causas e algumas delas requerem tratamento imediato. O diagnóstico final será feito no hospital. Às vezes, fica claro apenas durante uma operação, que é realizada se a dor não passar e a causa não for clara.
Para dores abdominais intensas, existem as seguintes recomendações:
- Chame uma ambulância;
- tome a posição mais confortável na cama, o que reduz a dor;
- aplique frio no estômago - isso retarda a circulação sanguínea e inibe processos inflamatórios na cavidade abdominal;
- monitoramento regular da pressão arterial;
- na chegada dos médicos, é aconselhável transportar o paciente para posição supina em uma maca;
- medidas especiais para transporte geralmente não são necessárias, mas com o desenvolvimento de doenças agudas hipotensão arterial (uma diminuição acentuada da pressão arterial) pode exigir transfusão de soluções coloidais ( reopoliglucina, plasma).
- Antes da hospitalização, é aconselhável limitar o consumo de álcool e não consumir nenhum alimento até ser examinado por um médico e feito um diagnóstico preciso.
Existem também várias proibições importantes que devem ser lembradas ao prestar os primeiros socorros. No caso de abdome agudo, medicamentos do grupo AINE não devem ser usados para reduzir a dor ( antiinflamatórios não esteróides) e analgésicos ( Nimesulida, Ibuprofeno, Cetoprofeno, Tramadol, etc.) antes do exame por um especialista. Dados medicação reduza a dor, mas não elimine a causa da doença. Os sintomas da doença desaparecem e, nessas condições, é mais difícil para o médico fazer um diagnóstico correto e oportuno. Isso, por sua vez, pode piorar o prognóstico durante a patologia devido à demora na prestação de atendimento médico qualificado. Também é indesejável usar vários procedimentos de aquecimento, tomar banhos quentes ou aplicar uma almofada térmica na área dolorida do abdômen. Isso pode levar a uma deterioração mais rápida do estado geral e acelerar a progressão dos processos inflamatórios ( os vasos dilatam, o inchaço aumenta e a infecção se torna mais ativa).
Você também não deve beber álcool. Bebidas alcoólicas inibem o efeito sistema nervoso, têm efeito analgésico, que, assim como acontece com o uso de analgésicos ( analgésicos), reduz os sintomas e dificulta o diagnóstico rápido do cirurgião. Pelas mesmas razões, é necessário evitar o uso de soníferos, antipsicóticos e outros medicamentos que deprimem o sistema nervoso.
É extremamente perigoso estimular a motilidade intestinal com vários laxantes medicação e também use enemas de limpeza. Esticar o intestino e forçar suas paredes geralmente causa aumento da dor. Por exemplo, se o intestino for perfurado, seu conteúdo começará a entrar na cavidade abdominal em grandes quantidades e ocorrerá peritonite generalizada. A condição do paciente irá piorar seriamente em questão de minutos. Pela mesma razão, você não deve forçar o vômito ou lavar o estômago.
Se a dor abdominal for moderada ou aparecer periodicamente, essa condição não é considerada um abdome agudo. No entanto, ainda é aconselhável consultar um médico e tentar seguir as regras prescritas acima. Após o diagnóstico ou se o paciente já conhece o diagnóstico ( há uma exacerbação de uma patologia conhecida) tomar medidas especiais para combater a dor. No caso de cada patologia elas são diferentes e, portanto, não existem padrões uniformes de tratamento para todas as dores abdominais.
Para cada doença individual, são necessárias medidas específicas para eliminar a dor abdominal e completar o tratamento:
- colecistite aguda;
- apendicite aguda;
- estenose pilórica;
- infecções intestinais;
- síndrome do intestino irritável.
Colecistite aguda
Na colecistite aguda, o tratamento é estritamente cirúrgico. Uma vez diagnosticada, a dor geralmente é aliviada com antiespasmódicos, que relaxam a musculatura lisa da vesícula biliar. O paciente é então operado, geralmente removendo a vesícula biliar. Esta operação é chamada de colecistectomia.
A colecistectomia pode ser realizada de duas maneiras:
- Laparotomia. Este método considerado tradicional, mas desatualizado. A parede abdominal é dissecada, seguida da remoção da vesícula biliar. Neste caso, o paciente fica com suturas de longa cicatrização, existe o risco complicações pós-operatórias.
- Laparoscopia. Durante a laparoscopia, apenas alguns pequenos orifícios são feitos na parede abdominal anterior. Através deles, a vesícula biliar é retirada com equipamentos especiais. O sangramento é evitado cauterizando o tecido. A reabilitação após tal operação é muito mais rápida e o risco de complicações é menor.
Apendicite aguda
No apendicite aguda Também é recomendado remover urgentemente o apêndice inflamado - apendicectomia. Quase sempre é feito com uma dissecção da região anterior parede abdominal. Isso é necessário, pois durante a operação pode ficar claro que o apêndice ocupa uma posição atípica. Então a incisão deverá ser ampliada. A apendicectomia é considerada um procedimento de rotina e tem uma taxa de mortalidade muito baixa. A dor desaparece dentro de 1 a 2 semanas após a cirurgia.
Se você recusar a cirurgia, existe o risco de desenvolver peritonite. Então o prognóstico piora muito. Também é possível a formação de um plastrão apendicular, no qual o apêndice “gruda” nos órgãos vizinhos, formando um grande foco inflamatório. Então o risco de complicações durante a cirurgia aumenta.
Estenose pilórica
O tratamento definitivo para a estenose pilórica gástrica é a cirurgia. Consiste em alargar esta abertura para que o alimento possa passar livremente para o duodeno. Às vezes, isso pode ser conseguido com a ajuda de uma sonda especial que é introduzida no estômago pela boca. O ar é bombeado para o bulbo na extremidade da sonda, aumenta de diâmetro e expande a área estreitada.
Entretanto, o tratamento cirúrgico neste caso não é a única saída. Com a estenose não existe um risco tão elevado de complicações como nas doenças inflamatórias da cavidade abdominal. Os pacientes podem receber medicamentos antiespasmódicos e uma dieta especial. O princípio da dieta são alimentos líquidos e semilíquidos ( sopas, cereais, etc.). Passa pelo estômago com mais facilidade e rapidez, sem permanecer na região do piloro estreitado. Neste caso, você deve consultar um médico regularmente para detectar possíveis alterações no estado do paciente caso algo aconteça. Se o paciente perder peso, isso indica que o tratamento conservador não é suficientemente eficaz e a cirurgia é recomendada.
Infecções intestinais
Para infecções intestinais, é recomendado seguir uma dieta alimentar. Não consuma carne, alimentos gordurosos ou salgados, álcool, vegetais crus e frutas. Tudo isso aumentará as contrações intestinais, enquanto suas paredes já estão enfraquecidas devido à infecção. Os nutrientes não serão absorvidos e a dor aumentará.
A maioria das infecções intestinais desaparece espontaneamente após 2 a 3 semanas, quando o corpo produz anticorpos contra os patógenos. Para acelerar o tratamento e prevenir formas graves da doença, a antibioticoterapia é mais frequentemente prescrita. A escolha do antibiótico depende inteiramente do tipo de infecção. Um medicamento devidamente selecionado reduzirá a dor e outros sintomas em 5 a 7 dias.
Os produtos que podem desencadear essas doenças são:
- álcool;
- carnes defumadas;
- picles;
- alimentos excessivamente gordurosos ou condimentados;
- cogumelos;
- produtos em conserva.
As reações alérgicas também são uma possível causa de dor abdominal em crianças. Eles, ao contrário da crença popular, não se limitam às manifestações cutâneas. Por exemplo, em resposta à alimentação com mel, nozes ou frutas cítricas, uma criança pode desenvolver diarreia e dor abdominal.
Ao mesmo tempo, doenças inflamatórias da cavidade abdominal, como gastrite, apendicite e colecistite, são menos comuns em crianças. Essas patologias se desenvolvem como consequência de estilo de vida e nutrição inadequados e, portanto, requerem maior exposição a fatores provocadores. Também rara em crianças é, por exemplo, a trombose das artérias mesentéricas. Ao mesmo tempo, um aneurisma da aorta abdominal ( se for congênito) pode muito bem causar dor periódica.
Assim, a gama de possíveis causas de dor no lado direito do abdômen em crianças é bastante ampla. O exame desses pacientes também apresenta certas dificuldades. As crianças pequenas não conseguem indicar a natureza da dor e, por vezes, simplesmente não conseguem dizer o que as magoa. Então você tem que navegar pelo comportamento do bebê e pelos sintomas que o acompanham. Se houver comportamento incomum, choro constante combinado com diarréia, vômito ou flatulência, deve-se suspeitar de dor abdominal. Somente uma visita oportuna a um especialista ajudará a estabelecer a verdadeira causa da doença.
Por que o abdômen inferior direito dói durante a gravidez?
A dor abdominal durante a gravidez é um fenômeno bastante comum experimentado pela grande maioria das mulheres. Na maioria das vezes são causados por razões fisiológicas e não indicam o desenvolvimento de nenhuma doença grave. Dor e desconforto periódicos moderados podem ser causados por alimentação excessiva, crescimento fetal e movimentos da criança ( sobre mais tarde
), compressão de alguns órgãos ou seu deslocamento. No entanto, qualquer dor regular, e especialmente a dor aguda, deve ser levada a sério. Muitas doenças perigosas surgem ou pioram durante a gravidez. Nesse caso, podem comprometer a saúde da mãe e do feto.
A exacerbação frequente de certas patologias em mulheres grávidas é explicada pelas seguintes alterações no corpo:
- Mudanças hormonais. A partir do momento em que a criança é concebida, as glândulas endócrinas da gestante passam a funcionar de forma diferente. O processo de fixação do feto no útero é acompanhado pelo aumento da produção de vários hormônios que preparam o corpo para o período da gravidez. Isso pode desencadear alguns sintomas autoimunes e doenças genéticas, que não havia aparecido antes.
- Deslocamento de órgãos abdominais. O feto em crescimento desloca alguns órgãos móveis. Por exemplo, o ceco, juntamente com o apêndice, no final da gravidez sobe da fossa ilíaca direita até o nível do umbigo e, às vezes, mais alto. A compressão das alças intestinais, vasos sanguíneos ou nervos pode desencadear um processo inflamatório.
- Presença de um feto em crescimento. Freqüentemente, a dor está diretamente associada ao feto em crescimento e é consequência de complicações na gravidez.
- Mudando as preferências alimentares. As mulheres grávidas mudam frequentemente a sua dieta. Alguns estão tentando mudar para mais comida saudável, enquanto outros simplesmente começam a gostar de pratos novos, às vezes exóticos. Porém, os órgãos do aparelho digestivo, acostumados a uma determinada dieta, nem sempre aceitam tais mudanças. Podem ocorrer disbiose intestinal e exacerbação de algumas de suas doenças.
- Enfraquecimento do sistema imunológico. Durante a gravidez o sistema imunológico Normalmente funciona pior que o normal. Isso aumenta o risco de doenças infecciosas. São frequentemente observadas infecções intestinais causadas por micróbios oportunistas que normalmente estão presentes nos intestinos, mas não causam doenças.
Juntas, todas essas mudanças criam condições favoráveis para o desenvolvimento de diversas doenças. Em princípio, todos os motivos que causam dor abdominal em pessoas comuns, também pode ocorrer em mulheres grávidas. Porém, alguns deles, devido ao mecanismo de desenvolvimento, ocorrem com mais frequência durante a gravidez.
Maioria razões comuns dor no lado direito do abdômen durante a gravidez são as seguintes patologias:
- Doenças inflamatórias da cavidade abdominal. Doenças como apendicite, colecistite e colite ocorrem com mais frequência durante a gravidez devido à compressão mecânica dos órgãos pelo útero dilatado. No apêndice, por exemplo, seu lúmen pode ser comprimido e, no intestino, a permeabilidade de seu conteúdo pode deteriorar-se. No entanto, sem problemas crônicos com esses órgãos ou infecção, a inflamação não se desenvolverá.
- Distúrbios circulatórios. Existem casos conhecidos em que o feto em crescimento deslocou os órgãos abdominais de tal forma que alguns vasos foram comprimidos. Nestes casos, aguda fome de oxigênio certos tecidos. Por exemplo, a torção das alças intestinais leva à compressão das artérias mesentéricas. Também é possível torcer o ovário ou outros órgãos com mobilidade relativamente alta.
- Processos autoimunes. Algumas doenças associadas ao aumento da atividade imunológica também podem piorar durante a gravidez. A dor abdominal pode causar doença de Crohn e colite ulcerosa.
- Complicações da gravidez. Tal complicações perigosas como a hipóxia fetal, o descolamento prematuro da placenta ou a morte intrauterina podem causar dor aguda. Além disso, a dor aguda no abdome inferior direito pode estar associada à gravidez ectópica, quando o óvulo fertilizado não se fixa no corpo do útero, mas no > trompa de Falópio. Então, à medida que o feto cresce, o tubo se estica e pode romper.
- Doenças endócrinas . As alterações hormonais podem ter natureza em cascata, uma vez que muitas glândulas secreção interna influenciar o trabalho uns dos outros. Portanto, o aumento da secreção de hormônios necessários para o curso normal da gravidez às vezes causa tireotoxicose ( alta concentração hormônios da tireóide no sangue), exacerbação do diabetes mellitus ( até coma diabético). Nestes casos, podem aparecer dores abdominais periódicas em vários locais.
- Doenças genéticas. Algumas doenças genéticas podem demorar muito para aparecer. Seu desenvolvimento é frequentemente desencadeado por vários tipos de estresse ( um dos quais pode ser considerado gravidez). Um exemplo típico de tal doença é a porfiria, na qual o aumento da secreção da proteína porfirina causa dor abdominal intensa e periódica. Está comprovado que esta patologia é em grande parte predeterminada por fatores congênitos, mas muitas vezes se manifesta durante a gravidez.
Em geral, pode haver vários motivos para dores abdominais durante a gravidez. Definitivamente, você deve notificar o médico responsável pela sua gravidez sobre o aparecimento deste sintoma.
No lado direito, a dor aparece como sintoma de problema no corpo. Dependendo do órgão afetado, o paciente pode sentir dor no hipocôndrio direito ou dor no lado direito do baixo ventre, bem na lateral, na lateral das costas. A síndrome da dor pode se espalhar muito além do local de dor máxima e irradiar em uma direção ou outra. Em qualquer caso, a localização e a natureza da dor fornecem muitas informações sobre a patologia que a provocou.
Índice: Recomendamos a leitura:Dor no hipocôndrio direito
A dor nesta área pode ocorrer devido a:
- doenças de órgãos internos;
- lesões;
- doenças do sistema músculo-esquelético;
- doenças neurológicas.
Doenças de órgãos internos como possível causa de dor no lado direito
Entre as doenças dos órgãos internos, a dor mais intensa é causada pela patologia da vesícula biliar. Aguda e crônica, e suas complicações - , , tumores da papila de Vater e pancreatite aguda - em todas essas doenças, a dor está localizada no hipocôndrio direito.
Na colecistite aguda, junto com esse sintoma, ocorre aumento da temperatura, amargura, aparecem náuseas com crises de vômito, o que não melhora o bem-estar do paciente. Ao contrário da crença geral, a icterícia não é típica desta doença.
A colecistite crônica não se manifesta de forma alguma fora da exacerbação. Tendo se agravado, seus sintomas em geral e a natureza da dor em particular lembram muito a inflamação aguda:
- localizado no hipocôndrio direito;
- são inicialmente paroxísticos e depois de natureza permanente;
- no pico da inflamação, intensificam-se com qualquer ação que aumente a pressão intra-abdominal - tossir, espirrar, fazer esforço e até respirar.
Dor no hipocôndrio direito com colelitíase não ocorrem com tanta frequência. Os cálculos biliares podem demorar anos a aparecer. Muitas vezes eles são descobertos acidentalmente durante um exame de ultrassom de rotina ou exame de um paciente para outras doenças.
Mas tudo muda se uma pedra bloquear a saída da vesícula biliar.
Nesse momento, ocorre intensa dor paroxística sob o arco costal direito, de natureza cortante, penetrante e dilacerante. Freqüentemente, irradiam-se para a região lombar, sob a omoplata direita, para o braço e, às vezes, para a região do coração. Uma pessoa no auge de uma crise de cólica biliar concorda em fazer qualquer coisa para se livrar da dor, de tão forte que é.
Simultaneamente à dor, ocorrem náuseas com vômitos repetidos, o paciente corre na cama, pois a dor não cede em nenhuma posição.
Os tumores da papila de Vater aparecem de maneira semelhante - os locais onde os ductos biliares saem para o lúmen do duodeno. O tumor em si não causa dor. Porém, na sua presença, ocorre inevitavelmente colangite - inflamação das vias biliares, na qual a dor está localizada no hipocôndrio esquerdo. Junto com eles, o paciente apresenta febre, calafrios e icterícia grave.
Na discinesia biliar, a natureza da dor no lado direito é bastante variada e depende do tipo de ocorrência.
No tipo hipercinético de discinesia, a dor na região do fígado é aguda, aguda e paroxística. Com o tipo hipocinético, ao contrário - constante, opaco, dolorido, às vezes completamente ausente. Também é possível a discinesia do tipo cólica biliar, em que a dor é muito intensa, insuportável, ocorre repentinamente e é acompanhada de interrupções no coração e sensação de medo. Neste último caso, às vezes os médicos podem cometer um erro no diagnóstico e fazer um diagnóstico preliminar incorreto de infarto do miocárdio. No entanto, os dados dos testes laboratoriais e Interpretação de ECG permite excluir patologia cardíaca.
A dor na pancreatite aguda geralmente está localizada na parte superior do abdômen e é de natureza circular, afetando ambos os lados e até mesmo as costas.
Esta patologia cirúrgica ocorre mais frequentemente no contexto de abuso álcool forte, que é acompanhada por uma grande ingestão de alimentos gordurosos, condimentados e fritos. Sem tratamento, esta doença pode rapidamente tornar-se fatal.
Dor no lado direito como resultado de lesões
Costelas machucadas ou quebradas também podem causar dor na parte superior do abdômen ou no lado direito, abaixo das costelas. Sua intensificação é notada durante a respiração, movimentos corporais, tosse, espirro. Nas primeiras horas após a lesão, a dor é difusa na área do impacto, mas após algumas horas está localizada com precisão no local da lesão. O uso da radiografia permite detectar fraturas de costelas, e a ultrassonografia de órgãos internos permite separar a lesão da patologia do fígado ou da vesícula biliar.
Herpes zoster como possível causa de dor no lado direito
Causada pelo vírus do herpes, essa patologia é muito semelhante à pancreatite aguda em seus sintomas. No início da doença, nota-se dor intensa na metade esquerda e, menos frequentemente, na metade direita do abdômen, aguda, aguda e constante. Podem ocorrer náuseas e até vômitos característicos da pancreatite. Este complexo de sintomas pode enganar até mesmo médicos experientes que começam a tratar a inflamação do pâncreas. Felizmente, depois de alguns dias, aparecem erupções cutâneas características em forma de fita no abdômen (é por isso que a doença é chamada de “cobreiro”). A partir deste momento, o diagnóstico torna-se óbvio e é prescrito ao paciente o tratamento correto, caso não tenha sido feito anteriormente.
Dor no lado direito do abdômen
No andar médio da metade direita do abdômen existem alças do intestino delgado e do cólon ascendente.
No lado direito do abdômen, a dor só pode ser causada por danos a esses órgãos. Geralmente são constantes, bastante fortes, não associados à ingestão alimentar e são acompanhados de outros sintomas:
- distúrbio de fezes;
- mistura de muco e/ou sangue nas fezes;
- inchaço;
- anorexia;
- perda progressiva de peso corporal;
- nausea e vomito.
Dor na parte inferior do abdômen à direita
Nesta área do abdômen, a dor pode ser causada pela maioria várias doenças. O quadro clínico às vezes é muito semelhante entre si e depende do órgão afetado.
Doenças que causam dor na parte inferior do abdômen à direita
A patologia cirúrgica mais comum.
A dor geralmente ocorre na parte superior do abdômen ou próximo ao umbigo, após algumas horas passando para a região ilíaca direita (acima da prega inguinal). Ao mesmo tempo, outros sintomas de dispepsia são possíveis na forma de diarreia única, náuseas e, ocasionalmente, vómitos, diminuição do apetite e ligeiro aumento da temperatura.
A apendicite aguda apresenta vários sintomas característicos, que são determinados pelo cirurgião durante a palpação do abdome.
Além da apendicite, a doença de Crohn pode provocar dor no lado direito do abdome inferior.
Na ileíte terminal - uma variante do desenvolvimento da doença de Crohn - a dor está localizada na região ilíaca direita e se assemelha muito à “apendicite”. Outros sintomas também costumam se assemelhar ao quadro de apendicite, portanto, erros de diagnóstico não são incomuns quando um apêndice “saudável” é descoberto durante a cirurgia, mas a inflamação é detectada na seção final do intestino delgado.
Doenças ginecológicas como causas de dor no lado direito do abdômen inferior em mulheres
Na região suprapúbica ou na virilha direita e esquerda, podem surgir dores devido a patologias dos apêndices uterinos:
- apoplexia ovariana;
- torção do pedículo de tumor ovariano;
- salpingooforite.
Nessas doenças, a dor costuma ser constante e acompanhada de várias secreções do trato genital - de sanguinolento a purulento, às vezes ocorre febre ao mesmo tempo, muitas vezes muito alta.
Qualquer uma das doenças listadas é muito perigosa, pois se não for tratada leva ao desenvolvimento de complicações graves:
- sangramento;
- pelvioperitonite;
- etc.
Importante:Se as mulheres grávidas sentirem dor no lado direito da parte inferior do abdômen, devem procurar imediatamente um ginecologista.
Tratamento da dor no lado direito
Como a dor é um sintoma, não é a dor que precisa ser tratada, mas a doença que a provocou. Quantas vezes tomamos analgésicos ou antiespasmódicos em qualquer situação! E com que frequência os cirurgiões ou ginecologistas repreendem os pacientes por não procurarem ajuda imediatamente? Mas é mais fácil tratar qualquer doença logo no início, e não na fase de desenvolvimento de complicações graves.
No tratamento das doenças descritas, são utilizados todos os métodos disponíveis na medicina:
- Dietoterapia:
- recusa de alimentos gordurosos, fritos e condimentados - para doenças da vesícula biliar;
- exclusão de fibras grossas, especiarias - para doenças intestinais;
- fome total por vários dias - com pancreatite aguda;
- Tratamento medicamentoso:
- para inflamação em qualquer área - antibióticos;
- para doenças oncológicas – radiação, quimioterapia e radioterapia;
- para herpes zóster - medicamentos antivirais, os únicos eficazes para esta patologia;
- antiespasmódicos e analgésicos - apenas como elemento de tratamento complexo;
- Intervenção cirúrgica - como último recurso, e às vezes o único medida eficaz combate à patologia:
- apendicite;
- torção do pedículo de tumor ovariano;
- sua apoplexia;
- Gravidez ectópica;
- colelitíase;
- algumas formas de doença de Crohn;
- tumores do mamilo de Vater.
Qualquer que seja a dor no lado direito - constante ou paroxística, penetrante, dolorida ou premente - é um sintoma de problema em algum órgão. Ignorando isso, tomar analgésicos e antiespasmódicos por conta própria é um caminho certo para uma cama de hospital ou até mesmo para a mesa de um cirurgião. Às vezes uma pessoa chega tarde demais ao médico e todos os seus esforços são em vão. Portanto, em caso de qualquer ataque de dor, mesmo que já tenha passado, não seja preguiçoso - pelo menos entre em contato com o seu médico local. É melhor para ele reclamar que você veio até ele em vão, em vez de ter um cirurgião para operar você ou abrir você com um patologista.