Bradicardia sinusal: sintomas e tratamento. O que é bradicardia sinusal e seu tratamento A bradicardia sinusal se desenvolve quando?

Violação frequência cardíaca pode ser expressa como bradicardia sinusal. Tentaremos explicar com clareza o que é isso, já que a patologia pode ocorrer em adultos, crianças e até bebês. Dependendo da gravidade da clínica, traz mais ou menos desconforto ao paciente. Com a seleção correta de medicamentos, a bradicardia sinusal pode ser tratada com bastante sucesso.

Normalmente, o coração é controlado por um marca-passo chamado nó sinusal, que consiste em células miocitárias de primeira ordem e gera um impulso para a contração gradual de todas as partes do coração. A localização do nó sinusal é o átrio direito, ou mais precisamente, a boca de duas veias cavas, inferior e superior. A partir daqui, um sinal é enviado para o átrio esquerdo e depois para o nó atrioventricular. O sinal então viaja através do feixe de His e das fibras de Purkinje por todo o miocárdio ventricular.

Na bradicardia sinusal, mesmo após atividade física, não há aumento da frequência cardíaca, o que é explicado pela presença de fatores que afetam o nó sinusal.

A desaceleração na geração de um impulso elétrico está frequentemente associada a vários fatores, em que ocorre bradicardia sinusal. Esta doença é perigosa o suficiente para exigir tratamento adequado? Esta questão é especialmente de interesse para os jovens que precisam servir no exército. Em alguns casos, a doença pode ser leve ou totalmente assintomática. Apesar disso, é necessária a realização de terapia adequada para que o estado de saúde não se deteriore por falta de fornecimento de oxigênio ao organismo.

Vídeo: bradicardia remédios populares tratamento

Descrição da bradicardia sinusal

O marcapasso principal consiste em células nervosas, que lançam o trabalho de todo o órgão. Com a ajuda de marcapassos de primeira ordem, são criados impulsos espontâneos que fazem todo o miocárdio se contrair. No operação apropriada O coração bate ritmicamente, o que não contribui para a ocorrência de desconforto perceptível.

Na bradicardia sinusal, a frequência dos impulsos gerados diminui, resultando em diminuição da velocidade da circulação sanguínea. Oxigênio e nutrientes começam a fluir para órgãos e tecidos em quantidades menores. O miocárdio e o cérebro são especialmente sensíveis a essas alterações.

A hipóxia é uma condição patológica que representa a falta de oxigênio. Desenvolve-se em vários distúrbios dos sistemas respiratório e cardiovascular, incluindo bradicardia sinusal.

A gravidade do distúrbio do ritmo e, portanto, da hipóxia, afeta diretamente o bem-estar do paciente. Quanto mais forte for a privação de oxigênio, mais evidentes serão os sinais clínicos. Uma diminuição na atividade do nó sinusal está frequentemente associada a um aumento no nível de influência do nervo parassimpático, chamado nervo vagal. Este distúrbio é frequentemente identificado por várias patologias sistema nervoso e doenças do trato gastrointestinal.

A frequência cardíaca durante a bradicardia sinusal muda de tal forma que o número de contrações cardíacas cai para 50 batimentos por minuto ou menos. A frequência cardíaca normal é de 60 a 90 batimentos por minuto em um adulto. Na bradicardia, ocorre diminuição da automaticidade do marcapasso. Em alguns casos, uma frequência cardíaca baixa é considerada normal.

O atleta de ciclismo Miguel Indurain em estado calmo tinha um pulso de 28 batimentos por minuto, enquanto a média pulso normalé 75 batidas.

A fraqueza do pulso, neste caso, é explicada pelo alto grau de treinamento do músculo cardíaco. Bastava que o coração do atleta batesse a metade da velocidade para bombear o volume de sangue necessário ao pleno funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo.

As pessoas comuns notam em casa, via de regra, não só não batimento cardíaco acelerado, mas também uma série de outros sintomas: fadiga, fraqueza, tontura. Tudo isso indica a presença de bradicardia patológica, que requer muita atenção. Portanto, de acordo com o quadro clínico, a bradicardia é descrita como fisiológica e patológica.

Classificação da bradicardia:

Tipo	Disfunção do nó sinusal, SSSU, bloqueio AV de estágio 2-3, extra-sístole (bloqueado, bigimenia), taquicardia atrial(bloqueado)
Fluxo	Intermitente, persistente.
Causa	Interno (primário), externo (secundário)
Sintomas	Assintomático, sintomático (insuficiência cardíaca, hipotensão arterial, angina, desmaio, ataque isquêmico transitório)

O curso da doença pode assumir duas formas.

• persistente, isto é, ocorrendo de forma crônica;
• intermitente - a gravidade do processo patológico diminui ou aumenta novamente com vigor renovado.

Sintomas de bradicardia sinusal

O principal sintoma da bradicardia é o batimento cardíaco lento. Nos adultos pode ser inferior a 40 batimentos por minuto, nas crianças - 75 batimentos por minuto, nos bebés - 100 batimentos ou menos.

A bradicardia fisiológica não é motivo de preocupação. Seu início e fim podem passar despercebidos pela pessoa, o que indica que o processo é assintomático. Com o desenvolvimento patológico da doença, os pacientes concentram-se nos seguintes sinais:

• “desvanecimento” do coração, que causa simultaneamente medo e ansiedade pela vida;
• fadiga frequente e diminuição do desempenho;
• pressão sanguínea baixa;
• perda de consciência e desmaios;
• dor no coração, falta de ar.

O quadro clínico varia na gravidade das manifestações, para as quais a frequência cardíaca é avaliada:

• Bradicardia leve – a frequência cardíaca em adultos é de 60-50 batimentos/min.
• Bradicardia moderada - o pulso está na faixa de 50-40 batimentos/min.
• Bradicardia grave - a frequência cardíaca é determinada abaixo de 40 batimentos/min.

Se o paciente perder a consciência, deve-se procurar imediatamente uma ambulância, pois devido ao alto risco de parada cardíaca a morte é possível.

As principais formas de bradicardia sinusal:

• A síndrome do nó sinusal se manifesta pelos sintomas acima, enquanto o desmaio ocorre com mais frequência com SSSS. Em casos graves, a patologia é complicada por falta de ar e angina.
• Bloqueio sinoatrial, que se manifesta como bradicardia sinusal. Esta patologia é caracterizada por desmaios paroxísticos.
• A síndrome de bradicardia-taquicardia é mais comum em lesões orgânicas coração, caracterizado por uma mudança de batimento cardíaco rápido para um ritmo mais lento. Esses ataques ocorrem repentinamente, por isso são bastante difíceis de diagnosticar.
• A parada do nó sinusal é uma condição clinicamente desfavorável, pois pode provocar o desenvolvimento parada repentina corações.

Se aparecer inchaço nas pernas ou falta de ar grave, deve consultar imediatamente um médico, pois estes são os primeiros sinais de insuficiência cardíaca.

Com bloqueio sinoauricular observa-se bradicardia aguda, que se manifesta. Ocorrem estados de semi-desmaio e os ataques de angina tornam-se pronunciados. Por que essa bradicardia sinusal é perigosa? Em primeiro lugar, o risco de lesões, uma vez que pode ocorrer um acidente na estrada ou uma pessoa pode cair e ferir-se. Por causa de circulação pobre ocorre hipóxia do cérebro e, subsequentemente - perturbação do sistema respiratório e estados convulsivos. Um complexo de sintomas semelhante é conhecido como síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.

Bloqueio atrioventricular causa uma forte desaceleração na contração ventricular. No contexto desta patologia, surge uma ansiedade severa e a tontura começa sem motivo. Isso se explica pelo fato de o trabalho dos ventrículos estar associado à movimentação do sangue pela circulação sistêmica e pulmonar. Retardar seu trabalho afeta negativamente principalmente o funcionamento do cérebro. Se a pausa entre as contrações for superior a 15 segundos, então a síndrome MAS descrita acima com convulsões e Parada respiratória, ou ocorre perda completa de consciência.

Um teste de atropina ajuda a distinguir a bradicardia fisiológica da patológica. No primeiro caso, a administração de atropina restaura a função cardíaca normal, mas no segundo não produz resultados.

Causas da bradicardia sinusal

Todos os fatores que influenciam o desenvolvimento da patologia podem ser divididos em dois grandes grupos: interno e externo. Em alguns casos, há uma influência conjunta de causas de um e de outro grupo. Sua determinação correta permite estabelecer um diagnóstico com precisão e posteriormente prescrever um tratamento eficaz.

Causas internas de bradicardia sinusal

Em primeiro lugar, deve-se notarfisiológico envelhecimento do corpo . Muitos processos ficam lentos, resultando em degeneração relacionada à idadeórgãos e sistemas, incluindo o músculo cardíaco.

Doenças cardíacas estão em segundo lugar na lista fatores externos, provocando o desenvolvimento de bradicardia. É sobreÓ doenças inflamatórias miocárdio, doença coronariana, cardiomiopatias. Algumas patologias infiltrativas, como amiloidose e sarcoidose, também causam frequência cardíaca lenta.

Causas intracardíacas:

• distúrbios degenerativos do nó sinusal;
• alterações ateroscleróticas nas artérias coronárias.

O desenvolvimento de bradicardia sinusal é frequentemente observado em doenças não cardíacas. Isso inclui patologias vários órgãos e sistemas corporais.

Fatores externos para o aparecimento de bradicardia sinusal

Esses incluem:

• distúrbios do sistema nervoso (acidente vascular cerebral, trauma e lesões infecciosas SNC) e sistema periférico(neurite e neuralgia, processos tumorais);
• uso indevido de medicamentos, resultando no desenvolvimento de condições tóxicas e venenosas;
• abuso de álcool;
• desequilíbrio hormonal (hipotireoidismo, aldosteronismo);
• fatores de impacto fisiológico associados ao jejum, envelhecimento do corpo, temperatura baixa corpos;
• predisposição hereditária.

A doença está frequentemente associada a váriosdistúrbios eletrolíticos . Com o aumento da concentração de cálcio e potássio no sangue, bem como com a deficiência deste último elemento, o ritmo cardíaco pode ser perturbado e desacelerar.

Patologia metabólica relacionado à glândula tireóide ou vesícula biliar, também afeta negativamente o desempenho do músculo cardíaco. Em primeiro lugar, afetam doenças como colestase (estagnação da bile) e hipotireoidismo (funcionamento insuficiente da glândula tireóide).

Doenças do sistema nervoso pode ser complicada por bradicardia sinusal, que costuma ser um dos primeiros sinais de tumor cerebral. Condições neuróticas e o aumento da pressão intracraniana afetam diretamente o ritmo cardíaco, bem como são comuns em Em uma idade jovem distonia vegetativo-vascular.

Em alguns casos, pode haver não uma, mas várias causas, então os sintomas tornam-se obscuros e o curso torna-se prolongado. Mas às vezes não é possível determinar com precisão o fator de influência, então falam de uma manifestação idiopática de distúrbio do ritmo.

Tipos de bradicardia sinusal

Observou-se que, com base no quadro clínico, costuma-se distinguir duas formas principais de bradicardia sinusal. A primeira é fisiológica e a segunda é patológica.

Tipo fisiológico de bradicardia sinusal

Esta é uma forma assintomática de patologia que não reduz a capacidade de trabalho de uma pessoa. O pulso pode ser de 40 a 50 batimentos por minuto. Aparece com mais frequência à noite, pois neste horário do dia predomina sistema parassimpático. Há uma desaceleração do pulso, a respiração torna-se menos frequente e mais suave.

A bradicardia fisiológica é a principal diferença entre pessoas treinadas que praticam esportes ou lideram imagem ativa vida. O cérebro é suficientemente abastecido com oxigênio e nutrientes, apesar do débito cardíaco menos frequente. Sob a influência fatores físicos(frio, umidade, temperatura) a bradicardia também se desenvolve como uma reação protetora que permite ao corpo suportar inconvenientes temporários. É por issobradicardia fisiológica não é perigosa para a saúde , e portanto seu tratamento não é realizado.

Tipo patológico de bradicardia sinusal

Ela se desenvolve principalmente devido à condução prejudicada de impulsos do marca-passo para todas as partes do coração, em um grau ou outro. Portanto, costuma-se distinguir dois tipos de bradicardia patológica:

1. Supressão da atividade do nó sinusal . Desenvolve-se no contexto de vários doenças nervosas, bem como para colecistite e hipotireoidismo. Pode haver aumento da concentração de ácidos no sangue ou, inversamente, falta de hormônios. Aumento da atividade sistema nervoso parassimpático ou vice-versa, a hipotonicidade do departamento simpático também afeta o funcionamento do marca-passo.
2. A ocorrência de bloqueio cardíaco pode ser expresso em atrioventricular e sinoauricular. Nesta última opção, o impulso é mal conduzido pelos átrios, por isso chega aos ventrículos apenas uma vez.

Bloqueio atrioventricular (AV) - distúrbio complexo de transmissão de impulsos através dos ventrículos. Num estado normal, cada sinal deve viajar através de todas as fibras de cada parte do coração. Aqui há perda de algumas contrações ventriculares, o que causa insuficiência cardíaca. Existem três graus de gravidade do bloqueio AV:

• O primeiro é considerado leve, o impulso é mal transmitido dos átrios para os ventrículos.
• A segunda é média, em que alguns impulsos não chegam aos ventrículos.
• A terceira é grave, pois ocorre um bloqueio completo da transmissão do impulso, devido ao qual os ventrículos são excitados por um marca-passo substituto.

Diagnóstico bradicardia sinusal

Em primeiro lugar, é realizado um exame médico, quando as seguintes alterações são determinadas pela escuta do paciente:

• O primeiro tom no topo soa alto aproximadamente a cada 10 batidas. Este sinal é conhecido como “tiro de canhão Strazhesko”. É considerado característico de bloqueio AV completo.
• Ouvir os átrios permite ouvir o “eco da sístole”, que é formado como resultado do som de tons abafados durante a sístole.

A eletrocardiografia é realizada após um exame externo do paciente. Para qualquer tipo de bradicardia sinusal, é possível determinar no eletrocardiograma:

Métodos de pesquisa adicionais para ajudar a determinar a bradicardia sinusal:

• O teste de Aschner é considerado positivo se o pulso diminuir após pressionar o globo ocular.
• A bicicleta ergométrica é uma atividade física em relação à qual são avaliadas as capacidades da atividade cardíaca.
• Teste ortostático - a frequência cardíaca é medida primeiro na posição horizontal e depois na vertical, após o que a diferença é calculada.
• Ultrassonografia do coração - são determinadas alterações estruturais no miocárdio, que podem afetar a contratilidade do coração.
• O estudo eletrofisiológico transesofágico é o método mais informativo que, apesar da complexidade de sua implementação, fornece muitos indicadores importantes.

O último estudo é prescrito quando a opção está sendo considerada tratamento cirúrgico doente.

Tratamento da bradicardia sinusal

A bradicardia sinusal moderada e leve não requer terapia medicamentosa, enquanto distúrbios complexos do ritmo podem ser tratados de duas maneiras: conservadora e cirúrgica.

A bradicardia grave geralmente se manifesta pelo desmaio do paciente. Neste caso, não entre em pânico, mas chame imediatamente uma ambulância.

Antes que a brigada chegue trabalhadores médicos as seguintes ações são executadas:

• O paciente está deitado em uma superfície plana.
• Os botões superiores da camisa são desabotoados ou, se for usada outra roupa justa, ela é removida.
• Você precisa tentar sentir o pulso e contar o número de batimentos cardíacos.
• Se o paciente estiver respirando, mas estiver inconsciente, um cotonete embebido em amônia ou vinagre deve ser colocado no nariz por alguns segundos.
• A falta de respiração e batimentos cardíacos é indicação de ventilação artificial e compressões torácicas.

Todos os tipos de bradicardia causada por distúrbios de condução devem ser tratados em ambiente hospitalar.

Marcapasso elétrico É recomendado para implantação nos casos em que se observa envelhecimento natural do corpo ou a bradicardia não é passível de tratamento medicamentoso.

Cada paciente deve receber no cartão ambulatorial os medicamentos arrítmicos contra-indicados para ele. Por exemplo, anticolinérgicos não devem ser usados ​​para bloqueio AV distal, pois agravarão o curso da bradicardia.

Drogas

• A atropina é prescrita na maioria dos casos e geralmente é administrada na dose de 2 mg por administração intravenosa e 0,5-1 mg por via subcutânea. Para parar um ataque, aplique a cada 3 horas.
• Alupent é administrado por via intravenosa na dose de 10 g por 500 ml de solução fisiológica.
• O Isadrin é administrado na dose de 2 ml por 500 ml de glicose e administrado por via intravenosa.

No grau leve são utilizados bradicardia, beladona, eleutherococcus e extrato de ginseng.

Uso remédios populares no tratamento da bradicardia:

• Rabanete com mel - este remédio é frequentemente usado para tratar tosse, mas também é eficaz contra bradicardia. O rabanete é lavado, corta-se a parte superior e faz-se um furo no interior, onde é colocada uma colher de mel. Depois de repousar durante a noite, o produto está pronto.
• Os brotos de pinheiro são muito úteis para muitas doenças, incluindo bradicardia. A partir dos rebentos jovens é preparada uma tintura de álcool, que é tomada 20 gotas por dia.
• As nozes têm um bom efeito no músculo cardíaco. Por si só, são muito úteis, mas também podem ser misturados partes iguais com mel, damascos secos, passas. A mistura resultante é consumida todos os dias, não mais que uma colher de sopa.

Prevenção da bradicardia sinusal

Não existem métodos específicos. Existem métodos conhecidos para aumentar a frequência cardíaca que podem ajudar a prevenir a transição da bradicardia fisiológica para patológica.

• Chá quente e uma xícara de café são frequentemente recomendados para pacientes hipotensos, por isso também podem ajudar a aumentar a frequência cardíaca.
• Se ocorrerem ataques de bradicardia com frequência, você deve levar consigo tinturas de ginseng, eleutherococcus ou beladona, das quais 10 gotas podem sempre ser adicionadas ao mesmo chá ou café.
• Os medicamentos prescritos pelo seu médico devem ser usados ​​regularmente.
• Pratique esportes desde tenra idade, o que evitará bradicardia patológica na velhice.

Vídeo: Bradicardia e tratamento

Cardiologista

Ensino superior:

Cardiologista

Universidade Médica do Estado de Kuban (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Nível de escolaridade - Especialista

Educação adicional:

“Cardiologia”, “Curso de ressonância magnética do sistema cardiovascular”

Instituto de Pesquisa de Cardiologia em homenagem. A.L. Myasnikova

"Curso de diagnóstico funcional"

NTsSSKh eles. A. N. Bakuleva

"Curso de Farmacologia Clínica"

russo academia médica educação de pós-graduação

"Cardiologia de Emergência"

Hospital Cantonal de Genebra, Genebra (Suíça)

"Curso de Terapia"

Instituto Médico Estatal Russo de Roszdrav

Se o paciente apresentar bradicardia sinusal, a frequência cardíaca diminui para 40 batimentos por minuto. A doença está repleta de complicações graves: insuficiência cardíaca, edema pulmonar. A bradicardia sinusal no ECG é diagnosticada com bastante frequência. Na maioria dos casos, o paciente mantém ritmo sinusal correto. Nesse caso, observa-se um aumento nos intervalos PQ, o que reflete a velocidade de propagação do impulso dos átrios para os ventrículos.

Causas da patologia

A frequência cardíaca é controlada pelo nó sinusal. Está localizado no vestíbulo do átrio direito. Ritmo sinusal diminui durante o sono. O processo de transmissão dos impulsos do nó sinusal para o miocárdio é interrompido sob a influência dos seguintes fatores: presença de tifo, patologias hepáticas graves, aumento da pressão intracraniana e hipertensão.

A doença também ocorre quando se toma medicamentos destinados a reduzir a velocidade de transmissão dos impulsos ao miocárdio. Tais medicamentos incluem medicamentos antiarrítmicos, glicosídeos cardíacos e betabloqueadores.

Sinais de que você precisa consultar um médico e fazer um ECG

Com um grau leve da doença, a pessoa não desenvolve sintomas desagradáveis. À medida que a doença progride, ocorrem os seguintes sinais desfavoráveis: fadiga, fraqueza, tontura, taquicardia, falta de ar, dificuldade em respirar e inchaço das extremidades.

A falta de ar ocorre durante atividades físicas intensas. Sobre estágios finais doenças como tontura e fadiga também aparecem em repouso. Esses problemas ocorrem devido à falta de oxigênio e nutrientes no corpo durante a bradicardia.

Tipos de patologia

Uma pessoa que foi diagnosticada com bradicardia sinusal não deve entrar em pânico. Afinal, existem 8 tipos de doenças. Com bradicardia moderada, não há ameaça à vida do paciente.

Os tipos de patologia são apresentados na tabela abaixo.

Tipo de bradicardia	Pelo que é caracterizado?
Absoluto	Os sintomas são expressos com bastante clareza. A patologia é detectada mesmo sem exame instrumental apropriado.
Relativo	Ocorre no contexto de lesões ou doenças infecciosas.
Moderado	Desenvolve-se com arritmia respiratória. Frequentemente diagnosticado em crianças.
Extracardíaco	Ocorre em pessoas com patologias crônicas órgãos internos, não pertencente ao sistema circulatório.
Tóxico (medicinal)	Aparece quando há overdose de medicamentos ou intoxicação por substâncias nocivas.
Idiopático	Desenvolve-se por razões desconhecidas.

Além disso, é feita uma distinção entre física e forma patológica doenças. Na bradicardia patológica, ocorrem perturbações no funcionamento dos órgãos internos. Forma física a patologia geralmente é observada em atletas.

Alterações no ECG com bradicardia

Um eletrocardiograma permite obter informações confiáveis ​​sobre o estado do sistema cardiovascular do paciente. Com isso método de diagnóstico são detectados: frequência e ritmo das contrações cardíacas, presença de dano miocárdico após um ataque cardíaco, bloqueio do sistema de condução do coração, presença de bloqueio de grandes artérias.

Na bradicardia, as seguintes alterações aparecem no ECG:

• a frequência cardíaca varia de 40 a 60 batimentos por minuto;
• a altura da cicatriz P muda, refletindo a propagação do impulso ao longo do átrio direito e esquerdo;
• a duração do intervalo PQ geralmente varia de 0,12 a 0,22 s.

O que determina a precisão dos resultados do ECG?

Ao realizar uma repetição do ECG, são detectadas alterações em comparação com os resultados obtidos anteriormente. Eles surgem pelos seguintes motivos:

1. Realizando pesquisas em tempo diferente dias. Recomenda-se fazer um ECG pela manhã.
2. Fazendo pesado trabalho físico na véspera do exame.
3. Comer comida. As bebidas alcoólicas e os produtos que contêm cafeína podem distorcer a imagem real.
4. Aplicação incorreta de eletrodos. Quando eles são deslocados Indicadores de ECG impreciso. Portanto, o paciente não deve se movimentar durante o procedimento nem aplicar cremes nas áreas onde os eletrodos serão aplicados posteriormente.

Como a pesquisa é realizada

A presença de dispositivos estranhos pode afetar o funcionamento do eletrocardiógrafo. Portanto, o procedimento é realizado em sala especial, distante da sala de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

O paciente precisa tirar a roupa até a cintura e as meias, pois durante o ECG a parte inferior das pernas deve estar aberta. Em seguida, o paciente deita-se confortavelmente de costas no sofá.

A sala onde o ECG é realizado deve ter uma temperatura de ar ideal. Com a contração muscular involuntária devido ao frio, a precisão dos resultados do teste diminui.

Técnicas adicionais de diagnóstico

Para encenação diagnóstico preciso Não apenas um cardiograma é usado, mas também os seguintes métodos:

• Monitoramento Holter;
• bicicleta ergométrica;
• análise geral de sangue;
• exame ultrassonográfico do coração;
• angiografia coronária;
• exame químico de sangue;
• teste em esteira;
• pesquisas sobre o conteúdo de hormônios no corpo;
• teste farmacológico;
• Realização de teste com compressão do seio carotídeo.

Os dois últimos métodos de diagnóstico não só ajudam a diagnosticar a patologia, mas também a identificar as causas da doença.

Tratamento de patologia

Uma pessoa com diagnóstico de bradicardia sinusal requer tratamento adequado. Tem como objetivo restaurar a frequência cardíaca ideal e eliminar as consequências da doença.

As táticas de tratamento dependem em grande parte do quadro clínico da doença.

Grande importância também é dada ao tratamento da doença de base que provocou a alteração da frequência cardíaca.

Para reduzir a probabilidade de bradicardia sinusal, você precisa evitar bebidas alcoólicas, tome os medicamentos estritamente conforme prescrito pelo médico. A pessoa deve evitar estresse emocional, atividade física intensa e comer bem. Os esportes não devem ser exaustivos: as atividades ativas se alternam com o descanso.

A bradicardia sinusal é uma diminuição da frequência cardíaca. Esta é uma patologia cardíaca comum que é frequentemente diagnosticada em pessoas saudáveis. A doença afeta cerca de 20% da população, incluindo crianças e mulheres grávidas. A bradicardia sinusal, um tipo de arritmia expressa na diminuição da frequência cardíaca, é classificada na medicina como pulso raro ou coração lento.

O número de batimentos cardíacos por minuto com bradicardia é inferior a 60, enquanto os pulsos múltiplos de 60-80 batimentos são considerados normais.

A frequência cardíaca é controlada pelo nó sinusal (marca-passo). Ele conduz automaticamente o impulso através fibras nervosas para o nó sinotrial (nó Kisa-Flyaka) e depois para o nó atrioventricular (nó Aschoff-Tawar), fazendo com que o coração bata.

A violação do biorritmo de transmissão do sinal elétrico pelo condutor principal leva ao desenvolvimento de bradicardia sinusal.

Distinguir os seguintes tipos pulso raro:

• bradicardia de atletas;
• neurogênico (extracardíaco) - diagnosticado para neuroses, manifestações ulcerativas, hipertensão intracraniana, dano globos oculares;
• medicinal - ocorre como resultado uso a longo prazo suprimentos médicos;
• orgânico - associado à disfunção cardíaca;
• tóxico - causado por intoxicação endógena e infecciosa do organismo;
• idiopático - aparece por razões desconhecidas.

A bradicardia é a reação do corpo à disfunção do sistema cardiovascular. Existem formas fisiológicas (manifestação no contexto de saúde plena (mais frequentemente em atletas) como resultado de um músculo cardíaco bem treinado) e patológicas (manifestação no contexto de doenças cardíacas).

A desaceleração do pulso, ou bradicardia fisiológica, se desenvolve sob a influência de fatores como:

• idade;
• bom desenvolvimento físico;
• hipotermia (hipotermia);
• excitação zonas reflexas(pressão nos olhos, massagem na artéria carótida).

As causas do desenvolvimento de bradicardia patológica incluem:

• anomalias cardiovasculares (isquemia, insuficiência cardíaca, cardiopatia adquirida ou congênita, infarto do miocárdio, cardiomiopatia);
• violação processos metabólicos;
• aumento da estimulação do sistema nervoso autônomo;
• intoxicação do corpo;
• não conformidade com dosagem ou regras de administração medicação.

No formas agudas bradicardia, a frequência cardíaca diminui para níveis críticos e representa uma ameaça à vida. A bradicardia sinusal é considerada uma doença “silenciosa”, uma vez que a forma fisiológica da doença é na maioria das vezes assintomática.

Sinais de pulso raro (menos de 40 batimentos) são observados em um curso patológico e se manifestam pelos seguintes sintomas:

• deterioração da saúde, fadiga;
• hipóxia, falta de ar;
• hipotensão/hipertensão (flutuações pressão arterial);
• ataques de suor frio;
• deficiência visual;
• distúrbio de atenção;
• perda de consciência a curto prazo, tonturas, convulsões.

Caso apareçam sinais de bradicardia, está indicada a consulta obrigatória com um cardiologista e um exame médico completo.

Por que a bradicardia cardíaca é perigosa e como determiná-la?

Vamos falar mais sobre por que a bradicardia cardíaca é perigosa e de que tipos ela vem.

As diferenças nos sintomas da bradicardia cardíaca dividem-na nos seguintes tipos:

• Forma absoluta - uma condição diagnosticada sem testes clínicos. O diagnóstico pode ser feito com base nos dados da medição do pulso do paciente.
• Forma relativa de patologia, cuja ocorrência está associada à ação de um determinado fator - doença, lesão. Um caso bem conhecido é o desenvolvimento de bradicardia sinusal em atletas.
• Bradicardia sinusal moderada, que geralmente se desenvolve em crianças e ocorre junto com arritmia respiratória.
• Variedade extracardíaca, as causas da bradicardia em adultos desta forma são disfunções de órgãos internos.
• Uma forma tóxica que se desenvolve no contexto do envenenamento.
• Bradicardia induzida por medicamentos ou reflexa que ocorre devido ao uso de certos medicamentos.
• Forma fisiológica que surge no contexto de causas naturais (hipotermia, sono) e não levanta nenhuma suspeita particular.

O sucesso da terapia desse distúrbio depende inteiramente da identificação da causa da bradicardia em adultos e da eliminação das fontes de seu desenvolvimento.

Os bebês têm uma frequência cardíaca elevada. Assim, durante o primeiro mês de vida de uma criança, são cerca de 140 batimentos por minuto e, com o ano, diminui para 100 batimentos por minuto. A observação de um paciente pequeno é mais frequência cardíaca baixaé um motivo para examiná-lo quanto ao desenvolvimento de distúrbios do ritmo cardíaco.

A bradicardia infantil é dividida em dois tipos principais:

• forma absoluta, independente de fatores externos;
• uma variedade relativa que se desenvolve sob certas circunstâncias.

Uma causa comum de patologia em crianças é a predisposição hereditária. Então, se houver algum distúrbio na mãe ou no pai, ele também poderá ser diagnosticado na criança.

Se o feto, enquanto estava no útero, sofreu hipóxia, há alta probabilidade detecção de bradicardia cardíaca no bebê no futuro. O desenvolvimento de uma condição patológica como o kernicterus pode provocar uma diminuição no número de batimentos cardíacos. A doença é acompanhada por um aumento na quantidade de bilirrubina, pigmento biliar contida no sangue, que com o tempo começa a inibir o funcionamento do coração.

Os sintomas de bradicardia sinusal em crianças manifestam-se pelos seguintes sinais:

• deterioração da saúde;
• fraqueza e sonolência;
• rápida perda de força independente da intensidade da carga;
• desconforto na região do peito;
• falta de ar.

Os pacientes jovens não conseguem descrever claramente suas sensações e, portanto, os pais devem monitorar cuidadosamente o comportamento de seus filhos. É preciso estar atento à apatia, letargia, tontura e incapacidade de concentração do bebê. As crianças mais velhas podem sentir dor no peito além desses sintomas. Vale lembrar que os sinais listados não são a norma.

É necessário realizar exames oportunos de pacientes jovens. Ignorar este caso pode levar ao afinamento completo das paredes do coração e resultado fatal- é por isso que a bradicardia cardíaca é perigosa.

A descoberta de bradicardia em adolescentes não representa um perigo tão grande para a saúde como para as crianças mais novas. O desenvolvimento da patologia neste período está mais frequentemente associado ao crescimento ativo do paciente e a um boom hormonal, ao qual o coração ainda não teve tempo de se adaptar. À medida que a puberdade avança, quando se consegue um equilíbrio entre essas alterações e o mecanismo de sua regulação pelo sistema nervoso central, o distúrbio desaparece sem causar danos significativos ao corpo do adolescente.

O aumento da frequência cardíaca é um sintoma comum da gravidez. Mas, em alguns casos, os pacientes apresentam uma diminuição neste indicador - bradicardia. A ocorrência de patologia em gestantes pode estar associada tanto a razões comuns, e com útero aumentando regularmente. À medida que o feto cresce, ele se expande, oprimindo gradualmente os outros órgãos da mulher. Área comprimida cavidade abdominal, o aumento do útero leva à irritação do nervo vago, que é uma das razões para a diminuição da frequência cardíaca.

Na maioria das vezes, o distúrbio não representa risco para a condição normal do paciente e do feto e, portanto, não requer terapia especial. Mas, em alguns casos, um ritmo cardíaco anormal pode se tornar uma fonte de mal-estar geral e tontura para o paciente. Para eliminar estes sintomas e melhorar o bem-estar da gestante, recomenda-se beber chá verde e chocolate amargo em pequenas quantidades.

Qualquer mulher está preocupada com a condição de seu filho e, portanto, a observação prolongada de um paciente com bradicardia ou tolerância severa aos seus sintomas é um motivo para um exame adicional da condição do feto. Para tanto, o médico prescreve ao paciente um exame Doppler detalhado do feto.

Deve-se lembrar que o próprio feto não pode, como a mãe, sofrer de frequência cardíaca baixa. Enquanto está no útero dela, ele só pode sentir falta de oxigênio (hipóxia). Se esta patologia for detectada, o médico prescreve ao paciente uma terapia especial para ajudar a restaurar o suprimento de oxigênio ao feto.

A detecção de hipóxia no último trimestre da gravidez implica cesariana. Este desvio aplica-se a condições patológicas que o paciente pode diagnosticar de forma independente. Assim, usando um cronômetro você pode contar o número de batimentos cardíacos. A observação de um indicador consistentemente baixo em relação à norma indica a presença de uma violação.

O diagnóstico de outras formas de patologia inclui os seguintes procedimentos:

• fazer um ECG, pois a bradicardia é claramente visível no ECG, e este é um dos métodos mais precisos para determinar a bradicardia sinusal;
• análise de eletrocardiograma diário para esclarecimento do diagnóstico;
• realização de estudos clínicos - exames de sangue gerais e bioquímicos, diagnóstico hormonal, Ultrassonografia do coração.

Tratamento da bradicardia de diferentes maneiras

O tratamento da bradicardia, que segundo a OMS é considerada uma doença separada se a frequência cardíaca estiver entre 55 e 45 batimentos por minuto, deve ser realizado sob supervisão de um médico.

Geralmente, a doença não é perceptível aos pacientes e passa despercebida ou pode se manifestar como pequenos distúrbios autonômicos.

O quadro terapêutico será o seguinte: cansaço constante, tontura, falta de ar, zumbido.

Se os sintomas começarem a aparecer, os médicos prescrevem terapia medicamentosa direcionada:

1. “Atropina” - após três horas, 2 mg por via intravenosa ou 0,5 - 1,0 mg por via subcutânea.
2. "Isoproterenol" - gotejamento intravenoso até 4 mg.
3. "Alupent" - gotejamento intravenoso (solução fisiológica 10,0 + 500,0).
4. Extratos de Eleutherococcus ou ginseng.
5. Preparações de beladona.

Se a bradicardia ocorrer de forma mais grave, o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar, onde os parâmetros hemodinâmicos voltam ao normal ou próximos a ele. A dose terapêutica é selecionada individualmente para cada paciente, pois depende de vários motivos: doenças concomitantes, intolerância a certos medicamentos. Na maioria das vezes acontece que as manifestações de bradicardia sinusal são resultado de outra doença. Em seguida, eles se concentram no tratamento da doença primária.

1. Se a SB ocorrer por doenças de natureza infecciosa, inicialmente deve-se retirar a intoxicação, monitorar constantemente o estado geral do paciente e monitorar exames de sangue (indicadores). Isso é necessário para evitar complicações que podem agravar significativamente o quadro da doença.
2. Se ocorreu envenenamento com nicotina ou chumbo, é urgentemente necessário remover rapidamente os produtos químicos tóxicos.
3. Para doenças glândula tireóide levar a cabo Terapia de reposição levotiroxina.
4. Para uma doença como a hipercalemia, são prescritos diuréticos para remover o excesso de oligoelementos do corpo.
5. Se for observado ou notado aumento persistente da pressão intracraniana, o tratamento da doença subjacente deve ser iniciado com cautela.
6. Às vezes, o SB é um efeito colateral de tomar medicamentos que diminuem a frequência cardíaca (betabloqueadores - atenolol, metoprolol). Você pode sair dessa situação reduzindo a dose do medicamento.

O tratamento cirúrgico da bradicardia é realizado em um caso - se a causa for decorrente de alterações no próprio miocárdio. Em seguida, um marca-passo é implantado. Isso é feito cirurgicamente: o aparelho é inserido por via subcutânea, ajuda a regular o ritmo cardíaco, garantindo uma frequência cardíaca normal. Uso Medicina tradicional para o tratamento da bradicardia sinusal complementa o tratamento complexo prescrito.

A medicina tradicional é utilizada não como método principal, mas como complemento ao prescrito tratamento medicamentoso. Isto aumentará significativamente o efeito medicinal e minimizará as complicações. Está provado que seguir algumas regras ajudará a curar ou pelo menos reduzir a bradicardia a um estado confortável para a continuidade da existência do paciente.

1. Presença diária na dieta e alimentação nozes que são consumidos no café da manhã.
2. Um purê composto por mel, limão e alho. Para prepará-lo corretamente, é necessário lavar os limões e despejar água fervente sobre eles. Esprema o suco. Descasque cerca de 10 cabeças de alho de tamanho médio e triture-as até formar uma pasta. Misture a pasta de alho com suco de limão até ficar homogêneo. Adicione até 1 litro de mel e fechado coloque na geladeira por 10 dias. Depois tome esta mistura 30 minutos antes das refeições, 4 colheres de chá.
3. Decocção de Yarrow. Para preparar, você precisará de 50 g de erva seca, que é colocada em 0,5 l água morna. Leve tudo para ferver no fogo. Ferva por 10 minutos e depois deixe por uma hora. Coe o caldo em uma peneira ou pano de algodão e use 1 colher de sopa. 3 vezes ao dia.

O tratamento terapêutico da bradicardia sinusal é demorado e a medicina tradicional pode ser usada indefinidamente. Além do que temos para tratar essa doença complicada, ainda precisamos aderir a vários pontos.

Eles realmente ajudarão a manter o músculo cardíaco funcionando e a prevenir complicações:

1. Siga uma dieta com restrição de gordura.
2. Coma alimentos que tenham nível baixo conteúdo calórico.
3. Atividade física estável.
4. Evitar fumar.
5. Limite o consumo de todos os tipos de bebidas alcoólicas.

Ressalta-se que um ataque de bradicardia pode ameaçar gravemente a vida de uma pessoa, pois tudo pode acontecer muito rapidamente. Primeiramente, quando aparecem sinais clínicos de bradicardia, é necessário verificar o pulso na fossa do punho.

E então, dependendo da frequência cardíaca e condição geral paciente, inicie algum tipo de atendimento de emergência.

Em caso de perda total de consciência, é necessário dar ao paciente Posição horizontal, coloque o paciente em uma superfície plana. Chamar assistência emergencial você mesmo ou através de terceiros ou terceiros.

Mas antes da chegada dos profissionais médicos, é necessário um atendimento pré-médico: verificar e medir o pulso da artéria radial. Se estiver faltando, você precisa começar respiração artificial(ventilador), que pode ser verificado de uma forma.

O tórax começa a subir e descer acima do nível do corpo no momento da inspiração ativa do ar ou durante a expiração passiva. Se isso não acontecer, só poderá haver uma coisa: fechamento ou bloqueio trato respiratório (objetos estranhos, vômito na boca, posição da língua).

Algoritmo de respirações de até 15 vezes por minuto, se o atendimento for feito por uma pessoa. Se essas atividades não permitirem que você sinta o pulso, prossiga para as compressões torácicas. Você não deve ter medo disso, pois salvar uma vida é muito mais importante que o medo. São movimentos mecânicos de compressão na área do coração entre o esterno e a coluna com a superfície palmar da mão.

Quando ocorre a compressão, o sangue é liberado do ventrículo direito para artéria pulmonar, e da esquerda - para grande círculo circulação sanguínea Isso inicia a contração independente do músculo cardíaco. De acordo com estatísticas médicas medidas de reanimação, começou durante e no próprio datas iniciais(os primeiros 2-3 minutos) após a cessação completa da respiração e dos batimentos cardíacos, eles salvam vidas.

Diagnóstico de bradicardia sinusal: complicações e consequências

O diagnóstico de bradicardia sinusal é feito para doenças cardíacas quando há alteração do ritmo cardíaco e da frequência cardíaca de até 40 batimentos por minuto. Na bradicardia sinusal, a presença de outras doenças cardíacas também é considerada perigosa. Com uma diminuição significativa do número de batimentos cardíacos, aumenta a probabilidade de um prognóstico desfavorável para o curso da doença e aumenta o risco de parada cardíaca.

Se a doença for detectada em tempo hábil e forem tomadas medidas adequadas para tratá-la, é possível um prognóstico satisfatório.

A bradicardia sinusal pode contribuir para a ocorrência de doenças como:

• Insuficiência cardíaca.
• Insuficiência cardíaca e ataque cardíaco.
• Isquemia do coração e vasos sanguíneos.
• Lesões resultantes de perda repentina consciência.

Como esta doença acarreta outras cardiopatias, é necessário utilizar Medidas preventivas, faça exames, principalmente se houver outras doenças, e trate-as em tempo hábil.

Para nunca ouvir o diagnóstico de bradicardia sinusal, você precisa seguir imagem saudável vida, abandonar ou reduzir ao máximo o consumo de álcool e nicotina, seguir uma alimentação saudável e equilibrada, descansar mais, praticar atividade física moderada e não se automedicar, mas consultar um especialista.

Muitos adolescentes estão interessados ​​​​em saber se as pessoas com bradicardia cardíaca são aceitas no exército. Assim, o diagnóstico de “bradicardia” não consta da lista de doenças para as quais o recruta é considerado inapto. Assim, o recruta passa por um exame completo do sistema cardiovascular e caso sejam detectadas doenças - bloqueio AV ou fraqueza do nó sinusal, que estão indicadas na lista de doenças impróprias para o serviço, neste caso a questão da inaptidão do recruta é resolvida . Acontece que se você tiver apenas bradicardia sinusal, será recrutado para o exército.

Frequência normal contrações do coração humano - de 60 a 90 batimentos por minuto. Mas o que faz o coração bater ritmicamente? Acontece que o coração possui uma espécie de sistema autônomo que gera impulsos que levam à contração do miocárdio e regulam o ritmo do coração.

O gerador mais importante e primário de tais impulsos, ou o centro da automaticidade de primeira ordem, é o nó sinusal. Está localizado no átrio. A partir dele, os impulsos são transmitidos aos centros de segunda e terceira ordem, depois ao longo de seus ramos, como se fossem fios.

1 Por que ocorre bradicardia sinusal?

O que significa o termo “bradicardia”? Que o coração bate menos de 60 batimentos por minuto. O termo “sinusal” significa que o ritmo cardíaco está preservado, os impulsos vêm do nó sinusal. Assim, a bradicardia sinusal é uma diminuição da frequência cardíaca de 59 batimentos por minuto ou menos com o ritmo correto. Mas será que a bradicardia sinusal significa que é uma doença?

Esta condição é a norma para atletas e pessoas ativamente envolvidas em atividade física, indivíduos treinados Também existe uma possibilidade. forma hereditária bradicardia. Em todos os casos acima, a diminuição da frequência cardíaca não é uma doença, mas uma variante da norma que não requer tratamento. Mas a bradicardia sinusal nem sempre é fisiológica, há uma série de doenças nas quais deve ser considerada; sintoma patológico.

2 Bradicardia sinusal como patologia

Todas as causas que causam a forma patológica de bradicardia podem ser divididas em intracardíacas e extracardíacas.

As causas não cardíacas incluem:

1. Aumento do tônus ​​​​do nervo vago em tumores, processos inflamatórios sistema nervoso central, acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico, úlcera gástrica, distonia neurocirculatória;
2. Inibição direta do centro de automatismo de 1ª ordem (nó sinusal) por toxinas que podem vir de fora ou ser produzidas dentro do corpo: em caso de intoxicação por drogas (betabloqueadores, glicosídeos cardíacos, clonidina), alcoolismo, tabagismo ou com diagnósticos como hepatite viral, insuficiência renal, insuficiência hepática.

As causas intracardíacas são patologias cardíacas:

• ataque cardíaco,
• isquemia,
• síndrome do nódulo sinusal,
• pressão alta.

3 Como é classificada a bradicardia sinusal?

Existem formas fisiológicas (bradicardia em atletas, hereditárias) e patológicas.

Dependendo de quantas vezes por minuto o coração se contrai, existem:

1. Leve: frequência cardíaca inferior a 60, mas superior a 50 batimentos por minuto;
2. Moderado: frequência cardíaca de 40 a 50 batimentos por minuto;
3. Grave: frequência cardíaca inferior a 40 batimentos por minuto.

Quando diagnosticada com bradicardia leve e moderada, a hemodinâmica não sofre, o sangue flui para todos os órgãos e tecidos, mas com bradicardia grave, o coração não consegue lidar com a função de bombeamento, ocorrem distúrbios circulatórios e a clínica se desenvolve.

4 Que queixas o paciente tem?

Muitas vezes, um paciente, principalmente se for atleta ou pessoa treinada e familiarizada com esportes, só por acaso descobre que está com bradicardia, ao fazer um ECG durante um exame médico, pois não tem queixas e não sente quaisquer problemas de saúde.

Se o paciente não tiver queixas, nenhuma patologia de outros órgãos e sistemas, o médico deve explicar ao paciente que essa condição não é uma doença, mas uma característica do corpo que não requer tratamento.

Esse paciente deve receber recomendações e ser ensinado a medir o pulso de forma independente em casa e monitorar periodicamente a frequência cardíaca e o ritmo de contração. Mas, se ocorrerem sintomas, o paciente reclamará de fraqueza geral, diminuição do desempenho, sensação de interrupções no trabalho do coração, o paciente pode caracterizar essa sensação como se o coração “parasse”, “congelasse”.

O paciente fica preocupado com crises de tontura, principalmente quando há uma transição brusca da posição horizontal para a vertical, piscando “manchas” diante dos olhos, escurecimento dos olhos, desmaios, dores periódicas na região do coração, dor de cabeça, sudorese, baixa tolerância ao frio. Se a bradicardia ocorrer de forma aguda, a hemodinâmica será gravemente perturbada e o paciente poderá perder a consciência. Neste caso, é necessária internação urgente e tratamento hospitalar.

5 Como diagnosticar bradicardia sinusal?

Um ECG indicará com mais precisão o diagnóstico ao médico. Existem certos sinais de ECG:

• diminuição da frequência cardíaca para 59 por minuto ou menos,
• ritmo correto (antes de cada complexo QRST no ECG há uma onda P),
• aumentou Intervalo RR no ECG,
• pode aumentar Intervalo P-Q até 0,21 seg.

1. No caso de bradicardia causada por aumento do tônus ​​​​do nervo vago, o teste de Aschner será positivo: diminuição da freqüência cardíaca ao pressionar o globo ocular.
2. Com diminuição da frequência cardíaca de origem funcional resultado positivo dá um teste ortostático: a diferença entre a frequência cardíaca na posição horizontal e entre a frequência cardíaca na posição vertical- 10-15 por minuto.
3. Na patologia orgânica não há diferença - o teste é negativo.

6 Como tratar a bradicardia sinusal?

Bradicardia de atletas, fisiológica, sem sintomas clínicos e as reclamações não requerem tratamento. Um exame médico e um ECG são necessários pelo menos uma vez por ano. Se houver sintomas e sinais clínicos, é necessário descobrir a causa, causando uma diminuição Frequência cardíaca. O tratamento da doença subjacente ou sua remissão reduz os sintomas de bradicardia. Entre os medicamentos que aumentam a frequência cardíaca, são utilizados simpaticomiméticos e anticolinérgicos.

Além disso, no caso da forma leve, deve-se lembrar que preparações de ginseng e eleutherococcus podem ser usadas como tratamento para aumentar o pulso, chá forte, café e chocolate; Se a bradicardia sinusal for grave com violação grave hemodinâmica, desmaios frequentes, o paciente pode ser questionado cirurgia— instalação de marca-passo elétrico.

Se uma pessoa perdeu a consciência diante de seus olhos, um pulso raro é palpável, você deve chamar imediatamente uma ambulância, colocar o paciente em posição horizontal de costas, levantar as pernas acima do nível da cabeça, garantir o fluxo de ar ar fresco, tente trazê-lo de volta ao normal (dar tapinhas em suas bochechas, borrifar água em seu rosto, levar algodão ao nariz amônia, mas não muito perto), não entre em pânico e espere a ambulância chegar.

A bradicardia sinusal é uma condição na qual a frequência cardíaca em um adulto não ultrapassa 60 batimentos por minuto, mas não há perturbação no ritmo. Em crianças de 1 a 7 anos, esse número é de 70 batimentos e em recém-nascidos é de 100 batimentos por minuto.

A bradicardia sinusal não pode ser considerada uma doença independente. Este é apenas um sintoma de patologia do sistema cardiovascular. Antes de prescrever o tratamento, a causa da ocorrência deve ser determinada.

Importante! Uma diminuição da frequência cardíaca abaixo do normal pode ser observada em pessoas que dormem ou em atletas cujo miocárdio é treinado por exercícios regulares.

Como ocorre a doença?

Para entender o que é a bradicardia sinusal, vale a pena conhecer o mecanismo das contrações cardíacas e os motivos que as fazem desacelerar.

Na parede do átrio direito existe um conjunto de células nervosas chamado nó sinusal. É aqui que se formam os impulsos espontâneos que fazem com que o miocárdio se contraia. Se forem fortes e rítmicos, a frequência cardíaca por minuto será de 60 a 90.

O aparecimento de bradicardia sinusal é causado pela diminuição do número de impulsos. A este respeito, a taxa de circulação sanguínea diminui e menos oxigênio começa a fluir para todos os órgãos (incluindo o cérebro). Desenvolve-se hipóxia (falta de oxigênio), acompanhada de fraqueza e mal-estar geral. Muitas vezes, uma diminuição na frequência cardíaca é causada por um aumento no tônus ​​do nervo vago.

Sintomas:

• hipotensão;
• o aparecimento de suor frio;
• aumento da salivação;
• as palmas das mãos podem ficar frias e úmidas.

A progressão adicional da bradicardia sinusal e uma diminuição da frequência cardíaca para 40 a 50 batimentos por minuto levam a sérios problemas circulatórios no cérebro. O desempenho de uma pessoa diminui drasticamente, é difícil mover-se e realizar ações habituais.

Importante! Uma ameaça à vida pode ser indicada por bradicardia sinusal grave, na qual a frequência cardíaca diminui para menos de 40 batimentos/min. Menos de 30 batimentos são um prenúncio de parada cardíaca completa.

Fatores na ocorrência de patologia

Os médicos dividem as causas da bradicardia em dois grandes grupos - aquelas associadas a doenças cardíacas e aquelas não associadas.

Fatores intracardíacos incluem:

• ataque cardíaco;
• aumento da pressão arterial;
• fibrilação atrial;
• miocardite;
• vários defeitos cardíacos;
• doença isquêmica;
• alterações degenerativas que ocorrem no nó sinusal;
• aterosclerose dos vasos coronários.

Dentre as causas extracardíacas de bradicardia sinusal, destacam-se:

• acidente vascular cerebral, úlcera estomacal, neoplasias, inflamação do sistema nervoso central, causando aumento do tônus ​​​​do nervo vago;
• envenenamento agentes farmacológicos e outras neurotoxinas;
• consumo excessivo de álcool;
• envenenamento devido a rim ou insuficiência hepática;
• como resultado de neoplasia, edema, meningite;
• AVC;
• predisposição genética;
• inanição;
• hepatite viral;
• interrupção da síntese hormonal;
• algumas infecções;
• doenças endocrinológicas;
• ingestão excessiva de diuréticos, antagonistas do cálcio e outros medicamentos.

Importante! No caso de uma combinação de várias causas, a bradicardia sinusal do coração ocorre de forma grave.

Classificação da doença

Dependendo das causas de ocorrência e manifestação dos sintomas clínicos, distinguem-se vários tipos de bradicardia deste tipo:

1. A forma absoluta apresenta sintomas pronunciados e não depende de fatores externos, que podem mudar com o tempo.
2. A forma relativa depende de fatores externos e tem necessariamente uma causa na forma de complicações após doença ou lesão.
3. A bradicardia sinusal moderada é mais frequentemente registrada em pacientes que sofrem de disfunção respiratória.
4. A forma extracardíaca da doença é típica de pessoas que sofrem de patologias graves de órgãos internos não relacionadas ao sistema cardiovascular.
5. Tóxico e forma farmacêutica observada em caso de intoxicação por diversos venenos ou em decorrência do consumo excessivo de medicamentos farmacológicos.
6. A forma fisiológica é temporária, observada durante sono profundo ou hipotermia grave.
7. Separadamente chamada de bradicardia idiopática, cujas causas ainda não foram estabelecidas.

Sintomas de patologia

A insidiosidade desse tipo de bradicardia reside na ausência de sintomas característicos dessa patologia específica. Suficiente por muito tempo a doença pode ser expressa como:

• sonolência, letargia;
• dores de cabeça frequentes;
• fadiga.

Seus sintomas podem se manifestar no contexto de doenças subjacentes como angina de peito, neuroses, ataque cardíaco e algumas outras. Mas mesmo neste caso, a bradicardia é mais frequentemente descoberta por acaso durante um exame médico.

O motivo para procurar um cardiologista na maioria das vezes são os sintomas que aparecem quando a frequência cardíaca diminui significativamente. Esses incluem:

• dor no peito;
• tontura;
• perda de consciência;
• problemas de concentração;
• perda de memória;
• dor na região abdominal;
• o aparecimento de suor frio na testa e nas palmas das mãos.

A bradicardia sinusal fisiológica no ECG é detectada por acaso durante um exame de rotina, pois não apresenta sinais.

Medidas de diagnóstico

Um diagnóstico preliminar de bradicardia sinusal é feito com base na contagem do número de batimentos cardíacos por minuto. Confirmado Resultados de ECG ou monitoramento Holter, após o qual o especialista pode prescrever estudos adicionais que ajudarão a estabelecer um diagnóstico final e desenvolver tratamento necessário. Esses incluem:

• Teste de Aschner, caracterizado pela diminuição da frequência cardíaca após aplicação de pressão no globo ocular;
• teste ortostático, que mede a diferença da frequência cardíaca do paciente na posição horizontal e vertical;
• bicicleta ergométrica de carga, que permite avaliar o aumento da frequência cardíaca sob uma determinada carga;
• Ultrassonografia, que revela alterações no tamanho do coração, a presença alterações degenerativas no miocárdio;
• ETE, no qual uma sonda eletrodo é inserida no esôfago do paciente através da abertura nasal, permitindo a avaliação mais completa do estado do sistema cardiovascular.

O último método é mais frequentemente usado para decidir sobre a conveniência da intervenção cirúrgica.

Dependendo dos resultados da pesquisa, o cardiologista prescreve o tratamento para bradicardia sinusal de forma independente e, se houver patologias de órgãos internos, pode encaminhá-lo para um endocrinologista, infectologista ou outros especialistas.

Primeiro socorro

Como os ataques de bradicardia grave são frequentemente acompanhados de perda espontânea de consciência, é necessário conhecer o curso de ação que ajudará a salvar a vida de uma pessoa.

A primeira regra para ajudar é parar de entrar em pânico. Se você testemunhar um desmaio, chame imediatamente uma ambulância. Por telefone, deve-se descrever brevemente o estado do paciente, indicando a presença de possíveis lesões decorrentes de queda ou outros sinais ameaçadores (cianose das mucosas, convulsões, micção involuntária, etc.).

Enquanto espera por especialistas você precisa:

• deitar o paciente de costas, desabotoando as roupas que atrapalham o livre fluxo de ar;
• determinar a presença de pulso e movimentos respiratórios;
• na sua ausência, realizar massagem indireta corações e respiração artificial;
• Se houver sinais de vida, borrife o rosto com água fria ou leve ao nariz um cotonete embebido em amônia.

Se possível, os amigos mais próximos do paciente devem ser informados sobre o incidente, indicando em qual hospital a pessoa estava internada.

Como é realizado o tratamento?

Na ausência de sintomas, o tratamento da doença se reduz à mudança da dieta alimentar (redução do consumo de picantes, fritos, doces e comidas gordurosas), terapia vitamínica, revendo a gravidade e a quantidade de atividade física.

A presença de sintomas graves de bradicardia requer tratamento medicamentoso e, em casos graves - intervenção cirúrgica, em que um marca-passo é implantado no paciente.

A automedicação para esta patologia é estritamente contra-indicada, portanto a prescrição dos medicamentos, sua posologia e duração da terapia são determinadas apenas pelo médico assistente.