子宮内膜腺腫症、子宮は常に良好な状態にあります。子宮内膜腺腫症は子宮がんの本当のリスクです

子宮内膜腺腫症は非定型（限局性またはびまん性）子宮内膜過形成と呼ばれ、実際には前がん状態です。前がん過程とは、次のような特定の病理です。程度は様々ですががんに発展する可能性。前癌性過形成プロセスは逆に進行する可能性があり、実際に腫瘍に変化するのは 10% だけです。医師は子宮腺腫症を非常に真剣に受け止める必要があります。

病気の説明

ホルモン機能不全は、子宮内膜の過形成プロセスに直接関係しています。同時に、多くの場合、子宮出血そして不妊症。それらは高エストロゲン症が起こるために現れます。子宮内膜内の過剰な量のエストロゲンは、量的および質的な構造変化を引き起こし、その内部構造の成長と肥厚を引き起こします。これが子宮頸部腺腫症の発症の仕組みです。

過形成プロセスには、体内でこれらのプロセスを実行する細胞の種類に応じて、いくつかのタイプがあります。 - 腺過形成。 - びまん性過形成; - 局所過形成。それぞれを詳しく見てみましょう。

腺過形成

腺構造が増加すると、子宮内膜の腺過形成が発生します。場合によっては、これにより腺の内腔に嚢胞性拡大形成が形成され、腺嚢胞性過形成と診断されます。子宮内膜に現れて成長する異型細胞、これは腺腫症の典型的な症状です。腺過形成の場合、免疫力の低下やメタボリックシンドロームだけでなく、脳の機能が低下した場合、特に視床下部が影響を受けた場合にがんが発生することを理解することが重要です。しかも年齢問わず。

びまん性過形成

場合によっては、過形成プロセスの広がりが子宮内膜の表面全体に発生し、その後専門家がびまん性過形成を特定します。つまり、びまん性過形成プロセスはびまん性腺腫症を引き起こします。

局所過形成

さらに、限局性の過形成も存在します。類内膜組織の増殖は限られた領域で発生します。その後、この成長は子宮腔内に消えていき、ポリープのようになります。限局性腺腫症は、異型細胞を含むポリープです。子宮腺腫症が主に治療されます外科的に。さらなる予後は、いくつかの要因によって決まります。 - 患者の年齢。 - ホルモン障害の性質; - 神経内分泌疾患の併発。 - 免疫の状態。子宮腺腫症と子宮内膜腺腫症の違いは何ですか?という疑問に興味を持っている女性もいます。結局のところ、これは同じ非典型的なプロセスです。異型性は子宮内膜である内層にのみ影響を与えるため、「子宮腺腫症」という用語は完全に正しいわけではありません。そして子宮自体にはいくつかの層があります。

線維症と腺腫症

線維性腺腫症という診断は存在しません。線維症は、次のような病態です。結合組織、腺腫症 - 腺組織が成長します。病状は混合の性質を持つこともあり、これは線維嚢胞性過形成と呼ばれます。

腺腫症は子宮だけで発生する可能性はありません。それは乳腺で起こりますが、本質的には病理学的プロセス全く違います。乳腺の腺腫症が発生した場合はレクルス病です良性の教育小さな嚢胞。子宮頸部腺腫症について調べました。それが何であるかが明らかになりました。

子宮内膜腺腫症の原因は何ですか?

非定型的な細胞変化の原因は、子宮内膜の過形成プロセスを引き起こす要因と同じです。腺腫症の正確な原因は不明です。もちろん、誘発要因は常に研究されていますが、今日、これが子宮内膜の非定型プロセスの引き金であると確実に言うことはまだできません。しかし、違いが多ければ多いほど、不利な条件、病状を発症する可能性が高くなります。子宮内膜腺腫症のすべての誘発因子の中で第一位は以下によって占められています。ホルモンバランスの乱れ。人体全体の神経液性調節が混乱します。エストロゲンとゲスターゲンは、子宮内の生理学的周期的変化に関与します。まず、エストロゲンのおかげで体内の粘膜層が増加します。しかし、ゲスターゲンの働きは、子宮内膜の成長を時間内に止めて、子宮内膜が拒絶されるようにすることです。エストロゲンが過剰になると、子宮内膜の成長が制御不能になります。高エストロゲン症は以下の原因で発生する可能性があります様々な理由: - 卵巣のホルモン機能が破壊されます。 - 無排卵が起こる。 - サイクルは単相になります。 - 子宮内膜過形成が発生します。

多嚢胞性卵巣症候群では、無排卵が慢性化します。これは過形成の発症における一種の誘発因子でもあります。女性がホルモン剤を制御不能に服用すると、ホルモンレベルが低下する可能性があります。これにより、子宮内膜の過形成プロセスが引き起こされます。体内に高エストロゲン症、生殖器外病変、神経内分泌障害が同時に存在する場合、腺腫症を発症する可能性が高くなります。肥満女性と高血圧子宮内膜がんになりやすいのは、以下の人々に比べて10倍です。標準体重そして血圧。

他にどのような理由で高エストロゲン症が発症する可能性がありますか? エストロゲンを利用するのは肝臓であるため、肝臓や胆道の病気がこの病態を引き起こすことがよくあります。その結果、子宮内層の制御されない成長が起こり、異型細胞の形成につながります。これが子宮内膜腺腫症です。子宮頸部腺腫症と診断された場合、治療は必要ですか? これについては後で詳しく説明します。

子宮内膜腺腫症の兆候

異型細胞は実験室でのみ検出できるため、原則として、腺腫症の明らかな症状はありません。まず、過形成プロセスが特定され、その後、その性質を明らかにする必要があります。

過形成には絶対に注意する必要がある症状がいくつかあります。 - 出血の性質が変化した - 月経量が多くなり、出血が周期外に現れる。 - 月経前および月経中の下腹部と腰部の痛みを伴う感覚。 - 顕現メタボリック・シンドローム – 過剰な体重、過剰な毛の成長男性タイプ、血中のインスリンレベルが増加します。 - 生殖能力が損なわれている – 妊娠して子供を産むことが不可能です。 - 乳腺症の存在; - 炎症泌尿器系; - 性交中の痛み、性交後の出血。

超音波検査で子宮腺腫症があることが判明しましたか？

を使用することで超音波スキャン子宮内膜の厚さと構造が決定されます。経膣センサーはこの研究にうまく対応します。このスキャンによって、どのような種類の過形成プロセスが観察されるか (焦点性または拡散性) が表示されます。その結果、びまん性過形成が検出された場合は、びまん性腺腫症の存在が推定されます。特徴がないためセンサーで可視化することは不可能です。子宮の限局性腺腫症はポリープとして視覚化されるため、検出が容易です。キャラクターですが、細胞の変化検出できなくなります。異型性は超音波スキャンでは追跡できません。子宮粘膜の削り取りが行われ、その後、この材料は組織学的検査のために送られます。この診断方法は腺腫症にとって非常に重要です。細胞の組成、その構造的変化、およびその程度と重症度がどの程度異常であるかが研究されます。異型が検出されない場合、これは過形成の良性経過を示します。多くの場合、子宮腔の外科的掻爬が行われ、その後、得られた物質が検査されます。子宮鏡検査は、子宮粘膜の完全な排出中に視覚的に制御するためにこれに役立ちます。

子宮腺腫症：治療

女性の腺腫症の存在は不妊症の原因となる可能性がありますが、たとえ腺腫症があっても妊娠の成功病気が原因で妊娠が中絶してしまうこともあります。治療は主に、変化した子宮内膜を機械的に除去することから成ります。したがって、発生源は外科的に除去されます病理学的変化さらに、組織学的検査のために掻爬が行われます。結果が得られましたら、それに応じて治療方針を決定します。ホルモン療法と手術は個別に処方されます。少女が若い場合、専門家は治療に限定しますホルモン剤。閉経が近い患者は、ホルモン療法とともに根治療法を受けます。手術– 子宮と付属器の切除。これにより、腺腫症が癌に変化する可能性が大幅に減少します。女性の命を救うことができます。それを理解することが重要です早期診断腺腫症が最も望ましく、この場合、癌のリスクは最小限です。したがって、定期的に婦人科医を訪問し、総合的な検査を受け、すべての治療を受ける必要があります。必要な検査。この記事では、子宮内膜の腺腫症について調べました。お大事にしてください！

発行日: 2017 年 5 月 26 日

腺腫性子宮内膜過形成は、子宮内膜層の過形成の形態の 1 つであり、子宮粘膜の腺の集中的な成長を伴います。このタイプの病状は、類内膜組織内に前がん細胞が存在することを特徴とし、がん発生のリスクを高めます。

病気の原因と症状

子宮内膜増殖症ここ数年より公正なセックスで診断されることが増えており、さまざまな理由で観察されます。これは、環境状況が大幅に悪化し、州に影響を与えているという事実によって説明されます。女性の健康. 医療行為この病理は、ほとんどの場合、女の子で診断されることを示しています。思春期、ホルモンレベルの変化を伴う閉経期の開始時の患者だけでなく。

子宮内膜過形成の進行の主な理由は、女性の血液中のエストロゲン含有量の増加であると考えられており、これは以下の要因の影響下で発生します。

加齢に伴う性ホルモンの中心的調節の変化。
プロゲステロンレベルが低いにもかかわらず、エストロゲンレベルが急激に上昇する。
での開発女性の身体多嚢胞性卵巣症候群とホルモン産生腫瘍。
副腎皮質の機能不全。
ホルモン剤の服用に関する規則の違反。
中絶や診断用掻爬の形での子宮腔への機械的介入。
遺伝的要因、つまり病気は遺伝する可能性があります。
生殖器領域におけるさまざまな炎症過程の発生。

さらに、過形成は、体のそのような病理学的状態を背景に診断できます。

糖尿病;
過剰な体重;
乳房の病気;
高血圧;
甲状腺の問題。

このような症状の進行を引き起こした原因を特定できるのは専門家だけです女性の病気、分析を実施し、得られた結果を解読した後。

子宮内膜増殖症が進行すると、特徴的な症状が現れます。の一つ特性この病気は子宮からの出血と考えられており、周期的に出血することがあります。月経の間や月経終了直後は、血液が混じったおりもので悩まされることがあります。場合によっては、このような分泌物が斑点状になり、長期間続くことがあります。

思春期の少女に子宮内膜過形成が発症すると、次のような分泌物が出現します。血の塊。このように出血頻度が一定になると貧血が発生し、さらに悪化します。一般的な状態患者。

卵子の成熟プロセスがエストロゲンなどの性ホルモンによって抑制されるため、この病状は不妊症の原因となることがよくあります。のみまれにこのような女性の病気は、女性に特徴的な症状の出現を引き起こさず、長期間の非妊娠のために女性を検査するときにのみ検出されます。

閉経期に子宮内膜層が成長すると、患者は長期間の活動停止の後、再び血液を排出し始めます。過形成は複雑で複雑であると考えられていることを忘れてはなりません。危険な病気、前がん状態を指します。このような理由から、そのような病状を診断するときは、腫瘍学への移行を防ぐのに役立つ主治医の監督下にあることが必要です。

このような子宮内膜の病状には特定の分類があり、そのおかげで専門家は研究と結果に基づいて病気の形態を判断できます。特徴的な症状.

子宮内膜過形成は次のタイプに分類できます。

単純な病気では腺の体積の大幅な増加が伴いますが、同時にその構造は妨げられません。
で複雑な病理不均一な腺の蓄積が類内膜層に発生します。
異型性と組み合わせた単純かつ複雑な疾患は、腺の拡大だけでなく、子宮内膜症層の核の異型状態の兆候の形成も引き起こします。

子宮内膜肥大は次のような症状を引き起こす可能性があります。

腺では;
非定型的には、
フォーカルで
嚢胞性の場合。
腺嚢胞性の形態。

何らかの薬物療法の診断と処方は病状の形態によって決定され、異なる場合があります。患者の体内で腺過形成が検出された場合、ホルモン剤を使用して病気を除去し、異型過形成子宮を摘出する手術のみが適応となります。

多くの場合、より公正な性別の代表者は、類内膜層に腺組織が増殖する腺過形成と診断されます。さらに、とろみが強くなり、ボリュームが大幅に増加します。腺過形成は、無月経の発症だけでなく、月経中の長期にわたる大量の出血という形で特徴的な症状の出現を引き起こします。

この病気が進行すると、体内で腺細胞が成長し、これは層内での増殖によって起こります。生殖器官。この病理の潜行性は、さらに進行するにつれて癌性疾患への変性が観察されるという事実にあります。

腺過形成は、不利な要因の影響下で、さまざまな年齢カテゴリーの患者に発生する可能性があります。

この病気は主に以下の場合に発症します。

生殖器官の腔内の筋腫の出現。
子宮内膜症の進行;
実施婦人科手術さまざまな性質のもの。
頻繁な中絶。

さらに、腺過形成は長期不在によって生じることがよくあります。労働活動女性の人工中絶と晩発閉経の病歴。

ホルモン変化を伴う腺過形成は、ほとんどの場合、不妊症を示します。明確な兆候この病気は月経周期の異常であると考えられており、血栓を伴う大量の出血が現れます。さらに、腺過形成により次のような症状が現れます。痛み自然の中でのけいれん。

現代医学の成果のおかげで、子宮内膜の病状をタイムリーに診断し、保存することが可能になりました。生殖器系体。

嚢胞性子宮内膜過形成は、病理学的形態病変が発生する女性の病気細胞レベル類内膜層にあります。現代医学では、嚢胞性と腺嚢胞性の病態があり、これらは互いに類似しています。嚢胞性過形成では、子宮内膜層の乱れの結果として嚢胞形成の出現が観察されます。基底嚢胞性形態は、子宮内膜の基底層の厚さが増加することを特徴とします。

この病気の形態では、嚢胞に加えて、大きな核が類内膜層に現れ始めます。病気の嚢胞性形態を特定するために、専門家は組織学的検査のために組織を採取します。

多くの場合、この病気は生検などの方法を使用して診断されます。さらに、嚢胞性過形成を判定する別の方法は次のとおりです。超音波検査.

局所性子宮内膜過形成などの病気が体内で進行すると、臓器の内面を裏打ちする子宮層の肥厚が観察されます。ほとんどの場合、この女性の病気は違反の結果として発症しますホルモンレベル生物の中で。

局所過形成子宮腔内のさまざまな変化や月経不順の発症を引き起こします。この病気の進行の主な理由は、子宮内膜細胞の不均一な増殖であり、これによりポリープの形成が増加します。局所過形成はポリープが変形する危険性があるため危険です。嚢胞性形成、その後腫瘍に変性する可能性があります。非定型的な病気を診断する場合、子宮を完全に除去することが病状を除去する効果的な方法になります。

診断が誤っていたり、診断が漏れていたりした場合効果的な治療法、その後、腺状および嚢胞性の病状が腺腫性子宮内膜過形成に変化する可能性があります。病理がこの特定の形態の女性疾患に移行すると、危険性が高まります悪性変性生殖器官の組織。

病理の除去

子宮内膜過形成の治療は、病気の形態と進行段階によって決まります。

現代医学では、このような女性の病気の治療は次の方法で行われます。

診断用掻爬術と子宮鏡検査を別々に実施する。
研究結果に基づいて選択されるホルモン治療。
他のすべての治療法が望ましい結果をもたらさなかった場合、外科的介入と生殖器の完全な除去が行われます。

病気のタイムリーな診断と原因の特定病的状態子宮では処方が可能です効果的な治療法さまざまな合併症や副作用の発症を防ぎます。

病理学者による治療はいくつかの段階を経ます。

第 1 段階の主なタスクは出血を止めることであり、これは次の助けを借りて行われます。経口避妊薬、エストロゲンとゲスターゲンが含まれています。薬を服用しても女性の健康状態が改善されない場合は、子宮腔の掻爬が行われます。
第 2 段階では、患者にはホルモン剤が処方され、子宮内膜層のさらなる成長を抑制します。病理を除去するために、ゲスタゲンが最もよく使用されます。プロゲステロン; ノーコルト。
第 3 段階では、女性の治療は、排卵、月経周期、女性の体内のホルモンレベルを回復することを目的としています。
治療の最終段階では、患者は定期的な検査、超音波検査を受け、ビタミンを摂取する必要があります。

子宮内膜過形成の治療には、デュファストンなどのホルモン剤が処方されることがよくあります。その助けを借りて、女性の体内のプロゲステロンなどの性ホルモンの含有量を増やすことが可能です。デュファストンは効く薬月経周期のさまざまな障害や、機能不全に陥った生殖器からの出血の治療に使用されます。

子宮内の過形成プロセスは一般的な婦人科病変です。異型子宮内膜過形成とは何ですか? これは、細胞の性質の変化を伴う子宮内膜の病理学的増殖です。

このタイプの変化は、単純な過形成および子宮内膜ポリープとともに区別されます。ロシアでは、この状態を指すために「腺腫症」という用語がよく使用されます。

原因

病理学は多くの場合、女性が婦人科医を受診するたびに、迅速かつ的を絞って特定する必要があるいくつかの危険因子と関連しています。

異型子宮内膜過形成は、女性ホルモンのバランスが崩れ、エストロゲン含有量の増加とゲスターゲンレベルの減少によって発生します。

病理の原因:

卵胞の持続または閉鎖につながる。
ホルモンを合成する卵巣腫瘍（顆粒膜細胞腫瘍、テコマトーシスなど）。
性腺刺激ホルモンを生成する下垂体の機能を強化します。
副腎皮質の過剰な機能、たとえばイツェンコ・クッシング病。
ホルモン剤、特にタモキシフェンによる治療中の違反。

腺腫性子宮内膜過形成は、他のホルモン疾患を背景に発生することがよくあります。

肥満;
エストロゲンの利用が遅くなる肝臓疾患（肝炎、肝硬変）。
糖尿病;
高血圧;
甲状腺の病気。

その他の危険因子:

35歳以降の年齢。
妊娠がないこと。
月経の早期開始と後期停止。
喫煙;
家族の中に子宮や腸がある場合。

神経液性変化に加えて、中絶、掻爬、子宮内膜炎による子宮内膜の損傷も過形成の発症に関与しています。

異型子宮内膜過形成は癌に変化する可能性がありますか?

この状態はどの年齢でも前がん性であると考えられており、悪性転化の確率は異型の程度に依存し、3 ～ 30% の範囲です。

開発の仕組み

子宮内膜は月経周期中にホルモンの影響で変化します。第 1 段階では、卵巣で生成されるエストロゲンによって子宮内膜細胞が成長し、妊娠の準備が整います。周期の途中で、卵子が卵巣から放出され、排卵が起こり、その後、別のホルモンであるプロゲステロンのレベルが増加します。子宮内膜が受精卵を受け入れて発育できるように準備します。

妊娠が成立しない場合、すべてのホルモンのレベルが低下し、子宮内膜の上層の拒絶反応である月経が起こります。

過形成インナーシェル子宮の異常は、プロゲステロンレベルの低下を背景に過剰なエストロゲンによって引き起こされます。この状態は排卵がない場合に発生します。子宮内膜は縮小することはありませんが、エストロゲンの絶え間ない影響下で厚くなり続けます。その細胞は形状を変化させ、病的になる可能性があり、後に癌につながります。

過形成は通常、卵子の生成が停止し、プロゲステロンのレベルが低下する閉経後に発生します。また、排卵が不規則な場合や、他の理由の影響下で発生することもあります。

異型過形成の分類

2004 年の WHO 分類によれば、子宮内膜の過形成プロセスは、異型性のない過形成と異型性の過形成に分類されます。

非定型過形成は、軽度、中等度、または重度の場合があります。前がん状態を指します。によると現代の分類、細胞構造の変化を伴う子宮内膜腺の増殖が特徴です。

病状には単純なものと複雑なものの 2 つの形態があります。

単純性異型子宮内膜過形成は、細胞とその核の正常な構造を備えた子宮内膜腺の過剰な増殖を特徴とします。この形態は、症例の 8% で癌に変化します。
複雑な異型子宮内膜過形成、または異型を伴う腺腫症は、腺細胞の組織の乱れ、正常な構造の破壊、それらの形状および核の変化を伴います。この形態は、患者の 29% で癌に変化することがよくあります。

非定型重度子宮内膜増殖症は、初期段階がんは、表面層（上皮）とその下にある組織（間質）を隔てるプレートを貫通しないという点で異なります。したがって、異型細胞は成長し、増殖します。上層血管やリンパ節に入らずに子宮内膜を除去します。

焦点と拡散型病変:

限局性異型子宮内膜過形成は、限られた領域、多くの場合子宮の角または子宮底部の領域で発生します。症状が現れるのは後になってからであり、診断は容易ではありません。
びまん性は子宮の内面全体を覆い、病気の初期症状を引き起こします。

異型腺子宮内膜過形成などの形態は、現代の分類では区別されません。異型性のない形態を指します。多くの場合、それは前がんではありません。

臨床症状

異型子宮内膜過形成の主な兆候は、他の形態の過形成プロセスと変わりません。

不規則な子宮出血。
月経リズムの乱れ。
重い月経;
性交時の出血。
閉経後の女性に見られる症状。

腹痛はこの病状では典型的ではありません。若い女性では、子宮内膜増殖症が不妊症を伴うことがよくあります。

診断

患者さんの訴えだけで診断を下すことは不可能です。そのため、生理不順の場合は受診が必要です。追加のメソッド試験。

子宮の経膣超音波検査

この方法は、子宮内膜の状態に関する多くの情報を提供し、すべての女性グループの迅速な診断に使用できます。

過形成が疑われる場合は、子宮内膜の厚さを評価します（M エコー）。周期の後半の若い女性では、15 mm を超えてはなりません。閉経後の女性が服用する場合、子宮内膜の厚さは 8 mm 以下である必要があります。ホルモン補充療法を実施しない場合、月経停止後の M エコーの厚さは 5 mm を超えてはなりません。この値が大きい場合、異型性および子宮内膜がんのリスクは 7% です。

子宮の経膣超音波検査

組織学的検査

顕微鏡下での子宮内膜組織の分析は、確定診断に役立ちます。それは上皮層の構造、細胞と核の構造を特徴づけ、それらの異型性を明らかにします。この検査は子宮鏡検査と同時に、または子宮鏡検査中に行われます。ただし、異型性やがんを検出するための生検の感度は 100% には達しません。

細胞学的検査

子宮から吸引物を採取する場合、顕微鏡下でも検査されますが、そのような分析の情報量は組織学に比べて低くなります。この方法は、治療の有効性を評価するだけでなく、臨床観察中のスクリーニングとしても使用されます。

情報が不十分で、子宮の他の病気の存在がある場合は、コンピューターまたは拡散強調が示されます。

子宮内膜増殖症の場合は、子宮や卵巣のがんを除外する必要があります。

処理

治療の目標は、子宮からの出血を止め、子宮内膜がんの発生を防ぐことです。

閉経前および閉経後の女性では、子宮摘出術（摘出術）が必要となります。卵巣を除去するかどうかは個別に決定されますが、特に高齢の患者の場合は卵巣摘出術を行うことが推奨されます。これにより、将来の卵巣がんのリスクが大幅に減少します。

子宮がんを発症するリスクが高いため、手術が必要です。大きな切開がなく、周囲の組織へのダメージが少ない腹腔鏡法が望ましいです。回復期間従来の手術に比べて大幅に短縮されます。リンパ節は切除されません。

ホルモン療法

若い患者の場合、掻爬を使用して出血を止めてから処方されます。ホルモン療法。同時に、女性は、たとえすべての推奨事項があったとしても、子宮がんのリスクが高いことを認識しておく必要があります。薬物治療。出産の予定がなくなった場合、最善の選択肢は子宮摘出術を受けることです。

異型子宮内膜過形成のホルモン治療は、次の 3 つのグループの薬剤を使用して行われます。

ゲスタゲン（メドロキシプロゲステロン）;
アンチゴナドトロピン（ゲストリノン）;
ゴナドトロピン放出因子アゴニスト（ゴセレリン、ブセレリン）。

プロゲステロンを体内に導入する最も効果的な方法は、子宮内避妊器具「」。これらの薬を錠剤の形で服用することもできます。

異型過形成が卵巣の病状と組み合わされた場合、ホルモン療法は実質的に効果がありません。

ホルモン剤の服用を開始してから2か月後、子宮鏡検査による掻爬が処方されます。治療終了後も同様の施術を行います。コースの期間は6か月で、ブセレリン、ゴセレリン、またはトリプトレリンのデポ剤を使用する場合、28日の間隔で3回の注射のみが必要です。ホルモン剤の服用の目的と有効性の基準は、子宮内膜とその腺層の萎縮（菲薄化）です。

ホルモン療法後の過形成の再発は非常に頻繁に発生します。ミレーナシステムを装着している患者の 14% で、錠剤のゲスターゲンを服用している患者の 30% で発生します。したがって、このような患者には長期的な観察が必要です。

子宮内避妊具「ミレーナ」

効果が得られた後、治療の第2段階が始まります - 月経周期を回復するためのリハビリテーションと生殖機能。これを行うために、女性は6か月間複合避妊薬を処方されます。この後、また必要になります個別の掻爬術子宮鏡検査で。

ホルモン療法の完了後は、排卵を常に監視する必要があります。無排卵周期症では、病気が再発するリスクが非常に高くなります。排卵は特別な検査を使用して判断できます。簡単な方法測定値直腸温。若い女性の無排卵の場合は、クロミフェンで刺激することが推奨されますが、この薬が症候群の背景に対して効果がない場合は、クロミフェンを刺激する必要があります。外科的介入.

すべての治療段階が完全に完了した後、3 か月後と 6 か月後に管理が行われます。実施済み細胞学的検査子宮からの吸引と超音波検査が行われ、6か月後には子宮鏡検査の管理下で掻爬も行われます。

閉経前女性のホルモン治療後の月経の完全停止 – 良いしるし. 調剤観察さらに1〜2年間、定期的に超音波検査を行い、子宮腔からの吸引物を検査します。不正出血が再発した場合は、病気の再発の兆候であるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

手術

若い女性における異型過形成の再発には、子宮の除去（摘出）が必要です。閉経前または閉経後の患者に病気が再発した場合、手術の範囲は子宮全摘出術（子宮および付属器の除去）に拡大されます。

使用できる最新の治療法の 1 つは、経子宮頸管子宮内膜切除術、つまり子宮頸管を通して子宮の内層を除去する方法です。

非常にまれなケースでは、子宮を摘出する代わりに子宮内膜アブレーションが行われます。これは生命に関わる大手術のリスクがある場合にのみ可能です。経験豊富な内視鏡医であっても、子宮内膜がんの原因となる可能性がある子宮腔からの異型組織を完全に除去することを保証することはできません。

さらに、このような手術の後、子宮腔内に癒着が形成され、患者のさらなる観察が妨げられます。子宮内膜切除後の妊娠および妊娠は非常に問題があります。したがって、ロシアの主要な婦人科医と外国そのような介入は推奨されません。

女性が過形成の治療後に妊娠を決意した場合、病気の退縮を確認するために少なくとも 1 つの生検サンプルを採取する必要があります。その後、妊娠計画とフォローアップ計画について不妊治療専門医の診察を受ける必要があります。そんな患者様に最適です。

伝統的な手法

異型過形成は最もよく治療される前がん状態です外科的に。この場合、漢方薬だけを服用しても効果はまったくなく、病気が急速に進行する可能性があります。

薬用植物はホルモン療法への追加としてのみ使用できます。

ボロバヤ子宮 - 大さじ1を取ります。スプーン一杯の葉を500mlの水に溶かし、水浴で15分間加熱し、冷まして濾し、空腹時に数回に分けて飲みます。
生のビート - 1日あたり50〜100 mlのジュースを摂取します。
ガマズミの樹皮 - 大さじ1。スプーン一杯の水に入れ、煎じて一日中飲みます。
イラクサの葉 - 水浴で煎じて（水1杯につき大さじ2杯）、一日中服用します。

防止

子宮内膜増殖症のリスクを軽減するには、次のルールに従う必要があります。

閉経後のホルモン補充療法には非エストロゲンを使用する純粋な形、およびゲスターゲンとの組み合わせ。
月経不順の場合は、医師の処方に従って経口避妊薬を併用してください。
体重を減らす。
35 歳を超えて不正出血が発生した場合は、すぐに婦人科医に相談してください。

で正しい選択をすること治療により、異型過形成の予後は良好であり、ほとんどの患者で子宮癌の発症を防ぐことが可能です。最良の長期結果は子宮の摘出後に記録されます。

腺腫症の発症中に、子宮粘膜（子宮内膜）の組織が子宮筋層に入り、成長し始めます。このプロセスには、ホルモン合成の阻害と免疫力の低下が伴います。腺腫症の症状には、性交時の痛み、月経前、月経中、月経後の骨盤領域の痛み、月経不順、激しい痛みなどがあります。

現在まで、子宮組織の正確な成長は特定されていません。しかし、あると信じられている遺伝的素因にこの病気。力仕事に従事する女性は危険にさらされています肉体労働。腺腫症の発症は、継続的なストレスの多い状況、サンルームの乱用、日光浴の影響を受けます。

紫外線は体内にさまざまな反応を引き起こす可能性がありますが、若者にとっては危険ではありません。 30年を過ぎると体は影響を受けやすくなる太陽の光したがって、年配の女性は暑い季節にはリゾートを訪れることを控え、休暇を「ビロードの季節」に延期することをお勧めします。泥風呂も子宮内膜の状態に悪影響を与える可能性があります。子宮の外科的介入、中絶後の掻爬、および流産は、腺腫症を発症するリスクを高めます。

腺腫症の治療

子宮腺腫症には必要なものがあります強制治療、そうしないとさらに誘発する可能性があります重い病気- 癌。腺腫症があると女性は妊娠できなくなり、妊娠したとしても流産の危険性が高くなります。この病気は次の 2 つの方法で治療されます。薬物セラピーそして外科的介入。初期段階ではホルモン剤が処方され、少なくとも2〜3か月間服用する必要があります。このタイプの治療法により、手術を回避できます。で正しい使い方ホルモン剤身体にとって安全であり、原因となりません。副作用.

外科的治療は、子宮腔の掻爬と変化した子宮内膜の除去で構成されます。手術の有効性は腺腫症の進行度によって異なります。影響を受けた領域が多いほど、外科的介入はより困難になり、女性が妊娠する可能性は低くなります。その後、患者は子宮内膜の増殖を防ぐためにホルモン療法を処方されます。病気が重度の場合は子宮を摘出します。この治療法は、女性が子供を産む予定がない場合、または女性の生命が危険にさらされている場合に適用されます。

がんは死因の第 2 位であり、 子宮がん統計でリードする悪性新生物女性の生殖器。

子宮体がんは健康な子宮内膜では発生しません。これには少なくとも 15 年かかる旅があり、その間に子宮内膜に特定の変化が起こります。まずそれらは背景疾患、その後は前がん状態になり、その後初めてがん自体になります。女性が専門医の診察を受けるのが早ければ早いほど、病気になる可能性は低くなります。ランニングフォーム医師M・M・アレクサンドロフにちなんで名付けられた共和党の腫瘍学・医療放射線医学科学実践センターの婦人科腫瘍科長は、がんであると述べた。医学 イリーナ・コーセンコ.

筋腫

子宮体がんは、次のような病気によって発生することがあります。筋腫、または筋腫, - 良性腫瘍から筋肉組織。統計によると、45 歳未満の女性の 5 人に 1 人が子宮筋腫を持っています。子宮筋腫の最大 70% は何の症状も現れないため、これらの女性の大多数は腫瘍の存在を疑うことさえありません。後者は予防検査で特定され、診断は超音波検査で確認されます。

女性は次のようなことを心配しているかもしれません。

強力で長期持続 - ノードが筋肉組織の収縮を妨げるため、最大10日間、痛みを伴う期間。徐々に、脱力感、疲労感の増加、眠気、めまいが現れることがあります-貧血の兆候、血液中の赤血球レベルの低下。
下腹部痛。筋肉組織が収縮すると、筋腫血管が収縮し、痛みが生じます。また、結節の循環障害の結果として現れることもあります。
筋腫が結び目によって圧迫されることで起こる排尿・排便障害隣接する臓器 - 膀胱そして直腸。
子宮筋腫と子宮内膜の過形成過程の組み合わせによって引き起こされる混沌とした子宮出血。
流産の脅威、流産。

子宮筋腫の発生には以下のことが関係しています。 体の防御力の弱体化。これは、飢餓、寒さ、日射量、食物成分、感染症、ストレス、薬物療法、生態学などの外部の攻撃的な要因によって促進されます。子宮筋腫の形成には、次のような症状が関係していることがよくあります。ストレスの多い状況。前世紀の 60 年代、ある研究で次の情報が得られました。女性の 70 パーセント以上が、急成長子宮筋腫の前に精神的ショックや外傷性脳損傷があった。脳の機能の不均衡により、生殖器のホルモン調節に障害が生じ、その結果、エストロゲンが過剰になり、プロゲステロンが不足する状態が生じました。多くの科学者によると、これは子宮の内膜の肥厚、頻繁な子宮出血、子宮内膜過形成、乳腺の形成につながるものです。婦人科医は、患者における子宮筋腫と乳腺症、子宮筋腫と子宮内膜増殖症の組み合わせの頻度に精通しています。

しかしホルモン障害- 子宮筋腫の発症の唯一の要因ではありません。多くの科学者によると、 遺伝的素因その発達への影響は、最初から女性の体に備わっています。外部要因は推進力を与えるだけです。

非常に重要 免疫力の低下、たとえば、次のような条件が付けられます。炎症過程、その結果、適切な免疫反応が抑制されます。「悪い」「悪の」細胞を破壊するはずのキラー細胞が、腫瘍の進行過程を止めることができなくなります。

長年にわたり、子宮筋腫の問題の研究は不妊症の観点から行われてきました。しかし、何が原因で何が結果なのかについてはまだ合意が得られていません。子宮筋腫を持つ女性の約半数が以下の症状に苦しんでいることだけが知られています。不妊.

子宮筋腫と診断されたものの、特に症状がない女性は治療の必要はありません。時間が経つにつれて、女性は閉経を迎え、卵巣は機能を停止し、子宮筋腫は縮小し、誰もがそのことを忘れます。患者が毎月出血に苦しんでいる場合は別の問題です。

この場合、古典的な治療法が残ります。 子宮の外科的切除。しかし、それでも出産を希望する場合には、臓器を温存したままリンパ節そのものを切除する方法が用いられます。ただし、この場合、ノードが再出現するリスクが残ります。最後の言葉は婦人科医に残されています。次の場合は手術なしでは対処できません。

子宮のサイズとノードのサイズは、妊娠 12 週の時点でそのサイズを超えます。
子宮筋腫は卵巣腫瘍と合併します。
子宮筋腫は急速に成長するため、悪性腫瘍である子宮肉腫の存在が疑われる。
血中のヘモグロビンが減少する重度の出血。

近年では合成されている ホルモン剤を補完するものとして使用できます。外科的治療、場合によっては、独立したタイプの治療として。これらの薬は主に卵巣の機能を抑制し、まるで閉経したかのように「眠りに落ちる」のです。卵巣が産生する性ホルモンが減少し始め、筋腫結節を含む子宮への血液供給が大幅に減少します。外国のデータによると、子宮の体積は35〜50パーセント減少し、子宮筋腫は30〜35パーセント減少します。

今日、次の質問が活発に議論されています。いずれにしても手術が避けられない場合、薬を服用する価値はありますか? 多くの観察は、治療が正当であることを示しています。まず第一に、子宮血管への血流を減らす能力があり、これにより手術中の失血が減少します。

一方で、記載されている薬剤には次のような特徴もあります。副作用、つまり エストロゲン飢餓。多くの臓器がエストロゲンの受容体を持っていることが知られています。脳、血管、心臓、骨の成長は、これらの性ホルモンによる刺激に大きく依存しています。この薬は体からエストロゲンをほぼ完全に奪います。そのため、患者様によっては「ほてり」を感じる方もいらっしゃいます。頭痛、抑うつ気分、睡眠障害、うつ病、性欲減退、脱毛、破壊骨組織、背骨や関節に痛みが現れます。心血管系にも影響が及びます。したがって、そのような薬を服用するかどうかの決定は、非常に慎重に行う必要があります。

腺過形成

これ 子宮内膜の過剰な成長子宮の一部の領域または子宮腔全体に発生します。女性の寿命の延長、心理的ストレス、泌尿生殖器疾患の頻度の増加は、過形成プロセスの数の増加に寄与しています。子宮出血のある患者の 60 ～ 70% のどこかで、月経が停止する前に子宮内膜増殖症が検出されます。子宮がん患者の 80% で過形成過程が見つかりました。症例の 5 ～ 15 パーセントでは、腺嚢胞性子宮内膜過形成が経過とともに子宮内膜がんに変化します。 2歳から18歳まで.

いくつかのデータによると、過形成プロセスは以下によって促進されます。遺伝（子宮筋腫、生殖器がんおよび乳がん、高血圧およびその他の疾患）、ならびに子宮内生活中の損傷、思春期および関連する月経中の疾患、生殖機能。子宮内膜の過形成プロセスは次の原因で発生します。機能障害ホルモン、炭水化物、その他の種類の代謝を混乱させる病気。この状況は、肥満、高血圧、糖尿病、子宮筋腫、乳腺症、子宮内膜症、ホルモン交換を担う肝機能の障害によって引き起こされることがよくあります。一般に受け入れられている要因は、 上級エストロゲンと低プロゲステロン。子宮内膜過形成は多嚢胞性卵巣でよく発生します。卵巣内の多くの卵胞、または多嚢胞性疾患は、子宮内膜がんがさらに進行する要因となる可能性があります。高齢の女性では、過形成プロセスの出現は、多くの場合、以前の婦人科疾患そして外科的介入性器に。

過形成の特徴的な症状は次のとおりです。 子宮出血（通常、生理が遅れた後）。生理の合間に出血もあります。ただし、一部の患者では過形成は無症候性です。 10例ごとに、過形成過程が子宮内膜がんに変化します。

過形成の診断に広く使用されています 子宮体の粘膜の掻爬得られた材料のその後の組織学的検査。女性の予防的検査だけでなく、治療を監視するために、彼らは 子宮の物質を研究するための細胞学的方法吸引によって得られる。確かに、この方法は主に、より詳細な検査の必要性を判断するために使用されます。過形成プロセスを検出し、 超音波検査。近年、子宮子宮鏡検査や子宮造影などの方法がその価値を証明しています。過形成プロセスの活性度は、以下を使用して決定できます。 子宮の放射性同位元素検査.

この場合の治療は、患者の年齢、病気の原因、臨床症状、禁忌など。主な方法は次のとおりです。 ホルモン療法。これは、子宮内膜細胞の増殖を阻害することを目的とした局所的な効果と、分泌の抑制という中枢的な効果である可能性があります。性腺刺激ホルモン脳下垂体

に伴う過形成については、 多嚢胞性卵巣症候群、治療の最初の段階は、 楔状切除。外科的方法は、腺疾患を背景に再発および発症する腺嚢胞性過形成に適しています。内分泌、肥満、高血圧、肝臓および静脈の病気。近年、この方法は過形成過程の治療と予防に使用されています。 冷凍破壊- 風邪治療。

異型過形成

子宮内膜がんはほぼ100％発生する病気と考えられています。異型過形成が発生する 構造的なそして セルラー。細胞性とは、正常細胞が癌性細胞に直接変性することを意味します。局所的およびびまん性の異型過形成は区別されます。

異型過形成と腺過形成は、原因と症状が同じです。原則として女性は料金を支払わない特別な注意まれな出血の場合は、出血の強度と持続時間が長くなります。そして、これがこの病気の唯一の症状である可能性があります。

診断は婦人科医による徹底的な検査後にのみ行われます。主な診断方法は、 子宮粘膜の個別診断掻爬術続いて、得られた材料の組織学的検査が行われます。この場合、子宮体の粘膜をすべて除去する必要もあります。子宮腔からの吸引物の細胞学的検査により、臓器内に病気の細胞があるかどうか、ある場合はどのような細胞であるかという質問に答えることができます。医師が異型過形成を疑う女性の完全な検査のスキームは次のとおりです。 エコー検査、細胞診検査、子宮鏡検査、個別の診断掻爬術.

この診断に対する主な治療法は次のとおりです。 外科用。卵巣に何らかの変化があった場合は、子宮と卵巣の両方をチューブとともに摘出します。現在、科学者たちはホルモン剤と電流で子宮内膜を焼き切るアブレーション法による異型過形成の治療の問題について議論している。

ポリープ

これ 子宮内膜粘膜の局所的な増殖、子宮の壁から子宮腔内に成長します。ポリープは腺性、腺線維性、または線維性です。

高齢の女性ほど経験しやすい 線維性ポリープ、一度だけ表示されます血の混じった分泌物生殖管から。この病気には痛みが伴う場合があります。女性の間で出産可能年齢一番頻繁な症状ポリープはさまざまな月経周期障害です。

ほとんどの場合、医師は子宮内膜ポリープを疑います。 超音波検査。ポリープの存在を疑うことができます。 ヒステログラフィー- 造影剤を使用したX線検査。

ポリープが発生する原因としては、 卵巣ホルモン機能不全、ホルモン比。エストロゲンの方向の不均衡は、子宮内膜病変が過度に成長し、月経中に消えないという事実につながります。したがって、数回の月経周期の間にポリープが形成されます。

代謝性疾患や内分泌疾患を患っている女性はポリープが発生しやすいです。 多嚢胞性卵巣症候群、副腎の機能不全、脂肪代謝障害、高血圧になりやすい、糖尿病。ほとんどの研究者は、ポリープが発生する場合、子宮内膜増殖症と同じ要因が主要な役割を果たしていると考える傾向があります。女性の60％では、腺嚢胞性過形成を背景にポリープが発生します。

子宮内膜ポリープを検出するための最も有益な方法は子宮鏡検査であり、子宮内膜ポリープを検出するだけでなく、それらを除去することもできます。底部が広い形成物は切除鏡を使用して除去されます。大きなポリープの場合 子宮が摘出される。除去された材料は、ポリープの構造を決定するための組織学的検査のために残ります。この分析に基づいて、治療が処方されます。不完全に除去された地層の一部からポリープが発生する可能性があることに留意する価値があります。

スヴェトラーナ・ボリセンコ、ズビャズダ新聞、2009年11月21日。
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=47841