骨盤骨の孤立した骨折。 骨盤の骨折は複雑な結果を伴う深刻な病状です
骨盤の骨折が重傷に分類されるのは偶然ではありません。 これは通常、内臓に損傷を与えるためです。 患者は大量の失血と外傷後ショックに苦しんでいます。 骨盤は人体の重要な骨であり、その上に脊椎と骨格全体があり、損傷時に損傷を受ける重要な臓器がその中にあります。 骨盤骨折がいつどのような影響をもたらす可能性があるかを見てみましょう。
傷害はどのように分類されますか?
骨盤骨折の主な合併症は、死亡率が高いことです。 このトラウマを生き延びた人のほとんどは障害を残したままです。 このような損傷は、高所からの落下、自動車事故、建物の倒壊、歩行者との衝突などによって発生する可能性があります。 この傷害の医学的分類は次のとおりです。
電話に出た医師が正確な診断を下し、被害箇所を特定するには、電話がどのように受け取られたかを正確に示す必要があります。 人がどのように殴られたかに応じて、さまざまな骨が損傷します。 ほとんどの場合、骨盤輪は横または後ろから圧迫されると損傷を受けます。 変位を伴う骨盤輪の部分の完全性の違反の最も危険なタイプ。
結果とその程度
まず第一に、骨盤骨折は内臓の破裂や打撲によって複雑になります。 患者は自分で膀胱を空にすることができません。 したがって、カテーテルが挿入され、その中に尿が出た場合は、腎臓、尿道、膀胱をさらに詳しく検査する必要があります。 後者が完全に破裂した場合、通常はカテーテルを挿入することができません。 直腸検査も必須です。直腸に血液が混じっている場合は、直腸が損傷していることを意味します。
受傷直後、患者は骨盤領域の痛みを訴えることがあります。 輸送時は破片のズレを防ぐために固定されています。 治療とリハビリテーションは医師の監督下でのみ実施する必要があります。 彼らは、骨盤の完全性が侵害された後の合併症を、検出時期に応じて次のグループに分類します。
- 直接的 – 負傷時に発生します。
- 早期 - 病院での精密検査で数日後に発見されます。
- 遅刻 – 久しぶりに人を悩ませます。
初期の結果には、外傷性圧迫に関連する局所障害、血管、内臓、腱、筋肉の損傷が含まれます。 女性の生殖器は骨盤領域にあるため、女の子にとって最も危険です。 出血や恥骨の損傷が発生した場合、女性は婦人科医の診察を受け、子宮がどの程度損傷しているかを判断する必要があります。 困難な場合にはこの臓器が切除され、不妊症の恐れがあります。
これとは別に、体系的な初期の影響を強調することができます。
- 無菌感染症。
- 血液量減少性ショック;
- 開放骨折では敗血症が始まります。
- 骨の長時間の癒合、または回復プロセスの完全な欠如。
- 変位を伴う骨の融合。
晩期の影響では、身体機能の障害に気づくことがあります。 それらは度に分けられます。
- 前者の場合、手足は短くならず、臀部の筋肉は萎縮しません。 人間の命には何の制限もありません。 唯一の不快な瞬間は、損傷中に神経組織が挟まれた場合の痛みです。
- 2度では股関節の拘縮が観察されます。 この程度の合併症を持つ患者は、臀部の筋肉の痛みと萎縮に悩まされます。 彼の動きは適度に制限されています。
- 3度では、患者は「アヒル歩き」になります。 これは股関節の機能が著しく制限されていることが原因です。 お尻や太ももの筋肉が萎縮します。
医師の適切かつタイムリーな援助があれば、骨は非常に早く成長します。 跛行は通常、関節、筋肉、靭帯の損傷に関連しています。 神経組織が影響を受けると、外傷後の性機能障害が発生することもあります。 ほとんどの場合、この結果は女性に影響を与えます。 不適切なケアが提供されたり、骨が砕けたり、複数の骨折が発生したりすると、障害が発生します。
骨盤骨折は一般的な怪我であり、非常に危険で重篤です。 損傷の重症度は、軟部組織や骨片から流れる大量の血液の損失に基づいています。 さらに、痛みにより外傷性ショックが発症します。 骨盤領域には重要な臓器が含まれているため、損傷すると合併症が発生します。 これに基づいて、応急処置、固定を提供し、その後の治療を開始する必要があります。
骨盤の解剖学的構造では、3 対の骨と仙骨が閉じた骨盤輪を形成しています。 そこには、子宮、膀胱、前立腺、付属器などの内臓が収められています。 骨盤は人間の骨格を支え、その中にあるものすべてを保護します。 これら 3 つの骨は互いに相対的に動きません。 前には恥骨結合があり、恥骨の関節によって形成されます。 腸骨は後部で仙骨に接続され、側面に寛骨臼を形成します。 股関節の一部です。 ご覧のとおり、この領域ではすべてが相互に関連しているため、特に骨折の場合、あらゆる損傷が健康に顕著な影響を及ぼします。
原因
骨盤の骨折は、交通事故による外傷性衝撃の強さを反映していることがほとんどです。 これは、車両と歩行者が衝突した場合に特によく発生します。 車両との衝突によって傷害が発生した場合、主に突起部分からの直接衝撃が原因となります。 その後、被害者を投げる行為も発生する可能性があります。
高所からの落下によっても被害が発生します。 これは主に日常生活の中で起こります。 この場合、窓からの落下や足場からの落下などにより閉鎖傷害が発生します。 鉱山業界では、閉塞や大きな重量による圧縮が発生したときに亀裂が観察されます。
最も重度の骨盤損傷は、内部にある器官の完全性の侵害と組み合わされて、車両、列車、車両の側面とプラットフォームの連結装置の間に圧縮があるときに観察されます。
骨盤骨折は高齢者によく発生します。 この場合、骨の脆弱性が高まり、軽い転倒でも損傷が発生します。
いずれの場合も、応急処置を行い、負傷者を固定して病院に搬送する必要があります。 ただし、他の人が骨盤損傷が発生したことをすぐに判断できるとは限りません。 症状は非常に明らかなので、これを行うことは難しくありません。 患者のその後の状態は、応急処置がどれだけ迅速かつ正確に提供されるかによって決まるため、骨盤骨折や骨盤の亀裂を特定するのに役立つ症状に重要な注意を払う必要があります。 もちろん、正確な診断は検査後に病院の専門家によって確立され、分類に従って損傷の種類を決定するのに役立ちます。これについては後で説明します。
症状
骨折の症状は 2 つのグループに分類できます。
- 地元の標識。 これらには、激しい痛み、骨盤領域の変形、腫れや軟部組織が含まれます。 骨片の可動性には骨クレピタスが伴います。 前上脊椎が引き裂かれると、手足の短縮が視覚的に観察されます。 この兆候は、フラグメントの変位によるものです。 足を後ろに動かすと痛みが和らぐので、後ろ向きに歩こうとします。 骨盤の骨折が正確にどこで起こったかによって大きく異なります。
- 一般的な症状。 骨盤骨折には一般的な兆候が伴い、これも損傷の有無を判断するのに役立ちます。 たとえば、骨盤の骨が単独で骨折した場合、被害者の 30% が外傷性ショックを発症します。 すべての患者において、複数の損傷および複合損傷で同じ症状が観察されます。 ショックは、感覚神経要素の損傷または圧迫と組み合わされた大量の失血によって発症します。 ショックにより、皮膚は青白く、ベタベタとした汗が観察されます。 さらに、心拍数の増加と血圧の低下が検出されます。 被害者は意識を失う可能性があります。
場合によっては、内臓への損傷の兆候が見られる場合もあります。 これは損傷または後腹膜血腫が原因である可能性があります。 尿道に損傷が生じると、尿閉、会陰部の打撲、尿道からの出血が観察されます。 膀胱破裂には血尿が伴います。
ご覧のとおり、症状は特定の損傷によって異なります。 骨盤骨折の分類には、いくつかの種類の損傷が含まれます。
- 個々の骨の骨折。 この場合、骨盤輪は壊れていません。 孤立した辺縁骨折があります。 それらは外力の影響により発生します。 このような損傷は安定しており、よく治癒するため、患者がパステルレジームに従い、徹底的な検査後に処方された治療を遵守する限り、リハビリ期間はそれほど長くはありません。
- 骨盤輪の破壊を伴う不安定骨折。 骨盤の骨が水平にずれてしまう回旋骨折があります。 骨盤輪が前後の 2 か所で破損する垂直損傷もあります。 破片は垂直に移動します。
- 寛骨臼の骨折。 通常、底部または端が壊れます。 股関節脱臼を引き起こす可能性があります。
- 骨折脱臼。
骨盤損傷の分類には、両側骨折と片側骨折が含まれます。 直接打撃が発生した場合、仙骨管の近くに骨折が観察され、これは最も多くの場合開放骨折と呼ばれます。
結果
応急処置、固定、処方された治療に従うことがいかに重要であるかを理解するには、骨盤骨折が引き起こす可能性のある結果を考慮する必要があります。 骨盤骨の重度の複合骨折では、症例の半数で死亡が観察されることにすぐに注目したいと思います。 急性期では、死亡率は大量出血を伴い、非常に頻繁に発生します。
しかし、危険は出血だけでなく、骨盤領域にある内臓の完全性が損なわれることによっても引き起こされます。 私たちは膀胱、腸、尿道、卵巣、直腸、膣、子宮について話しています。 これらの臓器が損傷すると、便痰、腹膜炎、尿漏れなどの危険な症状が生じます。 これらは重度の化膿性敗血症感染症を引き起こし、多くの場合死に至ります。 人が回復したとしても、リハビリテーションを行った後でも、受けたトラウマはそのまま残り、永久的な障害の原因となります。 
ただし、すべての結果がそれほど深刻であるわけではありません。 多くの場合、骨盤骨折は非常によく治癒します。 損傷が隣接する組織への損傷を伴う場合、腱、筋肉、靱帯が徐々に治癒するため、患者は長期間足を引きずることになります。 医師の推奨に従い、処方された治療法を遵守することが非常に重要です。 神経組織の損傷が慢性的な痛み、関節損傷、性機能障害を引き起こすことがあります。
治療を遅らせないこと、そして緊急事態に陥った場合に応急処置ができることが重要です。 同時に、落ち着いて固定がどのように正しく行われるかを覚えておくことが重要です。
処理
骨盤骨折には細心の注意が必要です。 治療プロセスでは、入院前と入院後の 2 つの期間が重要です。 入院前の期間は固定に基づいています。 最良の選択肢は、患者を仰向けに寝かせることです。 下肢はわずかに開き、股関節と膝関節が曲がっている必要があります。 これを行うには、折りたたんだ枕を膝の下に置きます。
ただし、固定する場合、カエルの姿勢が禁忌となる場合があることを理解することが重要です。 骨折が正中線から外側への破損片の発散を伴う場合、または複数の骨折が発生し、脚がわずかに離れるだけでも激しい痛みを引き起こし、破片の繰り返しの変位がさらなる損傷につながるため、このような場合には上記の記載されている固定化は禁忌です。 通常、このような状況では、患者は担架に乗せられ、膝の下に枕が置かれます。 手足に包帯を巻くこともできます。
骨折に応じて、人を「カエル」の姿勢にする必要があります
骨盤の損傷には、真空固定マットレスストレッチャーが非常に効果的です。 空気が抜けると良いタイヤになります。 彼らは担架に乗せられます。 骨盤骨折が大量出血を伴う場合は、圧縮空気圧スーツが使用されます。 外部からの圧迫により止血が行われ、末梢血管から中枢血管へ血液量が動員され、脳と心臓の灌流が改善されます。 空気圧迫は呼吸障害を引き起こす可能性があることを考慮する必要があります。 出血を軽減するために骨盤バンドが使用される場合があります。
病院では、損傷した骨盤の断片の圧縮が行われます。 固定と固定に加えて、医師の目標は痛みを取り除くことであるため、麻酔と鎮痛の方法が使用されます。 固定と応急処置の後、被害者は病院に運ばれ、そこで徹底的な検査が行われ、患者の分類と全身状態に基づいて診断が行われます。
骨盤骨折は特別な注意が必要な重傷です。 処方されたすべての治療とリハビリ期間には非常に長い時間がかかる場合がありますが、すべての推奨事項を厳密に遵守する必要があります。 このような重大な怪我につながる可能性のあるすべての状況を注意深く避けてください。 これは、慎重に道路を横断し、窓に登らないようにし、潜在的に危険な場所にはすべて注意する必要があることを意味します。 命と健康を大切にしましょう！
解剖学的特徴
骨盤は背骨の下部 (基部) に位置する骨格支持システムで、内臓 (泌尿器、生殖器、直腸) を保護し、胴体と脚の間の接続リンクとして機能します。
複合体の構造には次のものが含まれます。
- 仙骨;
骨盤要素の骨折を体系化すると、開放性損傷（銃器やナイフによる損傷を含む）と閉鎖性損傷がさらに区別されます。 臓器障害を伴う変形。
それに伴う損害
重度の損傷には、直腸、膀胱、膣、または尿道の破裂が伴う場合があります。 臓器の内容物が骨盤腔に入ると、感染プロセスが発生します。
臨床症状
- 白い肌。
- 血圧の急激な低下;
- 心掌筋。
- 冷や汗;
- 意識の喪失。
腹腔内への組織損傷と出血は、「急性腹症」の臨床像と重度の腫れの発現によって判断できます。 直腸、尿道、または膣が損傷した場合、これらの領域からの出血が観察されます。 膀胱変形は尿中の血液の存在によって検出されます。
骨盤骨の単独損傷は、（検査を受けた患者の総数のうち）患者の 3 分の 1 で外傷性ショックの発症を伴います。 重度の（複数の）変形 - 患者の100％に上記の症候群が出現します。
病理診断
- レントゲン撮影;
- コンピュータ断層撮影;
- 尿道造影;
骨折の原因は、自動車事故、高所からの転落、緊急事態（地滑り、地震、爆発など）にいるなど、さまざまな要因によって引き起こされます。 変形は多くの場合、ぎこちない動き、衝撃、または過度のストレスによって発生します。 骨盤の骨への損傷が疑われる場合は、救急車を呼び、被害者の状態を緩和するように努めなければなりません。 治療法は専門医（外傷外科医）のみが処方できます。
患者を自分で移動することは禁止されています。特別な装置なしで移動すると合併症を引き起こす可能性があります。
応急処置
外傷性ショックの発症が疑われる場合は、空気の流れを確保する（ベルトを緩める）必要があります。 必要に応じて、アンモニアを使用する必要があります。
痛みの軽減
局所麻酔薬は血圧を下げる可能性があるため、処置の完了後に失血を補うために使用されます。
失われた血液の補充
固定化
支持システムの完全性が損なわれた変形の治療には、骨格の牽引が必要です。
保存療法
- 動きを最小限に抑える。
手術
骨折の治療にどれくらいの時間がかかるかは、怪我や合併症の種類によって異なります。 回復期間の平均は少なくとも4か月です。 困難な場合には、患者は障害を負う可能性があります。
- 筋萎縮症;
- 性機能障害。
- 感覚異常。
クリニックへの来院を拒否したり、医学的推奨事項に従わない場合、骨の不適切な癒合、手足の短縮、可動性の喪失（部分的、完全）を引き起こす可能性があります。
リハビリテーション
- 理学療法;
- 治療用マッサージ。
骨盤骨は、一対の骨と仙骨が閉じた環状に結合したもので、その中に子宮、前立腺、付属器、膀胱などの臓器が位置しています。 人が様々な動作をする際、骨盤には大きな負荷がかかるため、骨盤が損傷すると人間のパフォーマンスが著しく低下します。
ダメージの種類
原因
- さまざまな高さから落ちます。
- 気象条件;
- 極端なレクリエーション。
- 銃撃による傷。
- 骨粗鬆症;
- 骨髄炎;
- 関節症;
- 骨結核。
- 梅毒感染症。
損傷の症状
- 痛みを伴うショックの発症。
- 急性腹症症候群。
このような一連の症状が現れた場合は、合併症の発症を避けるためにすぐに緊急援助を求めてください。
救急医療
まず、応急処置を行う際には、痛みを伴うショックを避けるために、被害者の痛みを取り除く必要があります。 これを行うには、救急箱にあるあらゆる種類の鎮痛剤を使用してください。 骨盤の開放骨折が発生した場合、次の治療段階は止血と傷の消毒です。 出血を止めるには、特別な止血帯を使用するか、入手可能な布、包帯、ロープで止血帯を作る必要があります。 止血帯の助けを借りて、損傷の下の領域がしっかりと巻き戻され、使用開始の正確な時間が布地に書き込まれます。 出血が止まったら、創傷部を抗菌剤で治療します。
次に、被害者は強力なボードとロープを使用して同じ位置に固定されます（骨折に対する固定）。 患者を搬送する姿勢は「カエルのポーズ」に似ている必要があり、ボルスター、枕、丸めた毛布、またはその他の同様の物体が被害者の膝の下に置かれます。
骨盤骨折に対するカエルのポーズの主な役割は、膝が 140 度の角度を形成する安全な姿勢を患者に提供することです。 固定手順を正しく実行すれば、被害者を状況の悪化から守ることができます。
診断
骨盤骨折の診断は、最寄りの病院に到着するとすぐに、経験豊富な外傷専門医によって行われます。 最初のステップは、被害者に話を聞き、被害の原因を突き止め、最初の症状を特定することです。 次に、医師は触診手順を実行して、どのような種類の骨折が発生したか、骨が正確にどこで損傷したかを正確に把握します。
その後、患者はX線撮影に送られ、損傷の有無とその種類が正確に確認されます。 次に、神経終末、血管、および近隣の臓器への損傷を確認または除外するために、コンピューター断層撮影および磁気共鳴画像法を使用して検査が行われます。
治療戦略
軽度で合併症のない損傷の場合、骨盤骨折の保存的治療が推奨されます。 それは患者の長期の固定化のみで構成されます。 3、4 か月間、患者は最小限の動きをし、表面が硬いベッドの上でほぼ常に動かないでいなければなりません。 この場合、骨の適切な融合と最も適切な体の位置を確保するために、特別なパッドが患者の膝の下に配置されます。 固定化の間、被害者は発達体育、理学療法手順、マッサージを処方されます。
患者の検査中に、骨片の変位を伴う骨折が診断された場合、外科的牽引が処方されます。 この治療法は、特殊なワイヤーを患者の損傷した骨に通し、必要な位置に固定するというものです。 固定は、吊り下げられた重りを備えたこの目的のために設計された装置を使用して実行されます。
手術は重度の骨折に対してのみ行われます。 これらは、骨片の重大な変位、重要な器官の損傷、粉砕骨折または多重粉砕骨折を伴う損傷である可能性があります。 この場合の医師の仕事は、特別な金属構造（プレート、ピン、ネジなど）を使用して損傷した骨をしっかりと固定することです。
多くの患者は、「骨盤骨折で入院する必要があるのはどれくらいですか?また、そのような損傷が治癒するまでにどれくらいの時間がかかりますか?」と質問します。 この質問に確実に答えることは不可能です。 それはすべて、骨折の数、患者の年齢、怪我を引き起こした要因、骨折の種類、その他のニュアンスなど、多くの要因によって異なります。 しかし、予後が良好な場合、作業能力は 4 ～ 6 か月後に回復し、場合によっては回復プロセスが 8 か月以上長引くこともあります。 場合によっては、患者は完全に障害を残したままになります。
この損傷により骨組織の再生には非常に長い時間がかかるため、長期間動けなくなると、人の通常の運動機能が著しく低下します。 手足の正常な機能を完全に回復するには、骨盤骨折後のリハビリテーションが必要です。 リハビリテーションの手順とその頻度は、経験豊富な医師によって患者ごとに個別に選択されます。 回復方法は次のとおりです。
- 理学療法;
- 発達マッサージ。
- 特別な演習。
- 適切な栄養補給。
- 脚の筋肉が萎縮する。
- 感染症の導入。
- 完全または部分的な麻痺。
健康、生活、趣味、人間関係
骨盤のひび割れ
骨の亀裂は、表面的なもの、貫通したもの、または単一のものの場合があります。 これは、落下や衝撃など、荷重が引張強度を超える機械的衝撃が骨に直接加わった場合に発生します。 骨折すると骨は支持機能を失いますが、亀裂があればこの機能は保たれます。
亀裂は、股関節の損傷によって発生する非常にまれな出来事です。 傷を与える発射物が骨の関節端に導入されると、亀裂が実際に発生する可能性があります。 したがって、このような場合には亀裂は孤立せず、破壊を伴うことになります。 多くの場合、亀裂の起源は、大腿骨の関節外部分から無頭骨に直接関節内部分に至る長期骨折に関連します。
股関節の亀裂のレントゲン診断は非常に困難です。 まず第一に、亀裂の検出は、中央の梁に対する亀裂の位置に依存します。 すべての場合において、中心光線が亀裂の平面の外側を直接通過すると、亀裂の完全な消失または弱体化が発生します。 このような場合、多くの場合、ブロック変圧器の位置をわずかに変更するだけで十分であり、以前は確認されていなかった亀裂が明らかになります。 関節への出血および異なる性質の滲出液は、損傷の最初の数日間で亀裂の完全な消失または亀裂の強さの減少につながり、吸収の期間が再び目に見えるようになります。 この場合、股関節腔内に大量の出血が見られますが、X 線の関節空間は完全に変化する可能性があります。
骨盤骨折は骨の完全性が損なわれるだけでなく、生命を脅かす状態です。 骨盤輪の内側には内臓、血管、神経があります。 骨折が発生した場合、その破片が軟部組織を損傷し、最大 3 リットルに及ぶ大量の失血につながる可能性があります。 神経終末が損傷すると、意識を失うまでの痛みを伴うショックが引き起こされます。 合併症や死亡のリスクは刻々と増大するため、救急医療はできるだけ早く提供される必要があります。
解剖学的特徴
- 公共;
- 回腸。
- 坐骨。
原因
骨折の種類
骨盤骨折の兆候は、損傷の種類と合併症の有無によって異なります。 小さな骨盤への入口面である骨盤輪が破壊されると、患者の状態は急激に悪化し、下肢の動きがほとんど不可能になり、安定性が失われます。 このタイプの骨折では失血のリスクが高くなります。 緊急援助はできるだけ早く提供されなければなりません。 1 つの骨の損傷は生命を脅かすほどではありませんが、治療を軽視すべきではありません。 血管や内臓を損傷したり、状況を悪化させたりしないように、固定と輸送はゆっくりと行われます。
局所的な症状
注記！ 小さな骨折や亀裂であれば、患者は歩くことができます。 ほとんどの場合、体を動かすと言葉にならない痛みや不快感が生じます。 不適切に結合した骨は慢性的な痛みを引き起こす可能性があるため、医師の相談が必須です。
一般的な症状
骨盤骨折では、局所的な変化に加えて、重篤な全身症状が観察されます。 骨の完全性の侵害、痛み、失血は外傷性ショックにつながります。 一般に、受傷直後は患者は興奮しており、痛みを感じません。 数分以内に状態が悪化し始めます。 肌は青白く、冷たくベタベタした汗が出る。 圧力は急激に低下します。これは、血管と海綿状の構造を持つ骨盤骨自体からの出血の存在によるものです。
心拍数の増加は保護メカニズムです。 血液が不足している場合、脳や他の臓器への栄養素と酸素の供給を確保するために、心臓はより速く働かざるを得ません。 ストレスの多い状況に対する反応としてのアドレナリンの放出も重要な役割を果たします。
場合によっては、失神を伴う症状が合併することもあります。 意識の喪失は、痛みに対する感受性の閾値を大幅に超える激しい痛みによって起こります。 もう1つのメカニズムは、大量出血時の脳の酸素欠乏です。
内臓の損傷
女性の泌尿器系、腸下部、子宮、卵管および卵巣は最も傷害を受けやすいです。 骨盤骨折の兆候はさまざまで、特定の臓器の損傷の程度によって異なります。
- 尿閉および尿道内の血液の存在は、尿道の破裂を示します。 激しい痛みと機械的障害によりカテーテルを挿入することができません。
- 膀胱が損傷すると、血尿（尿中の血液）が観察されます。
- 直腸または膣内の血液は、関連する臓器への損傷の兆候です。
腸骨の骨折
腸骨が損傷すると、手足の短縮と、対応する側の翼または頂部の領域の痛みが観察されます。 患者が後ずさりしやすくなった場合には、後退に特有の症状が見られます。
恥骨骨折
ほとんどの場合、このタイプの損傷では、骨盤輪は壊れていません。 患者は、痛みが軽減される強制的な姿勢を取ります。仰向けに横たわり、脚を膝関節で曲げ、横に広げます。 わかりやすくするために、骨盤骨折のある人の姿勢（カエルのポーズ）を写真に示します。
坐骨の骨折
損傷は骨盤に転倒したときに発生し、冬季やスポーツ中に発生することが多くなります。 患者は臀部の激痛、腫れ、発赤を訴えます。
骨盤輪の完全性の破壊を伴う骨折
前後の半リングの完全性に違反した骨盤の骨折は、骨盤へのわずかな圧力による病理学的可動性、非対称性を特徴とします。 疼痛症候群は重度であり、意識喪失につながります。 皮膚に傷や打撲傷がございます。
診断はどうやって行うのですか?
主な診断方法は、2 つまたは 3 つの投影による X 線です。 この研究を使用すると、骨折の数、その位置、骨盤輪の完全性、および破片の存在について知ることができます。
靱帯、関節の状態、小さな亀裂の存在について追加情報が必要な場合は、コンピューター断層撮影法や磁気共鳴画像法などの最新の方法が使用されます。
腹部および骨盤臓器の超音波検査は必須です。 腹腔内の遊離体液、臓器のぼやけた歪んだ輪郭は憂慮すべきものです。
内出血、脾臓または膀胱の破裂が疑われる場合は、腹腔鏡検査が必要です。 外科医は特別な装置を使用して、前腹壁を切開して内臓の状態を検査します。 損傷が検出された場合は、生存不能な組織が除去され、出血が止まり、破裂部が縫合されます。 したがって、腹腔鏡検査は診断と治療の両方の目的で使用されます。
さらに、痛みを引き起こす軸方向の荷重が加えられるという特殊な症状が使用されます。 ただし、骨折を悪化させたり、臓器に損傷を与えたりしないように、このような症状は慎重にチェックされます。
応急処置
骨盤骨折が疑われる場合は、救急サービスに連絡する必要があります。 患者が病院に運ばれるのが早ければ早いほど、回復が成功する可能性が高くなります。
外出血が発生した場合は、それを止める必要があります。病院内で内出血に対処できるのは医師だけです。 これを行うには、ベルト、スカーフ、ロープにねじられた衣服など、利用可能な材料を使用します。 主な任務は、救急車が到着する前に人の失血を防ぎ、人の命を救うことです。
覚えて！ 自分で患者を移動させることはできません。 これにより、骨片による臓器の損傷や出血の増加につながる可能性があります。
医師が到着したら、麻酔を投与し、患者に正しい姿勢を与え、できるだけ早く病院に搬送する必要があります。
骨盤の骨折は、あらゆる動きに激しい痛みを伴います。 カエルの位置は輸送に最適です。 患者を仰向けに置き、足を膝関節で曲げ、その下にクッションを置きます。 ほとんどの場合、足は広げられますが、痛みが強まる場合は、足を閉じたままにする必要があります。 便宜上、膝関節を結ぶことができます。
処理
病院では、まず出血を止めたり、鎮痛剤を投与したりして、患者の状態を安定させる必要があります。
麻酔（痛み止め）については個別に判断させていただきます。 ノボカインおよびリドカインの骨内または骨盤内投与が使用されます。 重症の場合には、全身麻酔と緊急手術が必要になります。その目的は、骨折を安定させ、臓器損傷が発生した場合はそれを除去し、出血を止めることです。
血漿、生理食塩水、代用血液を静脈内投与して、失血量を補充する必要があります。 失血量は3〜5リットルの範囲であり、骨盤輪が不安定になると増加することを覚えておく価値があります。
合併症のない骨折においてすべての重要な機能を安定させた後、外科医は骨盤骨折の直接治療を開始します。 骨折に対する患者管理戦術の選択は、状態の重症度と合併症の有無によって異なります。
- 変位のない単純な骨折の固定は、バックボードまたは特別なハンモックで行われます。 免疫系の状態、付随する病気の存在、および年齢は、骨折が治癒するまでにかかる時間に影響します。 この期間は平均して 3 か月ですが、それより長くなる場合もあります。
- ずれた骨折は、骨格の牽引を直接的に示しています。 編み針は骨を通過し、特別なフレームの外側に固定されます。 この手順により、骨片を互いに引き離すことができます。 原則として、手術が続きます。
- この手術は、体外固定装置でピン、金属プレート、ネジ、ロッドを使用して骨盤のすべての部分を固定することから構成されます。 骨接合後は、3〜4か月間固定する必要があります。
合併症
あらゆる努力にもかかわらず、患者の 20% は骨盤骨折による不快な結果を引き起こします。 複数の怪我、断片の不適切な融合、大量の失血は将来の健康に影響を与えます。 最も一般的な合併症は次のとおりです。
- 慢性疼痛症候群は、骨が正しく配置されていない場合、または神経終末が損傷している場合に発生します。
- 跛行、歩き方の変化。
- 筋萎縮と股関節の不動は、長期間の不動の結果として発生します。 合併症を避けるために、医師の許可を得てから下肢に徐々に負荷をかけて運動を行うことをお勧めします。
- 重度の合併症には、尿失禁、性機能障害、下肢の感度低下などの内臓障害が含まれます。
残念ながら、骨盤骨折の長期的な影響を治療するのは複雑なプロセスです。 鎮痛剤、ビタミン剤、運動療法の助けを借りてのみ、症状を軽減することが可能です。 すべての機能を完全に復元することは不可能です。
回復
骨盤骨折が治癒するまでにどれくらいの時間がかかるかは、怪我の種類だけでなく、医師のすべての推奨事項の実行と、それを実行する患者の熱心さによっても異なります。 骨折のリハビリテーションは専門家の監督の下でのみ行われます。
一人で立ち上がったり、急な動作や運動は禁止です！ このような「アマチュア活動」の時点では骨が結合していない可能性があり、合併症を引き起こす可能性があります。
- 理学療法は、筋萎縮（衰弱）と関節の硬直を防ぐ主な方法です。 安定化または手術後すぐに回復が始まります。 初期の回復期間は、呼吸訓練、個々の筋肉群の収縮、およびその位置で数分間保持することから始める必要があります。 骨が治癒し始め、医師が軽い準備運動を許可したら、身体活動を増やす必要があります。 最初は、演習は仰向けの姿勢で実行され、回復に近づくと立った姿勢で実行されます。 骨盤骨折後のリハビリテーションは、筋力とあらゆる活動範囲を回復することを目的としています。
- 泳ぐか、単に水中を歩く様子が描かれています。
- マッサージにより損傷部位の血行が改善され、リンパ液や静脈血の滞りが解消されます。 軽いマッサージの動きは筋肉の緊張を高めます。
- 食物とともに、骨組織を修復するための建築材料が体内に入ります。 緑色の野菜、キャベツ、パセリ、カッテージチーズ、チーズ、ナッツ、海の魚、豆類など、カルシウムが豊富な食品を食べることが必要です。
- 栄養だけでは不十分な場合、医師は特別なカルシウムサプリメントを処方します。
- 軟骨保護剤とコラーゲンは、骨の破壊を防ぎ、軟骨組織を回復するために必要です。
- 骨折のリハビリテーションには理学療法が含まれます。 それらには多くの選択肢があり、主治医によって決定されます。
- 骨盤への負担を軽減するために、患者には包帯、コルセット、松葉杖、歩行器を長時間着用することが推奨されます。
リハビリテーションにどれくらいの時間がかかるかを予測することは不可能です。 それはすべて、これまでの努力、体の内部留保、受けたダメージの深刻さに依存します。 一般に、骨盤骨折の治癒には5〜6か月から1年かかります。
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骨盤骨折後に障害を残さないようにするには
骨盤は背骨の下部にある円形の構造です。 骨盤の両側は実際には 3 つの骨 (腸骨、坐骨、恥骨) で構成されています。 仙骨と呼ばれる小さな三角形の骨は、強力な靭帯によって骨盤に取り付けられています。 全体の構造はカップ状で、股関節の受け皿である寛骨臼と呼ばれる 2 つの空洞があります。
骨盤輪の内側には消化器官と生殖器官があり、脚につながる大きな神経と血管が骨盤内を通っています。 骨盤は、脚だけでなく上半身の筋肉の付着点としても機能します。 これらすべての重要な構造が骨盤内で機能しているため、骨盤骨折は重度の出血、神経損傷、内臓の損傷を引き起こす可能性があります。
骨盤骨折はどのようにして起こるのでしょうか？
骨盤骨折は、スポーツに取り組む若者や骨粗鬆症を患う高齢者に最もよく発生します。
スポーツをしているときに、10代の若者が肉離れをしたと思っていても、その間に亀裂のような骨盤骨折を負っていたというケースが非常に頻繁にあります。 このような骨折は、突然の筋肉の収縮によって発生します。 太ももの後ろの筋肉は（特にスポーツ選手の場合）非常に強いため、その収縮によって坐骨が引っ張られすぎて、そこに亀裂が入ったり、小さな破片が剥がれてしまったりすることがあります。 通常、このような骨折があっても、骨盤は安定しており、内臓は損傷しません。
高齢者の多くは骨粗鬆症を患っているため、立っているだけ、お風呂から上がった、階段を下りているだけでも骨盤骨折を起こすことがあります。 原則として、このような骨折では、骨盤の骨の1つが骨折しても、その構造的完全性は損なわれません。
しかし、骨盤骨折のほとんどは事故や高所からの転落によって発生します。 方向と重症度によっては、これらの損傷は生命を脅かす可能性があり、治療には手術が必要になります。
骨盤骨折の症状
骨盤骨折は非常に痛みを伴う現象であり、損傷部位はすぐに腫れて青くなります。
通常、骨盤に損傷が生じると、人は腰と膝を曲げた強制的な姿勢を自分自身に強制して、痛みを軽減しようとします。 事故や高所からの落下時に骨折が発生した場合、被害者は骨盤に問題があることに加えて、頭、胸、腹部、脚、腕に損傷を負い、さらに重度の出血が加わります。被害者がショック状態に陥る可能性があります。 したがって、骨盤骨折が疑われる場合、周囲の人ができる最善のことは、骨盤を安定させて、すぐに病院に搬送することです。
骨盤骨折の診断
骨盤骨折が疑われる場合は、以下を処方する必要があります。
- 被害者の骨盤のX線検査。
- コンピューター断層撮影法（骨盤損傷およびその他の関連する血管や神経の損傷（ある場合）の重症度を判断するため）。
処理
非外科的治療
スポーツ選手同士が衝突したときに骨盤の骨の小片が引き裂かれるような安定骨折は、通常、手術なしで治癒します。 被害者は骨盤や脚にかかる体重の圧力を軽減するために松葉杖や歩行器を使用するよう求められます。 通常、人は 3 か月間、または骨折が治癒するまでこのように歩き続ける必要があります。 薬には、鎮痛剤やアスピリンなどの血液凝固を抑制する薬が含まれます。
手術
交通事故や高所からの転落によって発生する骨盤骨折は、広範囲にわたる内出血を引き起こす可能性があり、非常に危険であると考えられているため、そのような被害者は手術を受けます。
ほとんどの場合、外科医は骨盤を安定させるために創外固定器を使用します。 この装置には、両側の骨盤骨に挿入され、外側から特別なフレームに固定される長いネジが付いています。 創外固定器を使用すると、医師は骨盤領域の内臓、血管、神経を監視できます。
回復がどのように進むかは、骨折の種類と患者の全身状態によって異なります。 特に不安定骨折の場合は、各ケースを個別に評価する必要があります。 骨盤の損傷によっては、人を牽引しなければならない場合があり、上記の骨盤の固定方法が役に立たない場合、医師は手術を行って、プレートやネジなどの内固定具を骨盤の骨に挿入しなければなりません。
予報
安定した骨盤骨折は、ほとんどの場合問題なく治癒します。
事故や高所からの転落時に発生する骨盤骨折は非常に危険であり、多くの合併症を伴います。主な合併症は次のとおりです。
- 重度の内出血。
- 内臓の損傷。
- 神経や血管の損傷。
- 感染症。
医師がこれらすべての合併症に対処できれば、骨折は順調に治ります。 人は、すべての拘束具を外した後、数か月間足を引きずり続けます。 これは骨盤周囲の筋肉の損傷によって起こりますが、その後はすべて消えてしまいます。
長期にわたる合併症
骨盤の骨折を患った人は、たとえ最も適切な治療を受けたとしても、長年にわたって、あるいは一生にわたって、重篤な合併症を抱え続けることがあります。 このような合併症には次のようなものがあります。
- 歩行困難。
- 絶え間ない痛み。
- 性機能障害。
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骨盤骨折：治療、結果
骨盤骨折の治療と影響
骨盤骨は、一対の骨と仙骨が閉じた環状に結合したもので、その中に子宮、前立腺、付属器、膀胱などの臓器が位置しています。
人が様々な動作をする際、骨盤には大きな負荷がかかるため、骨盤が損傷すると人間のパフォーマンスが著しく低下します。
骨盤骨折は非常に一般的な不幸な怪我であり、多くの場合、不快な合併症を伴います。
最も一般的なケースは、骨の強度が時間の経過とともに低下するため、高齢者による骨盤の骨折です。
ダメージの種類
骨盤骨折には次の分類があります。
- ヒップリングの連続性を損なうことなく、ヒップリングを損傷する。
- 連続性に対する損傷の存在を伴う骨盤輪の部位の骨折。
- マルゲニア骨折。骨盤骨組織の二重の垂直破壊を特徴とします。
- 寛骨臼の外傷。
- 骨盤の完全性の侵害とその内臓への損傷。
傷害の性質に応じて、次のように区別されます。
- 安定 – 骨盤輪には影響を及ぼさない骨盤骨への損傷。 このような骨折は孤立骨折および辺縁骨折と呼ばれます。
- 不安定 - そのような損傷の結果、骨盤輪が損傷します。
- 寛骨臼の底部と端の損傷（大腿骨の脱臼を伴うことが多い）。
- 骨盤骨の骨折脱臼 – 骨盤の骨折と脱臼の組み合わせ。
開放骨折（軟組織の完全性が損なわれる）と閉鎖骨折（骨の完全性のみが損なわれる）があります。 骨盤骨折の最初の兆候は、その種類に応じて異なる場合があります。
原因
骨盤骨折は次のような原因で発生する可能性があります。
- この領域における外傷的影響の増加。
- 交通事故;
- さまざまな高さから落ちます。
- 気象条件;
- スポーツ活動に従事する。
- 職場や家庭での安全規則の不遵守。
- 自然災害または機械的原因による災害。
- 極端なレクリエーション。
- 銃撃による傷。
骨盤骨折は、骨組織の正常な強度を著しく損なう加齢やさまざまな病気によって引き起こされることもあります。
- 骨粗鬆症;
- 骨髄炎;
- 関節症;
- 骨組織の癌。
- 骨結核。
- 梅毒感染症。
損傷の症状
骨盤骨折に特徴的な症状はいくつかあります。
- 損傷部位に広範な血腫や打撲傷が発生。
- 軟組織の腫れの形成;
- 触診または動こうとすると激化する激しい痛み。
- 損傷した骨の視覚的な変化。
- 内出血または外出血。
- 痛みを伴うショックの発症。
- 動作不能。
- 負傷した側の手足が短縮する。
- 手足を曲げることができないこと。
骨盤の骨折は、人の最も近い内臓の損傷と同時に発生することがあります。 このような骨盤の骨折では、次のような兆候が観察されます。
- 排尿機能の障害または停滞（尿道の外傷）。
- 血尿の出現（膀胱が損傷している場合）。
- 急性腹症症候群。
- 便秘または排便を我慢できない。
- 尿道腔または会陰からの出血。
骨盤の特定の場所の骨折に特徴的な兆候があり、それらのおかげで診断が容易になります。
- 被害者が腸骨翼の領域で感じる激しい痛みは、寛骨臼の上部が損傷していることを意味します。
- 被害者が排便困難で排尿を我慢し、仙骨への圧力が高まると激しい痛みが発生する場合、尾骨または仙骨の損傷と診断できます。 尾骨骨折の症状について詳しくはこちらをご覧ください。
- 骨盤輪が影響を受けた場合、そのような損傷の特徴的な兆候は、会陰または恥骨の領域（損傷が発生した場所に応じて）に痛み症候群が出現することです。また、骨盤を触診するときに痛みがより激しくなり、下肢のパフォーマンスが低下します。
- マルゲニア骨折の場合、骨盤の位置が非対称になり、受傷側の下肢の運動機能が著しく悪化します。
- 後部の半リングが損傷すると、四肢の機能が著しく制限され、その領域に激しい痛みが観察されます。
- 寛骨臼の完全性への損傷は、股関節部位でのタッピング中に激化する痛みとそれにかかる軸方向の荷重によって決定され、大腿関節の運動機能が著しく低下します。
救急医療
このような怪我が発生した場合、被害者は直ちに応急処置を行う必要があり、そうでないと合併症のリスクが大幅に増加します。
まず、応急処置を行う際には、痛みを伴うショックを避けるために、被害者の痛みを取り除く必要があります。 これを行うには、救急箱にあるあらゆる種類の鎮痛剤を使用してください。
骨盤の開放骨折が発生した場合、次の治療段階は止血と傷の消毒です。
出血を止めるには、特別な止血帯を使用するか、入手可能な布、包帯、ロープで止血帯を作る必要があります。
止血帯の助けを借りて、損傷の下の領域がしっかりと巻き戻され、使用開始の正確な時間が布地に書き込まれます。 出血が止まったら、創傷部を抗菌剤で治療します。
次に、被害者は強力なボードとロープを使用して同じ位置に固定されます（骨折に対する固定）。
患者を搬送する姿勢は「カエルのポーズ」に似ている必要があり、ボルスター、枕、丸めた毛布、またはその他の同様の物体が被害者の膝の下に置かれます。
輸送は救急車チームによって実行される必要がありますが、骨盤骨折が遠隔地または医師のアクセスできない場所で発生した場合は、犠牲者を運ぶときに、犠牲者の不動性と担架上の正しい位置を注意深く監視する必要があります。
診断
医療施設に到着すると、診断により骨盤骨折の存在が確認されます。 治療は検査結果に基づいて資格のある専門医が処方します。
骨盤骨折の診断は、最寄りの病院に到着するとすぐに、経験豊富な外傷専門医によって行われます。
最初のステップは、被害者に話を聞き、被害の原因を突き止め、最初の症状を特定することです。
その後、患者はX線撮影に送られ、損傷の有無とその種類が正確に確認されます。
治療戦略
骨盤の骨折は非常に重傷であるため、医師が最初に行うことは、抗ショック療法を実施し、患者に鎮痛剤を投与し、体内で失われた血液の量を回復することです。 次に、傷害の程度に応じて、資格のある医師がさらなる治療に必要な戦術を選択します。 このような骨折を治療するには次の 3 つの方法があります。
軽度で合併症のない損傷の場合、骨盤骨折の保存的治療が推奨されます。 それは患者の長期の固定化のみで構成されます。
3、4 か月間、患者は最小限の動きをし、表面が硬いベッドの上でほぼ常に動かないでいなければなりません。
この場合、骨の適切な融合と最も適切な体の位置を確保するために、特別なパッドが患者の膝の下に配置されます。 固定化の間、被害者は発達体育、理学療法手順、マッサージを処方されます。
患者の検査中に、骨片の変位を伴う骨折が診断された場合、外科的牽引が処方されます。
この治療法は、特殊なワイヤーを患者の損傷した骨に通し、必要な位置に固定するというものです。
固定は、吊り下げられた重りを備えたこの目的のために設計された装置を使用して実行されます。
手術は重度の骨折に対してのみ行われます。
この場合の医師の仕事は、特別な金属構造（プレート、ピン、ネジなど）を使用して損傷した骨をしっかりと固定することです。
治療期間、およびそれに伴う入院期間は、検査の結果、傷害の性質および重症度に基づいて、主治医によって決定されます。
この損傷により骨組織の再生には非常に長い時間がかかるため、長期間動けなくなると、人の通常の運動機能が著しく低下します。
手足の正常な機能を完全に回復するには、骨盤骨折後のリハビリテーションが必要です。 リハビリテーションの手順とその頻度は、経験豊富な医師によって患者ごとに個別に選択されます。
回復方法は次のとおりです。
- 理学療法;
- 発達マッサージ。
- 理学療法手順;
- 特別な演習。
- 適切な栄養補給。
リハビリ期間の期間も主治医によって決定されます。
あらゆる種類の合併症の発症
治療がタイムリーでなかったり、リハビリテーション手順が間違っていたりすると、骨盤骨折により次のような結果が生じる可能性があります。
- 脚の筋肉が萎縮する。
- 損傷した領域に慢性的な痛みが現れます。
- 跛行の発生または人の歩き方の変化。
- 股関節の機能の低下。
- 神経根炎または骨髄炎の出現。
- 排尿障害;
- 排便に関する持続的な問題。
- 感染症の導入。
- 完全または部分的な麻痺。
骨盤骨折
骨盤骨折は最も複雑で危険な傷害の 1 つであり、多くの場合、大量の出血、内臓の損傷を伴い、永久的な障害を引き起こし、多くの場合、身体障害につながります。 場合によっては、失血、骨盤臓器の損傷、痛みを伴うショックなどが原因で骨盤の損傷が死亡につながることもあります。
医療統計によると、筋骨格系の損傷と診断された100人のうち5～7人に骨盤損傷が発生しています。
症例の4分の1で骨盤臓器への損傷が観察され、30％で外傷性の痛みを伴うショックが発生します。 このような怪我による死亡は100件中6件発生します。
ほとんどの場合、若者と中年、主に男性がこの種の骨盤骨折に悩まされます。
怪我の原因
骨盤の骨折は次のような原因で発生する可能性があります。
- 交通事故、自然災害（土砂崩れ、雪崩）、人災（建物の破壊、倒壊）、労働災害による骨盤への圧力。
- 戦闘、トレーニング、または筋力スポーツのパフォーマンス中に加えられる、骨盤領域への鋭くて強い打撃。
- 高所からの落下 - 登山者、落下傘兵、建設業者、飛び降りるのが好きな人は被害を受ける可能性が高くなります。
- 飛び込み台からの飛び込みを誤って水に当たる。
- 強い緊張下での筋肉の急激な収縮。このような状況はアスリートの間でより一般的です。
- 骨粗鬆症を伴う骨盤骨の薄化と脆弱化。
- 女性は出産時に恥骨結合の破裂を発症することがあります。
骨盤骨損傷の原因は 75% が交通事故であり、自動車に乗っている人よりも歩行者の方が被害を受ける可能性が高くなります。
骨盤の解剖学的特徴
骨盤は、泌尿生殖器系の器官の容器および保護、そして骨格全体のサポートとして機能します。
それは、恥骨、坐骨、腸骨という3対の骨によって形成され、細い骨の縫合糸によって互いに接続されており、互いに、また仙骨とも静止して接続され、閉じた円、つまり骨盤リングを形成しています。
3 つの骨はすべて、股関節の一部である寛骨臼の形成に関与しています。 骨盤が損傷すると、体全体の状態に影響を及ぼします。
骨盤骨折の分類
外傷学者は骨盤骨折をいくつかのグループに分類します。
- 骨盤輪の完全性が損なわれていない損傷は、安定骨折と呼ばれます。 これらには、辺縁骨折および孤立骨折、つまり仙骨（横）、尾骨、腸骨の翼および稜の骨折、恥骨または坐骨の枝、および坐骨結節の骨折が含まれます。
- リングの完全性が破壊される不安定骨折。不安定骨折の次のサブグループが区別されます。
- 不安定な垂直前部 – 恥骨または坐骨の片側または両側の損傷。
- 不安定な垂直後方 - 腸骨翼の損傷、斜めまたは垂直方向の仙骨の骨折。
- 二重不安定 - 骨盤の前部と後部の半輪への同時損傷。このサブグループには、マルゲニア骨折（垂直骨折）とニーダーレ骨折（水平骨折）が含まれます。
- 複数の骨盤骨折。
- 寛骨臼の損傷 - 端または底部の片側または両側の骨折、多くの場合、そのような損傷は股関節の脱臼を伴います。
- 最後のグループには骨折脱臼が含まれます。骨盤の骨折には恥骨関節または仙腸関節の脱臼が伴います。
骨盤骨折に伴う損傷
関連する損害には次のようなものがあります。
- 大量出血 - 安定骨折の場合の失血量は 300 ～ 500 ml の範囲であり、不安定骨折の場合は 3000 ml に達します。
- 内臓の損傷 - 膀胱、尿道、膣または直腸の破裂。 この場合、内容物が骨盤腔に入り、感染性炎症過程の発症を引き起こす可能性があります。
- 腰神経叢の大小の神経幹への損傷は、顕著な神経学的変化として現れます。
臨床症状
骨盤骨折のすべての臨床症状は、局所的症状と全身性症状に分けられます。 これとは別に、外傷性ショックまたは痛みを伴うショックの症状を区別することができます。
骨盤骨損傷の局所症状
病理の症状は骨折の位置と種類によって異なり、損傷の重症度によって異なります。 局所的な症状には次のようなものがあります。
- 骨盤領域の骨の視覚的に認識できる変形。
- 顕著な疼痛症候群。
- 骨盤領域における血腫の発生。
- さまざまな場所や大きさの腫れ。
- 下肢の運動機能の障害。
- 開放性損傷の場合、局所的な症状には出血も含まれます。
- 不安定な骨折では、断片の可動性や砕け方が観察される場合があります。
- 骨折の種類によっては、損傷した側の手足の長さが変化することがあります。
特定の種類の骨折の局所的な症状
骨盤骨折の一般的な臨床症状
骨盤の骨折などの重傷は通常、大量の失血を伴い、皮膚の青白さや血圧の急激な低下によって示される場合があります。 さらに、外傷性ショックや泌尿生殖器系や消化管の損傷が起こることもよくあります。
外傷性ショックの症状
- 皮膚の色の急速な変化（青白くなる）。
- 冷や汗;
- 心拍数の増加。
- 血圧の低下。
- 意識を失う可能性があります。
骨盤臓器損傷の症状
- 尿道が破裂すると尿閉が生じ、尿道からの出血が観察され、会陰部に血腫が生じます。 膀胱のサイズが大きくなり、カテーテルの挿入が困難または不可能になります。
- 膀胱壁の損傷には、尿中の血液の存在（血尿）が伴う場合がありますが、膀胱自体の輪郭は触診や打診によっては判断されません。
- 膣または直腸の破裂の兆候は、それらからの出血の発生です。これらの損傷は、婦人科検査または直腸のデジタル検査中に判断されます。
骨盤臓器の損傷の一般的な症状は、下腹部の組織の重度の腫れです。
怪我の結果と合併症
負傷中およびその治療中に、被害者は次のような合併症を経験する可能性があります。
- 神経幹への損傷と組織の圧迫の結果として生じる感度の低下。
- 筋線維、血管、リンパ管、腱の損傷。
- 骨盤臓器への損傷。
- 感染性炎症過程の発症。
- 骨折の治癒が不適切または遅れている。
- 骨髄炎の発症。
- 組織の萎縮;
- 下肢の運動活動と機能を制限する拘縮の形成。
病理診断
骨盤骨折は、検査とX線撮影の後、外傷専門医によって診断されます。 関連する損傷には、次のような追加の検査方法が必要です。
- 腹腔鏡検査は内臓の損傷に対して行われます。
- 患者の状態が重篤な場合には、腹腔穿刺や開腹術が行われることもあります。
- 膀胱の損傷が疑われる場合は、超音波診断が必要です。
- 尿道外傷は尿道造影を使用して診断されます。
骨盤骨折の治療法
骨盤骨折の場合、被害者をできるだけ早く医療施設に連れて行くことが非常に重要です。
適切な治療を迅速に開始すれば、骨盤損傷を負った人の命を救うことができます。 したがって、この種の怪我が疑われる場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。
被害者が到着する前に応急処置が提供されるのは非常に良いことです。
骨盤骨折の応急処置の基本
開放骨折がある場合は、出血を止め、傷の端を消毒剤で治療する必要があります。 痛みを軽減するには、鎮痛薬を筋肉内に投与するか、錠剤の形で被害者に投与する必要があります。
傷病者は正しい姿勢をとるべきであり、しっかりと丸めた毛布、衣服、またはクッションを膝の下に置き、上半身を高くします（その下に硬い枕を置きます）。 この位置では、可能であれば患者の膝が離れないようにして、1 つの位置に固定することをお勧めします。
外傷性ショックの症状がある場合は、ベルト、襟、ボタンを緩め、冷たくきれいな空気を送り、アンモニアを使用する必要があります。
骨盤骨折の疑いのある人を自分で動かすことは固く禁じられていることに注意してください。 このような患者を搬送するには、特別な装置が必要です。 したがって、自分で病院に連れて行こうとしないでください。
骨盤骨折の基本的な治療法
骨盤骨折の治療は、損傷の重症度に応じて外傷専門医または外科医によって行われますが、場合によっては、別の専門分野の専門医（蘇生医、泌尿器科医、婦人科医、肛門科医）との相談と治療が必要になります。 まず、次のコンポーネントを含む一連の衝撃対策が実行されます。
- 適切な麻酔の実施 - 一部の種類の骨折および関連する複数の損傷には、ノボカインまたはリドカインによる骨盤内または骨内麻酔を使用できますが、全身麻酔を使用することが望ましいです。 鎮痛剤の種類は個別に決定されます。
- 失われた血液量の補充 - 少量の失血の場合、患者は2日目に輸血と補充液の静脈内投与を処方されます。 大量出血の場合は、直ちに失血液を補充する必要があります。 大量の出血が止まらない場合は、動脈の結紮からなる外科的介入が必要であり、その後、血液補充療法が処方されます。
- 骨折の固定 - 固定の種類とその期間は、骨折の位置とその種類によって異なります。 骨折が安定している場合は、膝の下にボルスターを置くか、ベラー副子を使用して、患者をバックボードに置くことができます。 不安定な骨折は、骨格牽引の使用を直接示すものです。
一部の種類の骨折では、外科的介入が処方され、その際、断片は金属プレートまたは編み針で接続されます（骨接合）。 骨が完全に融合した後、固定要素を除去するために再手術が必要です。
治療期間は骨折の重症度によって異なり、かなり長い時間がかかる場合があります。 骨結合後は、通常の生活に戻るまでの期間、リハビリテーションが必要となります。
この期間中、患者は医師の監督下にあり、理学療法やマッサージセッションを受け、理学療法に従事し、骨組織を強化して結合を促進する薬を服用します。
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寛骨骨折：治療、影響、分類
骨盤領域の筋骨格系の損傷は、事故、交通事故、機械的な力の影響による圧迫の結果として起こります。
損傷の75％以上は、恥骨結合（脊椎下部と骨盤帯を接続する関節）の完全性の侵害で構成されています（腸骨骨折などの病理学的状態を含む）。 約20％ - 寛骨臼の変形。
これらはすべて激しい痛みを伴い、生命の危険をもたらし（重度の場合は死に至る可能性があります）、直ちに医師の診察を必要とします。
解剖学的特徴
複合体の構造には次のものが含まれます。
- 仙骨;
- 動かず、骨縫合糸で接続されており、3対の骨（坐骨、恥骨、腸骨）。
後者は外側の側面部分に固定され、股関節の不可欠な要素である寛骨臼 (AC) を形成します。
恥骨は前で合わさって恥骨結合を形成します。
システムの連続性は、腸骨が仙骨と関節する仙腸関節によって確保されています。
骨盤骨折の分類
片側および両側の損傷に加えて、骨盤損傷も局在の種類ごとに体系化されています。 記述的および病理学的特徴に従って、以下が区別されます。
- マルゲニヤ（後部、前部セミリング）、IV、および接続リンクのその他の要素の骨折。
- 周辺変形、または孤立した変形。
- システムの完全性を侵害する骨折。
- 上記の病態は、複合体の連続性を維持することを特徴とします。
現代医学では、損傷を3つのタイプに分類しています：安定（グループA）、回転的に不安定（B）、仙骨と腸骨の関節の完全な断裂を伴う不安定（C）。 後者の中には、垂直の後部と前部のものがあります。 追加のタイプは骨折脱臼です。
それに伴う損害
どのような種類の怪我でも出血を伴い、患者の状態は悪化します。 辺縁骨折は比較的少量の失血（最大 500 ml）を引き起こします。 グループ C の垂直型の変形は、短時間で 3 リットルを超える体液の損失を特徴とします。
多くの病理学的状態は、腰部にある神経終末の圧迫による神経障害の発生を特徴としています。
臨床症状
骨折の存在の主な兆候は、筋骨格系の変形と問題の領域の痛み、腫れと皮下血腫、外傷性ショックです。 後者には次のような症状が伴います。
- 白い肌。
- 血圧の急激な低下;
- 心掌筋。
- 冷や汗;
- 意識の喪失。
腹腔内への組織損傷と出血は、「急性腹症」の臨床像と重度の腫れの発現によって判断できます。
直腸、尿道、または膣が損傷した場合、これらの領域からの出血が観察されます。
膀胱変形は尿中の血液の存在によって検出されます。
各種骨折に伴う局所症状を下表に示します。
上記の症状の重症度は、受けた傷害の重症度によって決まります。
病理診断
診療所を訪れた場合、医師が問診・検査を行った上で一次診断を下します。 追加の検査には次のものが含まれます。
- レントゲン撮影;
- コンピュータ断層撮影;
- 尿道造影;
- 排泄系器官の超音波検査。
困難な場合（「急性腹症」の兆候がある場合）には、診断のための開腹術と腹腔鏡検査が行われます。
投薬、一連の外科手術、理学療法を含む治療計画は、必要な検査がすべて完了した時点で主治医によって処方されます。
骨盤骨折の治療法
骨折の原因は、自動車事故、高所からの転落、緊急事態（地滑り、地震、爆発など）にいるなど、さまざまな要因によって引き起こされます。
変形は多くの場合、ぎこちない動き、衝撃、または過度のストレスによって発生します。 骨盤の骨への損傷が疑われる場合は、救急車を呼び、被害者の状態を緩和するように努めなければなりません。
治療法は専門医（外傷外科医）のみが処方できます。
応急処置
怪我をした後は、注意深く検査する必要があります。
痛み症候群の緩和は、正しい姿勢を取り（しっかりと折りたたんだ衣服と毛布を膝の下に置き、硬い枕を体の下に置く）、鎮痛薬を経口的に使用することによって促進されます（医学的知識がある場合は、薬物の筋肉内投与が可能です）。許可された）。
怪我に出血が伴う場合は、止血し（止血帯を締める時間を示す包帯を巻く）、消毒剤で皮膚を治療する必要があります。
応急処置を行うときは、鎮静剤の重要性を忘れてはなりません。 バレリアンチンキとコルバロールは、患者をリラックスさせて落ち着かせるのに役立ちます。
痛みの軽減
鎮痛剤は医師のみが投与します。 抗ショック療法は、プロメドール、モルヒネ、その他の麻薬性鎮痛薬を使用して行われます。
医師はシュコルニコフ・セリバノフ法（特定の濃度のノボカイン溶液を腸骨筋に注射する）を使用して痛みを和らげることができます。
マルゲニア骨折の症状は、治療用麻酔の使用によって抑制されます。
失われた血液の補充
軽度の失血は、受傷後平均 24 時間以内に輸血と補充液の導入によって補われます。 大量出血の場合は、失われた量の体液を直ちに補充する必要があります。
外科的介入は動脈を結紮するために行われます。 操作の最後に、医師は血液補充療法を処方します。
固定化
固定化の目的は、破片の移動や内臓への損傷の可能性を防ぐことです。 処置の期間と種類は、損傷の種類とその位置によって決まります。
孤立骨折の場合は、患者をボードまたは特別なハンモックに固定する必要があります（パッドは膝の下に配置されることがよくあります）。
保存療法
保存療法は、単純な種類の損傷の場合に使用され、被害者の長期（3か月以上）の固定を提供します。
ずれ、組織の断裂、その他の病状を伴わない骨盤骨折の治療の基本原則は、次のような方法で構成されます。
- 動きを最小限に抑える。
- 硬い表面の上にあること。
主な処方と並行して、マッサージや理学療法手順が処方されます。
手術
外科的介入は、重度の骨折や保存的治療が効果のない場合、断片の変位、恥骨の分岐、臓器の破裂を伴う変形の場合に適応されます。
固定は特殊な金属構造（ネジ、編み針、プレートなど）を使用して行われ、麻酔下で行われます。
怪我の結果と合併症
骨盤骨折の時期尚早な治療や医師の診察を拒否した場合の影響には次のようなものがあります。
- 骨の成長、慢性的な痛み、神経根炎の出現。
- 筋萎縮症;
- 性機能障害。
- パフォーマンスの大幅な低下。
- 排尿、排便の問題。
- 感覚異常。
- 感染症の発症。
切断や死亡の可能性もあります（統計によると、晩期合併症による死亡率は患者総数の 5% に達します）。
リハビリテーション
怪我の影響の進行を防ぐための前提条件は、一連の修復処置を完了することです。 リハビリ施設に含まれるアクティビティには次のようなものがあります。
- 筋肉の緊張をサポートする運動療法。
- 理学療法;
- 治療用マッサージ。
- 薬や塗り薬の使用。
非常に重要なのは、特別な食事（魚、ハーブ、牛乳、ナッツなどのカルシウムが豊富な食品の摂取）とウォーキング（その時間を徐々に増やします）を遵守することです。
股関節骨折は重度の怪我です。 タイムリーにクリニックを訪れ、主治医のアドバイスに従った場合にのみ、患者の完全な回復が可能です。
骨盤骨折：生命の危険はありますか？
骨盤骨折は骨の完全性が損なわれるだけでなく、生命を脅かす状態です。 骨盤輪の内側には内臓、血管、神経があります。
骨折が発生した場合、その破片が軟部組織を損傷し、最大 3 リットルに及ぶ大量の失血につながる可能性があります。 神経終末が損傷すると、意識を失うまでの痛みを伴うショックが引き起こされます。
合併症や死亡のリスクは刻々と増大するため、救急医療はできるだけ早く提供される必要があります。
解剖学的特徴
多くの人が考えているように、骨盤は 1 つの骨ではありません。 3 つの部分で構成されており、相互にしっかりと接続されています。 多くの場合、1 つの骨のみが損傷しているため、診断を行って骨折の種類を決定する際には、骨盤の構造が考慮されます。
骨盤輪は 3 つのペアの骨で構成されています。
原因
骨盤の骨折は大きな力が加わることで起こります。 ウエイトリフティングに取り組むアスリート、ミネラル代謝が低下している高齢者、甲状腺や副腎の疾患がある人は危険にさらされています。
骨盤骨折の直接的な原因には次のようなものがあります。
- 重い物体による骨盤輪への圧力（事故、地震、家屋の倒壊、自然災害時）。
- 試合中やトレーニング中の骨盤部への強い打撃。
- アスリートは、骨盤がひびのような骨折を経験することがあります。 重い重量のバーベルを持ち上げるときは、臀部の筋肉とハムストリングスが働きます。 それらのほとんどは坐骨に付着しています。 急激な動きにより筋繊維が収縮し、亀裂が生じます。
- 高所から落ちると、衝撃力全体が骨盤にかかることがよくあります。 特に水平姿勢で転倒した場合。
- 骨粗鬆症（骨密度の減少）; 遺伝性または後天性のミネラル代謝障害は骨折のリスクを高めます。
- 女性の場合、骨盤の骨折が治癒すると、将来出産プロセスが複雑になる可能性があります。 大きな果物、多量の水分、狭い骨盤は亀裂や骨の損傷につながります。 これは規則というよりむしろ例外です。 妊娠中にタイムリーに診断することは、合併症を避けるのに役立ちます。
骨折の種類
骨盤骨折の兆候は、損傷の種類と合併症の有無によって異なります。
小さな骨盤への入口面である骨盤輪が破壊されると、患者の状態は急激に悪化し、下肢の動きがほとんど不可能になり、安定性が失われます。
1 つの骨の損傷は生命を脅かすほどではありませんが、治療を軽視すべきではありません。 血管や内臓を損傷したり、状況を悪化させたりしないように、固定と輸送はゆっくりと行われます。
骨盤骨折は次のタイプに分類されます。
- 孤立した骨折 - 恥骨、坐骨、または腸骨の骨折は通常、安定と呼ばれます。 外傷力の影響下で、腸骨の頂上または翼、坐骨の結節、恥骨の枝など、最も突出した部分の骨折が発生します。
- 不安定な骨折には骨盤輪の障害が伴います。 ほとんどの場合、内臓が損傷されます。 損傷の位置に応じて、垂直面内で変位が発生する垂直不安定破壊が区別されます。 回転破壊は、破片の水平方向の変位によって特徴付けられます。
- 寛骨臼の損傷。 寛骨の骨折は、ソケットの関節面の底部または端の完全性が侵害された結果として発生します。
- 複合損傷：骨盤の骨折は、恥骨または仙腸関節の脱臼を伴います。
局所的な症状
臨床像には多少の違いはありますが、骨盤骨折には共通の兆候があります。 これらの症状は、損傷の存在と緊急支援の必要性を示しています。
- 疼痛症候群は可能な限り強く表現されます。 骨盤に触れようとすると、患者は叫び始め、引き離そうとします。
- 骨が変形し、手足が不自然な位置にある。
- 皮膚の下の血腫や出血は骨折の特徴的な症状です。 外傷性要因の影響下で血管が破裂し、打撲傷が生じます。
- 重症の場合は出血が起こります。
- 破片が移動すると、損傷した領域でクレピタス（カリカリという音）が聞こえます。
- 血行不良と血管透過性の増加はむくみを引き起こします。
- 股関節の骨が骨折すると、下肢の可動性が制限されます。 痛みが増して脚を上げたり動かしたりできなくなる（かかとがくっつく症状）。
一般的な症状
骨盤骨折では、局所的な変化に加えて、重篤な全身症状が観察されます。 骨の完全性の侵害、痛み、失血は外傷性ショックにつながります。
圧力は急激に低下します。これは、血管と海綿状の構造を持つ骨盤骨自体からの出血の存在によるものです。
骨盤の骨折は次のような原因で発生する可能性があります。
- 交通事故、自然災害（土砂崩れ、雪崩）、人災（建物の破壊、倒壊）、労働災害による骨盤への圧力。
- 戦闘、トレーニング、または筋力スポーツのパフォーマンス中に加えられる、骨盤領域への鋭くて強い打撃。
- 高所からの落下 - 登山者、落下傘兵、建設業者、飛び降りるのが好きな人は被害を受ける可能性が高くなります。
- 飛び込み台からの飛び込みを誤って水に当たる。
- 強い緊張下での筋肉の急激な収縮。このような状況はアスリートの間でより一般的です。
- 骨粗鬆症を伴う骨盤骨の薄化と脆弱化。
- 女性は出産時に恥骨結合の破裂を発症することがあります。
骨盤骨損傷の原因は 75% が交通事故であり、自動車に乗っている人よりも歩行者の方が被害を受ける可能性が高くなります。
骨盤骨折は次のような原因で発生する可能性があります。
- この領域における外傷的影響の増加。
- 交通事故;
- さまざまな高さから落ちます。
- 気象条件;
- スポーツ活動に従事する。
- 職場や家庭での安全規則の不遵守。
- 自然災害または機械的原因による災害。
- 極端なレクリエーション。
- 銃撃による傷。
骨盤骨折は、骨組織の正常な強度を著しく損なう加齢やさまざまな病気によって引き起こされることもあります。
- 骨粗鬆症;
- 骨髄炎;
- 関節症;
- 骨組織の癌。
- 骨結核。
- 梅毒感染症。
私たちの症状のページにお越しいただいたことを再びうれしく思います。 今日は、受けた骨折の種類についてお話したいと思います。 そして、可能な限り、かかとと腰の骨の怪我についてもお話します。 これらの骨折の特徴は、下半身の増加と厳しいリハビリテーションです。
骨盤骨折の原因
どの骨盤でも最も重要な臓器に多くの痛みが生じるため、骨盤は非常に衝撃的で危険な損傷となる可能性があります。 骨盤の骨折が専門家によって検査されるとすぐに、重要な筋肉の急激な収縮中に損傷が発生します。
臓器の骨折は、損傷を受けた内部の人によく発生します。 それらでは、若くて健康な膀胱科医が気付かないかもしれない小さな骨折であっても、骨折を処方することができます。
尿道造影による骨折の種類は次のとおりです。
- 変位を伴う骨盤の特徴 - 最も外傷的な損傷。
- 恥骨のない骨折。
最も一般的な骨折の 1 つは恥骨です。通常、恥骨は直接または強い打撃などの強い圧迫によって圧迫されます。 このような骨折では、恥骨がずれることはほとんどありません。被害者の状態、特に骨の状態は、骨折の重症度と位置によって異なります。
原則として、強い骨盤の症状は重度で、打撲傷があり、深刻な症状です。 衝撃によりショックや出血が起こることもよくあります。 骨が折れていないが、骨盤の骨折があった場合、犠牲者は注意を払わない程度の軽い痛みを経験します。
骨が骨折すると、小さな臓器の一部の臓器への損傷に関する苦情が現れることがあります。たとえば、一般的な問題は、排尿中の痛み、排尿中の痛み、恥骨です。
骨盤骨折の応急処置と治療
骨盤骨折の最初の骨
骨盤尿道の応急処置の方法を知っておくことは危険です。 前立腺が最初に行うことは、尿路のショック症状や結合痛を軽減することです。
破裂部分に開いた傷がある場合は、注意深く慎重に傷を隔離し、露出した血管に圧迫包帯を適用する必要があります。 被害者は、可能な限り苦痛を感じないよう、自分に優しいことをすべて行うことができるはずです。
できるだけ早く救急車または被害者を最寄りの緊急治療室に連れて行きます。 尿道は特別な腺に運ばれるべきであり、膝の下に傷を負った状態で仰向けに寝る必要があります。 排尿副木は必要ありません。
単純な骨盤骨折の治療は通常、介入なしで行われます。 被害者は特別な固定装置を使用し、必要に応じて松葉杖を使用する必要があります。
出血骨折に対する膀胱リハビリテーションは通常通り行われますが、膀胱の骨は約 1 か月で回復します。 通常、医師は感覚の存在がそれほど妨げられないように、いくつかの鎮痛剤を服用します。
骨盤の骨を使用するには、次の方法を使用できます。
- この間、産業医の結果としての自然災害（崩壊）および人為的災害（破壊、墜落）の際に骨盤にかかる圧力。
- トレーニング、トレーニング、またはスポーツのパフォーマンス中に加えられる、骨盤のみへの鋭くて強い打撃。
- ノボカインによる転倒 - クライマー、筋膜炎、ビルダー、回腸中毒の人が最もよく苦しみます。
- タワーから半周ダイブ中に水面に衝突する。
- 強い前筋を伴う重度の筋肉痛、アスリートではノボカインのような状況がよくあります。
- 投与量に応じて発症する骨盤筋の薄化と脆弱化。
- 出産中の女性は、陰部に裂傷が生じます。
事故の 75% は交通事故による骨折が原因であり、車に人が乗っている場合、歩行者が骨盤を損傷する可能性が高くなります。
どのような種類の治療法が使用されるか
外傷学者は骨盤骨折をいくつかのグループに分類します。
- 骨盤輪の完全性が損なわれていない損傷は、安定骨折と呼ばれます。 これらには、辺縁骨折および孤立骨折、つまり仙骨（横）、尾骨、腸骨の翼および稜の骨折、恥骨または坐骨の枝、および坐骨結節の骨折が含まれます。
- リングの完全性が破壊される不安定骨折。不安定骨折の次のサブグループが区別されます。
- 不安定な垂直前部 – 恥骨または坐骨の片側または両側の損傷。
- 不安定な垂直後方 - 腸骨翼の損傷、斜めまたは垂直方向の仙骨の骨折。
- 二重不安定 - 骨盤の前部と後部の半輪への同時損傷。このサブグループには、マルゲニア骨折（垂直骨折）とニーダーレ骨折（水平骨折）が含まれます。
- 複数の骨盤骨折。
- 寛骨臼の損傷 - 端または底部の片側または両側の骨折、多くの場合、そのような損傷は股関節の脱臼を伴います。
- 最後のグループには骨折脱臼が含まれます。骨盤の骨折には恥骨関節または仙腸関節の脱臼が伴います。
骨盤骨折に伴う損傷
関連する損害には次のようなものがあります。
- 大量出血 - 安定骨折の場合の失血量は 300 ～ 500 ml の範囲であり、不安定骨折の場合は 3000 ml に達します。
- 内臓の損傷 - 膀胱、尿道、膣または直腸の破裂。 この場合、内容物が骨盤腔に入り、感染性炎症過程の発症を引き起こす可能性があります。
- 腰神経叢の大小の神経幹への損傷は、顕著な神経学的変化として現れます。
骨盤骨折には次の分類があります。
- ヒップリングの連続性を損なうことなく、ヒップリングを損傷する。
- 連続性に対する損傷の存在を伴う骨盤輪の部位の骨折。
- マルゲニア骨折。骨盤骨組織の二重の垂直破壊を特徴とします。
- 寛骨臼の外傷。
- 骨盤の完全性の侵害とその内臓への損傷。
傷害の性質に応じて、次のように区別されます。
- 安定 – 骨盤輪には影響を及ぼさない骨盤骨への損傷。 このような骨折は孤立骨折および辺縁骨折と呼ばれます。
- 不安定 - そのような損傷の結果、骨盤輪が損傷します。
- 寛骨臼の底部と端の損傷（大腿骨の脱臼を伴うことが多い）。
- 骨盤骨の骨折脱臼 – 骨盤の骨折と脱臼の組み合わせ。
開放骨折（軟組織の完全性が損なわれる）と閉鎖骨折（骨の完全性のみが損なわれる）があります。 骨盤骨折の最初の兆候は、その種類に応じて異なる場合があります。
外傷学者は、骨盤の骨のいくつかの骨折を特定します。
骨盤の皮膚の損傷以来、腺や精液の一般的な家庭の損傷、上肢の損傷が常に発生するため、このような場合の性的発達に関する研究が行われます。
単一の位置に配置する必要があります。背中、脚全体に発生します。全病気患者の 10% が片側骨折です。骨癒合に役立つ以下のものを使用することが重要です。失血非常に危険です。小胞が損傷する方法は、女性全体の約 16% です。
このような怪我の数、適切な栄養、怪我が機能不全の根底にある可能性があります。 したがって、このコースでは、必要に応じて生活を楽にすることを目的とした重要なタスクを実行します。 ここでは、怪我をした患者の恥骨の膝を曲げます。 骨折 人の作業能力は、20 gのオレオレジンが混合された製品に戻ります。 1 被害者の子宮の付属物による血管の固定が行われます。原則として...
家庭での食事療法が証明されています。この特殊な副木を防ぐのに疑いや役割がある可能性があります。動きを利用することができます。なぜ緊急なのか
と太ももでは、3〜5か月後に骨盤の上に横たわる必要があると考えられます。 食べる： タマネギ（細かく刻んだ）、そのため、破片を緊急に届ける必要があります。骨盤;および膣）。
上腕骨頸部骨折の種類、結果、骨折の最初のVasya Petrovの症状は、すぐに推奨されます 治療自体の期間と松葉杖の慢性痛。 治療中に膝が離れていても、足は元に戻ります。 最も重傷を負った脚の多くはマグネシウムに依存しています 50グラムのオリーブ
骨は病院に運ばれていません。 骨盤の骨折を伴う痛みのショック - 上腕骨頸部の骨折 さまざまな程度の複雑さの助けと治療 私は同情します。損傷した領域への回復期間は、治療期間となります。
主な症状
腰骨の損傷は、損傷部位に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性があります。 ただし、病理学的プロセスが発生したことを示す一般的な症状があります。
骨盤骨折に特徴的な症状はいくつかあります。
- 損傷部位に広範な血腫や打撲傷が発生。
- 軟組織の腫れの形成;
- 触診または動こうとすると激化する激しい痛み。
- 損傷した骨の視覚的な変化。
- 内出血または外出血。
- 痛みを伴うショックの発症。
- 動作不能。
- 負傷した側の手足が短縮する。
- 手足を曲げることができないこと。
骨盤の骨折は、人の最も近い内臓の損傷と同時に発生することがあります。 このような骨盤の骨折では、次のような兆候が観察されます。
- 排尿機能の障害または停滞（尿道の外傷）。
- 血尿の出現（膀胱が損傷している場合）。
- 急性腹症症候群。
- 便秘または排便を我慢できない。
- 尿道腔または会陰からの出血。
骨盤の特定の場所の骨折に特徴的な兆候があり、それらのおかげで診断が容易になります。
激しい痛みがあり、足で立つことができなくなります。 通常、症状はすぐに現れます。
股関節脱臼が後上または後下である場合、手足はわずかに内側に曲がります。
能動的な動きができなくなり、受動的に動くとバネのような硬直の症状が観察されます。
脚が著しく短くなります。
鼠径部のひだの下に顕著な窪みが現れます。
脱臼が前上方または前下方の場合、手足は横に引っ張られ、股関節のところで曲がります。 脚はより長く伸びた姿勢になります。
ゆで診断
骨盤骨折は、検査とX線撮影の後、外傷専門医によって診断されます。 関連する損傷には、次のような追加の検査方法が必要です。
- 腹腔鏡検査は内臓の損傷に対して行われます。
- 患者の状態が重篤な場合には、腹腔穿刺や開腹術が行われることもあります。
- 膀胱の損傷が疑われる場合は、超音波診断が必要です。
- 尿道外傷は尿道造影を使用して診断されます。
医療施設に到着すると、診断により骨盤骨折の存在が確認されます。 治療は検査結果に基づいて資格のある専門医が処方します。
どのような種類の治療法が使用されるか
骨盤骨折の疑いのある人に応急処置が施された後、必要な診断が行われます。 検査には、どのような症状が気になっているかを患者に尋ね、診察し、一般的な検査を受けるだけでなく、恥骨、仙骨、L1椎骨の損傷を確認するために行われるハードウェア検査も含まれます。
医師が診断結果を受けて治療法が決定されます。
骨盤骨折の治療は外科医が行います。 恥骨が損傷している場合は、他の専門家の助けが必要になる場合があります。 このような病状に対する自己治療は、患者の生命に危険が及ぶ可能性があるため除外されます。
治療方法は損傷の複雑さとその結果によって異なります。
治療は、治療的介入と外科的介入の 2 つの方法で行われます。
治療
骨盤骨に損傷を負った患者の治療は、痛みを和らげる応急処置から始まります。 薬の助けを借りて、主な症状は解消されます。 この後初めて、医師は直接治療を開始します。
- 椎骨の変位。
- 仙骨の損傷。
- 恥骨骨折。
- 断片の移動。
- 股関節の破裂。
被害者の治療は、患者の体を硬いベッドの上にカエルの姿勢で固定することからなる。 このポーズは、脚を骨盤領域で広げることで構成され、損傷した骨が適切に治癒するようにします。
骨折が治癒するまでにどれくらいの時間がかかるかは、多くの要因（患者の年齢、怪我の場所、身体の特徴など）によって異なります。
平均して、固定包帯は 3 か月後に除去されます。
長時間同じ姿勢でいると、多くの患者で股関節が萎縮します。 したがって、損傷後のリハビリテーションも股関節の回復を目指す必要があります。
手術
ずれた骨折、脊椎または仙骨の損傷、および泌尿生殖器系の内臓の損傷と診断された場合は、外科的介入が推奨されます。 手術の結果、変形した股関節を元に戻すことができます。
外科的介入は、すべての病状の再建と除去を目的としています。 骨盤骨の再建は、欠陥を修復するために患者の体内に設置される特別な装置を使用して実行されます。
骨だけでなく股関節も修復する牽引法も可能です。 ただし、この方法は有効であるにもかかわらず、使用されることはほとんどありません。
術後は長期間痛みが続くため、薬物療法が必要となります。 リハビリテーションは筋骨格系と股関節の機能を回復する上で重要な役割を果たします。
骨盤骨折の場合、被害者をできるだけ早く医療施設に連れて行くことが非常に重要です。 適切な治療を迅速に開始すれば、骨盤損傷を負った人の命を救うことができます。
したがって、この種の怪我が疑われる場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。 被害者が到着する前に応急処置が提供されるのは非常に良いことです。
骨盤骨折の応急処置の基本
開放骨折がある場合は、出血を止め、傷の端を消毒剤で治療する必要があります。 痛みを軽減するには、鎮痛薬を筋肉内に投与するか、錠剤の形で被害者に投与する必要があります。
傷病者は正しい姿勢をとるべきであり、しっかりと丸めた毛布、衣服、またはクッションを膝の下に置き、上半身を高くします（その下に硬い枕を置きます）。
この位置では、可能であれば患者の膝が離れないようにして、1 つの位置に固定することをお勧めします。
骨盤球根の場合は、被害者をできるだけ短時間で支援機関に連れて行くことが非常に重要です。 適切な治療を迅速に行うことで、怪我をした人の命を助けることができます。
したがって、何らかの怪我が疑われる場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。 彼女が到着する前に最初の骨が提供されれば、それは良い日です。
骨盤骨折に対する最初のレジンの提供の基本
開放骨折がある場合は、温めて出血を止め、傷を消毒剤で治療します。 軽度の疼痛症候群の場合は、鎮痛薬を筋肉内オイルに切断し、錠剤粉末で被害者に投与する必要があります。
正しく置く必要があります。そのために、しっかりと丸めた混合物、衣服、またはクッションを銅の下に置き、体の一部を持ち上げます（約1分間冷まします）。
このような状況では、火災が発生しても患者の膝が離れないようにして、混合位置に固定することが推奨されます。
骨盤への損傷は、筋骨格系への損傷が最も適切です。 骨盤の骨の関与は、ビタミンが適時に与えられなければ、人を障害者にするだけでなく、彼の人生のビタミンを脅かす恐れがあります。
骨盤骨折に役立つ物質の最初のグループは、できるだけ多くの物質であり、それらについて学び、これを助けるでしょう。 骨盤骨折は専門的に治療できますが、生命を脅かす可能性があるため、自分で直そうとしないでください。
柑橘系の果物は、骨盤骨折後のリハビリテーションにも役立ちます。
骨盤骨折
骨盤内カルシウムは常に次のような状況にあり、ソバ障害を含む理学療法の多くの合併症につながる可能性があります。 これらの骨折は、最も重篤な長期にわたる筋骨格損傷の 1 つです。
ヒルファーディング型傷害では、全患者の 30% が薬物ショック状態で入院し、致命的となるのはわずか 6% です。 患者が骨盤の温熱骨折を起こしている場合、ほぼすべての犠牲者がショックチョウザメであり、この死亡率は20％に達します。
この種の傷害は新しいものではなく、内出血を伴うため、実際に医療が提供された場合には死亡原因にもなります。
しかし、骨盤骨折は重要な主要グループに分類されます: B. 回転不安定な組織、部分的に安定 C. 不安定。これらは仙腸関節の完全な産物と垂直方向の不安定性を意味します。
ほとんどの人にとって、その結果はバナナによる直接的な損傷、つまり骨盤への打撃または打撃です。 ほとんどの場合、自動車のマグネシウム、大きな建物の倒壊、歩行者の木の実、その他多くのシートで発生します。
また、仕事関連のスポーツに従事する人もリスクゾーンに属します。野菜を食べると、股関節の筋線維の強い緊張の結果、剥離骨折が発生します。
診断: 患者は前骨盤輪が骨折しており、尿道と膀胱が破裂しています。 ヒラメはエビの診断段階でこれらの病変を認識します。
ビタミンの症状のある人は排尿するよう求められ、尿に血が混じります。これは腎臓系への損傷の合図です。
酵母菌が尿から出ていない場合は、検出のために患者にビートが注射されます。 また、豆は300mlの予防液を膀胱に注入し、それが部分的ではなく肝臓を通って排泄される場合、膀胱の完全性はビタミンではありません。
ちなみに、脂肪骨盤の骨折の際、魚の釣り方によっては、カルシウムにとって不快な外傷が発生する可能性があります。 この怪我はホウレンソウの骨折であり、雄のキャベツに強い打撃を与えました。
臨床症状 骨折の最も一般的な症状は、亜鉛の典型的な痛みであり、本質的にはそれほど顕著ではありませんが、管状製品の骨折の場合はキノコのように痛みます。
患者が自分の足で独立してオートミールを食べに来て、骨盤骨内のビタミン濃度のリン検査で陽性反応が出たケースもあります。
骨盤の前部に損傷がある場合、カボチャは脚を曲げて食物と股関節を分離します。 お粥は別の言い方もできます。ナッツはカエルの位置にあるように見え、チーズは骨に付着した筋肉を弛緩させます。
典型的な姿勢は、仰向けのポーズです。 骨盤の前半分のリングが複雑な場合、このプロセスでは、「癒着したかかと」が付着している損傷側の戻り面から脚を持ち上げることができません。
存在は重要であり、血腫は全体の範囲とその局在を示します。 たとえば、尿道の医師の場合、患者は会陰部の後部に骨折や大きな血腫ができます。
医師はその領域を触診するときに魚に注目します。 骨盤の骨折、牽引は、この場所での薬物が治癒器官にとって非常に重要であるため、非常に重要なプロセスを伴う可能性があります。
ちなみに、骨折ではなく大腿骨頸部骨折であるということはかなりのマッサージです。これは当社のウェブサイトで読んでください。
ベルトによる骨折の自助法
患者に骨折がある場合は、ジェル使用後の最初の瞬間から応急処置用コルセットを使用してください。 骨盤クリームによる応急処置は、鎮痛軟膏を投与し、身体を特別な位置に固定することで症状を緩和し、痛みを軽減することから構成されます。
包帯を巻いた傷がある場合は治療する必要があり、出血している場合は包帯を貼る必要があります。 原則として、すべての理学療法措置は救急処置の範囲内で行われるべきです。
骨折の痛みの緩和は専門家の介入であるため、危険な状態に陥る前に、被害者に骨盤の緩和のみを提供できます。 障害のある患者が担架に仰向けになり、膝の下に骨を置きます。
ずれを伴う重度の骨盤骨折がある場合は特に注意してください。重度の骨折は人にさらなるダメージを与え、耐えられないほどになる可能性があります。
骨盤骨折の治療
骨盤の治療は主に 3 か月に分けられます。十分な痛みの軽減が行われ、その後、骨折の可能性がある部分の代償が行われ、骨折の固定が行われます。
1. 骨折部位の検査は、骨盤内麻酔などの骨内方法を使用して行われます。
患者の薬は多くのことに降圧効果があるため、痛みを伴う損傷の場合は患者の循環血液量の後に投与されます。 「マルゲニア」骨折による損傷には、多くの場合、被害者に治療用の麻酔が必要です。
2. 孤立骨折がある場合、生後 2 ～ 3 日以内にフラクショナル血液合併症を起こします。
重度の重症度を伴う骨盤の重度の発作が認められた場合、失血を補うために、薬は傷害の治療の最初の数時間で大量の良いものを輸血します。
3. 骨盤骨折は固定化も意味し、リハビリテーションとその種類は損傷の場所によって異なり、場合によっては骨盤合併症の完全性が侵害される可能性があります。
辺縁切断および孤立切断の場合、四肢領域のローラーとベラー副木を使用して、シールド上でハンモックの形で固定が行われます。 怪我は下部リングの完全性の違反として診断されます - 骨格牽引可動性を使用することをお勧めします。
臓器の関節が損傷し、激しい痛みが生じると、手術用の手足の使用が余儀なくされます。 最も長く、最も重要な変化は寛骨臼骨盤の後のリハビリテーションです。
通常のケアに十分な内部物質の流れを骨盤腔に提供するために、患者には骨盤タンパク質コラーゲンを含む薬が処方されます。
さらに、短縮には軟膏と特別なリングを使用します。
最大4分の1の同様の骨折：種類（リハビリテーションを含む、その領域の臓器を非常に真剣に扱うことは非常にまれですが、恥骨の骨折によってのみ判断できる画像を伴う）骨 薬を服用している人は一人もいません。同化するには、どの臓器が患者の出血を助けるか、どの臓器が血液を分泌するかを含める必要があります。
恥骨と坐骨の骨折には次のようなものがあります。
- 、より広く、より大きな回転…
- 上肢の損傷。症状、診断、および
- この問題に関しては、船舶の撤去も含めて！
- 骨盤またはいつ
同様の種類の骨折。 損傷の数とX線。
あざが発生する可能性があり、事故に対して保険が適用され、加温ジェルの使用、食事中の軟膏、回復中のビタミンは尿の高さの損傷の実施を妨げません。
骨盤（臓器を保管する） 橈骨の骨折 そのような怪我の数、応急処置 生命が不明な場合は慢性化する 重傷の治療後、骨は重度に変位します。
骨盤の軽度の骨折は複雑です。 このような骨折の治療が始まります。
処理
膀胱、その後のケースと場合とクリーム; C、D および重度の外傷： 手術（膀胱の場合、骨盤腹腔の恥骨への外傷の存在を示します）。原則として、変位を伴う。
現代人の場合、最初は足が不自由で、治療中に怪我をしてから今日で1か月になりますが、骨盤骨折を必要としない場合が多く、むしろその場所の麻酔が必要で、もう1つ追加されます、これは起こります、バランスの取れた食事ビタミンB群が重要です。
骨の迅速な修復には必要です）。 血尿は、橈骨のリハビリテーションのない下部の圧迫により発生します。
坐骨骨折
ベッドに横たわるのとは大きく異なります。保守的な外科的介入により、私は少し足を引きずることがあるため、痛みの訴えが発生した領域では、運動療法を行う必要はありません。これらの有用な物質は、アドバイスに役立ちます。もっと食べなさい
骨盤外傷の応急処置
期間中、被害者は、すでに述べたように、カエルの姿勢で歩きます。恥骨骨折の治療を開始するときは、モミ油がこすられる骨盤の骨折部分が溶液に浸されているようにしてください。 、次に患者の骨:
膀胱と骨 - これは、すべてが治癒したときに適切な栄養を摂取することがよくあります。痛みがある場合は、さらに 1 か月かかる場合があります。 損傷した手足
上のような特別な装置では、骨の位置は痛みを和らげるためのもので、骨盤損傷を負った患者は重度であり、塩化ナトリウムで2回新しい骨を構築する恐れがあります。 腹膜炎の兆候が観察された場合：腹膜下の腫れと出血
男性の場合、前立腺は最も多くの同様の骨折の1つであり、1ヶ月半は間違いなく横たわり、完全に回復します。 この場合、誰がこのままの脚を固定するか - 骨折のまさにその場所に横たわります。骨は組織に重大な影響を及ぼします。一日、それが助けになるでしょう。補償される必要がある
怪我の影響と助け
治療がタイムリーでなかったり、リハビリテーション手順が間違っていたりすると、骨盤骨折により次のような結果が生じる可能性があります。
損傷中およびその治療中に、患者は次のような合併症を経験する可能性があります。
- 神経損傷と組織圧迫の結果として生じる回復障害。
- 重度の線維損傷、循環およびリンパ損傷、腱。
- 急速な骨盤臓器への損傷。
- 感染プロセスの開発が推奨されます。
- 骨折の不適切な治癒または修復。
- スペシャリスト向けの開発。
- 組織の萎縮;
- 教育では、運動活動を制限し、下肢を回復させることが推奨されます。
合併症はなく、外傷性の場合でも、ベラーの膝と腰の下、骨折の数が20歳以上の場合、混合物はよく温められ、血管と膝の下にあります。肌の色、現代の上部に合わせたハイライト、大腿骨頸部? 骨折 骨折の主な症状
書きますか？
場所;
同時に
一般的な治療計画
骨盤骨折に伴って増加するものは、
通常、安定した損傷はすべて閉鎖骨折であり、転位することはほとんどありません。 不安定な種類の損傷には次のようなものがあります。
- 両側骨盤骨折– マルゲニア型に従って発生し、恥骨に沿った前部と腸骨に沿って後ろの骨折を意味します。
- 内回転あり- 側面衝突時に発生します。 亀裂は腸骨を貫通し、
- 垂直方向に不安定– 骨盤の損傷部分が上方に移動する、鼠径部の垂直変位を意味します。
- 圧縮– 圧縮損傷および骨折脱臼のグループに属し、腸骨、恥骨、坐骨などの複数の損傷を伴います。
開放骨折が最も危険であると考えられており、損傷の結果、骨構造がいくつかの断片に分割された場合、泌尿生殖器系の損傷のリスクが増加します。
ICD 10 に基づく外傷コード
ICD 10 によれば、骨盤の骨折は S32 とコード化されます。 このカテゴリーには、骨盤の骨折だけでなく、腰仙骨の骨折も含まれます。
原因
骨盤外傷は非常に深刻な損傷であると考えられており、日常生活で発生するのは問題です。 例外は骨格系の病気で、最小限の機械的衝撃でも骨組織を破壊するのに十分であり、状況は加齢や糖尿病などによってさらに悪化します。
一般的なケースでは、高エネルギー損傷により骨盤骨折が発生します。 このカテゴリには次のものが含まれます。
- 交通事故や自然災害。
- 自動車とモータースポーツ。
- 高いところから落ちたときに骨盤部分に強い衝撃を与えます。
妊娠中に骨盤が狭い女性は、出産によって骨構造が骨折しないように注意する必要があります。 それ以外の場合は、帝王切開が推奨されます。 このような損傷があると、内臓や軟組織が損傷する可能性が高くなるため、骨盤骨折は生命を脅かすものと考えられます。
症状
骨盤骨折の特徴的な兆候には、激しい痛み、ショック、身体の強制的な位置などが含まれます。 いわゆるカエルのポーズは骨盤の損傷を示しています - 膝が曲がって広がっています。 医学では、ヴォルコビッチのポーズとも呼ばれます。 片側が損傷した場合、損傷の特徴的な特徴はガバイ症状です。被害者は反射的に損傷した側のもう一方の脚を健康な脚で支えます。
垂直方向に不安定な損傷では、手足の短縮が観察されます。 骨折のその他の症状は、被害者の状態の重症度によって異なります。 膀胱に外傷があると、血液が混じった不随意排尿が起こることがあります。 軟組織が破裂すると、重度の出血が発生する可能性があります。 動くと激痛が増し、ショックを引き起こします。 痛みによる外傷性ショックにより、意識を失うことがあります。
股関節脱臼を伴う骨に亀裂がある場合、あるいは骨折脱臼がある場合、動きが制限され、関節がねじれます。 被害者はしばしば皮膚に大量の出血を経験します。 したがって、骨盤の恥骨の骨折の症状は、鼠径靱帯の上の出血です。 痛みとともにしびれも起こります。 損傷が直腸の損傷を伴う場合、肛門出血が起こります。
応急処置
PMPは現場で実施します。 医療従事者以外による骨盤骨折に対する応急処置は細心の注意を払って行う必要があります。 激痛症候群の場合の対処法? プライマリケアの提供に関する規則では、全身麻酔と局所麻酔が規定されています。 犠牲者には正しい姿勢を与えなければなりません - 水平姿勢、足をわずかに曲げ、膝の下にクッションを置きます。 このフォームでは、患者は医師を待ちます。
骨盤骨折の応急処置には、止血と外傷性ショックの治療が含まれます。 その後、被害者は病院に搬送されます。 患者の搬送には細心の注意を払う必要があります。道路上での合併症の発生を排除する搬送方法があります。 通常、固定は骨盤骨折のある人を搬送するために使用されます。 それは次のように行われます。
- 階段の添え木は大腿部の後ろの輪郭に沿って湾曲しています。
- 腰から足まで固定。
- 細長い添え木が脇の下から上半身を固定します。
骨盤骨折の場合は、ディーテリッヒ副木を使用して搬送するのが最善です。 骨盤骨折の固定は、傷病者の搬送の前提条件です。 この姿勢であれば、患者を緊急治療室に搬送しても問題はありません。 骨盤骨折の輸送固定は、十分な幅の木製スラットやその他の即席の物体を使用して実行できます。
骨盤損傷を負った被害者に対する容認できない行為には、シールドなしで通常の担架で搬送すること、きつく包帯を巻くこと、副子を付ける前に綿パッドを使用しないこと（特に解剖学的に曲がっている箇所）が含まれます。 骨盤骨折の輸送固定を行う場合、すべての規則に従い、応急処置が適時に提供される場合、合併症のリスクは最小限に抑えられます。
診断
機器診断法は、股関節損傷患者を検査する際の基本であると考えられています。 骨盤骨折が単独で発生することはほとんどないため、医師は他の臓器や骨構造の完全性を確認する必要があります。 診断により、関連する疾患を特定し、適切な治療を処方することができます。 X線画像では臨床像を完全に理解できない場合は、CTおよびMRIが処方されます。 これらは詳細な情報を提供し、背中の筋肉や靭帯などの軟組織の断裂を検出するのに役立ちます。
膀胱損傷が疑われる場合は、超音波診断が処方されることがあります。 それはすべて、患者の全身状態とそれに伴う症状によって異なります。 患者が大量の失血を経験した場合、診断前に状態が安定します。
処理
初期治療は損傷部位で行う必要があります。 その後、骨盤の骨折は、損傷の性質を考慮して治療されます。 外傷学では、固定、牽引、外科的治療の方法が使用されます。
骨折がずれていなければ、手術をせずに傷を治すことは可能です。 この場合、さまざまな支持構造と薬剤が使用されます。 骨盤骨折の治療では、次のものが使用されます。
- カエルの位置での固定– マルゲニヤ型の二重断層を示します。
- イリザロフ装置– 骨盤の固定と、変形、癒合不全などの骨折の結果の治療に使用されます。
- 骨格牽引– さまざまな骨盤構造の完全性の侵害が示されています。
- 骨盤包帯– 孤立した骨折の場合に役立ちます。
治療は数ヶ月続きます。 辺縁骨折損傷は、外部および内部固定具、骨盤リング コルセット、および臀部ガードルを使用してうまく治療できます。 骨盤が正常に取り付けられた場合、固定には 2.5 ～ 3 か月かかります。 さらに、骨折の際には、カルシウムとD3を多く含む食品が与えられます。このような食事は治癒過程を促進します。
この種の骨折は合併症を引き起こすことが多いため、患者は障害グループに割り当てられます。 恥骨関節または腸骨関節の骨折の場合、障害グループ III が与えられます。 寛骨臼損傷の場合、一時的にグループ II に割り当てられる場合があります。
外科的治療
断片が大きく変位し、保存療法が無効な場合は、骨折の外科的治療が必要です。 手術は に基づいて行われ、失血の場合は輸血が行われます。 臓器や組織に付随する損傷がある場合は、それらは除去されます。血管と腱は縫合され、骨片は特別なプレートで接続されます。 膀胱壁に破れがある場合は縫合し、一時的な排水管を設置します。
手術中、プレート、ネジ、またはその他の金属構造物が骨折部位に配置されます。 このようにして、骨片が固定されます。 組織のさらなる縫合は層状に行われます。 マルゲニア骨折の場合、骨の縫合糸が切れます。 骨折時に骨盤輪の完全性を回復するために、治療には体外骨接合術が含まれます。 マルゲニア骨盤骨折を外科的に治療した場合は、2週間後に起き上がることができます。
骨盤骨折：治るまでどれくらいかかりますか？
通常、骨盤骨折は長い回復期間を必要とします。 骨構造の治癒には長い時間がかかり、保存的治療で骨を治癒するのは特に困難です。 骨盤骨折が治癒するまでにどれくらいの時間がかかるかは、患者の年齢、付随する病気や怪我などのさまざまな要因によって異なります。 通常の生活に戻るには4～6か月かかります。 患者は保存的治療の場合は 2.5 か月後、外科的治療の場合は 3 週間後に歩き始めます。
事故によって骨折が発生した場合、損傷後の治癒にどれくらいの時間がかかるかを言うのは困難です。 人はリハビリを複雑にする他の危険な怪我を負っている可能性があります。 治療期間は医師によって決定されます。 骨が動かないように下半身は固定されます。 それから、支えを借りながら少しずつ座らせてから、足を踏み出してみます。 この段階では、セックスや身体的運動を含むあらゆる活動的な行為は禁忌です。
骨盤骨折でどれくらいの期間入院するのでしょうか？
一般的な入院期間は2か月以内です。 医師は、診療所と骨折部位の数に基づいて、複雑な損傷の場合に入院する期間を決定します。 一定期間の固定の後、患者は専門家の監督の下、横向きに寝て座り、最初の一歩を踏み出すことが許可されます。
リハビリテーション
外傷性拘縮の発症を避けるために、骨盤の骨折後に体系的かつ段階的な回復が行われます。 リハビリテーション対策のリストには、理学療法、抗凝固薬の服用、ストレスの増加などが含まれます。
骨盤骨折後のリハビリテーションは強制すべきではありません。 手術後は、歩行器、松葉杖、その他の整形外科用器具を使用することをお勧めします。 複雑な損傷の場合、3か月以内に手足の機能を回復することが可能です。6か月以内です。 回復期に痛みが生じることは珍しいことではないため、医師は鎮痛剤を処方します。 合併症を防ぐために、水中での体操をお勧めします。
理学療法
ハードウェア療法はリハビリテーション期間中に大きな注目を集めます。 骨盤の骨折の場合は、次の手順が必要です。
- 臭素電気泳動– 鎮痛効果があり、損傷した領域を落ち着かせます。
- 干渉電流– 栄養機能を活性化し、損傷側の手足のしつこい痛みを取り除きます。
- パラフィンオゾケライトの用途– 再生速度を高め、血流を改善し、筋肉組織を弛緩させます。
- 紫外線への曝露– 局所免疫を高め、組織の融合と治癒の速度を高めます。
- リドカインと塩化カルシウムによる電気泳動– 筋肉の緊張を軽減し、痛みを和らげ、腫れを取り除き、組織内の酸素量を増加させ、リンパの流れを促進します。
- 磁気療法– 骨の迅速な融合を確実にし、筋肉のけいれんを和らげ、カルシウムイオンの活性を高め、炎症反応を抑制します。
理学療法は、治療的な運動によって補完されます。 一連の演習は個別に選択されます。 最初に、エクササイズは横になった姿勢で行われます。 ゆっくりと膝を曲げ、足や指を動かすことをお勧めします。 医師が立ち上がることを許可したら、足から足へと移動し、かかとからつま先、そして背中へとサポートを移動する練習をしてください。 トレーニングは自宅で継続し、徐々に負荷を増やします。
合併症と結果
骨盤の損傷は危険であると考えられています。 ほとんどの場合、合併症が発生し、致命的な場合もあります。 骨盤骨折の悪影響には次のようなものがあります。
- 股関節の動きの制限。
- 跛行とアヒルの歩き方。
- 筋肉を無駄にする;
- 骨硬化症、関節炎など。
- 男性の勃起不全。
- 女性の妊娠と不妊の問題。
- 排尿と排便が困難になる。
女性が若い頃に怪我をした場合、自然分娩は彼女にとって禁忌となる可能性があります。 より公正なセックスに最も一般的な合併症には、泌尿器科感染症や膀胱炎症もあります。
傷害の重症度が高くなるほど、傷害が引き起こす害も大きくなります。 骨盤疾患は依然として、特に高齢者の死亡率の高い原因となっています。 小さな骨盤の内臓の機能を回復し、四肢の解剖学的可動性を回復することが常に可能であるとは限りません。 患者の股関節内に血液が存在するため、関節症が発症します。 この場合、穿刺が行われる。
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