胃痛

スペルグラム内の赤血球、レシチン粒子。精子の病理学的形態およびその他の精子異常

スペルモグラムまたは精子分析は、不妊症の場合に男性を検査する際に妊娠する能力を診断するための主な方法の 1 つです。

2010 年に、世界保健機関は次のガイドを発行しました。実験室研究人間の精子"(" 誰が研究室マニュアルのためにの検査そして処理の人間精液")。このガイドは、採取技術から廃棄まで、精子分析のすべての段階をカバーしています。

同義語: 精液分析、射精分析、精子イオグランマ、スパーマトグラム、精液分析、精子学的検査。

スペルモグラム（精子解析）は、

精子の巨視的パラメータと顕微鏡的パラメータを評価することを目的とした、射精液を検査するための標準化された方法。

「精子分析」という用語は非常に幅広く、（WHO の定義によると）いくつかの種類の研究が含まれます。「精子グラム」は主に精子の量と質を評価することを目的としています。国内の泌尿器科および男性学では、これらの用語は同義語として使用されます。

精子と射精とは何ですか？

精子は、射精中に放出される精子の濃縮懸濁液です。

射精液とは、オーガズム中に男性の陰茎から流れる液体で、精子と前立腺および精嚢からの分泌物で構成されています。「射精」と「精子」は同義語です。

精子は90％が水分、6％が有機物、4％で構成されています。

精子の組成

精漿 - 精巣、精細管の細胞、精巣上体の管、精管、精嚢、前立腺、尿道球腺および尿道自体の尿道傍腺によって生成される液体の混合物。
有形成要素のうち、第一位は成熟精子で占められており、その量は成人男性の射精液1mlあたり約1,500万～1億個です。他の種類の細胞も精子内で確認できますが、総数セルの総数の 2% を超えてはなりません

胚上皮または直管および精巣網の内層からの丸い変性細胞

排泄生殖管および尿道の円柱上皮

白血球

精細胞細胞質の断片（残存体）

前立腺結石

脂質粒子

プロテイン顆粒

顔料粒子

ベッチャー結晶 - リン酸とスペルミンの塩の沈殿である角柱状の結晶は、精子から水分が蒸発するときに現れます。

準備

2～7日間の性的禁欲（マスターベーションを含む）。その後の研究では、禁欲期間は同じでなければなりません - 最初の研究でそれが 4 日間だった場合、2 番目の研究では、というようになります。 - 同様の4日間
温度の影響を排除します - サウナ、スチームバス、熱いお風呂私またはシャワー
検査の14日前からは飲酒しないでください
泌尿器生殖管に影響を与える薬の服用を避ける

材料の受け取りから検査までの時間を最小限に抑えるために、研究室 (クリニック) の特別な部屋で精子を提供する必要があります。
精子を採取する方法 - 化学的に清潔な口の広いガラスまたはプラスチックのカップに入れてマスターベーションする（薬局または研究室で購入できます）
場合によっては、殺精子剤を使用しない特別なコンドームを使用できることもあります
すべての精子を採取する必要があります。最も価値があるのは、最大量の精子が含まれる最初の滴であると考えられます（これを失うと、誤った検査結果が生じる可能性があります）。
精子培養、子宮内授精、体外受精（IVF）を行う場合、精子容器は無菌でなければなりません。 体外受精で)
皿の温度は 20 ～ 40°C です (つまり、寒いところから入ってサンプルを採取することはできません)。
例外的な場合には、精子を自宅で採取することもできますが、研究室への輸送時間は、遮光袋に入れて 60 分以内、温度 20 ～ 40 °C にする必要があります。

禁断：

中断された性交中に得られた精子は、最初の一滴を失う危険性が高いため、分析には適していません。この方法で得られた精子分析を解読することは不可能です。

ラテックスには殺精子作用（精子を破壊する）があるため、通常のコンドームは精子の採取には使用できません。

精液検査のプロセスでは、分析の準備、検査室への輸送、分析自体の実行、解読の 4 つの重要なポイントがあります。最初の 2 つだけが人に依存します。

精子

医師が精子の品質を評価する場合、次の 2 つのパラメータが最も重要です。

総精子数 - 精巣が精子を生成する能力と輸送システムそれらを強調表示します
射精液の総量 - 精子の生存能力を確保する秘密を分泌する腺の能力

悪い精子像

スペルグラム結果が正常範囲外の男性は妊娠する可能性が低い当然しかし、これは決して男性が父親になれないという意味ではありません。

デコード

1. 精子の色と液化時間

正常な精子は、ホワイトグレー色わずかに乳白色で均一で、室温で 15 分で液化します。液化時間が 60 分を超える場合は、さらなる研究に適したものにするために特別な溶解酵素が添加されます。精液には、新鮮な血液、茶色のヘマチン（以前の出血がないことを示します）、目に見える膿や粘液線維が含まれていない必要があります。マルチビタミン剤、抗生物質、または黄疸を服用すると、射精液が黄色くなります。液化しても溶解しないゲル粒子が存在する場合があります。

2. ボリューム

研究に必要な精子の最小量は1 ml、受精の標準量は1.5〜5 mlです。精子の量は精漿の量によって決まり、精子の数には依存しません。

3. 粘稠度および粘度

ガラス棒が精子に触れたときに形成される繊維の長さに沿った液化後に評価されます。精子の粘度の増加は精子の運動性に直接影響し、間接的に抗精子抗体の存在を示します。

4. 酸性度またはpH

精子のpHは7.2から7.8の弱アルカリ性です。 pH が 7.8 を超える場合は、感染症の存在と、精管または精管の閉塞が存在することを示します。先天性欠損無精子症は精管で発症します（完全な欠席精子）および酸性度が 7.0 未満。

精子の顕微鏡検査

精子の顕微鏡検査は、位相差を備えた特殊な顕微鏡または通常の光学顕微鏡で行われ、染色されていない塗抹標本と染色された塗抹標本が観察されます。

1. 精子の数

医師は顕微鏡下で特別な計数室（血球計数器）内の精子の数を数え、サンプル中および1ml中の精子の総数を計算します。通常、サンプル中の精子の総数は少なくとも15 * 10 6 / ml、サンプル全体では39 * 10 6 / ml以上である必要があります。

精液中の精子が非常に少ない場合（乏精子症）、サンプルはさらに遠心分離され、沈殿物のみが検査されます（停留精子症）。精液沈澱中に精子が1個も検出されない場合、結論は「無精子症」となります。

2. 精子の運動性

精子の運動性を研究するために、医師は顕微鏡で5つの視野を2回検査し、少なくとも200個の精子を評価します。

精子の運動性の基準:

a) 急速進行運動 (PR) - 37℃で 25 ミクロン/秒以上、または 20℃で 20 ミクロン/秒以上。 25 ミクロンは精子の頭の 5 つのサイズまたは鞭毛の半分に相当し、精子の 32% 以上がこのように移動します

b) ゆっくりとした漸進的な動き（「鈍い「――カタツムリみたいに）」

c) 非進行性運動 (NP) - 5 ミクロン/秒未満

d) 不動精子 (IM)

総移動度はカテゴリー a、b、c の合計で、通常は 40% を超えます。

漸進的に運動する精子 - カテゴリ a と b の合計が少なくとも 32% でなければなりません。

前立腺炎、尿道炎、小胞炎などの泌尿生殖管の現在の感染症、または精子抗体の存在により、精子の運動速度が低下します。

3. 精子のその他の細胞要素

精子に加えて、他の細胞が射精液中に存在する場合もありますが、顕微鏡の倍率では必ずしも区別できるわけではないため、「丸い細胞」という用語と組み合わせて使用されます。それらを識別するために、準備は特別な染料で染色されます。

「丸いセル」とは次のとおりです。

泌尿生殖管からの上皮細胞
前立腺細胞
精子形成細胞
白血球

正常な射精液には、1 ミリリットル中に 500 万個未満の丸い細胞が含まれている必要があります。

白血球は主に健康な射精液中に少数存在しますが、その数の増加（白血球精液症）は感染や炎症によって引き起こされる可能性があります。

精液中の白血球数の増加が検出された場合は、追加の研究を実行する必要があります。尿培養、タンク。前立腺分泌物、細菌の培養。泌尿生殖器分泌物の文化。精液中に白血球が存在しないからといって、泌尿生殖器感染症の存在が排除されるわけではありません。

精子内の未熟な生殖細胞（精細胞、精母細胞、精原細胞）および上皮細胞の存在は、精子成熟障害、成熟遅延（精子形成不全）、精索静脈瘤、セルトリ細胞機能不全の指標であり、体外受精の成功確率の低さと関連しています。 (体外受精)。

4. 精子の凝集

頭部、頸部、鞭毛、または混合（頭部＋鞭毛、頸部＋頭部など）による生きた精子同士の凝集または接着は、精子の固定化につながります。これは間接的な指標です。免疫学的不妊症。通常、精子の凝集は起こりません。

免疫性不妊症を診断するために行われます。MARテストとイムノビーズテスト。

5.%の生きた精子

精子の生存率は「生体内」染色を使用して検査され、不動精子の数が 50% を超えた場合に指標が検査されます。細胞膜が破壊された死んだ精子は染色されません。この検査により、死んだ精子から生きているが動かない精子の数を推定することができます。生きているが動かない精子が多数存在する場合は、鞭毛の構造的欠陥を示しています。

かなりの数の死んだ精子（壊死精子症）は、精巣の病気を示します。

生存精子の正常な割合の下限は 58% です。

6. 精子の構造

精子の構造は非常に多様であり、標準的なスペルモグラムの一部として必須の研究とはみなされていませんが、体外受精を計画する場合には必須の研究です。精子の形状は妊娠能力を間接的に反映し、体外受精の有効性を決定します。形態的に正常な精子の数が少ない場合は、ICSI が推奨されます ( ICSI - 細胞質内精子注入、卵子の細胞質への精子の注入、精子の細胞質内注入）。

医師は 200 個の精子を測定し、それらを「理想的な」精子と比較します (上記の精子の構造に関するセクションをお読みください)。「正しさ」（クルーガー＝メンクフェルト）の基準は非常に厳しいので、基準はかなり低いです。精子が受精可能である（受精可能である）とみなされるには、塗抹標本に解剖学的に代表的な精子が少なくとも 14% 含まれていなければなりません。指標が 5 ～ 14% の場合は妊娠の予後が良好で、0 ～ 4 の場合は予後が悪く、この精子は受精能力が低いことになります。

頭、首、鞭毛に正常からの逸脱や異常がなければ、精子は正常/典型的であるとみなされます。

射精液には、さまざまな形態学的変形が組み合わされた多数の精子が含まれています (たとえば、変化した先体と丸い頭の組み合わせなど)。したがって、医師は特別な指標を使用します。

ツィー（奇形精子症索引）– 奇形精子症指数 - 異常精子 1 個あたりの欠陥の平均数、通常は最大 1.6

MAI (多重異常指数) - 多重異常指数 - 異常精子の総数におけるすべての欠陥の合計

SDI (精子変形指数) – 精子欠陥指数 – カウントされたすべての精子の総数における欠陥の合計

異常精子の割合の増加は、精巣疾患や精子形成障害によって引き起こされます。

精子を検査した医師の結論

正常精子症 – 上に書いたパラメータに従って正常（完全に「健康」）に射精する
乏精子症 – 総精子数が 20*10 6 /ml 未満
精子無力症 – カテゴリー A および B の進行性の運動を有する精子が 50% 未満、または運動性 A の精子が 25% 未満
奇数精子症 – 正常な構造を持つ精子は 15% 未満
乏性無力症精子症 – 上記の 3 つの状態すべてが組み合わさったもの
乏精子症 - 精子の疾患の最も一般的な組み合わせ - 運動性と精子数の減少
停留精子症 - 精子は遠心分離後にのみ検出される - 精子の沈降
壊死精子症 – 調製中に生きた精子が存在しない
膿精子症 – 射精液中の白血球数の増加
無精子症/無精子症 – 射精サンプル中に精子が存在しない

医師への質問

1. 精子の品質は何によって決まりますか?

精子の質は、体全体だけでなく、その形成と排泄に関与するすべての器官の状態によって決まります。重度の慢性疾患やうつ病がある場合、正常な精子検査結果は期待できません。

2. スペルグラムを改善するにはどうすればよいですか?

健康的なライフスタイル（栄養、仕事、睡眠、休息）、すべての病気のタイムリーな完全な治療、および性的リテラシー。

3. スペルグラムは性感染症を明らかにしますか?

いいえ。白血球数の増加のみが炎症を間接的に示す可能性がありますが、スペルグラム自体では病原体を明らかにすることはできません。

4. 特定の年齢になったときや病気の早期発見など、予防的にスペルモグラムを行う必要がありますか?

5. スペルグラムが正常であれば、男性はさらに検査する必要はありませんか?

いいえ、正常な精液検査結果が病気を診断するための最初のステップです。精液検査結果が正常であっても、病気の存在を排除するものではありません。

6. 勃起に問題はありませんが、スペルモグラム検査は必要ないということでしょうか?

いいえ、勃起とスペルモグラムの間には関係はありません。正常な勃起機能では、精子が「悪い」場合もあれば、その逆の場合もあります。

勃起とは、性交による性的興奮中に陰茎が増大し、硬くなることです。

7. 結果の信頼性を高めるために、精子分析は別の研究室で実施されるべきでしょうか?

いいえ。研究を実施する医師の専門性が結果の正確さに大きく寄与するため、精液分析は同じ研究室で実施する必要があります。

8. どの精子検査パラメータで妊娠が保証されますか?

構想 – 難しいプロセス男性と女性の生殖細胞、つまり精子と卵子の融合。自然な性交では、たとえ理想的な精子分析結果が得られたとしても、妊娠の成功を保証する人は誰もいません。同様に、「悪い精子像」でも自然妊娠の可能性はあります。

データ

スペルグラムは不妊検査ではありません
各検査室には精子検査に関する独自の基準と基準値があるため、あるときは基準が 2 ～ 6 で、別のときは 0 ～ 8 であったとしても驚くべきではありません。
分析は人間によって行われるため、スペルグラム結果の標準はかなり恣意的で主観的なものになります。スペルグラム内の個々の解析が 2 回実行されるため、このような歪みは平準化されます。
スペルグラムを包括的に解読する必要があるため、わずかなずれが必ずしも病気の存在を示すわけではありません。
自動分析装置は精子研究において補助的な役割しかありません
得られた精子像の結果を相互に比較できるようにするには、同じ条件、同じ技術を使用し、同じ禁欲期間で精子を採取する必要があります。結果を同じ専門家が解釈するのが最適です

精子グラム - 精子の分析、解釈、結果最終更新日: 2017 年 10 月 29 日マリア・ボディアン

スペルモグラム-顕微鏡による男性の射精物（精子）の検査。これは、男性の子供を妊娠する能力を評価できる主要な、そして実際、唯一の分析です。しかし、スペルグラムが標準から逸脱していない場合、受胎が完全に不可能であることを意味する可能性があることにも注意する必要があります。スペルグラムが標準から逸脱すると、自然に受胎する可能性が低下するだけであり、そのような可能性が完全になくなるわけではありません。
分析の準備
最も信頼性の高い結果を得るには、次のように分析の特別な準備をする必要があります。数日間の性的禁欲。医師、診療所、研究室によって、患者に性的禁欲を要求する期間は異なり、平均して 2 ～ 7 日間です。スペルモグラムを撮影する前の禁欲期間は、男性が通常性交の間に行うのと同じ日数であるべきであることが最も合理的であると思われます。2.
使用を控えた日数だけアルコール飲料そして薬、大量のカフェイン。3。サウナ、温浴、温シャワー、サンルーム、日光浴などの温熱処置を同じ日数禁欲した後、結果を比較するためにスペルモグラムを繰り返す必要がある場合、分析の準備は、分析の場合とまったく同じである必要があります。最初の分析は 1 日の精度で行われます。この検査室の研究の質が信頼できる場合は、最初の検査と同じ検査室で再度の精子検査を行う必要があります。
素材の入手方法
マスターベーションによって得られた男性の精子はすべて分析のために送られます。一部の研究室では、男性の精子が入ったコンドームを検査のために受け入れます。資料を受け取ってから検査するまでは 3 時間を超えてはなりません。そうしないと、得られた結果が信頼できなくなります。理想的には、精子は研究室から直接入手し、すぐに検査のために送られるべきです。
精子グラム解析技術
射精液は外部から目で評価され、スライドガラスに塗布されて顕微鏡で検査されます。
スペルグラム解析結果の意味
射精量
正常: 3 ～ 5 ml。射精量の減少は、ほとんどの場合、物質の輸送の欠陥を示しているため、診断上の価値はあまりありません。
受け取ったすべての材料が研究のために提供され、その体積の減少が検出された場合、これは性腺（前立腺、精嚢およびその他）の機能が不十分であることを示している可能性があり、これはレベルの低下の現れである可能性があります。血液中の男性ホルモンの量。過剰な精液量は、主に前立腺炎や水疱炎など、リストに記載された腺の炎症過程に関連していることがあります。
色
正常：白色、灰色がかった、黄色がかった射精液の外観は、生殖器官の損傷、慢性膀胱炎、および精液中の血液の混合によるものである可能性があります。石灰質の形前立腺炎。黄色精子の数は、食品着色料を食べたり、特定の薬を服用したりすることによって引き起こされる可能性があります。この場合、この指標には診断上の価値はあまりありません。
RN
正常: 7.2 ～ 7.8。正常な pH からの逸脱は、生殖腺の炎症、主に前立腺炎または水疱炎に関連している可能性があります。
液状化時間
正常: 最大 60 分液化時間の増加は、生殖腺の長期にわたる慢性炎症 (慢性前立腺炎または水疱炎) の結果である可能性があります。それほど一般的ではありませんが、液化時間の増加は体内の酵素欠乏に関連しています。
液化時間が増加した結果、精子が完全に運動できるようになるまでに時間がかかります。これにより、彼らとの接触が長くなります。酸性環境これにより、子宮への侵入と受精の可能性が大幅に減少します。このスペルグラム指標は、妊娠の可能性と直接関係しています。
精子の粘度
精子の粘度は、精子がピペットや特殊な針から流れるときに形成される糸の長さによって決まります。糸の長さはセンチメートルで測定されます。通常：最大0.5 cm 精子の粘度の増加は、ほとんどの場合、生殖腺の慢性炎症、前立腺炎および嚢炎に関連しています。精子の粘度が増加すると、膣内への精子の移動が困難になり、膣の酸性環境との接触時間が長くなり、受精の可能性が大幅に減少します。このスペルグラム指標は、妊娠の可能性に直接関係します。
精子濃度
正常：射精液 1 ml 中に 2,000 万個以上精子濃度の低下は乏精子症と呼ばれます。ほとんどの場合、乏精子症は睾丸の効率の低下を示します。これは、血中の男性ホルモンのレベルの低下、睾丸の炎症過程、睾丸の精子形成上皮に対する以前の炎症または毒性損傷に関連している可能性があります。免疫システムの状態、代謝の変化、その他の要因。
精子濃度の減少につながる理由は十分に研究されていません。この精子像の指標は最も重要なものの 1 つであり、これは自然妊娠の可能性に直接関係しており、1 億 2,000 万 / ml 以上の精子濃度の増加を指標としている研究室もあります。多くの患者において、多発精子症は乏精子症の前兆であるという意見があります。多発性精子症の患者には、男性専門医による観察と定期的な精子検査が必要であると考えられます。ただし、この結果は現時点では受精の可能性に影響を与えるものではありません。
精子数
正常：射精中に6000万個以上精子数が減少する理由は、精子濃度が減少する理由と同じです。
精子の運動性
精子の運動性もスペルモグラムの最も重要な指標の 1 つであり、その結果は自然妊娠の可能性に直接影響します。精子は、その運動性に応じて 4 つのグループに分けられます。グループ A は、直線的な動きで活発に運動します。
グループ B - 直線的な動きで座りがち。
グループ C - 振動または回転運動を伴う座りっぱなし。
グループ D - 静止状態: A > 25% または A+B > 50% 精子運動性の低下は精子無力症と呼ばれます。
その原因は非常に多様です - さまざまな病気によるものです（炎症性疾患生殖腺、精索静脈瘤など）睾丸に対するさまざまな種類の毒性および熱影響を及ぼします。可動性の低下は性感染症であるウレアプラズマによって引き起こされるという意見があります。しかし、ウレアプラズマが精子に直接作用して、精子の運動能力を低下させる能力は証明されていません。
精子の形態
この指標は、受精可能な正常な形態の精子の割合を反映します。この指標は自然妊娠の確率に直接関係します: 正常な形態の精子の数の減少は奇形精子症と呼ばれます。これは、陰嚢臓器に対する毒性や放射線による損傷でよく観察されますが、炎症性疾患や感染症ではあまり観察されません。精子の形態は、その男性が住んでいる地域の生態に強く影響されます。
生きた精子
射精液中の生きた精子の割合。この指標は自然妊娠の可能性に直接関係します。生存精子数の 50% 以上の減少は壊精子症と呼ばれます。これは主に放射線、精巣組織への毒性または熱による損傷によって発生しますが、感染症や生殖腺の炎症によって発生することはあまりありません。
突然の壊死精子症は重度のストレスによって引き起こされる可能性があるという証拠があります。
精子形成細胞
これらは、精巣の精細管の精子形成上皮の落屑した細胞です。正常：最大2％精子形成細胞の数の増加は、精巣組織への炎症、感染性またはその他の損傷を示し、男性の分泌型を示します。不妊。
凝集
凝集は精子が互いに接着することです。正常：存在しません。精子の凝集の出現は、免疫系の障害、自己免疫炎症過程の兆候である可能性があります。凝集は、男性の生殖腺の慢性炎症過程でも発生する可能性があります。凝集の出現自体は自然妊娠の可能性を低下させるものではありませんが、ほとんどの場合、精子の運動性の低下につながります。
集計
凝集は、精子が大きな血塊に蓄積することです。正常ではありません。精子の凝集は、生殖腺の長期にわたる慢性炎症によって発生することがあります。多くの場合、射精液の液状化時間と粘度の増加と同時に発生します。凝集自体は自然妊娠の可能性に影響を与えませんが、重度の凝集は精子の運動性を著しく損なう可能性があります。
白血球
白血球、射精液中に一定量存在する必要があります。標準：1 ml中に最大10 * 6（視野内で最大3〜4）白血球数の増加は、急性または慢性の兆候です。男性の骨盤臓器における炎症過程。
これ自体は自然妊娠の可能性に影響を与えませんが、ほとんどの場合、他のほぼすべてのスペルモグラム指標を悪化させます。
赤血球
赤血球正常: なし。射精液中の赤血球の出現は、損傷、生殖器官の腫瘍疾患、前立腺結石、慢性前立腺炎または水疱炎の兆候である可能性があります。この指標は自然妊娠の可能性に影響を与えませんが、骨盤臓器の重篤な病気の兆候である可能性があります。
アミロイド体
前立腺に形成される特定の形成。正常: 存在します。アミロイド小体の欠如は前立腺の機能の低下の証拠である可能性があり、これは長期にわたる慢性炎症で最も頻繁に発生します。この指標は自然妊娠の可能性に直接影響するものではありません。

レシチン粒子は前立腺によって生成されます。正常: 存在します。射精液中にレシチン粒子が存在しない場合は、前立腺の機能が低下していることを示します。これは、長期にわたる慢性炎症の可能性があります。この指標は自然妊娠の可能性に直接影響するものではありません。
スライム
正常：存在しない、または存在しないたくさんの. 重度の場合は、大量の粘液が現れることがよくあります。炎症過程生殖腺
ソースはこちらタグ: スペルモグラム、テスト、計画

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分析の準備

検査結果が精子形成の客観的な像を反映するために、次のような準備が必要です。この研究いくつかのルールに従う必要があります。

2. 3〜4日間は、飲酒、喫煙、薬物の使用、大量のカフェインの摂取、および特定の種類の薬の服用を控える必要があります（事前の診察時に専門医が説明します）。

3. この期間中は、サウナ、温浴、サンルームなどの手順も除外する必要があります。

分析を繰り返す必要がある場合は、分析を行う前に同様の指示に従う必要があります。同じ実験室で繰り返しテストを実行することをお勧めします。

素材の入手方法

マスターベーションによって得られた精子が検査されます。マスターベーションによって得られた男性の精子はすべて分析のために送られます。中断された性交または定期的な性交の使用ラテックスコンドーム射精を得ることが受け入れられないからです。射精の瞬間から精子検査の瞬間までは3時間以内に経過してください。そうしないと、得られる結果が客観的な状況と大きく異なります。すぐに検査できるよう、検査室で直接精子を採取することが望ましいです。

分析手法

射精液の入ったチューブを外部から検査し、精子の一部をスライドガラスに貼り付けて顕微鏡で検査します。

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精子中のリポイド体

精子は男性の体によって生成される最も重要な体液です。受精中のほとんどの仕事は精子が行いますが、精子の成分がこのプロセスを可能にします。これらは、アミノ酸やその他の化合物の一部であるタンパク質、脂肪、炭水化物です。

前立腺の最も重要な機能の 1 つは、精子の生命活動を保証する精子の成分である分泌液の生成です。前立腺は精子の組成の最大 35% を生成し、その分泌により精液の特徴的な匂いと色が得られます。種子汁中にコレステロール結晶とリポイド体が存在すると、光粒子が強力に散乱されます。

精子には、白い蓄積した脂質 (同じリポイド体) と、精子の生命活動が維持されるアルカリ性環境が含まれています。リポイド体 (レシチン粒子) は、屈折する非細胞性の丸い構造です。光線顕微鏡検査による。小体は前立腺分泌物の生成物であるため、その生成物中に常に存在します。それらの数は、前立腺の状態の間接的な兆候であると考えられています。前立腺の液とともに、小体は精子に入り、そこで大量に存在します。

精子中のレシチン体の正確な目的はまだわかっていません。これらの構造が存在しないと不妊症の可能性が高まると考えられていますが、他の指標を考慮する必要があります。ただし、穀物の濃度が高いと、通常のインジケータースペルモグラムは男性の不妊症を診断します。

精子中のレシチン粒子の量が生殖能力に及ぼす影響は研究されていません。レシチンは食物から十分な量が供給されるため、欠乏症になることは非常にまれです。追加のレシチンサプリメントを摂取すると、健康上のリスクが生じる可能性があります。

研究によると、過剰なレシチンを含む食品を食べると、前立腺がんを発症する可能性が高まる可能性があります。レシチンの主な供給源の 1 つは鶏卵です。レシチンの代謝中に、精子のレシチン粒子から毒素が形成されます。それらは組織に蓄積し、組織の変化を引き起こし、生殖細胞、前立腺組織、ひいてはスペルモグラムの結果に悪影響を及ぼします。

リポイド体の組成

レシチン粒子は必須リン脂質の混合物で構成されており、無着色の製剤では円形または角張った形状をしています。単一の粒子のサイズは最大 2 ミクロンです。分離された粒子を顕微鏡で観察すると、粒子は可視領域のほぼ全体を占めます。

リポイド体の成分:

リン脂質。アルコールと酸からなる物質で、体のあらゆる細胞に存在します。リン脂質は細胞の構造を維持し、細胞の内部に膜を形成します。柔軟性を提供します細胞膜、損傷後に細胞壁を修復し、保護バリアを作成します。
コリン（ビタミンB4）。細胞をダメージから守るビタミン様化合物です。コリンは体内で独立して合成されますが、重度の精神的および肉体的労働に従事する人は、コリンを含む食品を追加で摂取することをお勧めします。この物質は、リン脂質、つまりリポイド体を含む細胞膜の重要な構成要素です。純粋な形のコリンは、前立腺におけるプロスタグランジンの生合成をサポートし、生殖細胞の活性を高め、高齢男性の前立腺機能不全を防ぎます。
高級脂肪酸。これらは炭素原子を含む一塩基性カルボン酸です。高級脂肪酸は飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸に分けられます。

これらの成分は細胞膜の合成に関与しており、鋭いアルカリ反応が特徴です。このおかげで、精子は膜を破壊することなく卵子に素早く接触します。

精子中のリポイド体のノルム

標準は、1 ml の射精液中に 500 ～ 1000 万であると考えられていますが、その下限または下限からの逸脱はありません。上限規範は重要ではありません。ほとんどの研究室では、射精液中のレシチン粒子の割合を使用していませんが、+ から +++ の存在を示しています。通常、精子を検査する場合、体は視野全体をカバーします。穀物の存在は受胎過程に影響を及ぼさないため、正常か異常かについての特定の WHO 基準は提示されていません。

一部の専門家は、レシチン粒の存在を性ホルモンの活動の間接的な兆候と考えています。分泌物中のレシチン粒子の十分な濃度は、前立腺の機能が正常であり、おそらく生殖能力が高いことを示しています。一部の研究室では、サンプル 1 ml あたり 1,000 万粒以上の粒子が正常であると考えています。穀物の濃度の減少またはそれらの欠如は、間接的に前立腺の機能不全を示します。

リポイド体の数を数える方法

脂質体の数は顕微鏡を使用して評価されます。メチルブルー溶液で染色した自然の前立腺分泌物を研究することが可能です。着色された体は青紫色になり、はっきりと見えるようになります。

レシチン成分を計数するには、ゴリャエフ計数室が使用されます。この研究では、白血球、赤血球、食細胞、上皮細胞の数をカウントすることもできます。その数と比率は、うっ血など、前立腺の機能の異常を示している可能性があります。

精液中のリポイド体の存在は、顕微鏡検査によって検出されます。前立腺の状態は、前立腺マッサージ後に得られた尿を遠心分離することによっても評価できます。前立腺分泌物は高密度であるため、遠心分離中に容易に分離されます。尿中のリポイド体の数は、腺の分泌物中のリポイド体の数と同じです。

リポイド体が少ない場合

脂質体の数の重要性は完全には解明されていません。長い間これらの構造が少量または完全に欠如していると、男性の生殖能力に悪影響を与えると考えられていました。しかし、実際にはこれらの理論は否定されます。正常な精子像では、脂質体の欠如は受精の可能性に影響を与えません。

実際、性的に活動的な男性では脂質細胞の数が減少することがわかっています。精液中のリポイド体の濃度の減少は、潜在的な炎症を間接的に示します。精液中の少数のリポイド小体は、前立腺炎の兆候である可能性があります。炎症が長期化すると、これらの形成はまったく検出されなくなります。違反は、白血球とリポイド体のバランスに関する分泌物を検査することによって確認できます。炎症が起こるとバランスが崩れ、白血球が増加してしまいます。

精子中にレシチン粒子が存在しない理由:

研究のための資料収集に関する規則の不遵守。
前立腺の不適切な刺激。
腺の炎症。
前立腺の結石。
膿瘍;
管状閉塞。
精子の停滞。

リポイド体の数は独立したものとして考えることはできません診断サイン前立腺の機能。正確な診断は、前立腺分泌物のすべての成分の指標とそのハードウェアの研究に基づいてのみ行うことができます。

繰り返し検査してもレシチン粒子が検出されない場合、医師は患者に鼠径部と会陰の痛みの有無、および効力の問題について尋ねる必要があります。超音波を使用すると、前立腺のサイズを測定し、炎症の兆候を特定することができます。さらに、感染症を検出するために精子の細菌検査が行われます。包括的な研究は、前立腺炎の存在を判断するのに役立ちます。腫瘍性疾患、脂質体の濃度の減少が観察されます。

リポイドボディの悪影響

長期間の禁欲の結果として前立腺の分泌が停滞すると、スペルグラムに高レベルのリポイド小体が観察されることがよくあります。ビタミンB4レベルはレシチンの分解中に補充されます。体内のコリン含有量が増加すると、分解中に有毒物質が形成される可能性があります。レシチン粒子の破壊によりコリンが放出され、組織内に蓄積して癌性腫瘍や精子の破壊を引き起こします。

リポイド体による損傷は、分泌物の他の成分によって補われます。スペルミンまたはスペルミジンは、有毒なコリンによる生殖細胞の損傷を防ぎます。スペルミンはポリアミンのグループに属する物質で、リン酸塩との相互作用の結果、恒常性を維持します。アルカリ反応精子。スペルミンは、アルギニンの関与により、体のすべての細胞に存在するプトレシンから変換されます。

ポリアミンは生殖細胞の DNA の安定性を維持し、細胞分裂と精子の存続を保証します。ポリアミンはコリンの影響から生殖細胞を保護するという事実にもかかわらず、高濃度のポリアミン分解生成物も有毒です。

医師たちは精子におけるレシチン粒子の役割について常に議論しています。専門家の間ではまだ意見の一致が見られず、穀物が精子を破壊すると考える人もいれば、受精の可能性を高めると考える人もいる。

レモン酸

リポイド体に加えて、前立腺はクエン酸を合成します。この物質は、精子を粘性にし、生殖細胞を活性化して運動させる特定の酵素の生成をサポートします。クエン酸は、ヒアルロニダーゼ、フィブリノリシン、ヒドロゲナーゼの合成をサポートします。脂質体の欠如と組み合わされたこれらの酵素の数の減少は、前立腺の機能の低下を示します。通常のクエン酸含有量は 2.5 ～ 3.5 mmol/l です。

脂質体の役割については多くの仮定があるため、すべてのスペルモグラム指標は資格のある専門家によって評価される必要があります。高濃度精子内のこれらの構造のレベルが低い場合は、精巣と精巣上体の炎症を示し、レベルが低い場合は前立腺の炎症を示します。前立腺内に形成物が存在したり、管が閉塞したりすると、リポイド体が存在しない可能性があります。追加の診断には、ホルモンの血液検査や超音波検査が使用されます。

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それは何ですか

前立腺は通常、射精液の 25 ～ 35% を分泌します。その量は睾丸によるテストステロンの生成に依存します。それは白っぽい乳白色の粘稠度の外観を持ち、脂質の白い蓄積（レシチン粒子）が存在し、精子の生存に好ましいアルカリ性環境です。レシチン粒子には、スペルモグラムに標準的な定量的指標がありません。分析は、(+) から (+++) までの存在の基準として注目されます。

レシチン形成内容の役割は明確には確立されていません。これらの構造の内容が減少し、精子の組成からそれらが消失すると考えられています。不利な要因妊孕性予測のために。この意見は実際に反駁されています。他のスペルモグラム指標が正常であれば、少量のレシチン粒は受精の可能性に影響を与えません。

アンドロロジストによる小規模な観察では、活発な性生活とともにこれらの構造の数が減少することが示されています。

スペルグラムにおけるレシチン粒子の増加は、男性の正常な生殖能力を保証するものではありません。一部の医師は、その内容物の増加は、長期にわたる性的禁欲による前立腺分泌の停滞に関連していると主張しています。ほぼ正常な精子像を示す男性不妊症の症例は、射精液の抗精子活性の増加を示唆しています。レシチン粒子は次の成分で構成されています。

リン脂質。
高級脂肪酸。
コリン。

これらの構成要素は脂質膜の合成に関与し、一種の「乳化剤」であり、強いアルカリ性反応を示します。それらは、膜を破壊することなく、精子と卵子との迅速な接触を促進します。コリンはビタミンB4であり、体はレシチンの分解中に十分な量を生成します。生物学的影響コリンは、すべての臓器系に幅広い影響を及ぼします。過剰に摂取すると、有毒な分解生成物が発生するため危険です。

レシチンと前立腺

レシチンは食物から十分に供給されますが、欠乏することはほとんどありません。追加摂取する必要はありませんが、健康上のリスクが生じます。栄養士のD.ファーマン氏による研究では、鶏卵に含まれるレシチンを過剰に摂取する男性は、前立腺がんに罹患する可能性が著しく高い(81%)ことがわかりました。これを行うには、週に4個以上の卵を食べる必要がありました。

この研究は米国で13年間実施され、2万7607人の男性を観察した。分析結果は 2011 年に発表されました。この事実は、レシチンの代謝中に、前立腺分泌物の蓄積したレシチン粒子から有毒なコリンが形成されるという事実によって説明されます。コリンは組織に蓄積すると癌化を引き起こし、有毒な影響精子、前立腺組織、スペルグラム指標用。

スペルグラム内のレシチン粒子に関する矛盾した情報は、その陽性または陽性に関する明確な情報を提供しません。否定的な役割精子形成、男性の生殖能力への影響。このテーマに関する大規模な多施設研究はこれまで行われていない。スペルモグラムにおけるレシチン粒子の役割については、依然としてさまざまな意見があります。

レシチンに反対

レシチン粒の悪影響は、前立腺分泌物の他の成分によって相殺されます。精子の特有の酸っぱい匂いは、スペルミン、スペルミジンの存在によるものです。化学物質ポリアミン（テトラミン）のグループからのアルカリ反応。スペルミンは、体のすべての細胞内に存在するプトレシンからの変換の結果として形成され、部分的にはアミノ酸のアルギニンが関与しています。スペルミンとスペルミジンはリン酸塩と相互作用し、精子の一定のアルカリ反応を維持します。

これらのポリアミンは精子細胞の DNA の安定性に影響を与え、精子細胞の活力と細胞分裂能力を確保します。これらは、コリンを含む前立腺細胞への損傷を抑制します。高濃度のポリアミン分解生成物は有毒です。

前立腺は、前立腺のアンドロゲン機能の指標となるクエン酸を大量に生成します。その含有量 (標準 2.5 ～ 3.5 mmol) は、酵素合成のカスケードプロセスが起こるために必要です。のような：

ヒアルロニダーゼ。
ヒドロゲナーゼ。
フィブリノリシン。

これらの酵素は精子の粘度を低下させ、精子の活動を改善します。それらの減少は、レシチン粒子の存在の指標と同様に、前立腺の機能的活性の標準からの逸脱とみなされます。レシチン粒子の役割に関するこのようなさまざまな情報には、男性学者によって行われた他の研究の結果とともに、すべてのスペルモグラム指標（正常、病理学的）の適格な評価が必要です。男性ホルモンの血液検査と医師の推奨する超音波検査が行われます。

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レシチン粒とは

レシチン粒子は、リン脂質、脂肪酸、コリンからなる微生物の非細胞構造です。小さな粒のような楕円形をしています。泌尿生殖器の健康に問題がない男性の前立腺分泌物には、1 ml あたり 1,000 万個以上のレシチン小体が含まれています。

これ大量の穀類そのため、完全に健康な腺の分泌物は半透明で粘度が低く、乳白色の色合いをしています。この液体の一滴を顕微鏡で観察すると、レシチン粒子の「カーペット」で完全に覆われていることがわかります。しかし、この状況は健康な男性にのみ発生します。

前立腺に病原性微生物叢がある場合、炎症、腫瘍の形成、またはその他の病理学的プロセスが発生すると、脂質体の数が急激に減少します。前立腺分泌物中のレシチン粒子のレベルの低下は、男性の生殖機能に問題があることを示す、医師にとっての警戒信号です。

規範と偏差

微生物検査の結果は曖昧な場合があります。

これは、少量のレシチン粒子と白血球の欠如が検出された場合に発生します。

この場合、2 つの仮定が考えられます。

前立腺液の収集品質が低い。おそらく、分泌物を取得できず、尿の最初の部分が収集されたと考えられます。結論：分泌液を採取する手順を繰り返す必要があります。
前立腺排泄管の閉塞。その結果、分泌物の放出が非常に困難になります。この場合、いくつかのことを行う必要がありますマッサージトリートメントダクトの詰まりを解消し、排水するためです。

少数のレシチン粒子と高濃度の白血球が検出された場合、これは前立腺機能が何らかの形で阻害されていることを示します。病理学的プロセス。おそらくこれは慢性前立腺炎急性期では。前立腺炎のすべての段階については、こちらをお読みください。

前立腺分泌物中にレシチン粒子がほとんどない場合

レシチン粒子は前立腺分泌物中に常に存在しますが、その量は異なります。それらを数えて正確な数を知ることができます。しかし、このプロセスは労力がかかり、時間がかかり、無意味です。したがって、微生物学的研究の結論では、「たくさん」、「中程度」、「控えめ」と示されています。

そしてどの医師も次のことを理解しています。

多くは健康の指標です。
中程度 – 憂慮すべき信号、診断技術を明確にする必要があることを示します。
悪い – 病気の発症に対する完全な自信。

少量のレシチン粒自体は危険ではありません。これは、特定の臓器である前立腺の機能不全を示す単なる指標です。

顕微鏡的および細菌学的研究の分析結果を受け取った男性の中には、それらを誤って解釈する人もいます。レシチン粒がほとんどないという情報を読んだ彼らは、自分たちに不妊症があるのではないかと疑い始めます。本当じゃない。前立腺分泌物の分析に基づいて不妊症を診断することは不可能であることを理解することが重要です。生殖機能をチェックするには、前立腺液ではなく精子が提供されます。

前立腺分泌物に関して他に何が研究されていますか?

健康または病気を示すもう 1 つの重要な指標は、白血球の数です。これらの血球は体全体を「パトロール」し、「敵」を見つけると攻撃して無力化します。

したがって、特定の臓器の白血球の数は、その機能障害の程度を示します。

通常、前立腺の分泌液には 1 ml あたり 10 個以下の白血球が含まれている必要があります。この量を超えると、体が何らかの問題を抱えていることを意味します。したがって、これらのうちのかなりの数が、血球腺の分泌物が病気を報告します。正確に何が起こっているかは、既往歴と明確な診断方法に基づいて判断されます。

赤血球についても同じことが言えます。通常、これらの血球は前立腺分泌物中に存在すべきではありません。それらが存在する場合（通常は非常に少量ですが）、泌尿生殖器系の健康について考える理由があります。

マクロファージは体のもう一つの防御者です。細菌、毒素、その他の外来微生物を検出、捕捉、破壊します。臓器内のすべてが穏やかで正常であれば、マイクロファージは何もすることがなく、存在しません。しかし、健康への脅威が現れるとすぐに、これらの細胞の濃度は急激に増加します。

レシチン粒子の量を調べる方法

前立腺分泌物中のレシチン粒子の数を調べるには、まずそれを分析する必要があります。そしてその前に、マッサージ方法を使用して取得してください。

この方法によってのみ、レシチン粒子の量を調べ、前立腺の状態を診断することができます。

これらすべての処置の前に泌尿器科の初回診察が行われ、そこで医師が既往歴（症状、苦情）を収集します。次に、この特定のケースにおいてどの診断方法が最も有益であるかを決定します。原則として、前立腺炎または前立腺に関するその他の問題が疑われる場合は、まず次の 3 種類の検査が実行されます。

PSA検査;
直腸指診 (DRE);

細菌性前立腺炎が疑われる場合は、前立腺分泌物の細菌培養が行われます。同時に、特定された病原性微生物の特定の抗生物質に対する感受性が決定されます。このようにして、病気の治療戦略を立てることを可能にする非常に貴重な情報が得られます。

レシチン粒子の量の計算方法

細菌学的研究は時間のかかる手順です。分析結果が出るまで少なくとも 7 日間待つ必要があります。しかし、微生物学的分析の助けを借りてのみ、前立腺内のレシチン粒子の濃度を知ることができます。この指標を決定するプロセスは簡単です。

少量の前立腺分泌物を生理食塩水で希釈します。
適切なインジケーターを追加します。
レシチン粒子および前立腺分泌物のその他の成分の濃度を測定するために特別なチャンバーに配置されます。

前立腺分泌物の取り方

前立腺液は前立腺をマッサージすることで得られます。この処置は泌尿器科の診察とは別の部屋で行われます。そして、この種の操作のために設計された特別なものです。

この場合、医師は患者の解剖学的およびその他の特徴を考慮して、最も快適な姿勢をとるように勧めます。次に、推奨される医療技術に従って前立腺マッサージを実行します。短時間の後、数滴の液体が尿道から放出され、滅菌された密閉容器に集められます。

前立腺分泌物を採取する準備が必要です。そして、医師は泌尿器科の初診時にこれを正しく行う方法を説明します。要件はほとんどありませんが、満たす必要があります。

前立腺マッサージの2～3日前は性行為を控えてください。
手順の前に、微小浣腸を行う必要があります。
予約の直前（10～15分前）に少しずつトイレに行く必要があります。
ご予約の前日に、サイクリングなどの身体活動はお勧めできません。

覚えておくべきこと

前立腺の分泌物中のレシチン粒子は、前立腺の機能、その健康状態、または病気の指標となります。研究の結果、これらのリポイドが少量見つかったとしても、心配する必要はありません。少なくとも 2 つのエラーの可能性があることを覚えておく必要があります。それは、分泌液の不適切な収集と排泄管の閉塞です。

専門家以外には無理正しい結論その結果得られたデータをもとに診断研究。この件に関して質問がある場合は、主治医に尋ねた方がよいでしょう。

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前立腺内のレシチン粒子とは何ですか

レシチン粒子は、精子に見られる丸い非細胞構造です。で医療環境これらの形成はリポイドと呼ばれます。精液の白灰色の一因となるのはレシチン粒子の含有量が高いことであり、これは前立腺の健康で正常な機能を示しています。

レシチン粒子は精子の活動にアルカリ性環境を提供しますリン脂質、脂肪酸、コリンで構成されています。この組成のおかげで、精子は膜を損傷することなく卵子に素早く接触します。

リポイド体の追加機能:

精子の活動を維持する。
前立腺線維症を発症するリスクを軽減します。
前立腺の収縮機能の正常化。

前立腺分泌物中のレシチン粒子のレベル

専門家は、男性の健康を維持するために精液に正確にどのくらいの量のリポイドを含めるべきかをまだ完全には決定していません。

注記！レシチン粒子の濃度が高いほど、発症のリスクが低いと考えられています。病的状態前立腺。

しかし、統計データによると、長期禁欲後の男性の精子には大量のリポイドが含まれる可能性があり、定期的な性交によりその濃度は大幅に減少します。それが理由です 前立腺炎を治療する場合、スペルグラムのみに完全に依存することはお勧めできません。.

選択された材料を検査すると、単一のレシチン本体のサイズとレシチン粒子で覆われた総面積が決定されます。

通常、リポイドのサイズは約 2 ミクロンである必要があります。そして、研究中の材料はレシチン粒子で完全に覆われていなければなりません。

多くの場合、リポイドの定量分析は行われませんが、規制文書によれば、1 ml 中のレシチン粒子の濃度が標準とみなされています。少なくとも1,000万体の生体材料。

分析方法

生体材料を収集する前の準備措置:

1週間は性行為を控える。
アルコールとタバコ製品の消費を制限する。
浴場やサウナへの訪問を拒否する。
手順の前に、浣腸で腸を洗浄する必要があります。

生体材料を収集する前に、専門家は次のことを行います。前立腺エリアのマッサージ直腸を通して.

放出された分泌物は顕微鏡で詳細に分析されます。

生体材料の一部を一滴の蒸留水で希釈し、染料のメチレンブルーを加えます。得られた混合物は、細胞分析用の装置であるゴリャエフチャンバーに入れられます。

写真１：レシチン体は定量化されていない。検査技師は、分析におけるリポイドの有無の基準 (+、++、+++) のみを記録します。

射精物の顕微鏡検査は、物質が完全に液化した後に行われます。

それには以下が含まれます:
精子の運動性（キネシオグラム）、天然調製物中の凝集または凝集の存在の研究。
ゴリャエフ室内の精子、白血球、精原形成細胞の数を数えます。
生きている精子と死んだ精子の鑑別診断。
染色標本における精子、精子形成細胞、白血球および上皮の形態の研究。
これらの調製物中の原生動物の検出。
グラム染色標本中のグラム陰性双球菌 (Gn) の検出。

WHOの推奨によれば、射精液の顕微鏡検査は2段階で実施されるべきです。最初の段階では、精子の濃度、運動性、凝集、および他の細胞要素の存在が評価されます。

この研究は、単純な光学顕微鏡または位相差顕微鏡を使用して、染色されていない塗抹標本に対して実行されます。

第二段階では、染色標本に対して研究が行われ、精子の生存率が評価され、濃度が決定され、形態学的分類が行われ、抗精子抗体の存在が検出されます。追加の研究精子には、複数の精子欠損指数の測定、低浸透圧膨張試験、射精培養物、および生化学分析副性腺の機能。

原薬の調製
使い捨てチップを備えた半自動ピペットを使用して、完全に混合した射精液を 1 滴、射精液の保存温度に予熱したスライドガラスに滴下します。薄い層を作成するには、液滴の量 (10 μL) とカバースリップのサイズ (22x22 mm) を固定する必要があります。

カバーガラスの重みにより、射精液はスライドガラスの表面に単層で均一に分布します。標準的な層の厚さは約 20 ミクロンであり、これにより調製物の最適な観察が可能になります。

調製したプレパラートのカバーガラスとスライドの間に気泡があってはなりません。薬物は 1 分以内に安定化します。サンプルの厚さが 20 μm 未満の場合、精子の回転運動に乱れが生じる可能性があるため、カバーガラスを強く押しすぎないでください。研究は少なくとも20℃の温度で実施し、室温を一定レベルに維持する必要があります。そうしないと、精子の運動性の評価結果が歪められます。

精子の予備評価
天然標本は、接眼レンズ (倍率 10 倍) または双眼鏡 (倍率 7 倍) と対物レンズ (8、10、または 20 倍) を使用し、コンデンサーを下げた状態、またはコンデンサーを上げて絞りを閉じた状態で、低倍率で観察します。天然薬物の調製の品質は、気泡がないこと、薬物の均一な厚さによって決まります。この用紙には、凝集、精子と粘液の凝集の存在、ならびに赤血球、「円形細胞」（白血球、精子形成細胞、上皮など）および前立腺要素（スペルミン結晶（ベッチャー）、レシチン）の存在が記載されています。穀物とアミロイド体]、原生動物（トリコモナス・ウロジェニタリス）。

精子凝集は、運動性精子と頭部、尾部、または頭部と尾部が接着することです。

通常、実質的に健康な患者では精子の凝集は起こりません。凝集は、不妊症における免疫学的因子の存在を示唆していますが、不妊症の証拠とはみなされません。

このフォームは凝集のタイプ (頭部、尾部、または混合バージョン) を示し、凝集の程度を半定量的に評価します。
「-」 - 凝集がないこと。
「+」 - 軽度の凝集（ネイティブ調製物では、それぞれに 4 ～ 6 個の精子からなる最大 10 グループが存在します）。
「++」 - 顕著な凝集（調製中に 20 グループを超える精子が存在する）。
「+++」 - 顕著な凝集（準備中に 20 個以上の山があり、それぞれに 20 個以上の精子が含まれています）。
「++++」 - 重度の凝集度（すべての運動精子が凝集する）。

凝集（擬似凝集）は、動かない精子が無秩序に蓄積し、粘液、細胞要素、残骸の塊または鎖に積み重なってできたものです。凝集と凝集は別個の指標として評価されます。通常の射精液には粘液はありません。粘液は、尿道、尿道球腺、前立腺、前立腺管などの炎症時に検出されます。

液化した射精物の粘度を測定する場合、精子の総質量から粘液が繊維や糸状、または厚い粘着性の塊の形で引き出されます。精液をスライドガラスに一滴垂らすと、粘液が塊の形で見つかることがあります。天然標本およびアズールエオシン染色標本中の粘液の起源は、その中に見出される上皮細胞および他の細胞要素によって決定されます。粘液は、どのような形で精子中に存在しても、精子の動きを妨げ、生殖能力（精子の受精能力）の低下につながります。

前立腺液のある前立腺から、リポイド、アミロイド小体、およびスペルミン結晶が精子に入ります。

トリコモナス・ウロジェニタリスは鞭毛のクラスの中で最も単純であり、長さ10〜20、幅7〜10ミクロンの洋梨の形をしています。体の形状は骨格構造である軸索によって支えられています。細胞体の前端には核と4本の鞭毛の束があります。 5 番目の鞭毛は反復しており、波状の膜 (細胞質のひだ) の端に沿って伸びています。原生動物の動きは並進振動的であり、鞭毛の絶え間ない動きの結果として行われます。波状の膜は細胞の回転を妨げる波状の動きをします。トリコモナスは、精子の活発な動きにもかかわらず、天然の精子調製物中で非常に簡単に認識されます。これらは非常に大きな細胞であり、その直径は好中球の直径の1.5〜3倍です。トリコモナスの構造は、アズールエオシンで染色した標本でより明確に決定できます。これらは不規則な丸い形をした細胞です。細胞体の前端には、茶色がかった桜色で、透明なクロマチン構造を持つ、細長い梅の穴の形をした核があります。トリコモナス症の検査室診断手順の複雑さは、臨床材料中の非定型の円形およびアメーバ状の原虫の同定に関連している可能性があります。

精子数 (キネシオグラム)
精子の運動性の評価とグループへの分割は主観的な要素です。モビリティを判断する方法については、いくつかの推奨事項があります。以下はWHOの推奨による精子の運動性の区分です。

各精子の運動性はカテゴリーa、b、c、dに分類され、次の基準が使用されます。
a - 急速な前進（つまり、37 °C で >25 µm/s、20 °C で >20 µm/s。25 µm は、正常な精子の頭 5 つ分の長さ、または尾部の長さの半分にほぼ相当します）。
b - ゆっくりとした緩慢な前方への動き。
c - 非進行性（振動または振り子のような、マネージ）、移動速度が 5 μm/s 未満。
d - 動かない精子。

Fonio ウィンドウを倍率 10 倍の接眼レンズに挿入し、倍率 40 倍のレンズで 100 個または 200 個の精子を数えます。最初の 3 ～ 5 秒では、Fonio ウィンドウによって制限された視野を通過する活動的で移動する精子 (a) が記録され、次の 3 ～ 5 秒では、前方に移動する静止した精子 (b) が記録され、その後、動きのある精子が記録されます。非前方運動（振り子のような動きとマネジナヤ）（c）、そして最後に、マイクロネジの動きを使用して、スライドガラス（プレパラートの下のレベル）上に横たわっている動かない精子が記録されます（d）。標本を急激に動かし、その後精子を新しい視野で同じ順序で記録します。カバーガラスの端に沿って精子の運動性を研究することはお勧めできません。精子の数が少ない場合は、Fonio ウィンドウを使用せずに計数が実行されます。

精母細胞の少なくとも 50% は移動性カテゴリー a + b に属します。
精母細胞の少なくとも 25% は前方への移動が速い (カテゴリー a)。

ジスキネジア - 精子の振り子のような動き、またはマネージ運動は、通常 2% です。室温では、精子は 12 ～ 24 時間運動性を保ちますが、最初の 2 時間は運動性が低下せず、5 時間の終わりまでに約 2 倍に低下します。

精子濃度の予備評価
WHO の推奨では、天然製剤中の精子濃度を予備評価することが推奨されています。倍率 400 倍では、さまざまな顕微鏡の視野の直径は 250 ～ 400 μm の間で変化します。これは、試料の厚さ 20 μm で 1 ～ 2.5 nl に相当します。視野の直径は、接眼レンズマイクロメーターまたは計数室の格子を使用して計算できます。

1nlに相当する視野内の精子の数が15個未満の場合、精子は温かい（37℃）等張塩化ナトリウム溶液で1：5に希釈されます。 15～20の場合は1:10に希釈します。 40-200の場合 - 1:20; 200 を超える場合 - 1:50 または 1:100。 1 nl 中に精子が非常に少ない (1 ～ 2 個のみ) (1 ～ 2x106/ml の精子に相当) 場合、臨床目的では少量を記録し、濃度を高めて正確に数えるために、遠心分離 (濃縮) が必要です。）を実行する必要があります。個々の視野内の精子の数が大きく変動する場合、これはサンプルの不均一性を示します。不均質の原因は混合が不十分である可能性があります。精子を再度混合する必要があります。不均一性が続く場合、これはサンプルの病理学的一貫性と液状化、粘液中の精子の凝集またはそれらの凝集の結果です。これらの発見はフォームに記録する必要があります。

正常精子症。 U 健康な人 1mlの射精液には2000万個以上の精子が含まれています。射精液中の精子の総数は4000万個以上。

多発精子症。射精液1ml中に含まれる精子の数は1億5000万個を超えます。

乏精子症。 1mlの射精液中に含まれる精子は2000万個未満です。精子数が 1,000 万から 2,000 万 / ml の間の場合は乏精子症 I 度、1,000 万 / ml 未満の場合は乏精子症 II 度として指定されます。

無精子症- 精子は、天然調製物および遠心分離後の射精沈殿物の顕微鏡検査では検出されませんでした。精子形成細胞が存在する可能性があります。

無精子症- 射精はしない。乏精子症の場合に真の精子数を決定するには、3〜4週間の間隔で2〜3回の対照カウントを実行する必要があります。

一過性および老人性乏精子症。同じ男性でも、精子の数は生理学的に大きな変動を受けます。高齢者では、乏精子症は生殖腺の退縮と関連しています。

真の乏精子症は、次の病理学的プロセスによって引き起こされる可能性があります。
精管の閉塞は先天性と後天性に分けられます。精子を遠心分離した後、沈殿物中に精子だけでなく精子形成細胞も存在しない場合は、閉塞が考えられます。後天性の精管閉塞により、慢性炎症上部セクション泌尿生殖管淋菌、クラミジア、結核菌によって引き起こされます。
嚢胞性線維症 - このような患者では、精液に精子や精子形成細胞が含まれていない可能性があり、射精液のpHが7.0未満である可能性があります（酸性反応）。この病理は精管の機能不全に関連しており、これらの患者では精巣上体閉鎖や精嚢も検出される可能性があります。
精巣機能不全 - 精子形成障害を引き起こす可能性があります。睾丸（生殖腺）が直接損傷を受けると、原発性性腺機能低下症が発生します。精子形成の視床下部-下垂体の調節が破壊されると、二次性性腺機能低下症が発症します。
- 原発性性腺機能低下症は、先天性または後天性の可能性があります。先天性性腺機能低下症は、遺伝性の遺伝子異常と発達障害によって引き起こされます。
- 遺伝性遺伝子異常: クラインフェルター症候群およびシェレシェフスキー・ターナー症候群、染色体異常、AZF 領域 Y の変異 (セルトリ細胞のみ症候群)、正常な核型を持つ遺伝性症候群 (ヌーナン症候群)、感度が低いアンドロゲンに。
- 先天性発達障害：停留精巣、先天性無精巣、原発性ライディッヒ細胞欠損症。
- 後天性原発性性腺機能低下症は、外傷性または感染性精巣炎、コンパートメント症候群、精索静脈瘤、生殖器の新生物、白血病、悪性リンパ腫、脊髄損傷、肝臓および腎不全放射線照射後、有毒薬物の影響下で、心理的ストレスそして高齢者でも。後天性性腺機能低下症の診断は、既往歴データの研究から構成されます。ホルモン状態および一般的な臨床研究。
- 続発性性腺機能低下症は、視床下部-下垂体系の調節機能の違反によって引き起こされます。これらの患者の血中濃度は低下します性腺刺激ホルモン（性腺機能低下症性性腺機能低下症）。ゴナドトロピン欠乏症は、下垂体の原発性病理と視床下部のゴナドトロピン放出因子（GnRH）の分泌障害の両方によって引き起こされる可能性があります。このような患者では、血中のテストステロンレベルが低下します（特発性性腺機能低下症）。このカテゴリーの病理には、カルマン症候群（GnRH欠乏を伴う視床下部の先天性欠損）、プラダー・ウィリ症候群、卵胞刺激ホルモンの正常濃度を背景とした黄体形成ホルモンとテストステロンの特徴的な欠乏を伴う妊孕性宦官症候群が含まれます。

精子無力症- 精子の運動性の低下。

以下の場合、精子の運動性は正常であると考えられます。
合計すると、精母細胞の少なくとも 50% が高速または低速の前進運動をします (運動性カテゴリー a + b)。
精母細胞の少なくとも 25% は前方への移動が速い (カテゴリー a)。

可動性の生理学的変動
精子の運動性は季節や日によって異なります。春には精子の運動性が低下するという報告があります（季節変動）。日中に活発に運動する精子の数をモニタリングすると、その数の増加が一日の後半に認められました（概日リズム）。射精頻度に応じた精子の運動性の変動も観察されました。乏精子症および無力精子症の患者が4～6時間ごとに射精すると、活動的で運動性のある精子の数が相対的に増加しました。

精子無力症は、生殖能力に障害のある患者の約 50% で観察されます。前進運動を伴う活動精子と静止精子の合計数が 50 個未満で 30% を超えている場合、精子無力症の程度は重要ではないと結論付けることができます。

精子無力症は、内因性、遺伝的、および外因性の要因によって引き起こされます。
遺伝的疾患鞭毛の構造。
ミトコンドリアの遺伝的に決定された欠陥または機能的欠陥に関連するエネルギー障害。
慢性炎症性疾患。
細菌精子症。
外因性の有毒因子。

慢性炎症性疾患。精子は、精巣上体での成熟の過程で運動可能になります。精巣上体に沿って移動するにつれて、その可動性が変化します。精子の成熟は、精巣上体上皮によって産生されるアンドロゲン依存性因子によって決定されます。精巣上体炎さまざまな病因の精子の運動性の低下を引き起こします。精子無力症は、精巣上体上皮の分泌機能の違反の結果として発生します。射精と射精の間の期間、精巣上体の尾側部分は成熟した精子の保管場所ですが、炎症が起こると、中毒が精子に影響を及ぼし、精子無力症や死細胞数の増加を引き起こします。

菌精子症。一部の微生物は精子の運動性を低下させ、凝集や付着を引き起こします。このプロセスは精子内の細菌の濃度に依存します。したがって、インビトロでは、大腸菌は濃度 104/ml で精子の運動性を著しく低下させます。

外因性および毒性因子。研究は少なくとも20℃の温度で室内を一定のレベルに維持して実施する必要があります。そうしないと、カテゴリごとの精子の運動性の評価結果が歪められます。精子の運動性は、電磁場、重金属の塩、鉛、麻薬、および精子中のカドミウムの蓄積の影響下で低下します。磁場に置かれた精子は、鞭毛の形状の変化により運動性が低下することが実験的に証明されています。明らかに、外因性因子の作用は非特異的であり、鞭毛成分の構造に直接的または間接的に影響を与えます。したがって、麻薬中毒者では、カルタゲナー症候群（精子は生きているが動かない）の変化を彷彿とさせる、鞭毛軸糸の微小管の重大な変化が見つかりました。

生殖器系の健康状態の指標の 1 つは、精液中のリポイド体の数です。レシチン粒子の白い封入物は、通常、生殖器系の腺の分泌物中に存在します。通常、研究を実施するとき、正確な数は計算されず、その存在のみが注目されます。リポイド体とは何か、および生殖能力に対するその影響については、この記事をお読みください。

精子には、白い蓄積した脂質 (同じリポイド体) と、精子の生命活動が維持されるアルカリ性環境が含まれています。リポイド体（レシチン粒子）は、顕微鏡検査中に光線を屈折させる非細胞性の丸い形成物です。小体は前立腺分泌物の生成物であるため、その生成物中に常に存在します。それらの数は、前立腺の状態の間接的な兆候であると考えられています。前立腺の液とともに、小体は精子に入り、そこで大量に存在します。

精子中のレシチン体の正確な目的はまだわかっていません。これらの構造が存在しないと不妊症の可能性が高まると考えられていますが、他の指標を考慮する必要があります。しかし、高濃度の穀物と正常な精子検査により、男性が不妊症と診断される場合があります。

リポイド体の組成

リポイド体の成分:

リン脂質。アルコールと酸からなる物質で、体のあらゆる細胞に存在します。リン脂質は細胞の構造を維持し、細胞の内部に膜を形成します。それらは細胞膜に柔軟性を与え、損傷後に細胞壁を修復し、保護バリアを作成します。
コリン（ビタミンB4）。細胞をダメージから守るビタミン様化合物です。コリンは体内で独立して合成されますが、重度の精神的および肉体的労働に従事する人は、コリンを含む食品を追加で摂取することをお勧めします。この物質は、リン脂質、つまりリポイド体を含む細胞膜の重要な構成要素です。純粋な形のコリンは、前立腺におけるプロスタグランジンの生合成をサポートし、生殖細胞の活性を高め、高齢男性の前立腺機能不全を防ぎます。
高級脂肪酸。これらは炭素原子を含む一塩基性カルボン酸です。高級脂肪酸は飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸に分けられます。

精子中のリポイド体のノルム

基準は射精液 1 ml 中に 500 万から 1,000 万と考えられていますが、基準の下限または上限からの逸脱は重要ではありません。ほとんどの研究室では、射精液中のレシチン粒子の割合を使用していませんが、+ から +++ の存在を示しています。通常、精子を検査する場合、体は視野全体をカバーします。穀物の存在は受胎過程に影響を及ぼさないため、正常か異常かについての特定の WHO 基準は提示されていません。

リポイド体の数を数える方法

リポイド体が少ない場合

脂質体の数の重要性は完全には解明されていません。これらの構造が少量または完全に欠如していると、男性の生殖能力に悪影響を及ぼすと長い間考えられてきました。しかし、実際にはこれらの理論は否定されます。正常な精子像では、脂質体の欠如は受精の可能性に影響を与えません。

精子中にレシチン粒子が存在しない理由:

研究のための資料収集に関する規則の不遵守。
前立腺の不適切な刺激。
腺の炎症。
前立腺の結石。
膿瘍;
管状閉塞。
精子の停滞。

脂質細胞の数は、前立腺機能の独立した診断徴候として考慮することはできません。正確な診断は、前立腺分泌物のすべての成分の指標とそのハードウェアの研究に基づいてのみ行うことができます。

繰り返し検査してもレシチン粒子が検出されない場合、医師は患者に鼠径部と会陰の痛みの有無、および効力の問題について尋ねる必要があります。超音波を使用すると、前立腺のサイズを測定し、炎症の兆候を特定することができます。さらに、感染症を検出するために精子の細菌検査が行われます。包括的な研究は、脂質細胞の濃度が低下している前立腺炎や癌の存在を判断するのに役立ちます。

リポイドボディの悪影響

リポイド体による損傷は、分泌物の他の成分によって補われます。スペルミンまたはスペルミジンは、有毒なコリンによる生殖細胞の損傷を防ぎます。スペルミンはポリアミンのグループに属する物質で、リン酸塩との相互作用の結果、精子のアルカリ反応の恒常性を維持します。スペルミンは、アルギニンの関与により、体のすべての細胞に存在するプトレシンから変換されます。

レモン酸

脂質体の役割については多くの仮定があるため、すべてのスペルモグラム指標は資格のある専門家によって評価される必要があります。精液中のこれらの構造の濃度が高い場合は、精巣および精巣上体の炎症を示し、濃度が低い場合は前立腺の炎症を示します。前立腺内に形成物が存在したり、管が閉塞したりすると、リポイド体が存在しない可能性があります。追加の診断には、ホルモンの血液検査や超音波検査が使用されます。

ベセラクリスタル(Boettcher)、Boettcher (1866) によって種子の中で発見された特別な結晶であり、したがって「種子」と呼ばれます。これらの針状の形成物は、空気中に放置された後、特に冷却および乾燥中に、男性の生殖腺の混合分泌物（精子と混合された前立腺液）から大量に結晶化します。 B.の結晶は、その形状が喘息性のシャルコー・ライデン結晶に似ており、顕微鏡で見ると、長い角柱状または角錐状の結晶の形で見え、時には凸面をしたり、紡錘形またはS字形の針の形で見えます。大きな晶洞。結晶の長さは最大1ミリメートルに達し、肉眼でも小さな輝きとして見えます。彼らの化学。この組成は、シュライナー (シュライペグ) によって、ある種の有機塩基のリン酸塩として定義されました。ファーブリンガーによれば、後者（C 3 H 6 N）は前立腺液中に存在し、リン酸は種子中に存在するという。 B. 鉱物および植物化合物およびアルカリに溶解する。アルコールエーテルに不溶。両方の分泌物が上記の条件下で組み合わされると、B. それらの結晶化は、前立腺分泌物にリン酸を添加することによって、シードの存在なしで人工的に引き起こすこともできます (Furbringer)。したがって、B. 前立腺と呼ぶのがより正確です。この観点から、結晶性はいわゆる結晶性です。ペルの精子は、B.k.の精子と同一であり、その精子ホルモン的性質に反対し、その前立腺起源を支持している。法医学医療とは観点から見ると、あらゆる物体 (下着) に B. to. に似た結晶が存在する場合は、その「精子」起源の証拠として慎重に使用する必要があります。

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