症状

咬合器と咬合器。中心閉塞

歯、歯の周囲の組織の病気、歯列の損傷は非常に一般的です。歯科システムの発達における異常（発達異常）は、同様に頻繁に観察されます。様々な理由。輸送および生産後の損傷、顔や顎の手術後、損傷または除去された場合たくさんの軟組織と骨、その後銃創形状の乱れだけではなく、機能にも大きな影響が出てしまいます。それの訳はデントフェイシャルシステム主にで構成されています骨の骨格そして筋骨格系。筋骨格系の病変の治療には、さまざまな整形外科用器具や義歯の使用が含まれます。怪我や病気の性質を確認し、治療計画を立てることは医療行為の一部です。

整形外科用装置および義歯の製造は、整形外科医と歯科技工士が協力して行う多くの作業で構成されています。整形外科医は、すべての臨床手順（歯の準備、印象の採取、歯列の関係の決定）を実行し、患者の口内の補綴物やさまざまな装置の設計を確認し、製造された装置や補綴物を顎に装着し、その後の状態を監視します。口腔内と入れ歯の状態。

歯科技工士がすべてやってくれます実験室の仕事プロテーゼや整形外科用器具の製造用。

プロテーゼや整形外科用器具の製造は臨床段階と実験段階が交互に行われ、その精度は各操作を正しく実行するかどうかによって決まります。これには、意図した治療計画の実施に関与する 2 人の人物を相互に制御する必要があります。実際には各出演者の参加の程度が決定されるという事実にもかかわらず、各出演者が義肢や整形外科用器具の作成技術をよりよく習得するほど、相互制御はより完全になります。特別な研修- 医療または技術。

義歯技術は、義歯の設計とその製造方法に関する科学です。歯は食べ物をすりつぶすために必要です。通常動作咀嚼装置。さらに、歯は個々の音の発音に関与しているため、歯が失われると音声が著しく歪む可能性があります。ついに、良い歯顔を飾るものであり、それらの欠如はその人の外観を損ない、また悪影響を及ぼします。メンタルヘルス、人々との行動やコミュニケーション。上記のことから、歯の存在と記載されている身体の機能、および歯を失った場合に補綴物を使用して歯を修復する必要性との間に密接な関係があることが明らかになります。

「プロテーゼ」という言葉は、体の人工部分を意味するギリシャ語のプロテーゼに由来しています。したがって、プロテーゼは、失われた臓器またはその一部を置き換えることを目的としています。

本質的にすべてのプロテーゼ異物ただし、損傷を与えずに失われた機能を可能な限り回復し、置換された臓器の出現を繰り返す必要があります。

補綴物は非常に長い間知られてきました。古代に使用された最初の義足は原始的な松葉杖と考えられ、脚を失った人が動きやすくなり、脚の機能を部分的に回復することができました。

プロテーゼの改良は、機能効率を高める方向と、自然な状態に近づける方向の両方に沿って行われました。外観器官。現在、脚、特に腕の義足は非常に優れています。複雑なメカニズム、多かれ少なかれ、タスクをうまく達成できました。ただし、単に機能するだけのプロテーゼも使用されます。美容目的のため。一例としては、義眼が挙げられます。

歯科補綴物に目を向けると、場合によっては他の種類の補綴物よりも大きな効果が得られることがわかります。最新の義歯の一部のデザインは、咀嚼と発話の機能をほぼ完全に回復し、同時に見た目も回復します。明け自然な色をしており、天然の歯とほとんど変わりません。

歯科補綴物は歴史的に長い道のりを歩んできました。歴史家は、入れ歯が古代の墓の発掘中に発見されたため、紀元前何世紀にも存在していたと証言しています。これらの義歯は、骨で作られ、一連の金の輪で固定された前歯で構成されていました。リングは明らかに天然の歯に人工の歯を取り付けるために使用されました。

そのような補綴物は装飾的な価値しか持たず、その製造は（古代だけでなく中世においても）鍛冶屋、旋盤職人、宝石商など、医学とは直接関係のない人々によって行われました。 19世紀になると、歯科補綴物に携わる専門家が歯科技工士と呼ばれるようになりましたが、本質的には先代と同じ職人でした。

訓練は通常数年間続き（期限は設定されていませんでした）、その後、工芸評議会で適切な試験に合格した学生は独立して働く権利を受け取りました。このような社会経済構造は、発達段階が極めて低い歯科技工士の文化的・社会政治的レベルに影響を与えざるを得ませんでした。このカテゴリーの労働者は、医療専門家のグループとしても分類されていませんでした。

個々の労働者はそれぞれの専門分野で高い芸術的完成度を達成していましたが、当時は一般に歯科技工士の資格の向上には誰も関心がありませんでした。その一例は、前世紀にサンクトペテルブルクに住んでいて、ロシア語で歯科技術に関する最初の教科書を書いた歯科医です。教科書の内容から判断すると、その著者は当時としては経験豊富な専門家であり、教育を受けた人物でした。このことは、少なくとも本書の序文にある彼の次の記述によって判断することができる。しかし、芸術家であり教育を受けた技術者である歯科医は決して誕生しないでしょう。理論的知識のない人々によって実践される歯科技術は、いかなる点においても医学の一分野を構成するものと同一視することはできません。」

医療分野としての義歯技術の発展は新たな道を歩みました。歯科技工士が単なるパフォーマーであるだけでなく、義歯装置を適切な高さまで引き上げることができる創造的な労働者となるためには、一定の専門的および医学的知識を持っていなければなりません。ロシアにおける歯学教育の再編はこの考えに従属しており、この教科書はそれに基づいています。歯科補綴技術には、医療の進歩的な発展に参加する機会があり、手工業や技術的後進性を排除します。

歯科技術の研究対象は機械装置であるという事実にもかかわらず、歯科技工士はその装置の目的、その作用メカニズム、および臨床効果外部フォームだけではありません。

義歯技術の研究対象は、代替装置（プロテーゼ）だけでなく、歯顔面システムの特定の変形に影響を与える役割を果たすものでもあります。これらには、いわゆる矯正器具、ストレッチ器具、固定器具が含まれます。あらゆる種類の変形や怪我の結果を除去するために使用されるこれらの装置は、特に非常に重要戦時中、負傷者の数が多かったとき、顎顔面領域急激に増加します。

上記のことから、義歯技術は技術的資格と芸術的スキルと、基本的な一般的な生物学的および医学的原理の組み合わせに基づいている必要があることがわかります。

このサイトの資料は、歯学部および歯科工学部の学生だけでなく、知識の向上と深化を必要とする古い専門家も対象としています。したがって、著者らは 1 つの説明に限定しませんでした。技術的プロセスさまざまなデザインの補綴物の製造には、基本的な理論的前提も与える必要があると考えられました。臨床業務現代知識のレベルでは。これには、たとえば、咀嚼圧力の正しい分布の問題、咬合と咬合の概念、および診療所と検査室の仕事を結びつけるその他の点が含まれます。

著者らは、我が国において非常に重要になっている職場組織の問題を無視することはできなかった。歯科技工所での作業は労働災害を伴うため、安全上の注意も無視されませんでした。

教科書は、歯科技工士が仕事で使用する石膏、ワックス、金属、リン、プラスチックなどの材料に関する基本的な情報を提供します。歯科技工士が適切に歯科技工を行うには、これらの材料の性質と特性に関する知識が必要です。それらを使用してさらに改善してください。

現在、先進国では人々の平均寿命が顕著に伸びています。この点で、歯を完全に失う人の数は増加しています。多くの国で実施された調査では、全損高齢者の歯。したがって、米国では歯のない患者の数は50人に達し、スウェーデンでは60人、デンマークとイギリスでは70〜75％を超えています。

高齢者の解剖学的、生理学的、精神的な変化が複雑化する補綴治療歯のない患者。患者の 20 ～ 25% は総入れ歯を使用していません。

歯のない顎を持つ患者の補綴治療は、現代の整形外科歯科の重要な分野の 1 つです。科学者の多大な貢献にも関わらず、このセクションには多くの問題がある臨床医学最終決定はまだ受けていない。

歯のない顎を持つ患者のための補綴物は、顎顔面領域の臓器間の正常な関係を回復し、食事が楽しくなるように審美的かつ機能的に最適化することを目的としています。現在、取り外し可能な完全義歯の機能的価値は主に無歯顎への固定に依存することがしっかりと確立されています。後者は、次のような多くの要因を考慮することに依存します。

1. 臨床解剖学歯のない口。

機能的な印象を取得し、プロテーゼをモデル化する方法、３．

3. 初回または再補綴を受ける患者の心理的特徴。

これを勉強し始めます複雑な問題、私たちはまず臨床解剖学に焦点を当てました。ここで私たちは、歯のない顎の補綴ベッドの骨サポートの緩和に興味がありました。人間関係さまざまな臓器さまざまな程度の歯槽突起萎縮を伴う歯のない口腔とその応用的意義（臨床）地形解剖学); 歯槽突起と周囲の軟組織のさまざまな程度の萎縮を伴う無歯顎の組織トポグラフィーの特徴。

臨床解剖学に加えて、機能的な印象を得る新しい方法を研究する必要がありました。私たちの研究の理論的前提条件は、プロテーゼの端とその表面が肺胞突起の粘膜上にあるだけでなく、研磨された表面も、周囲の活性組織との不一致が歯槽骨の劣化につながるという立場でした。その固定は、ターゲットを絞った設計の対象となります。体系的な研究臨床的特徴歯のない顎や蓄積した顎を持つ患者のための補綴物実務の経験これにより、総義歯の有効性を向上させるいくつかの方法を改善することができました。臨床では、これにより 3 次元モデリング技術が開発されました。

アクリレート基材が補綴ベッドの組織に有毒で刺激性の影響を与えるという議論はまだ決着がついていません。これらすべてが私たちに警戒心を与え、実験的かつ安全な実験の必要性を確信させます。臨床試験症状副作用取り外し可能な入れ歯。アクリルベースは不当に頻繁に破損するため、これらの破損の原因を解明することも実用上興味深いものです。

20 年以上にわたり、私たちは歯のない顎の補綴物の問題について列挙された側面を研究してきました。このサイトにはこれらの研究結果がまとめられています。

補綴物や補綴物などの複雑な歯科手術を行う場合個々の特性患者の顎顔面装置の構造、つまり運動の軌跡下顎。既存の軌道は、歯の喪失、不正咬合、その他多くの場合により正常から逸脱する可能性があります。この点を考慮しないと、入れ歯は噛む動作の不快感や頭痛などを引き起こす可能性があります。歯科における下顎の動きの個々の軌道を決定するには、特別な装置が使用されます。

歯科用咬合器の応用

咬合器は次のような場合に使用されます。

咬合を診断し、咬合矯正のための技術を選択するため。
歯の診断用研削用。
あらゆるデザインのプロテーゼの製造: 取り外し可能、固定式、および部分的に取り外し可能な (研究室、技術段階)。
クラウンの製造において。
歯科矯正の実践 - 咬合テンプレートやその他の構造の製造。
上部接触の存在を判断するとき。
複雑な歯科治療を計画するとき。

咬合器は高品質の製品の生産を保証します歯の構造そして簡単なプロセスプロテーゼへの慣れに伴う不快感やその他の問題を伴うことなく、それらに適応することができます。

咬合器の種類と種類

咬合器官には主に 4 つのタイプがあります。

シンプルなヒンジ付き。横方向の動きは除外されます。視覚補助として使用されます。
平均的な解剖学的構造。切縁角と関節角は完全に固定されています。このような装置は、製造時だけでなく、補綴物を作製する際にも使用されます。
半調整可能。デバイスの機構は、平均的な統計データや他のデバイスを使用して得られた角度に応じて調整されます。ベネットと矢状角関節道規制されている。
完全に調整可能/ユニバーサル歯科用咬合器フェイスボウ。これらの装置は、フェイスボウを使用して咬合器に転送された、下顎の軌道の個々の軸索撮影またはパンタグラフ記録に基づいて調整されます。このような複雑な咬合器は、咬合部の完全な再構築が必要な場合に使用されます。

デバイスを選択するときは、咬合器で実行する必要があるロボットのレベルとボリュームを考慮する必要があります。深刻で複雑な場合（複雑で病理学的な咬合の分析、容積測定用の整形外科用構造の製造、全体の修復物などの場合）には、ユニバーサル咬合器が必要です。フェイスボウ付きの咬合器も含め、咬合器は専門の医療機器店で購入できます。

メモに！

ポジション登録にはフェイスボウが必要です上顎そして転送この規定咬合器に。

歯科用機器「トゥースフェアリー」

歯科医院で歯の妖精» Amman Girrbach 社の最新の Artex 咬合器が使用されています。このメーカーのデバイスは、顎の動きをシミュレートする際に比類のない精度を備えており、次のような利点もあります。

軽量で人間工学に基づいたカーボンと金属合金。
Splitex モデル固定システム;
制御された中心位置。
モデルを操作するための広いスペース。
使いやすさと高い信頼性。
フェイスボウと併用可能。

この機器が私たちの武器庫にあることで、最も困難な症例でも患者に正確な治療を提供することができます。

設計に応じて、デバイスの助けを借りて、横方向、前方、後方方向の動き、顎の開閉をシミュレートすることができます。歯科用咬合器はいくつかのバリエーションで製造されています。しかし、この装置の最も単純なモデルでも、整形外科やその他の産業の発展に画期的な進歩をもたらすことができました。

咬合器はどのような場合に役立ちますか?

咬合器は歯科診療のほぼすべての分野で役立ちます。実際のところ、複雑な手術、特にそれに関連する手術の場合、下顎の動きの軌跡を考慮することが非常に重要です。さらに、各患者のパラメーターは個別です。

軌道は、歯列の欠如、咬合の異常な発達、およびその他の要因によって影響されます。このデータを考慮に入れなければ、質の高い治療を提供することは不可能です。たとえば、咬合器を使用せずに作成されたプロテーゼでは、次のような問題が発生します。不快感食べ物を噛むとき、話すとき。このような構造物を着用すると、身体システムの全般的な障害を引き起こす可能性さえあります。

この装置は次の治療分野で使用されます。

( , );
咬み合わせを矯正するためのさまざまなデザイン（テンプレート、プレート）。
複雑な歯科治療を計画する場合。
リハビリテーションの際に使用する機器です。

患者様にとって理想的なデザインを実現できる咬合器です。この装置のおかげで、治療中に歯列に起こる変化にすぐに慣れることができます。

種類による分類

専門家がデバイスを閉塞器と咬合器と区別しているという事実に直ちに注意を払う必要があります。最初のメカニズムにより、モデルを中央咬合の位置に固定できます。この場合、口の開閉のみがシミュレートされます。咬合器と咬合器には、一般原則行動。問題のデバイスのみが改良されたメカニズムです。結局のところ、咬合器を使用すると、下顎関節のすべての動きをある程度シミュレートできます。

便宜上、すべての咬合器は 3 つのタイプに分類されます。

平均的な解剖学的デバイスには、いくつかの設計上の特徴があります。この装置はすべての切縁角と関節角が固定されています。このタイプの装置は、完全有歯の補綴中に使用されます。
半調整可能な機構により、専門家が設定を調整できます。平均的な統計データを設定したり、各患者の個別の指標である角度に応じてデバイスを調整したりできます。
完全な咬合再構築には、完全に調整可能なモデルが使用されます。ただし、セットアップはそれほど簡単ではありません。これを行うには、運動軌跡に関するパンタグラフィックまたはアクシオグラフィックデータを収集する必要があります。セットアップが難しいため、専門家の間でこのようなモデルの人気は低くなります。

これとは別に、現代の歯科医療にはすでに仮想咬合器が存在すると言わなければなりません。新しいオプションの導入により、ソフトウェア複雑な機械装置を放棄したり、その使用を排除したりすることが可能になりました。

仮想咬合器の動作原理は非常にシンプルです。を使用して撮影特別な装置プリントはスキャナーの作業面に置かれます。フレームの軸に対して機械装置内で繰り返し配置される位置を選択することのみが必要です。プログラムはデータを識別します。次に、軸測法中に以前に取得した角度の値を入力する必要があります。

関節機構の種類

セミアジャスタブルデバイスには 2 種類の関節機構があります。それらの特徴を考えてみましょう。

放火

このタイプの機構は、フェイスボウを備えたユニバーサル咬合器に使用されています。関節頭部を模倣しています。この機構は、穴に沿って移動する可動ボールの形で作られています。この側溝は上部にあります。

フェイスボウを備えた咬合器は、治療後の歯列内の各ユニットの正しい位置を保証します。咬合矯正、補綴物、治療中に構造が正しく製造されていれば、合併症の発症が排除されます。同時に、製品の操作中の快適性も向上します。フェイスリボンは別途製作致します。石膏で作られた顎模型を咬合器フレーム間の空間に移入するために使用されます。

放火型装置には次のモデルが含まれます。

ホイップミックス。
デバイスデナールマーク II、V.
アーテックス（AN、AR）。
歯状突起。
プロター。
ハナウ。
顎腫。
ストラトス-200。

モデルには関節窩に違いがあることに注意してください。曲がっている場合もあれば、直線である場合もあります。歯科用咬合器は、フェイスボウと合わせて汎用デバイスになります。結局のところ、それらは、列自体だけでなく、天然および人工の歯科ユニットの咬合を決定するために使用されます。このタイプのデバイスは、自由に動く軸によって区別されます。また、検討中の咬合器の設計には、下顎の動きの前方および後方リミッターがあります。

非アルコン

これらはアークレス咬合器です。関節機構では、ボールを動かすための軌道が底部に配置されています。関節シミュレーター自体は機構の上部にあります。

現在では複合モデルも登場しています。それらでは、非アルコン咬合器のタイプに従って矢状運動が実行されます。トランスバール活動は放火装置と同様に配置されています。

咬合器の長所と短所

2 種類の関節機構の違いをよりよく理解するために、それぞれの長所と短所を見てみましょう。

アルコン咬合器の利点:

関節機構に交換可能なモジュールとガイド要素が存在することにより、各人の関節の動きにおける個々の特性を考慮して、窩の形状を変えることが可能になります。
歯槽間の高さを増加させ、切縁ピンを長くすることによって、水平面に対する関節経路の設定に変化はありません。
偏心センサーを使用した中突出運動のプログラミング中に、矢状関節の動きを修正する必要があります。
アーチと接続部分の解剖学的構造の完全な対応により、下顎の生体力学的な動きを正確に表現することが可能です。

アルコン咬合器の欠点:

検討中のメカニズムの欠点は、要因の 1 つにすぎません。ただし、これは古い変更にのみ適用されます。デバイスを扱うとき、専門家はフレームに (上から下に) わずかな圧力を加える必要がありました。実際のところ、関節頭はサポートによって下から支えられていません。これは、将来のプロテーゼのモデルを構築する過程で歯槽間距離が増加するなど、不正確なデータの取得につながる可能性があります。

ただし、最新のモデルにはこの欠点がないものもあります。たとえば、SAM 3 咬合器では、操作中に上部のフレームを手で保持する必要がなくなりました。メーカーは関節機構を下からサポートで覆いました。

非アルコンタイプの咬合器を使用する利点:

これにより、中央の咬合位置に対するボールの確実な固定が保証されます。しかし、多くの専門家は、この利点はそれほど重要ではないと考えています。結局のところ、デバイスを個別の機能に合わせて構成するのは困難です。医師はバイトブロックを使用して切縁角と関節角を修正する必要があります。そしてそのとき初めて、これらの値は非アルコンタイプの咬合器に転送されます。
2 番目の利点は、デバイスのコストです。 Arcon タイプに基づいて設計されたモデルよりも若干安価です。

デメリットとして考えられるものは次のとおりです。

咬合器フレームが互いに平行であることを確認する必要がある。
この機構では、関節シミュレーターとその結節の形状を変更することはできません。
顎の垂直関係が増加した後に生じる切縁ピンの延長により、矢状関節経路の角度の調整が変化します。
この作業で検討中の変更を使用すると、ビネット角度の設定が困難になります。
ジョーを接続する要素の軌道を理解するのは困難です。これは、ジョイントシミュレータが完全に複製していないために発生します。解剖学的特徴人間の咀嚼器官の構造。

歯科用の技術、技術、装置は年々増加しています。より良いサービスを国民に提供したいという願望は、医学の継続的な発展につながります。海外では治療費を支払えるクリニックはないさまざまな病気咬合器を使わずに。国内の大手クリニックの多くはすでにグローバルな経験を採用しています。

咬合器に関する役立つビデオ

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