子宮腺腫症 - それは何ですか? 子宮内膜過形成の非定型型: この病気は癌に変化する可能性がありますか? 月経と子宮内膜の脱落はどのように起こるのでしょうか?

子宮内膜腺腫症は、非定型（限局性またはびまん性）子宮内膜過形成と呼ばれ、本質的には前がん状態です。

前がん過程とは、さまざまな確率でがんに変化する可能性がある特定の病状です。前癌性過形成プロセスは逆に進行する可能性があり、実際に腫瘍に変化するのは 10% だけです。医師は子宮腺腫症を非常に真剣に受け止める必要があります。

病気の説明

ホルモン機能不全は、子宮内膜の過形成プロセスに直接関係しています。この場合、子宮出血や不妊症が起こることがよくあります。それらは高エストロゲン症が起こるという理由で現れます。子宮内膜内の過剰な量のエストロゲンは、量的および質的な構造変化を引き起こし、その内部構造の成長と肥厚を引き起こします。これが子宮頸部腺腫症の発症の仕組みです。

過形成プロセスには、体内でこれらのプロセスを実行する細胞の種類に応じて、いくつかの種類があります。

腺過形成;

びまん性過形成;

局所過形成。

それぞれを詳しく見てみましょう。

腺過形成

腺構造が増加すると、子宮内膜の腺過形成が発生します。場合によっては、これにより腺の内腔に嚢胞性の拡大が形成され、腺嚢胞性過形成と診断されます。異型細胞が子宮内膜に出現して増殖するのは、腺腫症の特徴です。

腺過形成の場合、脳の機能が損なわれ、特に視床下部が影響を受け、免疫力が低下すると、がんが発生することを理解することが重要です。しかも年齢問わず。

びまん性過形成

場合によっては、過形成プロセスの広がりが子宮内膜の表面全体に発生し、その後専門家がびまん性過形成を特定します。つまり、びまん性過形成プロセスはびまん性腺腫症を引き起こします。

局所過形成

さらに、限局性の過形成も存在します。類内膜組織の増殖は限られた領域で発生します。その後、この成長は子宮腔内に消えていき、ポリープのようになります。限局性腺腫症は、異型細胞を含むポリープです。

子宮腺腫症は主に外科的に治療されます。さらなる予後は、いくつかの要因によって決まります。

患者の年齢。

ホルモン障害の性質;

神経内分泌疾患の併発。

免疫の状態。

一部の女性は、子宮腺腫症と子宮内膜腺腫症の違いは何なのかという疑問に興味を持っています。結局のところ、これは同じ非典型的なプロセスです。異型性は子宮内膜である内層にのみ影響を与えるため、「子宮腺腫症」という用語は完全に正しいわけではありません。そして子宮自体にはいくつかの層があります。

線維症と腺腫症

線維性腺腫症という診断は存在しません。線維症は、結合組織が成長し、腺腫症、つまり腺組織が成長する病状です。病状は混合の性質を持つこともあり、これは線維嚢胞性過形成と呼ばれます。

腺腫症は子宮だけで発生する可能性はありません。それは乳腺で起こりますが、本質的にこれらの病理学的プロセスは完全に異なります。乳腺の腺腫症は、小さな嚢胞の良性形成が起こるレクルス病です。子宮頸部腺腫症について調べました。それが何であるかが明らかになりました。

子宮内膜腺腫症の原因は何ですか?

非定型的な細胞変化の原因は、子宮内膜の過形成プロセスを引き起こす要因と同じです。腺腫症の正確な原因は不明です。もちろん、誘発因子は常に研究されていますが、今日、これが子宮内膜の非定型プロセスの引き金であると確実に言うことは不可能です。しかし、さまざまな不利な条件が多ければ多いほど、病状が発症する可能性が高くなります。

子宮内膜腺腫症のすべての誘発因子の中で第一位はホルモンの不均衡によって占められます。人体全体の神経液性調節が混乱します。エストロゲンとゲスターゲンは、子宮の生理学的周期的変化に関与しています。まず、エストロゲンのおかげで、内部の粘膜層が増加します。しかし、ゲスターゲンの働きは、子宮内膜の成長を即座に止めて拒絶反応を引き起こすことです。

エストロゲンが過剰になると、子宮内膜の成長が制御不能になります。高エストロゲン症はさまざまな理由で発生します。

卵巣のホルモン機能が破壊されます。

無排卵が起こります。

サイクルは単相になります。

子宮内膜過形成が発生します。

多嚢胞性卵巣症候群では、無排卵が慢性化します。これは、過形成の発症の一種の誘発因子でもあります。女性がホルモン剤を制御不能に服用すると、ホルモンレベルが低下する可能性があります。これにより、子宮内膜の過形成プロセスが引き起こされます。

体内に高エストロゲン症と神経内分泌障害の両方がある場合、腺腫症を発症する可能性が高くなります。高血圧を伴う肥満の女性は、体重も血圧も正常な女性に比べて、子宮内膜がんになる可能性が10倍高くなります。

他にどのような理由で高エストロゲン症が発症する可能性がありますか? エストロゲンを利用するのは肝臓であるため、肝臓や胆道の病気がこの病態を引き起こすことがよくあります。

そのため、子宮内層の制御されない成長が起こり、異型細胞の形成につながります。これが子宮内膜腺腫症です。子宮頸部腺腫症と診断された場合の治療法は何ですか? これについては後で詳しく説明します。

子宮内膜腺腫症の兆候

異型細胞は実験室でしか検出できないため、原則として腺腫症の明らかな症状はありません。まず、過形成プロセスが検出され、その後、その性質を明らかにする必要があります。

過形成には必ず注意する必要がある症状がいくつかあります。

出血の性質が変化しました - 月経が重くなり、出血が周期外に現れます。

月経前および月経中に下腹部と腰に痛みを感じる。

メタボリックシンドロームの発現 - 過剰な体重、過剰な男性型の毛髪、血中のインスリンレベルの上昇。

生殖能力が損なわれ、妊娠して子供を産むことが不可能になります。

乳腺症の存在;

泌尿生殖器系の炎症;

性交時の痛み、性交後の出血。

子宮腺腫症は超音波検査でわかりますか?

超音波スキャンを使用して、子宮内膜の厚さと構造を測定します。この研究では良い仕事をしています。このスキャンによって、どのような種類の過形成プロセスが観察されるか (焦点性または拡散性) が表示されます。その結果、びまん性過形成が検出された場合は、びまん性腺腫症の存在が推定されます。特徴がないためセンサーで可視化することは不可能です。

子宮の限局性腺腫症はポリープとして視覚化されるため、検出が容易です。ただし、細胞変化の性質も明らかにされません。異型性は超音波スキャンでは追跡できません。

子宮粘膜の削り取りが行われ、その後、この材料は組織学的検査のために送られます。この診断方法は腺腫症にとって非常に重要です。細胞の組成、その構造的変化、およびその程度と重症度がどの程度異常であるかが研究されます。異型が検出されない場合、これは過形成の良性経過を示します。

多くの場合、子宮腔の外科的掻爬が実行され、その後、得られた物質が検査されます。子宮鏡検査は、子宮粘膜の完全な排出中に視覚的に制御するためにこれに役立ちます。

子宮腺腫症：治療

女性の腺腫症の存在は不妊症を引き起こす可能性がありますが、たとえ妊娠に成功したとしても、この病気が原因で妊娠が中絶される可能性があります。

治療は主に、変化した子宮内膜を機械的に除去することから成ります。したがって、病理学的変化の原因は外科的に除去され、組織学的検査のために掻爬が行われます。結果が得られましたら、それに基づいて治療方針を決定します。

ホルモン療法と手術は個別に処方されます。少女が若い場合、専門家はホルモン剤による治療に限定します。閉経が近い患者は、ホルモン療法とともに子宮と付属器の切除という根治的な外科手術を受ける。これにより、腺腫症が癌に変化する可能性が大幅に減少します。女性の命を救うことができます。

腺腫症の早期診断が最も望ましいことを理解することが重要です。この場合、癌のリスクは最小限です。したがって、定期的に婦人科医を訪問し、総合的な検査を受け、必要なすべての検査を受ける必要があります。この記事では、子宮内膜の腺腫症について調べました。お大事にしてください！

腺過形成、ポリポーシスおよび腺腫症の形での局所的な子宮内膜増殖は、前がん状態です。外因性および内因性発癌因子に曝露される条件下では、それらを背景に腫瘍が形成されます。

月経のある女性では、子宮内膜の前がん状態は、閉経期や子宮出血、閉経期の斑点や出血などの月経不順によって現れることが最も多いです。

婦人科検査では通常、正常な解剖学的関係からの逸脱は検出されません。腺腫症では、子宮の体積がわずかに増加し、主に前後のサイズが増加し、壁が厚くなることがあります。

子宮体の前がん状態の鑑別診断子宮腔からの塗抹標本の細胞学的検査（ブラウンの注射器を使用した吸引）、子宮造影および子宮腔からの掻爬物の組織学的検査を使用して行われた（M.T.クニツァ、1966年）。

子宮内膜過形成および子宮腺腫症の場合の子宮腔からの塗抹標本を細胞学的に検査する際、月経周期および閉経期を通じて、単離された子宮内膜細胞およびそれらの細胞群が特定されます。この場合、細胞の大きさの大きな変動と核のさまざまな変化が観察されます。核は多くの場合多色性であり、場合によっては巨大なサイズにまで拡大します。 2 つの核と非典型的な有糸分裂を持つ細胞があります。

子宮内膜ポリープ症では、顕著な多型を有する多くの単離細胞および細胞群が特定されます。ただし、細胞核の変化は小さく、子宮内膜がんほど多様ではありません。

子宮内膜の前癌状態を背景とした関連する炎症過程は、細胞構造の重大な逸脱の一因となり、診断を複雑にします。このような場合には、意図的に作成された掻爬物の子宮造影および組織学的検査を行う必要があります。

過形成および腺腫症のある女性に2〜4 mlのヨードリポールまたはディオドンを導入した子宮造影（前後方向と側方の2つの投影で制御下）では、写真では粘膜の凹凸のある表面が明らかになり、コントラストシャドウの端がはっきりと見えます。ギザギザや穴があり、影自体も不均一です。子宮内膜ポリープ症では、ポリープのサイズとその位置を特定できます。場合によっては、孤立性ポリープまたは複数の腫瘍の存在を確認できる場合があります。

子宮内膜の前がん状態の形態学的特徴は、組織学的検査の結果として決定されます。子宮内膜の腺性および腺嚢胞性過形成は、多くの場合ポリープ性増殖を伴う粘膜の肥厚と、鋭く曲がりくねって拡張した腺の数の増加を特徴とします。ポリープは単層の腺上皮で覆われ、拡張した空洞があり、子宮内膜実質が腫れています。腺腫症では、腺の上皮は多列であり、乳頭状の成長を形成します。変化は主に局所的です。腺腫症は、腺性子宮内膜過形成と合併することがよくあります。

子宮内膜の前がん状態の治療子宮腔のすべての壁の掻爬から始める必要があります。

子宮内膜の過形成過程の組織学的確認は、ホルモン療法の基礎です。子宮内膜過形成は、絶対的または相対的な外分泌過剰症および黄体機能不全の結果です。したがって、子宮内膜の前がん状態の治療におけるプロゲスチンの使用は正当化されます。合成プロゲスチン、特にカプロン酸オキシプロゲステロンの使用経験は、腺性、腺性ポリポーシス、嚢胞性および腺腫性子宮内膜過形成の患者におけるプロゲスチン療法の良好な効果を示しています。

カプロン酸オキシプロゲステロンの単回投与量およびコース投与量の選択は、患者の年齢、子宮内膜の形態学的変化の性質および重症度によって決まります。したがって、腺性子宮内膜過形成のある出産適齢期の女性には、月に1回、月経周期の12日目または14日目に12.5％オキシプロゲステロンカプロネート1mlを投与するだけで十分です。治療期間は5〜6か月です。

出産適齢期にポリポーシス、嚢胞性または腺腫性の性質を伴う子宮内膜過形成の場合、薬剤の用量を増やす必要があります。12.5％溶液1または2 mlを月に2回（12日と19日または14日、および12日と19日または14日）筋肉内投与します。月経周期の21日目（周期の長さに応じて）。閉経期および閉経期の女性には、子宮内膜異形成の性質に応じて、カプロン酸オキシプロゲステロンの12.5％または25％溶液1〜2mlを週に1〜2回、5〜6か月間投与し、その後徐々に投与量を増やします。減額（2ヶ月ごとに半額）。

治療の結果として、腺の分泌変化、その後の萎縮変化が起こります。生殖年齢の女性では、正常な月経周期が回復し、閉経期および閉経期には出血の停止が観察されます。場合によっては、主に閉経期に、アンドロゲンの使用が可能になることがあります。

子宮内膜の前がん状態の治療は予防における重要な手段の 1 つです

異型子宮内膜過形成（腺腫症）は、細胞レベルでの変化を伴う子宮粘膜の良性の病理学的増殖および肥厚です。この病状は、通常の過形成や子宮内膜ポリープとは区別される必要があります。

病気の症状

子宮出血（子宮出血）は、異型子宮内膜過形成の最も一般的な症状です。

患者の 50% が月経の長期遅延を経験し、その後激しい出血が現れます。
患者の10％では、月経が完全に欠如していることを背景に激しい出血が発生します。
場合によっては、出血が周期的に起こり、生理痛のような形になります。
ほとんどの患者は不安定な周期を訴え、それに反して子宮出血が現れます。

過形成の頻繁な症状は、肥満と血中のインスリンレベルの上昇を伴う代謝機能障害です。場合によっては、声の音色の変化や体毛の濃さなど、男性ホルモンの増加の兆候が見られることがあります。

その他の二次症状には、生殖器の慢性炎症、乳腺症、子宮筋腫、定期的な性行為による妊娠の欠如などがあります。衛生中または性交中に接触出血が発生することがあります。

腺腫症は臨床症状だけでは判断できません。この病気は、他の病気と同様の症状を伴うことがあります。これには、下腹部や腰の発作性の痛み、パフォーマンスの低下、疲労、イライラなどが含まれる場合があります。

重要！ 45歳以上の女性は、同様の症状のため、過形成を筋腫と間違えることが多く、専門医の助けを求めません。しかし、子宮筋腫は異型子宮内膜増殖症と同様にがんに発展する可能性があることを忘れてはなりません。このような結果を避けるためには、6〜8か月ごとに婦人科医を訪問する必要があります。

病気の出現と発症の原因

腺腫症の主な原因は、女性ホルモンの不均衡、つまりエストロゲンの割合の増加とゲスターゲンの減少です。このプロセスは、次のような要因によってトリガーされる可能性があります。

生殖器系の進行した慢性炎症。
出産、中絶、婦人科手術、診断用掻爬時の子宮の損傷。
代謝障害、肥満、糖尿病。
ホルモン剤の長期使用。
副腎、膵臓、甲状腺の病理。
閉経。

異型子宮内膜過形成の原因は、男性ホルモンと女性ホルモンの不均衡につながる卵巣の機能の変化に直接関係しています。その結果、粘膜細胞が無意識に増殖し始めます。月経中、それらは拒絶されず、最初に腺腫層が形成され、その後過形成が形成されます。

病理診断

異型子宮内膜増殖症をタイムリーに診断することは、がんやその他の重大な結果を回避するのに役立ちます。

正確な診断を確立するには、次の手順が必要です。

超音波

病状の種類、影響を受けた粘膜の厚さと構造を判断し、ポリープの存在を識別することができます。子宮内膜の厚さが7mm以上の場合にこの病気が疑われます。粘膜が20 mmより厚い場合、これは悪性プロセスの発生を示します。

子宮鏡検査

検査は特別な光学装置を使用して行われ、過形成の種類を判断することができます。この方法は、子宮の状態に関する最も客観的で正確なデータを提供します。検査中に医師は病気の原因を特定し、必要に応じて患部の生検を行います。この手術は局所麻酔で行われますが、まれに全身麻酔で行われることもあります。

組織学的検査

この段階では、子宮内膜組織の分析が顕微鏡下で行われ、影響を受けた層の特徴、細胞と核の構造が明らかになり、それらの特性の異常な変化が特定されます。この研究は、ピペル生検を使用して、または子宮鏡検査中に個別に実行されます。がんと過形成に対するこの処置の感度はほぼ 100% です。

血液中のホルモンレベルの分析

代謝機能障害および多嚢胞性卵巣症候群の症状を特定するために処方されます。この分析は、卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモン、エストラジオール、副腎ホルモンと甲状腺ホルモン、テストステロンとプロゲステロンのレベルを示します。

過形成の種類

子宮内膜の腺腫症における細胞変化は、常にさまざまな方法で発生します。過形成プロセスは子宮内膜のさまざまな要素への損傷を伴う可能性があり、それに応じていくつかのタイプの異型過形成が区別されます。

腺状;
複雑な;
焦点的。

腺過形成は、細胞増殖の強度が高く、細胞レベルでの重大な変化が特徴です。子宮内膜層の成長は主に腺物質の増加によって起こり、腺は塊状の形状を獲得し、サイズが均一に増加します。

細胞増殖の活性化に加えて、この病気は核の構造の変化を伴います - これは悪性プロセスの開始を示します。この形態の疾患は、子宮内膜症層の薄化または萎縮の結果として発生することもあります。

複雑型異型子宮内膜過形成は子宮の前がん状態であり、適時に治療しないと症例の 15 ～ 55% でがんが発生します。この形態の損傷は最も危険であると考えられており、腺の制御されない成長、そのサイズと形状の病理学的変化を伴います。この病気の特徴は、子宮内の腺が曲がりくねった形をとり、さまざまなサイズに成長し、細長く丸くなることです。

局所過形成は、体内のエストロゲンの生産が不十分な結果として発生します。卵子は成熟せず、エストロゲンは定期的に生成されません。その結果、卵子が卵巣から出られなくなり、長期間月経が続いてしまいます。子宮内膜組織の拒絶反応はゆっくりとしたペースで起こり、粘液の一部が内部に残り、新生物の出現を引き起こします。

注記！病気の病巣は、炎症、外傷、中絶、内分泌系障害の結果として、また過剰体重の問題によって現れることもあります。

過形成の結果

異型子宮内膜増殖症が適時に治療されないと、その病状が不妊症につながる可能性があり、場合によっては、子宮内膜細胞の変性が起こり、子宮の悪性腫瘍が発生します。

処理

過形成の治療は保存的または外科的であり、外来または病院で行われます。その主な目的は、出血を止め、腫瘍の発生を防ぐことです。

子宮出血を緊急に止めるには、掻爬や失血を補う処置が処方され、場合によっては輸血が必要になります。

薬物セラピー

掻爬が行われた場合は、血球数を改善するために鉄サプリメントやその他の薬が処方されます。 35 歳未満の女性には、エストロゲンとゲスターゲンを含む経口避妊薬などの併用薬が処方されます。子宮内膜の成長を防ぐプロゲステロンを含む製品が優先されます。

35歳から閉経周辺期までの患者には、エストロゲン含有薬（デュファストンやウトロジェスタンなど）を含まないゲスターゲンが処方されます。

閉経後の腺腫症はかなりまれな出来事です。治療法は精密な検査の後に決定されます。腫瘍が検出されない場合は、過形成を治療するためにオキシプロゲステロンが処方されます。

薬物治療は合計で 6 か月から 8 か月続きます。 3 か月ごとに対照ピペル生検が行われ、その後組織学的分析が行われます。

外科的介入

病気が再発した場合には、子宮の摘出（除去）が行われます。

場合によっては、電気外科的切除が使用され、成長しすぎた層が子宮頸管を通して除去されます。

極端な場合には、病変層の切除（子宮粘膜の除去）が実行されます。この手術は、従来の手術では生命に危険が及ぶ場合にのみ行われます。そのような外科的操作の後、子宮腔に傷跡が形成され、それがさらなる診断と治療を妨げるからです。

治癒予後

この病状の予後は、体の全身状態、年齢、遺伝的素因によって異なります。レビューに基づいて、異型子宮内膜増殖症を適切に治療すると、完全に回復し、子供を産む能力が維持されます。

最も重篤な形態は、45 歳以上の女性の内分泌かく乱を伴う腺腫症であると考えられています。この状況では、ほとんどの場合、駆除が必要になります。タイムリーな手術は悪性腫瘍の形成を防ぎ、完全な回復につながります。

予防措置

腺腫症を発症する可能性を減らすには、次の基本的な推奨事項に従う必要があります。

周期的な子宮出血が発生した場合は医師に相談してください（これは35歳を超えると特に重要です）。
月経が不安定な場合は、医師が処方した経口避妊薬を服用してください。
栄養を調整し、体重を減らす（太りすぎの場合）。
閉経後は、ホルモン療法にエストロゲンのみを使用するのではなく、ゲスターゲンと併用してください。

異型子宮内膜過形成の予防には、悪い習慣をやめることが必要です。健康的なライフスタイルを送り、体の状態を良好に保つために定期的に基本的な運動を行うことをお勧めします。免疫力を監視し、低体温や生殖器系の炎症を避けることが重要です。

結果

異型性を伴う子宮内膜過形成は、子宮粘膜組織の肥大成長です。この病気は、重度の不規則な出血や斑点を伴います。周期の異常、月経出血の性質の変化、または腹部のけいれん性の痛みがある場合は、すぐに医師に相談してください。タイムリーな診断と適切な治療により、ほとんどの場合良好な予後が得られます。

腺腫症と腺筋症、この 2 つの病気の名前はほとんど同じように聞こえますが、実際にはまったく異なる 2 つの病態です。彼らを結びつける唯一のものは、彼らが多かれ少なかれ影響を与える器官です。

例えば、腺筋症は子宮内膜症の一種であり、子宮内膜が子宮の粘膜下筋層まで成長します。腺腫症は、癌性腫瘍の発生に先立つ子宮の特殊な状態です。どちらの病気も早急な治療が必要です。

腺筋症では、子宮内膜組織の活発な増殖が起こりますが、この場合、細胞は他の組織の構造に浸透しますが、良性であると考えられています。このプロセスには子宮筋層の炎症が伴います。腺筋症は子宮内膜症とも呼ばれます。

そして同時に、医師たちは子宮内膜症と子宮腺筋症はまったく同じものではないとも言います。これら 2 つの状態にはいくつかの違いがあり、子宮腺筋症を単なる特殊な形態の子宮内膜症ではなく、別個の病態として区別することが可能になります。

最初の違いは、子宮内膜が他の臓器や組織に広がっても、子宮内にある子宮内膜と同じ法則に従って存在し続けることです。

出典: vrachmatki.ru

子宮内膜が子宮筋層に浸透するプロセスには重度の炎症が伴い、最終的には子宮組織の破壊と、同じ前がん状態である腺腫症への移行につながる可能性があります。

腺筋症は、びまん性、結節性、混合型の 3 つの形態のうちの 1 つをとる可能性があります。たとえば、びまん性の場合、子宮内膜組織のポケットが形成され、さまざまな深さまで子宮筋層に浸透する可能性があります。

進行した形態では、そのようなポケットの代わりに、骨盤に通じる瘻孔が形成されます。結節性腺筋症では、主に腺上皮の増殖が起こります。

この場合、流体で満たされた多数のノードが形成されます。最初のケースでは、ポケットが形成されると、子宮腺筋症が子宮全体に広がります。結節性の形態では、子宮内膜組織の病巣は明確な境界を持っています。この場合、病状の治療ははるかに簡単です。

腺腫症

腺腫症ではまったく異なる状況が観察されます。この場合、子宮内膜を形成する細胞が制御不能に増殖します。同じ子宮腺筋症でも、子宮内膜細胞は高度に変性しやすい傾向があります。

この場合、医師は子宮内膜増殖症に対処しなければなりません。この病理では、腺状とびまん性の形態も区別されます。びまん性の形態では、過形成が子宮の粘膜全体を覆います。この場合、病気の進行は腺型の場合よりもはるかに遅く、癌に変化する頻度は低くなります。

拡散型では、細胞分裂の加速が起こり、同時に細胞の構造がほぼ完全に変化します。腺過形成では、子宮が厚くなり、サイズが大きくなります。この形態の腺腫症の特徴は、健康な子宮には存在する層間の明確な区別が消失することです。

原因

子宮腺筋症の際に子宮内膜が子宮の隣接する層に成長し始める理由はまだ不明ですが、この病態の研究は長い間行われています。この病理は、さまざまな年齢カテゴリーの女性で検出される可能性があります。しかし、子宮内膜の成長はホルモンレベルの変化によるものであり、患者の免疫系はほぼ常に極度に低下しているためであると信じる医師が増えています。

子宮腺筋症の原因としてあまり言及されていませんが、遺伝的素因、月経周期の病理学的変化、過剰体重、難産から生じる問題などがあります。病気のそれぞれの特定のケースにおいて、医師はこの病状の原因を特定するために徹底的な検査を実施する必要があります。

腺腫症は主に、ホルモンバランスがエストロゲンの増加に向かって変化したときに発生します。このホルモンの影響により、月経周期が乱れ、子宮出血が現れ、不妊症が発症します。腺腫症の場合、医師は組織が変性する能力を評価するために、まず異型細胞を探します。

症状

子宮腺筋症では、月経中の出血量が増加し、その期間も長くなりますが、月経と月経の間に子宮から出血するケースも発生します。 1 つ目と 2 つ目の病気の両方で、貧血が発生する可能性があります。腺腫症の場合のみ、その外観は月経間に起こる出血によって説明されます。

貧血は衰弱や眠気を引き起こします。血液中のヘモグロビンが不足すると、皮膚や粘膜が青白くなります。同じ理由で、パフォーマンスも低下します。

腺筋症では、月経の数日前に斑点が現れ、月経終了後に同じおりものが現れることがあります。腺筋症では、疼痛症候群が顕著になります。痛みは月経前にかなり強くなり、月経が終わると完全に消えます。腺筋症のすべての症状は、病理学的過程が子宮全体に十分に広がる病気の後期段階で現れ始めます。

腺腫症は、腺筋症よりも検出がはるかに困難です。この場合、患者の完全な包括的な検査を実行する必要があります。この病理で発生する症状は本質的に間接的なものであるため、診断を行う際には確認が必要です。

腺腫症の症状の中で、最初に注目されるのは下腹部のしつこい痛みの出現です。この病状は、月経の間に血の混じった分泌物の出現が特徴です。しかし、そのような分泌物は子宮に関連する多くの病状の症状です。したがって、それらの存在は診断を下すのに明らかに十分ではありません。

不規則な月経周期についても同じことが言えます。さらなる懸念の原因は、過剰な体重の存在、女性の体には特徴のない場所での発毛である可能性があります。

腺腫症のもう 1 つの間接的な兆候は、血中のインスリンレベルの上昇である可能性があります。したがって、正確な診断は、子宮内膜の超音波検査と組織学後に確立されます。同時に、医師は子宮粘膜の現在の厚さを測定し、過形成の種類を特定します。さらに、血糖値もチェックされます。

処理

腺腫症の治療における主な薬剤は、ゲスターゲンと経口複合避妊薬です。しかし、すべての場合において保存的治療で望ましい効果が得られるわけではありません。次に、過形成上皮の外科的除去が行われます。

腺筋症の治療では、その発生原因も考慮する必要があります。治療は病状の再発も防ぐ必要があります。治療は、超音波検査の結果を受け取り、粘膜に異型細胞が存在するかどうかを確認した後に始まります。

腺筋症はすぐに慢性化するため、治療戦略をよく考えておく必要があります。薬の選択は、腺筋症の形態と病巣の広がりの程度によって異なります。治療にはホルモン剤が選択されます。重症の場合は外科的治療が行われます。

がんは死因の第 2 位であり、 子宮がん女性生殖器の悪性新生物の統計をリードします。

子宮体がんは健康な子宮内膜では発生しません。これには少なくとも 15 年かかる旅があり、その間に子宮内膜に特定の変化が起こります。まず、それらは背景疾患の発生につながり、次に前がん性疾患、そして初めてがんそのものの発生につながります。女性が専門医の診察を受けるのが早ければ早いほど、進行がんを発症する可能性は低くなる、とM.M.アレクサンドロフ博士にちなんで名付けられた共和党の腫瘍学・医療放射線学科学実践センターの婦人科腫瘍科の責任者は語る。医学 イリーナ・コーセンコ.

筋腫

子宮体がんは、次のような病気によって発生することがあります。筋腫、または筋腫、筋肉組織の良性腫瘍です。統計によると、45 歳未満の女性の 5 人に 1 人が子宮筋腫を持っています。子宮筋腫の最大 70% は何の症状も現れないため、これらの女性の大多数は腫瘍の存在を疑うことさえありません。後者は予防検査で特定され、診断は超音波検査で確認されます。

女性は次のようなことを心配しているかもしれません。

強力で長期持続 - ノードが筋肉組織の収縮を防ぐため、最大10日間、痛みを伴う期間が続きます。徐々に、脱力感、疲労感の増加、眠気、めまいが現れることがあります-貧血の兆候、血液中の赤血球レベルの低下。
下腹部痛。筋肉組織が収縮すると、筋腫血管が収縮し、痛みが生じます。また、結節の循環障害の結果として現れることもあります。
排尿と排便の障害。筋腫結節が隣接する臓器（膀胱と直腸）を圧迫することで発生します。
子宮筋腫と子宮内膜の過形成過程の組み合わせによって引き起こされる混沌とした子宮出血。
流産の脅威、流産。

子宮筋腫の発生には以下のことが関係しています。 体の防御力の弱体化。これは、飢餓、寒さ、日射量、食物成分、感染症、ストレス、薬剤、生態学などの外部の攻撃的な要因によって促進されます。子宮筋腫の形成は、ストレスの多い状況に関連していることがよくあります。前世紀の 60 年代に、ある研究で次の情報が得られました。女性の 70% 以上で、子宮筋腫の発見または急速な成長の前に、精神的ショックまたは外傷性脳損傷があったということです。脳の機能の不均衡により、生殖器のホルモン調節に障害が生じ、その結果、エストロゲンが過剰になり、プロゲステロンが不足する状態が生じました。多くの科学者によると、これは子宮の内膜の肥厚、頻繁な子宮出血、子宮内膜過形成、乳腺の形成につながるものです。婦人科医は、患者における子宮筋腫と乳腺症、子宮筋腫と子宮内膜増殖症の組み合わせの頻度に精通しています。

ただし、ホルモンの不均衡だけが子宮筋腫の発症の要因ではありません。多くの科学者によると、 遺伝的素因その発達への影響は、最初から女性の体に備わっています。外部要因は推進力を与えるだけです。

非常に重要 免疫力の低下たとえば、炎症過程によって引き起こされ、適切な免疫反応が抑制されます。「悪い」「悪の」細胞を破壊するはずのキラー細胞が、腫瘍の進行過程を止めることができなくなります。

長年にわたり、子宮筋腫の問題の研究は不妊症の観点から行われてきました。しかし、何が原因で何が結果なのかについてはまだ合意が得られていません。子宮筋腫を持つ女性の約半数が以下の症状に苦しんでいることだけが知られています。不妊.

子宮筋腫と診断されたものの、特に症状がない女性は治療の必要はありません。時間が経つにつれて、女性は閉経を迎え、卵巣は機能を停止し、子宮筋腫は縮小し、誰もがそのことを忘れます。患者が毎月出血に苦しんでいる場合は別の問題です。

この場合、古典的な治療法が残ります。 子宮の外科的切除。しかし、それでも出産を希望する場合には、臓器を温存したままリンパ節だけを切除する方法が用いられます。ただし、この場合、ノードが再出現するリスクが残ります。最後の言葉は婦人科医に残されています。次の場合は手術なしでは対処できません。

子宮のサイズとノードのサイズは、妊娠 12 週の時点でそのサイズを超えます。
子宮筋腫は卵巣腫瘍と合併します。
子宮筋腫は急速に増殖するため、悪性腫瘍である子宮肉腫の存在が疑われる。
血中のヘモグロビンが減少する重度の出血。

近年では合成されている ホルモン剤、これは外科的治療への追加として、また場合によっては独立した種類の治療として使用できます。これらの薬は主に卵巣の機能を抑制し、まるで閉経したかのように「眠りに落ちる」のです。卵巣が産生する性ホルモンが減少し始め、筋腫結節を含む子宮への血液供給が大幅に減少します。外国のデータによると、子宮の体積は35〜50パーセント減少し、子宮筋腫は30〜35パーセント減少します。

今日、次の質問が活発に議論されています。いずれにしても手術が避けられない場合、薬を服用する価値はありますか? 多くの観察は、治療が正当であることを示しています。まず第一に、子宮血管への血流を減らす能力があり、これにより手術中の失血が減少します。

一方で、記載されている薬には副作用もあります。 エストロゲン飢餓。多くの臓器がエストロゲンの受容体を持っていることが知られており、脳、血管、心臓、骨の成長はこれらの性ホルモンによる刺激に大きく依存しています。この薬は体からエストロゲンをほぼ完全に奪います。したがって、一部の患者はほてり、頭痛、抑うつ気分、睡眠障害、うつ病、性欲減退、脱毛、骨破壊、脊椎や関節の痛みを経験します。心血管系にも影響が及びます。したがって、そのような薬を服用するかどうかの決定は、非常に慎重に行う必要があります。

腺過形成

これ 子宮内膜の過剰な成長子宮の一部の領域または子宮腔全体に発生します。女性の寿命の延長、心理的ストレス、泌尿生殖器疾患の頻度の増加は、過形成プロセスの数の増加に寄与しています。子宮出血のある患者の 60 ～ 70% のどこかで、月経が停止する前に子宮内膜増殖症が検出されます。子宮がん患者の 80% で過形成過程が見つかりました。症例の 5 ～ 15 パーセントでは、腺嚢胞性子宮内膜過形成が経過とともに子宮内膜がんに変化します。 2歳から18歳まで.

いくつかのデータによると、過形成プロセスは以下によって促進されます。遺伝（子宮筋腫、生殖器がんおよび乳がん、高血圧およびその他の疾患）、子宮内での生活中の損傷、思春期の疾患、および関連する月経機能および生殖機能の障害。子宮内膜の過形成プロセスは、ホルモン、炭水化物、その他の種類の代謝を混乱させる機能障害や疾患が原因で発生します。この状況は、肥満、高血圧、糖尿病、子宮筋腫、乳腺症、子宮内膜症、ホルモン交換を担う肝機能の障害によって引き起こされることがよくあります。一般に受け入れられている要因は、 エストロゲンレベルが高く、プロゲステロンレベルが低い。子宮内膜過形成は多嚢胞性卵巣でよく発生します。卵巣内の多くの卵胞、または多嚢胞性疾患は、子宮内膜がんがさらに進行する要因となる可能性があります。高齢の女性では、以前の婦人科疾患や生殖器への外科的介入が原因で過形成プロセスが出現することがよくあります。

過形成の特徴的な症状は次のとおりです。 子宮出血（通常、生理が遅れた後）。生理の合間に出血もあります。ただし、一部の患者では過形成は無症候性です。 10例ごとに、過形成過程が子宮内膜がんに変化します。

過形成の診断に広く使用されています 子宮体の粘膜の掻爬得られた物質のその後の組織学的検査。女性の予防的検査だけでなく、治療を監視するために、彼らは 子宮の物質を研究するための細胞学的方法吸引によって得られる。確かに、この方法は主に、より詳細な検査の必要性を判断するために使用されます。過形成プロセスを検出し、 超音波検査。近年、子宮子宮鏡検査や子宮造影などの方法がその価値を証明しています。過形成プロセスの活性度は、次の方法で決定できます。 子宮の放射性同位元素検査.

この場合の治療は、患者の年齢、病気の原因、臨床症状、禁忌などの多くの要因を考慮して行われます。主な方法は次のとおりです。 ホルモン療法。これは、子宮内膜細胞の増殖を阻害することを目的とした局所的な効果、および下垂体による性腺刺激ホルモンの放出の抑制という中心的な効果である可能性があります。

に伴う過形成については、 多嚢胞性卵巣症候群、治療の最初の段階は、 楔状切除。この外科的方法は、内分泌腺の疾患、肥満、高血圧、肝臓および静脈の疾患を背景に再発および発症する腺嚢胞性過形成に適しています。近年、この方法は過形成過程の治療と予防に使用されています。 冷凍破壊- 風邪治療。

異型過形成

子宮内膜がんはほぼ100％発生する病気と考えられています。異型過形成が発生する 構造的なそして セルラー。細胞性とは、正常細胞が癌性細胞に直接変性することを意味します。局所的およびびまん性の異型過形成は区別されます。

異型過形成と腺過形成は、原因と症状が同じです。原則として、女性はまれな出血、そのより大きな強度と持続時間には特別な注意を払いません。そして、これがこの病気の唯一の症状である可能性があります。

診断は婦人科医による徹底的な検査後にのみ行われます。主な診断方法は、 子宮粘膜の個別診断掻爬術続いて、得られた材料の組織学的検査が行われます。この場合、子宮体の粘膜をすべて除去する必要もあります。子宮腔からの吸引物の細胞学的検査により、臓器内に病気の細胞があるかどうか、ある場合はどの細胞があるのかという疑問に答えることができます。医師が異型過形成を疑う女性の精密検査の計画は次のとおりです。 エコー検査、細胞診検査、子宮鏡検査、個別の診断掻爬術.

この診断に対する主な治療法は次のとおりです。 外科用。卵巣に何らかの変化があった場合は、子宮と卵巣の両方をチューブとともに摘出します。現在、科学者たちはホルモン剤と電流で子宮内膜を焼き尽くすアブレーション法による異型過形成の治療の問題について議論している。

ポリープ

これ 子宮内膜粘膜の局所的な増殖、子宮の壁から子宮腔内に成長します。ポリープは腺性、腺線維性、または線維性です。

高齢の女性ほど経験しやすい 線維性ポリープ、性器からの1回の血のような分泌物によって現れます。この病気には痛みが伴う場合があります。出産可能年齢の女性におけるポリープの最も一般的な症状は、さまざまな月経不順です。

ほとんどの場合、医師は子宮内膜ポリープを疑います。 超音波検査。ポリープの存在を疑うことができます。 ヒステログラフィー- 造影剤を使用したX線検査。

ポリープが発生する原因としては、 卵巣ホルモン機能不全、ホルモン比。エストロゲンの方向の不均衡は、子宮内膜病変が過度に成長し、月経中に消えないという事実につながります。したがって、数回の月経周期の間にポリープが形成されます。

代謝性疾患や内分泌疾患を患っている女性はポリープが発生しやすいです。 多嚢胞性卵巣症候群、副腎の機能不全、脂肪代謝障害、高血圧や糖尿病になりやすい。ほとんどの研究者は、ポリープが発生する場合、子宮内膜増殖症と同じ要因が主要な役割を果たしていると考える傾向があります。女性の60％では、腺嚢胞性過形成を背景にポリープが発生します。

子宮内膜ポリープを検出するための最も有益な方法は子宮鏡検査であり、子宮内膜ポリープを検出するだけでなく、それらを除去することもできます。底部が広い形成物は切除鏡を使用して除去されます。大きなポリープの場合 子宮を摘出した。除去された材料は、ポリープの構造を決定するための組織学的検査のために残ります。この分析に基づいて、治療が処方されます。不完全に除去された地層の一部からポリープが発生する可能性があることに留意する価値があります。

スヴェトラーナ・ボリセンコ、ズビャズダ新聞、2009年11月21日。
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=47841