原因に対する前向きな分析。これはどういう意味ですか

これらの対策のおかげで、ほとんどの梅毒トレポネーマは死滅します。しかし、最も粘り強い細菌は残り、その形を変えて免疫系が認識できなくなる。

次の場合も同じことが起こります適切な治療梅毒。抗生物質の選択が間違っていたり、用量が間違っていたりしても、すべての梅毒トレポネーマが死ぬわけではありません。生き残った人は変装し、状況が良くなるまで姿を見せません。

梅毒は梅毒トレポネーマによって引き起こされる性病です。梅毒トレポネーマはスピロヘータの細菌クラスに属します。

この病気は性行為により、子宮内の母親から胎児へ、輸血を介して、また時には接触によって感染します。開いた傷感染性物質を伴う。

治療が時期尚早または不適切な場合、梅毒は 4 つの段階で進行します。

病気としての梅毒には多くの症状があり、他の性感染症や後期免疫病理を模倣することがあります。このため、この病気は「偉大な詐欺師」というあだ名さえ付けられました。

ウィリアム・オスラーは、病気の経過の複雑さと多様性から、梅毒に対する無知はあらゆる医学に対する無知に等しいと結論づけました。

多くの有名人ブラム・ストーカー、ヘンリー8世、フィンセント・ファン・ゴッホなど、歴史を通じて梅毒に苦しんできた人々がいます。 20 世紀半ばにペニシリンが発見されて以来、この病気はあまり一般的ではなくなりましたが、この病気を根絶する取り組みは完全に成功したわけではありません。

梅毒の最初の兆候は、生殖器領域に目に見えない痛みを伴う形成物の出現である可能性があります。肛門または口腔。この形成は下疳と呼ばれます。人は与えないことが多い非常に重要なこの現象は、下疳を他の病気の兆候と間違えます。

梅毒の診断は困難です。梅毒の偽陽性検査が頻繁に発生します。

この病気は数年間にわたって無症状に進行する可能性があります。早期診断長いコースは障害者になる可能性があるため、これは非常に重要です。

感染は心血管系と脳に影響を与えます。

梅毒に対する偽陽性反応は、一次検査の場合に最も多く観察されます。患者は次回の健康診断時に、予防的または対象を絞った検査を受けます。

医学ではこのような検査はスクリーニング検査または非トレポネーマ検査と呼ばれ、誰でも実施することが推奨されています。

誤診はよくあることなので、治療を受けた後すぐに治療を開始すべきではありません。まず第一に、これはそのような検査の特殊性によるものです;炎症過程、体内の細胞の破壊など、他のいくつかの病気の発症に反応して同様の結果が得られる可能性があります。

感染の事実を裏付けるか反駁するには、調査を重ねる必要があるほか、免疫学的検査。下の写真はテストの様子の一例です。

通常の梅毒は、この病気の原因物質である梅毒トレポネーマが人体に侵入すると発症します。活動中に、患者は発疹、隆起、ゴム腫などの梅毒の症状を発症します。

同時に、患者の免疫力も無視できません。他の感染症と同様、免疫力は抗体 (防御タンパク質) を分泌し、細菌が増殖する場所に免疫系の細胞を送り込みます。

嚢胞性の形態では、梅毒トレポネーマは活動することはできませんが、増殖することはできます。

このタイプの「マスクされた」梅毒トレポネーマは、嚢胞型または L 型と呼ばれます。この形態では、梅毒トレポネーマは活動することはできませんが、増殖することはできます。

その結果、免疫システムが「警戒を失う」と、密かに増殖した細菌が血流に入り、繰り返し体に害を与えます。

梅毒の不適切な治療でも同じことが起こります。抗生物質の選択が間違っていたり、用量が間違っていたりしても、すべての梅毒トレポネーマが死ぬわけではありません。生き残った人は変装し、状況が良くなるまで姿を見せません。

梅毒に対する偽陰性反応とは何ですか?

偽陰性 (偽陰性) の結果は次の場合に発生します。高濃度凝集を阻害する抗体（プロゾーン効果）。これは血清の段階希釈で回避できます。

平均頻度偽陰性の結果二次梅毒の非トレポネーマ検査 (VDRL) は約 1% です。非トレポネーマ検査の偽陰性結果は、梅毒の経過のさまざまな時期、体内でまだ抗体が産生されていないとき、または抗体量の減少により抗体の数が大幅に減少したときの非トレポネーマ検査の陰性結果と区別する必要があります。脂質抗原の。

梅毒のさまざまな期間における非トロポネマル検査が陰性となる頻度

糖尿病;

妊娠;

腫瘍性疾患;

肺炎;

アルコール依存症または薬物中毒。

梅毒の血液検査で陽性反応が出た場合は、できるだけ早く治療を開始するために、直ちに性病専門医による精密検査を受ける必要があります。

直面する医師さまざまな症状病気は生物学的な誤った前提条件を示しています。梅毒の偽陽性検査を受けた人の一部は、実際にループスを患っていました。

再検査が必要です。 2度目に症状がなく、陰性の結果が出たということは、その人が誤った評決を受けたことを示すだけです。

その時の身体の状態も、偽陽性結果の受け取りに影響を与える可能性があります。 LPR は、脳震盪、正常な月経、重大な外傷、または痛風によって引き起こされる可能性があります。

まれではありますが、技術的な欠陥も梅毒の偽陽性の原因となります。検査技師によるミスや機器の故障により、不正確な結果が生じます。

梅毒の血清学的偽陽性反応を認識しないと、予後および社会的にマイナスの影響が生じる可能性があります。自分の直感だけを信じないでください。診断には確認または適切な反論が必要です。

場合によっては、他の検査や ELISA の結果が梅毒の偽陽性として記録されることがあります。そのため、2 ～ 3 つの補助方法を実行し、しばらくしてから酵素免疫測定法を繰り返すことが推奨されます。

このような不正確さはほとんどありませんが、主に次の要因が原因です。

妊娠;
慢性疾患;
最近の予防接種。
怪我。

間違い肯定的な結果それらは、それらを引き起こした要因の性質に応じて、急性と慢性に分類されます。

病状はこのように広がるため、病気の兆候は性器で最もよく観察されます。梅毒の症状は次のとおりです。
.

患者さんは検査後に不安を感じることがよくあります。献血しても梅毒検査を自分で解読できないのは、もちろん不快なことだ。

血液検査を解読するには、医学教育医師の適切な資格、および結果に影響を与えるすべての要因を考慮します。患者は梅毒検査の結果を自分で読むことができますか? 検査結果の報告書を見た後、簡単な結論を導き出すことができますが、医師は診断を確認または反論する必要があります。

トルイジンレッドテストは診断のために処方されるものではなく、病気の治療効果を確認するために処方されます。この研究は、以前の分析と比較して抗体の数がどれだけ変化したかを示しています。

数値が減少していれば治療は成功です。分析は医師の処方に従って治療中に数回行われます。

手続き完了から3か月後に管理試験を実施します。

非トレポネーマ検査 (RSKk、RMP、RPR) は、健康診断の際や迅速診断として処方されることがよくあります。研究の結果、いくつかの指定オプションがあります。それらを解読するのは非常に簡単です。

「-」の否定的な結果
""、"1") または ""、"2" の弱陽性分析
「」、「3」または「」、「4」の梅毒検査陽性

どちらの結果も梅毒の偽陽性または偽陰性となる可能性があります。臨床症状や偶発的な性的接触がなければ、陰性の結果が正しいものとして医師に受け入れられます。陽性反応は通常、トレポネーマ検査を使用して検査されます。

トレポネーマの検査は、非トレポネーマの検査に比べて複雑で高価です。梅毒の診断にはいくつかの種類の検査が使用されます:RSCT、RIBT、RIF、RPGA、ELISA、イムノブロッティング)。正確な具体的な研究の 1 つは RIBT 分析です。検査結果は、検査機関によってパーセンテージとして報告される場合があります。

20% は否定的な結果 (「–」) に相当します。
21-30% 疑わしい分析 (「」または「2」)
31 ～ 50% 弱陽性 (「」、「3」)
51% 以上が陽性結果に相当します

免疫ブロッティングは、病気を診断するための最新の正確な方法の 1 つです。通常、最初の研究の結果を確認または反論するために処方されます。血液中の IgG および IgM 抗体の検出は縞模様で示されます。検査結果は、非トレポネーマ検査と比較して解釈されます。

両方の結果が陰性の場合、患者は健康であるか、感染が発症してから最初の週にあります。どちらの陽性結果も、梅毒または別のおそらく自己免疫疾患の存在を示しています。

非トレポネーマ試験が陰性であった後のイムノブロット検査で陽性となった場合は、梅毒、自己免疫疾患、または癌の存在が示されます。

妊婦では陽性反応が出る可能性があります。非トレポネーマ試験が陽性であった後の免疫ブロット検査が陰性であれば、病気がないことを意味します。

病気のさまざまな症状に直面した医師は、生物学的な誤った前提を指摘します。梅毒の偽陽性検査を受けた人の一部は、実際にループスを患っていました。

このグループには、ベジェル熱、回帰熱、レプトスピラ症、レプトスピラも含まれます。しかし、そのような結論を受け取った後でも、外部の兆候がない場合、医師は病気の存在をすぐに判断することはできません。

再検査が必要です。 2度目に症状がなく、陰性の結果が出たということは、その人が誤った評決を受けたことを示すだけです。

残っているのは、今のところ巧みに隠れて視覚的に検出できない代替疾患を見つけることだけです。

決定ミスは、試薬の品質だけでなく、技術的なエラーや研究中のエラーが原因である可能性があります。梅毒の診断に使用される RPGA、ELISA、および RIF およびそれらの改良版の診断ツールには多くの利点があるにもかかわらず、場合によっては信頼性の低い検査結果が指摘されています。

これは、職員の不十分なレベルの資格および専門的責任（いわゆる非生物学的または技術的エラー）と、テストされたサンプルの特性（生物学的エラー）の両方が原因である可能性があります。

これは、実際には梅毒がないにもかかわらず、血清学的検査により梅毒に対する陽性反応が存在することに対して付けられた名前です。この記事で、テストに対する身体の反応の理由を調べてください。偽陽性梅毒を血清抵抗性および血清陽性と区別することは非常に重要です。

梅毒がないのに血液検査で陽性反応が出ることはありますか?

糖尿病;

妊娠;

腫瘍性疾患;

肺炎;

アルコール依存症または薬物中毒。

あなたは最近予防接種を受けました。

梅毒の血液検査で陽性反応が出た場合は、できるだけ早く治療を開始するために、直ちに性病専門医による精密検査を受ける必要があります。

これは、実際には梅毒がないにもかかわらず、血清学的検査により梅毒に対する陽性反応が存在することに対して付けられた名前です。この記事で、テストに対する身体の反応の理由を調べてください。偽陽性梅毒を血清抵抗性および血清陽性と区別することは非常に重要です。

偽陽性の非トレポネーマ検査

生物学的偽陽性反応の主な理由は、非トレポネーマ検査を実施する際に、カルジオリピン（ミトコンドリア脂質、特に心筋の主成分 - したがってこの名前）に対する抗体が決定され、それが体内に現れるという事実によるものです。特定の病気や症状による組織破壊中。

したがって、非トレポネーマ検査は、梅毒の原因物質に対して身体が産生していない、いわゆるレアギン抗体を判定します。梅毒トレポネーマ、および梅毒感染症の影響に対して。

しかし、レアギン抗体は破壊された組織の脂質だけでなく、梅毒トレポネーマの膜の脂質に対しても産生されますが、梅毒トレポネーマの脂質抗原と組成が類似した抗原が200以上同定されています。

偽陽性トレポネーマ検査

トレポネーマ検査の偽陽性が発生する理由は不明です。出現率は非常に低いです。

偽陽性のトレポネーマ検査は、全身性エリテマトーデスおよびライム病 (ボレリア症) で最も一般的であることが注目されています。抗トレポネーマ抗体は免疫記憶細胞によってかなり長期間にわたって産生されるため、梅毒トレポネーマとの身体の短期間の接触が梅毒の感染には至らなかったが、抗トレポネーマ抗体の産生を引き起こしたという仮説があります。。

間違いなく、非性病性トレパネマトーシスにおける非トレポネーマ検査およびトレポネーマ検査陽性の出現は、偽陽性の生物学的反応とはみなされませんが、梅毒の存在を確認するものではありません。

トレポネーマテストを実行する場合の誤差は最大 5% です。非トレポネーマのものは、はるかに頻繁に誤った結果を示します。この現象の最も一般的な理由は次のとおりです。

悪性新生物。
あらゆる形態のコッホ桿菌（結核）による感染。
エンテロウイルスの性質の病状。
伝染性単核球症;
あらゆる種類の肝炎。
肺炎;
ライム病;
アルコール依存症。
中毒;
皮膚炎。
検査前21日以内に実施されたワクチン接種。
あらゆる種類の糖尿病。
年齢が70歳以上。
妊娠。

病気の臨床検査方法の分類

これは回帰熱、レプトスピラ症です。ダニ媒介ボレリア症、熱帯性トレポネーマ症（ヨーズ、ベジェル、ピンタ）、および炎症過程口腔および生殖器の腐生性トレポネームによって引き起こされます。

風土性トレポネーマ症（ヨーズ、ピンタ、ベジェル）の原因物質は、梅毒トレポネーマと同様の属特異的抗原を持つトレポネーマです。この点において、それらに対して形成される抗体は梅毒の原因物質の抗原と交差相互作用することができます。

生物学的偽陽性ワッサーマン反応

1. 直接、微生物自体を直接検出します。

暗視野顕微鏡検査（暗い背景でのトレポネームの検出）。
RIT テスト – テスト物質によるウサギの感染。
ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR)。微生物の遺伝物質の一部を検出します。

非トレポネーマ:

カルジオリピン抗原（CCk）による補体結合の反応。
微小沈降反応 (MPR);
迅速血漿レアジン (RPR) 検査。
トルイジンレッドでテストします。

トレポネーマ:

トレポネーマ抗原（RSCT）による補体結合反応。
トレポネーマ固定化反応 (RTI または RIBT);
免疫蛍光反応 (RIF);
受動的血球凝集反応 (RPHA);
酵素免疫測定法 (ELISA);
イムノブロッティング。

病気の発見に使用されるさまざまなテクニックそして生体材料。初期段階では、梅毒は細菌検査によって判定されます。

サンプルは顕微鏡で検査されます。このデバイスを使用すると、病原菌株を検出できます。

血清学的検査は後で行われます。それらのおかげで、この病気に対する抗原と抗体がサンプルから検出されます。

性感染症を判断する方法は、次の 2 つのカテゴリに分類されます。

病原微生物を直接特定します。これらには、暗視野顕微鏡検査、RIT分析（研究用生体材料によるウサギの感染）、PCR法 - ポリメラーゼ連鎖反応（その助けを借りて、病原体の遺伝的要素が見つかる）が含まれます。
間接的（血清学的）検査により、病原体に対する抗体の検出が可能になります。これらは感染に対する反応として免疫系によって生成されます。

血清学的技術は、トレポネーマと非トレポネーマの 2 つのカテゴリに分類されます。

非トレポネーマ。トルイジンレッド検査、RSC 分析、RPR 検査、エクスプレス RMP 法を使用した血液検査が含まれます。

トレポネーマ、免疫ブロッティング、RSK テスト、RIT 分析、RIF 研究、RPGA テスト、ELISA 分析の組み合わせ。

研究用生体材料

梅毒トレポネーマ（らせん状に見え、梅毒を引き起こす病原体）を特定するために、サンプルが採取されます。

静脈血;
脳脊髄液（脊柱管からの分泌物）。
リンパ節の内容物。
潰瘍化組織。

梅毒を検出するための検査が必要な場合は、肘静脈だけでなく指からも献血が行われます。生体材料の選択と検査方法は、感染症の重症度と診断センターの設備に影響されます。

トレポネーマ検査および非トレポネーマ検査の偽陽性反応は、病原体が梅毒トレポネーマと抗原的に類似している感染症で観察されることがあります。

ロシアはこのグループの病気が蔓延する地域ではありません。これらの感染症は主にアフリカ、中南米、南アジアで発生しており、医療機関で患者が発生することはまれです。

トレポネーマ症が流行している国から到着した梅毒の血清学的反応が陽性の患者は、梅毒の検査を受け、抗梅毒薬の投与を受けていなければ処方されるべきである。

生物学的偽陽性ワッサーマン反応

で初期顕微鏡下で病原体 - 梅毒トレポネーマ - を特定することに基づいた細菌検査法を使用できます。将来的には、生物学的材料中の微生物抗原と体によって産生される抗体の測定に基づく血清学的検査が広く使用されます。

梅毒の原因物質は人工条件下の栄養培地ではほとんど増殖しないため、細菌学的研究は行われません。

2. 間接的 (血清学的)、感染に反応して身体によって産生される微生物に対する抗体の検出に基づきます。

血清学的検査は 2 つのグループに分けられます

これらの分析の方法は非常に複雑であるため、ここでは主に、いつ実行されるか、どの程度正確な情報が提供されるかに焦点を当てます。

梅毒の診断の基礎は血清学的方法であるとすぐに言ってみましょう。梅毒の検査は何と呼ばれますか: それぞれの場合、検査には異なる技術が含まれる場合があります。以下でそれらについて詳しく説明します。

具体的な研究結果

梅毒の研究方法には、直接法と間接法の 2 つの主なグループがあります。

直接法は、感染そのものを生体材料、つまり病原体全体の個々の代表、またはその断片、DNA から探す研究です。
間接的方法（血清学的反応）は、血液中の梅毒の原因物質に対する抗体を検出しようとする研究です。その論理は次のとおりです。ある種の感染症に特徴的な免疫反応が見つかった場合、それは、この免疫反応を引き起こした感染症自体が存在することを意味します。

直接的な方法が最も信頼性が高く、細菌が「現行犯で捕らえられた」場合には、病気の存在が証明されたとみなされます。しかし、梅毒トレポネーマは感染するのが難しく、検査結果が陰性であっても感染の存在を排除することはできません。

これらの研究は、発疹の存在下で、梅毒の初期の形態（最長2年間の病気）の場合にのみ実施するのが理にかなっています。 T.

e. これらの方法を使用して潜在性梅毒またはその後期型を判定することは不可能であるため、臨床実践それらはめったに使用されず、他のテストを確認するためにのみ使用されます。

直接的な方法には、暗視野顕微鏡検査、実験動物の感染、PCR などがあります。

暗視野顕微鏡法 (DFM) - 顕微鏡下での梅毒トレポネーマの検査。材料は下疳または発疹から採取されます。この方法は安価かつ迅速であり、梅毒の血液検査がまだ陰性である初期期間の非常に早い時期に梅毒を検出します。しかし、発疹の中に少量存在する細菌は、掻きむしっても簡単に捕捉できない場合があります。さらに、梅毒トレポネーマは、口腔や肛門管などの他の常在菌と混同されやすいです。
実験動物への感染は非常に高価で骨の折れる方法であり、研究の現場でのみ使用されます。
PCR - 比較的新しい方法、その中から感染者の DNA を探します。梅毒トレポネーマを含む可能性のあるあらゆる組織または液体が研究に適しています。血液、尿、前立腺分泌物、射精液、皮膚の発疹、泌尿生殖管、中咽頭、または結膜からの削り取りです。分析は非常に高感度かつ具体的です。しかし、複雑で高価です。他の検査の結果に疑問がある場合に処方されます。

血清学的反応としても知られる間接的方法は、梅毒の臨床検査の基礎です。これらの方法は、集団の集団スクリーニング、診断の確認、治療のモニタリングに使用されます。間接的な研究方法は、非トレポネーマ試験とトレポネーマ試験に分けられます。

非トレポネーマ検査は著しく安価です。これらを実行するには、梅毒性トレポネーマに特異的な抗原タンパク質自体ではなく、その代替となるカルジオリピン抗原を使用します。

これらの検査は感度は高いですが、特異性は低くなります。これは、このような検査で梅毒に感染しているすべての人が特定されること、さらには健康な人でも偽陽性の結果が得られる可能性があることを意味します。

それらは集団の集団スクリーニングに使用されますが、結果が陽性の場合には、必然的により特異的な検査、つまりトレポネーマ検査による確認が必要になります。

非トレポネーマ検査も、治療の有効性を評価するのに非常に役立ちます。効果的な治療では、血液中の抗体の量が減少し、それに応じて抗体の力価も低下します（これらの力価については、もう少し詳しく説明します）。

これらの非トレポネーマ検査の最も信頼できる結果は、梅毒の初期、特に二次期に得られるものです。

非トレポネーマ検査には次のものが含まれます。

ワッサーマン反応 (RW、RV または RSK とも呼ばれる) はすでに時代遅れで使用されていませんが、梅毒との強い関連性のため、集団の梅毒をスクリーニングするための検査と呼ばれることがよくあります。医師の紹介状に「RV 分析」という記載があったとしても、恥ずかしがることはありません。検査機関はおそらくすべてを正しく理解し、RPR を実行します。
微小沈降反応 (MR、RMP としても知られる) は、梅毒を検出するための簡単で安価な検査です。以前は主要な非トレポネーマ検査として使用されていましたが、現在はより便利で客観的な RPR 検査に取って代わられています。
迅速血漿レアジン検査 (RPR 検査) は、集団の集団スクリーニングと治療モニタリングのための迅速で簡単かつ便利な検査です。これは、ロシアおよび海外で使用されている主な非トレポネーマ検査です。
TRUST は、RPR テストをより現代的に修正したものです。トルジンレッドを用いた RPR テストとも呼ばれます。ロシアでは、少数の研究室でのみ使用されています。
VDRL - この分析は結果の信頼性において RMP と同様ですが、RPR よりも劣ります。ロシアではまだ広く使用されていません。
USR テスト (またはその改良版 - RST テスト) は、より高度な VDRL テストですが、ロシアでも非常にまれに使用されます。

トレポネーマ検査は、トレポネーマ抗原を使用して実行されます。それらはより具体的であるため、より慎重に健康な人から病人を選別します。

しかし、感度は低いため、このような検査では、特に病気の初期段階では、病気の人を見逃してしまう可能性があります。もう1つの特徴は、トレポネーマ検査は非トレポネーマ検査よりも遅く、下疳の出現からわずか3〜4週間後に現れることです。

したがって、スクリーニング検査として使用することはできません。トレポネーマ検査の主な目的は、非トレポネーマ検査の結果を確認または反論することです。

また、トレポネーマ検査の結果は、投与後数年間は陽性を維持します。治療が成功した。このため、これらの検査は治療の有効性を監視するためには使用されず、非トレポネーマ検査によって確認されない限り、これらの検査の結果に依存することもありません。

トレポネーマの検査には次のものが含まれます。

RPHA (またはそのより現代的な改良型 - TPPA、TPHA) は受動的血球凝集反応です。現在海外およびロシアで使用されている主なトレポネーマ反応。体内の梅毒抗体を測定するための簡単で便利な検査です。
ELISA (抗 Tr. pallidum IgG/IgM) は酵素免疫測定法であり、英語の略語で ELISA としても知られています。この検査は、カルジオリピン抗原とトレポネーマ抗原の両方を使用して実行できます。スクリーニングと確認の両方として使用できます。信頼性の点では RPGA に劣らず、梅毒の診断を確定するために推奨されるトレポネーマ検査でもあります。
イムノブロッティングは、より高価な高度な ELISA 検査です。疑わしい場合にのみ使用されます。
RIF - 免疫蛍光反応。技術的に難しく、高価な分析。これは二次的なものであり、疑わしい場合に診断を確認するために使用されます。
RIBT（RIT）は、梅毒トレポネーマの固定化（固定化）反応です。この反応は複雑で時間がかかり、結果の解釈が困難です。今でも一部で使用されていますが、RPGA や ELISA に取って代わられ、徐々に影を潜めつつあります。

いくつかの方法があります検査室診断梅毒感染を検出するには:

細菌学的研究。
免疫蛍光反応。
梅毒トレポネーマ (TIPT) の固定化。
梅毒の酵素免疫測定法。
受動的赤血球凝集反応。
カルジオリピン抗原との微小沈降反応。
病原体の遺伝装置の存在を検出するための PCR。

この血清学的検査は、その簡単さと迅速さにより便利です。専門試験の合格時や合格時にも使用されます。献血された血液輸血ステーションで。

研究の対象は尺骨静脈からの血液です。血液は空腹時に患者から採取されます。目標は、梅毒トレポネーマのカルジオリピンリン脂質抗原に対する抗体を確立することです。この抗原は成分です細胞膜梅毒の原因となる微生物。

特定の抗原に反応する抗体が決定されます。患者の血液がカルジオリピンと相互作用するときに沈殿が形成される場合、ワッサーマン反応は陽性とみなされます。

この沈殿は、抗体と抗原間の免疫複合体を表します。患者の血液中にこの抗原に対する抗体が存在しない場合、血栓は形成されず、反応は陰性とみなされます。

梅毒の血液検査にはいくつかの種類があり、どれも同様に頻繁に使用されます。まず第一に、血清学的血液検査に注意する必要があります。これは妊娠中に3回行われ、集団健康診断でも最も使用されます。

検査のために採取された血液からは血球が除去され、この感染症と戦うために体が産生する抗体の有無が検査されます。

これとは別に、肘静脈から血液が採取されるRW（ワッサーマン反応）について言及する必要があり、その結果は6〜7週間後にのみ判明します。

さらに、病気が血清陰性段階にある場合、RV で得られた陰性結果に頼ることはできません。妊娠の場合や梅毒がすでに治癒した後の場合、分析では偽陽性の結果が示される可能性があることを考慮する必要があります。

血液中の梅毒トレポネーマに対する抗体を判定するには、次の検査が使用されます。

RIF または FTA (免疫蛍光反応) - 蛍光抗体の吸収反応が測定されます。
RPHA または TPHA (受動的赤血球凝集反応) は、IgM および IgG 抗体を検出する梅毒の検査です。
ELISA または ELISA - この名前は酵素結合免疫吸着アッセイを表し、IgG および IgM 抗体の定量的含有量を測定します。

梅毒は、トレポネーマ検査および非トレポネーマ検査によって検出できます。梅毒の最初の検査では、梅毒トレポネーマ抗原に対する血液中の抗体を検出します。 2 つ目は、細菌が破壊した組織に対する抗体を検出します。

ELISA は、感染の有無を判定するだけでなく、病気の段階を判定するためにも行われる効果的な検査方法です。さらに、ELISA は次の質問に答えることができます。この人かつて梅毒。 ELISA の感度は 90% に達します。

ELISA 分析により、梅毒トレポネーマに対する抗体、つまり免疫グロブリン - G、M、A を測定できます。それらの濃度により、疾患プロセスの動態を追跡することができます。

感染直後には細菌と戦うためにIgA抗体が産生され、2週間後にはIgM抗体が産生されます。 1か月後、IgGが現れます。それらが現れ始めると臨床症状この病気の場合、梅毒の血液検査では、3 つのタイプすべてに対して十分な量の抗体が示されます。

研究によると、効果的な治療後に梅毒特異的 IgM 抗体が劇的に減少することが示されています。 IgG 抗体の特徴は、梅毒検査で IgG 抗体が検出されることです。大事な時間治療後も患者の生涯を通じても。

したがって、ELISA 結果が陽性であっても、必ずしも梅毒の原因物質の存在を意味するわけではありません。陽性反応病気の進行段階と最近何が行われたかを判断できる効果的な治療法したがって、抗体は依然として血液中を循環しています。

ELISA の結果が陰性である場合は、病気が存在していないか、病気の初期段階にあることを意味します。

次の調査オプションが利用可能です。

非特異的検査 (MR、RW): 血液中の非特異的薬物の存在を判定します。梅毒の原因物質レアギン抗体;
特異的検査 (RIF、ELISA、RIBT、RPGA): 梅毒トレポネーマに対する特異的抗体の存在を検出します。
検査材料中の病原体の DNA を決定する PCR 検査。

集団スクリーニングでは、これが最も迅速かつ簡単な診断方法であるため、非特異的検査のみが行われます。そして、梅毒の検査を解読したときに陽性または弱陽性であることが判明した場合にのみ、詳細な特定の検査が行われます。

通常、確定診断を行うには 3 つの検査が必要です。1 つは非特異的で、2 つは特異的です。

妊娠中は予防のために検査が3回行われますが、必ず非特異的検査が使用されます。

非トレポネーマ検査

非特異的または非トレポネーマとも呼ばれる検査は誰でも利用できますが、十分に正確であるとは考えられません。これは単なる簡易的な方法であり、陰性結果が感染していないことを保証するものではなく、陽性結果が偽であることが判明することもよくあります。

MRI 検査はヨーロッパ全土で使用されています。ドイツの免疫学者にちなんで名付けられたワッサーマン反応 (RW) は、ソ連崩壊後の領域でより一般的です。

梅毒のさまざまな期間の診断

二次梅毒が再発した患者では、発疹の要素が検査され、顕微鏡検査のために発疹からトレポネームが分離されます。

現代世界では、梅毒の治療はかなり成功しているため、この病気が 4 つの段階すべてを経ることはほとんどありません。ただし、不利な場合もあります社会情勢十分な量がありません医療、そのため、感染が発症するまでに何年もかかります。

梅毒の 4 つの段階:

主要な
二次
潜在的
ターミナル

感染性の内容物を含む下疳が体に多数現れるため、患者の感染力は最初の 2 段階で最も強くなります。梅毒が潜伏（隠れた）発症段階に入ると、症状は現れず、他の人に感染するリスクは最小限ですが、病気は活動性のままです。

終末期は健康にとって最も危険です。

一次段階

平均して、感染後の潜伏期間は 3 週間ですが、15 ～ 90 日間続く場合もあります。第一段階は1か月間続きます。

第 1 段階は、他の人への感染が最も頻繁に起こるのが特徴です。感染の95％は性的接触によって起こります。

二次段階

病気の第2段階では、皮膚の発疹と喉の痛みが現れます。発疹はかゆみを引き起こす可能性があり、通常は手のひらと足の裏に現れますが、他の場所に現れることもよくあります。

患者長い間発疹に気づかなかったり、この病気を重篤でない病気と関連付けたりすることもあります。

二次梅毒のその他の症状:

頭痛
リンパ節の腫れ
慢性疲労
熱
体重減少と食欲不振
重度の脱毛
関節の痛み

これらの症状は、治療の有無に関係なく、時間の経過とともに消えます。治療を行わなければ、第 2 段階の症状が消失すると、病気が新しい段階に移行します。

二次梅毒は、その症状が極めて非特異的であるため、別の病気と間違われることがよくあります。

潜伏期

梅毒発症の第3段階は、病気の潜伏型または潜伏型とも呼ばれます。この段階の進行は症状の消失を伴います初期段階病気、すべての明らかな兆候感染プロセス梅毒トレポネーマはまだ患者の体内に残っていますが、消失します。

終末期

二次梅毒が再発した患者では、発疹の要素が検査され、顕微鏡検査のために発疹からトレポネームが分離されます。

一次血清陰性期間（感染後最大 2 か月）では、暗視野または蛍光抗体を使用してトレポネーマの検索が行われます。

原発性血清陽性、続発性および潜伏梅毒の場合、RMP および ELISA が使用され、確認検査として RPGA が使用されます。

第三期では、患者の 3 分の 1 で膀胱がんは陰性になります。 ELISA と RPGA は陽性ですが、第 3 期梅毒ではなく、以前の病気を示している可能性があります。検査結果が弱い陽性であれば、第三次梅毒ではなく回復を示します。

「先天梅毒」の診断を行う際には、母親の梅毒の有無、母子の膀胱がんの発生率の違いなどが考慮されます。 ELISA陽性新生児の RPHA、免疫ブロット法。

妊娠中の女性、特にすでに死産、未発育の妊娠、または初期の流産を経験した女性は、梅毒の検査を受ける必要があります。 RMP、ELISA、RPGAを実施します。妊娠を中絶する前に、病気の有無が検査されます。

感染性の内容物を含む下疳が体に多数現れるため、患者の感染力は最初の 2 段階で最も強くなります。梅毒が潜伏（隠れた）発症段階に入ると、症状は現れず、他の人に感染するリスクは最小限ですが、病気は活動性のままです。終末期は健康にとって最も危険です。

梅毒の初期段階は、細菌感染後約 3 ～ 4 週間で発症します。それは、感染部位に下疳と呼ばれる小さな円形の潰瘍が形成されることから始まります。

下疳の出現は必ずしも痛みを伴うわけではありませんが、この形成は常に周囲の人々に伝染します。痛みは梅毒トレポネーマと接触したあらゆる場所に現れる可能性があります。

口、性器、直腸に発生する可能性がありますが、他の場所にも発生することはまれです。

病気の第2段階では、皮膚の発疹と喉の痛みが現れます。発疹はかゆみを引き起こす可能性があり、通常は手のひらと足の裏に現れますが、他の場所に現れることもよくあります。患者は長い間発疹に気づかなかったり、この病気を重篤でない病気と関連付けたりする可能性があります。

梅毒発症の第3段階は、病気の潜伏型または潜伏型とも呼ばれます。この段階の進行は病気の初期段階の症状の消失に関連しており、梅毒トレポネーマはまだ患者の体内に残っていますが、感染過程の明らかな兆候はすべて消えます。

潜伏梅毒は数年にわたって発症する可能性があり、場合によっては第 2 段階の症状が現れることがあります。

先天梅毒は羊水（羊水）を検査することで診断されます。顕微鏡で見ると、梅毒トレポネーマは 8 ～ 12 個のカールを持つ細い螺旋のように見えます。

梅毒の検査を受けるにはどうすればよいですか?

ワッサーマン反応は、梅毒の原因物質（梅毒トレポネーマ、梅毒トレポネーマ）に対する抗体がヒトの血液中に存在するかどうかを判定することを目的とした臨床検査です。今回は梅毒の血液検査についてです。結果の解釈は、病気を正しく診断するのに役立ちます。

ワッサーマン反応自体は時代遅れの方法とみなされ、20 世紀末以降臨床現場では使用されていません。現在、微小沈殿反応は診断に広く使用されています。ただし、伝統的にはすべて実験室の方法医師は梅毒の診断をワッサーマン反応または RW と呼びます。

あなたは手術の準備をしています。

または妊娠を計画している。

骨の痛みが気になる方。

梅毒の血液検査の結果は1日以内に判明します。

梅毒の診断における血清学的血液検査

非トレポネーマ（選択用）;

トレポネーマ（確認中）。

梅毒の検査には、トレポネーマと非トレポネーマの 2 つの主なタイプがあります。

原発性梅毒の場合、びらん性要素および潰瘍性要素（原発性梅毒腫）からの分泌物、および所属リンパ節の穿刺が顕微鏡検査のために採取されます。

梅毒の二次期の診断では、粘膜または皮膚の損傷部位から採取された生体物質が顕微鏡で検査されます。

らせんの中央部分には、梅毒の原因物質にのみ特徴的なねじれがあり、他のトレポネーマとは区別されます。

梅毒の検査を受けるにはどうすればよいですか?

ワッサーマン反応自体は時代遅れの方法とみなされ、20 世紀末以降臨床現場では使用されていません。現在、微小沈殿反応は診断に広く使用されています。しかし伝統的に、医師は梅毒を診断するためのすべての検査法をワッサーマン反応または RW と呼んでいます。

あなたはカジュアルセックスを実践します。

あなたは手術の準備をしています。

または妊娠を計画している。

性器のただれや性器からの分泌物がある場合。

骨の痛みが気になる方。

これらの点のいずれにも当てはまらない場合でも、予防目的で梅毒の血液検査を受けることがあります。

午前中に分析のために血液が採取されます。検査の 8 時間前、できれば 12 時間前には食事をとらないでください。また、お茶、コーヒー、ジュース、特にアルコールも控える必要があります。普通の水飲めますよ。

梅毒の血液検査の結果は1日以内に判明します。

梅毒検査結果の解釈

陰性の結果が出た場合でも、おそらく楽に呼吸できるでしょう。感染症と診断されていません。

確かに、この場合でも、初期の初発梅毒と後期の三次梅毒では、梅毒の血液検査でも陰性結果が得られる可能性があるため、より詳細な検査を受ける方が良いでしょう。

検査結果が陽性の場合は、調整する必要があります長期治療。一次梅毒、二次梅毒、または血清陽性の三次梅毒と診断されている。治療後 1 年以内に陽性結果が得られる可能性もあります。

梅毒の診断における血清学的血液検査

非トレポネーマ（選択用）;

トレポネーマ（確認中）。

多くの患者さんは検査後に大きな疑問を感じます。正しいものを選択するには特別な医療経験が必要です。

トルイジンレッドを用いた特別な検査は、病気の治療法を確認するためによく使用されます。このような研究により、治療時の抗体の正確な量が明らかになります。

数値が下方に変化した場合、治療の有効性が観察されます。逆に、医師がこの問題に対する別の解決策を選択した場合。

非特異的検査はすべての患者の健康診断中に処方されます。準備ができた結果自分で復号化することもできます。

ここに「-」がある場合、血液中に病原性微生物が存在しないことを示します。
「」または「1」、梅毒の検査結果は軽度の反応を示します。
「3」または「4」は梅毒の陽性結果を示します。

梅毒を確認または除外します: 既往歴、症状、検査

梅毒の診断は、次の兆候の組み合わせに基づいて行われます。

外部症状や症状の有無について。
少なくとも 2 つの臨床検査の結果に基づく: 非トレポネーマ (RMP、または RW、または RPR) テストとトレポネーマ (RPGA または ELISA) テスト。
以前に梅毒に感染したかどうか、およびすでに梅毒を治療したかどうかに関する情報に基づいています。

症状がある場合

最も明白で合理的な診断は、臨床症状と 2 つの検査 (RPR (または RW、RMP) および RPGA (または ELISA)) の確認結果がある場合に考慮されます。
症状があり、検査結果が異なり、RPR が陰性で RPGA (または ELISA) が陽性の場合は、追加のトレポネーマ検査 (ELISA (または ELISA が最初に実行された場合は RPGA)) が実行されます。追加の分析が陽性の場合、診断は証明されたとみなされ、陰性の分析の場合、血液は専門の検査機関に送られます。
ELISA/RPGA 陽性を伴う陰性 RPR は、通常、後期に発生します。次に、脳脊髄液の感染の有無を検査する必要があります (RIF-c、RIT)。
逆の状況、つまり RPR が陽性で RPGA が陰性 (または疑わしい) になることは非常にまれです。これは、下疳の出現後の最初の 3 ～ 4 週間、および免疫「プロゾーン」（過剰な数の抗体）の二次期間に発生する可能性があります。この場合、分析を繰り返すことをお勧めします。

外部に兆候がない場合

その後、診断はさらに複雑になります。ここで医師は、検査と、現在行われているかどうか、または以前に行われていない治療に関する情報のみを頼りにしています。

この場合のオプション:

非トレポネーマ検査 (RMP/RW/RPR のいずれか) とトレポネーマ検査 (RPGA/ELISA) が陽性の場合、追加の代替トレポネーマ検査が実行されます (最初の検査が RPGA の場合は ELISA、その逆の場合は RPGA、 ELISAがあれば）。検査結果が陰性となった場合、患者の血液は専門の検査機関に送られ、追加の検査が行われます。 2 回目のトレポネーマ検査が陽性となった場合、「潜在梅毒」と診断されます。この状態は治療後しばらくの間発生する可能性があります。患者が以前に治療を受けたことがある場合、診断を確認するために、I gM の追加検査が実行されます。結果が陽性の場合は診断が確定しますが、それでも2週間後に検査を繰り返すことが推奨されます。結果が陰性であれば、梅毒は否定されます。
非トレポネーマ検査 (RMP/RW/RPR) が陰性で、トレポネーマ検査 (RPGA/ELISA) が陽性の場合、患者が以前に梅毒を患っていた場合、その状態は「晩期梅毒」または「梅毒の非存在」と評価できます。完全な治療を受けた。これら 2 つの状態を区別するために、I gM の追加検査が実行されます (ELISA I gM、RIF-abs-I gM、イムノブロッティング - I gM)。血液中に IgM が存在する場合、「晩期梅毒」と診断され、治療されます。そうでない場合、患者は健康であると考えられます。
RPR (または RW/RMP) が陽性、RPGA が陽性、ELISA が陰性の場合 (またはその逆: RPGA 「-」、ELISA 「」)、検査結果には疑問があり、血液を次の病院に送ることが推奨されます。専門の検査機関に依頼するか、代替検査（RIF、イムノブロッティング）を実施してください。
非トレポネーマ検査 (PMP/RW/RPR) が陽性で、トレポネーマ検査 (RPGA/ELISA) が陰性の場合、追加のトレポネーマ検査 (ELISA/RPGA) が実行されます。陽性結果が出た場合、血液は専門の検査機関に送られます。陰性の場合、診断は否定され、非トレポネーマ検査の結果は偽陽性とみなされます。

何らかの理由で受けた検査で梅毒が示された場合は、自分の健康状態を注意深く評価する必要があります。この病気に固有の症状はある程度診断を裏付けることができますが、症状がない場合は追加の診断が必要になります。

病状はこのように広がるため、病気の兆候は性器で最もよく観察されます。梅毒の症状は次のとおりです。

その後、診断はさらに複雑になります。ここで医師は、検査と、現在行われているかどうか、または以前に行われていない治療に関する情報のみに依存します。

診断を確定または除外できるのは皮膚静脈科医だけです。泌尿器科医または婦人科医は、外部の兆候に基づいて病気を疑うことしかできません。そして、さらなる検査、治療、観察のために患者を皮膚静脈科医に紹介する必要があります。

梅毒の予防診断

梅毒の二次期の診断では、粘膜または皮膚の損傷部位から採取された生体物質が顕微鏡で検査されます。

らせんの中央部分には、梅毒の原因物質にのみ特徴的なねじれがあり、他のトレポネーマとは区別されます。

陰性の結果が出た場合でも、おそらく楽に呼吸できるでしょう。感染症と診断されていません。

確かに、この場合でも、初期の初発梅毒と後期の三次梅毒では、梅毒の血液検査でも陰性結果が得られる可能性があるため、より詳細な検査を受ける方が良いでしょう。

婦人科医や男性専門医を受診するときに、自分の性生活の質に関する客観的な情報を提供しない患者もいます。

おそらくその理由は単純な恥ずかしさ、あるいは性感染症の分野における情報不足によるものかもしれません。

梅毒の可能性があると思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。医師は診断検査を行うために血液と尿のサンプルを採取し、総合的な身体検査が行われます。

感染が実際に存在する場合は、病気の段階を判断し、抗菌治療を処方する必要があります。

感染症の医師が病変を疑った場合神経系病気の潜伏期または末期段階を背景として、状態を確認するために脊椎穿刺が必要になる場合があります。脊髄。医師は脳脊髄液のサンプルを採取し、細菌の存在を確認します。

妊娠中の女性の場合、梅毒の症状が軽い場合があるため、梅毒の検査が特に重要です。梅毒は胎盤を介して感染するため、これは母親の健康だけでなく子供の健康にとっても必要です。トレポネーマは新生児にとって致命的な場合があります。

梅毒の偽陽性検査はかなりまれな出来事です。臨床検査基準が満たされておらず、いくつかの細菌感染を含む多くの病状が存在する場合、これは可能です。妊娠中は診断ミスが起こる可能性もあります。

婦人科医や男性専門医を受診するときに、自分の性生活の質に関する客観的な情報を提供しない患者もいます。

おそらくその理由は単純な恥ずかしさ、あるいは性感染症の分野における情報不足によるものかもしれません。

偽トレポネーマ解析

梅毒の形態と段階に応じて、診断方法が異なると感度と特異度が異なります。誤った診断の可能性は、特に病気の潜在的、隠れた、複合的な経過の場合に増加します。

梅毒の偽陰性血清学的反応は、原液血清を検査するときや、HIV 感染患者などの免疫不全患者を検査するときにプロゾーン現象により二次梅毒で観察されることがあります。

初期梅毒

研究操作には、静脈からの血液がよく使用されます。状況によっては、検査技師は診断に必要なサンプルを指または脊髄から採取することがあります。

発送の瞬間から結果を受け取るまでの期間は、1日から2週間までさまざまです。すべてはテストの種類によって決まります。

問題の病気を特定するための身体の研究は、非特異的検査から始める必要があります。

ほとんどの場合、医師がMRへの紹介状を書いてくれます。結果が弱陽性（「」）であっても、患者は検査を続行しますが、今回は特定の検査（多くの場合、これらはRIFとRPGA）を受けます。

梅毒に感染していることを100%保証できる検査はありません。

検査結果が陽性であっても、必ずしも病気を示すわけではありません。

次の状況では false になる可能性があります。

身体の感染症（単核球症、結核）。
妊娠。
腫瘍性疾患。
自己免疫病理。
この人は以前に梅毒に感染していたが、治療に成功した。

さらに、陽性の血清学的反応が維持されている場合、回復後のすべての患者に対して分析が実行されます。この現象が非常に頻繁に発生することは、すでに記事で書きました。

脳脊髄液は、2 つの腰椎の間の穿刺によって取得されます。それを２本の試験管に４ｍｌずつ採取する。

トレポネーマ検査は、梅毒を検出するために実行される特別な検査です。彼らの結果が間違った結果をもたらすことはほとんどありません。検査結果に基づいて、次のように梅毒反応を特定できます。初期段階感染、そしてその後の段階で。

このような分析には次のものが含まれます。

イムノブロット法;
受動的な赤血球凝集反応。
蒼白なスピロヘータの固定化をテストします。

検査を受けた患者が ELISA またはその他のトレポネーマ検査で偽陽性となる状況は、非常に頻繁に発生します。なぜ結果が肯定的なのかを正確に言うことはほとんど不可能です。

これは、いくつかのまれな病状または他の感染症に関連している可能性があります。

多くの医師は、検査結果が偽陽性となる理由は患者の病歴にあると考えています。したがって、たとえば、以前に病原体との接触があったが、感染が起こらなかった場合、免疫記憶細胞はトレポネーマに対する抗体を産生します。

重要！その人は引き続き健康を保ち、他人に危険を及ぼすことはありません。

梅毒検査が偽陽性となるのはどのような場合ですか?

梅毒の誤った結果は、特定のカテゴリーに属する個人の間ではるかに一般的です。陽性結果は示されたものの、さらなる検査では確認されなかったすべての検査の中で、専門家は以下のような病歴を持つ患者のグループをいくつか特定しました。

自己免疫疾患の存在：皮膚筋炎、強皮症、全身性狼瘡、関節炎など。
発症中に血液細胞やリンパ組織が影響を受ける腫瘍性疾患。
結核患者。
肝炎、単核球症の患者。
服用している患者麻薬物質長期間、アルコール飲料を乱用している人。
患者は過去 28 日以内にワクチン接種を受けている。
65歳以上の患者。
妊娠中の女性。

ご覧のとおり、特定の病状や状態が存在すると、誤った検査結果が得られることがあります。

診断は性病専門医によって行われ、質の高い検査が行われます。梅毒に関して疑わしい結果が得られた場合、患者は追加の検査のために送られます。

梅毒を独自に識別する方法についての情報を報道機関やインターネットで検索しないでください。この検査は成功することがなく、場合によっては危険を伴う可能性があります。

重要なのは、信頼できない結果が得られた場合、正しい治療法について話すことはまったくできないということです。薬の服用に関する指示はすべて医師によって発行されます。勝手に持ち込むことは禁止です。

妊婦における偽陽性結果 - 回避するにはどうすればよいですか?

妊娠中の女性は、特に誤診された場合には特別な診断が必要です。ほとんどの場合、そのような結果は、妊娠中の抗リン脂質症候群、および既往歴における他の慢性疾患の存在を背景にして与えられます。

経験豊富な専門家のみが検査を実行してください。診断を受けるためには、女性は精密検査を受ける必要があります。必要な検査が処方され、患者の訴えが考慮されます。

胎児へのトレポネーマ感染は非常に危険であるため、診断が確定した場合にのみ治療を開始する必要があります。経験豊富な専門医は、治療計画を開発する権利を持っています。

重要！妊婦の健康状態は9か月間ずっと監視する必要があります。

現在、梅毒の偽陽性検査は非常にまれです。性感染症を検出するための検査は、性病専門医の監督の下で実施する必要があります。

性病専門医が患者を分析のために送ります。民間検査機関は、依頼者の要望に応じて梅毒の匿名検査を行っています。検査を受けるのに医師の紹介は必要ありません。

研究を実施するためのルール:

採血は、朝、空腹時に検査室で行われます（処置後に食べます）。検査前は水のみ飲んでいただいて結構です。
検査2日前からは脂っこい食事や飲酒は禁止です。
血液は指または静脈から採取されます。
研究はどのくらいの期間続きますか? 通常は 1 日以内です。梅毒検査の解釈は検査技師または主治医から得られます。
テストの有効期間はどれくらいですか? 3か月を過ぎると検査結果は無効となります。またまた貸し出し中です。

分析結果の記録で検査が陽性であることが示された場合は、性病専門医を訪問する必要があります。性病専門医は、診断を正確に確認し、必要な治療計画を選択するために追加の検査を処方します。

こうした理由から、検査で陽性反応が出た梅毒の場合は、診断を確実に裏付けるか反駁するための追加の研究が必要です。

検査を受けた患者が ELISA またはその他のトレポネーマ検査で偽陽性となる状況は、非常に頻繁に発生します。なぜ結果が肯定的なのかを正確に言うことはほとんど不可能です。これは、いくつかのまれな病状または他の感染症に関連している可能性があります。

偽陽性の RW 検査はよく知られていますが、偽陽性の梅毒 ELISA は診断を確定するために行われる検査であるため、非常にまれです。 ELISA の精度は約 98% であるにもかかわらず、患者が特定の急性または慢性疾患を患っている場合、梅毒の偽陽性結果が得られる可能性があります。

その中には混合疾患もある結合組織, 自己免疫疾患、糖尿病、アルコール依存症、ウイルス感染症、妊娠による肝硬変。 ELISA 研究を実施する場合、最も重要なのは現代の薬そして試薬。

これは、試薬の感度が非常に高いため、病気が治癒した後でも偽陽性の ELISA が得られる可能性があるという事実につながります。

分析はどのように行われますか?

分析結果と臨床症状体の免疫反応に直接依存します。

血清学的特異的検査 (SSR) の偽陰性結果が原因となるもの生物学的要因、赤血球表面の抗原への結合をめぐる特定の IgM と IgG 間の競合、および「プロゾーン現象」が原因である可能性があります。

後者の場合、梅毒トレポネーマに対する抗体の過剰産生による凝集は起こりません。過剰な抗体により、赤血球上の各抗原受容体が 1 つの凝集素分子と結合し、「格子」の形成が妨げられるからです。

RPHA を TPPA に置き換えること、つまり赤血球を合成粒子に置き換えることにより、明らかに偽陰性結果の受け取りが排除または最小限に抑えられるでしょう。

無料で梅毒検査を受けるにはどうすればよいですか?

研究室への紹介を得るには、地元の医師の診察を受ける必要があります。より早く検査を受けたい場合は、紹介なしで民間の検査機関で行うことができます（たとえば、Invitro 検査機関では迅速かつ匿名で梅毒の検査が行われます）。

梅毒の検査を受けるにはどうすればよいですか? 献血は朝、空腹時に行います。きれいな水しか飲めません。

準備：テストの2日前に食事から除外する必要があります脂肪の多い食べ物そして特にアルコール。

分析はどのように行われますか? 通常の方法で指または尺骨静脈から採取します。

梅毒の検査にはどのくらい時間がかかりますか? 通常、検査結果は翌日にわかります。成績証明書は医師または研究室から取得できます。

分析の有効期間はどれくらいですか? 最長 3 か月間。

場合によっては、神経梅毒を診断するために脳脊髄液検査が行われます。

この検査は、神経系の病状の兆候がある場合、潜伏性梅毒および晩期神経梅毒のすべての患者に処方されます。

梅毒の脳脊髄液分析は医師によってのみ処方され、実行されます。

脳脊髄液は、2 つの腰椎の間の穿刺によって取得されます。それを２本の試験管に４ｍｌずつ採取する。

次に、穿刺部位をヨウ素で処理し、滅菌包帯で覆います。穿刺後、患者は少なくとも 3 ～ 4 時間、ベッドの足側を上げてうつ伏せになり、その後横向きに寝ることができます。

穿刺後は2日間の安静が必要です。

最初の試験管からの脳脊髄液は、タンパク質含有量、細胞、および髄膜炎 (髄膜の炎症) の兆候の決定について一般的に受け入れられている反応を使用して検査されます。

2 番目のチューブからの脳脊髄液は、上で説明したワッサーマン反応、RMP、RIF、および RIBT を使用して、トレポネーマに対する抗体の内容について検査されます。

障害の重症度に応じて、脳脊髄液の変化は 4 種類に分類されます。これらを分析することで、医師は神経系へのさまざまな形態の損傷（血管性神経梅毒、梅毒性髄膜炎、髄膜血管性梅毒、背側皮疹、後期間葉系神経梅毒）の存在や、血清学的陽性反応を示した患者の回復について結論付けることができます。テスト。

梅毒検査が陰性であっても、初発または後期第三次梅毒の可能性を排除することはできず、陽性結果が検出される場合があります。健康な人、1年前に完治しました。

実際のところ、感染が発生してから 5 週間以内であれば、梅毒に対する抗体は検出されません。さらに、三次段階では、同じ抗体の量が著しく減少するため、これも誤解を招き、陰性の結果をもたらす可能性があります。

他の検査が実施された後にのみ、人に梅毒がないことを明確に証明することができます。同様に、陽性結果は、他のいくつかのより感度の高い特異的検査を使用して確認する必要があります。

梅毒の血液検査は通常午前中に行われます。患者は検査の少なくとも8時間前からアルコール、ジュース、お茶、コーヒーの飲食を控えなければなりません。また、検査の30分前には喫煙しないことをお勧めします。

甲状腺刺激ホルモン TGT甲状腺刺激ホルモン (THT) とは何ですか? 甲状腺刺激ホルモンは正常で、増加したり減少したりします。分析の指標。どのような機能を果たしますか?

女性の正常な血中コレステロール値女性の正常な血中コレステロール値さまざまな年齢の。低いと上級女性のコレステロール。

セグメント化された好中球が減少し、結果に影響を与えます。分析の兆候と準備。セグメント化された好中球の標準。

RMP 検査と RPR 検査は血液のわずかな変化に非常に敏感であり、誤った結果が得られることが多いため、これらの検査の準備を適切に行うことが非常に重要です。

献血の前日は、飲酒や向精神薬の服用は避けてください。
4時間前 - 食事の必要はありません

また、偽陽性の結果が出る可能性がさらに高くなるため、この期間中に他の感染症に罹患している場合も検査を受けることはお勧めできません。これは、血中にある他の抗体がトレポネーマ抗原に反応する可能性があるという事実によるものです（たとえば、風邪または怪我）。

梅毒検査を解読すると、誤った結果が表示される可能性があります。人的要因は重要な側面と考えられています。不適切な採血準備も悪影響を及ぼします診断活動。偽陽性反応を示す理由はいくつかあります。

妊娠;
糖尿病;
心臓系の病気;
自己免疫病変;
血液中の薬用および向精神薬の存在。

この感染症は、たとえ完全に回復した後でも、長年にわたり正常な妊娠を妨げる可能性があるため、妊婦は梅毒について特に注意深く検査されます。

さらに、梅毒に罹患している、または過去に梅毒に罹患していた母親から生まれた子供では、梅毒が先天的に発症することがよくあります。したがって、妊娠中は複数回簡易検査を受ける必要があります。

通常、このような分析は妊娠期間を通じて 3 回実行されます。

治療の匿名性

病気の症状を適時に特定し、すべての診断検査の結果を受け取ることによってのみ、受けられる治療の質に自信を得ることができます。

潜伏梅毒の治療は他の梅毒の場合と同じです。梅毒は抗生物質でのみ治療でき、投与量とタイミングは病気の期間によって異なります。

初期の潜伏性梅毒は、ほとんどの場合、自宅（外来）で治療されます。晩年の治療潜伏梅毒病気が進行すると合併症のリスクがはるかに高くなるため、ほとんどの場合、病院（入院患者）で行われます。

一次および二次梅毒は抗生物質で簡単に治ります。抗生物質が使用されているペニシリングループ– 梅毒トレポネーマに対して最も効果的です。

ペニシリンにアレルギーのある患者には、通常、ドキシサイクリン、アジスロマイシン、セフトリアキソンなどの他の抗生物質が処方されます。これらの薬は細菌に対しても同様に効果があります。

患者が神経梅毒と診断された場合、ペニシリン系抗生物質が静脈内投与されます。治療には入院が必要です。

残念ながら、末期梅毒によって引き起こされた損傷を修復することはできず、代償的な方法のみが可能です。病気のこの段階では、すべての細菌を破壊することができますが、一般に、治療は痛みや不快感を軽減することを目的としています。

治療中は、医師が他の人に感染させることは不可能であるという結論が出るまで、性的接触を避けるべきです。

梅毒は最も重篤で危険な病気の 1 つであるため、トレポネーマ感染が疑われる場合は、次のことを行うことが非常に重要です。できるだけ早く専門の医療機関に連絡して検査を受けてください。

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潜伏梅毒の治療は他の梅毒の場合と同じです。梅毒は抗生物質でのみ治療でき、投与量とタイミングは病気の期間によって異なります。

治療中、患者は一連の注射（ほとんどの場合はペニシリン）を受けます。初期の潜伏梅毒の場合、数週間続く 1 コースの注射が実行されます。後期の梅毒の場合、2 ～ 3 週間続く 2 コースの注射が実行されます。

初期の潜伏性梅毒は、ほとんどの場合、自宅（外来）で治療されます。晩期潜伏梅毒の治療は、病気が進行すると合併症のリスクがはるかに高くなるため、ほとんどの場合病院（入院患者）で行われます。

さらに、病気の段階に関係なく、梅毒に感染した妊婦は病院に送らなければなりません。梅毒は胎児にとって危険です。胎児が感染して死亡する可能性もあり、その場合は凍結妊娠が発生します。これは最終的には流産や死産につながります。

潜在性梅毒（他の形態も同様！）の治療中、患者は性的接触、キス、または使用を禁止されています。一般科目衛生状態や食器。

潜伏梅毒は顕在梅毒と何ら変わりがなく、治療せずに放置すると非常に危険です。したがって、自分の健康に注意することが重要です。性感染症が疑われる場合は、すぐに専門の医師に連絡してください。潜在性梅毒の治療が予定通りに開始されれば、完全に治すことができます。

患者が神経梅毒と診断された場合、ペニシリン系抗生物質が静脈内投与されます。治療には入院が必要です。残念ながら、末期梅毒によって引き起こされた損傷を修復することはできず、代償的な方法のみが可能です。病気のこの段階では、すべての細菌を破壊することができますが、一般に、治療は痛みや不快感を軽減することを目的としています。

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梅毒を取り除く方法とどのような治療を受けるべきですか? 治療は経験豊富な医師によってのみ処方されるべきであることにすぐに注目する価値があります。梅毒の治療は抗生物質による長期にわたる治療が行われます。

血液から抗体がなくなるまでには少なくとも2年かかります。血液はゆっくりと徐々に浄化されます。

つまり、治療を受けた後、抗体の産生はますます少なくなり、最終的には血液中に検出されなくなります。このプロセスを制御するために、患者は3年間検査を受ける必要があります。

梅毒の血液検査は、多くの職業（医師、軍人、料理人など）で働く許可を得るために義務付けられています。

この場合、健康診断のたびに血清学または別の種類の分析が処方されます。妊娠中は梅毒の検査も必要です。検査は医師によって処方されます。

RIF などの一部の種類のテストでは、偽陽性が発生することがよくあります。医師は、今日の梅毒の最も正確な検査が何であるかを教えてくれます。

人々、特に男性は、定期的に医師の診察を受けたいという願望をあまり表明しません。梅毒に関しては、その理由は、病気の症状が現れずに進行するか、恥ずかしさ、またはこの病気のことを他人に知られたくないことのいずれかである可能性があります。

梅毒による合併症

感染した妊婦は常に流産や早産の危険にさらされています。胎児に梅毒を感染させるリスクもあります。この病気の形態は先天梅毒と呼ばれます。

先天梅毒は乳児にとって非常に生命を脅かす可能性があります。感染症に罹患した新生児には次の症状が現れることがあります。

変形
発達の遅れ
痙攣
皮膚の発疹
熱
肝臓と脾臓の腫れ
貧血
黄疸
感染症

トレポネーマは赤ちゃんのすべての臓器に影響を及ぼし、母親の体よりもはるかに大きなダメージを与えます。

私たちは梅毒について話し、この病気の特徴を挙げました。性的衛生は感染症の予防に役立ちます。

診断が偽りではなく、実際に梅毒が発症した場合、患者が尋ねる主な質問は、「どのような合併症が予想されるのか?」ということです。

ほとんどの患者は、自分が病状に苦しんでいることを恥ずかしいことだと考え、それを認めることを恥ずかしがります。多くの人は感染しないようにそのような人たちを避けようとします。ほとんどの患者は、世間の評判などを恐れて、直前まで医師の診察を延期します。

このような行動は、他人に感染させるだけでなく、自分自身にさらに害を及ぼす可能性があるため、容認できません。梅毒の結果と合併症無視された形式深刻で取り返しのつかない事態になる可能性があります。それは患者さんの命に関わることかもしれません。

手続きの準備方法

梅毒の血液を検査するには、さまざまな場合に毛細管血または静脈血を採取します。家庭用迅速検査では、指からの一滴の血液で答えが得られます。

この場合特別な研修必要ありません。一般的な推奨事項: サンプルを採取する直前には喫煙を控え、24 時間はアルコールを控えてください。

静脈血を採取する場合にも同様の要件が提示されます。免疫力に問題がある患者の場合、検査の前日に重労働に従事することはさらに推奨されません。検体を採取する前日は、食事は軽く済ませ、十分な睡眠をとった方が良いでしょう。

静脈血の献血は、朝の空腹時に行われます。

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検査はトレポネーマまたは非トレポネーマの場合があります。

非トレポネーマ検査には、RPR - カルジオリピン検査などがあります。カルジオリピン検査では、カルジオリピンに対する抗体を特定します。カルジオリピンは、多くの感染および炎症過程で形成される物質です。

梅毒の原因物質の抗原と組成が類似した抗原が 200 以上あります。このため、梅毒の偽陽性結果が発生します。

重要！非トレポネーマ検査の誤差は最大 20% になる可能性があります。

トレポネーマ検査は特異的であり、より正確であると考えられています。

これらの分析は次のとおりです。

エリサ- リンクされた免疫吸着アッセイ
PCR– ポリメラーゼ連鎖反応

PCR は最も正確な検査と考えられていますが、偽陰性の結果が生じる可能性があります。梅毒のトレポネーマ検査の偽陽性率は非常に低いです。それらが発生する理由は正確には解明されていません。ほとんどの場合、このような検査の偽陽性結果は、全身性エリテマトーデスやボレリア症で発生します。

妊娠中の偽陽性梅毒

多くの場合、梅毒に対する偽陽性反応の原因は妊娠です。

研究によると、妊婦における非トレポネーマ検査の誤差は最大 1.5% です。妊娠中の偽陽性反応の原因を正確に判断することは不可能です。胎児を宿すことは、女性の体に大きな変化をもたらします。母親の体が作り出すたくさんのさまざまなタンパク質。非トレポネーマ検査では、梅毒トレポネーマに対する抗体として認識される場合があります。

梅毒が確認された場合、妊婦には抗生物質が処方されます。

先天梅毒を発症するリスクは、そのような治療のリスクよりも大幅に高くなります。

偽陽性梅毒の診断

梅毒検査で陽性反応が出た場合は、追加の検査が必要です。

非トレポネーマ検査の陽性反応は、トレポネーマの研究によって検証されます。トレポネーマ検査で陽性結果が出た場合は、2～3週間後に再度検査を行います。

梅毒検査で陽性反応が出た場合は、医師に相談してください。

私たちの医療センターでは、経験豊富な性病専門医からアドバイスを受けることができます。

梅毒検査で陽性反応が出ると、多くの人が混乱します。まずはパニックに陥らず、落ち着くことが大切です。この病気は、たとえ疑いがなくても、一度の検査で診断されるわけではありません。場合によっては、誤った反応が起こり、不正確な結果が得られる可能性があります。さらに、次のことを理解する必要があります。現代医学病気の治療においては大きな進歩を遂げました。今日、ほとんどすべての場合において、肯定的な結果を達成するか、病理が日常生活に問題を引き起こさないことを保証することが可能です。

偽梅毒

正確に言うと、医学にはそのような概念は存在しません。頻繁に交換されます偽陽性検査梅毒の場合。それらは見た目ほど珍しいものではありません。この病気について研究する場合、非特異的な検査が処方されるため、誤った結果が得られる可能性があります。正確な診断のために、追加の研究が行われます。誤検知の結果は次のような原因で発生する可能性があります。

いくつかのアレルギー疾患。
妊娠、出産。
アルヴィ;
自己免疫疾患およびリウマチ性疾患;
食中毒。

こうした理由により、梅毒の検査で陽性反応が出た場合には、診断を確実に裏付けるか反駁する追加の研究を実施する必要があります。

梅毒陽性反応の症状

何らかの理由で受けた検査で梅毒が示された場合は、自分の健康状態を注意深く評価する必要があります。この病気に固有の症状はある程度診断を裏付けることができますが、症状がない場合は追加の診断が必要になります。病状はこのように広がるため、病気の兆候は性器で最もよく観察されます。梅毒の症状は次のとおりです。

下疳感染部位で。
リンパ節の肥大。
一般的な倦怠感、脱力感。

梅毒には症状がないため、梅毒の陽性結果が不可解になることがあります。これは、感染した女性の膣または子宮頸部に下疳が形成された場合によく見られます。それはネガティブな感情を引き起こすことはなく、多くの場合、気づかれずに済みます。

梅毒をタイムリーに検出する（特別な検査を使用する）ことで、医師は時間通りに治療を開始し、この病気の危険な合併症の発症を防ぐことができます。

妊娠中に梅毒検査を行うことは、先天梅毒を持つ子供の誕生を防ぐのに役立ちます。妊娠中の梅毒の検査については、この記事で詳しく説明されています。

なぜ梅毒の検査を処方されたのですか?

ほとんどの場合、医師には正確なデータを入手する機会がありません。性生活患者（性生活の詳細を隠したり、性感染症にかかるリスクを過小評価したりする人もいます）。したがって、自分の不注意や医学的知識の欠如によって起こり得る結果から人々を守るために、場合によっては、医師がいわゆる梅毒スクリーニング検査（つまり、多数の人が受ける検査）を処方することがあります。

あなたに梅毒の症状がなく、梅毒に感染した可能性はないと確信している場合でも、医師は梅毒の検査を指示することがあります。

これらの検査が必要なのは、梅毒が伝染することがあるためです。日常的な手段によって（性的接触によるものではなく）潜在的な形で（つまり無症状で）発生します。

原則として、スクリーニング検査は次の場合に規定されています。

求人に応募するとき（医療従事者、ケータリング、軍人など）
妊娠届を出すとき。
入院中、手術の準備中。
献血者。
自由が剥奪された場所に投獄されている人。

医師は梅毒の検査を指示する場合もあります。

病気の症状が検出されたとき（通常、性器領域の発疹）。
梅毒のスクリーニング検査で陽性結果が出た場合。
梅毒と診断された人と性的接触をしたことがある場合。
母親が梅毒に感染している新生児。

さらに、梅毒の検査は治療中（治療の効果を確認するため）、および治療終了後も治癒を監視するために定期的に行われます。

梅毒の診断にはどのような検査が使用されますか?

皮膚静脈科医は梅毒の診断と治療に携わります。病気の診断に使用できる次のテスト:

検査梅毒の主な症状（下疳、リンパ節の腫れ、皮膚の発疹など）を特定するために、皮膚、外生殖器、内生殖器の検査が行われます（参照）。

するために 梅毒トレポネーマを検出する、医師は潰瘍、リンパ節、妊婦の羊水などから採取した塗抹標本（または擦過傷）を顕微鏡で検査します。血液は顕微鏡で検査されません。

重要: 顕微鏡検査で梅毒トレポネーマが検出された場合、これは間違いなく梅毒に感染していることを意味します。しかし、検査の結果、梅毒の原因物質が検出されなかったとしても、梅毒が存在しないと完全に確信することはできません。病気ではないことを確認するには、以下で説明する追加の検査を受ける必要があります。

PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）これは梅毒を診断するための複雑で高価な方法であり、血液または他の検査材料（羊水、脳脊髄液）中の梅毒トレポネーマ DNA を検出することができます。 PCR検査で陰性結果が出た場合は、梅毒に感染していない可能性が高くなります。ただし、陽性結果が得られた場合 (つまり、PCR により血液中に梅毒トレポネーマ DNA が検出された場合)、病気であるという 100% の保証はありません。これは、PCR では偽陽性結果が得られることがある (病気がないのに陽性結果が得られる) という事実によるものです。したがって、PCR で陽性結果が得られた場合は、梅毒の他の検査方法 (免疫蛍光反応 (RIF) や受動赤血球凝集反応検査 (RPHA) など) を追加で受けることが推奨されます。

梅毒の血清学的検査とは何ですか?

血清学的分析は、感染に反応して人体内で生成される特殊なタンパク質（抗体）を血液中で検出することです。これまでの診断方法とは異なり、血清学的検査では梅毒トレポネーマそのものは検出されず、体内のその「痕跡」のみが検出されます。

梅毒トレポネーマに対する抗体が血液中に検出された場合は、現在梅毒に感染しているか、過去に梅毒に感染したことがあるということを示します。

人が梅毒に感染していることを示す検査は何ですか?

梅毒の血清学的検査は2つに分けられます大人数のグループ: 非特異的検査と特異的検査。これらの検査の主な違いは、非特異的検査は現在梅毒に感染している場合にのみ陽性結果を示し、治療後に陰性になるのに対し、特異的検査は病気が治癒した後も陽性のままであることです。

言い換えれば、非特異的検査結果が陰性であれば、健康であることがある程度保証されます。

梅毒のどの検査が非特異的 (非トレポネーマ) ですか?

非特異的検査には、微小沈降反応 (MR) およびワッサーマン反応 (RW) が含まれます。これらの検査は梅毒のスクリーニングに使用されます。梅毒が治癒すると、これらの検査は 90% の人で陰性になります。

これらのテストの仕組み:梅毒トレポネーマの生命活動の結果として、体内の細胞が死滅します。細胞の破壊に応答して、免疫系は特別なタンパク質 (抗体または免疫グロブリン) を生成します。非特異的検査は、これらの抗体を同定し、その濃度を計算する (抗体力価を決定する) ことを目的としています。

沈殿マイクロ反応 (MR)および一部の国ではその類似物: 迅速試薬検査 (RPR、ラピッドプラズマ試薬)そして VDRL検査（性病研究所）梅毒のスクリーニングに処方される非トレポネーマ検査です。

検査内容:

通常、感染後4〜5週間。

検査で陽性結果が出た場合は、梅毒に感染している可能性があります。この検査では誤って陽性結果が得られる可能性があるため、以下に説明する特定の検査を使用して追加の検査を受けることをお勧めします。陰性の結果は、梅毒がないこと、または梅毒の初期段階（血液中に抗体が出現する前）であることを示します。

血液中に 1:2 ～ 1:320 以上の力価の抗体が検出された場合、これは梅毒に感染していることを意味します。晩期梅毒では、抗体力価が低い場合があります（これは疑わしい結果として評価されます）。

偽陽性の MR 結果はケースの約 2 ～ 5% で発生します。考えられる原因は次のとおりです。

全身性結合組織病（全身性エリテマトーデス、強皮症、関節リウマチ、皮膚筋炎、血管炎など）
感染症：ウイルス性肝炎、伝染性単核球症、結核、一部の腸感染症など。
炎症性疾患心臓（心内膜炎、心筋炎）。
糖尿病。
妊娠。
最近の予防接種（ワクチン接種）。
アルコール、薬物などの使用
以前に梅毒に罹患し、治癒したことがある（治療を受けた人の約10％では、MRI検査で生涯陽性が続く可能性がある）。

偽陰性結果が発生する理由は次のとおりです。血液に多くの抗体が含まれている場合、抗体が出現する前の病気の初期段階で検査を受けた場合、または血液中に抗体がほとんど残っていない後期梅毒の場合、検査は誤って陰性結果を示す可能性があります。

ワッサーマン反応 (RW、RW) CIS 諸国で梅毒のスクリーニングに使用される非トレポネーマ検査です。

検査内容:血液（指または静脈から）、脳脊髄液。

感染後どれくらいで検査で陽性反応が出ますか？通常、感染後6〜8週間。

分析結果の評価方法:「-」は陰性反応、「+」または「++」は弱い陽性反応、「+++」は陽性反応、「++++」は強い陽性反応を示します。ワッサーマン反応で少なくとも1つのプラスが示された場合は、梅毒の追加検査を受ける必要があります。否定的な反応あなたが健康であることを保証するものではありません。

得られた抗体力価の評価方法: 1:2 ～ 1:800 の抗体力価は梅毒の存在を示します。

誤検知の結果が発生する理由としては次のようなものが考えられます。ワッサーマン反応は、微小沈殿反応 (MR) と同じ理由で、また分析のために献血する直前にアルコールを飲んだり、脂肪の多い食べ物を食べたりした場合にも、誤って陽性結果を与える可能性があります。

誤った結果が多数あるため、ワッサーマン反応 (RW、RW) はますます使用されなくなり、他のより信頼性の高い診断方法に置き換えられています。

非特異的検査（沈殿マイクロ反応（MR）およびワッサーマン反応（RW））は、良い方法梅毒の診断。検査結果が陰性の場合は、おそらく健康であることを示しています。ただし、これらの検査で陽性結果が得られた場合は、特定の（トレポネーマ）検査を使用して追加の検査が必要です。

梅毒のどの検査が特異的ですか (トレポネーマ)?

トレポネーマ検査には次の検査が含まれます:免疫蛍光反応 (RIF)、イムノブロッティング、受動的凝集反応 (RPGA)、淡蒼球固定化反応 (TPI)、酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA)。

微小沈降反応 (MR) またはワッサーマン反応 (WR) の結果が陽性となった人には、特別な検査が処方されます。梅毒が治癒した後も、特定の検査では陽性が持続します。

これらのテストの仕組み:梅毒病原体が体内に侵入すると、免疫系は梅毒トレポネーマと戦うことを目的とした抗体を生成します。これらの抗体は感染直後には血液中に現れず、数週間後に現れます。感染後 2 週間の終わり頃、血液中に IgM 抗体が出現します。このクラスの抗体は最近梅毒に感染したことを示しますが、治療しないと数か月、場合によっては数年間血液中に残ります（その数は徐々に減少します）。梅毒に感染してから 4 ～ 5 週間後、別のクラスの抗体である IgG が血液中で検出され始めます。このタイプの抗体は、長年にわたって (場合によっては生涯にわたって) 血液中に残ります。トレポネーマ検査では、梅毒トレポネーマと戦うことを目的とした血液中の抗体 (IgM および IgG) の存在を検出できます。

免疫蛍光反応 (RIF)または 蛍光トレポネーマ抗体 (FTA およびその変異体 FTA-ABS)トレポネーマ検査は、梅毒の診断を初期段階（最初の症状が現れる前であっても）で確認するために使用されます。

検査内容:静脈または指からの血液。

感染後どれくらいで陽性反応が出ますか？: 通常 6 ～ 9 週間後。

分析結果の評価方法:分析結果はマイナスまたはプラス (1 ～ 4) の形式で表示されます。検査結果がマイナス記号を示した場合は、抗体が検出されず、健康であることを意味します。 1 つ以上のプラスがある場合は、梅毒の存在を示します。

誤検知の結果が発生する理由としては次のようなものが考えられます。偽陽性の結果が生じることはまれですが、膠原病（全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎など）のある人や妊婦などでは誤りが生じる可能性があります。

受動的凝集反応 (RPGA)、または 梅毒トレポネーマ血球凝集アッセイ (TPHA)ほぼすべての段階で梅毒の診断を確認するために使用される特別な検査です。

何が検査されているのでしょうか？: 静脈または指からの血液。

感染後どれくらいで検査で陽性反応が出ますか？通常4週間以内。

分析結果の評価方法: RPGA の結果が陽性である場合は、梅毒に罹患しているか、健康ではあるが過去に梅毒に罹患したことがあるということを示します。

得られた抗体力価の評価方法:抗体価に応じて、梅毒の感染期間を大まかに推定できます。トレポネーマが初めて体内に侵入した直後、抗体価は通常 1:320 未満になります。抗体価は感染から時間が経過しているほど高くなります。

酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA)、または 酵素免疫測定法 (EIA)、または ELISA (酵素結合免疫吸着アッセイ)トレポネーマ検査は、梅毒の診断を確認し、病期を決定するために使用されます。

検査内容:静脈または指からの血液。

感染後どれくらいで検査で陽性反応が出ますか？感染からすでに3週間。

分析結果の評価方法: ELISA 結果が陽性の場合は、梅毒に罹患しているか、以前に梅毒に罹患していたことが示されます。この検査は治療後でも陽性が続く場合があります。

ELISA を使用した梅毒感染期間の決定:血液中にどのクラスの抗体 (IgA、IgM、IgG) が検出されるかに応じて、感染がどのくらい前のことであるかを推測できます。

			これはどういう意味ですか
			最近の感染症。梅毒に感染してから 2 週間未満が経過している。
			最近の感染症。梅毒に感染してから 4 週間未満が経過している。
			梅毒に感染してから 4 週間以上が経過しています。
			感染はずっと前に起こったか、梅毒の治療が成功したか。

梅毒トレポネーマ不動化反応 (TPI) RIBT は高感度のトレポネーマ検査であり、他の血清学的検査の結果に疑問があり、偽陽性結果が疑われる場合 (妊婦、膠原病患者など) にのみ使用されます。RIBT は感染後わずか 12 週間で陽性となります。

イムノブロッティング (ウェスタンブロット)– 新生児の先天梅毒の診断に使用される高感度のトレポネーマ検査。このテストは、他のテストで疑わしい結果が得られた場合に使用されます。

梅毒の血清学的検査の結果は何を意味しますか?

結果が誤っている可能性が常にあるため、梅毒の診断は 1 回の検査結果に基づいて行われることはありません。受け取るには正確な診断, 医師は複数の検査の結果を一度に評価します。通常、これは 1 つの非特異的検査と 2 つの特異的検査です。

梅毒の診断には、微小沈降反応 (MR)、免疫蛍光反応 (RIF)、および受動的赤血球凝集反応 (RPHA) の 3 つの血清学的検査がほとんどの場合使用されます。上記のテストでは反対の結果が得られることが多いため、結果のさまざまな組み合わせが何を意味するかを見ていきます。

		RPGA	これはどういう意味ですか
			微小沈殿反応 (MR) の偽陽性結果。梅毒は確認されていない。
			初期段階の梅毒 ( 原発性梅毒）。 MR と RIF が偽陽性の結果を出した可能性もあります。
			あらゆる段階の梅毒、または最近治療を受けた梅毒。
			初期段階の梅毒、または RIF の偽陽性結果。
			長期にわたる治癒した梅毒、または RPGA の偽陽性結果。
			長期にわたり治癒した梅毒、または晩期梅毒。
			梅毒の診断は確定していないか、血液中に抗体が出現する前の梅毒発症の初期段階です。

梅毒の診断: よくある質問への回答

1. 私は梅毒の症状を経験したことはありませんが、検査の結果は陽性でした。何をするか？

まず第一に、どの検査で梅毒の陽性結果が示されたのかを医師から正確に知る必要があります。これがスクリーニング検査 (微小沈殿反応 (MR) またはワッサーマン反応 (RW、RW)) の 1 つである場合、結果が偽陽性である可能性があります。この場合、梅毒のトレポネーマ検査（RIF、ELISA、RPGA）を受けることが推奨されます。検査結果が陽性の場合は、無症状の潜在性梅毒がある可能性があります。潜在性梅毒の標準治療を受けるように求められます。（梅毒の治療を参照）

トレポネーマ検査で陰性結果が得られた場合、スクリーニング検査は不正確です。この場合、偽陽性結果の原因を特定できる医師に相談することをお勧めします。

梅毒の診断は 1 回の検査の陽性結果によって下されるものではないことを理解することが重要です。診断を明確にするためには完全な検査が必要であり、その計画は主治医から伝えられます。

2. 梅毒検査で陽性反応が出た場合、パートナーに感染させることはできますか?

検査の結果、梅毒に感染していることが判明した場合、性的パートナーに感染する可能性があります。梅毒患者との無防備な性的接触が一度でもあれば、感染リスクは約 30% であると考えられています。ただし、定期的に性行為を行う場合、このリスクはわずかに高くなります。

したがって、性的パートナーに梅毒に感染している可能性があること、検査を受ける必要があることを伝える必要があります。

梅毒は長期間にわたって潜伏状態で発生する可能性があり、感染のリスクについてパートナーに伝えていないと、合併症が発症したり、重篤になったときにパートナーがこの病気の存在を知る可能性があることを理解することが重要です。遅い。

3. 私の梅毒検査結果が陽性なのに、パートナーの検査結果が陰性なのはなぜですか?

考えられる理由はいくつかあります。

あなたのパートナーは梅毒に感染していません。 1回の無防備な性行為で梅毒に感染するリスクは約30%です。通常の無防備な性生活では、このリスクは 75 ～ 80% です。したがって、梅毒患者と定期的に接触していても、この感染症に対する免疫があり、健康を維持できる人もいます。
あなたのパートナーは梅毒に感染しましたが、これが起こったのは 3 か月も経っていないため、彼の体はまだ梅毒の存在を示す抗体を生成する時間がありませんでした。

したがって、あなたが梅毒と確定診断されているが、パートナーの検査結果が陰性だった場合は、数か月後に再度検査を受けるか、予防治療を受けることをお勧めします。

4. 一連の治療後どれくらいの期間が経過すれば、再度梅毒検査を受けることができますか?

5. 梅毒のどのような検査結果が完全治癒を確認し、登録抹消の根拠となるのですか?

梅毒の治癒を監視するには、非トレポネーマ検査（血液中の抗体の力価を決定できる）、すなわち微小沈降反応（MR）またはワッサーマン反応（RW、RW）が使用されます。

登録抹消は、3 か月間隔で実施された 3 回の陰性検査結果の受領を条件とします（つまり、治療期間終了後 9 か月以上でなければ登録解除は可能です）。

6. 梅毒の全治療を終えた後も検査結果が陽性のままなのはなぜですか?

原則として、すべてのトレポネーマ検査は、梅毒の治療の全過程を完了して回復した後も陽性のままです。したがって、これらの検査は梅毒の治癒を監視するためには使用されません。

治療過程の終了時に、非トレポネーマ検査（ワッサーマン反応（RW）および/または微小沈降反応（MR））が陽性のままである場合、血液中の抗体の量（力価）を測定する必要があります。 12 か月 (3 か月ごとに分析のために血液を提供します)。抗体力価の変化に基づいて、さらなる戦略が決定されます。

年間に抗体価が4倍以上低下した場合は、さらに6か月間観察を継続します。力価が低下し続ける場合、観察は再び 6 か月間延長されます。治療終了から2年が経過しても、検査結果が疑わしい結果または弱い陽性結果を示し続ける場合、それらは血清耐性梅毒について話します。

抗体価が年間を通じて減少しない、または減少が4倍未満の場合は、血清耐性梅毒についても言及されます。

7. 硫黄耐性梅毒とは何ですか?またどのように治療されますか?

血清耐性梅毒は、抗生物質治療の全コースを完了した後でも、梅毒の検査 (主に微小沈降反応 (MP)) が陽性のままである状態です。梅毒血清耐性の原因は 2 つ考えられます。

治療は効果がなく、梅毒の原因物質は依然として体内に存在し、抗体の産生を刺激します。梅毒の治療は、梅毒の発見と治療の開始が遅れた場合、不適切な治療、治療過程の中断、抗生物質に対する梅毒トレポネーマの耐性などの場合には効果がない可能性があります。
治療は効果がありましたが、免疫系の障害により、梅毒トレポネーマに対する抗体が産生され続けています。このような違反の理由はまだわかっていません。

血清耐性が検出された場合、医師はまず梅毒トレポネーマがまだ体内に存在するかどうかを調べます。これを行うために、医師は追加の検査（PCR、酵素免疫吸着法（ELISA）など）を処方する場合があります。最初の治療コースで効果がなかったことが判明し、体内に梅毒病原体がまだ存在する場合は、2回目の治療コース（通常はペニシリン系の抗生物質を使用）が処方されます。血清抵抗性が免疫系の機能の障害によって引き起こされる場合、追加治療抗生物質は無意味です（実際、梅毒はすでに治癒しているため）。

梅毒の偽陽性血清学的反応 (FPR)– これらは、病気になったことがなく、検査時に梅毒に感染していない人に起こる陽性反応です。あれは特定の感染症体内に存在せず、体内に存在したことがなく、血清学的反応により陽性の結果が得られます。

偽陽性または非特異的な結果は、梅毒感染症に罹患しておらず、過去に梅毒に罹患したことのない個人における梅毒に対する血清学的反応の陽性結果です。

技術的な理由による梅毒の誤った検査

決定ミスは、試薬の品質だけでなく、技術的なエラーや研究中のエラーが原因である可能性があります。梅毒の診断に使用される RPGA、ELISA、および RIF およびそれらの改良版の診断ツールには多くの利点があるにもかかわらず、場合によっては信頼性の低い検査結果が指摘されています。これは、職員の不十分なレベルの資格および専門的責任（いわゆる非生物学的または技術的エラー）と、テストされたサンプルの特性（生物学的エラー）の両方が原因である可能性があります。

非生物学的エラーは、分析前、分析、分析後など、研究のどの段階でも発生する可能性があります。生体材料の収集、輸送、保管時、乳び液、発芽血清の使用時、検査サンプルの凍結と解凍の繰り返し時、期限切れの診断薬の使用時など。特に、診断キットの保管条件と期間が遵守されていないと、反応の感度が低下し、偽陰性結果が得られる原因になります。

偽陽性結果は、梅毒トレポネーマ血清陰性の患者の血清に、血清陽性者の血清の微量が混入することによって引き起こされる可能性があり、これは血清の調製中に発生する可能性があります。

他にも、信頼性の低い (偽陰性や偽陽性) 疑わしい研究結果につながる技術的エラーが多数あります。一部の検査施設では梅毒検査の内部および外部の品質管理を実施していないため、検査医師の間で診断上の誤りや分析結果の不確実性が生じています。

非特異的検査を実施する際のエラーの原因は、対照血清の使用失敗、使用前の混合が不十分なために実験での抗原濃度が不均一であること、サンプルやガラス器具が微生物で汚染されていること、反応液の保管条件に違反していることなどが考えられます。コンポーネント、および採血技術の違反。

最新の検査システムでは、組換えペプチドまたは合成ペプチドが抗原として使用されています。前者の方がより普及しました。しかし、精製が不十分だと、大腸菌のタンパク質が梅毒 T. pallidum 抗原の混合物に入り込み、大腸菌に対する抗体を含む血清を持つ健康な人や、大腸菌症の患者において梅毒の誤った血清診断が行われることになります。

診断エラーには、ある程度、研究結果の誤った解釈が含まれます。

急性および慢性DM

テスト実行時の技術的なエラーに加えて、意思決定者は身体の特性によって引き起こされることもあります。従来、意思決定者は次のように分けられます。辛い (<6 месяцев) и 慢性的な（6ヶ月以上保存されているもの）。

急性DM妊娠中、月経中、ワクチン接種後、最近の心筋梗塞後、および多くの感染症で観察されることがあります。 PPR が発生する可能性のある感染症は、肺炎球菌性肺炎、猩紅熱、感染性心内膜炎、結核、ハンセン病、性病リンパ肉芽腫、下疳（下疳）、レプトスピラ症およびその他のスピロヘータ症、HIV 感染症、伝染性単核球症、マラリア、水痘、ウイルス性肝炎、おたふく風邪、麻疹です。、呼吸器疾患、インフルエンザ、皮膚病。

急性PDは不安定であり、自発的な陰性化は4〜6か月以内に発生します。

慢性DM自己免疫疾患、全身性結合組織疾患、癌、肝臓および胆道の慢性病状、心血管および内分泌の病状、血液疾患、慢性肺疾患、注射薬の使用などで発生する可能性があります。これらの状態のほとんどでは、IgG の抗カルジオリピン抗体がおよび IgM クラス (「レアギン」)。

慢性的な偽陽性反応は、生涯を通じて陽性を維持する可能性があります。

慢性偽陽性反応は、重篤な疾患の前臨床症状である可能性があります。悪性新生物およびびまん性結合組織疾患では、LPR 力価が非常に高くなることがあります。

慢性的な陽性反応の原因の中には、生理学的状態（加齢）も含まれます。年齢とともにPDの数は増加し、女性では男性よりも4.5倍多く観察されます。 80歳の年齢層では、PDの有病率は10%です。

DPR の原因は、静脈内投与される薬剤の頻繁な使用、頻繁な輸血や点滴である可能性があります。

慢性感染症（結核、ハンセン病、感染性心内膜炎、マラリア）、骨髄腫もPDを引き起こす可能性があります。

他のスピロヘータ種による感染

トレポネーマ検査および非トレポネーマ検査の偽陽性反応は、病原体が梅毒トレポネーマと抗原的に類似している感染症で観察されることがあります。これらには、回帰熱、レプトスピラ症、ダニ媒介ボレリア症、熱帯性トレポネーマ症（イチジク、ベジェル、ピンタ）、および口腔および生殖器の腐生性トレポネーマによって引き起こされる炎症過程が含まれます。

トレポネーマ症が流行している国から到着した梅毒の血清学的反応が陽性の患者は、梅毒の検査を受け、抗梅毒薬の投与を受けていなければ処方されるべきである。

生物学的偽陽性ワッサーマン反応

1938 年に始まり、特に第二次世界大戦中に、梅毒の血清学的スクリーニング検査が米国で普及しました。研究者らは得られたデータを比較したところ、梅毒感染や梅毒との接触の臨床的および疫学的兆候がなかった人々に陽性反応または疑わしい反応が見られたことが判明した。さらに、そのような結果は、これまで考えられていたよりもはるかに頻繁に発生しました。脂質抗原またはカルジオリピン抗原を用いた非トレポネーマ検査（VDRL、コルマー検査、カーン反応）の陽性結果は、さまざまな疾患を患っているが、梅毒感染の兆候がない患者で発見されています。自己免疫疾患、炎症性疾患、血液疾患の患者において、生物学的偽陽性結果が確認されています。

ロシア語の医学文献では、この現象は「 生物学的偽陽性ワッサーマン反応「(B-LPRV)、なぜならこれらの結果は、当時最も一般的なテストであるワッサーマン反応中に観察されました。

B-LPRV は、急性と慢性の 2 つの主な形態で発生する可能性があることが判明しました。最初のケースでは、梅毒感染症以外の感染症にかかった患者では、B-LPRV は回復過程で消失し、その検出期間は 6 か月を超えません。 2 番目のケースでは、明らかな原因因子が存在しない場合、B-LPRV が長年にわたって持続する可能性があります。 50 年代初頭、慢性 B-LPRV は自己免疫疾患、特に SLE で最も頻繁に検出され、その検出頻度は 30 ～ 44% に達することが判明しました。

偽陽性の非トレポネーマ (カルジオリピン) 検査

T. pallidum の脂質抗原は細胞の重要な部分を構成しますが、体内には同じ構造の脂質、つまり臓器や組織の破壊の結果として形成される自己抗原 (主にミトコンドリア膜の脂質) が含まれる場合もあります。

梅毒感染症は、免疫複合体の形成と、カルジオリピン、フィブロネクチン、コラーゲン、筋肉クレアチンキナーゼに対する自己免疫反応を伴います。非トレポネーマ検査では、3 つの高度に精製された脂質 (レシチンとコレステロールで安定化されたカルジオリピン) のエチルアルコール溶液が抗原として使用されます。カルジオリピンはパリダム T. の特定の成分ではなく、ヒト生体膜のリン脂質の 1 つとしても記載されています。したがって、この抗原に対する抗体は、感染の結果としてのヒト細胞のほとんどすべての変化中、およびいくつかの生理学的および病理学的条件下で血清中に記録されます。

非トレポネーマ反応に使用される抗原は他の組織で見つかるため、トレポネーマ感染していない人でも検査で陽性結果が得られることがあります (一般人口の 1 ～ 2%)。

生物学的偽陽性非トレポネーマ検査の最も一般的な原因は、結合組織疾患 (全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症) で発生する自己免疫プロセスである抗リン脂質症候群です。

非トレポネーマ検査 (RMT およびその改変) を使用する場合、偽陽性結果は、血液中にリウマチ因子に対する抗体、自己免疫病理における交差反応抗体 (「クレレスリアクター」) の存在が原因である可能性があります。

偽陽性結果が発生するその他の要因としては、一部の慢性細菌感染症 (ハンセン病など)、ウイルス病因による疾患 (感染性単核球症)、および全身性結合組織疾患が考えられます。

理由には、高齢（70歳以上）、妊娠、広範な体性病理、脂質代謝障害、さまざまな病因による免疫不全状態、心臓や肺の全身性慢性疾患も含まれる場合があります。

他の原因としては、がん、結核、エンテロウイルス感染症、ウイルス性肝炎、ライム病、肺炎、アルコール依存症、薬物中毒、糖尿病、ワクチン接種、その他の感染症（マラリア、水痘、麻疹、心内膜炎および心筋炎）、痛風などが挙げられます。

これらの状態では、免疫学的障害の発症が観察され、トレポネーマ抗原と交差反応する可能性のある抗体の異常産生につながります。

テーブル。非トレポネーマ血清学的検査における偽陽性反応の生物学的原因。

辛い（<6 месяцев)	慢性（6か月以上）
生理学的状態: 妊娠特定の種類のワクチンによる予防接種	生理学的状態: 高齢者
細菌感染症: 肺炎球菌性肺炎猩紅熱感染性心内膜炎	細菌およびその他の感染症: 感染性心内膜炎マラリア
マイコバクテリア感染症: 結核ハンセン病	マイコバクテリア感染症: 結核ハンセン病
その他の性感染症: 下疳（軟性下疳）性病リンパ肉芽腫	膠原病: 全身性エリテマトーデス
他のスピロヘータによって引き起こされる感染症: 再発熱レプトスピラ症ライムボレリア症	腫瘍性疾患: 骨髄腫リンパ腫
ウイルス感染症: HIV 伝染性単核球症麻疹水疱瘡おたふく風邪（おたふく風邪）ウイルス性肝炎	その他の理由：注射薬物中毒複数回の輸血糖尿病

偽陽性トレポネーマ検査

問題をさらに悪化させるのが、トレポネーマ検査で偽陽性が発生する可能性もあります。原因としては、自己免疫疾患、膠原病、ライム病、妊娠、ハンセン病、ヘルペス、マラリア、伝染性単核球症、腫瘍、薬物中毒などが考えられます。近年、梅毒を診断するための最も現代的な方法の1つであるイムノブロッティングが、DMを区別するために海外で積極的に使用され始めています。

治療が成功した後の抗体の持続性

特定の診断反応は、完全な治療後でも長期間陽性のままです。梅毒感染症の効果的な治療後、ほとんどの患者では、治療後 6 ～ 12 か月で非トレポネーマ検査の力価が 4 分の 1 に減少します。しかし、治療の開始が遅れると、非トレポネーマ検査でも力価が同じレベルに留まることがありますが、増加することはありません。

偽陰性の検査結果

生物学的要因によって引き起こされる血清学的特異的検査 (SSR) の偽陰性結果は、赤血球表面の抗原への結合に関する特異的 IgM と IgG 間の競合、および「プロゾーン現象」によるものである可能性があります。後者の場合、梅毒トレポネーマに対する抗体の過剰産生による凝集は起こりません。過剰な抗体により、赤血球上の各抗原受容体が 1 つの凝集素分子と結合し、「格子」の形成が妨げられるからです。 RPGA を TPPA に置き換える、つまり合成粒子上の赤血球は、明らかに、偽陰性結果の受け取りを排除または最小限に抑えるでしょう。

ELISA では、このような反応は、一次梅毒では血清陰性期が存在し、二次梅毒では免疫不全と HIV 感染の存在によって説明できます。梅毒の血清学的検査で陰性結果が出た場合、梅毒トレポネーマがさまざまな臓器や組織に侵入して増殖する能力を考慮する必要があります。場合によっては、リンパ（リンパ節）内の病原体を検索することで信頼できる結果が得られます。。肯定的な結果が得られたサンプルの分析を繰り返すこともお勧めします。原則として、5 ～ 7 日以上後に血清を繰り返し検査することで、信頼できる結果を得ることができます。

辛い（<6 месяцев)	慢性（6か月以上）
生理学的状態: 妊娠特定の種類のワクチンによる予防接種	生理学的状態: 高齢者
細菌感染症: 肺炎球菌性肺炎猩紅熱感染性心内膜炎	細菌およびその他の感染症: 感染性心内膜炎マラリア
マイコバクテリア感染症: 結核ハンセン病	マイコバクテリア感染症: 結核ハンセン病
その他の性感染症: 下疳（軟性下疳）性病リンパ肉芽腫	膠原病: 全身性エリテマトーデス
他のスピロヘータによって引き起こされる感染症: 再発熱レプトスピラ症ライムボレリア症	腫瘍性疾患: 骨髄腫リンパ腫
ウイルス感染症: HIV 伝染性単核球症麻疹水疱瘡おたふく風邪（おたふく風邪）ウイルス性肝炎	その他の理由：注射薬物中毒複数回の輸血糖尿病