Por que o líquido se acumula no estômago? Preparação e resultados da ultrassonografia abdominal para líquido livre

O exame ultrassonográfico é um dos métodos mais seguros, não invasivos e ao mesmo tempo confiáveis ​​para determinação de líquido livre em cavidade abdominal.

Causas do acúmulo de líquidos

Apesar de uma certa quantidade de líquido ser sempre secretada no peritônio, normalmente não deve ser diagnosticada na ultrassonografia. Isso se deve ao fato do líquido secretado ser imediatamente absorvido, o que garante o deslizamento livre dos órgãos abdominais entre si. Desta forma, é mantido um equilíbrio entre os processos de secreção e absorção.

O líquido livre no abdômen pode ser detectado durante o diagnóstico ultrassonográfico dos órgãos abdominais e pélvicos

Durante o desenvolvimento processo patológico na cavidade abdominal, esse equilíbrio pode ser perturbado, resultando na formação de derrame - ascite(ou, mais simplesmente, hidropisia). Uma causa típica de ascite é o aumento da pressão na área da veia porta, que se desenvolve como resultado de doenças crônicas como patologia hepática com síndrome de hipertensão portal (cirrose, malignidade), insuficiência cardiovascular, peritonite, etc.

Além disso, o acúmulo de líquido livre pode estar associado ao desenvolvimento de tais processos patológicos da cavidade abdominal, e em particular o trato gastrointestinal, como apendicite, obstrução intestinal, um processo maligno localizado no trato gastrointestinal. Neste caso, muitas vezes, devido a uma infecção, o líquido pode tornar-se purulento.

Além disso, o fluido livre pode resultar de um circuito fechado (opaco). lesões abdominais. Então o sangue ou conteúdo entra na cavidade abdominal órgãos ocos cavidade abdominal (vesícula biliar, estômago, intestinos).

O diagnóstico ultrassonográfico permite não apenas determinar a presença de líquido no peritônio, mas também ajustar as táticas de tratamento. Dependendo da natureza do processo patológico, pode ser utilizado terapia conservadora, punção ou cirurgia.

Indicações para diagnóstico

O ultrassom para fluido livre é realizado para doenças como:

Patologia hepática	Cirrose, hepatite
Patologia abdominal aguda	Obstrução intestinal, apendicite, colecistite
Patologia maligna	Tumores dos órgãos abdominais, pelve, retroperitônio;
Lesões, se houver suspeita de ruptura de órgão	Estômago, intestinos, fígado, baço, vesícula biliar, bexiga
Doenças ginecológicas	Ruptura de folículo, cisto ovariano, gravidez ectópica

Contra-indicações para o estudo

Não há restrições ou contraindicações para o diagnóstico. Em casos de emergência, a ultrassonografia é realizada sem preparo em qualquer condição do paciente. Durante um exame de rotina, recomenda-se preparar o paciente para melhorar a qualidade de visualização do processo patológico.

Durante o diagnóstico de rotina, é necessário seguir uma dieta alimentar com antecedência (2 a 3 dias de antecedência), excluindo da dieta alimentos formadores de gases ricos em fibras.

Na véspera do procedimento, deve-se fazer um enema de limpeza ou tomar um laxante. No dia do procedimento, você pode beber uma bebida para reduzir os gases no intestino. Carvão ativado ou Mezim, conforme instruções.

Resultados da pesquisa

Na tela da máquina de ultrassom, o fluido livre é definido como uma área anecóica (de cor escura) que conduz livremente as ondas de ultrassom. Lugares típicos localização: espaço na região do fígado, baço, canal lateral direito e esquerdo, pelve.

No caso de ascite há um grande número de fluido em todas as partes da cavidade peritoneal. No lado direito pode ser detectado líquido em caso de peritonite, lesão hepática, no lado esquerdo - pode indicar ruptura do baço. No patologia ginecológica fluido aparece na região pélvica.

Para esclarecer a localização, pode-se solicitar ao paciente que mude de posição (virar de um lado para o outro) ou levantar-se do sofá.

O ultrassonografista determina o volume aproximado de líquido no local de sua maior acumulação, o que permite avaliar o nível de perda sanguínea e a gravidade da doença.

Condição patológica que se desenvolve quando várias doenças. O acúmulo de líquido na cavidade abdominal pode chegar a 20-25 litros.

A ascite não é uma doença independente, mas ocorre como complicação de outras patologias. Os sintomas de líquido na cavidade abdominal dependem em grande parte da condição causadora. Via de regra, a ascite ocorre em estágios finais doenças.

Causas de líquido na cavidade abdominal

· insuficiência cardíaca;

· insuficiência hepática;

hipoproteinúria;

tuberculose peritoneal;

doenças do pâncreas;

· outras razões.

Sintomas de líquido no abdômen

Os principais sintomas da ascite são:

·aumento do tamanho do abdômen;

· expansão do anel umbilical até sua saliência;

· presença de vasos venosos tortuosos no abdômen (nos casos em que a ascite se desenvolve como resultado de hipertensão portal);

Dificuldade em respirar e falta de ar.

Diagnóstico de líquido na cavidade abdominal

O diagnóstico de acúmulo de líquido na cavidade abdominal inclui:

·coleta de anamnese e análise de queixas de pacientes;

· exame do paciente;

Exame radiográfico da cavidade abdominal;

laparocentese (retirada de líquido da cavidade abdominal com trocater para pesquisa);

· outros métodos de pesquisa (a critério do médico).

Tipos de doença

Dependendo da quantidade de líquido acumulado, ocorre ascite:

·Com uma pequena quantidade líquidos;

com quantidade moderada de líquido;

com acúmulo significativo de líquido (ascite maciça).

Dependendo da presença/ausência de microrganismos no fluido, ocorre ascite:

·estéril - ausência de microrganismos no líquido acumulado;

·infectado - presença de microflora patogênica no líquido acumulado.

Ações do Paciente

As manifestações da ascite começam a partir do momento do acúmulo de pelo menos 1 litro de líquido na cavidade abdominal. Quando surgirem os primeiros sintomas, deve-se consultar um clínico geral, que posteriormente poderá encaminhar o paciente a outros especialistas para configuração precisa diagnóstico.

Tratamento de fluido no abdômen

A eliminação do líquido na cavidade abdominal é realizada através do tratamento da doença de base. Assim, é possível reduzir a probabilidade de recorrência da ascite.

É prescrita ao paciente uma dieta com ingestão limitada de sal e consumo de alimentos ricos em proteínas.

Para remover o excesso de líquidos, são prescritos diuréticos e ervas. Para esses fins, o procedimento de laparocentese também pode ser utilizado. O paciente é perfurado parede abdominal um instrumento especial (trocar) com o qual o líquido é retirado. Este procedimento é realizado sob anestesia local. A laparocentese deve ser utilizada em combinação com terapia medicamentosa, pois há alta probabilidade desenvolvimento de recidiva de ascite.

Para algumas doenças que levam ao desenvolvimento de ascite, o paciente pode ter indicação de cirurgia.

Complicações de fluido na cavidade abdominal

As seguintes complicações podem ocorrer com ascite:

·anexação de infecção com desenvolvimento de ascite-peritonite;

desenvolvimento de insuficiência respiratória;

· ruptura dos órgãos abdominais;

· a ocorrência de diversas complicações durante a laparocentese.

Prevenção de fluido na cavidade abdominal

A prevenção da ascite se resume ao tratamento oportuno e adequado das doenças subjacentes, à dieta alimentar e à eliminação do estresse físico e psicoemocional excessivo.

Algumas doenças de órgãos levam ao aumento patológico do abdômen. Ascite da cavidade abdominal (também chamada hidropisia da cavidade abdominal) aparece devido a prolongada e distúrbio crônico trabalho do músculo cardíaco, fígado, rins ou oncologia. Devido ao acúmulo de líquido livre no abdômen, o paciente sente desconforto.

O tratamento da hidropisia abdominal visa eliminar a causa da doença. Se houver acúmulo excessivo de exsudato, ele deverá ser removido cirurgicamente. Em alguns casos, são observados até 25 litros de fluido patológico.

Ascite - o que é isso?

você pessoa saudável Existe algum líquido no abdômen, que é constantemente absorvido e distribuído pelos vasos linfáticos. A definição de ascite refere-se a um acúmulo patológico de exsudato ou transudato inflamatório no peritônio.

Com base no volume de líquido acumulado no abdômen, distinguem-se os seguintes estágios da hidropisia:

Ascite transitória. Não mais do que 500 ml de líquido se acumulam no peritônio. Esta condição não pode ser determinada de forma independente ou não há sintomas pela palpação do abdômen; Portanto, o paciente na primeira fase não suspeita da presença de patologia.

Ascite moderada. Até 4 litros de exsudato se acumulam no abdômen. O paciente sente desconforto, a hidropisia é visível e se expressa em abdômen pendente. Diagnosticado por inspeção e palpação do local do inchaço.

Ascite tensa. O líquido se acumula em grande volume; há 10 litros de exsudato nas paredes do peritônio. Os órgãos internos sofrem grande pressão e o fluxo sanguíneo renal é perturbado. O abdômen está se expandindo, os lados direito e esquerdo estão aumentados.

Ascite quilosa. Uma complicação rara que indica o último grau de cirrose. Coleta no peritônio líquido branco contendo gordura.

A ascite pode ser provocada por uma variedade de doenças orgânicas crônicas ou avançadas: peritonite tuberculosa, hipertensão portal, insuficiência cardíaca, cirrose hepática, carcinomatose peritoneal, doenças ginecológicas. O tratamento da ascite formada na cavidade abdominal consiste em diagnosticar e eliminar os fatores que a provocaram.

Ascite na insuficiência cardíaca

O acúmulo de líquido patológico nas paredes da cavidade abdominal e abdominal às vezes ocorre devido a problemas cardíacos. Esse fator provoca ascite em 5% dos casos. A hidropisia abdominal é formada devido à incapacidade do coração dilatado de bombear sangue em volume suficiente.

As principais doenças do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos do sistema, que levam à estagnação e acúmulo de líquido patológico:

• lesão cardíaca;
• sobrecarga das partes do coração e estiramento de suas paredes devido à crise hipertensiva,
• hipertensão arterial, doenças cardíacas;
• cardiomiopatia: adelgaçamento ou espessamento da parede de um órgão.

Além disso, sintomas de hidropisia são observados na pericardite constritiva. Qualquer patologia e distúrbio no funcionamento do coração pode levar à insuficiência cardíaca e ao desenvolvimento de ascite.

Esta complicação não pode ser ignorada, pois indica a ineficácia ou falta de tratamento adequado da doença causadora. A remoção urgente do fluido patológico é obrigatória.

Hidropisia com cirrose hepática

Em 80% dos casos, o líquido livre fica estagnado nas paredes da cavidade abdominal como resultado de cirrose avançada. Com esta doença, o fluxo sanguíneo é perturbado, a produção de proteínas plasmáticas é reduzida, o nível de albumina diminui, os vasos do fígado mudam, a membrana serosa fica coberta de cicatrizes. Devido a essas alterações, o órgão fica maior e começa a pressionar a veia porta.

O acúmulo de líquido no abdômen ocorre quando os seguintes tipos cirrose:

1. biliar primária;
2. secundário;
3. congênito.

Principais sintomas hidropisia abdominal com cirrose - este é um aumento no volume abdominal no contexto de uma perda acentuada peso total, dificuldade em respirar e aumento da fadiga. Um abdômen aumentado indica uma substituição quase completa do tecido hepático saudável por um tecido não funcional. O paciente deve ser hospitalizado e imediatamente prescrito tratamento eficaz.

Ascite quilosa

O último estágio da cirrose hepática provoca acúmulo de linfa nas paredes do peritônio e inchaço do abdômen. O líquido ascítico tem cor e composição características: leitoso com misturas de gordura.

Além do aumento de volume, o paciente apresenta problemas respiratórios e inchaço na face e nas pernas.

As causas da ascite abdominal neste caso são as seguintes:

• hipertensão hidrostática;
• operações nos órgãos abdominais;
• tuberculose;
• pancreatite;
• lesões no fígado, estômago, intestino duodenal, intestinos e vesícula biliar.

A ascite quilosa é tratada com correção nutricional. A dieta prescrita é rigorosa. Tem como objetivo eliminar completamente da dieta os alimentos que provocam o acúmulo de gordura interna.

Quilotórax

Com lesão ou linfonodos patologicamente aumentados na área pleural, pode ocorrer acúmulo de líquido nos pulmões. Entre os principais sintomas esta complicação A ascite é caracterizada por falta de ar, sensação de peso no peito e batimentos cardíacos irregulares.

Esse fenômeno é diagnosticado após estudo da composição do líquido acumulado. Via de regra, ela branco, contém um grande número de linfócitos. O tratamento da hidropisia pulmonar é semelhante ao tratamento da ascite abdominal: comida dietética, terapia medicamentosa, se não houver resultado - laparocentese cavidade pleural.

Causas de inchaço abdominal

Na presença de doença seria um homem ou mulher apresenta uma complicação na forma de ascite. O estômago incha gradualmente. É possível determinar por que uma grande quantidade de líquido se acumula no peritônio somente por meio de diagnósticos.

As principais causas de hidropisia na região abdominal:

• patologias hepáticas: cirrose, insuficiência hepática, malignas e benignas
• neoplasias, síndrome de Budd-Chiari;
• doenças renais: inflamação, urolitíase;
• doenças do coração e dos vasos sanguíneos: insuficiência cardíaca e outras patologias que a ela conduzem;
• edema pleural;
• Conflito de Rhesus entre mulher e feto;
• oncologia: tumores estomacais do lado esquerdo, câncer dos órgãos abdominais;
• doenças do estômago, intestinos, vesícula biliar;
• ausência nutrição racional, jejum, dieta rigorosa de longo prazo.

A ascite abdominal é diagnosticada não apenas na idade adulta em homens e mulheres, mas também há hidropisia congênita. Pode se formar devido a doença hemolítica ou sangramento latente.

Para tratar a patologia é necessária a punção do líquido. Se os médicos diagnosticarem ascite quilosa, quando houver um aumento do nível de gordura no exsudato acumulado, uma dieta rigorosa será prescrita.

Como reconhecer a patologia

Os sintomas da hidropisia são pronunciados, o volume do abdômen aumenta patologicamente e o estado geral de saúde piora. Contudo, um aumento no tamanho do peritônio também pode indicar pacreatite, um acúmulo de fezes, gravidez. Se, em pé, você notar que o abdômen está caído e, quando deitado, ele se espalha para a esquerda e para a direita, isso é hidropisia.

Além do inchaço, distinguem-se os seguintes sinais de ascite:

1. falta de ar, tosse, posição supinaÉ difícil respirar;
2. à medida que o abdômen aumenta, começa a dor na pelve;
3. micção frequente e indolor, o volume de urina não aumenta;
4. disfunção de defecação;
5. inchaço do abdômen;
6. distensão abdominal;
7. distúrbio do ritmo cardíaco;
8. azia, arrotos frequentes;
9. saliências do umbigo, hemorróidas;
10. fraqueza, sonolência, apatia.

Também no caso últimas etapas doenças crônicas um estômago inchado dói e interfere nos movimentos e na respiração normais. Devido à má circulação, o rosto, as pernas e os braços também ficam inchados. Ao inclinar-se para a frente, dor na parte inferior do abdômen. Os sinais de hidropisia agravam a doença causadora.

Diagnóstico de ascite

O abdômen aumentado não é o único sinal de ascite, portanto, após exame e palpação, exames laboratoriais e diagnóstico instrumental. A presença de líquido nas paredes do peritônio permite distinguir uma complicação da obesidade.

Para confirmar a presença de ascite e determinar sua causa, os médicos utilizam os seguintes métodos de pesquisa: local ultrassonografiaórgãos; punção abdominal; avaliação da qualidade e quantidade do líquido ascítico; laparocentese para ascite; teste de laboratório composição líquida.

Se menos de 500 μl-1 de leucócitos forem observados no transudato e até 250 μl-1 de neutrófilos, a hidropisia é diagnosticada. Um aumento neste último indicador indica a presença de um patógeno infeccioso, por exemplo, na peritonite tuberculosa.

Como tratar a ascite abdominal

O tratamento da ascite consiste em eliminar a doença causadora e reduzir o líquido no peritônio. Você pode se livrar do estômago com a ajuda da paracentese terapêutica: punção e bombeamento de até 4 litros por dia. Além disso, para curar a hidropisia abdominal, o médico prescreve dieta especial E repouso na cama.

Tratamento medicamentoso

Se a ascite for inicial ou moderada, o médico assistente prescreve terapia medicamentosa. Os produtos farmacêuticos básicos são diuréticos que evitam a estagnação do excesso de líquidos. Os diuréticos mais populares para ascite: Aldactone, Amiloride, Veropshiron.

Vitaminas (vitamina C e P) e comprimidos medicinais (Diosmin, Reopoliglyukin) também são prescritos para fortalecer os vasos sanguíneos. Se o paciente tiver ascite quilosa, o paciente receberá uma solução de albumina por via intravenosa. Se encontrado em líquido bactéria patogênica terapia com medicamentos antibacterianos é usada.

Intervenção cirúrgica

Se tratamento medicamentoso A ascite não traz resultados e se observa uma forma persistente de complicação, o médico prescreve laparocentese da cavidade abdominal.

O fluido é bombeado gradualmente com a introdução de uma solução de novocaína a 0,5%. Não remova mais de 4 litros de exsudato por vez.

A retirada do líquido abdominal é feita com o estômago vazio, sendo retirados 5 litros de exsudato por vez. Após a laparocentese, o líquido bombeado é enviado para exame e a cavidade abdominal é novamente examinada por ultrassom.

Se a hidropisia for consequência de peritonite, cirurgiaé prescrito apenas durante a ocorrência de aderências na cavidade abdominal, que afetam mecanicamente o intestino e provocam obstrução intestinal. Após a operação, o paciente recebe repouso no leito e dieta rigorosa.

Métodos tradicionais

Tratamento da hidropisia abdominal com Medicina alternativa realizado apenas em combinação com terapia medicamentosa.

EM receitas folclóricas contém plantas diuréticas que ajudam a eliminar alguns líquidos do peritônio:

• hérnia e uva-ursina;
• coltsfoot e tília;
• salsinha;
• sementes de linhaça;
• botões e folhas de bétula;
• seda de milho, cavalinha, vagens de feijão;
• preparações farmacêuticas prontas com efeito diurético.

A partir dos produtos listados são preparados chás, decocções e infusões que promovem a remoção natural de líquidos. Uma infusão de talos de cereja também é usada para tratar ascite em casa. É necessário misturar meio litro de água fervente e 25 gramas de matéria-prima e deixar em Sítio escuro algumas horas. Recomenda-se beber esta mistura três copos por dia.

Comida dietética

A dieta para ascite é um dos principais métodos de tratamento. A principal proibição– isso significa recusar ou consumir até 1 grama de sal por dia.

A alimentação dietética consiste em uma grande quantidade de vegetais e frutas: pepino, berinjela, repolho, romã, limão, frutas secas. A salsa é permitida como tempero. Todos os alimentos devem ser cozidos no vapor ou assados. Mingaus e sopas são feitos com caldo magro. Também é recomendado beber até 1 litro de líquido por dia.

Ascite em crianças

A ascite em crianças ao nascer ocorre devido a infecção intrauterina ou problemas de saúde da mãe. Também é possível desenvolvimento patológicoórgãos internos devido a uma falha genética. Se durante a gravidez uma mulher for diagnosticada com sífilis, rubéola ou toxoplasmose, existe uma grande probabilidade de dar à luz um filho com hidropisia. O peritônio aumentado pressiona órgãos internos e perturba seu funcionamento normal.

Um recém-nascido ou uma criança mais velha deve ser tratado imediatamente. O médico prescreve diuréticos, vitaminas e hormônios. Se os pais notarem inchaço no abdômen da criança, não trate sozinho, entre em contato com o pediatra.

Quanto tempo as pessoas vivem com ascite?

O tratamento da ascite abdominal não pode ser ignorado. A hidropisia não desaparecerá por si só; A barriga enorme começará a pressionar os órgãos internos, que irão falhar gradativamente.

O prognóstico para a expectativa de vida depende da causa da complicação. Pessoas com cirrose hepática necessitam de um transplante do órgão afetado, caso contrário o paciente morrerá. Mesmo com um transplante bem-sucedido, a expectativa máxima de vida é de 5 anos. Se diagnosticado insuficiência renal, não haverá chance de sobreviver.

Na oncologia e na ascite quilosa, o líquido se acumula rapidamente no abdômen. Portanto, a expectativa de vida dos pacientes com esse diagnóstico é mínima.

É possível curar a ascite? A terapia medicamentosa nos primeiros estágios da doença aliviará significativamente a condição do paciente. Se a paracentese for prescrita para ascite, o líquido retorna com o tempo e é necessário nova operação. Curar completamente esta patologia impossível.

Consequências

O acúmulo prolongado de líquido nas paredes do peritônio leva a muitas consequências e complicações incompatíveis com a vida.

Se o paciente não solicitar assistência médica, são observadas as seguintes patologias:

• peritonite;
• doenças cardíacas;
• hidrotórax - acúmulo de líquido na cavidade pulmonar;
• acúmulo de líquido no escroto;
• formação de diafragma ou hérnia umbilical;
• obstrução intestinal;
• Parada respiratória;
• esofagite de refluxo – inflamação do esôfago.

Se ocorrerem complicações, é necessário remover com urgência o líquido infectado da cavidade. O tratamento das consequências da hidropisia também é realizado: terapia medicamentosa e intervenção cirúrgica(limpeza intestinal, bombeamento de líquido dos pulmões ou escroto, transplante do órgão afetado).

Prevenção

A hidropisia abdominal é uma complicação de doenças graves dos órgãos internos. Isso não ocorre em uma pessoa saudável.

Para excesso de líquido não aparece na cavidade abdominal, você deve seguir as regras básicas:

1. Visite regularmente um médico para monitorar sua saúde. Controle de conteúdo bilirrubina total, leucócitos, proteínas no sangue.
2. Tratamento oportuno de doenças hepáticas, doenças renais, defeitos cardíacos, trato gastrointestinal, órgãos do sistema geniturinário.
3. Se você tem pancreatite, siga uma dieta alimentar. Elimine completamente alimentos gordurosos e álcool.
4. Não pule a triagem durante a gravidez.

Reduz significativamente a probabilidade de ascite imagem saudável vida, falta de estresse e tensão. Para a futura mamãeÉ proibido fumar e consumir bebidas alcoólicas, bem como transmitir doenças infecciosas nos pés.

A ascite é considerada a mais sintomas significativos muitas doenças, em particular o cancro e a cirrose hepática.

O acúmulo de líquido na cavidade abdominal é observado em muitas doenças. O desenvolvimento dos sintomas pode ser gradual ou rápido. O paciente começa a reclamar de aumento do tamanho do abdômen, sensação de plenitude e flatulência.

Desenvolvimento de sintomas

A composição do líquido que transpira no espaço abdominal é um ultrafiltrado de plasma sanguíneo. Sua composição está em equilíbrio dinâmico com os componentes do plasma. Em uma hora, 40–60% do líquido é trocado com o plasma sanguíneo, e a albumina marcada injetada por via intravenosa entra no derrame em 30 minutos.
A ascite na cirrose hepática depende, em sua patogênese, de vários fatores:

1. Aumento da pressão no sistema venoso porta (hipertensão portal);
2. Fator hormonal;
3. Fator neuro-humoral.

Os fatores mais graves são a congestão do sistema venoso porta e a hipertensão portal associada. A hipertensão portal intra-hepática leva a um aumento da pressão hidrostática nos seios da face, o que aumenta o extravasamento do filtrado dos alto teor esquilo.
Quando o fluxo intra-hepático é bloqueado, a produção de linfa do paciente aumenta. Ascite na cirrose hepática provoca a formação de vasos linfáticos (secreção intra-hepática, subcapsular). A linfa flui para fora do ducto torácico em um ritmo muito mais rápido. Normalmente, a saída de líquido linfático do fígado é de 8 a 9 litros por dia, na ascite e na cirrose chega a 20 litros. Trabalho tão duro sistema linfático A princípio, descarrega a rede venosa, mas depois a insuficiência da circulação linfática aumenta e uma grande quantidade de líquido começa a suar da superfície do fígado.

A sudorese do exsudato leva à diminuição do volume efetivo de plasma que participa da circulação sanguínea. Em resposta a isso, a síntese do hormônio renina nos rins, angiotensina 1 e 2, aumenta, portanto a ascite na cirrose hepática é acompanhada por uma diminuição na filtração renal e no fluxo sanguíneo, um aumento na síntese hormônio antidiurético e aldosterona.
A ativação do sistema renina-angiotensina leva, em última análise, à retenção renal secundária de íons sódio. Os íons sódio, por sua vez, atraem água, o que só piora a ascite.

Outras formas de desenvolver hidropisia abdominal com doenças malignas e em lesão infecciosa folhas de peritônio.

Nesses casos, a ascite está associada à metástase de carcinomatose e ao aparecimento de exsudação inflamatória secundária.
Um papel significativo é desempenhado pela compressão das vias de drenagem linfática e sua germinação pelo próprio tumor, envolvimento de vasos sanguíneos no processo e presença de metástases no parênquima hepático.

Manifestações clínicas

Todos os dias, em uma pessoa saudável, o peritônio secreta e absorve cerca de 1,5 litro de líquido livre. Pequenos volumes de derrame não se manifestam de forma alguma, portanto Estado inicial os pacientes geralmente não apresentam queixas características. Um método auxiliar de diagnóstico nesta fase será o exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais.

À medida que o volume do derrame aumenta, o paciente torna-se sintomático. Em primeiro lugar, estão associados a sensações desagradáveis: pressão, plenitude, peso no abdômen, depois aparecem sensações de entorpecimento na parte inferior do abdômen dor constante. Promoção pressão intra-abdominal causa compressão de órgãos peito, fica mais difícil para o paciente respirar e aparecem distúrbios digestivos. Sintomas dispépticos: náuseas e arrotos frequentes. O banco está quebrado. O sistema urinário também sofre.

Um derrame significativo piora muito a sua saúde. Depois de comer, o paciente experimenta uma sensação precoce de saciedade, peso e ocorre arrotos. Como resultado, constantemente pressão alta no espaço abdominal leva ao desenvolvimento de uma hérnia umbilical se o tratamento não for realizado a tempo.

Externamente, um paciente com hidropisia só é visível quando a quantidade de derrame é superior a 1 litro. Um exame revelará outros sintomas: abdômen deformado, flacidez em pé. Quando o paciente se deita, o abdômen tem o formato de um sapo: é achatado, as laterais são convexas.

Se houver história de insuficiência cardíaca congestiva e ascite de longa duração, deve-se esperar também a presença de derrame na cavidade pleural - hidrotórax.

O acúmulo de derrame na cavidade abdominal leva à compressão de todos os órgãos, o nível de pressão aumenta, empurrando o diafragma para cima. Nesses pacientes, o volume dos movimentos respiratórios é significativamente limitado, razão pela qual a insuficiência respiratória aumenta. Em embarcações órgãos intra-abdominais crescente resistência periférica, exacerbando a insuficiência circulatória.

Ascite a longo prazo prejudica Drenagem linfática, portanto, na junção dos vasos linfáticos membros inferiores e na cavidade abdominal, ocorre um distúrbio no fluxo de linfa. Externamente, parece inchaço das extremidades inferiores. Um fluxo retrógrado de linfa do ducto torácico ocorre para os órgãos internos.

Esse fluxo patológico de fluido linfático leva a uma descarga maciça de células malignas do foco principal, a semeadura de tecidos e órgãos internos ocorre em alta velocidade.

Uma rede venosa pronunciada aparece na pele do abdômen. Este sintoma é denominado “cabeça de água-viva”. Esse sintoma comum hidropisia, cujas causas são o aumento da pressão portal. Ao mesmo tempo, o paciente parece emaciado, pois a doença é acompanhada de distrofia muscular e o fígado está moderadamente aumentado. A hipertensão portal pós-hepática leva a ascite persistente, desenvolvimento de icterícia, sintomas dispépticos (náuseas, vômitos) e aumento acentuado do tamanho do fígado.

Um pequeno volume de líquido na cavidade abdominal é observado em pessoas com deficiência protéica, está associado a edema periférico e aparecimento de derrame pleural;

As doenças reumáticas são caracterizadas por poliserosite: a presença de líquido é encontrada em diversas cavidades ( cavidade torácica, cavidade pericárdica, articulações, cavidade abdominal), enquanto a clínica é complementada por uma erupção cutânea típica e outras manifestações cutâneas, patologia do aparelho glomerular dos rins, dores nas articulações.

A ascite quilosa é distinta. Suas causas são doenças que levam à interrupção do fluxo linfático. Neste caso, o derrame tem cor leitosa, sua consistência é pastosa e após análise contém alto teor de lipídios e gordura.

Na trombose da veia porta, a ascite é persistente e síndrome da dor fortemente expresso, o tamanho do fígado muda ligeiramente e o baço aumenta de tamanho. O desenvolvimento de redes de circulação colateral leva a sangramentos frequentes, principalmente de varizes do esôfago e de linfonodos hemorroidais. Análise sangue periférico mostrará anemia, diminuição do número de plaquetas, leucócitos.

A ascite difere em pessoas com insuficiência cardíaca. É acompanhada por inchaço das extremidades inferiores, cianose das partes distais do corpo, aumento acentuado do fígado e dor à palpação. Nesses pacientes, o derrame também se acumula na cavidade torácica.

Causas edema difuso gordura subcutânea e pele - insuficiência renal. O líquido livre na cavidade abdominal é determinado.

Em mulheres com síndrome de Meigs, o exame ultrassonográfico detectará tumores ovarianos, possivelmente malignos, que estão combinados com hidropisia da cavidade abdominal e hidrotórax.

A carcinose peritoneal e o líquido na cavidade abdominal são acompanhados por outras manifestações: o médico consegue palpar múltiplos Os gânglios linfáticos, aumentou de tamanho, com consistência alterada. As principais queixas neste caso são devidas à localização primária do tumor. A análise de fluidos mostra a presença células atípicas, externamente se assemelha a um derrame hemorrágico.

A tuberculose genital ou dano intestinal por micobactérias causa ascite tuberculosa secundária. É caracterizada pelos seguintes sintomas: perda de peso, febre, intoxicação geral. Linfonodos aumentados são encontrados ao longo do mesentério intestinal. O exsudato em si também é diferente: sua densidade ultrapassa 1016, contém muita proteína (de 40 a 60 g por litro), a reação de Rivalt é positiva e o sedimento contém eritrócitos, linfócitos, células endoteliais e bactérias da tuberculose.

Tratamento

O tratamento da hidropisia se resume à remoção do exsudato patológico. Majoritariamente casos clínicos seu excesso é retirado realizando operação cirúrgica- laparocentese (bombeamento com trocater).

É realizado em ambiente hospitalar, sob supervisão de anestesista e cirurgião.

Classicamente, a laparocentese é realizada com o local vazio bexiga, o paciente está sentado, pacientes gravemente enfermos podem ser colocados no lado direito. O pessoal deverá cumprir todas as regras de assepsia e antissepsia.

Por injeção eles fornecem anestesia local. Então por linha média O abdômen é puncionado com um instrumento trocarte, após o qual começa o bombeamento. É importante remover gradualmente o derrame, não mais que 5 a 6 litros de cada vez. Remoção rápida líquido ameaça uma queda acentuada pressão arterial e o desenvolvimento do colapso.

Após a conclusão do procedimento, o paciente permanece deitado por várias horas no lado livre da punção.

Durante esse tempo, o paciente é monitorado de perto. Se o derrame continuar a fluir da ferida, após 24 a 48 horas é permitido aplicar algum tipo de reservatório no orifício da punção.

O número de punções repetidas é limitado. As razões para isso são:

1. Possível deformação de órgãos internos como resultado queda acentuada pressão intra-abdominal. Além disso, a descarga rápida leva à perturbação da estrutura (arquitetônica) dos órgãos, ao desenvolvimento de isquemia e fibrose.
2. Vale lembrar que o líquido da cavidade abdominal é semelhante ao plasma, o que significa que contém grande quantidade de proteínas e sais. Perdas significativas levam à deficiência protéica, sendo necessária alternância entre aspiração do derrame e administração de solução de albumina.

Até o momento, o tratamento com esta técnica foi aprimorado. Um cateter localizado peritonealmente é usado. Ao mesmo tempo, a reposição das perdas de proteínas e sais é realizada por meio de soluções substitutas de plasma. A mais utilizada com sucesso é a solução de albumina (10 ou 20%).

Métodos tradicionais

Tratamento da ascite remédios populares garante principalmente a remoção do excesso de fluido. É por isso ampla aplicação Eles encontraram diuréticos e várias decocções.

A terapia com remédios populares deve ser acompanhada da reposição das perdas de potássio com o auxílio de decocções, frutas secas e vegetais.

O tratamento com remédios populares à base de vagens de feijão proporciona um excelente efeito. Para 12–15 frutos, tome um litro de água purificada. As matérias-primas são imersas nele e fervidas por 10 minutos. Você terá que insistir por 20 minutos, depois coar o caldo. A primeira porção é tomada cedo, às 5h no volume de 200 ml, antes do café da manhã é preciso beber mais 200 ml, a terceira antes do almoço no mesmo volume, beber o restante antes das 22h. O tratamento bem sucedido dentro de três dias indica a seleção correta de ervas.

Os chás diuréticos também são remédios populares. Estas são bebidas vitamínicas consideradas um suplemento fitoterápico. Para o preparo você precisará de ingredientes secos triturados em quantidades iguais: folhas de groselha, roseira brava, folhas de framboesa e mirtilo. Ferva por 10 minutos em 250 ml de água, deixe por mais 20 minutos. A infusão pode ser bebida em vez do chá normal.

Folhas de bétula combinadas com cavalinha são excelentes remédios populares. EM quantidade igual folhas secas de plantas são misturadas. O volume de matéria-prima em meio copo é despejado em meio litro de água fervente. E depois de 15 minutos pode ser tomado como diurético.

Os remédios populares também podem restaurar a perda de potássio que acompanha o tratamento com diuréticos. Isso é feito com decocção de damasco. Frutas frescas ou secas são adequadas, na quantidade de um copo. São despejados com um litro de água e fervidos por 40 minutos. O caldo finalizado pode ser bebido num volume de 250 a 400 ml por dia.

Um paciente que recebe tratamento com remédios populares deve lembrar que isso não é motivo para recusar Medicina tradicional. Qualquer decisão quanto ao tratamento da doença deve ser acordada com o médico assistente.

A ascite (edema abdominal) pode ocorrer como consequência de muitas doenças, mas na maioria dos casos é uma das complicações da cirrose hepática. Esta condição sempre indica violações graves no funcionamento de órgãos internos ou sistemas inteiros e representa um perigo para a saúde e a vida humana.

O que é isso?

A ascite abdominal é um fenômeno sintomático em que há acúmulo de líquido (transudato) na cavidade abdominal. É um erro considerá-la uma doença separada - é apenas uma manifestação de certos problemas de saúde.

A cavidade abdominal contém o baço, vesícula biliar, parte dos intestinos, estômago, fígado. É fechado e delimitado pelo peritônio - membrana composta por duas camadas - a interna, adjacente aos órgãos citados, e a externa, fixada nas paredes do abdômen.

Carcinomatose peritoneal, causas da doença, sintomas e tratamento:

A tarefa do peritônio é fixar os órgãos nele localizados e participar da regulação do metabolismo. É abundantemente suprido de vasos que garantem o metabolismo através do sangue e da linfa.

Em uma pessoa saudável, entre as duas camadas do peritônio existe um certo volume de líquido, que não se acumula, mas é constantemente absorvido pelo pequeno vasos linfáticos, liberando espaço para a chegada de um novo.

O transudato no peritônio começa a se acumular se a taxa de sua formação aumentar ou se sua absorção pela linfa diminuir. A progressão da patologia de base aumenta gradativamente seu volume e começa a exercer pressão sobre os órgãos internos, desenvolve-se ascite e o curso da doença de base piora.

Possíveis causas de ascite abdominal:

• cirrose hepática;
• tuberculose;
• compressão da veia porta;
• doença de Budd-Chiari;
• algumas doenças infantis;
• sangramento;
• pancreatite;
• tumor hepático maligno;
• anasarca;
• gravidez e patologias do desenvolvimento intrauterino;
• insuficiência cardíaca;
• endometriose.

O grupo de risco inclui pessoas com álcool e dependência de drogas, com diagnóstico hepatite Cronica, moradores de regiões com alto nível incidência desta patologia. Obesidade, nível aumentado colesterol, .

Ascite abdominal em oncologia, prognóstico

No câncer, as células malignas se multiplicam incontrolavelmente. Se durante a metástase entrarem no fígado, isso provoca compressão de seus sinusóides (espaços entre grupos de células cheios de sangue) e aumento da pressão no fígado. veia porta e os navios mais próximos a ele.
Como resultado, a saída de sangue e linfa do peritônio diminui e ocorre ascite da cavidade abdominal em oncologia. Quanto tempo eles vivem nesta condição? Apenas metade dos pacientes com hidropisia que receberam tratamento oportuno permanecem vivos por dois anos. A alta taxa de mortalidade se deve ao rápido desenvolvimento de complicações da hidropisia, incluindo:

• hidrotórax;
• Parada respiratória;
• obstrução intestinal;
• formação e pinçamento de hérnia umbilical;
• peritonite;
• síndrome hepatorrenal;

Mais frequentemente do que outros doenças cancerígenas As causas da ascite são:

• tumor pancreático;
• mesotelioma;
• cancro do ovário;
• carcinomatose abdominal;
• Síndrome de Meigs.

O prognóstico para o desenvolvimento de ascite oncológica piora na velhice, com número significativo de metástases e insuficiência renal.

Sintomas de ascite, fotos - manifestações clínicas

foto de ascite abdominal

A hidropisia pode desenvolver-se gradualmente, ao longo de 1-3 meses ou mesmo seis meses ou mais, ou espontaneamente, por exemplo, com trombose da veia porta. Os primeiros sinais de ascite abdominal aparecem após o acúmulo de 1000 ml de líquido ou mais, entre eles:

1. Dor e sensação de plenitude no abdômen;
2. Flatulência e arrotos;
3. Aumento do peso corporal e do volume abdominal;
4. Azia;
5. Inchaço das pernas, às vezes no escroto nos homens;
6. Falta de ar e taquicardia ao caminhar;
7. Dificuldade ao tentar dobrar o corpo.

Se uma pessoa está em pé, o estômago assume uma forma esférica e em Posição horizontal fica confuso. Com o tempo, a pele fica coberta por estrias leves (estrias) e o umbigo fica saliente à medida que o líquido se acumula na cavidade abdominal.

Com o aumento da pressão na veia porta nas laterais e na frente do abdômen, elas se expandem, tornando-se perceptíveis, veias safenas– esse sintoma é chamado de “cabeça de água-viva”.

Os sintomas de ascite abdominal, como icterícia, náuseas e vômitos, aparecem devido ao bloqueio dos vasos sub-hepáticos.

Com a tuberculose, a pessoa perde peso rapidamente, sente dores de cabeça, fraqueza severa, o pulso torna-se rápido. O abdômen aumenta muito rapidamente se o fluxo de linfa estiver prejudicado e lentamente se a causa da ascite for deficiência de proteína. Neste último caso, o edema é pronunciado, o que também ocorre na insuficiência cardíaca, hepática e renal.

O aumento da temperatura corporal não é um sinal direto de ascite e ocorre apenas em algumas doenças que causam hidropisia:

• Cirrose hepática;
• tumores;
• peritonite;
• pancreatite.

Se a ascite se desenvolver devido ao mixedema, a temperatura, pelo contrário, cai abaixo do normal - até 35°C. Isto é devido à produção insuficiente de hormônios glândula tireóide, afetando a intensidade do metabolismo e a liberação de calor pelo corpo.

Câncer de estômago, primeiros sintomas, tratamento e prognóstico:

Diagnóstico

No exame inicial o médico faz percussão - bate no abdômen e analisa os sons que surgem. Na ascite, o som acima do líquido é abafado e golpes leves na parede abdominal de um lado formam ondas que podem ser sentidas colocando a palma da mão no outro lado do peritônio (flutuação).

Ultrassom e Tomografia computadorizada– esses métodos determinam o volume de líquido acumulado e a principal causa do desenvolvimento da hidropisia.

Lista de testes para ascite:

• Exames de sangue - gerais e bioquímicos - podem mostrar aumento de bilirrubina e produtos de degradação de nitrogênio, hipoproteinemia, VHS elevada;
• Urina – geral – revela, dependendo da causa da hidropisia, presença de proteínas, glóbulos vermelhos, aumento da densidade da urina;
• O líquido obtido pela punção da cavidade abdominal é transparente, esbranquiçado ou com leve mistura de sangue, sua reação nunca é ácida - é neutra ou levemente alcalina;
• Teste de Rivolt - ajuda a distinguir o transudato da secreção inflamatória - exsudato usando qualitativo reação química para proteína.

O fluido retirado da cavidade abdominal também é examinado quanto à presença de microrganismos patogênicos e células cancerígenas.

Tratamento de ascite abdominal, medicamentos

Na ascite abdominal, o tratamento consiste em eliminar a patologia que causou a hidropisia. As medidas gerais de tratamento são:

1. Dieta com teor limitado de sal (não mais que 2 g por dia) ou sua ausência total em caso de cirrose, reduzir a ingestão de líquidos;
2. Tomar medicamentos dependendo da doença e em todos os casos - diuréticos - Veroshpiron, Furosemida - em combinação com suplementos de potássio (Asparkam, orotato de potássio);
3. Monitoramento da perda de peso corporal – com tratamento bem sucedido a perda é de 500 g por dia.

Táticas de tratamento para várias doenças:

• Para insuficiência cardíaca, são indicados diuréticos. vasodilatadores, bem como inibidores da ECA. Neste caso, é prescrito - com diminuição de água e sal. Glicosídeos cardíacos (Digoxina, Estrofantina) e outras drogas são usados ​​para estimular a contratilidade miocárdica.
• O repouso absoluto e a dieta nº 7 (até a exclusão do sal) são indicados para patologias renais acompanhadas de síndrome nefrótica - amiloidose, glomerulonefrite). Nesse caso, o volume de líquido ingerido por dia não deve ultrapassar a quantidade de urina excretada em mais de 300 ml.
• A hidropsia do recém-nascido devido à perda oculta de sangue é tratada através de transfusões de sangue e plasma. A enteropatia exsudativa também envolve o uso de glicocorticosteroides e diuréticos.
• Em caso de distúrbios no metabolismo protéico, são indicados diuréticos e um cardápio com teor ideal de proteínas, que ajudam a reduzir a perda de proteínas na urina Inibidores da ECA, transfusão de albumina.

Se o volume do transudato for significativo, a cavidade peritoneal é drenada e o líquido acumulado é removido lentamente para evitar o desenvolvimento de colapso. O procedimento é chamado de laparocentese e é realizado sob anestesia local.

Sintomas e atendimento de urgência para sangramento gastrointestinal:

Intervenção cirúrgica indicado para ascite causada por hipertensão portal. Dois tipos de operações são comuns:

• Derivação transjugular intra-hepática, em que as veias porta e hepática são conectadas artificialmente;
• Operação Kalba - excisão do peritônio e dos músculos da região lombar, com a qual o transudato passa a ser absorvido pelo subcutâneo tecido adiposo. Esse procedimento é eficaz em 1/3 dos casos e o resultado não dura mais de seis meses.

Em caso de cirrose avançada e outras patologias hepáticas graves, é realizado um transplante de fígado.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico da ascite depende diretamente da causa do acúmulo de líquidos e da oportunidade e eficácia do tratamento. Em metade dos casos, se não houver efeito dos diuréticos, morte. Fatores desfavoráveis ​​​​também incluem:

• velhice – 60 anos ou mais;
• hipotensão;
• diabetes;
• câncer de fígado;
• peritonite bacteriana;
• nível de albumina no sangue inferior a 30 g/l;
• declínio filtração glomerular rim

O perigo da ascite é também que, sendo um sintoma, uma consequência da doença de base, por sua vez, agrava o seu curso.