Vazamento de fezes líquidas após a defecação. Medicina alternativa na luta contra a incontinência fecal

Encocução ou incontinência fecal é um distúrbio em que o paciente perde a capacidade de controlar o processo de defecação. Esta condição não ameaça a vida humana, mas piora significativamente a sua qualidade. Na maioria dos casos, o aparecimento de encoforese em adultos está associado a patologias orgânicas, incluindo processos tumorais e traumas. Segundo as estatísticas, esta doença é mais frequentemente diagnosticada em homens.

O que é incontinência fecal

Até recentemente, a incontinência fecal era considerada uma condição comum em idosos na velhice. No entanto, após um exame mais detalhado do problema, descobriu-se que eles sofrem desta doença ainda mais jovens.

Fato interessante! Cerca de 50% dos pacientes com este diagnóstico são homens e mulheres de meia-idade (acima de 45 anos). Menos de um terço dos pacientes com encoporse são idosos (75 anos ou mais).

Por este conceito, os médicos entendem a incapacidade de conter o desejo de evacuar antes do início da o momento certo– visitando o banheiro. Nesse caso, ocorre vazamento involuntário de fezes, independente de sua consistência.

O mecanismo de desenvolvimento da doença é uma violação do funcionamento coordenado do esfíncter e dos músculos do assoalho pélvico, que retêm as fezes no reto e mantêm os intestinos em boa forma. Normalmente, isso ocorre devido à atividade do sistema nervoso autônomo, ou seja, ao processo de defecação sem influência consciente no tônus do esfíncter. Permanece em estado tenso (fechado) durante o sono e a vigília. A pressão média nesta área nos homens é ligeiramente superior à das mulheres, e os valores médios deste valor são 50-120 mm Hg.

A estimulação da defecação ocorre devido à irritação dos mecanorreceptores no reto. Ocorre devido ao preenchimento desta parte do intestino com fezes. Em resposta à irritação, a pessoa experimenta um reflexo de Valsalva, no qual sente necessidade de assumir uma posição adequada para evacuar (agachamento), após o que começa a contrair os músculos da parede abdominal anterior. Ao mesmo tempo, o reto se contrai reflexivamente, expulsando as fezes.

Se for impossível para uma pessoa saudável realizar o ato de defecar, a pessoa contrai voluntariamente os músculos puborretais e o esfíncter anal. Ao mesmo tempo, a ampola do reto se expande e a vontade de esvaziar a evacuação enfraquece. Na encoforese em adultos, ocorre uma falha em um dos estágios descritos e as fezes saem livremente do ânus.

Tipos de incontinência fecal

Existem vários tipos de encocução em pacientes adultos, dependendo de como exatamente ocorre o vazamento de fezes:

Incontinência constante (regular) sem vontade de defecar. Na maioria das vezes, esse tipo de doença ocorre em crianças e idosos em estado grave.
Incontinência, na qual, pouco antes do vazamento das fezes, o paciente sente vontade de defecar, mas não há como retardar esse processo.
Incontinência parcial, na qual a defecação ocorre sob certas tensões - tossir, espirrar, levantar objetos pesados. Nessas situações, é frequentemente observada incontinência urinária e fecal.

Separadamente, distingue-se a incontinência fecal relacionada à idade, que é diagnosticada em idosos devido a processos degenerativos no corpo.

A classificação da doença também inclui estágios de progressão da encoforese. São três no total:

Cada tipo de encocução possui características próprias. Para iniciar o tratamento desta condição, o médico deverá determinar as causas da patologia.

Causas da encoporse em adultos

A incontinência fecal pode ser causada por várias situações. Nos adultos, as principais causas da patologia estão associadas a doenças e disfunções dos órgãos pélvicos, assoalho pélvico, reto e outras partes do intestino.

As causas mais comuns de incontinência em pacientes de meia-idade e idosos são as seguintes:

Constipação. Se uma pessoa evacua no máximo 3 vezes por semana, as fezes se acumulam no reto, resultando em alongamento e enfraquecimento dos músculos do esfíncter. O resultado do processo é um enfraquecimento da capacidade de retenção do reto.

Alterações traumáticas nos músculos esfincterianos (externos ou internos). Ocorre como resultado de lesão ou após cirurgia retal. Como resultado de tais alterações, o tônus muscular é total ou parcialmente perdido e a retenção fecal torna-se problemática ou impossível.

Falha nas terminações nervosas e receptores no reto, fazendo com que o paciente não sinta que o reto está cheio ou o corpo perca a capacidade de regular o grau de tensão dos esfíncteres internos e externos. Parto, doenças e lesões do sistema nervoso central podem causar tais problemas. Freqüentemente, esses distúrbios ocorrem após um acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática. Muitas vezes, esses pacientes apresentam incontinência urinária e fecal simultânea.
Diminuição do tônus da musculatura do reto em decorrência da formação de cicatrizes e perda parcial da elasticidade das paredes do órgão. Tais situações surgem após cirurgia no reto, radioterapia, colite ulcerativa inespecífica e doença de Crohn.
Disfunção dos músculos do assoalho pélvico devido à condução nervosa prejudicada ou falha muscular. Podem ser distúrbios como retocele, prolapso retal, enfraquecimento pós-parto dos músculos do assoalho pélvico em mulheres. Uma combinação comum é episiotomia e incontinência fecal. A patologia é detectada imediatamente após o parto, que exigiu a dissecção do períneo, ou vários anos depois.

As hemorróidas costumam causar incontinência fecal parcial. As hemorróidas, especialmente se estiverem localizadas sob a pele ao redor do esfíncter anal, não permitem que ele feche completamente. Como resultado, há vazamento de fezes. Com o tempo, com um curso longo e crônico da doença, ocorre o prolapso progressivo das hemorróidas, a diminuição do tônus do esfíncter aumenta e os sintomas de incontinência se intensificam.

Fato interessante! Os especialistas descobriram que a retenção habitual das fezes pode enfraquecer o esfíncter anal e levar ao estiramento da ampola retal. Se você adiar a ida ao banheiro com muita frequência e esperar várias horas seguidas, poderá eventualmente ter incontinência fecal.

Uma proporção considerável de doenças é causada por transtornos mentais e psicológicos. A perda de controle sobre os movimentos intestinais ocorre em pacientes várias formas psicose, esquizofrenia, neurose. Pode ocorrer vazamento repentino de fezes durante ataque de pânico ou histeria, ataque de epilepsia. Pacientes com demência senil também perdem o controle dos movimentos intestinais.

Diagnóstico

Para escolher formas de tratar a incontinência fecal, o médico precisará descobrir muitas coisas. Para começar, é realizada uma pesquisa durante a qual o médico descobre as características do quadro:

em que situação ocorre vazamento fecal?
há quanto tempo isso é observado e com que frequência;
se a vontade de defecar é sentida ou não antes de ocorrer o vazamento;
fezes cuja consistência não pode ser mantida;
o volume de fezes excretadas, com ou sem gás sai.

O especialista também precisa saber se houve fortes choques ou traumas emocionais recentemente, se há confusão de pensamentos ou desorientação no espaço, quais medicamentos está tomando, em que consiste sua alimentação, se há maus hábitos e se há incontinência. acompanhada de sintomas adicionais.

Para estabelecer o quadro exato e as causas da incontinência, é utilizado um conjunto de estudos instrumentais de diagnóstico:

manometria anorretal para medir a sensibilidade e contratilidade do esfíncter anal;
ressonância magnética da pelve para visualizar a condição dos músculos diurnos pélvicos e esfíncteres anais;
defectografia (proctografia) para determinar a quantidade de fezes que o reto é capaz de reter e identificar as características do processo de evacuação;
eletromiografia para estudar o correto funcionamento dos nervos responsáveis pela contratilidade músculos do esfíncter anal;
sigmoidoscopia e ultrassonografia do reto, com as quais é possível detectar anormalidades na estrutura dessa parte do intestino, bem como detectar neoplasias patológicas (cicatrizes, tumores, pólipos, etc.).

Além disso, os pacientes recebem uma prescrição abrangente diagnóstico laboratorial: exames de sangue, fezes, urina (gerais e bioquímicos). Só depois disso o médico decide como e como tratar a encoforese.

Importante! Para eliminar a incontinência fecal, é necessário, antes de tudo, eliminar as doenças que causam enfraquecimento do esfíncter anal e dos músculos do assoalho pélvico e eliminar as patologias associadas.

Métodos de tratamento para incontinência fecal

Em pacientes adultos, o tratamento da incontinência fecal requer uma abordagem abrangente. Recomenda-se ao paciente revisar a dieta alimentar, ajustar a atividade física, praticar treinamento regular dos músculos do assoalho pélvico, tomar cuidados especiais medicação e evite alguns medicamentos completamente. A cirurgia também é usada para eliminar esse problema.

Terapia medicamentosa

A terapia medicamentosa é usada principalmente para a incontinência, que ocorre no contexto da diarreia. Vários grupos de medicamentos são usados:

anticolinérgicos, que incluem atropina e beladona - para reduzir a secreção intestinal e retardar o peristaltismo;
medicamentos com derivados do ópio (codeína e analgésicos) ou Difenoxilato – para aumentar o tônus muscular intestinal e reduzir o peristaltismo;
medicamentos que reduzem a quantidade de água nas fezes - Kaopectate, Metamucil, Polysorb e outros.

Os medicamentos clássicos - Loperamida, Imodium - também têm um bom efeito antidiarreico. As injeções de Prozerin e o medicamento Strychin ajudam a eliminar as manifestações da encoporse. Tomar vitaminas (ATP, grupo B e outras) também será útil.

Importante! Para restaurar as fezes, não é recomendado que pacientes com encoporse tomem antiácidos, bem como medicamentos que possam causar diarreia.

Para problemas mentais e psicológicos, o paciente é mostrado sedativos, sedativos e tranquilizantes que ajudam a controlar o comportamento. Eles são liberados apenas mediante receita médica.

Dieta

base atividades terapêuticas Quando o esfíncter anal falha, os médicos chamam isso de dietoterapia. Sem o cumprimento de certas normas nutricionais, o tratamento será ineficaz. Principais objetivos da dieta:

restauração das fezes (exclusão de diarréia e constipação);
redução nos volumes de fezes;
normalização da motilidade intestinal.

A primeira prioridade é excluir do cardápio alimentos que causem amolecimento das fezes. Estes incluem substitutos do açúcar (sorbitol, xilitol e frutose), produtos lácteos, especialmente leite integral e queijos, noz-moscada, bebidas alcoólicas, café. É aconselhável reduzir ao mínimo ou eliminar completamente temperos picantes, banha, carnes gordurosas e frutas cítricas da dieta. Você também deve evitar fumar.

Importante! Recomenda-se que os pacientes mantenham um diário no qual devem registrar informações sobre os alimentos que ingere, o horário em que foram ingeridos e o volume das porções. Deve-se observar também em que momentos ocorre a incontinência. Isso ajudará a eliminar do cardápio os alimentos que irritam o intestino.

A base da dieta deve ser cereais, frutas e vegetais frescos, pão integral ou farinha integral. Eles contêm muita fibra, o que ajuda a engrossar as fezes. Bebidas lácteas fermentadas sem aditivos também serão benéficas. Se houver falta de fibras, a dieta inclui farelo e flocos de trigo integral. É aconselhável ingerir alimentos com freqüência e aos poucos, até 5 a 6 vezes ao dia. Os intervalos entre as refeições devem ser iguais.

Terapia por exercício

Um complexo de ginástica especial (exercícios de Kegl) é usado para fortalecer o esfíncter e os músculos do assoalho pélvico. Inclui os seguintes exercícios:

contração e relaxamento do esfíncter anal - repetir 50-100 vezes ao dia;
retração e protrusão do abdômen - 50-80 repetições por dia;
tensão dos músculos pélvicos para dentro e para cima enquanto está sentado com as pernas cruzadas.

Esses exercícios fortalecem os músculos pélvicos igualmente em homens e mulheres. Eles podem ser realizados em diversas variações: alternar rapidamente entre contração e relaxamento, manter os músculos tensos por 5 a 15 segundos e relaxar por 5 a 7 segundos e assim por diante. Como fazer a terapia por exercícios usando Kegl corretamente é mostrado no vídeo:

Na fase inicial, o médico pode conectar sensores especiais ao corpo do paciente, que indicarão quais músculos estão envolvidos no trabalho durante os exercícios. Assim você poderá entender como fazer a ginástica corretamente.

Para pacientes em recuperação de acidente vascular cerebral, o complexo também é indicado exercícios de fisioterapia, mas além das técnicas descritas acima, é dada atenção ao desenvolvimento da motricidade fina. Será útil para eles apertar ou rolar bolinhas nas palmas das mãos, modelar e montar mosaicos a partir de elementos de tamanho médio. Tudo isso permitirá que você restaure rapidamente as conexões neurais do cérebro e se livre das consequências desagradáveis da doença.

Importante! A ginástica não dá resultados instantâneos. O efeito torna-se perceptível após algumas semanas do início do treino diário e consolida-se após 3-6 meses.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é utilizada quando os métodos descritos anteriormente são ineficazes. Esse tratamento funciona bem após cirurgias no reto, que causaram complicações na forma de encoforese, após lesões (inclusive pós-parto) e para incontinência causada por processo tumoral no reto.

Para eliminar a incompetência do esfíncter anal, use:

Esfincteroplastia, durante a qual o esfíncter é reconstruído. Este método é utilizado para lesões do anel muscular, sua ruptura total ou parcial.
Cirurgia do esfíncter reto, na qual os músculos do esfíncter são fixados com mais força ao ânus.
Instalação de um esfíncter artificial, composto por um manguito que cobre o ânus e uma bomba que fornece ar ao manguito. Esse aparelho mantém o ânus fechado e, caso seja necessário esvaziar o intestino, o paciente desinfla o manguito (libera ar dele).

Colostomia, na qual o intestino grosso é cortado e levado a uma abertura na parede abdominal anterior. As fezes são coletadas em uma bolsa especial - uma colostomia.

O tipo de intervenção cirúrgica que será aplicada ao paciente é selecionado com base nas causas da encoporse. Somente o médico assistente pode escolher como tratar a doença.

As dicas a seguir irão ajudá-lo a lidar com as dificuldades da vida cotidiana que inevitavelmente surgem em pacientes com encoporse:

Antes de sair de casa, tente esvaziar os intestinos.
Vale a pena planejar passeios e visitas 1 a 2 horas após a refeição principal ou mais tarde.
Antes de sair de casa, certifique-se de ter lenços umedecidos e uma muda de roupa na bolsa.
Se o risco de vazamento fecal for alto, faz sentido usar roupas íntimas descartáveis em vez de roupas íntimas normais.
Quando você estiver fora de casa, a primeira coisa que você deve fazer é descobrir a localização do banheiro.
Use roupas íntimas ou fraldas especiais.

Observação! Nas farmácias você pode comprar medicamentos que podem ajudar a reduzir o cheiro específico de fezes e gases.

A incompetência do esfíncter anal é uma doença extremamente desagradável sobre a qual muitos pacientes preferem manter silêncio. O primeiro passo no caminho da recuperação é consultar um médico. Você pode procurar um terapeuta ou proctologista com esse problema. Se ocorrer incontinência após o parto em mulheres, elas devem consultar um ginecologista. Quanto mais cedo você prestar atenção à patologia e tomar medidas para eliminá-la, maior será a chance de restaurar as funções do esfíncter anal ou pelo menos impedir o progresso da doença.

Não adianta tentar corrigir a situação com remédios populares. A maioria deles é ineficaz e às vezes totalmente perigosa. Mesmo que você queira tentar melhorar seu quadro com remédios populares, é recomendável começar a tomá-los após consultar seu médico.

Encoprese (incontinência fecal) é um distúrbio dos músculos do esfíncter em que o paciente perde a capacidade de controlar os movimentos intestinais.

Na maioria das vezes esse problema é encontrado em Em uma idade jovem. A ocorrência de encoprese em adultos, via de regra, indica a presença de patologias, danos internos ou externos ao organismo.

Neste artigo veremos o que é a incontinência fecal, o que a causa e como lidar com a doença com a ajuda de Medicina tradicional.

Descrição geral e características da encoprese

Como observamos acima, a encoprese é uma condição patológica do corpo em que a pessoa perde o controle sobre o processo de defecação. Também este estado possível não apenas nos casos em que a incontinência fecal ocorre imediatamente antes da defecação, mas também nos casos em que a defecação ocorre durante o processo de saída dos gases do corpo.

Na maioria dos casos (até 70% dos casos prática clínica), ocorre até 5 anos. Freqüentemente, esse fenômeno é precedido por retenção prolongada de fezes. Se um fenômeno semelhante for observado em uma criança menor de 2 a 3 anos de idade, então não pode ser chamado de patológico, devido à formação incompleta do corpo da criança e à fraqueza fisiológica do reto e de todo o intestino como um todo.

Nos casos em que se observa incontinência fecal em adultos, o retrato típico do paciente costuma ser um idoso com mais de 65 anos. Observe que a encoprese ocorre 1,5 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres (a incontinência fecal em mulheres é mais uma patologia do que uma consequência de mudanças no corpo relacionadas à idade). Na maioria dos casos da doença em adultos, não é tanto a erupção involuntária de fezes que ocorre, mas a mancha de fezes - um fenômeno caracterizado por uma leve liberação de fezes durante os gases ou uma vontade inicial de ir ao banheiro.

Etiologia da doença

É amplamente aceito que este problema é típico de pessoas idosas e senis. Apesar disso, não há evidência diagnóstica clínica desse fato. Isto também é evidenciado pelas estatísticas que mostram que em 50% dos casos a incontinência fecal não se desenvolve na velhice, mas sim em pessoas da faixa etária média (dos 45 aos 60 anos).

Ao mesmo tempo, o distúrbio pode se desenvolver na velhice, no contexto de demência senil progressiva (hidrociânica). Tal violação afeta negativamente a vida dos pacientes, sendo uma espécie de gatilho que leva ao isolamento social.

Mecanismo e razões para o desenvolvimento da encoprese

Antes de considerar as causas da incontinência fecal, é necessário considerar o mecanismo pelo qual esta doença se desenvolve. Por sua vez, o conhecimento do mecanismo nos permitirá caracterizar com precisão as razões pelas quais a encoprese progride ainda mais.

O mecanismo fisiológico de defecação é baseado no trabalho coordenado dos sistemas nervoso e muscular humano - o reto contém um grande número de terminações nervosas e músculos responsáveis por reter ou expelir as fezes. O esfíncter é de fundamental importância no processo de defecação. Foi estabelecido que a pressão normal na área do esfíncter é de 50 a 120 mm. Rt. Art., e o valor médio é de cerca de 80 mm. Rt. Arte. Este indicador é maior nos homens do que nas mulheres e, portanto, com uma alteração significativa da pressão, podem surgir uma série de patologias, incluindo a incontinência fecal.

O esfíncter está em estado de tônus constante, que é mantido músculos lisos dentro do reto, bem como pelo sistema nervoso autônomo - por isso é impossível controlar ou controlar conscientemente esse músculo.

O processo fisiologicamente normal de defecação ocorre como resultado de um efeito irritante nos mecanorreceptores das fezes, que se acumula na ampola após passar pelo cólon sigmóide. Em seguida, entra em ação o reflexo de Valsalva, no qual se observa tensão simultânea da parede abdominal e da glote. Como resultado deste reflexo, a pressão no cavidade abdominal, que, por sua vez, provoca contrações segmentares no intestino e, como resultado, a liberação de fezes. Ao mesmo tempo, os músculos do assoalho pélvico relaxam e abaixam, o que permite que as fezes saiam do corpo com mais facilidade.

Causas da incontinência fecal

Acima vimos o processo fisiológico de defecação e como ele ocorre normalmente. Conseqüentemente, a causa dos distúrbios no processo de erupção fecal pode estar oculta por trás de uma violação de uma ou mais fases que precedem o próprio processo. Vamos dar uma olhada nas principais causas da incontinência fecal:

Distúrbios fisiológicos e funcionais. Esta categoria inclui fenômenos como constipação (70-80% de todos os casos de incontinência fecal), fraqueza muscular ou danos resultantes de trauma mecânico ou orgânico no ânus, patologia do sistema nervoso, distúrbio funcional tecido muscular, em particular - no assoalho pélvico e no reto.
Distúrbios neurológicos e psicofisiológicos. Em alguns casos, a incontinência fecal pode ser desencadeada por um problema de natureza neurótica - pode ser medo intenso, estresse ou outro trauma psicológico, que, por sua vez, provocou distúrbios do sistema nervoso. Como a regulação neural também está envolvida na processo fisiológico erupções fecais, perturbação do seu funcionamento ou desenvolvimento de patologias também podem provocar o desenvolvimento de encoprese.

Entre outros motivos, vale destacar também a colectomia (cirurgia intestinal), a diminuição da sensação de evacuação, além de doenças de diversas naturezas, nas quais a encoprese é um dos sintomas do quadro clínico.

Incontinência fecal como sintoma concomitante

Observamos acima que a encoprese pode não ser uma doença independente, mas um sintoma que acompanha outras doenças. Em particular, a incontinência fecal pode ocorrer como resultado de acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico, devido a uma violação da regulação nervosa e patologia do sistema nervoso superior, bem como disfunção dos órgãos do assoalho pélvico. Neste último caso, a incontinência fecal atua como sintoma acompanhante para doença de Alzheimer, esclerose múltipla, encefalite, vários defeitos do aparelho geniturinário, tumores e neoplasias, prolapso uterino, prostatite e outras doenças.

Diagnóstico

O diagnóstico da incontinência fecal é precedido de estudos clínicos laboratoriais e estudos gerais, que permitem ao médico determinar as causas da doença. Outras pesquisas apenas permitem confirmar ou refutar a suposta causa da doença, bem como estabelecer o método de tratamento mais adequado e aceitável. Dentre os métodos diagnósticos utilizados para estabelecer a encoprese, destacam-se os seguintes:

Manometria anorretal. Esta técnica baseia-se na determinação da sensibilidade do reto, determinando nele pressão interna e a força da compressão do esfíncter, bem como a correspondência da resposta do esfíncter às reações neurais provocadoras.
ressonância magnética. É utilizado na maioria dos casos porque permite obter imagens detalhadas da área em estudo, nomeadamente recto, esfíncter e parte do intestino.
Proctografia. Este tipo de diagnóstico permite determinar a capacidade real do reto. Também permite estabelecer exatamente como as fezes estão localizadas no intestino, bem como o mecanismo de passagem das fezes desde o momento em que chegam do cólon sigmóide até o esfíncter.
Ultrassonografia retal. Procedimento indolor utilizado na maioria dos casos, que permite determinar o estado do reto e do esfíncter por meio de ultrassom.
Miografia. Permite estabelecer o estado e o tônus da musculatura do assoalho pélvico, ânus e musculatura lisa do reto, bem como a condução nervosa das fibras musculares na área estudada.
Rectomanoscopia. Um tipo especial de estudo que envolve a colocação de uma sonda com uma câmera no reto. Permite estudar detalhadamente o estado interno do reto e estabelecer possíveis causas para o desenvolvimento da encoprese, em particular, permite determinar a presença doenças oncológicas, processo inflamatório e outras neoplasias no intestino.

Via de regra, para fins diagnósticos, são realizados apenas alguns tipos de estudos, com base no histórico médico disponível.

Tratamento da incontinência fecal com remédios populares

Via de regra, o tratamento da encoprese por métodos populares consiste na utilização de agentes que ajudam a fortalecer a imunidade do paciente, além de restaurar a função fisiológica normal dos movimentos intestinais. Os mais eficazes são os seguintes métodos e técnicas tratamento tradicional:

Observe que é aconselhável usar a medicina tradicional somente após consulta prévia com um médico - o paciente não pode saber ao certo as causas da incontinência fecal e, portanto, pode escolher o método errado ou inadequado.

Prognóstico da doença

Na grande maioria dos casos, com tratamento oportuno e correto, o prognóstico é positivo. Uma técnica escolhida corretamente permite eliminar a doença em 90% dos casos, evitando recaídas da doença no futuro. Apesar disso, a prevenção é uma medida obrigatória para alcançar um prognóstico positivo.

A prevenção da doença baseia-se numa técnica de eliminação que envolve eliminar a influência dos gatilhos que provocaram o desenvolvimento da encoprese. Ou seja, como medidas preventivas, recomenda-se ao paciente monitorar cuidadosamente a própria alimentação, evitar traumas no intestino e no reto em particular, e também realizar exercícios e treinamentos prescritos que visem fortalecer o estado psicofisiológico do corpo.

A ocorrência de encoprese em adultos, via de regra, indica a presença de patologias, danos internos ou externos ao organismo.

Neste artigo veremos o que é a incontinência fecal, suas causas e como lidar com a doença usando a medicina tradicional.

Descrição geral e características da encoprese

Como observamos acima, a encoprese é uma condição patológica do corpo em que a pessoa perde o controle sobre o processo de defecação. Além disso, esta condição é possível não apenas nos casos em que a incontinência fecal ocorre imediatamente antes da defecação, mas também nos casos em que a defecação ocorre durante o processo de saída dos gases do corpo.

Na maioria dos casos (até 70% dos casos clínicos), a incontinência fecal ocorre em crianças menores de 5 anos. Freqüentemente, esse fenômeno é precedido por retenção prolongada de fezes. Se um fenômeno semelhante for observado em uma criança menor de 2 a 3 anos de idade, então não pode ser chamado de patológico, devido à formação incompleta do corpo da criança e à fraqueza fisiológica do reto e de todo o intestino como um todo.

Etiologia da doença

Mecanismo e razões para o desenvolvimento da encoprese

O mecanismo fisiológico de defecação é baseado no trabalho coordenado dos sistemas nervoso e muscular humano - o reto contém um grande número de terminações nervosas e músculos responsáveis por reter ou expelir as fezes. O esfíncter é de fundamental importância no processo de defecação. Foi estabelecido que a pressão normal na área do esfíncter é mm. Rt. Art., e o valor médio é de cerca de 80 mm. Rt. Arte. Este indicador é maior nos homens do que nas mulheres e, portanto, com uma alteração significativa da pressão, podem surgir uma série de patologias, incluindo a incontinência fecal.

O esfíncter está em estado de tônus constante, mantido pela musculatura lisa do reto, bem como pelo sistema nervoso autônomo - por isso é impossível controlar ou controlar conscientemente esse músculo.

O processo fisiologicamente normal de defecação ocorre como resultado de um efeito irritante nos mecanorreceptores das fezes, que se acumula na ampola após passar pelo cólon sigmóide. Em seguida, entra em ação o reflexo de Valsalva, no qual se observa tensão simultânea da parede abdominal e da glote. Como resultado desse reflexo, a pressão na cavidade abdominal aumenta significativamente, o que, por sua vez, provoca contrações segmentares no intestino e, consequentemente, a liberação de fezes. Ao mesmo tempo, os músculos do assoalho pélvico relaxam e abaixam, o que permite que as fezes saiam do corpo com mais facilidade.

Causas da incontinência fecal

Distúrbios fisiológicos e funcionais. Esta categoria inclui fenômenos como constipação (70-80% de todos os casos de incontinência fecal), fraqueza muscular ou danos resultantes de trauma mecânico ou orgânico no ânus, patologia do sistema nervoso, hemorróidas, distúrbio funcional do tecido muscular, em particular assoalho pélvico e áreas retais.
Distúrbios neurológicos e psicofisiológicos. Em alguns casos, a incontinência fecal pode ser provocada por um problema de natureza neurótica - pode ser medo intenso, estresse ou outro trauma psicológico, que, por sua vez, provocou distúrbios do sistema nervoso. Como a regulação nervosa também participa do processo fisiológico das fezes, a perturbação do seu funcionamento ou o desenvolvimento de patologias também podem provocar o desenvolvimento de encoprese.

Incontinência fecal como sintoma concomitante

Observamos acima que a encoprese pode não ser uma doença independente, mas um sintoma que acompanha outras doenças. Em particular, a incontinência fecal pode ocorrer como resultado de acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico, devido a uma violação da regulação nervosa e patologia do sistema nervoso superior, bem como disfunção dos órgãos do assoalho pélvico. Neste último caso, a incontinência fecal atua como sintoma concomitante da doença de Alzheimer, esclerose múltipla, encefalite, diversos defeitos do aparelho geniturinário, tumores e neoplasias, prolapso uterino, prostatite e outras doenças.

Diagnóstico

Manometria anorretal. Esta técnica baseia-se na determinação da sensibilidade do reto, determinando a pressão interna e a força de compressão do esfíncter, bem como a correspondência da reação do esfíncter às reações nervosas provocadoras.
ressonância magnética. É utilizado na maioria dos casos porque permite obter imagens detalhadas da área em estudo, nomeadamente recto, esfíncter e parte do intestino.
Proctografia. Este tipo de diagnóstico permite determinar a capacidade real do reto. Também permite estabelecer exatamente como as fezes estão localizadas no intestino, bem como o mecanismo de passagem das fezes desde o momento em que chegam do cólon sigmóide até o esfíncter.
Ultrassonografia retal. Procedimento indolor utilizado na maioria dos casos, que permite determinar o estado do reto e do esfíncter por meio de ultrassom.
Miografia. Permite estabelecer o estado e o tônus da musculatura do assoalho pélvico, ânus e musculatura lisa do reto, bem como a condução nervosa das fibras musculares na área estudada.
Rectomanoscopia. Um tipo especial de estudo que envolve a colocação de uma sonda com uma câmera no reto. Permite estudar detalhadamente o estado interno do reto e estabelecer possíveis causas para o desenvolvimento da encoprese, em particular, permite determinar a presença de câncer, inflamação e outras neoplasias no intestino.

Via de regra, para fins diagnósticos, são realizados apenas alguns tipos de estudos, com base no histórico médico disponível.

Tratamento da incontinência fecal com remédios populares

Controle de poder. Se você tem incontinência fecal, deve seguir uma dieta que inclua o consumo de grande quantidade fibras, vegetais frescos e frutas. Não é recomendado comer alimentos muito gordurosos, quentes e picantes, massas. Você também deve se concentrar em produtos lácteos fermentados e frutas secas.

A princípio, é preciso evitar situações que estimulem demais o sistema nervoso. Isto é necessário para não provocar evacuações descontroladas devido a estresse severo e distúrbios do sistema nervoso. Nesse caso, infusões calmantes de ervas à base de valeriana, erva-mãe, hortelã, tintura à base de angélica ou erva-cidreira, além de uma coleção de erva-cidreira, erva de São João e flores de lavanda ajudam.

Durante 4 semanas, enemas de limpeza com camomila são feitos diariamente, 2 vezes ao dia. Para fazer isso, você precisa fazer um enema, coletar ml de decocção de camomila quente (30-35 graus) e injetar no reto. O paciente deve tentar mantê-lo o maior tempo possível.

Banhos quentes com ervas como extrato de pinheiro, camomila, calêndula, cálamo e erva-mãe têm efeito positivo.

Prognóstico da doença

O conselho ao paciente neste caso é padrão: antes de sair de casa, deve-se esvaziar o intestino o mais completamente possível, levar sempre consigo uma muda de roupa e produtos de higiene para eliminar as consequências da evacuação voluntária, e também tomar medicamentos que podem parcialmente elimine o cheiro de secreções e gases no corpo.

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Incontinência fecal - causas, diagnóstico, tratamento

O que é incontinência fecal

O mecanismo de desenvolvimento e causas da incontinência fecal

1. Incontinência fecal psicogênica, que pode ser causada por psicoses neuróticas e histéricas, transtornos de personalidade patocaracterológicos e demência.

2. Em segundo plano doença mental(demência, esquizofrenia, epilepsia).

Grupo 1 – tendo como pano de fundo doenças relacionadas ao aparelho digestivo e ao aparelho excretor (prolapso retal, lesões anais, acúmulo de grande quantidade de fezes duras no reto).

Classificação prática da incontinência fecal

Na prática, a incontinência fecal costuma ser dividida de acordo com a gravidade:

I grau – manifesta-se na incontinência gasosa.

Grau II – caracterizado por incontinência de fezes não formadas.

Grau III – expressa-se na incapacidade do paciente de reter fezes densas.

Epidemiologia e estatísticas da incontinência fecal

Diagnóstico de incontinência fecal

Ultrassonografia endorretal. Graças a este método é possível avaliar a espessura dos esfíncteres anais (externo e interno). Além disso, o método permite detectar a presença de defeitos que não podem ser detectados por exame manual.
Manometria do canal anal. Este método envolve a determinação da pressão de repouso e da tensão criada no canal anal. Usando a manometria do canal anal, você pode avaliar o tônus dos esfíncteres anais.
Determinação da sensibilidade limiar de volume do reto. Se houver um desvio da norma (diminuição ou aumento deste indicador), o ato de defecar do paciente é perturbado, o que, por sua vez, leva à ausência de vontade de defecar ou, pelo contrário, provoca uma vontade que requer evacuação imediata.

Tratamento da incontinência fecal

1. Operação Tirsha- utilizar materiais sintéticos ou fio de prata (hoje está praticamente abandonado).

2. Operação Bombeiro– usando como material plástico músculos da coxa (sua eficácia, infelizmente, é de curta duração).

Exercícios complexos destinados a treinar o esfíncter anal(foram desenvolvidos pelos cientistas Dukhanov e Kegel). A essência desses exercícios se resume ao fato de que um tubo de borracha, pré-lubrificado com vaselina, é inserido pelo ânus até o reto. O paciente contrai e relaxa o esfíncter anal sob comando. Os exercícios são realizados diariamente durante 5 sessões. A duração de 1 sessão é de 1 a 15 minutos. O ciclo de tratamento dura de 3 a 8 semanas. Paralelamente a estes exercícios, recomenda-se realizar exercício físico, visando fortalecer os músculos da região glútea, abdominais e músculos adutores da coxa.
Estimulação elétrica– realizada com o objetivo de estimular as terminações nervosas responsáveis pela formação de um reflexo condicionado à defecação.
Biofeedback. Esta técnica é praticada no mundo há mais de 30 anos, mas ainda não se tornou popular na Rússia. Colegas estrangeiros observam que este método, comparado a outros, dá não apenas os resultados mais positivos, mas também os mais duradouros.

Gostaria de prestar atenção especial a esta técnica. É realizado por meio de dispositivos médicos de biofeedback. O princípio de funcionamento do aparelho de biofeedback é que o paciente recebe a tarefa de contrair e ser capaz de manter a tensão do esfíncter externo em um determinado modo. Um eletromiograma é registrado por meio de um sensor retal e as informações são exibidas em um computador na forma de gráficos. O paciente, ao receber informações sobre o quão corretamente a tarefa está sendo executada, pode controlar e ajustar conscientemente a duração e a força da contração dos músculos esfincterianos. Isto, por sua vez, aumenta significativamente a eficácia do treinamento do esfíncter externo e ajuda a restaurar as vias corticoviscerais, responsáveis pela função de retenção do conteúdo intestinal. Com este método é possível obter resultados positivos em 57% dos casos.

Métodos psicoterapêuticos. A psicoterapia é indicada nos casos em que não há violações graves do aparelho obturador do reto causadas por alterações orgânicas. O objetivo do método psicoterapêutico de influência é formar e consolidar um reflexo condicionado ao ambiente e local onde é possível defecar. O uso de influências hipnóticas na maioria das vezes não dá os resultados desejados, por isso é pouco utilizado no atual estágio de desenvolvimento da medicina. Porém, casos isolados de cura pela hipnose foram descritos na medicina. O método revelou-se eficaz nos casos em que, num contexto de saúde plena, ocorre um quadro agudo trauma mental ou estresse severo.

Medidas dietéticas visando normalizar a digestão.

Acupuntura. Este método é eficaz em combinação com outros. É mais frequentemente usado quando a causa da incontinência fecal é o aumento da excitabilidade nervosa.

Prognóstico para incontinência fecal

Incontinência fecal como sintoma de outras doenças

Neste artigo, não consideraremos em detalhes as causas imediatas, o curso e o tratamento do acidente vascular cerebral. Chamemos a sua atenção apenas para os sintomas que acompanham essas patologias.

Como resultado de um acidente vascular cerebral, o paciente desenvolve todo um complexo de distúrbios associados à interrupção do suprimento de sangue para uma determinada área do cérebro. Dependendo da área afetada, certos sintomas se manifestam em maior ou menor grau.

distúrbios motores ou paralisia (coordenação prejudicada dos movimentos, dificuldade para caminhar, comprometimento total dos movimentos em uma ou ambas as metades do corpo);
distúrbio de deglutição;
comprometimento da fala (principalmente com danos no hemisfério esquerdo do cérebro);
perturbação da percepção (não há percepção adequada da realidade circundante);
comprometimento cognitivo (diminui a capacidade de perceber e processar informações, a lógica é prejudicada, a memória diminui, a capacidade de aprender é perdida);
distúrbios comportamentais (reações lentas, instabilidade emocional, medo, desorganização);
transtornos psicológicos ( mudanças bruscas humor, choro ou riso irracional, irritabilidade, depressão);
distúrbios de micção e defecação (falta de controle das funções fisiológicas, tônus do esfíncter anal prejudicado).

2. Distúrbios dos órgãos pélvicos

Este nome refere-se a um complexo de distúrbios dos órgãos pélvicos. Existem muitas razões para o desenvolvimento desta condição. Destacamos os principais: tumores cerebrais, encefalite, aterosclerose, esclerose múltipla, transtornos mentais, epilepsia, doença de Alzheimer, malformações dos órgãos geniturinários, fraqueza dos músculos do assoalho pélvico, prolapso retal, prolapso uterino, enurese, prostatite, danos ao trato urinário e sistema excretor do intestino com intervenções cirúrgicas e lesões.

constipação;
retenção urinária aguda;
incontinencia urinaria;
esvaziamento incompleto da bexiga;
dor durante evacuações e micção;
falsa vontade de urinar e defecar;
incontinência fecal;
impotência.

3. Distúrbios da medula espinhal

Este grupo de distúrbios ocorre quando as partes espinhais do sistema nervoso localizadas na coluna são danificadas. As causas deste grupo de doenças podem ser: meningite, sigingomielia, malformações da medula espinhal, esclerose múltipla, esclerose amiotrófica, tuberculose da medula espinhal, tumores da medula espinhal, lesões da medula espinhal.

perturbação do movimento nas extremidades (superior, inferior);
redução ou ausência completa sensibilidade (tátil, temperatura, dor; pode ser observada em uma ou ambas as metades do corpo, acima ou abaixo do nível da lesão medular);
incontinência fecal e urinária.

4. Lesões, incluindo lesões de nascimento

Esse grupo de doenças está associado à exposição traumática, que atinge o esfíncter anal e, como consequência, ocorre a incontinência fecal. No caso de lesões graves, esse grupo de doenças se caracteriza por um complexo de sintomas que depende do tamanho da lesão e da profundidade da lesão. Com lesões de nascimento, a patologia se desenvolve durante partos difíceis, na maioria das vezes sem condições instituições médicas. Em ambos os casos, os pacientes estão sujeitos a tratamento cirúrgico seguida de reabilitação, que é selecionada individualmente.

Incontinência fecal

A incontinência fecal é uma perda de controle sobre os movimentos intestinais causada por vários distúrbios e lesões.

Causas da incontinência fecal

A principal causa da incontinência fecal é a interrupção do funcionamento do esfíncter muscular e a incapacidade de reter o conteúdo no cólon.

O aparelho de fechamento deve reter o conteúdo dos intestinos, que apresentam formas líquida, sólida e gasosa. As fezes ficam retidas no reto devido à interação do aparelho receptor e do canal anal, que é realizada com o auxílio das terminações nervosas, da medula espinhal e do sistema muscular.

As principais causas da incontinência fecal têm diferentes etiologias e podem ser patologias congênitas ou adquiridas. Esses motivos incluem:

patologias anatômicas, incluindo malformações do aparelho anal, defeitos retais e presença de fístulas no ânus;
lesões orgânicas recebidas após o parto, danos cerebrais;
transtornos mentais, incluindo neurose, histeria, psicose, esquizofrenia, etc.;
Disponibilidade doença seria e complicações posteriores (demência, epilepsia, síndrome maníaca, etc.);
lesões traumáticas do aparelho obturador, incluindo trauma cirúrgico, lesões domésticas e quedas, rupturas retais;
doenças infecciosas agudas que causam diarreia e impactação fecal;
distúrbios neurológicos causados por diabetes mellitus, lesões pélvicas, tumores anais, etc.

Tipos de incontinência fecal

A incontinência fecal em adultos e crianças difere na etiologia e no tipo de incontinência anal. Os seguintes tipos de incontinência podem ser distinguidos:

passagem regular de fezes sem vontade de defecar;
incontinência fecal com vontade de defecar;
incontinência fecal parcial durante esforço físico, tosse, espirro, etc.;
incontinência fecal relacionada à idade sob a influência de processos degenerativos no corpo.

A incontinência fecal em crianças na infância é condição normal, em que a criança ainda não tem capacidade de conter evacuações e gases. Se a incontinência fecal em crianças persistir até os 3 anos, é necessário consultar o seu médico, pois podem ser detectados distúrbios e patologias.

A incontinência fecal em adultos geralmente está associada à presença de patologia nervosa e reflexa. Os pacientes podem apresentar insuficiência anal, que é causada por uma violação do esfíncter externo e incontinência patológica do conteúdo de um reto completo.

No caso de distúrbios de inervação, a incontinência fecal em adultos ocorre no momento da perda de consciência, ou seja, durante o sono, desmaios e em situações estressantes.

A incontinência fecal receptora em idosos é observada na ausência de vontade de defecar, causada por lesões do reto distal e do sistema nervoso central. A incontinência fecal em idosos geralmente é observada após comprometimento da coordenação dos movimentos, transtornos mentais e processos degenerativos.

Para prescrever o tratamento mais adequado, é necessário determinar com precisão o tipo de incontinência fecal - congênita, pós-parto, traumática e funcional.

Nas mulheres, a incontinência fecal pode ser causada por danos no esfíncter anal após o parto. Como consequência dos distúrbios pós-parto, ocorre ruptura do períneo e posterior supuração, o que leva ao desenvolvimento de disfunções do aparelho anal.

Diagnóstico da doença

Para determinar diagnóstico preciso e estabelecendo o tipo correto de incontinência fecal, o médico assistente prescreve exames diagnósticos e também realiza exames para presença de distúrbios anatômicos, neurológicos e traumáticos do aparelho anal.

O terapeuta e o proctologista prescrevem testes de sensibilidade anal, sigmoidoscopia, ultrassonografia e ressonância magnética.

Tratamento da incontinência fecal

A primeira etapa do tratamento da incontinência fecal é estabelecer evacuações regulares e funcionamento normal do trato gastrointestinal. O paciente é prescrito não apenas dieta adequada, mas também regular a dieta com correção da dieta, seus componentes e quantidade.

Após a normalização da digestão, são prescritos medicamentos que interrompem os movimentos intestinais, incluindo furazolidona e imódio.

O tratamento mais eficaz para a incontinência fecal será a prescrição de treinamentos e exercícios especiais para fortalecer os músculos anais. O programa de exercícios permitirá treinar o esfíncter e restaurar o funcionamento normal do aparelho anal.

Em caso de danos graves passagem anal e reto, é prescrita intervenção cirúrgica. A colostomia é uma operação para conectar cirurgicamente o cólon e a parede abdominal. A passagem anal é totalmente suturada e após a operação o paciente só pode defecar em uma bolsa especial removível, que é conectada à parede abdominal. Esta operação é realizada apenas em casos extremamente graves.

O tratamento conservador da incontinência fecal inclui terapia medicamentosa, estimulação elétrica e exercícios terapêuticos. A estimulação elétrica do períneo e do esfíncter visa melhorar a função contrátil dos músculos anais, restaurando a capacidade obturadora do reto e fortalecendo o ânus. Os medicamentos como parte da terapia principal melhorarão a excitabilidade nervosa nas sinapses e normalizarão a condição do tecido muscular. Os medicamentos são prescritos dependendo das indicações diagnósticas e do estado do paciente, do tipo de incontinência fecal e do estágio da doença.

Se necessário, prescreva tratamento combinado incontinência fecal, na qual remoção cirúrgica hemorróidas e restauração retal.

Como terapia adicional, pode ser prescrito um curso de procedimentos hídricos e Biofeedback, que visa treinar a musculatura anal por meio de um aparelho especial e monitor de diagnóstico.

Incontinência fecal

A incontinência fecal (incontinência anal) é uma disfunção do reto e dos esfíncteres anais, na qual ocorrem movimentos intestinais descontrolados. Para crianças muito pequenas, as evacuações involuntárias são consideradas normais, mas se for observada incontinência fecal em adultos, isso indica a presença de doenças graves, cujo sintoma é a incontinência. É muito importante identificar a tempo a causa da lesão e iniciar o tratamento em tempo hábil.

Tipos de doença

Os especialistas, dependendo do grau de capacidade de controlar o processo de defecação, dividem a incontinência anal em três estágios:

Incapacidade de controlar o processo de evolução do gás;
Incontinência de fezes líquidas e gases;
Incapacidade de reter gases, fezes sólidas e líquidas.

Além disso, dependendo da etiologia da doença, em alguns casos a pessoa pode sentir vontade de defecar e o processo de vazamento de fezes, mas não consegue controlá-los. Outra forma é caracterizada pelo fato de o paciente não sentir vontade de defecar nem o próprio vazamento - essa forma de incontinência fecal em idosos é mais frequentemente observada como resultado de processos degenerativos no corpo.

Causas da incontinência fecal

As principais causas da doença podem ser divididas nos seguintes grupos:

Congênito. Espinha bífida, defeitos retais, malformações do aparelho anal;
Orgânico. Lesões de nascimento, lesões cerebrais e medulares, lesões durante operações proctológicas;
Psicogênico. Neuroses, psicoses, histeria, ataques de pânico incontroláveis.

As causas da incontinência fecal também podem ser: colite isquêmica, prolapso retal e câncer, processos inflamatórios extensos, diabetes, consequências de lesões pélvicas, demência, epilepsia. A incontinência fecal involuntária e única em adultos pode ser desencadeada por estresse severo, intoxicação alimentar, uso prolongado de laxantes.

Incontinência fecal em crianças

Até os 4 anos de idade, a incontinência fecal em crianças (encoprese) não deve preocupar os pais, não é uma anomalia e não requer nenhum tratamento; Após atingir os 4 anos de idade, a encoprese é diagnosticada em aproximadamente 3% das crianças. A principal causa da incontinência fecal em crianças é a constipação crônica, seguida de excreção inconsciente e descontrolada de fezes com acúmulo significativo no intestino. A disfunção digestiva pode ser causada por uma dieta desequilibrada - excesso de carne e laticínios, com quantidade insuficiente de fibra vegetal na dieta, bem como baixa ingestão de líquidos. As evacuações involuntárias geralmente ocorrem durante o dia, enquanto os bebês estão acordados, e os bebês costumam sentir dores no abdômen e na região do umbigo. O tratamento da doença inclui uma dieta que melhora a motilidade intestinal e meios para eliminar a dor durante as evacuações.

Problemas com a formação do sistema nervoso também podem causar incontinência fecal em crianças: hiperatividade, incapacidade de manter a atenção por muito tempo, má coordenação. A encoprese também pode ser causada por fatores psicológicos, como sentimento de medo, resistência e relutância em atender às demandas dos mais velhos. Nesse caso, a base do tratamento é o apoio psicológico dos pais e, se necessário, a consulta com psicólogo. Na prevenção da doença, a consolidação atempada do hábito de usar penico assume particular importância, sendo importante que o plantio não seja acompanhado de sensações desagradáveis.

Incontinência fecal em idosos

A incontinência fecal em adultos, especialmente em idosos, está associada à diminuição do tônus dos músculos anais. Se pequenos distúrbios de defecação puderem ser observados na idade adulta, com o tempo, sem tratamento adequado, esta doença pode evoluir para incontinência anal. Na maioria dos casos, as evacuações involuntárias em idosos são consequência de danos no reto. A doença também pode estar associada ao desenvolvimento de demência (demência senil), na qual os idosos não controlam as suas ações e movimentos intestinais.

O tratamento da doença nesta idade é complicado por muitos fatores, incluindo o estágio avançado da doença. Dado que a causa da incontinência é muitas vezes um estado psicológico geral, não só a medicação e tratamento cirúrgico, mas também consultas com psicoterapeuta. O sucesso do tratamento da incontinência fecal em um paciente idoso depende diretamente do conforto psicológico e mental.

Diagnóstico da doença

Para combater com sucesso a doença, é necessário determinar a causa que a causou e, a seguir, escolher o tratamento adequado para isso, são realizados os seguintes estudos:

Manometria do canal anal, que permite determinar o tônus do esfíncter;
Ultrassonografia endorretal, que determinará a espessura dos esfíncteres e seus defeitos;
Determinação do limiar de sensibilidade do reto.

Após coletar a anamnese e examinar o paciente, os especialistas prescrevem um método de tratamento adequado.

Tratamento da incontinência fecal

Os métodos de tratamento para a doença incluem: medicamentoso, cirúrgico e não medicamentoso. O método de tratamento da incontinência depende da idade do paciente e da gravidade da lesão. No grau leve lesões, são prescritos dieta balanceada e medicamentos que eliminam as causas que causaram os problemas sistema digestivo, e também ajudam a aumentar o tônus dos músculos esfincterianos. No tratamento da incontinência fecal gravidade moderada pode ser atribuído exercícios especiais para fortalecer os músculos do ânus. Podem ser feitos em casa, e a chave do sucesso é a regularidade da ginástica por 3 a 8 semanas. Para o treinamento esfincteriano, também é utilizada a técnica de biofeedback ou o uso de estimuladores elétricos para restaurar e melhorar a função da musculatura do períneo e do canal anal. Para problemas psicológicos, são utilizados métodos psicoterapêuticos.

Os métodos cirúrgicos de tratamento da doença são utilizados para corrigir defeitos traumáticos nos músculos anais. Se os nervos do esfíncter estiverem danificados, um ânus artificial que consiste em um anel de plástico cheio de líquido pode ser implantado. Para os casos mais graves de incontinência fecal A melhor opçãoé a formação de uma colostomia, na qual as fezes são coletadas em um saco plástico especial preso à parede abdominal que comunica com o cólon.

À menor manifestação de incontinência anal, não hesite em contactar imediatamente um especialista, pois o tratamento atempado irá ajudá-lo a enfrentar a doença com sucesso num curto espaço de tempo e a melhorar a sua qualidade de vida.

Encoprese - incontinência fecal

Nomes alternativos: incontinência fecal; movimentos intestinais descontrolados; perda de controle intestinal; incontinência intestinal; incapacidade de controlar os movimentos intestinais, incontinência fecal ou anal.

Encoprese é a incapacidade de controlar a capacidade de reter e controlar a passagem de gases e fezes do ânus, ou seja, perda de controle do intestino, o que leva à passagem involuntária de fezes. Um vazamento Pequena quantidade cadeira e gás associado de vez em quando pode provocar perda total controle de defecação.

Para manter a continência fecal, o reto, o ânus, os músculos pélvicos e o sistema nervoso devem funcionar normalmente e claramente. A pessoa também deve ter características físicas e capacidade mental(cérebro intacto) para reconhecer e responder prontamente à vontade de defecar.

A incontinência fecal é um problema bastante comum, mas devido aos preconceitos sociais existentes, os pacientes raramente consultam um médico sobre o assunto e têm vergonha de falar sobre o assunto.

A maioria dos exames intestinais em pessoas com mais de 65 anos descobriu que as mulheres apresentam incontinência com mais frequência do que os homens. Uma a três em cada 1.000 mulheres relatam perda de controle intestinal pelo menos uma vez por mês.

Causas da incontinência fecal

Constipação crônica, como resultado da qual os músculos do ânus e dos intestinos podem esticar e enfraquecer, causando vazamento de fezes e diarréia;

Uso constante de laxantes;

Colectomia (cirurgia intestinal);

Diminuição do nível de sensação de plenitude retal (sensação de evacuação completa);

Problemas emocionais, estresse ou depressão;

Problemas ginecológicos ou cirurgia retal;

Lesão no períneo da mulher durante o parto;

Lesão nos músculos do canal anal;

Diminuição do tônus dos músculos perineais;

Algumas mulheres apresentam lesões no músculo anal devido ao parto;

Danos nervosos e musculares (trauma, tumores ou radiação);

Diarréia grave que inibe a capacidade de controlar a passagem das fezes;

Hemorróidas graves ou prolapso retal;

Estresse devido a ambientes desconhecidos.

Diagnóstico de incontinência fecal

O paciente deve informar o médico assistente sobre quaisquer problemas de incontinência intestinal. Especialmente se:

Uma criança que é treinada para ir ao banheiro corretamente tem incontinência intestinal;

O adulto apresenta incontinência fecal;

O paciente apresenta irritação na pele ou ferida como resultado da defecação.

O médico realizará um exame diagnóstico no paciente, com foco na região do estômago e reto. Um exame do reto e ânus do paciente será realizado com o dedo do médico: o médico inserirá um tubo lubrificado pomada medicinal dedo no reto para avaliar o esfíncter, o tônus, os reflexos anais e para verificar se há anormalidades na área retal.

O médico pode querer perguntar ao paciente sobre as seguintes coisas importantes:

Quando um paciente tem incontinência;

Há quanto tempo esses problemas apareceram?

Quantas vezes isso acontece todos os dias;

O paciente sabe da necessidade de defecar antes que ocorra vazamento;

Qual é a consistência das fezes do paciente?

São fezes duras e moles ou líquidos;

Descrições da quantidade de fezes vazadas (com gases, sem gases, com muitas fezes);

Alguma coisa recentemente poderia causar sofrimento emocional no paciente;

O paciente apresenta confusão ou desorientação?

Se for uma criança, ela foi treinada para ir ao banheiro corretamente e tem problemas com o treinamento para usar o banheiro?

Quais outros sintomas estão presentes;

Que operações o paciente fez?

Quais lesões o paciente teve? se ele (mais precisamente, ela) teve um parto complicado;

Quais medicamentos o paciente toma?

Quanto café o paciente bebe?

O paciente ingere bebida alcoólica, em caso afirmativo, quanto;

A dieta habitual do paciente.

Os testes de diagnóstico podem incluir:

Radiografia com enema opaco;

Ultrassonografia retal ou ultrassonografia pélvica;

Teste do esfíncter anal (“manometria anal” ou “manometria anorretal” é um estudo diagnóstico funcional da zona anorretal para obter informações sobre o tônus do complexo muscular anorretal e a coordenação das contrações do reto e dos esfíncteres anais);

Um procedimento de raios X usando um corante especial para avaliar o funcionamento do esfíncter (esfincterograma de balão);

Um procedimento de raios X usando um corante especial para ver os intestinos durante as evacuações (defecografia, ou proctografia de evacuação, é um método de exame de raios X que permite avaliar visualmente a condição do reto e do canal anal, bem como distúrbios funcionais de esvaziamento retal, que é difícil de determinar por outros métodos de diagnóstico visual).

Tratamento da incontinência anal

A incontinência fecal não é uma situação desesperadora. Tratamento correto pode ajudar a maioria das pessoas e muitas vezes pode resolver o problema.

O tratamento da incontinência intestinal deve começar com a identificação da sua causa (ou de várias causas). Existem várias maneiras de fortalecer os músculos anais e pélvicos, o que promove o funcionamento normal do intestino.

O cocô geralmente é causado por constipação crônica, que bloqueia parcialmente o cólon. Se a constipação ou fezes grandes contribuem para a incontinência fecal, os laxantes e enemas geralmente pouco ajudam. O médico pode inserir um ou dois dedos no reto e quebrar as fezes em pedaços menores que podem passar mais facilmente.

Passos para evitar o acúmulo de fezes: Adicione mais fibras (fibras) à sua dieta para ajudar a formar fezes normais. Você deve usar outros medicamentos recomendados pelo seu médico. Além disso, é necessário beber bastante líquido e praticar atividade física suficiente para melhorar consistência normal cadeira.

Dieta. As evacuações ocorrem frequentemente porque o esfíncter retal é menos capaz de lidar com grandes volumes de fezes moles. Freqüentemente, mudanças simples na dieta podem reduzir a ocorrência de incontinência.

Álcool e cafeína não são recomendados porque podem causar diarreia e incontinência urinária e fecal em muitas pessoas. Algumas pessoas desenvolvem diarreia depois de comer laticínios porque não conseguem digerir a lactose ou o açúcar encontrado na maioria dos laticínios. Alguns suplementos dietéticos, como noz-moscada e sorbitol, podem causar diarreia em algumas pessoas.

Adicionar mais alimentos pode ajudar a engrossar as fezes moles e reduzir o peso. Aumentar a fibra (mínimo 30 g por dia) de trigo integral e farelo adicionará volume à sua refeição. A banana também é útil.

Medicação. Em pessoas com incontinência intestinal devido a diarreia, um medicamento como a Loperamida (Imodium) pode ser usado para controlar a diarreia e melhorar os movimentos intestinais.

Outros antidiarreicos incluem medicamentos anticolinérgicos (beladona ou atropina), que reduzem as secreções intestinais e a motilidade (movimento) intestinal. Os derivados do ópio (analgésicos ou codeína) ou o difenoxilato (Lomotil), bem como a loperamida (Imodium), aumentam o tônus intestinal e reduzem a evacuação.

Outros medicamentos usados para controlar os movimentos intestinais incluem medicamentos que reduzem o teor de água nas fezes (carvão ativado ou Kaopectate) ou aqueles que absorvem líquidos e adicionam volume às fezes (como Metamucil).

O paciente deve revisar e verificar todos os medicamentos que está tomando com seu médico.

Alguns medicamentos podem causar ou aumentar a incontinência intestinal, especialmente em idosos. Esses medicamentos incluem:

Se um paciente tem incontinência intestinal frequente, ele pode usar um dispositivo especial - coleções fecais, que retardam a incontinência fecal e protegem a pele. Esses dispositivos consistem em uma bolsa de drenagem fixada a uma placa adesiva (esta placa garante a fixação confiável da bolsa de colostomia na parede abdominal anterior por vários dias, acompanhando as curvas do corpo). A placa possui orifícios no centro através dos quais se encaixam no ânus.

A maioria das pessoas que sofrem de incontinência intestinal devido à falta de controle do esfíncter ou à diminuição da consciência da necessidade de defecar podem se beneficiar de um programa de retreinamento intestinal e de uma terapia de exercícios específica para ajudar a restaurar o tônus muscular normal.

Deve ser dada especial atenção à manutenção do controlo intestinal em pessoas que têm uma capacidade reduzida de reconhecer a vontade de defecar, ou que têm mobilidade limitada que as impede de usar a casa de banho de forma independente e segura. Essas pessoas devem ser ajudadas a ir ao banheiro depois de comer e a ir ao banheiro imediatamente se tiverem vontade de defecar.

Se as necessidades de ir à casa de banho muitas vezes não são satisfeitas, a pessoa pode desenvolver um “padrão de reforço negativo”. Nesse caso, ele pode não tomar mais as medidas corretas quando sentir vontade de defecar.

Cirurgia. Pessoas que apresentam evacuações que continuam mesmo com o tratamento podem se beneficiar da cirurgia para se livrar do problema. Existem vários várias opções. A escolha da opção cirúrgica é baseada na causa da incontinência e na saúde geral da pessoa.

Esfíncter reto. A terapia esfincteriana é realizada em pessoas cujos músculos do anel anal (esfíncter) não funcionam bem devido a lesões ou envelhecimento. O procedimento consiste em recolocar o esfíncter no ânus de forma mais eficaz.

Esfíncter intestinal artificial. Alguns pacientes podem ser tratados com um esfíncter intestinal artificial. É composto por três partes: um manguito que se ajusta ao ânus, um balão para regular a pressão e uma bomba que infla o manguito.

Um esfíncter artificial é implantado ao redor do esfíncter posterior. O manguito permanece mais alto e mantém a continência. O paciente defeca esvaziando o manguito. As algemas voltam a ser insufladas automaticamente após 10 minutos.

Colostomia. Às vezes, ocorrem vazamentos fecais em pessoas que não são ajudadas métodos diferentes tratamento. A colostomia ocorre quando o cólon é fixado a uma abertura na parede abdominal. A cadeira passa por esse orifício para uma bolsa especial. O paciente precisará usar uma colostomia - uma bolsa para coleta de fezes, a extremidade aberta do cólon, trazida até a parede abdominal anterior e fixada ali métodos cirúrgicos para a liberação de fezes e gases intestinais. A colostomia é realizada não apenas para câncer de cólon, mas também para pacientes com lesões de cólon e para diversas outras doenças: colite ulcerativa, doença de Crohn, polipose total de cólon e outras.

Incontinência fecal: o que é, tratamento, causas, sintomas, sinais

O que é incontinência fecal?

A incontinência fecal é uma condição que invariavelmente causa grave impacto na vida de uma pessoa, tanto nos aspectos sociais quanto morais. Em instituições de cuidados de longa permanência, a prevalência de incontinência fecal entre os residentes é de até 45%. A prevalência de incontinência fecal é semelhante entre homens e mulheres, 7,7 e 8,9%, respectivamente. Este indicador aumenta nas faixas etárias mais avançadas. Assim, entre pessoas com 70 anos ou mais chega a 15,3%. Por razões sociais, muitos pacientes não procuram tratamento. cuidados médicos, o que provavelmente leva a uma subestimação da prevalência desse transtorno.

Dos pacientes dos cuidados primários, 36% relatam episódios de incontinência fecal, mas apenas 2,7% têm diagnóstico documentado. Os custos do sistema de saúde para pacientes com incontinência fecal são 55% maiores do que para outros pacientes. Em termos monetários, isto traduz-se num montante igual a 11 mil milhões de dólares americanos por ano. Na maioria dos pacientes, o tratamento adequado alcança um sucesso significativo. O diagnóstico precoce ajuda a prevenir complicações que afetam negativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Causas da incontinência fecal

Trauma ginecológico (parto, histerectomia)
Diarréia grave
Coprostase
Anomalias anorretais congênitas
Doenças anorretais
Doenças neurológicas

A passagem das fezes fornece um mecanismo com interações complexas estruturas anatômicas e elementos que proporcionam sensibilidade ao nível da zona anorretal e dos músculos do assoalho pélvico. O esfíncter anal consiste em três partes: o esfíncter anal interno, o esfíncter anal externo e o músculo puborretal. O esfíncter anal interno é um elemento muscular liso e fornece 70-80% da pressão no canal anal em repouso. Essa formação anatômica é influenciada por impulsos tônicos nervosos involuntários, que garantem o fechamento do ânus durante o período de repouso. Devido à contração voluntária dos músculos estriados, o esfíncter anal externo serve como retenção adicional de fezes. O músculo puborretal forma um manguito de suporte ao redor do reto, o que fortalece ainda mais as barreiras fisiológicas existentes. Permanece contraído durante o período de repouso e mantém um ângulo anorretal de 90°. Durante a defecação, esse ângulo torna-se obtuso, criando condições para a passagem das fezes. O ângulo é aguçado pela contração voluntária do músculo. Isso ajuda a reter o conteúdo do reto. As massas fecais que preenchem gradualmente o reto levam ao estiramento do órgão, à diminuição reflexa da pressão de repouso anorretal e à formação de uma porção de fezes com a participação do anoderma sensível. Se a vontade de defecar surge em um momento inconveniente para a pessoa, a atividade da musculatura lisa do reto, controlada pelo sistema nervoso simpático, ocorre com a contração voluntária simultânea do esfíncter anal externo e do músculo puborretal. Para deslocar a defecação ao longo do tempo, é necessária complacência suficiente do reto, à medida que o conteúdo volta para o reto expansível, dotado de função de reservatório, até um momento mais adequado para a defecação.

A incontinência fecal ocorre quando os mecanismos que mantêm a retenção fecal são interrompidos. Esta situação de incontinência fecal pode ocorrer devido a fezes moles, fraqueza dos músculos estriados do assoalho pélvico ou do esfíncter anal interno, distúrbios sensoriais, alterações no tempo de trânsito colônico, aumento do volume das fezes e/ou diminuição da função cognitiva. A incontinência fecal é dividida nas seguintes subcategorias: incontinência passiva, incontinência de urgência e vazamento fecal.

Classificação da incontinência fecal funcional

Episódios repetidos de eliminação descontrolada de fezes em uma pessoa com pelo menos 4 anos de idade com desenvolvimento adequado à idade e um ou mais dos seguintes:
- perturbação do funcionamento dos músculos com inervação intacta e sem danos;
- pequenas alterações estruturais no esfíncter e/ou interrupção da inervação;
- evacuações normais ou desorganizadas (retenção de fezes ou diarreia);
- fatores psicológicos.
Excluindo todos os seguintes motivos:
- inervação prejudicada ao nível do cérebro ou medula espinhal, raízes sacrais ou danos a Niveis diferentes como manifestação de neuropatia periférica ou autonômica;
- patologia do esfíncter anal causada por dano multissistêmico;
- distúrbios morfológicos ou neurogênicos considerados como a causa principal ou primária de NK

Fatores de risco para incontinência fecal

Idade avançada
Fêmea
Gravidez
Traumatização durante o parto
Trauma cirúrgico perianal
Déficits neurológicos
Inflamação
Hemorróidas
Prolapso de órgãos pélvicos
Malformações congênitas da região anorretal
Obesidade
Condição após cirurgia bariátrica
Mobilidade limitada
Incontinencia urinaria
Fumar
Doença pulmonar obstrutiva crônica

Muitos fatores contribuem para o desenvolvimento da incontinência fecal. Estes incluem consistência de fezes moles, sexo feminino, idade avançada, nascimentos múltiplos. A maior importância é dada à diarreia. Desejo imperativo de evacuar - fator principal risco. Com a idade, a probabilidade de incontinência fecal aumenta, principalmente devido ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e à diminuição do tônus anal em repouso. O parto costuma ser acompanhado de danos aos esfíncteres como resultado de trauma. A incontinência fecal e o parto operatório ou parto traumático através do canal do parto estão certamente inter-relacionados, mas há evidências de uma vantagem cesariana antes do parto natural não traumático no aspecto de preservação do assoalho pélvico e garantia de retenção fecal normal não está disponível na literatura.

A obesidade é um dos fatores de risco para NC. A cirurgia bariátrica é considerada um tratamento eficaz para a obesidade avançada, mas após a cirurgia, os pacientes frequentemente apresentam incontinência fecal devido a alterações na consistência das fezes.

Em mulheres relativamente jovens, a incontinência fecal está claramente associada a distúrbios funcionais intestinos, incluindo aqueles com IBS. As causas da incontinência fecal são numerosas e às vezes se sobrepõem. Os danos esfincterianos podem passar despercebidos por muitos anos, até que alterações hormonais ou relacionadas à idade, como atrofia muscular e atrofia de outros tecidos, interrompam a compensação estabelecida.

Exame clínico da incontinência fecal

Os pacientes muitas vezes têm vergonha de admitir a incontinência e queixam-se apenas de diarreia.

Ao identificar as causas da incontinência fecal e ao fazer o diagnóstico correto, não se pode prescindir de uma história detalhada e de um exame retal direcionado. A história médica deve necessariamente refletir uma análise da terapia medicamentosa realizada no momento do tratamento, bem como das características da dieta do paciente: ambas podem afetar a consistência e a frequência das fezes. É muito útil que o paciente mantenha um diário registrando tudo relacionado às fezes. Estes incluem o número de episódios de incontinência urinária, a natureza da incontinência (gases, fezes moles ou duras), o volume da passagem involuntária, a capacidade de sentir a passagem das fezes, a presença ou ausência de urgência, esforço e sensações associadas a constipação.

Um exame físico abrangente inclui examinar o períneo em busca de excesso de umidade, irritação, matéria fecal, assimetria anal, fissuras e relaxamento excessivo do esfíncter. É necessário verificar o reflexo anal (contração do esfíncter externo a uma picada na região perineal) e certificar-se de que a sensibilidade da região perineal não está prejudicada; observe prolapso do assoalho pélvico, abaulamento ou prolapso do reto durante esforço, presença de hemorróidas prolapsadas e trombosadas. Para identificar características anatômicasé crucial exame retal. Dor cortante muito intensa indica dano agudo à membrana mucosa, por exemplo, fissura aguda ou crônica, ulceração ou processo inflamatório. Uma diminuição ou aumento acentuado do tônus anal em repouso e durante esforço indica uma patologia do assoalho pélvico. Durante o exame neurológico, deve-se atentar para a preservação das funções cognitivas, força muscular e marcha.

Estudos instrumentais de incontinência fecal

Endoanal ultrassonografia Usada para avaliar a integridade dos esfíncteres anais, a manometria anorretal e a eletrofisiologia também podem ser utilizadas, se disponíveis.

Não existe uma lista específica de estudos que devam ser realizados. O médico assistente terá que pesar os aspectos negativos e os benefícios do estudo, o custo, a carga geral do paciente com a capacidade de prescrever o tratamento empírico. Devem ser levados em consideração a capacidade do paciente de tolerar o procedimento, a presença de doenças concomitantes e o nível de valor diagnóstico do que se planeja fazer. Testes de diagnóstico deve ter como objetivo identificar as seguintes condições:

possível dano aos esfíncteres;
incontinência por transbordamento;
disfunção do assoalho pélvico;
passagem acelerada pelo cólon;
discrepância significativa entre os dados anamnésicos e os resultados do exame físico;
exclusão de outros razões possíveis NK.

O teste padrão para verificar a integridade dos esfíncteres é a ultrassonografia endoanal. Apresenta resolução muito alta ao examinar o esfíncter interno, mas com relação ao esfíncter externo os resultados são mais modestos. A ressonância magnética do esfíncter anal proporciona maior resolução espacial e, portanto, é superior ao método ultrassonográfico, tanto para os esfíncteres internos quanto externos.

A manometria anorretal permite obter uma avaliação quantitativa da função de ambos os esfíncteres, da sensibilidade retal e da complacência da parede. Na incontinência fecal, a pressão em repouso e durante a contração costuma diminuir, o que nos permite avaliar a fraqueza dos esfíncteres internos e externos. Caso os resultados obtidos sejam normais, pode-se pensar em outros mecanismos subjacentes à NK, incluindo fezes moles, aparecimento de condições de extravasamento fecal e distúrbios sensoriais. O teste do balão retal é projetado para determinar a sensibilidade retal e a elasticidade das paredes do órgão, avaliando as respostas sensório-motoras a um aumento no volume de ar ou água bombeado para dentro do balão. Em pacientes com incontinência fecal, a sensibilidade pode ser normal, enfraquecida ou aumentada.

A realização de um teste com expulsão de um balão do reto envolve o sujeito do teste empurrando para fora um balão cheio de água enquanto está sentado no assento do vaso sanitário. A expulsão dentro de 60 segundos é considerada normal. Este teste é geralmente usado em exames de triagem de pacientes que sofrem de constipação crônica para identificar dissinergia do assoalho pélvico.

A defecografia padrão permite a visualização dinâmica do assoalho pélvico e a detecção de prolapso retal e retocele. Pasta de bário é injetada no cólon retossigmóide e então é registrada a anatomia radiográfica dinâmica - a atividade motora do assoalho pélvico - do paciente em repouso e durante tosse, contração do esfíncter anal e esforço. O método de defecografia, porém, não é padronizado, por isso cada instituição o realiza de forma diferente e o estudo não está disponível em todos os lugares. O único método confiável para visualizar toda a anatomia do assoalho pélvico, bem como da área do esfíncter anal, sem exposição à radiação, é a ressonância magnética pélvica dinâmica.

A eletromiografia anal permite identificar denervação esfincteriana, alterações miopáticas, distúrbios neurogênicos e outros processos patológicos origem mista. A integridade das conexões entre as terminações do nervo pudendo e o esfíncter anal é verificada registrando-se a latência motora terminal do nervo pudendo. Isso ajuda a determinar se a fraqueza do esfíncter se deve a danos no nervo pudendo, a uma ruptura na integridade do esfíncter ou a ambos. Devido à falta de experiência suficiente e de informações que possam comprovar a grande importância deste método para a prática clínica, a American Gastroenterological Association se opõe à determinação rotineira da latência motora terminal do nervo pudendo durante o exame de pacientes com NK.

Às vezes, a análise das fezes e a determinação do tempo de trânsito intestinal ajudam a compreender as razões subjacentes à diarreia ou prisão de ventre. Identificar condições patológicas que agravam a situação da incontinência fecal (doença inflamatória intestinal, doença celíaca, colite microscópica), exame endoscópico. É sempre necessário entender a causa, pois isso determina as táticas de tratamento e, em última análise, melhora os resultados clínicos.

Tratamento da incontinência fecal

Muitas vezes muito difícil. A diarreia é controlada com loperamida, difenoxilato ou fosfato de codeína. Exercícios para os músculos do assoalho pélvico e na presença de defeitos do esfíncter anal, a melhora pode ser alcançada após operações de restauração do esfíncter.

As abordagens de tratamento inicial para todos os tipos de incontinência fecal são as mesmas. Envolvem mudanças de hábitos que visam atingir a consistência das fezes, eliminar distúrbios de defecação e garantir o acesso ao banheiro.

Mudança de estilo de vida

Medicamentos e mudanças na dieta

Os idosos geralmente tomam vários medicamentos. Sabe-se que um dos mais comuns efeitos colaterais medicamentos - diarréia. Em primeiro lugar, você deve revisar o que a pessoa está sendo tratada e que pode desencadear NK, incluindo ervas e vitaminas vendidas sem receita. Também é necessário determinar se existem componentes na dieta do paciente que agravam os sintomas. Isto inclui, em particular, adoçantes, excesso de frutose, frutanos e galactanos e cafeína. Uma dieta rica em fibras alimentares pode melhorar a consistência das fezes e reduzir a incidência de urticária.

Absorventes e acessórios tipo recipiente

Poucos materiais foram desenvolvidos para absorver fezes. Os pacientes contam como saem da situação com a ajuda de absorventes internos, absorventes e fraldas - tudo o que foi originalmente inventado para absorver a urina e o fluxo menstrual. O uso de absorventes em casos de incontinência fecal está associado à propagação de odor e irritação da pele. Os tampões anais vêm em diferentes estilos e tamanhos e são projetados para bloquear o vazamento de fezes antes mesmo que isso aconteça. São mal tolerados, o que limita a sua utilidade.

Acessibilidade ao banheiro e “treinamento intestinal”

A incontinência fecal é frequentemente um problema para pessoas com mobilidade limitada, especialmente idosos e pacientes psiquiátricos. Medidas possíveis: ir ao banheiro de acordo com o horário; fazer alterações no interior da casa para tornar a ida ao banheiro mais conveniente, incluindo mover o local de dormir do paciente para mais perto do banheiro; localização do assento do vaso sanitário diretamente ao lado da cama; Coloque os acessórios especiais de forma que estejam sempre à mão. Fisioterapia e fisioterapia pode melhorar funções motoras uma pessoa e, devido à maior mobilidade, facilitam-lhe o acesso ao banheiro, mas, aparentemente, o número de episódios de incontinência fecal não muda com isso, pelo menos deve-se destacar que os resultados de estudos sobre este tema são contraditórios.

Farmacoterapia diferenciada dependendo do tipo de incontinência fecal

Incontinência fecal devido a diarréia

Na primeira fase, os principais esforços devem ser direcionados para alterar a consistência das fezes, uma vez que as fezes formadas são muito mais fáceis de controlar do que as fezes líquidas. Adicionar fibra dietética à dieta geralmente ajuda. A farmacoterapia destinada a retardar a evacuação ou a retenção de fezes é geralmente reservada para pacientes com sintomas refratários que não respondem a medidas mais leves.

Antidiarreicos para incontinência fecal

Tipos de doença

Os especialistas, dependendo do grau de capacidade de controlar o processo de defecação, dividem a incontinência anal em três estágios:

Incapacidade de controlar o processo de evolução do gás;
Incontinência de fezes líquidas e gases;
Incapacidade de reter gases, fezes sólidas e líquidas.

Causas da incontinência fecal

As principais causas da doença podem ser divididas nos seguintes grupos:

Congênito. Espinha bífida, defeitos retais, malformações do aparelho anal;
Orgânico. Lesões de nascimento, lesões cerebrais e medulares, lesões durante operações proctológicas;
Psicogênico. Neuroses, psicoses, histeria, ataques de pânico incontroláveis.

Incontinência fecal em crianças

Incontinência fecal em idosos

O tratamento da doença nesta idade é complicado por muitos fatores, incluindo o estágio avançado da doença. Como a incontinência costuma ser causada por um estado psicológico geral, é necessário não apenas tratamento medicamentoso e cirúrgico, mas também consulta com um psicoterapeuta. O sucesso do tratamento da incontinência fecal em um paciente idoso depende diretamente do conforto psicológico e mental.

Diagnóstico da doença

Para combater com sucesso a doença, é necessário determinar a causa que a causou e, a seguir, escolher o tratamento adequado para isso, são realizados os seguintes estudos:

Manometria do canal anal, que permite determinar o tônus do esfíncter;
Ultrassonografia endorretal, que determinará a espessura dos esfíncteres e seus defeitos;
Determinação do limiar de sensibilidade do reto.

Após coletar a anamnese e examinar o paciente, os especialistas prescrevem um método de tratamento adequado.

Tratamento da incontinência fecal

Os métodos de tratamento para a doença incluem: medicamentoso, cirúrgico e não medicamentoso. O método de tratamento da incontinência depende da idade do paciente e da gravidade da lesão. Em caso de danos leves, são prescritas dieta balanceada e medicamentos que eliminam as causas dos problemas do aparelho digestivo e também ajudam a aumentar o tônus da musculatura esfincteriana. No tratamento da incontinência fecal moderada, podem ser prescritos exercícios especiais para fortalecer os músculos do ânus. Podem ser feitos em casa, e a chave do sucesso é a regularidade da ginástica por 3 a 8 semanas. Para o treinamento esfincteriano, também é utilizada a técnica de biofeedback ou o uso de estimuladores elétricos para restaurar e melhorar a função da musculatura do períneo e do canal anal. Para problemas psicológicos, são utilizados métodos psicoterapêuticos.

Os métodos cirúrgicos de tratamento da doença são utilizados para corrigir defeitos traumáticos nos músculos anais. Se os nervos do esfíncter estiverem danificados, um ânus artificial que consiste em um anel de plástico cheio de líquido pode ser implantado. Nos casos mais graves de incontinência fecal, a melhor opção é a formação de uma colostomia, na qual as fezes são coletadas em um saco plástico especial fixado na parede abdominal que comunica com o cólon.

Um problema como a incontinência fecal é mais comum em crianças pequenas, pois, devido à idade, não conseguem controlar suas necessidades. Mas isso também pode acontecer com um adulto. Em tal situação, você precisa consultar um médico com urgência.

Incontinência fecal - doença da encoprese

As razões para este problema podem ser muito graves. Estar nessas condições é uma sensação de desconforto físico e psicológico ao mesmo tempo.

A incontinência fecal, ou encoprese, em outras palavras, varia em gravidade.

Os médicos dividem este problema em três graus:

1º grau – incapacidade de reter gases;
2º grau – incontinência de gases, fezes líquidas;
3º grau - incapacidade de reter fezes líquidas e sólidas.

Mesmo que ocorra o 1º grau de gravidade, você deve ir imediatamente à clínica. O principal é perceber e eliminar a encoprese em tempo hábil.

Os médicos distinguem 4 tipos de evacuações involuntárias:

Aparecimento regular de fezes sem necessidade correspondente.
Incapacidade de segurar as fezes quando há necessidade.
Incapacidade de reter, mesmo parcialmente, fezes ao tossir, atividade física ou ao espirrar.
Incontinência associada a alterações relacionadas à idade.

Quais são as causas da condição patológica

A origem das razões do aparecimento desta doença é diferente. Eles podem ser defeitos adquiridos no nascimento ou adquiridos ao longo do tempo.

Patologias anatômicas:

problemas no reto (por exemplo, uma condição após cirurgia de tumor ou hemorróidas);
defeito anal.

Transtornos psicológicos:

pânico;
neuroses;
esquizofrenia;
psicoses;
histérica.

Lesões adquiridas após o parto ou lesão cerebral.

Diarréia causada por uma infecção infecciosa aguda.

Lesões do reto do aparelho obturador.

Anormalidades neurológicas causadas por danos na pelve, tumores do ânus, diabetes mellitus.

Dependência de álcool.

Deve-se dizer que o alcoolismo é uma causa muito comum de incontinência fecal em homens e o tratamento neste caso consiste em eliminar a dependência do álcool.

Além disso, as causas deste problema podem ter uma origem completamente diferente.

Por exemplo, talvez devido a doenças graves -:

síndrome maníaco-depressiva;
epilepsia;
instabilidade psicológica;
síndrome catônica;
demência.

Às vezes, sinais de encoprese aparecem após o parto. Em geral, absolutamente todos os danos ao aparelho anal podem levar a tal caso.

Se você encontrar pelo menos alguns sinais desta doença, mesmo os mais leves, entre em contato imediatamente com um neurologista ou proctologista.

Início da doença em adultos

Antigamente se acreditava que isso era um problema para os idosos, mas, infelizmente, uma doença como a encoprese está ficando mais jovem a cada ano.

O parto, que pode provocar danos ao intestino ou à pelve, é uma causa comum de incontinência fecal em mulheres e o tratamento neste caso deve ser abrangente.

Também uma causa comum é a perda de controle sobre o processo de defecação devido a um mau funcionamento do esfíncter externo, bem como à insuficiência anal. Doenças crônicas e patologias do sistema nervoso podem levar a tais consequências.

O esvaziamento ocorre:

em um sonho;
desmaio;
sob estresse;
com outros processos descontrolados de perda de consciência.

Para um adulto, ao contrário das crianças pequenas, isso causa muitos transtornos e a sensação de conforto desaparecerá imediatamente.

O tratamento em tal situação geralmente é prescrito de forma abrangente. A reabilitação com psicólogo é para onde o paciente é mais encaminhado.

Encoprese na geração mais velha

A encoprese é um problema muito comum entre os idosos. Isso acontece devido à atividade inadequada do centro cortical, responsável pelo processo de defecação.

Nos idosos esse problema não é congênito, mas surge com o advento da idade, o que significa que já é uma doença adquirida. Os médicos muitas vezes podem testemunhar uma incapacidade do receptor de reter fezes na ausência de vontade de evacuar.

Como resultado da diminuição da função do esfíncter anal, tais situações podem ocorrer cinco vezes ao dia. A encoprese está frequentemente associada a problemas no sistema nervoso, bem como a desvios psicológicos.

Como o motivo pode estar oculto em Estado psicológico pessoa, então é prescrito tratamento com medicamentos e, além disso, é prescrita uma consulta com psicoterapeuta.

Às vezes acontece que os resultados não trazem dinâmica positiva por muito tempo, isso porque a doença já está muito avançada.

Problemas após o parto

O parto leva a consequências graves. A lesão pode ocorrer tanto durante o parto natural quanto durante a cesariana.

Freqüentemente, problemas com o esfíncter anal ocorrem após o uso de extração a vácuo do feto ou como resultado da aplicação de pinça obstétrica. As perineotomias também causam incapacidade de reter fezes.

Se a criança for grande ou tiver dois filhos, o bebê avança com os pés - esses são outros motivos pelos quais ocorrerá encoprese no futuro. Quanto mais velha a mulher, maior a probabilidade de evacuações descontroladas.

O nível de hormônios diminui com a idade, o que significa que o tecido muscular perde suas propriedades e elasticidade, o que torna o esfíncter mais vulnerável. Excesso de peso e doenças crônicas também pode provocar doenças durante a gravidez e o parto.

Depois de seis meses, muitas mulheres conseguem colocar a saúde em ordem. Mas também há aqueles para quem esse problema não desaparece por muito tempo.

Princípios básicos de tratamento

A primeira coisa que você precisa fazer é tentar restaurar uma rotina regular de evacuação. Uma dieta rica em fibras vegetais ajudará aqui. E além disso você precisa tomar medicamentos como o Imodium.
É necessário começar a treinar o esfíncter. Isso ajudará a prevenir recaídas no futuro. O autotreinamento ajudará a aumentar a sensibilidade do intestino à presença de fezes até o nível desejado. Esses métodos ajudam em 70% dos casos.
Se os métodos acima não trouxerem resultados, será necessário recorrer à cirurgia. EM em casos raros O paciente tem que fazer uma colostomia. Com sua ajuda, é criado um caminho direto para o paciente entre a parede da cavidade abdominal e o cólon. Isso é apenas buraco anal ele deve ser fechado e a defecação ocorre em um recipiente especialmente fixado, que é fixado próximo à parede abdominal.
Uma visita oportuna à clínica pode evitar um grande número de problemas. Tudo pode ser consertado em pouco tempo, se, claro, você não deixar tudo seguir seu curso. Não tenha medo de entrar em contato com especialistas competentes que certamente irão ajudá-lo.

Prevenção da incontinência fecal

O desenvolvimento desta doença pode ser evitado simplesmente seguindo algumas regras simples e seguindo algumas recomendações:

É importante fazer exames e tratar doenças relacionadas à proctologia.
O contato sexual através do ânus deve ser evitado.
Não tolere a defecação, se desejar.
É aconselhável treinar os músculos do ânus. Basta contrair e relaxar os músculos em um local acessível e no horário que mais lhe convier.

Ainda existe complexo geral exercícios que envolvem o desenvolvimento de todos os músculos.

Mesmo ao menor sinal, consulte um médico; não descuide da sua saúde ou da de seus entes queridos.

Tratamentos médicos para encoprese

A incontinência fecal é clinicamente chamada de encoprese. Muitas vezes ocorre no contexto de outras doenças. Portanto, para realizar eficazmente tratamento medicamentosoÉ necessário realizar um diagnóstico abrangente e identificar todos os problemas relacionados à saúde. Dependendo das razões subjacentes, métodos médicos Os tratamentos se resumem a:

intervenção cirúrgica;
métodos conservadores.

A intervenção cirúrgica tem mostrado resultados satisfatórios há muitos anos. A cirurgia pode ser prescrita em uma situação em que os movimentos intestinais involuntários são causados por lesão ou defeito esfincteriano. Os especialistas classificam esse procedimento como cirurgia plástica.

Levando em consideração o grau de lesão do esfíncter e o comprimento da área defeituosa, as operações são divididas em tipos.

A esfincteroplastia é uma operação realizada em caso de lesão de não mais que um quarto da circunferência do esfíncter.
A esfincterogluteoplastia é um procedimento necessário para grandes danos. Durante a operação, material do músculo glúteo máximo é usado para restaurar a função do esfíncter.
Operação Tirsha. Envolve o uso de materiais sintéticos ou fio de prata. EM Medicina moderna praticamente não utilizado.
Operação do bombeiro. Para realizá-lo, utiliza-se material do músculo da coxa. Este procedimento tem um efeito positivo a curto prazo.
Nos casos em que os problemas de incontinência não estão associados a distúrbios mecânicos, é realizada a reconstrução pós-anal.

Além da intervenção cirúrgica para eliminar o problema da incontinência fecal, medicamentos. Eles são mais frequentemente usados em casos de perturbação funcional do sistema digestivo. Pode ser diarreia, fezes moles frequentes, uma combinação de incontinência com prisão de ventre.

Todas as drogas são divididas em dois grupos. A primeira tarefa é eliminar os sinais da doença de base. O objetivo do segundo grupo é influenciar o tônus muscular do períneo e do esfíncter. Comprimidos de estricina, injeções subcutâneas de proserina, ATP e vitaminas do grupo B apresentam alta eficácia. Em caso de aumento da excitabilidade muscular, recomenda-se o uso de tranquilizantes.

Receitas de medicina tradicional

Ao diagnosticar encoprese junto com medicação Recomenda-se o uso de métodos da medicina tradicional. Destinam-se à melhoria geral do bem-estar do paciente e à normalização do funcionamento do corpo.

Para um tratamento eficaz, é necessário normalizar a alimentação e tentar minimizar situações que levem à excitação nervosa. Idealmente - um ambiente tranquilo, totalmente calmo.

Todos os dias, durante pelo menos um mês, você deve aplicar um enema com uma decocção de flores de camomila. Para realizar o procedimento, é necessário injetar 400 ml do caldo preparado no reto. Depois disso, você deve andar com ele dentro. O tempo do procedimento é o maior possível. O caldo deve estar quente. As temperaturas variam de 22 a 38 graus. Esses enemas não são apenas terapêuticos, mas também de treinamento.

Outro método popular é treinar em um tubo especial. É necessário pegar um tubo com cerca de 1 cm de diâmetro. Com comprimento de 5 cm, ele é lubrificado com vaselina e inserido no canal anal. Depois disso, são realizados exercícios para os músculos esfincterianos. Os exercícios consistem em contrair e descontrair sequencialmente os músculos. Então você precisa andar pela sala, tentando primeiro segurar o tubo e depois empurrá-lo para fora.

Para terapia complexa, use folk decocções coleréticas. Eles são necessários para normalizar o funcionamento do trato gastrointestinal. Uma decocção de raízes de cálamo provou ser a melhor. Recomenda-se consumir mel diariamente. Uma colher de chá é suficiente; frutas de sorveira e seu suco também funcionam bem.

A remoção ativa de toxinas do corpo é facilitada pela ingestão de um copo de água com adição de suco de limão com o estômago vazio. O chá verde e o suco de frutas frescas provaram ser excelentes.

Além de medicamentos e exercícios para fortalecer os músculos esfincterianos, os pacientes recebem uma dieta alimentar. A principal tarefa é normalizar a nutrição para operação apropriada sistemas digestivos.

Em primeiro lugar, é necessário excluir da dieta os alimentos que podem causar diarreia: cafeína, álcool. Em caso de intolerância à lactose ou baixa tolerância às proteínas, todos os laticínios são retirados da dieta. Não é permitido consumir leite integral, queijo, manteiga ou sorvete. Também não é recomendado comer alimentos fritos, salgados, picantes e defumados.

A dieta não deve conter produtos dietéticos. Isto significa evitar substitutos do açúcar, sorbitol, xilitol, frutose e outros componentes dietéticos. O melhor é organizar o consumo dos alimentos em pequenas porções, mas em intervalos regulares. Isso pode ser de 5 a 6 refeições por dia.

Você deve adicionar mais cereais e pratos à sua dieta que ajudem a engrossar as fezes. Certifique-se de consumir diariamente alimentos que contenham fibras: vegetais frescos e frutas. É melhor comprar pão feito de grãos grossos. As preparações de fibra dietética podem ser usadas como suplemento dietético. Com a ajuda deles, as fezes ficarão maiores e mais manejáveis. Apesar da proibição de laticínios, o kefir e outras bebidas lácteas fermentadas devem estar presentes na dieta. Eles têm um bom efeito na microflora intestinal e na digestão.

Qual o prognóstico para o desenvolvimento da doença em pacientes com encoprese?

A incontinência fecal é uma doença bastante comum causada por vários motivos. Se você entrar em contato com um especialista em tempo hábil, o prognóstico para o seu desenvolvimento é o mais ideal.

Se você não prestar atenção à doença e deixá-la seguir seu curso, a encoprese começa a se desenvolver. Está avançando para estágios mais sérios.

No total, existem 3 estágios da doença.

O primeiro estágio é caracterizado pela incontinência gasosa. Esse sintoma desagradável, mas não tem impacto direto na vida de uma pessoa. O paciente pode realizar atividades normais e viver uma vida plena.
No segundo estágio, ocorre incontinência de fezes não formadas. Essa situação requer a intervenção de um especialista para ajustar a dieta alimentar e prescrever medicamentos que ajudem a engrossar e modelar as fezes. Recomenda-se a realização de ginástica para os músculos esfincterianos. Essa fase da doença já é perceptível para outras pessoas, pois o paciente pode não ter tempo de chegar a tempo ao banheiro. Com isso, ocorre uma separação gradativa do paciente da equipe. Ele evita longos eventos públicos.
O terceiro estágio é caracterizado pela incapacidade de reter fezes ainda densas. Nesta situação, são possíveis distúrbios funcionais dos músculos esfincterianos. Se métodos medicinais e a ginástica não ajuda, então está indicada a intervenção cirúrgica.

Apesar de o padrão de vida social do paciente ser seriamente afetado, a encoprese pode ser curada. Situações em que a incontinência fecal é causada por acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico são consideradas desfavoráveis ao prognóstico. Mas isso leva à interrupção não apenas do processo de defecação, mas também à paralisia, comprometimento da fala e outros problemas.