Hérnia umbilical em crianças tratadas sem cirurgia. Tipos de hérnias umbilicais

O umbigo dos bebês é motivo de especial cuidado e preocupação dos pais. Requer cuidados especiais após a alta da maternidade, observação cuidadosa da mãe e do pai, pois pais que se prezem não podem se dar ao luxo de “ignorar” a ocorrência de hérnia umbilical. Se você quiser saber como é uma hérnia umbilical em crianças, confira este artigo.

Cadê?

Uma hérnia umbilical (se houver) nem sempre está localizada diretamente dentro do umbigo do bebê. Às vezes, o saco herniário pode se projetar região umbilical- acima ou abaixo do local onde se localizava a ferida umbilical após a maternidade. Em qualquer caso, não se deve procurar patologia onde não existe (em toda a superfície do abdômen). Porque o saco herniário sempre sai exclusivamente pelo anel umbilical.

A busca deve começar onde o cordão umbilical foi preso durante a gravidez. Após o corte do cordão umbilical, nem todas as crianças apresentam o anel apertado com tecido conjuntivo nos 30 dias estabelecidos pela medicina. Como resultado, é neste local que geralmente se forma uma certa formação convexa.

Como ela é?

Uma hérnia em crianças pequenas é uma massa em forma de bola ou de formato ligeiramente irregular. Em uma parte tem um volume maior que na outra. Na maioria das vezes, o tamanho da hérnia em recém-nascidos e crianças menores de 1 ano é pequeno - de 0,5 a 3,5 centímetros de diâmetro. Menos comumente, uma hérnia pode atingir até 5 centímetros de diâmetro.

Então tudo depende de qual é o conteúdo real do saco herniário. Se as alças intestinais entrarem nela, a hérnia em estado tenso terá uma cor levemente acinzentada e azulada, e a parede intestinal pode ser facilmente vista através da pele fina do bebê.

Se o saco contiver parte de outro órgão interno, a hérnia ficará mais avermelhada ou branca. Pode haver uma ou mais dobras cutâneas ao redor da “bola”, dependendo do tamanho da bolsa.

Sintomas e diagnóstico

A hérnia umbilical em uma criança nem sempre é perceptível. Você pode prestar atenção na bola saliente quando a criança chora muito, grita, faz força antes de evacuar ou tosse. Com todas essas ações, deitado de costas, os músculos ficam muito tensos. parede abdominal. Com seu tônus, o saco herniário desliza livremente pelo anel umbilical, que não consegue segurá-lo devido à sua fraqueza ou cicatrização lenta.

Se neste momento você pressionar levemente a “bola” com a ponta do dedo, ela voltará livremente para a cavidade abdominal e permanecerá do outro lado do anel umbilical - até o próximo choro ou tosse.

Os pais não devem pensar que tal hérnia machuca seus filhos. Não, isso não o incomoda em nada e não afeta de forma alguma o ritmo de seu desenvolvimento.

Alguns especialistas atribuem um efeito verdadeiramente destrutivo à hérnia umbilical de uma criança - ela impede o sono, causa gritos e caprichos constantes e atrapalha a digestão. Não hérnia estrangulada não faz nada parecido, então considere pesadelo ou a falta de apetite do bebê como resultado do aparecimento de uma hérnia não é totalmente correta.

Se uma hérnia for estrangulada (o saco herniário é subitamente comprimido pelo anel umbilical), não é necessário procurar sintomas. Esta condição está sempre associada a uma forte e dor repentina. A criança vai gritar, manter as pernas dobradas contra a barriga, sem endireitá-las. Pode ocorrer vômito.

A própria hérnia neste momento ficará “inchada”, muito tensa, de cor azulada, como se estivesse prestes a estourar. Quando pressionado levemente com o dedo, o saco herniário não irá para dentro, como sempre, e a dor se intensificará.

Como determinar a recaída?

A maioria das hérnias umbilicais não estranguladas e descomplicadas em crianças desaparecem por conta própria - à medida que crescem. Se aos cinco anos o anel umbilical da criança continuar aberto, então é tomada a decisão de se submeter à cirurgia.

Antes dessa idade, uma criança só pode ser operada se a hérnia estiver estrangulada. A intervenção é realizada com moderação métodos modernos, por meio de laser, para que não fiquem cicatrizes ou cicatrizes terríveis no corpo da criança após tal manipulação pelos cirurgiões.

O umbigo, claro, depois da operação não ficará mais redondo e uniforme, mas valerá a pena. Operações de remoção ou redução hérnia umbilical(mesmo aqueles que tiveram muito sucesso) não garantem, porém, que a criança não terá uma recaída – o reaparecimento da hérnia.

É assim que se parece a recaída após a cirurgia. A hérnia aparece ligeiramente acima ou ligeiramente ao lado do anel umbilical operado.

O que fazer se for detectado?

Se for detectada uma hérnia umbilical (mesmo que não haja certeza absoluta de que seja), é necessário mostrar à criança cirurgião pediátrico. Ele poderá dissipar dúvidas nomeando pesquisa adicional- Ultrassom cavidade abdominal e exame radiográfico dos órgãos abdominais.

Isso ajudará a estabelecer o tamanho exato, a localização da hérnia, bem como o conteúdo do saco herniário. Podem ser alças intestinais, omentos e partes Bexiga, bem como o fígado. É extremamente importante que o cirurgião tome decisões sobre o tratamento, conheça possíveis riscos em caso de infração.

Uma hérnia é uma protrusão de um órgão ou parte dele através de canais anatômicos sob a pele, no espaço entre os músculos ou em cavidades internas (por exemplo, em peito da cavidade abdominal). A hérnia em uma criança deve ser diagnosticada o mais cedo possível, pois esse fenômeno pode levar a complicações potencialmente fatais.

Por que ocorrem as hérnias, o que são, como se manifestam e por que são perigosas? É importante saber isso para os pais que suspeitam dessa patologia em seus bebês.

Qualquer hérnia tem os seguintes componentes:

• orifício herniário - um orifício na parede abdominal ou diafragma;
• saco herniário - uma seção do peritônio que passou pelo orifício herniário;
• conteúdo herniário - o que está em saco herniário.

As hérnias são classificadas de acordo com vários critérios:

• De acordo com o tempo de formação. Congênita - o diagnóstico é óbvio já no nascimento, adquirida - a patologia se desenvolve à medida que o bebê cresce.
• Por localização. Hérnia no abdômen de uma criança (hérnia abdominal). Suas variedades são inguinais, umbilicais, hérnia da linha branca do abdômen. Além disso, é feita uma distinção entre a localização diafragmática e intervertebral das formações herniárias.

Umbilical

A hérnia de umbigo em uma criança é a mais comum. A hérnia peri-umbilical em crianças é consequência da liberação de uma alça intestinal ou parte do omento através do anel umbilical dilatado para o espaço subcutâneo.

Inguinal

Uma hérnia na virilha de uma criança é formada quando o fechamento do canal inguinal é interrompido, o que normalmente ocorre aos 6 a 7 meses de idade, após os testículos descerem da cavidade abdominal para o escroto. Se o canal inguinal permanecer aberto, alças intestinais podem passar por ele sob a pele ou descer até o escroto. Nas meninas, a patologia é rara - com anomalias na estrutura dos órgãos pélvicos e inguinais.

Peculiaridades saliências herniárias na virilha:

• De acordo com a localização, a hérnia pode ser inguinal ou inguinal-escrotal;
• formação bilateral (menos frequentemente) ou unilateral;
• de acordo com a gravidade - incompleto (não ultrapassa o anel inguinal) e completo (estende-se além dele e se espalha ao longo do cordão espermático);
• Como doenças acompanhantes hidrocele e cisto do cordão espermático são frequentemente observados.

Hérnia da linha branca do abdômen

Em uma criança, uma hérnia da linha branca do abdômen costuma estar associada a uma hérnia umbilical. A hérnia supraumbilical em crianças é consequência da fraqueza e hipotensão da parede abdominal anterior. Ao aumentar pressão intra-abdominal forma-se um defeito na aponeurose abdominal e os músculos abdominais se separam. Uma hérnia abdominal branca se forma em crianças, que pode estar localizada acima ou abaixo do umbigo.

Intervertebral

Uma protuberância herniária nesta localização raramente é observada ao nascimento. Desenvolve-se em crianças por sobrecarga física, após lesões na coluna ou por anomalias em sua estrutura. Nesse caso, a cartilagem localizada entre os corpos vertebrais é espremida. Mais frequentemente, essa hérnia está localizada na região lombossacra.

Por que uma hérnia é perigosa?

Qualquer hérnia é perigosa devido à possibilidade de estrangulamento. Via de regra, isso leva ao desenvolvimento de peritonite. Somente medidas de emergência podem salvar a vida de uma criança intervenção cirúrgica.

Por que uma hérnia umbilical é perigosa em crianças? Casos de estrangulamento do bojo herniário desta localização são raros, mas é necessário acompanhamento dinâmico e consulta com especialista caso o estado do bebê piore. Se a autocura não ocorrer e os pais rejeitarem a intervenção cirúrgica, uma grande hérnia pode se formar na idade adulta, especialmente em mulheres após o parto.

Protrusão herniária tamanhos grandesé frequentemente estrangulado, levando a uma cirurgia de emergência.

O perigo de uma hérnia na região da virilha, além do estrangulamento, está na pressão sobre os órgãos pélvicos. Posteriormente, os processos de espermatogênese em meninos e de gestação em meninas são interrompidos. Uma hérnia de disco pode causar compressão raízes nervosas que é acompanhado dor forte, restringe o movimento. Às vezes há dificuldade para urinar e defecar.

Sintomas

Os sinais de hérnia umbilical em crianças são mais frequentemente observados desde o período neonatal, enquanto a hérnia inguinal pode se desenvolver mais tarde. Ao exame, é detectado um inchaço sob a pele ao redor do umbigo ou na região da virilha.

Esta formação torna-se evidente com o aumento da pressão intra-abdominal de qualquer etiologia (choro, espirro, tosse, esforço durante as evacuações, quando o bebê está em posição vertical). A palpação suave ajuda a determinar o tamanho da formação herniária.

Pressionando suavemente o dedo na saliência, ela pode ser reduzida. Na posição deitada e quando a criança se acalma, a hérnia desaparece. Com pequenas hérnias que são facilmente reduzidas, a criança geralmente não apresenta dor, Mas diferente excitabilidade aumentada, dependência do clima, tendência ao aumento da formação de gases e fezes instáveis.

Causas

A hérnia abdominal em crianças geralmente começa a se formar antes mesmo do nascimento.

Este fenômeno ocorre nas seguintes condições patológicas:

• curso anormal desenvolvimento intrauterino;
• hipotrofia intrauterina;

Os seguintes fatores provocadores desempenham um papel importante na formação de uma hérnia:

• fraqueza dos músculos abdominais;
• adelgaçamento e elasticidade excessiva do peritônio em algumas áreas;
• predisposição hereditária;
• peso pesado do bebê;
• cirurgia ou trauma abdominal;
• pressão intra-abdominal elevada (flatulência e distúrbios fecais com tendência a choro frequente, tosse infantil).

Protuberância herniária umbilical em criança de um ano pode ser consequência de um anel umbilical excessivamente expandido e de hipotonia muscular grave. Isso é especialmente comum se a criança começar a andar e ficar em pé cedo. Nesse caso, geralmente há defeito ou ausência de secção do peritônio na região umbilical, notando-se o não fechamento do anel umbilical e da veia umbilical localizada em sua parte superior.

A protuberância herniária inguinal é mais comum em bebês do sexo masculino. Entre as razões de sua formação, grande papel é desempenhado pela predisposição hereditária, fraqueza da fáscia peritoneal e prematuridade.

Como entender que uma criança tem hérnia?

Uma hérnia no abdômen de uma criança é, em qualquer caso, acompanhada pelo aparecimento de uma protuberância no umbigo, na virilha ou ao longo da linha média abdômen, especialmente quando chora e faz esforço. O tamanho da formação pode variar de uma ervilha a uma ameixa grande. Tocar na área da saliência às vezes é doloroso, mas se for pequeno, pode ser reduzido.

Hérnia estrangulada

É indicação absolutaà intervenção cirúrgica. Além disso, dentro de algumas horas, a protuberância na virilha ou na parede abdominal não pode ser reduzida, o que antes era feito facilmente pelos pais. As tentativas de fazer isso causam dor e aumentam a ansiedade da criança.

Tais fenômenos indicam que a formação está comprimida no canal herniário. Existe o risco de desenvolver peritonite devido à necrose da alça intestinal estrangulada. Portanto, uma hérnia estrangulada é uma emergência.

Os sinais de perigo são:

• Aumento significativo no tamanho da formação herniária.
• Vermelhidão e aumento da temperatura da pele sobre o saco herniário.
• Uma deterioração acentuada da condição da criança (febre, retenção de fezes, ansiedade severa).

Se as tentativas dos pais de corrigir a situação não tiverem sucesso dentro de algumas horas, o estado da criança ainda for ruim, é necessário ligar ambulância. Sob nenhuma circunstância você deve usar analgésicos e antitérmicos, pois isso pode levar a complicações graves.

O que fazer?

A hérnia da linha branca do abdômen em crianças, assim como as protuberâncias hérnias do abdômen de outra localização, são uma indicação da necessidade de fortalecimento da parede abdominal. Para isso, muitas vezes o bebê deve ser colocado de bruços antes da alimentação; são necessários exercícios terapêuticos e uma massagem tônica;

Os pais devem monitorar o tamanho e a condição da protuberância herniária ao dar banho e embrulhar o bebê. À menor deterioração do quadro, é necessária uma consulta médica urgente.

A remoção de uma hérnia inguinal em uma criança pode ser realizada em de maneira planejada e por indicações de emergência. Se a protuberância herniária for pequena, os pais geralmente a corrigem com sucesso, o que não preocupa a criança. Nesse caso, a operação é planejada após o bebê completar um ano de idade.

Se a hérnia se projeta com frequência, sua consistência torna-se gradativamente mais espessa, o toque torna-se doloroso e a redução é difícil, o que é uma indicação de consulta médica urgente. Com essa dinâmica da doença, a cirurgia deve ser realizada em qualquer idade. Suspeita de infração - leitura direta para cirurgia de emergência.

A hérnia é um defeito nas camadas musculares do várias partes corpo, o que leva à protrusão órgãos internos.

A hérnia aparece como uma protuberância ou caroço sob a pele, geralmente perto da virilha ou abdômen em bebês. O tamanho pode variar dependendo da posição e movimento do corpo. Com base na localização, os recém-nascidos podem ter uma hérnia umbilical (ocorre ao redor do umbigo) ou hérnia inguinal(encontrado na virilha).

Uma hérnia umbilical em um bebê ocorre quando parte do intestino sai por um orifício ao redor da área do cordão umbilical.

Como você sabe, o feto no útero está ligado à mãe através do cordão umbilical, que deve ser cortado após o nascimento. Porém, a criança ainda apresenta um pequeno orifício nos músculos abdominais. Às vezes, essa camada de tecido não fecha completamente, permitindo que uma pequena porção do intestino se projete, criando assim uma hérnia umbilical infantil.

A hereditariedade é a principal causa da patologia. Se a mãe ou o pai tiverem primeira infância houve problemas com o fechamento do anel umbilical, alta probabilidade que a criança também encontrará essa patologia.

As mães muitas vezes culpam os médicos pelo corte incorreto do cordão umbilical, pensando que isso causa o desenvolvimento de uma hérnia. Mas a atuação dos especialistas não está relacionada à fraqueza da musculatura abdominal, e é por isso que ocorre o abaulamento dos órgãos abdominais. Portanto, tal conclusão pode ser considerada fundamentalmente incorreta.

Bebês nascidos prematuramente ou com baixo peso ao nascer apresentam inicialmente músculos abdominais e tecidos conjuntivos fracos. Essas crianças freqüentemente apresentam prolapso de partes de órgãos.

Mas crianças fortes e saudáveis ​​também podem desenvolver esta patologia. Via de regra, isso não acontece de imediato, mas é detectado já no primeiro ano de vida. Os motivos podem ser:

• choro contínuo e frequente;
• tosse persistente;
• constipação persistente;
• flatulência regular.

Uma hérnia umbilical em recém-nascidos é facilmente reconhecida porque é muito perceptível. Você verá uma protuberância ao redor da região do umbigo. Claro, o umbigo bebês não se parece com o umbigo de um adulto, pois o cordão umbilical acaba de ser cortado. Mas a diferença entre um umbigo normal e um umbigo com hérnia costuma ser bastante perceptível.

Para distinguir uma hérnia de um simples inchaço devido ao cordão umbilical, preste atenção na pele. Se estiver esticado e tenso, provavelmente é uma hérnia.

No entanto, uma hérnia umbilical pode não ser notada até que a parte do cordão umbilical presa ao bebê caia. Além disso, seu tamanho pode mudar. Às vezes, a hérnia será tão grande quanto o inchaço, mas em alguns casos será mais difícil de ver.

Às vezes, uma hérnia só é visível quando o bebê está com o abdômen tenso e permanece invisível quando o abdômen está relaxado.

Se você suspeita que seu bebê tem uma hérnia umbilical, mas não tem certeza, observe a região do umbigo quando ele chora ou faz força.

Uma hérnia umbilical geralmente não aparece sintomas dolorosos, a menos que haja alguma complicação, então não se preocupe com o sofrimento do seu bebê.

Uma hérnia umbilical raramente causa complicações. Mas os pais devem estar cientes da possibilidade de hérnia estrangulada. Ocorre quando o conteúdo de uma hérnia fica “preso” e não pode ser liberado de volta para a cavidade abdominal.

Quando isso acontece, o suprimento de sangue para a área pinçada é interrompido. E esta já é uma situação de emergência.

Se você ver seguintes sintomas, ligue para assistência médica de emergência:

• dor na área da hérnia;
• descoloração (descoloração) da hérnia;
• hérnia que não retorna à cavidade abdominal quando a criança está relaxada;
• uma hérnia que parece diferente de antes.

Diagnóstico

O diagnóstico de “hérnia umbilical” é feito após exame abrangente:

• exame físico por pediatra qualificado;
• estudo cuidadoso da história médica;
• é importante reconhecer os sinais e sintomas de obstrução e isquemia (má irrigação sanguínea) do intestino nas hérnias umbilicais;
• Técnicas de imagem serão necessárias para identificar quaisquer complicações.

Muitos condições clínicas pode ter sinais e sintomas semelhantes. O médico realizará exames complementares para descartar outras situações clínicas e chegar ao diagnóstico final.

Como tratar uma hérnia umbilical em uma criança?

Geralmente, quando há hérnia umbilical em crianças, cuidados especiais tratamento terapêutico ou cirurgia não é necessária.

Nos bebês, a protuberância, com menos de um centímetro de diâmetro, é tensionada pelo fortalecimento dos músculos abdominais entre as idades de 2 e 4 anos. Mas mesmo defeitos grandes podem ser curados por conta própria com a ajuda de ginástica simples e massagens para fortalecer os músculos abdominais.

Independentemente do tamanho da hérnia, a consulta ao pediatra ou cirurgião está incluída no programa obrigatório. Somente um médico poderá determinar o grau de abaulamento dos órgãos e as perspectivas de enrijecimento do cordão umbilical. O médico irá prescrever o conjunto necessário de exercícios e procedimentos.

Cuidados médicos adequados desempenham um papel papel importante para o tratamento e prevenção da hérnia umbilical infantil.

Às vezes, o médico pode empurrar o saco herniário de volta para o abdômen. É importante apenas que isso seja feito por um especialista competente.

Massagem para hérnia umbilical em criança

A massagem é eficaz e método seguro combate à patologia em bebês. Basta massagear a barriga do seu bebê no sentido horário todos os dias. Conselho. Execute movimentos de carícias suavemente, sem solavancos repentinos. Em seguida, aplique uma leve pressão de mola com a ponta dos dedos.

Um efeito positivo aparecerá após um mês de massagem regular. Além disso, o bebê deve ser colocado de bruços todos os dias. Isso ajuda a reduzir a pressão intra-abdominal, aliviar gases e aumentar as habilidades motoras das pernas e braços da criança. Em geral, esta postura treina e fortalece os músculos da parede abdominal anterior.

Para as crianças maiores é realizada a mesma massagem, com a única diferença de que os movimentos podem ser realizados com mais intensidade.

A partir dos quatro meses você pode fazer ginástica. Mas para escolher o conjunto ideal de exercícios, você precisa entrar em contato com um especialista em fisioterapia.

Bandagem de hérnia umbilical para recém-nascidos

Além de usar medidas para fortalecer os músculos abdominais, o cirurgião pode recomendar o uso de um curativo especial para hérnia umbilical para recém-nascidos.

Este produto destina-se para ajudar no tratamento da patologia:

1. Uma bandagem de hérnia umbilical infantil segura a barriga do bebê e evita o aumento da protrusão durante choro intenso, gases e constipação persistente.
2. Um cinto denso e respirável, adjacente ao estômago, ativa adicionalmente os músculos e parece treiná-los.
3. O curativo é recomendado para combater uma hérnia já saliente, bem como para prevenir o seu desenvolvimento quando os músculos do anel umbilical estão fracos.
4. No centro do cinto há um selo que empurra a hérnia para dentro do abdômen. Isso promove a colocação dos órgãos na posição correta.

Contra-indicações

1. O curativo não pode ser usado se a hérnia do bebê já estiver comprimida. Isso requer cirurgia de emergência.
2. Um recém-nascido cuja ferida umbilical não cicatrizou não deve usar curativo.
3. O curativo não é recomendado para uso em bebês com tendência a assaduras e alergias. A fricção de matéria densa pode agravar os problemas de pele existentes em um recém-nascido.

O curativo em si não cura uma hérnia infantil. Exclusivamente em combinação com massagem, natação e ginástica, será possível construir e fortalecer a musculatura abdominal. Para permitir que a pele do bebê respire, o cinto deve ser retirado a cada 3 a 4 horas.

Operação cirúrgica para remover uma hérnia umbilical em crianças

Recomenda-se que seja melhor e mais benéfico esperar até que a hérnia umbilical se feche sozinha. Isso acontece à medida que o bebê cresce e os músculos abdominais se fortalecem, fechando naturalmente a hérnia. Isso geralmente acontece aos 3 ou 5 anos, se não antes.

• a hérnia não desaparece até os 5 anos;
• ocorre beliscão;
• A hérnia é muito grande e, portanto, é improvável que feche sozinha.

Se o seu filho precisar de cirurgia abdominal por outro motivo, o cirurgião poderá reparar a hérnia umbilical durante a cirurgia.

A remoção cirúrgica de uma hérnia umbilical é realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz uma pequena incisão abaixo do umbigo e fecha a hérnia com pontos.

Após a cirurgia não haverá pontos que precisem ser removidos porque eles ficarão sob a pele e se dissolverão por conta própria. A incisão do seu filho será coberta com pequenas bandagens. A possibilidade de recorrência da hérnia é muito baixa.

As complicações são raras, mas podem ocorrer.

Contacte o seu médico se tiver os seguintes sintomas em uma criança:

• infecção (vermelhidão, inchaço, dor) no local da ferida;
• recorrência de hérnia;
• dor de cabeça;
• dormência nas pernas;
• náusea.

Cuidando de uma criança após a cirurgia

1. Dor: A maioria das crianças só precisa de Paracetamol para alívio da dor. Esses medicamentos devem ser tomados somente quando necessário e administrados a cada seis horas.
2. Curativos: Você pode retirar o curativo 48 horas após a cirurgia.
3. Inchaço: Haverá inchaço na área da incisão. Você sentirá um cordão tenso sob a incisão que dura vários meses.
4. Banho: A criança pode tomar banho 2 dias após a cirurgia.

Para evitar complicações de hérnia, você precisa fornecer ao seu filho dieta adequada, horário de sono e certifique-se de que a criança esteja em um ambiente confortável e descontraído.

Medidas preventivas ajudarão a reduzir o risco de desenvolver hérnia. E se seu filho apresentar sintomas de órgãos abdominais salientes, você deve tomar as medidas adequadas. Quanto mais cedo você começar a trabalhar para fortalecer os músculos, mais fácil será se livrar desta doença.

Do nascimento aos 5 anos, a hérnia umbilical, salvo casos especiais, não requer intervenção cirúrgica. A saúde da criança depende inteiramente das ações dos pais. Cuidados adequados e medidas preventivas evitarão ou eliminarão a protrusão anormal dos órgãos internos.

Data de publicação do artigo: 30/06/2015

Data de atualização do artigo: 08/11/2018

Uma hérnia umbilical em crianças é uma protrusão de órgãos internos sob a pele de formato redondo ou oval na região do umbigo do bebê. A doença ocorre em cada quinta criança.

As crianças com esta patologia ficam mais inquietas do que os bebês saudáveis, porque problemas infantis comuns (cólicas, distensão abdominal) devido a uma hérnia lhes causam mais sofrimento.

Por si só, a protrusão de órgãos não representa uma ameaça e pode nem incomodar o bebê. O perigo de uma hérnia umbilical é que fragmentos do peritônio, do omento e das alças intestinais podem entrar nessa saliência e serem estrangulados. Felizmente, isso não acontece com muita frequência, mas existe a possibilidade de tal desenvolvimento.

Durante o primeiro ano de vida de uma criança, é possível o desaparecimento espontâneo de uma hérnia umbilical.À medida que você cresce e se desenvolve, especialmente se seus pais estiverem envolvidos exercício físico e endureça-o com seu bebê - os músculos da parede abdominal ficam fortalecidos, o anel umbilical fica mais denso e seu diâmetro diminui.

No curso menos otimista da doença, o tamanho da saliência pode chegar a 5 cm de diâmetro, embora geralmente não ultrapasse 1 cm.

Um aumento dos sintomas e um aumento progressivo do tamanho da hérnia é uma indicação para tratamento cirúrgico. É realizado quando a criança tem 2–3 anos.

Muitos pais ficam assustados com a própria palavra “operação”, mas se o cirurgião insiste em realizá-la, deve ser feita. Técnicas intervenção cirúrgica elaborado nos mínimos detalhes, aplicado levando em consideração caracteristicas individuais bebê em cada caso.

No dia seguinte à intervenção, a criança pode se levantar e ingerir alimentos líquidos e, depois de algumas semanas, a operação em si se tornará apenas uma lembrança. Não há cicatrizes ou recidivas da doença após a cirurgia. Em 95% dos casos, a intervenção ocorre sem complicações.

Causas e fatores predisponentes

A causa imediata de uma hérnia umbilical é a fraqueza anatômica dos tecidos na área da fossa umbilical.

Mas na presença de momentos provocadores, a doença se desenvolve com mais frequência. Esse:

• prematuridade;
• baixo peso ao nascer da criança;
• hereditariedade (a doença ocorre mais frequentemente em crianças cujos pais tiveram hérnia umbilical na infância);
• condições que provocam aumento da pressão na cavidade abdominal da criança (choro excessivo, prisão de ventre, tosse, flatulência);
• doenças que reduzem tônus ​​muscular(raquitismo, desnutrição);
• a hérnia umbilical é mais comum em meninas do que em meninos;
• às vezes, a protrusão umbilical aparece depois que o bebê começa a andar, especialmente se isso aconteceu cedo o suficiente (porque seus músculos ainda não estão fortes o suficiente).

Existe uma opinião entre os pais de que a hérnia umbilical em crianças ocorre devido à “amarração inadequada do cordão umbilical”, mas esta afirmação é infundada; A técnica de grampeamento do cordão umbilical não alarga de forma alguma o anel umbilical.

Sintomas da doença. Como se comporta uma criança com hérnia umbilical?

Em crianças pequenas, a hérnia umbilical geralmente é visível a olho nu. Na verdade, o principal sintoma é uma protuberância na região do umbigo, semelhante a uma bola. Com uma leve pressão na protrusão herniária, ela é facilmente reduzida para a cavidade abdominal. Se a expansão do anel muscular for pequena, a hérnia umbilical do bebê poderá ser perceptível apenas com algum esforço (ao chorar, rir ou tossir).

Essas crianças ficam mais inquietas do que seus pares sem patologia. Não há bebê que não sofra de cólicas devido ao inchaço. Mas as crianças com hérnia umbilical sofrem mais com elas e também reagem de forma mais acentuada às mudanças climáticas.

Às vezes, bebês com hérnia apresentam vômitos, alterações na sensibilidade na área do saco herniário, alterações em sua cor e densidade. Estes podem ser sintomas complicação perigosa– estrangulamento da hérnia umbilical – e este é um motivo para procurar imediatamente um cirurgião pediátrico.

Métodos de tratamento

Esta patologia em crianças é tratada com e sem cirurgia. As táticas de tratamento são escolhidas após consulta conjunta de um paciente pequeno com um pediatra local e um cirurgião pediátrico.

Quais métodos evitarão a cirurgia?

Monitorando uma criança e tratando uma hérnia umbilical em casa

Três métodos para tratar hérnia em casa:

1. Ginástica e massagem abdominal

10 minutos antes da alimentação, coloque o bebê de bruços sobre uma superfície dura coberta com uma fralda quente. Ele começa a mover ativamente o tronco, braços e pernas, enquanto a pressão intra-abdominal diminui devido ao aumento da liberação de gases. A parede abdominal anterior da criança será fortalecida pela repetição sistemática dessas ações 2 a 3 vezes ao dia.

É melhor começar a massagem abdominal aos dois meses de idade: primeiro, com um instrutor de massagem em uma clínica infantil, que vai te ensinar técnica correta procedimentos, e então a mãe ou o pai realizam essa massagem por conta própria.

2. Usando um patch de fixação

O adesivo é aplicado por 10 dias para que se forme uma dobra na região do umbigo. Três cursos desse tipo de vedação geralmente levam ao desaparecimento da hérnia umbilical do bebê.

O adesivo deve ser hipoalergênico e não irritar a pele delicada do bebê.

Combinando este método com exercícios terapêuticos e a massagem dá um resultado mais duradouro.

Instruções de uso do adesivo Porofix. Para corrigir o patch que você precisa:
1) Limpe e seque bem a pele ao redor do umbigo.
2) Fixe o adesivo à esquerda e à direita do umbigo.
3) Insira o patch “a” no olho do patch “b”.
4) Aperte o patch.
5) Corrija esta posição.

3. Métodos tradicionais

Muitos pais tentam praticar métodos tradicionais tratamento: aplique uma moeda de cobre na região do umbigo, um bolo feito de aveia, um pedaço de gaze umedecido com suco de repolho, etc. Avaliações sobre esses métodos de tratamento de uma hérnia umbilical são geralmente positivas, mas é necessário levar em consideração uma nuance significativa: qualquer objeto colocado na área da hérnia requer fixação. Como consertar algo com segurança infantil só é possível com um esparadrapo!

Operação

Se o diâmetro do anel umbilical não ultrapassar 1,5 cm, o tratamento cirúrgico pode ser evitado em 99% dos casos. Se os pais usarem ativamente todos os métodos de tratamento conservador recomendados pelo médico, a hérnia desaparece sozinha em 2–3, no máximo 5 anos.

Se o diâmetro do anel umbilical for igual ou superior a 2 cm, a cirurgia não pode ser evitada. As crianças geralmente são operadas aos três anos de idade. Em qualquer caso, a operação deve ser realizada antes da criança ir para a escola.

Existem dois tipos de cirurgia.

Existem dois tipos de hernioplastia:

(se a tabela não estiver totalmente visível, role para a direita)

1. Com instalação de malha de arame

2. Método laparoscópico

Se a hérnia for grande, mas puder ser facilmente reduzida e não for estrangulada, durante a operação após sua redução, um “remendo” especial feito de material sintético e bem compatível com os tecidos é colocado na área da hérnia orifício corpo humano. Externamente, lembra uma cortina de tule. A abertura herniária é fechada com segurança com o tempo, a malha cresce nos próprios tecidos da criança e torna-se inseparável deles; Esta é uma garantia de que a hérnia não ocorrerá novamente.

O método menos traumático de remoção de uma hérnia umbilical, em que o médico faz apenas três pequenas incisões (5 mm) com instrumentos cirúrgicos ultrafinos especiais. Com tal intervenção período de reabilitação mínimo. Geralmente, no segundo ou terceiro dia, os pequenos pacientes voltam para casa.

Às vezes, uma operação urgente é realizada devido à deterioração do estado da criança (o bebê está chorando, apresenta inchaço intenso, não redução do saco herniário e alteração de sua cor e densidade, náuseas e vômitos).

Esta operação leva mais tempo e período pós-operatório alonga, pois a intervenção em si é mais complexa: é necessário eliminar o estrangulamento, restaurar a circulação sanguínea no órgão estrangulado e cortar aderências (selos de tecido conjuntivo). E somente após essas etapas eles começam a corrigir a abertura herniária. Normalmente, neste caso, os implantes não podem ser utilizados, pois a simples sutura do orifício herniário levará ao aparecimento de novas aderências e dor na área cicatricial.

Portanto, os pais não devem negligenciar o conselho do cirurgião. É melhor realizar a operação conforme planejado, sem criar riscos à saúde do seu bebê.

Prevenção do desenvolvimento de hérnia umbilical em criança

O cuidado adequado do bebê e a implementação de medidas preventivas podem prevenir a ocorrência de hérnia umbilical, mesmo que os músculos do anel umbilical estejam fracos e ainda exista um certo risco de hérnia.

Normalmente, um médico que observa uma criança dá aos pais os seguintes conselhos (principalmente relacionados à nutrição da mãe e do filho):

• Tente mantê-lo o maior tempo possível amamentação: isso evitará prisão de ventre, distensão abdominal e disbiose intestinal.
• A nutriz não deve ingerir alimentos que causem flatulência no bebê: leite integral, legumes, uvas, repolho, assados ​​​​e outros doces, carnes defumadas, nozes, refrigerantes.
• Se o leite materno for insuficiente ou ausente, é necessário que o médico selecione uma fórmula para alimentação artificial. Hérnia umbilical em infância freqüentemente se desenvolve com intolerância congênita à lactose.
• Proteja seu filho de resfriados, não deixe ele por muito tempo chorar, porque tossir e chorar provocam aumento da pressão intra-abdominal e, portanto, agravam os sintomas de uma hérnia.

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Uma hérnia é a liberação de um órgão interno ou parte dele através de uma abertura no tecido conjuntivo sob a pele ou em cavidades adjacentes. Via de regra, uma hérnia ocorre na chamada pontos fracos ah, que se tornam a porta de saída dos órgãos internos. Os pontos fracos incluem áreas com capacidade reduzida de suportar o aumento da pressão intra-abdominal. São formados em áreas com presença de bolsas, buracos, reentrâncias em estruturas anatômicas, bem como em locais onde as fibras do tecido conjuntivo estão entrelaçadas.

A região do umbigo é um desses pontos fracos. As hérnias que se formam na região do umbigo são chamadas de hérnias umbilicais e, em crianças do primeiro ano de vida, ocorrem com mais frequência do que outros tipos de hérnias.

Após o nascimento de uma criança e a queda do cordão umbilical, o anel umbilical, por onde no pré-natal entrou na cavidade abdominal do feto veias de sangue, contrai-se para formar o umbigo. A parte externa do umbigo é coberta por pele cicatricial e com dentro– fibras de tecido conjuntivo (fáscia), que se entrelaçam nos músculos abdominais, fechando e fortalecendo o anel umbilical. Se a fáscia não estiver suficientemente desenvolvida e os músculos do bebê estiverem fracos e incapazes de suportar a pressão intra-abdominal, poderá formar-se uma hérnia umbilical. Ambos os fatores são especialmente observados em bebês prematuros e crianças com retardo de crescimento intrauterino.

Hérnia umbilical: “elo fraco”

O mecanismo desencadeante para a ocorrência de uma hérnia umbilical é um aumento na pressão intra-abdominal: na maioria das vezes isso ocorre com choro, esforço e indigestão (prisão de ventre, aumento da formação de gás) e até mesmo ao tossir. No momento aumento significante pressão intra-abdominal órgãos internos com maior força pressione a parede abdominal anterior, resultando na formação de uma “porta” na área do “elo mais fraco”, através da qual partes do órgão interno começam a se projetar.

Um sinal de hérnia umbilical é uma formação redonda, macia e elástica na região do umbigo. Uma hérnia umbilical aparece ou se torna mais pronunciada durante momentos de grito e esforço. Ao sentir isso, muitas vezes você pode sentir um som “estrondoso”, já que parte do intestino sai pelo orifício herniário.

Uma hérnia umbilical pode ocorrer em qualquer idade. Mas na maioria das vezes aparece nos primeiros meses de vida da criança, quando as causas do desenvolvimento e os fatores de risco para a formação de uma hérnia são mais pronunciados.

Como uma hérnia é “estruturada”?

Nas hérnias existem:

• orifício herniário - abertura pela qual os órgãos internos saem da cavidade abdominal (na hérnia umbilical é o anel umbilical);
• saco herniário - parte da membrana (peritônio) na qual estão encerrados os órgãos abdominais prolapsados;
• conteúdo herniário – órgãos abdominais que se estendem até o orifício herniário. Em uma hérnia umbilical, geralmente são partes do intestino e/ou o omento (pregas do peritônio).

Por que as hérnias umbilicais são perigosas?

Pequenas hérnias umbilicais, via de regra, não causam problemas às crianças. Mas os grandes, e mesmo com acúmulo de gases e fezes neles, podem causar alguns desconfortos. As hérnias umbilicais em crianças do primeiro ano de vida geralmente não são estranguladas: elas, via de regra, são reduzidas de forma livre e indolor. Ao pressionar suavemente a hérnia umbilical, os próprios pais podem mergulhá-la na cavidade abdominal.

O encarceramento de uma hérnia é a compressão de partes de um órgão interno no orifício herniário. Pode se desenvolver quando o intestino está cheio de gases e fezes, com formação de aderências (aderências) no saco herniário. Um sinal de hérnia estrangulada é uma súbita dor aguda na área de protrusão da hérnia e impossibilidade de sua redução. Nesse caso, o suprimento de sangue é significativamente interrompido e ocorre necrose (morte) dos tecidos do órgão interno. É importante entender que esta situação é muito perigosa para a vida do bebê, pois leva rapidamente ao desenvolvimento de peritonite - inflamação do peritônio. Portanto, é urgente solicitar cuidados médicos(geralmente o problema é resolvido com cirurgia).

Tratamento da hérnia umbilical

Mais frequentemente, quando se desenvolve uma hérnia umbilical em crianças do primeiro ano de vida, é possível prescindir da cirurgia e, após o tratamento conservador, via de regra, as crianças se recuperam completamente. Dessa forma, as hérnias umbilicais em crianças do primeiro ano de vida diferem dos adultos, para os quais o principal método de tratamento é o cirúrgico.

Massagem e ginástica

Para fortalecer o tecido conjuntivo e o espartilho muscular da parede abdominal, são realizadas massagens abdominais e ginástica. A massagem abdominal começa com movimentos muito suaves e lentos. Primeiro, são feitas carícias superficiais e depois mais profundas.

Técnicas de massagem abdominal:

• movimentos circulares do abdômen no sentido horário;
• movimentos de carícias nos músculos oblíquos do abdômen: simultaneamente, com as duas palmas das mãos, acariciar no sentido das secções laterais ao umbigo;
• movimentos contrários com as palmas das mãos ao longo dos músculos retos abdominais (ao longo da linha alba);
• movimentos circulares e espirais com as pontas dos dedos ao redor do umbigo;
• técnica de estimulação de contração músculos abdominais, - formigamento no umbigo.

Essa massagem deve ser realizada diariamente pelos pais da criança ou por alguém próximo ao bebê. Claro, é necessário que as técnicas de massagem sejam ensinadas diretamente por um especialista (massoterapeuta ou médico). A massagem abdominal dura em média 3–5 minutos e é realizada 2–5 vezes ao dia. Se um esparadrapo for usado como agente fixador para evitar o surgimento de uma hérnia, ele não será removido durante a massagem. Porém, uma vez ao dia na troca do esparadrapo (geralmente antes ou depois do banho), a massagem é realizada sem agente fixador. Se for usado curativo, ele deve ser removido antes da massagem.

A ginástica para uma criança com hérnia umbilical é realizada somente após a hérnia ter sido reduzida e fixada com fixador. Se a hérnia não estiver suficientemente reduzida, então durante os exercícios com uma mão é necessário reduzi-la e pressioná-la com os dedos, não permitindo que aumente durante o exercício. São realizadas ginástica geral de fortalecimento e exercícios que visam fortalecer a musculatura abdominal. Cada idade tem seu próprio conjunto de atividades, que serão recomendadas pelo médico que acompanha o bebê.

Para fortalecer os músculos abdominais diretamente, existem exercícios especiais. Se a mãe ou outros entes queridos quiserem trabalhar eles próprios com o bebê, então, é claro, um especialista deve ensiná-los a realizar os exercícios corretamente.

Agentes de fixação

Para evitar que parte do órgão saia para o orifício herniário, recomenda-se o uso de fixadores. Criam um obstáculo à saída do órgão, evitam o desenvolvimento de aderências (aderências) na hérnia e a sua irredutibilidade, evitam o estrangulamento da hérnia e criam condições para o fortalecimento e fusão das estruturas do tecido conjuntivo na zona do orifício herniário.

O agente de fixação mais simples é um esparadrapo. Antes da fixação, é necessário corrigir a hérnia e, em seguida, apertar a hérnia resultante com um gesso. dobra cutânea sobre a hérnia. Para evitar irritação da pele, são recomendados tipos de adesivos porosos hipoalergênicos. Além disso, para evitar irritações na pele, o adesivo é colado a cada vez, mudando levemente sua direção.

Existe um esparadrapo especial para fixar uma hérnia - “umbilical”. Consiste em duas tiras que precisam ser apertadas como um cinto.

O patch é trocado pelo menos uma vez por dia. Geralmente ele é retirado para o banho e depois é aplicado um novo.

Se não for possível fixar a hérnia em estado reduzido apenas com a ajuda de um gesso (por exemplo, quando seu diâmetro for superior a 3-4 cm), então meios improvisados ​​​​podem ser colocados sob o esparadrapo para fortalecer o obstáculo à saída da hérnia (por exemplo, um botão plano coberto com esparadrapo ou outro objeto plano, duro e redondo com aproximadamente 2,5 cm de diâmetro).

Se ocorrer irritação da pele com esparadrapos, inclusive hipoalergênicos, você terá que prescindir deles.

Existem outros meios de fixação para hérnia umbilical, por exemplo, bandagens umbilicais especiais para crianças, que são cintos elásticos macios com batentes de hérnia (locais compactados no cinto).

Se você seguir as recomendações, então, via de regra, as hérnias umbilicais em crianças do primeiro ano de vida desaparecem completamente. Isto pode levar de várias semanas a vários meses, dependendo do tamanho da hérnia, da conformidade dos pais regras importantes para evitar a saída da hérnia (evitando que o bebê chore, se esforce, etc.), maturação individual do conectivo e tecido muscular. O tratamento precoce também é importante, pois caso contrário o tamanho da hérnia poderá aumentar e, portanto, o tratamento da doença será retardado.

Se a cirurgia for necessária

Decisão sobre tratamento cirúrgico hérnia umbilical de longa data é aceita por um cirurgião. Acredita-se que pequenas hérnias com diâmetro do anel umbilical de até 1 cm sejam operadas a partir dos 5 anos, pois antes dessa idade podem fechar sozinhas. Hérnias com diâmetro do anel umbilical de 1,5–2 cm são operadas aos 3–4 anos. Grandes hérnias “em forma de tronco” com diâmetro do anel umbilical de 2 cm ou mais são operadas após 1 ano. Durante o tratamento cirúrgico, os órgãos internos são reposicionados e é realizada uma cirurgia plástica para fortalecer o ponto fraco.

Prevenção da hérnia umbilical

A prevenção da formação de hérnia umbilical deve ser realizada em todas as crianças do primeiro ano de vida, principalmente nas prematuras e nas que nascem com retardo de crescimento intrauterino. PARA Medidas preventivas relacionar:

• impedir que uma criança chore;
• equilibrado e nutrição apropriada bebê;
• prevenir e eliminar a constipação e cólica intestinal;
• colocar o bebê de bruços desde as primeiras semanas de vida;
• fortalecimento da parede abdominal por meio de massagens e ginástica.

Se a hérnia não for tratada...

As hérnias umbilicais em crianças raramente são estranguladas e muitas vezes desaparecem por conta própria, sem qualquer tratamento. No entanto, embora numa pequena percentagem de casos, ainda existe risco de complicações. Em uma hérnia que existe há muito tempo (anos), podem se formar aderências (aderências). A formação de aderências é causada por inflamação asséptica (livre de micróbios), que se desenvolve como resultado do atrito mecânico de partes da hérnia. Em tais casos tratamento conservador não terá mais efeito - é necessário cirurgia. No caso de uma hérnia de longa duração, irredutível ou grande, o principal perigo para a saúde e a vida da criança continua a ser a possibilidade do seu estrangulamento. Além disso, no caso de uma hérnia grande, existe o risco de lesões no intestino devido a quedas, pancadas e outras lesões.

Nas condições certas

Para tratar hérnias umbilicais, devem ser seguidas as seguintes regras:

• tente evitar que o bebê chore;
• normalizar a digestão, prevenir prisão de ventre e cólicas intestinais;
• coloque o bebê de bruços;
• fortalecer os músculos abdominais com massagem e ginástica;
• use agentes fixadores especiais para evitar que a hérnia saia.