A icterícia é uma descoloração amarelada da pele, esclera e membranas mucosas devido à deposição de pigmentos biliares nelas. A bilirrubina lipossolúvel, formada durante a degradação dos glóbulos vermelhos, acumula-se na pele.

O fígado não tem tempo para neutralizar os produtos da decomposição. Portanto, uma quantidade excessiva desse pigmento aparece no sangue.

Bilirrubina é:

• não conjugado ou indireto. É solúvel em gordura;
• conjugado ou direto. Esta bilirrubina é solúvel em água.

Portanto, a bilirrubina direta é excretada livremente na bile e na urina, enquanto a bilirrubina indireta é excretada como resultado de um processo bioquímico complexo no fígado.

A bilirrubina direta não tem efeito neurotóxico. Seu nível é determinado apenas para fins de diagnóstico. A bilirrubina indireta é neurotóxica.

Isso acontece apenas em um nível muito alto. Nas crianças nascidas a termo, um nível é superior a 342 µmol/l, nos prematuros outro – a partir de 220 µmol/l, nos muito prematuros o terceiro – a partir de 170 µmol/l.

O nível limite de neurotoxicidade também depende da duração da exposição e de uma série de outras circunstâncias. A icterícia em recém-nascidos é bastante comum. 60% a termo e 80% a prematuros.

Icterícia neonatal de recém-nascidos e seus tipos

A icterícia fisiológica do recém-nascido torna-se perceptível no segundo - terceiro dia, atingindo o máximo no segundo - quarto. A icterícia deve desaparecer quando o bebê tiver 5 a 7 dias de vida.

Se a icterícia neonatal for exatamente assim, então é uma icterícia fisiológica clássica associada à insuficiência de conjugação da bilirrubina no fígado. Mas só é considerado assim após excluir outras causas de icterícia pós-parto.

A icterícia em um recém-nascido pode ocorrer no primeiro dia de nascimento e aparecer mais tarde. Depende do motivo.

Quando a icterícia neonatal é considerada grave?

1. Eles aparecem no primeiro dia de vida.
2. Para infecções virais e bacterianas.
3. Na presença de hemorragia.
4. Em caso de incompatibilidade entre mãe e filho por antígenos Rh e grupo sanguíneo.
5. Em caso de prematuridade ou imaturidade do recém-nascido.
6. Com nutrição insuficiente.
7. Se as crianças mais velhas da família tiverem icterícia.

A icterícia em uma criança começa no rosto. Quanto maior o nível de bilirrubina, menor é a cor (amarela) do corpo.

A icterícia tem uma cor amarela brilhante, até mesmo laranja devido a bilirrubina direta e esverdeado ou oliva devido à bilirrubina direta. A diferença é claramente visível na icterícia grave.

Ocorre icterícia patológica:

• conjugação para deficiência de enzimas hepáticas;
• hemolítico ao alterar a estrutura normal da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos;
• hepática para doenças hepáticas;
• icterícia obstrutiva ou mecânica quando o fluxo normal de bile é interrompido.

Se a icterícia piorar, ocorrerem sintomas de hemólise ou infecções, certifique-se de teste de laboratório sangue. São determinados a bilirrubina total, direta e indireta, o tipo sanguíneo e o fator Rh. Uma microscopia de esfregaço de sangue é realizada para determinar a porcentagem de reticulócitos e um teste de Coombs. Para determinar o nível de bilirrubina, é utilizada a determinação transcutânea não invasiva da bilirrubina.

É a determinação do pigmento por meio de um fotômetro de refletância, que, com base na cor da pele, determina o nível de bilirrubina no sangue.

Quando se pode suspeitar de icterícia patológica em recém-nascidos?

• Se a icterícia infantil se desenvolver no nascimento ou no primeiro dia, será necessária maior atenção.

É necessário excluir as seguintes condições na criança: doença hemolítica do recém-nascido, infecções (sífilis, toxoplasmose, rubéola), hemorragias latentes;

• do quarto ao sétimo dia, a icterícia ocorre com mais frequência com infecções congênitas;
• As causas da icterícia após a 1ª semana de vida são infecções, hipotireoidismo, hepatite, atresia trato biliar, fibrose cística;
• em caso de icterícia persistente durante o primeiro mês de vida, é necessário excluir infecções e patologias genéticas hereditárias;
• Entre as causas da doença hemolítica do recém-nascido estão a síndrome do espessamento biliar, estagnação biliar, estenose pilórica, atresia biliar e outras patologias.

Em crianças clinicamente saudáveis ​​e sem risco, é suficiente controlar os níveis de bilirrubina.

A icterícia em recém-nascidos pode desenvolver-se após a 1ª semana de vida. Isso se deve ao início da amamentação. Nível aumentado os níveis de bilirrubina em bebês podem durar até 10 semanas durante a amamentação.

Se amamentação cancele por 1 a 2 dias, então a icterícia do leite materno desaparecerá e os níveis de bilirrubina no sangue diminuirão rapidamente. Quando a amamentação é retomada, a hiperbilirrubinemia geralmente não retorna. O estado geral da criança costuma ser normal.

Embora essa icterícia em bebês raramente seja acompanhada de encefalopatia por bilirrubina, foram descritos casos de sua ocorrência. Por que isso acontece ainda não está claro para a medicina.

Por que a encefalopatia por bilirrubina, também conhecida como kernicterus de recém-nascidos, é perigosa?

O risco de encefalopatia por bilirrubina é maior em recém-nascidos imaturos. A bilirrubina penetra nos neurônios do cérebro e tem um efeito tóxico sobre eles.

Clinicamente isso se manifesta:

• enfraquecimento da sucção;
• hiperextensão do pescoço;
• letargia;
• letargia;
• convulsões.

À medida que progride, os reflexos desaparecem, surgem problemas respiratórios e um choro agudo e penetrante. Danos graves ao sistema nervoso levam à morte.

Consequências do kernicterus em recém-nascidos

• a criança tem maior probabilidade de desenvolver atraso no desenvolvimento motor;
• após o primeiro ano de vida – distúrbios motores, surdez;
• aos três anos - síndrome convulsiva, retardo mental, perda auditiva, estrabismo, distúrbios motores;
• com óbvio sintomas neurológicos o prognóstico é desfavorável, a mortalidade chega a 75%.

A encefalopatia por bilirrubina é um fenômeno raro hoje em dia.

Mas há sempre fatores de risco:

• alta da maternidade antes do 3º dia sem acompanhamento por dois dias;
• falta de alerta e subestimação da gravidade da icterícia.

Como tratar a icterícia em recém-nascidos?

O tratamento da icterícia em recém-nascidos visa reduzir os níveis de bilirrubina para níveis que não excedam o limiar de neurotoxicidade (a capacidade de danificar os neurônios cerebrais).

Não há consenso sobre qual nível de bilirrubina é necessário para iniciar a fototerapia. Mas como devem passar de 6 a 12 horas para obter resultados visíveis, a fototerapia deve começar com um nível seguro de bilirrubina.

No processo de fototerapia, a bilirrubina indireta é convertida em direta, “não perigosa” e é facilmente removida do corpo. A fototerapia convencional é realizada continuamente.

A criança é frequentemente virada para iluminar a pele tanto quanto possível. A fototerapia é realizada até que o nível de bilirrubina diminua para o nível máximo seguro.

A cor da pele nem sempre é indicativa, pois sob a influência da luz o amarelecimento da pele diminui e o teor de bilirrubina no sangue permanece elevado.

Ao realizar a fototerapia, proteja os olhos da criança.

Complicações da fototerapia – erupções cutâneas, diarreia. Depois de passar por um curso de fototerapia, pode ocorrer a síndrome da “criança de bronze” – descoloração da pele para uma cor marrom-acinzentada.

Nenhum efeito a longo prazo da fototerapia foi registrado, mas não é recomendado prescrever fototerapia sem indicações. Pesquisa científica in vitro mostrou possíveis efeitos patológicos do utilizado radiação luminosa no ADN.

1. Se a fototerapia for ineficaz, é utilizada transfusão de sangue. Tratar a icterícia em recém-nascidos desta forma é um procedimento muito inseguro e apresenta risco de efeitos colaterais graves. Mas, se necessário, são possíveis transfusões de sangue repetidas.
2. Outros métodos de tratamento incluem injeção intramuscular no primeiro dia de vida, o medicamento Tinmesoporfirina, que diminui a necessidade de fototerapia. Este método praticamente não utilizado devido ao pouco conhecimento.
3. A terapia de infusão (administração intravenosa de soluções) é utilizada conforme necessário durante a fototerapia, quando a criança perde muito líquido. A bilirrubina indireta não é excretada administração intravenosa quaisquer soluções.
4. A prescrição de medicamentos que reduzem a densidade biliar faz sentido para a síndrome do espessamento biliar.
5. A eficácia da prescrição de sorventes não foi comprovada.

Prevenção da icterícia

É realizado durante a fase de gravidez.

1. Exame completo de uma mulher grávida.
2. Prevenção de fatores de risco em gestantes.
3. Amamentação precoce.

Também é preciso entender que mesmo uma icterícia aparentemente inofensiva precisa de consulta com um neonatologista ou pediatra. Só é possível avaliar a segurança de uma criança após excluir condições patológicas ao monitorar os níveis de bilirrubina.

A icterícia em recém-nascidos ocorre em 50–60% dos bebês nos primeiros dias de vida. Na maioria das vezes, desenvolve-se icterícia fisiológica, que não causa consequências graves. O amarelecimento da pele associado ao aumento da bilirrubina no sangue desaparece sem intervenção médica.

Ao identificar sinais de icterícia em recém-nascidos, os pais e médicos devem monitorar de perto a condição do bebê e monitorar o hemograma. O perigo reside na degeneração de uma forma fisiológica em patológica. Médicos alertam: desatenção às causas do problema complicações perigosas com níveis elevados de bilirrubina.

Causas

A alteração do tom da pele do recém-nascido é provocada pela bilirrubina, produto da degradação da hemoglobina. Nos adultos, o corante é constantemente eliminado do corpo. Mas em bebês recém-nascidos, especialmente os prematuros, o mecanismo é mal regulado e os indicadores muitas vezes excedem o normal.

Razões para a lenta degradação e excreção da bilirrubina:

• Imediatamente após o nascimento, o sangue contém um excesso de glóbulos vermelhos. Quando são decompostos, forma-se bilirrubina livre;
• o fígado, que retém o excesso de substâncias em crianças maiores e adultos, não consegue processá-las nos primeiros dias;
• A bilirrubina é excretada pela urina e fezes sob a influência de bactérias benéficas nos intestinos. Mas a microflora correta aparecerá um pouco mais tarde. Sobre estágio inicial A vida dos microrganismos benéficos é muito curta para lidar com a bilirrubina livre.

Icterícia fisiológica

Sinais:

• uma tonalidade amarelada aparece no rosto, peito e pescoço. Abaixo da região do umbigo as alterações não se estendem;
• os sintomas não aparecem antes de 36 horas após o nascimento do bebê;
• os sinais mais pronunciados de icterícia aparecem no terceiro ou quinto dia;
• apesar do amarelo pele, não há deterioração da saúde: o recém-nascido está comendo ativamente, a temperatura, os reflexos estão normais;
• quando medidos, os níveis de bilirrubina estão acima dos limites naturais, mas não excedem 200 µmol/l;
• em bebês prematuros, o nível de bilirrubina se estabiliza após 3 semanas, em bebês nascidos a termo – após 2 semanas após o início dos sintomas pronunciados.

Forma patológica

Tipos de icterícia:

• conjugativo icterícia. As patologias hereditárias interrompem o processo de reciclagem dos produtos de degradação dos glóbulos vermelhos;
• hemolítica icterícia. Incompatibilidade por fator Rh, grupo sanguíneo da mãe e do feto;
• mecânico icterícia. Cistos e estrutura anormal dos ductos biliares provocam problemas no escoamento da bile;
• hepático icterícia. O problema ocorre devido a danos hepáticos tóxicos/infecciosos.

As principais causas do desenvolvimento de icterícia patológica:

• hepatite, ductos biliares subdesenvolvidos, envenenamento do sangue;
• fraqueza geral do corpo;
• doença hemolítica;
• interrupção da produção de enzimas;
• fluxo biliar deficiente.

Os problemas surgem sob a influência de vários fatores:

• patologias durante desenvolvimento intrauterino;
• nascimento prematuro (prematuridade);
• consumo pela futura mãe grande quantidade medicamentos que excedam a dosagem dos medicamentos aprovados;
• peso corporal crítico do recém-nascido;
• hemorragias, cefalohematomas;
• parto difícil com uso de estimulação medicamentosa, grande volume de medicamentos;
• alimentação artificial desde os primeiros dias de vida.

Sintomas de icterícia em crianças:

• forma patológica desenvolve-se no primeiro dia após o nascimento;
• exceto alto nível bilirrubina, fraqueza e perda de apetite são frequentemente observadas;
• o aumento diário do nível de bilirrubina é de 85 µmol/l ou mais;
• o bebê costuma ficar excitado ou, inversamente, deprimido;
• os médicos identificam um conflito imunológico na mãe e no recém-nascido com base no fator Rh ou grupo sanguíneo;
• a urina fica escura fezes ficar descolorido;
• o amarelecimento aparece abaixo do umbigo, há também mudança de tonalidade nas palmas das mãos e plantas dos pés;
• os sintomas são perceptíveis em todo três semanas e mais.

Aparência leitosa

O nome científico é síndrome de Áries. O motivo é o leite materno. É um paradoxo, mas um produto difícil de dispensar por um recém-nascido às vezes causa manifestações específicas na pele.

O problema aparece 7 dias após o nascimento. Com alimentação frequente, os sintomas desaparecem após 14–20 dias.

Fatores provocadores:

• aumento do nível de certos hormônios no corpo da mãe;
• excesso no leite materno espécies individuaisácidos graxos.

A combinação desses fatores perturba a atividade hepática e inibe a conversão da bilirrubina indireta em bilirrubina direta. Complicações graves não ocorrem com icterícia láctica, tratamento específico Não.

Como determinar a forma da icterícia

Os pais muitas vezes entram em pânico quando detectam sinais de excesso de bilirrubina. É importante entender se isso é normal ou patológico. Os médicos monitorarão seus indicadores e farão um exame de sangue.

A escala de Cramer é usada para avaliar o grau da patologia. É importante o monitoramento especial da condição de um bebê que nasce com fator Rh negativo em uma mulher.

O médico tira sangue para pesquisa:

• verificar os níveis de bilirrubina;
• determinação do grupo sanguíneo;
• identificação do status Rh;
• Recomenda-se um teste direto de Coombs.

Conselho! Apareceu amarelecimento da pele após a alta hospitalar? Visite o seu pediatra o mais rápido possível, descubra a causa e elimine (se possível) os fatores provocadores. O atraso no caso de icterícia patológica geralmente causa complicações.

Possíveis consequências

O fenômeno fisiológico geralmente não é perigoso para o bebê. O problema desaparece sem terapia especial, efeitos colaterais Não apareça.

A icterícia natural se transforma em forma patológica sob a influência de certos fatores:

• saída inadequada de bile;
• patologias genéticas;
• dano hepático causado pelo vírus da hepatite durante o desenvolvimento fetal;
• desenvolvimento de uma forma hemolítica de patologia;
• tipo sanguíneo diferente da mãe mais incompatibilidade de fatores Rh.

Como e com o que tratar uma criança? Aprenda métodos eficazes.

Métodos de tratamento sinusite crônica as crianças são descritas na página.

A forma patológica é perigosa devido a complicações. A falta de tratamento causa problemas em vários órgãos.

Na maioria das vezes, os médicos diagnosticam as seguintes complicações:

• encefalopatia por bilirrubina;
• letargia, fraqueza geral;
• diminuição na quantidade de albumina;
• envenenamento por toxinas cerebrais;
• danos ao sistema nervoso, funções reflexas prejudicadas;
• kernicterus, causando surdez, convulsões, retardo mental;
• em casos graves – espasmos involuntários dos músculos faciais, coordenação prejudicada dos movimentos.

As consequências da icterícia dependem em grande parte diagnóstico oportuno e tratamento da doença. Quando um problema é identificado estágio inicial há uma grande probabilidade de um curso favorável, eliminação completa de sintomas desagradáveis.

Métodos e regras de tratamento

Os pais não devem entrar em pânico quando os primeiros sinais de icterícia aparecerem em um filho recém-nascido. Na maternidade é mais fácil: os médicos vão agir imediatamente, tirar sangue e urina para análise. Após a alta, é importante entrar em contato imediatamente com um pediatra para terapia oportuna.

Terapia para conflito de Rhesus

O problema surge se o pai for Rh positivo e a mãe Rh negativo. Durante a gravidez, os anticorpos no corpo da mulher destroem os glóbulos vermelhos do bebê e desenvolve-se a doença hemolítica. O nível de bilirrubina indireta aumenta acentuadamente e uma icterícia patológica perigosa se desenvolve rapidamente.

O tratamento da icterícia é realizado na maternidade e depois no setor de internação do hospital infantil:

• drogas coleréticas;
• vitaminas;
• hemossorção - purificação do sangue;
• fototerapia (fototerapia para destruir o excesso de bilirrubina);
• conta-gotas de glicose para nutrir um corpo enfraquecido;
• se o caso for grave, é necessária transfusão de sangue.

Importante! Tratamento oportuno previne o desenvolvimento do perigoso kernicterus, que causa envenenamento tóxico da substância cinzenta do cérebro.

O que fazer se você tiver uma aparência fisiológica

Se os níveis de bilirrubina estiverem abaixo de 200,0 µmol/l, nenhuma terapia especial será necessária; os sintomas desaparecerão gradualmente; Exceder os padrões de bilirrubina indireta é um sinal para iniciar medidas terapêuticas.

• administração intravenosa de ácido ascórbico;
• gotas diárias de glicose;
• fototerapia em aparelho especial com luz azul, diurna ou branca. É obrigatório proteger os órgãos genitais (para meninos) e os olhos dos fluxos de luz;
• drogas coleréticas mais (ou em vez delas) fenobarbital. A tarefa é converter a bilirrubina indireta em bilirrubina direta e removê-la do corpo o mais rápido possível;
• Os médicos recomendam beber bastante líquido, o que acelera o processo de limpeza do corpo.

O monitoramento constante dos níveis de bilirrubina no sangue é importante. Não recuse exames e exames, siga as orientações do médico. O tratamento inadequado da icterícia natural geralmente leva ao desenvolvimento de uma forma patológica mais grave da doença.

Tratamento da forma láctea da doença

• os médicos sugerem que as mães alimentem seus recém-nascidos com mais frequência, mas as porções de leite materno devem ser pequenas;
• mamadas mais frequentes provocarão um aumento no número de evacuações por dia, mais bilirrubina “extra” será perdida nas fezes;
• gradativamente a situação vai melhorar, os sintomas vão desaparecer;
• os médicos recomendam monitorar constantemente os níveis de bilirrubina e monitorar quando os níveis voltarem ao normal;
• Até que os sintomas desapareçam completamente, mostre periodicamente o bebê ao pediatra;
• Se sentir fraqueza, ansiedade, fezes incolores ou urina escura, consulte imediatamente o seu médico: pode estar a desenvolver-se uma forma patológica de icterícia.

Problemas com os níveis de bilirrubina podem ser evitados com futura mãe segue certas regras:

• toma apenas medicamentos aprovados na dosagem correta;
• come bem, evita alimentos que prejudicam o fígado;
• não fuma, não bebe álcool;
• monitora o estado de saúde.

Ao planejar uma gravidez, faça exames de complexo hepático, hepatite e fator Rh para evitar complicações no futuro. A pesquisa é obrigatória para as gestantes: não ignore as recomendações do ginecologista.

Dicas úteis:

• a icterícia patológica desenvolve-se frequentemente quando a amamentação é abandonada e uma criança é deliberadamente transformada numa “criança artificial”. Mesmo a fórmula da mais alta qualidade não pode substituir o leite materno;
• não ignore as necessidades do bebê, não pare de amamentar conscientemente;
• se tiver problemas com quantidade/qualidade, tente melhorar a produção de leite: você fortalecerá a imunidade do bebê e prevenirá o desenvolvimento de muitas doenças;
• se você está preocupada com a queda dos seios e a perda de atratividade, pense novamente na saúde do bebê;
• Se os argumentos anteriores não o convencem, lembre-se de mais um aspecto importante. Ao amamentar você facilitará sua vida e economizará muito dinheiro: as fórmulas infantis de fabricantes conhecidos não são baratas.

Se notar sinais de icterícia em um recém-nascido, não entre em pânico, siga as recomendações do médico. De comportamento correto pais depende em grande parte se isso desaparecerá fenômeno fisiológico sem complicações ou evoluirá para uma forma patológica com graves consequências.

Vídeo. Dr. Komarovsky sobre icterícia:

Icterícia de recém-nascidos (icterícia neonatal). Causas, tipos, classificação, sintomas e sinais de icterícia em recém-nascidos

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O que é icterícia neonatal?

Icterícia neonatalé uma síndrome caracterizada por descoloração ictérica da pele recém-nascidos crianças. Via de regra, quando falamos em icterícia em recém-nascidos, nos referimos à sua forma fisiológica. A icterícia fisiológica do recém-nascido é uma condição na qual a coloração ictérica é causada pela transição da hemoglobina fetal para hemoglobina normal. Assim, esse fenômeno não é considerado uma patologia, mas sim transitória ( passagem) doença.

A icterícia fisiológica surge no segundo ou terceiro dia de vida, é mais pronunciada no quarto e desaparece no oitavo dia. Se a icterícia em um recém-nascido aparecer mais tarde ou antes dessas datas, estamos falando de icterícia patológica em recém-nascidos.

Síndrome de icterícia neonatal

A icterícia é geralmente considerada não como uma patologia independente, mas como uma síndrome. Uma síndrome é um conjunto de sintomas característicos de uma doença específica. Por exemplo, a síndrome anêmica pode ser uma manifestação de sangramento intestinal. Isso significa que a diminuição do número de glóbulos vermelhos não ocorre por si só, mas é consequência da perda de sangue. Se falamos de síndrome de icterícia patológica, é uma manifestação de uma doença subjacente, mais frequentemente associada ao fígado. Assim, a icterícia é observada na hepatite, doenças hepáticas congênitas.

A síndrome da icterícia neonatal pode ocorrer com doença hemolítica do recém-nascido ou infecções. Assim, o termo “síndrome” sugere que a icterícia é apenas uma manifestação de outra doença subjacente.

Se falamos de icterícia fisiológica, geralmente ela é considerada não como uma síndrome ou doença independente, mas como um período de adaptação do bebê às novas condições ambientais.

Causas de icterícia em recém-nascidos

A principal causa da icterícia é o aumento da concentração de bilirrubina no sangue do bebê. A bilirrubina é um pigmento biliar formado a partir da hemoglobina do sangue e de outras proteínas que contêm ferro. Normalmente, o sangue de um adulto e de um recém-nascido contém uma certa quantidade de bilirrubina. Se a concentração de bilirrubina aumentar, a pele humana adquire uma tonalidade amarelada. Quanto maior a concentração de hemoglobina, mais pronunciada é a coloração ictérica da pele.

As causas da icterícia dependem principalmente do seu tipo. Portanto, existem vários tipos de icterícia, cada um com suas causas.

Tipos de icterícia em recém-nascidos

Inicialmente, a icterícia do recém-nascido é dividida em dois tipos - patológica e fisiológica. A icterícia fisiológica é aquela que aparece do 2º ao 3º dia de vida do bebê e desaparece completamente do 8º ao 10º dia de vida. Esse tipo A icterícia é caracterizada por um aumento moderado na concentração de bilirrubina e ausência de outros sintomas além de alterações na cor da pele. A icterícia fisiológica não requer qualquer tratamento especial e não é mais considerada uma patologia, mas sim um estado de adaptação do recém-nascido às novas condições ambientais.

A icterícia patológica pode aparecer tanto no primeiro dia de vida do bebê quanto mais tarde. A diferença entre esse tipo de icterícia é a maior concentração de bilirrubina no sangue e maior duração. A icterícia patológica se manifesta não apenas pelo amarelecimento da pele, mas também por outros sintomas do sistema nervoso e do corpo como um todo.

Causas da icterícia fisiológica em recém-nascidos

Sob nenhuma circunstância a icterícia fisiológica deve ser considerada uma condição patológica. Este é apenas um estado de adaptação de um recém-nascido às novas condições. ambiente externo. É devido a vários fatores.

Os fatores que causam icterícia fisiológica em recém-nascidos são os seguintes:

• transição da hemoglobina fetal para normal;
• imaturidade sistema enzimático fígado em um recém-nascido;
• adaptação às novas condições ambientais.

A hemoglobina fetal é a hemoglobina contida no sangue do feto durante seu desenvolvimento intrauterino. Esta hemoglobina tem uma afinidade aumentada pelo oxigênio. Assim, garante o fornecimento adequado de oxigênio a todos os órgãos e tecidos. Num feto, a hemoglobina fetal representa cerca de 85 por cento, enquanto a proporção de hemoglobina fetal num adulto é inferior a 1 por cento. No final do terceiro trimestre, a hemoglobina fetal começa gradualmente a ser substituída pela hemoglobina normal, “adulta”. Após o nascimento de um filho, esse processo se intensifica. Porém, devido à imaturidade dos sistemas enzimáticos, a hemoglobina fetal desintegrada não tem tempo de ser eliminada rapidamente do corpo.

É preciso entender que o processo de degradação dos glóbulos vermelhos e da hemoglobina não é característico apenas do período neonatal. Assim, em um adulto, ocorre continuamente o processo de destruição dos glóbulos vermelhos ( os glóbulos vermelhos vivem cerca de 120 dias) com posterior liberação de hemoglobina no sangue, a partir da qual a bilirrubina é formada. No entanto, o fígado consegue utilizá-lo e removê-lo rapidamente, resultando em aproximadamente a mesma concentração de bilirrubina restante no sangue ( 17 micromoles por litro), e a cor da pele permanece inalterada. Nos recém-nascidos, o fígado não tem tempo para utilizar toda a bilirrubina, por isso ela permanece no sangue e sua concentração aumenta.

Um aumento da concentração de bilirrubina confere à pele do bebê uma cor ictérica. Logo o fígado começa a funcionar em plena capacidade e assume a carga de bilirrubina. A concentração de bilirrubina no sangue diminui e a pele do bebê adquire uma cor natural.

Causas de icterícia patológica em recém-nascidos

A icterícia patológica é a icterícia que surge mais tarde ou antes dos prazos estabelecidos e que dura mais de 14 dias. A icterícia patológica também é caracterizada por níveis elevados de bilirrubina no sangue.

Os critérios para icterícia patológica em recém-nascidos são:

• concentração de bilirrubina superior a 220 micromoles por litro;
• a cada hora o nível de bilirrubina aumenta em 5 micromoles ou mais;
• o aumento diário da bilirrubina é superior a 80-90 micromoles;
• o aparecimento de icterícia nos primeiros dias após o nascimento do bebê;
• A duração da icterícia excede duas semanas.

Existem muitas causas para a icterícia patológica, e essas causas podem ser causadas tanto pela patologia da mãe quanto pela patologia do bebê.

As causas da icterícia patológica são:

• doença hemolítica do recém-nascido;
• overdose de vitamina K;
• fetopatia diabética ( dano fetal devido ao diabetes mellitus materno);
• tomar certos medicamentos;
• patologias hepáticas hereditárias.

Doença hemolítica do recém-nascido
A doença hemolítica do recém-nascido é uma patologia que ocorre quando o grupo sanguíneo segundo o fator Rh é incompatível entre mãe e filho. O resultado disso é uma decadência massiva ( hemólise) glóbulos vermelhos. Como consequência, a concentração de bilirrubina no sangue de um recém-nascido aumenta acentuadamente ( A hemoglobina é liberada dos glóbulos vermelhos e a bilirrubina é formada a partir dela). A bilirrubina torna a pele do bebê e as membranas mucosas visíveis amareladas.

A doença hemolítica do recém-nascido pode se manifestar de diversas formas. O mais comum é edemaciado ( o mais pesado), forma anêmica e ictérica desta doença. Na doença hemolítica do recém-nascido, a icterícia aparece no primeiro ou segundo dia após o nascimento do bebê. Apesar de a forma ictérica da doença hemolítica ser opção fácil suas manifestações, também pode representar uma ameaça à vida do bebê.

Overdose de vitamina K
Vitamina K ( cujo análogo sintético é vikasol) é prescrito para prevenção e/ou tratamento de sangramento durante o parto. Vikasol também é prescrito para coagulopatias hereditárias ( distúrbios hemorrágicos), hepatite e outras doenças. No entanto, uma overdose desta vitamina pode levar à hemólise maciça ( destruição) glóbulos vermelhos. A consequência disso é o aumento dos níveis de bilirrubina e a coloração amarela da pele.

Fetopatia diabética
A fetopatia diabética é uma patologia que se desenvolve em recém-nascidos cujas mães sofrem de diabetes mellitus. Deve-se notar que devido ao recente aumento na incidência de diabetes mellitus ( Só na Rússia, a incidência aumentou 20 por cento), essa causa de icterícia em recém-nascidos é muito relevante. Com esta patologia, o desenvolvimento do sistema enzimático hepático é retardado. Isso leva ao fato de que o fígado não tem tempo para lidar e utilizar toda a bilirrubina.

Tomar certos medicamentos
Tomando alguns por uma mulher grávida medicação (por exemplo, antibióticos ou glicocorticóides) também pode causar icterícia em recém-nascidos. A maioria dos medicamentos penetra na barreira placentária, acabando assim no interior do feto. Com o fluxo sanguíneo, eles penetram instantaneamente no fígado, onde inibem os processos enzimáticos. Se em uma criança saudável o fígado não tiver tempo de utilizar a bilirrubina em apenas alguns dias ( icterícia fisiológica dura até 14 dias), então, ao nascer, nessas crianças, a eliminação da bilirrubina leva ainda mais tempo. A icterícia dura até um mês ou mais.

Patologias hepáticas hereditárias
O maior perigo para a saúde de um bebê são as patologias hereditárias do fígado. Eles são caracterizados por vários “colapsos” congênitos ao nível do sistema enzimático hepático, o que impossibilita a utilização da bilirrubina. Por exemplo, na síndrome de Gilbert, devido a um defeito no gene responsável pelo metabolismo da bilirrubina, o transporte intra-hepático da bilirrubina e a sua ligação ao ácido glucurónico são perturbados.

As patologias hepáticas hereditárias acompanhadas de icterícia incluem:

• Síndrome de Gilbert – doença crônica, que se caracteriza por icterícia periódica com aumento moderado da bilirrubina no sangue. O prognóstico da doença é favorável.
• Síndrome de Crigler-Najjar – patologia hereditária fígado, que se baseia na deficiência ou baixa atividade da glucuronil transferase. Esta é uma enzima que está envolvida no metabolismo da bilirrubina nas células do fígado. Quando está ausente, os níveis de bilirrubina aumentam 20 a 40 vezes mais que o normal. Nessa síndrome, a icterícia surge desde o primeiro dia e é caracterizada por concentrações muito elevadas de bilirrubina. A coloração ictérica da pele é muito intensa. A síndrome de Crigler-Nayjar é caracterizada por curso maligno e tratamento tardio cuidados médicos pode ser fatal.

Sintomas e sinais de icterícia neonatal

O principal sinal visível de icterícia em recém-nascidos é a descoloração ictérica da pele e das membranas mucosas visíveis ( esclera). A intensidade da coloração depende da concentração de bilirrubina no sangue do bebê. A cor pode variar de limão claro a laranja brilhante. Às vezes, a pele de uma criança pode até adquirir uma tonalidade esverdeada. A icterícia fisiológica do recém-nascido não afeta as palmas das mãos e as solas dos pés do bebê e raramente mancha as pernas.

Básico e integral sinal de laboratório A icterícia é uma alta concentração de bilirrubina no sangue. Nas primeiras horas após o nascimento, a concentração de bilirrubina varia de 100 a 150 micromoles por litro. A icterícia é mais pronunciada nos dias 3 a 4 após o nascimento, quando o nível de bilirrubina sobe para 180 a 200 micromoles por litro. A partir do 6º dia, o nível de bilirrubina começa a cair e a icterícia desaparece completamente em 8 a 10 dias. O desenvolvimento adicional de sintomas de icterícia em recém-nascidos depende da sua forma. Portanto, se a icterícia fisiológica se manifesta apenas por manchas na pele, então sua forma patológica se manifesta por uma série de outros sinais.

Sinais de icterícia patológica

Tal como acontece com a icterícia fisiológica, o principal sinal visível da icterícia patológica é a descoloração ictérica da pele. Porém, neste caso, a icterícia é visível nas palmas das mãos e na superfície plantar dos pés. Além da icterícia da pele, a icterícia patológica se manifesta por danos ao sistema nervoso do bebê, alterações na cor da urina e outros sintomas.

Os sinais de icterícia patológica são:

• danos ao sistema nervoso;
• mudança na cor da urina;
• mudança na cor das fezes ( na maioria das vezes descoloração);
• letargia do bebê ou, inversamente, choro alto e inquieto;
• fígado e baço aumentados;
• sono agitado;
• recusa em comer.

A bilirrubina é, antes de tudo, um pigmento tóxico que, em certa concentração, penetra sistema nervoso. Portanto, o principal perigo da icterícia é efeitos tóxicos bilirrubina no cérebro da criança. Normalmente, existe uma certa barreira entre o sistema nervoso e as substâncias que circulam no sangue. É chamada de barreira hematoencefálica. Graças a isso, nem todas as substâncias tóxicas penetram imediatamente no cérebro. Na icterícia fisiológica, devido à baixa concentração de bilirrubina, o cérebro da criança permanece intacto.

Porém, na icterícia patológica ou na prematuridade do feto, a bilirrubina penetra no sistema nervoso e afeta as estruturas cerebrais. O nível crítico de bilirrubina em bebês nascidos a termo é considerado uma concentração superior a 340 micromoles por litro. Nesses níveis, ocorrem danos aos núcleos cerebrais ( Kernicterus). Em bebês prematuros, esse número é de 220 a 250 micromoles por litro. Isso se explica pelo fato de que em bebês prematuros o sistema nervoso é mais vulnerável e uma concentração muito menor de bilirrubina pode prejudicá-lo.

Outros sintomas da icterícia patológica são alterações no estado geral do bebê. Via de regra, os bebês ficam letárgicos e apáticos, sugam fracamente e às vezes até se recusam a comer.

Quando a icterícia desaparece nos recém-nascidos?

A icterícia fisiológica em recém-nascidos desaparece completamente em 8 a 10 dias. Em bebês prematuros, a icterícia pode durar até 3 semanas; em bebês extremamente prematuros, a icterícia pode durar de 4 a 5 semanas. A icterícia do leite dura de 3 a 6 semanas, mas pode desaparecer mais cedo se o bebê for desmamado.

Diarréia por icterícia neonatal

Diarréia ( fezes frequentes ) não é típico de icterícia neonatal. Evacuações intestinais anormais podem ocorrer com icterícia em crianças mais velhas, por ex. bebês (crianças menores de um ano). Geralmente, este sintomaé uma manifestação de insuficiência hepática. Isso significa que a diarreia é característica do fígado ( sinônimo de parênquima) icterícia. Às vezes, podem ocorrer distúrbios nas fezes em bebês se a causa da icterícia for uma infecção. Nesse caso, ocorrem não apenas danos ao fígado, mas também distúrbios gastrointestinais, que são acompanhados de diarreia. A diarreia também pode ser simples sintoma acompanhante e não tem nada a ver com síndrome de icterícia.

Classificação da icterícia neonatal

A icterícia neonatal pode ser classificada por causa subjacente, duração, momento de início e muitos outros fatores. Como opção icterícia fisiológica, costuma-se considerar icterícia em bebês prematuros. Uma variante separada da icterícia em recém-nascidos é a icterícia do leite, cujos sinônimos são “icterícia da gravidez” ou “icterícia do leite materno”.

Os principais tipos de icterícia são:

• icterícia persistente, prolongada ou prolongada;
• icterícia em bebês prematuros;

• icterícia transitória;
• icterícia nuclear;
• icterícia hemorrágica;
• icterícia infecciosa;
• icterícia grávida ou icterícia do leite;
• icterícia devido à incompatibilidade de grupo sanguíneo e fator Rh.

Icterícia prolongada, prolongada ou prolongada

A icterícia prolongada é mais frequentemente considerada uma variante da icterícia patológica. Como se sabe, a icterícia fisiológica aparece no segundo ou terceiro dia e desaparece completamente no 10º dia. Em 5 a 10 por cento dos casos isto não acontece e a icterícia persiste durante 3 semanas ou mais. Este tipo de icterícia é denominado prolongado ou prolongado.

As consequências da icterícia prolongada dependem da concentração de bilirrubina e dos motivos que levaram ao seu desenvolvimento. Um aumento nos níveis de bilirrubina de mais de 270 - 300 micromoles com icterícia prolongada é considerado um sinal perigoso, uma vez que nesta concentração são observados danos ao sistema nervoso. Como qualquer icterícia patológica em geral, a icterícia prolongada não é uma doença independente, mas sim uma síndrome. Isso significa que a icterícia prolongada é uma manifestação de alguma outra patologia, por exemplo, patologia hepática. Assim, muitas vezes a icterícia prolongada é consequência de infecções intrauterinas. O principal tratamento para icterícia prolongada é a fototerapia.

Icterícia de bebês prematuros

O nascimento prematuro e, consequentemente, a prematuridade do feto é um dos mais razões comuns prematuridade. A razão para isso é a imaturidade do sistema enzimático do fígado, bem como do corpo do bebê como um todo. A gravidade da icterícia não depende do peso corporal do recém-nascido, mas do grau de prematuridade, ou seja, do grau de imaturidade dos órgãos fetais. Em bebês prematuros ( com uma diferença de 2 a 3 semanas) a concentração de bilirrubina no sangue é de 90 – 105 micromoles por litro. Em bebês mais prematuros ( 4 semanas de intervalo) os níveis de bilirrubina podem atingir 170 – 200 micromoles por litro.

Icterícia transitória

A icterícia transitória ou passageira é considerada uma variante da icterícia fisiológica. A icterícia transitória aparece no segundo dia após o nascimento ( geralmente após 30 a 36 horas) e desaparece no oitavo dia. Na icterícia transitória, o nível de bilirrubina não deve exceder 200 micromoles por litro e seu aumento de hora em hora deve estar na faixa de 2 a 3 micromoles por litro. Assim como a icterícia fisiológica, a icterícia transitória é mais pronunciada nos dias 3 a 4 após o nascimento. Após 4 dias, a icterícia começa a regredir ( diminuir) e desaparece completamente em 8–10 dias. A icterícia transitória não requer tratamento e não é acompanhada de deterioração da saúde da criança.

Kernicterus

Kernicterus é icterícia acompanhada de danos aos núcleos do córtex cerebral. Como já mencionado, a bilirrubina é lipofílica ( gordura solúvel) uma substância que penetra facilmente no tecido nervoso. Com concentrações moderadas de bilirrubina no sangue, o sistema nervoso permanece protegido. Quando a concentração de bilirrubina atinge um nível crítico de 300 micromoles por litro, o córtex cerebral do bebé torna-se suscetível aos efeitos tóxicos da bilirrubina.

Indireto ( isto é, ainda não associado ao ácido glucurônico) a bilirrubina é um veneno com efeito predominantemente neurotóxico. Isso significa que tem um efeito seletivo especificamente nas células tecido nervoso. Penetrando no sistema nervoso, a bilirrubina afeta os núcleos do córtex cerebral ( estruturas vitais) com o desenvolvimento de mais encefalopatia por bilirrubina. Kernicterus é observado no caso da síndrome de Crigler-Najjar. Este tipo de icterícia é uma condição de emergência, com ocorrência frequente fatal. É por isso que o tratamento deve ter como objetivo prevenir o seu desenvolvimento. Quando há ameaça de desenvolvimento de kernicterus, são recomendadas transfusões de sangue e outros métodos de tratamento.

Icterícia hemorrágica

Não existe o termo "icterícia hemorrágica". Seria mais correto dizer “icterícia com síndrome hemorrágica”. Este é um tipo de icterícia que ocorre com sangramento. Via de regra, em quadro clínico nessa icterícia, além de sangramento, há sinais como aumento do baço e do fígado, hidropisia ( cientificamente ascite). A tendência ao sangramento é explicada pela deficiência de vitamina K, que participa da síntese de proteínas envolvidas nos processos de coagulação ( coagulação sanguínea). Quando a vitamina K é insuficiente ou completamente ausente no organismo, as proteínas necessárias são sintetizadas em quantidades menores, o que leva a distúrbios de coagulação sanguínea.

A vitamina K é uma vitamina solúvel em gordura sintetizada nas células do fígado. Portanto, observa-se deficiência dessa vitamina na icterícia, cuja causa está no próprio fígado. Estes são os chamados hepáticos ( ou parenquimatoso) e icterícia obstrutiva. A icterícia com síndrome hemorrágica é frequentemente observada com atresia ( em desenvolvimento) trato biliar. Com esta patologia congênita, a descoloração ictérica da pele aparece já no primeiro dia após o nascimento. A icterícia progride muito rapidamente, o aumento diário da bilirrubina é muito elevado. Um sinal integral dessa icterícia é a coceira na pele. O estado geral das crianças está a deteriorar-se acentuadamente. Por causa da coceira, ficam inquietos, choram constantemente e se recusam a comer. Todos os sintomas que se desenvolvem com a atresia biliar estão associados ao fenômeno da colestase ( estagnação biliar). A estagnação da bile causa aumento do fígado e do baço ( hepatomegalia e esplenomegalia), coceira na pele, coloração verde-amarelada da pele e mucosas. Sem tratamento cirúrgico, as crianças morrem antes de completar um ano de idade.

Icterícia infecciosa

A icterícia infecciosa é um tipo de icterícia que foi provocada patologia infecciosa. O nome “infeccioso” não reflete a natureza da icterícia, mas sim a sua causa. Classificação da icterícia de acordo com a etiologia ( causal) fator é mais frequentemente usado por neonatologistas ( médicos que cuidam de recém-nascidos).

Os tipos de icterícia de acordo com o fator etiológico incluem:

• Icterícia de origem hemolítica– aqueles que são causados ​​pelo aumento da degradação dos glóbulos vermelhos. Estes incluem icterícia devido a doença hemolítica do recém-nascido, icterícia causada por overdose de vitamina K.
• Icterícia causada por transporte intra-hepático prejudicado de bilirrubina ou icterícia parenquimatosa. Esta é a icterícia, cuja causa está escondida dentro do fígado. Na maioria das vezes, a icterícia parenquimatosa em recém-nascidos é causada por doenças congênitas. Por exemplo, esta é a síndrome de Gilbert ou síndrome de Crigler-Najjar.
• Icterícia de origem mecânica– aqueles que são provocados por obstrução ( bloqueio) trato biliar.
• Icterícia de origem mista– estes incluem icterícia devido a infecções intra-uterinas.

Como pode ser visto na lista, a icterícia infecciosa combina vários mecanismos ao mesmo tempo. A icterícia infecciosa em recém-nascidos pode ser causada por infecções intrauterinas, enquanto em crianças mais velhas a icterícia infecciosa é mais frequentemente uma manifestação de hepatite A. As infecções intrauterinas que podem causar icterícia em recém-nascidos incluem citomegalovírus, toxoplasmose e herpes.

Gravidez ( laticínio) icterícia

Icterícia grávida ou de leite ( também icterícia do leite materno) foi descrito pela primeira vez na década de 60 do século passado. Apesar de já ter passado meio século desde então, a causa desta icterícia ainda não é claramente compreendida. Supõe-se que o excesso de bilirrubina no soro de um recém-nascido seja consequência do aumento das concentrações de pregnanodiol no sangue das mulheres após o parto. Esta substância ( pregnanodiol) inibe o metabolismo da bilirrubina, fazendo com que ela circule por mais tempo no sangue da criança e deixe sua pele com uma cor ictérica. A criança recebe o pregnanodiol através do leite materno, onde penetra no sangue.

A icterícia da gravidez ou do leite dura de 3 a 6 semanas. É muito fácil diagnosticar. Recomenda-se desmamar o bebê da mama por alguns dias, fazendo com que a icterícia desapareça rapidamente. Se você começar a se alimentar novamente, a icterícia reaparecerá.

Icterícia em recém-nascidos por incompatibilidade de grupo sanguíneo e fator Rh

A icterícia em um bebê recém-nascido também pode ocorrer se a mãe e o feto forem incompatíveis com o fator Rh ou antígenos do sistema ABO ( popularmente por tipo sanguíneo). Via de regra, a primeira opção é a mais comum e a segunda é menos comum. Essa incompatibilidade leva à hemólise intensa ( destruição) glóbulos vermelhos do feto, razão pela qual a doença é chamada de doença hemolítica do recém-nascido. A frequência desta patologia varia de 3 a 5 por cento e sua taxa de mortalidade é de 3 por cento.

Conforme mencionado acima, a forma mais comum é a icterícia com incompatibilidade de Rh. Fator Rh ( ou antígeno D) é um sistema de antígenos ( proteínas), que estão localizados na membrana interna dos glóbulos vermelhos. Convencionalmente, existem dois tipos de fator Rh - positivo e negativo. A doença hemolítica do recém-nascido se desenvolve quando a mãe é Rh negativa e o feto é Rh positivo. Essa combinação ocorre nos casos em que duas pessoas com fatores Rh diferentes se casam. Nesse caso, o risco de ter um filho com tipo sanguíneo Rh positivo é de 75 por cento e com tipo sanguíneo Rh negativo - 25. O conflito entre mãe e feto surgirá apenas quando os fatores Rh forem diferentes. Neste caso, são produzidos anticorpos no sangue da mãe contra os glóbulos vermelhos do bebé ( proteínas específicas). Posteriormente, esses anticorpos penetram através da placenta no sangue do feto e são fixados nos glóbulos vermelhos. Como resultado, os glóbulos vermelhos são destruídos, o que leva à liberação de hemoglobina e à formação de bilirrubina a partir dela. A destruição maciça dos glóbulos vermelhos provoca um aumento significativo na concentração de bilirrubina no sangue do bebê.

Em casos mais raros, a icterícia é causada por incompatibilidade de grupo sanguíneo. Como você sabe, os humanos têm 4 grupos sanguíneos - I, II, III, IV. Cada um desses grupos é herdado por determinados genes, que são representados por antígenos do sistema ABO - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. Esses antígenos são encontrados não apenas nos glóbulos vermelhos, mas também em todos os tecidos e órgãos humanos. Em casos raros, ocorre um conflito entre os antígenos da mãe e do feto, que é acompanhado pela produção de anticorpos contra os glóbulos vermelhos fetais. Depois que os anticorpos da mãe penetram no corpo da criança, desenvolve-se hemólise - a destruição dos glóbulos vermelhos. Na maioria das vezes, esse quadro é observado quando a mãe é representante do primeiro grupo sanguíneo e a criança é representante do segundo ou terceiro.

Classificação da icterícia de acordo com o mecanismo de formação

De acordo com o mecanismo de formação, existem três tipos principais de icterícia - conjugação ( sinônimos - hepático ou parenquimatoso) icterícia, icterícia hemolítica e
icterícia obstrutiva.

Hepático ( conjugativo, parenquimatoso) icterícia

A icterícia hepática é um tipo de icterícia causada por patologia hepática. Sinônimos de icterícia hepática são os termos conjugativo e parenquimatoso. A conjugação é o processo de combinação da bilirrubina com o ácido glucurônico, após o qual a bilirrubina se torna menos prejudicial. Assim, dois tipos de bilirrubina circulam no corpo humano - livre e ligada. A bilirrubina livre é aquela que está no sangue, após a qual os glóbulos vermelhos são destruídos. A bilirrubina livre é muito tóxica e entra facilmente no sistema nervoso. É esse tipo de bilirrubina que entra no fígado, onde se liga ao ácido glicurônico, sendo neutralizada. A bilirrubina ligada ou “neutralizada” do fígado entra então no trato gastrointestinal. Na icterícia hepática, é o processo de conjugação, ou seja, a ligação da bilirrubina, que é interrompido. O segundo sinônimo de icterícia hepática é o termo parênquima. O parênquima é o tecido hepático que está danificado neste caso. Este termo reflete com mais precisão fator causal icterícia. Ele explica que a causa da doença não está nem acima nem abaixo do fígado, mas justamente nele.

A icterícia parenquimatosa se desenvolve com hepatite, cirrose, patologias congênitas fígado, atresia ( em desenvolvimento) trato biliar.

Diagnóstico de icterícia parenquimatosa
A cor da pele na icterícia parenquimatosa adquire tonalidade avermelhada ( cor açafrão). O fígado e o baço costumam estar aumentados e há coceira moderada. Importante sinais de diagnóstico são alterações na cor da urina e das fezes. Na icterícia parenquimatosa, a urina torna-se cor escura, e as fezes ficam descoloridas. Nos exames de sangue, todas as enzimas hepáticas estão aumentadas, a concentração de bilirrubina está aumentada.

Icterícia hemolítica

A icterícia hemolítica se desenvolve devido à intensa hemólise dos glóbulos vermelhos. A hemólise é o processo de destruição dos glóbulos vermelhos, após o qual a hemoglobina é liberada deles, a partir da qual se forma a bilirrubina. Normalmente, os glóbulos vermelhos vivem cerca de 120 dias, no entanto, com alguns condições patológicas sua vida útil é significativamente reduzida. Quando os glóbulos vermelhos se decompõem, a bilirrubina tóxica e livre é liberada no sangue. O perigo da icterícia hemolítica reside no fato de que a bilirrubina livre é uma substância solúvel em gordura que penetra facilmente no sistema nervoso. Lá, danifica irreversivelmente os neurônios, levando ao desenvolvimento de encefalopatia por bilirrubina ( dano cerebral).

A icterícia hemolítica ocorre com doença hemolítica do recém-nascido, com overdose de vitamina K e com o uso de vários medicamentos. Uma característica distintiva da icterícia hemolítica é a cor limão da pele. As enzimas hepáticas estão dentro dos limites normais, a cor das fezes não muda e a urina torna-se laranja brilhante. Na icterícia hemolítica, o baço está muito aumentado, o que é importante critério diagnóstico. O aumento dos níveis de bilirrubina ocorre devido à bilirrubina livre.

Icterícia obstrutiva

Um sinônimo de icterícia obstrutiva é o termo “icterícia sub-hepática”. Também reflete a etiologia ( causas) icterícia, indicando que a causa não está no fígado em si, mas abaixo dele. Nesse caso, a icterícia é consequência do bloqueio mecânico das vias biliares.

Normalmente, depois que a bilirrubina se liga ao ácido glicurônico, ela entra na bile sistema digestivo. No sistema digestivo, a bile participa da absorção das gorduras. Na icterícia obstrutiva, a bile contendo bilirrubina não consegue passar do fígado para o sistema digestivo. A razão para isso é a obstrução ( bloqueio) ao nível dos ductos biliares. Pode ser uma pedra na vesícula biliar, compressão do ducto por um tumor ou cisto. Como a bile não consegue mais sair, ela começa a se acumular na vesícula biliar. Depois de encher a bexiga, a bile começa a saturar suas paredes e penetra lentamente no sangue. Assim, o nível de bilirrubina conjugada no sangue começa a aumentar. Junto com a bilirrubina, os ácidos biliares também penetram no sangue, o que é muito irritante. terminações nervosas. Isso causa coceira insuportável na pele, que é observada na icterícia obstrutiva.

A icterícia sub-hepática também é caracterizada por uma coloração esverdeada na pele, fezes completamente descoloridas e urina de cor escura.

Antes de usar, você deve consultar um especialista.

Não tenha medo! Apesar da gravidade do nome, “icterícia em recém-nascidos” não é de forma alguma uma doença, mas apenas sintoma fisiológico certos processos que ocorrem no corpo do bebê enquanto ele se adapta às novas condições de vida. O que fazer com a criança “de ouro”, como exatamente ocorre a icterícia fisiológica em bebês, se são possíveis consequências negativas desse fenômeno e se a icterícia em recém-nascidos requer algum tratamento - nós descobriremos.

Icterícia em recém-nascidos: por que meu bebê ficou amarelo?

Para o bem da sua tranquilidade materna, repitamos: o fato de seu bebê recém-nascido ter ficado subitamente laranja no segundo ou terceiro dia de vida não deve de forma alguma deixá-la nervosa ou assustada. A icterícia em recém-nascidos não é uma doença! Este é apenas um indicador (uma espécie de marcador) de certos processos fisiológicos, que ocorrem no corpo da criança devido à sua “mudança” do ventre materno para a luz do dia.

Para entender exatamente como a pele de um recém-nascido muda de cor do rosa romântico para o amarelo histericamente, faz sentido relembrar alguns parágrafos curso escolar anatomia:

O mecanismo da icterícia. No sangue humano existem glóbulos vermelhos especiais - eritrócitos, cuja tarefa é transportar oxigênio e dióxido de carbono por todo o corpo. Todos os dias, aproximadamente 1% de todos os glóbulos vermelhos que correm pelo nosso corpo morrem (a vida útil de cada glóbulo vermelho célula sanguínea não mais que 120 dias). Quando essas células entram em colapso, elas liberam uma substância contida nos glóbulos vermelhos - a bilirrubina - um pigmento amarelo especial que está ativamente envolvido no metabolismo da hemoglobina. A própria bilirrubina é uma substância bastante perigosa e tóxica. órgãos internos, portanto, normalmente, assim que o sangue chega ao fígado, ele é imediatamente neutralizado por enzimas hepáticas especiais. Na linguagem médica, o processo de neutralização do pigmento amarelo prejudicial no fígado é chamado de “conjugação da bilirrubina”. A bilirrubina neutralizada então passa através dutos biliares e é eliminado do corpo pelo sistema excretor.

Se algum elo dessa cadeia de formação e excreção da bilirrubina for rompido, o nível dessa substância aumenta, o pigmento amarelo penetra na pele, colorindo o rosto e o corpo em “tons outonais”. E se não estivéssemos falando de recém-nascidos, mas de pessoas idosas, então deveríamos considerar a icterícia como um sintoma óbvio de uma doença grave (por exemplo, doenças hepáticas como hepatite, envenenamento agudo, intoxicação, inflamação da vesícula biliar, estagnação das vias biliares, etc.).

A icterícia fisiológica em recém-nascidos está dentro dos limites normais

Mas a icterícia em recém-nascidos é mais frequentemente norma fisiológica. O resultado final é que uma criança que mal nasceu tem um nível muito alto de hemoglobina, que começa a diminuir acentuadamente nas novas condições de vida do bebê. Além disso, um bebê recém-nascido possui um “exército” de enzimas hepáticas ainda não totalmente formado. Em outras palavras, nos primeiros dias de vida, o bebê recém-nascido é simplesmente fisicamente incapaz de lidar com o alto nível de bilirrubina no sangue. É por isso que o bebê fica amarelo rapidamente.

Pelo menos 60% dos recém-nascidos a termo absolutamente saudáveis ​​ficam amarelos no segundo ou terceiro dia de vida. Isso é normal e não ameaça a criança com nenhum dano. Na medicina existe até um termo - icterícia fisiológica de recém-nascidos. Fisiológico significa natural, normal, sem patologia.

Então, mesmo que você esteja nesses 60%, não há motivo para ter medo. E se acontecer de uma criança nascer prematura (o que significa que ela tem ainda menos enzimas hepáticas capazes do que uma criança saudável), então você tem uma chance ainda maior de admirar sua cor amarela - 80-90% de todos os bebês nascidos prematuramente, experimentar icterícia fisiológica em recém-nascidos.

Aqueles em risco de icterícia em recém-nascidos incluem bebês cujas mães têm diabetes, bem como gêmeos (gêmeos, trigêmeos, etc.)

Normalmente, a icterícia em um bebê recém-nascido deve desaparecer dentro de duas a três semanas. Mas o que fazer nos casos em que a criança fica amarelada naturalmente, mas parece não voltar ao rosado, mesmo depois de três semanas?

Por que a icterícia do bebê não desaparece após 21 dias?

Se a cor “dourada” da pele do bebê não desaparecer em três semanas (o que significa que o processo de neutralização da bilirrubina tóxica pelas enzimas hepáticas não melhorou), é necessário obrigatório consulte um médico que, com a ajuda de análises e testes, determinará em que fase do ciclo de “existência” da bilirrubina ocorrem as disfunções no corpo do bebê e por quê. As razões podem ser, relativamente falando, perigosas. Por exemplo:

• 1 Como resultado de qualquer doença na criança, a destruição dos glóbulos vermelhos do sangue ocorre de forma intensa e constante (por exemplo, na doença hemolítica, que muitas vezes se desenvolve em crianças cujo fator Rh difere do materno). Conseqüentemente, o nível de bilirrubina no sangue aumenta constantemente.
• 2 A função do fígado não se desenvolveu adequadamente (por exemplo, devido a hepatite hereditária). Neste caso, a icterícia é justamente chamada de hepática.
• 3 Normalmente, depois que a bilirrubina é neutralizada no fígado, ela entra no vesícula biliar e é excretado do corpo através dos ductos biliares. Freqüentemente, a icterícia em um recém-nascido não desaparece devido à interrupção do funcionamento desse órgão específico. Por exemplo, um bebê pode ter obstrução do ducto biliar - neste caso, a icterícia é chamada de mecânica.

Se a causa da icterícia em um recém-nascido estiver em um destes doença seria, então, com a ajuda de análises e testes especiais, os médicos determinarão isso e prescreverão o tratamento adequado, que tratará não o sintoma em si, mas a doença.

A icterícia fisiológica (isto é, absolutamente normal, inofensiva) em recém-nascidos também pode durar mais de três semanas - em alguns bebês, as enzimas hepáticas “dominam rapidamente seu propósito”, em outros - mais lentamente.

A icterícia em recém-nascidos pode durar mais de 21 dias e sem motivo algum. Afinal, cada bebê é individual e nem o “esculápio” de uma única criança, mesmo o mais notável gênio médico, pode prever as datas exatas em que aprenderá a andar, quando aprenderá a falar e quando seu fígado aprenderá a processar bilirrubina.

Como pai atencioso e inteligente, você deve compreender que um bebê recém-nascido (assim como uma criança mais velha) é por si só um excelente indicador de sua condição física. Simplificando, se o seu bebê ficou amarelo e continuou com aquele tom ensolarado por mais de três semanas, mas ele não mostra nenhum sinal de angústia - não chora, não come com apetite, ganha peso, enche regularmente as fraldas e dorme profundamente, então não há razão para você não se preocupar com icterícia prolongada.

A única coisa que você precisa fazer é, com a ajuda de um pediatra experiente e observador, começar a monitorar regularmente o nível de bilirrubina no sangue do seu bebê.

Icterícia em recém-nascidos – consequências para todos

Durante essas duas semanas, embora o nível de bilirrubina tóxica no sangue do recém-nascido estivesse elevado e a sua pele tivesse uma tonalidade “dourada”, nada de ruim poderia acontecer à criança. Embora a bilirrubina seja tóxica, sua quantidade (mesmo estando elevada no bebê nesse período) ainda não é suficiente para causar danos significativos ao bebê.

Mas se a icterícia se prolongou e ultrapassou os 21 dias (o que significa que o nível de bilirrubina no corpo continua elevado), é imprescindível entrar em contato com o pediatra e colocar a bilirrubina do bebê “no balcão” - ou seja, deve ser constantemente medido e monitorado. Se o nível de bilirrubina permanecer acima do normal, mas não tende a aumentar, não há necessidade de se alarmar sob a supervisão sistemática de um médico razoável, pois tal icterícia não ameaça a criança com quaisquer consequências graves;

A icterícia em recém-nascidos pode representar problemas reais apenas nas situações em que o nível de bilirrubina no sangue aumenta 10 vezes mais que o normal e tem tendência progressiva a aumentar. Nesses casos, podem ser causados ​​danos ao sistema nervoso central do bebê, ao fígado, etc. Mas se você consultasse um pediatra a tempo, nenhum médico responsável simplesmente permitiria tal desenvolvimento.

Os indicadores críticos de bilirrubina no sangue são para bebês nascidos a termo e prematuros, respectivamente: 324 µmol/le 250 µmol/l. Vocês, pais, não precisam saber esses números, o principal é que o médico que observa o estado do recém-nascido se lembre deles.

Métodos de tratamento para icterícia em recém-nascidos

Não é totalmente correto falar do tratamento da icterícia em si no contexto do recém-nascido - pois isso, como já foi dito cinquenta vezes, não é uma doença, mas apenas um sintoma.

Se a icterícia é um sintoma (indicador ou consequência) de alguma doença grave, então, naturalmente, não é a icterícia que se trata, mas esta mesma doença. Mas nenhuma doença pode ser curada da noite para o dia e há situações em que, simultaneamente à terapia, é necessário reduzir o nível de bilirrubina no sangue, que está perigosamente “rastejando” para um nível crítico.

Mesmo há 15-20 anos, numa situação em que o nível de bilirrubina se tornou alarmantemente perigoso e poderia causar danos irreparáveis ​​ao sistema nervoso central do bebé, a criança recebeu uma transfusão de sangue.

Hoje, esse método de tratamento da icterícia em recém-nascidos também é utilizado, mas apenas em casos extremos. E em situações menos graves, nas últimas décadas vêm praticando outra método eficaz lutar contra o aumento da bilirrubina - uma lâmpada brilhante!

Fototerapia para icterícia: faça-se luz!

Os cientistas fizeram essa descoberta por acidente - durante pesquisas médicas, descobriu-se que a bilirrubina tóxica na pele humana começa a se decompor ativamente sob a influência de raios de luz brilhantes, transformando-se em um isômero não tóxico. Foi assim que “nasceu” o método mais comum de tratamento da icterícia em recém-nascidos hoje - a fototerapia.

A questão é simples: se o nível de bilirrubina do bebê estiver elevado e nenhuma dinâmica positiva for observada, ele fica nu, mas com proteção sobre os olhos, sob uma lâmpada forte: às vezes por várias horas por dia, às vezes por vários dias (cerca de o horário com pausas apenas para alimentação e higiene e massagem).

O método de fototerapia é bom, seguro e muito comum. Ele devolveu muitas crianças à cor de pele habitual e aos pais - paz de espírito.

Icterícia na amamentação: mãe dourada

Existe outro tipo, felizmente, de icterícia completamente segura, que pode ser observada em recém-nascidos e que pode durar mais de três semanas. Esta é a chamada icterícia da amamentação. Como o nome sugere, isso só acontece com bebês que são alimentados com leite materno.

O resultado final é o seguinte: existe uma substância no leite materno que bloqueia a ação das enzimas hepáticas do bebê.

Nem um único “cientista” conseguiu descobrir por que a natureza criou esse mecanismo. No entanto, funciona e é muito ativo - muitos bebês ficam visivelmente amarelos nos primeiros dias de vida precisamente porque o leite materno “retarda” a atividade das enzimas no fígado da criança.

Além disso, esse tipo de icterícia, via de regra, “substitui” suavemente a icterícia fisiológica e pode durar muito mais de 21 dias com total segurança para o bebê.

Se você está com medo e quer a todo custo ter certeza de que seu bebê “laranja” tem icterícia de amamentação segura, e não um sintoma de alguma doença perigosa, pare de amamentar por 1-2 dias (dê fórmula). Se a cor amarela da pele clarear visivelmente, é isso, você pode se acalmar e devolver o bebê à alimentação natural.

Icterícia em recém-nascidos: Epílogo

Apesar de o filho ser inteiramente seu, não é você quem deve decidir o que fazer com ele caso fique amarelo. E os trabalhadores da saúde. E lide com isso.

Descubra se a icterícia do seu bebê é perigosa (ou seja, é um sintoma de uma doença grave?) ou completamente inofensiva, trate-a ou seja paciente e apenas espere, e se for tratada, de que forma - só um pediatra pode decidir tudo estas questões. Sua tarefa é apresentar seu recém-nascido a ele para exames e exames.

Porque no caso da icterícia no recém-nascido a probabilidade de errar é muito alta: pode ser completamente normal estado fisiológico considerado sintoma de uma doença grave e vice-versa. Você está realmente pronto para adivinhar se a saúde do seu amado, “dourado” em todos os sentidos da palavra, bebê está em jogo?

A icterícia em recém-nascidos não só acontece com frequência, mas quase sempre. Qualquer mãe notará facilmente os primeiros sintomas. O bebê fica estranhamente escuro ou parece cheio de amarelo, e o branco dos olhos fica amarelo. O que é isso - uma doença ou uma característica de uma criança pequena? Isto ficará claro mais tarde, após vários dias de observações. Na maioria das vezes não há motivo para preocupação; esta condição é causada por certos fatores; características fisiológicas corpo de uma criança recém-nascida.

Por que aparece icterícia?

A bilirrubina é a principal culpada aqui. O que é e de onde vem? É bem simples. Uma criança que ainda não nasceu tem sangue especial com hemoglobina especial (fetal). Ele transporta oxigênio através veias de sangue bebê. Quando um bebê nasce, ele começa a respirar pelos pulmões. E então a composição do sangue muda: nele aparece hemoglobina “viva” e a hemoglobina fetal é destruída. É aqui que a bilirrubina é formada. A criança não precisa e o corpinho começa a se livrar disso.

Esta é uma tarefa muito difícil para uma criança. Você não pode simplesmente remover a bilirrubina. Primeiro, ele entra no fígado e é misturado com enzimas especiais, depois se dissolve na urina e é facilmente excretado. Se o fígado não aguentar e houver muita bilirrubina no sangue, começará a icterícia.

As causas da icterícia patogênica são completamente diferentes. Na maioria das vezes, são causados ​​​​por uma violação do fluxo de bile do corpo devido às seguintes condições:

• incompatibilidade de grupo sanguíneo;
• Conflito de Rhesus;
• dano hepático viral;
• distúrbios metabólicos genéticos;
• doenças hereditárias;
• distúrbios hormonais;
• dano mecânico ao trato biliar ou fígado.

VÍDEO:

Norma de bilirrubina

No sangue de um recém-nascido, a bilirrubina deve estar entre 8,5 e 20,5 µmol/l (micromoles por litro). A unidade de medida é bastante complexa, mas você não precisa se aprofundar nela. Se você estiver realmente interessado, o exame de sangue é feito em nível molecular. Se o resultado da análise mostrar que o teor de bilirrubina está um pouco acima do normal, o médico entende: o corpo do bebê não tem tempo para aguentar a carga. A verdadeira icterícia ocorre quando o nível de bilirrubina excede 35 µmol/l.

E ainda assim ela é diferente...

Por que a icterícia aparece já está claro. Por que você geralmente tem dificuldade em remover a bilirrubina? Isso poderia ser um sinal de patologia? Infelizmente sim. Os médicos distinguem dois grupos de icterícia – fisiológica e patológica. Vejamos todos os tipos de icterícia, das mais raras às mais comuns.

Tipos patológicos de icterícia

São raros, mas requerem supervisão médica e tratamento obrigatórios. Na icterícia patológica, sempre há sintomas adicionais. Alguns podem ser percebidos pela mãe ou por um dos familiares, outros só podem ser reconhecidos pelo médico.

Doença hemolítica

Entre todos os bebés que desenvolvem icterícia neonatal, menos de 1% sofre de doença hemolítica. Suas razões:

• Conflito Rh entre mãe e bebê (na maioria das vezes);
• incompatibilidade de tipo sanguíneo (muito raro);
• incompatibilidade de antígeno (quase nunca ocorre).

No entanto, essa icterícia é reconhecida rapidamente. A pele e a esclera do bebê ficam amarelas não depois de alguns dias, mas quase imediatamente após o nascimento. A criança parece letárgica e sonolenta. O médico, examinando o bebê, sentirá um aumento no baço e no fígado. Todos esses sinais mostram que o recém-nascido precisa urgentemente de ajuda e então os médicos iniciam o tratamento imediato. O caso mais grave é o kernicterus, em que a bilirrubina envenena o cérebro do bebê.

Icterícia obstrutiva

Raro, mas ainda uma patologia. Existem vários motivos para icterícia obstrutiva:

• problemas de vesícula biliar;
• obstrução das vias biliares;
• problemas de fígado.

Na maioria das vezes, a icterícia obstrutiva é causada por doenças genéticas ou lesões no nascimento do bebê. As manifestações desta doença tornam-se perceptíveis quando o bebê tem duas a três semanas de vida. A pele não parece apenas amarela, mas com um tom esverdeado. As fezes do bebê ficam anormalmente claras, quase sem cor. O médico sentirá que o fígado está engrossando e o baço aumentado. Se houver suspeita de icterícia obstrutiva, vários exames adicionais são prescritos - por exemplo, ultrassom. O tratamento dependerá do tipo de patologia.

Existem também condições limítrofes quando a icterícia pós-parto prolongada se transforma em patologia:

1. Icterícia de conjugação associada à má função hepática. As enzimas hepáticas não se ligam bem à bilirrubina e não conseguem removê-la do sangue.
2. Kernicterus ocorre quando há um aumento acentuado nos níveis de bilirrubina durante a icterícia pós-parto. Nesse caso, a bilirrubina penetra no sistema nervoso e exerce sobre ele seu efeito tóxico.
3. Icterícia hepática aparece quando as células do fígado são danificadas por vírus ou bactérias.

Icterícia fisiológica

Agora todos os médicos reconheceram que não se trata de uma doença, mas de uma das opções para o estado normal de um recém-nascido. Porém, mesmo nessa situação, o bebê deve ser monitorado com atenção para não deixar escapar possíveis patologias.

Icterícia do leite materno

Outro caso raro. Ocorre quando a mãe tem muito estrogênio no leite (este é o hormônio sexual feminino). Então o fígado do bebê começa a excretar primeiro o estrogênio e só depois a bilirrubina. Neste caso, o bebê permanece ictérico até três meses . Ao mesmo tempo, o bebê está se desenvolvendo perfeitamente - ele tem um bom apetite, sono e ganho de peso e altura. Esta condição não é perigosa e desaparece por si só.

Se uma criança desenvolve icterícia pelo leite materno, as mães costumam perguntar: não é melhor desmamar o bebê? Só pode haver uma resposta: não há melhor! Sim, sem leite materno o bebê vai parar de amarelar. Mas quanta coisa útil e importante ele perderá? Então a amamentação deve continuar.

Icterícia neonatal

E finalmente, o tipo mais comum. Esta é a icterícia, que aparece na maioria das crianças.. Não é uma doença e não requer tratamento. Esse tipo de icterícia em recém-nascidos desaparece por si só e não causa complicações. É verdade que há outra visão: se aparecer icterícia, o fígado do bebê ainda está sobrecarregado. Mas o bebê pode ser ajudado.

Sintomas

O sintoma principal e indicativo de qualquer tipo de icterícia é a alteração da cor da pele e das mucosas e da parte branca dos olhos. Tornam-se amarelos brilhantes, quase cor de limão.

Quando já passaram mais de duas semanas e a pele do bebê não adquiriu a cor normal, você deve consultar um médico. Antes de tratar a icterícia, será realizado um teste para determinar o nível de bilirrubina no sangue. O nível de bilirrubina depende de muitos fatores e os resultados dos testes não podem ser interpretados de forma inequívoca. O médico tirará conclusões sobre a saúde da criança com base no quadro geral de saúde.

Os sintomas dos tipos patológicos de icterícia manifestam-se em alterações na cor da pele. As diferenças estão na época de seu aparecimento e em algumas características de sua manifestação:

Nota para as mães!

Olá meninas) Não pensei que o problema das estrias fosse me afetar também, e também vou escrever sobre isso))) Mas não tenho para onde ir, então estou escrevendo aqui: Como me livrei das estrias marcas após o parto? Ficarei muito feliz se meu método ajudar você também...

• mudanças na cor da pele aparecem imediatamente após o nascimento;
• depois de três a quatro dias a cor amarela fica mais brilhante, todos os sintomas se intensificam;
• o amarelecimento do tegumento persiste por mais de um mês;
• o aparecimento dos sintomas de icterícia ocorre em ondas: aparece e depois desaparece;
• Além do amarelo, a cor da pele também pode adquirir tonalidade esverdeada.

Além disso, outros sintomas se somam à mudança na cor da pele:

• as fezes estão descoloridas;
• a urina é de cor escura;
• hematomas aparecem espontaneamente;
• é observado aumento do fígado e do baço;
• o bem-estar geral da criança deteriora-se.

No kernicterus observa-se extinção do reflexo de sucção, sonolência intensa e ocorrência de convulsões.

Se estamos falando de patologia, qualquer terapia é prescrita por um médico. Na maioria das vezes, o bebê e a mãe ficam internados no hospital, onde tudo está procedimentos necessários . Por exemplo, se uma mãe e um filho têm um fator Rh diferente ou outros sinais de incompatibilidade sanguínea, as transfusões são mais frequentemente prescritas. Em um procedimento, até 70% da saúde de um bebê número total sangue. Em casos difíceis, as transfusões são repetidas várias vezes.

Essas medidas ajudam a eliminar a bilirrubina patológica, mas podem enfraquecer o bebê. Por isso é frequentemente prescrito terapia adicional: antibióticos, fisioterapia e assim por diante.

A icterícia obstrutiva geralmente requer intervenção cirúrgica. Uma decisão informada geralmente é tomada por toda uma comissão de médicos que examinam cuidadosamente a criança e determinam tudo medidas necessárias. Esse tratamento e reabilitação também são realizados em ambiente hospitalar.

Se a icterícia for fisiológica, não estamos falando de tratamento, mas de ajudar o bebê. A criança lidará com sua condição mais rapidamente se:

• colocar o recém-nascido ao peito o mais cedo possível (isso estimula processos metabólicos);
• amamentação plena;
• dieta de nutriz para que o bebê não tenha problemas digestivos;
• banhos de sol;
• caminha ao ar livre.

Infelizmente, o último ponto não pode ser cumprido se estiver frio lá fora. Mas na primavera, no verão ou no outono quente, levar o bebê para Ar fresco definitivamente necessário. No verão, em dias calmos e ensolarados, você pode abrir os braços e as pernas das crianças por alguns minutos. Isto é especialmente útil em sombras claras - por exemplo, debaixo de uma árvore, para que a luz difusa incida sobre a criança. O principal é que o bebê não congele.

Esses cuidados com o recém-nascido ajudarão perfeitamente a remover a bilirrubina corpo de criança. Como resultado, a icterícia do bebê não apenas desaparecerá. A criança também ficará mais saudável e se sentirá melhor.

A principal forma de tratar e prevenir a icterícia neonatal é o leite materno. É por isso que um recém-nascido é amamentado desde os primeiros minutos. O colostro (as primeiras porções do leite materno) tem um efeito laxante pronunciado. Promove a excreção de matéria corante (bilirrubina) junto com as fezes. Alimentação do bebê – aqui melhor remédio de icterícia.

Às vezes, além de leite maternoÉ prescrita irradiação com lâmpada especial para o tratamento da icterícia - fototerapia. Durante o procedimento, os olhos da criança são cobertos com um curativo ou óculos de segurança e colocado sob uma lâmpada. O curso é de 96 horas.

lâmpada de tratamento de icterícia

Podem ocorrer efeitos colaterais durante a fototerapia. A criança pode ficar sonolenta, a pele pode começar a descascar e podem ocorrer evacuações.

O banho de sol tem o mesmo efeito. Quando exposto à luz, o corpo do bebê começa a produzir ativamente vitamina D. Ela acelera o processo de remoção da bilirrubina do sangue.

Para icterícia grave, seu médico pode prescrever comprimidos de glicose e carvão ativado. Glicose melhora trabalho ativo fígado. Carvão ativado Absorve substâncias nocivas, incluindo bilirrubina, como uma esponja. Em seguida, o carvão junto com a bilirrubina é excretado naturalmente com fezes.

O médico desenvolve um método de tratamento para tipos patológicos de icterícia dependendo do diagnóstico. Todos os fatores e circunstâncias do nascimento da criança são levados em consideração. O curso do trabalho de parto e da gravidez, doenças maternas, resultados de exames e exames de ultrassom. Às vezes é necessária consulta especialistas estreitos; cirurgião ou endocrinologista.

Usado no tratamento da icterícia tipos diferentes terapia:

• Antiviral.
• Antibacteriano.
• Colerético.
• Desintoxicação.
• Imune.

Eles são usados ​​​​individualmente e em combinação, sob rigorosa supervisão médica. Depende das causas da icterícia.

Consequências e problemas

Em condições patológicas, é impossível prever a rapidez com que o bebê se recuperará. Em primeiro lugar, tudo depende das causas da doença e da sua gravidade.. É por isso que é especialmente importante monitorar o seu bebê nos primeiros dias de vida. Em que você deve prestar atenção?

1. A icterícia ocorreu algumas horas após o nascimento do bebê (são possíveis conflitos sanguíneos).
2. A criança não está se desenvolvendo bem, está sonolenta e letárgica (excesso significativo de bilirrubina no sangue, inclusive na doença hemolítica).
3. A icterícia é acompanhada por convulsões e gritos constantes (pode ser kernicterus). Com esse diagnóstico, a criança pode desenvolver deficiência auditiva, patologias motoras e, nos casos mais graves, o bebê pode morrer.
4. O recém-nascido teve lesões de nascimento.

Assim que o recém-nascido começa a desenvolver icterícia, é necessário um monitoramento cuidadoso para prevenir o desenvolvimento de patologias. Se o tratamento for realizado na hora certa, o bebê se recuperará muito em breve e crescerá saudável.

A icterícia fisiológica não causa complicações. Pode durar de duas a três semanas. A maioria dos bebês se livra da icterícia quando completam um mês de idade. Se o motivo estiver no leite materno, a condição pode se arrastar por mais um ou dois meses. Depois disso, a pele e os olhos do bebê ficam completamente livres de tonalidade amarela. Todo esse tempo a criança está em pleno desenvolvimento. O principal para ele é o cuidado da mãe, da família e dos médicos. E então o bebê crescerá saudável e feliz.

A icterícia fisiológica em crianças saudáveis ​​não prejudica o corpo e não afeta desenvolvimento adicional criança. A icterícia patológica com a idade aumenta o risco de ocorrência e desenvolvimento de cirrose ou câncer de fígado. Em 90% das crianças que tiveram hepatite na infância, as consequências da icterícia permanecem por toda a vida. Isso se reflete no enfraquecimento da imunidade e no mau funcionamento do fígado.

O kernicterus transferido pode posteriormente levar à surdez, paralisia completa ou parcial, retardo mental. O efeito tóxico dos níveis elevados de bilirrubina no sistema nervoso tem as consequências mais graves.

Nota para as mães!

Olá meninas! Hoje vou contar como consegui entrar em forma, perder 20 quilos e finalmente me livrar dos terríveis complexos dos gordos. Espero que você ache as informações úteis!