Características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório em crianças pequenas. Características do sistema respiratório em crianças

Curso 2 semestre

Aula 4

TÓPICO: AFO do sistema respiratório, circulação sanguínea, hematopoiese, digestão.

O aluno deve saber:

- AFO dos órgãos respiratórios ;

- AFO do sistema circulatório;

Circulação sanguínea do feto e do recém-nascido;

Hematopoiese AFO, quantitativa e mudanças qualitativas sangue durante o crescimento e desenvolvimento da criança, os principais indicadores sanguíneos em crianças de diferentes faixas etárias;

- AFO dos órgãos digestivos.

O aluno deve compreender:

- mecanismos de circulação sanguínea no feto e no recém-nascido;

O mecanismo do ato de sugar;

Fisiologia da digestão;

Plano

1. AFO dos órgãos respiratórios.

2. AFO dos órgãos circulatórios.

3. AFO de órgãos hematopoiéticos.

4. AFO dos órgãos digestivos.

Perguntas de teste sobre o tema para autoteste.

1. Liste os AFOs do sistema respiratório em crianças jovem, contribuindo para a fácil ocorrência de rinite aguda (otite média, estenose laríngea).

2. Por que as doenças respiratórias são comuns e graves em crianças pequenas?

3. Por que não ocorrem dores de garganta em crianças pequenas?

4. Em qual brônquio é encontrado com mais frequência? corpos estrangeiros em crianças pequenas e em crianças com mais de um ano?

5. Cite a respiração rápida em recém-nascidos, aos 1 ano e aos 5 anos.

6. Cite as características anatômicas do coração e dos vasos sanguíneos na infância.

7. Descreva o pulso e indique a frequência cardíaca dependendo da idade da criança.

8. Dê uma descrição da pressão arterial dependendo da idade da criança. Qual fórmula pode ser usada para calcular os indicadores de pressão arterial em crianças do 1º ano de vida e após um ano?

9. Cite as características do sangue e os indicadores do hemograma dos recém-nascidos (lactentes e crianças com mais de um ano de idade).

10. O que explica a ligeira vulnerabilidade dos ouvintes da cavidade oral?

11. Explique as razões da regurgitação frequente em crianças pequenas.

12. Que características da digestão ajudam a criança a se adaptar às mudanças nas condições nutricionais?

13. Quais AFOs do trato digestivo podem levar a manifestações indesejáveis?

14. Qual flora predomina no intestino grosso em crianças amamentadas, que recebem leite artificial e em crianças mais velhas?

15. Dê características das fezes dependendo do tipo de alimentação.

Literatura:

Principal

1. Svyatkina K.A., “Doenças infantis”, M., 1981. pp.39-45; 47-50

2. Bisyarina V.G. “Doenças infantis com cuidado...”, M., 1977, p.84-100

Adicional

Ezhova N.V., “Pediatria” Minsk, 1997.

CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS DOS ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS

O sistema respiratório consiste em vias aéreas e um aparelho de troca gasosa.

As características da estrutura morfológica dos órgãos respiratórios são:

1) mucosa fina e facilmente vulnerável;

2) glândulas subdesenvolvidas;

3) redução da produção de imunoglobulina A e surfactante;

4) camada submucosa rica em capilares, constituída principalmente por fibras soltas;

5) estrutura cartilaginosa macia e flexível seções inferiores trato respiratório;

6) quantidade insuficiente de tecido elástico no trato respiratório e nos pulmões.

Cavidade nasal. O nariz das crianças dos primeiros três anos de vida é pequeno, suas cavidades são subdesenvolvidas, as fossas nasais são estreitas e as conchas são grossas. O meato nasal inferior está ausente.

Os seios paranasais não são formados no momento do nascimento. No entanto, a sinusite pode se desenvolver na primeira infância. O ducto nasolacrimal é largo, o que permite que a infecção penetre do nariz para o saco conjuntival.

Faringe. Nas crianças pequenas é relativamente estreito e pequeno.

Trompa de Eustáquio. Curto e largo, localizado mais horizontalmente que nas crianças maiores, sua abertura fica mais próxima das coanas. Isso predispõe a uma infecção mais fácil da cavidade timpânica com rinite.

Epiglote. No recém-nascido, é macio e dobra-se facilmente, perdendo a capacidade de cobrir hermeticamente a entrada da traqueia. Isto explica em parte o grande perigo de aspiração do conteúdo do estômago para o trato respiratório durante o vômito e a regurgitação.

Laringe. Está localizado mais alto do que nos adultos, para que a criança possa engolir alimentos líquidos deitada de costas. A laringe tem formato de funil. Na área do espaço subglótico há um estreitamento claramente pronunciado. O lúmen estreito da laringe, o inchaço fácil da camada submucosa, o espasmo dos músculos lisos devido à abundância de receptores nervosos no espaço subglótico podem levar a infecção respiratóriaà estenose (estreitamento) da laringe.

Traquéia. Em um recém-nascido, é relativamente largo, sustentado por anéis cartilaginosos abertos e uma ampla membrana muscular. A traqueia é muito móvel, o que, juntamente com a mudança do lúmen e a suavidade da cartilagem, leva ao seu colapso durante a expiração e é a causa da falta de ar expiratória ou do ronco áspero (estridor congênito). Os sintomas do estridor desaparecem aos dois anos de idade, quando a cartilagem se torna mais densa.

Árvore brônquica. Quando a criança nasce, ela está formada. Em crianças pequenas, o ângulo de saída de ambos os brônquios da traqueia é o mesmo e corpos estranhos podem entrar tanto no brônquio direito quanto no esquerdo. Com a idade, o ângulo muda - corpos estranhos são encontrados com mais frequência no brônquio direito, por ser como uma continuação da traqueia.

Em tenra idade, a árvore brônquica não desempenha suficientemente a sua função de limpeza. Os mecanismos de autolimpeza - movimentos ondulatórios do epitélio ciliado da mucosa brônquica, peristaltismo dos bronquíolos, reflexo da tosse - são muito menos desenvolvidos do que nos adultos. Hiperemia e inchaço da membrana mucosa, acúmulo de muco infectado estreitam significativamente o lúmen dos brônquios até serem completamente bloqueados, o que contribui para o desenvolvimento de atelectasia e infecção tecido pulmonar. Os espasmos desenvolvem-se facilmente nos pequenos brônquios, o que explica a frequência asma brônquica e o componente asmático na bronquite e na pneumonia na infância.

Pulmões. Em um bebê recém-nascido, os pulmões não estão totalmente formados. Os bronquíolos terminais não terminam em um aglomerado de alvéolos, como no adulto, mas em um saco, em cujas bordas se formam novos alvéolos. O tecido intersticial do pulmão é frouxo, contém muito pouco tecido conjuntivo e fibras elásticas e é rico em fibras e vasos sanguíneos. A este respeito, os pulmões de uma criança são mais puros e menos arejados do que os de um adulto. A pobreza de fibras elásticas contribui para a facilidade de ocorrência de enfisema e agelectasia do tecido pulmonar.

Em diferentes períodos da vida, a respiração tem características próprias:

1) natureza superficial e parcial da respiração. Quanto mais nova for a criança, maior será a frequência respiratória. O maior número de respirações é observado após o nascimento - 40-60 por 1 minuto. Em crianças de 1 a 2 anos, a frequência respiratória é de 30 a 35, em crianças de 5 a 6 anos - 25, em crianças de 10 anos - 18 a 20, em crianças de 14 a 16 anos - 15 a 16.

A relação entre a frequência respiratória e a pulsação é:

Em recém-nascidos – 1: 2,5 – 3;

Em crianças de outras idades - 1:3,5 – 4;

Em adultos – 1:4

2) arritmia respiratória nas primeiras 2-3 semanas de vida. Manifesta-se como uma alternância incorreta de pausas entre inspiração e expiração. A inspiração é muito mais curta que a expiração.

3) o tipo de respiração depende da idade e do sexo. Em tenra idade - respiração abdominal (diafragmática) aos 3-4 anos - a respiração torácica começa a prevalecer sobre a respiração abdominal. Diferenças na respiração dependendo do sexo são detectadas dos 7 aos 14 anos de idade. Durante a puberdade, os meninos desenvolvem respiração abdominal e as meninas desenvolvem respiração torácica.

Fornecer oxigênio ao corpo é uma das funções mais importantes de qualquer organismo vivo. O sistema respiratório do corpo de uma criança tem suas vantagens, mas também apresenta desvantagens.

Anatomia características fisiológicas recém-nascidos não são perfeitos. Os órgãos respiratórios são muito finos e soltos.

Os pulmões das crianças têm menos lúmens do que os de um adulto. O sistema respiratório de uma criança se desenvolve durante os primeiros 7 anos e se torna igual ao de um adulto. Depois, só aumenta de tamanho conforme a criança cresce.

A função da respiração é enriquecer as células do corpo com oxigênio.

Sistema respiratório corpo humano consistem na cavidade nasal, faringe, laringe, traqueia, brônquios e pulmões. O ar entra na nasofaringe pelas narinas. Aqui com a ajuda de muco e grandes quantidades glândulas, o ar é umedecido e aquecido. O muco nasofaríngeo limpa o ar de poeira, germes e outras substâncias nocivas.

O ar entra nos pulmões através da laringe e da traqueia. Quando você inspira, o ar entra nos pulmões e a troca de ar ocorre através dos alvéolos. O oxigênio entra no sistema pulmonar e, ao mesmo tempo, o dióxido de carbono é removido durante a expiração.

Os alvéolos estão intimamente adjacentes às células capilares e, durante a inalação, o oxigênio passa facilmente para os capilares pulmonares. Dos capilares, o sangue oxigenado entra nas veias pulmonares e na câmara esquerda do coração. A partir daí é transferido para todos os órgãos do corpo humano.

Através de capilares localizados em vários órgãos do corpo, entra o ar de “exaustão” com dióxido de carbono sistema venoso. Em seguida, através da válvula cardíaca direita, o sangue com dióxido de carbono entra nos pulmões. Bem, então, como mencionado acima, expire.

O suprimento de ar nos pulmões dura de 5 a 6 minutos. O sistema respiratório de uma criança é muito menor que o de um adulto, então a respiração ocorre com muito mais frequência. Uma criança pode respirar até 60 vezes por minuto.

Para limpar o ar que entra no corpo, ele deve passar pelas glândulas e pela membrana mucosa localizada no nariz. Só aqui, com a ajuda de muco e leucócitos, ocorre a desinfecção do ar. Quando você expira, todas as partículas de poeira e germes deixam o corpo. É assim que o sistema de defesa do corpo é construído. Por isso, é muito importante respirar sempre pelo nariz (principalmente na rua ou em locais públicos).

Características da estrutura do sistema respiratório em crianças

As características anatômicas e fisiológicas diferem da estrutura do sistema respiratório adulto. Nas crianças são caracterizados por:

folga estreita;
comprimento de curso curto;
a presença de vasos vasculares na mucosa;
a delicada membrana dos tecidos de revestimento do sistema respiratório;
tecidos linfáticos soltos.

O sistema respiratório é suscetível a maior penetração de micróbios no corpo. Por causa disso, as crianças muitas vezes sofrem de doenças respiratórias. Com a idade, as características fisiológicas desaparecem. O sistema torna-se mais resistente ao ambiente em que se encontra o corpo da criança.

Em uma criança, consiste nas vias aéreas e no departamento respiratório. Este último representa os próprios pulmões. O trato respiratório, por sua vez, é dividido em superior e inferior.

Caminhos superiores

O trato respiratório superior de uma criança consiste no nariz, espaço e cavidade nasofaríngea, canal nasal e faringe. Sistema caminhos superiores ainda está pouco desenvolvido, incapaz de repelir a penetração infecciosa e combater focos de doenças. É por causa do mau desenvolvimento que a criança está exposta a doenças frequentes: infecções virais respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas, gripe.

As passagens nasais são curtas e estreitas. Mesmo o menor inchaço pode afetar a qualidade da respiração pelo trato respiratório superior. Essa estrutura em crianças pequenas se deve às características do esqueleto facial. No mesmo período de desenvolvimento infantil, os seios nasais já estão desenvolvidos, mas apenas dois: o superior e o médio. O seio inferior se formará durante os primeiros 4 anos de vida do bebê.

O revestimento dos seios da face possui um grande número de vasos sanguíneos. Qualquer dano à membrana mucosa, rica em vasos sanguíneos, pode causar lesões. Até os 9 anos de idade, uma criança não apresenta sangramento nasal devido ao tecido cavernoso não desenvolvido. Se fenômenos semelhantes forem observados em um bebê, então a criança pode ter patologias de natureza diferente. Na infância, apenas os seios maxilares são desenvolvidos na criança; Ainda não há seio principal.

O frontal e o etmóide terão sua aparência normal somente aos 2 anos de idade. Essa estrutura dos seios nasais do bebê garante uma limpeza e umidificação mais completa do ar inspirado, além de explicar a raridade de doenças como a sinusite. Em alguns casos, as crianças ainda podem desenvolver sinusite crônica, e dentro de um curto período de tempo.

Ducto nasolacrimal

O ducto nasolacrimal é bastante curto e localizado muito próximo ao olho.

Devido a esta estrutura durante a inflamação e desenvolvimento doenças pulmonares A conjuntivite aparece rapidamente.

A faringe da criança também é curta, estreita e pequena. Na faringe existe um anel linfóide no qual estão localizadas as amígdalas. A criança tem 6 deles. Quando examinada por um médico, a faringe costuma ficar visível. É assim que um cluster é chamado amígdalas diferentes na base da faringe.

A estrutura das amígdalas e do espaço ao seu redor é muito frouxa, suscetível a infecções. Por causa disso, as infecções entram facilmente no corpo e a criança muitas vezes sofre de doenças respiratórias. Freqüentemente, estão localizados nas amígdalas, adenóides e outros elementos do sistema respiratório localizados na faringe. A faringe se conecta aos canais auditivos.

Devido a esta estrutura, a infecção pode facilmente entrar nos órgãos auditivos da criança. Com a idade, os canais aumentam de tamanho e as infecções praticamente não penetram. Devido às doenças frequentes na faringe, a criança pode estar sujeita a distúrbios sistema nervoso, isso pode explicar o mau desempenho escolar. Devido a esse tipo de respiração, é possível “adquirir” uma face adenoideana: a criança não tem respiração nasal, a boca está constantemente aberta, há inchaço no rosto.

A epiglote também é muito pequena em crianças pequenas. Localização errada pode resultar em respiração "pesada" que é claramente ouvida por outras pessoas. A epiglote se conecta ao trato respiratório inferior. Ao comer, bloqueia a passagem do alimento para os pulmões. Desempenha uma função protetora.

Caminhos Inferiores

O trato respiratório inferior consiste na laringe, traquéia e brônquios, pulmões e diafragma. A sua estrutura também difere. Sistema Geral caminhos inferiores mais desenvolvido.

Ao nascer, a laringe do bebê está em uma posição muito mais elevada do que o normal. Ela é muito móvel e com o tempo a posição muda.

A sua posição nunca é a mesma; é diferente para cada criança. A laringe tem formato de funil, afunila em direção ao espaço subglótico, o lúmen da laringe é estreito. Em um recém-nascido, o diâmetro da laringe é de apenas 4 mm.

A largura da laringe aumenta extremamente lentamente e somente aos 14 anos ela tem um diâmetro de 10 mm. As cordas vocais das crianças são curtas. É esse fato, somado à posição elevada da laringe, que explica o timbre agudo da voz. Aos 10 anos, as cordas vocais se alongam e o timbre muda.

Cartilagens tireóideas

As cartilagens tireóideas têm um ângulo obtuso. Nos meninos, torna-se agudo na adolescência e a laringe masculina já pode ser visualizada. A membrana mucosa é sensível e frouxa. Um grande número de tecido linfático a laringe incha facilmente devido a uma doença infecciosa e ocorre respiração pesada.

Traquéia

A traqueia do corpo de uma criança também está localizada acima da posição normal de um adulto. Localiza-se ao nível da 3ª vértebra cervical; à medida que o corpo cresce, a traqueia desce várias vértebras abaixo; A traqueia possui uma estrutura em forma de funil composta por 16 anéis. Com a idade, os anéis se fundem e uma forma cilíndrica e densa da traqueia é formada.

A traqueia é relativamente estreita. Possui um grande número de músculos, graças aos quais a luz da traqueia muda ao respirar ou tossir. A mucosa traqueal está sensível e seca. Recém-nascidos com menos de 2 anos de idade podem apresentar ronco. Isto é devido à suavidade da traquéia. Com o desenvolvimento de todo o organismo e órgãos individuais sistema, torna-se mais denso, a síndrome do ronco desaparece.

Brônquios

A traqueia está fundida com a árvore brônquica. Consiste em uma parte direita e uma esquerda. Os tamanhos dos brônquios são diferentes. O lado direito é bem mais largo e mais curto, é o principal. Na maioria das vezes, o lado direito é uma continuação da traqueia. É nesta parte que são detectados objetos estranhos que uma criança pode inalar.

O lado esquerdo dos brônquios é estreito e longo. O número de ramos nos brônquios não muda com a idade e a distribuição do ar durante a respiração permanece constante. Os brônquios possuem várias camadas de epitélio. A função ciliar se desenvolve no período pós-uterino.

O epitélio contém muco, que tem função de limpeza. Graças ao grande número de cílios, o muco pode se mover. Sua velocidade é de cerca de 1 cm por minuto. A cartilagem dos brônquios também é muito móvel e muda facilmente de posição. Quando estão irritados, pode desenvolver asma.

Devido ao fraco desenvolvimento do tecido muscular elástico e falta de cobertura fibras nervosas a força da tosse no crânio não está suficientemente desenvolvida. Com a idade, o impulso da tosse torna-se mais poderoso. Isto promove a atividade brônquica e o desenvolvimento da função epitelial ciliada.

Nas doenças respiratórias, a quantidade de muco nos brônquios também aumenta. Com um ligeiro aumento, a luz dos brônquios diminui várias vezes.

Isso leva à dificuldade em respirar. A tosse não ajuda a eliminar a infecção nos brônquios e o tecido pulmonar sucumbe à doença. O tecido incha facilmente e obstrui as lacunas.

Pulmões

Os pulmões do corpo de uma criança têm uma estrutura semelhante à pulmões de um adulto pessoa. Eles também são divididos em segmentos: pulmão direito Distinguem-se 10 segmentos, no esquerdo existem apenas 9. Existem 3 lobos no pulmão direito da criança (enquanto no pulmão esquerdo existem apenas 2).

Os segmentos são facilmente separados uns dos outros por sulcos e tecido conjuntivo. Uma peculiaridade da estrutura dos pulmões do corpo de uma criança é a extremidade dos pulmões na forma de um saco de alvéolos. Eles se assemelham às bordas rendadas de um guardanapo de malha. Com a idade, os sacos formam novos alvéolos; o ácino apresenta aglomerados de alvéolos de formato padrão.

Um bebê nascido a termo tem cerca de 24 milhões de alvéolos. Ao longo dos 3 meses de vida, seu número aumenta várias vezes. Mas mesmo esse número de alvéolos em recém-nascidos é reduzido em 3 vezes. A superfície interna é revestida com uma substância surfactante.

É isso que permite que os alvéolos não grudem e tenham sempre um formato redondo. Também desempenha uma função protetora contra vários micróbios e vírus. A substância é formada nos últimos meses desenvolvimento intrauterino. A deficiência de surfactante pode causar síndrome respiratória.

Os alvéolos da criança aumentam de tamanho. Além disso, o número de alvéolos nos pulmões também aumenta. No primeiro ano de vida o diâmetro é de 0,05 mm e aos 5 anos aumenta quase 3 vezes. O tecido entre os alvéolos contém muitos vasos, fibras e pouco tecido conjuntivo.

Portanto, os pulmões das crianças pequenas são menos arejados. Com a idade, esse “defeito” desaparece. A densidade dos alvéolos permite que ocorra inflamação respiratória sem motivo aparente.

A pleura em crianças pequenas é espessa e solta, tem muitas dobras, vilosidades e protuberâncias. É nesses locais que se criam bolsões de infecções pulmonares.

Mediastino

É bastante grande em tamanho em comparação com um organismo mais antigo. A parte principal disso é raiz pulmonar. O órgão consiste em grandes brônquios, vasos e gânglios linfáticos. Devido ao tamanho significativo dos gânglios linfáticos, as crianças adoecem com mais frequência (mas o sistema linfático não pode ser chamado de subdesenvolvido ou deficiente).

O diafragma de uma criança é uma parte importante da respiração. Ele fornece profundidade de inspiração. Se o seu desenvolvimento for ruim, o bebê pode apresentar respiração superficial, o que também pode ser causado por cólicas estomacais, gases no intestino e outros distúrbios gastrointestinais. O correto desenvolvimento do diafragma pode ser determinado pela palpação do tórax.

Características do funcionamento do aparelho respiratório em crianças

A respiração do corpo é necessária para fornecer oxigênio aos órgãos. É convencionalmente dividido em externo e interno. A respiração externa começa com a entrada de ar nas passagens superiores e termina com as trocas gasosas nos alvéolos. Eficiência respiração externa devido a 3 fatores:

ventilação dos alvéolos;
intensidade do trabalho capilar;
difusão de gases.

A ventilação dos alvéolos depende não apenas do funcionamento dos pulmões, mas também dos sinais nervosos fornecidos pelo sistema nervoso central. A violação leva a um aumento na carga sobre os órgãos respiratórios e em sua eficiência. A difusão e a intensidade da atividade capilar dependem da diferença de pressão durante as trocas gasosas e da concentração de partículas.

A respiração interna depende do metabolismo que ocorre nos órgãos e células do corpo da criança.

O funcionamento do sistema respiratório em crianças pequenas é acompanhado pelas seguintes características:

respiração superficial;
falta de ar;
arritmia;
Parada respiratória.

A singularidade do sistema respiratório do bebê atende perfeitamente às necessidades de oxigênio do corpo. Desde os primeiros dias de vida, o sistema se desenvolve e se adapta rapidamente ao novo ambiente.

A primeira necessidade de oxigênio de um recém-nascido é causada por uma diminuição acentuada do nível de oxigênio no corpo no momento do pinçamento do cordão umbilical. É através deste órgão que o feto no útero recebe oxigênio. Além disso, o corpo se encontra em um ambiente diferente: seco e frio.

Os sinais de falta de oxigênio entram no sistema nervoso central e são transmitidos aos órgãos respiratórios. No momento do nascimento, as vias respiratórias estão livres de líquidos: parte do líquido é absorvido pelos tecidos e pela linfa do bebê.

No primeiro ano, as crianças costumam apresentar arritmia respiratória. Com o tempo, isso deve passar e a respiração retornará ao ritmo normal.

A respiração superficial é causada pelo mau desenvolvimento do diafragma e pelas características estruturais do tórax. A frequência respiratória de um recém-nascido é de 40 a 60 respirações por minuto. Com a idade, a frequência respiratória diminui para 20 respirações por minuto. Esta norma corresponde aos 10 anos de idade.

O número de respirações em um adulto não deve exceder 21 respirações em um minuto. A alta frequência de inspiração está associada à sua profundidade. O bebê não consegue respirar fundo devido ao pequeno volume dos pulmões e aos músculos pouco desenvolvidos.

Desde os primeiros anos de vida, o tom de percussão do bebê deve ser claro e com leve tonalidade. Os sons respiratórios normais são diferentes em cada idade. Na infância, a respiração parece enfraquecida. Na verdade, essas são as características respiração superficial bebê. A partir dos dois anos de idade, a respiração pode ser ouvida com mais clareza. Crianças em idade escolar e mais velhas respiram como adultos.

A capacidade pulmonar de uma criança é muito inferior à de um adulto. Portanto, o valor absoluto do volume respiratório é muito menor. Mas em termos de peso corporal, esse número é muito maior. Com a idade, os indicadores mudam. As trocas gasosas em crianças são muito mais intensas devido à presença de grande vascularização dos pulmões. Este processo permite fornecer oxigênio rapidamente aos órgãos e tecidos do corpo e remover o dióxido de carbono.

Os métodos e sinais a seguir ajudarão a distinguir as características funcionais da respiração de uma criança.

Enquete

Um exame da criança ou da mãe durante uma consulta médica revelará possíveis complicações e características do desenvolvimento do aparelho respiratório. Aqui é preciso atentar para a presença de secreção nasal, respiração e tosse. Durante um exame externo, vários métodos são utilizados para identificar patologias e complicações.

Cianose e falta de ar

A cianose é expressa pelo azul de certas áreas da pele da criança. Podem ser dobras nasolabiais, dedos das mãos ou dos pés. Pode aparecer durante certas manipulações ou ser permanente.

A falta de ar ocorre devido à participação dos músculos da criança durante a respiração ou na presença de doenças broncopulmonares.

Tosse

A presença de uma doença pode ser determinada pela voz da criança. Rouco e voz rouca− um testemunho claro de uma doença infecciosa. Uma voz anasalada indica coriza. Um choro raro e periódico de um bebê pode indicar dor abdominal periódica ou otite média. Um choro monótono pode indicar danos ao sistema nervoso.

Usando a tosse, você pode avaliar o estado de saúde do bebê. Mesmo que não haja tosse, ela pode ser induzida artificialmente e a condição do pequeno paciente pode ser determinada. Por exemplo, seco ou tosse úmida indica a presença doença respiratória. Uma tosse que termina em vômito pode ocorrer com tosse convulsa.

Se você suspeitar de alguma doença, é melhor fazer um exame com equipamentos médicos modernos. Isso permitirá determinar com precisão a natureza da doença ou refutá-la.

Finalmente

O sistema respiratório de uma criança em tenra idade é pouco desenvolvido. Muitos órgãos ainda estão pouco desenvolvidos, são pequenos em tamanho ou não estão totalmente formados. Isso contribui para doenças frequentes. A estrutura do sistema respiratório é muito semelhante à de um adulto.

As características estruturais do trato respiratório superior permitem melhor umidificar e purificar o ar que entra no corpo da criança. Devido à ausência de alguns seios da face, as infecções entram facilmente no corpo do bebê e se espalham por lá. O trato respiratório inferior é mais bem formado e possui estrutura semelhante à do corpo adulto.

O funcionamento dos órgãos respiratórios é determinado pela frequência de inspiração e expiração, falta de ritmicidade respiratória, características estruturais e desenvolvimento dos órgãos respiratórios, trocas gasosas, metabolismo e outros fatores. Conhecimento características distintas ajudará os pais a se preocuparem menos com o bebê, a identificar possíveis doenças ainda numa fase inicial.

As vias aéreas e o trato respiratório começam cavidade nasal . Na cavidade nasal, o ar inspirado é aquecido, parcialmente limpo de poeira e umedecido. Na hora do nascimento cavidade nasal a criança é subdesenvolvida, caracterizada por aberturas nasais estreitas e virtual ausência de seios paranasais, cuja formação final ocorre na adolescência. O volume da cavidade nasal aumenta aproximadamente 2,5 vezes com a idade. Características estruturais As cavidades nasais de crianças pequenas dificultam a respiração nasal; as crianças geralmente respiram com a boca aberta, o que leva à suscetibilidade a resfriados. Podem se desenvolver processos inflamatórios nos seios paranasais da cavidade nasal das crianças - sinusite e sinusite.

O ar entra pela cavidade nasal nasofaringe - parte superior da faringe. A faringe da criança é mais curta, mais larga e possui localização inferior da tuba auditiva. As características estruturais da nasofaringe levam ao fato de que as doenças do trato respiratório superior em crianças são frequentemente complicadas pela inflamação do ouvido médio.

O próximo elo das vias aéreas é laringe. A laringe nas crianças é mais curta, mais estreita e localizada mais alta do que nos adultos. A laringe cresce mais intensamente no 1º ao 3º ano de vida e durante a puberdade. Durante a puberdade, diferenças de gênero aparecem na estrutura da laringe. Nos meninos, forma-se um pomo de Adão, as cordas vocais se alongam, a laringe torna-se mais larga e mais longa do que nas meninas e a voz falha.

Estende-se da borda inferior da laringe traquéia. Seu comprimento aumenta de acordo com o crescimento do corpo; a aceleração máxima do crescimento traqueal é observada na idade de 14 a 16 anos. A circunferência da traquéia aumenta de acordo com o aumento do volume do tórax. A traqueia se ramifica em duas brônquio , o da direita é mais curto e mais largo. O maior crescimento dos brônquios ocorre no primeiro ano de vida e durante a puberdade.

A membrana mucosa das vias aéreas em crianças é mais abundantemente suprida veias de sangue, é sensível e vulnerável, contém menos glândulas mucosas que o protegem de danos. Essas características da membrana mucosa que reveste as vias aéreas na infância, combinadas com o lúmen mais estreito da laringe e da traqueia, tornam as crianças suscetíveis a doenças inflamatóriasórgãos respiratórios.

Pulmões. Com a idade, a estrutura do principal órgão respiratório - os pulmões - muda significativamente.

Os pulmões nas crianças crescem principalmente devido ao aumento do volume dos alvéolos (no recém-nascido o diâmetro dos alvéolos é de 0,07 mm, no adulto já chega a 0,2 mm). Até os 3 anos de idade ocorre aumento do crescimento dos pulmões e diferenciação de seus elementos individuais. O número de alvéolos aos 8 anos atinge o número de um adulto. Entre as idades de 3 e 7 anos, a taxa de crescimento pulmonar diminui. Os alvéolos crescem com especial vigor após os 12 anos de idade. Aos 12 anos, o volume dos pulmões aumenta 10 vezes em comparação com o volume dos pulmões de um recém-nascido, e no final da puberdade - 20 vezes (principalmente devido ao aumento do volume dos alvéolos). Conseqüentemente, as trocas gasosas nos pulmões mudam, um aumento na superfície total dos alvéolos leva a um aumento na capacidade de difusão dos pulmões.

Uma característica importante do funcionamento do sistema respiratório é capacidade vital pulmões- a maior quantidade de ar que uma pessoa pode exalar após respirar fundo. Capacidade vital A quantidade de ar nos pulmões muda com a idade e depende do comprimento do corpo, do grau de desenvolvimento do tórax e dos músculos respiratórios e do sexo. Como a medição da capacidade vital dos pulmões requer a participação ativa e consciente da própria criança, ela só pode ser determinada após 4-5 anos.
Aos 16-17 anos, a capacidade vital dos pulmões atinge valores característicos de um adulto. Um espirômetro é usado para determinar a capacidade vital dos pulmões. A capacidade vital é indicador importante desenvolvimento físico.

A maturação gradual do aparelho musculoesquelético do aparelho respiratório e as características de seu desenvolvimento em meninos e meninas determinam diferenças de idade e gênero nos tipos de respiração. Nos recém-nascidos predomina respiração diafragmática com menor envolvimento dos músculos intercostais. O tipo de respiração diafragmática persiste até a segunda metade do primeiro ano de vida. Respirando gradualmente bebês torna-se toraco-abdominal , com predomínio do diafragmático. Na idade de 3 a 7 anos, devido ao desenvolvimento da cintura escapular, o respiração no peito , e aos 7 anos torna-se pronunciado.
Aos 7-8 anos, revelam-se diferenças de gênero no tipo de respiração: nos meninos torna-se predominante tipo de respiração abdominal, para meninas - peito A diferenciação sexual da respiração termina por volta dos 14-17 anos.

As características da estrutura do tórax e dos músculos relacionadas à idade determinam as características da profundidade e frequência da respiração na infância. A respiração de um bebê recém-nascido é frequente e superficial. A frequência está sujeita a flutuações significativas - 48-63 ciclos respiratórios por minuto durante o sono. Nas crianças do primeiro ano de vida, a frequência dos movimentos respiratórios por minuto durante a vigília é de 50-60 e durante o sono - 35-40. Em crianças de 1 a 2 anos, durante a vigília, a frequência respiratória é de 35 a 40, em crianças de 2 a 4 anos - 25 a 35 e em crianças de 4 anos - 23 a 26 ciclos por minuto. Em crianças em idade escolar, a respiração diminui ainda mais (18 a 20 vezes por minuto).

CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

A formação do sistema traqueopulmonar começa na 3-4ª semana de desenvolvimento embrionário. Já na 5-6ª semana de desenvolvimento embrionário, aparecem ramos de segunda ordem e a formação de três lobos do pulmão direito e dois lobos do pulmão esquerdo é predeterminada. Nesse período, forma-se um tronco artéria pulmonar, crescendo nos pulmões ao longo dos brônquios primários.

No embrião, na 6ª a 8ª semana de desenvolvimento, formam-se os principais coletores arteriais e venosos dos pulmões. Dentro de 3 meses, a árvore brônquica cresce, aparecem brônquios segmentares e subsegmentares.

Durante a 11ª a 12ª semana de desenvolvimento, áreas de tecido pulmonar já estão presentes. Eles, juntamente com os brônquios segmentares, artérias e veias, formam os segmentos embrionários dos pulmões.

Entre o 4º e o 6º mês observa-se rápido crescimento do sistema vascular pulmonar.

Nos fetos aos 7 meses, o tecido pulmonar adquire as características de uma estrutura de canal poroso; os futuros espaços aéreos são preenchidos com líquido, que é secretado pelas células que revestem os brônquios.

Aos 8–9 meses do período intrauterino, ocorre um maior desenvolvimento das unidades funcionais dos pulmões.

O nascimento de uma criança exige o funcionamento imediato dos pulmões. Nesse período, com o início da respiração, ocorrem alterações significativas nas vias aéreas, principalmente na parte respiratória dos pulmões; A formação da superfície respiratória em partes individuais dos pulmões ocorre de forma desigual. Para endireitar o aparelho respiratório dos pulmões grande valor ter a condição e a prontidão do filme surfactante que reveste a superfície pulmonar. A violação da tensão superficial do sistema surfactante leva a doenças graves em crianças pequenas.

Nos primeiros meses de vida, a criança mantém a proporção entre comprimento e largura das vias aéreas, como um feto, quando a traqueia e os brônquios são mais curtos e largos que nos adultos, e os pequenos brônquios são mais estreitos.

A pleura que cobre os pulmões de um bebê recém-nascido é mais espessa, mais solta, contém vilosidades e protuberâncias, especialmente nos sulcos interlobares. Focos patológicos aparecem nessas áreas. Antes do nascimento de uma criança, os pulmões estão preparados para desempenhar a função respiratória, mas os componentes individuais estão em fase de desenvolvimento, a formação e maturação dos alvéolos prosseguem rapidamente, o pequeno lúmen das artérias musculares está sendo reconstruído e o a função de barreira está sendo eliminada.

Após os três meses de idade, distingue-se o período II.

I – período de intenso crescimento dos lobos pulmonares (de 3 meses a 3 anos).

II – diferenciação final de todo o sistema broncopulmonar (de 3 a 7 anos).

O crescimento intensivo da traqueia e dos brônquios ocorre no 1º ao 2º ano de vida, que desacelera nos anos subsequentes, e os pequenos brônquios crescem intensamente e os ângulos de ramificação dos brônquios também aumentam. O diâmetro dos alvéolos aumenta e a superfície respiratória dos pulmões duplica com a idade. Em crianças menores de 8 meses, o diâmetro dos alvéolos é de 0,06 mm, em 2 anos – 0,12 mm, em 6 anos – 0,2 mm, em 12 anos – 0,25 mm.

Nos primeiros anos de vida ocorre o crescimento e a diferenciação dos elementos do tecido pulmonar e dos vasos sanguíneos. A proporção de volumes de ações de segmentos individuais é equalizada. Já aos 6–7 anos de idade, os pulmões são um órgão maduro e indistinguíveis dos pulmões dos adultos.

CARACTERÍSTICAS DO TRATO RESPIRATÓRIO

O trato respiratório é dividido em superior, que inclui nariz, seios paranasais, faringe e trompas de Eustáquio, e inferior, que inclui laringe, traqueia e brônquios.

A principal função da respiração é conduzir o ar para os pulmões, limpá-lo das partículas de poeira, proteger os pulmões de efeitos nocivos bactérias, vírus, partículas estranhas. Além disso, as vias aéreas aquecem e umedecem o ar inspirado.

Os pulmões são representados por pequenos sacos que contêm ar. Eles se conectam entre si. A principal função dos pulmões é absorver o oxigênio do ar atmosférico e liberar gases, principalmente dióxido de carbono, na atmosfera.

Mecanismo de respiração. Quando você inspira, o diafragma e os músculos do peito se contraem. A expiração na velhice ocorre passivamente sob a influência da tração elástica dos pulmões. Com obstrução brônquica, enfisema e também em recém-nascidos, ocorre inalação ativa.

Normalmente, a respiração é estabelecida em uma frequência na qual o volume da respiração é realizado às custas de um gasto mínimo de energia. músculos respiratórios. Em crianças recém-nascidas, a frequência respiratória é de 30–40, em adultos – 16–20 por minuto.

O principal transportador de oxigênio é a hemoglobina. Nos capilares pulmonares, o oxigênio se liga à hemoglobina para formar a oxiemoglobina. Nos recém-nascidos, predomina a hemoglobina fetal. No primeiro dia de vida está contido no corpo cerca de 70%, no final da 2ª semana - 50%. A hemoglobina fetal tem a capacidade de se ligar facilmente ao oxigênio e é difícil liberá-lo para os tecidos. Isso ajuda a criança na presença de falta de oxigênio.

O transporte de dióxido de carbono ocorre na forma dissolvida. A saturação de oxigênio no sangue afeta o conteúdo de dióxido de carbono.

A função respiratória está intimamente relacionada circulação pulmonar. Este é um processo complexo.

Durante a respiração, é observada autorregulação. Quando o pulmão é alongado durante a inspiração, o centro inspiratório é inibido, enquanto a expiração é estimulada durante a expiração. A respiração profunda ou a inflação forçada dos pulmões leva à expansão reflexa dos brônquios e aumenta o tônus dos músculos respiratórios. Quando os pulmões entram em colapso e são comprimidos, os brônquios ficam estreitados.

A medula oblonga contém o centro respiratório, de onde os comandos são enviados aos músculos respiratórios. Os brônquios alongam-se quando você inspira e encurtam e estreitam quando você expira.

A relação entre as funções respiratórias e a circulação sanguínea se manifesta a partir do momento em que os pulmões se expandem durante a primeira respiração do recém-nascido, quando tanto os alvéolos quanto os vasos sanguíneos se expandem.

Nas doenças respiratórias em crianças, podem ocorrer disfunções respiratórias e insuficiência respiratória.

CARACTERÍSTICAS DA ESTRUTURA DO NARIZ

Em crianças pequenas, as passagens nasais são curtas, o nariz é achatado devido ao esqueleto facial subdesenvolvido. As fossas nasais são mais estreitas, as conchas ficam mais espessas. As passagens nasais estão totalmente formadas apenas aos 4 anos de idade. A cavidade nasal é relativamente pequena. A membrana mucosa é muito frouxa e bem suprida de vasos sanguíneos. Processo inflamatório leva ao desenvolvimento de edema e, por conta disso, à redução da luz das fossas nasais. O muco geralmente fica estagnado nas passagens nasais. Pode secar, formando crostas.

Quando as fossas nasais se fecham, pode ocorrer falta de ar nesse período, a criança não consegue mamar, fica ansiosa, abandona o peito e fica com fome; As crianças, devido à dificuldade de respiração nasal, começam a respirar pela boca, o aquecimento do ar que entra é interrompido e a tendência a pegar resfriados aumenta.

Se a respiração nasal estiver prejudicada, há falta de discriminação de odores. Isso leva a uma perturbação do apetite, bem como a uma perturbação na compreensão do ambiente externo. Respirar pelo nariz é fisiológico, respirar pela boca é sinal de doença nasal.

Cavidades nasais acessórias. As cavidades paranasais, ou seios da face, como são chamadas, são espaços confinados cheios de ar. Os seios maxilares (maxilares) são formados aos 7 anos de idade. Etmoidal - aos 12 anos, o frontal está totalmente formado aos 19 anos.

Características do canal nasolacrimal. O ducto nasolacrimal é mais curto que no adulto, suas válvulas não são suficientemente desenvolvidas e a saída está localizada próxima ao canto das pálpebras. Devido a essas características, a infecção se espalha rapidamente do nariz para o saco conjuntival.

CARACTERÍSTICAS DO FARYN

A faringe em crianças pequenas é relativamente larga, amígdalas pouco desenvolvido, o que explica doenças raras dor de garganta no primeiro ano de vida. As amígdalas estão totalmente desenvolvidas por volta dos 4–5 anos de idade. No final do primeiro ano de vida, hiperplasias do tecido amígdalo. Mas a sua função de barreira nesta idade é muito baixa. O tecido crescido da amêndoa pode ser suscetível a infecções, razão pela qual ocorrem doenças como amigdalite e adenoidite.

As trompas de Eustáquio se abrem na nasofaringe e a conectam ao ouvido médio. Se uma infecção entrar no ouvido médio pela nasofaringe, ocorre inflamação do ouvido médio.

CARACTERÍSTICAS DA LARINGE

A laringe em crianças tem formato de funil e é uma continuação da faringe. Nas crianças, localiza-se mais alto que nos adultos e apresenta estreitamento na região da cartilagem cricóide, onde se localiza o espaço subglótico. A glote é formada pelas cordas vocais. São baixos e magros, o que é responsável pela voz aguda e sonora da criança. O diâmetro da laringe em um recém-nascido na região do espaço subglótico é de 4 mm, aos 5–7 anos – 6–7 mm, aos 14 anos – 1 cm. lúmen estreito, muitos receptores nervosos, inchaço da camada submucosa que ocorre facilmente, o que pode causar problemas respiratórios graves.

Nos meninos com mais de 3 anos de idade, as cartilagens tireóideas formam mais de canto afiado, a partir dos 10 anos forma-se uma laringe masculina típica.

CARACTERÍSTICAS DA TRAQUEIA

A traqueia é uma continuação da laringe. É largo e curto, e a estrutura traqueal consiste em 14 a 16 anéis cartilaginosos, que são conectados por uma membrana fibrosa em vez de uma placa terminal elástica em adultos. A presença de grande número de fibras musculares na membrana contribui para alterações em sua luz.

Anatomicamente, a traqueia de um recém-nascido está localizada ao nível da IV vértebra cervical, e em um adulto – ao nível da VI-VII vértebra cervical. Nas crianças desce gradativamente, assim como sua bifurcação, que se localiza no recém-nascido ao nível da terceira vértebra torácica, nas crianças de 12 anos - ao nível da vértebra torácica V-VI.

Durante a respiração fisiológica, o lúmen da traqueia muda. Durante a tosse, diminui 1/3 de suas dimensões transversais e longitudinais. A membrana mucosa da traqueia é rica em glândulas que secretam uma secreção que cobre a superfície da traqueia com uma camada de 5 mícrons de espessura.

O epitélio ciliado promove o movimento do muco a uma velocidade de 10–15 mm/min de dentro para fora.

As características da traqueia em crianças contribuem para o desenvolvimento de sua inflamação - traqueíte, que é acompanhada por uma tosse áspera e grave, que lembra uma tosse “como um barril”.

CARACTERÍSTICAS DA ÁRVORE BRÔNQUICA

Os brônquios das crianças são formados no nascimento. Sua membrana mucosa é ricamente suprida de vasos sanguíneos, coberta por uma camada de muco, que se move a uma velocidade de 0,25-1 cm/min. Uma característica dos brônquios em crianças é que as fibras elásticas e musculares são pouco desenvolvidas.

A árvore brônquica ramifica-se em brônquios de 21ª ordem. Com a idade, o número de agências e sua distribuição permanecem constantes. O tamanho dos brônquios muda rapidamente no primeiro ano de vida e durante a puberdade. Eles são baseados em semi-anéis cartilaginosos na primeira infância. A cartilagem brônquica é muito elástica, flexível, macia e facilmente deslocada. O brônquio direito é mais largo que o esquerdo e é uma continuação da traquéia, por isso corpos estranhos são encontrados com mais frequência nele.

Após o nascimento de uma criança, um epitélio cilíndrico com aparelho ciliado é formado nos brônquios. Com hiperemia dos brônquios e seu inchaço, sua luz diminui drasticamente (até seu fechamento completo).

O subdesenvolvimento dos músculos respiratórios contribui para o enfraquecimento impulso de tosse no criança pequena, o que pode levar ao bloqueio de pequenos brônquios com muco, o que, por sua vez, leva à infecção do tecido pulmonar e à interrupção da função de drenagem de limpeza dos brônquios.

Com a idade, à medida que os brônquios crescem, aparecem lúmens amplos dos brônquios e as glândulas brônquicas produzem secreções menos viscosas; as doenças agudas do sistema broncopulmonar são menos comuns em comparação com crianças mais novas.

CARACTERÍSTICAS DO PULMÃO

Os pulmões das crianças, assim como dos adultos, são divididos em lobos e os lobos em segmentos. Os pulmões têm uma estrutura lobular, os segmentos dos pulmões são separados uns dos outros por sulcos estreitos e partições de tecido conjuntivo. A principal unidade estrutural são os alvéolos. Seu número em um recém-nascido é 3 vezes menor que em um adulto. Os alvéolos começam a se desenvolver a partir das 4-6 semanas de idade, sua formação ocorre até os 8 anos. Após 8 anos, os pulmões das crianças aumentam devido ao seu tamanho linear e a superfície respiratória dos pulmões aumenta paralelamente.

Os seguintes períodos podem ser distinguidos no desenvolvimento dos pulmões:

1) do nascimento aos 2 anos, quando ocorre o crescimento intensivo dos alvéolos;

2) dos 2 aos 5 anos, quando o tecido elástico se desenvolve intensamente, formam-se brônquios com inclusões peribrônquicas de tecido pulmonar;

3) dos 5 aos 7 anos as habilidades funcionais dos pulmões estão finalmente formadas;

4) dos 7 aos 12 anos, quando ocorre novo aumento da massa pulmonar devido à maturação do tecido pulmonar.

Anatomicamente pulmão direito consiste em três lobos (superior, médio e inferior). Aos 2 anos, os tamanhos dos lóbulos individuais correspondem entre si, como em um adulto.

Além da divisão lobar, distingue-se a divisão segmentar nos pulmões: no pulmão direito existem 10 segmentos, no esquerdo - 9.

A principal função dos pulmões é respirar. Acredita-se que 10.000 litros de ar passem diariamente pelos pulmões. O oxigênio absorvido do ar inalado garante o funcionamento de muitos órgãos e sistemas; os pulmões participam de todos os tipos de metabolismo.

A função respiratória dos pulmões é realizada com o auxílio de uma substância biologicamente ativa - o surfactante, que também fornece efeito bactericida, impedindo a entrada de líquido nos alvéolos pulmonares.

Os pulmões removem os gases residuais do corpo.

Uma característica dos pulmões em crianças é a imaturidade dos alvéolos, pois possuem um volume pequeno; Isso é compensado pelo aumento da respiração: do que criança mais nova, mais superficial será sua respiração. A frequência respiratória em um recém-nascido é de 60, em um adolescente já é de 16 a 18 movimentos respiratórios por minuto. O desenvolvimento pulmonar é concluído aos 20 anos.

A maioria várias doenças pode interferir na função respiratória vital das crianças. Devido às características de aeração, função de drenagem e evacuação de secreções pulmonares, o processo inflamatório costuma estar localizado no lobo inferior. Isso ocorre quando os bebês estão deitados devido à função de drenagem insuficiente. A pneumonia paravisceral ocorre mais frequentemente no segundo segmento do lobo superior, bem como no segmento basal-posterior do lobo inferior. O lobo médio do pulmão direito pode frequentemente ser afetado.

Os seguintes estudos são de maior importância diagnóstica: raios X, broncológicos, determinação composição do gás sangue, pH sanguíneo, testes de função pulmonar, testes de secreção brônquica, tomografia computadorizada.

Pela frequência da respiração e sua relação com o pulso, avalia-se a presença ou ausência de insuficiência respiratória (ver Tabela 14).

Tabela 14 Dinâmica etária da frequência respiratória (Fomin V.F., 2003)

fonte: Diretório de Doenças Infantis.

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Universidade Médica do Estado de Karaganda

Departamento de Histologia-2

Trabalho independente

no tema “Características do sistema respiratório em crianças”

Concluído por Makhash A.E.

3-085 gr. OM

Verificado pelo chefe do departamento

histologia Yesimova R.Zh.

Karaganda 2016

Plano

Introdução

1. Características do trato respiratório da criança

2. Características da estrutura do nariz da criança

3. Características da faringe da criança

4. Características da laringe da criança

5. Características da traquéia da criança

6. Características da árvore brônquica da criança

7. Características dos pulmões em crianças

Conclusão

Bibliografia

Introdução

As vias aéreas são órgãos humanos que fornecem o processo respiratório e o acesso do ar aos pulmões. Nas vias aéreas, o ar é limpo, umedecido e aquecido; é a partir daqui que os sinais dos receptores olfativos, de temperatura e mecânicos entram no sistema nervoso central.

Características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório em crianças.

A formação do sistema traqueopulmonar começa na 3ª-4ª semana de desenvolvimento embrionário. Já na 5ª a 6ª semana de desenvolvimento embrionário, aparecem ramos de segunda ordem e a formação de três lobos do pulmão direito e dois lobos do pulmão esquerdo é predeterminada. Durante esse período, forma-se o tronco da artéria pulmonar, crescendo nos pulmões ao longo dos brônquios primários.

No embrião, com 6 a 8 semanas de desenvolvimento, formam-se os principais coletores arteriais e venosos dos pulmões. Dentro de 3 meses, a árvore brônquica cresce, aparecem brônquios segmentares e subsegmentares.

O rápido crescimento é observado entre 4 e 6 meses sistema vascular pulmões.

Aos 8-9 meses do período intrauterino, ocorre um maior desenvolvimento das unidades funcionais dos pulmões.

O nascimento de uma criança exige o funcionamento imediato dos pulmões. Nesse período, com o início da respiração, ocorrem alterações significativas nas vias aéreas, principalmente na parte respiratória dos pulmões; A formação da superfície respiratória em partes individuais dos pulmões ocorre de forma desigual. Para a expansão do aparelho respiratório dos pulmões, a condição e a prontidão do filme surfactante que reveste a superfície pulmonar são de grande importância. A violação da tensão superficial do sistema surfactante leva a doenças graves em crianças pequenas.

Após os três meses de idade, distingue-se o período II.

período de crescimento intensivo dos lobos pulmonares (de 3 meses a 3 anos).

diferenciação final de todo o sistema broncopulmonar (de 3 a 7 anos).

O crescimento intensivo da traqueia e dos brônquios ocorre no 1º ao 2º ano de vida, que desacelera nos anos subsequentes, e os pequenos brônquios crescem intensamente, os ângulos de ramificação dos brônquios também aumentam. O diâmetro dos alvéolos aumenta e a superfície respiratória dos pulmões duplica com a idade. Em crianças menores de 8 meses, o diâmetro dos alvéolos é de 0,06 mm, aos 2 anos - 0,12 mm, aos 6 anos - 0,2 mm, aos 12 anos - 0,25 mm.

1. Características do trato respiratório da criança

respirando criança recém-nascida no ar

O trato respiratório é dividido em superior, que inclui nariz, seios paranasais, faringe e trompas de Eustáquio, e inferior, que inclui laringe, traqueia e brônquios.

A principal função da respiração é conduzir o ar para os pulmões, limpá-lo de partículas de poeira e proteger os pulmões dos efeitos nocivos de bactérias, vírus e partículas estranhas. Além disso, as vias aéreas aquecem e umedecem o ar inspirado.

Os pulmões são representados por pequenos sacos que contêm ar. Eles se conectam entre si. A principal função dos pulmões é absorver o oxigênio do ar atmosférico e liberar gases na atmosfera, principalmente carvão ácido.

Normalmente, a respiração é estabelecida em uma frequência na qual o volume respiratório é realizado devido ao gasto mínimo de energia dos músculos respiratórios. Em recém-nascidos, a frequência respiratória é de 30 a 40, em adultos - de 16 a 20 por minuto.

O transporte de dióxido de carbono ocorre na forma dissolvida, a saturação de oxigênio no sangue afeta o conteúdo de dióxido de carbono.

A função respiratória está intimamente relacionada à circulação pulmonar. Este é um processo complexo.

Doenças respiratórias em crianças podem causar problemas função respiratória e insuficiência respiratória.

2. Características da estrutura do nariz de uma criança

Em crianças pequenas, as passagens nasais são curtas, o nariz é achatado devido ao esqueleto facial subdesenvolvido. As fossas nasais são mais estreitas, as conchas ficam mais espessas. As passagens nasais estão totalmente formadas apenas aos 4 anos de idade. A cavidade nasal é relativamente pequena. A membrana mucosa é muito frouxa e bem suprida de vasos sanguíneos. O processo inflamatório leva ao desenvolvimento de edema e, consequentemente, à redução da luz das fossas nasais. O muco geralmente fica estagnado nas passagens nasais. Pode secar, formando crostas.

Se a respiração nasal estiver prejudicada, há falta de discriminação de odores. Isto leva à perda de apetite, bem como à violação da ideia de ambiente externo. Respirar pelo nariz é fisiológico, respirar pela boca é sinal de doença nasal.

Cavidades nasais acessórias. As cavidades paranasais, ou seios da face, como são chamadas, são espaços confinados cheios de ar. Os seios maxilares (maxilares) são formados aos 7 anos de idade. O etmoidal está aos 12 anos, o frontal está totalmente formado aos 19.

Características do ducto nasolacrimal. O ducto nasolacrimal é mais curto que no adulto, suas válvulas não são suficientemente desenvolvidas e a saída está localizada próxima ao canto das pálpebras. Devido a essas características, a infecção se espalha rapidamente do nariz para o saco conjuntival.

3. Características da faringebebê

A faringe em crianças pequenas é relativamente larga, as tonsilas palatinas são pouco desenvolvidas, o que explica os raros casos de dor de garganta no primeiro ano de vida. As amígdalas estão totalmente desenvolvidas por volta dos 4-5 anos de idade. No final do primeiro ano de vida, hiperplasias do tecido amígdalo. Mas a sua função de barreira nesta idade é muito baixa. O tecido crescido da amêndoa pode ser suscetível a infecções, razão pela qual ocorrem doenças como amigdalite e adenoidite.

As trompas de Eustáquio se abrem na nasofaringe e a conectam ao ouvido médio. Se uma infecção entrar no ouvido médio pela nasofaringe, ocorre inflamação do ouvido médio.

4. Características da laringebebê

A laringe em crianças tem formato de funil e é uma continuação da faringe. Nas crianças, localiza-se mais alto que nos adultos e apresenta estreitamento na região da cartilagem cricóide, onde se localiza o espaço subglótico. A glote é formada pelas cordas vocais. São baixos e magros, o que é responsável pela voz aguda e sonora da criança. O diâmetro da laringe em um recém-nascido na região do espaço subglótico é de 4 mm, aos 5-7 anos - 6-7 mm, aos 14 anos - 1 cm. lúmen estreito, muitos receptores nervosos, facilitam o inchaço resultante da camada submucosa, o que pode levar a graves problemas respiratórios.

As cartilagens tireóideas formam um ângulo mais agudo em meninos com mais de 3 anos de idade, a partir dos 10 anos, forma-se uma laringe masculina típica;

5. Características da traquéiabebê

A traqueia é uma continuação da laringe. É larga e curta, a estrutura traqueal consiste em 14-16 anéis cartilaginosos, que são conectados por uma membrana fibrosa em vez de uma placa terminal elástica em adultos. A presença de grande número de fibras musculares na membrana contribui para alterações em sua luz.

Anatomicamente, a traqueia de um recém-nascido está localizada ao nível da IV vértebra cervical e, no adulto, ao nível da VI-VII vértebra cervical. Nas crianças desce gradativamente, assim como sua bifurcação, que se localiza no recém-nascido ao nível da terceira vértebra torácica, nas crianças de 12 anos - ao nível da vértebra torácica V-VI.

O epitélio ciliado promove o movimento do muco a uma velocidade de 10-15 mm/min de dentro para fora.

As características da traqueia em crianças contribuem para o desenvolvimento de sua inflamação - traqueíte, que é acompanhada por uma tosse áspera e de baixo timbre, que lembra uma tosse “como em um barril”.

6. Características da árvore brônquica da criança

O subdesenvolvimento dos músculos respiratórios contribui para um impulso fraco de tosse em uma criança pequena, o que pode levar ao bloqueio de pequenos brônquios com muco, e isso, por sua vez, leva à infecção do tecido pulmonar e à interrupção da função de drenagem de limpeza dos brônquios .

7. Características dos pulmõesem crianças

Os seguintes períodos podem ser distinguidos no desenvolvimento dos pulmões:

1) do nascimento aos 2 anos, quando ocorre o crescimento intensivo dos alvéolos;

2) dos 2 aos 5 anos, quando o tecido elástico se desenvolve intensamente, formam-se brônquios com inclusões peribrônquicas de tecido pulmonar;

3) dos 5 aos 7 anos as habilidades funcionais dos pulmões estão finalmente formadas;

4) dos 7 aos 12 anos, quando ocorre novo aumento da massa pulmonar devido à maturação do tecido pulmonar.

Anatomicamente, o pulmão direito consiste em três lobos (superior, médio e inferior). Aos 2 anos, os tamanhos dos lóbulos individuais correspondem entre si, como em um adulto.

Além da divisão lobar, distingue-se a divisão segmentar nos pulmões: no pulmão direito existem 10 segmentos, no esquerdo - 9.

A função respiratória dos pulmões é realizada por meio de métodos biológicos substância ativa- um surfactante, que também tem efeito bactericida, impedindo a entrada de fluido nos alvéolos pulmonares.

Os pulmões removem os gases residuais do corpo.

Uma característica dos pulmões em crianças é a imaturidade dos alvéolos, pois possuem um volume pequeno; Isso é compensado pelo aumento da respiração: quanto mais jovem a criança, mais superficial é sua respiração. A frequência respiratória no recém-nascido é de 60, no adolescente já é de 16 a 18 movimentos respiratórios por minuto. O desenvolvimento pulmonar é concluído aos 20 anos.

Uma variedade de doenças pode perturbar a função respiratória vital das crianças. Devido às características de aeração, função de drenagem e evacuação de secreções pulmonares, o processo inflamatório costuma estar localizado no lobo inferior. Isso ocorre quando os bebês estão deitados devido à função de drenagem insuficiente. A pneumonia paravisceral ocorre mais frequentemente no segundo segmento do lobo superior, bem como no segmento basal-posterior do lobo inferior. O lobo médio do pulmão direito pode frequentemente ser afetado.

Os seguintes estudos são de maior importância diagnóstica: raios X, broncológicos, determinação da composição dos gases sanguíneos, pH sanguíneo, estudo da função respiratória externa, estudo das secreções brônquicas, tomografia computadorizada.

Pela frequência da respiração e sua relação com o pulso, avalia-se a presença ou ausência de insuficiência respiratória (ver Tabela 14).

Conclusão

Nos primeiros anos de vida ocorre o crescimento e a diferenciação dos elementos do tecido pulmonar e dos vasos sanguíneos. A proporção de volumes de ações de segmentos individuais é equalizada. Já aos 6-7 anos, os pulmões são um órgão formado e indistinguíveis em comparação com os pulmões dos adultos.

Assim, as vias aéreas dos recém-nascidos são um sistema frágil e com cuidados insuficientes, são possíveis complicações potencialmente fatais para a criança, que muitas vezes levam à morte.

Bibliografia

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3. Kolodeznikova E.D. Fundamentos da embriologia humana. Iakutsk, 1995.

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