Hemorragia nos pulmões. Hemorragia pulmonar

A hemorragia pulmonar é uma doença muito perigosa, caracterizada por secreção sanguinolenta através do trato respiratório a partir dos vasos dos brônquios ou pulmões e acompanhada por violação da integridade dos vasos sanguíneos e ruptura do tecido pulmonar.

A quantidade de hemorragia pulmonar é determinada pela intensidade da perda de sangue.

Em quadros muito graves, a doença causa complicações a nível cardiovascular, respiratório e sistema circulatório. A doença é típica de idosos, fumantes, pacientes com tuberculose e outras doenças pulmonares.

Primeiros sintomas da doença

Os primeiros sintomas da doença são:

fraqueza;
dor no peito;
hipotensão;
desmaio;
tontura;
chiado no peito;
diminuição da pressão arterial;
perda de consciência;
tosse com expectoração salgada com coágulos sangrentos escarlates.

Na maioria dos casos, a hemorragia pulmonar começa com tosse pouco frequente, que com o tempo se torna constante e se intensifica. Há um aumento da quantidade de expectoração misturada com sangue durante a expectoração.

Um aumento acentuado na quantidade de sangue expelido indica hemorragia pulmonar.

Tipos de hemorragias pulmonares

Levando em consideração o volume de escarro com sangue liberado ao tossir, as hemorragias pulmonares são classificadas em:

pequeno (descarga diária até 100 ml);
médio (quantidade de descarga de 100 a 500 ml);
abundante (mais de 500 ml de secreção sanguinolenta por dia).

Os mais perigosos são o sangramento intenso e repentino que ocorre espontaneamente após pouco tempo. Na maioria dos casos, levam à asfixia e à morte.

Diagnóstico da doença

Aos primeiros sinais de hemorragia pulmonar, é prescrito um exame abrangente para fins diagnósticos, que inclui:

broncoscopia;
Raio X ou ultrassom dos pulmões;
homografia.

Às vezes, levando em consideração a dinâmica de progressão da doença, podem ser prescritas adicionalmente broncografia, algiografia e algiopulmonografia das artérias brônquicas.

A terapia hemostática é frequentemente usada para interromper o sangramento pulmonar.

Causas da doença

Entre os motivos que mais frequentemente levam ao aparecimento e desenvolvimento de hemorragia pulmonar estão:

doenças cardiovasculares;
todas as formas de tuberculose pulmonar;
bronquite;
pneumonia repetida;
pneumosclerose;
Abscesso pulmonar;
gripe;
defeitos cardíacos;
doenças inflamatórias pulmonares;
entrada de corpos estranhos no trato respiratório;
lesões nas costelas e no peito;
infecções infecciosas e fúngicas dos pulmões;
pneumoconiose dos órgãos respiratórios;
Tumores malignos trato respiratório.

Hemorragia pulmonar também pode ocorrer devido a cirurgia pulmonar.

A forma avançada da doença e a falta de procura de ajuda médica em tempo hábil levam à morte.

Considerando estado geral pacientes e a frequência da perda de sangue, a morte ocorre em 15-80% dos casos.

Diagnóstico da doença

Para estabelecer o diagnóstico correto é necessária uma consulta prévia com os seguintes especialistas: tisiatra, oncologista, cardiologista, reumatologista, pneumologista.

Um exame abrangente pode detectar dificuldade em respirar e chiado no esterno e nos pulmões nos estágios iniciais.

A origem da doença também pode ser identificada a tempo pela coloração do sangue. Sobre hemorragia pulmonar geralmente indica escarlate espumoso questões sangrentas. A hemorragia pulmonar geralmente é confirmada por ressonância magnética, raio-X ou ultrassom dos pulmões.

Um de melhores métodos A broncoscopia é considerada um diagnóstico instrumental de hemorragia pulmonar. Ele permite examinar minuciosamente a origem do sangramento e realizar uma biópsia da área patológica.

Os resultados dos exames de sangue para sangramento pulmonar são caracterizados por diminuição do hematócrito, indicando anemia, anisocitose e poiquilocitose.

Para avaliar as mudanças na dinâmica do tratamento, são prescritos um estudo de coagulograma sanguíneo e uma análise PCR do escarro expectorante para a presença de células atípicas, bacilo da tuberculose e outros patógenos.

Tratamento da hemorragia pulmonar

A hemorragia pulmonar requer tratamento hospitalar. Os seguintes métodos são usados para tratar a doença:

hemostasia local;
conservador;
cirúrgico.

O tratamento medicamentoso é eficaz para tipos leves e moderados de hemorragia pulmonar.

Nesse caso, o paciente é mantido em repouso e são aplicados torniquetes venosos nos membros. O sangue é removido do espaço traqueal por aspiração. Aos primeiros sinais de asfixia, são realizadas aspirações sanguíneas frequentes e intubação de emergência.

Também são prescritos medicamentos anti-hipertensivos e hemostáticos. medicação. O uso de anticoagulantes, injeções de glicose, etc. é eficaz. Pressionar um tampão com adrenalina ajuda a estancar o sangramento em um vaso sangrante.

Quando os métodos de tratamento conservadores não produzem resultados positivos, a hemorragia pulmonar é interrompida com hemostasia endoscópica. Às vezes recorrem à broncoscopia. Em muitos casos, a embolização das artérias brônquicas será eficaz, mas deve ser realizada sob estrito controle.

Os métodos acima só podem parar o sangramento por um tempo. Só é possível pará-lo completamente cirurgicamente, eliminando a fonte do sangramento.

Muito raramente, em casos graves ou contra-indicações para cirurgia radical, recomenda-se a realização de intervenção paliativa, que inclui terapia de colapso e pneumotomia.

Durante a cirurgia radical, todas as áreas patologicamente alteradas dos pulmões são parcialmente removidas até o tecido saudável ou completamente.

Prevenção de doenças

A prevenção do tratamento da doença envolve exame oportuno e tratamento complexo sistemas cardiovascular, respiratório e circulatório.

Quem está em risco

Na maioria das vezes, aqueles com risco de hemorragia pulmonar incluem:

pacientes com pneumonia aguda e tuberculose;
diabéticos;
mulheres grávidas;
migrantes;
condenados;
pessoas que tomam medicamentos glicocorticóides;
crianças que sofrem frequentemente de pneumonia;
idosos;
pessoas de baixo nível socioeconômico.

É importante lembrar que o principal não é estancar o sangramento, mas eliminar a causa de sua ocorrência. Se a causa for infecção, é necessário tomar anti-helmíntico e drogas antibacterianas. Nos casos de tumores, é aconselhável removê-los para prolongar a vida da pessoa.

Cardiologista

Ensino superior:

Cardiologista

Universidade Médica do Estado de Kuban (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Nível de escolaridade - Especialista

Educação adicional:

“Cardiologia”, “Curso de ressonância magnética do sistema cardiovascular”

Instituto de Pesquisa de Cardiologia em homenagem. A.L. Myasnikova

"Curso de diagnóstico funcional"

NTsSSKh eles. A. N. Bakuleva

"Curso de Farmacologia Clínica"

russo academia médica educação de pós-graduação

"Cardiologia de Emergência"

Hospital Cantonal de Genebra, Genebra (Suíça)

"Curso de Terapia"

Instituto Médico Estatal Russo de Roszdrav

Complicação grave de doenças e lesões órgãos internosé a hemorragia pulmonar (HP). Esta é uma condição polietiológica em que ocorre hemorragia - sangramento. A liberação de expectoração com sangue no lúmen dos brônquios é uma emergência extremamente grave. Hemoftise, hemoptoea, hemorragia pulmonar alveolar difusa são outros nomes para esse complexo de sintomas. Se a hemoptoea for causada por exposição química ou trauma, o Classificador Internacional considera esta enfermidade como uma doença independente.

Etiologia e patogênese da hemoptoea

A incidência de LC é de cerca de 1-4% dos número total sangramento. Muitas pessoas erroneamente não consultam um médico para esta patologia.

O atendimento médico é urgente ao paciente caso apareçam sinais de hemorragia pulmonar, pois a taxa de mortalidade dessa complicação é doenças pulmonares atinge 50-80%.

Aspiração maciça de sangue é encontrada em ambos os pulmões. Isso é penetração fluido biológico no tecido do órgão respiratório durante a inalação.

Causas da doença

A hemorragia pulmonar ocorre com mais frequência em homens de meia-idade e idosos.

O grupo de risco inclui:

crianças com pneumonia recorrente;
pacientes que tomam hormônios esteróides por muito tempo;
condenados cumprindo pena;
migrantes externos;
mulheres grávidas;
pacientes diabéticos;
pacientes com tuberculose pulmonar;
pessoas idosas;
pacientes com pneumonia aguda.

LC é uma manifestação de muitas doenças.

As hemorragias pulmonares são causadas pelos seguintes fatores:

processos patológicos destrutivos no trato respiratório;
irradiação;
coração pulmonar;
doenças infecciosas;
estresse psicoemocional;
processos oncológicos;
lesões nos pulmões e brônquios;
Abscesso pulmonar;
doenças do esôfago;
estagnação venosa;
deficiências vitamínicas;
doenças sistêmicas;
doenças do sangue;
desenvolvimento de doenças cardíacas;
doenças do mediastino.

Para bronquite atrófica crônica, bronquiectasia, tumor e tuberculose pulmonar, este síndrome perigosa ocorre com mais frequência. Até 90% dos casos de perda de sangue são devidos à tuberculose.

Classificação da hematopoiese

A intensidade da gravidade desta síndrome grave é levada em consideração.

EM Medicina ClínicaÉ costume distinguir 3 graus de LC:

Hemoptise é hemoptise. Na saliva ou no escarro com muco, existem muitas manchas de sangue e coágulos de fluido biológico. A hemoptise não ameaça a vida do paciente.
Sangramento maciço. Durante a tosse, um coágulo sanguíneo é liberado dos pulmões com grande dificuldade. Esse processo patológico ocorre de forma intermitente ou contínua.
Hemorragia pulmonar profusa. O sangue flui em um fluxo contínuo. Esta é uma condição extremamente grave para o paciente. Asfixia com fatalé uma complicação comum tal sintoma.

Quadro clínico da doença

A hemorragia pulmonar geralmente se desenvolve repentinamente em um paciente. A hemoptise começa. Danos aos tecidos do órgão respiratório causam vermelhidão do escarro patológico. Quando ocorre sangramento pulmonar, os sintomas nos pacientes podem variar. No início, o paciente tosse ocasionalmente, mas com o tempo seu quadro piora.

A expectoração espumosa com sangue pode ser produzida em grandes quantidades. A tosse se intensifica e ocorre com mais frequência. Com sangramento intenso aparece tosse intensa, que não pode ser interrompido. Ao sangrar nos pulmões, o sangue é liberado do trato respiratório através do nariz ou da boca. A coagulação do sangue não ocorre e pode aparecer espuma.

As manifestações características da doença são:

Tosse seca intensa no início do ataque. Mais tarde fica molhado.
Nota-se taquipneia. A frequência respiratória por minuto aumenta para 60 ou mais.
A respiração é rápida e superficial. Dispneia.
Suor frio.
Com sangramento intenso, ocorre perda de consciência.
Hemoptise.
Ruído nos ouvidos.
Há dor e desconforto no peito.
Danos à árvore traqueobrônquica.
Pode ocorrer cianose central. Sangue arterial mal saturado com oxigênio.
Deficiência visual devido a sangramento maciço.
Hipotensão - diminuição da pressão arterial.
Pode ser ouvido claramente sons de respiração- vários tipos de estertores úmidos.
Síndrome convulsiva.
Febre, febre baixa.
Marmoreio e palidez da pele.
Ocorre vertigem - tontura, perda de equilíbrio.
Fenômenos Parada respiratória aumenta, desenvolve-se asfixia.
O paciente é dominado pelo medo.
Com hemorragia pulmonar maciça, desenvolve-se anemia.

A origem do sangramento pode ser determinada pela cor do sangue tossido. Os ramos afetados da traqueia são fonte de sangramento. O paciente tosse com sangue espumoso vermelho brilhante e engole o caroço de muco secretado. Quando a estrutura dos pulmões é destruída ou lesada, ramos da artéria pulmonar de vários tamanhos são afetados. Durante a hemorragia pulmonar, um fluxo de sangue escuro sai dos vasos afetados. Com LC, o corpo do paciente se desenvolve rapidamente alterações patológicas. Isso é típico de perda grave de sangue.

Procedimentos de diagnóstico

Estabelecer com precisão a causa da hemorragia pulmonar sempre apresenta grandes dificuldades. Médicos de diversos perfis estão envolvidos na identificação desta doença. O diagnóstico competente de tal patologia é sempre baseado na história médica e nos sinais clínicos e radiológicos.

Médicos inexperientes podem confundir sangramento nasal com hemorragia pulmonar alveolar difusa. Sangramento gastrointestinal pode mascarar LC. Às vezes, o paciente engole sangue em vez de tossir pelos pulmões.

Técnicas informativas modernas são utilizadas para diagnóstico:

ausculta, percussão durante exame visual;
A etiologia do sangramento pode ser determinada pela cultura de escarro para microflora;
testes sorológicos;
A ressonância magnética ou tomografia computadorizada permite o exame dos tecidos camada por camada;
para detectar a origem do vazamento sanguíneo, é realizada traqueobroncoscopia;
A ecocardiografia é utilizada para excluir estenose mitral;
Exame de raios X, ultrassonografia dos pulmões;
análise geral sangue;
angiopulmonografia - estudo contrastado dos vasos sanguíneos;
exame de sangue - coagulograma;
arteriografia brônquica;
O diagnóstico de raios X contrastados é realizado para detectar hemorragias pulmonares recorrentes;
a reação em cadeia da polimerase é a mais método eficaz diagnóstico

Como dar primeiros socorros

Os primeiros socorros competentes para hemorragia pulmonar são extremamente necessários. Os familiares de uma pessoa doente devem conhecer bem o algoritmo para prestar tal assistência em caso de complicação da doença de base.

A pessoa que está perto do paciente deve fazer o seguinte:

Em que emergência chamar uma ambulância pode salvar a vida da vítima.
O paciente deve receber completo descanso mental e físico.
Para evitar que o sangue entre pulmão saudável, é necessária uma posição sentada ou semi-sentada do paciente. Sangue naturalmente flui da parte superior do corpo.
A localização da vítima requer boa ventilação e ar fresco.
Roupas que dificultem a respiração devem ser removidas.
Dê ao paciente medicamentos antitússicos.
Uma compressa fria é aplicada no peito.
Recomenda-se engolir pedaços de gelo.

A equipe da ambulância interna o paciente com urgência no hospital. O atendimento de emergência para hemorragia pulmonar é prestado por especialistas do departamento de cirurgia torácica ou pneumologia. Para parada temporária LC usa hipotensão induzida por drogas. Um broncoscópio ou aspirador especial é usado para remover o sangue do órgão respiratório.

Se a intensidade do sangramento for alta, o fluido é bombeado para fora dos pulmões por meio de equipamento médico. Este procedimento não é necessário para hemoptise. O paciente é injetado por via intramuscular com gluconato de cálcio. A sulfocanfocaína tem um efeito estimulante cardíaco. O médico prescreve antibióticos.

Tratamento conservador

O algoritmo de tratamento da hemorragia pulmonar é conhecido por todos os especialistas.

O curso de tratamento contém um conjunto de atividades:

O oxigênio é administrado através de um cateter nasal - oxigenoterapia.
Está indicada a administração de diuréticos. Lasix é um remédio forte e de ação rápida.
A difenidramina e o Pipolfen têm efeitos anti-histamínicos e sedativos.
A força das contrações cardíacas é aumentada por Korglykon e Strophanthin.
A coagulação do sangue é acelerada por Gordox, etamsilato de sódio, Vikasol.
Uma tosse dolorosa é suprimida por Promedol, Dionina, Codeína.
Ketorol e Analgin ajudam a eliminar a dor.
Se houver grande perda de sangue, é realizado Terapia de reposição. Os pacientes recebem Ringer, Poliglyukin, Trisol.
Para baixar a pressão arterial, são usados clonidina, benzohexônio, arfonad e pentamina.

Métodos endoscópicos e cirurgia

De acordo com indicações vitais, é realizada broncoscopia terapêutica com introdução de sonda especial para cicatrização da área lesada. Se necessário, realizado cirurgia. Ligadura vascular, pneumonectomia ou ressecção pulmonar. A intubação traqueal de emergência é realizada em caso de asfixia.

Exame médico é necessário regularmente. A cada manifestação de doenças sistêmicas, patologia crônica pulmões, coração, você deve entrar em contato com um especialista. Em caso de hemorragia pulmonar, oportuna e tratamento eficaz. Isso evitará complicações e consequências graves.

Infelizmente, poucos podem ajudar no tratamento da hemorragia pulmonar. E não é que o algoritmo cuidado de emergência pois a hemorragia pulmonar é difícil - muitos simplesmente não sabem o que fazer. No entanto Primeiros socorros em caso de hemorragia pulmonar, é necessário poder prestar assistência - desta forma você ajudará o paciente a evitar o agravamento do quadro e as consequências irreversíveis associadas.

A hemorragia pulmonar, ou, como era chamada há muito tempo, a hemoptise, é muitas vezes bastante sintoma perigoso alguma doença grave. Certamente você sabe que, por exemplo, o grande escritor, ele próprio médico de profissão, A.P., sofria de hemoptise. Chekhov, que sofria de tuberculose pulmonar. Porém, as causas do sangramento pulmonar podem ser bronquite, pneumonia, tromboembolismo (bloqueio com coágulo sanguíneo) de um dos ramos da artéria pulmonar, além de abscessos, cistos ou tumores pulmonares e até infarto do miocárdio.

Muitas vezes, a causa do sangramento pode ser lesões - por exemplo, um golpe forte no peito e fraturas de costelas. Mas às vezes o sangue na saliva é confundido com hemorragia pulmonar quando uma pessoa tem sangramento nasal ou suas gengivas simplesmente sangram.

Na hemorragia pulmonar verdadeira, o sangue pode ser liberado no forma pura e como uma mistura com expectoração. O escarro tossido pode ser vermelho, rosa ou marrom e ter uma aparência gelatinosa ou espumosa (para comparação: com sangramento gástrico, o sangue sai com arrotos ou vômitos, não forma espuma e geralmente é de cor escura). O paciente geralmente fica pálido, extremamente assustado e sua respiração costuma ser borbulhante.

O termo “hemoptise” em relação à hemorragia pulmonar não é usado atualmente, provavelmente porque há situações em que a hemorragia pulmonar ocorre sem tosse e gotas de sangue simplesmente voam ao expirar.

Algoritmo de atendimento de emergência para hemorragia pulmonar

À menor suspeita de hemorragia pulmonar, ligue imediatamente " Ambulância».

O atendimento de emergência para hemorragia pulmonar, antes mesmo da chegada do médico, começa com a movimentação do paciente para a posição semi-sentada com inclinação para o lado afetado. Isso é necessário para evitar que o sangue entre no pulmão saudável. Prestar primeiros socorros para hemorragia pulmonar na parte afetada peito você precisa colocar uma bolsa de gelo. Também é aconselhável que o paciente engula pequenos pedaços gelo (isso geralmente leva a um espasmo reflexo e a uma diminuição no enchimento de sangue nos pulmões).

Além disso, o paciente não deve tentar suprimir a tosse, ele precisa tossir, não importa quanto sangue saia;

Os médicos geralmente administram 10-20 ml de cloreto de cálcio a 10% aos pacientes por via intravenosa e 5-10 ml de vikasol a 0,3% por via intramuscular.

Em caso de sangramento pulmonar grave, é necessária a aplicação de torniquetes nas pernas e braços. Se não houver bandagens de borracha, os quadris e ombros do paciente podem ser apertados com manguitos tonômetros. Vale a pena apertar com força para interromper o fluxo venoso de sangue, mas para que o pulso nas artérias dos antebraços e das pernas seja preservado.

E o mais importante: Antes de o médico chegar em casa, o paciente deve ser estritamente proibido de falar e se movimentar.

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Hemorragia pulmonar- vazamento de sangue dos vasos pulmonares ou brônquicos, acompanhado pela liberação de sangue do trato respiratório.

Fonte de sangramento pode estar nos pulmões, brônquios ou na traqueia localizada abaixo cordas vocais. A intensidade da hemoptise pode variar - desde uma leve mistura de sangue no escarro até sangramento maciço, levando o paciente à morte em poucos minutos.

Na maioria das vezes, o sangramento ocorre nas artérias brônquicas, que estão superdesenvolvidas e alteradas aneurismicamente na área do processo inflamatório crônico. Em caso de lesões destrutivas agudas tecido pulmonar, assim como em caso de feridas e lesões no tórax, a origem do sangramento geralmente é artérias pulmonares e veias. A ocorrência de hemorragia pulmonar é promovida pela hipertensão na circulação pulmonar e pela violação da coagulação sanguínea.

O sangue do trato respiratório geralmente é expelido. Sua quantidade pode variar - desde estrias de sangue no escarro (hemoptise) até sangramento abundante em fluxo contínuo. Em alguns casos, a hemoptise é um prenúncio de sangramento intenso nos pulmões. O sangue liberado do trato respiratório é líquido, sem coágulos, espumoso, possui reação alcalina. Em pacientes com sangramento intenso em seções inferiores pulmões, você pode ouvir vários estertores úmidos.

Com sangramento intenso, os pacientes ficam pálidos, cobertos de suor frio, o pulso torna-se frequente, pequeno e suave, a pressão arterial diminui – desenvolve-se um estado de colapso. Depois que o sangramento cessa, o paciente tosse com expectoração com sangue por vários dias.

Diagnóstico com base na característica sinais clínicos e dados de histórico médico. A localização da fonte do sangramento pode ser determinada por exame radiográfico (pela natureza do dano pulmonar), mais precisamente - por traqueobroncoscopia. Se a origem do sangramento não puder ser identificada por esses métodos, recorrem ao cateterismo das artérias brônquicas e à arteriografia brônquica.

Descobrir a causa da hemoptise muitas vezes apresenta grandes dificuldades. Deve ser feita uma distinção entre hemorragia pulmonar e sangramento de áreas acima das cordas vocais. A hemoptise e a hemorragia pulmonar são frequentemente precedidas ou acompanhadas de tosse; o sangue geralmente é vermelho vivo, espumoso e com bolhas de ar. Quando há sangramento pela boca, o sangue é cuspido misturado com grande quantidade saliva. Às vezes, pacientes com neurastenia sugam sangue das gengivas. Quando você tem uma hemorragia nasal, o sangue flui pelo parede de trás nasofaringe. É necessário ter em mente a possibilidade de sangramento nas amígdalas, faringe e cavidades paranasais.
Muitas vezes é necessário diferenciar entre sangramento pulmonar e gástrico, especialmente nos casos em que o sangue de origem pulmonar é engolido e retirado do estômago durante o vômito. Sangramento de estômago muitas vezes precedido de náusea, o vômito contém comida, tem reação ácida e não contém bolhas de ar.

AJUDA PARA SANGRAMENTO PULMONAR

Todos os pacientes com hemorragia pulmonar devem ser internados no serviço de pneumologia ou no departamento de cirurgia torácica. As opções de primeiros socorros para hemorragia pulmonar são muito limitadas.
Medidas terapêuticas deverá ter como principal objectivo prevenção de obstrução brônquica coágulos sanguíneos e em caso de problemas respiratórios - para restaurar a permeabilidade das vias aéreas.
O paciente fica sentado ou semi-sentado com inclinação em direção ao pulmão de onde se espera sangramento; nesta posição, o risco de aspiração de sangue para o pulmão oposto é reduzido. A tosse persistente observada durante a hemorragia pulmonar não deve ser totalmente suprimida, para não interferir na tosse do sangue derramado nos brônquios e não criar condições para a ocorrência de pneumonia aspirativa.

Se a patência brônquica não for restaurada pela tosse, o sangue é aspirado através de um cateter ou, mais eficazmente, através de um broncoscópio. O broncoespasmo que acompanha a obstrução brônquica é interrompido pela administração de m-anticolinérgicos (sulfato de atropina 0,5-1 ml de solução a 0,1% por via subcutânea) e agonistas beta-adrenérgicos (alupent, salbutamol, inalação de berotec).

Em caso de asfixia, intubação traqueal de emergência, aspiração de sangue e ventilação artificial pulmões.

Simultaneamente com medidas para prevenir a obstrução dos brônquios e restaurar sua patência realizar terapia hemostática. Em caso de hemorragia pulmonar sem distúrbios hemodinâmicos, são administrados por via intravenosa inibidores de protease (contrical 10.000-20.000 unidades ou gordox 100.000 unidades) e fibrinólise (ácido aminocapróico - até 100 ml de solução a 5%).
Para prevenir trombose e embolia, o tratamento com cokgrikal, gordox e ácido aminocapróico deve ser realizado sob controle de tromboelastograma e coagulograma. Se for impossível determinar os indicadores do sistema de coagulação sanguínea, é mais aconselhável prescrever hemofobina (2-3 colheres de chá por via oral), etamsilato (2-4 ml de uma solução a 12,5% por via intravenosa ou intramuscular), fibrinogênio (2 g em solução isotônica de cloreto de sódio por via intravenosa). Administração intravenosa cloreto de cálcio ou gluconato, aplicação de torniquetes nas extremidades para hemorragia pulmonar são menos eficazes.

A hemorragia pulmonar que causa anemia pós-hemorrágica é uma indicação para transfusão de reposição de hemácias (a transfusão de sangue conservada deve ser evitada). Para eliminar a hipovolemia que ocorre após grande perda sanguínea, recomenda-se administrar plasma nativo, poliglucina, reopoliglucina ou gelatinol.

Em caso de sangramento do sistema arterial brônquicoé aconselhável reduzir a pressão arterial (se estiver normal ou elevada), mantendo a pressão arterial sistólica em pelo menos 80-90 mm Hg. Arte. Para tanto, a pentamina é administrada em 3 ml de uma solução a 5% por via intramuscular, o benzohexônio em 0,5-1 ml de uma solução a 2,5% é administrado por via subcutânea ou intramuscular; Arfonade pode ser usado por via intravenosa sob monitorização constante da pressão arterial.

Na ausência de efeito hemostático de métodos medicinais está indicada a broncoscopia, durante a qual o tubo brônquico do segmento hemorrágico é ocluído. Se a broncoscopia for ineficaz, a arteriografia brônquica pode ser realizada seguida de oclusão endovascular das artérias brônquicas. Esses métodos podem interromper a hemorragia pulmonar na maioria dos pacientes.
No entanto, muitas vezes com hemorragia pulmonar há necessidade de intervenção cirúrgica nos pulmões.

Às vezes, a hemorragia pulmonar é precedida por dor ou calor desagradável no peito, tosse com expectoração de sabor salgado. No entanto, também pode começar repentinamente. Nesse caso, o sangue é expelido com escarro ou na sua forma pura. Geralmente é vermelho brilhante, espumoso e não coagula. No entanto, se o sangue estiver nos pulmões há muito tempo, pode ficar escuro e coagulado. O sangue dos pulmões também pode passar pelo nariz.

Esta condição pode ser acompanhada por uma diminuição pressão arterial, palidez e até perda de consciência. Estertores borbulhantes geralmente são ouvidos nos pulmões.

É importante distinguir hemorragia pulmonar de hemoptise. Ao contrário da hemorragia pulmonar, na hemoptise aparecem manchas de sangue no escarro ou na saliva. Na maioria das vezes, esse sangue já está coagulado.

Descrição

A fonte do sangramento pode estar nos pulmões, brônquios ou traquéia, abaixo das cordas vocais. Ocorre quando a integridade das artérias, veias ou capilares é violada, bem como quando o tecido pulmonar entra em colapso. Isso pode acontecer quando processos inflamatórios nos pulmões, tuberculose pulmonar, câncer de pulmão, aneurismas, abscessos, endometriose pulmonar, corpos estranhos nos pulmões ou brônquios, infestações helmínticas, pneumonia, pneumosclerose, gripe, hipertensão, defeitos cardíacos mitrais. A hemorragia pulmonar pode ser consequência de uma cirurgia pulmonar ou de uma biópsia pulmonar.

Em risco estão:

aqueles que sofrem de doenças pulmonares;
pessoas com baixo nível socioeconómico;
aqueles que sofrem de diabetes;
usuários de longo prazo de medicamentos glicocorticóides;
mulheres grávidas e puérperas;
prisioneiros;
migrantes.

Com base na quantidade de sangue, as hemorragias pulmonares são divididas em:

pequeno (menos de 100 ml);
moderado (de 100 a 500 ml);
abundante (mais de 500 ml).

Primeiro socorro

Primeiro é preciso deitar a pessoa com hemorragia pulmonar de costas, levantando-a levemente parte do topo corpo e garantir a respiração livre. Depois disso você precisa chamar uma ambulância. Uma pessoa que sofre de hemorragia pulmonar não deve beber nem comer.

Diagnóstico

Para diagnosticar esta doença, é necessário consultar um pneumologista. Serão necessárias radiografia de tórax e traqueobroncoscopia. Em alguns casos, esses estudos não são suficientes; é necessário fazer adicionalmente arteriografia brônquica e tomografia computadorizada.

É importante não apenas estabelecer qual embarcação foi danificada, mas também por que isso aconteceu. E para isso você precisa fazer um exame de sangue geral e bioquímico, um exame geral de urina. É necessária uma análise bacteriológica do escarro. Pode ser necessária consulta adicional com um especialista em doenças infecciosas, angiologista ou oncologista.

No entanto, na maioria dos casos, todos esses estudos são realizados após a cessação da hemorragia pulmonar.

Tratamento

A hemorragia pulmonar é tratada em um hospital. O paciente deve estar sempre em posição semi-sentada e é aconselhado a ir para a cama.

Anteriormente, para estancar o sangramento, eles engoliam gelo. Agora você não precisa fazer isso, pois existem maneiras muito mais eficazes.

Para o tratamento são prescritos medicamentos que promovem a coagulação sanguínea; também são indicados diversos agentes hemostáticos, cloreto de cálcio e glicose.

O vaso sangrante, se possível, é pressionado com um cotonete contendo adrenalina ou ácido épsilon-aminocapróico.

É importante não só estancar o sangramento, mas também eliminar a causa de sua ocorrência. Se a causa for infecção, são utilizados medicamentos antibacterianos e anti-helmínticos. Se a causa for um tumor, aneurisma ou corpo estranho- é removido.