Sintomas e tratamento da pielonefrite renal crônica. Pielonefrite: o que é, porque é perigoso, sintomas e tratamento da pielonefrite Tratamento da pielonefrite crônica em adultos

Cerca de 2/3 de todas as doenças urológicas ocorrem devido a pielonefrite aguda ou crônica. Esta patologia é de natureza infecciosa e é acompanhada por danos em um ou dois rins. A sua inflamação é provocada por várias bactérias, embora por vezes a doença se desenvolva no contexto de outras doenças dos órgãos internos. As mulheres são mais propensas à pielonefrite, o que é explicado pelas características individuais da estrutura anatômica da vagina e da uretra. O tratamento da doença é realizado de forma abrangente, tomando medicamentos e seguindo uma série de regras.

O que é pielonefrite

A doença é um processo infeccioso-inflamatório nos rins causado pela ação de bactérias patogênicas. Eles afetam várias partes desses órgãos emparelhados ao mesmo tempo:

tecido intersticial - a base fibrosa do rim;
parênquima - células epiteliais funcionalmente ativas desses órgãos pareados;
pelve - cavidades nos rins, semelhantes a um funil;
Túbulos renais.

Além do sistema pielocalicinal, os danos também podem afetar o aparelho glomerular com vasos sanguíneos. Numa fase inicial, a doença perturba a função principal da membrana renal - a filtração da urina. Um sinal característico do início da inflamação é uma dor intensa na região lombar. A doença pode ser aguda ou crônica. Se você suspeitar de pielonefrite, entre em contato com um nefrologista. Se o diagnóstico não for feito em tempo hábil e o tratamento não for iniciado, podem ocorrer as seguintes complicações:

abscesso renal;
hipotensão;
sepse;
choque bacteriano;
carbúnculo renal;
insuficiência renal.

Apimentado

A pielonefrite aguda se desenvolve como resultado da influência de microrganismos exógenos ou endógenos que penetram no tecido renal. Mais frequentemente, observa-se a localização da inflamação no lado direito, o que é explicado pelas características estruturais do rim direito, o que causa sua tendência à estagnação. Em geral, os seguintes sinais indicam a fase aguda desta patologia:

calafrios, febre;
fraqueza crescente;
taquicardia;
dor surda na região lombar;
dispneia;
temperatura 38,5-39 graus;
fadiga;
perturbação do fluxo de urina;
dores de cabeça e dores musculares.

Com inflamação bilateral dos rins, o paciente queixa-se de dores nas costas e abdômen. A forma purulenta da doença causa dor semelhante à cólica renal. O fluxo urinário prejudicado se manifesta por um aumento da vontade de urinar. Além disso, a diurese noturna predomina sobre a diurese diurna. Esses sintomas podem causar inchaço e aumento da pressão arterial.

Crônica

Na maioria dos casos, a pielonefrite crônica é uma continuação de sua forma aguda. A causa mais comum é a seleção inadequada ou a falta de tratamento. Também estão em risco os pacientes que apresentam dificuldade na passagem da urina pelo trato urinário superior. Um terço dos pacientes sofre desta doença desde a infância devido à inflamação leve do parênquima do aparelho coletor renal.

A pielonefrite crônica tem caráter ondulatório: as remissões são substituídas por períodos de exacerbação. Esta é a razão da mudança no quadro clínico. Durante uma exacerbação, os sintomas são semelhantes aos da forma aguda da patologia. Durante o período de remissão, os sinais são fracos. Os pacientes queixam-se de dores latejantes ou dolorosas periódicas, que ocorrem com mais frequência em repouso. Contra seu pano de fundo aparecem:

astenia – fraqueza episódica;
fadiga rápida;
ligeiro aumento na pressão ou temperatura.

Causas

A causa comum do desenvolvimento da doença são bactérias: estafilococos, enterococos, clamídia, Klebsiella, salmonela, Pseudomonas aeruginosa. Eles chegam aos rins de maneiras diferentes. Na cistite, isso ocorre pela via urinogênica (ascendente): microrganismos penetram no sistema pielocalicinal a partir da uretra nas seguintes patologias:

cistite;
colite;
adenoma de próstata;
doença de urolitíase;
anormalidades na estrutura do sistema urinário.

As bactérias são introduzidas durante a manipulação de cateteres. Outra via de infecção é a hematogênica, quando os micróbios entram nos rins através da corrente sanguínea a partir de outra fonte de inflamação nas seguintes doenças:

angina;
pneumonia;
infecção na orelha;
pulpite;
gripe.

Grupos de risco

Os médicos identificam vários grupos de risco, que incluem pacientes propensos a desenvolver pielonefrite. O primeiro grupo é formado por pessoas com anomalias na estrutura do trato urinário, como:

Anomalias congênitas. Eles são formados sob a influência de fatores hereditários ou negativos (tabagismo, drogas, álcool) durante a gravidez. O resultado é o desenvolvimento de malformações: estreitamento do ureter, rim subdesenvolvido ou prolapso.
Estrutura anatômica do aparelho geniturinário na mulher. Eles têm uma uretra mais curta em comparação aos homens.

As mulheres sofrem mais frequentemente desta doença, não apenas por causa da estrutura especial dos órgãos geniturinários. A razão para o desenvolvimento desta doença pode ser alterações hormonais e outras alterações durante a gravidez:

O hormônio progesterona reduz o tônus dos músculos do sistema geniturinário para prevenir o aborto espontâneo, mas ao mesmo tempo atrapalha a saída da urina.
O feto em crescimento aumenta a cavidade uterina, que comprime o ureter, o que também atrapalha o processo de saída da urina.

O último grupo de risco consiste em pacientes com imunidade reduzida. Nesta condição, o corpo não consegue se proteger totalmente de todos os microorganismos estranhos. Um sistema imunológico enfraquecido é típico das seguintes categorias de pacientes:

crianças menores de 5 anos;
mulheres grávidas;
pessoas com doenças autoimunes, como infecção por HIV e AIDS.

Fatores provocadores

A pielonefrite é secundária quando se desenvolve no contexto de outras doenças. Estes incluem diabetes mellitus, hipotermia frequente, falta de higiene e infecções inflamatórias crônicas. A lista geral de fatores que provocam pielonefrite inclui:

Tumores ou cálculos no trato urinário, prostatite crônica. Causa estagnação e interrupção do fluxo de urina.
Cistite crônica. Esta é uma inflamação da bexiga na qual a infecção pode se espalhar pelo trato urinário e causar danos aos rins.
Focos crônicos de inflamação no corpo. Isso inclui bronquite, furunculose, infecções intestinais e amigdalite.
Doenças sexualmente transmissíveis. Trichomonas e clamídia podem penetrar através da uretra até os rins, o que levará à sua inflamação.

Tratamento da pielonefrite em casa

A doença é tratada com métodos conservadores, mas a abordagem deve ser abrangente. A terapia, além da medicação, inclui a adesão a um regime especial. As regras dizem respeito à correção do estilo de vida e nutrição do paciente. O objetivo da terapia é eliminar o agente causador da pielonefrite. Além disso, estão sendo tomadas medidas para normalizar o fluxo de urina e fortalecer o sistema imunológico. O tratamento da pielonefrite em mulheres e homens é realizado de acordo com o mesmo esquema, incluindo:

Cumprimento de regime especial. Envolve evitar atividades físicas intensas e evitar a hipotermia.
Beber grande quantidade de líquidos. Prescrito se o paciente não apresentar edema.
Nutrição médica. Uma dieta balanceada ajuda a reduzir a carga nos rins, reduzir o nível de creatinina e uréia no sangue.
Tomar medicamentos não hormonais. Fazem parte da terapia etiotrópica e sintomática. O primeiro elimina a causa da doença, o segundo lida com os sintomas.
Fisioterapia. É usado para acelerar a recuperação e aliviar sintomas desagradáveis de patologia.

Conformidade com o regime

Levando em consideração a gravidade da doença, o médico determina onde será tratada a pielonefrite. As formas não complicadas são tratadas em casa e os primeiros dias devem ser mantidos no leito. O paciente não deve esfriar demais e praticar esportes. Em caso de agravamento, só é permitido ir ao banheiro e à cozinha para comer. Em caso de intoxicação e complicações, o paciente necessita de tratamento hospitalar sob supervisão de um médico. As indicações para internação são:

progressão da pielonefrite crônica;
exacerbação grave da doença;
violação da urodinâmica, em que é necessário restaurar a passagem da urina;
desenvolvimento de hipertensão arterial não controlada.

Beber grande quantidade de líquidos

Na pielonefrite é necessário aumentar a ingestão de líquidos para 3 litros por dia, mas somente se não houver edema. A água limpa os canais urinários, remove toxinas e restaura o equilíbrio normal de água e sal. Você precisa beber de 6 a 8 copos em intervalos regulares. Além da água, para garantir efeito antiinflamatório e normalizar os processos metabólicos, é útil consumir:

decocção de rosa mosqueta;
compota de frutos secos;
água mineral com álcalis;
chá verde fraco com leite ou limão;
bebidas de frutas de mirtilo e cranberry.

Nutrição médica

Não é necessária uma dieta rigorosa. O paciente é orientado a evitar alimentos salgados, condimentados e gordurosos, defumados e bebidas alcoólicas. É dada preferência a produtos com vitaminas B, C, P. É preciso comer mais vegetais e frutas, principalmente aquelas que têm efeito diurético: melancia, melão. A lista de produtos recomendados inclui adicionalmente os seguintes produtos:

maçãs assadas;
abóbora laranja brilhante;
leite fermentado;
couve-flor;
beterraba jovem;
cenoura.

Terapia medicamentosa

É dividido em dois tipos: etiotrópico e sintomático. A primeira é necessária para eliminar a causa que causou o distúrbio da circulação renal, principalmente da circulação venosa, ou da passagem da urina. As intervenções cirúrgicas ajudam a restaurar o fluxo de urina. Levando em consideração a causa da doença, é realizado o seguinte:

remoção de adenoma de próstata;
nefropexia para nefroptose;
cirurgia plástica da uretra;
remoção de cálculos do trato urinário ou dos rins;
cirurgia plástica do segmento ureteropélvico.

O tratamento etiotrópico inclui adicionalmente terapia anti-infecciosa - tomando antibióticos dependendo do agente causador da doença. Este método é usado para pielonefrite primária e secundária. A terapia sintomática ajuda a eliminar os sinais da doença e a restaurar o corpo após o tratamento. Para realizar essas tarefas, são prescritos os seguintes grupos de medicamentos:

diuréticos – eliminam o inchaço;
anti-inflamatórios não esteróides – proporcionam alívio da inflamação;
melhorando o fluxo sanguíneo renal - eficaz na pielonefrite crônica;
imunomoduladores, adaptógenos – fortalecem o sistema imunológico.

Fisioterapia

Na medicina, a fisioterapia é entendida como o estudo da influência dos fatores naturais no corpo. O uso deste último ajuda a reduzir o número de medicamentos que uma pessoa toma. A indicação da fisioterapia é a pielonefrite crônica. Os procedimentos aumentam o suprimento de sangue aos rins, melhoram o fornecimento de antibióticos aos rins e eliminam espasmos desses órgãos pares. Isso facilita a eliminação de muco, bactérias e cristais urinários. Esses efeitos têm:

Eletroforese de furadonina na região renal. A solução para este procedimento inclui: 100 ml de água destilada, 2,5 g de hidróxido de sódio, 1 g de furadonina. Para obter resultados, são realizados 8 a 10 procedimentos.
Ultrassom na dose de 0,2-0,4 W/cm2 em modo pulsado. Uma sessão de terapia de ultrassom dura de 10 a 15 minutos. Contra-indicação: urolitíase.
Eletroforese de eritromicina na região renal. Por meio de corrente elétrica, uma solução de 100 g de álcool etílico e 100 mil unidades de eritromicina é entregue aos órgãos.
Procedimentos térmicos. Estes incluem aplicações de ozocerita e parafina, lama diatérmica, lama terapêutica, diatermia.

Medicamentos para o tratamento da pielonefrite

A seleção dos medicamentos para o tratamento etiotrópico é feita com base em exames gerais e bioquímicos de sangue e urina, durante os quais é identificado o agente causador da doença. Somente sob esta condição a terapia trará um resultado positivo. Diferentes antibióticos são eficazes contra certas bactérias:

Nomes de bactérias	Nomes de antibióticos e uroantissépticos
Escherichia coli	Carbenicilina; Gentamicina; Levomicetina; fosfacina; compostos de nitrofurano; Ácido nalidíxico; Ampicilina.
Enterobactérias	Levomicetina; Ciprofloxacina; Nitrofuranos; Tetraciclina; Gentamicina.
	Ampicilina; Ácido nalidíxico; Carbenicilina; Cefalosporinas; Levomicetina; Gentamicina; nitrofuranos; sulfonamidas.
Enterococos	Gentamicina; Ampicilina; tetraciclinas; Carbenicilina; Nitrofuranos.
Pseudomonas aeruginosa	Gentamicina; Carbenicilina.
Staphylococcus aureus	Gentamicina; Oxacilina; Meticilina; Tetraciclinas; Cefalosporinas; nitrofuranos.
Estreptococo	Penicilina; Carbenicilina; Tetraciclinas; Gentamicina; Ampicilina; sulfonamidas; nitrofuranos; cefalosporinas.
Micoplasmas	Eritromicina; Tetraciclina.

Terapia antibacteriana baseada nos resultados do exame bacteriológico da urina

A condição para o sucesso da terapia antibacteriana é que o medicamento corresponda à sensibilidade do patógeno a ele, que é identificada durante o teste bacteriano. Se o antibiótico não funcionar dentro de 2 a 3 dias, o que é confirmado por um alto nível de leucócitos no sangue, ele será substituído por outro medicamento. As indicações de uso são determinadas pelo tipo de patógeno. Em geral, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

Nome do grupo de antibióticos	Exemplos de drogas	Método de administração	Dosagem diária
Penicilinas	Ampicilina	Por via intramuscular	1g a cada 6 horas.
	Amoxicilina		0,5 g a cada 8 horas.
	Aumentar	Por via intramuscular	1,2 g a cada 4 horas.
Aminoglicosídeos	Garamicina (Gentamicina)	Intravenoso, intramuscular	3,5 mg/kg em 2-3 diluições.
	Amicacina		15 mg/kg em 2 doses.
	Tobramicina		3-5 mg/kg em 2-3 injeções.
Tetraciclinas	Doxiciclina	Por via intravenosa, oral	0,1 g até 2 vezes.
	Metaciclina		0,3 g até 2 vezes
	Vibramicina		0,2 g 1 vez na fase inicial do tratamento, depois na dosagem de manutenção de 0,1 g.
Levomicetinas	Succinato de levomicetina	Intramuscular, intravenosa	0,5-1 g até 3 vezes.
Levomicetinas	Cloranfenicol		0,5 g até 3-4 vezes.
Sulfonamidas	Urosulfan		1 g até 2 vezes.
	Cotrimoxazol		480 mg 2 vezes.
	Biseptol	Pingar	960 mg 2 vezes.
Nitrofuranos			0,2 g 3 vezes.
	Furadonina		0,1-0,15 g três vezes.
	Furazidina		50-100 mg três vezes.
Quinolonas	Nitroxolina		0,1 g 4 vezes.
			2 comprimidos 4 vezes.
	Ofloxacina		100-300 mg 2 vezes.
Cefalosporinas	Cefalotina	Por via intravenosa ou intramuscular	1-2 g a cada 4-6 horas.
	Ceftriaxona	Por via intravenosa ou intramuscular	0,5-1 g até 1-2 vezes.
	Cefalexina		0,5 g até 4 vezes.

Diuréticos

Na presença de edema e hipertensão, é necessário não apenas limitar a quantidade de líquidos consumidos. Além disso, o paciente recebe diuréticos prescritos. Eles são usados apenas para pielonefrite prolongada para aliviar o inchaço. O diurético mais comum é a Furosemida:

composição: substância de mesmo nome – furosemida;
formas de liberação: cápsulas e solução injetável;
efeito terapêutico: efeito diurético de curto prazo, mas pronunciado;
dosagem para adultos: 0,5-1 comprimido ou 20-40 mg por administração intravenosa lenta;
eficácia: 20-30 minutos após tomar os comprimidos, 10-15 minutos após a infusão na veia.

A furosemida tem uma lista muito longa de efeitos colaterais, por isso as preparações à base de ervas são frequentemente usadas como alternativa. Exemplos de tais drogas são:

Canefron. Possui efeitos antiespasmódicos e antiinflamatórios. A composição contém centauro, alecrim e amêndoa. A dose é determinada pela doença, em média 2 comprimidos três vezes ao dia. A vantagem é que é bem tolerado. As contra-indicações incluem apenas intolerância individual ao medicamento.
Fitolisina. É uma pasta a partir da qual se prepara uma suspensão. Contém raiz de salsa e amêndoa, folhas de bétula, goldenrod, sálvia e óleos de hortelã-pimenta. Dosagem – 1 colher de chá. cole em meio copo de água 3 vezes ao dia. Contra-indicações: gravidez, insuficiência renal.

Antiinflamatórios não esteróides

A necessidade do uso de antiinflamatórios não esteroides (AINEs) se deve ao fato de eles ajudarem a reduzir a inflamação nos rins. Eles inibem a ciclooxigenase, que é uma enzima chave no desencadeamento de respostas. Como resultado da ingestão de AINEs, a produção de proteínas inflamatórias diminui e a proliferação (crescimento) celular é evitada. Isso ajuda a aumentar a eficácia do tratamento etiotrópico, ou seja, tomando antibióticos. Ao tomar AINEs, eles penetram mais facilmente no local da inflamação.

Por esse motivo, esses medicamentos são usados em conjunto com antibióticos. Os AINEs não são usados sem terapia etiotrópica. O medicamento indometacina também não é utilizado, pois leva à necrose das papilas renais. Entre os AINEs eficazes estão:

Voltaren. A base é o diclofenaco, que tem efeitos antiinflamatórios, antipiréticos, anti-reumáticos e antiagregantes. Contra-indicações e efeitos colaterais devem ser estudados nas instruções, são numerosos. A dosagem média dos comprimidos é de 100-150 mg em várias doses, a solução injetável é de 75 mg (ampola de 3 ml). A vantagem é que no caso de patologias renais não é observado acúmulo de diclofenaco.
Movalis. À base de meloxicam, substância com atividade antipirética e antiinflamatória. Contra-indicações: insuficiência renal grave, pielonefrite crônica em pacientes em hemodiálise. Dosagem de diferentes formas de liberação: 1 comprimido por dia, 15 mcg por via intramuscular uma vez. A vantagem é a alta biodisponibilidade. Os efeitos colaterais são apresentados em uma lista grande, por isso é melhor estudá-los nas instruções detalhadas do Movalis.
Nurofen. Contém ibuprofeno - uma substância analgésica e antiinflamatória. Usado para febre em pacientes com doenças infecciosas e inflamatórias. A dosagem dos comprimidos é de 200 mg até 3-4 vezes ao dia. A vantagem é que pode ser usado no 1º ao 2º trimestre de gravidez. As desvantagens do Nurofen incluem uma grande lista de contra-indicações e reações adversas.

Medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo renal

Com o curso prolongado da forma crônica de pielonefrite, o suprimento de sangue ao tecido renal se deteriora. Os medicamentos antiagregantes e angioprojetivos ajudam a melhorar a microcirculação, dilatar os vasos sanguíneos e aumentar a quantidade de oxigênio entregue aos rins. A principal indicação de seu uso é o tratamento da pielonefrite crônica. Os agentes antiplaquetários comumente usados incluem:

Trental. À base de pentoxifilina, tem efeito vasodilatador, aumenta a elasticidade dos glóbulos vermelhos. Dose para diferentes formas de liberação: comprimidos - 100 mg 3 vezes ao dia, ampolas - 200-300 mg de manhã e à noite.
Venoruton. Inclui rutosídeo, tem efeitos flebotônicos e angioprotetores. Reduz a permeabilidade capilar e o inchaço. A dosagem média é de 300 mg três vezes ao dia. Troxevasin tem um efeito semelhante.
Sinos. Contém dipiridamol, substância com efeitos imunomoduladores e antiagregantes. Tomado numa dose diária de 75-225 mg (1-3 comprimidos).
Heparina. Anticoagulante à base de heparina sódica. Tem efeito antitrombótico, reduz a agregação plaquetária. A dose para administração intravenosa é de 15 UI/kg/hora.

Imunomoduladores e adaptógenos

A causa da pielonefrite costuma ser uma deficiência da função supressora T dos linfócitos. Nesse sentido, pacientes com esse diagnóstico precisam tomar imunomoduladores e adaptógenos. Estas drogas aceleram a formação de anticorpos protetores. Indicação de uso: tratamento da pielonefrite crônica na fase aguda. Exemplos de imunomoduladores e adaptógenos são:

Timalin. Normaliza a função dos linfócitos B e T. É administrado por via intramuscular na dose de 10-20 mg por dia. A duração do tratamento é de 5 a 6 dias.
Levamisol (Decaris). Estabiliza a função dos linfócitos T e B, estimula a fagocitose, aumentando assim a capacidade de produção de interferon do corpo. Prescrito em um curso de 2 a 3 semanas. Dose – 150 mg a cada 3 dias.
T-activina. Dosagem – 100 mcg diários para administração intramuscular.
Metiluracil. Tome 1 g até 4 vezes ao dia durante um período de 15 dias.
Tintura de capim-limão chinês ou ginseng (adaptógenos). A dose recomendada por dia é de 30-40 gotas até 3 vezes. Tome adaptógenos até o final do tratamento da doença.
Complexos multivitamínicos Duovit, Vitrum ou Supradin. Repõe a falta de vitaminas e minerais no organismo. A dosagem é: 1 comprimido por dia.

Tratamento da pielonefrite com remédios populares

A fitoterapia não é utilizada como principal método de tratamento, sendo indicada como complemento de medicamentos e procedimentos físicos. O tratamento com ervas é considerado mais seguro, mas os produtos baseados neles ainda devem ser usados sob a supervisão de um médico. As plantas utilizadas devem ter efeitos diuréticos e anti-sépticos leves. Esses incluem:

levístico;
tolet;
Erva de São João;
Series;
urtiga;
mil-folhas;
calêndula;
morangos;
salsinha;
uva-ursina;
sábio.

Bearberry (orelhas de urso)

Esta planta contém uma substância única - a arbutina, que é oxidada no corpo em glicose e hidroquinona. Este último é um anti-séptico natural que apresenta efeito antibacteriano. Use bearberry de acordo com as seguintes instruções:

Despeje cerca de 30 g de erva seca em 500 ml de água fervente.
Ferva em fogo baixo por alguns minutos e depois deixe fermentar por cerca de meia hora.
Beba 2 colheres de sopa diariamente. eu. até 5-6 vezes. Bearberry é eficaz em ambiente alcalino, por isso também é necessário beber água mineral Borjomi, soluções de refrigerante e comer mais framboesas, maçãs e peras.

Folhas de mirtilo

As folhas de lingonberry têm efeitos coleréticos e antimicrobianos. Essas propriedades se devem à presença na composição da mesma substância encontrada na bearberry - a hidroquinona. As instruções para preparar e tomar uma decocção destas duas ervas também são as mesmas. É melhor infundir o remédio de mirtilo por cerca de 2 horas. Além disso, após um curso de terapia de 3 semanas, é necessário fazer uma pausa de 7 dias e repetir o ciclo de tratamento.

Suco de cranberry ou mirtilo

Essas bebidas possuem propriedades antipiréticas, antiinflamatórias, cicatrizantes e antibacterianas. A alta acidez dos cranberries e mirtilos os torna eficazes contra infecções do trato urinário e renais, mas não devem ser usados para úlceras estomacais ou duodenais. Instruções para preparar e usar suco de frutas:

Pegue 500 g de cranberries ou mirtilos e enxágue.
Moa-os até ficar homogêneo.
Através de várias camadas de gaze, esprema o suco das frutas, adicione 2,5 litros de água limpa.
Tome 4 copos de suco de fruta diariamente.

Preparações medicinais para administração oral ou procedimentos externos

Na fitoterapia, as infusões de ervas também são eficazes contra esta doença. A combinação de vários componentes ajuda a reduzir o número de efeitos colaterais e a dosagem. As seguintes receitas são eficazes:

Número da receita	Ingredientes, quantidade colher de chá.	Método de preparação e uso
	Erva de São João – 5; folha de uva-ursina – 5; frutos de erva-doce – 2; flores de sabugueiro – 4; erva-cidreira – 3; erva-daninha – 5; raiz de cálamo – 2; folha de chá de rim – 2; sementes de linhaça – 3.	Despeje 2-3 colheres de sopa. eu. coletando 500 ml de água fervente. Despeje em uma garrafa térmica e deixe por 6 horas. Utilizar durante o dia em 3 doses meia hora antes das refeições.
	Grama Verônica – 5; brotos de alecrim selvagem – 5; Erva de São João – 5; capim cavalinha – 4; sedas de milho – 3; botões de pinheiro – 3; sedas de milho – 3; folha de hortelã – 3.	Prepare 2-3 colheres de sopa. eu. mistura de ervas 0,5 litros de água fervente. Deixe em garrafa térmica por 6 horas. Beba a infusão em 3 doses ao longo do dia, consumindo 20-30 minutos antes das refeições.
	raízes de chicória – 4; raízes de dente de leão – 4; grama de camomila – 4; sedas de milho – 3; brotos de zimbro – 3; urze – 3; celidônia – 4; folhas de cálamo – 3; erva-doce – 5; folhas de bétula – 3.	Despeje 100 g de mistura de ervas com um litro de água fervente. Deixe por 2 horas e depois coe. Adicione ao banho com água a uma temperatura de 32-36 graus. Deite-se nele por cerca de 10 a 15 minutos. Seque o corpo com uma toalha. Ir para a cama. Curso – 10-15 procedimentos, 1 por dia.

tratamento de spa

A terapia complexa da pielonefrite, especialmente crônica, envolve tratamento em sanatório. Ajuda os pacientes a lidar com as exacerbações e a se recuperar mais rapidamente. Embora este tipo de tratamento também tenha contra-indicações: insuficiência renal crônica, hipertensão, anemia. Os seguintes procedimentos são recomendados para outros pacientes com pielonefrite:

tratamento de bebida com águas minerais nos sanatórios das fontes minerais Zheleznovodsk, Jermuk, Slavyanovsky e Smirnovsky;
dietoterapia;
terapia térmica;
endurecimento;
aplicações de lama;
balneoterapia através de banhos vibratórios, radônio, aromáticos, minerais e ducha Charcot (massagem com jato de água).

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é uma inflamação bacteriana crônica inespecífica que ocorre predominantemente com envolvimento do tecido intersticial dos rins e dos complexos pielocalicinais. Manifestado por mal-estar, dor incômoda na região lombar, febre baixa, sintomas disúricos. Durante o processo diagnóstico, são realizados exames laboratoriais de urina e sangue, ultrassonografia dos rins, pielografia retrógrada e cintilografia. O tratamento consiste em seguir dieta e regime suave, prescrever terapia antimicrobiana, nitrofuranos, vitaminas e fisioterapia.

CID-10

N11 Nefrite tubulointersticial crônica

informações gerais

Causas

O fator etiológico que causa a pielonefrite crônica é a flora microbiana. Estas são principalmente bactérias colibacilares (paracoliformes e Escherichia coli), enterococos, Proteus, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa, estreptococos e suas associações microbianas. Um papel especial no desenvolvimento da doença é desempenhado pelas formas L da bactéria, formadas como resultado de terapia antimicrobiana ineficaz e alterações no pH do ambiente. Tais microrganismos são caracterizados pela resistência à terapia, dificuldade de identificação, capacidade de persistir por muito tempo no tecido intersticial e tornar-se mais ativos sob a influência de determinadas condições.

Na maioria dos casos, a pielonefrite crônica é precedida por um ataque agudo. Existem casos conhecidos de combinação de pielonefrite com glomerulonefrite crônica. A inflamação crônica é promovida por:

distúrbios não resolvidos na saída de urina causados por cálculos renais, estenose ureteral, refluxo vesicoureteral, nefroptose, adenoma de próstata;
outros processos bacterianos no corpo (uretrite, prostatite, cistite, colecistite, apendicite, enterocolite, amigdalite, otite, sinusite, etc.);
doenças somáticas gerais (diabetes mellitus, obesidade), condições de imunodeficiência crônica e intoxicação.

Nas mulheres jovens, o impulso para o desenvolvimento da pielonefrite crônica pode ser o início da atividade sexual, gravidez ou parto. Em crianças pequenas, a doença está frequentemente associada a anomalias congênitas (ureterocele, divertículos da bexiga) que perturbam a urodinâmica.

Classificação

A pielonefrite crônica é caracterizada por três estágios de inflamação no tecido renal.

No estágio I, são detectadas infiltração leucocitária do tecido intersticial da medula e atrofia dos ductos coletores; os glomérulos renais estão intactos.
No estágio II do processo inflamatório, observa-se dano esclerótico cicatricial no interstício e nos túbulos, que é acompanhado pela morte das seções terminais dos néfrons e compressão dos túbulos. Ao mesmo tempo, desenvolve-se hialinização e desolação dos glomérulos, estreitamento ou obliteração dos vasos sanguíneos.
No estágio final III, o tecido renal é substituído por tecido cicatricial, o rim é reduzido em tamanho e parece enrugado com uma superfície acidentada.

Com base na atividade dos processos inflamatórios no tecido renal no desenvolvimento da pielonefrite crônica, distinguem-se as fases de inflamação ativa, inflamação latente e remissão (recuperação clínica). Sob a influência do tratamento ou na sua ausência, a fase ativa é substituída por uma fase latente, que, por sua vez, pode entrar em remissão ou novamente em inflamação ativa. A fase de remissão é caracterizada pela ausência de sinais clínicos da doença e alterações nos exames de urina. De acordo com o desenvolvimento clínico, distinguem-se as formas de patologia apagadas (latentes), recorrentes, hipertensivas, anêmicas e azotêmicas.

Sintomas de pielonefrite crônica

A forma latente da doença é caracterizada por escassas manifestações clínicas. Os pacientes geralmente ficam preocupados com mal-estar geral, fadiga, febre baixa e dor de cabeça. A síndrome urinária (disúria, dor lombar, edema) geralmente está ausente. O sintoma de Pasternatsky pode ser fracamente positivo. Há proteinúria leve, leucocitúria intermitente e bacteriúria. A função de concentração renal prejudicada se manifesta por hipostenúria e poliúria. Alguns pacientes podem apresentar anemia leve e hipertensão moderada.

A versão recorrente da pielonefrite crônica ocorre em ondas com ativação periódica e diminuição da inflamação. As manifestações desta forma clínica são peso e dores na região lombar, distúrbios disúricos e estados febris periódicos. Na fase aguda, desenvolve-se o quadro clínico de pielonefrite aguda típica. Com a progressão, pode ocorrer síndrome hipertensiva ou anêmica. Os exames laboratoriais, especialmente durante a exacerbação, revelam proteinúria grave, leucocitúria constante, cilindrúria e bacteriúria e, às vezes, hematúria.

Na forma hipertensiva, a síndrome hipertensiva torna-se predominante. A hipertensão arterial é acompanhada de tonturas, dores de cabeça, crises hipertensivas, distúrbios do sono, falta de ar e dores no coração. A hipertensão costuma ser maligna. A síndrome urinária geralmente não é expressa ou tem curso intermitente. A variante anêmica da doença é caracterizada pelo desenvolvimento de anemia hipocrômica. A síndrome hipertensiva não é expressa, o trato urinário é inconsistente e escasso. A forma azotêmica inclui os casos em que a doença é detectada apenas na fase de insuficiência renal crônica. Os dados clínicos e laboratoriais da forma azotêmica são semelhantes aos da uremia.

Diagnóstico

A dificuldade de diagnóstico da pielonefrite crônica se deve à variedade de variantes clínicas da doença e ao seu possível curso latente. As táticas de diagnóstico incluem:

Exames de urina. Um exame geral de urina revela leucocitúria, proteinúria e cilindrúria. O exame de urina pelo método Addis-Kakovsky é caracterizado pelo predomínio de leucócitos sobre outros elementos do sedimento urinário. A urocultura bacteriológica ajuda a detectar bacteriúria, identificar patógenos de pielonefrite crônica e sua sensibilidade a medicamentos antimicrobianos. Para avaliar o estado funcional dos rins, são utilizados testes de Zimnitsky e Reberg, exames bioquímicos de sangue e urina.
Análise geral de sangue. Anemia hipocrômica, VHS acelerada e leucocitose neutrofílica são detectadas no sangue.
Pesquisa instrumental. O grau de disfunção renal é esclarecido por meio de cromocistoscopia, urografia excretora e retrógrada e nefrocintilografia. Uma diminuição no tamanho dos rins e alterações estruturais no tecido renal são detectadas por ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada dos rins. Os métodos instrumentais indicam objetivamente uma diminuição no tamanho dos rins, deformação das estruturas pielocalicinais e uma diminuição na função secretora dos rins.
Biópsia renal. Em casos clinicamente obscuros de pielonefrite crônica, está indicada uma biópsia renal. Entretanto, a amostragem de tecido renal não afetado durante uma biópsia pode dar um resultado falso negativo durante um exame morfológico da amostra da biópsia.

No processo de diagnóstico diferencial, excluem-se amiloidose renal, glomerulonefrite crônica, hipertensão e glomeruloesclerose diabética.

Tratamento da pielonefrite crônica

Os pacientes são aconselhados a seguir um regime suave, com exceção de fatores que provocam exacerbações (hipotermia, resfriados). São necessárias terapia adequada para todas as doenças intercorrentes, monitoramento periódico de exames de urina e observação dinâmica por um nefrologista.

Dieta

As recomendações dietéticas incluem evitar alimentos picantes, temperos, café, bebidas alcoólicas, infusões de peixe e carne. A dieta deve ser fortificada, contendo laticínios, pratos de vegetais, frutas, peixes cozidos e carnes. É necessário consumir pelo menos 1,5–2 litros de líquido por dia para evitar concentração excessiva de urina e garantir a lavagem do trato urinário. Durante as exacerbações da pielonefrite crônica e sua forma hipertensiva, são impostas restrições à ingestão de sal de cozinha. Suco de cranberry, melancia, abóbora e melão são úteis.

Terapia conservadora

Uma exacerbação requer a indicação de terapia antibacteriana levando em consideração a flora microbiana (penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosídeos, fluoroquinolonas) em combinação com nitrofuranos (furazolidona, nitrofurantoína) ou preparações de ácido nalidíxico. A quimioterapia sistêmica é continuada até que a bacteriúria cesse, de acordo com os resultados laboratoriais.

Na terapia medicamentosa complexa, são utilizadas vitaminas B, A, C; anti-histamínicos (mebidrolina, prometazina, cloropiramina). Na forma hipertensiva são prescritos medicamentos anti-hipertensivos e antiespasmódicos; para anêmicos - suplementos de ferro, vitamina B12, ácido fólico.

Das técnicas fisioterapêuticas, a terapia SMT, galvanização, eletroforese, ultrassom, banhos de cloreto de sódio, etc. têm se mostrado especialmente bem. Em caso de desenvolvimento de uremia, a hemodiálise é necessária.

Cirurgia

A pielonefrite crônica muito avançada, não passível de tratamento conservador e acompanhada de contração unilateral do rim e hipertensão arterial, é a base da nefrectomia.

Prognóstico e prevenção

Com inflamação crônica latente, os pacientes permanecem capazes de trabalhar por muito tempo. Noutras formas, a capacidade para o trabalho é drasticamente reduzida ou perdida. O momento do desenvolvimento da insuficiência renal crônica é variável e depende da variante clínica da pielonefrite crônica, da frequência das exacerbações e do grau de disfunção renal. A morte do paciente pode ocorrer por uremia, acidentes cerebrovasculares agudos (AVC hemorrágico e isquêmico) e insuficiência cardíaca.

A prevenção consiste no tratamento oportuno e ativo das infecções urinárias agudas (uretrite, cistite, pielonefrite aguda), higienização dos focos de infecção (amigdalite crônica, sinusite, colecistite, etc.); eliminação de distúrbios urodinâmicos locais (remoção de cálculos, dissecção de estenoses, etc.); correção da imunidade.

A pielonefrite crônica é um processo bacteriano de natureza inespecífica, que na maioria dos casos afeta os tecidos renais e as estruturas pielocalicinais. A doença se manifesta como dores na região renal-lombar e sintomas de disfunção urinária.

Na maioria das vezes, a pielonefrite é diagnosticada em mulheres e meninas, uma vez que as características estruturais da uretra na metade feminina da população favorecem o desenvolvimento desta doença. Via de regra, os dois órgãos estão envolvidos no processo ao mesmo tempo, razão pela qual a forma crônica difere da aguda.

A forma aguda da doença é acompanhada por um desenvolvimento rápido e acentuado da patologia, enquanto a pielonefrite crônica em muitos casos é assintomática - a remissão prolongada é substituída por um processo agudo. Segundo as estatísticas, a pielonefrite é diagnosticada com mais frequência do que a sua forma aguda.

Podemos falar de uma forma crônica de pielonefrite, quando a doença não está completamente curada em 3 meses.

A forma aguda da doença torna-se crônica por vários motivos:

a presença de cálculos ou estreitamento dos ductos urinários, o que leva à interrupção do fluxo de urina;
refluxo urinário - refluxo urinário;
o processo de inflamação em órgãos próximos - prostatite, enterocolite, cistite, uretrite e outros;
doenças gerais - diabetes, obesidade, imunodeficiência;
intoxicação – trabalho em trabalhos perigosos, abuso de álcool, tabagismo;
tratamento de má qualidade da pielonefrite aguda.

A causa da doença são os seguintes microrganismos patológicos:

Proteu;
coli;
cocos;
Pseudomonas aeruginosa;
associações de microrganismos.

As formas L da flora bacteriana podem permanecer no corpo por muito tempo e, mais cedo ou mais tarde, entrar em órgãos pares através da corrente sanguínea.

Na forma crônica de pielonefrite, os órgãos diminuem de tamanho e a camada superior dos rins torna-se protuberante. Em estágios avançados, o rim encolhe e desenvolve necrose intersticial.

Os fatores de risco são:

gravidez - isso se deve a alterações hormonais no corpo, além disso, o útero, aumentando de tamanho, pode pressionar os órgãos urinários e impedir o escoamento da urina;
vida sexual promíscua - aumenta o risco de infecção por microrganismos que representam perigo para a saúde humana - gonococos, clamídia;
predisposição hereditária;
perturbações na inervação da bexiga.

O processo de transição do agudo para o crônico

A infecção pode chegar aos rins das seguintes maneiras:

através do sangue;
método urinogênico;
ao longo da parede dos dutos urinários - o caminho ascendente.

Normalmente, as bactérias que penetram na bexiga desaparecem rapidamente - isso se deve ao fato da urina ter propriedades antimicrobianas, bem como à eliminação da flora bacteriana pela urina. Quando a saída da urina é interrompida, as bactérias ficam retidas nos dutos e começam a se multiplicar ativamente.

A disseminação hemogênica de bactérias é mais frequentemente observada em pessoas com imunodeficiência ou em pacientes gravemente debilitados.

Uma vez no tecido renal, os patógenos começam a liberar ativamente toxinas que afetam negativamente o funcionamento dos órgãos. Desenvolve-se um processo inflamatório que, com o longo curso da doença, passa a ser a causa da proliferação do tecido conjuntivo. Este fenômeno leva ao encolhimento do órgão.

Processos que levam a distúrbios na saída da urina provocam retenção urinária e aumento da pressão nos ductos, o que contribui para a cronicidade da doença. Posteriormente, desenvolve-se refluxo, o que permite que a infecção penetre facilmente no rim.

Classificação e estágios de desenvolvimento

Na nefologia, todas as formas de pielonefrite são divididas em primárias e secundárias. Se a primeira forma se desenvolve como uma doença independente, a segunda ocorre na presença de outras enfermidades, que são agravadas por processos congestivos e distúrbios urodinâmicos.

A pielonefrite varia de acordo com a idade:

infantil;
durante a gravidez;
senil.

Existe um esquema Lopatkin, que inclui os seguintes tipos de doenças:

primário e secundário;
unilateral e bilateral;
necrótico;
purulento;
seroso;
latente;
fase de inflamação ativa;
abscesso;
carbúnculo;
pionefrose;
nefroesclerose.

De acordo com a gravidade da doença, a pielonefrite pode ser a seguinte:

latente – os sintomas estão completamente ausentes ou ligeiramente desenvolvidos;
recorrente – as exacerbações são substituídas pela diminuição da doença. A frequência das alterações depende da influência dos fatores provocadores;
anêmico – o nível de hemoglobina cai, desenvolve-se a síndrome anêmica;
azotêmico – desenvolvimento de insuficiência renal;
hipotenso - acompanhado por aumento da pressão nas artérias.

Os estágios da pielonefrite crônica são os seguintes:

Estágio 1 – o processo inflamatório está se desenvolvendo ativamente, os sintomas são pronunciados;
Estágio 2 – o quadro clínico é turvo, portanto a doença só pode ser determinada por meio de exames laboratoriais;
Estágio 3 – remissão – atenuação temporária da doença e ausência de sintomas, em caso de recidiva de 5 anos, o médico pode afirmar sobre a cura completa da doença;

Sintomas da doença

Os sintomas da pielonefrite crônica são muito diversos.

Os processos patológicos que ocorrem em órgãos pares podem ser confundidos com outras doenças do sistema urinário, por isso o diagnóstico diferencial neste caso é extremamente importante.

Os sintomas da doença dependem diretamente da forma da doença. Com o curso latente da doença, praticamente não há sintomas. O paciente pode estar preocupado apenas com fraqueza e, em casos raros, com um ligeiro aumento de temperatura. Inchaço, dor, distúrbios do processo urinário e outros sinais estão ausentes. Aparece poliúria; leucócitos e flora bacteriana podem ser detectados em um exame de urina.

Na forma anêmica, o quadro clínico pode ser o seguinte:

dispneia;
palidez da pele;
fraqueza;
às vezes há queixas de dores na região cardíaca.

Quanto às alterações na urina, são pequenas e nem sempre podem ser detectadas.

A forma hipertensiva é acompanhada por:

tontura;
falta de ar;
insônia;
dor na projeção do coração.

A forma azotêmica se desenvolve com insuficiência renal e é caracterizada por:

anemia;
aumento da pressão arterial;
distúrbios fecais;
náusea;
diminuição do apetite;
fraqueza muscular;
dormência dos membros.

Há uma diminuição na concentração de cálcio na urina.

Na insuficiência renal grave, pode ocorrer o seguinte:

dor nas articulações;
gota secundária;
alterações no ritmo cardíaco;
desenvolvimento de fibrilação atrial;
inchaço das glândulas salivares;
inchaço da face;
gosto desagradável na boca.

Na forma recorrente, o paciente queixa-se de desconforto na região renal, aumento de temperatura e febre, além de disúria.

Com a exacerbação do processo crônico, aparecem outros sintomas da forma aguda da doença:

dor de cabeça;
anemia;
aumento da pressão arterial;
deficiência visual.

Um exame de sangue pode detectar aumento da VHS, anemia e leucocitose.

Complicações

As complicações de uma doença crônica podem ser muito graves, por isso não é estritamente recomendado ignorar a doença.

Quanto aos próprios rins, podem surgir dois tipos de complicações:

Nefroesclerose. Esse fenômeno ocorre mais frequentemente no contexto de um curso latente da doença, a forma primária, na qual não se observa obstrução dos ductos urinários. A própria nefrosclerose pode ser complicada por um aumento da pressão arterial do tipo nefrogênico e, se houver danos em dois rins ao mesmo tempo, é possível o desenvolvimento de insuficiência renal.
Pionefrose. Este é o estágio final da pielonefrite, que se desenvolve de forma purulenta-destrutiva. Na maioria das vezes, o processo patológico é observado de um lado. A doença ocorre na pielonefrite secundária, na presença de perturbações no fluxo urinário ou na tuberculose renal. O órgão aumenta muito de tamanho, o parênquima torna-se mais fino e as cavidades ficam preenchidas com exsudato purulento. Inflamação crônica, degeneração gordurosa e esclerose também são observadas. A cápsula gordurosa cresce até o rim e a cápsula fibrosa torna-se muito espessa, a urina contém pus e o rim não se move bem quando palpado.

Com o curso prolongado do processo crônico, a inflamação pode se espalhar para a fibra que circunda o pedículo renal.

Métodos de diagnóstico

A pielonefrite é diagnosticada da seguinte forma:

estudar o histórico médico do paciente;
avaliação de sintomas e queixas;
exame de urina pelo método Kakovsky-Addis;
determinação do número de leucócitos ativos na urina;
análise de urina em tanque;
biópsia renal.

Muitas vezes, os especialistas não conseguem reconhecer a forma crônica da doença e determinar a forma da doença, principalmente se a doença ocorre de forma latente ou se os sintomas clínicos são variados.

Para determinar a pielonefrite, o paciente pode ser encaminhado para um exame de sangue para determinar creatinina, uréia e nitrogênio residual.

O exame radiográfico permite avaliar o tamanho dos rins, sua deformação, diminuição do tônus dos ductos urinários e, ao utilizar o método de pesquisa de radioisótopos, cada órgão pode ser estudado detalhadamente separadamente.

Pielografia retrógrada e intravenosa, ecografia (ecossinais do processo inflamatório), cromocistoscopia, cenografia são estudos adicionais de pielonefrite crônica.

A pielonefrite deve ser claramente diferenciada da glomerulonefrite crônica e da hipertensão.

A glomerulonefrite, ao contrário da pielonefrite, é acompanhada por alto teor de glóbulos vermelhos na urina, falta de leucócitos ativos e presença de flora microbiana na urina. Quanto à hipertensão, é mais frequentemente observada em pessoas de faixas etárias mais avançadas, e ocorre com alterações nos vasos cerebrais dos vasos coronários, sendo também acompanhada de crises hipertensivas.

Princípios de tratamento

A pielonefrite inclui várias áreas de terapia. O regime do paciente é determinado pelo médico com base na gravidade do quadro do paciente, na fase da doença e nas características clínicas. As indicações para internação são:

curso pronunciado da doença;
desenvolvimento de hipertensão arterial;
progressão da insuficiência renal crônica;
perturbações significativas na urodinâmica que requerem procedimentos restauradores,
uma deterioração acentuada do estado dos rins.

Pacientes em qualquer fase da doença não devem permitir hipotermia e evitar atividade física.

Se a doença ocorrer de forma latente, com pressão arterial normal e mantendo a funcionalidade renal, não são necessárias restrições especiais no regime. Nos estágios agudos da doença, o paciente recebe repouso no leito.

Recomenda-se aumentar a quantidade de líquidos consumidos para 2,5 litros por dia. Com pressão alta, a quantidade de líquido por dia não deve ultrapassar um litro. Quanto ao sal, o seu consumo deve ser reduzido para 5 gramas por dia.

Naturalmente, o paciente deve receber antibióticos. Os antibacterianos modernos permitem a prescrição de terapia empírica, pois possuem amplo espectro de ação.

A maioria dos médicos considera inadequado o uso de medicamentos altamente tóxicos para o tratamento, porém, só é possível selecionar o medicamento adequado após o resultado da urocultura.

É muito importante escolher a dosagem correta do medicamento para que no futuro a microflora patogênica não desenvolva resistência à substância ativa do medicamento.

Se o paciente não recebe terapia antibacteriana há vários anos, a probabilidade de o agente causador ser E. coli é de 90%.

Os agentes antibacterianos mais comumente prescritos são:

Ceftoxima;
Ceftriaxona;
5-Nok;
Furomag.

Se um paciente tem insuficiência renal crônica, são prescritos os seguintes medicamentos:

Pefoloxacina;
Cefaperazona.

Cirurgia. Se o tratamento conservador da pielonefrite crônica permanecer ineficaz, é prescrita intervenção cirúrgica. Todas as interrupções na saída da urina são indicações para intervenção cirúrgica.

Se o curso crônico da doença for complicado pelo aparecimento de carbúnculo, é prescrito tratamento cirúrgico e instalação de drenagem de nefrostomia.

Em casos graves, a nefrectomia é prescrita. As indicações para tal operação são:

pionefrose;
nefroesclerose;
perda da função renal;
hipertensão persistente que não responde à terapia conservadora.

Além disso, durante o tratamento conservador e cirúrgico, tem sido utilizada terapia nutricional e terapia com remédios populares.

Métodos tradicionais de terapia

Ao tratar uma doença em casa, com autorização de um médico, você pode usar a terapia popular.

Ao usar ervas medicinais, deve-se certificar-se de que o paciente não apresenta alergias ou intolerância individual aos componentes fitoterápicos.

Você pode usar infusão de mirtilo. Essa água é um bom diurético, é fácil preparar uma infusão com ela - é preciso colocar uma colher de sopa de folhas com um copo de água fervente e deixar por meia hora. Em seguida, coe e tome um terço de copo três vezes ao dia. Este remédio está aprovado para o tratamento de crianças.

A seda do milho é outro diurético muito comum, preparado e consumido da mesma forma que a infusão de mirtilo.

Aspen é muito usado para tratar pielonefrite, uma vez que esta planta lida bem com várias doenças renais. Para preparar uma decocção de álamo tremedor, você pode usar folhas, galhos jovens e cascas de árvores. Uma colher de sopa de material vegetal é colocada em um copo de água fervente e fervida por vários minutos. Você precisa beber meio copo da decocção várias vezes ao dia.

Uma decocção de linhaça deve ser tomada a cada 2 horas durante 2 dias. Para prepará-lo, será necessário um copo de água fervente e 30 sementes; o produto deve ser fervido por 10 minutos em fogo baixo.

O tratamento de problemas renais com melancia é conhecido pelos moradores da região Sul desde a antiguidade. A baga saudável não é apenas comida, mas também um remédio é preparado a partir de suas cascas. Despeje água fervente sobre a casca seca na proporção de 1:10, deixe por várias horas e beba no lugar do chá.

As bagas de zimbro são um remédio antigo contra a pielonefrite. 10 frutas são despejadas em água fervente, deixadas por algumas horas e depois tomadas antes de comer.

Além dos remédios acima, são usadas folhas de bétula, amoras silvestres, sabugueiro, erva de São João, cálamo do pântano e outras ervas.

É preciso lembrar que os remédios populares podem ser eficazes nos estágios iniciais da doença, no futuro só poderão ser métodos adicionais que não devem excluir o tratamento medicamentoso.

Dieta

A terapia nutricional é um componente importante do tratamento da pielonefrite crônica, é muito importante seguir rigorosamente as recomendações do médico, pois esta doença pode ser bastante perigosa e provocar fenômenos patológicos irreversíveis nos rins;

Para pielonefrite, os seguintes alimentos devem estar presentes na dieta:

Frutas e vegetais com efeito diurético - abóbora, melancia, pepino, abobrinha.
Sucos e sucos de frutas feitos de frutas vermelhas que têm efeitos antiinflamatórios e antimicrobianos - cranberries, mirtilos.
Em caso de agravamento da doença e processos de intoxicação no organismo, recomenda-se excluir da dieta alimentos que contenham proteínas - leite, carne e outros. Neste momento, é melhor mudar para a culinária vegetariana e consumir purês de vegetais, sucos de vegetais e frutas.
Durante a fase de remissão, os alimentos proteicos podem ser consumidos dentro dos limites normais.
Cereais integrais e farelo.
Azeite.
Chá verde sem açúcar.
Água contendo cálcio e cloretos.

É necessário excluir da dieta:

temperos e molhos picantes e picantes;
produtos que contenham óleos essenciais - cebola, alho, rabanete, manjericão, salsa e outros,
caldos fortes;
frutas e vegetais ácidos;
picles e marinadas;
confeitaria e açúcar;
produtos com aditivos e corantes artificiais;
produtos contendo ácido oxálico;
café, chá forte, refrigerante doce, bebidas alcoólicas.

Não é permitido consumir águas minerais salgadas;
para evitar a prisão de ventre, para isso é necessário introduzir na dieta cereais, fibras grossas e pão integral;
na ausência de edema, aumente o regime de bebida;
reduzir a ingestão de sal;
realizar periodicamente profilaxia com decocções de ervas diuréticas;
evite hipotermia;
aumentar a imunidade;
se houver fosfatos ou oxalatos na urina, siga a dieta nº 6;
se for observada alcalinização da urina, mude para a dieta nº 14.

Prognóstico e prevenção

Se a doença for leve, o prognóstico é favorável. Mas é claro que a presença de patologias concomitantes é de grande importância. Com a eliminação oportuna de todos os fatores provocadores, o processo patológico cede e é possível uma cura completa da doença.

Em alguns casos, a pielonefrite pode ter um prognóstico ruim. O fato é que os estágios avançados da doença são de difícil tratamento e muitas vezes causam complicações que podem levar ao desenvolvimento de processos patológicos irreversíveis em órgãos pareados.

O prognóstico da pielonefrite crônica depende em grande parte da ocorrência de complicações. Se uma infecção secundária se soma ao processo inflamatório, o prognóstico piora significativamente;

O desfecho mais desfavorável da doença pode ser considerado insuficiência renal. Esta doença leva à disfunção renal, edema e problemas no sistema cardiovascular.

A terapia medicamentosa para a forma crônica da doença geralmente é de longo prazo e requer adesão cuidadosa e estrita a todas as recomendações médicas. Com terapia inadequada, a expectativa de vida pode ser significativamente reduzida.

Quanto às medidas preventivas, é necessário tratar prontamente a doença de base, que pode causar processos patológicos nos rins. Se não for tratada corretamente, a cistite comum pode levar a consequências graves.

Para prevenir a pielonefrite é necessário:

fortalecer a imunidade;
Comida saudável;
combater infecções bacterianas;
viver um estilo de vida ativo;

Muitas infecções urinárias agudas, por determinados motivos, tornam-se crônicas. Esta é uma condição desfavorável para o corpo como um todo. Os pacientes se perguntam se a pielonefrite crônica pode ser completamente curada. Vamos dar uma olhada mais de perto no que é essa doença e por que ela é perigosa.

Características do desenvolvimento da doença

Pielonefrite crônica significa um processo inflamatório microbiano de longa duração do tecido intersticial e dos túbulos renais, movendo-se simultânea ou sequencialmente para a camada parenquimatosa e cálices. O estágio terminal de desenvolvimento inclui danos aos vasos sanguíneos e glomérulos. A consequência de tais mudanças generalizadas é a doença renal crônica. Seu desfecho é considerado insuficiência renal (DRC).

A classificação moderna da pielonefrite crônica envolve dividi-la em vários estágios. A divisão é baseada em dados clínicos e laboratoriais. Existem 3 estágios de atividade do processo inflamatório nesta doença:

As fases listadas substituem-se sucessivamente, independentemente da intervenção médica. Além disso, para nefrologistas e urologistas, é importante uma divisão condicional com base na localização da lesão. Existem 2 tipos:

unilateral;
dupla face

Na pielonefrite crônica, essa classificação é necessária na formação de grupos de risco para complicações. Isso também é importante para prever o resultado. A pielonefrite bilateral é a forma mais desfavorável. Esses pacientes são caracterizados pelo desenvolvimento precoce e rápido de insuficiência renal terminal.

Causas da doença

O perigo do problema é ditado por vários motivos:

Ampla cobertura de todas as faixas etárias da população, incluindo crianças do primeiro ano de vida.
Rápido desenvolvimento de insuficiência renal crônica sem diagnóstico e terapia precoces.
Quadro clínico turvo.
As complicações da pielonefrite crônica levam à morte.
Incapacidade precoce dos pacientes.
Duração do tratamento.
Mais frequentemente afeta mulheres com função reprodutiva preservada, complicando o curso da gravidez.

A pielonefrite crônica é sempre consequência de um processo agudo. As razões para este cenário específico são:

estafilococos;
Proteu;
estreptococos;
E. coli, etc.

Os fatores provocadores da exacerbação do processo são:

Quão perigosa é a doença? A pielonefrite crônica está sujeita ao envolvimento gradual no processo patológico a cada nova exacerbação de um volume maior de tecido renal. O resultado é o encolhimento do órgão com graves violações de suas funções básicas.

Do que os pacientes reclamam?

Com curso latente e em fase de remissão, pode não haver sinais clínicos de pielonefrite crônica. Durante um questionamento cuidadoso, o paciente pode recordar algumas queixas menores:

No caso de pielonefrite crônica, essa clínica passa muito rapidamente. O paciente não se concentra nisso e depois de um tempo esquece.

Com um longo curso de patologia, os pacientes podem observar:

aumento persistente da pressão arterial que não pode ser corrigido com medicamentos anti-hipertensivos;
prostração;
diminuição do desempenho;
falta de vontade de comer;
gosto desagradável na boca que aparece pela manhã;
disfunção intestinal;
dor nas costas e estômago;
sedento;
falta de ar;
micção frequente, especialmente à noite;
leves calafrios;
distúrbios no fluxo urinário (fraco, intermitente).

Na maioria das vezes, esses sintomas estão associados a outra doença, o que aumenta o tempo de busca diagnóstica.

Com a exacerbação da pielonefrite renal crônica, os sintomas são bastante eloquentes:

ação prévia de fatores provocadores;
temperaturas altas;
dor incômoda na região lombar;
desconforto ao urinar;
perda de força, dores de cabeça;
vontade frequente de urinar;
vômito (ocorre mais frequentemente em crianças);
dor incômoda na parte inferior do abdômen.

É mais difícil identificar os sintomas da pielonefrite crônica em bebês e crianças menores de 3 anos. Devido ao questionamento e observação cuidadosos dos pais, é possível identificar as seguintes queixas:

Os pediatras muitas vezes não percebem os sintomas descritos e prescrevem tratamento inadequado, equiparando as manifestações a outra patologia. Às vezes, os pais não informam o médico sobre tais situações devido ao rápido curso dos sintomas, sem saber o quão perigosas são essas situações.

Isso causa o desenvolvimento de formas graves de pielonefrite crônica em crianças pequenas. Se você suspeitar de patologia renal, entre em contato com um nefrologista ou urologista. Somente eles estão envolvidos na identificação da doença e conhecem os perigos de uma doença oculta e como curar a pielonefrite crônica.

Pesquisa de diagnóstico

A identificação de formas crônicas de pielonefrite é um processo muito trabalhoso. O diagnóstico é realizado de forma abrangente e inclui:

O diagnóstico laboratorial de pielonefrite crônica envolve a nomeação de:

Na pielonefrite crônica, o diagnóstico envolve o uso de métodos adicionais:

O algoritmo de diagnóstico é selecionado pelo médico individualmente para cada paciente específico. Também é importante que a instituição médica esteja equipada com os equipamentos necessários.

Métodos de terapia

O diagnóstico final da pielonefrite crônica é feito após todos os exames necessários, somando os resultados obtidos. Só depois disso são prescritas medidas de tratamento.

O tratamento da pielonefrite crônica consiste em 4 pontos:

propósitos gerais;
uso de medicamentos;
fitoterapia;
fisioterapia

controle de comorbidades crônicas;
dieta com restrição de sal;
prevenção de doenças virais e infecciosas;
higiene pessoal (especialmente para meninas).

O tratamento da pielonefrite crônica envolve o uso de:

Antibióticos: Norfloxacina, Ciprofloxacina, Cefotaxima, Ceftriaxona.
Medicamentos antimicrobianos: Furagin, 5-NOK, Monural, Nitroxolina.
Imunomoduladores: Taktivin, Isoprinosina.
Medicamentos antiespasmódicos: No-spa, Papaverina.

No caso de pielonefrite crônica, o tratamento com drogas sintéticas deve ser combinado com a prescrição de fitoterápicos:

Canefron;
Urolesan;
folha de mirtilo;
Fitolisina.

Para quaisquer sintomas, o tratamento inclui essas combinações em ciclos de até 2 meses. Uma conversa explicativa é realizada com o paciente. Sua essência está na história de como tratar corretamente a doença para prevenir complicações graves. Isso eliminará possíveis erros quando os pacientes seguirem todas as recomendações médicas.

Na pielonefrite crônica, os sintomas e o tratamento não são interdependentes. Depende dos resultados de estudos laboratoriais e instrumentais. Só neste caso será possível superar completamente a doença, e não apenas reduzir temporariamente os sintomas.

A fisioterapia é contra-indicada durante a exacerbação. Eles são prescritos quando o processo cessa. O mais eficaz:

eletroforese;
terapia a laser;
magnetoterapia.

A intervenção cirúrgica é indicada para doenças que prejudicam o fluxo urinário. O tratamento da pielonefrite crônica com medicamentos, dosagens e tempos de uso específicos é prescrito por um nefrologista. A idade do paciente e as patologias concomitantes são levadas em consideração.

A pielonefrite crônica é uma doença insidiosa e lentamente progressiva.

As chances de recuperação do paciente são maiores com diagnóstico precoce e tratamento adequado seguido de monitoramento constante. Portanto, é importante saber o que é a pielonefrite crônica e como ela se manifesta para identificar a doença precocemente.

O tratamento da pielonefrite crônica deve visar os mecanismos patogenéticos da doença. O plano geral de tratamento deve incluir várias áreas:

remover patógenos infecciosos;
normalizar o fluxo de urina;
aumentar a imunidade do próprio paciente;
eliminar o perigo de focos crônicos de infecção e a possibilidade de reinfecção pelas vias hematogênica e linfogênica.

Ao mesmo tempo, não devemos esquecer os mecanismos naturais de proteção do trato urinário. Somente a sua falha causa agressão bacteriana. O tratamento adequado da pielonefrite crônica não deve perturbar as propriedades naturais do corpo, mas manter e restaurar o equilíbrio desejado.

Como o corpo se livra de infecções no trato urinário?

Os mecanismos de defesa naturais podem ser apoiados por cuidados com a saúde, dieta e remédios populares de plantas medicinais. Os rins têm diversas opções que dificultam muito a propagação da infecção. Cada um precisa ser abordado para ajudar a controlar a inflamação.

Um aumento no volume urinário causa lavagem mecânica do trato e elimina o excesso de bactérias. Isso significa que para curar a doença é preciso beber mais líquidos e usar ervas medicinais que aumentam a diurese.
O aumento da acidez (pH inferior a 7), o aumento do teor de uréia e ácidos orgânicos na urina evitam a proliferação de microrganismos. Portanto, os ajustes dietéticos afetam a viabilidade bacteriana.
As células imunológicas estão localizadas não apenas no sangue, mas também na camada submucosa do trato urinário.
A vagina nas mulheres e a próstata nos homens produzem uma substância secretora que inibe a propagação da flora bacteriana. Portanto, ao escolher os anticoncepcionais locais, os adultos não devem se esquecer de manter o equilíbrio dos microrganismos e usar meios comprovados para duchas higiênicas e uso diário do banheiro.

Usando meios para ativar o sistema imunológico na pielonefrite crônica, alcançamos a destruição local de patógenos nocivos

O tratamento da pielonefrite crônica inclui necessariamente uma abordagem integrada com o uso passo a passo de instalações para pacientes internados e terapia em casa.

O que é necessário para uma terapia antibacteriana bem-sucedida?

A terapia antibacteriana é de fundamental importância no tratamento da inflamação renal. Um dos motivos da cronicidade do processo é considerado o uso insuficiente ou inadequado de antimicrobianos na fase aguda da doença.

Portanto, para se livrar da pielonefrite para sempre, você precisa seguir os princípios do uso de agentes antibacterianos.

Os padrões de tratamento exigem:

prescrever medicamentos o mais cedo possível;
A duração do curso deve ser selecionada individualmente dependendo da atividade dos microrganismos patogênicos e da gravidade da inflamação;
levar estritamente em consideração a sensibilidade identificada da microflora, de acordo com a conclusão obtida pelo método do tanque. cultura de urina;
Se necessário, combine medicamentos antibacterianos usando propriedades de compatibilidade;
substituir medicamentos se for detectada baixa sensibilidade;
para prevenir efeitos negativos, crescimento de fungos, utilizar antifúngicos em casos de tratamento prolongado;
prescrever simultaneamente vitaminas e imunoestimulantes.

No tratamento da pielonefrite, escolha o medicamento em torno do qual as bactérias não crescem

Se esses princípios não forem observados, o resultado desejado não pode ser alcançado com a antibioticoterapia, bem como com obstáculos persistentes à saída da urina.

Nos estágios posteriores da doença, ocorrem alterações escleróticas nos tecidos renais, o fluxo sanguíneo nos glomérulos e o processo de filtração são interrompidos. Portanto, é impossível criar uma concentração suficiente de agentes antibacterianos. A sua eficácia cai drasticamente, apesar das doses elevadas.

Se o tratamento for adiado, os microrganismos degeneram em estirpes resistentes aos medicamentos e formam associações microbianas com diferentes sensibilidades.

Preparativos para tratamento antibacteriano

A pielonefrite crônica, segundo recomendações desenvolvidas, deve ser tratada simultaneamente com uma combinação de vários grupos de medicamentos:

antibióticos;
sulfonamidas (Urosulfan, Sulfadimetoxina);
nitrofuranos (Furagin, Furazolidona);
preparações de ácido nalidíxico (Nilidixan, Nevigramon);
derivados de hidroxiquinolina (5-NOK, Nitroxolina);
agentes combinados como Biseptol, Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprim).

Um medicamento com maior sensibilidade à flora e menor efeito tóxico no tecido renal é selecionado para cada paciente.

Os medicamentos com toxicidade mínima incluem:

antibióticos do grupo das penicilinas (Ampicilina, Oxacilina);
Eritromicina;
Levomicetina;
cefalosporinas (Tseporin, Kefzol).

Os seguintes são considerados moderadamente tóxicos:

nitrofuranos;
5-NOK;
ácido nalidíxico e seus derivados.

Para drogas altamente tóxicas incluem antibióticos aminoglicosídeos (canamicina, colimicina, gentamicina).

São utilizados apenas em casos graves, na presença de resistência a outros medicamentos e em ciclos curtos (5–7 dias).

Ao escolher o antibiótico mais eficaz, deve-se levar em consideração uma propriedade como a dependência da atividade da reação da urina:

A gentamicina e a eritromicina atuam de forma mais eficaz em um ambiente com reação alcalina em pH 7,5 – 8. Ao usá-los, recomenda-se uma dieta láctea e predominantemente vegetal e águas minerais alcalinizantes (Borjomi).
Ampicilina e 5-NOK diferem em atividade em ambiente ácido em pH 5–5,5.
Cefalosporinas, levomicetina e tetraciclinas são bastante eficazes tanto na urina alcalina quanto na ácida em pH 2–9.

Os urosépticos mais ativos e com amplo espectro de ação são:

5-NOK,
Levomicetina,
Gentamicina.

A gentamicina é excretada até 90% na urina e chega aos rins inalterada, criando assim uma concentração localmente elevada.

A gentamicina é usada por via intramuscular e intravenosa

Os antibióticos são combinados com medicamentos de outros efeitos. Eles se potencializam, acelerando o efeito antiinflamatório. Os médicos recorrem frequentemente às seguintes combinações:

antibiótico + sulfonamida;
antibiótico + nitrofurano (Furagin);
todos juntos + 5-NOK.

Os medicamentos à base de ácido nalidíxico não são recomendados para serem combinados com nitrofuranos (enfraquecem o efeito, aumentam o efeito tóxico) e são contra-indicados durante a gravidez do primeiro trimestre e em crianças menores de dois anos. Esses produtos são caracterizados pela menor capacidade de produzir tipos de micróbios resistentes. Além do Nevigramon, o grupo inclui:

Nagrama,
Negro,
Cistidix,
Nilidiksan,
Nalix,
Notricel,
Nalidin,
Nalidixina,
Nalix,
Naligram,
Naxuril,
Nograma.

Exemplos de combinações eficazes incluem:

Carbenicilina ou antibiótico aminoglicosídeo + ácido nalidíxico;
Gentamicina + Kefzol;
antibióticos-cefalosporinas + nitrofuranos;
Penicilina ou Eritromicina + 5-NOK.

Sabe-se que as nitroxolinas (5-NOC) são inibidas pelo uso de medicamentos que reduzem a acidez do suco gástrico, portanto isso deve ser lembrado no tratamento concomitante de doenças estomacais

A duração da antibioticoterapia dura de quatro a oito semanas.

Como podemos avaliar o sucesso da terapia antibacteriana?

Os critérios para obter um resultado positivo são:

eliminação dos sintomas clínicos de inflamação (febre, dor, fenômenos disúricos);
alterações nos exames de sangue e urina de controle para níveis normais (leucócitos e VHS no sangue, ausência de proteínas, bactérias na urina, desaparecimento de leucócitos ativos e leucocitose no sedimento).

Você pode aprender sobre os sinais clínicos de exacerbação da pielonefrite crônica.

Tratamento ambulatorial após recidiva da doença

Recaídas de pielonefrite crônica ocorrem em 60–80% dos pacientes, mesmo após tratamento eficaz. Portanto, recomenda-se realizar terapia anti-recidiva de longo prazo em casa.

Os medicamentos são selecionados e alternados nos cursos. O médico necessariamente se concentra no nível de leucocitúria, bacteriúria, níveis de proteínas no sangue e na urina. Vários autores sugerem manter a duração do tratamento ambulatorial de seis meses a dois anos.

O regime de medicação mensal é assim:

é prescrito antibiótico nos primeiros 7 a 10 dias, alternando no período seguinte com outros antimicrobianos (Urosulfan, 5-NOK);
Nos 20 dias restantes, recomenda-se tomar remédios populares.

Chá feito de folhas de mirtilo lava bem o trato urinário

Todo o ciclo é repetido sob supervisão de um médico e exames.

Bactrim (Biseptol) está contraindicado nos casos em que o paciente apresenta:

leucopenia, agranulocitose;
anemia aplástica e deficiente em B 12;
função excretora renal prejudicada.

Não é usado:

no tratamento de crianças menores de 3 meses;
durante a gravidez e lactação.

Remédios populares no tratamento da pielonefrite

Em casa, a terapia com remédios populares inclui decocções e infusões de materiais vegetais que têm efeito diurético, leve efeito bacteriostático e aumentam o tônus da bexiga e do trato.

Uma bebida preparada por você mesmo não interfere na ação dos medicamentos, limpa os rins e remove bactérias. Antes de usar, é melhor consultar o seu médico.

O propósito mais popular da bearberry é; também é conhecido como “orelhas de urso”. Você pode prepará-lo em uma garrafa térmica (2 colheres de sopa de ervas secas por litro de água fervente) por meia hora. Depois de coar, você pode beber um copo parcial três vezes ao dia. Para melhorar o sabor, recomenda-se adicionar mel. Não pode ser usado durante a gravidez (aumenta o tônus do útero).

Uma decocção de estigmas de milho é preparada em casa fervendo previamente por 5–7 minutos. Em seguida, é infundido e tomado como uva-ursina.

A pielonefrite em crianças é tratada com a adição de um delicioso suco de cranberry, uma decocção de roseira brava e figos à bebida.

Você pode preparar uma decocção combinada de bagas de viburno, espinheiro e roseira brava. É deixado em uma garrafa térmica durante a noite. Esses produtos não só têm efeito bactericida, mas também ativam o sistema imunológico e contêm as vitaminas necessárias.

É útil para mulheres grávidas preparar folhas de mirtilo e roseira brava.

Que outros medicamentos são prescritos para a pielonefrite?

Para reduzir as manifestações alergênicas, os pacientes recebem anti-histamínicos:

Difenidramina,
Tavegil,
Suprastina,
Loratadina.

No tratamento da hipertensão renal, são utilizados anti-hipertensivos fortes do grupo dos β-bloqueadores e combinações com bloqueadores dos canais de cálcio. O aparecimento de sinais de insuficiência cardíaca requer o uso cuidadoso de glicosídeos em gotas e comprimidos (Digoxina, Celanida). Os ataques de asfixia são aliviados pela administração intravenosa de Strofantina, Korglikon.

Quando é utilizado o tratamento cirúrgico?

O tratamento cirúrgico é utilizado em estágios avançados de pielonefrite crônica, quando o paciente dá entrada no serviço de urologia com as seguintes complicações:

abscessos encistados nos rins (abscessos, carbúnculos);
paranefrite - a inflamação se estende além dos limites do tecido renal até o tecido perinéfrico;
urossepsia com choque bacterêmico (produtos da decomposição bacteriana são absorvidos pelo sangue);
hidronefrose;
urolitíase;
esclerose do rim afetado.

Na maioria das vezes, a nefrectomia (remoção do órgão doente) é indicada se for afetado unilateralmente.

Raramente, na presença de defeito congênito na forma de duplicação do rim e dos ureteres, após a abertura da cápsula, é realizada ressecção parcial da área necrótica. Ao mesmo tempo, são removidos cálculos que obstruem a passagem da urina (na pelve, ureter). A questão da viabilidade do rim e da preservação das funções é resolvida durante o exame.

Na aplicação prática, os urologistas realizam uma operação para restaurar o suprimento de sangue ao rim, envolvendo-o com um omento. É indicado para o tratamento da hipertensão renal.

A nefrectomia há muito é considerada contraindicada em casos de doença bilateral e doenças concomitantes graves que aumentam o risco de intervenção. Atualmente, ele está sendo substituído por um transplante de rim de um doador após a remoção de ambos. Antes da cirurgia, o paciente é submetido a hemodiálise sistemática.

Para reduzir os sintomas de intoxicação, o paciente recebe no pré-operatório o seguinte:

Hemódez,
plasma,
soluções isotônicas,
se necessário, massa de glóbulos vermelhos.

No contexto da hipertensão, são necessários medicamentos anti-hipertensivos.

Durante a ressecção, a artéria renal é pinçada temporariamente. Ao final da operação, um tubo de drenagem é inserido no espaço perinéfrico para drenar o sangue e administrar antibióticos. Ele é removido após 10 dias.

Para evitar a formação de fístula pela sucção da urina na ferida, os cirurgiões cirúrgicos verificam cuidadosamente a sutura das paredes dos copos e vasos, para isso é melhor usar categute cromado;

O prognóstico para a vida do paciente é sempre favorável. Nem sempre é possível eliminar a hipertensão. No pós-operatório, com o único rim remanescente, o paciente deve ficar sob supervisão de um urologista do ambulatório e realizar tratamento e exames preventivos. A sobrecarga de um órgão aumenta significativamente o risco de infecção.

tratamento de spa

O tratamento é indicado em balneários com fontes curativas naturais. Estes incluem: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Beber águas minerais naturais ajuda a eliminar toxinas e bactérias dos rins e a restaurar a imunidade local.

A água engarrafada da loja na maioria das vezes não contém componentes bioativos, é um produto da mistura química de ingredientes e, portanto, não possui tal força.

Na presença de hipertensão, anemia ou insuficiência renal, o tratamento spa não é indicado;

As medidas para o tratamento da pielonefrite crônica são mais eficazes quanto mais cedo for iniciado seu uso. A recusa de cuidados médicos piora gravemente o prognóstico de vida do paciente.