Métodos de correção das cordas vocais. Cirurgia para remover o câncer das cordas vocais

Latir é um problema comum para os donos de cães, especialmente raças em miniatura.

Acredita-se que uma das soluções seja cortar cordas vocais. De vez em quando me perguntam sobre esse procedimento, possíveis complicações, mas ignorei deliberadamente este tópico, porque não posso ser neutro sobre isso. Por outro lado, não sou o único que acha esse procedimento bárbaro. Na União Europeia e no Reino Unido, esse método foi banido há muito tempo.

Primeiro, vamos descobrir sobre o que é a conversa. Existem duas maneiras:

Cortando ligamentos. Neste caso, eles são apenas parcialmente extirpados. A operação é realizada através cavidade oral. Esta operação é menos invasiva, mas os ligamentos podem se recuperar parcialmente.
Removendo links. Esse maneira radical livrar-se dos latidos. A operação é mais complicada, pois o acesso aos ligamentos é pela garganta.

Ambos os tipos de operações são realizados anestesia geral. É aqui que surge o problema. Devido à área de intervenção, a anestesia não pode ser realizada normalmente. Você terá que usar drogas intravenosas ou realizar procedimento adicional- traqueostomia temporária - um tubo é inserido através de uma incisão no pescoço.

Riscos e complicações:

Edema laríngeo(o que pode acontecer quase instantaneamente) e sangramento. A operação em si não é simples e, em cães pequenos, torna-se ainda mais difícil.
riscos gerais anestesia acompanhar todas as operações.
Como o sítio cirúrgico é a área por onde o animal costuma receber ar, líquidos e alimentos, recuperação requer monitoramento próximo.
Infecçãoé outro risco potencial em todas as operações. Este procedimento acarreta um risco maior de infecção porque a laringe e a traquéia não podem ser estéreis durante a operação.
Se o suprimento de sangue para a laringe e/ou traquéia estiver comprometido, necrose tecidos dessas estruturas.
Existe o risco de ultrapassar tecido cicatricial que pode ocorrer tão cedo quanto algumas semanas após a cirurgia. Isso pode levar a Tosse crônica ou engolir, pois será mais difícil para o cão limpar a garganta do muco. Também pode dificultar a respiração...
Se um nervo for afetado, pode causar espasmos, fraqueza e/ou paralisia da laringe, resultando em predisposição a pneumonia. Isso complicará as operações futuras em termos de acesso ou liberação das vias aéreas.
Os ligamentos podem se recuperar parcialmente e o cachorro começa a latir de novo. Isso não é incomum.
Muitas vezes o procedimento tem que ser repetido.

Há também o risco de trauma psicológico.

Este tema causa muita polémica, alguém diz que um cão rouco comunica como um cão normal, alguém fala em isolamento, agressividade e apatia. Em quem acreditar?

Todo dono de cachorro normal e amoroso sabe o que seu cachorro "diz", ele não pune o animal por cada som, mas se comunica com ele. Animais de carga sociais são mais falantes. Imagine o barulho de uma multidão de macacos, por exemplo. Se um cachorro late, há uma razão para isso. Se você cortar os ligamentos dela, não vai tirar a causa, e o cachorro não vai conseguir "falar" ... A que isso vai levar? Imagine que você se sente mal ou com medo, que algo te machuca, você quer falar sobre isso e pedir ajuda, e sua voz simplesmente será retirada.

Portanto, na maioria das vezes o problema do latido descontrolado é culpa dos proprietários. Eles simplesmente não ensinaram o cachorro quando ficar quieto. "Assar sem motivo" é uma patologia psicológica extremamente rara. Segundo as estatísticas, latir está longe de ser a primeira razão pela qual os cães são entregues em abrigos.

Por que latir - problema comum precisamente raças em miniatura? Você se lembra de quantas coisinhas viu em cursos de formação? Exatamente.

Eu tenho um cachorro muito falante, ele ouve todos os farfalhar, tinha problema de latir à noite, com ansiedade de separação (uivando sozinho em casa). Fiz isso. Aprendi a responder ao seu latido antes que ele abra a boca. Aprendi a entender quando ele me diz que está indignado, que não entende o que está acontecendo, que é hora de comer ou, por exemplo, que não fechei a janela à noite.

Porque, tipos diferentes latidos, suas causas e como aprender a entender seu cão - o tema é muito extenso e requer toda uma série de artigos.

Minha atitude em relação ao corte de ligamentos é negativa. Estou inclinado a acreditar que muitas pessoas decidem por esse procedimento de forma alguma depois de terem tentado todos os outros métodos do mundo e se engajado seriamente no treinamento de cães. Eu não acredito.

A única exceção para mim pode ser a escolha entre dormir ou cortar um ligamento. Tal escolha pode ser enfrentada pelo dono se o cão tiver um forte Trauma psicológico, resgatado de donos sem escrúpulos, de um abrigo, mas até escrever isso me dói ... E um cão ferido pode ser entendido e pode-se encontrar contato com ele. Você precisa entender o motivo do latido ou encontrar outros donos para tal cachorro que saibam como lidar com isso...

Sugiro que veja o vídeo cães diferentes, que foi cortado ou removido ligamentos:

Sinceramente,

Cães de acesso.
Cachorros que ficam sozinhos começam a uivar para que os vizinhos chamem a polícia,
Todos os cães cujos donos não querem ouvir latidos.
A operação é complicada, mas é muito rápida e fácil.

Custo da cirurgia de remoção das cordas vocais

Custo de operação 6000 esfregar - 9000 esfregar depende do peso corporal do cão.

Se você xinga constantemente com seus vizinhos, o anti-latido é para você.

As operações são realizadas em estação fluvial, em Mitino e em Microcity na floresta.

Cirurgiões: Mezin A.V. e Konstantinov A.A.

O que posso fazer para meu cachorro parar de latir?

Perguntas frequentes sobre a cirurgia das cordas vocais

1. A operação é difícil, como o cão se afasta dela?

A operação não é complicada, é feita sob anestesia geral, os ligamentos são retirados e o local cauterizado. Você não precisa tratar feridas.

2. Os vizinhos reclamam de nós, vão ao esquadrão distrital, podes ajudar-nos?

Após a cirurgia para retirada dos ligamentos, o cachorro não late. A delegacia não vai mais incomodar.

3. Existem opções para não remover bundles?

Três opções:

1) Correção de comportamento (realizada com um adestrador de cães experiente)

2) Colar elétrico

4. Tenho uma pergunta. O que significa cortar ligamentos? E o que significa ser completamente removido? Essas duas operações são diferentes ou apenas nomes diferentes e o mesmo significado? Se possível, conte-me mais.

Existem duas opções.

1) O feixe é como uma mangueira, se você cortar, o cachorro não pode latir, o feixe em si não crescerá junto.

2) Segunda opção remoção completa ligamentos, esta é uma operação traumática. feito através de uma incisão na garganta. (Não usamos este método)

5) Esta operação é perigosa?

Como qualquer intervenção cirúrgica, traz pequenos riscos, mas com preparação adequada indo muito bem e bem.

Na maioria das vezes, esses distúrbios são observados em adultos, especialmente em pessoas cujas atividades estão diretamente relacionadas ao uso da função da fala - cantores, reitores, locutores e assim por diante.

Indicações para cirurgia

A intervenção cirúrgica é realizada quando testada terapia conservadora. Se isso for ineficaz, a intervenção cirúrgica já é aplicada. Os principais critérios para tais manipulações são:

Perda total ou parcial da voz;
Respiração difícil;
Obstrução de vias aéreas;
Melhoria ou amplificação da voz.

As indicações podem variar dependendo de outros fatores, como a presença de patologias sistêmicas graves ou restrições de idade.

Indicações para intervenção cirúrgica nas cordas vocais:

Tipos de operação

Existem os seguintes tipos de procedimentos:

Remoção de cordas vocais;
Introdução de implantes;

Microendolaringectomia (essência do procedimento, indicações)

Este procedimento envolve a remoção da laringe. É realizado com mais frequência doenças oncológicas. Menos comumente usado para ferimentos graves. A remoção pode ser total ou parcial, o que é determinado a partir das indicações da cirurgia.

Se afetado sistema linfático, então é realizada uma remoção completa dos tecidos afetados da laringe. Em outros casos, os médicos tentam preservar o máximo possível de tecidos que não são afetados por patologia ou lesão.

Destruição por crio e laser

É utilizado na presença de patologias de tipo oncológico (,).

Esta abordagem permite, com o mínimo efeitos colaterais remover o tecido doente, preservando a quantidade máxima de tecido saudável.

Para destruição a laser, um laser é usado de acordo. Durante a criodestruição, o efeito é frio.

ressecção endoscópica

A ressecção endoscópica envolve intervenção cirúrgica a fim de eliminar patologias oncológicas nas cordas vocais. É uma técnica minimamente invasiva utilizada com os equipamentos necessários. Permite que você salve a quantidade máxima de tecido saudável.

Removendo links

A remoção completa das cordas vocais é realizada apenas para certas indicações (por exemplo, paresia ou nesses tecidos). É usado apenas em casos extremos, quando não é possível salvar o tecido pelo menos parcialmente.

Cirurgia para mudar ou melhorar a voz dos cantores

Em geral, tais operações são usadas para melhorar a voz, como:

Excisão ou encurtamento de ligamentos (dependendo do resultado desejado);
Laringoplastia por injeção;
Na presença de neoplasias ou crescimentos, eles são removidos cirurgicamente.

O que você precisa saber antes de concordar com a cirurgia de mudança de voz:

Diagnóstico

Basicamente é preciso passar por:

radiografia da laringe;
Passe nos exames laboratoriais (sangue, urina, fezes).

Recuperação

As seguintes restrições são prescritas:

2 semanas após a operação é impossível falar;
Após um período de silêncio, você pode começar a falar, mas certifique-se de proteger seu aparelho vocal de esforço excessivo;
Recuse-se a visitar saunas e banhos, bem como ao aumento do esforço físico;
Necessário e álcool;
EM sem falta todos os procedimentos necessários são realizados de acordo com as prescrições do médico;
Recusa de quente e comida apimentada no momento da reabilitação;

Visitas a um fonoaudiólogo para aprender técnicas de conversação que reduzirão significativamente a tensão nas cordas vocais.

Uma voz agradável evoca a localização dos outros. Mas nem todo mundo recebe essa vantagem por natureza. E com o tempo podem aparecer formações nos ligamentos, atrapalhando ainda mais o som claro da voz. Felizmente, é possível não só devolvê-lo, mas também trocá-lo com a ajuda de intervenção cirúrgica.

Leia neste artigo

Razões para a cirurgia das cordas vocais

Contenção procedimentos cirúrgicos nas cordas vocais, possivelmente
várias razões:

devido a cicatrizes formadas por trauma ou após cirurgia na laringe, órgãos vizinhos;
com pólipos, cistos, granulomas, nós neles;
se for necessário restaurar as capacidades de conversação, reduzidas após a remoção do tumor;
devido a parcial ou paralisia completa ligamentos;
por causa de mudanças relacionadas à idade modulações de voz;
com seu som áspero para uma mulher;
com uma voz muito alta nos homens.

Na maioria dos casos, a necessidade de cirurgia é puramente médica. O paciente precisa restaurar a voz, pois ela soa muito baixa, indistinta, fica rouca. E depois de uma longa conversa, sente-se o cansaço, o que também afeta sua qualidade. Isso dificulta a comunicação, podendo interferir no desempenho das funções profissionais.

Mas a operação também pode ser feita se você simplesmente não gostar da sua própria voz. A rejeição de seu som não prejudica a saúde, mas causa desconforto psicológico, do qual não está longe de doenças somáticas.

Diagnóstico da condição dos ligamentos

Laringoscopia. Este é um exame visual da laringe usando um espelho especial e endoscópios laríngeos. O médico prestará atenção ao formato dos ligamentos, à cor da superfície, às características da neoplasia, se houver.
estroboscopia. Com sua ajuda, são detectados movimentos de ligamentos, áreas estáticas, mudanças indesejadas nas vibrações. Isso é feito graças aos pulsos de luz direcionados a eles.

estroboscopia

Às vezes por mais diagnóstico preciso prescrever TC, fazer biópsia da neoplasia.

Métodos para realizar operações nas cordas vocais

A natureza da intervenção depende do problema em questão. Pode ser realizada com laser ou instrumentos cirúrgicos. Certifique-se de usar um endoscópio, laringoscópio, microscópio. Normalmente, as intervenções são feitas sob anestesia geral devido à dificuldade de acesso aos ligamentos. É realizado através maneiras naturais, sem cortes.

Para mudar sua voz

É possível tornar o timbre mais alto ou mais baixo, transformando os ligamentos. O médico com a ajuda de instrumentos penetra pela laringe até o campo operatório. Se for necessário diminuir o timbre da voz, são feitos entalhes em determinados pontos dos ligamentos. Eles se alongam, de uma forma diferente começam a oscilar durante uma conversa. Consequentemente, a voz fica mais baixa.

Antes e depois da cirurgia de alongamento das cordas vocais

É mais difícil converter o timbre original para um mais alto. Para fazer isso, você precisa encurtar os ligamentos. O procedimento para trocá-los é mais demorado, é importante não exagerar para que a voz não fique muito fina.

Antes e depois da cirurgia plástica a laser das cordas vocais. As estrelas azuis mostram 2 pontos, elas se dissolverão em 2-3 meses.
Antes e depois (após 6 meses) encurtamento das cordas vocais. A seta amarela mostra o local onde os pontos foram colocados (dissolveram-se).

Para melhorar sua voz

A intervenção é realizada sob o controle de um laringoscópio. Com uma agulha longa, os ligamentos são preenchidos com tecido adiposo do próprio paciente retirado de outros locais. Às vezes, preparações de colágeno e hidroxiapatita de cálcio são tomadas como transplante. Os ligamentos são restaurados em volume, sua elasticidade melhora, o que leva à normalização do som da voz. Mas o efeito estará presente até que o enxerto seja reabsorvido.

Introdução de hidroxiapatita de cálcio nos ligamentos

Um tipo diferente de operação é feito com neoplasias nos ligamentos. Os crescimentos resultantes são removidos usando microcirurgia, às vezes laser ou radiação de ondas de rádio. Se houver necessidade de se livrar de parte do tecido ligamentar, a substituição é feita com implantes.

Pronuncie alternadamente os sons “e”, “e”, “a”, “o”, “u”, alongando-os o máximo possível. O exercício é feito na frente de um espelho, repetido 3 vezes.
Com os lábios fechados, pronuncie o som "m" por um longo tempo. Na primeira vez eles fazem baixinho, depois mais alto, e no final até aumentam o som.
Toque o céu com a ponta da língua e rosne, depois expire para torná-lo mais forte. A segunda parte do exercício deve ser uma pronúncia clara das palavras que contenham a letra "P" (papel, peixe, cerca, etc.).
Em pé, inspire e, ao expirar, estique o som “e”, batendo no peito. Em seguida, faça o mesmo, pronunciando "e", "a", "o", "y".
Respire ritmicamente da mesma posição. Então faça respiração profunda expire bruscamente com o som "ha".

Às vezes você pode restaurar a voz, dar-lhe sonoridade ou alterar ligeiramente o timbre usando métodos conservadores. Mas se eles não ajudarem, você deve recorrer à cirurgia. Uma operação oportuna não apenas devolverá a voz, mas também ajudará a evitar problemas mais sérios com os ligamentos.

vídeo útil

Para informações sobre quais exercícios ajudam a relaxar as cordas vocais, veja este vídeo:

Nem todo mundo sabe cantar, mas todo mundo quer ter uma voz bonita e agradável. Claro, a função do aparelho de fala depende principalmente do estado das dobras da laringe. As cordas vocais são a principal fonte de som, mas sua estrutura muda durante vários processos patológicos, o que acarreta disfunções. Se as medidas conservadoras não possibilitam o restabelecimento da voz, deve-se recorrer à correção cirúrgica.

A operação nas cordas vocais é indicada para aqueles pacientes que tiveram uma disfunção da fala devido a processo patológico na laringe (diminuição da potência sonora, rouquidão e rouquidão). Uma situação semelhante pode ocorrer nos seguintes casos:

Cicatrizes após lesões, queimaduras e operações.
Tumores.
Pólipos e cistos.
Granulomas e nódulos.
Paralisia ligamentar.

Inicialmente, a cirurgia visava ajudar pessoas que sofriam de doenças e anormalidades estruturais. Mas também existe uma categoria separada de pacientes que desejam melhorar a voz - cantores, idosos, mulheres com timbre baixo ou homens com timbre agudo. Portanto, as operações podem ser realizadas em fins cosméticos. No entanto, na maioria das vezes, os médicos precisam lidar com um problema médico.

A cirurgia é necessária para muitos pacientes que desejam restaurar e melhorar sua voz.

Preparação

Antes de realizar a operação, é necessário estabelecer o motivo da mudança de voz. A patologia é detectada durante o diagnóstico, que inclui não apenas uma pesquisa e exame, mas também métodos mais específicos:

laringoscopia.
estroboscopia.
Tomografia computadorizada.
Biópsia com análise histológica.

Cada caso requer abordagem individual não apenas na condução da operação em si, mas também na preparação para ela. Se a intervenção for realizada sob anestesia geral, também é necessário avaliar o estado do sistema cardiovascular. Um teste anestésico também é feito para evitar uma possível reação alérgica.

Tipos de operação

Anteriormente, as operações na laringe eram consideradas uma das mais difíceis em termos técnicos. A especificidade do acesso e a necessidade de manipulações precisas obrigaram à procura de novas técnicas mais avançadas. Então, ao invés de abrir intervenções cirúrgicas através da superfície anterior do pescoço veio a tecnologia endoscópica.

Os métodos modernos de operação não violam a integridade da laringe e causam danos mínimos. Todas as ações são realizadas através da cavidade oral usando um endoscópio. Trata-se de um tubo flexível contendo um canal para sinal de vídeo ou óptico e manipuladores de instrumentos (pinças, coaguladores, tesouras, etc.). Para procedimentos mais precisos, são usados microscópios operacionais. Tudo isso permite que você alcance um resultado significativo com pouco risco.

Restaurador

Várias anomalias estruturais podem aparecer nos ligamentos - nódulos, granulomas, cistos, tumores, cicatrizes. Eles interferem na mobilidade normal das dobras e reduzem suas capacidades vibracionais. A glote não pode fechar completamente, o que naturalmente prejudica a função da fala.

Nesses casos, os médicos tentam remover cuidadosamente as formações patológicas. Os médicos fazem excisão instrumental, criodestruição ou eletrocoagulação. Com paresia dos ligamentos, os cirurgiões plantam uma seção do nervo lingual para eles, que será o condutor dos impulsos necessários. Se nós estamos falando O Tumores malignos, então o tecido afetado terá que ser removido. O volume de ressecção pode ser diferente:

Cordectomia (apenas ligamentos).
Extirpação da epiglote.
Laringectomia parcial (ressecção de uma seção da laringe).
Hemilaringectomia (remoção de metade da laringe).
Laringectomia total (remoção completa da laringe).

Em todos os casos, exceto no último, é possível restaurar a voz. Fazer cirurgia plástica dos ligamentos e laringe, substituindo defeitos tecidos macios ou transplantes. No ausência total estruturas produtoras de som, é necessário o uso de próteses ou aparelhos formadores de voz.

A correção cirúrgica visa principalmente restaurar a voz perdida como resultado do desenvolvimento do processo patológico.

Melhorando

Outro tipo de operações nos ligamentos são aquelas que melhoram a função da voz. Para reduzir o timbre dos sons, é necessário aumentar o volume (massa) dos ligamentos. Para isso, Botox ou preenchedores biologicamente neutros (colágeno, tecido adiposo, teflon). Como resultado, os ligamentos começam a vibrar em uma frequência mais baixa. Este método é chamado de laringoplastia por injeção.

Para aumentar o timbre da voz, você deve realizar outras manipulações. Anteriormente, para esse fim, a fixação da cartilagem cricoide e tireóidea era realizada sem afetar o ligamento propriamente dito. Mas o efeito nem sempre foi esperado e duradouro. Os seguintes métodos são usados atualmente:

Ressecção a laser do músculo tireóideo.
Costura das seções anteriores dos ligamentos.
Ressecção da cartilagem tireoide com encurtamento dos ligamentos.
Extensão da comissura anterior.

O uso de uma determinada operação para melhorar a voz é determinado características anatômicas estrutura da laringe em um paciente. Às vezes, para aumentar o tônus, é recomendável introduzir placas especiais de titânio entre os músculos, que alongarão os ligamentos, tornando-os mais finos.

Reabilitação

Mesmo após uma operação bem-sucedida dos ligamentos, medidas de reabilitação são necessárias para a adaptação da voz. Primeiro, é necessário observar o regime prescrito e garantir a tranquilidade do aparelho laríngeo (não falar nada ou apenas sussurrar). No futuro, para restaurar a respiração forçada, são necessários exercícios especiais:

Inspire pelo nariz, expandindo o estômago e expire pela boca.
Respire fundo pelo nariz e expire lentamente pela boca.
Depois de inspirar pela boca, cante qualquer som de vogal ao expirar e, em seguida, abaixe o tom.

Junto com respiratório, faça e ginástica de articulação. O aquecimento envolve movimentos da língua (dobrar o tubo, sair da boca), estufar as bochechas, alongar e fechar os lábios. Depois disso, vários sons, trava-línguas são pronunciados na expiração. Com a implementação regular dos exercícios recomendados, você pode obter resultados muito bons.

Operações em pregas vocais necessários para restaurar ou melhorar sua função. Em cada caso, o volume e o tipo de intervenção são determinados pelo médico individualmente. E após a operação, para consolidar o efeito, é necessário passar por um programa de reabilitação.