Estados hipertérmicos: causas, fases e mecanismos gerais de desenvolvimento. Diferença entre hipertermia exógena e febre

A insolação é causada pela exposição direta à energia radiação solar no corpo. O maior efeito patogênico, junto com outros, é exercido pela parte infravermelha da radiação solar, ou seja, calor de radiação. Este último, ao contrário do calor por convecção e condução, aquece simultaneamente os tecidos superficiais e profundos do corpo. Além disso, a radiação infravermelha, atuando em todo o corpo, aquece intensamente o tecido cerebral, onde estão localizados os neurônios do centro de termorregulação. Devido a isso insolação se desenvolve rapidamente e está repleto de morte.

Patogênese da insolação. A patogênese da insolação é uma combinação dos mecanismos da hipertermia e da própria insolação. Os líderes são várias lesões SNC.

1. Aumento da hiperemia arterial do cérebro. Causas:

Aumento da temperatura cerebral sob a influência da radiação infravermelha (térmica) luz solar.

· BAS formado diretamente no tecido cerebral: cininas, adenosina, acetilcolina, etc.

A exposição prolongada ao calor e a vários vasodilatadores reduz o tônus ​​​​neuro e miogênico das paredes das arteríolas com o desenvolvimento de uma forma patológica (!) de hiperemia arterial de acordo com o mecanismo neuromioparalítico. A hiperemia arterial leva a um aumento no suprimento de sangue ao tecido. Para o cérebro, localizado no espaço confinado do osso do crânio, isso significa sua compressão.

2. Aumentar (em condições de hiperemia arterial) a formação e enchimento linfático vasos linfáticos excesso de linfa, o que leva ao aumento da compressão da substância cerebral.

3. Progressivo hiperemia venosa cérebro Sua causa é a compressão do cérebro, incluindo os vasos venosos e seios da face localizados nele. Por sua vez, a hiperemia venosa leva ao desenvolvimento de hipóxia cerebral, edema cerebral e pequenas hemorragias focais no cérebro. Como resultado, os sintomas focais aparecem na forma de vários distúrbios neurogênicos de sensibilidade, movimento e funções autonômicas.

4. Aumento de distúrbios no metabolismo, fornecimento de energia e processos plásticos nos neurônios cerebrais. Isso potencializa a descompensação dos mecanismos de termorregulação, disfunção do sistema cardiovascular, respiratório e das glândulas secreção interna, sangue, outros sistemas e órgãos. Com alterações graves no cérebro, a vítima perde a consciência e o coma se desenvolve.

5. Considerando o intenso aumento da hipertermia e os distúrbios nas funções vitais do corpo, a insolação é preocupante alta probabilidade morte (devido a disfunções do sistema cardiovascular e respiratório), bem como desenvolvimento de paralisia, distúrbios de sensibilidade e trofismo nervoso.

A febre deve ser diferenciada de outras condições hipertérmicas e de reações hipertérmicas.

Patogênese

Etiologia

Insolação

RESULTADOS

Em caso de curso desfavorável de hipertermia e ausência cuidados médicos as vítimas morrem em consequência de insuficiência circulatória, cessação da atividade cardíaca (fibrilação ventricular e assistolia) e respiração.

Insolação- forma aguda hipertermia com obtenção de valores de temperatura corporal com risco de vida de 42-43 °C (retal) em um curto espaço de tempo.

Ação térmica de alta intensidade.

Baixa eficiência dos mecanismos de adaptação do corpo a temperaturas elevadas ambiente externo.

A insolação é a hipertermia com um curto estágio de compensação, transformando-se rapidamente em um estágio de descompensação. A temperatura corporal tende a se aproximar da temperatura do ambiente externo. A mortalidade por insolação chega a 30%. A morte dos pacientes é resultado de intoxicação aguda progressiva, insuficiência cardíaca e parada respiratória.

Intoxicação do corpo moléculas peso médio acompanhada por hemólise dos glóbulos vermelhos, aumento da permeabilidade das paredes vasculares e desenvolvimento da síndrome da coagulação intravascular disseminada.

Insuficiência cardíaca agudaé o resultado de uma aguda alterações distróficas no miocárdio, distúrbios na interação da actomiosina e no fornecimento de energia aos cardiomiócitos.

Parando de respirar pode ser consequência do aumento da hipóxia cerebral, edema e hemorragia cerebral.

Insolação- estado hipertérmico, causada pelo impacto direto da energia da radiação solar no corpo.

Etiologia. A causa da insolação é a insolação excessiva. O maior efeito patogênico é exercido pela parte infravermelha da radiação solar, ou seja, calor de radiação. Este último, ao contrário do calor por convecção e condução, aquece simultaneamente os tecidos superficiais e profundos do corpo, incluindo o tecido cerebral.

Patogênese. O principal elo na patogênese são os danos ao sistema nervoso central.

Inicialmente, desenvolve-se hiperemia arterial do cérebro. Isso leva a um aumento na formação de fluido intercelular e à compressão da substância cerebral. A compressão dos vasos venosos e seios da face localizados na cavidade craniana contribui para o desenvolvimento de hiperemia venosa do cérebro. Por sua vez, a hiperemia venosa leva à hipóxia, edema e pequenas hemorragias focais no cérebro. Como resultado, os sintomas focais aparecem na forma de distúrbios de sensibilidade, movimento e funções autonômicas.

Os crescentes distúrbios no metabolismo, no fornecimento de energia e nos processos plásticos nos neurônios cerebrais potencializam a descompensação dos mecanismos de termorregulação, disfunções do sistema cardiovascular, respiração, glândulas endócrinas, sangue e outros sistemas e órgãos.

A insolação apresenta alta probabilidade de morte (devido a disfunções do sistema cardiovascular e do sistema respiratório), bem como o desenvolvimento de paralisia, distúrbios de sensibilidade e trofismo nervoso.

Insolação - condição patológica, causada pelo superaquecimento geral do corpo como resultado da exposição a fatores térmicos externos. A principal causa do superaquecimento é uma violação da termorregulação. Sobre alguns aspectos da termorregulação, sintomas clínicos de superaquecimento do corpo e abordagens modernas de tratamento insolação diz o gerente. subestação da estação de ambulância e atendimento médico de emergência de Moscou A.V. KOZLOV.

Operação normal corpo humano possível em sua temperatura órgãos internos e sangue cerca de 37 ° C, e as flutuações de temperatura não devem exceder 1,5 ° C. A operação do sistema de termorregulação depende em grande parte do funcionamento dos termorreceptores - formações nervosas especificamente sensíveis às mudanças de temperatura ambiente. Nos humanos, os termorreceptores estão localizados principalmente na pele, nas membranas mucosas da boca e na parte superior trato respiratório. Também estão presentes nas paredes das veias safenas e nas mucosas dos órgãos internos. A maioria dos termorreceptores está na pele do rosto, com menos no tronco e nas pernas. Existem termorreceptores de “calor” e “frio”. Detenhamo-nos no trabalho dos termorreceptores “térmicos”. Se a temperatura ambiente for compatível com a vida do organismo, então impulsos constantes são enviados dos termorreceptores ao longo das vias condutoras até o sistema nervoso central, o que afeta a termorregulação. Quando a temperatura ambiente aumenta, efeito direto da radiação térmica ou aumento da produção de calor do corpo (trabalho muscular), a termorregulação é realizada por meio de reações de mudanças na transferência de calor. Sua parte mais importante é regulação vascular, que consiste em alterar o suprimento sanguíneo para a pele e a taxa de fluxo sanguíneo volumétrico através dela, alterando o tônus ​​​​vascular. Em humanos, a maior dilatação dos vasos da pele a partir de um estado de constrição máxima reduz o isolamento térmico total da pele em média 6 vezes. Diferentes áreas da pele estão envolvidas na termorregulação de diferentes maneiras. Por exemplo, até 60% da produção de calor do metabolismo basal pode ser removida das mãos, embora a área das mãos represente apenas cerca de 6% da superfície da pele. À medida que o trabalho muscular aumenta, as áreas da pele acima dos músculos em atividade tornam-se especialmente importantes. Parte do sangue deles corre diretamente para as veias das áreas correspondentes da pele, o que facilita muito a transferência de calor dos músculos por convecção.

Além do componente vascular, a sudorese desempenha um papel importante no sistema de termorregulação. O vazamento de água pelo epitélio e sua posterior evaporação é denominado transpiração imperceptível e absorve aproximadamente 20% da produção de calor do metabolismo basal. A transpiração insensível não é regulada e depende pouco da temperatura ambiente. O suor é produzido pelas glândulas sudoríparas localizadas na pele. Quando há ameaça de superaquecimento do corpo, o sistema nervoso simpático estimula o trabalho glândulas sudoriparas, liberando até 1,5 ou mais litros de suor por hora durante trabalhos intensos.

Controle de todas as reações para manter uma temperatura corporal constante em condições diferentes realizado por centros nervosos especiais localizados no cérebro. Esses centros recebem informações por vias de neurônios termossensíveis localizados em várias partes do sistema nervoso central e de termorreceptores periféricos.

Supõe-se que o sistema de termorregulação responde às mudanças na soma das temperaturas dos pontos centrais e periféricos do corpo e o principal objeto de sua regulação é a temperatura corporal média, que é mantida com alta precisão. Na zona de conforto térmico (28-30°C para uma pessoa nua), a resposta termorreguladora vascular se desenvolve quando a temperatura corporal média muda apenas 0,1°C ou menos. Além disso, quaisquer condições que impeçam a transferência de calor (elevada humidade e ar parado) ou aumentem a produção de calor (stress físico, aumento da nutrição) são factores que contribuem para o sobreaquecimento.

O superaquecimento do corpo (hipertermia) é uma condição caracterizada por uma violação do equilíbrio térmico, um aumento no conteúdo de calor do corpo. A principal via de transferência de calor durante a hipertermia humana é a evaporação da umidade da superfície do corpo e através do trato respiratório. Deve-se notar que o superaquecimento não está associado a uma disfunção primária da termorregulação.

O superaquecimento do corpo humano é observado em indústrias com Temperatura alta ambiente ou em condições que impeçam a transferência de calor da superfície do corpo, bem como em áreas de clima quente. Em altas temperaturas ambientes, o superaquecimento do corpo é facilitado pelo aumento da produção de calor que ocorre durante o trabalho muscular, principalmente em roupas impermeáveis ​​ao vapor d'água, alta umidade e ar parado. Em condições de difícil transferência de calor, as crianças superaquecem facilmente jovem aqueles que têm um sistema de termorregulação insuficientemente desenvolvido, bem como adultos com função sudorípara prejudicada.

Estudos realizados sobre o efeito das altas temperaturas no corpo humano com base na natureza das mudanças no metabolismo do calor, nos sistemas cardiovascular e respiratório permitiram identificar quatro graus de superaquecimento do corpo (de acordo com A.N.

Azhaev):

Grau I (adaptação estável) – a temperatura ambiente é de cerca de 40° C. A transferência de calor é realizada pela evaporação da umidade da superfície do corpo e do trato respiratório. É igual à carga térmica e a temperatura corporal não aumenta. Estado geral satisfatório, as queixas são reduzidas a uma sensação de calor, letargia e sonolência, muitas vezes há relutância em trabalhar e se movimentar;

Grau II (adaptação parcial) – a temperatura ambiente é de cerca de 50° C. A carga térmica não é compensada pela evaporação da umidade e ocorre acúmulo de calor no corpo. A temperatura corporal pode atingir 38,5° C. A pressão sistólica aumenta em 5-15 mm Hg. Art., e a diastólica diminui em 10-20 mm Hg. Arte. Os volumes minuto e sistólico do coração, a ventilação pulmonar e a quantidade de oxigênio absorvido e dióxido de carbono liberado aumentam. O pulso aumenta em 40-60 batimentos. Há uma hiperemia acentuada da pele e sudorese abundante. Caracterizado por sensação de calor;

Grau III (falha do dispositivo) – quando exposto a temperaturas de 60°C e superiores. A temperatura corporal pode atingir 39,5-40°C. A pressão sistólica aumenta em 20-30 mmHg. Art., e a diastólica diminui em 30-40 mm Hg. Art., pode-se ouvir o efeito de “tom infinito” (pressão diastólica zero). A frequência cardíaca aumenta para 160 batimentos/min, mas o volume sistólico do coração diminui. Ao aumentar a ventilação pulmonar, aumenta a quantidade de oxigênio absorvido e de dióxido de carbono liberado. A pele está fortemente hiperêmica. O suor escorre. Os pacientes queixam-se de deterioração da saúde, sensação de calor extremo, palpitações, pressão nas têmporas e dor de cabeça. Podem ocorrer excitação e inquietação motora;

O grau IV (falta de adaptação) é, na verdade, insolação, quando ocorre uma perturbação acentuada da atividade dos sistemas cardiovascular e nervoso central.

Deve-se notar que a gravidade do superaquecimento do corpo depende não apenas da magnitude da temperatura ambiente, mas também da duração do seu impacto no corpo humano. Assim, a insolação pode ocorrer em temperaturas de até 40°C durante exposição prolongada a essas condições.

O desenvolvimento de insolação é mais esperado:

Para quem trabalha em oficinas quentes com permanência prolongada em ambiente com alta temperatura e intenso trabalho físico; em canteiros de obras, durante escavações e mineração realizada em dias quentes, em locais com alta umidade; durante marchas de unidades militares realizadas em dias de verão com equipamento completo, longas transições, principalmente em condições subtropicais e tropicais; durante longas caminhadas na ausência de formação suficiente entre os seus participantes.

O superaquecimento do corpo é acompanhado por aumento da sudorese com perda significativa de água e sais do corpo, o que leva ao espessamento do sangue, aumento da sua viscosidade, obstrução da circulação sanguínea e hipóxia tecidual.

Distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico devido à sudorese prejudicada e à atividade do centro de termorregulação hipotalâmico desempenham um papel importante na patogênese da insolação.

Freqüentemente, a insolação é acompanhada pelo desenvolvimento de colapso. A má circulação contribui para efeito tóxico no miocárdio do excesso de potássio no sangue liberado pelos glóbulos vermelhos. Na insolação, a regulação respiratória e a função renal são afetadas. tipos diferentes metabolismo (proteínas, carboidratos, gorduras). O central é afetado sistema nervoso com desenvolvimento de hiperemia e edema de membranas e tecido cerebral, hemorragias múltiplas. Além disso, com insolação, são observadas abundância de órgãos internos, hemorragias pontuais sob a pleura, epicárdio e endocárdio, na membrana mucosa do estômago e intestinos. Edema pulmonar e distrofia miocárdica ocorrem frequentemente.

Quadro clínico de insolação

O início é agudo, o curso é rápido. Às vezes o quadro clínico lembra uma clínica distúrbio agudo circulação cerebral. Com base na gravidade, a insolação é dividida em três formas.

Forma leve. Adinamia, dor de cabeça, náusea, respiração rápida, taquicardia. A temperatura é normal ou baixa. A pele não é alterada. Se a vítima criar rapidamente condições confortáveis, todos os sintomas da hipertermia também desaparecem rapidamente.

Gravidade média. Adinamia acentuada. Dor de cabeça com náuseas e vômitos, estupor, incerteza de movimentos, perda de consciência de curta duração (desmaios). Respiração rápida, taquicardia. A pele fica úmida e hiperêmica. A sudorese aumentou. A temperatura corporal é de 39-40° C. Se as medidas de tratamento forem iniciadas na hora certa, as funções do corpo serão normalizadas.

Forma grave. O começo é agudo. A consciência fica confusa, chegando ao estupor, estupor, coma. Convulsões clônicas e tônicas. Agitação psicomotora, delírios, alucinações. A respiração é frequente, superficial e arrítmica. Pulso 120-140 batimentos, semelhante a um fio. Os sons cardíacos são abafados. A pele fica quente e seca. Temperatura corporal 41-42° C e acima. Anúria. O ECG mostra sinais de dano miocárdico difuso. Está crescendo no sangue nitrogênio residual, uréia e a quantidade de cloretos diminui. A taxa de mortalidade por insolação grave chega a 20-30%.

Terapia intensiva para insolação

Qualquer hipertermia não controlada requer tratamento imediato, porque o menor atraso pode causar mudanças irreversíveis nas estruturas do cérebro. Necessário:

Expor a vítima (doente). Coloque gelo ou recipientes com água gelada na área de recipientes grandes. Injetar por via intramuscular 1-2 ml de uma solução de diprazina a 2,5% (pipolfen) ou 1 ml de uma solução de diazepam a 0,5% (seduxen, relânio) para evitar tremores musculares durante o aquecimento (tremores podem aumentar ainda mais a hipertermia). Injetar 1-2 ml de solução de analgin a 25% por via intravenosa. Em caso de hipertermia grave, pode ser necessária a administração de antipsicóticos como parte dos chamados coquetéis líticos: anti-histamínico, analgésico não narcótico, sedativo, neuroléptico. Iniciar administração intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9% ou outra solução salina cristalóide. Nas primeiras 2-3 horas é necessário administrar até 1000 ml de solução, corrigindo o nível de eletrólitos sanguíneos, principalmente K+ e Ca++. Se a atividade cardíaca cair, são prescritos glicosídeos cardíacos (por exemplo, digoxina 0,025% - 1 ml) ou inalação de isadrina por meio de um inalador. Comece a inalação de oxigênio.

Um tipo de insolação é a insolação, que é definida como uma síndrome patológica manifestada por danos ao sistema nervoso central durante exposição prolongada à luz direta. raios solares para a área da cabeça.

Quadro clínico

Queixas: dor de cabeça, mal-estar geral, tontura, sensação de fraqueza, náusea, vômito.

Objetivamente, hiperemia facial, falta de ar, taquicardia, febre, transpiração intensa. Às vezes, podem ocorrer sangramentos nasais, perda de consciência e convulsões.

Atendimento de urgência

O paciente deve ser colocado à sombra ou em ambiente fresco. Deite-se horizontalmente, levante as pernas. Desabotoe a roupa e o cinto da calça. Polvilhe água fria no rosto. Esfrie a cabeça, para isso você pode usar uma bolsa térmica de resfriamento disponível em um kit de primeiros socorros padrão para automóveis. Limpe todo o corpo com uma toalha molhada. Bom efeito conseguido pela inalação de vapor de amônia. Se estiver consciente, dê água fria para beber.

A prevenção da insolação é determinada em cada caso individual pela situação específica. Por exemplo, recomenda-se que longas caminhadas em períodos de calor sejam realizadas nas horas mais frias do dia, com roupas leves e porosas, e que descansem com mais frequência em locais com sombra e ventilados. A regra deve ser seguida regime de bebida, graças ao qual é possível corrigir especificamente o metabolismo do sal de água no corpo. Em vez de água, você pode beber chá frio acidificado ou adoçado, caldo de arroz ou cereja ou kvass de pão. Recomenda-se um maior consumo de carboidratos e laticínios, com limitação de alimentos que contenham radicais ácidos (mingaus, etc.). As altas temperaturas ambientes obrigam a que a refeição principal seja transferida para a noite, sendo o consumo no café da manhã - 35, no almoço - 25, no jantar - 40% da ração diária.

Nas lojas quentes, são instalados dispositivos para resfriar o ar por meio de pulverização de água; procedimentos de água(banho, encharcamento, etc.), estabeleça pausas no trabalho, limite a ingestão de proteínas e alimentos gordurosos.

O treino preliminar é importante na prevenção da insolação, com o qual se consegue uma maior adaptação à ação dos fatores térmicos.

– este é o resultado de superaquecimento do corpo, hipertermia geral súbita, acompanhada de disfunção vários órgãos e sistemas. A causa é a intensa exposição ao calor e baixa velocidade adaptação a temperaturas ambientes elevadas. Pode ser acompanhada de asfixia, convulsões, alucinações, delírio, náusea, vômito e perda de consciência. Em casos graves, coma e morte. O diagnóstico é feito com base na história clínica e quadro clínico. O tratamento é conservador.

CID-10

T67.0 Calor e insolação

informações gerais

A insolação é um estado de hipertermia causado pela intensa exposição ao calor e acompanhado pela ruptura de vários órgãos e sistemas. Pode ocorrer em pessoas de qualquer idade e sexo, mas crianças, pacientes obesos e idosos são mais afetados. No primeiro caso, isso se deve a mecanismos imaturos de termorregulação do corpo, no segundo - aumento de carga ao sistema de termorregulação e sistema cardiovascular, no terceiro – ruim aptidão física e a presença de diversas doenças crônicas.

Além disso, circunstâncias desfavoráveis ​​incluem sobrepeso, distúrbios metabólicos, idade inferior a 6-7 anos, idade avançada e período de gravidez. Fatores predisponentes são altos atividade física(esportes, trabalhos extenuantes), alta umidade do ar, roupas muito quentes ou muito fechadas com efeito “estufa”, desidratação severa, período de aclimatação ao se mudar ou sair de férias para um país de clima quente.

Classificação

De acordo com a classificação de Adzhaev, existem quatro graus de superaquecimento do corpo. No primeiro grau (adaptação estável), que é observado a uma temperatura ambiente de aproximadamente 40 graus, nota-se uma transferência de calor normal, adequada à carga térmica do corpo. O calor é removido pela evaporação da umidade do trato respiratório e da pele. O quadro é satisfatório, sendo possíveis queixas subjetivas de desconforto devido à temperatura externa muito elevada. Muitas vezes você sente relutância em se mover, letargia e sonolência.

No segundo grau (adaptação parcial), a temperatura ambiente fica em torno de 50 graus. Nessas condições, o corpo não tem tempo para compensar a carga de calor evaporando a umidade e o calor se acumula no corpo. Possível aumento da temperatura corporal para 38,5 graus, aumento pressão sistólica em 5-15 mm Hg. Arte. e uma diminuição da pressão diastólica em 10-20 mmHg. Arte. Há aumento da ventilação pulmonar, aumento do débito cardíaco e do volume sistólico, aumento da frequência cardíaca em 40-60 batimentos/min, sudorese profusa e vermelhidão da pele.

No terceiro grau (falha do aparelho), a temperatura ambiente atinge 60 graus ou mais, a temperatura corporal pode subir para 39,5-40 graus. É detectado um aumento na pressão sistólica de 20-30 mm Hg. Arte. e uma diminuição da pressão diastólica em 30-40 mmHg. Arte. às vezes ocorre um efeito de “tônus ​​infinito” (a pressão diastólica não é determinada). O volume cardíaco sistólico diminui, a frequência de pulso aumenta para 160 batimentos/min. A ventilação pulmonar aumenta acentuadamente. A pele fica vermelha, coberta de gotas de suor. A vítima queixa-se de dor de cabeça, pressão nas têmporas, palpitações e sensação de calor extremo. Pode ocorrer inquietação motora.

No quarto grau (falta de adaptação), desenvolve-se a própria insolação, condição acompanhada por graves distúrbios na atividade dos sistemas nervoso, cardiovascular e outros. Em casos graves, ocorrem acidose, coagulação intravascular disseminada e insuficiência renal. Possível hemorragia cerebral ou edema pulmonar. Um exame de sangue determina hipofibrinogenemia, leucocitose e trombocitopenia, e um exame de urina determina proteinúria, leucocitúria e cilindrúria. Um de complicações perigosasé a insuficiência cardíaca, que ocorre devido a uma queda acentuada da pressão arterial, diminuição do enchimento e da velocidade do fluxo sanguíneo e deterioração da microcirculação, acompanhada desenvolvimento rápido alterações distróficas no tecido cardíaco.

Levando em consideração os principais sintomas em reanimação, traumatologia e ortopedia, distinguem-se quatro formas de insolação:

• Forma pirética - o sintoma mais marcante é um aumento na temperatura corporal para 39-41 graus.
• Forma asfixia - a depressão da função respiratória vem à tona.
• Forma cerebral ou paralítica - no contexto de hipertermia e hipóxia, ocorrem convulsões, às vezes aparecem alucinações e elementos de delírio.
• Forma gastroentérica ou dispéptica - acompanhada de náuseas, vômitos, diarreia e retenção urinária.

Sintomas de insolação

Há três graus clínicos gravidade da patologia. No primeiro grau, há fraqueza crescente, letargia, sonolência, dor de cabeça incômoda, sensação de peso no peito, necessidade de respirar fundo, náusea leve ou moderada. Pele pálido, coberto de gotas de suor, pupilas dilatadas, respiração e batimentos cardíacos aumentados. A temperatura corporal geralmente está dentro dos limites normais.

O segundo grau é acompanhado por uma sensação de forte fraqueza muscular, ruído e zumbido nos ouvidos. É difícil para a vítima se mover, é difícil levantar a cabeça ou os braços. A dor de cabeça torna-se difusa e mais intensa. A náusea aumenta, o vômito é possível. A respiração é intermitente, rápida. Taquicardia grave. São detectadas desidratação e coordenação prejudicada dos movimentos (ataxia estática e dinâmica). A temperatura corporal aumentou para 39-40 graus. É possível desmaiar.

No terceiro grau, ocorre uma mudança brusca na cor da pele - da hiperemia à cianose. Observam-se inquietação e agitação psicomotora. A respiração é superficial, o pulso é fraco, os reflexos estão enfraquecidos. São possíveis convulsões clônico-tônicas, delírio, alucinações cinestésicas, auditivas e visuais. A temperatura corporal aumenta acentuadamente. Com ausência assistência qualificada ocorre coma e morte.

Em crianças, devido à imaturidade dos mecanismos de termorregulação, a insolação pode desenvolver-se a uma temperatura ambiente relativamente baixa e durante um período de tempo bastante curto. efeitos térmicos. No grau leve na insolação, o bebê fica caprichoso, letárgico, reclama de náusea e dor de cabeça, não quer brincar, tenta deitar e perde o apetite. O pulso é rápido, o rosto está hiperêmico, as pupilas estão dilatadas. A pele fica suada, quente ao toque e a temperatura corporal geralmente não ultrapassa 37 graus. Vômitos e sangramentos nasais são comuns.

No grau médio gravidade, dor de cabeça, letargia e mau pressentimento, perda de coordenação dos movimentos, instabilidade da marcha, taquicardia, dificuldade em respirar e vômitos frequentes. A temperatura corporal é elevada para 39 graus e algumas vítimas sofrem desmaios. Em casos graves, desenvolve-se um estado febril, observa-se síndrome convulsiva, a temperatura corporal aumenta para 40-41 graus e o coma é possível.

Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido com base na anamnese característica, nas queixas do paciente e nos resultados de um exame objetivo. Para avaliar a gravidade da condição, a temperatura corporal é medida, o pulso é determinado e pressão arterial. Se houver sinais de danos a vários órgãos e sistemas, instrumentos e pesquisa de laboratório.

Tratamento de insolação

É necessário transportar a vítima para local fresco o mais rápido possível, retirar o excesso de roupa, aplicar compressas frias na testa, região do peito, zona da virilha, mãos, panturrilhas e áreas axilares. As compressas devem ser frias, mas nunca geladas, pois o contraste de temperatura pode provocar colapso vascular. Se possível, a limpeza repetida pode ser feita solução fraca vinagre ou água pura. O paciente deve receber bastante líquido: chá doce fraco, sem gás água mineral ou água purificada. Em caso de disfunção cardíaca, deve-se usar Corvalol, Cordiamina ou Validol e chamar imediatamente uma ambulância.

Em caso de desmaio, a vítima é colocada com a cabeça ligeiramente abaixada e as pernas levantadas. Compressas frias são aplicadas nas têmporas e amônia é levada ao nariz. Bata suavemente nas bochechas do paciente ou massageie ouvidos. Depois de se recuperarem do desmaio, eles bebem chá doce. Em caso de insolação, nunca se deve dar álcool à vítima. chá forte ou café - isso pode piorar seu estado e provocar agravamento de problemas cardíacos.

Qualificado cuidados médicos Em caso de insolação, ambulâncias, reanimadores, cardiologistas e outros especialistas prestam assistência. Se necessário, faça massagem cardíaca indireta, faça respiração artificial. Administre infusões intravenosas soluções salinas, para normalizar a atividade cardíaca, a cordiamina é administrada por via subcutânea. Em casos graves, a vítima é hospitalizada e medidas de reanimação incluindo intubação, cateterismo Veia sub-clávica seguido de infusão de soluções, estimulação da atividade cardíaca, oxigenoterapia, etc.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico geralmente é favorável. A prevenção da insolação envolve o uso de roupas feitas de materiais naturais, ventilação regular ou instalação de ar condicionado e alimentação quantidade suficiente líquidos, evitando grandes esforços físicos nas horas mais quentes, usando chapéus leves ao ar livre. Ao trabalhar em condições térmicas elevadas, você deve fazer pequenas pausas a cada hora e escolher roupas de proteção adequadas.

Insolação- uma forma perigosa e de rápido desenvolvimento de danos ao corpo quando a temperatura corporal sobe acima de 40 ° C.

O que causa a insolação:

A insolação às vezes ocorre entre marinheiros em condições tropicais, entre trabalhadores em oficinas quentes, durante trabalhos agrícolas e entre aqueles que gostam de bronzeamento excessivo. Às vezes, as insolações ocorrem durante marchas militares em dias quentes ou durante caminhadas quando não são organizadas corretamente e os participantes não são suficientemente treinados. A ocorrência de insolação é facilitada pela umidade do ar, roupas inadequadas e sensibilidade individual ao aumento da temperatura. Pessoas que sofrem de insuficiência vegetativo-vascular, doenças cardiovasculares, obesidade e outras são mais suscetíveis ao superaquecimento. distúrbios metabólicos(em particular, quando doenças endócrinas). A taxa de mortalidade por insolação atinge valores elevados. Assim, quando a temperatura corporal sobe acima de 41 °C, até metade das vítimas morre.

Patogênese (o que acontece?) durante a insolação:

Os principais elos na patogênese são distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico devido à sudorese prejudicada e à atividade do centro de termorregulação hipotalâmico. Com a insolação, a morte geralmente ocorre devido ao desenvolvimento de colapso. Os distúrbios circulatórios são promovidos pelo efeito tóxico sobre o miocárdio do excesso de potássio no sangue, liberado pelos glóbulos vermelhos. Com a insolação, a regulação da respiração, da função renal e de vários tipos de metabolismo (proteínas, carboidratos, gorduras) também são afetados.

Um exame patomorfológico do sistema nervoso central em pessoas que morreram de insolação revela hiperemia e inchaço das membranas e do tecido cerebral, além de múltiplas hemorragias neles. O exame histológico revela edema perivascular das membranas e tecido cerebral, alterações células nervosas tipo Doença aguda Sistema nervoso central e em algumas células - alterações hidrópicas graves.

Sintomas de insolação:

Há luz, gravidade moderada e insolação severa. O início geralmente é agudo. Observam-se aumento da respiração e da frequência cardíaca, rubor da pele e aumento da temperatura corporal, às vezes atingindo números elevados.

No forma leve os distúrbios da insolação são limitados a dor de cabeça, náusea e fraqueza geral.

Para lesão por calor gravidade moderada desenvolver mais acentuadamente fraqueza muscular, forte dor de cabeça, náusea e vômito. Há alguma letargia geral, cambaleando ao caminhar e, às vezes, desmaio. A respiração e o pulso aumentam acentuadamente. Observado aumento da sudorese. A temperatura corporal sobe para 40 °C.

Forma grave A insolação se desenvolve repentinamente. A agitação motora é frequentemente observada e, às vezes, distúrbios mentais (alucinações, delírios). A respiração é rápida, superficial e seu ritmo costuma ser perturbado. O pulso aumenta para 120 ou mais batimentos por minuto, fraco. Os sons cardíacos são abafados. A pele está pálida e coberta de suor pegajoso. A temperatura corporal sobe para 41-43 °C. A diurese diminui drasticamente. O conteúdo de nitrogênio e uréia no sangue aumenta enquanto a quantidade de cloretos diminui. Os distúrbios de consciência se desenvolvem no contexto de distúrbios vegetativo-vasculares pronunciados várias profundidades e duração. O exame neurológico revela anisocoria, supressão da resposta pupilar aos reflexos luminosos e corneanos, bem como reflexos nas extremidades. Agitação motora, vômitos, convulsões clônico-tônicas e coma são frequentemente observados, contra os quais, nos casos mais graves, podem ocorrer distúrbios respiratórios e cardíacos fatais.

Tratamento para insolação:

É necessário tomar medidas para reduzir a temperatura corporal: levar o paciente para a sombra, libertá-lo de roupas apertadas, colocar frio na cabeça, região do coração e grandes vasos. É necessário garantir que uma quantidade suficiente de líquido seja administrada. Se a consciência for preservada, eles dão água fria, Chá Café. Quando excitado, administram-se aminazina, difenidramina, para convulsões - anticonvulsivantes - sibazon (seduxen), aminazina, fenobarbital, etc. Quando a atividade cardíaca cai, são usados ​​​​medicamentos cardíacos (cordiamina, cafeína, estrofantina). Ao aumentar pressão intracraniana são indicadas punções lombares de descarga. Ao inalar oxigênio, é recomendado adicionar dióxido de carbono. Para o tratamento subsequente de condições astênicas, são prescritos suplementos de vitaminas B, ferro e cálcio.