計画帝王切開はいつ、どのような適応症に対して行われますか? 帝王切開はどのような適応で、どのような場合に行われるのでしょうか？
CSの適応症には絶対的適応症と相対的適応症に分けられます。 絶対 - 母親の命と経膣分娩が危険にさらされている場合 産道不可能。 この場合、CS はすべての要素を考慮せずに実行できます。 必要な条件そして禁忌。
これらには次のものが含まれます。
1. 骨盤が絶対的に狭い。
2. 胎児の誕生を妨げる腫瘍や瘢痕の狭窄。
3. 前置胎盤が完成します。
4.産道の準備が整っていない胎盤の早期剥離。
5. 子宮破裂の始まり。
6. 重度の妊娠中毒症とその合併症。
幸いなことに、これらの理由はまれです。
相対的適応 - 母親の健康、胎児の生命と健康に脅威がある場合:
- 持続的な弱さ 労働活動;
- 女性の骨盤と児頭のサイズ間の臨床的な不一致（臨床的に狭い骨盤）。
- 子宮破裂の恐れがある。
- 子宮の奇形。
- 重度の発達段階にある生殖器外疾患。
- 臍帯の出現と脱出。
- 胎児仮死の始まり。
- 他の病状と組み合わせた骨盤位。
- 胎児の横方向の位置。
- 複雑な産科病歴（不妊症、流産など）。
- 胎児の不適切な挿入と提示。
- 性器ヘルペスの活性型。
CS のいくつかの適応についてさらに詳しく検討します。
臍帯の脱出（喪失）
この合併症は原因となる可能性があります 帝王切開。 子宮から産道への水分の排出中に、へその緒の一部が脱落することがあります。 臍帯脱出は、赤ちゃんが逆子で骨盤が狭い場合、未熟児の場合に発生しやすくなりますが、正常な体位でも発生することがあります。 自然に破水した場合、通常の出産ではこのようなことはほとんど起こらないと言わなければなりません。 積極的に「助けて」もらうと、羊膜に穴が開くとへその緒が脱出する可能性があります。
臍帯脱出が帝王切開の絶対的な理由であってはなりません。 助産師が十分な訓練を受け、成功に自信を持っている場合は、子供の状態を注意深く監視し、酸素が十分に供給されているかどうかを判断し、母親に積極的にしゃがんだ姿勢で出産するよう勧めます。 陣痛中の女性が鎮静されていない場合、赤ちゃんに危険がある場合、分娩の第 2 段階が開始され、5 分で出産する可能性があります。 陣痛がまだ始まっていない場合、または赤ちゃんがまだ高い場合、助産師はへその緒を子宮に挿入しようとすることがあります。 多くの場合、これは正常に終了します。
前置胎盤
これは、胎盤が子宮頸部に危険なほど近づいていることを意味します。 出産のかなり前に診断が下された場合でも、子宮が成長するにつれて、場合によっては出産直前に胎盤が盛り上がることがよくあるため、心配する必要はありません。 ただとても まれに胎盤が子宮頸部に触れると、出産中に問題が発生する可能性があります。 そして、胎盤が子宮頸部を完全に覆っている場合にのみ、帝王切開が必要になります。
ほとんど よくある理由前置胎盤の発症：
- 以前の帝王切開、手術、または中絶による子宮の傷跡。
- 出産中の女性が喫煙すると酸素欠乏が生じ、胎盤の過剰な成長につながります。
- 多胎妊娠。
糖尿病
正常な糖尿病がCSの原因となるべきではありません。 糖尿病の妊婦が重度の中毒症、骨盤位、複雑な産科病歴、糖尿病性網膜症 II 型および糖尿病性網膜症を患っている場合にのみ、 Ⅲ度、重度の糖尿病 - 帝王切開が正当化されます。
活動型ヘルペス
性器ヘルペスに感染しているからといって、帝王切開を計画する必要があるわけではありません。 の時だけ オープンフォームヘルペス (増悪) および分娩開始時のその攻撃的なタイプの場合は、CS が必要です。 免疫システム生まれたばかりの赤ちゃんはこのウイルスに対処できません。 ヘルペスウイルスの攻撃性の程度を判断するには、ウイルス学者に相談してください。
子癇
子癇はCSの必要性を引き起こします。 子癇が一番多い 危険な形妊娠中毒症（妊娠中毒症）。 けいれんや昏睡を引き起こします。 女性が治療を受けた場合、子癇前症が子癇の段階に達することはほとんどありません。 女性の 90% は、慢性高血圧症でなかった場合、出産後数日または数週間以内に正常に戻ります。
正期産後の赤ちゃん
これはCCを正当化する理由にはなりません。 ほとんどの場合、自然に出産が始まるまで待つことが望ましいです。 第 42 週の半ばまでは、まったく心配する必要はありません。 しかし、最後の手段として、通常は回避できるオキシトシンによる陣痛誘発さえも行われます。 自然な刺激、CSよりも好ましい。 さらに、70％のケースでは、赤ちゃんは過期ではありませんが、タイミングの決定に単純な誤りがあります。
骨盤位のプレゼンテーション
通常、赤ちゃんは生まれるときに頭を下に向けます。 彼は、あごを胸に押し込み、頭のてっぺんで産道に前に飛び込む準備をしているようです。 しかし、たとえば早産で赤ちゃんが驚いた場合など、この逆転が起こらないこともあります。 頭が上を向き、お尻が膣に向かって下を向くこの姿勢は骨盤位と呼ばれます。 この場合、医師は通常帝王切開を計画します。 逆子に対する帝王切開は、分娩中のある時点で必要になる場合もありますが、ほとんどの場合は必要ではないことを知っておくことが非常に重要です。 骨盤位の場合は、いかなる状況でも（追加の合併症がない場合）、自然な分娩の開始を待たずに計画的なCSを実行してはなりません。
まず、子供は振り向いて受け入れることが多いです。 正しい位置せいぜい 最後の日々あるいは出産の数時間前でさえも。 スピリチュアルな助産師は、特別なマッサージをしたり、母親を特定の姿勢に座らせたりして、赤ちゃんの向きを変えようとするかもしれません。 しかし、それにもかかわらず、逆転が起こらず、子供が「兵士のように飛び込む」ことを決心した場合は、自然出産に目を向けた方がまだ良いでしょう。 特定のルールに従うことで、帝王切開が必要になるリスクを最小限に抑えることができます。
いかなる場合でも仰向けで出産してはいけません。 これは人にとって最も不快な姿勢です 普通分娩、そして「臀部」の場合、それは単に受け入れられません。 そのような出産についてミッシェル・オーデンの意見を述べてみましょう。
「私たちの強いアドバイスは、サポートされているしゃがんだ姿勢で出産することです。これは身体的な観点から最も効果的な姿勢です。 多くの場合、子供を引っ張る必要がなくなり、へその緒が圧迫されて停止する危険がある、へその出てから頭が現れるまでの時間を最小限に抑えることができます。子供への酸素供給。 私たちは骨盤位の赤ちゃんを仰向けや半座位で出産する危険を冒すことはありません。」
また、化学的介入、人工オキシトシン、鎮痛剤の使用も避ける必要があります。
骨盤位は水中出産の有力な兆候です。 9か月以内に子供はその環境に慣れます 水生環境 at t = 36.6°C。したがって、彼の脚と胴体がある水域から別の水域に移動するときのストレスは最小限です。 頭が最初に水から空中に上げられ、こうして秩序が回復されます。
自然に生まれる機会が与えられた場合、ほとんどの逆子は経膣的に生まれます。 経験豊富な助産師が必要なものをすべて持って行ってくれれば、自宅出産でさえ禁忌ではありません。
出産時の子供の仮死
わかりますね 適切な準備そして自然分娩はCSを回避するのに役立ちます。 逆に、産科病院の伝統的な手順では、手術の必要性が生じます。 したがって、薬物による陣痛の刺激や痛みの軽減は陣痛をより重篤かつ危険なものにし、CSを引き起こすことが非常に多いのです。 刺激に使用される薬物は酸素交換を妨げる可能性があります。 陣痛中、子供はすでに酸素の量が少なくなります。 オキシトシンは筋肉の収縮をより強く、より頻繁にします。 酸素欠乏が増加し、CS を引き起こす可能性もあります。 CS は、子供と母親の命を救ったときは祝福ですが、次のことを常に覚えておく必要があります。 「使用する場合は乱用しないでください。」
狭い骨盤
骨盤が完全に狭いということは非常にまれです。 より一般的なのは、子供の頭が母親の骨盤のサイズに対応していない場合、比較的（臨床的に）骨盤が狭いことです。 しかし、女性が出産を急いだり、刺激を受けたりしなければ、ほとんどの場合、赤ちゃんの頭は産道に適応し、自然に生まれることができます。 残念ながら、すべての産科医が十分に長く待っているわけではありません。
長時間労働
ロシアの臨床産科医は、出産に16〜18時間を超えることを認めていません。 あなたの個人的な出産計画がこれらの期限内に収まらない場合は、CS が行われます。 これは、このような大規模な作戦の言い訳にはなりません。 それでも 長時間労働- これは母親にとって大変な仕事であり、非常に疲れます。急かさない方が良いです。すでに述べたように、分娩の第 2 段階を早める他の代替方法もあります。
しゃがんで強く押すことができます。 これでほとんどの場合、問題は解決します。 しゃがみ出産も より良い位置破裂を防ぐためですが、破裂の可能性がある場合は CS よりも望ましいです。 残念なことに、そのような状況は、出産中の女性に移動の自由が与えられていない場合にのみ発生します。 しかし、あなたにはこれに対する権利があります！
また、次のような理由で出産が長くなる可能性があることにも留意することが重要です。 様々な理由、そして一般に、これらの理由は物理的というよりも心理的なものです。 妊娠中は地元の産科病院に行き、病院に着いたら次の質問を自問してください。
「ここに住んでもいいですか？
私の子供がここで生まれ、人生の最初の数日をここで過ごしたいですか?
ここで愛し合ってもいいですか？
答えが「いいえ」の場合、ここで出産するのは難しい可能性があります。 それがあなたの手にある間に、他の代替品を探してください。
電子胎児モニタリング (EMF) の適応症
EMF の存在そのものが帝王切開の割合の増加につながることは、すでに十分に確立された事実です。 第一に、医師は状況が変わるのを待たないこと、第二に、設備が過剰で高価な産科病院では、帝王切開の割合が常に高くなっています。
EMF の必要性が現れるのは、人工オキシトシンと麻酔が使用される場合のみです。これらの薬物はしばしば症状を引き起こすためです。 病的状態子供は持っています。 EMF は、母親の陣痛と比較して彼の心拍数を監視するために使用されます。 EMFを回避するには、刺激と鎮痛を避ける必要があります。 EMF については、この本のページで詳しく説明されています。
近視
近視は、帝王切開や、いきむ期間が非常に穏やかかつ慎重に行われる軟自然分娩の場合に適応となります。 ちなみに、欧米ではこれもCSの適応とはみなされません。 産院での出産は常に女性の体の痛いところを痛めるため、荒々しく過酷な出産は避ける必要があります。 弱さ事前に知られています - これらはあなたの目です。
出産の準備のためのクラスに参加すると、強いいきみを避けるのに役立つ特別な呼吸法やリラクゼーション法を教えてくれます。
CS の正当な適応症は、近視そのものではなく、網膜剥離などの眼の重大な変化である可能性があり、その他は眼科医によって判断されます。
子宮頸部の傷跡
以前の経膣分娩で子宮頸部に傷跡がある場合、これは CS の理由にはなりません。 たとえ子宮頸部が二度破裂したとしても（自然分娩では起こりにくい）、 2番目のものよりも良い CSを受けるのではなく、子宮頸部を縫合する時期が来ています。
さらに、妊娠中に子宮頸部を陣痛に備えさせる方法がいくつかあります。
1. カンジダ症は子宮頸部の組織を食い荒らすため、慎重に扱います。
2. 妊娠後期、妊娠の終わりに近づくと、プロスタグランジンを含む物質で子宮頸部を毎日潤す必要があります。
- 赤スグリ油（透明なゼリー状）。
- サクラソウ油（サクラソウ）;
- 精子：自然に摂取するのがベストですが、夫に製氷皿に入れて冷凍庫に保管してもらい、必要に応じて使用することもできます。
これらの物質はすべて経口摂取できます。
子宮頸部破裂のリスクがある場合、子宮頸部にかかる圧力を均等に分散するために、自然な（薬を使わない）しゃがんで出産するのが最善の選択肢です。
世界中で CS が行われるもう 1 つの理由は、医療機関の経済的利益です。
「医療とはお金を稼ぐことです。 さて、ロシアにおける資本主義の到来により、カエサルの数は急増しました...これは予測できました。 インドネシアの民間産婦人科医は現在、90％の症例で帝王切開を行っている。 彼らは経膣分娩に時間を無駄にすることさえ拒否します。 彼らにとって、これは帝王切開手術が必要か不必要かという問題ではありません。これはもう一つのロレックスの時計であり、二番目の恋人であり、パラボラアンテナであり、土地であり、BMWであり、動力です。 つまり、金持ちは血で支払いますが、帝王切開が必要な貧しい女性は死んでも受けられません。 彼女はただ貧乏だったのです。」
健康な妊娠中に 一番いい方法 CS を避ける - 自然分娩の準備をし、出産を控える 自然条件。 帝王切開が非常に怖い場合は、事前に経験豊富な霊的助産師を見つけて、臨床分娩を避けてください。
上記の内容をすべて念頭に置いて、それでも CS を行う必要があると判断した場合は、事前に準備を整え、家族での帝王切開をリクエストしてください。
あなたの考えや気持ちを持って、このイベントに向けてお子様の準備を整えてください。 あなたの愛と心の平安は彼にとって非常に重要です。
帝王切開は 手術胎児摘出のため。 人体に対する他の種類の外科的介入と同様に、この治療にもさまざまな適応症があります。 妊娠や出産というのは、 生理学的プロセスそしてもちろん、女性なら誰でも赤ちゃんが欲しいと思っています。 当然。 しかし、唯一のことがある状況もあります 効果的な方法で出産は帝王切開です。 これはカットになります 腹腔そして胎児を摘出するための子宮。
どのような場合に帝王切開が行われるのでしょうか？
この手術の適応は、母体と胎児の状況、および絶対的と相対的な状況に分けられます。 自然分娩を行うことが不可能な適応症は絶対的と呼ばれます。
妊婦に対する手術の絶対的な適応：
- 骨盤が狭すぎる：この場合、胎児は産道を通過できません。
- 機械的な障害物:腫瘍、発達異常。
- 子宮破裂の危険性。 出産を繰り返す際に、以前に瘢痕が形成されていた子宮への外科的介入中に発生します。 妊娠を主導する医師は、妊娠中および出産中に直接傷跡の状態を評価します。
小児側の外科的介入の絶対的な適応：
- 前置胎盤。この状況では、胎盤が子宮の下 3 分の 1、場合によっては子宮頸部の真上に付着し、赤ちゃんの誕生が妨げられます。 危険なのは大量出血であり、母親と胎児の健康を脅かします。 リスクは出生のかなり前に超音波検査によって判定されます。
- 胎盤早期剥離。 通常、胎盤は出産後に子宮から剥がれますが、場合によっては出産前または出産中に発生することがあります。 この状態は、子供にとっては急性低酸素症の発症を伴い、出産中の女性にとっては大量の出血を伴います。
- 臍帯脱出。 羊水が破裂すると、最初にへその緒が生まれ、次に赤ちゃんの頭が生まれます。 へその緒が骨盤壁と赤ちゃんの頭の間に挟まり、血行不良や急性低酸素症を引き起こします。
- 胎児の横方向の位置。通常、子宮内の胎児は垂直に位置し、頭または臀部が子宮頸部に向かっています。 横向きの場合、自然分娩は不可能です。
相対的適応症は自然分娩が可能な場合の条件ですが、理論上は女性と子供の生命と健康を脅かす合併症が発生する可能性があります。 
分娩中の女性側における外科的介入の相対的な適応症:
小児側の外科的介入の相対的な適応：
- 急性または慢性の胎児低酸素症。 急性酸素欠乏は急速に起こる可能性があります 早産または逆に、分娩プロセスが長引く場合。 慢性低酸素症は、妊娠中の女性の妊娠中に発症します。
- 胎児の骨盤位。 危険なのは、出生時の傷害や胎児の低酸素症を発症するリスクにあります。
- 大きな果実 - 4kg以上。 他の相対的指標と組み合わせた場合のみ。
帝王切開の適応は、妊娠を指導する婦人科医、救急治療室の医師、または産科病棟の医師によって決定されます。
手術はいつ行われますか?
帝王切開は何週目に行われますか? 妊娠が正期産とみなされる 39 ～ 40 週近くに処方されます。 手術前に、妊婦は追加の検査を受けるために入院します。
受け入れ用 正しい決断医師は、妊婦の病状、胎児の体重、母親の健康状態など、多くの要因を考慮に入れます。 単胎か多胎かなど、妊娠の種類を知ることが特に重要です。 妊娠中の女性は手術予定日の5〜7日前に病院に行く必要があります。 女性の管理計画は、産前クリニックの婦人科医によって作成されます。
手術の準備
妊婦の血液は分析のために採取され、婦人科塗抹標本が作成され、尿が採取されます。 胎児の状態を知るために、心拍を聞いたり、超音波検査やCTGなどが行われます。 帝王切開の前日に、女性は軽い食事を食べることが許可されています。 午前中は洗浄浣腸が行われます。 血栓症を防ぐために、妊婦は特別な服を着ます。 圧縮ストッキング。 手術の直前に尿道のカテーテル挿入が行われます。
帝王切開の実施
帝王切開は段階的に行われます。 操作のすべての段階は厳しく規制されています。 帝王切開の経過は病歴に記録されます。 手術全体は 30 ～ 60 分かかり、そのうち胎児の摘出には文字通り 5 分かかります。 帝王切開の期間は、合併症の発生に応じて変わる場合があります。
手術前に、女性には次のいずれかの種類の麻酔が提供されます。 全身麻酔または硬膜外麻酔。 作戦のさらなる進捗は、 個々の特性女性と彼女の赤ちゃん。
まず第一に、胃は消毒剤で治療されます。 その後、外科医が最初のカット、つまり解剖を行います。 腹壁。 切開には、横方向と縦方向の 2 つのタイプがあります。 腸に触れる危険性があるため、横切開が最もよく使用されます。 膀胱大幅に低くなります。 縦断解剖は緊急の場合にのみ使用されます。 2番目の切開が行われ、子宮、次に羊膜が開かれ、医師が慎重に胎児を取り出した後、へその緒が切断されます。 新生児科医が子供の世話をして状態を評価し、外科医が母親の子宮から胎盤を取り出し、層ごとに縫合を行います。 縫合糸または特別なステープルが適用され、その上に滅菌包帯が置かれます。 平均して、合併症がなければ、帝王切開は 30 分で終わります。
覚えておくことが重要です。手術中、女性は痛みを感じません。 硬膜外（脊髄）麻酔または全身麻酔により、すべてを完全に取り除くことができます。 不快感手順から。
帝王切開は公立病院で無料で行われます。 非公式に 診療所手術の価格は異なる場合があります。
回復期間
手術後、陣痛中の女性は少なくとも 1 日間回復室に送られます。 この期間中に、圧力、温度、脈拍、周波数、呼吸パターンが測定されます。 子宮の調子と膀胱の機能には特に注意が払われます。 初日は水しか飲めません。 2日目、陣痛中の女性は術後病棟に送られ、スープ、ぬるぬるしたお粥、乳製品を摂取することが許可されます。 5日目に超音波検査が行われ、合併症がなければ6日目にステープルが除去されます。 母子ともに体調が良くなれば退院となります。
繰り返し手術：適応症、特徴
固定観念によれば、最初の帝王切開後に再び出産した女性は強制的に出産する 外科的にそして二回目。 しかし、本当にそうなのでしょうか？ 
まず第一に、医師は最初の外科的介入後の傷跡の状態を心配します。 瘢痕が機能せず、子宮破裂の危険がある場合は、再手術が行われます。
繰り返し手術のその他の適応症:
- 解剖学的に狭い骨盤。
- 胎児の横方向または斜めの位置。
- 多胎妊娠。
- 胎児の体重が4kgを超える。
- 弱い労働活動。
- 帝王切開直後に中絶を経験した（子宮組織が薄くなる）。
- 妊娠間の間隔が短い。
- 女性の深刻な病気。
- 胎児の病理。
2回目の帝王切開は、1回目とは異なり、早期に分娩が始まって子宮破裂の危険があるため、妊娠37～39週で行われることを知っておくことが重要です。 胎児が発育し、出産予定日が近づくにつれてリスクは増加します。
再帝王切開の特徴
2 回目の操作には時間がかかります。 これは、柔らかい傷跡に比べて密度が高く粗い傷跡の切除によるものです。 健康な組織。 最初の縫合糸の瘢痕化後に生じる可能性のある癒着の可能性も考慮する価値があります。
- 2 回目の帝王切開では、より長時間の麻酔が使用されます。
- 2回目の手術の後、女性はドレッシングを行うように求められます。 卵管。 子宮の壁は非常に薄くなり、将来的には多くの合併症（子宮破裂）を引き起こす可能性があります。
手術を繰り返した後の回復期間はより困難でより長くなります。 多くの複雑な問題があります。
- 月経周期の乱れ。
- 接着プロセス。
- 子宮内膜炎;
- 不妊;
- 大量の出血とその後の子宮の摘出。
子供にとって危険なのは、長時間の麻酔後に発症する低酸素症です。
帝王切開による出産を勧められた女性は、このことを心配する必要はありません。 タイムリーに計画された検査を受け、すべての問題について医師に相談し、すべての指示に従うことが重要です。 このアプローチは、健康な赤ちゃんの誕生のために必要です。
ほとんどの妊婦は自然分娩、つまり産道を通って赤ちゃんが生まれることを望んでいます。 しかし、場合によっては、特定の人物の存在が原因で状況が発展することもあります。 医学的適応症自然分娩を不可能にする。
多くの女性にとって、手術による出産、つまり帝王切開の知らせは大きなショックです。 帝王切開はどのような場合に行われ、誰に指示され、そのような出産を恐れるべきでしょうか?
帝王切開の適応
帝王切開の主な理由は、子供が自然に出産できないことです。 このような状況は、母親の身体的（あまり多くはありませんが心理的）状態と胎児の発達特性の両方によって引き起こされる可能性があります。
適応症 さまざまなケースに分け：
- 必須（絶対）;
- 相対的（可能な場合） さまざまなバリエーションイベントの展開）。
手術が必要になるのはどんなときですか?
計画的または緊急の外科的分娩の絶対的な適応は次のとおりです。
- 母親の骨盤が狭いため、子供が母親の産道を通過できない可能性。
- 第3学期の妊娠中毒症。
- 完全に治癒していない状態 術後の傷跡子宮上（帝王切開またはその他の外科的介入後）。
- 子宮頸管を覆う完全または部分的な前置胎盤。
- 原因不明の子宮出血。
- 膣の静脈瘤。
- 二角形または鞍形の子宮。
- 以前の出産での子宮破裂。
- 母親の膣内にヒトパピローマウイルスの影響下で形成された乳頭腫またはコンジローマが存在する。
- 女性の心臓病理。
- 近視およびその他の眼疾患。
- その結果妊娠した場合 体外受精で（体外受精）または授精。
- 胎児の低酸素症。
- 胎盤の早期剥離。
- 出生時の子宮内の胎児の位置が間違っている（横向き）。
- 双子の一方の子宮の位置が間違っている。
- 同じ羊膜内の双子の存在。
- 双子の一方の発達遅延または死亡。
- 多胎妊娠（子供が2人以上）。
- へその緒が何度も絡まる。
- 自然分娩の際に起こる子供の頭の曲がりで、産道に沿ってさらに進むことが妨げられます。
- 怪我による妊婦の骨盤の変形。
- 出産中の母親の死亡または昏睡。
相対測定値
相対的兆候 - 女性がすでに陣痛を起こしており、帝王切開でなければ出産できないことが明らかになったときに発生または発見される状況には、次のようなものがあります。
- 陣痛が弱すぎる（オキシトシンを含む点滴器でも前向きな効果が得られない場合）。
- 出産中の子供の体位の垂直から縦方向への変化。
- 子供の体重が6kgを超える場合。
- 産道からのへその緒の脱出。
- 在胎週数が40週を超えている。
- 母親の年齢 - 40歳以上。
- 出産中の女性の循環障害。
- 糖尿病;
- 子宮の筋腫およびその他の形成物（悪性および良性）。
- 性器形成手術の歴史。
- 母親の神経学的健康上の問題。
- 骨盤の開きが不十分。
- 子宮頸部の未熟さ。
子供の命と健康を守るために帝王切開を行う理由
母親の子宮内での子供の発育過程は母親の健康状態と状態に直接依存するため、母親に関係する外科的分娩の絶対的適応は胎児にも当てはまります。 また、定期的な超音波検査と CTG の結果によると、重度の病状、胎盤栄養障害、および次のような兆候が見られます。 酸素欠乏、これも帝王切開の疑いのない兆候です。
以下の状況下での手術の主な目的は、赤ちゃんの命を救うことです。
- 骨盤位の提示。
- 栄養失調;
- 発達の奇形と異常。
- 未熟児で体重が2kg未満。
- 子供と妊婦の間のRh紛争。
計画帝王切開は緊急帝王切開とどう違うのですか?
この記事では、問題を解決するための一般的な方法について説明しますが、それぞれのケースは異なります。 特定の問題を解決する方法を知りたい場合は、質問してください。 速くて無料です!
最も重要な利点の 1 つは 待機手術緊急事態が発生する前に、必要な準備手続きを行うことができます。 計画帝王切開は、病状が確認された場合、分娩開始前に行われます。
手術に最適な時期は、胎児の肺がすでに完全に形成されている時期と考えられています。 1人の子供は38〜39週という早い時期に生まれることができますが、双子や三つ子の場合は少し早く、37〜38週で出産することができます。
手術の準備は、産前クリニックを訪れることから始まります。女性は、なぜ手術が必要なのか、誰が手術をするのか説明され、日程について話し合います。 必要な検査そして病院への紹介状を渡します。 入院自体は出産前夜または出産当日に行われます。
緊急手術の決定は、分娩中の女性の生命と健康に何らかの脅威が生じ、まだ対処されていない場合、出産の過程で産科医によって行われます。 生まれた子。 帝王切開になることが多いのは、 唯一の出口から 危険な状況。 それを実行する決定は、医師と出産中の女性（彼女の親族）が共同で行うことも、専門家のみが一方的に行うこともできます。
外科医は、子宮腔へのアクセスを提供するために、縦方向と横方向の 2 種類の切開を行います。 事前に外科的介入が処方されている場合には、横切開が行われます。 メスが膀胱や腸管に当たるリスクを軽減します。 緊急事態では、腹腔を縦方向（へそから恥骨まで）に切除します。 縦方向の切開により、内臓へのアクセスが容易になります。
帝王切開の実施に禁忌はありますか?
で 医療行為帝王切開を行うことに対する明確な禁止事項はありません。 ただし、子宮内で胎児が死亡した場合や生命に適さない状態にある場合には実施されません。
2 人の命のうち 1 つを救う必要がある場合の緊急手術の制限:
- 陣痛が2日以上続く。
- 胎児は重篤な感染症にかかっています。
- 母親は危険な体温に達しています。
産婦の希望で帝王切開になることはありますか？
自然分娩による痛みや裂傷への恐怖から、帝王切開のために民間クリニックを利用する女性が増えています。 ほとんどの場合、この質問は、初めて母親になる準備をしている女性から尋ねられます。
多くの女性にとって、子供を産む通常のプロセスでは、多くのことが起こります。 否定的な感情、そしてそれと比較すると、「カスタム」出産には多くの利点があります。 なぜ手術が好まれるのでしょうか？ 肯定的な側面:
- 赤ちゃんのお好みの生年月日を選択できます。
- 妊婦と胎児の状態については完全な医学的モニタリングが行われます。
- 痛みがないこと。
- プロセスにかかる時間は大幅に短縮されます。
- 生殖器の完全性は損なわれません。
しかし、ロシアでは、女性の希望に応じて帝王切開は行われない（女性が恐怖を感じたり、自分で出産したくない場合）。 手術は厳密な指示に従って行われます。
手術後のリハビリテーションと起こり得る合併症
帝王切開後の回復期間は自然分娩後とは異なり、少し時間がかかります。 若い母親は通常の病棟ではなく、集中治療室に1日移送される。 現時点では母乳育児は許可されておらず、女性は必要量の初乳の到着を促すために搾乳し、その後母乳を飲まなければなりません。 集中治療では彼らが実行します 必要な手続きそして身体の機能をサポートします 静脈内投与特定の薬。
世界中で、母子両方の健康を維持するのに役立つ穏やかな出産を目指す明らかな傾向が見られます。 これを達成するのに役立つツールが帝王切開 (CS) です。 重要な成果は、 幅広い用途 現代の技術痛みの緩和。
この介入の主な欠点は、産後の感染性合併症の頻度が 5 ～ 20 倍増加することであると考えられています。 しかし、適切な抗菌療法を行えば、その発生の可能性は大幅に減少します。 しかし、どのような場合に帝王切開が行われるのか、またどのような場合に生理的分娩が許容されるのかについては依然として議論が続いています。
外科的出産が適応となるのはいつですか?
帝王切開は大がかりな手術であり、通常の経膣分娩と比較して合併症のリスクが高くなります。 それは厳格な指示に従ってのみ実行されます。 患者の希望に応じて、CS手術を民間クリニックで行うこともできますが、必要な場合を除き、すべての産婦人科医がそのような手術を行うわけではありません。
この操作は次の状況で実行されます。
1. 完全前置胎盤とは、胎盤が正常な状態にある状態です。 下部セクション子宮が収縮して内腔が閉じ、赤ちゃんが生まれるのを防ぎます。 不完全なプレゼンテーションは、出血が発生した場合に手術の適応となります。 胎盤には血管が豊富にあり、わずかな損傷でも失血、酸素不足、胎児死亡を引き起こす可能性があります。
2. 子宮壁から早期に発生 - 女性と子供の生命を脅かす状態。 子宮から剥がれた胎盤は母親にとって失血の原因となります。 胎児は酸素の供給を停止し、死亡する可能性があります。
3. 以前に転送された 外科的介入子宮、つまり:
- 少なくとも2回の帝王切開。
- 1 つの CS 操作と少なくとも 1 つの相対指標の組み合わせ。
- 筋肉間または固体ベースの除去。
- 子宮の構造の欠陥を修正すること。
4. 子宮腔内での子供の横向きおよび斜めの位置、骨盤位（「お尻を下にした」）、予想される胎児の体重が 3.6 kg を超える、または外科的分娩の相対的な適応と組み合わせた場合：子供が次の位置にある状況。非頭頂部領域の内部開口部、ただし、額（正面）または顔（顔面表現）、および子供の出生時外傷の一因となるその他の位置の特徴。
最初の数週間でも妊娠する可能性があります 産褥期. カレンダー方式周期が不規則な状態での避妊は適用されません。 最も一般的に使用されるコンドーム、ミニピル（授乳中に子供に影響を与えないゲスターゲン避妊薬）、または通常のもの（授乳がない場合）。 使用を除外する必要があります。
最も一般的な方法の 1 つは次のとおりです。 帝王切開後の IUD の取り付けは術後 2 日以内に行うことができますが、感染のリスクが高まり、かなりの痛みを伴います。 ほとんどの場合、IUD は約 1 か月半後、月経開始直後、または女性の都合の良い日に取り付けられます。
女性が 35 歳以上で、少なくとも 2 人の子供がいる場合、外科医は彼女の希望に応じて手術を行うことができます。 外科的滅菌、つまり卵管結紮です。 これは不可逆的な方法であり、その後は妊娠がほとんど起こりません。
その後の妊娠
自然分娩形成された場合、帝王切開後の出産は許可されます 結合組織子宮では、それは強い、つまり強くて滑らかで、出産時の筋肉の緊張に耐えることができます。 この問題については、次の妊娠中に主治医と話し合う必要があります。
通常、次の場合には次の出産の可能性が高まります。
- 女性は少なくとも1人の子供を経膣的に出産した。
- 胎児の位置が間違っていたためにCSが実施された場合。
一方、患者が次の出産時に 35 歳を超えている場合、彼女は次のような症状を持っています。 過剰な体重、付随する病気、胎児と骨盤の大きさの不一致などを考慮すると、再び手術を受ける可能性が高い。
帝王切開は何回まで可能ですか？
このような介入の回数は理論的には無制限ですが、健康を維持するためには 2 回までにすることをお勧めします。
通常、繰り返しの妊娠のための戦術は次のとおりです。女性は産婦人科医によって定期的に観察され、妊娠期間の終わりに手術か自然分娩の選択が行われます。 通常の出産でも、医師はいつでも緊急手術を行えるよう備えています。
帝王切開後の妊娠は、3 年以上の間隔をあけて計画するのが最善です。 この場合、子宮の縫合不全のリスクが軽減され、妊娠と出産は合併症なく進行します。
手術後どれくらいで出産できますか？
それは傷跡の硬さ、女性の年齢によって異なります。 併発疾患。 CS後の中絶は悪影響を及ぼします リプロダクティブ・ヘルス。 したがって、女性がCSのほぼ直後に妊娠した場合、通常の妊娠経過と継続的な医師の監督があれば、子供を産むことができますが、出産は手術で行われる可能性が最も高くなります。
主な危険 妊娠初期 CS の後は縫合不全があります。 それは腹部の激しい痛みの増加によって現れます。 血の混じった分泌物膣から出ると兆候が現れることがあります 内出血：めまい、顔面蒼白、転倒 血圧、意識を失う。 この場合、早急に救急車を呼ぶ必要があります。
2回目の帝王切開の際に知っておくべき重要なことは何ですか?
待機手術は通常、37～39週目に行われます。 古い傷跡に沿って切開するため、手術時間が若干長くなり、強い麻酔が必要になります。 瘢痕組織や腹部癒着により子宮が十分に収縮できないため、CS後の回復も遅くなる可能性があります。 しかし、女性とその家族の前向きな姿勢、そして親戚の助けがあれば、これらの一時的な困難は完全に克服可能です。
帝王切開は、何らかの理由で自然分娩が不可能な場合や、母体と胎児の生命に危険が及ぶ場合に処方されます。 この手術の適応は、出産中、あるいはそれより早い妊娠中に現れます。
妊婦に胎盤があることが判明した場合（つまり、胎盤が赤ちゃんの産道をふさいでいる場合）、妊娠38週目に帝王切開が行われます。 そうしないと、重度の出血が発生する可能性があり、母親の命と子供の命の両方が脅かされます。
出産時に帝王切開を処方する
妊娠中に処方された外科的出産が計画されている場合、 緊急事態の兆候この操作に。 このような指摘も当てはまります 大きな頭母親の骨盤に対する胎児の位置（臨床的に狭い骨盤）。 陣痛促進の効果がない場合の羊水の早期破裂も、陣痛の迅速な解決につながります。
出産時の帝王切開は、陣痛が弱い場合（陣痛が弱い場合）にも行われます。 薬物セラピー効果はありません); 急性胎児低酸素症の発症を伴う。 胎盤の早期剥離を伴う。 脅迫的または初期の子宮破裂を伴う。 へその緒の輪が抜けたとき。 児頭の顔面または正面提示を伴う。
適時の帝王切開手術により、多くの子供たちの命が救われました。
トピックに関するビデオ
関連記事
帝王切開を行うには、女性の痛みの受容体を一時的にオフにする麻酔を使用する必要があります。 このために、全身麻酔と全身麻酔の 2 種類の麻酔が使用されます。 局所麻酔.
帝王切開の全身麻酔
現在、手術の主な適応は硬膜外麻酔に対する禁忌の存在である。 臍帯脱出や胎児の横位など、特定の産科状況では、専用を使用することも可能です。 相対的な適応症は、緊急に手術が必要であることです。
一般は たくさんの 副作用局所麻酔（硬膜外麻酔および脊椎麻酔）との比較。 胃の内容物が胃に入るリスクの増加 航空会社母親と胎児に呼吸器系の問題がある可能性があります。
帝王切開の硬膜外麻酔
硬膜外麻酔で解消します 痛みを伴う感覚女性の意識は手術の範囲内でのみ保たれます。 このタイプカテーテルを挿入することで痛みを和らげます。 下部背中（脊椎周囲の硬膜外腔）と特別な鎮痛剤の導入。
硬膜外麻酔の禁忌には、出血性疾患、硬膜外腔の感染症、 低レベル血小板。
帝王切開での硬膜外麻酔の使用は、母親と胎児の健康を脅かす副作用のリスクが最も低い種類の鎮痛法です。
帝王切開の脊椎麻酔
帝王切開にはこのタイプの麻酔が最もよく選択されます。 硬膜外麻酔と違い、背中に注射するのではなく注射をします。 穿刺部位も若干異なります。針は脊髄のレベルより下で脳脊髄液に挿入されます。
この技術は麻酔科医の豊富な経験を必要とせず、以前のオプションよりもはるかに速く作用し、 良い条件外科医が手術を行う場合、薬の投与量が少なくなるため、母体の中毒が軽減されます。
妊娠中に多くの母親は、帝王切開か自然分娩か、どのように出産するかを考えます。 しかし、そのような選択肢が与えられない場合もあり、女性は 必須手術台に行きます。 この理由は絶対的なものかもしれないし、 相対測定値.
に 絶対的な指示関係する
狭い骨盤
帝王切開の最も一般的な理由は、女性の骨盤が狭いことです。 この場合、自然分娩は不可能です。 物理的な理由。 赤ちゃんの頭は骨盤輪を乗り越えることができません。 この事実は次の時点でも明らかになります。 初期段階超音波と骨盤の測定による妊娠。
子宮破裂の危険性
この理由はいくつかの場合に発生します。
1. 女性の最初の出産が帝王切開による場合。
2. 二人目の妊娠はあまりにも早すぎた。
3. 女性の子宮に術後の他の縫合糸が十分に癒合していない場合。 縫合不全は妊娠期間中、超音波検査によって判断されます。 医師は、出産が近づいて傷跡への圧力ができるだけ強くなったときにのみ最終的な決定を下すことができます。
胎児の位置
胎児が子宮内で横向きに位置している場合、多くの場合、帝王切開が処方されます。 この場合の自然分娩は物理的に不可能です。 胎児の横位置の検出 早い妊娠＝帝王切開というわけではありません。 妊娠の長い数カ月の間に、胎児は何度も姿勢を変えることがあります。 したがって、最終的な決定は最新の超音波検査の結果に基づいて医師によって行われます。
前置胎盤
完全前置胎盤になると自然分娩は不可能になります。 低位前置胎盤に対する帝王切開の必要性は、それぞれのケースにおいて医師が個別に判断します。 胎盤の位置は正常と考えられます 後壁, 子宮口から6～8cm上。 で 間違った場所妊娠中の女性は大量の出血が起こる可能性があるため、特に注意が必要です。 この場合、赤ちゃんだけでなく母親の命も危険にさらされます。
トピックに関するビデオ
出産には痛みや激しいいきみが伴うため、多くの女性は自分で出産することを望まず、自然分娩よりも帝王切開を好みます。 しかし、本当に安全なのでしょうか？
メリットとデメリットを比較検討しましょう
"後ろに"
- 帝王切開は合併症のリスクを最小限に抑えます。 これは、女性が「初産婦」で 30 歳以上、子供の体重が 4 kg を超えていて、体外受精で出産を予定しているカップルに適用されます。
- 妊娠が複雑で、子供が低酸素症になりやすい場合、帝王切開中に胎児が酸素不足に陥ることはありません。
- 帝王切開は筋肉痛を引き起こさない 骨盤底。 その結果、女性の健康は維持され、将来この病気に罹患することはありません。 不快な病気尿失禁のような。 さらに、筋肉の緊張は親密な領域での不満につながります。
- 手術日（赤ちゃんの誕生）がわかっているため、女性は「出産を計画」し、すべての家庭の問題を事前に解決する機会があります。
- 帝王切開は麻酔下で行われるため、痛みのない手術が保証されます。
帝王切開に「反対」
- 第一にどのような利点があるとしても、帝王切開には次のような利点があります。 腹部手術。 これは、女性が回復するのにさらに時間がかかることを意味します。 さらに、最初は赤ちゃんの世話に手助けが必要になるでしょう。
- 長さ 術後期間それは抗生物質の必要性につながる可能性があります。 この場合、女性は子供に母乳を与えることができなくなり、授乳の問題が生じます。
- 出産のプロセスは非常に速いため、赤ちゃんに影響を与えます。 帝王切開中、赤ちゃんは圧力の変化（大気圧ショック）を経験します。 これは赤ちゃんの呼吸に悪影響を及ぼし、脳内の微小出血を引き起こす可能性もあります。
ご覧のように、 この方法産科にはメリットもあればデメリットもあります。 それを決定する前に、それらを慎重に比較検討する必要があります。 それでも、帝王切開に頼るべきです 極端な措置医学的理由により必要な場合。