胃癌

内出血があった場合の対処法。内出血の症状

生命を脅かす最も危険な急性疾患の 1 つは内出血です。これらは、血管から自由腹腔、後腹膜腔、または中空臓器（胃および腸）への血液の放出を伴う病理学的状態です。状況の全体的な複雑さは、通常、ほとんどの病気がシグナル伝達に関連して人に懸念を引き起こすことです。疼痛症候群。出血があればそのような兆候はありません。これで残りますこの問題長い間気づかれなかった。彼らは、患者の状態が急激に悪化した場合にのみそれに注意を払い始めます。しかし、内出血には特有の症状があり、その症状について知っておくと役立ちます。タイムリーな診断この複雑な問題。

内出血の兆候

体のあらゆる変化に細心の注意を払うことで、一見平凡な変化に気づくことができます。時間が経つにつれて、それらは徐々に悪化します。内出血の即時的な兆候:

健康状態が悪く、全体的に衰弱している。
めまいと失神;
眠気と無関心（何事にも興味がなくなる）。
不自然な蒼白肌;
平常時における特定の人に典型的な数値を下回る血圧の低下 ( 動脈性低血圧);
心拍数の増加（頻脈）。

記載されている症状はすべて一般的なものです。これらはあらゆるタイプの内出血に典型的なものです。別のグループがあります臨床症状、これらは、この病気の 1 つまたは別の種類の特定の兆候に関連しています。彼らについて話しましょう記事の他のセクションでも説明します。

注目すべき唯一のことは、症状の発症と進行の速度です。場合によっては、すべての兆候が急速かつ自然に大きくなり、患者自身も周囲の人々も何が起こっているのか理解できないことがあります。しかし、状況が徐々に進行し、全身状態が徐々に悪化し、症状が悪化することが起こります。このオプション臨床経過内出血の方が、危険な症状に気づき、すぐに助けを求めることができるため、より有利です。

内出血の強さと症状の増加速度は、その発生原因と出血血管の直径によって異なります。損傷した容器が大きいほど、重くなります。

内出血の種類とその症状

この問題を世界的に考えると、内出血は流出した血液が直接皮膚に触れない状態であると言えます。外部環境。したがって、多くの人は胃や腸からの出血を内部出血として分類しません。ただし、長期間にわたって特定の症状を引き起こさない可能性があることを考慮する場合は、内部症状の観点からそれらを考慮することをお勧めします。結局のところ、主なことはできるだけ早く問題を疑うことであり、他のすべては状態の観察と診断の過程で明らかになります。医療機関.

あらゆる種類の内出血とそれに対応する具体的な症状が視覚的な表に示されています。

出血の種類	内出血の見分け方
自由腹腔への出血（裂傷）内臓：肝臓、脾臓）	一般的な症状（脱力感、めまい、青白い肌、動脈性低血圧、頻脈）。腹部の重さ。「ヴァンカ・フスタンカ」症状 – 右または左の肩、首、水平位。座っていると痛みは治まりますが、めまいが起こります。触診で上腹部に痛み。
骨盤内臓器からの出血（卵巣、子宮、子宮の破裂）卵管)	一般的な症状; 下腹部の痛みと不快感。肛門への圧力; 触診すると恥骨の上に痛みがある。「ヴァンカ・フスタンカ」症状は、患者の大量出血と重篤な全身状態の場合にのみ発生します。
後腹膜腔への出血（破裂）腹部大動脈、腎臓および副腎）	症状一般的な。常に適度に表現されます。腰痛; たたきの陽性症状としては、腰をたたくと痛みが増すことが挙げられます。
消化管出血（血管の露出を引き起こす胃、小腸、大腸の病気）	明るい一般的な症状; 血液または茶色の物質（コーヒーかす）を嘔吐します。血の混じった下痢、ダークチェリーまたは黒色の便。どれも欠けている痛みお腹の中で。

腹腔鏡検査が一番現代的な方法内出血の診断と治療

直接的な原因

以下の病気や状態は内出血を引き起こす可能性があります。

閉店し、開放傷内臓（肝臓、脾臓、小腸腸間膜）に損傷を伴う腹部。
卵巣脳卒中（卵巣破裂）。
卵巣または骨盤嚢胞の破裂（性交時に最も多く発生します）。
アクティブ体操（嚢胞性卵巣の破裂や内臓の肥大を引き起こす可能性があります）。
腰部の損傷。
解離が始まる大動脈瘤。
消化性潰瘍十二指腸そして胃。
食道の粘膜の破裂（マロリー・ワイス症候群）。
そして胃。
腐敗する腫瘍消化管、腹腔および後腹膜腔。

内出血は決して独立した病気ではありません。それらは常に、多くの病理学的状態の主な症状または合併症のいずれかです。

何が危険で、何をすべきか

内出血が発生した場合の正しい行動方法を知ることは非常に重要です。結局のところ、人の人生はしばしばそれに依存します。差別化されていない戦術は、要約すると次のようなアクティビティになります。

患者を横たわらせますわずかな兆候内出血。全てさらなるアクション患者が厳密に水平な姿勢で行われなければなりません。
腹部を冷却する（出血源の疑いのある場所に応じて、下腹部、季肋部、または腰部にアイスパックまたは冷温パッドを当てます）。
この姿勢で患者を最寄りの医療施設まで搬送します。

応急処置のルールを無視すると、出血量が増加したり、大量の失血が発生したりする可能性があります。このような状況は常に非常に危険であり、人命に直接の脅威をもたらします。

条件中外科病院スペシャリストは次の戦術を選択できます。

状況	どのようなアクション
自然に止まる兆候を伴う少量の出血と中程度の失血。診断では判明しませんでした深刻な被害腹腔内に著しい血液の蓄積がないこと	観察・点滴療法静脈内投与生理食塩水（リンゲル剤、生理食塩水、レオソルビラクト、レフォルタン）、止血剤（アミノカプロン酸、エタムシレート）。
原因や臓器への損傷に関係なく、原因を問わず重度の失血	並行しての緊急手術点滴療法最も重要な重要なパラメーターを維持するため。

内出血のほとんどの場合、緊急治療が必要です。外科的治療。これが命を救い、合併症を防ぐ唯一の方法です。

内出血は、失血の強さと量を独立して判断することができないため、危険です。

応急処置内出血失血を減らし、犠牲者を医療施設に搬送する可能性を減らすことを目的としています。この状態は患者の命を脅かすため、すべてのルールに従って迅速に行動する必要があります。

このタイプの出血は、臓器の怪我や病気によって起こります。腹部や胸部、臓器で発生することが多く、大きな筋肉で発生することはあまりありません。

内出血の兆候はその場所によって異なります。

実質臓器 - 肺、腎臓、肝臓、脾臓。これが実質出血です。この種の症状は曖昧です。実質出血の兆候は損傷した臓器によって異なります。肺が損傷すると、血を伴う咳が現れ、この臓器の腫れが起こると患者は窒息し始めます。失血の焦点が胸膜領域にある場合、呼吸がより頻繁になり、皮膚が青くなります。肝臓や腎臓に障害があると患者は心配する強い痛み臓器が存在する領域。
腹腔 - 中毒の症状が現れます。患者さんの動脈圧、吐血が始まり、皮膚が青白くなります。患者は衰弱し、意識を失う可能性があります。
大きな筋肉 - 皮膚に擦り傷や血腫が現れます。

最もまず危険な 2種類の出血。すべてのグループに共通する症状は、脱力感、めまい、脈拍の低下、皮膚の青白さです。

肺の実質出血

緊急の対応

重要！自宅では出血を止めることはできません。この種の失血に対処できるのは外科医だけです。

内出血を補助するアルゴリズム

応急処置のステップバイステップは次のようになります。

アクション	説明
	最初の症状が現れたら、救急車を呼ぶ必要があります。
	腹腔内で失血した場合は、傷病者を仰向けに寝かせ、足を体の高さより高く上げ、頭を後ろに傾けます。
	に破損箇所氷を当てます。
	アミノカプロン酸、ビカソル、ヘモフォビンなどの止血薬を患者に投与します。このことを救急医に必ず伝えてください。

これらの処置の後、出血は止まりませんが、失血量は減少します。

重要！禁断

止血帯と圧迫包帯を巻いてください。

浣腸をしてください。

損傷した部分を温めます。

被害者に下剤や血圧を上昇させ心臓の活動を刺激する薬を投与します。

実質出血に関する指示

胸部に出血がある場合、傷病者は半座位で搬送されなければなりません。膝の下にクッションを置きます。

レンダリング応急処置見た目は似ていますが、犠牲者の搬送方法にいくつかの違いがあります。

肺から血液が放出される場合は、血液を放出する必要があります。胸、被害者が動くこと、咳をすること、話すことを禁止します。
患者は服用しなければなりません垂直位置、膝と背中の下にクッションを置き、座った状態で運ぶのが最善です。

この記事の動画では患者の症状とケアについて詳しく説明します。

傷を縫合する。
迷走;
臓器切除。
胸膜穿刺。

内出血、特に実質性失血に対する応急処置は非常に重要です。最初は症状が曖昧ですが、被害者の生命が危険にさらされると症状が現れます。

医師はどのように支援できるか

すでに救急車に乗った被害者には、「エタムジラト」や「ヘモフォビン」などの止血薬が投与されています。血圧を維持するために、生理食塩水が静脈内に投与されます。

患者は手術室に運ばれ、検査が行われ、超音波検査が行われます。

実質出血は臓器の超音波検査中に検出できます。

医療による止血は次のような外科的処置で構成されます。

血管の縫合、結紮または電気凝固。
ホメオスタシススポンジの使用。
傷を縫合する。
迷走;
臓器切除。
胸膜穿刺。

これらの処置と並行して、輸血と生理食塩水の投与が必要です。

内出血、特に実質性失血に対する応急処置は非常に重要です。最初は症状が曖昧ですが、被害者の生命が危険にさらされると症状が現れます。

出血は、血液が血流の外に流れる血管壁の損傷の結果です。人間でも同じ作用機序を持ちますが、血液は外側に流れるのではなく、損傷を受けた血管を囲む空洞に流れ込みます。このような場合、身体への損傷は、生命を維持する体液の喪失だけでなく、内臓の圧迫によっても引き起こされます。内出血にはさまざまな種類があり、臓器組織で出血が発生し、大量の血腫が形成され、血栓が自由腔に放出されて破裂します。

出血の種類

毛細管。最も頻繁に発生するのは、さまざまな形態の発達です。実質臓器（腎臓、脾臓、肝臓）の重要な表面が出血すると、症状はゆっくりと増加し、症状も軽いため、診断が困難になります。場合によっては、潰瘍に穴が開いても、基礎疾患の悪化を装ってまったく気づかれないことがあります。脳組織への出血は急速に進行し、救急医療.
静脈壁が損傷した場合に起こります。この場合、身体への損失が大きいため、出血性ショックを含む貧血の症状がすぐに現れます。最も認識しにくいのは、閉鎖腔（後腹膜、胸膜、心膜嚢）に血液が蓄積する隠れた出血です。
多くの場合、刺し傷、銃撃による傷、鈍的外傷が原因で発生します。動脈が損傷すると、血液の大量の噴出を止める通常の手段は機能しません。致命的な結果.

一般的な症状

場所に関係なく、内出血には一般的な兆候や症状が多数あります。

脱力感、疲労感、横になって眠りたいという抑えがたい欲求。
視覚障害、足の震え。
絶え間ない口渇と喉の渇き。
青白く貧血の皮膚と目に見える粘膜。
めまい、失神の可能性。
限られた空間で出血が起こると、膨満感や痛みが現れます。

失血の臨床症状

低血圧。
背景には心拍数の上昇があります。
血液像の乱れ、ヘモグロビンレベルの低下、これは脳低酸素症の発症につながります（）。

出血の具体的な症状

怪我をすると内部に発生する可能性があります肺組織折れた肋骨の鋭い端。咳が現れ、緋色の泡立つ血が放出されます。息切れが急速に増加します。

閉じたところに血が流れ込めば胸膜腔、胸の痛み、弱い呼吸、蒼白、があります。特徴的な症状出血は打診検査でくぐもった音やガラガラ声と考えられます。

明るい - 嘔吐血の塊; 嘔吐の色コーヒー農園十二指腸からの出血について話します。タール状の便（下血）は、腸の上部で出血していることを意味し、痔核や直腸から出血している場合は、明るく変化のない血液が混じった便が現れます。

症状が示すもの急性腹症": 腹膜の痛みを伴う反応が増加し、鎖骨にまで痛みが広がります。腸の蠕動運動は聞こえず、体液が溜まっている場所では鈍い音が聞こえます。

骨盤領域の出血は、嚢胞、卵巣、または卵管が破裂した女性でより頻繁に観察されます。それは、腰部に広がる下腹部の急性の痛みとして現れます。直腸の圧迫により、便意が生じます。

腎腔または尿路内腔への出血は、血尿の存在によって検出されます。

関節血症は、関節周囲滑液包への血液の浸出です。関節が腫れ、輪郭が崩れ、激しい痛みが生じます。特定の損傷の兆候膝関節- 膝蓋骨の浮き。

最も急速に成長している、そして最も多くの人々へ危険な出血心膜を指し、心膜嚢内に 400 ml を超える血液が存在すると致命的になります。

脳出血 - 重度の頭痛、混乱、言語障害、部分的麻痺が現れる可能性があります。

原因

内出血の原因としては次のようなものが考えられます。

関連する遺伝性疾患。
腹部の鈍的損傷、貫通傷、骨折。
重い感染症そして慢性的な病的状態臓器、例えば、結核、肝硬変、胃または腸の壁の潰瘍。
子宮外妊娠、嚢胞と卵巣の破裂。
悪性形成、腫瘍の崩壊。
そして高血圧 - よくある理由脳組織における出血の発生。

– 「緊急」車両を呼びます。彼女が到着する前に、被害者を最大限に横たわらせることができます筋肉の弛緩咳が出る場合は、半座位の姿勢をとってください。

流入を確保する必要がある新鮮な空気、血管損傷が疑われる部位を冷やします。脈拍数、血圧、呼吸を監視することが非常に重要であり、必要に応じて、人工呼吸そして間接マッサージ心。

してはいけないこと

飲酒と薬、鎮痛剤も含まれます。喉がひどく渇いている場合は、水で口をすすぐことができます。患者を動かしたり、負傷した部分をこねたり、きつく包帯を巻いたりすることはお勧めできません。

診断

内臓の出血を外部検査だけで診断することは非常に困難です。これには、血液検査、血圧測定値、および心拍数、空洞の超音波検査（）、X線検査、脳造影検査が行われます。広く使われています内視鏡的方法研究。

腹腔鏡検査は腹部出血が疑われる場合に、気管支鏡検査は肺出血の可能性がある場合に、大腸内視鏡検査は腹部からの内出血が疑われる場合に使用されます。下部セクション腸。放射性核種による診断方法は、標識された粒子が患者の体内に導入され、その蓄積部位で損傷した血管が特定されるという方法で広く普及しています。

処理

成人の内出血の治療は、医師側の以下の行動にかかっています。

溢れ出る血液を素早く止めるため。
失われた循環液量を補充します。
罹患した体腔または臓器のリハビリテーションに使用します。

内出血が止まらない場合薬、手術に頼る。小さな病変の場合は、内視鏡検査が使用される場合があります。被害者の状態がこれを許さない場合は、本格的な外科的介入が行われます。

潰瘍に穴があいている場合には縫合や臓器切除が行われます。で肺出血タンポナーデまたは出血血管の縫合が行われます。卵巣が破裂すると、しばしば手術が必要になります完全な除去。虫歯による出血の場合悪性形成、開催緩和手術腫瘍自体を切除する場合もあります。

血液量の補充は、血液製剤（新鮮冷凍）の溶液で行われます。ドナーの血液、血漿、アルブミン）、輸液薬(ブドウ糖、ポリグルシン、生理食塩水)。

血の混じった内容物を除去するには、空洞または関節の穿刺が使用されます。フルスケールで外科的介入、消毒剤を使用した洗浄により衛生管理が行われます。

将来の予測はタイムリーに依存します適格な規定医療、内出血が起こった原因からも。体の回復は、失われた血液の量、血液の存在など、多くの要因にも影響されます。併発疾患、被害者の年齢。

記事公開日: 2017/06/08

記事更新日：2018/12/21

この記事から、内出血とは何か、なぜそれが危険なのか、そしてそれがどのような兆候によって認識されるのかを学びます。内出血の種類と応急処置のアルゴリズム。

内出血は、血液が血流から流出したり、血管壁の破裂を通って内腔に流入したりする、生命を脅かす急性の状態です。中空器官（子宮、胃、肺）、または漏れた血液の量によって人工的に作られた空洞（たとえば、筋肉間腔）に。このような出血は決して単独の独立した病気ではなく、基礎的な病理学的状態の兆候または結果にすぎません。

この病状は、怪我や怪我の結果として発症することがよくあります。慢性疾患。このような大量の出血（1.5リットル以上）を伴う重度の出血は非常に危険であり、死に至る可能性があります。失血量が少なくても（1.5 リットル未満）出血は依然として非常に深刻です。噴出した血液は、近くの血管を圧迫し、内臓の機能を妨害し、口から漏れる可能性があります。たとえば、次のような場合です。胃の出血、その他の重篤な症状を伴います。

こぼれた血液が体の外に流れ出ないことから内出血と呼ばれます。したがって、子宮、胃、または必ずしも内部のものとして解釈されるわけではありません。ただし、血液が生理学的開口部（口、肛門、膣）からすぐに出てこない場合があることを考慮すると、それらを内部開口部として分類することをお勧めします。

内出血の一般的な原因、症状、治療法は男性でも女性でも同じです。

除去は婦人科医によって、腸 - 肛門科医によって、肺 - 胸部外科医によって、外傷後 - 外傷専門医によって、頭蓋内 - 神経外科医によって行われます。

医師への連絡が遅れたり、治療が困難な場合の医療提供の遅れ鑑別診断彼の健康、さらには生命へのリスクが増大します。

内出血の種類

内出血は、発生場所、原因、発生時期、出血量などにより多くの種類に分類されます。

出血のカテゴリー	種類、説明
場所別	腸 – 血が流れている腸の血管から胃 - 胃の内腔へ胃腸 - 食道または他の管腔臓器への失血血心膜 - 心膜嚢を血液で満たす血胸 - 胸膜の層の間、つまり各肺を囲む特別な膜の間のスリット状の空間頭蓋内関節リウマチ – 関節内
血液が溜まる範囲に応じて	間質性 - 血管に隣接する組織へ腹部 - 腹膜腔、胸膜へ
検出の兆候と特徴によると	隠れた - 体腔器官や外部環境と連絡する空洞への出血など膀胱または肺。しかし、出血には明らかな症状はなく、特別な診断の助けを借りてのみ検出できます。明示的 – 目視検査によって簡単に判断できます
出身地別	機械的 – 内臓の組織や血管への外傷性損傷を伴う腐食性 - 新生物の発芽または崩壊、破壊または壊死過程（組織死を伴う）により血管壁が損傷した場合糖尿病 - 壊血病、猩紅熱、マラリアの際に血管壁から血液が漏れる状態
漏れた血液の量による	肺 – 失血量が500ml以下平均 - 0.5 ～ 1 リットル重度 - 失血量は 1.5 リットル未満大容量 - 最大 2.5 リットル致死量 - 2.5～3リットル絶対に致死的 - 3～3.5リットル以上
損傷した船舶の種類を考慮して	毛細血管 - 毛細血管から静脈 – 静脈壁が破裂した場合動脈 - 動脈から混合 - 異なる容器からのもの実質 - 血液が血管から流れ出す実質器官(これらは脾臓、肝臓、肺、膵臓、腎臓などであり、固形組織から作られた内臓です)
開発期間に応じて	一次 – 怪我の直後二次的 – 怪我からしばらく経った後。最初の 1 ～ 5 日は早いと見なされ、10 ～ 15 日後は遅いと見なされます。

血胸

内出血の原因

それぞれの種類の出血には独自の原因があり、最も一般的なのは急性または慢性の怪我や病気です。

出血の原因は次のとおりです。

内臓の損傷または破裂を伴う、腹部および腰部の開放性および閉鎖性損傷。脾臓または肝臓が最も多く、腸や膵臓はそれほど多くありません。腹腔内への大量出血は、喧嘩や交通事故による打撃、重いもので圧迫されたときなどに起こります。
肋骨骨折は胸腔内への出血を引き起こします。
外傷性脳損傷。頭蓋骨の容積には限界があるため、頭蓋内出血は生命を脅かします。血腫があると脳構造が圧迫され、重大な結果を引き起こします。受傷直後だけでなく、数時間から数日後に発症することもあります。
慢性疾患消化管。対応する臓器の腔への出血は、次の場合に発生します。びらん性胃炎、肝硬変、消化性潰瘍、悪性腫瘍の過程、十二指腸または胃の潰瘍における貫通穴の形成。
婦人科疾患および病理学的状態 - 卵巣の脳卒中（破裂）、子宮外妊娠、悪性腫瘍、卵巣嚢腫の破裂。産婦人科では子宮出血流産、前置胎盤、または常位胎盤早期剥離を引き起こす可能性があります。破裂により出産後に始まることもあります産道または子宮、胎盤の遅れた出産。
血友病 – 遺伝性疾患血液凝固プロセスの機能不全を持つ男性。

症状

症状は失血量とその部位によって異なります。がある一般的な兆候そして特定の種の特徴。

失血の一般的な症状

内出血の一般的な兆候は、衰弱、目の黒ずみまたは曇り、眠気、めまい、冷や汗、および喉の渇きです。意識を失う可能性があります。失血の程度は、脈拍数、血圧、患者の特徴的な訴えによって決まります。

軽度の失血は多くの場合、何の症状も現れませんが、脈拍がわずかに増加し、血圧 (BP) がわずかに低下する人もいます。
出血の症状中等度の重症度：心拍数は毎分100拍まで、心拍数は減少します最高血圧 80mmHgまでアート、中程度の息切れ、口渇、手足の冷たさ、冷や汗、めまい、重度の衰弱、反応が遅くなり、失神します。
重度の失血の場合、症状はより顕著になります。 80 mmHgを超える血圧の低下が認められます。アート、毎分110拍を超える頻脈、息切れ、手の震え、排泄される尿量の減少を背景とした耐え難い喉の渇き、無関心。また、粘膜や皮膚が急激に蒼白になり、手足や唇の周囲にチアノーゼが現れ、意識が混濁したり、意識を失ったりすることもあります。
大量出血の臨床症状には、皮膚や粘膜のチアノーゼ、錯乱、せん妄などがあります。彼らは中に落ちます眼球、顔の特徴がより鮮明になり、脈拍は毎分160拍に達し、血圧は60 mm Hgに低下します。美術。
致死的および絶対的に致命的な失血の場合私たちが話しているのはすでに生命の危険にさらされています。瞳孔が開き、けいれんが現れ、心拍数（徐脈）が 1 分間に 2 ～ 10 拍に急激に減少し、呼吸が苦しくなり、尿が自然に放出され、糞便。患者は昏睡状態に陥り、皮膚は乾燥して青白く、大理石模様になっています。その結果は苦しみ、死です。

血胸の兆候

血胸とは、胸腔への血液の侵入です。一般的な症状に加えて、問題のある領域の鋭い痛み、呼吸困難、泡状の血痰を伴う咳として現れます。 X 線写真では、縦隔 (胸腔の中央にある空間) が健康な肺の方に移動しています。

子宮出血の兆候

女性の内出血の症状は、引っ張られる、破裂する、または鋭い痛み腰や肛門への照射に伴う下腹部痛、便意、粘膜の腫れ感。

泌尿器および消化器官における出血の兆候

タール色の椅子悪臭– 下血 – 腸上部または他の消化器官からの出血を示します。
胃に出血があると、人は血の塊を吐き出し、十二指腸内腔にコーヒーかすのような色になります。
痔からの出血は、肛門からの明るい血の分泌物によって現れます。
血液が腎臓領域に入る尿路、尿中に出てきます-血尿。

内出血の応急処置

どのような形でも内部失血すぐに救急車を呼ぶ必要があります。軽度の失血であれば医療機関に行って助けを受けることができますが、出血が止まったかどうか、あるいは悪化するかどうかは不明であるため、危険を冒さない方が賢明です。一般的な状態さらに進むかどうか。

多くの場合、人の命は正しい応急処置の提供にかかっています。医師が到着する前に、患者は横たわり、水平姿勢、血胸の場合は半座位姿勢をとった後にのみ次の処置を行う必要があります。苦情を中心に、問題の原因と思われる領域に氷を当てます。その後、できるだけ早く、この位置にある被害者を最寄りの医療施設に搬送します。医療機関に連絡するか、救急車の到着を待ちます。

出血部位を温める、圧迫包帯を巻く、座薬を挿入する、下剤を使用する、浣腸をする（場合によっては）ことは固く禁じられています。腸の出血）、鎮痛剤や心臓を刺激する薬を飲むよう申し出ます。

上記の手順を無視すると、失血量が増加し、死に至る可能性があります。

入院医療

症状や初診検査からどの臓器が損傷しているのかが推定され、患者は適切な科に入院することになる。の存在下で他覚的症状大量の失血 - 集中治療室。

治療の主な目標:

出血を止める。
体内を絶えず循環している血液 (BCV) の失われた量を回復します。
微小循環の正常化。

多くの場合、緊急手術を行うことで大量の失血を止めることができます。

胃潰瘍の場合は切除が行われ、その一部が潰瘍と一緒に除去されます。
気胸の場合は、開胸手術が行われます。胸が開かれ、出血の原因が特定され、除去されます。
頭蓋腔内の血腫の場合、トレパネーションが行われます。頭蓋骨に開けられた穴を通して、脳神経外科医は脳の構造とその結果生じる血腫にアクセスし、そこから血液が吸い出されます。
場合によっては、タンポナーデを行うことで内出血を止めることができます。たとえば、気管支をタンポナーデするには、気管支鏡を通して滅菌ガーゼ綿棒または発泡スポンジを気管支に挿入します。

血液量を補充するために、輸液、血液代替物、および血液製剤が静脈内に投与されます。残りの資金は本来の目的に使用されます。

予後は、事前の適切な医療ケアの適切な提供に依存します。

内出血は、外科手術および外傷の中で最も深刻な問題の 1 つです。外側からは見えない出血です。経験豊富で資格のある専門家だけが内出血の出現を時間内に疑い、支援を提供することができます。この記事では、この病状が発生する理由と人の命を救う方法について詳しく説明します。

内出血の危険性

内腔への出血の潜行性は、本人が気づかないことです。多くの場合、最初の症状は失われる血液の量が多くなりすぎたときの意識喪失です。人がなんとか外科に運ばれ、出血源が手術された場合、その人は手術後に自分の病気について知ることになります。

女性は男性に比べて失血に対して敏感ではありません。これは、月経中の生理的な毎月の出血によるものです。

したがって、たとえ時間通りに援助が提供されたとしても、男性は失血から回復するのがより困難です。

症状

内出血の兆候は 2 つのグループに分類されます。

貧血の症状 - 貧血;
直接血液が腔または組織に入る症状。

最初のグループの症状の原因は喪失です大量の赤血球とヘモグロビン - 貧血。 ヘモグロビンは体のあらゆる細胞に酸素を供給します。したがって、出血は貧血の兆候として現れ、これを出血後と呼びます。これは失血によって起こったことを意味します。

貧血の症状は非特異的であり、他の多くの病気と類似しています。

めまい;
重度の衰弱。
口渇と喉の渇き;
吐き気、嘔吐。
息切れ、呼吸困難;
頻繁な心拍;
低圧;
皮膚や粘膜が青白くなる。

内出血

出血が点滴程度でごくわずかですが、それが何年も続く場合は、慢性鉄欠乏性貧血が発症します。

この場合、人は次のような症状を発症します。

味覚または嗅覚の倒錯：土、チョークなどを食べたい、ガソリンの煙を吸いたいという欲求。
症状 " 青い強膜「血管が目の膜を通して見えるとき。
乾燥肌;
もろい髪と爪。

内出血の症状の 2 番目の広範なグループは、腹腔や胸腔などの腔に血液が流入することに関連しています。これらの症状は、出血の原因を特定する方法を知るために重要です。

失血の場所	症状
頭蓋内	意識喪失、けいれん、昏睡
肺	ピンク色の泡を伴う咳
胸腔内へ	呼吸困難、胸の重苦しさ
腹腔内に	腹痛、その他の他覚症状
食道から	真っ赤な緋色の血を吐く
お腹から	真っ黒に近い、真っ黒な血を吐く
小腸から	黒い便 - 下血
直腸から	便中の赤い血の縞模様
関節内の	関節痛、腫れ

品種

内出血の種類は失血部位だけで分かれるのではありません。

分類には、必然的に失血量に応じた区分が含まれます。

肺– 500mlまで;
平均– 500～1000ml;
重い– 1000～1500ml;
大規模– 1500mlを超えるもの。

これらは、体重 70 ～ 80 kg の人について計算された平均的な体積です。当然のことながら、十代の若者や子供の場合、失血量は大幅に少なくなります。これらの場合、計算は循環血液量 (CBV) に基づいて実行されます。これ合計体内の血液 - 体重の7％。血液量の最大 10% の損失は軽度とみなされ、30% を超える損失は重度で生命を脅かすものとみなされます。

血管破裂の原因に応じて出血は次のように分類されます。

機械式– 衝撃、怪我の結果として。
刺激的– 腫瘍または壊死による血管壁の損傷によるもの。

原因

内出血の原因は、損傷、腫瘍、または潰瘍によって損傷した血管である可能性があります。 最も一般的なものの 1 つは消化管出血です。失血は、食道の静脈が病的に拡張し、すぐに破裂することが原因である可能性があります。この状態は肝硬変で発生します。

食道の血管からの失血の同様の症状は、マロリー・ワイス症候群でも現れます。この症状は、アルコールを飲みすぎた場合などに、繰り返し嘔吐する症状を伴います。 頻繁にむくむと食道粘膜の裂傷を引き起こします。

胃の出血は潰瘍や腫瘍によって起こります。潰瘍から血液が少量ずつ滴状に流れ出ると、それが便と一緒に出てきて、潰瘍が黒くなります。出血が腸の下部、つまり結腸または直腸から発生した場合は、便の中に確認できます。緋色の血。この場合の最も一般的な原因は痔です。それほど一般的ではないのは、出血性腫瘍や結腸ポリープです。毎日、失血に気づかないうちに、人は重度の貧血に達する可能性があります。これが、このような隠れた胃腸出血が危険である理由です。

腹腔内の出血は腹部損傷後によく起こります。。これは実質臓器（肝臓、脾臓）の損傷である可能性があります。すると外科医はこう明かす特定の兆候たとえば、Vanka-Vstanka 症状です。病人が左側を丸めて横たわっているときに脾臓から出血するのが特徴です。

体勢を変えようとしたり、向きを変えたり、座ったりすると、腹部に激しい痛みが発生します。それは、子供用のおもちゃのヴァンカ・フスタンカのように、人を再び前の位置に戻すことを強制します。

女性の場合、出血の原因は脳卒中、つまり卵巣内の卵胞の破裂であることがよくあります。下腹部に痛みが現れ、会陰に広がり、失血の一般的な症状が現れます。子宮外妊娠は卵管の破裂や腹腔内出血を伴うことがよくあります。脳卒中では、通常、卵巣からわずかに出血しますが、子宮外妊娠失血は重大です。

まれなタイプの内出血は肺性です。肺の小さな血管から発生しますが、気管支の大きな血管から重度の失血が起こる場合もあります。

理由は次のとおりです。

肺腫瘍;
膿瘍;
結核。

出血という主かつ恐ろしい症状肺組織– 咳をすると泡状のピンク色の痰が出る。この兆候により、失血が肺からか食道から、どこから来ているかを認識することができます。胸腔内に血液が溜まることもありますが、これは肋骨骨折による怪我の際に起こります。

最も危険な内出血は、外傷性脳損傷に伴うものです。頭蓋骨は脳を保護すると同時に、脳腔内に脳が蓄積することを防ぎます。余分な液体。平少量の血液は組織を圧迫し、重篤な症状を引き起こします。脳室への出血は、脳浮腫により急速に死亡する可能性があります。

胸部損傷による心臓周囲の血液の蓄積である血心嚢は、それほど危険ではありません。少量の内出血があると、胸に重度の重さと痛みを感じます。さらに血液が蓄積すると、心臓が四方八方から圧迫されます。それなしタイムリーな治療これは心停止につながる可能性があります。

応急処置

出血の最初の兆候が現れたら、出血源を迅速に特定し、応急処置を行うことが重要です。 で胃腸出血食べ物や薬の提供はできません。少量の水のみが許可されます。腹腔内の出血が疑われる場合は、痛みのある箇所に氷嚢を当ててください。

出血の症状が出た場合は、胸腔シャツ、ネクタイ、ベルトなど、体を締め付ける衣服はすべてボタンが外されています。穏やかな呼吸を確保し、被害者をできるだけ動かさないことが重要です。肺出血にも同様の助けが必要です。

疑わしい出血源に関係なく、適格な医療扶助できるだけ早く提供する必要があります。毎分出血量は増えるばかりです。 失われる血液が多ければ多いほど、好ましい結果が得られる可能性は低くなります。循環血液量の半分の損失は重大であると考えられます。

病院での治療

クリニックで出血源が特定された後、複雑な療法。胸部の怪我や、腹腔手術の助けを借りて、出血の原因が除去されます。肺出血や胃や食道の軽度の出血の場合は、内視鏡を使用した治療が行われます。体液の量は、リンガー、レオポリグリキン、ヘモデスなどの溶液で補充されます。

止血後は必ず赤血球数を回復させてください。これにより、将来的に貧血による衰弱性の症状を取り除くことができます。貧血の程度に応じて、さまざまな薬が使用されます。