胃癌

アルコール性多発神経炎の治療方法。多発性神経炎 - 症状と治療

多発性神経炎は、末梢神経および脳神経における複数の炎症性変化の発症につながる一連の疾患です。多くの場合神経に炎症性変化が見つからないため、多発性神経炎という名前は完全に正しいわけではありませんが、現在では多発性神経障害という用語の方が受け入れられています。多発性神経障害の原因は異なります。これには、アルコール依存症、糖尿病、肝臓病、腎臓病、水銀塩、鉛、銅、その他の重金属、有機溶剤の蒸気、ワニスなどによる中毒が考えられます。 PSP はがんの場合にも発症する可能性があります。

すべての多発性神経炎は、その性質に関係なく、神経に沿った痛み、手と足の這うような感覚、およびそれらのしびれを特徴とします。手や足を触ると湿っていて冷たく感じます。上記の症状には、腕と脚の筋力低下が伴います。治療は特殊であり、病気の原因に応じて行われ、曝露の中止から始まります。有害な要因。しかし、ビタミン療法、マッサージ、運動療法、理学療法（回復処置）は常に行われ、いわゆる症状を構成します。非特異的治療。重要なことは、多発性神経障害は有害物質、特にアルコールや有機有毒物質と繰り返し接触すると再発する可能性があるということです。再発はさらに深刻です。

インフルエンザ多発神経炎。インフルエンザウイルスが末梢神経に侵入する可能性は証明されていません。インフルエンザで死亡した患者の末梢神経には、毒性（浮腫、うっ滞、プラズマ出血）の兆候が見られた。しかし、真の多発性神経炎は通常7～14日後に発症することが報告されており、場合によってはそれより早く発症します。急性期インフルエンザ

多発性神経炎の発症は、伝統的なインフルエンザの症状が先行して起こります。その後、数日から 1 ～ 2 週間以内に、関与の兆候が現れます。末梢神経。しびれと痛みの感覚は四肢の遠位部分に現れ、徐々に近位部分に広がります。最も特徴的なのは、麻痺のない感覚形態であり、反射の低下と、深部の感受性が比較的保たれている多神経炎型の表面的なタイプの感受性を伴う。時には、遠位感覚障害を伴う軽度の弛緩性四麻痺が見つかることもあります。手や足の裏の皮膚の乾燥または湿り気、四肢の冷たさ、皮膚温度の変化など、自律神経障害も認められます。血液中では、形成される元素の組成を変えることなく、ESR が加速し、白血球数が増加します。

患者の状態は発病後 2 ～ 3 週間以内に改善します。機能の回復には通常 1 ～ 2 か月かかりません。この期間中、すべての臨床症状は滑らかになり、感度のわずかな低下と反射低下のみが残ることがあります。

ボツリヌス多発神経障害は、多くの損傷を伴います。運動機能ただし、微生物毒素にさらされる場所は神経幹ではなく、終末領域です。神経線維。ボツリヌス毒は最も強力な毒であり、脳に接触すると常に致死的です。しかし、経口摂取した場合、この毒は血液脳関門を通過しないため、中枢神経系には浸透しません。ボツリヌス毒素の作用部位は神経筋伝達領域のみに残ります。ボツリヌス多発神経障害はこの病気の合併症ではなく、その症状が現れたものです。これは本質的に原発性多発神経障害であり、長い間中毒性脳炎が原因であると誤って考えられ、前述の「球症候群「（そして実際には多発性神経障害性）にはメディエーター神経筋の欠陥が存在します。

臨床症状は、ボツリヌス菌が増殖する低品質の缶詰食品やソーセージを摂取してから数時間以内に始まります。嘔吐、下痢、腹痛、粘膜や皮膚の乾燥が現れます。調節麻痺、反射的不動、瞳孔の散大、複視、発声障害および嚥下障害、首の筋肉の衰弱がすぐに現れます。適切な治療がなければ、症例の 50 ～ 60% が死亡します。

通常、症状の最初の退行は完全な回復で終わります。で初期この病気の診断の決め手は、マウスの生物学的検査を使用して毒素とその種類を特定する血液検査です。抗毒性血清を投与する前に患者から血液を採取する必要があります。患者の嘔吐物を検査することをお勧めします。一部の脳炎および他の多発性神経障害との鑑別診断を行う必要があります。特に興味深いのは、鑑別診断「球麻痺」症候群によって現れる重症筋無力症。

膠原性多発神経炎（免疫複合体多発神経炎）。このグループの疾患は、一方では血管壁の重要な部分を形成し、他方では神経幹の一部であり血管壁を取り囲む結合組織の病理に関連しています。この点で、膠原病は末梢の損傷を伴うことがよくあります。神経系。結節性動脈周囲炎では、症例の 25 ～ 27% で末梢神経系が関与しています。結節性動脈周囲炎を伴う多発性神経炎は、原則として、多発性非対称性単神経炎として、または段階的多発性単神経炎として発生します。

結節性動脈周囲炎における多発性神経炎の臨床像は、多発性神経筋炎として現れることが多く、筋肉や線維組織に銃撃、灼熱感、しばしば耐え難い痛みが現れます。痛みは運動障害に先行する場合もありますが、通常、その発症時には神経炎が混合し、運動障害と感覚障害が発生します。ほとんどの場合、異なる順序で非対称的に、坐骨、脛骨、正中骨、および尺骨神経。多くの場合、片側は腕に、もう一方は脚に主な病変があります。ランドリー上行性麻痺と同様の多発性神経炎を発症した症例が報告されています。

全身性エリテマトーデスを伴う多発神経炎は、患者の 10 ～ 13% に観察されます。この病気における神経系の損傷は、主に中枢神経系および末梢神経系の血管における間葉組織の変化によって引き起こされます。通常、亜急性および慢性経過全身性エリテマトーデスを伴う高い活動性その過程で、一度の増悪中に、根と末梢神経への損傷の症状が徐々に現れます。四肢の遠位部分に、うずき、灼熱感、這うような感覚があります。これらの感覚には痛みや重度の運動障害は伴いません。

遠位部分には主に表面的なタイプの感度の対称的な障害があり、場合によっては深部の感度も障害されます。場合によっては、このプロセスには体幹の尾神経群が関与し、球症状を伴います。運動障害は通常軽度で、遠位肢の衰弱として現れます。患者が苦情を言う疲労の増加歩いたり体重をかけたりするときの脚。手、足、場合によっては下腿の小さな筋肉に軽度の萎縮が見られ、腱反射が低下します。エリテマトーデスにおける末梢神経系の病変は全身性であり、大きな突然性と持続性を特徴とします。 SLE における多発性神経炎を伴う自律神経障害は、特に小児で顕著です。

神経系の病変は多様であり、何らかの形で世界人口のほとんどに発生します。神経根症、神経炎および神経痛、急性疾患脳循環、子供用脳麻痺() は、神経病理の広範なリストのほんの一部にすぎません。多発性神経炎などの病気も一般的です。

多発性神経炎

多発性神経炎は、神経線維の多発性病変です。真の神経炎は神経の炎症のみの結果であるため、この名前は病気の本質を完全に正確に反映しているわけではありません。さらによくある理由この病理学的プロセスは、有毒または外傷性の要因の結果です。

現代医学多発性神経損傷を多発性神経障害と呼びます。しかし、「多発性神経炎」という用語は依然として根強く、現役の神経内科医の間で広く使用されています。

多発性神経炎は独立して発症するものではなく、常に何らかの疾患の結果として発生し、臨床症状が現れます。この病理では何が起こるのでしょうか？

機構

多発性神経炎のメカニズムは、それを引き起こした原因に関係なく、非常に複雑です。開発においては、次のようないくつかの段階を経ます。

有毒、炎症、外傷性、虚血性因子への曝露。
神経線維の損傷。四肢の遠方の神経はより影響を受けます。
末梢神経の破壊。基礎疾患によっては、神経細胞の本体、その突起、またはミエリン鞘が損傷する場合があります。
病気の進行、プロセスの近位への広がり - 手足から体および頭へ。

原因

この病状の出現には多くの理由があります。神経線維の破壊を引き起こす主な要因は次のとおりです。

有毒。それはアルコール、重金属塩かもしれません。薬、ワクチンと血清、有機リン物質、タンパク質代謝産物。
トラウマ的。
代謝 – 病気関連内臓、そして特に内分泌系.
炎症 – 自己免疫プロセスにおいて。
感染性 - 細菌性、ウイルス感染症.
虚血性 - 急性または慢性疾患血液循環

神経線維は損傷因子に対して非常に敏感です。さらに、遠位部分が最も分化しているため、最初に影響を受けるのは手と足です。

また、このレベルでは、血液脳関門の要素が発達していないため、組織の低酸素症、つまり神経細胞への酸素供給の混乱が急速に発生します。多発性神経炎などの合併症を特徴とする病気は何ですか?

最も一般的な病気

下部疾患の発症に伴い、複数の病気が発生します。上肢。場合によっては、それが最初の症状となることがあります。たとえば、糖尿病 2番目のタイプ。ほとんどの場合、これは次の病状の合併症です。

アルコール依存症;
糖尿病;
多発性硬化症;
ワクチン接種後の脳脊髄炎。
ギランバレー症候群;
ジフテリア;
慢性腎不全;
悪性腫瘍;
ビタミン欠乏症;
ヒ素、鉛、有機リン酸塩による中毒。

実際、神経内科医は、下肢の糖尿病性およびアルコール性神経障害に遭遇することが最も多いです。そして、糖尿病では病気が着実に進行し、治療によってその進行がわずかに遅くなるだけである場合、アルコール性多発神経炎の場合は状況が異なります。

アルコール性多発神経障害

ほとんどの場合、慢性アルコール依存症は多発性神経障害の発症につながります。エタノールとその代謝産物の影響は、神経系に対して非常に有毒です。これらの物質は、神経細胞のプロセスとそのミエリン鞘を破壊します。この病理学的プロセスの結果、運動障害、感覚障害、自律神経障害が生じます。

下肢のアルコール性多発神経障害は、ゆっくりと徐々に発症します。時間の経過とともに進行しますが、アルコールを断つと、運動機能と感覚機能はほぼ完全に回復します。すべての症状を退行させる能力 – 特徴的な機能アルコール性多発神経炎。この点で、その予後は糖尿病や他の病気よりもはるかに良好です。しかし、誰もが完全にアルコールをやめることができるわけではありません。

この病気における多発性神経炎は常にアルコール性脳症を合併しますが、アルコール性脳症も後退する可能性があります。認知症になると神経細胞の修復ができなくなります。

臨床像

多発性神経炎の臨床像は多様であり、病気が進行するにつれて症状も増加します。この病状の主な症状は次のとおりです。

いつもの徐々に始める、場合を除いて急性中毒.
最初は、主な病変は下肢、特にその遠位部分である足です。
「靴下」や「手袋」などの感度の変化 - 主に手と足で低下します。
足の感覚の喪失に伴う歩行の不安定性。応援する気持ちが消えてしまいます。患者はまるで柔らかい床の上を歩いているように感じます。
一種の「コック」歩行 - 患者は膝を曲げた足を上げます。これは筋力低下により足が垂れ下がってしまうことが原因です。
感覚異常の出現 - チクチクする感覚、這う昆虫、撃つような痛み、感覚。
上肢の筋力低下。患者は、ボタンを留めたり、靴ひもを結んだり、鉛筆を持つなど、普通のことをするのが難しいと感じています。
気温の低下と痛みに対する敏感さ、深い筋肉の感覚だけでなく、人は宇宙で自分の体を感じることが困難になります。
四肢に周期的に起こる激しい灼熱痛。
栄養障害による皮膚の薄化と黒ずみ、外観の可能性栄養性潰瘍、脆い爪。

時間の経過とともに、運動障害と感覚障害が増加し、体の近くにまで広がります。患者は起き上がれなくなり、自分の身の回りのことができなくなります。このような症状は、アルコール性多発神経障害に特に特徴的です。

診断

この診断を下すのはどの医師ですか? 原因を問わず多発性神経障害の診断は、神経内科医によって最終的に確定されます。専門家なら誰でも彼を疑うことができますが。ほとんどの場合、神経障害の症状は療法士や内分泌学者によって遭遇されます。

多発性神経障害を確認するにはどうすればよいですか? 原則として、これには簡単な神経学的検査、症状、および関連する病歴データ（アルコール依存症、糖尿病、染料との接触、重金属）で十分です。

神経科医は、手足や体の感度、筋力、可動範囲を評価します。必要に応じて、CT、MRI、感染症や毒素の血液と尿の検査、糖尿病の糖化ヘモグロビン、完全な生化学的血液検査、針筋電図などの詳細な検査を実行できます。

処理

多発性神経炎を治すことは可能ですか？これから病理学的プロセスそれが病気の症状にすぎない場合、治療は主に基礎疾患の治療を目的とします。誘発因子の影響を完全に排除するか、少なくとも軽減することが重要です。

最も好ましい予後は、外因性中毒（外部からの影響）。これは、アルコール依存症やさまざまな物質による中毒に当てはまります。しばらくすると、時には完全に長い間物質との接触がなくなると、神経線維の機能が回復し、さらなる治療必要ありません。

感染症の場合でも回復する可能性があります。ただし、ウイルス性病変の場合、予後はそれほど楽観的ではありません。それらは治療が難しく、合併症を引き起こすことがよくあります。

糖尿病では、血糖値を厳密に監視し、定期的に予防治療を受けることが重要です。

しかし、多発性神経炎の治療は、損傷因子と戦うだけでなく、神経線維を強化し、その破壊を防ぐことも目的としています。

神経保護治療

神経保護剤は、神経系を保護する薬です。さまざまな原因の多発性神経障害に対して、次のグループの薬剤が使用されます。

ピラセタムとその類似体。
アクトベギン。
ビタミンB群（ミルガンマ、ニューロルビン）。
リポ酸をベースにした医薬品（Tiogamma、Berlition）。

それらは非常に効果的であり、神経学および内分泌学で広く使用されています。ただし、向精神性療法のコースは長く、常に繰り返さなければならないことを覚えておく必要があります。そして、この治療だけでは多発性神経障害の症状を取り除くことはできません。基礎疾患を注意深く監視する必要があります。

多発性神経炎は一般的な病態ですが、だからといって危険性が軽減されるわけではありません。タイムリーに神経科医に連絡し、彼の推奨事項に従うことが重要です。

アルコール性多発神経炎は、主にあらゆる形態のアルコールを慢性的に摂取する人に観察されます。偽善者、変性アルコールなど、あらゆる種類のアルコール代替品は特に有害です。この病気は中年に最も多く発生し、女性よりも男性に発生することが多くなります。で子供時代それは非常にまれです。

病理学的解剖学と病因

アルコール性多発神経炎は、ほぼすべての神経に影響を与える可能性があり、その病変は本質的に実質性であることがほとんどです。軽度の腋窩周囲神経炎から膜の消失を伴う重度の変化まで、さまざまな段階の変性が観察されます。一次変性には二次変性、つまり遠位部分の変性が伴うことがよくあります。それも一般的です変性変化筋肉の損傷は、運動神経線維の損傷だけでなく、アルコールの直接的な影響によって現れる筋炎にも依存します。

経過と予後

アルコール性多発神経炎は常に急性または亜急性で発生します。嵐、と高温進行中の症例は予後不良をもたらします。 10～14日後に死亡することもあります。流れがそれほど速くない場合、予測は以下に基づいて行われます。一般的なコンディション参加時と同様に麻痺の広がりの強さ脳神経.

脚のみの損傷の場合、腕や胴体も損傷した場合より予後が良好です。

慢性型は非常にまれです。たとえば、毎年同時に行われる反復的な形式もあります。ほとんどの場合、経過は順調で、完全に回復するか、欠陥があれば部分的に回復します。麻痺の症状がすべて消えるまでには 1 年、例外的には数年かかる場合があります。

症状

最も一般的な症状:

手足のしびれ;
ふくらはぎと神経終末の痛み。
足の感覚の低下。
面倒なしゃっくり。
不眠症;
衰弱と疲労。

アルコール性多発神経炎は発熱を伴うことが多く、振戦せん妄を伴うことはあまりありません。感覚異常と痛みが現れます - かゆみ、脚と腕の端の感覚の喪失、四肢の刺すような痛み。多くの場合、痛みの程度は軽微ですが、非常に激しい場合もあり、動作や神経や筋肉の圧迫、さらには皮膚に触れただけで痛みが増すこともあります。

すぐに、主に脚に脱力感が現れ、数日から数週間、まれに数か月にわたって悪化し、患者はまったく歩くことができなくなります。この時点での患者の精神は正常か混乱しています。がある胃腸障害、身震い。さらに脚の側面では体重減少が見られます。初期あり得ません。

筋肉や神経への圧迫は痛みを伴い、他動的な動きは自由ですが、同時に痛みを伴います。

腱反射は非常に弱いか、完全に消失していますが、病気の初期には強化することができます。通常、麻痺は完全ではなく、四肢全体ではなく、病気の神経が供給する特定の筋肉群のみが麻痺します。しかし、このグループのすべての筋肉が病気になるわけではなく、そのうちの 1 つまたはいくつかの筋肉だけが病気になります。もう 1 つの特徴は、完全または部分的な変性反応、または電気的興奮性の低下のいずれかが存在することです。上肢はほとんど影響を受けません。

一般に、この病気は片方の手足、両方、またはすべてに影響を及ぼし、同じ名前の神経または反対の神経に影響を与えます。運動能力の低下は運動失調と関連していることが多く、場合によっては病気の発症時に発生しますが、運動障害がなくても運動失調が単独で発生する場合もあります。協調運動障害は上肢にも発生します。

感度

感応球に関しては、モーター球に比べて動揺が少ないです。この障害は主に四肢の周囲に沿って局在しています。多くの場合、あらゆるタイプの感受性が鈍くなっています。場合によっては、触覚に対する麻酔と痛みに対する過敏症を組み合わせて使用することがあります。知覚過敏は特に足の裏に多く見られ、歩行困難を引き起こす可能性があります。運動障害と同様に、感覚障害も脚でより顕著になります。

皮膚反射

皮膚反射はほとんどの場合、低下するか消失しますが、この領域に知覚過敏の症状がある場合は増加する可能性があります。この病気では、血管運動神経障害、分泌障害、栄養障害がよく見られます。腫れ、関節の肥厚、皮膚が赤くなり、光沢が出ます。通常、膀胱と直腸は影響を受けませんが、これが脊髄疾患との特徴である可能性があります。

精神障害

アルコール性多発神経炎に伴う精神障害は、主に最近の出来事に対する記憶の混乱と弱体化、および誤った記憶の出現、つまり「コルサコフ多発神経炎精神病」に関連しています。脳神経の中で、最も頻繁に関与するのは目の筋肉の神経です。慢性アルコール依存症とは異なり、反射的に瞳孔が動かなくなることは決してないことに注意してください。病気視神経レア。中心暗点が発生することもあります。

治療方法

基本的に治療は次のように行われます。

薬用;
理学療法（理学療法）。
植物療法;
手足の特別なマッサージ。

これらの方法のおかげで、一部の神経終末筋力も同様に。

治療には次の手順も使用されます。

鍼;
ビタミンBを摂取する。
筋肉と神経の刺激。
抗ウイルス薬を服用する。
神経終末の神経崩壊など

ほぼすべての患者に回復の可能性があります。

患者の回復は主に次のものに依存します。完全な拒否あらゆる形態のアルコール摂取。この条件が満たされ、複雑で長期 (3 ～ 4 か月) の治療が行われた場合、臨床予後は良好です。

糖尿病は、アルコール依存症とともに、神経障害の最も一般的な原因の 1 つです。血糖値の上昇の程度と神経障害の重症度との間に関連性があることが証明されています。

しかし、患者の60～90パーセントは末梢性または自律神経性糖尿病性神経障害を患っており、糖尿病が進行するにつれてその症状は増加します。

糖尿病患者が適切な治療を受けないと、下肢の神経障害により糖尿病性足が発症し、糖尿病患者の切断リスクは高血糖のない人と比べてほぼ50％増加します。

糖尿病における神経障害の発生 - 原因とメカニズム

神経障害やその他の糖尿病の合併症の主な要因は、循環血液中のグルコースレベルの上昇とその血糖値の上昇です。有毒な影響臓器について。糖尿病性神経障害神経自体の損傷の結果として発症し、血管それは彼らに餌を与えます。

血液中のブドウ糖が体内に浸透する可能性があります。神経細胞インスリンの関与なしではありますが、エネルギーを生成する解糖プロセスに参加することはできません。これにより、ソルビトールが形成される代替利用経路が活性化されます。

ソルビトールは細胞内に蓄積し、細胞を破壊し、血管拡張も阻害します。血管のけいれんと酸素圧の低下により、神経細胞の栄養が破壊されます。

糖尿病における神経損傷のもう 1 つのメカニズムは、フリーラジカルの生成の増加です。これらは、酵素を破壊する能力を持つ高い化学活性を持つ欠陥のある分子であり、細胞膜そしてDNA。

糖尿病における神経障害の発症には、以下のメカニズムも関与しています。

グルコース分子のタンパク質への結合は、神経鞘を含むグリコシル化です。
神経血管の微小血管症。
神経伝導障害。
神経細胞に対する抗体の形成。

糖尿病における多発性神経障害、症状および診断

糖度

糖尿病性多発神経炎ほとんどの場合、下肢への対称的な損傷として現れます。患者の最も一般的な訴えは感覚障害です。大きな神経線維が損傷すると、振動、接触、位置の知覚に影響が生じます。

細い神経線維が痛みや温度の感覚をつかさどります。神経障害のほとんどのケースは、感受性の低下を背景に病的疼痛症候群を伴って発生します。つまり、あらゆる種類の線維が影響を受けます。

皮膚過敏症は糖尿病の代償の程度によって異なりますが、つま先から始まり、「靴下」、「ストッキング」、さらには「手袋」へと進行します。

症状糖尿病性神経障害次のような感覚として現れます。

感覚異常とは、這うような感覚です。
千鳥足。
足に焼けるような痛みがあり、夜になると悪化します。
筋肉のけいれん、筋肉のけいれん。
寒さに対する感受性の増加。

感度の低下には、麻痺や筋麻痺などの運動機能障害が伴う場合があります。

この合併症は一般的であり、治療の効果は早期発見に依存するため、すべての糖尿病患者は少なくとも 6 か月に 1 回は神経科医による検査を受けることが推奨されます。診断のために機能検査が行われます。

感度はタッチでテストされます綿棒または、細いブラシを使用して、細いナイロン糸で触れて、靴底の触感を決定します。針ホイールは、痛みの知覚を研究するために使用されます。温度感度を判定可能特別な装置「用語を入力」。

反射神経の状態や筋力、振動の感覚なども判定されます。

足の検査で皮膚の損傷または脈拍の欠如が明らかになった場合、糖尿病性足の形成に伴う末梢血管および神経線維の損傷についての結論が導き出されます。

糖尿病性足の兆候

糖尿病における下肢切断の最も一般的な原因は、糖尿病性足の形成を伴う多発性神経障害症候群です。優位性に応じてさまざまな症状この病気には、神経障害性、虚血性、および混合型があります。

ほとんどの場合、この病状の神経障害性変異体が検出されます。神経支配の混乱栄養部神経系は発汗量に変化をもたらし、皮膚は薄く乾燥してダメージを受けやすくなります。

血管が拡張して血液が溢れ、むくみが生じ、徐々に下腿全体に広がります。このような浮腫は、心臓浮腫とは異なり、床上安静を処方しても消えることはありません。

摂食障害は皮膚だけでなく腱や靱帯にも影響を及ぼし、歩行障害や変形を引き起こします。中足骨負荷の再分散のため。その後の運動中の痛みに対する感受性の低下は、神経因性潰瘍性欠陥の発症につながります。

典型的な場所はパッドです。親指。潰瘍は円形で、しばしば感染症を起こし、骨髄炎を合併します。特性診断サイン– 痛みがないこと。

糖尿病性神経障害虚血形態次のような特徴的な特徴を備えています。

足に脈拍がない。
肌は冷たくて青みがかっています。
足の痛みは安静時に発生し、夜間に悪化します。
間欠性跛行は歩行時に起こります。

で混合タイプ四肢の病変にはあらゆる症状がある異なる強度そして組み合わせ。

自律神経障害

違反の場合自律神経支配臓器の症状は病変の位置によって異なります。ほとんどの場合、次の場所で検出されます。後期段階、特徴がないので臨床症状。同時に、神経障害の発症は死亡率の5倍の増加につながるため、予後は好ましくありません。

最も深刻なものは、心臓型の自律神経障害です。それは、安静時の頻脈、心臓領域の痛みの欠如、延長の形で発生する可能性があります心電図間隔 QT、急激な上昇中の圧力の低下。

この場合、患者は脱力感やめまい以外に何の訴えもありません。このような形態の神経障害では、痛みのない形態の心臓発作が頻繁に発生します。患者はその兆候を感じられない可能性があり、それが発症につながります重篤な形態致命的な結果を伴う心不全。

病変の症状消化器系運動機能障害に関連するもの:

食後の胃の膨満感。
腹痛。
吐き気と嘔吐衝動。
食後だけでなく夜間にも水様便が頻繁に起こります。
便失禁。

診断するには、X線写真や超音波検査胃と腸。

糖尿病における膀胱症は、朝に弱い流れで大量の尿が出現し、その後滴状の排出が現れます。尿閉が起こるのは、膀胱尿意がないとき。残尿の蓄積や感染が加わると、膀胱炎や腎盂腎炎を発症します。

男性の約 60% では、糖尿病が発症し、効力が低下します。病気が進行し、年齢が上がるにつれて、これらの障害はさらに悪化します。うつ症状。同時に、心因性の成分が勃起不全を悪化させます。

自律神経性糖尿病性神経障害の重篤な合併症の 1 つは、低血糖の感覚の低下です。患者は、特に現在仕事で車両や機械を操作している場合、生命を脅かす可能性がある低血糖の接近を感じなくなりました。

通常、糖尿病になると、動悸や発汗、手の震えが現れ、患者は次のように感じ始めます。初期の症状、タイムリーに予防措置を講じることができます。神経障害がある場合、患者は突然の低血糖性昏睡に陥る危険があります。

同時に、代償のない血糖値の上昇により代謝障害が増加します。

糖尿病性神経障害の治療

神経障害を治療するには、血糖値を目標レベルに安定させる必要があります。これには、食事（頻繁な分割食）と炭水化物を制限した食事を厳守する必要があります。この場合、除外することが望ましい単純な炭水化物複雑なものは許容可能なレベルに制限します。

さらに、脂肪の多い動物性食品の含有量を減らし、脂肪分の多い食品を導入する必要があります。十分な量食物繊維から新鮮な野菜、ぬか。魚や低脂肪の乳製品からたんぱく質を摂取することをお勧めします。

薬物治療は予防するように選択する必要があります。急激な変化血糖値は上昇しても下降しても低血糖になるため危険です。

錠剤で血糖値を安定させることができなかった 2 型糖尿病患者の場合、インスリンの用量は単剤療法と併用療法の両方で選択されます。

糖尿病性神経障害が発生した場合、症状は 2 ～ 3 か月以内に消えることがあります。

末梢神経障害の治療は、次のグループの薬剤を使用して行われます。

チオクト酸: エスパリポン、チオガンマ、ダイアリポン、またはベリチオンは錠剤または注射で処方されます。
ビタミンB群の製剤：注射剤のミルガンマ、ニューロルビン、ニューロビオン、ベビプレックス、コンプリガム、トリガンマ、および錠剤のヌロベックス、ニューロビタン、葉酸。
鎮痛剤：ジクロフェナク、ニメスリド、レブモキシカム、デキサルギン。
抗けいれん薬：リリカ、フィンレプシン、ガバレプト。
抗うつ薬：アナフラニール、アミトリプチリン、ベンラファクシン。
改善のために末梢循環：アクトベジン。
局所製剤：リドカインまたはケトプロフェンを含む軟膏。

糖尿病における神経障害（禁忌がない場合）は、高気圧酸素化、変調電流刺激、磁気療法、および電気泳動の方法を使用して治療できます。

糖尿病における神経障害の予防

糖尿病の合併症を防ぐ最も重要な方法は、血糖値を継続的に監視することです。空腹時、食後（2時間後）、就寝前に検査します。さらに、彼らは、血圧少なくとも1日に2回。 3か月に1回、糖化ヘモグロビンの分析が行われます。

内分泌専門医の診察は 3 か月に 1 回、神経内科医、外科医、足専門医の診察は 6 か月に 1 回行う必要があります。

また、喫煙と飲酒は血管けいれんや神経線維の損傷を引き起こし、神経障害の症状を悪化させ、足の痛みやしびれを悪化させるため、完全にやめる必要があります。

以下を含む推奨事項ハイキング、水泳やヨガ。合計時間糖尿病による神経障害を予防できる体育は、週に少なくとも 150 分行う必要があります。

糖尿病性足の発症を防ぐために、次の対策が推奨されます。

毎日の衛生管理と足の微小外傷や擦り傷の検査。
火傷、凍傷、足の怪我は許されるべきではありません。
特に家の外では裸足で歩くことは禁止されています。
靴だけでなく靴下にも、通気性のある天然素材を選ぶ必要があります。
必要に応じて、整形外科用インソールを備えた快適な靴をお勧めします。
ペディキュアを行うときは、カルスを切り取ることは禁止されています。
家履きの場合は、背中が閉じた靴を選んでください。
毎日、足を乾燥から守るために、濃厚なクリームを塗ってください。

自律神経障害を予防するには、循環器科医、泌尿器科医、消化器科医の診察を受ける必要があります。

この記事のビデオでは、Elena Malysheva が引き続き糖尿病性神経障害のトピックを取り上げます。

多発性神経炎は、末梢神経終末の複数の障害を表す疾患です。それは麻痺、感受性の低下、さらにはさまざまな栄養型障害の形で現れます。

急性または慢性の多発性神経炎は、通常、身体の機械的要因または毒性要因への曝露が原因で発症します。感受性障害は、間質だけでなくミエリン鞘にも変化をもたらします。

病気の原因

多発性神経炎は、次のような要因の影響により発生します。

ヒ素、鉛、水銀、スルホ炭酸塩、または腎臓が除去できない他の危険な毒物による体の中毒。
イソニアジド、ビスマス、または腎臓が敏感な他の抗生物質による患者の不適切な治療。
ウイルス性疾患および細菌性疾患;
腫瘍性疾患;
内分泌腺の機能の問題（コルチゾール過剰症など）。
その他の内臓疾患、すなわち膵臓、腎臓、肝臓など。
遺伝的欠陥。

多発性神経炎は 2 つの主要なグループに分類されます。

軸索障害。このタイプでは、神経軸の円柱である軸索が影響を受けます。通常、有毒物質による中毒時に発生します。
脱髄型神経障害。この病気は、腎臓や他の臓器の神経終末のミエリン鞘に影響を与えます。遺伝性の病気と自己免疫性の病気があります。

病気の別の種類は、神経幹の病気であるアルコール性多発神経炎です。アルコール性多発神経炎は通常、腎臓の遠位神経終末に影響を与えます。その結果、筋肉の力が低下し、麻痺や知覚障害が起こります。アルコール性多発神経炎などの病気の症状は、通常、強い飲み物を定期的に乱用する人に観察されます。アルコール飲料。彼らの腎臓は、絶えず体内に侵入する毒に対処することができません。

症状

脱髄性多発神経障害は、運動線維の損傷を特徴とします。患者は深層反射障害と感受性障害を患っています。また、振動感覚の喪失や過敏型運動失調も症状として挙げられます。臨床症状下肢または上肢の末梢麻痺によって引き起こされます。患者には次のような特徴があります。

麻痺の段階と筋萎縮の程度の不一致。
蔓延する弱さ。
手足の感覚の喪失。
四肢（通常は手または足）の皮膚が薄くなる。
チアノーゼが続いている下肢、腫れや剥がれの有無。
爪のもろさ。

慢性多発神経炎症候群では、神経の肥厚形成が起こり、急速な過敏症が引き起こされます。神経終末に影響を与える因子を排除し、髄鞘を回復するには、次のことが必要です。有能な治療 6～10週間の病気。

種類

次の種類の病気が区別されます。

感染力のあるタイプ。上半身のカタルにより出現気道。みたいなバラエティー感染性多発神経炎細胞の炎症だけでなく、体温の上昇も伴います。
ジフテリアのタイプ。治療が不適切または時期尚早に開始された場合に表示されます。柔らかな空麻痺すると、声の鼻の調子が上がります。病気による食事迷走神経、通常は難しい。
リードタイプ。粘土の皿に保存されたサワーベリージャムの摂取により現れることがよくあります。この病気は橈骨神経に影響を与えます。患者は腹痛と歯肉領域の鉛のプラークを訴えています。
ヒ素のタイプ。家庭用とプロ用の 2 つのタイプがあります。この病気の兆候は、腹痛、嘔吐、下肢の麻痺です。
糖尿病タイプ。顔、腕、脚の神経損傷を示唆します。
プロフェッショナルタイプ。次のような人々に発生します。専門的な活動振動を発生する道具や強い筋肉の緊張を伴う作業に関連しています。症状には、手の痛み、指先の青白さ、発汗などがあります。

処理

多発性神経炎の治療は、原則として、その発生原因と感受性障害の程度によって異なります。徹底的な診断の後、医師は病気の原因を突き止め、病気の影響を最小限に抑えるために正確な治療法を処方します。

医師は病理のさまざまな段階をさまざまな方法で治療できますが、ここでは治療がいかにタイムリーに開始されたかが大きな役割を果たします。この植物性疾患が初期段階にある場合に使用されます。薬物セラピー。医師は患者に次の薬を処方します。

抗炎症;
鎮痛剤;
組織内の代謝を促進します。
四肢の動きを刺激します。

患者が病気の悪化を経験し、病気の症状が悪化した場合、理学療法（UHF療法、電気泳動）を使用した治療が処方されます。

適切な栄養を摂ることも大切です。患者にとって、ビタミンB1を含む食品を食事に取り入れることが特に重要です。酵母の中に存在するライ麦パンそして肝臓。患者に糖尿病の病歴がある場合は、炭水化物の摂取も制限する必要があります。

を除外する適切な栄養医師は運動を勧めます理学療法。また、マッサージと泥浴は、知覚障害の治療複合体に優れた追加効果をもたらします。民間療法これらは主な治療コースへの追加としてのみ機能し、それぞれの治療法は患者の主治医の同意と承認が必要です。多発性神経炎の民間療法は、病気の経過を悪化させるだけであるため、医師の知識なしに独立して服用することはできません。

として予防策化学物質を扱う作業が行われる企業の労働条件を観察する価値があります。