足の中足骨のマーチング骨折の診断と治療。視力のための丸い形のメガネ

ランナー、陸上競技選手、軍隊の新兵、愛好家など、多くの人が行進骨折を起こしやすいです。他の種類フィットネスやエアロビクス愛好家、前足部への圧力が高まるヒールの熱心な愛好家、過度に活動的な観光客や買い物中毒者。

行進骨折とは何ですか

行進骨折は怪我です中足骨、これは足への過度かつ長期にわたる物理的ストレスの結果として発生します。マーチングフットは、「間違った」靴を履いている人にも発生する可能性があり、前足にかかる荷重が再分散され、前足に過負荷がかかります。中足骨骨折は、足の軟部組織の痛みと腫れを伴います。このタイプの損傷部位の骨折には特別な治療法はなく、骨折した部分は自然に治癒します。被害者にとって最も重要なことは、下肢を完全に休ませ、不必要な負担をかけないようにすることです。

行進足の原因

マーチング足骨折の原因

徴兵は、中足骨の行進骨折を最も起こしやすい人々のリストの最初に考慮されます。過酷な軍隊の環境、異常な靴、突然の圧倒的な肉体的運動、そして疲れ果てる強行軍――これらすべてが、過度の長時間にわたる圧力によって折れてしまう脆弱で細い骨にとって、耐え難い状況を生み出します。 2 番目の中足骨が最も損傷を受けますが、3 番目と 4 番目の中足骨の損傷はわずかに少なくなります。とてもまれに足の第 1 中足骨と第 5 中足骨が骨折しています。この骨折は、兵役中に無私無欲で行進し、その過程で足の骨を折った兵士にちなんで名付けられたこともあります。

観光客は行進骨折の危険にさらされている

行進足骨折のリスクグループには、休暇中や旅行中に経験する観光客、観光中に経験する観光客が含まれます。ハイキング、ショッピングなど。ヒールを好む女性の足は、リラックス中でも特に影響を受けます。中足骨が折れ、極度の負担に耐えられなくなります。

マーチングフットは、豊富な経験とスポーツ経験を持つ、男性と女性の両方の熱心なアスリートによく発生します。その理由としては、競技会に向けて集中的に準備したり、スポーツシューズのスタイルを変更したり、長い休憩の後に複雑な練習をしたり、事前の準備をせずに実行したりすることが考えられます。

これ不快な病気また、長時間の立位、歩行、重い物体の運搬などを特徴とする特定の職業の代表者も同行します。このカテゴリには、美容師、引越し業者、医療スタッフ、販売員、ウェイター、バーテンダー、ツアーガイドなどが含まれます。

いずれの場合も、誘発および決定要因は、扁平足の存在、身体的な準備不足、および不快できつい靴の着用です。マーチングフットは急性または慢性型、片方または両方の脚で 1 つまたは複数の中足骨が骨折することがあります。しかし、病気の経過はほとんどの場合、合併症を起こすことなく完全に回復します。

行進骨折の症状と診断

行進足骨折の兆候

三月骨折の主な症状は、折れた骨の痛みとわずかな腫れです。ただし、中足骨は「緑色の棒」のように折れるので、X 線には特徴的な骨折線は表示されません。損傷しているのは内部構造のみで、折れた骨の端を繋ぐ薄い骨組織が上部に残っています。骨格。そのため、お届けまでに4週間から6週間ほどかかります。 X線そのような骨折をはっきりと記録することができました。行進の足は常にあることは注目に値します。

行進骨折を診断する最も一般的な方法は触診です。中足骨の基部に圧力がかかると、鋭い痛み、また、骨折と思われる部位に軟組織の腫れがはっきりと見え、診断は明白です - それは行進足です。新たな骨折は、磁気共鳴画像法を使用して検出することもできます。を通して特別な体制 X線検査により、専門家は骨組織の損失、つまり足の中足骨に隙間があることに気づきます。

行進骨折のためのフットマッサージ

足の中足骨の骨折は、他の多くの骨とは異なり、整復を必要としません。人体。したがって、行進骨折の治療には固定ギブスを着用する必要がなく、回復にかかる時間も大幅に短縮されます。前足部への圧力は制限する必要がありますが、回復直後は疲労骨折の原因となった種類の活動をしばらく避ける必要があります。整形外科医は、骨折を和らげ、病気に耐えやすくするための特別な整形外科用インソールの使用を推奨しています。

また、その領域に塗布する特別な鎮痛ジェル、クリーム、軟膏は、腫れ、痛み、炎症に対処するのに役立ちます。痛いところ一日に何度も。

クルージング骨折の足をマッサージする方法についてのビデオをご覧ください。

行進骨折の予後は良好であり、多くの場合、被害者の健康に悪影響を及ぼしません。完全に回復すると、人は完全に没頭できるようになります。労働活動、あなたの私生活や趣味。

行進骨折は前足部の腫れと痛みが特徴です。したがって、以前はこれを「足の腫瘍」と呼んでいましたが、中足骨に横方向の透明な線が明らかになった X 線検査だけが、ほとんどの場合 2 番目または 3 番目に、ある種の腫瘍であると考える理由を与えました。外傷のない骨折。

行軍骨折は行軍後の新兵に多く発見され、X線写真では中足骨の骨折の印象を与えたため、行軍骨折と呼ばれるようになりました。その後、中足骨の変化は通常の骨折と何の共通点もないことが知られるようになり、これはドイチュランダーによって最初に報告されたため、この病気は彼の名前で呼ばれることが多いです。この病気は民間人に影響を与えることが多く、男性より女性の方が多いです。

行進骨折の症状

この病気は、足に大きな過負荷がかかった直後に急性的に始まるか、徐々に足に痛みが生じます。前部歩行を妨げる足。足の裏に非常に密で痛みを伴う腫れがあります。行進骨折における放射線学的に検出可能な変化は、1 か月後にのみ、場合によってはそれ以降に現れます。第 2 中足骨、まれに第 3 中足骨の骨幹の中央 3 分の 1 に、骨化した骨膜の紡錘形の肥厚に包まれた透明な横線が見つかります。

現在、マーチフラクチャーは、ルーザーによって説明された再構築ゾーンの局在化の 1 つであることが一般的に知られています。再構築の理由は、骨組織の過度の機械的過負荷です。このような骨の過負荷は、競技中やオーバートレーニング中のスポーツ選手に見られるような、通常の負荷の大幅な過剰の結果として発生するだけでなく、不利な機能的条件下での通常の負荷、たとえば、ハイヒールで歩いているときにも発生する可能性があります。扁平足、または骨組織の持久力が低下している足（くる病）。後者の場合、再構築ゾーンは通常、大腿骨または脛骨の曲率の頂点、つまり「骨折部」で最も大きな機械的力を受ける場所、または寛骨のある大腿骨頸部の領域に発生します。 vara、「破断点で」機械的な力が作用する場所。

通常の肉体労働やトレーニング中に、個人で通常観察されるように、骨格の負荷がかかる部分が徐々に肥大化します。肉体労働、アスリートやバレリーナ。後者では、主に荷重がかかる第 3 中足骨の肥大が特に顕著です。通常の修復能力を超えて骨に過度の耐え難い負荷がかかると、再構築プロセスが発達します。再構築の病因、つまり骨の機械的過負荷が証明されたとしても、再構築の病因は不明のままである。 G.I.ターナーは、神経栄養理論を提唱し、行進骨折中の骨のリモデリングは二次的な行為であり、緊張した筋肉および靱帯装置の長期にわたる疲労の影響下での神経の一次刺激の結果であると考えました。著者は、感覚、血管、その他のさまざまな症状において彼の理論の裏付けを見ました。栄養障害。意味神経系 A. N. クラチェンコフと V. F. クルコフスカヤは、骨の再構築ゾーンの出現を支持しています。

骨のリモデリングの主な要因は微小外傷の積み重ねであり、これには分子の変化や微小骨折さえも伴うと考える人もいます。

行進骨折の病理学的本質は限られた吸収である骨物質次に、古い骨を新しい骨に置き換えます。最初、復元された骨は石灰分が少ないですが、後に緻密で緻密な骨が作成されます。骨膜反応は特に顕著です。 3〜5か月続く再構築の終わりには、通常、中足骨は元の形状を取り戻し、紡錘状の肥厚は消失しますが、骨はより厚く緻密なままです。

ルーゼロフゾーンの領域における再構築の最終的な好ましい結果は、再構築の結果として骨がより耐久性になり、新しい静的動的に適応できるようになるため、過剰な負荷の下でそれらを骨組織の合理的な切除とみなす理由を与えます。条件。再構築ゾーンの形成後、中足骨およびその他の骨が大幅に強化されることを観察する必要があります。

行進骨折の治療

急性期の治療は、最終的には、適切にモデル化されたアーチを備えた下腿と足の後方石膏副木を作成することになります。最初は数日必要安静、その後、松葉杖での歩行が最長2週間許可されます。同時に温足浴やパラフィン浴なども行われます。急性症状が解消された後、患者は、よくモデル化された靴底を備えた石膏ブーツに荷物を入れて歩き始めます。石膏ブーツで歩くと完全に痛みがなくなると、整形外科用の靴やインソールを使用することもできます。

防止行進中の骨折は、適切なトレーニングと、合理的に作られたよくフィットした靴の着用にあります。

記事の作成および編集者: 外科医

行進足は下肢に過度の負荷がかかることで発症する病態です。この病状には、行軍骨折、ダイヒランダー病、新兵病などの別名もあります。これは、ほとんどの場合、毎日の強制的な行進に慣れていないために病理が発症するためです。

原因

今日、この病状を発症するリスクがある人々のグループがいくつか知られており、まず第一に、これらは徴兵です。この場合不快な靴また、過度の身体活動は、頻度は低いものの第 3 および第 4 中足骨、さらに頻度は低いですが第 1 および第 5 中足骨を引き起こす可能性があります。

2 番目のリスクグループには、専門家や観光愛好家、特にハイヒールで旅行するのが好きな女性が含まれます。このような靴は長時間のトレッキングを目的としていないため、中足骨の骨折を引き起こす可能性があります。

3 番目のグループは、過酷なトレーニングを行うプロのアスリートで、スポーツシューズのモデルを変更したり、最初に筋肉をウォーミングアップせずに重い負荷を開始したりすることがよくあります。

次の職業に就いている人々も危険にさらされています。

美容師。
販売者。
バーテンダー。
ウェイター。
料理人。
ローダー。
ガイド。
ファッションモデル。
宅配業者。

同時に、足の行進骨折は、扁平足、ストレスに対する身体の準備ができていないこと、不快ですり減った靴の継続的な着用とともに診断されることがよくあります。

臨床症状

最初で一番主な特徴病気は痛みを伴う感覚。この場合、痛みは鋭いか、それほど顕著ではない可能性があります。前者の場合、これは急性の形態を示し、後者の場合、慢性の形態を示します。痛みがあるとき急性型過度の運動後わずか数日で現れますが、慢性的なものは徐々に増加し、発症します。

痛みは足の中央部に感じられ、場合によっては耐えられないほど激しくなることがあります。この結果、人は脚にできるだけ負荷をかけず、踏まないようにしようとし、それが歩行に影響を及ぼし、跛行が現れます。

目に見えるものとして分類できるその他の兆候のうち、最初に注目すべきことは、中足骨領域の足の腫れです。同時に、病理がある場所では浮腫がより濃くなります。被災地でも注目感度の向上皮膚の色が変化することは非常にまれな現象です。

患者は、足の行進骨折には他の骨折の兆候が見られないこと、あるいはむしろ骨折の特徴がないことを知っておく必要があります。オープンフォーム、血液中の変化の存在、または高温身体。

診断

痛みと腫れは緊急の医師の診察が必要な兆候であり、この骨折は常に閉じており、場合によっては骨折の特徴的な線が X 線で見えないことがあります。したがって、この方法がこの場合に使用されることは比較的まれです。診断にはCTやMRIを使用するのが最善です。

場合によっては、触診が骨折の存在を特定するのに役立ちますが、この方法は信頼できるとは言えず、これも必要です。追加のメソッドそれはすべてを見るのに役立ちます臨床像そして病理学的過程の段階を決定します。

保存的治療

マーチング・フットの治療は通常保守的です。閉鎖骨折、骨の変位はありません。基本原則は患肢の長期安静です。石膏ギプスを約1か月間貼り続ける必要があります。

理学療法や処方療法などの治療法も使用される場合があります。ローカル使用削除するのに役立ちます。ギプスを外した後は、理学療法とマッサージのコースが処方されます。このとき、対照X線検査やMRI検査も行う必要があります。

さらなる怪我を防ぐために、整形外科用靴のインソールまたはカスタムの整形外科用靴のみを着用する必要があります。

すべての治療規則に従い、石膏ギプスを1か月間着用すれば、骨折は何の影響もなく治癒し、その後、患者は通常の生活リズムに戻ることができます。ただし、将来的には、足に過負荷がないことを確認し、快適な靴のみを着用し、許容可能なトレーニングリズムを選択する必要があります。

マーチング・フット（ダイヒランダー病）は、次のような症状によって起こる病気です。過負荷中足骨の上。この病理は主に、耐え難い作業を実行することを決めた活動性の低い人々に影響を与えます。肉体労働。準備ができていない体は誤作動を起こします。

病理は炎症性または悪性ではありません。足の行進骨折 (ICD-10 によるコード M84.4) は、急性または慢性的に発生する可能性があります。

この病気の病因は、脚への過度のストレスに関連しています。人間の足は、運動中のサポートと衝撃吸収の役割を担っています。訓練を受けていない人の場合、骨は異常な負荷に耐えることができません。病理学的変化は中足骨の骨幹部分に形成されます。このプロセスには、II、III、まれにIV、Vの中足骨が関与する場合があります。

骨組織の病理学的変化はラクナ吸収によって表されます。時間の経過とともに、患部は新しい細胞に置き換わります。病理学的プロセスは消滅します。

名前に対する医学教授の意見病理学的変化分けられた。不完全骨折が形成されていると考える人もいます。この変化を微小破壊と呼ぶ人もいます。ほとんどの医師は、「行進骨折」という名前が時代遅れであることに同意しています。骨の吸収は局所的に発生し、時間が経つと合併症を起こすことなく独立して骨組織に置き換わります。この病気は兵士の間ではあまり一般的ではありません。美容師やファッションモデルの間で広く普及しています。彼らは大きなヒールを履いて、一日中動き回っています。

マーチングフットの原因と症状

ダイヒランダー病における骨の病理学的再構成は、誘発因子の影響下で発生します。

医学統計によると、病気の一般的な原因は次のとおりです。

激しい身体活動は、訓練を受けていない人々の病状の発症を確実にします。
不快な靴で長距離を歩く。
体力の欠如。
病状は野戦行進の後に新兵に発生するが、訓練行進の後に発生することはあまりない。
足の先天的/後天的変形は、行進骨折の発症を引き起こす可能性があります。

この病気を発症するリスクグループには、次の職業に従事する人々が含まれます。

ハイパーマーケットの販売員、コンサルタント。
スタイリスト、美容師。
ツアーガイド;
一般労働者。
モデル、スポーツ選手。
医療従事者。
ウェイター。
フィギュアスケート選手。

きついハイヒール、偏平足、長距離歩行は行進足の発達を引き起こします。

国際分類によれば、病態には次の 2 つの形態があります。

急性 - 突然の発症を特徴とします。 3〜4日目に、行進足の最初の症状の出現を観察します。患者が苦情を言う鋭い痛み足の真ん中、病理領域の顕著な腫れ。この病気は発熱や無力症栄養症候群（脱力感、食欲不振）を伴いません。
マーチング・フットの主な慢性型は進行が遅いのが特徴です。激しい運動をした後、患者は足の裏の中央部分に激しい痛み、腫れ、腫れ、発赤を訴えます。感度を高めます肌病変の部位で。宣言されたため、疼痛症候群歩行が乱れている。男は足を引きずり始めた。この病気は数か月間続き、その後徐々に症状が消えます。

診断

診断は以下に基づいて行われます。

患者は特定の局在性の痛みを訴えます。
病気の歴史：病理の最初の症状は、異常な負荷を背景に現れました。
生活歴（患者は集中的な分野で働いている）身体活動あなたの足に）。
損傷部位の客観的検査：中足部を触診すると、患者は鋭い痛みを訴えます。検査すると腫れや腫れ、赤みが見られます。
足のX線写真は、診断を確実に確認するのに役立ちます。この研究方法は、骨髄炎、結核、悪性腫瘍、骨の化膿性プロセス。

X線写真は病気の期間によって異なります。病理の主な症状:

病気の発症から数日後に写真が撮影された場合、病理学的変化は観察されない可能性があります。 1週間以内に繰り返し学習することをお勧めします。別の選択肢はMRIを受けることです。
行進骨折では、斜めまたは横方向の帯状の隙間が観察されます。この現象はルーザーゾーンと呼ばれます。中足骨が2つに分かれているように見えます。人が骨を骨折すると、変形や変位が生じます。この病気には記載されている現象はありません。
時間の経過とともに、病理学的領域の周囲に骨膜の成長が現れます。それらは薄い地層で表され、徐々に密度が濃くなり始めます。写真は紡錘状のカルスに似ています。数週間後、クリアリングゾーンは完全に消えます。患部の硬化が起こります。
骨膜層が溶解します。中足骨の構造は永久に変化します。厚くて密になります。

X線撮影は、行進骨折を他の外傷と区別するのに役立ちます。病理学では、中足骨の正しい形状が維持され、断片の変位や炎症領域はありません。

治療方法

マーチングフットの治療は以下から始まります診断措置（X線、MRI）。診断が確定したら、保存療法が開始されます。

医師は患者に床上安静を処方します。
足に強い負担をかけるのは禁物です。長時間立ったり歩いたりすることはできません。
足の完全性を回復するために石膏の副木が取り付けられます。
患者は次の場所に行かなければなりません治療演習、マッサージ。
症状を和らげるために理学療法が処方される典型的な症状病気。
適用する薬痛みの症状を軽減するため。鎮痛剤、冷却軟膏、局所軟膏が処方されます。
合併症を防ぐために、整形外科用の靴と特別なインソールを長時間着用する必要があります。

病状に対する外科的治療法は使用されません。微小骨折は自然に治癒します。

外傷学への接触

この病気は外傷科で治療されています。急性の場合、外傷専門医は石膏の副木を 10 日間貼ります。この医療機器は、骨の生理学的構造を回復するのに役立ちます。副子は患肢を休ませます。

原発性慢性行進足はマッサージと理学療法で治療されます。

で入院患者の状況痛みを和らげるために、患者には次のものが処方されます。

ケトロラックは痛みや炎症と闘います。 COX-1、COX-2の活性を阻害します。後者はプロスタグランジンの合成を担当します。炎症性メディエーターが生成されず、不快な症状消える。ケトロラックは睡眠や呼吸に影響を与えず、多くの NSAID よりも痛みにうまく対処します。 10mgを1日4回まで処方されます。この薬は医師の監督の下で服用されます。
メタミゾールナトリウム（アナルギン）にも同様の効果があります。痛みを和らげるために使用されますさまざまな起源の。 1日1～2錠を食後に2～3回服用します。
さらに、カルシウムのサプリメントも処方されています。主要栄養素が寄与する急速な強化中足骨。

退院後は整形外科用靴を使用し、過度のストレスを避ける必要があります。

理学療法とマッサージ

病理学の場合、医師は患者に長時間のマッサージコースを処方します。このテクニックは、脚や足の緊張した筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。マッサージの動きのおかげで、筋骨格系の構造内の血液循環が改善され、関節の能動的/受動的な動きが回復します。

2〜3回の処置の後、患者は痛みの重症度の軽減に気づきます。マニピュレーションの方法と技術は、患者の個々の状態によって決定されます。治療的な部分反射マッサージが使用されます。医師は、退院後も3～6か月間は自宅で処置を続けることを推奨しています。

ダイヒランダー病の治療には理学療法が使用されます。電気泳動、磁気療法、パラフィンの用途、オゾケライト。この手順により、病変部位の血液循環が改善され、再生プロセスが強化されます。

家庭療法

伝統的な治療法が使われているのは、複雑な治療骨折、打撲、その他の四肢の損傷。家庭用レシピは怪我の治癒を早め、痛みを和らげます。以下は、病気と戦うためのいくつかの効果的なチンキ剤です。

代表者伝統医学 1日2粒食べるのがオススメクルミ関節を強化するため。
映画卵の殻、粉末状に砕かれ、多く含まれています栄養素。筋骨格系の機能を改善し、内臓。この薬はレモン汁と一緒に服用されます。治療経過 - 改善まで一般的なコンディション病気。
する薬用湿布小さじ1/2の塩と生卵黄を加えます。 2つの材料を混ぜ合わせ、ナプキンの上に置きます。病理学的領域に適用します。包帯で固定します。一日中包帯を巻いて歩き回ります。痛みが消えるまで湿布を当ててください。

考えられる合併症

ほとんどの場合、痕跡を残さずに消えてしまいます。場合によっては合併症が発生することもあります。病気の治療が時期尚早に行われると、深刻な結果が生じます。

骨の肥大変化。
関与病理学的プロセス神経、激しい痛みによって現れます。
足の動きの制限。
骨粗鬆症の出現。病理学は頻繁な骨折につながります。
丹毒化膿性炎症細菌叢が病変に侵入すると、行進の足に現れます。丹毒の典型的な兆候が現れます（痛みを伴う発赤、熱体）。外傷病院を退院した後、患者は丹毒の治療のため感染症科に入院します。
骨の炎症変化は靱帯や腱に広がる可能性があります。腱鞘炎が発症します。
潰瘍は、病理学的領域の皮膚の完全性が侵害されたときに現れます。合併症の治療は抗菌軟膏を使用して行われます。

膿を自分で絞り出すのは厳禁です。

行進の足 - 病的状態、足への過度のストレスの結果として現れます。兵士、ツアーガイド、スポーツ選手、美容師が病気になります。