低い痛みの閾値：それを高める方法。女性または男性の痛みに対する感受性の高い閾値と低い閾値 - 痛みの閾値はどのように測定され、何に依存するのでしょうか?

痛みは常に不快な感覚です。しかし、その強さは異なる場合があります。発症した病気の種類と、その人の痛みの閾値によって異なります。

耐えられないほどの痛み、あるいは中程度の痛みの程度を医師が正確に理解できるように、いわゆる痛みスケールが発明されました。彼らの助けがあれば、現在の痛みを説明するだけでなく、治療の処方によって何が変わったかを説明することもできます。

視覚的なアナログスケール

これは、麻酔科医や腫瘍医が最もよく使用するスケールです。これは、何の指示もなしに、痛みの強さを評価する機会を提供します。

視覚的なアナログスケールは、箱のない白紙のシートに描かれた長さ 10 cm の線です。 0cmは「痛みがない」、一番右の点（10cm）は「死に至るほどの耐え難い痛み」です。線は水平または垂直のいずれかにすることができます。

患者は、痛みがあると感じる場所に点を置く必要があります。医師は定規を手に取り、患者の指摘がどのようなマークであるかを調べます。

0 ～ 1 cm – 痛みは非常に軽度です。
2〜4cm - 弱い。
4〜6cm - 中程度。
6〜8cm - 非常に強い。
8～10点 – 耐えられない。

痛みを評価するとき、医師はこの点だけでなく、患者の行動全体も調べます。質問に気を取られ、退社する前にオフィス内を静かに歩いていた人は、おそらく痛みの程度を過大評価している可能性があります。したがって、同じ尺度で自分の痛みを再評価するよう依頼することができます。そして、これが女性の場合は、出産時の痛みと比較してもらいます（女性ごとに8ポイントと推定されます）。彼女が「なんと、出産は2倍痛かった」と言ったら、彼女の痛みを4〜5点で評価する必要があります。

修正されたビジュアルアナログスケール

痛みの評価の本質は前のケースと同じです。このスケールの唯一の違いは、線が引かれるマークの色です。色はグラデーションになっています。0 から始まる緑から 4 cm までは黄色に、8 cm までは赤に変わります。

口頭によるランキングスケール

これは視覚的なアナログスケールを非常に彷彿とさせます。これは、患者の前に独立して描くことができる長さ 10 cm の線でもあります。しかし、違いがあります。2 cm ごとに次のような文字が刻まれています。

0 cm – 痛みなし。
2cm – 軽度の痛み。
約4cm - 中程度の痛み。
6 cm - 強力。
8 cm – 非常に強力です。
終点では耐え難い痛み。

この場合、人にとってナビゲートするのはすでに簡単であり、彼は自分の状態をどの形容詞に最も関連付けるかに基づいてそれを終了します。

この疼痛評価方法の良い点は、急性および慢性の両方の疼痛症候群の評価に使用できることです。また、このスケールは、初等学位を持っている人だけでなく、小学生から始まる子供たちにも使用することができます。

「顔の」痛みのスケール（顔面）

このスケールは、進行した認知症患者の痛みの強さを判断するために使用できます。感情を表現した7枚の顔の絵で構成されており、それぞれが痛み症候群の強さを模式的に伝えています。痛みが強い順に並べてあります。

なぜ絵を描くのか、そしてなぜこのような原始的なものを描くのか? なぜなら、そのような絵からは、芸術作品や写真よりも感情が読みやすく、誤解されにくいからです。

人は、適切な程度の痛みを示す顔を指す前に、その絵について説明する必要があります。医師はこう言います。「ほら、最初の人は痛みを感じていません。その後、痛みを感じる人が表示されますが、そのたびに痛みが増していきます。右側の人はひどい痛みを感じています。どれだけの痛みを感じているか見せてください。」この後、人は希望する顔を指すか丸で囲みます。

修正された顔スケール

それは 6 つの顔で構成されており、それぞれの顔は言葉によるランク付けスケールでの痛みの説明に対応する感情を表しています。これは認知症の痛みの強さを評価するためにも使用され、短い導入のスピーチの後にも実施されます。

寝たきりや言葉を失った患者に使用される体重計

蘇生士は、患者と話すことなく痛みの程度を評価できる CPOT スケールを使用します。これらは 4 つのパラメータを考慮します。

腕の筋肉の緊張。
表情。
話そうとするか、呼吸器に抵抗する。
モーターの反応。

各パラメータは 0 から 2 ポイントで採点され、その後ポイントが合計されます。

解釈は次のとおりです。

0～2 ポイント – 痛みなし。

3～4 点 – 軽度の痛み。

5～6 点 - 中程度の痛み。

7～8点 – 激しい痛み。

9-10 – 非常に激しい痛み。

最も包括的な痛みの評価は、マギル質問票です。

この質問票（アンケート）のおかげで、痛みの形成と伝導に関する 3 つの主要なシステムを評価することができます。

痛みの感覚を直接伝える神経線維。
脊髄と脳の両方に存在する構造：網様体と辺縁系。
痛みの評価と最終的な解釈に関与する大脳皮質のセクション。

したがって、アンケートは条件付きで 4 つのグループに分けられます。

痛みの感覚特性を判断する。
どの痛みが感情的な要素に影響を与えるかを評価する。
脳が痛みをどのように評価するかを評価する。
すべての基準を一度に評価することを目的とした単語のグループ。

物理的には、アンケートは 20 列のように見え、各列には 1 ～ 5 個の形容詞が含まれており、痛みの強さに応じて順番に配置されています。自分の感情を正確に説明できるように、できるだけ多くの項目を丸で囲む必要があります。

痛み指数は、4 つのパラメーターごとに、痛みを説明するために使用された単語の数によってスコア付けされます。各側面を評価するためにどのシリアル番号が使用されたかも重要です。最後に、選択した形容詞のシリアル番号を合計し、それらの算術平均を計算します。

痛みのスケールは何のためにあるのでしょうか？

すべての医師が痛みスケールを使用しているわけではありません。これらは主に麻酔科医、蘇生士、療法士、腫瘍学者によって使用されます。慢性患者に関しては、他の専門の医師がこうした患者に遭遇することもあります。

痛みの評価方法に応じて、麻酔薬が処方されます。

軽度の痛みの場合は、イブプロフェン、アナルギン、ジクロフェナク、パラセタモールなどの非麻薬性鎮痛剤を使用してください。
中程度の使用の場合は、適用点がわずかに異なる 2 つの非麻薬性鎮痛薬、または弱い麻薬性鎮痛薬と非麻薬性鎮痛薬の組み合わせです。
重度の痛みには、強力な麻薬性鎮痛剤および非麻薬性鎮痛剤の処方が必要です。多くの場合、追加の方法に頼る必要があります。神経経路の遮断、神経終末へのアルコール化（エタノールの注入）などで、慢性的な激しい痛みを引き起こします。

これらの薬にはどれも多くの副作用があります。したがって、患者自身の痛みをできるだけ客観的に評価し、変化があれば医師に報告することが患者の利益になります。さて、医師が何の反応も示さない場合は、別の専門医に変える必要があります。

エドガー・ドガ「歯痛に苦しむ洗濯婦たち」画像はforbes.ruより

痛みの管理は私たちの医療で最も難しい点の 1 つです。がん患者が必要な薬を入手するための手順はある程度簡素化されているものの、この問題は解決には程遠く、国内の医療制度では疼痛管理が知識や医療サービスの別部門として区別されていない。

一方、この医学分野には、世界保健機関の勧告に基づいた国際基準があります。これらは、がんの末期患者だけでなく、他の急性および慢性疼痛の症例の疼痛管理にも関係しており、医療センターに疼痛管理の専門家の存在が必要であり、共同で計画を策定する他の医師の協議会に必ず参加する必要がある。患者の治療と看護のため。

仕事の最初のステップは痛みの評価です。もちろん、明らかなケースもあります。たとえば、組織や臓器の破裂、骨折を伴う損傷など、患者が重度の、または耐えられないほどの痛みに苦しんでいることは明らかです。しかし、多くの場合、医師は患者自身に痛みを 1 から 10 のスケールで評価するよう求めなければなりません。そのようなスケールとは何ですか?

痛みのスケール

1 – 痛みは非常に軽く、ほとんど目立ちません。ほとんどの場合、患者さんは何も考えていません。

2 – 軽い痛み。それは煩わしく、時々悪化する可能性があります。

3 – 痛みは目立ち、気が散りますが、慣れて順応することはできます。

4 – 中程度の痛み。人が何かの活動に深く没頭している場合、それを無視することはできますが、それはしばらくの間だけですが、その後は確実に注意をそれ自体にそらすことになります。

5 – 中程度に重度の痛み。数分間以上無視することはできませんが、努力することで、人は何らかの仕事をしたり、何らかのイベントに参加したりできます。

6 – 中程度に重度の痛みがあり、何かに集中することが非常に困難になるため、通常の日常生活が妨げられます。

次は次です激痛（通常の職務を遂行できなくなり、人々とコミュニケーションを取ることができなくなります）。

7 – 激しい痛み、すべての感覚が抑制され、通常の行動を実行したり他者とコミュニケーションしたりする能力が大幅に制限されます。睡眠を妨げます。

8 – 激しい痛み。身体活動は大幅に制限されます。言葉によるコミュニケーションには多大な努力が必要です。

9 – 耐え難い痛み。その人は話すことができません。制御不能なうめき声や泣き声が起こることもあります。

10 – 耐え難い痛み。その人は寝たきりで、おそらくせん妄状態にある。一生のうちにこれほどの痛みを経験する人はほとんどいません。

患者の方向を説明するために、医師は、0 の幸せな笑顔から 10 の苦しみのすすり泣きの顔まで、その区分に対応する顔文字 (絵文字) が描かれた体重計を診察室に吊るすことができます。別のガイドですが、女性と女性のみを対象としています。出産経験者のみ、ヒント: 痛みを軽減しない自然分娩はマーク 8 に相当します。

痛みのスケールは非常に単純に見えるかもしれませんが、ジョンズ・ホプキンス医科大学（米国ボルチモア）の痛みの教授であるスティーブン・コーエン氏によると、それはかなり多くの研究に基づいているそうです。

痛みは介入を必要とする明確な障害です

西洋医学では最近、慢性疼痛に対する重点が移ってきており、慢性疼痛はもはや単なる病気の症状としてではなく、介入が必要な独立した疾患として見なされています。ほとんどの患者にとって痛みスケールは有用なツールですが、一部の患者にとっては、治療を選択する際に痛みスケールが決定的なものとなります。

「このスケールは、コミュニケーションに問題がある人、特に幼い子供や認知障害のある患者にとって特に重要です」とコーエン氏は言います。

痛みをスケールで評価することに加えて、医師は他のパラメーターを知ることが重要です。そこで、米国疼痛協会会長であり、ダートマス医科大学（米国）の麻酔学教授であるセドン・サベージ博士は、過去 1 週間で痛みのレベルがどのように変化したか、痛みが痛みの期間中にどのように変化したかについて患者に話してもらいます。日中は、夕方に強まるかどうか、寝る機会があるかどうかなどがわかります。

患者を扱うときに常に体重計を使用すると、時間が経つにつれて、慢性的な痛みが患者の生活の質にどのような影響を与えるか、治療法や鎮痛剤がどのように作用するかを把握できるようになります。

「私は患者にも、どのレベルの痛みが許容できるかを体重計で示してもらうようにお願いしています」とサベージ氏は言う。「慢性疾患の場合、痛みを完全に軽減することは必ずしもできませんが、患者が許容できるライフスタイルを送れるレベルに到達することは可能です。」

痛みの専門家は患者に、その性質が何であるか（ズキズキする、鈍い、脈動する、灼熱感、うずき、しびれがあるかどうか）、さらにどのような外部要因が痛みに影響を与えるのか、何が痛みを強め、何が弱めるのかを尋ねなければなりません。

患者の痛みの程度やその性質だけでなく、それが患者の日常生活にどのような影響を与えるかが非常に重要です。これが重点の転換を意味する。医師は病気そのものの治療（もちろんこれは非常に重要です）だけでなく、痛みによって患者が通常の生活習慣からできるだけ逸脱しないように支援する方法を見つけることにも焦点を当てなければなりません。

サベージによれば、これを行うには、主治医、痛みの専門家、理学療法士、心理学者、精神科医といった多くの専門家の共同の努力が必要であり、そして最も重要なのは、積極的に行動しなければならない患者自身である。治療プロセスにおける役割。

人々の痛みの知覚のレベルは、多くの外部要因と個人の特性によって異なります。男性と女性では痛みの感じ方が異なりますが、これは生理学的および心理的な違いによるものです。

痛みの閾値は、個人が痛みを感じ始める限界を表します。それに対する感受性の程度は高い場合も低い場合もあります。閾値が高ければ、痛みを感じるために強い刺激が必要となり、閾値が低ければ、小さな刺激で十分です。

耐性のレベルも人によって異なります。これは、人が許容できるレベルです。

各人には独自の痛みの閾値があり、これは次のような要因の影響を受けます。

遺伝的素因;
性別;
グループB。
全身疲労、ストレスの程度。
病気、体内の炎症過程。
個人の生理学的、心身学的特徴。

痛みの閾値は可変値です。過労やビタミン欠乏の影響で、著しく減少する可能性があります。この指標はさまざまな病気の影響を受けます。体が弱っているときは、健康で力に満ちているときよりも刺激物に対して敏感になります。

開発してトレーニングすることができます。たとえば、筋力スポーツの信奉者は、普通の人では考えられないほどのストレスや転倒を経験します。訓練することで外部刺激に反応しやすくなり、痛みに対する感度が低下します。

スポーツ選手は普通の人よりもはるかに大きな衝撃に耐え、長時間耐えることができます。

痛みの閾値は内部要因と外部要因の影響を受けます。人によって異なり、その人の状態、心理的気分、健康レベルによって異なります。

提案されたビデオから、痛みの閾値に影響を与える要因について学びましょう。

痛みの閾値：どうやって決めるの？

痛みの知覚レベルは一定の値ではありませんが、測定することができます。この目的のために、特別な装置である代数計が使用されます。

痛みの閾値は、人が痛みを感じる神経系への刺激のレベルによって特徴付けられます。このレベルは人それぞれです。何らかの刺激物に同じようにさらされると、ある人には激しい痛みを引き起こす可能性がありますが、別の人には軽微な痛みを引き起こす可能性があります。これは、前者の場合には痛みの閾値が低く、後者の場合には痛みの閾値が高いことを意味します。ただし、痛みへの耐性のレベルは一定ではなく、ビタミン不足、過労、その他の要因によって低下する可能性があることに注意してください。これについてさらに詳しく話しましょう。

痛みに対する敏感さ

したがって、痛みの閾値は、特定の瞬間および特定の条件下で人が耐えることができる痛みの最大強度によって決まります。なぜある人は痛みの閾値が高く、他の人は痛みの閾値が低いのでしょうか? この違いは、人間に関連する病理学的プロセスの特徴によって引き起こされます。痛みに対する敏感度のレベルに基づいて、個人の性格特性、社会的および生物学的適応の有効性、および一般的な健康状態を判断できます。たとえば、自殺未遂者を検査すると、彼らは痛みへの耐性が高まっているという特徴があることが明らかになりました。以上のことから、痛みの閾値は各個人の心理的特性に大きく依存すると結論付けることができます。無力感情、つまり活動的な活動を促進する感情 (喜び、興奮、攻撃性など) は痛みの閾値を高め、無力感情、つまり無力感情、つまり状態を抑圧する感情 (恐怖、悲しみ、憂鬱など)逆に下げてください。痛みの知覚の特徴に基づいて、すべての人は 4 つのタイプに分類されます。特別な痛みの測定器である痛覚計のテストを受けることで、自分が具体的にどのタイプに属しているかを知ることができます。この手順がどのように実行されるかについては、少し後で説明します。

女性と男性の痛みの閾値の特徴

痛みに対する敏感さは、神経系の状態だけでなく、ホルモンレベルにも依存します。女性の場合、エストロゲンは痛みの調節因子として働き、危機的な状況では痛みの閾値を上昇させる可能性があります。したがって、出産中はエストロゲンのレベルが単純に基準を外れ、自然に痛みが軽減されます。男性では、テストステロンが生成され、痛みのある状態では鎮痛剤としても作用します。しかし、感情も重要な役割を果たします。古代以来、男性は稼ぎ手であり、より強い性別に属しているため、たとえ多少のダメージを受けても、その痛みに対処する強さを見つけなければならないと考えられてきました。反対に、女性は弱いセックスを表し、肉体的というよりも感情的により敏感です。そのため、軽い痛みでも女性はパニックになって癇癪を起こしてしまうことがよくあります。

痛みに対する感度の測定

すでに述べたように、奇跡の装置である痛覚計を使用して、自分の痛みの閾値を知ることができます。ほとんどの場合、研究は指または足の指の間の領域で行われます。これらの場所は皮膚が最もデリケートであるためです。その領域に電流または熱を加えます。この装置は、刺激の最小レベル、つまり痛みを感じ始めるレベルと最大、つまり耐えられるレベルを記録します。研究の結果に基づいて、専門家はあなたの痛みの知覚が 4 つのタイプのどれに属するかについて結論を導き出します。残念ながら、通常の診療所では痛覚計は見つかりません。したがって、そのような研究を実施できる機関を探すのに苦労する必要があります。

痛みに対する態度は人によって異なります。どんな操作でも簡単に耐えられる人もいれば、定期的なワクチン接種が重大な試練となる人もいます。なぜこうなった？これは、各人が独自の痛みの閾値を持っているという事実によって説明されます。

科学者たちは、それが遺伝子レベルで形成される、不快な感覚に耐える個人の能力に依存することを証明しました。

痛みの閾値の低さと高さは性質によって異なります。

この指標は身長、体重、血液型と同じくらい重要であるため、自分の体のこの特性について最大限の情報を入手し、痛みの閾値を高める方法を知ることが重要です。

痛みはどのように測定されますか?

おそらく私たちの叫びと苦しみの中で？それとも痛みのピーク時に死滅した神経細胞の数でしょうか？特別な装置である痛覚計を使用して、痛みの閾値を知ることができます。その動作原理は次のとおりです。電流の強さが徐々に増加し、圧力インジケーターの比率が決定され、皮膚の特定の領域の加熱が決定されます。この装置は刺激に対する身体の反応を記録し、痛みに対する感度の閾値を決定します。

自分の限界痛みの閾値を知る方法を知るには、自然がすべての人々を次の 4 つのノシセプチンタイプに分けていることを理解する必要があります。

低いしきい値と許容範囲。このタイプに属する人々にとって、すべての不快な感覚と肉体的苦痛は厳密に禁忌です。これは女の子だけでなく男性にも当てはまります。彼らはあらゆる痛みに非常に敏感で、それに耐えることができません。そのような性質は憂鬱になりやすく、孤独を好みます。彼らは、自然と議論することは不可能であるため、処置の前に気を引き締めようとするすべての呼びかけに懐疑的です。痛みを伴うショックを避けるために、すべての操作を麻酔下で実行することをお勧めします。
低いしきい値と広い許容範囲。このタイプの人も、痛みに非常に耐えますが、努力する勇気を持っています。そのような人々は、他の人をサポートし、彼らの苦しみを経験し、存在の充実感を感じることができます。事前に精神的に準備していれば、不快な感覚に耐えるのが簡単になります。少し心理的な繊細さが役立ちます。風船の形で痛みを想像し、それを空に放出する必要があります。あるいは、別のイメージを作成して、それを心の中で焼き付けます。
しきい値が高く、許容範囲が短い。このタイプの人は最初は鈍感に見えるかもしれませんが、感覚が強まるとすぐに体が激しい反応を起こします。多くの感情が平静の仮面の下に蓄えられているため、人は突然気分が変動したり、感情が爆発したりすることがあります。自分を引き締めて、心配事でバランスを崩さないようにしてください。心地よいお茶や鎮痛薬のハーブ注入が効果的です。
高いしきい値と広い許容範囲。この種の人々は堅実な兵士と関連付けられます。彼らは痛みを全く恐れません。この特質は特に女性にとって驚くべきものです。しかし、身体的苦痛に対するそのような無関心は、途方もない勇気や意志の力によってではなく、痛みに対する弱い感受性によって説明されます。そのような人々は、機動力があり、活動的で、自信を持っており、常にリーダーになろうと努力しています。彼らは注目の的になることが大好きで、孤独に耐えることができません。

痛みの閾値を高めるにはどうすればよいですか?

侵害受容器は、鞘で覆われていない神経細胞終末の領域です。

それらは体のいたるところにあります。

皮膚に。
粘膜。
内臓について。

これらは、痛みの感覚を分析する独自のセンサーです。それらの機能、量、感受性の程度の特徴が、男性と女性の痛みの閾値のレベルを決定する要因です。

これらの領域に定期的にさらされると、外部刺激物に対する「免疫」が形成されます。

体の抗疼痛システムが効果的に機能するためには、例えば針のカーペットの上に横たわって侵害受容器を訓練し、徐々に処置の時間を長くする必要があります。

痛みの閾値をわずかに下げる方法に興味がある場合は、重要なニュアンスを知る必要があります。恐怖は身体的苦痛を増大させ、攻撃性は身体的苦痛を鈍化させます。不快な処置に直面している場合は、潜在意識と協力して、必要な怒りを「チャージ」してくれる刺激を見つけてください。

痛みに対する耐性の閾値を高めるには、健康的なライフスタイルを送りましょう。

身体活動中に、鎮痛剤であるエンケファリンとエンドルフィンが生成されます。体は十分な量のビタミン B を摂取する必要があります。定期的に呼吸法を行ってください。これらの対策は、身体的苦痛のレベルを軽減するのに役立ちます。

あなたの子供や愛する人が痛みに絶対に耐えられない場合は、急いで彼を柔らかくて弱いと非難しないでください。

おそらく、物理的刺激に対する体のそのような反応は、その遺伝的特徴です。

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