小児に頻繁に起こるアデノイド炎。化膿性腺炎：急性、亜急性、慢性の病状の症状の特徴

化膿性アデノイド炎は、咽頭扁桃の領域で発生する炎症過程です。炎症は感染性であることが多く、化膿性浸出液の分離を伴います。

アデノイド炎の治療が間違っていると、排泄系の病状、臓器疾患などの合併症が発生する可能性があります。消化管、心血管系の障害。

多くの場合、化膿性アデノイド炎は子供に発生しますが、成人でも病理学的過程が進行する可能性があります。

理由の中には化膿性炎症咽頭扁桃は次の要因によって区別されます。

主に人工飼料を与えます。
食事における炭水化物食品の優位性。
ビタミン欠乏症、特にビタミン D 欠乏症。
くる病。
素因（通常は滲出性）。
アレルギー疾患。
体の低体温症。
有害な環境要因への曝露。

急性アデノイド炎は、全身の低体温による鼻咽頭領域の病理学的微生物叢の活性化により、幼児に発症することがよくあります。さらに、合併症としてのアデノイド炎の発症の原因は、以前の感染症である可能性があります。

アデノイド炎の形態

この病気の主な形態には、急性、亜急性、および慢性腺炎。病理学的過程の急性型は後鼻扁桃炎として現れ、慢性型は以下の症状を伴います。広い範囲臨床症状。

急性アデノイド炎の症状

ほとんどの場合、急性化膿性アデノイド炎は急性呼吸器疾患の後に発生します。場合によっては、その原因は次のとおりです。溶連菌感染症。咽頭扁桃の単独の炎症はそれほど頻繁には起こりません。

急性アデノイド炎の特徴は、次の機能臨床症状:

病気の発症時に高熱（39度以上）。
鼻腔の奥に飲み込む際の生々しい感覚と適度な痛み。
鼻づまり、長引く鼻水。
夜に咳の発作が起こる。
後壁の領域にあります。
後口蓋弓の腫れ。
鼻咽頭からの大量の化膿性分泌物。
内視鏡検査と鼻鏡検査中に、専門医は、溝が膿で満たされている、赤くなって肥大した扁桃腺を発見します。
頭痛。
痛み軟口蓋そして耳と後鼻腔に広がる痛み。

持続的な鼻水も症状の一つです。持続的な症状病理

急性炎症過程は特に深刻です。幼児。正しい治療法をタイムリーに処方することは、正しい診断を下すことの難しさによって妨げられます。

臨床像は非常に非特異的であり、次の症状が含まれます。

吸うのが難しい。
非経口消化不良(胃膨満感、みぞおちの膨満感、嚥下障害、早期満腹感);
リンパ節腫脹（頸部および顎下リンパ節の肥大と痛み）。

急性型のアデノイド炎は約 5 日間続きます。この病理は再発しやすく、時には急性副鼻腔炎や中耳炎、気管や気管支の損傷によって複雑になります。合併症には、気管支肺炎や喉頭気管気管支炎などがあります。で子供時代 4 歳までに咽頭後膿瘍が発生することがよくあります。

亜急性腺炎の症状

亜急性アデノイド炎は、急性型の病状よりわずかに長く続きます。この病気は、咽頭リンパ節輪の重度の肥大と診断された小児でより一般的です。

病理学的過程の発症は非常に急性であり、多くの場合、病気は治まった後に発症します。亜急性腺炎の期間は15日から20日の範囲です。

この病気は長期にわたる微熱で始まり、夕方には体温が38度に上昇することもあります。頸部および顎下リンパ節は腫れており、触診に敏感です。

アデノイドを伴う化膿性の鼻水があり、それが長引いています。場合によっては咳が出たり、中耳炎。場合によっては、病気の期間が20日を超え、そのプロセスは最大数か月間続きます。

慢性腺炎の症状

慢性腺炎は期間と範囲が異なります随伴症状。患者の状態は、中耳、気管、気管支、副鼻腔の炎症によって複雑になります。

症状は一般的なものによって決まります炎症反応患者の体の免疫学的反応性。化膿性アデノイド炎の中で、粘液化膿性および好中球性マクロファージ性アデノイド炎が優勢です。

慢性アデノイド炎の症状の中で、以下に注目する必要があります。

鼻呼吸困難。
化膿性の分泌物を伴う鼻水。
病状の悪化は、38度までの体温の変動と鼻水の増加によって現れます。
中耳の化膿性炎症。
気管および気管支の炎症。

慢性アデノイド炎が悪化した場合、急性型の病状に特徴的な症状が現れます。

治療がスムーズになります臨床症状、しかし完全な回復には至りません。

慢性アデノイド炎は年長の子供に典型的です。この病気は身体的健康だけでなく、精神的健康の悪化も引き起こします。

子供はさらに疲れ、頭痛が現れ、食欲が減退し、注意力が低下します。さらに、子供が苦しめられる可能性もある夜の咳そして進行性の耳炎。

化膿性腺炎の治療法

化膿性アデノイド炎は、耳鼻咽喉科医による検査中に発見されることがあります。専門家は必要な診断手順を実行し、正しい治療方針を処方します。

化膿性アデノイド炎の治療目標は次のとおりです。

感染因子の除去。
近くの臓器への病状の広がりを防ぎます。

アデノイドの主な治療法は次のとおりです。

抗生物質の服用（フレモクラフ、アモキシシリン、スマメド）。抗生物質は医師の処方に従い、指示に従って厳密に使用する必要があります。
減感作薬の服用、体の腫れやアレルギーを軽減します（ジアゾリン、ジルテック、クラリチン）。これらの薬の価格はかなり広い範囲で異なります。
鼻洗浄に生理食塩水を使用する腫れを軽減し、鼻腔から膿を除去するため（マリマー）。
消毒剤を含むエアゾール剤の使用(Bioparox、Stopangin、Hexoral)。
血管収縮剤点鼻薬の使用（リノストップ、ナゾール）。
乾燥と鼻腔の洗浄消毒液 （カラーゴール、プロタルゴール）。
理学療法手順（レーザー治療、光線療法、ジアテルミー、電気泳動）。
咽頭扁桃の自分でできるマッサージ(最大 5 日間毎日、数秒間)。

鼻うがいは、アデノイドの炎症の治療における重要なステップです。

でまれにが必要な場合があります。手術後、アデノイドの残存物が残る場合があり、それが成長して炎症過程の再発を引き起こす可能性があります。

病理がタイムリーに検出されれば、可能性は高くなりますお早い回復を願っております。すべての医師の処方箋や推奨事項に従い、処方された手順や投薬を無視しないことが重要です。症状を悪化させる可能性があるため、自己治療は行わないでください。記事内のビデオと写真は、クリニックの特殊性と化膿性腺炎の治療を理解するのに役立ちます。

アデノイド炎は、鼻咽頭の上壁と後壁の境界に位置する不対扁桃の炎症です。 炎症の兆候を伴わない鼻咽頭扁桃のサイズの増加は、単にそう呼ばれます。

扁桃腺（扁桃腺）は、リンパ組織が上皮下に集中して配列された島です。結節の形で内腔に突き出ます。口腔そして鼻咽頭。それらの主な役割は、周囲の世界の攻撃的要因（病原体）と、内部環境体。

上咽頭扁桃 – 対になっていない器官は、他の器官（舌および対になった卵管および口蓋）とともに咽頭リンパ輪に含まれます。

他の扁桃腺との重要な違いは、粘液を産生できる多列の円柱状繊毛上皮で覆われていることです。

通常の生理学的状態では、追加の光学装置がなければ、この扁桃体は見ることができません。

統計

アデノイド炎は、罹患する人の最も一般的な年齢範囲が 3 ～ 15 歳であるため、小児疾患として分類されます。孤立したケースでは、アデノイド炎は、より成熟した年齢および早期（乳児まで）の年齢の両方で診断されます。この病気の有病率は、平均して小児人口の 3.5 ～ 8% です。同額男子も女子も負け。

成人のアデノイド炎は、原則として、小児期の鼻咽頭扁桃の未治療の炎症の結果です。成人に初めてこの病気の症状が現れた場合は、適時に専門医に連絡して、まず鼻咽頭の腫瘍病変を除外する必要があります。

アデノイド炎の分類

病気の長さに応じて、次のようになります。

臨床的および形態学的品種慢性炎症鼻咽頭扁桃には次のような形態があります。

カタル性腺炎;
滲出性漿液性アデノイド炎。
化膿性アデノイド炎。

アレルギー性腺炎は、アレルゲンに対する身体の感受性の増加という他の症状と組み合わせて発症しますが、別個の臨床的および形態学的単位として考慮する必要があります。原則として、アレルギー（鼻水）の形でのカタル症状に限定されます。

臨床症状の重症度に応じて、近隣に広がります解剖学的構造そして患者自身の状態は、次のタイプのアデノイド炎に分類されます。

表面;
部分補償あり。
補償あり。
無補償。

耳鼻咽喉科医は、検査の際、鼻咽頭扁桃の大きさと鼻呼吸障害の重症度に応じて、アデノイド炎を 4 つの程度に区別します。

1級– 肥大した扁桃は、鼻中隔（鋤骨）の骨部分の 1/3、または鼻道の全高を覆っています。

2級– 扁桃腺は鼻中隔の骨部分の最大 1/2 を覆っています。

3級– 扁桃腺は鋤骨の全長に沿って 2/3 を覆っています。

4級– 鼻腔（チョアナエ）は、扁桃腺の成長によってほぼ完全に覆われています。

原因と素因

主な理由には次のようなものがあります。

アデノイド炎の症状

診断は、列挙された症状に加えて、特別な鏡を使用して喉を検査することによって確認されます。さらに、医師は鼻咽頭のデジタル検査を使用してアデノイド炎の重症度を判断できます。

この病気が幼児期に発生した場合、重度の中毒と高熱の症状が表面化し、食物を食べることを拒否するため、診断はいくつかの困難があります。この場合、首と顎下領域のリンパ節の腫れは、診断検索の正しい道に導くのに役立ちます。この年齢は、病気が頻繁に再発（増悪）する慢性形態への移行を特徴としています。

高齢の場合、アデノイド炎は次のような病気と区別する必要があります。

若年性血管線維腫;
先天性発達障害（鼻咽頭機能不全、鼻中隔湾曲、鼻甲介肥大）。
上部臓器の手術後の瘢痕プロセス気道;
リンパ組織の腫瘍疾患。

アデノイド炎の治療

これは、まず第一に、病気が急性から慢性に移行する際に心臓や腎臓に合併症を引き起こすリスクがあるためです。

アデノイドのグレード 1 および 2 の炎症の治療は保存的な方法に限定されます。

リンパ組織の腫れを和らげ、アレルゲンに対する感受性を低下させ、病理学的微生物叢（ウイルスや微生物）と闘い、免疫状態を高めることを目的としています。

これは多くのアクションを通じて達成されます。

アデノイド炎の治療のための民間療法抗菌効果のあるハーブ（カモミール、セージ）を吸入に添加することに限定されます。

さらに、予防目的のため鼻うがいを使用する食塩水（水1リットルに対して塩大さじ1）、冷水で喉を湿布します。

以前は、呼吸を楽にして気分を和らげるために、炎症過程いわゆる「モゴル・モゴル」が広く使用されており、加熱した牛乳（0.5リットル）、蜂蜜（小さじ1）、生卵そしてバター。このよく混ぜられたカクテルは、一日中少しずつ飲まれていました。ただし、その有効性については議論の余地があり、ローカルな方法としてのみ正当化されています。熱の影響回復期の鼻咽頭に。

アデノイド炎の外科的治療（アデノイド切除術）は、グレード 2 以上のアデノイド肥大に対して使用されます。

手術は機械的切除と、患者の年齢に応じてサイズが異なる特殊なベックマン腺切開術を使用した拡張で構成されます。

介入は両方を使用して実行されます局所麻酔、そして全身麻酔で。

アデノイド切除後 1 ～ 2 時間で、患者は医療センターから退院できます。

手術の適応:

重度の鼻呼吸障害。
顔の骨格の変形が始まり、胸;
鼻咽頭扁桃肥大による聴覚障害。
上気道の他の臓器に慢性炎症性疾患が存在する。

手術に対する絶対的禁忌:

アデノイド切除術に対する相対的禁忌:

急性感染症子供には次のような特徴があります。
顔の皮膚疾患。
好ましくない流行状況（流行、麻疹の発生）子供チーム計画された操作の直前に）。

このような場合、危険因子が排除された後、しばらく（1〜2か月）後に手術が行われます。

アデノイド切除に最も適した年齢は5～7歳と考えられています。

ビデオ: 小児のアデノイド除去の適応 - コマロフスキー医師

ビデオ: アデノイド、「ドクターコマロフスキー」

リンパ組織は病原性微生物からのフィルターの一種です。子供の体に侵入する可能性のあるウイルスや細菌は、リンパ環の表面に定着します。ここでは、免疫防御細胞であるリンパ球が生成され、失敗した感染性病原体を殺します。

アデノイドは鼻咽頭の肥大したリンパ組織であり、アデノイド炎はその炎症です。

原因。病気の発症

通常、誰もが鼻咽頭扁桃を持っています。その主な機能は保護です。子供が頻繁に病気になる患者のグループに属し、ある呼吸器感染症が別の感染症に置き換わると、リンパ組織は微生物を濾過する負荷の増加に対処できなくなります。その役割に対処するために、扁桃腺が成長し始め、それ自体が感染症の「温床」となります。

ARVI は、ほとんどの場合、鼻咽頭の植生 (増殖) の炎症の発症につながります。粘液が流れ落ちる後壁急性鼻咽頭炎の咽頭は肥大したアデノイドを通過します。この粘液に含まれる微生物は炎症過程の進行を引き起こします。

アデノイド炎は無菌性、つまり感染性因子と関連していない場合もあります。アレルギーによって引き起こされる可能性があります。たとえば、草や木の開花によって起こる季節性アレルギーは、かなり長期間続くことがあります。長い間. 頻繁な症状小児のこの病気には、鼻水、空咳、目の充血、炎症（結膜炎）などが含まれます。

アレルギーの場合、鼻水は前方だけでなく流れます。多くの場合、鼻咽頭に流れ込みます。粘液に含まれるアレルギー細胞 (好酸球) は、リンパ組織に対する外来抗原です。このような細胞が大量に到着すると、扁桃腺はできるだけ多くのリンパ球を産生しようとしてサイズが大きくなり始め、その後炎症を起こします。

アデノイド炎は、本質的にウイルス性または細菌性のいずれかである可能性があります。この病気を引き起こすウイルスには、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザ、アデノウイルス、鼻合胞体ウイルス、ロトウイルスなどがあり、細菌の中で最も頻繁に検出されるのは、黄色ブドウ球菌、B 群溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、その他いくつか。

症状

2週間以上続く頻繁な鼻水、
子供がベッドから出るとすぐに、夜と朝に咳、空咳が出る、
睡眠中にいびきをかく赤ちゃん、
体温の上昇、
鼻声、
耳管が炎症過程に関与している場合の進行性難聴。

診断

この病気は次のような理由から疑うことができます。特徴的な症状。ほとんどの場合、アデノイドは、親が子供の絶え間ない水っぽい鼻水と睡眠中のいびきを訴えたときに検出されます。

リンパ組織の増殖は、鼻咽頭のデジタル検査中に診断できます。それは子供の大きく開いた口を通して行われます。このテクニックはかなり主観的なものです。多くの場合、その実施は嵐によって妨げられますが、否定的な反応受験の子供。現在、耳鼻咽喉科医（ENT医師）がアデノイドのデジタル診断に頼ることはますます少なくなっていますが、一部の病院では依然としてこの方法が使用されています。

アデノイド組織の成長は後部鼻鏡検査によって検出できます。これは、咽頭から鼻咽頭腔に挿入された小さな鏡を使用して実行されます。幼児においてこの方法を診断することは非常に困難ですが、青年期のアデノイドを特定するために今でも使用されています。

で現代医学幅広い用途受け取った 軟性内視鏡を使用した診断。彼らの助けを借りて、子供の鼻咽頭に簡単に侵入し、リンパ系植生の増殖の重症度を評価するだけでなく、それらがどのように腫れて炎症を起こしているかを特定することもできます。

アデノイド炎の変化に伴う大局臨床分析血。あらゆる兆候（白血球の増加、ESRの増加、シフト）白血球の配合左）炎症の兆候があります。リンパ球数の増加はこの疾患のウイルス性を示唆し、好中球数の増加は細菌性を示唆します。

場合によっては、感染病原体をさらに分離し、抗生物質に対するその感受性を判断するために、アデノイドの表面から塗抹標本が採取されます。

重度の細菌性アデノイド炎では、炎症の変化が影響を与える可能性があります。生化学分析血液（増加） C反応性タンパク質、タンパク質画分の比率に変化があります）。

アデノイドの視覚画像を取得し、そのサイズを決定するために、鼻咽頭の X 線検査が実行されます。鼻咽頭扁桃の増殖を3段階に区別するのが通例です。

大さじ1 - アデノイドは鼻咽頭腔の 1/3 を占め、
大さじ2杯。 — 通路の半分が草木で塞がれている
大さじ3 - 鼻咽頭扁桃の肥大により、鼻咽頭の内腔がほぼ完全に閉塞されます。

分類

急性腺炎他の急性疾患と同様に、それは症状として現れます。一般的な症状（発熱、嗜眠、眠気、体力の低下、過敏症、頭痛）および局所的（鼻水、咳、鼻呼吸困難、聴力低下）。

慢性腺炎。基本的には緩いコースです。急性腺炎と同じ症状が特徴ですが、症状はやや弱いようです。慢性型では、この病気はしばしば次のような症状で発生します。微熱(37.0〜37.5℃)。多くの場合、原因不明の体温の検査中に偶然発見されるのが一般的です。

プロセスの慢性化に寄与する要因

衰退一般的な免疫(長期にわたる病気の後の状態、頻繁な急性呼吸器ウイルス感染症、高い精神的および肉体的ストレス)、
栄養不良（肉製品からのタンパク質摂取不足、野菜や果物の摂取量が少ない）、
頻繁な低体温症、
アレルギー疾患（子供が食物アレルギーを持っている、感度の向上微生物から花粉、ほこり、動物の毛など）、
不利な環境条件（排気ガスで汚染された地域または産業施設の近くに子どもが永住している）、
受動喫煙。両親の一方または両方が喫煙している家庭では、子供のアデノイド炎の発生率が高いことが証明されています。
青少年の積極的な喫煙。

合併症

非合理的かどうかタイムリーな治療、病気の経過を悪化させる要因の存在と同様に、アデノイドの炎症は慢性化する可能性があります。

この場合、アデノイド炎が焦点となります慢性感染症。リンパ組織からの炎症は近くの臓器に容易に広がり、それらの臓器に病理学的過程を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、アデノイド炎は鼻炎、扁桃炎、咽頭炎、喉頭蓋炎（喉頭蓋の炎症）を合併します。

感染が基礎部分にまで広がった場合呼吸器系、その後、気管炎、気管支炎、そして頻度は低いですが、肺炎が発症します。

アデノイドからの感染は、血液やリンパの流れを介して解剖学的に離れた臓器に侵入し、臓器に損傷を引き起こす可能性があります（尿路感染症など）。

重い細菌の形態病気の治療が不十分な場合は、血液の全身炎症（敗血症）を引き起こす可能性があります。

慢性アデノイド炎は、頭蓋骨の骨格に特有の変化が生じるため危険です。これは、子供の成長期の骨の柔軟性が高いためです。病気中鼻呼吸それはしばしば困難であり、赤ちゃんの口は常にわずかに開いています。いわゆる「アデノイド」顔面が形成されます。下顎が前方に押し出され、サイズが大きくなります。組織への酸素供給が不十分なため、顔は青白くなり、特徴的な痛みを伴う外観になります。

処理

治療措置は、アデノイド炎の症状を軽減するだけでなく、病因要因（つまり、病気の原因物質と戦うこと）を目的とすべきです。

病気のウイルス性が疑われる場合（鼻水が多量で水っぽい、病気が目の結膜の炎症を伴う、血中のリンパ球の数が増加するなど）、子供への投与が必要です。抗ウイルス剤（カゴセル、子供用アナフェロン、オービレム、ビフェロンなど）。
細菌源が疑われる場合は、抗生物質を服用する必要があります。良い効果ペニシリン (オーグメンチン、アモキシクラブ、フレモキシンソルタブ)、マクロライド (アジスロマイシン、ビルプロフェン)、セファロスポリン (スープラックス、ジンナット) を提供します。通常、これらの薬剤は錠剤の形で効果を得るのに十分です。小児のアデノイド炎の治療に抗生物質の注射剤が使用されることは非常にまれです。
等張液または高張液による鼻腔の局所治療。鼻の粘液を機械的に洗浄するために必要です。 Aquamaris、Quix、Aqualor は子供の鼻洗浄に使用されます。
鼻呼吸を促進するには、血管収縮薬（ナジビン、チジン、キシレン）の使用が必要です。抗アレルギー成分ジメチンデンを含むビブロシルには、優れた血管収縮作用と抗浮腫作用があります。

重度のアデノイド炎の場合は、局所ホルモン剤(例: Nasonex、Flixonase)。アレルギー性のアデノイド炎であっても、強力な抗炎症効果があります。
抗アレルギー薬。炎症を起こしたアデノイド、口腔および鼻咽頭の腫れを軽減するために、アレルギー薬が服用されます。 Zodak、Zyrtec、Suprastin、Fenistilは小児に広く使用されています。夜に子供に与えるのが良いです。炎症を起こした組織の腫れが少し治まると、赤ちゃんの呼吸は自由になり、いびきは止まります。その結果、子供は普通に眠ることができ、次の日には気まぐれさがなくなります。
抗炎症薬。この目的のために、炎症の過程を抑制し、粘液の生成量を減らす薬エレスパルが子供たちに使用されることが増えています。

外科的治療が必要となるのはどのような場合ですか?

アデノイドを除去する手術（腺切除術）が行われます。

植生のサイズが大きい場合（成長の第 3 段階）、
常に炎症状態にあり、それによって子供のARVIの発症を引き起こす場合。

もちろん、この操作により良い結果が得られます。赤ちゃんの執拗な鼻水が消え、睡眠中のいびきも消えます。夜はよく眠れ、咳も出なくなりました。しかし、リンパ組織が再び増殖しないことを保証できる医師はいません。

子供の年齢が上がるにつれて、アデノイドのサイズが自然に小さくなる可能性があることは注目に値します。これは、次のような事実によるものです。思春期一般的な疾病呼吸器感染症大幅に軽減されます。鼻咽頭扁桃は病原性微生物と常に接触しなくなり、退行（サイズの縮小）が始まります。

アデノイドの肥大は子供によく見られます。たとえ頻繁であっても、炎症は死を宣告するものではありません。最も重要なことは、急性腺炎の慢性化を防ぎ、合併症の発症を防ぐことです。

鼻水を適時に治療し、子供のいびきや不当な難聴を無視しないことが重要です。病気を促進する要因があればそれを取り除く必要があります。適切かつタイムリーな治療が行われれば、急性腺炎は何の影響もなく消えます。 12〜14年後、リンパ系の増殖は減少し、将来的にはまったく気にならなくなるかもしれません。

3 歳から 12 歳までの小児のアデノイド炎は非常に一般的であり、これは小児耳鼻咽喉科医が直面する最も一般的な問題の 1 つです。子供のアデノイドはどの程度危険なのか、どこから来たのか、治療が必要なのか、そしてそれは本当ですか? 外科的切除アデノイド - 問題を解決する唯一の方法?

アデノイド: アデノイドとは何ですか?なぜ子供に発症するのですか?

過剰に成長し肥大した咽頭扁桃はアデノイドと呼ばれます。アデノイドが炎症を起こした場合、その状態はアデノイド炎と呼ばれます。咽頭扁桃は喉頭の後壁にある小さな腺で、いくつかの葉で構成されています。免疫系に関連するこの器官の役割は、細菌やウイルスから体を守ることに関与する細胞であるリンパ球の生産です。しかし、病理学的増殖により、咽頭扁桃自体が健康上の脅威となります。

アデノイドは典型的な小児期の問題です。 1～2歳未満の小児や青年ではまれです。発生率のピークは3歳から10歳の間に起こります。

小児1000人あたり約27人のアデノイド炎が発生します。

小児のアデノイドは、いくつかの理由で発生します。

鼻咽頭の粘膜に影響を与える頻繁な風邪やその他の感染症（麻疹、単核球症、風疹など）。
居住地域の劣悪な生態系。
遺伝的素因;
アレルギー反応の傾向、および気管支喘息 - これらの疾患は、アデノイド炎に苦しむ子供の 65% に存在します。
特定の不利な気候および微気候条件 - ガス汚染、乾燥した空気、存在大量ほこり - これらすべては、粘膜が乾燥し、特に脆弱になるという事実につながります。

病気の発症の程度

アデノイドの発達にはいくつかの段階があります。

1級:扁桃腺はわずかに成長し、鼻腔の内腔の約 4 分の 1 を覆います。この段階でのこの病気の主な症状は、特に夜間の鼻呼吸がやや困難になることです。

2級:アデノイドはサイズが大きくなり、内腔の 3 分の 2 を覆います。日中であっても鼻呼吸が著しく困難であり、子供はいびきをかき、口を常にわずかに開いています。

3級:扁桃腺が内腔を完全に塞ぎ、鼻呼吸が完全に不可能になります。

小児におけるアデノイド炎の症状

初期段階では、小児のアデノイドに気づくのは難しい場合があります。この病気の症状は非特異的です。親は全く注意を払わないか、子供には普通の鼻水が出ていると思っています。初期段階で病気を特定するために注意すべき兆候は次のとおりです。

鼻呼吸困難、睡眠中のいびき;
空気不足による顔面蒼白と倦怠感、いびきによる睡眠障害。
嗅覚障害。
子供は食べ物を飲み込むのが難しく、しばしば窒息します。
子供は鼻の中に異物感があると訴えますが、鼻をかむと液体がありません。
声は静かで、鈍く、鼻にかかっている。
子供は常に口で呼吸しています。
一定の疲労そしてイライラ。

肥大した扁桃腺が炎症を起こすと、明らかな兆候アデノイド炎:

熱;
鼻水は定期的な点滴で治療するのが困難です。
弱さ、頭痛、眠気、食欲不振、吐き気 - これは、多くの感染症の特徴である一般的な中毒がどのように現れるかです。
慢性的な咳;
喉、鼻、耳の痛み、場合によっては重度の難聴。

子供のアデノイドを治療する方法

アデノイドの存在とその炎症は非常に混同されやすいため、一般的な鼻水風邪や風邪の場合は、自分で診断しようとせず、家庭用または市販の治療薬で子供を治療すべきではありません。それらは非常に長い間症状を和らげることができます。短期, しかし、その後症状が再発します。その間にも病気は進行していきます。アデノイドが鼻腔を完全に塞ぐまで待つべきではありません。アデノイドの疑いがある場合は、医師に相談してください。

置くために正確な診断、医師が処方します内視鏡検査、血液検査、尿検査、場合によっては鼻咽頭のX線検査が必要です。

小児、特に初期段階のアデノイドの治療には、主に保存的な方法が含まれます。病気の段階1と2では、小児のアデノイドの除去は必要ありません。この段階では、病気は次のような助けを借りて克服できます。薬物セラピーおよび理学療法手順。手術アデノイド炎と闘う他の方法で望ましい効果が得られない場合にのみ必要です。

保存的治療

アデノイドの場合は、通常、抗ヒスタミン薬、免疫調節薬、ビタミン複合体、および体の防御を活性化する薬が処方されます。抗炎症成分を含む点鼻薬は炎症を和らげ、鼻呼吸を楽にします。血管収縮薬(ただし、後者は注意して使用し、3 ～ 5 日以内に使用してください)。良い結果わずかに塩を加えた水または特別な薬液で鼻を洗います。

最も一般的に処方される理学療法は、ヨウ化カリウム、プレドニゾロン、硝酸銀を用いた薬用電気泳動のほか、UHF療法、高周波磁気療法、紫外線治療、泥の塗布などです。

重要呼吸練習もあります。アデノイドの場合、子供は口から呼吸することに慣れており、鼻から吸う習慣を再開発する必要があります。

通常、アデノイド炎を治すには、これらの方法を組み合わせるだけで十分です。ただし、場合によっては、特に病気がすでにステージ3に達しており、保存的治療に反応しない場合には、アデノイドの外科的除去が処方されます。

小児におけるアデノイドの除去（腺切除術）

現代の診療所では、小児のアデノイド切除は簡単で外傷の少ない手術ですが、それでも、アデノイド切除なしでできる場合には、医師はこの方法を選択しようとします。

小児におけるアデノイド除去の適応症は、薬物療法や理学療法が無効であること、鼻からの深刻な呼吸困難により長引く風邪を引き起こすこと、頻繁に起こる中耳炎、聴覚障害などです。この手術には禁忌もあります。口蓋の構造の病状、特定の血液疾患、癌または癌の疑いがある場合、急性炎症性疾患（まずそれらを治癒する必要があります）、ワクチン接種後 30 日以内、および以下の小児には行われません。 2歳。

小児のアデノイドの除去は、地元の病院で行われます。全身麻酔。この操作を実行するにはいくつかの方法があります。

で 吸引法アデノイドの除去は、特殊なアタッチメントを備えた真空ポンプを使用して行われます。 内視鏡- 硬性内視鏡による（この手術は全身麻酔下で行われます）。マイクロデブリダーはシェーバーとも呼ばれ、アデノイドを除去するためにも使用されます。このような方法の後のリハビリ期間は約2週間かかります。

最も現代的で、外傷性の低い方法 - アデノイドのレーザー除去。標的を絞ったレーザー光線で扁桃腺を切除し、血管を焼灼することで、出血や感染のリスクを排除します。リハビリ期間レーザー除去アデノイドも大幅に減少します。

手術全体は 15 分もかからず、非常に簡単な介入であり、その後の合併症は非常にまれです。しかし、これは依然としてあらゆるリスクを伴う外科手術であり、信頼できるクリニックで実施する必要があります。

アデノイド、またはより正確には「アデノイド植生」と呼ばれるアデノイドは、小児期によく発達する鼻咽頭扁桃の病理学的肥大です。通常、12年後には減少し、成人では完全に萎縮（消失）するはずです。しかし、これは常に起こるわけではありません。

扁桃腺の機能

人体では、咽頭に 6 つの扁桃があります: 2 つの卵管、2 つの口蓋、舌および鼻咽頭。彼らはいわゆるピロゴフリングを形成し、保護機能、体内に侵入する感染症に対する障壁として機能します。

扁桃腺自体はリンパ組織の小さな集合体であり、そこでリンパ球が形成され、重要な役割免疫の形成において。体内に入ると病原性細菌ウイルスが（空気、食物、または水の吸入によって）感染すると、扁桃腺でリンパ球が生成され始め、微生物を破壊します。

3〜7歳の年齢では、子供が他の子供や大人と積極的にコミュニケーションを取り始め、児童施設に通い始めるため、扁桃腺への負荷が著しく増加します。この場合、病原性微生物を含むさまざまな微生物の意図しない交換が発生します。多くの場合、免疫システムが弱まると、扁桃腺が負荷に対処できなくなります。したがって、リンパ球はできるだけ多く産生しようとして肥大（サイズが増加）します。時間が経つと、炎症が始まる可能性があります - アデノイド炎が発生します。これにより、微生物が体内に侵入し、気道を通ってさらに拡散しやすくなります。

通常、各病気の後、扁桃腺は徐々に以前のサイズに戻ります。でも子供が苦しんでいたら頻繁な風邪、扁桃腺には通常の形をとって再び成長し始める時間がありません。

この病理学的増殖は、新たな病気が発生するたびに再開され、ついには扁桃腺が上咽頭の内腔を完全に閉塞し、子どもの自由な鼻呼吸が妨げられます。そして、暖かい季節が始まって初めて、扁桃腺のサイズが自然に正常に戻ることができます。

アデノイド発症の原因

アデノイドは、鼻咽頭に位置するリンパ組織の集合体です。

アデノイド（扁桃腺の増殖）の原因は以下のとおりです。病理学的プロセス、鼻や扁桃腺の粘膜が影響を受け、呼吸困難につながります。

このようなプロセスが発生する主な理由は次のとおりです。

上気道の頻繁な炎症（鼻炎、喉頭炎、特にウイルス性の病因）。
一般的な小児感染症 (,);
子供の体質的特徴。
内分泌およびリンパ系の構造の障害の結果として生じる遺伝的素因（リンパ管現象、リンパ素質）。リンパ系; 親が同じ問題に苦しんでいる子供たちにも起こります。
妊娠の病理（胎児の低酸素症、ウイルス感染症妊娠の最初の 7 ～ 9 週間に抗生物質またはその他の有毒薬物を妊娠期間中服用している場合）。
出産の病理学（出産時の外傷、胎児仮死）。
予防ワクチン接種。
甘い食べ物や食べ物の乱用、多数の化学添加物が含まれています。
小児または家族歴におけるアレルギー反応。
(免疫システムの弱体化);
家や子供が住んでいる都市の不利な環境背景：ガス汚染、ひどい粉塵、暖房シーズン中の家の過度の乾燥した空気、家庭用化学薬品の使用、低品質の有毒プラスチックなど。

アデノイドの存在による症状

アデノイドの主な兆候は次のとおりです。

頻繁長引く鼻水治療が難しいもの。
鼻水がない場合でも鼻呼吸が困難。
鼻からの粘液分泌物が継続的に発生し、鼻の周囲や上唇の皮膚の炎症を引き起こします。
口を開けて息を吸い、下顎が垂れ、ほうれい線が滑らかになり、顔は無関心な表情になります。
赤ちゃんの落ち着きのない表面的な睡眠。
睡眠中にいびきや喘鳴があり、時には息を止めることもあります。
夜間窒息の発作、第2度または第3度のアデノイドに特徴的。
朝に乾いた咳が続く。
不随意運動：神経質なチックや瞬き。
話し方の変化：話し方が鼻っぽくなり理解できなくなり、声の音色が変わります。
無気力、無関心。
疲労、イライラ、突然の気分の変動、さらには涙が出るほど。
脳への酸素供給の不足によって起こる苦情。
難聴 - 子供はよく尋ねます。

耳鼻咽喉科医はアデノイドを 3 つの程度に区別します。

第 1 度 - 鼻咽頭扁桃がわずかに成長し、鼻腔の 1/3 しか覆われていません。この場合、子供は鼻呼吸に問題を経験しません。のみ水平位軽度の呼吸困難が発生します。

グレード 2 - 扁桃腺のリンパ組織が増加しすぎて、鼻腔の内腔の半分を覆うようになりました。したがって、子供は夜だけでなく日中も口で呼吸する必要があります。夜間のいびきが現れ、会話が聞き取れなくなります。

3度 - アデノイド植生が鼻道を完全に遮断し、空気の動きが不可能になります。子供は24時間口だけで呼吸しています。

合併症

アデノイドは慢性感染部位です。

アデノイドの成長が時間内に止められないと、次のようなさまざまな合併症が発生する可能性があります。

急性喉の痛みや気管支炎などの頻繁な風邪。アデノイドは常に感染源となります。さらに、肺に直接入る空気は浄化されず、温められません。
呼吸困難やうっ血による副鼻腔の炎症（形成された暖かく湿った環境は、病原性細菌の増殖に最適な場所です）。
慢性型、鼻炎、副鼻腔炎の発症。場合によっては、粘液や膿が絶えず鼻咽頭に流れ込むため、感染症が進行することもあります。咽頭炎、喉頭炎、気管炎、気管支炎が発生します。
急性または慢性アデノイド炎は、アデノイドの炎症です。急性型では、体温が上昇し、近くのリンパ節が炎症を起こし、鼻から多量の粘液膿性分泌物が現れます。慢性型は、体温のわずかな上昇と、疲労、嗜眠、食欲低下、睡眠不足、頭痛などの中毒症状によって現れます。
顎顔面骨格の変化：骨の成長障害により、子供は特徴的な「アデノイド顔面」を発症します。
胸部の発育が間違っており、浅い呼吸が続くため「鶏の胸肉」のような形になってしまいます。
下顎の伸びによる不正咬合。
血液製剤の変化 - ヘモグロビンのレベルと赤血球の数が減少します。同時に白血球の数も増加します。
その他。
胃腸障害咽頭の後壁を流れる粘液分泌物を頻繁に飲み込むことによる咽頭咽頭炎：食欲の低下、下痢または便秘。
アデノイドの肥大は肥大を伴うことが多い口蓋扁桃。これにより、食べ物を飲み込むのに問題が生じたり、鼻だけでなく口からの呼吸困難が発生したりすることがあります。
言語障害。
ホルモン障害。
ラキオキャンプシス。
聴力の低下から難聴に至る可能性があります中程度の学位重力。これは、成長しすぎたアデノイドによって耳管が閉塞されることで発症します。これにより、空気が耳に入りにくくなり、鼓膜の可動性が低下します。
(肥大した扁桃腺組織が耳管の口をふさいで、中耳腔内に細菌が侵入し増殖するための優れた条件を作り出します)。
発作。
呼吸困難と肺の換気不足により、脳に入る酸素の量が減少し、中枢神経系の機能に悪影響を及ぼします。神経系：眠気とイライラの出現、記憶喪失、疲労の増加、注意が散漫になります。

診断

経験豊富な医師が正しい診断を下すことは難しくありません。場合によっては、子供を見るだけでアデノイドの存在を疑うのに十分なことがあります。それでも、診断を明確にするためには、いくつかの段階からなる完全な検査を行う必要があります。

赤ちゃんの苦情や家族歴の収集。
鼻咽頭のデジタル検査。
前部および後部の鼻鏡検査（特殊な鏡を使用した検査）。
鼻咽頭のX線写真。この方法は不完全です。アデノイドの成長があるかどうかのみが表示されます。ただし、炎症過程、腫れ、膿、粘液がある場合は、 X線単に扁桃腺の拡大した影を誤って表示する可能性があります。さらに、子供を再び有害な放射線にさらさなければなりません。
最新の方法である内視鏡検査とコンピューター断層撮影法は、アデノイドの成長の程度だけでなく、その拡大の原因（肥大または炎症）、プロセスの性質、浮腫、膿、粘液の存在も正確に判断します。アデノイドと隣接する臓器の状態。

耳鼻咽喉科医による直接の検査では必ずしも結果が得られるとは限りません。特に、デジタル検査（鼻咽頭扁桃を指で触る）や前後の鼻鏡検査（多くの場合、原因となる）などの時代遅れの方法が使用されている場合は、嘔吐反射子供は持っています）。どちらの方法も、赤ちゃんにとっては非常に苦痛で不快なものであり、一度同様の処置を受けると、二度と検査のために口を開けることはありません。

最も有益な診断方法は内視鏡検査ですが、これには多くの欠点もあります。この方法の本質は、先端にカメラが付いた細くて長いチューブを鼻腔に挿入することです。この手順は非常に不快で痛みを伴うため、子供は粘膜を麻痺させる必要があります。この目的には、通常、エアロゾル中のリドカインが使用されます。ただし、粘膜の炎症を引き起こしたり、アレルギー反応。したがって、子供がこの薬にアレルギーがあることを両親が知っている場合は、内視鏡検査を拒否する方がよいでしょう。大人が子供がリドカインにアレルギーがあるかどうかわからない場合は、検査の前に検査を依頼することができます。

アデノイドの治療

成長の程度と合併症の有無に応じて、治療は保存療法または外科的療法のいずれかになります。

保存的治療 扁桃腺の肥大の程度が小さい場合や手術が禁忌の場合に行われます。

保存療法はいくつかの方向で同時に実行されます。

局所治療:

– 抗炎症薬および血管収縮薬（ナフチジン、ガラゾリン、サノリンなどの溶液）を5〜7日間点滴します。

鼻腔をすすぐ薬（プロタルゴール、カラーゴール、ライノセプト、アルブシド、フラトシリン）またはハーブ注入（カモミール、ユーカリ、スギナなど）。

局所的に免疫力を高めるための薬物の使用 - イムドンと IRS-19。

修復治療:

微量元素を含むマルチビタミン。

抗ヒスタミン薬（スプラスチン、クラリチン、ジルテックなど）。

免疫賦活剤（エキナセア、高麗人参のチンキ剤など）。

理学療法:

ヘリウムネオンレーザー (最大 10 回の鼻内処置);

UFO (最大 10 回の鼻腔内処置);

ジフェンヒドラミンとヨウ化カリウムの溶液を使用した電気泳動。

鼻の部分にはUHF。

塩ランプ。

リゾートセラピー - 療養所（クリミア半島とコーカサス地方の黒海沿岸）での治療。
レーザー療法 - 免疫力を高め、アデノイドの炎症プロセスを停止し、組織の腫れを消失します。
オゾン療法。
漢方薬 – 薬草とその注入による治療。
使用法ホメオパシー薬– 安全ですが、個別の方法すべての人を助けるわけではない治療法。効果的な治療のためには、経験豊富なホメオパシー医師が子供のためにこれらの治療法を選択する必要があります。しかし、ホメオパシー薬局で購入できる既製の薬「IOV-baby」を使用してアデノイドが治癒した多くの例が報告されています。こちらも注目に値します。
クラス呼吸法、襟元と顔のマッサージ。

子供の食事にはビタミンが豊富に含まれている必要があります。低アレルギーの果物や野菜、乳酸菌製品を食べることが必要です。

手術 – アデノトミー（アデノイド増殖の切除） – 病院で局所麻酔または全身麻酔下で行われます。

腺切除術の適応:

非効率保存的治療;
アデノイド炎の頻繁な再発（年に最大4回）。
合併症の発症 - 関節炎、糸球体腎炎、血管炎またはリウマチ;
鼻呼吸困難。これは常に副鼻腔炎、副鼻腔炎、中耳炎の発症につながりますが、保存的治療では望ましい結果が得られませんでした。
睡眠障害;
夜間の呼吸停止。
持続性中耳炎と重度の聴覚障害。
顎顔面骨格（「アデノイド顔面」）と胸部の変形。

アデノイド除去の禁忌:

硬口蓋と軟口蓋の先天異常。
出血傾向の増加を伴う病気。
感染症;
重度の心血管疾患;
皮膚疾患;
気管支ぜんそく;
アデノイドの炎症 – アデノイド炎;
重度のアレルギー。
対象年齢は3歳まで（厳密な適応がある場合のみ）。

インフルエンザの流行中や予防接種後1か月以内の手術は禁止されています。

術後期間であれば可能です一時的な外乱聴覚：耳の詰まり、中耳炎の発症、発熱。

手術後には合併症が発生する可能性もあります。

アデノイドの再成長（原因 - 操作ミス、若い頃小児、アレルギー、リンパ組織の増殖の遺伝的傾向）。
出血;
労働障害消化管：血栓の嘔吐、腹痛、赤ちゃんが血液を飲み込んだ可能性があるという事実による腸機能障害。
術後の腫れによる一時的な鼻声。

出血を避けるためには、いくつかのルールに従う必要があります。

限界運動活動、手術後2〜4週間は身体活動やスポーツをしてください。
流動食を準備します - 暖かく、ビタミンが豊富です。
手術後 3 日間は子供を温水に入れないでください。太陽の下で過度に熱を与えないでください。また、息苦しい部屋を避けてください。
1日2回、5日間にわたって傷の手当てをする血管収縮薬（サノリン、ナシビン、ナゾール、ガラゾリン、キシメリンなど）。並行して、収斂作用のある薬（プロタルゴール、カラーゴール）が10日間使用されます。
術後体温が上昇した場合は、お子様には与えないでください。アセチルサリチル酸（出血の原因となる場合があります）。

繰り返しの腺切除術は行われません。

手術は必要ですか?

アデノイドの除去は現在ロシアでは日常的に行われているが、海外では最もまれなケースで、特定の適応症に対してのみ行われている。腺切除術によって赤ちゃんの健康に関するすべての問題が解決されるわけではありません。

アデノイドは感染源ですが、アデノイドを除去しても子供の完全な回復は保証されません。しばらくすると、耳、鼻、副鼻腔に微生物の温床が見つかることがあります。

したがって、炎症が局在している場所と、それを引き起こす微生物を特定することが最善です。これを行うには、抗生物質に対する感受性を判断するために塗抹標本の細菌培養が行われます。分析結果は1週間以内に得られ、その後医師はそれらによる保存的治療を処方します。抗菌薬、その感度は分析によって明らかになりました。これが一番効果的な方法治療を行うことで、ほとんどの場合、不必要な手術を避けることができます。

アデノイドの除去は、免疫システムの弱体化やその機能の障害につながる可能性があります。結局のところ、アデノイドは、残りの扁桃腺と同様、200 個のパイエル板 (リンパ組織からなる小さな腺) とともに、免疫の生成を担うリンパ上皮系の一部です。そして、アデノイドの形のリンクの1つが除去された場合、システムの機能障害だけでなく、システムの故障も避けられません。

結論はそれ自体を示唆しています。アデノイドを切除することは可能です。でもその前に、すべてを使ってみることが最善です既知の方法子供を不必要な不快な処置にさらさないようにするための保守的な治療。さらに、場合によっては、切除後にアデノイドが再び成長し（上記参照）、そのため手術が無駄になる場合もありました。

したがって、手術に同意する前に、子供に数人の耳鼻咽喉科医と相談し、免疫学者、アレルギー専門医、ホメオパシーを訪問する必要があります - 手術せずに赤ちゃんを助けるように努めてください。

自己治療はできませんし、伝統医学だけを治療に使うこともできません。治療の全過程、処方計画および方法は医師によってのみ処方されます。そして、彼の許可がある場合にのみ、民俗レシピを使用できます。

親と医師の目標は、子供の正常な鼻呼吸を取り戻すことであり、アデノイドを何としても取り除くことではありません。

防止

複雑な予防策アデノイドの発生を抑制することは、主に体を硬化させることを目的としています。

長い散歩が続く新鮮な空気、赤ちゃんが凍ったり過熱したりしないでください。
通常授業朝の練習スポーツ、特に陸上競技、テニス、水泳。これらのスポーツでは呼吸器官が活発に働き、発達します。
アパート内の最適な温度条件を維持する。暖房シーズン中の室内の空気の加湿。
食べる、ビタミンが豊富および微量元素が含まれており、子供に過剰摂取することは望ましくありません。

これらすべての活動が目的です。子どもと一緒にやれば、親自身もきっと気分が良くなります。