症状

局所麻酔用のリドカイン配合ジェル。リドカイン軟膏で痔を治療するにはどうすればよいですか？用法・用量

リドカインは主に麻酔薬として使用され、注射アンプルで入手できます。しかし、この物質には他にも多くの利点がある可能性があり、特に抗不整脈作用があります。しかし、この薬の主な機能は現在、医療での使用で最も人気があります。これに関して、リドカインは、さまざまな濃度の注射液を含む既知のアンプルに加えて、他の剤形でも生成されます。そのような形態の 1 つはリドカイン軟膏であり、さまざまな症状に使用できます。

薬の成分と効果

リドカイン軟膏の主な唯一の有効成分は塩酸リドカインで、軟膏 1 グラム中に 2 mg 含まれています。軟膏基剤は賦形剤で構成されており、賦形剤はメーカーや特定の軟膏の目的によって異なります。かもね：

グリセロール;
硝子体症など。

この薬物の薬理学的特性は、この物質が一部のニューロンの膜のナトリウムイオンに対する透過性を低下させるという事実に基づいています。したがって、膜を通過するイオンが少なくなり、注射部位にしびれが発生します。薬剤は周囲の組織全体に非常に早く広がるため、麻酔は適用後 10 ～ 15 分以内にすぐに始まります。

製品は2〜3時間動作します。投与方法は作用時間に影響しません。

物質は10〜12時間以内に体から除去されますが、治療中の特定の状況ではこれを考慮する必要があります。

リドカイン軟膏の名称一覧

医薬品市場には、主物質としてリドカインを含むさまざまな軟膏、ジェル、クリームが数多くあります。

スウェーデンの製薬会社アストラゼネカ社のエムラクリーム。
ゲル・カミスタッド。
通常主物質の名前で呼ばれるリドカインを配合した国産ジェル。
ハンガリーのゲデオン・リヒター社のオーロビン。
カルジェルは、口腔粘膜の痛みを和らげたり、口内炎などの病気の治療に使用される歯科用ジェルです。

これは軟膏剤形のリドカインの最も一般的なバージョンのリストです。あまり人気のない類似体もあるかもしれませんが、現時点では薬局チェーンでのリドカインベースの軟膏はこれらの名前で表されています。

医薬品類似体をコスト別に比較した表。最終データ更新は2020/03/29 00:00です。

使用上の適応

リドカインによる鎮痛は、外科から歯科まで幅広い医療分野で一般的な手段です。この製品を使用する主な適応症:

外科的治療、小規模な外科的介入。
外傷学における局所麻酔。治療中に患者が痛みを感じないように損傷部位を麻痺させる必要がある場合。
リドカインは、歯科治療中の痛みの軽減が最も重要な要素の 1 つであるため、歯科診療で非常に広く使用されています。この場合、治療中によく知られたリドカインの注射を直接使用するだけでなく、歯の痛みに対してリドカインを配合した軟膏を使用することで、より快適に医師の診察を受けたり、術後の期間をより少ないストレスで耐えることができます。
この薬は内視鏡操作にも使用されますが、この場合、特に使いやすさからスプレー状のリドカインの方が人気があります。ただし、場合によっては軟膏を使用することもあります。これはデバイスの表面に適用され、患者のさらなる痛みの軽減に役立ちます。

この薬の人気は、特に、鎮痛のための物質自体の多用途性、およびその助けを借りた麻酔の速度と安全性だけでなく、その薬があらゆる有益であるにもかかわらず、物件もかなり安価です。

使用説明書

軟膏は目的に応じてさまざまな種類があり、塗り方もそれに応じて異なります。

歯痛に

このような治療法を口腔の麻酔に使用する場合、たとえば歯茎や歯の痛みの場合には、さらなる微生物感染を引き起こさないように特別なタンポンを使用して薬を適用する必要があります。

歯茎に使う

歯ぐきはさまざまな理由で痛むことがあります。このような痛みを完全に取り除くためには、医療機関でのみ可能な多くの診断手順が必要になります。ただし、特定の瞬間に医師に行くことが不可能な場合は、麻酔薬を使用して痛みを取り除くことができます。医薬品市場にはかなり幅広い歯科用ジェルがあり、その中にはリドカインを含むジェルがあります。これを塗るのは、歯痛に同じジェルを塗るのと似ています。製品は10分以内に効果を発揮し始めます。効果は2～3時間持続します。

関節用

場合によっては、関節の痛みを和らげるために、リドカインを含む薬が使用されることもあります。この場合、周囲の組織に触れないように注意しながら、少量の製品を問題の領域に厳密に塗布することをお勧めします。この薬は関節の問題を治すものではなく、痛みを和らげる対症療法であることに注意してください。完全な治療のためには医師の診察を受ける必要があります。

傷に

損傷した表面に製品を塗布する必要があるため、医師はこの製品で開いた傷を治療しないように努めています。しかし、患者の痛みを和らげる最も簡単な方法である軟膏が依然として使用される場合もあります。そのようなケースの 1 つは、患者に痔核やしこりが出現することです。

痔の治療では、この薬は非常に広く使用されています。そして、適用にはいくつかの準備手順が必要であり、特に適用前に腸を空にし、衛生手順を実行する必要があります。その後、1日2～4回肛門に麻酔薬を塗ります。痛みが十分に強く、快適なライフスタイルを送ることができない増悪期にのみこの治療法を使用することをお勧めします。

開いた傷がない場合、この治療法は打撲傷や切り傷にも適用されます。

価格と保管条件

特定の軟膏またはジェルの価格は、特定のメーカーの価格設定方針に大きく依存します。すでに確立された伝統によれば、国内の製薬会社はより安価な製品を市場に投入し、外国企業はより高い価格を設定します。このアプローチがどの程度正当化されるのかを言うのは難しいが、何らかの形で各医薬品は患者と消費者を見つけ出す。薬の平均価格は20〜100ルーブルです。

軟膏の保管条件は標準です：+15〜+25度。ただし、個別の軟膏の中には冷蔵庫での保管が必要なものもあります。したがって、購入後は、特定の軟膏に対するメーカーの特定の保管要件を示す使用説明書を読むことをお勧めします。

この薬は子供の手の届かない場所に保管し、日光にさらさないでください。

製品は、説明書に指定されている条件に従って 2 年間保管できます。

リドカイン (aer.10% 38.0) Russian Pharmstandard-Leksredstva OJSC

R N002739/01.INN リドカイン
商品名リドカイン
登録番号 P N002739/01
登録日 2007/11/26
キャンセル日
メーカー Pharmstandard-Leksredstva OJSC - ロシア
Packer Pharmstandard OJSC [ウファ] ロシア

包装:
No. 包装 ND EAN
局所用スプレー 1 回、投与量 10% 25 g、投与ポンプ付きポリマーボトル (1) - ボール紙パック ~ ~
2 局所用スプレー 10% 投与量 38 g、投与ポンプ付きポリマーボトル (1) - ボール紙パック ~ ~

国際名：リドカイン
剤形：局所エアゾール、局所ジェル、局所ジェル、パッチ、投与型局所スプレー

化学名：
(2 - ジエチルアミノ) - N - (2", 6" - ジメチルフェニル) アセトアミド (塩酸塩型)

薬理効果:
局所麻酔効果は電位依存性 Na+ チャネルの遮断によるもので、感覚神経終末でのインパルスの生成と神経線維に沿った痛みインパルスの伝導を防ぎます。局所的に塗布すると血管を拡張し、局所的な刺激作用はありません。効果は粘膜または皮膚に塗布してから 1 ～ 5 分で現れ、30 ～ 60 分間持続します（局所使用の場合はエアロゾル - 10 ～ 15 分、局所使用の場合はジェル - 15 ～ 20 分）。

薬物動態:
それは粘膜（特に咽頭と気道）から急速に吸収され、薬物の吸収の程度は粘膜への血液供給の程度、薬物の総用量、部位の局在性、および薬物の局在性によって決まります。適用期間。上気道の粘膜に塗布した後、部分的に飲み込まれ、消化管で不活化されます。口腔および上気道の粘膜に塗布した場合の TCmax - 10 ～ 20 分。タンパク質の結合は薬物の濃度に依存し、薬物濃度 1 ～ 4 μg/ml (4.3 ～ 17.2 μmol/l) で 60 ～ 80% になります。それは迅速に分布し（T1/2 分布段階 - 6 ～ 9 分）、最初に十分に供給された組織（心臓、肺、脳、肝臓、脾臓）に入り、次に脂肪および筋肉組織に入ります。 BBB および胎盤関門を通過し、母乳中に分泌されます (母体血漿中の濃度の 40%)。アミノ基の脱アルキル化およびアミド結合の切断によるミクロソーム酵素の関与により肝臓で代謝され（90～95％）、リドカイン（モノエチルグリシンキシリジンおよびグリシンキシリジン）と比較して活性の低い代謝産物の形成、T1/2これはそれぞれ 2 時間と 10 時間です。肝疾患では代謝率が低下し、正常値の50%から10%の範囲になります。胆汁および腎臓とともに排泄されます (最大 10% 変化なし)。慢性腎不全では、代謝産物が蓄積する可能性があります。尿が酸性化するとリドカインの分泌が増加します。

適応症:
粘膜の終末（表面）麻酔：歯科（局所麻酔前の注射部位の麻酔、粘膜の縫合、乳歯の抜歯、歯石の除去）、耳鼻咽喉科（鼻中隔の手術、電気凝固術など）、産科および婦人科（会陰切開および切開治療、抜糸、膣および子宮頸部への介入など）。器具および内視鏡検査（プローブの挿入、直腸鏡検査、挿管など）、X線検査（吐き気および咽頭反射の除去）中。火傷（日焼けを含む）、虫刺され、接触皮膚炎（植物の刺激によるものを含む）、小さな傷（引っ掻き傷を含む）の局所麻酔薬として。小規模な外科的介入時の皮膚の表面麻酔。

禁忌:
過敏症に注意してください。痔出血（直腸検査の場合）、適用領域の局所感染、適用領域の粘膜または皮膚の外傷、付随する急性疾患、衰弱した患者、幼児、高齢者、妊娠、授乳。

用法用量:
ローカルでも、外部でも。局所用スプレー：歯科、耳鼻咽喉科 - 1～4 回分、内視鏡および機器研究法 - 2～3 回分、産科 - 15～20 回分、婦人科 - 4～5 回分、皮膚科 - 1～3 回分。最大用量は体重70kgあたり40回分です。小児の歯科診療では、綿棒にあらかじめ含浸させて潤滑剤として（スプレー時に患者を怖がらせないようにするため）使用することが望ましいです。局所使用のために投与されるエアゾール：成人の歯科では - 20 mg (2 回分)、最大用量 - 1.5 時間で 30 mg (3 回分)、または 24 時間で 200 mg (20 回分)。小児 - 3 mg/kgまで。外用ジェル：1日3～4回、必要に応じて皮膚表面に塗布してください。局所使用用ジェル: 食道、喉頭、気管の粘膜の麻酔に使用し、研究用器具の外面を潤滑します。口腔粘膜の表面麻酔の場合は、滅菌ガラス棒またはゲルに浸した滅菌綿棒で 0.2 ～ 2 g のゲルを塗布します。麻酔が不十分な場合は、2〜3分後に繰り返します。成人の12時間以内の最大用量は300mg（ゲル6g）です。泌尿器科では、女性の場合 - 検査前に 3 ～ 5 ml の 2% ジェルで尿道粘膜を滑らかにします。男性の場合、カテーテル挿入前に - 100 ～ 200 mg (5 ～ 10 ml の 2% ジェル)、膀胱鏡検査の前に尿道の充填と拡張のために使用します。６００ｍｇ（２％ゲル３０ｍｌ）を数分間隔で２回投与する（遠位尿道を一時的にクランプする）。最大用量は、12時間で600 mg（2％ゲル30 ml）です - 最大4.5 mg / kg。 TTS を痛みのある表面に 12 時間適用し、その後 12 時間の休憩を取ります。同時に適用できる TTS は 3 つまでです。薬剤を塗布した後は、目に触れず、手を洗ってください。歯科では、注射部位を麻酔するために、その後の浸潤麻酔の領域の粘膜にゲルが2〜3分間隔で塗布されます。歯石を除去する際の麻酔のために、ジェルを歯肉縁と歯頸部に2〜3分間塗り込み、その後手順を実行します。歯石や掻爬を除去した後の治療用包帯として、ゲルを歯肉縁に塗布して固定します。塗布の形で、アフタやびらんの部位の口腔粘膜に1日数回塗布します。

副作用：
アレルギー反応：アレルギー性接触皮膚炎（塗布部位の充血、皮膚発疹、蕁麻疹、かゆみ）、血管浮腫。その他: 尿道炎 (局所投与後)。症状：発汗の増加、皮膚が蒼白になる、めまい、頭痛、かすみ目、耳鳴り、複視、血圧低下、徐脈、不整脈、眠気、悪寒、しびれ、震え、不安、興奮、けいれん、メトヘモグロビン血症、心停止。治療：中毒の最初の兆候（めまい、吐き気、嘔吐、多幸感）が現れたら、さらなる投与を中止し、患者を水平姿勢に移します。酸素吸入が処方されています。けいれんの場合 - ジアゼパム 10 mg を静脈内投与。徐脈の場合 - m-コリン作動性遮断薬（アトロピン）、血管収縮薬（ノルエピネフリン、フェニレフリン）。透析は効果がありません。

特別な指示:
治療期間中、車の運転や、集中力と精神運動反応の速度を高める必要があるその他の潜在的に危険な活動に従事する場合は注意が必要です。

交流：
シメチジンとプロプラノロールは、リドカインの肝臓クリアランスを減少させ（ミクロソーム酸化の阻害と肝臓血流の減少による代謝の減少）、毒性作用（気絶状態、眠気、徐脈、感覚異常などを含む）のリスクを高めます。バルビツール酸塩、フェニトイン、リファンピシン（ミクロソーム肝酵素の誘導物質）は効果を低下させます（用量の増加が必要な場合があります）。アジマリン、フェニトイン、ベラパミル、キニジン、アミオダロンを処方すると、負の変力効果が増強される可能性があります。ベータ遮断薬との併用は徐脈のリスクを高めます。強心配糖体は強心効果を弱め、クラーレのような薬は筋肉の弛緩を高めます。プロカインアミドは、中枢神経系の興奮と幻覚を発症するリスクを高めます。リドカインと睡眠薬および鎮静薬を同時に投与すると、中枢神経系に対するそれらの抑制効果が増強される可能性があります。リドカインの作用を背景にヘキソバルビタールまたはチオペンタールナトリウムを静脈内投与すると、呼吸抑制が起こる可能性があります。 MAO 阻害剤の影響下では、リドカインの局所麻酔効果が増強される可能性があります。 MAO阻害剤を服用している患者には、非経口リドカインを処方すべきではありません。リドカインとポリミキシン B を同時に使用すると、神経筋伝達に対する阻害効果が高まる可能性があるため、この場合には患者の呼吸機能を監視する必要があります。

この薬は主に麻酔薬として知られています。しかし、この薬の作用範囲はこれに限定されず、心臓病学において抗不整脈薬としても使用されています。この薬はさまざまな医療分野で使用されているため、製薬会社はさまざまな形式の薬を提供しており、それぞれに独自の特徴があります。これは、異なる形式のリドカインを使用するための指示が異なることを意味します。

リリースフォーム

注射
軟膏、ジェルまたはクリーム
エアゾール（スプレー）
パッチ

注射

注射用リドカインは、局所麻酔、伝導麻酔、浸潤麻酔、局所麻酔のほか、さまざまな程度の不整脈の制御に使用されます。リドカインのラテン語名はリドカイヌムです。

構成と説明

アンプル内のリドカインは、無色またはわずかに黄色がかった透明な液体です。各アンプルには、有効成分である塩酸リドカイン (10 mg) に加え、賦形剤である塩化ナトリウム (6 mg)、水酸化ナトリウム溶液 (1 mg) および注射用水 (1 mg) が含まれています。

薬理効果

薬力学

リドカインの作用機序は、ナトリウムイオンに対するニューロン膜の透過性を低下させることに基づいています。これにより覚醒閾値が上昇し、その結果、局所的なしびれが生じます。
麻酔薬は作用が急速に現れるのが特徴です。筋肉内注射の場合は15分以内に効果が現れ、静脈内注射の場合は1分後に効果が現れます。
活性物質は注射部位周囲の組織全体に非常に素早く広がります。
ただし、薬の作用時間は長くはなく、筋肉内および静脈内に投与した場合は1時間から1時間半です。

薬物動態

薬物の吸収速度は投与量によってのみ影響され、投与部位は影響しません。
活性物質の血漿タンパク質への結合度は約 66%
麻酔薬は胎盤および血液脳関門を通過する能力を持っています
肝臓で代謝される代謝物（モノエチルグリシンキシリジドおよびグリシンキシリジド）も薬物の治療効果に寄与します。尿中に排泄され、活性物質の 10% がそのままの形で排泄されます。
一般に、物質の代謝物の半減期はそれぞれ 2 時間と 10 時間です。

適応症

リドカイン麻酔は、さまざまな医学分野で使用されています。

外傷学（外傷の局所麻酔にはリドカイン溶液が使用されます）
外科的介入と研究
産科および婦人科（帝王切開、分娩麻酔、縫合糸の設置と除去、その他の婦人科介入）
耳鼻咽喉科（電気凝固術、鼻中隔の手術）
リドカイン麻酔は歯科や矯正歯科で広く使用されています。
眼科ではこの薬剤を配合した特殊な点眼薬が使用されます。これは、一部の接触調査方法や、目の角膜の短時間の手術に必要です。
内視鏡、機器、透視検査（プローブの挿入、挿管）用
心臓病学において、不整脈（心室性期外収縮、頻脈性不整脈、心筋梗塞）を制御する手段として

禁忌

絶対的禁忌

薬物に対する過敏症
WPW – 症候群
洞結節の衰弱
洞房ブロック
心室内ブロック
心原性ショック
重症筋無力症
重度の肝疾患
アルコール摂取

重要！リドカインとアルコールの適合性について一言：酩酊状態でこの麻酔薬を使用する必要性が深刻な場合は、軟膏またはジェルのみが許容されます。薬物の注射や麻酔薬を含むスプレーの使用は、中枢神経系に重大な損傷を引き起こす可能性があります。
相対的禁忌（慎重に使用してください）

慢性心不全
肝臓病
腎臓病
洞性徐脈
血液量減少症
動脈性低血圧
重症筋無力症
てんかん
体の衰弱した状態
老年期（65歳以降）
リドカインは、妊娠中や授乳中にも注意して使用する必要があります。

重要！妊娠中の女性、特に初期の女性がリドカインを服用できるかどうかは、母親と子供にとっての薬の利点と害を慎重に比較検討する医師によってのみ決定できます。授乳中のリドカインの使用にも同じことが当てはまります。

副作用

神経系の反応:

頭痛
めまい
羞明
目の前の「飛蚊症」
不安の増加、または逆に多幸感
耳鳴りがする
振戦けいれん
眠気
見当識障害
混乱
呼吸筋の麻痺、その結果呼吸停止の可能性

心血管系の反応:

正常な血圧測定値の低下
頻脈
崩壊
徐脈（心停止の危険性を伴う）

消化器系の反応:

吐き気
吐瀉物
不本意な排便

アレルギー反応

皮膚のかゆみ
蕁麻疹
アナフィラキシーショックの可能性

その上：

不本意な排尿
硬膜外麻酔および脊椎麻酔中の腰痛
メトヘモグロビン血症
猛烈な暑さ、あるいは逆に寒さを感じる

使用説明書

この治療法は、局所麻酔薬と神経終末の興奮を和らげる薬、および抗不整脈薬の両方を指します。

リリースフォーム

局所使用用の軟膏は、15、20、および 30 グラムのパッケージで入手できます。薬にはさまざまな濃度があります - 有効成分の含有量は2％と5％です。

コンパウンド

塩酸リドカイン 2g
ヒエテロス - 1.5 g
グリセロール - 20 g
クロルヘキシジン二塩酸塩 0.5mg
注射用水 - 100 gまで

薬理効果

薬力学
局所麻酔薬。適用すると、吸収されて体循環に入り、ナトリウムイオンに対する神経膜の透過性を安定させます。その結果、ニューロンの興奮閾値が高くなり、神経インパルスの伝導がブロックされます。
薬物動態
肝臓で90％代謝されます。代謝物: モノエチルグリシンキシリジドおよびグリシンキシリジド。それらの半減期はそれぞれ 2 時間と 10 時間です。

適応症

リドカイン軟膏は、口腔および肛門周囲の皮膚および粘膜の局所麻酔薬として使用されます。

禁忌

皮膚や粘膜の損傷
薬物に対する過敏症
2歳未満のお子様

副作用

軟膏の使用後に発生する可能性のある副作用は、この麻酔薬の注射による副作用と同じです。

使用説明書

リドカイン軟膏の使用方法は次のとおりです。

過剰摂取

この症状は、すでに上で説明したこの薬の注射の過剰摂取の症状に対応しています。これとは別に、この薬用軟膏を塗布すると、その部位の発赤、かゆみ、発疹、高熱などの皮膚反応が起こる可能性があることに注意してください。

リドカインパッチ

リドカインパッチも局所麻酔薬です。筋肉の炎症過程で発生する可能性のある、神経病変や椎骨性病変を伴う痛みを和らげます。

適応症

筋肉、背中、関節、首の痛み
骨軟骨症
その他の脊椎疾患

使用説明書

このように患部に塗ります。パッチが痛みが集中している領域全体を完全に覆うようにします。
この部分の皮膚は傷つけてはいけません
処置後は手を洗い、目に触れないようにしてください。
最初の塗布から 12 時間以内であれば繰り返し塗布が可能です。
人体に貼付できる医療用パッチは 3 つまでです

禁忌

パッチの有効成分と他の成分の両方に対するアレルギー反応または過敏症
妊娠・授乳期
適用部位の皮膚の完全性の侵害（引っかき傷、開いた傷、擦り傷など）
18 歳未満のお子様の使用は推奨されません
重度の肝臓、腎臓、心臓疾患

薬剤の組成と放出形態

15 g - アルミニウムチューブ（1） - 段ボールパック。

薬理効果

クラス IB 抗不整脈薬、局所麻酔薬、アセトアニリド誘導体。膜安定化作用があります。ニューロンの興奮性膜および心筋細胞の膜のナトリウムチャネルの遮断を引き起こします。

プルキンエ線維の活動電位の持続時間と有効不応期を短縮し、その自動性を抑制します。同時に、脱分極した不整脈原性領域の電気活動を抑制しますが、正常組織の電気活動への影響は最小限に抑えます。平均的な治療用量で使用した場合、実際には心筋の収縮性は変化せず、房室伝導も遅くなりません。抗不整脈薬として静脈内投与した場合、作用の発現は 45 ～ 90 秒、持続時間は 10 ～ 20 分です。筋肉内投与の場合、作用の発現は 5 ～ 15 分、持続時間は 60 ～ 90 分です。

終末麻酔、浸潤麻酔、伝導麻酔など、あらゆるタイプの局所麻酔を引き起こします。

薬物動態

筋肉内投与後はほぼ完全に吸収されます。分布は急速であり、V d は約 1 l/kg (心不全患者では低い) です。タンパク質の結合率は活性物質の濃度に依存し、60 ～ 80% です。主に肝臓で活性代謝物が形成されて代謝され、特に 24 時間以上の注入後に治療効果や毒性効果の発現に寄与する可能性があります。

T 1/2 は二相性になる傾向があり、分布段階は 7 ～ 9 分です。一般に、T1/2 は用量に応じて 1 ～ 2 時間ですが、長期 (24 時間以上) の IV 点滴では 3 時間以上に増加する可能性があります。代謝産物の形で腎臓から排泄されますが、10% は変化しません。

適応症

循環器診療: 心室性不整脈 (期外収縮、頻脈、粗動、細動) の治療と予防。心筋梗塞の急性期、人工ペースメーカーの埋め込み、配糖体中毒、麻酔。

麻酔用：外科、産婦人科、泌尿器科、眼科、歯科、耳鼻咽喉科における終末期、浸潤、伝導、脊椎（硬膜外）麻酔。末梢神経と神経節の遮断。

禁忌

重度の出血、ショック、動脈性低血圧、意図した注射部位の感染、重度の徐脈、心原性ショック、重度の慢性心不全、高齢患者のCVS、第2度および第3度の房室ブロック（心室にプローブが挿入されている場合を除く）刺激）、重度の肝機能障害。

くも膜下麻酔の場合 - 完全な心臓ブロック、出血、動脈性低血圧、ショック、腰椎穿刺部位の感染、敗血症。

リドカインおよびその他のアミド系局所麻酔薬に対する過敏症。

投与量

成人の抗不整脈薬として、負荷用量として静脈内投与 - 1～2 mg/kg を 3～4 分間かけて投与します。平均単回投与量は 80 mg です。その後、すぐに 20 ～ 55 mcg/kg/分の速度での点滴注入に切り替えます。点滴注入は、必要に応じて、点滴注入を背景に、最初の負荷投与の10分後に40 mgの用量でのリドカインの静脈内注射を繰り返すことができます。

2～4 mg/kg を筋肉内投与します。必要に応じて、60～90 分後に繰り返し投与することができます。

小児の場合、負荷用量（1 mg/kg）を静脈内投与し、必要に応じて5分後に反復投与します。持続 IV 注入の場合 (通常、負荷用量の投与後) - 20-30 mcg/kg/分。

外科および産科の診療、歯科、および耳鼻咽喉科の診療で使用する場合、用法・用量は、適応症、臨床状況、使用される剤形に応じて個別に設定されます。

最大投与量:成人の場合、静脈内投与の場合、負荷用量は100 mgで、その後の点滴注入は2 mg/分です。筋肉内投与 - 300 mg (約 4.5 mg/kg) を 1 時間。

小児の場合、5分間隔で負荷用量を繰り返し投与する場合、総用量は3 mg/kgです。持続静脈内注入（通常は負荷用量の投与後） - 50 mcg/kg/分。

副作用

中枢神経系と末梢神経系から:めまい、頭痛、脱力感、落ち着きのなさ、眼振、意識喪失、眠気、視覚障害、聴覚障害、振戦、開口障害、けいれん（高炭酸ガス血症やアシドーシスを背景に発症のリスクが増加します）、馬尾症候群（脚の麻痺、感覚異常））、呼吸筋の麻痺、呼吸停止、運動および感覚ブロック、呼吸麻痺（くも膜下麻酔で発症することが多い）、舌のしびれ（歯科で使用する場合）。

心臓血管系から:血圧の上昇または下降、頻脈 - 血管収縮薬を投与した場合、末梢血管拡張、虚脱、胸痛。

消化器系から:吐き気、嘔吐、不随意の排便。

アレルギー反応：皮膚発疹、蕁麻疹（皮膚および粘膜）、皮膚のかゆみ、血管浮腫、アナフィラキシーショック。

地元の反応:脊椎麻酔の場合 - 腰痛、硬膜外麻酔の場合 - くも膜下腔への偶発的な侵入。泌尿器科で局所的に適用される場合 - 尿道炎。

その他:不本意な排尿、メトヘモグロビン血症、持続的な麻酔、性欲および/または精力の低下、呼吸抑制、さらには停止、低体温。歯科の麻酔中：唇や舌の感覚の喪失と感覚異常、麻酔の延長。

薬物相互作用

バルビツール酸塩との同時使用（併用を含む）により、肝臓内のリドカインの代謝が増加し、血漿中の濃度が低下し、その結果、治療効果が低下する可能性があります。

(プロプラノロール、ナドロールを含む) と同時に使用すると、明らかに肝臓でのリドカインの代謝の減速により、リドカイン (有毒なものを含む) の効果が増強される可能性があります。

MAO 阻害剤と同時に使用すると、リドカインの局所麻酔効果が増強される可能性があります。

神経筋伝達を遮断する薬剤（塩化スキサメトニウムを含む）と同時に使用すると、神経筋伝達を遮断する薬剤の効果が増強される可能性があります。

睡眠薬や鎮静薬と同時に使用すると、中枢神経系に対する抑制効果が増強される可能性があります。アジマリン、キニジンを使用すると、心抑制効果を高めることが可能です。 c - 発作と SSSS の発症のケースが説明されています。

ヘキセナール、チオペンタールナトリウム（iv）と同時に使用すると、呼吸抑制が起こる可能性があります。

メキシレチンと同時に使用すると、リドカインの毒性が増加します。ミダゾラムの場合 - 血漿中のリドカイン濃度が中程度に減少します。 c - モルヒネの鎮痛効果の増強。

プレニルアミンと同時に使用すると、「ピルエット」型の心室不整脈が発生するリスクがあります。

プロカインアミドと同時に使用した場合の興奮や幻覚の事例が報告されています。

プロパフェノンと同時に使用すると、中枢神経系による副作用の期間と重症度が増加する可能性があります。

リファンピシンの影響により、血漿中のリドカイン濃度が低下する可能性があると考えられています。

リドカインとフェニトインを同時に静脈内注入すると、中枢性の副作用が増加する可能性があります。リドカインとフェニトインの相加的心抑制効果による洞房ブロックの症例が説明されています。

抗けいれん薬としてフェニトインを投与されている患者では、血漿中のリドカイン濃度が低下する可能性がありますが、これはフェニトインの影響下でミクロソーム肝酵素が誘導されるためです。

シメチジンと同時に使用すると、リドカインのクリアランスが適度に低下し、血漿中の濃度が増加し、リドカインの副作用が増加するリスクがあります。

特別な指示

肝血流の減少を伴う症状（慢性心不全、肝疾患を含む）、進行性心血管不全（通常、心臓ブロックやショックの発症による）、重度の衰弱した患者、高齢の患者では注意が必要です。 (65歳以上); 硬膜外麻酔の場合 - 神経疾患、敗血症、脊椎変形による穿刺不能の場合。くも膜下麻酔 - 腰痛、脳感染症、脳の良性および悪性新生物、さまざまな原因の凝固障害、偏頭痛、くも膜下出血、動脈性高血圧、動脈性低血圧、感覚異常、精神病、ヒステリー、非接触患者では不可能脊椎変形のための穿刺の実行。

血管新生が豊富な組織（たとえば、甲状腺の手術中の首の部分）にリドカイン溶液を注射する場合は、注意が必要です。このような場合、リドカインは少量で使用されます。

ベータ遮断薬およびシメチジンと同時に使用する場合は、リドカインの用量を減らす必要があります。ポリミキシン B を使用している場合 - 呼吸機能を監視する必要があります。

MAO 阻害剤による治療中は、リドカインを非経口的に使用すべきではありません。

エピネフリンおよびノルエピネフリンを含む注射液は、静脈内投与を目的としていません。

リドカインは輸血に加えるべきではありません。

車両の運転や機械の操作能力への影響

痛みを取り除くために、さまざまな麻酔薬が使用されます。体の領域から直接痛みを和らげる必要がある場合は、局所薬が使用されます。これらは主にスプレー、軟膏、ジェルです。「リドカイン」にはさまざまな放出形態があります。患部の痛みを和らげるために、5％軟膏の形で使用されることが最も多いです。

「リドカイン」の構成と放出形態

「リドカイン」（軟膏）は外用のみに作られています。この薬にはクロルヘキシジン二塩酸塩などの有効成分が含まれています。この薬には、ヒアエテロース (ヒドロキシエチルセルロース) やグリセロールなどの追加成分も含まれています。

薬剤は透明なジェル状です。

次に、製品は 15 g と 30 g のアルミニウムチューブに、そして 25 g の濃いガラス瓶に詰められます。説明書はリドカイン軟膏と一緒に段ボール箱に同梱されています。

この薬は軟膏の形だけでなく、スプレーの形や注射用のアンプルでも入手できます。

薬は涼しく乾燥した場所で子供の手の届かない場所に保管する必要があります。軟膏の有効期限は3年で、それを過ぎると使用できなくなります。

薬物の薬理作用

この薬は抗不整脈薬クラス IB に属します。局所麻酔薬として作用し、アセトアニリド誘導体です。膜安定化活性を特徴とします。

製品「リドカイン」（軟膏）は、潜在的な影響の持続時間と有効期間を短縮し、それらの独立した活動を阻害します。この薬は、脱分極した不整脈誘発ゾーンの電気活動をブロックしますが、同時に正常組織の電気機能への影響は最小限に抑えられます。

中程度の治療用量で使用した場合、この薬剤は心筋の収縮性に大きな影響を与えず、AV 伝導を遅らせません。リドカインが抗不整脈薬として使用され、静脈内投与される場合、その作用は 45 ～ 90 秒後に始まり、効果は約 10 ～ 20 分間持続します。筋肉内投与の場合、効果は5〜15分後に感じられ、持続時間は60〜90分です。

この薬は終末麻酔、浸潤麻酔、伝導麻酔を目的としています。

この薬は、1日に数回、問題のある領域に外部から塗布できます。塗布回数の目安は1日3～4回です。

多くの場合、食道または喉頭に医療器具を挿入するために 2% リドカインゲルが使用されます。薬は特別な医療用スティックを使用して塗布されます。麻酔が効かなかったり、薬の効果があまり感じられなかった場合には、再度製品を塗布する手順を繰り返します。

同じ濃度の軟膏は、女性の泌尿器科領域の研究で尿道粘膜の潤滑に使用されます。この場合の薬の摂取は、尿道の個々の構造の影響を受けます。このゲルは男性の尿道にカテーテルを挿入するときにも使用され、最大 100 mg の薬剤が消費されます。

膀胱の炎症過程における痛みを軽減するために、患者には他の薬剤とともに軟膏が 1 回投与されます。この治療は最長5日間続きます。

リドカインを含むゲルは、内視鏡による膀胱の検査にも使用されます。したがって、尿道を満たして拡張するには、この薬を最大 30 ml 使用します。この用量は短い間隔をおいて 2 段階に分けて投与されます。尿道が短時間圧迫されます。

リドカイン（軟膏）は、美容分野でもビキニやその他の体の敏感な部分の脱毛に使用されます。

薬物を筋肉内投与すると、ほぼ完全に吸収されます。迅速に配布します。タンパク質との相互作用は、血中の有効成分の濃度 (60 ～ 80%) に影響されます。この薬物は主に肝臓で代謝され、特に注入後（1 日以上にわたって）、治療効果と毒性効果に影響を与える活性代謝物の出現を引き起こします。

薬物の半減期は二相性になる傾向があり、分布段階は 7 ～ 9 分です。投与量に応じて1〜2時間に相当しますが、長時間の静脈内注入（24時間以上）の期間中は徐々に3時間以上に増加します。代謝産物の形で腎臓から排泄されますが、変化せずに排泄されるのはわずか 10% です。

リドカイン軟膏：塗布

リドカイン軟膏 (5%) は局所使用のみです。皮膚損傷（傷、打ち身）や口の粘膜の痛みを軽減します。肛門周囲に使用します。

使用上の禁忌

リドカインゲルの使用（使用前に説明書を読む必要があります）は実際には否定的な反応を引き起こすことはありませんが、それにもかかわらず、粘膜が損傷している場合は製品を使用できません。この場合、麻酔薬の吸収が増加し、全身毒性を引き起こす可能性があります。

この薬は、子供（2歳まで）またはリドカインに対する過敏症の場合には使用しないでください。

「リドカイン」（軟膏）：使用説明書

皮膚の治療に使用される薬剤の量は、患者の状態、治療が必要な領域、組織の血管分布によって異なります。軟膏の消費量は、成分の個々の耐性の影響を受けます。結局のところ、薬は最小限の用量で使用することも、一定期間使用を中止することもできます。

「リドカイン」軟膏（説明書には、この薬を使用すべきではないケースが詳しく記載されています）は、成人と12歳からの子供に特定の適応症に対して処方されます。

痛みを軽減するには、軟膏を1〜2グラムの用量で1日に数回塗布する必要があります。最適 - 3〜4回のアプリケーション。

12 歳未満のお子様は、ジェルの使用に注意してください。ここで、この年齢の子供では生物学的利用能が100％であるという事実に注意を払う必要があります。したがって、最大許容用量は子供の体重 1 kg あたり 0.1 g を超えてはなりません。これは、体重 1 kg あたりリドカイン 5 mg を意味します。軟膏の塗布間隔は 8 時間以上あけてください。

この薬剤は、気管、喉頭、食道の診断などの処置中に粘膜に塗布されます。また、検査器具には軟膏が塗布されていることがよくあります。イベント中は楽器もリドカインで処理されます。このとき、軟膏は0.2～2g消費されます。このような麻酔で結果が得られない場合は、2〜3分後に手順が再度繰り返されます。

成人の1日最大用量は300mg（6gゲル）です。泌尿器科の女性の場合、尿道粘膜は3〜5 mlの薬剤で治療されます。男性の場合、カテーテル挿入の直前に軟膏を5～10ml使用してください。子供の最大1日量は4.5mg/kgです。

歯科では、その後の麻酔のために口腔粘膜に軟膏を塗布します。軟膏の塗布間隔は2〜3分です。ジェルは歯石の除去にも使用されます。これを行うには、薬剤を歯茎の端と歯の首に2〜3分間塗り込みます。口腔粘膜に後部やびらんが形成された場合には、軟膏を塗布してください。

リドカイン（軟膏）は脱毛によく使用されます。これは特にビキニエリアに適しています。局所麻酔として、この薬は脱毛処置の3〜3.5時間前に使用されます。まず、ジェルを皮膚の表面に塗布し、次に必要な領域をラップで包みます。

副作用

「リドカイン」（軟膏）にはリドカインに加えてプロピレングリコールも含まれているため、場合によっては皮膚炎を引き起こす可能性があります。蕁麻疹や腫れなどの副作用も考えられます。かなりまれなケースですが、アナフィラキシーショックが観察されることがあります。

局所鎮痛薬の使用により全身毒性が発生すると、中枢神経系や心血管系に副作用が観察されます。

CNS の症状には、落ち着きのなさ、神経過敏、不安、興奮、見当識障害などが含まれます。場合によっては、思考の錯乱、耳鳴り、かすみ目、縮瞳、吐き気および吐き気反射、けいれん、および震えが発生します。舌と口の周囲に炎症、感覚の喪失の兆候が見られました。

心臓血管系からは、場合によっては、高血圧および徐脈の後に発生した末梢血管拡張だけでなく、心筋機能の低下が患者に記録されました。このような画像は不整脈を引き起こし、その結果、心停止を引き起こす可能性があります。メトヘモグロビン血症は非常にまれに発生します。

他の薬物との相互作用

リドカイン（軟膏）を抗不整脈薬と組み合わせると、麻痺や完全な心停止を引き起こす可能性があります。この症状は、リドカインをアミオダロン、トカイニド、またはプロカインと併用した患者で観察されています。

抗てんかん薬とリドカインを組み合わせると、血中の薬物濃度が低下します。フェニトインを静脈内に投与すると、活性物質の心臓抑制特性を高めることができます。

ベータ遮断薬と組み合わせると、血中のリドカイン濃度が増加します。ナドロールも同様の効果を引き起こします。

H2 アンタゴニスト、たとえばシメチジンは、有効成分の肝臓代謝を増加させ、リドカインの毒性の程度を増加させます。

アセタゾラミドと利尿薬の使用によって引き起こされる低カリウム血症は、リドカインの作用を妨げます。

血管収縮薬との同時使用は副作用を引き起こします。

特別な指示

炎症がある場合、または患者が敗血症を患っている場合は、口腔粘膜にリドカイン (5% 軟膏) を塗布しないでください。

全身吸収を避けるため、貧血、メトヘモグロビン血症、またはグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症がある場合は、細心の注意を払って薬を使用する必要があります。

軟膏にアレルギーがある場合は、すぐに使用を中止し、副作用に対処する必要があります。

リドカインは、血液量減少に苦しんでいる患者や、心筋の遮断やその他の心臓伝導障害のある患者には処方されません。

うっ血性心不全、徐脈が発生した場合、または呼吸抑制が観察された場合は、慎重に薬を使用してください。

指示に従えば、中枢神経系による副作用が発生するリスクは最小限です。患者がリドカインという薬剤に特に敏感な場合、その薬剤は細心の注意を払って使用されます。誘導体に対するアレルギー反応の場合、リドカインに対する交差感受性は検出されませんでした。

有効成分が胎児に及ぼす影響を示す研究はまだ行われていないため、妊娠中は細心の注意を払ってこの薬を使用する必要があります。専門家は、可能であれば、妊娠初期には薬の使用を控えることを推奨しています。

リドカインは非常に少量で母乳に移行しますが、子供の発育に悪影響を与えることはありません。

リドカイン (5% 軟膏) を使用する場合、腎不全は薬物動態に大きな変化を引き起こしません。

肝不全がある場合は、薬の使用を完全に中止するか、使用量を最小用量に減らす必要があります。顔に塗る場合は、目に入らないように注意してください。

薬物の過剰摂取は、局所麻酔薬の使用による全身毒性により発生する可能性があり、血液中の活性物質の高濃度によって引き起こされます。中枢神経系や心臓血管系の作用に関連した副作用を引き起こします。

このような場合には、適切な治療が行われます。気道の開存性を確保し、二酸化炭素を除去しようとします。患者の体内に酸素を注入したり、人工呼吸を行ったりします。

けいれんがある場合は、スクシニルコリン 50 ～ 100 mg および/またはジアゼパム 5 ～ 15 mg を体内に導入するとけいれんが軽減されます。場合によっては、短時間作用型バルビツレートが使用されます。このような状況での透析は望ましい効果が得られないため、使用されません。

「リドカイン」の類似体

何らかの理由で「リドカイン」（軟膏）が脱毛やその他の目的に適していない場合でも、絶望する必要はなく、この薬に代わる次の薬に注意してください。

「ナロピン」。
「ブリヴァカイン」。
「ウルトラカインDS」;
「ノボカイン」;
エムラクリーム;
「マイドカーム」;
「ザルディアル」
「アルティフリン」;
「ナルブフィン」;
「ディプロフール」。

各薬の使用には独自の特徴があるため、交換は医師のみが行う必要があります。この場合にのみ、適切な薬剤の選択を信頼できます。