耳管カテーテル治療はどのように行われるのですか? 中耳炎 - 治療耳管のカテーテル治療。

カテーテル治療耳管- これは耳の換気能力を評価する目的で行われる操作であり、特定の病気の存在下で耳腔に挿入します。薬.

禁忌:

炎症過程、処置時に体内で発生します。
神経疾患;
てんかん;
パーキンソン病;
精神障害;
5歳未満の子供。

使用した機器:

耳管にカテーテルを挿入するためのカテーテル。
ポリッツァー風船。

患者が重度の持続性耳閉塞に直面した場合、耳鼻科医は耳管のカテーテル治療に頼ります。この処置は非常に労力を要し、効果がどれだけあるかは耳鼻咽喉科医師の経験と専門性に大きく依存します。

この操作の助けを借りて、耳の換気能力を評価し、特定の病気の存在下で耳腔に薬剤を導入することが可能になります。

多くの場合、この操作は次の診断に対して処方されます。

管腔中耳炎。
急性中耳炎。
癒着性中耳炎。
気中炎およびその他の聴覚障害。

カテーテル挿入の準備

操作は耳鼻咽喉科医師のオフィスでのみ行われます。自宅では手続きができない！

耳管カテーテル挿入は、特殊なカテーテルを耳管に挿入する操作です。耳管は中耳と咽頭を接続します。

カテーテル挿入の前に、初期準備が行われます。耳鼻咽喉科医が行う最初のステップは、鼻腔の検査（鼻鏡検査）を実施して、腫瘍、鼻中隔の弯曲、および処置を妨げる可能性のある鼻の構造のその他の異常がないかどうかを確認することです。たとえば、鼻中隔の弯曲がある場合、耳鼻咽喉科医は特別な技術で「障害物」を回避し、カテーテルを慎重に挿入する必要があります。

次に、鼻腔内の粘膜塊の蓄積を徹底的に洗浄する必要があります。鼻腔の腫れを和らげるために、耳鼻咽喉科医は血管収縮薬を使用します薬.

操作技術

手術には特殊な金属製のカテーテルが使用されます。すべてのカテーテルは異なる太さ、サイズ、曲率を持っており、次の基準に基づいて選択されます。解剖学的特徴患者の鼻腔の構造。カテーテルの曲がった端は「ビーク」と呼ばれます。もう一方の端には小さな穴のある漏斗があります。

すでに述べたように、経験豊富な耳鼻咽喉科医がこの手順を実行する必要があります。操作は厳密なアルゴリズムに従ってほぼ「タッチ」で実行され、医師の指示が必要です。上級プロ意識と集中力。そうしないと、鼻粘膜を損傷する危険性が高くなります。

手術は局所麻酔下で行われます。耳鼻咽喉科医は、曲がった端を下にして器具を鼻道に徐々に挿入し、徐々に鼻咽頭、そして耳管に向かって器具を移動させます。患者にとってこの操作はあまり楽しいとは言えませんが、経験豊富な耳鼻咽喉科医がこの問題を担当すれば、患者は痛みや不快感を感じることはありません。

カテーテルの先端が耳管の開口部に到達すると、耳鼻科医は必要に応じて特別なバルーンを接続し、カテーテルを通して中耳腔に空気を数回吹き込みます。

必要に応じて、処置が行われ、続いて薬剤が投与されます。薬の投与もカテーテルを使用して行われます。デキサメタゾンは薬としてよく使用されます。デキサメタゾンはコルチコステロイドですホルモン剤、処置後の耳腔の状態を維持し、耳に液体が溜まるのを防ぎます。

カテーテル治療中に薬剤を投与できるため、患部に直接作用することができ、早期回復につながります。

私たちの医師

考えられる合併症

デキサメタゾンやその他の薬剤を耳管にカテーテル挿入するのは非常に困難です。効果的な手順。しかし、それには多くの欠点もあります。

これ侵襲的方法インパクト。それは楽しいとは言えません。操作中は、突然の動きを避けなければなりません。そうしないと、鼻粘膜に深刻な損傷を与え、出血を引き起こす可能性があります。患者さんがそう感じたら激痛介入中は中断する必要があります。

操作方法を守らないと皮下気腫（カテーテル挿入側の腫れ、嚥下時の痛み、喉の存在感）が起こる可能性があります。外国の物）。耳鳴りやめまいを訴える患者もいます。

この手順が禁忌となる状況があります。これらには、その時点で体内で発生する炎症過程、神経疾患、てんかん、パーキンソン病、精神障害が含まれます。また、操作は行われません子供時代（最長5年）。このような場合、耳管にはカテーテルは挿入されず、他の技術が使用されます。

この処置には耳鼻咽喉科医の高い専門性が必要です。したがって、モスクワには数多くある耳鼻咽喉科クリニックと医師を選択する際には、非常に責任あるアプローチを取る必要があります。

当院の耳鼻咽喉科では、経験豊富な耳鼻咽喉科専門医が手術を行います。現在でも、その導入にかかる料金は、モスクワの他の私立耳鼻咽喉科クリニックや医療センターの中で最も手頃な価格となっています。

証明書とライセンス

カテーテル治療の効果はすぐに分かります。患者は長い間混雑のことを忘れています。

ぜひご予約をしてお越しください！

特許 RU 2609288 の所有者:

本発明は、医学、すなわち耳鼻咽喉科、理学療法に関し、耳管機能障害を有する患者の治療に使用することができる。耳管のカテーテル挿入は、カテーテルの先端を耳管の口に挿入する際に行われます。空気を鼓室腔に注入し、続いてデキサメタゾン１mlおよび２５％ジメチルスルホキシド溶液１mlを注入する。トランスチューブ電気泳動が行われます。外耳道場所部分綿棒、デキサメタゾンと 25% ジメチルスルホキシドの 1:1 混合溶液に浸漬します。タンポンの他の部分を入れます。耳介そしてその上に陽極を置きます。陰極は後頭部に適用されます。電流密度は手順に応じて選択されます。1 回目 - 0.15 mA/cm2、2 回目 - 0.13 mA/cm2、3 回目 - 0.11 mA/cm2、4 回目 - 0.9 mA/cm2、5 回目 - 0.7 mA/平方センチメートル。暴露時間は10分です。電気泳動後、鼓膜の気道マッサージを 10 分間行います。治療コースは1日5回の手順です。この方法により、治療の有効性を高め、合計による病気の再発の数を減らすことができます。治療効果医薬品と物理的要因、延長する癒し効果組織内に薬物の貯蔵庫を形成することで薬物を生成します。 2 給料フライ、2 アベニュー

本発明は、医学の分野、特に耳鼻咽喉科、理学療法に関するものであり、耳管機能障害を有する患者の治療に使用することができる。

耳管機能不全はさまざまな症状を引き起こすことがよくあります。病理学的変化中耳腔内 - 潜伏性尿細管炎から滲出性中耳炎、その後の癒着性中耳炎まで、さまざまな形態の難聴の発症に重要な関係があります（Boboshko M.Yu. 耳の機能不全の病因、診断および治療の問題）耳管: 論文の要約 ... Dr. St. Petersburg、Petukhova N.A. 耳管の機能不全と内皮機能不全。モダンな外観問題に。ベストン。耳鼻咽喉科。 4番。 2012. 88-92)。鼓室内圧の顕著な低下を伴う耳管の換気機能の長期的な混乱は、退縮ポケットの形成、急性化膿性中耳炎の発症と慢性への移行、および真珠腫を伴う上中耳炎の形成に寄与します（ McNamee L.A.、Harmsen A.G. インフルエンザ誘発性好中球機能不全と好中球非依存性メカニズムの両方が二次性肺炎連鎖球菌感染症に対する感受性の増加に寄与する 74: 12: 6707-6721 7. Nell M.J.、Grote J.J. 1999; 109: 1815 -1819; ネル M.J. Grote J.J. 中耳への影響におけるエンドトキシンと TNF-α: 上気道感染症との関連 1999

耳管機能不全を治療するための既知の方法が多数ある。それらの中で、機能的シャントを使用する侵襲的技術を区別することができます（K Ryukov A.I.、Garov E.V.、Sidorina N.G.、Tsarapkin G.Yu.、Zagorskaya E.E.、Akmuldieva N.R. 機能的シャントを使用した機能不全聴覚管の治療方法 // Medical Council、2013 、第３号、３７〜３９ページ）。これを取り付けるには鼓膜切開術が行われます。ほとんどの場合、この処置は鼻科手術の後に行われ、長期にわたる耳管の機能障害が解消され、長期にわたる滲出性中耳炎の発症が予防されます。術後期間。 U この方法デメリットがあります:実行する必要がある外科的介入続いてシャントケアと治療終了時のシャント除去を行います。

耳管機能不全を治療する非侵襲的方法の中で、以下の治療法が最も一般的です。

1) ポリッツァー法 (T.P. Mchelidze.耳鼻咽喉科辞典. 2007, St. Petersburg, p. 270) - 耳管機能障害を治療する方法。急増鼻腔内の気圧。この技術の欠点は次のとおりです。気圧の上昇の影響が、片側の健康な耳を含む両耳に影響を及ぼします。処置中に鼻腔からの病的な分泌物が鼓膜腔に入り、健康な耳を含むさらに大きな炎症を引き起こすリスクがあります。

2) うっ血除去剤、ホルモン、粘液溶解剤、または酵素を導入して耳管にカテーテルを挿入する方法 (E.S. Yanyushkina 滲出性中耳炎の分泌期の保存的治療 // 候補者の論文の要約、2010) カテーテル挿入は耳を使用して行われます。ハルトマンによる耳管用カテーテル。長さ 15 ～ 18 cm の円筒形の管で、その一端は鐘の形に拡張され、もう一端は 140 ～ 150°の角度で曲げられ、次の形状をしています。丸いくちばしの。カテーテルは、1 ～ 3 mm のさまざまな内腔幅と 0.5 ～ 1 mm の壁の厚さを備えています。 200 ～ 250 ml の空気を保持できるポリッツァー耳バルーンを使用して空気を送り込みます。

Hartmann による耳管用カテーテルを使用した耳管のカテーテル挿入の既知の方法 (T.P. Mchelidze. Otorhinolological Dictionary. 2007、St. Petersburg、p. 123)。カテーテル治療は患者が座った状態で行われます。頭はしっかりした支えにもたれかかっているはずです垂直位置。カテーテル治療の前に、患者は鼻をかむ必要があります。鼻粘膜の予備麻酔は、10％リドカイン溶液-2mlで行われます。

カテーテル挿入技術

前鼻鏡検査の制御下で、くちばしを下にしてカテーテルを下部鼻腔に挿入します。鼻腔の底に沿ってカテーテルを滑らせ、鼻咽頭に入ります。次に、後壁に触れるまで前進し、くちばしが耳に向くように 90°回転します。反対側、くちばしが中隔の後端に当たるまで手前に引っ張り、カテーテルのリングがカテーテル挿入側の眼窩の上外側隅に向くように、検査対象の耳に向かってカテーテルを 180°回転させます。次に、カテーテルのくちばしが耳管の口に入ります。カテーテルのくちばしを回転させずに、カテーテルが接触するまで取り外すことができます。軟口蓋そしてくちばしを耳管の口の方に向けます。その後、バルーンの先端をカテーテルのソケットに挿入して空気を数回注入し、注入ごとにバルーンを取り外します。鼓室への空気の流入はゴム製の耳管によって制御され、その一端は患者の耳に挿入され、もう一端は医師の耳に挿入されます。耳管機能不全を治療するには、耳管の開通性の改善の程度に応じて、通常10回の手術が行われます。

耳管機能障害を治療する方法の 1 つは、経管電気泳動です (V.N. Tkachenko. 分泌性中耳炎患者の治療の問題について。耳鼻咽喉疾患ジャーナル、Kyiv、No. 4、2007 pp. 33-38) 。上記の方法は、我々が提案する発明に最も近い。

電気泳動は、外部電場の影響下で液体または気体媒体中の分散相粒子 (コロイド溶液またはタンパク質溶液) が移動する動電学的現象です (Parfenov A.P. 医薬物質の電気泳動、L.、1973)。しかし、耳管機能障害の理学療法的治療法としては、最近その実施には金属製のカテーテルが使用されるため、この技術の外傷的性質により、その使用は事実上中止されました。

我々は、これらの欠点のない耳管の病状を有する患者を治療する方法を開発するという課題を設定した。

私たちが開発した方法により、治療の質が向上し、治療時間と手術回数が削減され、病気の再発数が減少するという技術的成果を達成することができます。

このような結果は次のような理由によるものです。ジメチルスルホキシドには顕著な輸送特性があるため、電気泳動によって投与される薬物の効果を高める固有の能力を持っています。まず、デキサメタゾンは電気泳動性が低いため、必要な浸透深さを確保するために、ジメチルスルホキシド（DMSO）溶液を使用して感電死を実行するため、DMSOを使用しました。第二に、使用される電極の面積が小さいためです（卵管内 2 mm 2、外部 25 cm 2）。

粘膜上で電気泳動を行う場合の最大電流密度は 0.2 mA/cm 2 を超えてはなりません。電流強度を計算するには、式 J=σ⋅S が使用されます。ここで、J は電流強度、σ は電流密度、S はガスケットまたは電極の面積です。面積 2 mm 2 の卵管内電極のみを使用する場合、可能な最大電力は I = 0.2-0.02-0.004 mA ですが、これは電気泳動手順を実行するには十分ではありません。したがって、5×5 cm = 25 cm 2 の外部電極を使用するバイポーラ電気泳動の手法を選択しました。バイポーラ電気泳動では、電力を計算するときに活性電極の面積が合計されるため、0.02 + 16 = 16.02 cm 2 が得られ、最大可能電力は 0.2-25.02 = 5.004 mA となり、薬剤が確実に体内に浸透します。組織。一部の患者では、最大出力に達したときの主観的な感覚（振動の感覚、電極の領域のチクチク感）が 2 ～ 3 mA の出力で発生したため、DMSO の使用により、この出力でも薬剤が確実に効果を発揮することが保証されました。十分な量が組織に到達します。

電気泳動の使用のプラスの側面は、薬物の治療効果と物理的要因を組み合わせ、下にある組織に蓄積物が形成され、その後の長期放出によって薬物の治療効果が延長されることです。

私たちはそれを発見しました複雑なアプリケーションその上治療法与える最高の効果単独で使用するよりも。薬剤の導入を伴う耳管のカテーテル挿入は、尿細管機能不全の治療法として一般に受け入れられています。注入された薬剤には抗炎症作用があり、耳管の開存性が改善され、その結果中耳の通気が改善されるためです。。カテーテル挿入後に電気泳動を行うと、耳管に沿った組織内に薬剤のデポートが形成され、その効果が最大 48 時間持続します。

この方法は次のように実行される。

耳管カテーテル治療のコースは、1日1回、5回の手順でカテーテルを使用して実行されます。

これを行うには、リドカイン１０％溶液２ｍｌで局所麻酔し、アドレナリンで鼻粘膜を処理した後、０°内視鏡の制御下でカテーテルを鼻腔に挿入し、耳管にカテーテルを挿入する。

組織損傷のリスクを軽減する、弾性素材であるシリコーンゴムで作られたカテーテルを使用したカテーテル治療を使用することをお勧めします。

カテーテルは鼻咽頭の後壁に接触するまで進められ、検査対象の耳に向かって 90°回転します。カテーテルを手前に引くと、カテーテルの先端が耳管の口に入ります。その後、バルーンの先端をカテーテルに当て、数回空気を送ります。鼓室への空気の流入はゴム製の耳管によって制御され、その一端は患者の耳に挿入され、もう一端は医師の耳に挿入されます。空気がカテーテル内を通過することを確認した後、デキサメタゾン 1 ml と 25% ジメチルスルホキシド溶液 1 ml を注入します。耳管の組織への損傷を防ぐために、端が丸い直径 1 mm の金属導体が活性電極 (陽極) として使用されます。カテーテルを導入し、溶液を注入した後、導体をカテーテルの端縁から２ｍｍ突出するように所定の長さだけカテーテル内に通し、電気泳動を行う。

より多くのものを提供するために効果的な影響薬物の投与には、二股電極を使用した双極電気泳動（経管電気泳動）が使用され、デキサメタゾンと 25% ジメチルスルホキシドの 1:1 混合液に浸した綿棒の一部を外耳道に置きます。スワブの他の部分は耳介に配置され、電極がその上に配置されます（陽極）。

陰極は後頭部に適用されます（電極の位置は標準です - によると）正中線 C3からC7まで）。電流密度は治療中に変化します。最良の初期効果を達成するための最大値として 0.15 mA/cm2 から開始します。これは、治療の開始時に最も顕著な耳管粘膜の腫れが観察されますが、抗炎症療法や抗炎症療法により治療が進むにつれて減少するためです。電気泳動による組織への薬物の沈着は、私たちが開発した独自のスキームに従って徐々に減少します。

1手順 - 0.15 mA/cm 2、

2手順 - 0.13 mA/cm 2、

3手順 - 0.11mA/cm2、

4手順 - 0.9mA/cm2、

5手順 - 0.7 mA/cm2。

治療中に薬剤が耳管の粘膜に沈着するため、その後の処置をより少ない電力で行うことができ、電流による粘膜損傷のリスクが軽減され、DMSOを使用することで薬剤が十分に浸透します。より低い電流強度と密度で薬物を組織に注入します。

各手順の所要時間は 10 分でした。電気泳動後、鼓膜の気道マッサージを 10 分間行います。肺マッサージは、この手順の結果として耳管の開存性と可動性が回復するため、電気泳動後に実行することが好ましい。鼓膜それは良くなります。

治療過程は、デキソメタゾン 1 ml と 25% ジメチルスルホキシド溶液 1 ml の導入を伴う耳管のカテーテル挿入手順、電気泳動および鼓膜の気道マッサージを毎日 5 回行うことから構成されます。

耳管機能障害の治療法は、18歳から57歳までの急性中耳炎患者20人を対象にテストされました。

耳管機能不全に対する治療法の有効性は、2 つの症例によって説明できます。

臨床例N1

患者O.Nさん、29歳。名前の由来となったKDO NIKIOに連絡しました。 L.I. 左側の耳管の機能不全と診断されたスヴェルジェフスキー。

入院時、彼女は左耳の詰まりと頭の中で自分の声が聞こえる感覚を訴えました。

患者によると、急性呼吸器ウイルス感染症を患い、5日間体調が優れないとのこと。自己治療薬抗ウイルス薬、薬を服用している間、ARVIの症状は止まりましたが、左耳の詰まりが現れました。初めて苦情が発生した。今まで耳の詰まりに気づいたことがありませんでした。

左耳の耳鏡検査では、外耳道は広くて自由です。鼓膜グレー、引き込まれました。識別マークは短縮されています。ささやきスピーチ 5.5m、話し中- 右耳の耳鏡検査の場合、外耳道は広くて自由です。鼓膜は灰色です。識別マークは白抜きで表示されます。ささやき声は 6 メートル、話し言葉は 6 メートル以上ウェーバーの実験を行うと、左耳に側方化が生じます。

患者は左耳管のカテーテル治療を5回受けた。リドカイン１０％溶液２ｍｌで局所麻酔し、アドレナリンで鼻粘膜を処理した後、０°内視鏡の制御下でカテーテルを鼻腔に挿入し、耳管にカテーテルを挿入した。カテーテルは鼻咽頭の後壁に接触するまで進められ、検査対象の耳に向かって 90°回転しました。カテーテルを手前に引くと、カテーテルの先端が耳管の口に入りました。その後、バルーンの先端をカテーテルに挿入し、空気を数回注入しました。鼓室への空気の流入はゴム製の耳管を通じて制御され、その一端は患者の耳に挿入され、もう一端は医師の耳に挿入されました。空気の通過を確認した後、デキサメタゾン 1 ml と 25% ジメチルスルホキシド溶液 1 ml をカテーテル内に注入します。端が丸い直径 1 mm の金属導体を活性電極 (アノード) として使用しました。導体は、その端がカテーテルの端縁から2 mm突き出るようにカテーテルを通過し、その後、二股電極を使用して双極電気泳動が実行され、そのためにデキサメタゾンが外耳道を介して追加投与されます-湿った綿棒薬剤の溶液をもう一方の端で外耳道に入れ、耳介を満たし、その上に電極を置きます。陰極を後頭部に適用した。最初の手順は 0.15 mA/cm 2 で開始し、2 番目の手順は 0.13 mA/cm 2 で開始しました。各手順の所要時間は 10 分でした。電気泳動後、鼓膜のニューモマッサージを10分間実施した。

左側の耳管にカテーテルを挿入する 2 回目の処置の後、患者は左耳のうっ血が減少したことに気づきました。オートフォニーに関する苦情は減少しました。

電流密度は、３回目は０．１１ｍＡ／ｃｍ３、４回目は０．９ｍＡ／ｃｍ２、５回目は０．７ｍＡ／ｃｍ２として実施した。

5回目の処置の後、患者は何の不満も持っていません。客観的検査によると、外耳道は広く、自由です。鼓膜は灰色です。識別マークは白抜きで表示されます。ささやき音声は 6 メートル、会話音声は 6 メートル以上ウェーバー実験を行うと側性はありません。

臨床例N2

患者G.O.、32歳。名前の由来となったKDO NIKIOに連絡しました。 L.I. 右側の滲出性中耳炎、右側の耳管の機能不全と診断されたスヴェルジェフスキー。

入院時、右耳のうっ血、右の聴力低下、右耳の痛みを訴えた。

患者によると、低体温症（氷の穴の中で泳いだ）の後、7日間体調が悪かったという。居住地のクリニックに行き、耳鼻咽喉科の医師に処方してもらいました保存的治療: オティパックスドロップ右耳, 血管収縮薬の点滴鼻に突っ込み、ポリッツァーが右側に息を吹き込み、肺マッサージ。しかし、患者は重大な臨床効果に気づきませんでした。初めて苦情が発生した。以前に中耳炎はありませんでした。

左耳の耳鏡検査：外耳道は広くて自由です。鼓膜は灰色です。識別マークは白抜きで表示されます。ささやき声は 6 メートル、話し言葉は 6 メートル以上です。右耳の耳鏡検査中、外耳道は広くて自由です。鼓膜が充血して膨らんでいる。識別マークは消去されています。ささやき声は 4 メートル、話し声は 5 メートルです。ウェーバーの実験を行うと、右耳に側方化が生じます。ティンパノメトリー: 右側に「B」を入力し、左側に「A」を入力します。

患者は右側の耳管に5回のカテーテル治療を受けた。リドカイン10%溶液2mlで局所麻酔し、アドレナリンで鼻粘膜を治療した後。０°内視鏡の制御下でカテーテルを鼻腔の右半分に挿入し、耳管にカテーテルを挿入した。カテーテルを鼻咽頭の後壁に接触するまで進め、右耳に向かって 90°回転させました。カテーテルを手前に引くと、カテーテルの先端が右側の耳管の口に挿入されます。その後、バルーンの先端をカテーテルに取り付け、空気を数回注入しました。鼓室への空気の侵入はゴム製の耳管によって制御され、その一端は患者の右耳に、もう一端は医師の耳に挿入されました。空気の通過を確保した後、デキサメタゾン１ｍｌと２５％ジメチルスルホキシド溶液１ｍｌをカテーテル内に注入した。端が丸い直径 1 mm の金属導体を活性電極 (アノード) として使用しました。導体は、その端がカテーテルの端縁から2 mm突き出るようにカテーテルを通過し、その後、二股電極を使用して双極電気泳動が実行され、そのためにデキサメタゾンが外耳道を介して追加投与されます-湿った綿棒薬剤の溶液をもう一方の端で外耳道に入れ、耳介を満たし、その上に電極を置きます。

陰極を後頭部に適用した。最初の手順は 0.15 mA/cm2 で開始し、2 番目の手順は 0.13 mA/cm2、3 番目の手順は 0.11 mA/cm2 で開始しました。各手順の所要時間は 10 分でした。電気泳動後、鼓膜のニューモマッサージを10分間実施した。

右側の耳管にカテーテルを挿入する 3 回目の処置の後、患者は右耳の痛みが軽減したことに気づきました。右側のうっ血と難聴の訴えは改善しました。

４回目の手順は電流密度を０．９ｍＡ／ｃｍ２に設定して実行し、５回目の手順は０．７ｍＡ／ｃｍ２に設定した。 5回目の処置の後、患者は何の不満も持っていません。客観的検査によると、外耳道は広く、自由です。鼓膜は灰色です。識別マークは白抜きで表示されます。ささやき音声は 6 メートル、会話音声は 6 メートル以上ウェーバー実験を行うと側性はありません。患者は対照ティンパノメトリー（両側「A」タイプ）を受けました。

1. 耳管のカテーテル挿入を含む、耳管機能不全の治療方法。この方法では、カテーテルの先端を耳管の口に挿入し、空気を鼓室に送り込み、その後、デキサメタゾン 1 ml と 1 25% ジメチルスルホキシド溶液 ml を加え、その後経管電気泳動を行います。デキサメタゾンと 25% ジメチルスルホキシドの 1:1 混合液に浸した綿棒の一部を外耳道に置き、残りの部分を外耳道に置きます。スワブの 1 を耳介に置き、陽極をその上に置き、陰極を後頭部に置き、手順に応じて電流密度を選択します。

1手順 - 0.15 mA/cm 2、

2手順 - 0.13 mA/cm 2、

3手順 - 0.11mA/cm2、

4手順 - 0.9mA/cm2、

5手順 - 0.7 mA/cm2;

曝露時間は 10 分間で、電気泳動後、鼓膜の気道マッサージが 10 分間行われます。治療コースは1日5回の手順です。

前記方法が、請求項１に記載の方法。局所麻酔リドカイン溶液10% 2mlおよびアドレナリン溶液による鼻粘膜の治療。

【請求項３】弾性材料からなるカテーテルを用いてカテーテル導入を行う請求項１または２に記載の方法。

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本発明は、医療機器、すなわち電気泳動用の物質を送達する手段に関する。この方法は、患者の外耳道に耳タンポンを導入するステップと、外耳道内の耳タンポンの可撓性シール要素の一部を気密封止して、可撓性シールを変形および適合させることによって耳タンポンと鼓膜との間に空洞を形成するステップとを含む。要素を外耳道の形状に合わせて形成し、耳タンポンと鼓膜との間の空洞を満たすために電気泳動用の物質を耳タンポンに導入し、物質の導入中に耳タンポンと鼓膜との間の空洞内の圧力が増加することを特徴とする方法。電気泳動のために、流体は、圧力を下げるために、柔軟なシール要素の微細穴を通してキャビティから引き出されます。

この発明群は医学、美容学、理学療法に関するものであり、美容ケア処置の効果を長期間維持するために使用することができる。

本発明は、医療機器、すなわち、電気伝達による活性薬剤の経皮送達のための装置に関する。耐食性薬物送達デバイスは、単一の活性化薬物送達デバイスを形成するために使用前に接続されるように構成された電気モジュールおよびリザーバモジュールを備え、デバイスは、電気モジュール内の回路を電源から電気的に絶縁することによって腐食に耐える。

一連の発明は、医学、整形外科、患者の筋骨格系の非外科的治療に関連しています。無菌性壊死複合的な影響を実装することで大腿骨頭 (FH) を強化します。

本発明は、製薬産業および医学に関するものであり、尿道および尿道の慢性炎症性疾患の治療手段である。膀胱麻酔物質であるヘパリンおよび塩基を含有し、さらにデキサメタゾン、麻酔物質としてリドカイン、デンプン、寒天および精製水からなる基剤としてデンプン寒天ゲル、および塩基安定剤としてミラミスチンを含むことを特徴とする。、ヘパリンは22750〜25500 IUの量で製品に含まれ、デキサメタゾンは7.6〜8.4 mgの量で、リドカイン2％は3.8〜4.2 mlの量で、デンプンは0.33〜0.40 gの量で、寒天が含まれます。 - 寒天0.08〜0.12 g、ミラミスチン0.01% 4〜5 mlおよび精製水45〜46 ml。

本発明は、医学、すなわち耳鼻咽喉科、理学療法に関し、耳管機能障害を有する患者の治療に使用することができる。耳管のカテーテル挿入は、カテーテルの先端を耳管の口に挿入する際に行われます。空気を鼓室腔に注入し、続いてデキサメタゾン１mlおよびジメチルスルホキシド溶液１mlを注入する。デキサメタゾンとジメチルスルホキシドの 1:1 混合液に浸した綿棒の一部を外耳道に置き、トランスチューブ電気泳動を行います。タンポンの他の部分は耳介に配置され、アノードがその上に配置されます。陰極は後頭部に適用されます。電流密度は手順に応じて選択されます。つまり、1 回目の手順 - 0.15 mAsm2、2 回目の手順 - 0.13 mAsm2、3 回目の手順 - 0.11 mAsm2、4 回目の手順 - 0.9 mAsm2、5 回目の手順 - 0.7 mAsm2 です。暴露時間は10分です。電気泳動後、鼓膜の気道マッサージを 10 分間行います。治療コースは1日5回の手順です。この方法により、薬物の治療効果と物理的要因を総合することで治療効果を高め、病気の再発を減らし、組織内に薬物を蓄積させることで治療効果を持続させることが可能となります。 2 給料フライ、2 アベニュー

非化膿性の片側性耳管疾患の場合、カテーテル治療は主な治療および診断方法の 1 つです。臓器は手の届きにくい場所にあるため、浸出液を除去するか注射をします。医薬品他の方法によるキャビティへの注入は常に可能であるとは限りません。私たちの中で医療センター操作は経験豊富な耳鼻咽喉科医によって行われます。資格のある専門家は、患者の負担を軽減する戦術を選択します痛みを伴う感覚そして最も効果的になります。

説明

カテーテル治療の適応と禁忌

診断目的での耳管カテーテル挿入は、患者の個性によりポリッツァー吹きが不可能な場合に行われます。この方法のもう 1 つの目的は、カテーテル腔を介して薬剤を投与することです。操作の適応となるのは次の症状です。

中耳炎による耳の痛み。
聴覚障害;
音の知覚の歪み。

カテーテル治療の助けを借りて、医師は耳管の機能、つまり換気機能と排水機能を評価できます。この方法は、以前に罹患した管腔中耳炎の合併症と闘うためにも使用されます。

鼻咽頭および中咽頭の炎症性疾患がある場合、カテーテル挿入は禁忌です。当医療センターでは、神経疾患や精神疾患のある方にはこの手術は行っておりません。てんかんやパーキンソン病の患者の場合、カテーテル治療により発作や意識喪失が起こる可能性があります。

カテーテル治療はどのように行われますか?

必要な資格を持たない医師がカテーテル治療を行うと、その操作により痛みが生じます。当医療センターには、このような行為に豊富な経験を持つ医師が在籍しており、痛みを軽減するために麻酔液が使用されます。したがって、鼻腔へのカテーテル治療は患者に痛みを引き起こすことはありません。

この処置は 3 つの医療器具を使用して行われます。

ポリッツァー風船;
ルッツェ耳鏡。
ハートマンカニューレ。

この組み合わせにより、医師は耳管の状態を診断し、必要に応じて耳腔内に薬剤を導入することができます。

到達後麻酔効果医師が丁寧に紹介します鼻腔ハルトマンカニューレ。器具はくちばしを下にして鼻腔に沿って挿入されます。カテーテルが触れた瞬間後壁鼻咽頭 - 医師は鼻咽頭を 900 度回転させ、鋤骨 (鼻腔にある骨プレート) に触れるまで引っ張ります。次に医師は耳管の咽頭開口部を探します。操作は、X 線またはその他の画像法の制御下で実行されます。

カテーテルを耳管の開口部に挿入した後、ポリッツァーバルーンを使用して空気を供給します。医師は、空気が耳管を通過するときに発生する音を聞き、病状の存在と種類を判断します。

さらなる措置は、病気の性質と合併症の程度によって異なります。カテーテルを通して薬を投与したり、漿液を除去したりできます。

当社にお問い合わせいただく理由

たとえ高度な資格を持った医師であっても、耳管のカテーテル挿入の手順は次のような症状を引き起こす可能性があります。不快感。場合によっては、感情的で感受性の強い人が失神することもあります。私たちの医療センターでは、内視鏡検査などの他の診断方法を使用する機会があります。研究方法を変更することで患者はストレスを回避でき、回復を早めることができます。

カテーテル挿入が不適切な場合、次のような合併症が発生します。

鼻血;
咽頭周囲組織の気腫。
粘膜損傷。

当院の医師は耳管カテーテル治療の経験があり、個々の特性患者の体。このような合併症のリスクは最小限です。

耳管カテーテル治療 (ETC)- ハルトマンカニューレを臓器の口に挿入することからなる治療的および診断的操作。外耳道の開通性を評価したり、外耳道に薬剤（デキサメタゾン、抗生物質）を導入したりするために使用されます。カテーテル挿入は鼻の下の通路を通して行われます。前鼻鏡検査では、医師は器具を咽頭の後壁に挿入し、自分のほうに引いて 180 度回転させて耳管に押し込みます。耳鼻咽喉科医の資格に基づいて費用が計算されます。価格設定ポリシー医療機関、消耗品を使用します。

適応症

耳管カテーテル挿入の適応症は限られています。臨床耳鼻咽喉科で診断または診断に使用されます。治療目的。以下の場合に処方されます。

耳道の狭窄の疑い。空き状況による臨床症状耳管の閉塞：片側性難聴、自動音声、鼓膜の陥没。閉塞の程度を判断し、さらなる治療を計画することができます。
尿細管炎。耳管の解剖学的位置は、カテーテル挿入のみが耳管への薬物の投与を可能にするような位置にあります。この手順では、臓器を貧血化し、不変性薬や抗炎症薬を注射することが可能です。

禁忌

耳管カテーテル法では、鼻や耳の深部構造にカニューレを挿入する必要があるため、多くの禁忌があります。これらには次のものが含まれます。

鼻、咽頭、口腔の感染症。上部の炎症性疾患がある場合気道病原性微生物叢が耳管に移入し、重複感染が発生するリスクがあります。これにより、病気の経過がより重篤になり、治療が複雑になります。
てんかん。比較的弱いものでもてんかん発作を引き起こす可能性があります。痛みを伴う感覚。また、それを背景に発生する可能性があります精神的・感情的ストレス処置中または処置前の患者。
パーキンソン病。不随意な動きにより、鼻道や口の損傷のリスクが増加しますエウスタキー管。で重篤な形態病理により、カテーテル挿入が不可能になります。
年齢は5～6歳未満。小さな子供は、長時間動かずに姿勢を維持することができません。痛みが発生すると、不随意にけいれんを起こすリスクが高まります。いつ緊急この処置は医療鎮静下で行われます。

耳管カテーテル挿入の準備

この手順は、特定の準備措置の後に実行されます。カテーテル治療を開始する前に、患者は次のことを行います。

耳鼻科の検査。医師は前後の鼻鏡検査と耳鏡検査を行います。これらの手順により、手順の適応の有無を確認できるだけでなく、チューブの口、鼻、鼻中隔の状態を評価することができます。曲がっている場合、カテーテル挿入には技術的な困難が伴います。
鼻の内視鏡検査。これは、カニューレに干渉する可能性のある下鼻道に骨棘や瘢痕変化が存在する疑いがある場合にのみ必要です。通常の場合、追加の外傷性要因を表すため、処方されません。
鼻腔の洗浄。診察室で直接行われます。患者にはよく鼻をかむよう求められ、貧血用の点眼薬が鼻に点滴されます。これにより、カテーテルの挿入に必要な下部鼻道の開通性を確保できます。
麻酔。痛みを和らげる塗布方法が使用されます。 10% リドカイン溶液を含むタンポンに包まれたプローブが鼻腔に挿入されます。露光時間は10～15分です。

状態で手術を行う場合は、麻酔の準備が必要です。薬用睡眠。この場合、手術の前日と前日の午前中は絶食が必要です。患者は臨床検査の外科的複合体を処方されています。

方法論

耳管カテーテル挿入は、入念な事前準備の後、患者が座った状態または横になった状態で行われます。この手順はいくつかの段階で行われます。

カテーテルの挿入。医師は器具をくちばしで鼻腔の底に通して、裏面鼻咽頭。次に、カニューレを健康な耳に向かって90度回転させ、鋤骨に接触するまで引き上げ、位置を180度変えて耳管の咽頭開口部に挿入します。
検査。カテーテルが口の中に入ると、器具の先端が引っかかる感覚があります。疑わしい場合は、X 線撮影やその他の画像法を使用してカニューレの位置を確認します。
換気機能の評価。ポリッツァーバルーンを使用してカニューレに空気を注入します。聴覚管を通過すると、特徴的なノイズがルッツェ耳鏡を通して聞こえます。
排水機能の評価。メチレンブルーはカテーテルを通して外耳道にポンプで送られます。鼻咽頭への受動的浸透に必要な時間を記録する。排水能力が維持されていれば、これには 10 分もかかりません。
薬物の管理。炎症を軽減し、管の開存性を回復するために、注射器を使用してハルトマンカニューレを通して薬剤が注入されます。最も一般的に使用されるのはデキサメタゾンです血管収縮薬そして抗生物質。
ツールの取り外し。カテーテルは挿入時とは逆の順序で抜去されます。医師は鼻の粘膜や内部構造を損傷しないように特別な注意を払います。

耳管カテーテル挿入後

患者は手術後に回復するまでに時間がかかります。通常、これには 10 分もかかりません。以下の条件でカテーテル治療が行われた場合全身麻酔、期間はわずかに増加します。長期間の観察は必要ありません。意識が回復し、耳鼻咽喉科の臓器に医原性損傷がないか最終検査を行った後、患者は帰宅することができます。

合併症

耳管カテーテル挿入は侵襲的処置であり、次のような場合があります。有害事象。これらには次のものが含まれます。

粘膜の損傷。傷害時に鼻血や痛みの発症を伴います。毛細血管出血は血管収縮薬で治療に成功ローカルアクション。重大な損傷には外科的矯正が必要です。
咽頭周囲組織の気腫。空気が浸透するのが特徴柔らかい生地。カニューレが正しく取り付けられずに空気が注入された場合に形成されます。数日後には自然に溶けます。
めまいと耳鳴り。鼓膜腔内の圧力の上昇と刺激作用により発生します。内耳。必要ありません医療、カニューレを抜去してから15〜30分以内に消えます。
重複感染の発生。上気道の感染症がある状態でカテーテル挿入が行われた場合に発生します。薬物を使用した抗生物質療法が必要です広い範囲行動。

さまざまな情報源によると、合併症の頻度は 1 ～ 2.5% です。総数実行された手順。その可能性は、専門医の専門的経験と医療組織のレベルの成長に比例して減少します。