Como é realizado o cateterismo da tuba auditiva? Otite média - tratamento Cateterismo da tuba auditiva indicações.

Cateterismo tuba auditiva- trata-se de uma manipulação realizada com o objetivo de avaliar a capacidade de ventilação do ouvido e, na presença de determinadas doenças, inseri-lo em sua cavidade medicação.

Contra-indicações:

• processos inflamatórios, ocorrendo no corpo no momento do procedimento;
• doenças neurológicas;
• epilepsia;
• Mal de Parkinson;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• crianças menores de 5 anos de idade.

Equipamento usado:

• cateter para cateterização da tuba auditiva;
• Balão Politzer.

Quando o paciente se depara com congestão auditiva grave e persistente, o otorrinolaringologista recorre ao cateterismo da tuba auditiva. Este procedimento é bastante trabalhoso e sua eficácia depende em grande parte da experiência e profissionalismo do médico otorrinolaringologista.

Com o auxílio dessa manipulação, é possível avaliar a capacidade de ventilação do ouvido e, na presença de determinadas doenças, introduzir medicamentos em sua cavidade.

Mais frequentemente, esta manipulação é prescrita para os seguintes diagnósticos:

• tubootite;
• otite média aguda;
• otite média adesiva;
• Aerootite e outros problemas auditivos.

Preparando-se para cateterismo

A manipulação é realizada apenas no consultório do médico otorrinolaringologista. Você não pode realizar o procedimento em casa!

O cateterismo da tuba auditiva é uma manipulação durante a qual um cateter especial é inserido na tuba auditiva (Eustáquio). A tuba auditiva conecta o ouvido médio à faringe.

Antes do cateterismo, é realizado o preparo inicial. O primeiro passo que o otorrinolaringologista tomará é realizar um exame da cavidade nasal (rinoscopia) em busca de tumores, desvio de septo e outras anormalidades na estrutura do nariz que possam interferir no procedimento. Por exemplo, se houver desvio de septo, o médico otorrinolaringologista deve, com habilidade especial, contornar o “obstáculo” e inserir cuidadosamente o cateter.

Então você precisa limpar completamente as passagens nasais do acúmulo de massas mucosas. Para aliviar o inchaço da cavidade nasal, o médico otorrinolaringologista usa vasoconstritores medicamentos.

Técnica de manipulação

Cateteres metálicos especiais são usados ​​para o procedimento. Todos os cateteres possuem diferentes espessuras, tamanhos e graus de curvatura e são selecionados com base em características anatômicas a estrutura da cavidade nasal do paciente. A extremidade curva do cateter é chamada de “bico”. Na outra extremidade existe um funil com um pequeno orifício.

Como já mencionado, o procedimento deve ser realizado por um otorrinolaringologista experiente: a manipulação é feita quase “pelo toque” de acordo com um algoritmo rígido e exige do médico alto nível profissionalismo e concentração. Caso contrário, existe um alto risco de lesões na mucosa nasal.

O procedimento é realizado sob anestesia local. O médico otorrinolaringologista insere gradativamente o instrumento na passagem nasal com a extremidade curva para baixo, movendo-o gradativamente em direção à nasofaringe e depois à trompa de Eustáquio. A manipulação não pode ser considerada muito agradável para o paciente, mas se um otorrinolaringologista experiente assumir o assunto, o paciente não sentirá dor ou desconforto.

Quando a ponta do cateter atinge a abertura da tuba auditiva, o otorrinolaringologista, se necessário, conecta um balão especial e sopra várias vezes o ar através do cateter na cavidade do ouvido médio.

Se indicado, o procedimento é realizado seguido da administração de medicamentos. Os medicamentos também são administrados por meio de um cateter. A dexametasona é frequentemente usada como medicamento. Dexametasona é um corticosteróide droga hormonal, que mantém a condição da cavidade auditiva após o procedimento e evita o acúmulo de líquido no ouvido.

A possibilidade de administrar medicamentos durante o cateterismo permite atuar diretamente na área afetada, o que contribui para uma recuperação mais rápida.

Nossos médicos

Possíveis complicações

O cateterismo das tubas auditivas com Dexametasona e outras drogas é muito procedimento eficaz. Mas também tem uma série de desvantagens.

Esse método invasivo impacto. Não pode ser chamado de agradável. Durante a manipulação, devem ser evitados movimentos bruscos, caso contrário podem danificar gravemente a mucosa nasal e provocar sangramento. Se o paciente sentir dor forte durante a intervenção é necessário interrompê-la.

Se a técnica de manipulação não for seguida, pode ocorrer enfisema subcutâneo (inchaço na lateral do cateterismo, dor ao engolir e sensação de presença na garganta). objeto estranho). Alguns pacientes relatam zumbido e tontura.

Existem situações em que o procedimento é contra-indicado. Estes incluem: processos inflamatórios que ocorrem no corpo naquele momento, doenças neurológicas, epilepsia, doença de Parkinson, transtornos mentais. Além disso, a manipulação não é realizada em infância(até cinco anos). Nestes casos, as tubas auditivas não são cateterizadas, mas outras técnicas são utilizadas.

Este procedimento exige alto profissionalismo do médico otorrinolaringologista. Portanto, é necessário ter uma abordagem extremamente responsável na escolha de uma clínica otorrinolaringológica e de um médico, que são muitos em Moscou.

Em nossa clínica otorrinolaringológica, o procedimento é realizado por profissionais otorrinolaringologistas experientes. Hoje, o preço de sua implementação continua sendo um dos mais acessíveis entre outras clínicas otorrinolaringológicas privadas e centros médicos em Moscou.

Certificados e licenças

O efeito do cateterismo é perceptível imediatamente. O paciente esquece por muito tempo o congestionamento.

Agende um horário e venha!

Detentores da patente RU 2609288:

A invenção refere-se à medicina, nomeadamente à otorrinolaringologia, à fisioterapia, e pode ser utilizada no tratamento de pacientes com disfunção da tuba auditiva. É realizado o cateterismo da tuba auditiva, durante o qual a ponta do cateter é inserida na boca da tuba auditiva. O ar é injetado na cavidade timpânica, seguido de 1 ml de dexametasona e 1 ml de solução de dimetilsulfóxido a 25%. É realizada eletroforese transtubo, para a qual canal do ouvido colocar parte Cotonete, embebido em mistura de soluções de dexametasona e dimetilsulfóxido a 25% - 1:1. A outra parte do tampão é colocada em aurícula e coloque um ânodo nele. O cátodo é aplicado na região occipital. A densidade de corrente é selecionada dependendo do procedimento, a saber: 1º procedimento - 0,15 mA/cm2, 2º procedimento - 0,13 mA/cm2, 3º procedimento - 0,11 mA/cm2, 4º procedimento - 0,9 mA/cm2, 5º procedimento - 0,7 mA/ cm2. A duração da exposição é de 10 minutos. Após a eletroforese, é realizada pneumomassagem dos tímpanos por 10 minutos. O curso do tratamento é de 5 procedimentos diários. O método permite aumentar a eficácia do tratamento, reduzir o número de recidivas da doença devido ao somatório efeito terapêutico medicamento e fatores físicos, prolongar efeito de cura a droga criando seu depósito nos tecidos. 2 salário voar, 2 av.

A invenção pertence à área da medicina, em especial à otorrinolaringologia, à fisioterapia, e pode ser utilizada no tratamento de pacientes com disfunção da tuba auditiva.

A disfunção da trompa de Eustáquio geralmente leva a vários alterações patológicas na cavidade do ouvido médio - de tubo-otite latente a otite média exsudativa e posteriormente adesiva, que são elos importantes no desenvolvimento de muitas formas de perda auditiva (Boboshko M.Yu. Questões de patogênese, diagnóstico e tratamento de disfunções do tuba auditiva: Resumo da tese ... Dr. Med. Petersburgo 2006, Petukhova N.A. Disfunção da tuba auditiva e disfunção endotelial: visual moderno para o problema. Vest. otorrinolaringologia. Nº 4. 2012. 88-92). A interrupção prolongada da função ventilatória da tuba auditiva com diminuição pronunciada da pressão intratimpânica contribui para a formação de bolsas de retração, o desenvolvimento de otite média purulenta aguda e sua transição para crônica, bem como a formação de epitimpanite com colesteatoma ( McNamee L.A., Harmsen A.G. Tanto a disfunção de neutrófilos induzida pela gripe quanto os mecanismos independentes de neutrófilos contribuem para o aumento da suscetibilidade à infecção secundária por Streptococcus pneumoniae 74: 12: 6707-6721 7. Nell M.J., Grote J.J. .J., Grote J.J. Endotoxina e TNF-alfa nos efeitos do ouvido médio: em relação à infecção das vias aéreas superiores 1999;

Existem vários métodos conhecidos para o tratamento da disfunção da trompa de Eustáquio. Entre eles, podem ser distinguidas técnicas invasivas - usando um shunt funcional (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Método de tratamento de disfunção da tuba auditiva usando um shunt funcional // Conselho Médico, 2013 , nº 3, pág. Para instalá-lo é realizada uma timpanotomia. Na maioria das vezes, esse procedimento é realizado após operações rinológicas, o que elimina a disfunção prolongada da tuba auditiva e previne o desenvolvimento de otite média exsudativa a longo prazo. período pós-operatório. você este método existem desvantagens: a necessidade de realizar intervenção cirúrgica seguido de cuidados com o shunt e remoção do shunt no final do tratamento.

Entre os métodos não invasivos de tratamento da disfunção da trompa de Eustáquio, os seguintes métodos de tratamento são os mais comuns:

1) Método Politzer (T.P. Mchelidze. Dicionário Otorrinolaringológico. 2007, São Petersburgo, p. 270) - um método de tratamento da disfunção da tuba auditiva por aumento acentuado pressão do ar na cavidade nasal. As desvantagens dessa técnica são: o efeito do aumento da pressão aérea afeta ambas as orelhas, inclusive a orelha sã em processo unilateral; existe o risco de secreção patológica da cavidade nasal entrar na cavidade timpânica durante o procedimento com desenvolvimento de inflamação ainda maior, inclusive no ouvido saudável.

2) Método de cateterização da tuba auditiva com introdução de descongestionantes, hormônios, mucolíticos ou enzimas (E.S. Yanyushkina Tratamento conservador da fase secretora da otite média exsudativa // Resumo da tese do candidato, 2010) O cateterismo é realizado por meio de orelha cateter para trompa de Eustáquio segundo Hartmann , que é um tubo cilíndrico de 15-18 cm de comprimento, cuja extremidade é expandida em forma de sino e a outra é dobrada em um ângulo de 140-150° e tem o formato de bico arredondado. Os cateteres estão disponíveis com diferentes larguras de lúmen de 1 a 3 mm e espessuras de parede de 0,5 a 1 mm. Um balão auricular Politzer, que contém 200-250 ml de ar, é usado para bombear o ar.

O método conhecido de cateterização da tuba auditiva usando um cateter para a tuba auditiva de acordo com Hartmann (T.P. Mchelidze. Dicionário Otorrinolaringológico. 2007, São Petersburgo, p. 123). O cateterismo é realizado com o paciente sentado. Sua cabeça deve estar apoiada em um suporte sólido posição vertical. Antes do cateterismo, o paciente deve assoar o nariz. A anestesia preliminar da mucosa nasal é realizada com solução de lidocaína 10% - 2 ml.

Técnica de cateterismo

Sob o controle da rinoscopia anterior, o cateter é inserido com o bico voltado para baixo na passagem nasal inferior. Deslizando ao longo da parte inferior da cavidade nasal, o cateter deve entrar na nasofaringe. Em seguida, avança até tocar a parede posterior, girado 90° para que seu bico fique direcionado para a orelha lado oposto, e puxe-o em sua direção até que seu bico atinja a borda posterior do septo, e gire o cateter 180° em direção à orelha que está sendo examinada de modo que seu anel fique voltado para o canto externo-superior da órbita do lado cateterizado. Em seguida, o bico do cateter entra na boca da trompa de Eustáquio. Você pode, sem virar o bico do cateter, retirá-lo até entrar em contato com palato mole e depois vire o bico em direção à boca da trompa de Eustáquio. Em seguida, a ponta do balão é inserida no encaixe do cateter e o ar é injetado diversas vezes, retirando o balão após cada injeção. A entrada de ar na cavidade timpânica é controlada por meio de uma tuba auditiva de borracha, cuja extremidade é inserida no ouvido do paciente e a outra no ouvido do médico. Para tratar a disfunção da tuba auditiva, geralmente são realizados 10 procedimentos, dependendo da melhora no grau de patência da tuba auditiva.

Um dos métodos para tratar a disfunção da tuba auditiva é a eletroforese transtubo (V.N. Tkachenko. Sobre a questão do tratamento de pacientes com otite média secretora. Jornal de doenças do ouvido, nariz e garganta, Kiev, No. 4, 2007 pp. 33-38) . O método acima é o mais próximo da invenção que propomos.

A eletroforese é um fenômeno eletrocinético de movimento de partículas de fase dispersa (soluções coloidais ou proteicas) em um meio líquido ou gasoso sob a influência de um campo elétrico externo (Parfenov A.P. Eletroforese de substâncias medicinais. L., 1973). Mas como método de tratamento fisioterapêutico da disfunção da tuba auditiva em Ultimamente seu uso praticamente cessou devido ao caráter traumático da técnica devido ao uso de cateter metálico para sua implantação.

Estabelecemos a tarefa de desenvolver um método de tratamento de pacientes com patologia da tuba auditiva que seja desprovido dessas desvantagens.

O método que desenvolvemos permite-nos alcançar os seguintes resultados técnicos: melhora a qualidade do tratamento, reduz o tempo de tratamento e o número de procedimentos realizados e reduz o número de recidivas da doença.

Esses resultados são devidos ao seguinte. O dimetilsulfóxido tem a capacidade inerente de potencializar o efeito de medicamentos administrados por eletroforese, uma vez que possui uma propriedade de transporte pronunciada. Utilizamos o DMSO, primeiramente, pelo fato da dexametasona possuir baixa eletroforeticidade e, portanto, para garantir a profundidade de penetração necessária, as eletrocussões com ela são realizadas em solução de dimetilsulfóxido (DMSO). Em segundo lugar, porque os eletrodos utilizados possuem área pequena (intratubal 2 mm 2, externo 25 cm 2).

A densidade máxima de corrente ao realizar eletroforese em membranas mucosas não deve exceder 0,2 mA/cm 2 . Para calcular a intensidade da corrente, utiliza-se a fórmula J=σ⋅S, onde J é a intensidade da corrente, σ é a densidade da corrente, S é a área da junta ou eletrodo. Ao utilizar apenas eletrodo intratubário com área de 2 mm 2, a potência máxima possível é I = 0,2-0,02-0,004 mA, o que não é suficiente para realizar o procedimento de eletroforese. Nesse sentido, optou-se pela técnica de eletroforese bipolar utilizando eletrodo externo 5×5 cm = 25 cm 2. Como na eletroforese bipolar as áreas dos eletrodos ativos são somadas no cálculo da potência, obtemos 0,02 + 16 = 16,02 cm 2, o que dá a potência máxima possível de 0,2-25,02 = 5,004 mA, o que garante boa penetração do fármaco em o tecido. Como em alguns pacientes as sensações subjetivas de atingir a potência máxima (sensação de vibração, formigamento na área dos eletrodos) ocorreram na potência de 2-3 mA, o uso do DMSO proporcionou a garantia de que mesmo nessa potência o medicamento alcançaria os tecidos em quantidades suficientes.

Um aspecto positivo do uso da eletroforese é que ela combina o efeito terapêutico do fármaco e o fator físico, prolongando o efeito terapêutico do fármaco devido à criação de um depósito nos tecidos subjacentes com posterior liberação em longo prazo.

Nós achamos isso aplicação complexa acima métodos terapêuticos dá melhor efeito do que seu uso isolado. O cateterismo da tuba auditiva com introdução de medicamentos é um método geralmente aceito de tratamento da disfunção tubular, uma vez que os medicamentos injetados têm efeito antiinflamatório, melhorando a patência da tuba auditiva e, consequentemente, a aeração da orelha média . A eletroforese, realizada após o cateterismo, permite criar um depósito do medicamento nos tecidos ao longo da tuba auditiva, prolongando seu efeito em até 48 horas.

O método é realizado da seguinte forma.

Um curso de cateterismo da tuba auditiva é realizado com cateter no valor de 5 procedimentos uma vez ao dia.

Para isso, após anestesia local com solução de lidocaína 10% 2 ml e tratamento da mucosa nasal com adrenalina, um cateter é inserido na cavidade nasal sob o controle de um endoscópio de 0° para cateterizar a tuba auditiva.

Aconselha-se a realização do cateterismo com cateter confeccionado em material elástico - borracha de silicone, que reduz o risco de lesão tecidual.

O cateter é avançado até entrar em contato com a parede posterior da nasofaringe e girado 90° em direção à orelha examinada. Ao puxar o cateter em sua direção, a ponta do cateter entra na boca da trompa de Eustáquio. Depois disso, a ponta do balão é colocada no cateter e o ar é bombeado diversas vezes. A entrada de ar na cavidade timpânica é controlada por meio de uma tuba auditiva de borracha, cuja extremidade é inserida no ouvido do paciente e a outra no ouvido do médico. Após garantir a passagem do ar para o cateter, são injetados 1 ml de dexametasona e 1 ml de solução de dimetilsulfóxido a 25%. Um condutor metálico com diâmetro de 1 mm e extremidade arredondada é utilizado como eletrodo ativo (ânodo) para evitar lesões nos tecidos da tuba auditiva. Após a cateterização e injeção da solução, o condutor é passado através do cateter até um comprimento pré-determinado de modo que sua extremidade se projete 2 mm da borda final do cateter, após o que é realizada a eletroforese.

Para fornecer mais impacto eficaz da droga, foi utilizada a eletroforese bipolar (eletroforese transtubária) com eletrodo bifurcado, para a qual parte de um cotonete embebido em uma mistura de soluções de dexametasona e dimetilsulfóxido 25% -1:1 é colocado no conduto auditivo, enquanto o outra parte do cotonete é colocada na orelha e um eletrodo é colocado sobre ela (ânodo).

O cátodo é aplicado na região occipital (a localização dos eletrodos é padrão - conforme linha média de C3 a C7). A densidade da corrente varia durante o tratamento. Iniciar com 0,15 mA/cm2, como máximo para obter o melhor efeito inicial, pois no início do tratamento observa-se o inchaço mais pronunciado da mucosa da tuba auditiva, que diminui à medida que o tratamento avança devido à terapia anti-inflamatória e deposição da droga nos tecidos devido à eletroforese, e redução gradual de acordo com o esquema original que desenvolvemos:

1 procedimento - 0,15 mA/cm 2,

2 procedimento - 0,13 mA/cm 2,

3 procedimento - 0,11 mA/cm 2,

4 procedimento - 0,9 mA/cm 2,

5 procedimento - 0,7 mA/cm2.

Como durante o tratamento o medicamento se deposita na mucosa da tuba auditiva, os procedimentos subsequentes podem ser realizados com menor potência, o que reduz o risco de danos à mucosa por corrente elétrica, e o uso de DMSO garante penetração suficiente de a droga no tecido com menor intensidade e densidade de corrente.

A duração de cada procedimento foi de 10 minutos. Após a eletroforese, é realizada pneumomassagem dos tímpanos por 10 minutos. A pneumomassagem é preferencialmente realizada após a eletroforese, pois com o procedimento a patência da tuba auditiva e a mobilidade são restauradas tímpano Fica melhor.

O curso do tratamento consiste em 5 procedimentos diários de cateterização da tuba auditiva com introdução de 1 ml de dexometasona e 1 ml de solução de dimetilsulfóxido a 25%, eletroforese e pneumomassagem dos tímpanos.

O método de tratamento da disfunção da tuba auditiva foi testado em 20 pacientes com otite média aguda com idades entre 18 e 57 anos.

A eficácia do método de tratamento para a disfunção da trompa de Eustáquio pode ser ilustrada por dois históricos de casos.

Exemplo clínico N1

Paciente O.N., 29 anos. Entrei em contato com o KDO NIKIO em homenagem. L.I. Sverzhevsky com diagnóstico de disfunção da tuba auditiva à esquerda.

Na admissão, ela queixou-se de congestão no ouvido esquerdo e sensação da própria voz dentro da cabeça.

Segundo a paciente, ela está doente há 5 dias após sofrer uma infecção viral respiratória aguda. Automedicar com medicamentos antivirais, enquanto tomava medicamentos, os sintomas do ARVI cessaram, mas apareceu congestão no ouvido esquerdo. As reclamações surgiram pela primeira vez. Eu não notei congestão auditiva antes.

Na otoscopia da orelha esquerda, o conduto auditivo externo é largo e livre. Tímpano cinza, puxado para dentro. As marcas de identificação foram encurtadas. Fala sussurrada 5,5 m, Falando- mais de 6 m. Na otoscopia da orelha direita, o conduto auditivo externo é largo e livre. O tímpano é cinza. As marcas de identificação estão delineadas. A fala sussurrada tem 6 m, a fala falada tem mais de 6 m. Ao realizar o experimento de Weber, há lateralização para a orelha esquerda.

O paciente foi submetido a um curso de cateterismo da tuba auditiva esquerda no valor de 5 procedimentos. Após anestesia local com solução de lidocaína 10% 2 ml e tratamento da mucosa nasal com adrenalina, um cateter foi inserido na cavidade nasal sob controle de endoscópio de 0° para cateterização da tuba auditiva. O cateter foi avançado até entrar em contato com a parede posterior da nasofaringe e girado 90° em direção à orelha examinada. Ao puxar o cateter em sua direção, a ponta do cateter entrou na boca da trompa de Eustáquio. Em seguida, a ponta do balão foi inserida no cateter e o ar foi injetado diversas vezes. A entrada de ar na cavidade timpânica era controlada por meio de uma tuba auditiva de borracha, cuja extremidade era inserida no ouvido do paciente e a outra no ouvido do médico. Após garantir a passagem do ar, 1 ml de dexometasona e 1 ml de solução de dimetilsulfóxido a 25% são injetados no cateter. Um condutor metálico de 1 mm de diâmetro com extremidade arredondada foi utilizado como eletrodo ativo (ânodo). O condutor é passado pelo cateter de forma que sua extremidade se projete 2 mm da borda final do cateter, após o que é realizada eletroforese bipolar com eletrodo bifurcado, para o qual a dexametasona é administrada adicionalmente pelo conduto auditivo externo - um cotonete umedecido com uma solução da substância medicinal é colocado no canal auditivo com a outra extremidade A aurícula foi preenchida e um eletrodo foi colocado sobre ela. O cátodo foi aplicado na região occipital. O primeiro procedimento iniciou com 0,15 mA/cm 2 , o segundo procedimento - 0,13 mA/cm 2 . A duração de cada procedimento foi de 10 minutos. Após a eletroforese, foi realizada pneumomassagem dos tímpanos por 10 minutos.

Após o segundo procedimento de cateterização da tuba auditiva à esquerda, o paciente notou diminuição da congestão na orelha esquerda. As reclamações sobre autofonia regrediram.

O terceiro procedimento foi realizado com densidade de corrente fixada em 0,11 mA/cm 3 , o quarto procedimento em 0,9 mA/cm 2 e o quinto procedimento em 0,7 mA/cm 2 .

Após o quinto procedimento, o paciente não apresenta queixas. Ao exame objetivo: o conduto auditivo externo é largo e livre. O tímpano é cinza. As marcas de identificação estão delineadas. A fala sussurrada tem 6 m, a fala coloquial tem mais de 6 m. Ao realizar o experimento de Weber, não há lateralização.

Exemplo clínico N2

Paciente G.O., 32 anos. Entrei em contato com o KDO NIKIO em homenagem. L.I. Sverzhevsky com diagnóstico de otite média exsudativa do lado direito, disfunção da tuba auditiva à direita.

Na admissão, queixava-se de congestão na orelha direita, diminuição da audição à direita e dor na orelha direita.

Segundo a paciente, ela passou 7 dias doente após hipotermia (nadar em um buraco no gelo). Fui à clínica do meu local de residência, onde um médico otorrinolaringologista receitou tratamento conservador: Otipax cai orelha direita, gotas vasoconstritoras no nariz, Politzer soprando à direita, pneumomassagem. No entanto, o paciente não notou efeito clínico significativo. As reclamações surgiram pela primeira vez. Não houve otites anteriores.

Otoscopia da orelha esquerda: o conduto auditivo externo é largo e livre. O tímpano é cinza. As marcas de identificação estão delineadas. A fala sussurrada tem 6 m, a fala falada tem mais de 6 m. Durante a otoscopia da orelha direita: o conduto auditivo externo é largo e livre. O tímpano está hiperêmico e protuberante. As marcas de identificação foram apagadas. A fala sussurrada tem 4 m, a fala falada tem 5 m. Ao realizar o experimento de Weber, há lateralização para a orelha direita. Timpanometria: digite “B” à direita, digite “A” à esquerda.

O paciente foi submetido a um curso de cateterismo da tuba auditiva à direita no valor de 5 procedimentos. Após anestesia local com solução de lidocaína 10% 2 ml e tratamento da mucosa nasal com adrenalina. Um cateter foi inserido na metade direita da cavidade nasal sob o controle de um endoscópio de 0° para cateterizar a tuba auditiva. O cateter foi avançado até tocar a parede posterior da nasofaringe e girar 90° em direção à orelha direita. Ao puxar o cateter em sua direção, a ponta do cateter é inserida na boca da trompa de Eustáquio à direita. Em seguida, a ponta do balão foi fixada no cateter e o ar foi injetado diversas vezes. A entrada de ar na cavidade timpânica era controlada por meio de uma tuba auditiva de borracha, cuja extremidade era inserida na orelha direita do paciente e a outra na orelha do médico. Após garantir a passagem do ar, foram injetados no cateter 1 ml de dexometasona e 1 ml de solução de dimetilsulfóxido a 25%. Um condutor metálico de 1 mm de diâmetro com extremidade arredondada foi utilizado como eletrodo ativo (ânodo). O condutor é passado pelo cateter de forma que sua extremidade se projete 2 mm da borda final do cateter, após o que é realizada eletroforese bipolar com eletrodo bifurcado, para o qual a dexametasona é administrada adicionalmente pelo conduto auditivo externo - um cotonete umedecido com uma solução da substância medicinal é colocado no canal auditivo com a outra extremidade A aurícula foi preenchida e um eletrodo foi colocado sobre ela.

O cátodo foi aplicado na região occipital. O primeiro procedimento iniciou com 0,15 mA/cm2, o segundo procedimento - 0,13 mA/cm2, o terceiro procedimento - 0,11 mA/cm2. A duração de cada procedimento foi de 10 minutos. Após a eletroforese, foi realizada pneumomassagem dos tímpanos por 10 minutos.

Após o terceiro procedimento de cateterização da tuba auditiva à direita, o paciente notou diminuição da dor na orelha direita. As queixas de congestão e perda auditiva do lado direito regrediram.

O quarto procedimento foi realizado com a densidade de corrente ajustada em 0,9 mA/cm 2 , o quinto procedimento em 0,7 mA/cm 2 . Após o quinto procedimento, o paciente não apresenta queixas. Ao exame objetivo: o conduto auditivo externo é largo e livre. O tímpano é cinza. As marcas de identificação estão delineadas. A fala sussurrada tem 6 m, a fala coloquial tem mais de 6 m. Ao realizar o experimento de Weber, não há lateralização. O paciente foi submetido à timpanometria de controle: tipo “A” em 2 lados.

1. Um método para tratar a disfunção da tuba auditiva, incluindo cateterismo da tuba auditiva, durante o qual a ponta do cateter é inserida na boca da tuba auditiva, o ar é bombeado para a cavidade timpânica e, em seguida, 1 ml de dexametasona e 1 ml de solução de dimetilsulfóxido a 25%, após a qual é realizada eletroforese transtubária, onde parte de um cotonete embebido em uma mistura de soluções de dexametasona e dimetilsulfóxido a 25% - 1:1 é colocada no conduto auditivo, enquanto a outra parte do swab é colocado na orelha e o ânodo é colocado sobre ela, o cátodo é colocado na região occipital, e a densidade de corrente é selecionada dependendo do procedimento, a saber:

1 procedimento - 0,15 mA/cm 2,

2 procedimento - 0,13 mA/cm 2,

3 procedimento - 0,11 mA/cm 2,

4 procedimento - 0,9 mA/cm 2,

5º procedimento - 0,7 mA/cm2;

a duração da exposição é de 10 minutos, após a eletroforese é realizada pneumomassagem dos tímpanos por 10 minutos; O curso do tratamento é de 5 procedimentos diários.

2. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o anestesia local solução de lidocaína 10% 2 ml e tratamento da mucosa nasal com solução de adrenalina.

3. Método de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o cateterismo é realizado utilizando um cateter feito de material elástico.

Patentes semelhantes:

A invenção refere-se à medicina, em especial à otorrinolaringologia, e pode ser utilizada para prevenir complicações no pós-operatório no tratamento de pacientes com defeitos de nascença desenvolvimento do ouvido externo e médio.

A invenção refere-se à área da medicina, nomeadamente à otorrinolaringologia, e pode ser utilizada no tratamento da otite externa alérgica crónica. O método envolve o uso de Fenistil ou Psilo-Balm no conduto auditivo externo na turunda 2 a 3 vezes ao dia durante 3 a 4 semanas.

A invenção refere-se à medicina, nomeadamente à otorrinolaringologia. Os fragmentos patologicamente alterados dos ossículos auditivos são substituídos por um enxerto bioinerte e a base do enxerto é coberta com pedaços de plasma rico em plaquetas do sangue autólogo do paciente com tamanho de 2-3 mm.

O grupo de invenções diz respeito ao tratamento e/ou prevenção distúrbios vestibulares. O uso de um antagonista seletivo do receptor de histamina H4 selecionado do grupo que consiste em 1-[(5-cloro-1H-benzimidazol-2-il)carbonil]-4-metilpiperazina, 1-[(5-cloro-1H-indol - 2-il)carbonil]-4-metilpiperazina, 4-((3R-)-3-aminopirrolidin-1-il)-6,7-di-hidro-5H-benzocicloheptapirimidin-2-ilamina ou cis-4-(piperazina- 1-il)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-octahidrobenzofuroquinazolin-2-amina para o tratamento e/ou prevenção de distúrbios vestibulares e uma composição para o mesmo fim, incluindo estes compostos.

A invenção refere-se à medicina, nomeadamente à otorrinolaringologia, e pode ser utilizada para o tratamento de otite média exsudativa. Para isso, a farmacopuntura é aplicada nos pontos corporais: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou -qiao-yin), VB12(wan-gu), T14(da-zhui), T20(bai-hui), T22(xin-hui), GI4(he-gu), E36(zu-san-li), TR20(jiao -sun), TR21(er-homens).

A invenção refere-se à medicina, nomeadamente à otorrinolaringologia, e pode ser utilizada para o tratamento de surdez e surdez neurossensorial aguda e súbita. Para fazer isso, aminofilina, trental, ácido nicotinico, ácido ascórbico e vitaminas B1 e B6, papaverina e dibazol são administrados por via intramuscular em doses padrão e prescritos adicionalmente injeções intravenosas tompaslina num volume de 40 mg por dia durante 10 dias.

A invenção refere-se à área da medicina, nomeadamente à otorrinolaringologia. Para determinar a densidade dos focos de otospongiose, tomografia computadorizada ossos temporais com densitometria.

A invenção refere-se à medicina, nomeadamente à fisioterapia e à ginecologia, e pode ser utilizada no tratamento de anexites crónicas. Para isso realizam eletroforese de drogas da constante Potok-1 do dispositivo choque elétrico com força de 20 mA por 20 minutos com a paciente deitada de costas no sofá.

O grupo de invenções diz respeito à medicina, nomeadamente à odontologia terapêutica e diagnóstico laboratorial e pode ser usado para tratar doenças crônicas doenças inflamatórias doença periodontal causada por fungos semelhantes a leveduras gênero Cândida.

A invenção refere-se a equipamento médico, nomeadamente a meios de distribuição de substâncias para eletroforese. O método compreende a introdução de um tampão auditivo no canal auditivo externo do paciente, vedando hermeticamente uma parte do elemento de vedação flexível do tampão auditivo no canal auditivo externo para criar uma cavidade entre o tampão auditivo e o tímpano, deformando e adaptando o elemento de vedação flexível ao formato do canal auditivo externo e introdução de uma substância para eletroforese em um tampão auditivo para preencher a cavidade entre o tampão auditivo e o tímpano, em que a pressão aumenta na cavidade entre o tampão auditivo e o tímpano durante a introdução da substância de eletroforese, e o fluido é retirado da cavidade através de microfuros no elemento de vedação flexível para reduzir a pressão.

O grupo de invenções refere-se à medicina, cosmetologia, fisioterapia e pode ser utilizado para preservar a longo prazo o efeito de procedimentos de cuidados cosméticos.

A invenção refere-se a equipamento médico, nomeadamente a dispositivos para administração transdérmica de agentes activos através de transferência eléctrica. O dispositivo de distribuição de medicamento resistente à corrosão compreende um módulo elétrico e um módulo de reservatório configurado para ser conectado antes do uso para formar um único dispositivo de distribuição de medicamento ativado, o dispositivo resistindo à corrosão isolando eletricamente os circuitos no módulo elétrico de uma fonte de energia.

O grupo de invenções diz respeito à medicina, ortopedia, tratamento não cirúrgico do sistema músculo-esquelético do paciente, nomeadamente necrose asséptica cabeça femoral (FH), implementando um complexo de influências.

A invenção refere-se à indústria farmacêutica e médica e é um meio para o tratamento de doenças inflamatórias crônicas da uretra e Bexiga, contendo heparina, substância anestésica e base, caracterizado por conter adicionalmente dexametasona, lidocaína como substância anestésica, gel de amido-ágar como base, composto por amido, ágar-ágar e água purificada, e miramistina como estabilizador de base , onde a heparina está contida no produto na quantidade de 22.750-25.500 UI, dexametasona na quantidade de 7,6-8,4 mg, lidocaína 2% na quantidade de 3,8-4,2 ml, amido na quantidade de 0,33-0,40 g, ágar -ágar na quantidade de 0,08-0,12 g, miramistina 0,01% 4-5 ml e água purificada 45-46 ml.

A invenção refere-se à medicina, nomeadamente à otorrinolaringologia, à fisioterapia, e pode ser utilizada no tratamento de pacientes com disfunção da tuba auditiva. É realizado o cateterismo da tuba auditiva, durante o qual a ponta do cateter é inserida na boca da tuba auditiva. O ar é injetado na cavidade timpânica, seguido de 1 ml de dexametasona e 1 ml de solução de 25 dimetilsulfóxido. É realizada eletroforese transtubo, para a qual parte de um cotonete embebido em uma mistura 1:1 de soluções de dexametasona e 25 dimetilsulfóxido é colocada no canal auditivo. A outra parte do tampão é colocada na orelha e o ânodo é colocado sobre ela. O cátodo é aplicado na região occipital. A densidade de corrente é selecionada dependendo do procedimento, a saber: 1º procedimento - 0,15 mAsm2, 2º procedimento - 0,13 mAsm2, 3º procedimento - 0,11 mAsm2, 4º procedimento - 0,9 mAsm2, 5º procedimento - 0,7 mAsm2. A duração da exposição é de 10 minutos. Após a eletroforese, é realizada pneumomassagem dos tímpanos por 10 minutos. O curso do tratamento é de 5 procedimentos diários. O método permite aumentar a eficácia do tratamento, reduzir o número de recidivas da doença, somando o efeito terapêutico do medicamento e fatores físicos, e prolongar o efeito terapêutico do medicamento, criando seu depósito nos tecidos. 2 salário voar, 2 av.

Nas doenças não purulentas e unilaterais das tubas auditivas, o cateterismo é um dos principais métodos de tratamento e diagnóstico. O órgão está localizado em local de difícil acesso, portanto retire o exsudato ou injete substâncias medicinais na cavidade por outros métodos nem sempre é possível. Na nossa Centro médico A manipulação é realizada por otorrinolaringologistas experientes. Especialistas qualificados selecionam táticas que trarão menos ao paciente sensações dolorosas e será o mais eficaz.

Descrição

Indicações e contra-indicações para cateterismo

O cateterismo da tuba auditiva para fins diagnósticos é realizado nos casos em que o sopro de Politzer é impossível devido às características individuais do paciente. Outra finalidade do método é a administração de medicamentos pela cavidade do cateter. As indicações para manipulação são os seguintes sintomas:

• dor nos ouvidos devido a otite média;
• deficiência auditiva;
• distorção da percepção sonora.

Com a ajuda do cateterismo, o médico pode avaliar o funcionamento das tubas auditivas - funções de ventilação e drenagem. O método também é utilizado para combater complicações de tubo-otite previamente sofrida.

O cateterismo é contra-indicado na presença de doenças inflamatórias da nasofaringe e orofaringe. Em nosso centro médico o procedimento não é realizado para pessoas que sofrem de doenças neurológicas e psiquiátricas. Em pacientes com epilepsia ou doença de Parkinson, o cateterismo pode causar convulsões ou perda de consciência.

Como é realizado o cateterismo?

Se o cateterismo for realizado por um médico sem as qualificações necessárias, a manipulação causa dor. Nosso centro médico conta com médicos com vasta experiência nessas ações, e soluções anestésicas são utilizadas para o alívio da dor. Portanto, o cateterismo da cavidade nasal não causa dor ao paciente.

O procedimento é realizado por meio de três instrumentos médicos:

• Balão Politzer;
• otoscópio Lutze;
• Cânula Hartmann.

Essa combinação permite ao médico diagnosticar o estado das tubas auditivas e, se necessário, introduzir medicamentos na cavidade.

Depois de alcançar efeito anestésico o médico apresentará cuidadosamente cavidade nasal Cânula Hartmann. O instrumento é inserido ao longo da passagem nasal com o bico voltado para baixo. Assim que o cateter tocar parede de trás nasofaringe - o médico irá girá-lo 900º e puxá-lo até tocar o vômer (uma placa óssea localizada na cavidade nasal). O médico então procura a abertura faríngea da tuba auditiva. A manipulação é realizada sob controle de raios X ou outros métodos de imagem.

Após a inserção do cateter na abertura da tuba auditiva, o ar é fornecido por meio de um balão Politzer. O médico escuta o ruído gerado pela passagem do ar pela trompa de Eustáquio, determina a presença e o tipo de patologia.

Outras ações dependem da natureza da doença e do grau de complicações. Os medicamentos podem ser administrados através de um cateter e o líquido seroso pode ser removido.

Por que você deve entrar em contato conosco

O procedimento de cateterismo da tuba auditiva, mesmo com médico altamente qualificado, pode causar desconforto. Em alguns casos, pessoas emocionais e impressionáveis ​​desmaiam. Nosso centro médico tem a oportunidade de utilizar outros métodos de diagnóstico, incluindo endoscopia. A substituição do método de pesquisa permite ao paciente evitar o estresse, o que ajuda a acelerar a recuperação.

Com o cateterismo inepto, surgem complicações:

• hemorragias nasais;
• enfisema do tecido perifaríngeo;
• lesão mucosa.

Nossos médicos têm experiência em cateterismo da tuba auditiva, levando em consideração caracteristicas individuais o corpo do paciente. O risco de tais complicações é mínimo.

Cateterismo da trompa de Eustáquio (ETC)- manipulação terapêutica e diagnóstica, que consiste na inserção de uma cânula Hartmann na boca do órgão. É utilizado para avaliar a patência do canal auditivo, bem como para introduzir medicamentos nele (dexametasona, antibióticos). O cateterismo é realizado pela passagem nasal inferior. Durante a rinoscopia anterior, o médico insere o instrumento na parede posterior da faringe, puxa-o em sua direção, gira 180° e empurra-o para dentro da tuba auditiva. O custo é calculado com base na qualificação do otorrinolaringologista, política de preços organização médica, consumíveis usados.

Indicações

O cateterismo da trompa de Eustáquio tem um número limitado de indicações. É utilizado em otorrinolaringologia clínica com diagnóstico ou finalidade terapêutica. Prescrito nas seguintes situações:

1. Suspeita de estenose do canal auditivo. Sujeito a disponibilidade sinais clínicos obstrução do canal de Eustáquio: perda auditiva unilateral, autofonia, retração do tímpano. Permite determinar o grau de obstrução e planejar tratamento adicional.
2. Tubootite. A localização anatômica da tuba auditiva é tal que somente o cateterismo permite a administração de medicamentos nela. Com esse procedimento é possível anemizar o órgão e injetar medicamentos etiotrópicos e antiinflamatórios.

Contra-indicações

Como o cateterismo da tuba auditiva envolve a inserção de uma cânula nas estruturas profundas do nariz e da orelha, ele apresenta uma série de contra-indicações. Esses incluem:

1. Infecções do nariz, faringe, cavidade oral. Na presença de doenças inflamatórias da parte superior trato respiratório existe o risco de transferência de microflora patogênica para a trompa de Eustáquio e ocorrência de superinfecção. Isso torna o curso da doença mais grave e complica a terapia.
2. Epilepsia. Mesmo os relativamente fracos podem provocar um ataque epiléptico. sensações dolorosas. Além disso, pode ocorrer no contexto estresse psicoemocional paciente durante ou antes do procedimento.
3. Mal de Parkinson . Movimentos involuntários aumentam o risco de lesões na passagem nasal e na boca trompa de Eustáquio. No formas graves patologia, o cateterismo torna-se impossível.
4. Idade inferior a 5-6 anos. Uma criança pequena não consegue manter uma posição imóvel por muito tempo. O risco de espasmos involuntários aumenta quando ocorre dor. Quando emergência o procedimento é realizado sob sedação médica.

Preparação para cateterismo da tuba auditiva

O procedimento é realizado após certas medidas preparatórias. Antes do início do cateterismo, o paciente é submetido a:

1. Exame otorrinolaringológico. O médico realiza rinoscopia anterior e posterior e otoscopia. Esses procedimentos permitem confirmar a presença de indicações para o procedimento, bem como avaliar o estado da boca do tubo, nariz e septo nasal. Se estiver dobrado, o cateterismo vem acompanhado de dificuldades técnicas.
2. Endoscopia do nariz.É necessária apenas se houver suspeita da presença de espinhas ósseas e alterações cicatriciais no meato nasal inferior, que possam interferir na cânula. Em casos comuns não é prescrito, pois representa um fator traumático adicional.
3. Limpeza da cavidade nasal.É realizado diretamente no consultório médico. O paciente é solicitado a assoar bem o nariz e gotas anemizantes são instiladas no nariz. Isso permite garantir a permeabilidade da passagem nasal inferior necessária para a inserção do cateter.
4. Anestesia.É utilizado um método de aplicação para alívio da dor. Uma sonda envolta em um tampão com solução de lidocaína a 10% é inserida na passagem nasal. O tempo de exposição é de 10 a 15 minutos.

A preparação para a anestesia é necessária se a manipulação for realizada em estado de sono medicamentoso. Nesse caso, é necessário jejum no dia anterior e na manhã anterior ao procedimento. É prescrito ao paciente um complexo cirúrgico de exames laboratoriais.

Metodologia

O cateterismo da tuba auditiva é realizado com o paciente sentado ou deitado, após cuidadoso preparo preliminar. O procedimento ocorre em várias etapas:

1. Inserção do cateter. O médico passa o instrumento com o bico no fundo da cavidade nasal até superfície traseira nasofaringe. A seguir, a cânula é girada 90° em direção à orelha sã, puxada para cima até entrar em contato com o vômer, sua posição é alterada 180° e inserida na abertura faríngea da tuba auditiva.
2. Exame. Quando o cateter entra na boca, há a sensação de que a ponta do instrumento está presa. Em caso de dúvida, a posição da cânula é confirmada por meio de radiografia e outros métodos de imagem.
3. Avaliação da função ventilatória. O ar é injetado na cânula por meio de um balão Politzer. Ao passar pela tuba auditiva, um ruído característico é ouvido pelo otoscópio Lutze.
4. Avaliação da função de drenagem. O azul de metileno é bombeado através do cateter para o canal auditivo. É anotado o tempo necessário para sua penetração passiva na nasofaringe. Se a capacidade de drenagem for preservada, isso não leva mais de 10 minutos.
5. Administração de medicamentos. Os medicamentos são injetados através da cânula Hartmann usando uma seringa para ajudar a aliviar a inflamação e restaurar a patência do canal. A dexametasona é a mais utilizada medicamentos vasoconstritores e antibióticos.
6. Removendo a ferramenta. O cateter é removido na ordem inversa de sua inserção. O médico toma cuidado especial para não danificar as mucosas e estruturas internas do nariz.

Após cateterização da tuba auditiva

O paciente precisa de algum tempo para se recuperar após o procedimento. Geralmente isso não leva mais de 10 minutos. Se o cateterismo foi realizado sob anestesia geral, o período de tempo aumenta ligeiramente. Não há necessidade de observação a longo prazo. Após restauração da consciência e exame final dos órgãos otorrinolaringológicos para presença de lesões iatrogênicas, o paciente pode ser encaminhado para casa.

Complicações

O cateterismo da trompa de Eustáquio é um procedimento invasivo que pode envolver alguns eventos adversos. Esses incluem:

1. Danos às membranas mucosas. Acompanhado pelo desenvolvimento de sangramento nasal e dor no momento da lesão. Hemorragias capilares são tratadas com sucesso com vasoconstritores ação local. Danos significativos requerem correção cirúrgica.
2. Enfisema do tecido perifaríngeo. Caracterizado pela penetração de ar em tecidos macios. Formado quando a cânula é instalada incorretamente seguida de injeção de ar. Dissolve-se sozinho após alguns dias.
3. Tontura e zumbido. Ocorre devido ao aumento da pressão na cavidade timpânica e efeitos irritantes na ouvido interno. Não requer cuidados médicos, desaparece dentro de 15 a 30 minutos após a remoção da cânula.
4. Desenvolvimento de superinfecção. Ocorre se o cateterismo foi realizado na presença de infecção do trato respiratório superior. Requer antibioticoterapia com uso de medicamentos ampla variedade ações.

Segundo diversas fontes, a frequência de complicações varia de 1 a 2,5% dos número total procedimentos realizados. Sua probabilidade diminui proporcionalmente ao crescimento da experiência profissional do especialista e ao nível da organização médica.