Anestesia peridural. Hora de início do efeito anestésico

Existem muitos indicadores para medir cirurgia chamada cesariana, na qual o feto é retirado do útero da mãe através de uma incisão no parede abdominalútero, a saber:

saúde da gestante;
problemas durante a gravidez;
condição do feto.

Também existe mais de um método de anestesia para isso (hoje são utilizadas anestesia geral e raquianestesia).

Na maioria países estrangeiros os partos por cesariana são realizados sob anestesia peridural ou raquidiana, mas deve-se atentar para o fato de que a taxa de utilização desta última está em constante crescimento e muitas vezes domina a peridural.

Cada método é “dotado” de vantagens e desvantagens próprias e, portanto, também de indicações e contra-indicações (o médico deve levar tudo isso em consideração na hora de escolher um método de alívio da dor). Hoje falaremos com mais detalhes sobre raquianestesia (ou raquianestesia).

A introdução de um anestésico entre as vértebras na região lombar das costas (no espaço subaracnóideo) é chamada de espinhal. Com esse método de alívio da dor, é feita uma punção na membrana densa que envolve a medula espinhal (em comparação com a anestesia peridural, neste caso a agulha é inserida um pouco mais fundo), ou seja, o local da punção é Região lombar. Um anestésico local é injetado no líquido cefalorraquidiano por meio de uma agulha que preenche o canal espinhal, fazendo com que quaisquer manifestações de sensibilidade sejam “bloqueadas” nessa área.

Na maioria das vezes, uma punção (punção) do espaço espinhal é realizada deitada de lado e, se a parturiente tiver oportunidade, seria aconselhável dobrar as pernas em direção ao estômago. Menos comumente, o procedimento é realizado na posição sentada.

Benefícios da raquianestesia para cesariana

a parturiente está totalmente consciente;
rápido início da anestesia, muito necessária em emergências urgentes;
100% de alívio da dor;
você pode começar a se preparar para a cirurgia (processamento cavidade abdominal) já 2 minutos após a administração do anestésico;
graças ao fato de que raquianestesia você pode determinar com precisão o local de inserção da agulha; é mais fácil na técnica do que geral ou peridural;
Em comparação com a anestesia peridural, neste caso uma agulha mais fina é usada para administrar um anestésico;
ausência de reações tóxicas de do sistema cardiovascular ou o sistema nervoso central (como é possível com anestesia peridural);
pode haver um efeito muito leve no feto do anestésico administrado em pequenos volumes - apenas cerca de 4 ml;
Graças ao fato de os músculos atingirem o relaxamento completo, o cirurgião recebe excelentes condições para o seu trabalho.

Desvantagens da raquianestesia para cesariana

a ocorrência de cefaleia pós-punção moderada com duração de 1 a 3 dias na região frontotemporal (a frequência de sua ocorrência depende em grande parte da experiência dos médicos);
a duração do bloqueio dura apenas 2 horas, o que em princípio é suficiente para realizar toda a operação;
se não forem tomadas todas as medidas preventivas, poderá ocorrer uma diminuição devido a início abrupto ações;
Complicações neurológicas mais graves também podem ocorrer nos casos em que o efeito da raquianestesia foi prolongado. Podem ocorrer danos se o cateter não estiver posicionado corretamente rabo de cavalo(continuações de raízes nervosas medula espinhal, que começam nos segmentos lombares). Introdução incorreta o cateter necessita de doses adicionais de anestésico, o que pode provocar bloqueio prolongado;
nos casos em que a dose total do anestésico foi calculada incorretamente, injeções adicionais não podem ser realizadas. O cateter deve ser reinserido para ajudar a evitar complicações como lesão da medula espinhal devido a ruptura ou estiramento.

E ainda assim, a raquianestesia tem menos efeito do que outras sobre o feto, garante maior proteção do corpo contra a dor pós-operatória e é comparativamente mais barata. Em muitos países desenvolvidos, a raquianestesia para cesariana(juntamente com a epidural) é difundida e reconhecida bastante método seguro alívio da dor (muitos médicos reconheceram isso a melhor tecnologia alívio da dor).

Especialmente para Anna Zhirko

Apesar do constante desenvolvimento da medicina, a anestesia durante o parto ainda não é um procedimento obrigatório. Muito depende dos recursos limite da dor mulheres em trabalho de parto: se ela consegue suportar um parto natural sem o uso de analgésicos, eles não são usados, a menos que haja indicação para isso. Usado com muito menos frequência durante o parto anestesia geral medicamentos que colocam a pessoa em sono profundo, mas não são seguros para a criança, por isso é mais frequentemente recomendado recorrer à raquianestesia ou peridural.

Durante a gravidez, muitas mulheres se interessam pela questão do alívio da dor durante o parto, pois não é segredo que o processo está sempre associado à dor, que pode ser duradoura e insuportável. Eles fazem perguntas ao médico: é possível dar à luz sem usar métodos analgésicos e o que é melhor - anestesia peridural ou anestesia geral? Métodos modernos a anestesia é considerada relativamente segura tanto para a mãe quanto para o filho e torna o parto mais confortável para a mulher.

Tipos de alívio da dor durante o parto natural

Existem produtos não medicamentosos (naturais) e métodos medicinais alívio da dor. Os métodos naturais são totalmente seguros e eficazes. São elas: técnicas de respiração, massagem, acupuntura, aromaterapia, relaxamento, etc. Se seu uso não traz resultados, recorrem ao analgésico medicamentoso.

Para métodos anestesia medicinal relacionar:

anestesia peridural;
raquianestesia;
anestesia local;
anestesia inalatória;
anestesia geral.

No parto natural, são utilizadas anestesia peridural e raquidiana.

Anestesia peridural

A anestesia peridural elimina qualitativamente a sensibilidade na parte inferior do corpo da mãe, mas não afeta de forma alguma sua consciência. A fase do trabalho de parto em que o médico utiliza o alívio da dor peridural varia de paciente para paciente, dependendo do limiar de dor.

Durante a anestesia peridural, o anestesiologista e o obstetra avaliam o estado da mãe e do feto, e também referem-se à história de anestesia no passado e ao curso de partos anteriores, se houver.

Com a anestesia peridural, o medicamento é injetado no espaço da coluna onde o raízes nervosas. Ou seja, o procedimento é baseado no bloqueio nervoso. Este tipo de analgésico geralmente é usado durante o parto natural para facilitar o processo de contrações.

Técnica:

a mulher assume a posição “fetal”, arqueando as costas o máximo possível;
a área da injeção é tratada com um anti-séptico;
uma injeção de anestésico é feita na região da coluna;
após o início do efeito do medicamento, uma agulha grossa é puncionada no espaço peridural até que o anestesista sinta a dura-máter;
em seguida, é inserido um cateter por onde o anestésico entrará no corpo da mulher;
a agulha é retirada, o cateter é fixado com fita adesiva no verso e é feita uma administração experimental do medicamento ao longo dela, durante a qual o médico monitora cuidadosamente o estado da mulher;
A mulher deve permanecer deitada por algum tempo para evitar complicações. O cateter permanece nas costas até o final do trabalho de parto, e uma nova dose do medicamento será injetada periodicamente.

O procedimento de cateterismo em si não leva mais que 10 minutos e a mulher deve permanecer o mais imóvel possível. O medicamento começa a agir aproximadamente 20 minutos após a administração. Para o alívio da dor peridural são utilizados medicamentos que não penetram na barreira placentária e não podem fazer mal à criança: Lidocaína, Bupivacaína e Novocaína.

Indicações para anestesia peridural:

doença renal;
miopia;
pouca idade da futura mãe;
baixo limiar de dor;
prematuro atividade laboral;
apresentação incorreta do feto;
doenças somáticas graves, por exemplo: diabetes.

Contra-indicações:

doenças cardíacas e vasculares;
má coagulação do sangue;
lesões e deformidades da coluna vertebral;
alto risco de sangramento uterino;
inflamação na área da punção;
aumento da pressão intracraniana;
pressão sanguínea baixa.

Lados positivos:

uma mulher pode mover-se com relativa liberdade durante o parto;
o estado do sistema cardiovascular é mais estável em contraste com anestesia geral;
o alívio da dor praticamente não tem efeito sobre o feto;
o cateter é inserido uma vez por tempo indeterminado, portanto, se necessário, medicamentos podem ser administrados por meio dele no tempo desejado;
uma mulher verá e ouvirá seu filho imediatamente após o nascimento.

Lados negativos:

a probabilidade de resultado inadequado no alívio da dor (em 5% das mulheres o efeito do anestésico não é alcançado);
procedimento complexo de cateterismo;
o risco de administração intravascular do medicamento, que está repleto de desenvolvimento síndrome convulsiva, que, embora rara, pode causar a morte da mulher em trabalho de parto;
o medicamento começa a agir somente após 20 minutos, portanto em caso de parto rápido e emergencial não é possível o uso de anestesia peridural;
se o medicamento for administrado através membrana aracnóide, então ocorre uma raquianestesia e a mulher precisa de reanimação de emergência.

Raquianestesia

A raquianestesia, assim como a anestesia peridural, é realizada quase da mesma maneira, mas com uma agulha mais fina. A diferença entre a raquianestesia e a peridural é a seguinte: a quantidade de anestésico para uma raquianestesia é significativamente menor e é injetada abaixo da borda da medula espinhal no espaço onde o líquido cefalorraquidiano está localizado. A sensação de alívio da dor após a injeção do medicamento ocorre quase imediatamente.

O anestésico é injetado uma vez no canal da medula espinhal usando uma agulha fina. Os impulsos da dor são bloqueados e não entram nos centros cerebrais. O resultado adequado do alívio da dor começa 5 minutos após a injeção e dura de 2 a 4 horas, dependendo do medicamento escolhido.

Durante a raquianestesia, a mulher em trabalho de parto também permanece consciente. Ela vê seu bebê imediatamente após o nascimento e pode colocá-lo no peito. O procedimento de raquianestesia requer cateterismo venoso obrigatório. Uma solução salina fluirá para o sangue da mulher através do cateter.

Indicações para raquianestesia:

gestose;
doença renal;
doenças do aparelho broncopulmonar;
defeitos cardíacos;
alto grau de miopia devido ao descolamento parcial da retina;
apresentação incorreta do feto.

Contra-indicações:

processo inflamatório na área da punção pretendida;
sepse;
choque hemorrágico, hipovolemia;
coagulopatia;
toxicose tardia, eclâmpsia;
patologias agudas do sistema nervoso central de origem não infecciosa e infecciosa;
alergia à anestesia local.

Lados positivos:

100% de garantia de alívio da dor;
a diferença entre raquianestesia e peridural implica no uso de agulha mais fina, para que a manipulação da administração do medicamento não seja acompanhada de dor intensa;
os medicamentos não afetam a condição do feto;
o sistema muscular da parturiente relaxa, o que auxilia o trabalho dos especialistas;
a mulher está totalmente consciente, por isso vê o filho imediatamente após o nascimento;
não há probabilidade de influência sistêmica do anestésico;
a raquianestesia é mais barata que a peridural;
a técnica de administração do anestésico é mais simplificada em comparação à anestesia peridural;
obtenção rápida do efeito da anestesia: 5 minutos após a administração do medicamento.

Lados negativos:

Não é aconselhável prolongar o efeito da anestesia por mais de 2 a 4 horas;
após a anestesia, a mulher deve permanecer em posição supina pelo menos 24 horas;
muitas vezes ocorrem dores de cabeça após uma punção;
Vários meses após a punção você poderá sentir dores nas costas;
o rápido efeito da anestesia se reflete na pressão arterial, provocando o desenvolvimento de hipotensão grave.

Consequências

O uso de anestesia durante o parto pode causar efeitos de curto prazo no recém-nascido, por exemplo: sonolência, fraqueza, depressão função respiratória, relutância em pegar o peito. Mas essas consequências passam muito rapidamente, pois medicamento, usado para alívio da dor, sai gradativamente do corpo da criança. Assim, as consequências da anestesia medicamentosa do parto são devidas à penetração dos anestésicos através da placenta até o feto.

Durante o parto, a maioria das mulheres prefere usar métodos naturais combater a dor do parto, como respiração correta, relaxamento, massagem, etc. mas cerca de 30% das mulheres em trabalho de parto preferem não suportar a dor e pedem ao médico para usar anestesia. Na maioria das vezes, é usada anestesia peridural, raquidiana ou combinada (mista).

Como é administrada a raquianestesia e como funciona?

A raquianestesia geralmente é administrada durante a fase ativa do trabalho de parto (fase expulsiva) ou diretamente. Uma mulher em trabalho de parto recebe uma injeção que irá congelar parte inferior corpo, no espaço espinhal na parte inferior das costas (no mesmo local onde a anestesia peridural é injetada). É usada uma agulha muito mais fina que uma agulha peridural.

Enquanto você está sentado curvado ou deitado de lado com as costas arqueadas, o anestesista insere uma agulha no espaço subaracnóideo da medula espinhal. Uma pequena dose do medicamento é injetada no líquido cefalorraquidiano (o espaço cheio de líquido que envolve os nervos espinhais).

Prós e contras da raquianestesia

A raquianestesia geralmente é administrada apenas uma vez e garante que você não sinta dor do peito aos dedos dos pés. O alívio da dor começa imediatamente após a administração do anestésico.

Prós da raquianestesia:

usar uma agulha menor do que uma epidural;
o alívio da dor começa imediatamente;
você está acordado;
a raquianestesia pode ser usada se o médico usar instrumentos especiais de parto, como uma pinça obstétrica.

Desvantagens da raquianestesia:

Embora o alívio da dor comece rapidamente, não dura mais do que 1 a 2 horas;
V em casos raros o alívio da dor ocorre de forma desigual, ou seja, um lado do corpo fica mais anestesiado que o outro;
A pressão arterial pode cair, fazendo com que a frequência cardíaca do bebê diminua (para evitar isso, o médico pode decidir administrar líquidos adicionais por via intravenosa). Para melhorar o fluxo sanguíneo, você precisa deitar-se de lado;
o medicamento usado para anestesia pode causar dificuldade nos movimentos intestinais Bexiga(você pode não sentir vontade de urinar), então pode precisar de um cateter;
em casos muito raros, graves dor de cabeça, que persiste nos próximos dias;
você pode sentir dor no local da injeção na coluna vertebral por vários dias após o parto;
se for administrado muito anestésico, isso pode afetar músculos peitorais, o que pode causar problemas respiratórios. Não se preocupe, esse fenômeno é muito raro e de curta duração.

A dor do parto é sentida de forma diferente por cada mulher. Algumas mulheres podem sentir um leve desconforto, enquanto outras podem sentir dores intensas. Portanto, se durante Parto natural de repente você sente que não consegue mais lidar com a dor sozinho, pode pedir ao médico a qualquer momento para usar anestesia. Mas certifique-se com antecedência (pelo menos um mês antes do parto) se a maternidade que você escolher possui esse serviço!

O artigo descreve possíveis tipos de anestesia de parto, suas vantagens e desvantagens, e também identifica possíveis complicações após anestesia na mãe e no filho.

O manejo da dor durante o parto é um processo importante. Acontece que o curso e até o resultado do parto dependem do tipo de anestesia.

“Desligar” ou reduzir a dor ajuda a aliviar o estado da parturiente durante o parto natural, bem como a realizar uma cesárea, tanto em geral como em anestesia regional. Porém, ao mesmo tempo, o uso da anestesia pode afetar negativamente a saúde da mãe e do filho.

Para alívio da dor durante o parto natural, pode-se usar o seguinte:

analgésico narcótico– administrado por via intravenosa ou intramuscular para reduzir a sensibilidade à dor durante contrações e empurrões
anestesia intravenosa– um anestésico é injetado em uma veia para garantir um sono de curta duração para a mulher em trabalho de parto durante o período mais procedimentos dolorosos(por exemplo, separação de partes da placenta)
anestesia peridural ou raquidiana– anestesia o período de contrações e dilatação do colo do útero, realizado através da injeção de um anestésico na área peridural (espinhal)
anestesia local– usado para sutura indolor de rasgos e incisões, injetado diretamente na área que precisa ser anestesiada

Durante a cesariana, a anestesia pode ser usada:

em geral– desligamento completo da consciência do paciente, o que é conseguido através da administração de anestésicos através cateter venoso ou aparelho respiratório
espinhal– desligamento de curto prazo dos nervos condutores da dor na coluna
epidural– o bloqueio da transmissão da dor ao longo dos nervos da região espinhal, levando à perda de sensibilidade na parte inferior do corpo, é conseguido pela injeção de um anestésico em uma área específica usando uma agulha peridural especial

Raquianestesia na coluna durante o parto: como se chama?

A raquianestesia costuma ser chamada erroneamente de epidural. Porém, é importante entender que, apesar da ação semelhante e do mesmo local de punção, são duas tipos diferentes anestesia, que apresenta uma série de diferenças fundamentais:

A raquianestesia é injetada no espaço espinhal, epidural - na epidural.
A raquianestesia bloqueia uma seção da medula espinhal, enquanto a anestesia peridural bloqueia as porções terminais dos nervos.
A agulha mais fina é usada para administrar raquianestesia e a mais grossa para anestesia peridural.
O local da punção para raquianestesia é a região lombar, para anestesia peridural - qualquer região da coluna vertebral.
A anestesia peridural é realizada por 10 a 30 minutos e a raquianestesia por 5 a 10 minutos.
A raquianestesia terá efeito em 10 minutos, a epidural em 25-30 minutos.
Se a raquianestesia não funcionar, a parturiente recebe anestesia geral; se for peridural, a dose do analgésico é aumentada;
Expressividade efeitos colaterais(tonturas, náuseas, picos de pressão) após a raquianestesia são mais pronunciados do que após a epidural.

Assim, cada um desses tipos de alívio da dor tem suas vantagens e desvantagens, mas não há necessidade de dizer que algum deles é mais seguro. O mais importante é que a anestesia seja realizada por um anestesista experiente que possa preparar com competência a paciente para o próximo parto.

Anestesia peridural - indicações: em que casos é feita?

Indicações para anestesia peridural:

parto cirúrgico é necessário ( gravidez múltipla, posição incorreta da criança, feto grande, emaranhamento repetido com o cordão umbilical)
bebê prematuro (a anestesia permite que os músculos pélvicos da mãe relaxem, o que reduz a resistência e a pressão sobre o bebê durante o trabalho de parto)
pressão alta em uma mulher em trabalho de parto
trabalho de parto fraco ou anormal, dilatação cervical lenta
hipóxia fetal
contrações dolorosas e debilitantes

IMPORTANTE: Algumas clínicas praticam o uso de anestesia peridural sem indicação. Para que a mulher se sinta confortável e confiante durante o parto, o alívio da dor é administrado a seu pedido.

Feto grande - indicação para anestesia peridural

A anestesia peridural é realizada da seguinte forma:

Uma mulher grávida senta-se com as costas dobradas ou deita-se com as pernas dobradas contra o peito.
O anestesista determina a posição do corpo da mulher e pede que ela permaneça completamente imóvel.
Uma injeção anestésica preliminar é administrada para aliviar a sensibilidade no local da punção.
O anestesista faz uma punção e insere uma agulha.
Um cateter é inserido através da agulha, momento em que a mulher pode sentir a chamada “lumbago” nas pernas e nas costas.
A agulha é removida e o cateter é preso com fita adesiva. Ele permanecerá nas costas por muito tempo.
O teste é realizado pelo método de injeção Pequena quantidade medicamento.
A parte principal do anestésico é administrada em pequenas porções continuamente ou uma vez que toda a dose é repetida, no máximo 2 horas após a primeira porção.
O cateter é removido após a conclusão do trabalho de parto.

IMPORTANTE: Durante a punção a mulher deve permanecer imóvel. Tanto a qualidade da anestesia quanto a probabilidade de complicações depois dela dependem disso.

O tubo do cateter é inserido no estreito espaço epidural, localizado próximo ao canal espinhal. O fornecimento de solução anestésica bloqueia a dor, pois os nervos responsáveis pela sua transmissão ficam temporariamente “desligados”.

Vídeo: Como é administrada a anestesia peridural durante o parto?

IMPORTANTE: Se durante a administração do medicamento a mulher sentir alguma alteração incomum em seu estado (boca seca, dormência, crises de náusea, tontura), deve informar imediatamente o médico. Você também deve alertar sobre uma contração se ela começar durante uma punção ou administração de anestésico.

Complicações após anestesia peridural durante o parto

Como qualquer intervenção médica, a anestesia peridural pode causar complicações, incluindo:

Pressão arterial baixa, acompanhada de náuseas, vômitos e fraqueza.
Dor intensa no local da punção, além de dores de cabeça, que às vezes só podem ser curadas com medicamentos. A razão desse fenômeno é o “vazamento” de uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano para a área peridural no momento da punção.
Dificuldade em respirar devido a nervos bloqueados na área dos músculos intercostais.
Injeção acidental de anestesia em uma veia. Acompanhado de náusea, fraqueza, dormência dos músculos da língua e aparecimento de um sabor desconhecido.
Falta de efeito analgésico (em cada 20 casos).
Alergia a anestésicos, que pode desencadear choque anafilático.
A paralisia das pernas é muito rara, mas ainda pode ser motivo para anestesia peridural.

Complicação após anestesia peridural durante o parto - dor de cabeça

Cada mulher deve decidir por si mesma se precisa de analgésicos durante o parto, caso não haja indicações diretas para isso. Sem dúvida “vantagens” do parto com anestesia poderia ser considerado:

alívio máximo da dor do parto
a oportunidade de relaxar durante o parto sem sentir dor durante as contrações
prevenção do aumento da pressão
“Desvantagens” do parto com anestesia:
perda de conexão psicoemocional entre mãe e filho
risco de complicações
perda de força devido a uma forte diminuição da pressão arterial

Consequências da anestesia peridural após o parto para a mãe

Possíveis consequências negativas de uma epidural para uma mulher em trabalho de parto:

lesão medular resultante de alta pressão analgésico administrado
danos aos vasos do espaço epidural, levando a hematomas
introdução de infecção durante a punção e desenvolvimento adicional complicações bacterianas (meningite séptica)
coceira no pescoço, rosto, peito, mãos trêmulas
aumento da temperatura corporal após o parto para 38 – 38,5˚С
retenção urinária, dificuldade em urinar durante algum tempo após o parto

O aumento da temperatura é uma das possíveis consequências negativas após anestesia peridural

Anestesia peridural durante o parto: consequências para a criança

Uma anestesia peridural também pode afetar uma criança. Influência negativa. Bebês nascidos sob anestesia podem apresentar:

queda da frequência cardíaca
problemas respiratórios, muitas vezes exigindo ventilação mecânica
dificuldade em sugar
distúrbio motor
encefalopatia (5 vezes mais comum do que em crianças nascidas sem anestesia)
interrupção da comunicação com a mãe

Não há uma resposta clara para a questão da necessidade do uso de anestesia peridural durante o parto. Em cada caso individual, a futura mãe deve discutir com o seu médico possíveis consequências em caso de recusa (ou consentimento) da anestesia e tomar uma decisão.

Anestesia peridural precisa ser feito se houver links diretos para isso indicações médicas ou a mulher em trabalho de parto não consegue suportar a dor.

Uma mulher que confia em suas habilidades e não tem contra-indicações diretas ao parto natural sem o uso de anestesia pode sobreviver sem anestesia.

Podem ocorrer dores de cabeça e nas costas após a anestesia peridural durante o parto?

Forte dor de cabeça e dor nas costas - consequências frequentes anestesia peridural. Esses desconforto pode ocorrer por muito tempo após o parto. Eles aparecem como resultado de uma punção acidental meninges no momento da inserção da agulha.

IMPORTANTE: Danos acidentais às meninges ocorrem em 3 casos em 100. Posteriormente, mais da metade das mulheres afetadas apresentam meses de dores de cabeça e nas costas.

Para parar essas dores, na maioria dos casos, é necessária uma intervenção medicamentosa repetida.

A anestesia peridural é gratuita, segundo parto, é feita para todos?

A anestesia peridural durante o parto livre é feita mediante acordo com o médico. O custo dos serviços e medicamentos gastos durante o parto com anestesia peridural pode depender das características plano de saúde mulheres em trabalho de parto.

Svetlana, 25 anos: Eu ia dar à luz sem alívio da dor. Mas algo deu errado no processo. Entrei em pânico quando as contrações se transformaram em algum tipo de cólica. O pescoço se abriu muito lentamente e a dor era irreal. O médico, olhando para o meu sofrimento, me ofereceu uma epidural. Eu concordei, do qual nunca me arrependi. A dor após a punção cedeu, consegui me acalmar, relaxar e me concentrar. Dei à luz meu filho com facilidade e nem eu nem a criança tivemos quaisquer consequências negativas.

Olga, 28 anos: Ela deu à luz com anestesia peridural. 3 semanas após o parto, começaram a aparecer dores nas costas. Após cada “tiro”, os movimentos são imediatamente restringidos. Torna-se impossível virar ou endireitar. A dor se intensifica e se repete de 5 a 10 vezes ao dia. Não aguento mais e tenho medo de ir ao médico. Seria melhor se eu mesma desse à luz, principalmente porque não tinha indicação de epidural.

Kira, 33 anos: Já se passaram 3,5 anos desde o parto com anestesia peridural e minhas pernas ainda doem. Mesmo à noite, às vezes acordo com fortes dores nas pernas e nas costas. Não consigo mais andar por muito tempo por causa disso. A vida se transformou em um pesadelo.

Vídeo: Anestesia peridural

Qualquer operação é sempre estressante para o corpo. Ao mesmo tempo, órgãos e tecidos sofrem grandes sobrecargas, que se refletem em condição geral. Todas as manipulações invasivas são geralmente acompanhadas de dor e, na ausência de um alívio da dor de alta qualidade, levarão inevitavelmente a um choque doloroso e consequências fatais.

Para bloquear a dor e reduzir as consequências desse choque, use tipos diferentes anestesia. Esta é a anestesia geral, na qual os impulsos dolorosos e a consciência são completamente desligados, e opções com preservação atividade cerebral humano: raquianestesia e peridural, bem como anestesia de condução e local. O mais comumente usado é a raquianestesia.

Raquianestesia: o que é?

Durante a cirurgia ou qualquer outro manipulação cirúrgica Um anestesista fornece alívio da dor e suporte de vida ao paciente. Portanto, quaisquer nuances que surjam antes da cirurgia relacionadas ao alívio da dor devem ser esclarecidas com ele.

A raquianestesia é um dos tipos de punção lombar com introdução de anestésico. Em outras palavras, a anestesia é produzida por injeção diretamente no espaço subaracnóideo da coluna lombar. Ele está localizado entre as membranas do cérebro e da medula espinhal e é preenchido com líquido cefalorraquidiano.

Após uma punção lombar, o paciente sente um leve formigamento nas extremidades inferiores, fraqueza e calor “se espalhando” por elas. Após 10-20 minutos, essas sensações desaparecerão, sendo substituídas pela ausência de todos os tipos de sensibilidade, inclusive dor.

Este é um método mais suave; difere da anestesia peridural no mecanismo de penetração do medicamento. O medicamento começa a agir quando entra pelos acoplamentos rígidos membrana espinhal no canal. Nesse caso, os impulsos nos nervos radiculares são bloqueados.

Em ambos os casos, a transmissão dos impulsos nervosos ao longo das terminações nervosas é bloqueada e a sensibilidade à dor desaparece.

As vantagens deste tipo de alívio da dor

Todo paciente, ao decidir pela cirurgia, busca menos métodos invasivos sua execução, a rápida restauração do órgão afetado e de suas funções, a rápida cura e o retorno ao imagem ativa vida. A escolha da anestesia tem grande importância na eficácia da intervenção.

Comparada à peridural, a raquianestesia tem mais vantagens:

utiliza-se uma agulha mais fina, portanto ocorre menos trauma tecidual;
injetado diretamente no líquido cefalorraquidiano;
a dose de anestésico é bem menor;
o risco de complicações, bem como dores de cabeça após a manipulação, que é sintoma comum com anestesia peridural.

Várias operações complexas requerem o uso apenas de anestesia geral. No entanto, se esse tipo a intervenção permite o uso de raquianestesia, então é dada preferência a ela.

Os métodos são radicalmente diferentes entre si e possuem características próprias:

Durante a anestesia geral, a consciência do paciente e a sensibilidade à dor em todo o corpo são “desligadas”. Ele está sob uma máquina que suporta funções vitais ( ventilação artificial pulmões), capaz sono profundo. Com a anestesia lombar, o paciente fica consciente e é capaz de responder às dúvidas do médico. Esse tipo proporciona perda de sensibilidade justamente na área necessária para a intervenção cirúrgica.
Há menos estresse nos sistemas nervoso, cardiovascular e outros sistemas do corpo. Consequentemente, o risco de complicações é reduzido.
O risco de tromboembolismo é reduzido.
Funciona rapidamente.
A anestesia é realizada simultaneamente, sua atividade dura de 40 a 60 minutos, esse tempo costuma ser suficiente para uma operação média.
Menor perda de sangue durante a cirurgia.
Não há náuseas e vômitos, como pode ser observado após anestesia geral.

Atenção! A escolha do tipo de anestesia é determinada pelo anestesista, sendo necessário o consentimento por escrito do paciente para a operação, certificado por sua assinatura pessoal.

Possíveis reações negativas

Todo o tipo de coisas cirurgia- este é um certo risco para o paciente. Com anestesia regional, é significativamente reduzido, mas em alguns casos ocorre. Para evitar complicações, a sua probabilidade deve ser tida em conta e caracteristicas individuais paciente. Idade, presença de maus hábitos e patologia concomitante.

A duração da anestesia é limitada pela quantidade, duração de ação e dosagem do medicamento, que é administrado uma vez.

Um sintoma comum é dor de cabeça e dor nas costas. Ocorre quando o líquido cefalorraquidiano e a medicação entram no espaço epidural como resultado de uma punção lombar. Neste caso, a observação dinâmica é usada e eliminação de drogas sintoma.

Pode ocorrer a chamada compressão posicional de longo prazo. Após a anestesia, o paciente, via de regra, fica muito tempo sem sentir os membros inferiores. Se estiverem em uma posição estranha, podem ficar entorpecidos. Isso comprime os vasos sanguíneos e interrompe o fluxo sanguíneo normal nos órgãos. Para evitar tal patologia após a cirurgia, deve-se monitorar cuidadosamente a posição do paciente na cama.

Efeitos tangíveis no corpo - redução pressão arterial e retenção urinária temporária, que às vezes ocorre como resultado direto do alívio da dor e é temporária. Geralmente desaparece por conta própria, sem necessidade de tratamento. Os fenômenos de hipotensão são eliminados uso intravenoso medicamentos que aumentam a pressão arterial e repõem o volume de sangue circulante.

Possível sintomas neurológicos como tontura e perda temporária de sensibilidade no local da punção, fraqueza dos músculos das costas e membros inferiores. Geralmente desaparecem em 24 horas e não requerem medidas adicionais. Sensações dolorosas No local da injeção, eles podem incomodá-lo por várias horas ou dias e também desaparecer por conta própria.

Importante! Com a raquianestesia, ocorre miorrelaxamento (relaxamento muscular) e perda de sensibilidade geral.

Indicações e contra-indicações

É recomendado para diversas operações nos órgãos perineais, na região genital e nas estruturas dos tecidos das extremidades inferiores. Em particular, a raquianestesia é realizada para casos ginecológicos e doenças urológicas, exigindo métodos radicais. Aplicável durante operações em órgãos localizados abaixo do umbigo e durante cesariana. Como método aceitável e adequado, é utilizado quando é impossível o uso de anestesia geral por patologia concomitante (cardiovascular, neurogênica).

As contra-indicações para anestesia são:

patologias cardíacas com formas graves de insuficiência cardíaca;
grande perda de sangue;
Reações alérgicas para drogas;
promoção pressão intracraniana na anamnese;
anomalias significativas na estrutura da coluna vertebral, impedindo uma manipulação de alta qualidade;
doenças mentais e neurológicas.

Atenção! Antes próxima operaçãoé necessário passar por um exame abrangente. Para fazer isso você deve tratar doenças crônicas e eliminar todos os focos de infecção para evitar complicações. Sobre disponível sintomas patológicos deve ser relatado ao seu médico.

Prognóstico de operações acompanhadas de raquianestesia

Êxodo intervenção cirúrgica depende da condição do paciente, extensão e tipo de operação. A raquianestesia em si raramente causa consequências graves. Normalmente, a sensibilidade e as funções básicas são restauradas em 2 a 4 horas, o que é caracterizado pelo tipo de medicamento analgésico (naropina, marcaína, ropivacaína e vários outros). Durante o período de reabilitação é muito importante cuidados pós-operatórios para o paciente.