Corpos estranhos (corpora aliena) canal do ouvido vários: sementes de cereais, sementes de girassol, sementes de frutas, ervilhas, miçangas, bolas de metal, grafite de lápis, papel, pedaços de algodão, fragmentos de fósforos, etc. Pode haver “corpos estranhos vivos” - pequenos insetos (baratas, percevejos, moscas), larvas de moscas. Eles ocorrem tanto em crianças (com mais frequência) quanto em adultos. Corpos estranhos com arestas vivas, principalmente insetos vivos, são causadores de dor e zumbido. Com grandes corpos estranhos que obstruem completamente o canal auditivo, observam-se perda auditiva, autofonia e tosse reflexa.

Tratamento. Examine preliminarmente o ouvido e determine o caráter corpo estranho. Em seguida, sob controle visual, o corpo estranho é removido com ganchos especiais ou enxaguando a orelha. A cabeça do paciente deve estar bem fixada para evitar lesões no canal auditivo e até mesmo tímpano com movimento involuntário da cabeça. Corpos estranhos inchados (ervilhas, feijões) são desidratados antes da remoção por infusão repetida de álcool no ouvido. Corpos estranhos vivos são primeiro imobilizados (mortos) pela injeção de algumas gotas no conduto auditivo externo óleo vegetal e álcool.

62. Furúnculo do conduto auditivo externo

Furúnculo (otite extema circunscrita) - inflamação purulenta aguda do folículo piloso, glândula sebácea com inflamação limitada pele ou tecido subcutâneo parte membranoso-cartilaginosa do conduto auditivo externo. A doença ocorre como resultado da penetração de uma infecção, muitas vezes estafilococos, nas camadas sebáceas e folículos capilares ao irritar a pele contaminada manipulando a orelha com grampos de cabelo ou dedos, especialmente em pessoas que sofrem de supuração. Fatores predisponentes comuns

são distúrbios metabólicos, em particular metabolismo de carboidratos, desnutrição, deficiências de vitaminas, etc. Um furúnculo do canal auditivo externo também pode ocorrer com furunculose geral.

Quadro clínico. O principal sintoma do furunku é? la ouvido externo é uma dor intensa. Da orelha, irradia para os olhos, dentes, pescoço e, às vezes, espalha-se difusamente por toda a cabeça. 1 $ol aumenta durante a fala e a mastigação devido ao fato de a cabeça articular da mandíbula, deslocando-se, exercer pressão periódica nas paredes do conduto auditivo externo e, conseqüentemente, na área de pele inflamada. Dor aguda ocorre ao pressionar o trago e a parede inferior do canal auditivo ao puxar aurícula. Essa dor se baseia no mesmo mecanismo de quando a dor ocorre durante a fala ou a mastigação. A otoscopia revela uma elevação arredondada de pele hiperêmica e inflamada, estreitando a luz do canal auditivo. Às vezes, vários furúnculos podem ser observados. A inserção do funil auditivo é extremamente difícil devido ao inchaço e à dor. A infiltração da pele geralmente se estende aos tecidos moles que circundam a orelha e ao processo mastóide. Os linfonodos regionais da parótida aumentam de tamanho, tornam-se densos e dolorosos à palpação. Se o furúnculo estiver localizado nas paredes anteriores ou inferiores na área das fissuras de Santorini, a infecção pode se espalhar para a glândula parótida e causar sua inflamação.

A temperatura corporal de um paciente com furúnculo depende dos fenômenos [intoxicação; muitas vezes pode ser observado aumento acentuado temperatura e calafrios. O furúnculo do ouvido externo geralmente fecha espontaneamente após a maturação. Nesse momento, o paciente nota uma diminuição da dor e seu estado de saúde melhora gradativamente. A duração média da doença é de 7 dias, mas são possíveis recaídas.

Diagnóstico. Com base no histórico médico, queixas, resultados de exames (dor ao pressionar uma agulha, dor ao mastigar, etc.). Freqüentemente, um furúnculo pode ser visto com a ajuda de instrumentos se estiver localizado na entrada do canal auditivo; em outros casos, o exame é feito com funil estreito. No início da doença, pode-se notar uma haste translúcida e, após o esvaziamento, é possível observar uma depressão em forma de cratera no inchaço, de onde sai o pus.

No plano diagnóstico diferencial, a jutoidite deve ser excluída. Com fervura do ouvido externo, em contraste com a mastoidite (o inchaço e a dor serão expressos principalmente na área de inserção da orelha, com mastoidite - na área do processo mastóide; além disso, a audição diminui. Com fervura [o tímpano está normal e a audição não muda. Em termos de exame geral do paciente, é necessário testar o sangue e a urina para verificar o teor de açúcar e a esterilidade (a recorrência do furúnculo está frequentemente associada ao diabetes). ).

Tratamento. Nos primeiros dias da doença são utilizados antibacterianos (estreptocida 1 g 4 vezes ao dia por via oral, eritromicina ou tetraciclina 200.000 unidades 4 vezes ao dia por via oral; em casos graves, penicilina é prescrita por injeção 1.000.000 unidades 4-6 vezes ao dia , etc.). Uma turunda embebida em álcool bórico. Essas turundas têm efeito antiinflamatório local. Em alguns casos, principalmente quando o processo cessa, utiliza-se emulsão de estreptocida, penicilina ou cloranfenicol a 1%. Prescrever antipiréticos e analgésicos - ácido acetilsalicílico, analgin, etc. Às vezes é usada auto-hemoterapia (2-3 injeções intramusculares de sangue retirado da veia do paciente na quantidade de 7-10 ml com intervalo de 48 horas).

Nos casos em que o furúnculo amadureceu (geralmente no 4º dia de doença), a síndrome dolorosa se intensificou ou há perigo de supuração dos gânglios linfáticos, deve-se recorrer à abertura cirúrgica do furúnculo. Uma incisão é feita sob anestesia de curta duração no local onde o furúnculo é mais persistente, em seguida o núcleo e o pus são removidos e a cavidade resultante é tratada com tintura de iodo a 5%. O canal auditivo é drenado e em seguida é inserido um cotonete umedecido em álcool ou solução hipertônica para drenagem. O tratamento de fortalecimento geral tem importante. O tratamento antiinflamatório geral envolve o uso de antibióticos, sulfonamidas e um complexo de vitaminas.

Inflamação generalizada do conduto auditivo externo

Como resultado da penetração da infecção através de pequenas lesões cutâneas traumáticas formadas durante as manipulações do paciente no ouvido, ocorre inflamação difusa do ouvido externo (otite externa difusa). Além disso, a maceração da pele durante queimaduras químicas e térmicas também facilita a penetração de microrganismos piogênicos e outros. Nessa forma de otite externa, a inflamação se espalha, afetando o tímpano. Ele se espalha para as camadas profundas da pele, tecido subcutâneo. Esse processo geralmente é observado no contexto de alergias ou distúrbios metabólicos.

Quadro clínico. O quadro clínico da doença consiste nos sintomas inerentes ao eczema lacrimejante e furúnculos nos ouvidos (coceira na pele, secreção putrefativa, dor ao pressionar o trago, etc.). Durante a otoscopia na fase aguda do processo, observam-se hiperemia e infiltração da pele da parte cartilaginosa membranosa do conduto auditivo. A pele inchada estreita seu lúmen em vários graus. Nas profundezas da passagem, você pode ver uma massa pastosa composta por epiderme descamada e pus com um odor pungente e putrefativo. O tímpano está moderadamente hiperêmico e coberto por uma epiderme caída.

No curso crônico da doença, os sintomas são menos pronunciados; o espessamento da pele do canal auditivo e do tímpano devido à infiltração inflamatória vem à tona.

Diagnóstico. Com base no histórico médico, queixas típicas e dados de exames. O diagnóstico diferencial é realizado > com doença do ouvido médio. Às vezes, na presença de secreção no ouvido e vermelhidão simultânea do tímpano, o diagnóstico diferencial entre otite externa difusa e inflamação do ouvido médio é difícil. Nestes casos, o diagnóstico correto pode ser feito através de um acompanhamento diário cuidadoso. do processo.

Tratamento. Prescreva uma dieta racional rica em vitaminas. É realizada terapia antiinflamatória. Aplique uma compressa quente. Se houver secreção no ouvido, enxágue com uma solução morna a 2%. ácido bórico ou furacilina "(1:5000), etc., depois seque bem e pulverize o canal auditivo com ácido bórico em pó. Para coceira, são prescritas gotas no ouvido: 1% de mentol em óleo de pêssego, 2% de sulfatiazol (fiasb ou 1- Pomada de mercúrio amarelo a 2% Um bom resultado é obtido lubrificando o canal auditivo com uma solução de lápis-lazúli a 2-3% ou uma solução alcoólica de verde brilhante a 1-2%, emulsão de hidrocortisona, terapia UHF, irradiação ultravioleta, laser. terapia tem um efeito benéfico. Para a natureza alérgica do processo, é indicada terapia dessensibilizante - difenidramina (0,025-0,05 g 2-3 vezes ao dia), shpolfen (0,025 g 2 vezes ao dia), etc. é necessário exame alergológico.

Via de regra, a doença é curada em pouco tempo. No entanto, em alguns casos, há uma tendência para um curso recorrente. Nestes casos, está indicado o tratamento geral com antibióticos e sulfonamidas. Nos casos crônicos da doença, o toxóide estafilocócico pode ser utilizado com sucesso. Com o objetivo de aumentar imunidade geral auto-hemoterapia, são indicadas vitaminas (A, grupos B, C). Grande importância na prevenção de doenças de pele do ouvido externo tem o correto cuidados de higiene para otite purulenta, especialmente necessária em crianças. Uma medida preventiva importante é a recomendação de não remover a cera do canal auditivo por conta própria com fósforos, alfinetes, etc., pois isso causa coceira, coceira e dermatite.

Um de razões comuns uma visita a um otorrinolaringologista é um corpo estranho no ouvido. Causa desconforto, dor e perda auditiva. Às vezes notado questões sangrentas. Se você não receber o item em tempo hábil, a otite média começa a se desenvolver.

Corpo estranho no ouvido

Um objeto estranho pode estar no canal externo, entrar no ouvido médio ou no ouvido interno. O diagnóstico é realizado por meio de otoscopia. Segundo CID-10 código T16: corpo estranho no conduto auditivo.

Na maioria das vezes o problema é encontrado em infância. Em crianças, um objeto estranho geralmente leva a processos inflamatórios. Na população adulta, as causas costumam ser diversas.

Como resultado, terra, areia, pedaços de vidro e fragmentos de uma concha explodida entram no ouvido. Em idosos que sofrem de diminuição da função dos órgãos, baterias e peças podem entrar.

A foto mostra em qual parte do canal auditivo um corpo estranho fica preso com mais frequência no ouvido

Classificação de corpos estranhos

De acordo com o mecanismo de aparência, um objeto é:

• exógeno,
• endógeno.

O primeiro inclui objetos que penetram de fora. Os tipos endógenos incluem aqueles que aparecem no próprio ouvido: wen, grande.

Com base na natureza de sua localização, os objetos soltos são diferenciados. Eles são fáceis de retirar e podem se mover dentro da orelha. Os fixos não passam livremente e podem ficar presos em passagens estreitas.

Eles são divididos em vivos e não vivos.

Ao vivo

Esse corpo estranho causa dor e ruído. Pode fazer cócegas. Tem tendência a mover-se constantemente e irritar os receptores. Portanto, os pacientes apresentam vômitos. As crises convulsivas são encontradas em crianças em situações raras.

Alguns insetos saem substancias químicas. Causam irritação e, em alguns casos, necrose tecidual. Para retirar esse corpo estranho, é necessário imobilizar o inseto. Para isso é enterrado tintura de álcool ou óleo.

Os sintomas são pronunciados, por isso os pacientes consultam rapidamente um médico. Na prática dos médicos, há casos em que as moscas depositam ovos no ouvido para reprodução.

Inanimado

Os sintomas incluem:

• dor,
• sensação de plenitude,
• desenvolvimento .

Os sinais variam dependendo do próprio objeto. Por exemplo, uma semente que entra no ouvido inicialmente não produz sintomas. Com o tempo, absorve secreções de enxofre e aumenta de tamanho.

Com o tempo, a dor começará a aumentar. Será difícil remover tal objeto, pois parece estar colado no tecido circundante.

Na clínica

Os métodos de exposição dependem da idade dos pacientes. Objetos soltos são retirados com pinça ou lavando. Se o tímpano estiver danificado, serão usados ​​​​ganchos especiais.

TRATO GASTROINTESTINAL.

Corpos estranhos do ouvido.

Existem dois tipos de corpos estranhos no ouvido - vivos e não vivos.
Vivo - são vários insetos (insetos, baratas, mosquitos, moscas, etc.), não-vivo - pequenos objetos (botões, miçangas, ervilhas, sementes de frutas vermelhas, sementes, pedaços de algodão, etc.) que entram no conduto auditivo externo.

Os corpos estranhos mais comuns, via de regra, não causam dor e a sua presença no ouvido não acarreta consequências graves. Portanto, os primeiros socorros não são necessários nesses casos. Deve-se enfatizar que qualquer tentativa de terceiros ou da própria vítima de remover um corpo estranho só pode contribuir para empurrar ainda mais esses corpos para as profundezas do canal auditivo. A remoção de tais corpos estranhos por um não especialista é estritamente proibida, pois pode levar a complicações graves: perfuração do tímpano, infecção do ouvido médio, etc.

Corpos estranhos vivos podem causar sensações subjetivas desagradáveis ​​- sensação de perfuração, queimação e dor.

Primeiro socorro.

• Ao prestar os primeiros socorros, é necessário preencher o canal auditivo com óleo líquido, álcool ou possivelmente água e fazer a vítima deitar-se sobre o lado saudável por vários minutos. Nesse caso, o inseto morre e imediatamente desaparecem graves distúrbios subjetivos.
• Após o desaparecimento do desconforto no ouvido, o paciente deve ser colocado no lado dolorido. Freqüentemente, um corpo estranho é removido do ouvido junto com o fluido.
• Se o corpo (permanecer no ouvido), o paciente deve ser levado ao otorrinolaringologista.

Corpos estranhos do nariz.

São mais comuns em crianças que enfiam pequenos objetos no nariz (bolas, miçangas, pedaços de papel ou algodão, frutas vermelhas, botões, etc.).

Primeiro socorro.

• Como primeiros socorros, pode-se orientar o paciente a assoar o nariz com força, enquanto fecha a outra metade do nariz.
• Somente um médico pode remover corpos estranhos. Não há particular urgência na remoção de corpos estranhos, mas deve-se consultar um médico nos primeiros dias, pois sua longa permanência no nariz leva ao desenvolvimento de inflamação, inchaço e, às vezes, ulceração e sangramento.

Estrangeiro corpo do olho.

Pequenos objetos não pontiagudos (manchas, mosquitos, grãos de areia, etc.), remanescentes na conjuntiva (membrana mucosa), causam uma sensação aguda de queimação nos olhos, que se intensifica com o piscar e o lacrimejamento. Se o corpo estranho não for removido, ocorre inchaço da conjuntiva, vermelhidão e a função ocular (visão) fica prejudicada. O corpo estranho geralmente está localizado sob a pálpebra superior ou inferior.

Primeiro socorro.

• Quanto mais cedo o corpo estranho for removido, mais cedo todos os fenômenos por ele causados ​​passarão. Você não deve esfregar os olhos, pois isso irritará ainda mais a conjuntiva.
• É necessário examinar o olho e retirar o cisco. Primeiramente é examinada a conjuntiva da pálpebra inferior: pede-se ao paciente que olhe para cima, o atendente puxa a pálpebra inferior para baixo, depois toda a Parte inferior conjuntiva.
• O corpo estranho é removido com cotonete grosso, seco ou embebido em solução de ácido bórico.
• Removendo um corpo estranho de baixo pálpebra superior um pouco mais complicado - você precisa virar a pálpebra para fora junto com a conjuntiva. Para isso, solicita-se ao paciente que olhe para baixo, prestando assistência, agarrando com dois dedos mão direita pálpebra superior, puxa-o para frente e para baixo, então dedo indicador da mão esquerda, colocada sobre a pálpebra superior, vira-a para cima.
• Após a retirada do corpo estranho, o paciente é solicitado a olhar para cima e a pálpebra invertida retorna sozinha à posição inicial normal. Qualquer bastão redondo, lápis, etc. ajuda a everter a pálpebra.
• Para prevenir a infecção, após a remoção do corpo estranho, 2-3 gotas de uma solução de sulfacil sódico a 30% (albúcido sódico) são instiladas no olho. A remoção de corpos estranhos incrustados na córnea é estritamente proibida. Isso só pode ser feito em um centro médico.
• Com corpos estranhos incorporados, bem como com lesões que penetram na cavidade globo ocular, como primeiros socorros, você pode colocar 2-3 gotas de uma solução de sulfacil de sódio a 30% no olho e aplicar uma atadura de gaze estéril no olho. Esses pacientes devem ser levados imediatamente ao hospital.

Corpos estrangeiros trato respiratório.

A entrada de corpos estranhos no trato respiratório pode levar ao bloqueio completo e ao desenvolvimento de asfixia.
Corpos estranhos no trato respiratório são observados com mais frequência em crianças. Nos adultos, o alimento entra com mais frequência no trato respiratório: nos casos em que a pessoa fala enquanto come, ou no caso de doenças da epiglote, quando não fecha bem a entrada da laringe no momento da deglutição. Objetos na boca quando respiração profunda junto com o ar penetram na laringe e na traqueia, o que causa um ataque tosse forte. O corpo estranho é frequentemente removido no momento da tosse. Grandes corpos estranhos podem causar espasmo cordas vocais, então os corpos ficam firmemente fixados e a luz da glote fica completamente fechada, o que causa asfixia.

Primeiro socorro.

• Se a tosse forte e aguda não levar à remoção do corpo estranho, serão feitas tentativas para removê-lo ativamente.
• A vítima é colocada de bruços sobre os joelhos dobrados, a cabeça é abaixada o mais possível e o peito é sacudido com golpes nas costas.
• Se não houver efeito, a vítima é colocada sobre a mesa, a cabeça é inclinada para trás e a região da laringe é examinada pela boca aberta. Se um corpo estranho for detectado, ele é agarrado com uma pinça, dedos ou pinça e removido.
• A vítima deverá ser levada para instituição médica. Se as vias aéreas estiverem completamente fechadas, houver desenvolvimento de asfixia e for impossível a remoção do corpo estranho, a única medida de resgate é traqueostomia de emergência.

Corpos estranhos do trato gastrointestinal.

Na maioria das vezes, os corpos estranhos entram acidentalmente no esôfago e no estômago, principalmente em pessoas que têm o péssimo hábito de segurar pequenos objetos entre os dentes (pregos, agulhas, alfinetes, botões) durante o trabalho, bem como ao comer precipitadamente. Muitas vezes, corpos estranhos são engolidos por doentes mentais com a finalidade de suicídio, bem como por crianças. Pequenos objetos redondos geralmente passam por todo o trato intestinal e saem junto com fezes, e os pontiagudos e grandes podem danificar órgãos e ficar presos em uma ou outra seção trato gastrointestinal e ligue complicações graves: sangramento, perfuração.

Primeiro socorro.

• Ao engolir pequenos objetos redondos, os primeiros socorros devem ter como objetivo acelerar seu movimento pelo trato intestinal.
• A vítima é aconselhada a comer alimentos rico em fibra: pão, batata, repolho, cenoura, beterraba.
• Laxantes não devem ser administrados.
• Para tomar uma decisão final sobre o tratamento adicional, você deve consultar um médico.
• Em caso de grandes corpos estranhos agudos, dores no peito e no abdômen, a vítima não pode ser alimentada ou dada água; ele deve ser transportado rapidamente para um centro médico.

Os sintomas dependem de qual objeto entra no ouvido. Se for um objeto pequeno e duro que não esteja bloqueando o canal auditivo, pode não causar problemas por muito tempo, por várias semanas. Porém, então, a partir da pressão de um objeto na pele do canal auditivo, ocorre uma escara, ocorre uma infecção e se desenvolve uma inflamação. A orelha começa a doer, incha, sangra ou secreção purulenta do canal auditivo.

Se um inseto entrar no ouvido desconforto comece imediatamente. Em primeiro lugar, algo está fazendo barulho no ouvido - esse inseto, movendo-se no ouvido, toca o tímpano. O barulho é acompanhado por fortes dores de ouvido. Às vezes, são possíveis tonturas e até convulsões.

Se um corpo estranho bloquear o conduto auditivo externo, o paciente experimenta uma sensação de plenitude auditiva, ruído no ouvido e diminuição da audição.

Descrição

O canal auditivo não é um tubo reto e uniforme, mas um sistema complexo, curvo e gradualmente afilado. Seu terço externo é desviado anteriormente e para baixo. No entanto, o conduto auditivo externo é formado por tecidos moles e, puxando a orelha para trás e para cima, você pode olhar dentro do ouvido. As curvas do canal auditivo devem proteger o tímpano de objetos estranhos e lesões. Contudo, esta proteção nem sempre ajuda.

Muitas vezes as crianças, ao brincar, inserem objetos no conduto auditivo externo. Por um lado, pelo fato do canal auditivo se curvar e se estreitar, os objetos não passam para o tímpano e, por outro lado, por isso não caem.

Objetos estranhos no ouvido podem ser exógeno, que por sua vez são divididos em vivos (insetos) e não vivos (pequenos objetos, ervilhas, sementes), e endógeno que o próprio corpo produz, por exemplo, tampões de enxofre.

Objetos estranhos não apenas causam desconforto, mas também contribuem para o desenvolvimento de inflamação, ulceração da pele do conduto auditivo externo e desenvolvimento de otite externa difusa. E objetos estranhos origem vegetal irritam as glândulas do conduto auditivo externo, causam sua hipersecreção, ficam saturadas de secreções, incham e aumentam de tamanho.

Objetos estranhos vivos não só podem se mover no conduto auditivo externo, causando desconforto, muitos deles também secretam substâncias protetoras. Essas substâncias irritam a pele do conduto auditivo externo e do tímpano e causam inflamação.

Primeiro socorro

Você não deve remover um objeto estranho sozinho, pois isso pode trazer complicações. Corpos estranhos são facilmente empurrados através de uma seção estreita do canal auditivo e, depois disso, só podem ser removidos durante operação cirúrgica. É melhor consultar um médico, ele poderá determinar O caminho certo removendo um item. A única coisa que você pode tentar é colocar um ímã no ouvido se o corpo estranho for metálico e tamanho pequeno. Porém, se não funcionar, consulte um médico.

Diagnóstico

Se você suspeitar de um objeto estranho no ouvido, entre em contato com um otorrinolaringologista. Ele realiza uma otoscopia, na qual na maioria dos casos o objeto estranho pode ser facilmente visualizado. Porém, se este objeto permanecer no ouvido por muito tempo, e durante esse tempo uma difusão difusa otite externa, a otoscopia não ajudará. Nesse caso, é realizada uma tomografia computadorizada do osso temporal.

Tratamento

Corpos estranhos planos (pedaços de papel, algodão, fósforos) são removidos com uma pinça. Isso nem requer alívio da dor.

Objetos redondos são removidos do ouvido com uma seringa Janet. As crianças fazem isso sob anestesia local, pois o procedimento é doloroso e desagradável. Um objeto redondo (conta, caroço de cereja) é quase impossível de remover com uma pinça. Ele apenas deslizará ainda mais ao longo do canal auditivo externo.

Objetos estranhos inchados, como ervilhas, são primeiro desidratados com álcool 40% ou glicerina e só depois removidos.

O objeto que bloqueia o canal auditivo é removido com ganchos especiais.

Antes de remover um inseto da orelha, ele deve ser morto. Para fazer isso, coloque algumas gotas de óleo aquecido ou álcool no ouvido. O inseto morto é eliminado.

No entanto, a lavagem não é possível se o tímpano estiver danificado. Neste caso, use ganchos especiais.

Em caso de inflamação no conduto auditivo externo, primeiro a inflamação é aliviada e só depois o corpo estranho é removido.

A maioria dos corpos estranhos está localizada no conduto auditivo externo e apenas ocasionalmente acabam na cavidade do ouvido médio. Um corpo estranho pode ser qualquer objeto cujo tamanho permita a penetração, incluindo um inseto vivo.

Entre os corpos estranhos, deve-se distinguir entre os frouxamente fixados e os firmemente fixados, às vezes parcialmente incrustados em tecidos macios, bem como inchaço (grãos de ervilha, milho, etc.), exercendo pressão crescente nas paredes do canal auditivo. Sabe-se também que partículas de metal quente em forma de faíscas ou respingos entram na luz do ouvido externo e até médio, que, ao serem resfriados, se transformam em caroços com bordas arredondadas ou pontiagudas.

Nesse caso, uma queimadura e uma inflamação subsequente – otite média – são observadas simultaneamente. Tampões sulfurosos, epidérmicos de enxofre e epidérmicos purulentos no conduto auditivo externo, massas inchadas de colesteatoma na cavidade do ouvido médio também se tornam essencialmente corpos estranhos.

Na presença de corpos estranhos pode haver congestão auditiva, ruído, sensação de pressão, dor e às vezes sangramento se estiverem localizados na cavidade do ouvido médio, também há sinais de irritação ou depressão do labirinto, paresia ou; paralisia nervo facial. O diagnóstico é estabelecido com base em dados anamnésicos, queixas do paciente e resultados da otoscopia.

Na presença de corpos estranhos contrastados, bem como quando combinados com lesões ou desenvolvimento de complicações, o exame radiográfico é de grande ajuda. Pequenos objetos e insetos nas profundezas do conduto auditivo externo são difíceis de detectar, principalmente se houver estreitamento associado a características anatômicas ou o desenvolvimento de fenômenos inflamatórios reativos após manipulações anteriores.

É necessária a remoção imediata de corpos estranhos que causem fortes dores ou que já tenham levado ao desenvolvimento de processo inflamatório em média ou ouvido interno, para evitar ainda mais consequências perigosas. A principal forma de remoção de corpos estranhos do conduto auditivo externo é o enxágue, que, assim como a lavagem dos tampões de cera, deve ser feito com solução de furacilina ou outro líquido antisséptico. A remoção instrumental é usada somente se o enxágue for ineficaz. Se houver informações sobre a presença de perfuração seca do tímpano, então, se possível, evite enxaguar.

Dependendo das características de cada caso específico, são utilizados ganchos auriculares, pinças auriculares especiais com mandíbulas pontiagudas curvadas na extremidade, pinças de conjunto projetado para a realização de microcirurgias na orelha ou uma alça auricular para remoção de corpos estranhos. No entanto, você não deve usar pinças comuns ou outras pinças e sondas retas, para não empurrar o corpo estranho mais fundo.

Se houver inflamação do conduto auditivo externo, é aconselhável adiar por algum tempo a retirada do corpo estranho para conseguir a regressão do processo inflamatório com auxílio de antibioticoterapia. As falhas nas tentativas de remoção de corpos estranhos são muitas vezes devidas ao comportamento inquieto do paciente, portanto, em alguns casos, principalmente em crianças, as manipulações devem ser realizadas sob anestesia.

É necessário remover objetos que entraram no ouvido usando ferramentas sob controle visual próximo. Para tanto, também pode ser utilizado um microscópio cirúrgico, principalmente quando um corpo estranho está localizado na cavidade do ouvido médio. Se o corpo estranho encravado não puder ser removido dessa maneira ou se já tiverem se desenvolvido fenômenos inflamatórios reativos, especialmente se o corpo estranho estiver localizado na cavidade do ouvido médio, uma abordagem cirúrgica externa deve ser utilizada.

A cirurgia também é indicada quando o paciente desenvolveu ou piorou uma infecção purulenta no passado. inflamação na orelha e ocorreu dor de cabeça, febre ou disfunção do labirinto.

Se o corpo estranho estiver localizado no conduto auditivo externo, atrás da orelha é feita uma incisão no osso de 3 a 4 cm de comprimento, o conduto auditivo é retirado e dissecado ao longo de uma sonda ranhurada, o que cria acesso conveniente ao corpo estranho . No entanto, às vezes é necessário expandir ainda mais a parte óssea do canal auditivo removendo a parede posterior.

Eles também fazem isso para corpos estranhos no ouvido médio, mas às vezes é necessário realizar uma operação radical, por exemplo, para corpos estranhos encravados de origem de bala ou que entraram no ouvido médio na forma de faíscas e o desenvolvimento de complicações otogênicas.

Os insetos vivos são removidos do conduto auditivo externo por enxágue após instilação preliminar de 70% Álcool etílico para matá-los. Reduza o tamanho do inchaço firmemente fixado e causando dor forte Corpos estranhos podem ser injetados repetidamente no conduto auditivo com álcool etílico 96%, o que facilita sua posterior remoção. Se, quando o paciente procurou ajuda, já apresentava fenômenos inflamatórios ou a retirada do corpo estranho foi traumática, são prescritos antibióticos.

EM. Kalina, F. I. Tchumakov